中風

治法大略

凡言中風,有真假內外之別。差之毫釐,謬以千里。何者?西北土地高寒,風氣剛猛,真氣空虛之人,猝為所中,中臟者死,中腑者成廢人,中經絡者可調理而瘳。治之之道,先以解散風邪為急,次則補養氣血。此真中外來風邪之候也。其藥以小續命湯,桂枝、麻黃、生熟附子、羌獨活、防風、白芷、南星、甘草之屬為本。若大江以南之東西兩浙、七閩、百粵、兩川、滇南、鬼方,荊、揚、梁三州之域,天地之風氣既殊,人之所稟亦異。其地絕無剛猛之風,而多濕熱之氣。質多柔脆,往往多熱多痰。真陰既虧,內熱彌甚,煎熬津液,凝結為痰,壅塞氣道,不得通利,熱極生風,亦致猝然僵仆類中風證。或不省人事,或言語謇澀,或口眼歪斜,或半身不遂。其將發也,外必先顯內熱之候,或口乾舌苦,或大便閉澀,小便短赤,此其驗也。劉河間所謂此證全是將息失宜,水不制火。丹溪所謂濕熱相火,中痰中氣是也。此即內虛暗風,確係陰陽兩虛,而陰虛者為多,與外來風邪迥別。法當清熱順氣,開痰以救其標;次當治本,陰虛則益血,陽虛則補氣,氣血兩虛則氣血兼補,久以持之。設若誤用治真中風藥,如前種種風燥之劑,則輕變為重,重則必死。禍福反掌,不可不察也。初清熱則天門冬、麥門冬、甘菊花、白芍藥、白茯苓、栝蔞根、童便;順氣則紫蘇子、枇杷葉、橘紅、鬱金;開痰則貝母、白芥子、竹瀝、荊瀝、栝蔞仁。次治本,益陰則天門冬、甘菊花、懷生地、當歸身、白芍藥、枸杞子、麥門冬、五味子、牛膝、人乳、白膠、黃柏、白蒺藜之屬;補陽則人參、黃耆、鹿茸、大棗。

乙卯春正月三日,予忽患口角歪斜,右目及右耳根俱痛,右頰浮腫。仲淳曰:此內熱生風及痰也。治痰先清火,清火先養陰。最忌燥劑。

真蘇子(三錢) 廣橘紅(三錢) 栝蔞根(三錢) 貝母(四錢) 天門冬(三錢) 麥門冬(五錢) 白芍藥(四錢) 甘草(七分) 鮮沙參(三錢) 明天麻(一錢) 甘菊花(三錢) 連翹(二錢)

河水二盅半,煎一盅,加竹瀝、童便各一杯,霞天膏四五錢。飢時服,日二劑。

初四至初九日,加淮生地黃(三錢);初十,加牛膝(四錢),黃柏(二錢);十三日,去連翹,加石斛(三錢五分),五味子(七分),白扁豆(二錢),乾葛(八分);十八日,去連翹、天麻、乾葛、白扁豆,加蓮肉(四十粒)。

正月廿二日定方:初日進二劑,後每日一劑。天門冬(三錢) 麥門冬(五錢) 生地黃(五錢) 白芍藥(四錢) 牛膝(酒蒸,五錢) 炙甘草(一錢) 貝母(二錢) 栝蔞根(二錢) 蓮肉(四十粒) 酸棗仁(六錢) 真蘇子(二錢) 黃柏(一錢五分) 甘菊花(二錢五分) 鮮沙參(三錢) 廣橘紅(二錢) 五味子(八分)

河水三盅,煎一盅,飢時服。

二月十二日定方:天門冬(三錢) 麥門冬(五錢) 真蘇子(二錢五分) 廣橘紅(二錢五分) 白茯苓(三錢) 貝母(三錢) 黃柏(一錢五分) 栝蔞根(二錢) 五味子(七分) 鮮沙參(三錢) 玄參(二錢) 甘菊花(二錢五分) 甘草(一錢五分) 酸棗仁(五錢) 生地黃(四錢) 白芍藥(四錢) 牛膝(五錢) 蓮肉(六十粒)

十日後,去栝蔞根。三月廿八日,去玄參,加石斛(三錢)。至五月盡,病始全愈。(前方中曾加參二錢,服二劑,反覺浮火上升,即去之)。

丸方:胡麻仁(三斤,即黑芝麻) 桑葉(酒拌蒸曬,三斤) 何首烏(三斤,九蒸九曬,人乳拌至一倍、兩倍) 蒼朮(二斤,米泔浸,洗淨,刮去皮,拌黑豆蒸,又拌蜜酒蒸,又拌人乳蒸,凡三次,蒸時須烘曬極干,氣方透) 牛膝(如法,二斤) 甘菊花(二斤) 懷生地(三斤) 天門冬去心,酒蒸,二斤) 柏子仁(二斤) 黃柏(一斤) 枸杞子(二斤)

又丸方:(先時合成,病中仲淳以為可服,日進兩許,百日後方易前丸。)人參(去蘆,人乳浸,飯上蒸,切片烘乾,十兩) 五味子(去枯者,打碎,蜜蒸烘乾,十兩) 山茱萸肉(八兩) 沙苑蒺藜(一半炒為末,一半打糊和藥,十二兩) 川巴戟天(如法去骨,以甘菊花、枸杞子同酒浸,蒸曬乾,八兩) 蓮鬚(金黃色者良,六兩) 枸杞子(去枯者及蒂,人乳潤過,烘乾,十二兩) 川牛膝(去蘆,酒蒸,十兩) 天門冬(六兩) 蓮肉(去心,每粒分作五六塊,瓦器內炒焦黃,忌鐵,十二兩) 白茯苓(如法人乳拌曬,八兩) 黃柏(蜜炙,四兩) 砂仁(炒,二兩) 懷生地(十二兩) 鹿角霜(酥拌炒,研如飛面,十二兩) 鹿茸(六兩,火燎去毛,切片,酥炙) 菟絲子末(八兩) 加甘菊花(六兩)

煉蜜,同蒺藜糊和,丸如梧子大。每六錢,空心飢時各一服,淡鹽湯吞。

治右半身不遂。(右屬氣虛)。

白蒺藜(炒去刺) 甘菊花 何首烏(如法) 黃耆(蜜炙) 天門冬(去心) 麥門冬(去心) 人參(去蘆) 漆葉(酒拌,九蒸九曬,各一斤) 白茯苓(水澄) 白芍藥(酒炒) 牛膝(去蘆,酒蒸,各十二兩) 川續斷(十兩) 橘紅(八兩)

煉蜜丸梧子大。空心白湯下。忌食白萊菔、牛肉、牛乳。若在左者屬血虛,宜加當歸身、熟地黃、鹿角膠、柏子仁(各斤許),酥炙杜仲(八兩)。如火盛多痰,肺經有熱者,去人參,加青蒿子、鱉甲(各十二兩)。如左右臂俱轉掉不便者,亦用此方。

王宇泰治臧位宇氣虛痰多,脾胃有濕,晚年半身不遂,神效。

人參(一斤) 半夏曲(二斤,薑汁、竹瀝制) 白朮(半斤) 牛膝(一斤) 天門冬(一斤) 懷生地(一斤)

用長流水煎成膏,再入鹿角膠一斤,虎骨膠一斤,霞天膠(一斤),河間府梨膏(一斤),煉蜜(二斤)。各制膏和勻,重湯煮一日夜,出火氣。每空心臨臥取半酒杯,以竹瀝、梨汁各二杯,人乳、桑瀝各一杯,和勻,重湯燉熱,調服。

傷寒時地議並六經治法

夫傷寒者,大病也。時者,聖人所不能違者也,以關乎死生之大病,而藥不從時,顧不殆哉。仲景,醫門之聖也。其立法造論,後之明師如華佗、孫思邈輩,莫不宗之。漢末去古未遠,風氣猶厚,形多壯偉,氣尚敦龐,其藥大都為感邪即病而設。況南北地殊,厚薄不侔,故其意可師也,其法不可改也。循至今時,千有餘年,風氣澆矣,人物脆矣。況在荊揚交廣梁益之地,與北土全別,故其藥則有時而可改。非違仲景也,實師其意,變而通之,以從時也。如是則法不終窮矣。故作斯議,條列其方,稍為損益,以從時地。俾後之醫師,知所適從,庶幾患斯疾者,可免於夭枉爾。

辨驗外感真偽法

凡外感必頭疼,其疼也不間晝夜。探其舌本,必從喉嚨內幹出於外,多兼煩躁。不煩躁者,即輕證也。不頭疼而發熱,不發熱而頭疼,頭雖疼而有時暫止,口雖干而舌本不燥,骨雖疼而頭不疼,雖渴而不欲引飲,至夜或偶得寐,遇食不好,亦不惡居處,雖若尪怯而神氣安靜。凡若此者,皆非傷寒也。

三陽治法總要

太陽病 其證發熱,惡寒,惡風,頭痛,項強,腰脊強,遍身骨痛,脈雖浮洪而不數,多不傳經。煩躁,脈數急者,是欲傳經。宜先發汗以解表邪。其藥以羌活湯為主:羌活(三錢),前胡(二錢),甘草(八分),葛根(二錢),生薑(三片),棗(二枚),杏仁(九粒,去皮尖,研爛)。水煎服。秋深冬月,應用此方,亦可量加紫蘇、蔥白。如冬月天氣嚴寒,感邪即病,服此藥不得汗,本方加麻黃(一錢),生薑(四片,共前七片),得汗,勿再服。如病人自覺煩躁,喜就清涼,不喜就熱,兼口渴,是即欲傳入陽明也。若外證頭疼,遍身骨疼不解,或帶口渴,鼻乾,目疼,不得臥,即系太陽陽明證。羌活湯中加石膏、知母、麥冬,大劑與之,得汗即解。如自汗,煩躁,頭疼,遍身骨疼不解者,羌活(一錢),桂枝(七分),石膏(一兩二錢),麥冬(六錢),知母(三錢),竹葉(一百二十片),白芍藥(二錢),甘草(八分)。如冬月即病太陽證,惡寒,畏風,頭疼,遍身骨疼,自汗,不渴,宜用桂枝(八分),芍藥(二錢),甘草(一錢),大棗(二枚),生薑(一片)。太陽病不解,熱結膀胱,其人如狂,血自下者愈。其外證不解者,不可下,當先解表;表證罷,少腹急結者,乃可下之,桃仁承氣湯。無蓄血證,大承氣湯。

正陽陽明病 正陽陽明者,胃家實是也。其證不大便,自汗,潮熱,口渴,咽乾,鼻乾,嘔或乾嘔,目眴眴不得眠,畏人聲,畏木聲,畏火,不惡寒,反惡熱,或先惡寒,不久旋發熱,甚則譫語,狂亂,循衣摸床,脈洪大而長。宜急解其表,用竹葉石膏湯大劑與之。不嘔,無汗,與葛根湯,亦須大劑。若表證已罷,脈緩,小便利,是病解矣。若表證罷後,邪結於裡,大便閉,小便短赤,宜用調胃承氣湯或小承氣湯下之。下後,按其腹中不作痛而和,病即已解;如作痛,是燥糞未盡也,再用前藥下之,以腹中和,二便通利為度。陽明病不能食,若其人本虛,勿輕議下。陽明病頭眩,咳而咽痛者,用葛根、甘草、桔梗、麥冬四味濃煎,數數與之。陽明病無汗,小便不利,心中懊憹者,當發黃。急用梔子、麥冬、淡豆豉,大劑濃煎與之。如已見身黃,急加茵陳為君主之。陽明病,衄血,此緣失於發汗,宜用荊芥(二錢),葛根(三錢),麥冬(五錢),牡丹皮(一錢五分),蒲黃(二錢),茅根(二兩),側柏葉(二錢),生地黃(三錢),濃煎與之,兼飲童便。陽明病,心下硬滿者,此邪未入於腹中,慎勿下之。用竹葉石膏湯,加栝蔞(一個,搗碎),桔梗(二錢),黃連(一錢)。陽明病,邪結於裡,汗出身重,短氣,腹滿而喘,潮熱,手足濈然汗出者,此大便已硬也。六七日已來,宜下之,用小承氣湯;不解,換大承氣湯,勿大其劑。若大便不硬者,慎勿輕下。陽明病,發汗不解,腹滿急者,亟下之。傷寒六七日,目中不了了,睛不和,無表證,大便難,宜承氣湯下之。陽明病,下之早,外有熱,手足溫,不結胸,心中懊憹,不能食,但頭汗出,梔子豉湯主之。陽明病,發潮熱,大便溏,胸滿不去者,與小柴胡湯去人參,加栝蔞、黃連。陽明病自汗出,或發汗後,小便利,津液內竭,大便雖硬,不可攻之。須俟其自大便,用蜜導或膽導法通之。大下後,六七日不大便,煩不解,腹滿痛,本有宿食,宜再用承氣湯下之。食谷欲嘔,屬陽明,非少陽也。胸中煩熱者,竹茹湯主之。竹茹(三錢),麥冬(五錢),枇杷葉(拭去毛,三大片),蘆根(三兩)。內無熱證者,小便利,口不渴,此為陽明虛也,吳茱萸湯主之。吳茱萸(二錢),人參(三錢),生薑(一錢五分),大棗(三枚),水煎,日三服。凡陽明病,多汗,津液外出,胃中燥,大便必硬,硬則譫語,以小承氣湯下之。若一服譫語止者,勿再服。陽明譫語,發潮熱,脈滑而數者,小承氣湯主之。服藥後腹中轉氣者,更與一服;若不轉氣者,勿更與之。若服藥後,次日不大便,脈反微澀者,裡虛也,為難治,勿複議下。陽明病,下血譫語者,此為熱入血室,汗止在頭。用荊芥(三錢),葛根(三錢),黃芩(一錢五分),麥冬(五錢),牡丹(一錢五分),生蒲黃(二錢),濃煎,以童便對飲之。陽明病,脈浮緊,咽燥口苦,腹滿而喘,發熱,汗出,惡熱身重。若下之,則胃中空虛,客氣動膈,心中懊憹,舌上有苔者,梔子豉湯主之。若渴欲飲水,舌燥者,白虎湯加人參主之。若脈浮,發熱,口渴,小便不利者,豬苓湯主之。陽明病,協熱下利者,宜六一散;心下痞者,以黃連栝蔞湯調服之;脈浮遲,表熱裡寒,下利清穀者,四逆湯主之。附子、乾薑、甘草。趺陽脈浮而澀,小便數,大便硬,其脾為約,麻子仁丸主之。麻仁(十三兩),芍藥(四兩),枳實(四兩),大黃(八兩),厚朴(三兩),杏仁(六兩),蜜丸如梧子大。每用十丸,日三服。陽明實則譫語,虛則鄭聲。鄭聲者,重語也。直視,譫語,喘滿者死;下利者亦死。發汗多,若重發其汗,譫語,脈短者死;脈和者不死。若吐若下後不解,不大便五六日,或至十餘日,日晡時發潮熱,不惡寒,獨語如見鬼狀;若劇者,發則不識人,循衣妄撮,惕而不安,微喘直視,脈弦者生,澀者死。(澀者陽證見陰脈也)。微者,但發熱譫語者,大承氣湯下之。利,勿再服。陽明病發狂,棄衣而走,登高而歌,此陽明實也;以承氣湯亟下之;如便不結者,大劑白虎湯灌之。石膏(四兩),麥冬(二兩),知母(一兩五錢),加大青(一兩),甘草(七錢)。太陽陽明病,協熱下利者,宜六一散,以黃連煎湯調服之。太陽陽明並病,六七日表證仍在,其人發狂者,以熱在下焦,少腹當硬滿,小便自利,下其血乃愈,當用桃仁承氣湯。又二陽並病,太陽證罷,潮熱,汗出,大便難,譫語者,宜大承氣湯。

少陽病 其證口苦,咽乾,目眩,往來寒熱,胸脅痛,胸滿或痛,耳聾。脈法弦細。頭痛發熱者,屬少陽。少陽不可發汗,發汗則譫語。胃和者當自愈,不和者則煩而悸。傷寒三日,少陽脈小者,欲已也。凡太陽病不解,傳入少陽者,脅下硬滿,乾嘔不能食,往來寒熱,未經吐下,脈沉緊者,與小柴胡湯。柴胡(二錢四分),人參(九分),黃芩(九分),甘草(九分),半夏(一錢五分),生薑(九分),大棗(二枚),水煎,溫服,日三。加減法:若胸中煩而不嘔,去半夏、人參,加栝蔞實(一枚)。若脅下痞硬,去大棗,加牡蠣(二錢半)。若渴者,去半夏,加人參、栝蔞根。若腹中痛者,去黃芩,加芍藥(三錢)。若心下悸、小便不利者,去黃芩,加茯苓(二錢)。若不渴、外有微熱者,去人參,加桂(一錢,夏勿用)。溫覆,取微汗愈。若咳者,去人參、大棗,加五味子(一錢),少佐以乾薑。陽明少陽並病,必下利,脈滑而數,有宿食也。當承氣湯下之。若已吐下、發汗、溫針,譫語,柴胡湯證罷,此為壞病。知犯何逆,以法治之。三陽合病,脈大,上關上,但欲睡眠,目合則汗。藥用百合(一兩),麥門冬(五錢),炙甘草(一錢),知母(二錢),竹葉(五十片),栝蔞根(二錢),鱉甲(如法,三錢),白芍藥(二錢)。三陽合病,腹滿,身重,譫語,遺尿,白虎湯加百合主之。傷寒六七日,無大熱,其人煩躁者,此為陽去入陰故也。傷寒三日,三陽為盡,三陰當受邪。其人反能食而不嘔,此為三陰不受邪也。

三陰治法總要

三陰病,其證有二。一者病發於三陽,不時解表,以致邪熱傳入於裡。雖云陰分,病屬於熱,糞結宜下,腹滿不可按宜下,有燥糞協熱下利宜下。腹痛下利,宜芍藥、黃芩、炙甘草以和之。如便膿血,即加滑石、黃連,佐以升麻、乾葛。如邪雖入里,糞猶未結,宜清其熱。渴者用白虎湯、竹葉石膏湯;不渴或心下痞者,宜黃連、黃芩、芍藥、枳殼、麥冬、栝蔞輩以清之。或邪未結於下焦,少腹不堅痛,而誤用芒硝以伐真陰,洞泄不已,元氣將脫,宜用人參、白朮、炙甘草、大棗、乾薑、芍藥,大劑與之;不止,佐以升提,升麻、葛根、柴胡之類。

若從無陽邪表證,從不頭疼、發熱,寒邪直中陰經,此必元氣素虛之人,或在極北高寒之地,始有是證。法宜溫補以接其陽,附子、人參、乾薑、官桂,大劑與之。陽回寒退,即以平補之劑調之。勿過用桂、附,以防其毒。三陰各經見證,悉從仲景《傷寒論》法治之。如少陰咽痛,咽中生瘡,聲不出,用苦酒湯,到咽即效。故知古人立法,非今人可及也。

春溫夏熱病大法

冬傷於寒,至春變為溫病,大都頭疼、發熱,或渴或不渴。三陽證俱。然亦間有先微寒,後即發熱者,大抵發熱其常也。藥用辛溫,佐以辛寒,以解表邪。太陽宜羌活湯。陽明宜白虎湯;無汗不嘔者,間用葛根湯。少陽往來寒熱等證,不可汗、吐、下,宜和解,小柴胡湯。渴者去半夏,加栝蔞根;耳聾熱盛,去人參,加麥冬、知母、栝蔞根,渴亦加之。

至夏變為熱病,其表證大約與春溫同,但熱比於溫則邪氣更烈耳。解表用白虎湯、竹葉石膏湯。有太陽證則加羌活;有少陽證則加柴胡、黃芩。如發斑,白虎湯、竹葉石膏湯加玄參、梔子、桔梗、鼠黏、連翹、大青、小青、青黛,大劑與之。二證若大便秘,宜按之。其邪已結於內,便硬,宜察邪結中焦,小承氣湯、調胃承氣下之。邪結下焦,少腹堅痛,始用大承氣湯下之。

傷寒、溫疫,其不可治及難治者,皆屬下元虛。

傷寒、溫疫,三陽證中,往往多帶陽明者,以手陽明經屬大腸,與肺為表裡,同開竅於鼻;足陽明經屬胃,與脾為表裡,同開竅於口。凡邪氣之入,必從口鼻,故兼陽明證者獨多。

邪在三陽,法宜速逐,遲則胃爛發斑。或入於裡,則屬三陰。邪熱熾者,令陰水枯竭,於法不治矣。此治之後時之過也。

近代醫師鹵莽,既不明傷寒治法,又不識雜證類傷寒,往往妄投汗、下之藥,以致虛人元氣,變證叢生。元氣本虛之人,未有不因之而斃者矣。戒之哉!汗、下之藥,焉可嘗試也?

時氣傷寒 除陰症不可服。

苦參(一兩),水、酒各一碗,煎八分;重者,水、醋各半服之。一汗而愈。不論傷寒久近,立效。《本草》云:天行尤良。

史鶴亭太史,丁亥春患瘟疫,頭痛,身熱,口渴,吐白沫,晝夜不休。醫師誤謂太史初罷官歸,妄投解鬱行氣藥,不效;又投以四物湯,益甚。諸醫謝去,謂公必死。遣使迎仲淳至,病二十餘日矣,家人具以前方告。仲淳曰:誤也。瘟疫者,非時不正傷寒之謂,發於春故謂瘟疫。不解表,又不下,使熱邪彌留腸胃間,幸元氣未盡,故不死。亟索淡豆豉約二合許,(炒香)。麥門冬兩許,知母數錢,石膏兩許。一劑,大汗而解。時大便尚未通,太史問故?仲淳曰:昨汗如雨,邪盡矣。第久病津液未回,故大便不通,此腸胃燥,非有邪也。令日食甘蔗二三株,兼多飲麥門冬湯。不三日,去燥糞六十餘塊而愈。

章衡陽銓部患熱病,病在陽明,頭痛,壯熱,渴甚且嘔,鼻乾燥,不得眠,診其脈洪大而實。仲淳故問醫師,醫師曰:陽明證也。曰:然。問所投藥,曰:葛根湯。仲淳曰:非也。曰:葛根湯非陽明經藥乎?曰:陽明之藥,表劑有二:一為葛根湯,一為白虎湯。不嘔吐而解表,用葛根湯。今吐甚,是陽明之氣逆升也,葛根升散,故用之不宜。白虎湯(硬石膏、知母、甘草)。加麥門冬、竹葉,名竹葉石膏湯。石膏辛能解肌,鎮墜能下胃家痰熱;肌解熱散則不嘔,而煩躁壯熱皆解矣。遂用大劑竹葉石膏湯,疏方與之,且戒其仲君曰:虜荊非六十萬人不可,李信二十萬則奔還矣。臨別去,囑曰:斯時投藥,五鼓瘥。天明投藥,朝餐瘥。已而果然。或謂嘔甚,不用半夏,何也?仲淳曰:半夏有三禁,渴家、汗家、血家是也。病人渴甚而嘔,是陽明熱邪熾甚,劫其津液,故渴;邪火上升,故嘔。半夏辛苦溫而燥,有毒,定非所宜。又疑其不用甘草,何也?曰:嘔家忌甘,仲景法也。

高存之鄰人賣腐者,傷寒發噦,兩日夜不醒人事。其子乞方,仲淳問曰:汝父當時曾頭疼、身熱乎?曰:然。曰:曾服汗藥乎?曰:未也。曾吐、下乎?曰:未也。仲淳因索傷寒書檢之,其方類用乾薑、柿蒂、丁香及附子等溫熱之藥,末條僅載白虎湯一方。仲淳思之曰:傷寒頭疼、身熱、口渴,本屬陽明熱邪傳裡,故身涼、發噦,未經汗、吐、下,邪何從而出?第其人年老多作勞,故於白虎湯中加參三錢。二劑立起。

於潤父夫人娠九月,患傷寒陽明證,頭疼,壯熱,渴甚,舌上黑苔有刺,勢甚危。仲淳投竹葉石膏湯。索白藥子(醫馬病者)。不得,即以井底泥塗臍上,干則易之。一日夜盡石膏十五兩五錢,病瘳。越六日,產一女,母子並無恙。

存之一家人婦傷寒,來乞方。仲淳已疏方與之矣。見其人少年,問曰:若曾病此乎?曰:然。曰:愈幾日而妻病?曰:八九日。曰:曾有房欲否?曰:無之。仲淳故曰:若有房欲,此方能殺人也。其人即置方不取。遂以褲襠、雄鼠糞、麥冬、韭白、柴胡,二劑勢定;更用竹皮湯,二三劑全愈。

姚平子傷寒,頭疼,身熱,舌上苔,胸膈飽悶,三四日熱不解,奄奄氣似不屬者。一醫以其體素弱,病久虛甚,意欲投參少許。仲淳叱曰:參一片入口死矣。亟以大黃(一兩),栝蔞(二枚,連子切片),黃連,枳實下之。主人驚疑,不得已減大黃之半。二劑便通,熱立解,遂愈。

張太學璇浦內人,患熱入血室,發狂欲殺人,白下。醫以傷寒治之,煎藥未服。陳錫玄邀仲淳往診。仲淳云:誤矣。覆其藥,投一劑而安。先與童便,繼與涼血行血、安心神藥,遂定。

翁文學具茨,感冒壯熱,舌生黑苔,煩渴,勢甚劇。時稽勳諸昆仲環視揮涕,群醫束手。仲淳以大劑白虎湯,一劑立蘇。或問仲淳,治傷寒有秘法乎?仲淳云:熟讀仲景書,即秘法也。(白虎湯中曾加人參三錢。)

四明虞吉卿,因三十外出診,不忌豬肉,兼之好飲,作泄八載矣。忽患傷寒,頭痛如裂,滿面發赤,舌生黑苔,煩躁口渴,時發譫語,兩眼不合者七日,洞泄如注,較前益無度。其尊人虞仰韶年八十二矣,客寓莊斂之處,方得長郎凶問,懷抱甚惡,膝下止此一子,坐待其斃,腸為寸裂。斂之問余曰:此兄不祿,仰韶必繼之。即不死,八十二老人,挾重貲而聽其扶櫬東歸,余心安乎?萬一有此,惟有親至鄞耳!余聞其語,為之惻然。急往診,其脈洪大而數。為疏竹葉石膏湯方,因其有腹瀉之病,石膏止用一兩,病初不減。此兄素不謹良,一友疑其虛也,云宜用肉桂、附子。斂之以其言來告。余曰:誠有是理,但余前者按脈,似非此證,豈不數日脈頓變耶?復往視其脈,仍洪大而數。余曰:此時一投桂、附,即發狂登屋,必不救矣。一照前方,但加石膏至二兩。斂之曰:得毋與泄瀉有妨乎?余曰:熱邪作祟,此客病也,不治立殆。渠泄瀉已八年,非暴病也。治病須先太甚,急治其邪,徐並其夙恙除之。急進一劑,夜臥遂安,即省人事;再劑而前惡證頓去;不數劑霍然,但瀉未止耳。余為疏脾腎雙補丸方,更加黃連、乾葛、升麻,以痧痢法治之。不一月,瀉竟止。八載沉疴,一旦若失。仰韶耄矣,別余歸老,拜謝垂涕,謂父子得以生還,皆余賜也。

應斂之一莊僕,因受寒發熱,頭痛如裂,兩目俱痛,渾身骨內疼痛,下元尤甚,狀如刀割,不可堪忍,口渴甚,大便日解一次,胸膈飽脹,不得眠,已待斃矣。斂之以其證來告,為疏一方:乾葛(三錢),石膏(一兩半),麥門冬(八錢),知母(三錢半),羌活(二錢半),大栝蔞(半個,連子打碎),枳殼(一錢),桔梗(一錢),竹葉(一百片),河水煎服。四劑而平。此太陽陽明病也。貧人素多作勞,故下體疼痛尤甚。以羌活去太陽之邪;石膏、竹葉、乾葛、知母、麥門冬解陽明之熱;栝蔞、枳殼、桔梗,疏利胸膈之留邪;故遂愈。

一奴傷寒,熱解後,復下血不止。主人以痢藥投之,更甚。仲淳云:此傷寒失汗之餘症也。用地榆、麥門冬、知母、竹葉,以代仲景諸血證藥,遂愈。

常熟吳見,吳在京邸時,有小青衣患傷寒,愈而復,復而愈,愈而再復,不知其幾。趙文肅公謂仲淳曰:此非兄不能救,他人亦不肯往。仲淳亟馳診之:病人面色黃白,六脈微弱,大便不通,胸中不快,亦不思食。曰:此為傷寒百合壞症之餘邪且退矣。胸中不快,虛而氣壅,非實邪也;不大便者,久病津液枯,氣弱不能送也。投以人參(五錢),麥門冬(兩許),炒枳殼(八錢)。盡劑立解而瘥。

莊斂之一僕,因傷寒後勞復,發熱,頭痛,腹內作瀉,勢甚危急。余為疏方:山梔仁(四錢),枳實(二錢),豆豉(一兩),川黃連(二錢),乾葛(三錢),調六一散(五錢)服。二劑熱退、瀉止,頭痛亦愈。但不思飲食,為去山梔、枳實、黃連,加鱉甲(四錢),炙甘草(二錢半),麥門冬(五錢)。不數劑而愈。

梁溪一男子素虛,春中感冒,頭痛,肌痛,發熱。羌活(二錢),麥門冬(三錢),炙甘草(一錢),紫蘇(一錢五分),北細辛(七分),前胡(一錢五分)。次日,頭痛止。熱未退,口渴。仲淳用芍藥、五味子。人曰:風邪未退,遽用酸斂,何也?曰:因人而施爾!一帖即愈。麥門冬(三錢),甘草(一錢),栝蔞根(二錢五分),乾葛(一錢五分),桑白皮(三錢),桔梗(一錢),白芍藥(一錢),五味子(五分)。

從祖近湖公少年,因房勞食犬肉傷寒。諸醫以其虛也,攻補兼施,至發狂登屋,奔走呼號,日夜令壯夫看守者幾月余。急走使延朱遠齋。遠齋先命人煎人參膏二斤以待,用潤字號丸藥數錢下之,去黑糞無算,勢遂定,奄奄一息,鄰於死矣。徐以參膏灌之,至百二十日全瘳。

治傷風后耳聾。(仲淳定。)

甘菊花(二錢) 石菖蒲(忌鐵,一錢) 柴胡(六分) 栝蔞根(二錢) 貝母(去心,二錢) 前胡(一錢) 甘草(六分) 北細辛(四分) 蘇梗(一錢) 桑白皮(忌鐵,二錢)

加竹瀝一杯,不拘時服。

趙和齋年六十,患外感。予以他事請見,延至中堂,云偶因勞倦體疲,正欲求教。予為之診視,細按其六部,並察其形神,謂云:翁病屬外邪,非勞發也。須著意珍重。時葛存誠在坐,予私謂云:此病是極重外感,邪氣有內陷之兆,恐難挽回。別去三日,大雨中復來邀看,則神氣已脫,脈無倫次。問其所服何藥?雲石膏湯。予云:病證固重,服藥又差,無汗發熱,非陽明證,何得用石膏?此太陽症未經發汗,邪氣傳裡,裡虛水涸,不勝邪熱,真氣已脫,必不可救。時猶以予言為妄,不兩日而斃矣。

魏季嘗正產後,飲食不節,復感風寒,遂致發熱譫語,喘咳氣逆,惡露絕不至,勢甚急迫。予謂此症俱系外來客邪,尚屬可救。設正氣虛脫現諸症者,必無幸矣。何以見之?以脈氣浮大有力故也。用大劑疏風消食之藥,二劑便霍然。先是有用白朮、歸、芎等補藥,幾為所誤。(二條附。)

治傷暑。

高存之次郎,童時,夏月身熱十晝夜,止飲白湯。諸醫汗之不解,以麻仁丸下之,熱如故。惶急中,仲淳忽至,診曰:此傷暑也。白虎湯是其本方,因誤汗、下虛甚,加人參(三錢)。一劑微汗瞑眩,少頃熱解。更疏一方,防其瘧、痢,仍用人參(二錢),兼健脾、清暑、導滯之劑。未幾瘧作,如方飲之,瘧止痢又作。存之不得已,於生脈散中加益元散飲之。兒尪羸甚,諸醫曰:數日後死矣。舉家惶急,禳禱紛紜。仲淳復自松陵來,存之語之故。仲淳曰:生脈、益元散得之矣。不診而諦視兒,問糜甘否?曰:甘。大呼曰:病去矣。存之且喜且訝,兒旦夕虞不保,兄言何易也?仲淳曰:視兒目光炯炯,且飲食味甘,是精神已旺,胃氣轉矣。尋果脫然起。

臧玉涵子歲半,盛夏咳嗽七日,因浴受驚,又傷食,大熱倦頓三日,不敢與藥,目翳唇繭舌乾。謀之仲淳,曰:此暑病也,當與白虎湯。玉涵曰:腹瀉,石膏無害乎?曰:先以天水散探之。服二錢,少頃,藥夾痰而吐,微汗身涼,黃昏復熱;又以天水散二錢,不效。仲淳曰:其為暑症無疑,當以白虎湯加人參。因兒患肺熱且止。仲淳再診之曰:暑邪客於皮膚分肉,有熱無寒,是為癉瘧。斷當用白虎湯。連服二劑,不效。鼻露,眼開,口不納氣,勢甚危,叩仲淳曰:此正氣不足勝邪也。偶思《刺瘧論》有云,凡瘧先時一食頃乃可治,過時則失之也。又云,無刺熇熇之熱,無刺渾渾之脈,無刺漉漉之汗。意者服藥不得時耶!將前藥並劑,煎露一宿,雞鳴溫服之,病頓失。更不須調理,精神漸復,經年無病。以此知仲淳察病望氣,靈心慧眼,又知服藥貴及時。當早服晚投,當晚服早投,當熱而溫,當溫而熱,均失之也。(此玉涵自定案。)

任丘裴在澗棄家逃禪,持戒茹素,遍遊五嶽,足跡幾滿天下,偶客金壇,寓西禪寺僧舍,酷暑中坐臥小樓,日持准提咒三千,唸佛號三萬。忽患頭痛如斧劈,身熱發躁,口乾,日飲冷水斗余,渴猶未解,自分必死。莊斂之憐其旅病,時過視疾。一日,急走蒼頭召斂之永訣,以所攜書畫玩器盡授斂之,泣而言曰:兄其為我收藏,吾死後,切勿用世俗禮葬我,惟以兩缸盛吾屍其中,以三尺地埋之耳!斂之涕泗填胸,束手無策。余此時遊梁溪陽羨間,斂之命余僕克勤相追歸,視其脈知系受暑,為疏竹葉石膏湯方。斂之如方製藥,躬為煎服。不二劑,發熱、口渴俱止;幾十劑,病始退;旋加健脾藥十餘帖而安。

傷暑霍亂神方 (包瑞溪學憲傳,仲淳累驗)。

絲瓜葉(一片),白霜梅肉(一枚)並核中仁,同研極爛,新汲水調服,入口立瘥。

又方(馬銘鞠傳)。 用粟米連殼搗碎,煎湯溫服,下口立愈。屢試神效。

又方(梁溪顧聖符傳)。 取扁豆葉搗汁一碗,飲之立愈。

又方 高存之家僕婦患此,仲淳以砂仁(炒研,一兩),鹽(一撮)。沸湯調,冷定,服一劑愈。傷冷物者,加吳茱萸(四錢)。

又方 用青蒿嫩葉,手揉如豆大,井水吞下數枚,立愈。

治中暑昏眩,煩悶欲死。

挖地深尺余,取黃土,以新汲水調化,飲一二甌,立愈。

又方 取田中泥漿塗臍上,令壯者溺其上,並溺口中,得咽立起。

治中暑大小便不通。

用田螺(三枚),搗爛,入青鹽(三分),攤成膏,貼在臍下一寸,即愈。

如發熱口渴,先服此方一二劑。

麥門冬(五錢) 蜜炙知母(二錢五分) 研細硬石膏(五錢) 竹葉(三十片) 粳米(一撮)

煎八分,不拘時服。

治熱多,作吐,頭痛,口渴,無汗或汗少。

白茯苓(三錢) 橘紅(二錢) 山楂肉(二錢) 竹茹(二錢) 蜜炙知母(二錢) 麥門冬(四錢) 研細硬石膏(五錢)

治寒多,熱少,無汗。

乾薑(一錢,生用) 柴胡(一錢五分) 當歸 廣皮 吳茱萸 土炒白朮(各三錢)

如嘔吐而寒甚者,此方去柴胡、當歸,加人參(二錢),薑汁炒半夏(一錢)。如瀉,去當歸,加茯苓(二錢)。如有食,脾胃不健,第二方去當歸,加白豆蔻末(七分)。如寒熱相半及先寒後熱者,第二方加黃芩(一錢)。如汗多,加酒炒白芍藥(三錢),蜜炙黃耆(三錢),去柴胡。如傷食,必惡食,第二方加山楂(五錢),白豆蔻末(七分),炒神麯(二錢),薑汁炒厚朴(一錢)。如渴甚者,不可用半夏,當用第一方加天花粉(二錢),倍用麥門冬、知母,須三四劑方可換健脾胃藥,或兼用健脾胃藥,如白茯苓、白朮、廣陳皮、白芍藥、人參、白豆蔻、山楂等劑是也。如寒甚,只用第二方加人參(五錢)、生薑(五片)。如寒熱俱甚,久不止者,前方中去白朮、乾薑,加鱉甲(醋炙,研極細,二錢),地骨皮(二錢),麥門冬(五錢),牛膝(五錢)。

太陽經瘧,頭痛,遍身骨痛,項脊覺強主方。如渴則兼陽明矣。

羌活(二錢,此係太陽主藥) 前胡(一錢五分) 豬苓(一錢) 炒澤瀉(一錢) 陳皮(二錢)

惡寒,加姜皮,甚則加桂枝。渴則加乾葛。渴甚汗多,加麥門冬、知母、竹葉、白朮。久病用黃耆。虛甚加人參。

治秋深寒熱甚而汗多者。

人參白虎湯中加桂枝。素有血證及咳嗽者,勿用參、桂。

陽明經瘧,熱甚,渴甚,煩躁,惡人聲,噁心,不眠主方。

硬石膏(研細) 麥門冬(各五錢加至一兩五錢) 知母(去皮,蜜炙,三錢加至一兩) 竹葉(四十片加至一百片) 粳米(一撮)

水三大碗,煎一碗,不拘時服。如瘧初發,汗未大透,本方加乾葛(三錢)。痰多,本方加栝蔞根(三錢),橘紅(三錢),竹瀝(一杯)。如嘔,本方去竹葉,換竹茹(三錢),橘紅(三錢)。汗多,本方去乾葛,加人參、(元氣虛倍之)。白朮(各三錢)。如兼惡寒甚,指爪色黯,本方加桂枝(一錢五分)。頭痛,骨痛,又兼前症,此太陽陽明也,本方加羌活(二錢)。如在秋末冬初,又兼惡寒,加桂枝(一錢)。每日下午,別服開胃健脾,消食消痰,兼除寒熱瘧邪藥一劑。方具於後:

麥門冬(五錢) 鱉甲(三錢加至一兩) 廣橘紅 人參(各三錢加至五錢,素有肺火者勿用) 白豆蔻仁(四分加至七分) 白茯苓(三錢) 烏梅肉(一枚) 白朮(二錢加至四錢,胃熱及肺火咳嗽勿用) 酒洗牛膝(二錢加至八錢)

水三盅,煎一盅。研入白豆蔻末,乘熱服。如熱甚而嘔,加木瓜(三錢),枇杷葉(三大片),竹茹(二錢)。如虛寒胃弱,有痰有濕,因而嘔者,加半夏(礬湯泡,一錢加至三錢),薑汁(十匙加至半杯,渴而便燥者勿用)。

少陽經瘧,往來寒熱相等,口苦而嘔,或兼耳聾,胸脅痛主方。

小柴胡湯(柴胡、黃芩、半夏、甘草、人參) 鱉甲(三錢至七錢)牛膝 橘紅(各三錢至五錢)

如惡食,本方加炒枳實(一錢),白豆蔻(五分)。如有肺火,本方去人參、半夏,加麥門冬(五錢),牛膝、鱉甲、橘紅如故。如爪黯、便燥及痰盛,方中去半夏,加當歸(三錢),竹瀝(一大杯)。惡寒甚,本方加桂枝(一錢至二錢),生薑皮(一錢至五錢)。如兼陽明,渴欲引飲,此少陽陽明也。本方去半夏,加石膏(八錢),麥門冬(五錢),竹葉(三十片)。每日下午,別服開胃健脾,消食消痰,兼除寒熱瘧邪等藥如前方。

太陰脾瘧,寒從中起,寒甚而後熱,嘔甚,嘔已乃衰主方。

桂枝(二錢) 人參(三錢) 酒炒白芍藥(三錢) 姜皮(三錢)

水二盅,煎一盅,空心飢時各一服,再煎五六分。下午別服開胃健脾,消食消痰,兼除寒熱瘧邪藥如前方。

少陰經瘧,惡寒,心煩而渴,小便艱澀,無汗,躁欲去衣,或手足冷,或欲飲水,或咽痛主方。

鱉甲 牛膝(各三錢至七錢) 知母(二錢至五錢) 桂枝(一錢至二錢) 細辛(五分) 橘紅(三錢) 白茯苓(三錢) 豬苓(一錢) 澤瀉(一錢) 人參(三錢,有肺火勿用) 姜皮(一錢至三錢)

水二盅,煎八分,空腹飢時各一服。如寒甚,倍人參、姜皮。如熱甚,倍鱉甲、牛膝,加烏梅肉。有痰,加竹瀝。下午別服開胃健脾,消食消痰,除寒熱藥,大略如前方。

厥陰經瘧,色蒼蒼然,善太息不樂主方。

桂枝(一錢至三錢) 柴胡(一錢至三錢) 鱉甲(二錢至四錢) 當歸(三錢至五錢) 橘紅(二錢至三錢) 牛膝(二錢至五錢) 何首烏(五錢)

水三碗,煎一碗,空心飢時服。便燥及昏暈欲死,本方加麥門冬、竹瀝。下午別服開胃健脾,消食消痰,除熱藥如前方。如有肺火及內熱,去桂枝,加知母(三錢)。

治陽分間日瘧,寒熱俱甚,煩躁,舌苔。

硬石膏(三兩) 知母(五錢) 麥門冬(一兩五錢) 竹葉(一百片) 栝蔞根(六錢) 貝母(五錢) 廣陳皮(三錢) 發日加人參(五錢,有肺熱者勿用) 姜皮(一錢)

隔夜煎成,露一宿,五更服。

治隔一日一發,先熱後寒,熱少寒多,午時發,頭疼,筋骨痛,唇燥,口乾,噁心,無汗,後半夜涼,天明頭痛止。

羌活(二錢,頭不痛即去之) 乾葛(二錢五分) 陳皮(三錢) 麥門冬(五錢) 知母(二錢) 生薑皮(二錢) 炙甘草(五分) 何首烏(五錢)

水二盅,煎八分,露一宿,天明溫服。

治胎前瘧,熱多,口渴方。

酒炒黃芩(二錢) 柴胡(一錢) 硬石膏(五錢至一兩) 去心麥門冬(五錢至一兩) 知母(去皮,蜜炙,忌鐵,二錢至四五錢) 廣橘紅(二錢至三錢) 白茯苓(三錢) 竹葉(五十片至一百片)

胃虛,加人參(二錢至三五錢)。河水兩碗,煎八分,飢時服,發日五更溫服,滓再煎六分並進。如熱甚寒亦甚,本方加生薑皮(二錢至四錢),白朮(三錢)。

治胎前瘧,寒甚,不渴,少汗方。

人參 生薑皮(各五錢至一兩) 去白廣橘紅(二錢至四錢)

河水二碗,煎八分,五更溫服,再煎五六分並進。寒甚者,陽氣虛而下陷也,益陽氣則寒自止、邪自散矣,故應多服人參。如汗多,並加黃耆(五六錢)。

治產後瘧主方。

當歸(三錢至五錢) 柴胡(一錢) 鱉甲(四錢至七錢) 牛膝(一兩) 白茯苓(三錢) 廣橘紅(三錢) 生薑皮(一錢至二錢) 炒黑乾薑(四分至六七分)

水二盅,煎八分,露一宿,五更溫服。如渴,加麥門冬(六錢),竹葉(五十片),青蒿(三五錢),去生薑皮、乾薑。如渴甚,更加知母三錢,栝蔞根(三錢)。痰多,並加貝母(四錢)。如脾胃弱,加人參(三錢至一兩),元氣虛亦如之。有肺熱者,去人參,加白芍藥(四錢)。如汗多,加黃耆(二錢至五錢)。寒甚,加桂枝(七分至一錢二分),炒黑乾薑(七分)。如惡露未盡亦加之,並加益母草(五錢),炒黑豆(一兩),蘇木(五錢,打碎,別以錦裹入藥煎)。熱多,加青蒿三四錢。

治三日瘧,寒多。

當歸(酒洗,二錢五分) 桂枝(一錢五分) 乾薑(二錢) 廣陳皮(五錢) 何首烏(洗淨切片,五錢) 人參(三錢至一兩)

治三日瘧,寒熱俱甚,或早晏不齊,作止不一。

鱉甲 牛膝 何首烏 廣橘紅 麥門冬(各五錢) 知母(三錢) 桂枝(一錢五分) 姜皮(三錢,無汗倍之) 烏梅(一枚) 乾葛(三錢,汗多或嘔去之,無汗倍之)

水三盅,煎一盅,露一宿,發日五更溫服,渣再煎七分,餘日空心飢時服。如渴,加石膏(一兩),竹葉(五十片),渴止去之。氣虛,加人參(五錢)。如汗多,加黃耆(三錢),兼便燥,加歸身(五錢)。不思食及食難化,加人參(五錢),白豆蔻仁(七分),厚朴(一錢五分)。如泄,去石膏、知母、竹葉,倍白朮,加茯苓(三錢),車前子(二錢),肉豆蔻(一錢),澤瀉(一錢)。痰多,加竹瀝(一大杯)。

治三日瘧,熱多,渴甚。

鱉甲 牛膝 何首烏 麥門冬(各五錢加至兩二錢) 知母(四錢加至七錢) 橘紅(五錢) 石膏(八錢加至三兩) 竹葉(三十片至百片)

水三大碗,煎一碗,露一宿,發日五更溫服。如惡食,加醋炒青皮(一錢五分),白豆蔻仁(七分)。無汗或有汗而少,加乾葛(四錢)。汗多,本方加人參、白朮。氣虛,倍加人參。如嘔,本方加竹茹、烏梅。便燥,加當歸。得汗渴止,去石膏、乾葛。下午別服開胃健脾,消食消痰,藥如前法。

治三日瘧,寒多熱少,汗少或無汗。

人參 白朮(各五錢至一兩) 橘紅(四錢至六錢) 桂枝(二錢至三錢) 姜皮(五錢至一兩) 白豆蔻仁(七分)

水三碗,煎一碗,露一宿,發日五更溫服,渣再煎七分,連進不拘時,空心飢時服。

治三日瘧陰分。(黃氏姑服之立起)。

何首烏(二兩) 牛膝(一兩) 當歸(五錢,便燥用,胃弱勿用) 鱉甲(醋炙,一兩) 廣橘紅(三錢)

水三盅,煎一盅,空心服,立愈。虛極者,加人參(一兩)。

治三日瘧。

人參(一兩) 生薑皮(五錢)

水二盅,煎八分,空心服。於中父病瘧,初服此不效。仲淳堅持此方,加參至(三兩),生薑皮(至一兩五錢),二服即起。

治瘧邪未盡而痢作者,先服此方二三劑。

鱉甲(三錢) 廣陳皮(去白,三錢) 白茯苓(三錢) 柴胡(一錢) 白芍藥(三錢) 乾葛(一錢)

如惡寒,寒熱交作,加柴胡二錢,生薑皮一錢。如渴,去姜皮,加寒水石(七錢),滑石(四錢)。如無汗,加乾葛(二錢至三四錢)。可服參者,加參(三錢)。

次服方(服之滯下必止)。

乾葛(二錢五分) 升麻(醋炒,七分) 蓮肉(去心,四十粒,炒炙甘草一錢) 烏梅肉(二枚) 廣橘紅(三錢) 白扁豆(炒,二錢) 鱉甲(二錢) 白茯苓(二錢) 白芍藥(酒炒,三錢) 黃芩(酒炒,一錢五分) 川黃連(土炒,二錢加至三錢)

河水二盅半,煎八分,調水飛過滑石末(四錢)。兼吞滯下丸。二三服,送以葛根湯,或蓮子湯亦佳。如腹痛,以炒砂仁三四錢濃湯,吞滯下丸。

治久瘧不已,似勞證。

當歸(酒洗,五錢,便燥者用) 牛膝(酒浸,五錢) 鱉甲(三錢) 何首烏(自採鮮者,五錢) 廣橘紅(三錢) 生薑皮(二錢五分) 柴胡(一錢五分,已上二味,熱多無汗者用,有汗則去之) 貝母(三錢)

水三盅,煎一盅,加竹瀝一大杯。發日五更時服。隔夜先煎,露一宿,臨服時再重湯燉溫。蓋瘧者,暑氣為病也。暑得露即解,世鮮知者。

防瘧方(夏秋不輟,必無瘧矣)。

何首烏(十二兩) 真茅山蒼朮(十兩) 半夏(六兩) 橘紅(八兩) 人參(四兩) 白茯苓(八兩) 藿香葉(三兩) 白豆蔻仁(一兩五錢)

為細末,米粉糊加薑汁丸如綠豆大。每五錢,下午及臨臥白湯吞。

時淳年十七,時為瘧所苦,凡湯液丸飲巫祝,靡不備嘗,終無救於病。遍檢方書,乃知瘧之為病,暑邪所致也。經曰:夏傷於暑,秋必痎瘧。遂從暑治,不旬日瘳。後數以意消息,散邪之外,專養胃氣,痰多者消痰,氣虛者補氣,血虛者益血;又分臟腑經絡,各從其類以施嚮導。即經年不愈者,竟霍然起矣。

沈少卿中丞,請告時苦瘧。仲淳往診之,憊甚。曰:再一發死矣。先生何方立止之。仲淳日:何言之易也。書三方作五劑,一日夜飲盡,次早瘧止。先二劑清暑,用大劑竹葉石膏湯加桂枝,以其渴而多汗也。次二劑健脾去積滯,用橘紅、白豆蔻、白朮、茯苓、谷蘖、烏梅、白扁豆、山楂、麥芽。最後一劑,人參、生薑皮(各一兩),水煎,露一宿,五更溫服,盡劑而效。

顧伯欽患瘧,仲淳之門人疏方,以白虎湯加人參(一兩)。一庸工云:豈有用參至兩數者乎?改用清脾飲,二十餘劑而瘧不止,體尪弱。仲淳至,笑曰:此虛甚,非參不可,吾徒不謬也。投以大劑參、耆,一劑而瘥。

人參(一兩) 黃耆(蜜炙,一兩) 知母(蜜炙,五錢) 陳皮(二錢) 乾葛(二錢) 甘草(八分) 石膏(五錢)

莊斂之妾患瘧,寒少熱甚,汗少,頭痛,不嗜飲食。余為診,脈洪數而實。用麥門冬(五錢),知母(三錢五分),石膏(一兩五錢),竹葉(六十片),粳米(一撮),橘紅(二錢),牛膝(一兩),乾葛(三錢) 白茯苓(三錢),白扁豆(三錢)。三劑不應。忽一日,凡寒熱者再,昏迷沉困,不省人事,勢甚危急。斂之過余云:恐是虛脫,前方石膏、知母、竹葉似近寒涼,非其治也。余亦心疑,為去石膏等,而加人參二錢。已別矣,余追想前脈的非屬虛,急令人往囑,令其將參煎好,勿輕與服,待按脈加斟酌焉。次早往視其脈,洪數如初,急止人參勿服,惟仍用前方而加石膏至二兩,何首烏五錢。令其日進二劑,瘧遂止。

莊斂之前患瘧妾,越一載,忽頭痛如裂,心內雜亂不清,喉作痛,失音,舌破,咳嗽有痰,胸膈飽脹,噁心不思飲食,如此者四日矣。日漸增劇,陡發寒熱如瘧狀,寒少熱多,熱後頻出汗方解。平時有心口痛證,並作下元無力如腳氣狀。斂之疑為傷寒。余曰:此受暑之證,即前年所患瘧而勢加劇耳。法當先去其標。令以石膏(二兩),麥門冬(五錢),知母(三錢),橘紅(二錢半),牛膝(五錢),鱉甲(四錢),竹葉(一百五十片),貝母(三錢),栝蔞根(三錢),河水煎服。三四劑心內清,頭疼,喉痛,失音,舌破,飽脹,寒熱俱愈,但噁心不思食如故,而心口痛,下元無力不減。余為去石膏、知母、竹葉、鱉甲、貝母、栝蔞根,而加延胡索(二錢),五靈脂(七分),生蒲黃(一錢五分),薏苡仁(八錢),木瓜(二錢),石斛(三錢),白扁豆(三錢),白芍藥(三錢),竹茹(二錢),枇杷葉(三大片),炙甘草(四分)。幾十劑而愈。

高存之甥女嫁後,患胎瘧久不止。仲淳云:病在陰分。以人參(五錢),牛膝(一兩),兼健脾清暑。一劑而止。章衡陽子室患瘧後失音,寒熱愈甚,告急仲淳。仲淳云:此必瘧時不遇明眼人,妄投半夏故也。投以大劑麥門冬、白茯苓、炙甘草、鱉甲、知母、貝母。數劑瘳。

治停食發瘧。

梁溪王興甫,偶食牛肉,覺不快,後遂發瘧,飲食漸減,至食不下咽,已而水飲亦不下,白湯過喉間,嘔出作碧色,藥不受,小便一滴如赤茶,大便閉。諸醫束手。仲淳忽至,視之,令仰臥,以指按至心口下偏右,大叫,因詢得其由。用丸藥一服,至喉輒不嘔,水道漸通,次日下黑物數塊如鐵丸。藥用礬紅和平胃散作末,棗肉和丸,白湯下三錢。其病如失。再以人參(五錢),麥門冬(五錢),橘紅(三錢),白芍藥(三錢),水煎服。四日起。

治瘧母丸方

鱉甲(醋炙,四兩) 䗪蟲(煅存性,研極細,一兩半) 廣橘紅(一兩五錢) 射干(曬乾,一兩) 青皮(醋炒,八錢) 人參(八錢) 肉桂(去皮,六錢) 乾漆(煅煙起存性,研如飛塵,五錢)

為極細末,醋煮稀糯糊和丸如梧子大。每四錢,空心淡薑湯下。

滯下如金丸(滯下俗呼痢疾)。

真川黃連(真薑汁浸,隔土如法炒九次,不拘斤兩)

細末,薑汁和水跌丸,如梧子大,貯磁器中封固。如胃弱,以蓮子(四十粒),橘紅(二錢),人參(二錢),升麻(醋炒,七分),煎湯,吞四錢。腹痛,以白芍藥(三錢),炙甘草(一錢),黃柏(一錢),升麻(醋炒,七分),煎湯,吞四錢。已後各條加減,皆以丸藥四錢為率。裡急甚,以白芍藥(三錢),炙甘草(一錢),當歸(二錢),升麻(醋炒,七分),煎湯,吞四錢。後重甚,加檳榔(一錢五分),枳殼(一錢),木香汁(七匙,調入)。口渴及發熱,調滑石末三錢,去木香。小便赤澀短少或不利,加滑石末三錢,調入各症湯中吞藥。赤多,加烏梅肉(二錢),山楂肉三錢,紅曲(二錢)。兼裡急,用當歸等加入如前方。白多,加吳茱萸(湯泡一次,七分),酒炒黃芩(一錢五分)。噁心欲吐,即噤口痢,多加人參、石蓮肉、綠色升麻(醋炒,可用至八分或一錢),白扁豆(炒,三錢),白芍藥(酒炒,三錢)。久痢不止,加肉豆蔻(一錢),蓮肉(去心,炒黃,三錢),砂仁(炒,一錢五分),人參(三錢),白扁豆(炒,去殼,二錢),炙甘草(一錢),橘紅(二錢),白芍藥(酒炒,三錢),白茯苓(二錢),細末,煉蜜丸如梧子大。每服三錢,米湯下。若積滯未盡,加滑石末(三錢),每服四錢,白湯吞。水瀉無積滯者,用人參、橘紅、炒砂仁湯吞三錢。

凡治滯下,非元氣壯實多啖能食之人,慎勿輕用大黃、巴豆、牽牛、甘遂、大戟等下藥。凡產後滯下,積滯雖多,腹痛雖極,不可用大黃等藥行之,致傷胃氣,遂不可救。但用人參、白芍藥、當歸、紅曲、醋炒升麻、益母草,加炙甘草一倍,滑石末四五錢足矣。若惡露未盡,兼用乳香、沒藥(各七分五釐),炒砂仁末(一錢),久之自愈。血虛,可加蛤粉炒阿膠(二錢)。凡胎前滯下,宜用黃芩、黃連、白芍藥、炙甘草、橘紅、赤曲、枳殼、炒蓮肉,略用升麻。未滿七月,勿用滑石。證急者必須用之,不拘此例。

護心奪命丹(治虛弱人患痢及痢久脾胃虛者)。

肉豆蔻(一兩五錢) 白芍藥(酒炒,六兩) 炙甘草(一兩) 廣橘紅(三兩) 白扁豆(炒,三兩) 滑石(六兩) 赤曲(炒研,四兩) 蓮肉(去心,炒焦黃,五兩) 綠色升麻(醋炒,二兩五錢) 川黃連(切片,拌好酒,同吳茱萸浸二宿,瓦上炒乾,分開連、萸各貯,淨黃連三兩,白痢加茱萸一兩)

細末,煉蜜丸如綠豆大。每服三錢,白湯吞。如噤口痢並虛弱人,即以前方中去豆蔻,另以人參三錢煎濃湯吞。

加味滯下丸

川黃連(白痢如前法,赤痢用濕槐花炒,去槐花,八兩) 白芍藥(酒浸,切片炒,五兩) 烏梅肉(二兩) 滑石(水飛如法,六兩) 炙甘草(二兩) 升麻(綠色者,醋炒,三兩) 蓮肉(去心,炒如法,六兩) 白扁豆(炒去殼,三兩) 紅曲(簸淨炒,五兩) 乾葛(二兩)

為細末,蜜丸。每五錢,白湯吞,飢時服。證重者,日三服。

又滯下丸

川黃連(如法制,一斤) 滑石末(八兩) 檳榔(四兩) 炙甘草(三兩) 木香(為末,和水隔湯燖,二兩五錢) 枳殼(炒,五兩) 白芍藥(酒炒,五兩)

細末,荷葉湯稍加薑汁,糊成丸如綠豆大。每服三四錢,烏梅湯吞。若加吳茱萸、白扁豆、陳皮(各三兩),治白痢。作四樣:一無木香;一無檳榔、枳殼;一加當歸;一加吳茱萸、白扁豆、橘紅,去檳榔、枳殼。燥熱、煩渴、噁心者,勿用木香。元氣虛弱者,勿用檳榔、枳殼;積滯多而後重者,用檳榔、枳殼。裡急色赤者,用當歸;惟噁心、嘔吐及不思食者勿用。久痢,加肉豆蔻。

治血痢痛甚湯液(仲淳傳自包瑞溪學憲,試之神效)。

白芍藥(酒炒,五錢,此一味仲淳加入者) 枳殼(槐花同炒,去槐花,五錢) 升麻(醋炒,七分) 真川黃連(薑汁炒,五錢) 滑石末(三錢) 乳香 沒藥(各七分五釐) 山楂肉(三錢) 甘草(五分)

治噤痢神效。

綠色升麻(醋炒,一錢) 人參(三錢) 蓮肉(去心,炒焦黃,三十枚)

水一盅,煎半盅飲之。蜜和為丸更妙。每四錢一服,白湯吞。

治久痢,紅中兼有青色白痰,間發熱。

真川黃連(槐花炒,一錢五分) 白芍藥(酒炒,二錢) 廣陳皮(三錢) 人參(一錢) 蓮肉(炒,十二枚) 肉豆蔻(八分) 炙甘草(五分) 山楂肉(二錢) 綠升麻(醋炒,五分) 砂仁(炒,一錢) 滑石末(二錢五分,調服)

治噤口痢,吐不納藥者。

人參(一兩) 川黃連(薑汁製,五錢) 石蓮子(炒,去心,五錢

水二盅,煎八分,小杯緩服之。吐止痢亦止。

大黃丸(痢初起壯實者可用,胃弱者禁施)。

川大黃(切片,蜜蒸,一斤) 白芍藥(酒浸,切片炒,六兩) 甘草(炙,三兩) 檳榔(四兩) 木香(切片,不見火,為末,一兩) 枳殼(炒,四兩)

細末,煉蜜同水煎,木香和搗為丸,如綠豆大。白萊菔湯吞三錢,重者五錢。以行兩三次,腹中爽快為度。胃氣虛極之人,勿輕用之。積滯重而元氣虛者,以人參湯吞。孕婦以人參、縮砂湯吞;行後,另用人參丸補之。

予家夏秋患此甚眾,輒依前方療之,歲為常,並以應里中之索方者,一一神驗。黃聚川年兄太夫人,年八十餘,偶患痢,胸膈脹,絕粒數日。予以升麻、人參、黃連、蓮肉方授之,參至一兩,諸子駭甚,再問予。予曰:遲則不救矣。一劑啜粥,再劑腹中響,一泄痢即止。今年九十餘,尚健也。

陳赤石督學,因校士過勞感暑,遂滯下純血,醫皆難之。陳刺史曰:此非繆仲淳莫能療也,使者旁午,得之吳門,一日夜馳至武林。仲淳診得其所由,遂用人參(五錢),升麻(七分),炙甘草(一錢五分),烏梅(二枚),紅曲(一錢五分),川黃連(三錢),白芍藥(二錢),蓮肉(四十粒),煎調滑石末(五錢)。二劑而愈。督學曰:痢止矣,心搖搖不能閱卷,奈何?仲淳曰:此勞心太過,暑因客之故爾。加竹葉、乾葛、酸棗仁。一劑遂平。

姚公遠幼子病痢,一醫誤下之,遂下純血,氣喘,身熱,不思食。仲淳偶至,亟以人參四五錢、石蓮子、白芍藥、升麻、橘紅、草石蠶、白扁豆、滑石末、炙甘草。投以一劑,喘平,血止;又數劑,痢止。仲淳臨別囑公遠曰:兒百日內不出痘則生,以下多元氣未復故也。未幾即痘,果殤。

家弟稚端幼病痢甚,日夜數十次,服數劑即愈。

人參(三錢) 吳茱萸(滾湯泡七次,一錢) 川黃連(薑汁炒,一錢)

後二味飯鍋上蒸,水煎至八分,溫服。如不受,以藥一匙,間米湯一匙,漸漸飲之,胃氣漸復。如頭痛發熱,煎方中加寒水石(六錢,即硬石膏),乾葛(一錢),別調六一散(四錢),冷水服。

庚子秋,華氏妹歸寧,忽痢,日夜幾百行,身熱,發嘔,一嘔數十聲不絕。吳醫爭欲下之,且曰:補即死矣。時仲淳以先王母病留湖濱,憐其促治後事甚亟,曰:既已知危,何不以藥試之?服如金丸,因思飲。予固守仲淳前方,以人參(五錢)、炒黃連、白扁豆、升麻、滑石、炙甘草、橘紅,再進如金丸。二劑勢稍定,更數服愈。華水部至今感服。

友人虞元靜房中人方孕,五月患滯下,腹痛日不下數次。為定此方,甫服一盅,覺藥行至腹,即解一次,痛亦隨已,滯下全愈。

川黃連(四錢) 白芍藥(三錢) 黃芩(三錢) 白扁豆(二錢) 蓮肉(四十粒) 橘紅(一錢半) 枳殼(三錢) 紅曲(二錢) 乾葛(一錢半) 升麻(五分) 炙甘草(一錢) 烏梅肉(一枚)

治毒痢及發疹時疹毒下利方

鮮金銀藤(即忍冬藤,數兩,煎濃汁三大碗) 入地榆(五錢) 川黃連(槐花濕拌炒,四錢) 黃柏(二錢) 黃芩(二錢) 白芍藥(酒炒,三錢) 炙甘草(二錢) 升麻(綠色者,醋炒,六分)

同煎至一碗,調水飛過滑石末五錢,不拘時服。

治濕熱腹痛。

一少年貴介,暑月出外,飲食失宜,兼以暑熱,遂患滯下。途次無藥,病偶自止。歸家腹痛不已,遍嘗諸醫之藥,藥入口,痛愈甚,亦不思食。仲淳視之曰:此濕熱爾。其父曰:醫亦以濕熱治之而轉劇。仲淳曰:投何藥?曰:蒼朮、黃連、厚朴、枳殼、陳皮等。仲淳曰:誤也。術性溫而燥,善閉氣,故滯下家忌之。郎君陰虛人也,尤非所宜。更以滑石(一兩)為細末,以牡丹皮汁煮之,別以白芍藥(酒炒,五錢),炙甘草(二錢),炒黑乾薑(五分),水煎,調滑石末服之。須臾小便如注,痛立止。

秦公蕃病痢,醫誤投澀劑,一服痢止,濕熱無自而出,遍攻肢體骨節間,以致項強,目赤,肩、臂、腕、膝、足、脛俱發腫,痛甚不能轉側。仲淳疏方寄之,用白芍藥、石斛、牛膝、木瓜、黃柏、薏苡仁、炙甘草、車前子、茯苓。痛雖止,尚不能轉側,更用蒺藜、菊花、何首烏、胡麻、黃柏、炙甘草。復逾年愈。其始病時,一醫稍投參、術,痛極欲死。此係木證,陰虛有火,又加濕熱暑濕交攻,故現此證,名痢風。陰虛火多,故不受補,又不宜燥,惟微寒清平之劑調之,久之自愈。

凡治滯下,與大腸滑泄自利不止不同。滑泄自利不止,有可澀之道,故古人有間用罌粟殼及訶梨勒以止其滑泄。若夫滯下,本屬濕熱澀滯不行,法宜疏利,藥忌兜澀。大腸者,肺之腑也。大腸既有濕熱留滯,則肺家亦必有熱。肺乃華蓋之臟。經曰:脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱。是肺氣喜通利,惡閉澀,故古人藥性中每云利肺氣,其意概可見已。倘誤用罌粟殼、訶梨勒,使濕熱無所宣泄,肺氣不得下行,非惟滯下增劇,濕熱薰蒸,上干乎肺,則脹悶、氣逆、不得眠、不思食諸證至矣。又有久嗽不愈,緣於肺虛有火,法當清肺潤肺,忌用澀燥閉氣之藥。設若誤用粟殼、訶子,俾火壅於肺,不得下降,若兼參、朮、半夏,即死不旋踵矣。世醫往往蹈此覆轍相尋,卒無悟者!聊為論著,敢告方來。

已上瘧、痢二門諸方,皆仲淳斟酌所定,因證加減,與時消息,可謂詳且盡矣。然不盡用方書所載,投之輒效,百不爽一,蓋獨門戶者也。

外有時行疫痢一證,三十年前,間或有之,今則往往夏末秋初,沿門闔境患此。其證大都發熱,頭疼,口渴,煩躁,下痢,溺澀,甚者一日夜行百次。或兼發斑疹,勢甚危迫。世醫妄指為漏底,殊不知此是時氣使然。因世人稟賦漸薄,積感濕蒸厲氣所致。治法當清熱解毒表散為急,如升麻、葛根、柴胡、黃連、黃芩之類。或熱甚渴甚,前藥中可加寒水石。更有別證,以意加減。切忌下行、破氣、收澀,如大黃、芒硝、檳榔、枳實、烏梅、粟殼等。犯此者多致不救。(上一條附)。

泄瀉

天地之間,動靜云為者,無非氣也。人身之內,轉運升降者,亦氣也。天地之氣不和,則山川為之崩竭。人身之氣不調,則腸胃失其轉輸。外則風寒暑濕之交侵,內則飲食勞倦之不節,腸胃因之而變,此泄瀉之由也。致疾之端匪一,治療之法自殊。經云:春傷於風,夏生飧泄。春者木令,風為木氣,其傷人也,必土臟受之。又風為陽邪,其性急速,故其泄必完穀不化,洞注而有聲,風之化也,古之所謂洞風是也。宜先以風藥發散升舉之;次用參、耆、白朮、茯苓、大棗、甘草、肉桂等藥,以制肝實脾。芍藥、甘草乃始終必用之劑。傷暑作瀉,必暴注、大孔作痛,火性急速,失於傳送也;口多渴,小便多赤或不利,身多發熱;瀉後則無氣以動,熱傷氣也。清暑,用十味香薷飲、清暑益氣湯。內虛之人,中氣不足,用六和湯;不止,用黃連理中湯,或加桂苓甘露飲。腎泄者,《難經》所謂大瘕泄也。好色而加之飲食不節者多能致此。其泄多於五更或天明,上午溏而弗甚,累年弗瘳,服補脾胃藥多不應,此其候也。夫脾胃受納水穀,必藉腎間真陽之氣薰蒸鼓動,然後能腐熟而消化之。腎臟一虛,陽火不應。此火乃先天之真氣,丹溪所謂人非此火不能有生者也。治宜益火之原,當以四神丸加人參、沉香,甚者加熟附、茴香、川椒。

又有醉飽行房,腎氣虛乏,濕熱乘之,下流客腎,久泄不止。治宜升陽除濕,次用八味丸加山藥、茯苓,地黃減半。

腎司二便,久泄不止,下多亡陰,當求責腎,破故子、肉豆蔻、茴香、五味子之屬不可廢也。白朮、陳皮,雖云健胃除濕,救標則可,多服反能瀉脾,以其燥能損津液故耳!

長夏濕熱令行,又歲濕太過,民多病泄。當專以風藥,如羌活、防風、升麻、柴胡、白芷之屬。必二三劑,緣除風能勝濕故也。

泄而少食,胃弱故也。人參為君,扁豆、橘皮佐之。

泄而食不消,縮砂、人參、肉豆蔻。

泄而腹痛,白芍藥、炙甘草、防風、木香。

泄而氣弱,乾葛、人參、白朮、白茯苓。

泄而小水不利,車前子末、木通。(中焦有濕熱者,當用豬苓、澤瀉)。

肉積作瀉,用肉豆蔻、山楂、蒜。

面積作瀉,蘿蔔子。

感寒而泄,理中湯加紫蘇。

濕痰作瀉,半夏、白朮、茯苓為君,神麯為佐。

九制黃連,最能止瀉,須與人參等分乃可。蓋久瀉不止,多緣氣虛,純用苦寒,胃氣愈閉;又下多亡陰,必用人參,亦陽生陰長之意也。(然此亦指腸胃虛熱者而言,如虛寒者不宜概用)。

脾腎雙補丸(治腎泄)。

人參(去蘆,一斤) 蓮肉(去心,每粒分作八小塊,炒黃,一斤) 菟絲子(如法另末,一斤半) 五味子(蜜蒸烘乾,一斤半) 山茱萸肉(揀鮮紅肉厚者,去核,烘乾,一斤) 真懷山藥(炒黃,一斤) 車前子(米泔淘淨,炒,十二兩) 肉豆蔻(十兩) 橘紅(六兩) 砂仁(六兩炒,最後入) 巴戟天(十二兩,甘草汁煮,去骨) 補骨脂(圓而黑色者佳,鹽水拌炒,研末,一斤)

為細末,煉蜜和丸如綠豆大。每五錢,空心飢時各一服。如虛而有火者,火盛肺熱者,去人參、肉豆蔻、巴戟天、補骨脂。忌羊肉、羊血。

梁溪一女人,茹素,患內熱,每食腸鳴,清晨大瘕泄。脾胃雙補丸內去肉豆蔻,以白芍藥代之,外加白扁豆(十二兩),立愈。

無錫秦公安患中氣虛不能食,食亦難化,時作泄,胸膈不寬,一醫誤投枳殼、青皮等破氣藥,下利完穀不化。面色黯白。仲淳用人參(四錢),白朮(二錢),橘紅(錢許),乾薑(泡,七分),甘草(炙,一錢),大棗,肉豆蔻,四五劑漸愈。後加參至兩許全愈。三年後,病寒熱不思食,他醫以前病因參得愈,仍投以參,病轉劇。仲淳至曰:此陰虛也,不宜參。乃用麥門冬、五味子、牛膝、枸杞、芍藥、茯苓、石斛、酸棗仁、鱉甲等十餘劑愈。

從妹患泄後虛弱,腹脹不食,季父延諸醫療之。予偶問疾,見其用二陳湯及枳殼、山楂等味。予曰:請一看病者。見其向內臥眠,兩手置一處,不復動。曰:元氣虛甚矣,法宜用理中湯。恐食積未盡,進以人參(三錢),橘紅(二錢),加薑汁竹瀝數匙。夜半思粥,神思頓活。季父大喜,盡謝諸醫。再以六君子湯加山楂肉、砂仁、麥門冬調理之,數劑立起。

治腹痛作泄。(予患腹痛泄,日十餘度,仲淳以一劑止之)。

人參(一錢五分) 蒼朮(米泔浸炒,三錢) 黃連(薑汁炒三次,一錢) 北五味(蜜蒸,一錢) 橘紅(一錢五分) 肉豆蔻 吳茱萸(湯泡) 白茯苓(各一錢) 藿香(五分)

莊斂之平日素壯,食善啖。丁巳四月,忽患泄瀉,凡一應藥粥蔬菜,入喉覺如針刺,下咽即辣,因而滿腹絞辣,隨覺腹中有氣先從左升,次即右升,氤氳遍腹,即欲如厠,彈響大泄,糞門恍如火灼,一陣甫畢,一陣繼之,更番轉厠,逾時方得,離厠諦視,所泄俱清水,盈器白脂上浮,藥粥及蔬菜俱不化而出,甚至夢中大遺,了不收攝。諸醫或云停滯,或云受暑,或云中寒,百藥雜投,竟如沃石。約月餘,大肉盡脫,束手待斃。斂之有孀母,朝夕相視,哀號呼天,恨不以身代也。余於仲夏末,偶過金壇,診其脈洪大而數,知其為火熱所生病,為疏一方,用川黃連(三錢),白芍藥(五錢),橘紅(二錢),車前子(三錢),白扁豆(三錢),白茯苓(三錢),石斛(三錢),炙甘草(一錢)。囑其煎成將井水澄冷,加童便一杯始服。臨別再三叮嚀云:此方勿出以示人,恐時師見之,大笑不已也。若為軀命計,須堅信服之耳!斂之卻眾醫,下鍵煎服。藥方入喉,恍如飲薄荷汁,隱隱沁入心脾,腹中似別成一清涼世界。甫一劑,夜臥達旦,洞瀉頓止;連服三劑,大便已實。前泄時藥粥等物,凡溫者下咽,腹中遂覺氣升,即欲大解,一切俱以冷進方快,家人日以為常;至是啖之,覺噁心畏冷,旋易以溫,始相安。余曰:此火退之徵也。前方加人參(二錢半),蓮肉(四十粒),紅曲(一錢五分),黃耆(三錢),升麻(五分),黃連(減半)。五六劑後,余將返長興,斂之持方求余加減。余曰:此已試效,方宜固守多服,但去升麻可耳!越月餘,余再過金壇,斂之頻蹙向余曰:自先生去後,守方煎服,幾三十餘劑矣。今瀉久止而脾氣困頓,不知飢飽,且稍飲茶湯,覺腸滿急脹,如欲寸裂,奈何?余曰:大瀉之後,是下多亡陰也,法宜用補。倘此時輕聽盲師,妄用香燥諸藥,取快暫時,元氣受傷,必致變成蠱脹,即不救矣。復為疏一丸方:人參(五兩),白芍藥(六兩),炙甘草(一兩),五味子(六兩),綿黃耆(五兩),山茱萸肉(五兩),懷山藥(五兩),熟地黃(八兩),牛膝(六兩),紫河車(二具),蜜丸。空心飢時各一服,而日令進前湯液方。斂之相信甚力,堅守二方,服幾三年,脾胃始知飢而嗜食,四體亦漸豐矣。斂之恆對余言,每遇脾胃不和時,或作瀉,覺腹中有火,則用黃連,否則去之,一照余方修治煎服,泄遂止而脾頓醒。迄今以余所疏方,儼如重寶,十襲珍藏,謂余不啻起死而生之也。其病初平後,余勸其絕欲年餘。斂之因出妾,得盡發家人私謀,乃知向之暴泄,由中巴豆毒。本草中巴豆毒用黃連、冷水解之。余用大劑黃連澄冷方服,正為對治。向使如俗醫所疑停滯、受寒、中暑法治之,何啻千里?即信為是火,而時師所投黃連,不過七八分至錢許止矣。況一月之瀉,未有不疑為虛寒者,用黃連至四錢,此俗醫所必不解也。向余囑其勿出以示人,為是故耳!始知察脈施治,貴在合法,神而明之,存乎其人耳!

余治斂之瀉止後,恐其元氣下陷,急宜升舉,用升麻以提之。初不知其為中毒也,乃因用升麻太早,致濁氣混於上焦,胸中時覺似辣非辣,似嘈非嘈,迷悶之狀,不可名狀。有時滴酒入腹,或啖一切果物稍辛溫者,更冤苦不勝。莊一生知其故,曰:此病在上焦,湯液入口即下注,恐未易奏功,宜以噙化丸治之。用貝母(五錢),苦參(一兩),真龍腦薄荷葉(二錢),沉香(四錢),人參(五錢)。為極細末,蜜丸如彈子大。午食後臨臥時各噙化一丸。甫四丸,胸中恍如有物推下,三年所苦,一朝若失。

治泄瀉在陽明胃、太陰脾經者。

白茯苓(三錢) 白朮(炒,二錢) 炙甘草(三錢) 車前子(炒,三錢) 陳皮(二錢) 升麻(五分) 乾葛(一錢) 薑片(三大片) 砂仁(炒,一錢) 川黃連(一錢五分,薑汁炒,如無濕熱者去之)

河水二盅,加棗肉二枚,飢時服。

治大便不通。(張選卿屢驗)。

硃砂(研如飛面,五錢) 真蘆薈(研細,七錢)

滴好酒少許和丸。每服一錢二分,好酒吞。朝服暮通,暮服朝通。須天晴時修合為妙。

唐震山年七十餘,大便燥結,胸中作悶。仲淳曰:此血液枯槁之候。用大肉蓯蓉(三兩,白酒浸洗去鱗甲,切片),白湯三碗,煎一碗,頓飲。飲竟,大便通,胸中快然。偶一醫問疾,曰:此劫藥也。當調補脾胃為主。易以白朮、厚朴、茯苓、陳皮,病如故。唐翁曰:誤矣。仍飲前藥,立解。高存之聞而叩其故,仲淳曰:肉蓯蓉峻補精血,驟用之反動大便,藥性載甚明也。