錢婦儲方興病疫飲冷過度合案第一
傷寒與時疫下利，皆用寒涼之藥，未見有用溫熱而愈者。錢婦廿五歲疫兼感寒，飲冷水太多，遂日夜瀉五六遍，大小腹皆痛，痛甚則汗出腹有水聲，頭痛，午後惡寒，右脈小數無力，左脈無力更甚，以疫邪未出募原之脈原小，加以飲冷過度，則脈愈伏矣，舌白胎，渴飲，先以五苓散去桂加木香、草果一帖，痛除瀉止，表終不解，繼以小柴胡湯二帖而愈。仲景云：「傷寒醫下之，續得下利清穀不止，身疼痛者，急當救里，後身疼痛，清便自調者，急當救表，救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。」此因表未解而妄下，以致下利清穀不止，但里重於表，故先以四逆湯救其里，待里清便既調，表猶不解而身疼痛，仍以桂枝湯解其表也。茲症雖未誤下，以多飲冷而下利，與寒藥攻下何異？但未至清穀不止，且兼疫症，桂在所忌，故以五苓去桂加木香、草果，而不用四逆湯也。意謂痛甚則汗出而表必解，究竟不解者，一以痛出之汗，裡氣閉結，終不若自汗調暢，而上下表里俱解，一以痛止初汗，止解外縛，而疫邪猶未能潰，故仍以小柴胡湯以達之。彼系太陽，故用桂枝湯，此係少陽兼疫，故用小柴胡湯，只取仲景救里救表之意，而不用其方也。又儲方興廿四歲，同時病疫，多食連渣生藕，且未禁食，致腹痛甚，汗出不時，但未至瀉，予以二陳、檳榔、草果、厚朴一帖，痛止，復自汗而愈。錢婦兼感寒，故痛止汗出，而猶用小柴胡湯以解未盡之縛，兼以達疫。方興單系疫症，故痛一止而邪即外潰，不必用藥解表，而自汗出愈也。此二症若認為協熱下利，而投以寒涼之劑，則殆矣。
梁婦康子疫症合案第二
先見之明，固為醫人美處，然終不若如鏡之照物，隨見而有，毫無意必之為盡善也。梁婦廿餘歲，生產半月，夫患疫，即日夜服勞，夫方愈，便臥疫。一醫見腹瀉口渴，於止瀉藥中，加黃連一錢，滯與疫俱閉，愈甚。復延予治，見其面黃體弱，又兼產後勞碌，定屬虛症，但胃口痛滿欲嘔，夜間惡寒無汗，此少陽風寒夾滯不出，而兼時疫也。脈在虛實之間，舌無胎，思熱飲，以小柴胡湯合達原飲一帖，下稀糞四五遍，覺少快又進一帖，惡寒止，汗漸出，但腹脹滿終不愈，前方加枳、桔、青皮、熟軍一帖，覺下一物，愈大半，又小其制一帖，全愈。服藥四帖，共行廿余遍，並未用補收功，康僧子年二十，未娶，素無疾，同時染疫，脈弱，舌潤黃影，膈間微痞，予舍脈從症，以大柴胡湯微下之。至七日自汗，舌黃退，身仍熱，不安靜，身現隱隱紅疹，脈愈弱，予思內外俱通，脈當出而愈小者，真虛脈也。身熱疹現者，虛火炎也。再視小便已如象牙色，予令速進稀粥漸愈。若斷以先見，則梁婦決當虛，而康子決當實矣。孰知反是？是知無意無必，方為盡善之道也。按：二症喜年少故痊，梁婦未有不虛者，但虛少實多，因年少，猶能當消伐之藥，實去而虛症未現，故愈。康子虛多實少，故災去而虛症即現，因年少，未至虛脫，幸辨之早，速進稀粥救之。二症若系老人，則亡陽而死矣。
虎氏母子疫症合案第三
感寒與時疫下症，為下其火，以承一線之陰氣，故名承氣湯，非下其矢也。故趙氏曰：「今時之醫，其意專與糟粕作對。」呂晚村從而譏之曰：「此名矢醫也。」雖然，若胃中無積滯之人，可一下而痊，若村野之人，與多郁婦女，胃中原有宿積，並膏粱之人，胃中素有痰火，兼之外邪入內，與疫邪內發，火氣堅縛，非一下所能解也。子治虎氏母子疫症，屢用大承氣下之不解，舌雖黃胎，潤而薄，所下皆稀糞，又不合重用硝黃，予意乃素積難開，非硝黃症也。各下以木香檳榔丸四五錢，宿積始去，胃中始快。蓋木香檳榔丸內有牽牛，故能散結若此。仲景書，下禁丸藥者，為下其火，當以硝黃滌盪也。此症滯重火輕，以湯易丸，有何不可乎？
康華之感寒一案第四
康華之深秋感寒，首即嘔吐，繼而乾嘔數聲，出黏涎一口，自用發表清裡藥一帖，汗後不解，至七朝方延予治。予診右脈小數而弱，左脈差強，寒熱往來，胃口微脹，身熱無汗，少渴，舌白胎，予以小柴胡湯加枳、桔、蔞仁一帖，惡寒止，餘症不減。前方加二苓、澤瀉亦不效。去二苓、澤瀉，加熟軍、青皮、檳榔，服時暫快，藥過如舊。亦下稀焦糞，因素無結糞故也。且又不合硝黃，予意乃善飲之人，胃中素有膠痰，非湯藥所能下。初系瓜蒂散症，此時已不可吐，以滾痰丸三四錢，下膠物四遍，遂脈出，嘔止，汗出而愈。按：嘔家有發表利水和解攻下之不同，然攻下系湯劑，此症若泥古法，直待舌胎黃燥，方以硝黃滌盪，反成九死一生之症矣。此與前案相似，多一嘔，彼滯多，此痰多耳。
周開周妻疫症一案第五
《溫疫論》有屢下用大黃至十二兩者，予於周開周妻驗之。其人年十九，未生育，體健，兼之胃有宿積，下後半日，舌復乾燥，又以承氣湯下之。一醫委之而去，余因年少，體健，舌乾，故放膽屢下之。共計用生熟大黃五六兩，芒硝將一兩，佐以花粉、芩、連、膏、母、蔞仁、枳、樸、青、檳等甚夥，熱猶不退復發痧，又發頤，猶出厚膿，收口甚速而愈，其脈不復記矣。
繆豐城瘧轉感寒一案第六
表侄繆豐城，夏月瘧轉感寒，服他醫藥數帖，不效。余診六脈皆弱，舌黃燥胎，中一線已黑，猶寒熱往來，時有譫語，胃脘不硬不疼，余以舌胎為憑，且年少，體鍵，未娶，舍脈從症，以大柴胡湯下之。所下薄糞二次，蛔數條而已，症猶不退。因脈下後仍小，不合白虎湯，以小柴胡湯加犀、連等，瘧漸轉輕。但瘧來時，舌猶乾燥，共食西瓜五六十枚，凡服涼藥與西瓜，則汗出，先自額鼻微汗，每日汗漸下出一次，十餘天，方汗至足而愈。此症想因誤服麻桂，以致津液乾枯，症變陽明，而少陽瘧邪終不出也。病愈後，診脈如前，方知乃先天弱脈也。
曹僧患疫得歇止脈一案第七
曹僧五十餘歲，患疫，診得歇止脈，然非死症，予細思背後有一大瘤，氣血為此阻滯之故，用藥得痊。今已十餘年，其僧尚在也。
堂兄與謙疫後變痢不治一案第八
與謙堂兄時疫將十日，人事清明，脈弱無神，忽滯下如紅膿，腥臭不堪，是知臟腑已壞也，數日而卒。
朱笠葊感寒一案第九
朱笠葊感寒，屢用發表清裡藥不愈，脈乍大乍小，數而無力，譫語，舌黃燥，遺尿，大便秘，欲飲滾熱茶。時予初習醫，因脈虛熱飲，不敢再進寒涼消伐之劑，遠延兩名醫，一與以連理湯，一與以六君子湯，愈劇。後不服藥，止頻飲松蘿熱茶，數日後漸覺清明，自主以承氣湯，下膠糞一遍，遂漸愈。是知脈虛者，屢用發表，中氣虛也。思熱飲者，滯化為痰，中氣弱，不能利痰，故借湯之暖以運蕩之也。遺尿者，心移熱於小腸也。標雖虛而本卻實，故現舌胎干黃，仍歸攻下而愈也。
潘國彩疫症一案第十
潘國彩時疫，脈實大舌青紫，時呃逆，思飲滾熱茶，素善飲，目珠忽微黃，予用發表清裡藥，有汗不解，蓋七日自汗症也。彼欲急效，延遠來一醫視之。彼認為雜症發黃，遂用薑、桂、耆、朮、茵陳、半夏、黃連等，且勸頻進飲食，以致譫妄拈鬚，舌強不語，延朱笠葊、江有聲皆未至，復延予視。撬開齒縫，水始得下，數日前，舌有微胎擦去，故視舌雖干而無胎，又曾胃口飽悶，以滾痰丸下過，因舌乾無胎，又曾下過，不敢用承氣湯，惟以石膏、滑石頻煎與之，以冀自汗。次日頭汗至頸而還，仍與前藥。又次日汗方出透，則所延之醫皆至矣。里症尚未解，議與半夏瀉心湯，去參、棗加熟軍，微下一遍，改用清涼藥數帖而愈。因未大下，後廿餘日不大便，服潤藥與蜜導皆不效，復飲熟軍、元明粉而愈。是知朱笠葊之下症定於舌，潘國彩之下症定於脈耳。噫，微矣哉！余思此二實症皆喜熱飲者，因胃家原有痞結故也。得熱則開，得冷則愈結，故如是耳。五瀉心湯，皆乾薑合芩、連，其意可見。朱笠葊胃有舊疾，潘國彩呃逆不休，皆痞結症也。笠葊痰滯俱有，故舌黃燥，國彩素無積聚，止有痰飲礙其升降。書云：「中多痰飲，則舌胎微。」以痰飲微胎，先曾擦去，故舌雖干而無胎。至於舌色青紫，想因氣結不行，以致血亦凝滯歟？
秀峰僧疫症一案第十一
秀峰僧染疫，舌厚黃胎，不譫語，胸膈痞滿，脈弱。予舍脈從症，用承氣湯下之而愈。須知此脈，非先天弱脈，即為痞滿所伏。且知舌厚黃胎，亦有不譫語者。
王東晹疫症一案第十二
族兄東晹，善飲體健，染疫脈弱，胸膈痞滿，舌黃潤。予舍脈從症，用小承氣湯屢下之。共用生熟大黃約二兩餘，石膏一斤，枳、樸數兩，雪水數缽，至八日忽發戰，思冷飲。家人惟執以熱茶催汗，故頭汗而止。然漸愈後食復，亦八日發戰得頭汗而解，外涼而內熱不除，復以大承氣下宿垢甚多而愈，忽熱傳肺，咳嗽不止，用麥冬一味愈。予聞江有聲言：「八日自汗，症多不穩。」仲景云：「頭汗劑頸而還當發疽。」由此症觀之，則二言皆不足信矣。
陳雙頂疫症發斑一案第十三
陳雙頂時疫發斑，論脈則浮而無力，當補當表，論症則人事不明，舌黃燥，當下。然有假脈，而無假燥黃舌也。其脈所以如此者，乃臟氣被伏不能行於腑，惟腑氣猶能往來，故現此象耳。以承氣湯下之而愈。按：斑症有發表，和解，攻下，雙解，溫補之不同，當以里症為憑，不可執定「下則斑陷」一說也。凡病內症皆重於表，不獨斑症為然，如看銀色面底可假，而夾口斷不可欺也。
吳婦感寒一案第十四
吳婦忽腹大痛大瀉，醫投以消滯行氣之品，愈甚。予診脈浮數，且兼表症，知為太陽陽明合病也。但仲景止云「下利」，並未言「痛」，然症與書，每每不能恰合，當以意消息得之。仍投以葛根湯，汗出而愈。
丁赤晨疫症一案第十五
疫症非比感寒。感寒汗後不愈，則有白虎湯，白虎湯不愈，漸轉三承氣湯，或桃仁承氣湯。疫症至七日，內邪外潰，輕者得汗立解，身涼渴止，重者雖汗不愈，必有下症。其下症有三：輕者，胃脘微硬微渴，舌黃影，不思食，以小承氣湯小其制生熟軍微利之。重者，舌胎黃燥，腹滿痛，譫語，飲冷，二便不通，脈沉數有力，乃大承氣湯症，此下症之明著者。其有下症隱微者，不易明也。前虎氏母子、康華之、朱笠葊、潘國彩，皆言之矣。至於丁赤晨病疫，汗後不愈，舌無胎，微有潤黑影，脈微數無力，不大渴，腹不滿痛，二便如常，予用清法治之，不愈。遠延一醫至，認為虛症，治以香砂六君子湯加炮姜，服下亦不驟劇，數帖後，愈覺不寧，辭去，復延予視。時已半月，細細審問，云腹中如有物狀，小便甚疼。予思疫症豈可熱補？謬不待言，但下症不明，姑以清涼之藥，加熟軍以解藥毒，因其腹中如有物狀，少加枳、樸，服後遂下血塊，方悟為蓄血症也。但不知本系血症，亦不知誤投溫熱所致，茲後遂用導瘀理氣涼血之品，漸加脾藥下血半月，至末一次，下瘀血半缽，隨暈絕，灌參湯二錢復蘇，茲後並無血下，繼以脾胃藥收功。蓋蓄血症有譫妄，如狂，喜忘，屎黑，小便利，發黃，腹硬痛，漱水不欲咽，脈沉結等症，此症小便反疼，餘症並無，實難辨也。若不細心體察，能免誤乎？
丁繼寬疫症一案第十六
誤醫赤晨之醫，醫赤晨大郎繼寬，不可沒其功也。繼寬同時染疫，汗後不解，脈較赤晨少健，浮沉著中，腹不硬痛，舌生灰色潤胎。書云：「黑潤胎，屬虛寒。」從未有言灰色潤胎，當用硝、黃者，予不敢下，亦不敢補，惟用清法，俟其變症。彼以大承氣湯下之，下後胎少退，熱少止，仍不思食，兩日不下，灰胎腹生，又下之，所下皆膠滯之物，如此下五六次方愈。此症此脈此治法，彼云亦未經過，乃出心裁。予始服其才識，後見誤醫赤晨，又竊怪其粗庸。雖然，辨繼寬症易、辨赤晨症難也。繼寬年方二十，未娶，酒量食量皆佳，非實症而何？赤晨年已五十，勞心焦思，八口待食，敢作實症治乎？是知此二症，脈症皆不可憑，惟以意消息得之。醫之為道難矣！
王益貞痰瘧不治一案第十七
重侄益貞，年將五十，患痰瘧，時咳膠痰甚多，有一結氣，上則咳甚，而胸脅無病，下則咳止，胸脅不快，呃逆不時，舌厚灰色潤胎，予治以清痰下氣解表之藥，漸愈。因多食經宿酥油燒餅，遂復，餘隻消導，不敢攻下，終未愈。轉薦朱笠葊治之，亦不效，終斃。須知此亦系下症，與繼寬大同小異，二人之舌無異者，皆善飲酒。想痰滯之胎，非燥屎之胎？書云：「黑胎屬虛寒。」此症終未遇，縱有此症，必黑而薄，決不灰而厚也。然赤晨蓄血症，舌胎又何得黑影乎？噫，微矣哉！
繆子尚母感寒一案第十八
繆子尚母年七十，夏月感寒。予視時，已過七日矣。微渴，思熱飲，二便如常，舌白胎，厚如積粉，清晨猶惡寒，少陽症也。右脈勝於左，里症重於表也。以大柴胡湯加熟軍微下之。服至三帖，惡寒止，四帖，內熱止，共行稀糞六遍，表裡俱解而愈。感寒白胎，原系少陽症，但未見如此之厚。《溫疫論》云：「邪在募原，當舌見白胎。邪重者，胎如積粉。」豈重疫而兼感寒者耶？若然，則年老之人，何能延至十數日尚愈乎？若云積滯之胎，則胸膈並不硬痛。噫，此所以難辨矣！
徐芝三舌黑胎一案第十九
傷寒時疫舌胎黃者，胃實可下。燥者，胃將干，急下之。黑者，胃已爛，不可治。姨兄徐芝三，屢食角黍，復感寒舌胎黑而厚，光如京墨，然不燥猶能伸縮，脈滑數有力，人事清楚。論舌則不可治，論脈與人事則可治，遂以白虎湯合小承氣湯治之，少頃自汗，繼以大便而愈。胃既不爛，舌何以黑？妙在黑而光，且不燥，故胃未爛耳。此又舌胎之一奇也。細憶所驗諸舌胎，或白，或黃，或黑，或灰色但厚者，皆系實症。稀而流者，雖實亦虛症也。潤以茶水，雖干而能伸縮者可治，不能伸縮者，不可治也。舌乾下後津液不生者，亦死症也。雖然，於不可把握之中，而實亦有把握之機在焉。若非閱歷深久，何能知此？
漁人六月感寒用麻桂一案第二十
予昔餬口海澨，時六月，漁船往海取魚，適雷雨大作，漁人皆著單衣，感寒者十中八九，予舍時從症，盡以麻黃湯加減發汗，有周姓粗知醫道，竊議之。見人人盡愈，詰予曰：「六月用麻桂，有本乎？」予曰：「醫者，意也。仲景必因病立方，豈隨時定劑？有是病，便服是方，焉可執乎？蓋汪洋萬里，雷雨大作，寒氣不異冬月，況著單衣，感寒為何如哉？故予盡以麻黃湯加減取汗而愈者，意也。得其意，即本也。若必事事親見，方為有本，則日亦不足矣。」
張婦感寒一案第二十一
前有下症當以舌胎為憑之論，茲又有舌胎不足為憑之驗矣。張婦春初感寒，表未解，一醫用三黃石膏湯四五帖，轉增危困，至十二朝，方延予視。左脈甚弱，右脈少強，皆微數無力，舌乾無胎無刺，全似津液不生之虛干舌，按胃口微痛，不按則不能，三日前曾食飯一碗，病初瀉下數行，問其病情，耳聾不知。若以脈與舌斷之，症屬不治。然年少素無他疾，不當有此虛症，且神情不亂，予舍脈舌而斷之以理，以小柴胡合小承氣湯與之。未愈，轉治於蔣天邑。天邑以予方加倍，一服全愈。前潘國彩有此舌而下愈者，乃膏粱善飲之人，必有痰飲，故有此舌也。此乃藜藿之婦，痰飲何來？想因過服涼藥，凝伏太甚，火氣不能上達於舌耳。彼脈大而有力者，因誤服熱藥，此脈小而無力者，因誤服涼藥，然外有寒熱之殊，其內伏火則一，故皆脈數舌乾，攻下而愈也。
蔣星弁僕人時疫一案第二十二
蔣星弁僕人，廿餘歲，仲秋患疫，一醫始以麻黃湯發汗，終無汗，一醫數下之，皆稀糞，不愈，予視時，已過經矣。肚皮黏腹，譫語，口渴，舌無胎，脈虛數，屢服清火藥，小便已白，而餘症不解，但臍下築築動氣，失氣甚臭，大腸必有結糞也。以大承氣湯小其制，下結糞數十枚，繼自汗而愈。此症舌無胎，小便已白，脈小數無力，肚皮黏腹，全似虛症，惟譫語，失氣甚臭，無汗，臍下跳動，是為下症。《內經》「臍下動氣，不可汗下」之語，不可泥也。
繆端生感寒兼積痰一案第二十三
繆端生年五十餘，季秋初旬感寒，自以三合湯解表，遂時時汗出，脈不數，重按全無，舌微白，微渴，人事清楚，失氣不臭，但胃口飽悶，咳吐膠痰，舊有頭痛症，痛作無時，汗出則愈，然已過經，外感全無，乃痰厥頭疼也。痰厥時，則經絡壅塞，汗出，則經絡少通而痰下，故愈。予因年高，且脈症皆虛，雖胃口飽悶，不敢用承氣湯，以平胃、二陳，加枳、桔、蔞仁、射干、熟大黃與之。數帖咳止，而飽悶如常，大便不通，加玄明粉，二帖，亦不通。改用滾痰丸四錢，下白物闊二指，長二指者兩塊，又服三錢，下痰滯甚多，但小便清晨仍赤，時欲昏去，恐虛脫，只得令進稀粥，然不大餓，大便復半月不通，腹中攻注，始終失氣不臭，導以蜜箭二條，出結糞十數枚，仍用熟大黃、檳榔、枳殼、玄明粉等，連服二帖，再導蜜箭，方下薄糞。腹中攻注終不清，復零進滾痰丸兩許，下厚痰數碗，胃中尚有硬處，然痰無盡攻之理，以六君子湯合三子養親湯，重加花粉，直服至小便白，方用歸芍六君子湯調理。平時皆有微汗，至十一月二十五日冬至，時已臥床八十天矣。於二十二日，忽大汗，三晝夜不止，至冬至日方止，渾身俱發青點，大小不一，復延余視。予問食量並內症何如？彼云一宿可食七頓，每頓食粥二小碗，餘症並無。予答不必服藥，亦不必往視，當自愈，後果俱結薄痂而愈。此因正氣已充，兼之天地一陽之氣來復，而平時因痰壅滯之物自出，即前汗出頭痛則愈之義也。共約用生熟軍三兩，元明粉一兩，滾痰丸三兩，下數十行，去膠痰結糞一大盆。此症脈症皆虛，惟胃口飽悶，腹中攻痛為實，總緣痰症多怪症怪脈也。然痰症每多人事不明，而此反清楚，久病大汗不止為亡陽，而此卻發斑，青斑為胃爛，而此反屬病愈，種種奧理，則又非淺識所能解矣！
錢守國妻虛疫一案第二十四
錢守國妻病疫，服他醫藥數帖不效，余視雖年少體壯，診脈甚弱，日夜瀉數次，舌無胎，不大思飲，時微汗，胃不硬痛，余以補中益氣湯，當歸換白芍，數帖而愈。若謂溫疫無補法，則殺人矣。
梁母虛疫一案第二十五
梁宏九令堂，母死染疫脈數而弱，寸口帶促，予與以清暑藥，不效。復延一老醫時疫者，以為溫疫無補法，大劑白虎湯與之，煩躁更甚。後延吳克憲先生，先以附子連理湯救其失，次以參、耆、朮、草、麥冬、五味而愈。
何四兄虛感寒一案第二十六
何四兄冬月感寒，六脈微弱，舌淨，不渴，不飢，小便微黃而清，胃無痞滿，微喘而嗽，虛症也。前醫尚有藥二帖，令服盡再診視。予取視之，乃清肺平胃發散之品，若服盡，則難救治矣。予用補中益氣湯，因過服涼藥，少加薑、桂以救其失，二帖而愈。
王禹訓內人虛疫不治一案第二十七
王禹訓內人，母死染疫，脈大鼓指，予以溫疫藥治之，後忽脈變小弱，人事不清，舌上卷，七日而逝。以上數症觀之，凡內傷復感時疫者，雖脈促，脈鼓指，猶未可遽斷為實症也。是知脈促與鼓指者，非真也。假也。緣脈道不能體會故也。可不慎哉，可不懼哉？
丁圬者虛疫不治一案第二十八
丁圬者，初夏染疫，予視時，已經八天。無汗，脈小數無力，胃先不寬，醫已下過，大小腹皆軟，舌胎黃潤而薄，雖飲冷不多，多痰，齒縫出血不上，然人事清明，舌能伸縮而語，雖虛非死症也。予憐其貧，送以六味地黃湯加牛膝、鬱金、貝母、麥冬之方。前醫以為不然，仍投以三黃、石膏、犀角之劑，數帖而斃。
先兄虛感寒不治一案第二十九
先兄痢初愈感寒，脈小數而弱，時惡寒熱，微汗，予以為虛。時予初業醫，不敢專，請他醫兼視。先兄適飲番瓜湯，醫視舌黃誤認為胎，惟以無參小柴胡湯，反覆治之而斃。死之時，遺言清明，醫方悔為虛症也。哀哉！
予與內子虛疫合案第三十
予夫婦辛巳歲，母方逝，即同染疫，一醫與予以發汗藥，衣被皆濕，病毫不退，脈浮數無力。予素有陰虛失血症，口漸出血微渴，予令諸生多飲天水茶，與溺頻飲之。漸次清明，因久不大便，不思食，然無下症，一醫以滾痰丸，取結糞數枚而思食。又一醫與內子小柴胡湯一帖，即稀糞不禁，不省人事。復延吳天諭診視，予言素有脾虛症，隨與補中益氣湯而愈。是知凡病當因人而施，先固其本，不可專治標病也。
徐明子虛感寒不治一案第三十一
徐明子，素有弱疾，大肉瘦盡，復感寒，舌黃胎，薄而流轉，如荷珠狀，脈數而弱，口渴，予不敢治，他醫治之終斃。是知黃胎亦有虛症者。
十三總族媳虛感寒不治一案第三十二
十三總族媳感寒，四日汗愈。會大風雨，垣頹，復感寒至八日，方延予視。舌白乾胎而短，譫語，唇裂，口內全無津液，不渴，胸下微痛而軟，四五日不大便，小便尚有，左脈欲絕，右脈豁大，予思舌乾當黃當渴，今反白而不思飲者，氣虛液槁也。舌燥譫語，脈當沉數，反豁大者，亡陽之漸也。唇裂者，亦虛火泛溢也。雖小便尚有，本屬虛症，無實火，不得以此斷為可治之症。種種虛症，雖四五日不大便，胃口微痛，敢下乎？縱欲治之，亦系生脈散。凡遇貧而且愚之人，不可令其服參。予令被另延高明，不二日而卒。
姚爾玉郎虎墩南莊一人虛疫合案第三十三
姚爾玉郎十二歲，疫兼感寒，予視時，已半月矣。脈虛數，與大柴胡湯而愈。越三日，食糖復，遲數天，大汗如雨，劑腰而還，遂不語，角弓反張，眼瞞紅雲，然舌燥胎皆化血水而出，內出潤舌，予投以滋陰藥一帖，繼飲雪水而斃。虎墩南莊一人病疫，舌胎浮起，內出潤舌，但脈不應指，言語不明，辭未用藥，越一日卒。須知此二症皆可治，生脈散症也。凡外感時疫舌乾而死者，不可治，以其陰陽皆絕也。舌潤而死者，皆可治，以其陰氣猶存，尚可以配補陽之藥，皆醫失補之過也。此症一不語，一語不明者，補氣不足也。一角弓反張者，氣血不運也。舌胎既浮，潤舌已出，邪火漸消，津液漸生，但脈弱而元氣不足無接濟之力，蘇而不蘇故復死也。若服以生脈散之類，自可陽生陰長，而漸至氣血周運，清明思食矣。
朱笠葊大令愛三令愛產後咳嗽合案第三十四
朱笠葊大令愛，向年冬月生產，產難之極，遂咳嗽不食，商之於予。予謂產難氣血大虛，虛火炎上，故令咳嗽不止，非溫補不可。笠葊少進參、耆，覺效，遂大溫補而愈。從此氣血虧損，至今十載未孕。今歲三令愛，仲秋發瘧，以常山截住，愈一日即產，產後覺熱，肩手露睡一夜，小腹微痛，服導瘀藥一帖，痛止，三日即起行，動作如故，飲食頻進，至六七朝，忽身大熱，思飲，咳吐膠痰，寒熱往來，漸至耳聾譫語，時笠葊在海陵，延予診視。左脈浮數無力，右脈沉細，似乎孤陽上僭之脈，然氣勢不餒，面不紅，醒睡皆無汗，胃脹欲嘔，明系瘧邪未清，兼以復感微寒，仍入少陽，又兼飲食頻進，雖產後，實陽瘧也。熱則揭去衣被，故無汗而加重。左脈浮數者，症本少陽也。重按無力，並右脈沉細者。為痰滯所伏也。咳吐膠痰者，肝胃二經實火，上衝於肺也。當以清脾飲加枳、桔、熟軍治之。伊翁、夫、伯皆知醫道，聞予言愕然，另請江有聲視之。有聲與予同見，然所用亦甘寒之品，不效。予云：「若先生避議，則瞑眩之劑，終無人用矣。」遂立加減小柴胡湯而去。午後臉忽微紅，乃柴胡之力，伊等以為孤陽將越，驚慌怨怒。自是瘧門之藥，毫不敢用。越數日，舌胎乾黑，擦去旋生，方悟予言不謬，復延予治。予以小承氣湯熟軍用二錢，加枳、桔、蔞仁、貝母、麥冬，二帖去結糞宿垢甚多，繼以四物湯，加貝母、麥冬、桔梗、橘紅二帖，熟睡大汗而解。後飲食不禁，舌胎仍黑，時已滿月，伊夫以前方加玄明粉五分下之而愈。又食復，時笠葊已回，又以熟軍下之而愈。二症俱系產後咳嗽，虛實天壤矣。
韓婦產後一案第三十五
韓婦生產極難，數日後，因酷暑，少飲西瓜水，一醫用附、桂、耆、術，反增呃逆，而時暈絕，一醫投清暑甘寒之品，而身大熱。予診脈甚弱，細揣病情，胃中又有積滯，是脈固當弱，然亦因滯伏所致，今以附、桂與耆、術同用，熱留上焦，自助痰滯暑氣為虐以增呃逆，而時暈絕耳。後醫以為過服熱藥，而投以清涼矯弊，殊不知產難而復飲冷，下焦虛寒已極，而復用清涼之藥，上焦雖宜，而漸至下焦，下焦愈冷，孤陽逼上，而身大熱，勢必脈轉浮數，頃刻飛越而死矣。予投以附、桂、薑、吳，群隊下走大熱之藥，不使少留胃中，更少加檳榔、木香，以其下氣如奔馬也。二味雖氣分下藥，然入血藥中，亦能下達血分。且檳榔少許，只破胃中滯氣，不致誅伐無過。服藥後，下宿滯二遍，減去檳榔、木香，加二陳、耆、術共三帖，全愈。觀二醫之方，似覺清通於予，然彼不效，而予反效者，予中肯故也。
陳良友妻郭育材婢俱三月墮胎合案第三十六
陳良友妻，每三月墮胎。茲墮雙胎，信老嫗言，以胎焙灰酒調服，可永不墮，不令人知，知則不靈，故家人醫生，皆不知也。予診脈大有力，以為胃有積滯，因產後，不敢大克伐，微與消導，不效。及更請吳克憲先生兼治，始言此事。茲後方敢大膽克伐。蓋最補有毒之物，兼以雙胎之多，濟以火煅酒下，其熱可知。因痰火不能遽清，年餘方愈。郭育材婢，因瘧墮胎，亦三月。蓋三月墮胎，不致大虛，且瘧未止，下敢遽補，惟以小柴胡湯，兼四物湯加減治之，不效。後朱體云以附、桂而愈。是知此二症，皆三月墮胎，一虛一實，相懸天壤？予斯時醫學尚未老煉，成功他人，言之汗顏滋甚矣。
朱帝簡妻與內子生產合案第三十七
朱帝簡妻將產，血下不止，心煩亂，無緊陣。予令且服獨參湯一錢。彼信庸醫穩婆之語，恐補住胎與瘀血，止與三分，心煩亂少止，告予止飲三分之故，予急令服完，彼又止與三分，血止，又告以前故，予又急令服完，少頃緊陣至，而胎下矣。因其貧甚後未補益，竟成羸疾，數年而卒。噫！向使不敢用參，命在頃刻，安望數年乎？此症若執定芎歸湯加人參則血亦不能止，妙在獨用人參以生氣固血，血止氣壯，而胎下矣。予內子生第五胎，時已久患脾瀉，緊陣不至，大汗已出，預以圓二斤濃熬盡飲之，汗止而胎下矣。後君瑞兄媳，惡露不下，用木香、檳榔、枳殼、玄明、肉桂、大黃，破氣破血以行之。此胎不下，一用獨參湯生氣固血，一用圓湯壯氣運血以達生之。是皆有至理存焉耳？
繆婦墮胎一案第三十八
婦人科以四物湯為通套之藥，隨症加減治之，稱家傳而貴妥當，殊不知其不然也。繆婦懷孕兩月，值太姑去世，悲泣過度，遂致飲食不進，胎墜痛，予以調脾理氣消痰之品治之，年幼不遵調攝，又時著氣惱，故不效。往母家就醫，醫惟治以四物湯兼保胎之藥，飲食愈減，血漸下，小腹墜痛愈甚，復回延予診視。脾胃之脈弱極，然胃口壅塞作嘔，以香砂六君子湯，加枳、桔開提之。二帖思食，減去枳、桔又二帖，飲食大進，下焦痛止，而血塊反下，繼下一物，大如鵝卵，內如蛋白狀，是知胎已久壞，因胃氣痞結，以致下焦氣亦不通，故墜痛不下，服此藥，得胃氣運行，而瘀血死胎，有不與之俱下乎？若再服四物保胎等藥，予不知其變為何症也。
王有成妻產後惡露不下一案第三十九
族弟有成婦，產後小腹痛，脈症皆虛，貧不能用參，予以桂、附、黑薑、元胡、吳萸、牛膝等加耆、術與之。人見此方爭議之。有成信之不疑，一帖而痊。
王君瑞媳產後惡露上衝及孫婦疫症墮胎合案第四十
族兄君瑞大媳，產後惡露不下，予始用暖下焦散瘀血藥，不效。繼而惡露上衝，嘔痛不食，予視脈體皆實，問其飯量，可食升米，胃中必有宿滯，氣閉不通，以致下焦之氣吸而不行，瘀血因之不下矣。遂與檳榔、青皮、枳殼、木香、肉桂、元胡、桃仁等，加以九蒸大黃，二便俱下惡物，臭不可聞者而愈。又孫婦甚健，疫症墮胎，惡露不下，參以下症，亦以熟軍下之而愈。此兼時疫，又有少別。雖然，使未閱張子和書，敢斗膽若此乎？一醫聞予言，以為此法可常行，遇一產後惡寒發熱，竟與寒涼發散之劑幾至立斃，予與朱笠葊用參、附、薑、桂而愈。噫！若見解少有未透，此法可輕試乎？
繆僧外感後及予瘧後不思食合案第四十一
感寒時疫，人只知其愈後早食之害，而不知其遲食之誤。繆僧感寒，醫妄下，過損胃氣全不思食，予視脈症皆虛，自言口渴身熱，實不渴不熱也。此乃中氣浮越。再視小便已白，令與薄粥，漸思食而愈。予昔患瘧，餓損胃氣，全不思食，但覺胃中作犯，強食稀粥則犯止，茲後作犯，便知其為飢也。如此數日，終不思食，乃以蝦、米、豬油、蔥、醋作粥食，方引開胃氣，覺餓。此二症，若待餓香方食，則至死不餓矣。
趙公著徐氏子陰症合案第四十二
仲景云：「少陰脈沉，小便白。」予治趙公著、徐氏子二症，俱內中陰寒之症，少腹痛，痛甚則汗出，此一定無疑之症。餘症則一瀉而鼻衄、口渴、舌有白胎，一不瀉、不渴，而唇皮裂卷，至於脈皆浮數，小便皆黃，俱用附、桂、吳萸、黑薑、元胡、牛膝、乳、沒而愈。此乃下焦陰寒逼火於上，故見此脈。小便黃者，二人原有此舊疾。凡寒症久郁不散，皆變為火。然此處非比他處，雖有寒火夾雜，仍當用熱藥以散之，是又不可概以脈浮數，小便黃，鼻衄，唇裂，謂非少陰症也。
蔣子和趙公著徐氏子脈症類白虎湯合案第四十三
類白虎湯症者，誤服白虎湯立斃。辨之之法，雖渴而喜熱飲且少，舌無胎，縱有系白胎，小便清白，脈數大無方。然孰知其有不然者。蔣子和先生吐血將危，予診其脈數大，重按有力，及趙公著、徐氏子直中陰症，脈皆如之。且唇焦鼻衄，小便黃赤，是脈症皆難辨矣。若不細心體察，能免毫釐千里之誤乎？
賁大成久嗽一案第四十四
鶴岑賁先生詰予曰：「予男振，咳嗽數載，始而先生以散表愈，繼而屢發。先生或仍以散表愈，或以理氣下痰愈，或以清肺愈，或以補腎愈，或以補脾愈，或以交心腎愈，或以補肺斂肺愈，然屢愈屢發，終不盡愈。今春往雉皋，張加民先生謂左脈小於右，斷為肝鬱所致，君以白芍三錢，始而大效，及至家久服，又不見效，敢問何說也？」予曰：「令郎之恙，得自夏月當風洗浴，故始以散表而愈，愈後不善調攝，以致屢發屢愈。日久肺竅不清，已結窠囊，發則痰喘氣急，俟服藥多帖，痰消大半，則病愈大半矣。然痰根盤踞，如瘡生管，不能盡去，窠囊漸漸積滿，則又發矣。然無外感內傷致咳之由，則亦不發，其發之之由，又非一言可盡者。肺為嬌臟，不容毫髮，受寒咳，受熱咳，飲冷咳，飲大熱咳，又為五臟華蓋，凡五臟六腑之水火濁氣上干於肺者，皆致咳，故《內經》有五臟六腑之咳，咳則周身之氣血上奔，最難遽止，咳為進少出多，吊動腎氣，最易變虛，故致咳之由最多，而治咳之方鮮效也。令郎或仍受風寒而發者，故仍以散表愈。痰積既久，堵塞肺竅，喘急悶絕，忽然驟發，命在頃刻者，故以理氣下痰愈。肺始受寒，久則變熱，發時微寒既經表散，惟熱獨存，故以清肺愈。然肺為腎母，母虛不能生子，子虛令母益虛，金水不能相生，其咳愈甚，虛則補其子，故以補腎愈。但清肺補腎之劑，久服傷脾泥膈，飲食減少，脾為肺母，土虛不能制水，水泛為痰而更咳，虛則補其母，故以補脾愈。有讀書作文，用心大過，致夜不寐，心腎下交，或夢遺相火上炎而咳者，故以交心腎愈。久發不止，肺氣虛耗，故以補肺斂肺愈。寒士境遇，往往拂意，易動肝怒，故張先生又以抑肝愈。設若嗜菸酒炙爆，房色過度，勢必又以滌盪中宮，或以獨參湯、鹿茸丸、黑鉛丹、八味丸等而愈也。既有痰根在肺，則凡所以致咳者，皆足以助之，故用藥有如此轉變也。張先生之方，不過一時偶中，至於病情變遷，窠痰復出，又不效矣。至言左脈小於右，斷為肝虛，若然，則為肝之陽虛，何得又用白芍而效乎？還知是右大於左，為肺家本病，痰火久嗽，宜於酸寒，故奏效耳。若洞明此理則對症用藥，無不獲效。若執一隅之見，一時之方，故有始效而繼不效，若再強進，則疾痼而難救矣。欲愈之法，必須外避風寒暑濕，內戒七情六慾，視世事如浮雲，降心如槁木寒灰，縱發亦稀而且輕，漸漸窠囊消落，再以丸藥培其根本，日久自然全愈。若不遵調攝，專恃藥餌，或醫者見聞不博，博而不化，化而不神，吾未見能全愈也。先生以為然否？」
孫伯魁咳嗽一案第四十五
圬者孫伯魁，歲廿余，體素健，傷風咳嗽將一月，忽痰喘，臥床不食，脈微數而弱，予舍脈從症，治以消風驅痰之品，二帖，嘔痰甚多，然餘症不減，脈亦如前，予思風邪宿痰俱去，脈當出而症當減，今仍如前者，真虛症也。遂以六君子湯加歸、芍、龍眼肉與之。喘嗽漸止而思食，四帖全愈。問其平日，過飢則汗出而顫，其中虛可知。勿謂少年藜藿之人，無外感虛症也。
賁大成久嗽繼案第四十六
大成賁世兄，咳嗽二年，時發時止，發時氣道阻塞，喘急不堪，服散風降氣下痰潤肺藥數帖，咳去痰五六粉盒，方氣平漸愈。今發未經一晝夜，服前藥八帖，間有加參、耆者，毫不見效，伊父鶴岑先生，醫技已窮，商之於予。予診左脈甚弱，右脈沉而有神，非死症，然手足冰冷，汗時出，痰只出一盒，余不能出，滿腹痞塞，予思脾胃強，則五臟之氣皆強，脾胃弱，則五臟之氣皆弱，況脾為肺母，未有胃氣充足旋轉，而肺氣終不行者，以香砂六君子湯，木香易沉香，砂仁易白蔻與之。服下果效，即減去白蔻，恐肺中伏火繼出，仍加以旋花、桔梗、貝母、蔞仁、杏仁等，再以他藥轉換收功。須知此症，胃氣雖不大實，亦不大虛，但不充足，不能激發肺竅之壅塞耳。故一帖肺氣少輸，前方即為之加減矣。
丁妻積聚一案第四十七
丁妻五十餘歲，素有胃疾，忽然厥倒，上腹飽脹，二便不通，脈沉遲有力，予用消伐藥，多加檳榔，則氣下墜，陰孔挺出，小便愈閉，檳榔換桔梗，則下焦少寬，而大腹飽脹如鼓，以檳榔丸合滾痰丸四錢，再以湯藥催之，下積滯五六遍，則脈有時數大矣，為其痞結少開，伏火少出也。然久積之症，非一朝所能去，正氣亦非一朝所能復，若再用刻伐，則正氣愈虧，滯愈難去，將必變為中滿而後已。當用半補半消，或屢補屢下，殿以純補之劑，日久自然全愈。丁姓逞才妄議，見予繼用補瀉兼施，謂理相矛盾，予置不辨辭去。後更他醫，用藥阿其所好，至今一載未起。附此以見積聚之症，而有陰孔挺出，二便不通，腹脹如鼓之奇者。
繆姓積聚一案第四十八
今世之談醫者。皆云賤霸而貴王，珠不知王道不當，流而為迂，用霸得當，正所以全王也，非霸也，權也。試問孔子夾谷之會，而以司馬隨之。權乎？霸乎？醫明此義，方可稱為王道。不然，乃宋襄之愚，安得謂之王乎？繆姓胃患積聚，六七載矣。發則數月方愈，系膏粱善飲之人，積滯半化膠痰，不必言矣。舊歲疾發，數月不愈，一醫以為久病無實，惟執「補正而邪自去」一語，所投皆溫補之劑。予往視，見其形肉已瘦，信乎當補，然脈重按滑數，舌厚黃胎，二便不通，此症當以參湯下滾痰丸。但久服溫補，取先補後瀉之義，兩日陸續單進滾痰丸四錢，止瀉兩遍，遂覺胃快。前醫復至，譖予大傷元氣，速進補劑，遂補而痊。醫家病家，盛傳予過，予置不辨。試問從前數月皆補，何不愈乎？何以知予瀉後不善補乎？今歲復發，彼醫仍補數月，予往視，脈仍滑數有力，舌黃且黑，然大肉已盡，較上歲更憊矣。予不覺為之淚下，雖欲仍進滾痰丸，不能救矣。噫，可慨也夫！
彭彧卿內人結氣一案第四十九
彭或卿內人，腹中舊有結氣，或上或下，上則不食，下則小腹墜痛，時食粥一月矣。右脈數大，如外感狀，左脈少可，皆重按無力，細審並無外感。經云：「沉而無力為氣。」此脈反浮數，乃中氣大虛，兼以結氣上攻之故，與以香砂六君子湯大效，飲食漸進。然結氣終不愈，後加吳萸、蕪荑而愈。
朱道人血淋一案第五十
朱道人年六十餘，患淋，遍服利水藥不效。予思年高氣弱，不能運化，兼以暑熱故爾，遂以補中益氣湯，加牛膝、車前、赤苓、澤瀉等，一服，隨出瘀血半碗。先時人己皆不知其為血淋也，及見出血，道士張伯傳，以為予藥所致，歸罪於予。予云用補藥下血，此係佳兆。彼以為不然，令道人回家調治，恐死累己。未半月康強如故而至矣。
楊母暴吐一案第五十一
楊壽明令堂，年將九旬，素健，忽暴吐，脈滑數有力，治以消導清涼而愈。是知有病則病受之，不可因年高而遂廢消導一法也。但中病則止，不必盡劑耳。
王大使酒疸不治一案第五十二
虎墩大使王爾玉，年將四十，患酒疸，飲食減少，形容瘦削，六脈沉小。彼云本系六陰脈，予謂無論本脈病脈，皆當以補脾胃為主，而兼以清痰，理氣導濕熱為治，但此藥功緩，彼因上司遠調河工，復延一醫，純用寒涼退疸之藥。至家予往視，自謂黃已退，病已愈。予見形容羸瘦，精神短少，脾胃必更傷矣。未旬日，果一中而卒。
予吐血兼脾瀉一案第五十三
予於三十二歲，吐血復發，時又有茶積作瀉，服地黃湯則瀉甚，服耆、術則吐血不止，脾腎兼治，則俱難速效，思以京墨濃蘑，沖滾湯泡炒米食，二病頓愈。
予身親歷諸病服藥之案第五十四
予前云：「正氣實者，無症是虛；正氣虛者，無症是實。」此語非臆說，乃予身親歷諸症而驗之也。患疫，飲童便愈。出痘，服六味地黃湯愈。患瘧與痢，服補中益氣湯愈。傷食，服香砂六君子湯愈。牙疼，服八味地黃湯愈。疸黃，以枯蒜煨肉食愈。結腸，多飲豆腐漿愈。瘧後不飢。以美味煮粥食而飢。然稟賦如予，乃百中一二也。
陳輔廷子少腹痛一案第五十五
痢疾之痛在少腹，以其大小腸俱在少腹也。木匠陳輔廷子，孟秋少腹忽痛，一鹽商乃廩膳生，書方送人。人意其醫道必通，求方者眾。予偶見方內有附、桂、炮姜，問其症，乃云少腹痛，某以為陰寒，故發此單，予思盛暑而服大熱之藥，若少有不真，則殺人於俄頃矣。予為親視，乃痢疾將發而未出，遂用導滯湯一帖，血痢乃出，後以痢藥收功。蓋醫道貴明理、博學、閱症，三者缺一不可。儒者固明理矣，奈少博學閱症何。又有痢疾已發而小腹痛，大腹更有未變痢之食滯而作痛者，又當以導滯湯加桔梗、厚朴、青皮治之。外此更有大小腸癰，並少腹冤熱諸症，皆不可用熱藥。醫道豈可輕視哉。
周自西佃者痢疾一案第五十六
周自西佃者，歲卅余，瘦而健，滯下半月餘。一醫以為形瘦久痢，自當補澀，遂轉增逼迫，求治於予。診脈滑數有力，猶能徒步十里而至，雖久痢未虛，不但兜澀腸中未清之痢，胃中尚有積滯未下，仍以消導攻下，竟未繼補而愈。
繆姓寒疝兼痰火一案第五十七
繆姓體素健，六脈純陽，膏粱善飲，素多痰火，年五十，得寒疝症，今已十餘載矣。偶觸微邪即發，有一年數發者，有一月數發者，發則寒熱往來，脈愈大而痰愈甚，渴飲，疝腫痛，或牽引腰痛，予每以小柴胡湯，加青皮、檳榔、花粉，一帖汗出渴止而愈，今歲復發，適予他往，醫等惟清痰火，不兼解表降氣，以年老再娶，腰痛認為腎虛，加以補腎之藥，數帖後，經絡愈滯，腰疼不能展轉，予還視之，仍治以平日所用之藥，但因日久，外邪已散，少用柴胡，只取入肝，不取解表，加威靈仙一錢，豁痰散結，腰疼遂減大半，餘症俱減，然此藥不敢再服，只得以平和藥調之，兩月始愈。愈後詰予以理，予曰：「夫易於外感者屬表虛，腰痛屬腎虛，年老屬虛，晚年再娶屬虛，久病屬虛，時發屬虛，膏粱善飲多虛，七者誰不知之？至於似虛而實實，則又不易明矣。蓋人之元氣充塞乎一身，周流無間，若有一處之結，則必有一處之不充矣。小腸膀胱太陽經，主一身之表，故外感先從此經見症，既有疝結膀胱之內，則氣自不充乎膀胱之外，故最易外感也。此雖表虛，因結而致，非真虛症也。邪既感乎膀胱之外，則膀胱之內，疝氣愈結而痛，內外勾結不散，且久積之疝，寒變為火，兼以表熱，則中宮痰火相引愈熾，故脈愈大，痰愈多而渴飲。若不用小柴胡湯以解表，花粉以化熱痰，青皮、檳榔降氣下痰，而兼下破疝結，何能得愈乎？邪感太陽而用柴胡入肝者何？書云：『疝乃受病於肝，而見病於腎。』此腎字當作小腸膀胱經言，故取柴胡入肝透膽而治其本，則膀胱之邪，不攻自解矣。其腰痛乃膀胱經本症，為風寒把持而然，痰襲於腰，亦致腰痛，足下腰疼，須知二症皆有，豈可補乎？古方治腰痛，以威靈仙煨豬腰食之，今屢妄補其腎，予又何復輔以豬腎哉？日久之病，而一帖頓愈大半者以此，足下其知之乎？」
予大小腹氣痛一案第五十八
夫痢疾之疼，為久積黏滯大腸，氣亦為之阻滯，然正氣終伸，久積必去，剝腸而下，痛難忍也。孰知暫有之滯先在於胃，胃氣阻滯而疼，繼而下至大腸，則大腸之氣亦為阻滯而疼，即傷寒陽明症繞臍疼之義也。不可以其在少腹而誤認為陰寒之症。予於癸卯初夏，過飢，飽食蠶豆，以致氣閉於胃，至半夜方疼，清晨連服平胃快氣藥二帖，皆嘔去，絕無宿食，繼而下至大腸，則小腹痛甚，不能展轉，高語咳嗽皆不能，下以檳榔丸二錢。然所下皆薄糞，又非傷寒陽明症繞臍疼之硬糞可比。豈予年老氣弱，雖稀糞而氣亦為之阻滯歟？數行而愈。
次亡兒久瀉一案第五十九
次亡兒久瀉，不肯服藥，貧不能用參，以蓮肉去心炒脆，同炒米磨粉，白糖滾水調服，數次飽食而愈。
童天立幼時久瀉一案第六十
久瀉不止，而用八味地黃湯者，前人言之矣。為其久瀉亡陰，而於補陰藥中，加以附、桂，水中補火以生脾土，茯苓、澤瀉以利小便，且茯苓、山藥，亦能補脾，萸肉酸收，即白芍治瀉之理而性溫，濟以地黃、丹皮之甘寒，自能補脾陰而奏效也。至於六味地黃湯治瀉，從未之聞。童天立十二三歲時，久瀉不止，脈浮數，無溫補之理，予用六味地黃湯四帖而愈。蓋久瀉亡陰，而童子純陽，不必用附、桂而亦能奏效也。
內人脾瀉兼氣痛一案第六十一
內人素有脾瀉氣痛二病，只可補脾行氣，雖年久，不可用澀劑，澀則氣愈結而痛。其痛居大小腹無常，治以香砂六君子湯，加以白芍補脾陰，蕪荑散久積之氣，肉桂、附子、吳萸、炮姜，大補脾腎之火，以生土，須七八帖方能奏效。雖酷暑，亦以是治之。數十年來皆如是，是知有是病，便用是藥，不可因時改劑也。
康聖功孫痘症一案第六十二
康聖功孫，五六歲出痘，一醫以熟軍首下二次。蓋赤岸痘醫，皆宗《救偏瑣言》，首用大黃下者強半。四朝延予視，色淡形扁，不渴，神安，身微熱，腹軟微脹，虛症也。恐用溫補不信，令換請一醫兼視，來醫雖云虛症，所開之方，首寫生地，予止之。令再請繆平遠兼視，平遠意與予同，以補中益氣湯加減，始終以之，並未涉一涼血之藥。灌漿時，猶忽作瀉，時朱笠葊至，加以木香、鹿膠，黃耆用至五錢始愈。是知痘症始瀉後補者，十中六七。始終有瀉無補者，十中二三。始終有補無瀉者，百中三四也。豈可概以通套法治之乎？
王弘仁痘瀉一案第六十三
族侄弘仁出痘，余不知其初症若何，至十二朝忽大瀉，日夜百餘行，所下皆黏滯之物，如白痢狀，頭頂大半飽膿，余皆白殼，人皆以為必死，茲後竟未投藥而愈。此因正氣充足，臟腑不致受傷，反能傳送毒邪而出，是知十二朝之變瀉，與七八朝之變瀉，大不同矣。
予痘症一案第六十四
予十五歲，即得吐血夢遺症，至十九歲始出痘。蔣子和先生云：「此痘幸無毒，若有毒，服解毒藥必斃。使無勞症，可不藥而痊。但腎水虧損，不能制痘火，若夢遺吐血一發，則難措手矣。」遂以六味地黃湯，加麥冬，始終以之。至灌漿時，猶夢遺二次，加人參五分，二帖漿飽。至於結痂，止頭面硬疤，余皆軟痂，痂落帶白，腿肉麻者數年，至於手足，軟皮撕起，剔出乾血如臭鱉形，竟未化而愈。由此飲食鹹少，形肉消瘦，終身羸弱不振。予思此症，服芩、連、犀、羚，則苦寒傷腎而死，服升、葛、荊、防，則下元愈虛而死，服保元湯，則陽愈勝陰愈虧而死，不服此藥，則夢遺吐血必發，終死。噫，微先生孰能至此？
大亡兒痘症一案第六十五
痘書以面白嬌嫩者為皮薄，屬虛。紅黑者為皮厚，屬實。殊不知白而嬌嫩者，有似於薄，其間亦有體健者？紅而黑者，有似於厚，其間亦有體弱者，不可概論也？予大亡兒出痘，體甚健，皮白嬌嫩，始而腹痛作瀉，醫以為皮薄，不敢大瀉，聊用清涼之藥，至六朝即補，參、耆才進，麵漿忽停，後面抓破血出，醫方悟為實症，然已無救矣。此醫曾閱《救偏瑣言》而不能用，何哉？
次亡兒痘症一案第六十六
次亡兒出痘，體甚弱，犯氣虛毒勝，醫始以熟軍下之。予曰：「此兒體弱，當超期用補。」醫曰：「從未有未見起漿之勢，而遽補者。」又以熟軍下之。自是遂努瀉不止，至七朝方用參五分，見熱勢忽起，又以寒藥與之，至十一朝而斃。死之時，皮肉抓去，止有脂水而無膿血，其虛可知。此醫曾讀《痘疹正覺》，何得偏執《救偏瑣言》耶？前醫不信《救偏瑣言》而誤補，此醫執定《救偏瑣言》而誤攻，是皆不能用書，而為書所用之過也。
吳小兒天花不治一案第六十七
夫感寒下症，當用生大黃，以其舌乾糞結，津液乾枯，更佐以芒硝軟堅，惟恐下之不速。若結之不堅者，又當減去芒硝。下症再緩者，又當以生熟軍並用之，若夫痘症下法，舌不幹，糞不大結，下之立通，不必速下。且痘伏毒，非一下所能盡。又多毒產陽位。若以生軍大瀉不止，腸胃空虛，若伏毒再出，何能更下？且陽位之毒，終不能去。正取酒蒸多次，將巔頂之火，盡從二便而出。如伏毒再出，更可二三下之。蓋酒蒸則能破瘀宣動，使毒火散而瘀血破，誠妙藥也。吳兒半周出痘，初看時，稀朗明潤，笑容可掬，似無痛苦內症。但前害，耳未痊，至三朝右耳忽發，頭面皆腫，渾身痘俱沒下。一醫下以生軍一錢五分，瀉後痘出，繼而膿出腫消。然從此水聲漉漉，大瀉不止，至六朝左耳又發，痘又沒下，然已大瀉三晝夜，不敢再下，至七朝而斃。當時若以熟軍緩緩二三下之，則巔頂之火俱去，何致左耳又發而斃乎？蓋《本草》大黃條下云：「生用則遺高熱之病。」於此可徵余言不謬矣。
虎墩痘兒瘞而復甦一案第六十八
痘兒系虛症死者，則氣血耗盡，無再生之理。若實症死者，瘞土則火毒盡解，猶有復生之機。余居虎墩時，有一痘兒死瘞道旁，其所經宿數，則予忘之矣。一行道者聞其啼聲，開土取負而去。此予所親見者。是知瘞於空野而復甦，蘇而復死者，不知其幾矣。凡痘兒實症死者，可瘞之家中，身上少加細末涼土，多恐壓窒氣道，但露口鼻，上以薄板覆之，板上再加涼土，信宿不蘇，方可舉瘞郊野。此案雖無補於醫，然而惻隱之心，有所不忍，倘能以此傳告，得救一兒，則勝造七級浮圖矣。
吳瘸子之子疳瀉目翳繆繼祖疳疾目翳合案第六十九
虎墩下團吳瘸子之子，七八歲，久瀉，面黃身瘦，雙目生藍翳。一醫謂疳火，令合蘆薈丸，需銀數星，其人甚貧，無資配藥，就視於予。予意當溫補脾胃，升清降濁，遂以補中益氣湯，去當歸加白芍、赤茯、澤瀉、木香，四帖，瀉止翳退。若服蘆薈丸，不但翳不能退，則大命隨之而傾矣。表重侄繆繼祖七歲，時發蟲疾，左目生藍翳，腹不瀉，但痛，不思食，形體如常，予只攻積去蟲，以治翳本，補劑寒劑皆不用，以香砂平胃散，加蕪荑、雷丸、使君肉、五穀蟲、檳榔等，一帖而痛止，去蛔數條，即思食，目翳漸消。予前云：「凡一病皆有虛實兩端。」，於此可見矣。
仲恭玉三郎痘後目翳一案第七十
仲恭玉三郎，痘後目翳將百日，方延予視，不肯服藥，非數帖所能奏效，余盡去難服之藥，純用甘寒及味淡者，如二冬、生地、銀花、甘菊、穀精、木賊、荊芥、夜明砂、甘草、羚角、當歸、蒺藜、蟬蛻、丹皮、芙蓉葉之類，熬膏，以蜜濃收之。一取味甘肯服，一取汁厚易於奏效，待兒時時服之。未二旬，翳全消矣。
蕭友桐目翳一案第七十一
星士蕭友桐，已損一目，一目又生新翳，系風熱外障，微紅不腫，予惟以驅風散翳之品發之。又恐時值夏月，其人年逾五十，發散太過，表裡俱虛，所關非小。奈貧不能服參，以生耆、生術佐之，只使以酒芩一味，即生地亦不用，點以大辛熱之藥。予始允以十帖見效，不意服至七帖，已見微光，十五帖，翳全消矣。
賁大成幼子雀盲眼一案第七十二
賁大成幼子五六歲，夏月久雨，垣頹被壓，忽目夜盲不睹燈月，且風痰有聲。凡有損傷，不論何處，積血必流肝家，今被壓而兼以風痰阻塞肺竅，是肝與肺，痰血互相壅滯也。肝屬於陰，開竅於目，故至陰分不明。予用川芎、赤芍、歸尾、桃仁、紅花、熟軍、夜明砂、穿山甲、大貝、橘紅、前胡、杏仁，四帖而愈。
次亡兒黃水瘡一案第七十三
次亡兒生數月，面患黃水瘡，脂流處即害，遍治外科藥不痊，予思解毒散瘀者，莫如大黃與紫花地丁，以二物煎濃汁，新筆蘸掃之。旋干旋掃，應手而愈。
家舅母胃痛並附陳相文治二胃痛合案第七十四
雉皋陳相文，言在盱眙縣行醫，有賣棗子客人，體甚健，色事後，多食麵餅冷羊肉，滿腹脹痛，甚劇，眾醫以常例治之，不效。陳用巴豆丸八錢始愈。又治一胃痛症，已一月矣，用黃連三錢而愈。予以為謬言。家舅母年八十四，今歲胃疼復發，舌黃干，不能語，脈遲有力，諸表兄弟，以為年老，不許用瞑眩之劑，予只得用香、砂、二陳、炒梔、枳、樸，熟軍一錢半，人參八分，毫不見效。復用木香一錢，炒梔三錢，吳萸八分，川連一錢半，元胡、半夏各二錢，青皮、枳實各一錢，服後三瀉而痛止。脈轉浮數，鬱火伸矣。舌猶干強，不肯服藥，頻飲西瓜水而愈。然炒梔三錢，不減黃連錢半之力，方知陳言用黃連三錢不謬矣。此既不謬，而用巴豆丸八錢，又豈全謬耶？然未經目睹，終難輕用也。按：巴豆丸，我地之人，服五分為止。陳雲盱眙之人，可服一錢半為止。山東之人，較強盱眙，此係山東之最健者，故能任此大劑也。
附湯萬春治繆姓間瘧一案第七十五
繆姓患間瘧，剛過三發，湯萬春處以人參白虎湯合小柴胡湯，石膏用一兩，黃芩三錢，知母、貝母各二錢，令露一宿，五更時與服。不意夜忽夢遺，繆畏藥大寒不敢服。湯云：「各行各道，可服之無疑。」服後瘧果止，而諸症皆安。當時若懼而不服，或改用溫補，瘧必復至而劇，虛而益虛，火而益火，變症百出，纏綿不已矣。是知乃「有故無殞」之理也。予服其膽壯而理透，故附之。
附王廷絢治二痘症合案第七十六
王廷絢，乃老成痘醫也。曾言治二痘症，俱系五歲兒。一舌黑，口裂，譫語，狂亂，點如胭脂水灑，先醫下以巴豆丸，王用犀、連、紫草各三錢，石膏一斤，余加群藥，四帖後犀、連、紫草各一錢，石膏半斤，余加群藥，亦四帖，十二朝來漿，後用人參收功。一見點甚稀，手足俱冷，其點時現時沒，吐瘀血一碗，始終以附子理中湯而愈。予意此二症，一生在曾服巴豆丸。蓋痘舌黃，即罕見其生，況黑乎？須知黑者，乃巴豆丸，以火濟火所致，非本來之黑，故可愈。一生在吐瘀血一碗。此兒原有蓄血，故身弱，既蓄血能與痘毒併發，則中氣雖虛未甚，況瘀血一去，正氣立復，好血漸生，再兼痘稀毒微，故愈也。
附岳丈一笠上人治雉皋陳綿祚目疾一案第七十七
雉皋陳綿祚，目有舊疾，復感風寒而發，眾醫以為素有積火，所用皆寒涼之藥，毛竅愈閉，鬱火愈甚，頭目痛不可忍。家岳先吹以㗜鼻散，痛猶不止。此日屬甲，又不可灸頭目，遂令尋火酒藥二丸研碎，和蔥白搗汁敷之，其痛立止。此古書所未載，乃出心裁，洵奇想也。世人治目，惟知用極寒之藥，而孰知用極熱之藥之理哉？
繆姓痢疾一案第七十八
世醫動以虛寒二字連說，謂虛而即繼之以寒，溫補不效，辛熱隨之，在他症，此法或有不可用者，惟在痢疾，用導滯、芍藥等湯，七日不效，即當溫補，溫補不效，即當繼以薑桂，此古人言之諄諄，實有至理，不可移易，而孰知有不盡然者？繆姓季秋患痢，甚劇，五色皆有，胃飽悶，不食，嘔痰，身熱，脈浮數，醫先未用柴胡，而遽投以導滯、芍藥等湯，重用生大黃，不效。所更之醫，皆模稜之藥，至一月後，痢雖漸減，終不霍然，延予視之。其少陽之邪，雖經屢下，猶未深入腸胃，身漸惡寒，將轉瘧矣。而脈滑數，猶不大虛，予以補中益氣湯，倍柴胡，去當歸，加白芍、木香、半夏、赤茯苓、澤瀉、豬苓，二帖，瘧痢皆止，但內熱復作，仍思冷飲，以前方去木香、半夏，減柴胡，重用生白芍，又二帖，諸症皆愈。蓋因少陽之邪，未從表散，鬱火至今猶在，雖虛而仍兼以火，故涼補則效，而熱補則他症復起也。若執以久痢當用薑、桂，寧不敗事乎？