(案1)任,左,朔望涇,八月。旋風中於脾絡,風痰阻滯機竅。遂卒然昏僕,口噤涎流,目直肢痙,脈形軟弦。且擬搜風化痰,以觀其變。
全蠍(三隻) 天竹黃(二錢) 淡竹瀝(一杯) 鉤鉤(二錢) 殭蠶(四錢) 製半夏(二錢) 石菖蒲(七分) 天麻(二錢) 桑葉(三錢) 天南星(七分)
目能轉動,肢痙亦平。開口視苔,其色熟白,齒仍焦。稀糜進,證雖轉輕,尚當祛滌。
前方去天麻,加鮮石斛五錢。
(案2)許,右,網船。產後十二朝,瘀露連降,腹無痛楚,寒熱大作,日夜二次。唇繭脈弦。伏邪晚發也。擬清泄之。
青蒿(三錢) 雞蘇散(三錢) 光桃仁(一錢半) 桑葉(三錢) 豆卷(四錢) 生薑衣(三分) 冬瓜子(三錢) 蟬衣(五分) 製半夏(一錢半) 廣藿香露(一兩半)
後加枇杷葉。
(案3)平,左,朝陽門。氣元不足,症似損怯。進建中既合病機,今參內補法。
紅棗(五枚) 生耆皮(一錢半) 細直地(三錢) 白芍(一錢半) 炙草(五分) 淮小麥(三錢) 益智仁(三分) 穀芽(七錢) 歸身(一錢半) 地骨皮(一錢半) 川桂枝(一分半)
十帖愈。
(案4)盛,右。久有鼻淵頭風之證,時發時休。今夏咳嗽,臥則尤甚,咳出白痰稍止。背寒如掌大,皮肌似發熱,口渴微嘔。舌苔白膩,脈形細弦。此心肺氣虛,痰飲上泛,久恐延至肺痿。
炮姜(三分) 半夏(三錢) 陳皮(一錢) 前胡片(一錢半) 炙草(三分) 茯苓(三錢) 蛤殼(七錢) 旋覆花(三錢) 海蜇(一兩) 枇杷葉(三錢)
(案5)俞瑞卿,東皋村,三月。壯熱有汗不暢,面腫氣喘,肢酸脅痛,目紅口渴。脈洪數帶弦。唇乾,舌紅,苔糙。風溫內熾,治以清泄。
杏仁(四錢) 羚羊角(二錢) 旋覆花(三錢) 枇杷葉(五錢) 蔞皮(三錢) 薄荷(一錢) 大力子(四錢) 絲瓜絡(四錢) 水葦根 桑葉(四錢) 大川貝(三錢) 生乾草(三分)
汗出熱不解,喘痛皆緩,面腫不退,大便暢下,小溲微熱。脈仍洪數而空,舌苔紅膩。症雖轉松,尚防反復。再擬前方出入主之。
前方去羚、薄、葦、蔞,加菊花、蟬衣、竹茹
諸症悉平,脈仍洪數。原方加入化痰為治。
次方加青黛拌蛤殼
(案6)陳,右,七月。寒熱後,脘痞不飢,腹鳴口甜。脈濡,苔黃。乃暑去濕存所致。治宗《內經》法增味調之。
佩蘭(三錢) 茯苓塊(三錢) 枇杷葉(炒,四錢) 穀芽(四錢) 藿梗(一錢半) 宋半夏(二錢) 白蔻殼(三分) 苡仁(三錢) 杏仁(三錢) 鮮佛手(一錢半)
(案7)陸,幼,七月。骨骱攻痛不定,寒熱有汗,脈弦,行痹證,祛風為主。
防己(一錢半) 秦艽(一錢半) 川牛膝(二錢) 蠶砂(三錢) 桑枝(五錢) 桑葉(三錢) 黃防風(一錢) 生苡仁(三錢) 絡石(三錢) 松節(三錢) 全丹參(三錢) 絲瓜絡(三錢)
又加桐皮。
瀉血頗多,今又吐血盈碗,膚黃,神倦,脈細數,舌苔白。絡傷血沸。擬十灰法。
茅根 側柏葉 黃芩炭 竹茹 元參 丹皮炭 槐花炭 藕汁 黑山梔 生地炭
(案8)蔣云槎,強巷。深秋患瘧,綿延二月。數十名手之方,多嘗不效。脈弦芤,二關滑,舌苔黑而時燥,始終無汗,脘悶不飢,口苦,嘔惡,大便常閉,溲赤澀少,不食一月。暑濕內熾,痰阻樞機。急予清化滌痰,可許漸瘳。
豆豉(四錢) 夏枯花(三錢) 旋覆花(三錢) 竹茹(二錢) 薄荷(六分) 六一散(一錢半) 薔薇露(三兩) 杏仁(三錢) 川貝(三錢) 枇杷葉(四錢) 藿香露(一兩半) 姜皮(五分) 蔞皮(五錢) 漂淡陳海蜇(二兩,煎湯代水煎藥)
照方去夏枯、豉、蜇,加咸蓯蓉(三錢)、金石斛(三錢)、建蘭葉(三錢)
舌上脫液者數年矣。茲因患感,苔即轉黑。按法治之,二候而苔始退,瘧始止,液始固,便始爽,脘舒納加,溲黃,脈和。揆其根株,是真陰虧於下,痰熱阻於上,由中軸之樞機不斡耳。擬清上填下疏中品,為善後之法,不可徒持峻補甘膩而助壅也。
杏仁(三錢) 金石斛(三錢) 生牡蠣(五錢) 茯神(三錢) 紫菀(二錢) 西洋參(一錢半) 淡蓯蓉(二錢) 穀芽(三錢) 旋覆花(三錢) 竹瀝半夏(一錢半)
(案9)範敖。年方十五,壬午正月廿四日完姻。廿三日入城沐浴,浴水未溫即起,背寒咳嗽,勉強支持,延至月底,身漸熇熱,咳甚乾嘔,舌色淡黃。即進薄、豉、杏、貝之屬,吐藥不汗;再投蘇、連、梔、豉,嘔熱略減,不汗加瀉。余曰:「病情有進無退,當加謹慎。」少間,肢痙撮空,循衣摸縫,譫語喃喃,大便秘而腹痛,脈漸右關數大,苔色深黃。表裡皆急,非雙解不可。遂用卷、薄、硝、蔞、羚、蒡之類。服後汗出,熱仍不淡,循摸雖緩,神躁譫語如鄭聲,即予白虎合調胃承氣湯。譫語循摸未能全定,目瞀肌消,脈更數,熱更熾,下唇黑板,黑苔退而質紅,頗似陰陽交證。沉思良久,恍然而悟。王晉三有云:「熱病清之、攻之、散之,俱不效,當用犀角地黃湯。」喜而索筆,書方立案云:「苔退而舌質紅,神昏熱熾,是氣分之邪熱內陷與營分者也。用犀角尖五分、鮮生地一兩、白薇四錢、元參七錢、鮮石斛、竹葉五錢、二母三錢、中黃一錢半、葦根一兩。大鍋煮汁,頻頻灌之。」灌已,神倦安寐,熱勢遞減,納食漸思,數脈即和。換以甘寒調養胃陰,糜粥自養,半月而復原。
(案10)周厚田,蓬萊鎮。咳久失血,脈弦勁,二顴赤,投清金平木法不應。見屆春令,木無所畏,仿天文春木用羅睺泄氣法治之。
油足安南桂五分,為末,飯丸如梧子大,以桑葉、杏、貝、羚、蛤、菊、甘等為湯送下。愈矣。
(案11)趙雲祥母。年近古稀,患伏暑證。身熱少汗,頭痛神迷,不飢不食,口苦苔黃,脈洪且芤。勢在方張,治以清泄,兼顧其元。邪不劫陰內陷則吉。
桑葉(三錢) 益元散(一錢半) 薔薇露(一兩半) 竹心(廿枝) 豆卷(三錢) 宋半夏(一錢) 藿香露(一錢半) 夏枯(三錢) 蟬衣(五分) 二生稻(一兩半) 金石斛(一錢半) 薄荷(三分)
昨投清泄佐顧元津,汗出熱淡,洪脈未平,尚慮反復,依原守服,再效則吉。前方去薄、枯、竹,加青蒿、大麥仁、杏仁霜、川石斛。
連投清泄,寒熱淡而未淨,納食加增,知飢神朗,即食醋蒜,余煙因而復熾,舌黑神糊,脈疾熱壯,高年際此反復,恐難藥力扶持。
犀角(五分) 金銀花(三錢) 生草梢(一錢) 豆豉(三錢) 丹皮(一錢半) 瓜蔞根(一錢半) 益元散(一錢半) 桑葉(三錢) 青蒿(三錢) 二生稻(一兩半) 薄荷葉(七分)
前診大便旁流,舌黑神昏,脈疾熱壯,因食醋蒜而復,所謂熱症投熱,為實實也。進劑得汗,熱淡神清,脘舒思食,大便止,黑苔化,惟少澤耳。高年陰液屢傷,法以甘涼調養為善後之計,食物小心為至囑。
蔞根(一錢半) 老桑葉(三錢) 鮮夜交藤(五錢) 知母(一錢半) 大麥仁(三錢) 干藿斛(三錢) 豆豉(三錢) 蟬衣(五分) 益元散(一錢半) 甘草(一錢)
(案12)管少泉令郎,敏之,雪葭涇。舊秋患小腹與臍陣痛,按之釋然,別無他苦。歷醫數手,亦有識為腎病者,共服桂附數兩,及龜鹿酸甘大補,俱無寸功。又作亢陽乘龍,後亦不止。庚辰正月初五日,呼舟來請。診畢問曰:「可有醫者作奔豚證治否?」答云:「並無此論。」余乃笑曰:「諸公皆舍近而謀遠,宜乎勞而無功也。拙用仲景奔豚湯出入,是釋遠而謀近,庶可逸而有功乎。」連服五劑,固效。方留下。
赤芍(一錢半) 安肉桂(五分) 川杜仲(三錢) 香附(三錢) 李根(一兩半) 云茯神(三錢) 金鈴子(一錢半) 甘草(三分) 黃連(三分) 冬蟲夏草(一錢半)
(案13)錢門塘徐靜卿夫人,余姨母也。庚辰八月,患形寒身熱,少汗,膚腠中如痧如斑,隱隱約約,其色如赭,而且癢,微有咳嗽。余曰:「此疹也。」即予輕宣經絡,兼開元府。得汗疹退,知飢加納。停藥二候,面、頸、胸、腋又發一種大者如蠶豆,小者如麻子,色白有膿,或出膿而散,或不出膿而隱。彼處醫家不識斯何病也。邀余決之。餘一閱視,曰:「此豌豆瘡也。究由肺失清肅,風熱濕毒蘊於太陰之絡而為疹。得清宣泄表,肺胃之令行而清肅下降,其邪無容留之地,遂潰溢出於肌腠之外。蓋肺主皮腠,胃主肌肉,若盜賊潰圍,而遊騎無歸,則隨處作禍。面頸為陽明胃之部位,胸腋為太陰肺之分野,二經受病,故此處獨多也。」即予銀翹、大黃、地丁、丹皮、羚角、土貝、枇杷葉、桑葉、牛蒡、人中黃、射干、綠豆等出入。數劑而起榻。寓醫黃牆朱梅坪外敷以金黃散,其腋處二粒經月餘而始收全功。
(案14)陸頌臣。陰陽二氣,相剋相生,徵之於物,水火分明,屬於人體,氣血精神。七為火數,精是水凝,火動水流,七日遺精。腎氣虛弱,肝木失榮,橫乘中土,關脈弦沉,五內互克,二氣難平。調治大法,和陽滋陰,兩諧木土,交感心腎。
潞參(四兩) 香附子(三兩) 黃耆(三兩) 熟地(四兩) 白茯神(三兩) 杜芡實(二兩) 蓮子(三兩) 龍骨(二兩) 白芍藥(一兩半) 沙苑子(一兩半) 牡蠣(四兩) 川桂枝(二錢) 當歸身(一兩)
上藥用流水浸一日,桑柴文火熬濃,去渣,用金櫻子膏一兩半、鹿角膠一兩、元武膠二兩收膏,器貯,出火毒。每晨淡鹽湯沖服六錢。
參地一陰一陽,有兩儀之名;龜鹿一動一靜,有二仙之號;山櫻澤芡,得水陸之精;水蠣火龍,具陰陽之德;香神取交感之功,蓮苑取固精之用;耆歸甘潤,補氣益血;楝芍酸苦,和肝斂陰。使陰平而陽秘,則神靜而精凝。頌臣者,殿撰之弟四子也。壬午六月,由杭奔喪回里,數十日後,即起暑症,綿延月餘,投犀角地黃湯而始收全績。此膏方是入冬之調理方也,因並記之。
(案15)孫錦香,殺豬浜。形寒發熱,有汗。頭痛,胸煩不堪,頻嘔苦水,舌苔薄黃,脈左弦芤數。時屆癸未元旦,脈證合參,是伏氣因感而動也。予蘇、連、半、豉、碧、蒿、桑、菊、枇、茹等,一劑知,二劑已。
(案16)黃錦山母,西新橋,11月。頭旋跌僕,肢痙撮空,牙禁閉。脈弦數。乾嘔,身熱,有汗不解。此外風引動內風,有閉厥之險。勉擬芳香法,佐泄風品。
羚羊角(二錢) 桑枝(五錢) 桑葉(三錢) 鉤藤(四錢) 菖蒲(五分) 明天麻(一錢半) 生天蟲(三錢) 竹茹(三錢) 天竹黃(一錢半) 製半夏(一錢半) 甘草(四分)
煎好去渣,調至寶丹一粒灌之。
中風症,進熄風滌痰開竅,牙關得開,神識亦清。述四肢麻木已閱三載,舌中干。仍宗原方,去開竅,加養津品。但年越望五,氣血既虧,終虞反復。
前方去菖、半、至寶丹,加石斛、白芍、菊花、黑豆
(案17)陳茂春,癸未12月。憂思鬱結,兼之感寒傷食。昨投散邪化滯,熱退嘔止,痛脹亦減。惟臥不著寐,自言自語,無非歲底銀錢各款耳。病因情志,藥力不能全功,自當開懷談笑,庶免變端。
香附(三錢) 合歡花(一錢半) 製半夏(二錢) 豆豉(二錢) 蘇梗(一錢半) 金萱花(五朵) 北秫米(四錢) 神麯(三錢) 竹茹(一錢半) 廣鬱金(一錢半)
(案18)周金元子,十歲。癸未中秋染霍亂轉筋,脈洪苔黃,進駕輕湯而平。平後誤食米飲、薑、艾等湯,致腹脹如鼓,攻痛難支。上攻則泛惡頻頻,下墜則糞水自流。目不識人,口噤不言,脈仍洪,而左部更有力。此暑入肝而侮土,籍辛熱米飲之助猖獗也。勉用苦寒清裡,直泄厥陰。以連、梔、斛、豉、楝、佛、芍、甘、半、郁、荷梗、海蜇等為方。一劑而脈和腹平,痛嘔瀉泄咸止,神清思食。去連、郁,加川斛、大麥仁。三帖痊愈。
(案19)陳四老孃娘,橫塘。腎虛肝強,腰痛斷脹,頭眩時作。
生地(四兩) 天門冬(二兩) 白茯神(二兩) 製半夏(一兩半) 歸身(一兩半) 牡蠣(二兩) 骨碎補(一兩半) 黃耆(二兩) 杜仲(四兩) 沙苑子(二兩) 陳皮(七錢) 菊花(三兩) 用龜膠(二兩)、藕粉(二兩)收膏。
(案20)陳海內,癸未,二涇。孕三月,負重而血下如泉,腰痛,脈細,納少。用杜仲、川斷、苧根、生地、桑枝、穀芽,一劑血止胎安。停藥三日,張嫗用手揉之,即起腹痛,痛已血下如崩,胎墮,眩運,冷汗時出。是血去過多,勞傷絡脈也。急以血竭數分,伏龍湯調下,敗去失道攻心之瘀血。少頃神清,服藥一劑而愈。藥用杜仲、香附、丹參、桑枝、歸、荊、參、蘭等味。
(案21)李,右,七月。畏風身熱,紅疹密布,頭痛咽疼,作惡,脈數,舌光無苔。風溫內蘊肺胃,恐其邪陷心包,姑擬涼泄為治。
銀花(三錢) 牛蒡子(三錢) 老桑葉(三錢) 葦根(四錢) 連翹(三錢) 枇杷葉(三錢) 白菊花(一錢半) 杏仁(三錢) 竹茹(二錢) 川貝母(三錢) 方通草(四分) 蟬衣(五分)
(案22)施家涇一傭工,姓張,壬午。患微寒微熱,小溲淋澀,其痛難支。視其面赤苔黃,診得尺脈洪實,乃濕熱下注,相火有餘之淋症也。予石葦、楝、滑、葵子等品,送滋腎丸,三服而安。
(案23)方星如母,客秋咽喉腫痛,入冬病減。今冬末春初,漸加咽間如有物阻,咽之不下,咯之不出。四肢時麻,眩暈間作,自覺胸中之氣升多降少。醫進辛溫滌痰之品,漸致四肢動搖不安,夜分氣升而厥顛,旋足冷神憊,納微,脈關弦尺弱,舌中干,苔白。此真陰虧乏,木無涵養,肝陽上越化火化風,雖宗高氏方填陰涵陽,終虞暴僕耳。
天冬(一錢半) 元參心(五錢) 生牡蠣(一兩) 生地(三錢) 蓯蓉(三錢) 西洋參(一錢半) 磁朱丸(三錢) 菊花(三錢) 牛膝(一錢半) 女貞子(三錢) 黑豆衣(三錢)
各恙減半,依原進步可也。前方去膝、菊,加漂淡海參五錢、漂淡淡菜三錢。(西門凌秀甫診)
(案24)薛正甫母。身熱無汗,頭痛眩暈,胸痛拒按,作惡太息,背寒咳嗽,脈左細緊,右大,舌白,不渴。此因喪女悲哀太過,勞力受寒而兼食滯也。治宜兩顧。
香附(六分) 紫蘇葉(一錢) 淡豆豉(四錢) 桑葉(三錢) 川貝(三錢) 合歡花(一錢半) 旋覆花(二錢) 麥芽(三錢) 蘭葉(三錢) 枇杷葉(五錢) 牛蒡子(四錢)
年愈古稀,病後寐中筋跳,是肝腎虛而筋失涵養也,法當溫通。
當歸 枸杞 夜交藤 香附 芍藥 生草 桑枝葉 桂枝 菊花 川牛膝
(案25)趙雲祥子,壬午九月。寒後身熱,脈數無汗,神昏譫語,舌黃干刺。邪結兩陽。治以仲景雙解意。
青蒿(三錢) 瓜蔞皮(四錢) 二生稻(二兩) 川石斛(三錢) 豆卷(四錢) 瓜蔞根(一錢半) 薄荷葉(一錢) 桑葉(三錢) 元明粉(一錢) 碧玉散(一錢半)
各恙皆減,原方減元、薄五分,加連翹一錢半。
(案26)周海珊,彭朗鎮。壬午正月凜寒身熱,汗罷熱盛,不寐汗多,神識不慧,脈左弦數。楊、張二醫皆作感症,治而不效。余曰(少耕同):「此症似因驚而膽火外浮也。」彼曰:「誠有之。」曰:「醫之治病,多患不得其本。既得其本則可一二劑而愈矣。」遂以郁、枯、秫、半、茯、芩、桑、菊輩為方,果一劑知,二劑已。
(案27)陸愚溪。始由寒熱糾纏數日而為子母瘧疾,口膩作惡,脘痞不食,左關脈細而弦,右關帶滑,舌苔黃。此伏邪入少陽也,當和解之。
夏枯 半夏 碧玉散 桑葉 姜皮 黃芩 枇杷葉 蟬衣 薔薇露 豆豉
又,去芩、豉,加杏、佛。
(案28)劉茂,西二涇。吐血鬥余,脈細數,舌邊紫,尖赤,苔黃。自述近日過勞,是絡松血溢。擬和絡止血為治。
側柏葉炭(三錢) 細生地(二錢) 生苡仁(五錢) 生絲瓜絡(三錢) 參三七(四分,沖) 生竹茹(三錢) 炒黑山梔(三錢) 丹參炭(三錢) 藕節(三枚)
血止加石斛、黃耆。
(案29)秦銀,正月二日,石角路。宿喘大發,喉中痰聲如鋸,咯出之痰或如粉紅,或如黃膿白沫,面赤鼻煽,不納,舌白,脈右滑,不能臥。斯乃表邪搏動內飲,飲氣上凌,肺氣受其維約也。治當溫藥和之。
蘇葉(一錢半) 前胡(一錢) 旋覆花(三錢) 竹茹(二錢) 射干(一錢半) 赭石(四錢) 冬瓜子(五錢) 白前(一錢半) 蛤殼(七錢) 款冬花(一錢半)
五月食黃魚,死。
(案30)王襄,八月。抑鬱且兼勞役,更阻食滯於中,伏邪蠲發,邪食互結於陽明、少陽之界,致寒凜熱壯,汗多不涼,痰多咳嗽,胸脘硬滿,按之覺痛,不飢不食,不便不渴,舌苔干黃,脈形細滑。治以仲景表裡雙解法,希其熱減能食。
青蒿(三錢) 天花粉(三錢) 豆卷(三錢) 薔薇露(三兩) 姜衣(三分) 元明粉(二錢半) 夏枯(三錢) 生穀芽(一兩) 川貝(三錢) 瓜蔞皮(四錢) 桑葉(三錢)
表裡雙解,熱仍不退,脘仍痞硬,大便仍秘,喘促痰多,不寐,語言不次,脈大苔黃。總由伏邪挾痰食互結而阻中宮,太陰肺氣不肅化。再擬清化品,使上焦肅清,中樞旋轉,方可轉危為安。
杏仁(四錢) 知母(二錢) 甘草梢(五分) 竹瀝(一杯) 川貝(四錢) 蔞仁(七錢) 枇杷葉(一兩) 枳實(三分,元明粉炒) 元參(四錢) 薄荷(五分) 二生稻(二兩) 海蜇(一兩)
前方清降,未見效機,勉擬清展,冀熱淡方妥。
瓜蔞(三錢) 半夏(一錢,竹瀝炒) 紫菀(三錢) 旋覆花(四錢) 杏仁(四錢) 射干(二錢) 石菖(七分) 金石斛(一錢半) 竹茹(三錢) 冬瓜子(五錢) 枇杷葉(五錢)
清達氣機,治危為安,惟胸脘未舒,乃肝多拂鬱,痰阻清陽,再擬清展方。
瓜蔞(三錢) 杏仁(四錢) 紫菀(三錢) 旋覆花(三錢) 射干(二錢) 金斛(一錢半) 穀芽(五錢) 宋半夏(一錢) 竹茹(三錢) 薤白(五枚) 蘭葉(二錢) 枇杷葉(五錢) 冬瓜子(五錢)
清展氣機,熱淡納加,神清便通。停藥數日,又食厚味羽禽,余焰復熾,身灼熱,脘痞硬,舌光苔裂。胃陰少矣。茲擬甘寒法。
水梨皮(一兩) 杏仁(五錢) 川貝(三錢) 竹葉(一錢) 干霍斛(五錢) 豆豉(一錢半) 竹瀝(一兩) 竹茹(三錢) 枇杷葉(五錢) 黑山梔(一錢) 生穀芽(一兩)
清熱滌痰未見效機,脘間痞硬拒按,脈來時有歇止,舌苔中布黃色。胃氣有醒復之象,再擬清導方。
瓜蔞(五錢) 射干(二錢) 鮮山楂(五錢) 冬瓜子(四錢) 半夏(一錢半,竹瀝炒) 穀芽(一兩) 金石斛(四錢) 枇杷葉(七錢) 旋覆花(四錢) 稻葉湯煎藥。
外以川連、巴豆、生薑、萊菔搗和,烘貼脘間脹處。
連股清化,胸脘即舒,身熱轉為瘧疾,口苦頭痛,脈形來去均勻,舌仍光燥,是從樞轉少陽經病也。擬和解以治之。
青蒿(三錢) 桑葉(三錢) 金斛(一錢半) 宋半夏(一錢半) 豆卷(三錢) 穀芽(七錢) 蟬衣(五分) 碧玉散(一錢半) 夏枯(一錢半) 薄荷(四分) 枇杷葉(三錢) 薔薇露(一兩)
伏邪轉入少陽,可從樞轉而逐之,寒熱即止,眠食俱安,便通溲清,舌潤脈和。再擬清養和解,以杜反復。
西洋參(一錢半) 茯神(三錢) 桑枝(三錢) 桑葉(三錢) 宋半夏(一錢半) 川斛(三錢) 青蒿(三錢) 穀芽(一兩) 冬瓜子(三錢) 豆卷(三錢) 薔薇露(一兩)
(案31)陳茂春,湯家港,十二月。灼熱無汗,夜即神昏譫語,咳嗽,左乳刺痛,頭微痛,口不渴,舌中邊絳色,苔糙無津,脈弦數。風溫由衛入營,治以清透一法。
鮮生地(八錢) 丹皮(一錢半) 鮮石斛(八錢) 羚角(三錢) 淡豆豉(五錢) 桑葉(三錢) 鮮石菖(五分) 薄荷(一錢) 川貝母(三錢) 竹心(廿枚) 連翹心(三錢)
又,去丹皮、鮮石菖。
身熱有汗不解,頭痛口苦納呆,脈右濡左弦,舌紅苔薄白,目窠微腫。擬清泄法為治。
桑葉(二錢) 滑石(三錢) 連翹(一錢半) 藿香(一錢半) 豆卷(三錢) 杏仁(三錢) 通草(四分) 半夏(一錢半) 夏枯(三錢) 佛手(五分) 稻葉(三錢)
(案32)池,右。納減運遲,一身酸楚,脈象細弦,右尺稍微,勞動傷中,治以培補。
川石斛(四)錢 苡仁(五錢) 丹參(三錢) 乳香(五分) 五加皮(三錢) 桑枝(四錢) 秦艽(一錢半) 沒藥(五分) 絡石藤(二錢) 杜仲(一錢半) 香附(三錢) 陳皮(一錢) 穀芽(五錢)
諸症如前,再擬一枝春法。
桂枝(三分) 威靈仙(一錢半) 薄荷(五分) 桑枝(七錢) 秦艽(一錢半) 木防己(一錢半) 枳殼(七分) 松節(三錢) 杏仁(三錢) 穀芽(五錢)
一身酸楚已定,右臂仍痛,不能舉動。風濕夾痰所致,治以祛風化痰滲濕。
桑枝(一兩) 松毛(一兩) 半夏(一錢半) 蠶砂(三錢) 靈仙(一錢) 薑黃(七分) 竹瀝(一杯) 苡仁(三錢) 絡石(三錢)
(案33)羅少耕母,正月廿七,蓬萊鎮。耄年伏暑,春發兼感溫風。初病寒熱日作,繼則但熱無寒、無汗。素無頭痛,今惟脹眩而已。咳嗽,脅痛,口渴,舌心干黃紅,脈弦數,左兼芤,皆有歇止。擬以扶本托邪,是洄溪發汗先務生津之訓也。
炙甘草(一錢半) 蟬衣(一錢) 菊花(三錢) 夏枯(三錢) 枇杷葉(七錢) 鮮斛(五錢) 羚角(二錢) 桑葉(三錢) 旋覆花(二錢) 川貝(二錢)
(案34)張和觀內,辛巳十月,西坭涇。勞力,瘧後脘脹如鼓,邪氣戀而清陽不展也。治以清泄通陽。
大豆卷(三錢) 青蒿梗(三錢) 石菖蒲(一錢半) 淡豆豉(三錢) 代赭石(三錢) 製半夏(一錢半) 廣藿香(一錢半) 旋覆花(三錢) 螺螄殼(三錢) 薤白頭(三錢) 瓜蔞皮(三錢)
(案35)張末觀媳,張店角,辛巳十月。勞力而致半產,宿痞隨瘀而下,腹痛,神昏陣厥,以丹參、歸、荊、香附、料、澤、神、旋、絳等一劑知,二劑瘀淨。加潞、谷始愈。愈後不慎調理,致不寐汗多,驚惕肉瞤,納少脈濡。是血去而神不守舍也。以當歸補血加柏、茯即效。又因起身作勞,寒熱如瘧,投兩和營衛而愈,十分謹慎調攝,始免反復。
(案36)李阿三子,辛巳七月,要漊。始由咳嗽,不能臥息,刻但喘急,鼻煽,抬肩擷肚,飲食不進。風暑痹肺,肺脹重證。免擬薛氏,希圖百一。
甜葶藶子(五分) 射干(一錢半) 大豆卷(三錢) 枇杷葉(五錢) 雞蘇散(三錢) 前胡(二錢) 旋覆花(一錢半) 光杏仁(三錢) 蟬衣(五分) 宋半夏(一錢半)
(案37)古人云:「枯木則生火,陰盡則火炎。」此常理也。頃見冶工季金和初春患喉症,百治不效。漸覺腿間有一團火氣上衝,則症勢大革。伏入腿間則安靜如常。延至仲秋,延郁星伯診治立案,云:「陰枯陽冒。」即用介類潛陽,甘鹹育陰,而火氣益加上衝,直貫咽喉,嘔吐,咳喘,痰涎上湧,不三服而殞矣。更有奇者,臨危時,其火從口吐出,色綠如磷,死者之鬚眉皆燃。陪病之人發亦燒去一縷。稽之往古,惟有縮小之文,未見吐火之條。然以熱病而投以涼藥,火升陽浮而用介潛,不為背謬。況郁,名醫也,善於補陰調理,有仲淳之遺風,諒必不致誤用而誤認也。即以上衝一端而論,仲景有桂枝加桂及火逆諸方。此病或是陰火上衝,故嘔吐痰涎,腿間火升至咽。直至臨危而陰火外越,其色若磷也。至云必屬陰火,則余謝不敏矣。存此以質之後之明者。
(案38)光緒八年,葛隆鎮一農工患乳岩,潰出血水已數月矣。往黃牆醫治,朱少村一見,曰:「此絕症也,不必服藥,十往而十回也。」其人自問無生理,遂就本鎮外科醫治。醫投以《全生集》陽和湯。一月而收功。往見少村,少村曰:「此乃醫運,非本事也。」嗟夫!固屬絕症,尚當勉力圖維。何況元氣未艾,遽而云絕而不予藥,豈仁人之用心哉!我閱楊介傳,見一人患消渴,介以為無救也。其人回家,見完素。完素云:「無恐也,宜食梨一擔。」食罷而疾瘳。復見吉老,吉老曰:「若遇仙人乎?」曰:「非也,完素教我吃梨耳。」吉老乃望山再拜,曰:「我之師也,我不及若遠矣。」使少村見之,諒有愧色。
(案39)古人云:「傷風不醒便成勞。」玉橫先生云:「傷風誤表必成勞。」二說相反,何也?咸有至理存也,不可執一者也。前年,陸星農殿撰宿有痰咳。冬令,余曾以王氏補肺化痰法治愈矣。春令反覺強健。壬午六月十三日,早晨起榻,出房洗面、寫字尚如平日。日晌食麵餃,一嗆而少腹之氣陡然上衝,痰隨以湧。醫者猶以發表降氣之方,更有認為痧氣,而針挑刮捏。至申初,神氣不支,自汗頻出。酉初,余至,已肢冷,不能語,脈伏痰潮。是腎氣上脫也,勉投金石鎮填。值明日戊子,土能剋水,決以亥初不過,果應余言。此所謂傷風誤表也。壬午季夏,有唐復愚子益卿,傷風咳嗽。醫投桂枝湯加地黃,一劑即吐血,急往孟河費家醫治。治用瀉白加麥冬、沙參,血止而咳總不除,纏至癸未夏至前一月,邀余診治。脈數且疾,顴如妝脂,盜汗肉削,決以蟬鳴短期,至期果然。此傷風不醒便成勞也。聊記二條,以證醫難執泥云。
癸末七月間,余岳母患上搭手,瘍醫投以寒涼,且徹去圍藥。其瘍益大,肉腫不腐,七晝夜不安寐矣。余急投扶托之劑,是夜即得安寐,外以圍藥束之,紅腫漸收。三仙丹摻之,腐肉漸脫,新肉漸生,糾纏二月方收全功。雅記。
(案40)姚錦豐,壬午七月,南碼頭。始由足腫而痛,漸次上移入腹,吐利大作,寒熱不休,腹脘痞硬而痛,粒米不進。刻起靜則譫語撮空,喘咳,痰多且稠,舌卷,脈弦,卵縮不溲。醫作時邪穢食治,不效。余曰:「斯腳氣上衝,厥陰受邪之危症也。」勉方以圖天眷耳。
金鈴子(五錢) 旋覆花(三錢) 杉木節(三枚) 龍膽草(一錢半) 兩頭尖(七錢) 桔葉(五分) 淮牛膝(一錢半) 朱燈心(四分) 李根皮(五錢) 射干(一錢半)
小溲得通,咳喘即減,痰仍稠,糜粥進,寐蘇神糊,舌伸苔灰,脈得右關弦勁。邪尚未化,仍主原法。
鮮葦根(一兩) 金鈴子(五錢) 射干(一錢半) 李皮(五錢) 枇杷葉(五錢) 冬瓜子(五錢) 桔葉(四分) 旋覆花(二錢半) 杉木節(三枚) 鼠矢(三錢)
又,加穀芽、石斛。
(案41)顧康,壬午年,六渡橋。上冬咯血喘咳,耳焦腎虛,氣散火升,漸見腹脘膨脹,晨泄溲閉,是腎不攝納而氣化無權也。脈形弦勁,泄則䐗痛,木乘土位也。據理擬方,當宗腎氣意,佐以和中之品。大症得之高年,可慮正敗元脫。(夏至逝)。
淮牛膝(二錢半) 澤瀉(一錢半) 南沙參(三錢) 香附(三錢) 車前子(三錢) 茯苓(三錢) 冬瓜子(三錢) 丹皮炭(一錢半) 沉香(七分) 桑白皮(三錢)
各恙皆減,加砂仁、炒生地。