(案119)陶聘三,壬午九月十九日,宋家涇。因食滯中宮,引動伏邪,日晌寒戰身熱,日輕日重,熱時作嘔,不飲不食,頭痛口苦,便秘溲赤,脈弦滑,苔灰黃。擬逐邪化滯治之。深慮邪食互並,結在陽明致重。
青蒿(四錢) 宋半夏(一錢半) 蟬衣(五分) 萊菔汁(一杯) 豆卷(四錢) 鮮金斛(四錢) 枳殼(一錢) 南山楂(一錢半) 桑葉(四錢) 瓜蔞皮(四錢,鹽水炒) 竹茹(三錢)
得便,各恙皆減,灰苔花黑,去山楂、蔞皮,加花粉、稻葉。
(案120)金順奎,癸未八月,南碼頭。白㾦層布,神識不清。濕熱留戀未楚,尚防內陷。
大豆卷(三錢) 川貝(三錢) 黃芩(七分) 碧玉散(一錢半) 連翹(一錢半) 稻葉(五錢) 丹皮(一錢半)
身熱時衰時盛,寐醒神識不清,溲混脈數,能食薄粥,咳嗆耳聾。濕熱久戀傷陰,主客交渾,擬吳氏法合扶正品。
鱉甲(三錢) 西洋參(五分) 生首烏(一錢半) 川貝(三錢) 郁李仁(一錢半,酒浸) 生棗仁(三錢,酒浸) 桑葉(二錢) 菊花(三錢) 益元散(四分) 塊辰砂(四錢,絹包煎)
神識得清,耳聾脈數,苔黃咳嗆,正虧邪戀。仍主原議,小心調養,庶無反復。
川貝母(三錢) 川石斛(三錢) 冬瓜子、皮(各三錢) 西洋參(五分) 刮杏仁(三錢) 枇杷葉(三錢) 鮮蓮子(四錢) 碧玉散(七分) 白薇炭(一錢) 鮮桑葉(三張)
(案121)金玉相,癸未八月,南碼頭。寒熱後頭跗皆腫,腸風痔血大發,正虛土不制水,水邪橫溢,先治標恙。
大豆卷(三錢) 桑枝(四錢) 桑葉(二錢半) 仙居術(五分) 茯苓皮(三錢) 防風梢(一錢半) 生苡仁(三錢) 五加皮(三錢) 伏龍肝(五錢) 陳皮(五分) 生穀芽(五錢) 荷梗(一尺)
腫退,去豆卷、桑葉,加刺蝟皮、荷葉。
(案122)張永發內,甲申三月,隔壁。感受風邪,宿哮隨發,且擬辛平降氣。
桑葉(三錢) 牛蒡子(三錢) 橘紅(六分) 螺螄殼(四錢) 蘇葉(一錢半) 蘇子(二錢) 象貝母(二錢) 薤白(一錢半) 前胡(一錢半) 光杏仁(三錢) 蔞皮(一錢半)
咳喘太甚,汗多脈浮,權主鎮降。
代赭石(三錢) 旋覆花(一錢半) 橘紅(七分) 紫石英(三錢) 桑白皮(四錢) 車前子(二錢半) 煅磁石(三錢) 甘杞子(二錢半) 淮牛膝(一錢半) 全胡桃(二枚) 射干(七分,後入)
喘咳大減,加白前五分,後入補骨脂一錢半,炒。
(案123)潘,左。淋雨受寒,即起形寒發熱,無汗,一身痛楚,頭痛舌白,病在鴟張,先擬溫散。
帶葉蘇梗(一錢半) 豆豉(三錢) 威靈仙(七分) 炒香白芷(六分) 桑葉(三錢) 桑枝(五錢) 六神麯(三錢) 廣藿香葉(一錢) 薄荷(六分) 大豆卷(三錢) 蟬衣(七分)
(案124)姜鳳南,癸未九月,沙羅村。噎膈吐沫,脈細舌白,乃氣鬱肺痿也。
炮薑炭(四分) 合歡花(一錢) 橘皮(一錢) 石英(三錢) 水炙草(四分) 沉香屑(四分) 竹茹(三錢) 桃隔(一錢) 枇杷葉(三錢) 製半夏(一錢半) 米蛀(五條)
噎沫減半,能食飯二口,是轉松之兆也。加柿蒂四枚。
(案125)錢誠德子。先吐蛔,後身熱,寐蘇神狂,妄語不食,胸悶,脈數苔黃,將屆立冬,伏氣遽發,有不重不休之險,且擬清透治之。
青蒿(三錢) 鱉甲(三錢) 宋半夏(一錢半) 竹茹(二錢) 姜衣(三分) 蟬衣(一錢半) 益元散(三錢) 稻葉(一兩) 桑葉(三錢) 豆卷(三錢) 金銀花(三錢)
汗出不暢,神識已清。去半夏,加枇杷葉、川貝母、薄荷葉。
(案126)姚在明媳,十月。脘痛嘔涎,進劑嘔止,痛緩復甚,脈細弦,自汗出。見交冬令,木得母勢而尤橫,肝鬱將軍,恐有卒厥之險,擬辛酸甘苦複方治之。
川桂枝(五分) 烏梅(二分) 左金丸(五分) 新絳(四分) 白芍藥(二錢) 甘草(五分) 金鈴子(二錢) 旋覆花(三錢) 橘絡(八分) 香附(三錢) 蘇羅子(三錢) 蔥管(一尺) 白螺螄殼 綠萼白梅花
痛緩,氣升,胸悶。去絳、螺、蔥管,加四磨飲。
(案127)王壽夫室,辛巳十二月。脘痛三候,痛引腰背,帶下綿綿,脈小緊數。先擬宣痹,後當培補奇經。
生香附(二錢) 製半夏(一錢半) 茯神(三錢) 楝實(一錢半) 瓜蔞皮(三錢) 旋覆花(一錢半) 薤白(一錢半) 紫菀(一錢半) 蘇羅子(三錢) 老蘇梗(七分) 杜仲(一錢半)
《經》以任脈為病帶下瘕聚;陰維為病苦心痛。八脈隸於肝腎,胃為水穀之海,生化之源。故茲擬膏方,從當歸內補、建中湯增味。
當歸身(三兩) 生地(三兩) 製半夏(二兩) 杜仲(三兩) 大黃耆(一兩半) 香附(三兩) 麥冬(二兩) 旋覆花(二兩) 楝實(二兩) 蘇羅子(一兩半) 紫菀(一兩半) 甘草(一兩) 茯神(三兩) 烏賊骨(一兩半) 螺螄殼(二兩) 紅棗(三兩)
上用河水煎濃去渣,收厚,入燉烊阿膠一兩半、飴糖一兩半成膏,出火氣。每日早晨米飲沖服四五匙。
(案128)周亦新室,辛巳十二月,朔望涇。脘痛吐厥,則桂枝加桂合奔豚湯得效,而病後不任勞,煩勞則納食運化遲滯,心中怔怔,頭痛頭眩,目胞時見臥蠶之狀,足跗微浮。據病證因,是脾虛氣不斡旋也。按,脾稱諫議之官,知周出焉,位居中央,於行為土,於卦為坤,其色為黃,其音為宮,其隸屬之部位者,四肢也。蓋心為君主而主血,血不能自生也,賴飲食入胃而脾氣散精,奉心化赤,血氣周流,則痛癢皆知而四肢泰然。猶之人君聽納諫,則奸邪不能蔽而民殷國富,外侮不能侵矣。今者脾氣既虧,坤順之德有慚,氣不斡旋,運化之力漸微,所以納食時脹,勞則神疲肢倦。且脾為至陰之臟,目胞亦陽分至陰之地,足跗亦屬陰部,脾虛故見徵於此。脾者土也,土剋水。虛則水無所制,因而氾濫,則津潤之色自必見於脾部。《靈樞·水脹篇》云:「目胞微腫如臥蠶起之狀者,水也。」前進仲景枳朮湯已得效驗,今茲擬膏方常服,當仿鞠通「治內傷如相」之訓,使坐鎮從容調遣合度,則中軸轉而四運成,則臟腑之機關盡利,何前症之有云?用古方四君子湯增味。
高麗參(一兩半) 陳皮(一兩半) 肉桂(一錢) 桑枝(三兩) 白芍(一兩半) 旋覆花(一兩半) 天生術(二兩) 柏子仁(一兩) 楝實(一兩半) 阿膠(一兩) 浙茯苓(三兩) 製半夏(一兩) 杞子(一兩半) 米粉(五合) 炙甘草(七錢) 當歸身(一兩半) 菊花(二兩) 冬蟲夏草(五錢)
上用河水浸一宿,文火煎濃去渣,以阿膠、米粉收膏,砂仁湯下三五匙,早晚服。
柯韻伯曰:四君子湯,氣分之補方也。人參致中和之氣,白朮培中宮,茯苓清治節,甘草調五臟。胃氣既治,病安從來?然撥亂反正又不能無為而治,故佐桔皮利肺氣,半夏消痰氣,而痰水可除也;使以芍、歸、杞、菊養肝之體,抑肝之用,所謂扶正(土)必先安木也;柏、桂、旋、絳以助心火,火生土也;楝實苦降以瀉浮陽;砂仁辛香,上通心,下交腎,中可疏機關。統論全方,不出補脾調氣二法也。
癸未年膏方。《易》云:至哉坤元,萬物資生。坤元者,太陰脾土,陽明胃土也。土乃後天之生氣,萬物之母,故容受水穀,則有坤順之德,化生氣血,則有健乾之功。土若有虧,雜病叢生。今目胞臥蠶,四肢微腫,則望之而知其土虛矣。勞則氣促,則聞之而知其氣虛矣。心中怔怔,則問之而知其氣虛矣。脈形細濡,則切之而知其氣虛矣。病狀雖殊總由一虛,古人云:補益諸方惟四君子湯為金科玉律,具中和之德,得君子之名。前歲膏方宗此增味,服之有效,仍主原意。
加益智仁五錢、藕粉一兩、潞黨參二兩,去肉桂、阿膠
張石頑曰:人之一身,土氣為本。故久虛不愈必用四君子湯,先培中宮土氣,使藥氣四達,則周身之機運流通,水穀之精微敷布,何虛症之有哉?然土虛而木氣乘之,非加和木不可;土虛而痰飲生之,非加蠲飲不可;土虛而血無以生,非加益血不可。方中加柏、楝、桑、芍,所以和木;半、桔、旋覆,所以蠲飲;歸身、杞、菊,所以益血。使以冬蟲夏草,得二至之氣,一陰一陽,調和諸藥;藕者空通,能蘇胃氣以行藥力也。
(案129)姚,右,癸未九月,石涇。產後八脈交傷。八脈者,沖、任、督、帶、陰陽維蹺也。八脈虛而為病不止一端矣。扼要以圖,總不出溫與固二法也。
紫石英(三錢) 白薇(一錢) 甘草(四分) 冬蟲草(一錢半) 大白芍(一錢半) 歸身(一錢半) 半夏(一錢半) 龜甲(三錢) 川桂枝(三分) 杜仲(一錢半) 秫米(三錢)
服後邪傳少陽化瘧,瘧止,用清泄法,半月後復病,得溫潤奇經,愈。
(案130)盛,右,網船。凜寒壯熱,經水適來,夜分神昏,晝日明瞭,目黃自汗,面色油光,不納作惡,唇焦溲血。暑濕陷於血分,治以雙解。
青蒿(四錢) 姜衣(四分) 枇杷葉(四錢) 薔薇露(一兩半,沖) 白薇(三錢) 豆卷(四錢) 碧玉散(三錢) 藿香露(一兩,沖) 赤豆(一合) 桑葉(四錢) 西茵陳(三錢) 左秦艽(一錢半)
(案131)薛鑑泉正,辛巳閏月,元花塘。診脈右微左細,腹痛滯下赤白,延今四月。曾服香連、芍藥、補中益氣、黃土等湯,病情如故,而胃氣日呆,且有濁氣上衝,泛泛作惡,形神困乏。葉氏有云:脾宜升而始健,胃宜降而後和。此脾健而胃不和也。茲則專用薄味調養,胃和納旺,不治痢而痢自止矣。
金扁斛(三錢) 大麥仁(五錢) 白茉莉花(五分,後入) 老蘇梗(三分,磨汁,沖) 佩蘭葉(一錢半) 石菖蒲根(四分) 陳枳殼(三分,磨汁,沖) 白燈心(二分) 香梗稻葉(五錢) 綠豆衣(二錢) 鮮佛手(一錢,後入) 臟連丸(一錢半,藥湯送下)
(案132)周,左,七月。下利無度,脈大舌白,擬調氣和血法治之。
赤芍(一錢半) 黃連(四分) 鮮佛手(一錢半) 生甘草(七分) 藿香(二錢) 秦皮(一錢半) 廣木香(一錢半) 白頭翁(一錢半) 紅曲(三錢) 檳榔(七分) 銀花炭(一錢半) 鮮荷梗(二尺)
(案133)屠,左,辛巳。疫毒下利,利不自知,發熱汗少,神昏脈大,舌色黃厚。急擬洗毒。
飛辰砂(三分,沖服) 六一散(一錢半) 豆卷(三錢) 豆豉(四錢) 銀花(一錢半) 飛天黃(三分,沖服) 貫眾炭(三錢) 青蒿(三錢) 鬼箭羽(五分) 白頭翁(二錢) 桑葉(三錢)
(案134)韓,右,辛巳,張涇教網船。伏邪發於產後,女科進劑,病日重而眩暈欲僕,脈來弦勁。慮其厥痙,仍宜清化,是其治法。
藿香(二錢) 宋半夏(一錢半) 金石斛(二錢半) 佛手(七分) 姜皮(三分) 碧玉散(三錢) 螺螄殼(七錢) 杏仁(三錢) 桑葉(三錢) 青蒿(三錢) 旋覆花(三錢) 野白薔薇花露(二兩,沖服)
(案135)李少畲,辛巳四月,楊家角。養生者云,人生精氣神三寶,能保三者身不老。尊恙久遺傷精,精虛無以化氣,氣虛無以護神,寐中神弛,醒則咽乾、失氣,脈形細弦,五更時泄。宜仲景法以補氣調元,益精安神。景岳謂:精因氣而虛者,是當補氣以生精;氣因精而虛者,是當益精以固氣。氣精相合,不可須臾離也。
上黨參(一錢半) 白芍藥(一錢半) 甘草(五分) 山藥(三錢) 大有耆(一錢半) 花龍骨(一錢半) 桂枝(二分) 蓮子(三錢) 川杜仲(三錢) 生牡蠣(五錢) 茯神(三錢)
止泄安寐。加益智仁、細生地、薑汁炒紅棗。
(案136)陳幼,辛巳八月初三日,東陳家灣。噤口痢疾,五色相見,小溲短少,最為難治,權擬清泄,觀變易法。
藿香(一錢半) 赤芍(一錢半) 穀芽(五錢) 鮮佛手(一錢半) 木香(七分) 青蒿(五錢) 豆豉(三錢) 薄荷葉(五分) 黃土(五錢) 姜皮(五分) 防風(七分)
(案137)唐亦園室,辛巳八月初二。按仲聖云:厥陰之為病,乾嘔吐涎沫,氣上撞心,心中疼熱,飢而不食,腹痛而下利。擬和肝安脾治之。方用:
赤芍(二錢) 甘草(三分) 桂枝(五分) 黃連(三分) 半夏(一錢半) 茯神(三錢) 吳萸(五分) 楝實(二錢) 金斛(三錢) 佛手(二錢) 蘭葉(三錢) 蓮子(三錢)
此複方之劑也,大意宗《內經》辛勝酸,甘勝咸之類,籍其剋制以圖功耳。方中楝實之苦,萸、桂之辛,甘草之甘,谷、茯之淡,正《內經》肝病全體之治。一劑知,數劑已。
(案138)吳書堂正,辛巳九月初六,崑山西門。濕熱蘊於膚腠分肉之間,發出疹癧如癰,擬在涇先生法治之。
蒼朮皮(五分) 桑葉(三錢) 菊花(三錢) 白蘚皮(二錢) 細生地(五錢) 芝麻(二錢) 赤豆(五錢) 赤茯苓(三錢) 樺皮(五分) 忍冬藤(三錢)
加苦參、川柏即愈。
(案139)吳庭採子,辛巳八月初一,張河涇。發熱齊腋而還,汗出不能至足,喘咳鼻扇,臍左脹痛,濕熱久羈,氣血不利,欲作內癰也。連服增味三仁湯即愈。備方如下:
生苡仁(四錢) 杏仁(三錢) 桃仁(一錢半) 冬瓜仁(四錢) 川貝母(三錢) 銀花(三錢) 甘草(三分) 枇杷葉(一兩) 湖丹皮(一錢半) 黑豆卷(三錢)
(案140)顧洪卿,辛巳十月,河泥橋。氣逆咳嗽,痰帶血絲。症是木火刑金,治主緩肝保肺。
枇杷葉(五錢) 杏仁(三錢) 白前(二錢) 冬瓜子(三錢) 川貝母(三錢) 牡蠣(五錢) 沙參(一錢半) 淡蓯蓉(二錢) 川百合(三錢) 甘草(三分) 茯苓(一錢半)
(案141)蓬溪陸永山女。患感,市醫治之,漸成壞症,而不知其是暑濕伏於少陽,秋涼外束於表裡,邪欲出不出,榮衛相干,為寒為熱,若明理之醫必投和解而愈。奈不與和解,反用消導破血,致經水不期而至,其邪縮入血室,即變神識如蒙,熱熾於夜,舌絳苔黃,下利黃沫,脈數且弦,氣怯微咳。治之之法,惟氣血雙清,疏方以青蒿、白薇、菊花、川貝、桑葉、蟬衣、夜交藤、鮮金石斛、杏仁、豆卷、雞蘇散、枇杷葉等出入為方。熱解神清,白疹層布,旋去蒿、薇,加夏枯花、穀芽之類,調理而愈。後半月,餘邪復聚於肝膽之絡,左脅有塊脹痛,再投沙參、旋覆、半、谷、歸、芍、左金、甘草、楝實、香附,十劑痞消痛止,動作如常。至十二月,寒熱又作,勿藥而自止。甚矣。瘧疾輕症用誤藥而邪縮於內,有若是之難透也。
(案142)顧庭正,辛巳,蓬萊鎮。伏邪冬發,形寒發熱,頭疼身痛。醫者見余治陸女用氣血雙清,久病忽愈,因仿此試之。一劑邪隨入里,神迷熱壯,不食不眠,始邀余診。脈弦齒垢,唇裂口乾,顴紅如赭,足冷如冰,氣促音低,奄奄一息。予散表品雖得微汗,而脈更勁,病更甚。於是改投由榮透衛,以搜引入之邪。十餘服而諸症始痊矣。立方於後:
白薇汁炒豆卷(三錢) 桑葉(三錢) 鮮金斛(五錢) 薄荷拌打元參(七錢) 知母(一錢半) 香稻葉(一兩) 鮮何首烏藤(三錢) 生牡蠣(一兩) 蟬衣(七分) 野白薔薇花露(一兩半)
《經》以「胃不和則臥不安」。今大病之後,寐則汗淋心怔,非真胃病,乃心腎之病也。以胃屬陽土,主治中央,心腎欲交;胃之中軸不轉,則心液外越而寐中汗泄,又無腎水之上濟,則憺憺大動矣。其面赤舌紅者,是陰不斂陽也。法當三焦並治,以甘涼益心陰而泄心陽,薄味養胃陰,鹹寒滋腎水,使陰得涵陽,則汗可止。
淮小麥 牡蠣 蓯蓉 鱉甲 生甘草 石斛 生地 大紅棗 蓮子 女貞子
(案143)李心畲侄,楊家角。八齡突患日中痙厥,逾時必咳嗽遺尿而醒,狀若癇症。予清化之品,一劑知,二劑已,因多食豬肉,症發如前,兼之寒熱大作,脈見滑數,舌尖及邊鮮紅。四診互證,是伏暑夾痰入於少陰為厥,傳及太陰太陽之開而能醒,刻又傳入少陽,乃愈徵也。與病後遺熱食復彷彿。法當因其勢而和解之,則不治厥而厥自止,即仲景四逆散之變法耳。
黑山梔(一錢) 雞蘇散(二錢) 枇杷葉(五錢) 香豆豉(三錢) 光杏仁(三錢) 冬桑葉(三錢) 江枳殼(五分) 製半夏(一錢半) 夏枯草(二錢) 生薑衣(三分) 蟬衣(五分)
(案144)陳照林子,辛巳,錢孟涇。壯熱神迷,譫語額汗氣喘鼻扇,便秘顴紅,下體青痕,脈數舌絳,苔藍如靛。暑風襲肺,肝木用事,法當清肺平肝,佐以宣竅。
桑葉(三錢) 天蟲(三錢) 滑石(二錢) 枇杷葉(五錢) 菊花(三錢) 川貝(三錢) 草梢(五分) 鬱金(一錢半) 羚角(一錢半) 杏仁(三錢) 辰砂(二分) 菖蒲(四分)
病後渴飲如鯨吸川,下利頻頻,食谷運遲,脈軟數,苔薄白。中州不足,津液有降無升。用仲陽法主之。
葛根(一錢) 黨參(三錢) 甘草(三錢) 扁豆皮(一錢半) 茯苓(二錢) 於術(一錢) 穀芽(五錢) 蓮子(一兩)
另以龍井茶泡湯徐徐細飲。一劑愈。
(案145)羅少畊正,辛巳,蓬萊鎮。脈細舌苔薄白。去歲夜間昏厥,用《本事》白薇湯調至孟春而全。刻秋末冬初,病發如前,脈愈少神,四末逆冷,不飢不食,六神、介潛皆不應,且加嘔咳。劑以桂枝、蘇梗、半夏、橘皮、茯苓、南星、薑汁、竹瀝等,服藥旬日,日吐痰涎數罐,得寐思食,再旬而痊。
(案146)張文玉。溫病,肢冷過肘膝,目開息止,不食不便,脈見實大,啟齒視苔,燥黑異常,而胸腹尚溫。用黃龍湯大劑灌之,得生。
(案147)陳香波內,辛巳七月初三,蓬萊鎮。病後值經轉,心失血涵,其液外走,聞聲則驚,驚則汗出如浴,心悸神倦,心脈極微,舌上少液。擬甘緩斂液為治,深慮虛脫。
淮小麥(三錢) 紅棗核(五枚) 水炙草(三分) 宋半夏(一錢) 朱茯神(三錢) 夜交藤(三錢) 老蓮子(五錢,帶心) 柏子仁(一錢半) 糯稻葉(三錢,鮮) 川石斛(三錢) 桑葉(一錢半)
汗止。加西洋參一錢、歸身炭一錢半,去桑葉。
(案148)張,左,七月初三,蓬萊鎮。泄瀉,脈右大左細。近日天多陰雨,《醫和》云:雨淫腹疾。此之謂也。擬白沙許氏法治之。
川芎藭(三分) 神麯(一錢半) 車前子(三錢) 豆豉(四錢) 防風根(一錢半) 茯苓(三錢) 生白朮(一錢) 藿香(一錢半) 鮮荷梗(二尺,去刺) 穀芽(一兩)
(案149)唐雪岩,辛巳十月十三,江家涇。煙體。去冬患感,形肉漸銷,脘痞時發,每得辛燥必愈。茲則踵法應之不效。思萬物得水則豐,得火則癟。刻形肉益衰,豈非煙耗其津,火爍其液乎?本當復液回津,奈津液屬陰,與胃寒相左,爰取辛滑通陽之品,稍佐芳香,非燥也。
薤白頭(三錢) 紫菀(二錢) 製半夏(一錢半) 瓜蔞皮(三錢) 石菖蒲(七分) 白茯苓(二錢) 廣鬱金(一錢半) 淡豆豉(一錢半) 鮮佛手(一錢半,後入) 生穀芽(七錢)
又,照方去薤、蔞、菖,加檀香、白茉莉花、白蔻仁。
十九日:辛滑通陽,胃納雖增,仍無滋味,口中涎沫上泛,大便熱澀異常,中寒下熱。治非易易,且擬戊己兼調治之。
茯神(三錢) 石菖蒲(六分) 製半夏(一錢半) 遠志(一錢) 茉莉花(三分,後入) 白檀香汁(三分,衝入) 穀芽(一兩) 伏龍肝(一兩) 白螺螄殼(三錢)
以補中益氣湯善後。
(案150)陳硯香妾,辛巳,孫家角。肝主藏血,脾主統血,二臟不足,藏統失司,崩漏如注。調補肝脾,理當速服。
潞黨參(一錢半) 醋炒香附(三錢) 甘草(三分) 伏龍肝(一錢半) 醋炒歸身(二錢) 遠志(六分) 甜新會(五分) 大東白芍(二錢) 茯神(三錢) 貫眾炭(一錢半) 金扁石斛(三錢) 穀芽(一兩)
(案151)熊榮卿,辛巳年九月廿九日,草菴港。瘧後留邪移上,致咳嗽背寒,涕黃辛苦。治以清泄。
桑葉(三錢) 牛蒡子(三錢) 蒼耳子(三錢) 杏仁(三錢) 前胡(一錢半) 鯽魚膽(三枚) 白芷炭(五分) 杷葉(五錢) 蟬衣(五分) 藿香葉(一錢半) 象貝母(三錢) 雞蘇散(一錢半)
(案152)李,左,辛巳,郭澤塘口。先咳後血,肺衛心營皆病矣。脈弦苔糙,治以華元化法。
蛤殼(五錢) 枇杷葉(五錢) 竹茹(七錢) 側柏炭(三錢) 辰砂(三分) 旋覆花(三錢) 藕節(三枚) 田三七(三分) 青黛(四分) 冬瓜子(四錢) 白前(一錢半)
(案153)徐官人,辛巳十月,更漏橋。瘧疾早截,邪戀脾虛,水濕久漬,逆行犯肺,氣喘咳嗽。膀胱氣化失司橫溢,一身陡腫,下及陰囊,脈渾苔糙。昔王節齋言:「先脹後喘者,屬脾。當實脾行水,清金次之。」斯宗其旨。
生苡仁 防己 蠶砂 枇杷葉 青蒿 川楝子 豆卷 射干 桂枝 威靈仙 杏仁 蔥須 血珀 絲瓜絡 燈心
土虛不制水濕,上泛逆至肺而制節失司,不能通調水道,下輸膀胱,水邪橫溢,一身浮腫,喘咳不休。進劑後腫喘減十之三四,咳嗽依然。今添開上閘,上閘啟,而下流自速矣。
杏仁(四錢) 枇杷葉(五錢) 防己(一錢半) 苡仁(五錢) 大豆卷(三錢) 冬瓜子皮(各一兩) 燈心(四分) 琥珀(三分) 忍冬藤(四錢) 海金砂(三錢) 赤豆(一合) 蔥須(一錢半) 絲瓜絡(三錢)
(案154)朱葵子,辛巳十一月,高頂。溫邪吸入,未經清泄,坐失機宜,化燥劫津,身熱汗下而不淡,齒焦唇紫苔黑,咳嗽痰韌,口渴引飲,溲則莖痛,陰亦涸矣。勉擬甘寒法,救津泄邪,希圖百一。
鮮石斛(一兩) 牛蒡子(四錢) 桑葉(二錢) 竹茹(三錢) 鮮沙參(七錢) 薄荷(七分) 夏枯花(三錢) 知母(一錢半) 羚羊角(一錢半) 元參(四錢) 枇杷葉(七錢) 川貝(一錢半)
喘減熱淡,照前方去羚、枯、竹茹,加甘草五分、天花粉一錢半、葦根一兩。
(案155)張亮英,辛巳九月,中坭涇。下痢雖減,仍有雜色,略進稀粥。脈來弦勁,藍苔未退,究屬疑症。前方扶心養胃,制肝益肺,既效矣。原方增損治之。
蓮子(七錢) 白芍(二錢) 赤芍(一錢半) 金石斛(一錢半) 川石斛(三錢) 松花粉(三錢) 荷梗(二尺) 甘草梢(七分) 金銀花(一錢半) 藿香(一錢半) 穀芽(一兩) 鮮佛手(三錢)
痢止納加,原方佐培補之品,以年高正虛故也。
潞黨參(二錢) 金川石斛(各三錢) 烏梅(五分) 穀芽(一兩) 生黃耆(一錢半) 東白芍(三錢) 甘草(一錢) 稻葉(三錢) 老蓮子(一兩) 茯神(三錢) 鮮佛手片(一錢) 鮮荷杆(二尺)
(案156)錢邦周子,辛巳閏七月十九日。微寒壯熱,汗出熱不涼清,熱甚神昏譫言。伏邪蘊於陽明少陽,所謂二陽合病也。當以法清泄之。
益元散(三錢) 青蒿(三錢) 宋半夏(一錢半) 桑葉(三錢) 生薑衣(三分) 蟬衣(七分) 郁李仁(三錢) 杏仁(三錢) 夏枯花(三錢) 藿香(一錢半) 白野薔薇花露(一兩半)
伏邪著於營分,熱甚神昏譫語,治以清透。
碧玉散(三錢) 知母(一錢半) 藿香(一錢半) 宋半夏(一錢半) 生薑皮(三分) 豆卷(三錢) 青蒿(三錢) 湖丹皮(一錢半) 蟬衣(七分) 桑葉(三錢) 白薇(一錢半)
又,去知母、藿香、豆卷,加活鱉甲一錢半、夜交藤三錢、香稻葉四錢。
三十日:搜剔伏邪,邪傳表分,當宣肺氣。
青蒿(一錢半) 枇杷葉(四錢) 桑葉(三錢) 蟬衣(七分) 豆豉(三錢) 川貝母(一錢半) 白薇(一錢半) 山梔(五分) 藿香(一錢半) 白杏仁(三錢) 薔薇花露(一兩)
(案157)童生南,錢門塘。真陰虧於下,伏暑盛於內,寒熱經久不已,則陰愈涸而陽愈熾矣。證則齒枯舌燥,苔黑唇焦且裂,大便閉而身熱,神迷譫語,手指蠕動,脈形洪數。仿古人正虛邪盛合治,用鹹寒甘苦之法。
生牡蠣(一兩半) 生鱉甲(七錢) 桑枝(一兩) 蔗汁(一杯) 犀角(七分,磨沖) 咸蓯蓉(三錢) 桑葉(四錢) 梨汁(一杯) 羚羊角(三錢) 元參心(四錢) 鮮生地(一兩) 炒滁菊花(四錢)
進泄熱救陰數劑,更衣未暢,餘熱未清,夜間神識尚迷,兩手蠕動已定,脈洪數,左甚於右,舌紅欠澤,剿撫兼與,可收全績。
細生地(五錢) 西洋參(一錢半) 鮮霍石斛(五錢) 鮮生地(五錢) 生牡蠣(一兩) 二生稻葉(二兩) 鮮首烏(五錢) 陳阿膠(一錢半) 經霜桑葉(十張) 淡肉蓯蓉(三錢)
膏方:西洋參(三兩) 淡天冬(一兩半) 生地(四兩) 白芍(三兩) 甘杞子(四兩) 肉蓯蓉(一兩半) 茯神(四兩) 香附(三兩) 五味子(五錢) 生牡蠣(五兩) 鱉甲(一兩半) 阿膠(三兩) 仙靈脾(一兩半) 湘蓮子(四兩) 龜甲(三兩) 海參(二兩) 銀貢(三兩)
上藥用河水煎濃,去渣再熬,以阿膠收膏。每晨淡鹽湯下五六匙。
(案158)朱允泉母,辛巳年,介灣。背寒形如掌大,咳嗽不臥息,心怔作惡,納減口微苦,近增痎瘧,寒輕熱重,汗出不多,脈滑,右上溢,舌苔薄黃。此宿飲上逆而伏邪而蘊少陽也。治以清泄,佐以滌痰。希報效績也。
製半夏(三錢) 桑葉(三錢) 藿香葉(二錢) 旋覆(二錢) 北秫米(三錢) 蟬衣(一錢) 夏枯草(三錢) 夜交藤(三錢) 豆豉(三錢) 白螺螄殼(五錢)
(案159)殷,左,辛巳,漕涇。寒熱二候,頭痛脘痞,是暑濕蘊於膜原。擬以疏泄為治。
青蒿(三錢) 製半夏(一錢半) 廣藿香(二錢) 豆卷(三錢) 草果(四分) 知母(一錢) 碧玉散(三錢) 杏仁(三錢) 生樸(五分) 桑葉(三錢)
痞瘧已停,溲紅如血,起則頭眩眼黑,自汗面黃,元虛濕阻。治以仲聖術澤法。
澤瀉(一錢半) 夜交藤(三錢) 天麻片(一錢半) 穀芽(一兩) 於術(一錢) 仙靈脾(一錢) 製半夏(一錢半) 枳殼(七分) 晚蠶砂(三錢) 海金砂(一錢半)
瘧後脾虛濕蘊,按法治之,目黃已退,飲食漸增,依原加減主之。
製半夏(一錢半) 澤瀉(一錢半) 仙靈脾(一錢半) 桑枝(五錢) 於術(一錢半) 苡仁(四錢) 原蠶砂(三錢) 穀芽(七分) 明天麻(一錢半) 秦艽(一錢半) 海金砂(一錢半)
(案160)許,幼,辛巳,網船。春時花後,痧子糾纏數月,身熱少汗,腹痛下利,咽關腐碎,氣促形瘦。此餘毒與暑濕留戀也。擬清泄化毒為治。候政。
桑葉(三錢) 菊花(三錢) 炒銀花(一錢半) 生草梢(七分) 馬勃(一錢半) 射干(一錢半) 牛蒡子(三錢) 薄荷葉(四分) 川貝(三錢) 通草(五分) 穀芽(四錢)
(案161)奚,左,辛巳。脘痛宿癖數年,因吐血四罐而釋。近緣勞動,兼之情志違和,腹又結塊,仍有攻痛,且以調肝和胃治之。
香附(一錢半) 合歡皮(三錢) 甘草(五分) 佛手(一錢半) 茯神(一錢半) 金鈴子(一錢半) 新絳(四分) 藿香(一錢半) 赤芍(一錢半) 旋覆花(一錢半) 蔞皮(四錢)
(案162)王廷,辛巳。進清泄降逆品,寒熱定而咳嗽亦減矣。
製半夏(三錢) 杏仁(三錢) 冬瓜子(五錢) 苡仁(三錢) 白茯苓(三錢) 射干(一錢半) 金沸花(二錢) 竹茹(三錢) 大豆卷(三錢) 白前(一錢半) 陳海蜇(五錢)
(案163)王銀元,甲申五月初十日,北莊涇潭。斑疹夾見,四肢為多,熱猶不退,神識時昏,間有譫語,氣喘咳嗆,胸脘痞硬,口渴不食,面赤如赭,脈弦數,舌尖絳。溫邪氣血兩燔,最多內陷心包,且予清泄救津,熱淡疹透方妥。
大豆卷(四錢) 鮮石斛(四錢) 蟬衣(一錢半) 鮮生地(三錢) 甘中黃(五分) 桑葉(三錢) 淡豆豉(三錢) 牛蒡子(三錢) 連翹殼(一錢半) 枇杷葉(四錢) 薄荷葉(七分)
神清疹透,熱淡咳盛,邪傳表,方宜就近以逐之。去鮮地,加杏仁、前胡。
(案164)施阿敖妻,庚辰九月,白衣殿後。產後三朝起咳嗽嘔吐,寒熱大作。女科李伯陽投以芩、地涼劑,瘀露即定,從此咳嘔不休,寒微熱盛,口苦不食,腹痛無汗,至十三朝,始延余治。診脈弦數,視苔膩黃,是伏邪阻瘀互結,恐致蓄血如狂,書方以失笑、蒿、半、碧、卷、丹、桑、茹、枇等味,不料三服瘀降即愈。愈後起居不慎,又患便泄,其泄甚奇,腹鳴身動即泄,飲食如常,乃清陽下陷,正氣大虛也。即疏補中益氣,去柴,加荷蒂,亦三服而痊。
(案165)沈,左,庚辰。素有抑鬱,致肝木夾母氣賊臨脾土,膻中陽氣不布,腹脅攻脹如臌,脈弦滑,舌苔白。擬仲聖法應之。
李根皮(五錢) 橘絡(七分) 香附(三錢) 左金丸(三分) 川桂枝(三分) 楝實(一錢半) 新絳(三分) 旋覆花(三錢) 西赤芍(一錢半) 茯苓(三錢) 蔥管(一尺) 製半夏(一錢半)
辛辣開結,腹胸攻脹已愈,固腎氣上衝也。照前加代赭石三錢、潞黨參一錢、伏龍肝一錢半。