一人泄瀉,右三部脈緊而沉,由脾土不能制濕,濕勝則儒泄也。兼之喉膈稍覺有痰,蓋痰之本源於腎,痰之動主於脾,宜健脾土、和胃氣、利濕邪,則津液流通,陰陽泌別,恙斯安矣。
方:山藥 白扁豆 藿香 茯苓 白朮 木香 白蔻 桔紅 砂仁
一人飲食不調,致傷脾胃,氣口脈弦。濁氣在上,則生腹脹;清氣在下,則生饗泄。蓋飧脹,即是倒飽;饗泄,乃為飲食而瀉也。《素問》云:飲食有節,起居有常,不妄作勞,則形與神俱可以卻疾矣。
方:米仁 車前子 石斛 茯苓 山藥 澤瀉 扁豆 白豆蔻 白朮 山楂
一兒久瀉不止,肛門脫出,此脾土衰弱,真元下陷也。《經》云,實熱則大便秘結,虛寒則肛門脫出。法當補脾,兼帶升提,則瀉自止矣。
方:山藥 甘草 人參 白朮 茯苓 升麻 廣皮 柴胡 白芍
如小便不利加車前草,虛汗加黃耆。
一兒四歲,瀉久不止,每日夜必數次,間發潮熱,作渴唇紅,而貌羸瘦,其腹如鼓,喜其善飲,故可治耳。若竟投訶果,必致不救。丹溪云:善食而瘦者,此胃中有伏火,易於消化也。此幾平日善飯,且系疳火作瀉,如用木香、肉果等類,反助其火,則清純中和之氣,變為燥熱燔燎之症,火愈甚,則瀉愈迫矣。予先用化食消積藥,次投以平胃散,加黃芩、黃連、白朮、神麯、麥芽,二劑而瀉減,後以五疳丸調理而愈。此乃實症似虛之候,切勿防其慢驚而投溫補之劑也。
一人腹痛腸鳴,煩渴,前溲赤澀,暴注下泄,糞色黃褐,食不及化,肛門焦痛,六脈沉濡,有關帶數。濡者,濕也;數者,脾有伏火也。此太陰經伏火邪,濕熱下流為病。《原病式》曰:熱鬱於內,則腹滿而痛,所以痛一陣、瀉一陣也。叔和云:濕多成五泄,陽走若雷鳴,火擊其水,所以腸鳴一陣而痛一陣也。煩渴者,胃中之津液少也;食不及化音,火性急速,傳失其常。仲景所謂邪熱不殺穀也。前溲赤澀者,濕熱拂鬱而氣不能化也。法當升陽散火,佐以利水道藥。
方:澤瀉 蒼朮 厚朴 廣皮 甘草 白朮 茯苓 豬苓 黃連 乾葛 防風 白芍
一人丁丑年,脈息沉細,濡溺而緩,瀉水腸鳴,虛浮困倦,頭痛腹脹,此濕上太過之年,民病濕瀉,太陽受病也。脾主四末,脾病不能為胃行其津液,四末不能稟水穀之氣,氣日以衰,脈道不利,筋骨肌肉皆無氣以生矣。土虛則不能四布津液,水穀常流於胃而生濕,濕勝則儒泄也。《經》云:諸濕腫滿,皆屬於脾,脾氣虛而停滯上焦,壅塞而為腫、為脹、為頭痛也。宜用勝濕滲濕之劑,濕去土旺,瀉自止矣。
方:陳皮 防風 澤瀉 白朮 茯苓 白芍 蒼朮 厚朴 肉桂
一人兩尺沉虛,每每五更初曉必洞瀉一次,名日腎泄。腎主二便,開竅於二陰,受時於亥子,命門火衰,而水獨治,故令此時作泄也。《內經》又云:腎為胃之關。關門不利,則聚水而生病也。不可概用參、木補脾胃中陽氣。蓋脾屬土,腎屬水,補脾則土愈勝,而水愈虧。宜補陰藥中稍兼健脾。
方:小茴香 山藥 芡實 茯苓 白朮 甘草 蓮肉 肉果 補骨脂 陳皮 升麻
為末,每服二錢,蓮肉湯下。
一人病泄,脈浮而緩,惡風自汗,痛引腰背,瀉多白沫,有聲,便時又閉而不下,或沫中帶血。此為風泄,乃風邪乘虛入客腸胃。《經》云:久風入中,則為腸風饗泄。郝允治所謂藁本湯症也。藁本是治頭風之藥,以之治泄,何哉?蓋風藥性升,升其陽氣而下泄自止。下者抑之,非此之謂歟?
方:白朮 茯苓 豬苓 澤瀉 肉桂 升麻 防風 藁本 白芍
一人脈沉弦而滑,或瀉或止,或多或少,或下白物,胸中懊憹不舒。此太陰經有積痰,肺氣壅遏,不能下降,臟病則傳腑,是以作瀉,當澄其源而流自清。
方:陳皮 半夏 茯苓 甘草 白朮 黃芩 蒼朮 厚朴
一人憂思太過,六脈沉結而病泄。蓋憂思過度則傷脾,致氣結而不升舉,陷入下焦也。宜開鬱健脾,使穀氣升發,瀉當自止。
方:柴胡 升麻 人參 白朮 茯苓 甘草 黃耆 白芍 廣皮 木香
一人左關沉弦,右關沉儒,脅痛腹瀉,此肝泄也。因暴怒傷肝,甚則乘脾虛下溜之,故宜伐肝和脾之劑主之。
方:白朮 蒼朮 白芍 甘草 茯苓 厚朴 青皮
一人六脈沉遲,水瀉澄澈清冷,糟粕不化,腹痛腸鳴,小便清白。此中氣虛寒,不能防水,瀉則脾虛,痛責肝實,此賊邪之症也。理宜疏泄肝氣,濕補傳化為主,則水穀腐熟,大便如常矣。
方:白朮 茯苓 陳皮 厚朴 豬苓 澤瀉 吳茱萸 肉桂 砂仁
一兒因驚,面帶青色,瀉多青沫。夫青者,肝之色也。肝主驚,故虛風自甚,因乘脾而成泄。法當平木之太過,扶土之不及。
方:青皮 肉桂 白朮 茯苓 豬苓 柴胡 白芍 澤瀉。
一瘦人暑月,右手脈陽虛陰微。《脈經》曰:陽虛為中暑,陰微則下利,所以身熱煩渴,腹痛泄瀉,自汗溲赤,四肢疲睏也。正東垣所謂夏月中暑,飲食勞倦之症。當服清暑益氣之劑。
方:人參 白朮 神麯 廣皮 澤瀉 黃耆 蒼朮 升麻 甘草 乾葛 五味
一人久患泄瀉,以暖藥補脾,及分利小水,升提下陷,俱罔效。予診之,心脈獨弱,正《經》所謂:獨弱者,病也。蓋心火也,脾土也,火生土,脾之旺,賴火燥之。心氣不足,則火不燥,脾土受濕,故令泄瀉。法當益火以消陰醫,比如諸太陽中天而陰濕自干矣。
方:人參 白朮 茯苓 甘草 益智仁 廣皮 山藥 澤瀉 訶子 肉果
一人患瀉,時作時止,面帶紅色,吐痰口乾。診之左關弦緊,腎水不能生肝木也;右關弦大,肝木乘脾土也。此乃脾腎兩虧,不能生剋制化,內真寒而外假熱之症。法當溫補以滋化源。
方;人參 白朮 吳茱萸 山藥 黃耆 肉果 乾薑 補骨脂 五味 茯苓 甘草
一婦長夏患泄瀉,身涼四末厥冷,晝夜數次,皆完穀不化,清水如注,飲食下咽即泄出不變,已經六,七日矣。予診之:六脈沉伏無力而澀,脾虛受濕,為肝木所侮。此五泄之一,非怪症也。宜健脾疏風燥濕,升提下陷之氣。
方:白朮 茯苓 豬苓 澤瀉 肉桂 蒼朮 羌活 防風 炮姜 半夏 厚朴 白芍 砂仁
一人患脾泄數年,每自黎明始,至旁午前,腹痛而瀉七、八度,日以為常,食少倦怠,脈得右關滑數,左關微弦,此腎虛而牌中有積熱也。宜先投黃連枳朮丸以去其積熱,繼以八味丸以滋其化源。
一儒沉湎於酒,便滑溺澀。食減胸滿,腿足漸腫,六脈沉遲。屬脾腎虛寒,少火無焰,中黃不蒸,則陰陽不得分理,清濁安能泌別。惟宜滋坎中之戊,益離中之已,坎離交媾,諸症自退避三舍,服金匱腎氣丸而果愈。
一人時值夏月,過食瓜果,大瀉不止,中脘大痛,煩渴引飲,右寸關俱沉伏。此陽氣下陷,抑鬱之故,宜升陽益胃之劑。
方:半夏 茯苓 甘草 橘紅 白朮 炮姜 厚朴 白芍 防風 柴胡 木香 砂仁
一人右寸脈滑而數,患瀉痛甚欲便,使後痛減,糞如敗卵。此係食積傷脾,濕熱相搏之病也。先宜消其食積,而後補其脾土。
方:蒼朮 厚朴 廣皮 甘草 神麯 麥芽 山楂 草果
後用參苓白朮散調理而愈。
一老宦夏月泄瀉,日數行,口渴便赤,眾以為暑,用香薷飲不效。余曰:「此濕氣也。須用五苓散,行濕利小便。」先生曰:「散中用桂,得無熱乎?」余曰:「非桂不能致津液通氣也。」先生曰:「盍少用之?」余曰:「用一、二分足矣。」先生復減其半,服至三劑而痊。