風門

明風篇

生生子曰:風,春之令氣也,木之所司,肝為之主。《素問·六化篇》云:木之化風,主於春。春之為言蠢也。陽氣蠢動,故風所以鼓舞萬物,為天號令。岐伯曰:東方生風,風生木,其臟為肝,其志為怒,故怒傷肝,風傷肝。肝為足厥陰之經,以六氣言之,自十二月大寒節起,至二月春分節止,是初之氣,厥陰風木用事,人有感其令氣者,為傷風。其有不即發於令氣,而四時亦有傷風之症者,時人謂之四時感冒。感有淺深,治有緩急,令既不同,治亦有異。故首述經文以明風之體,有所據,而人天咸一之理實寓焉。後別治法,以見風之變症無常,非簡約可盡。先賢有言曰:風乃百病之長,善行而數變。非易言也。信夫!

傷風

仲景《傷寒論》謂:有汗,惡風,脈浮數,為傷風。外有六經之形症。太陽症,頭項痛,腰脊強,以桂枝湯治之。後若傳經,當究仲景、節庵治法治之。其餘不過感冒耳,四時皆有之,以後法按治。

九味羌活湯 治四時傷寒,傷風,頭痛,遍身盡痛,腰脊強,發熱晝夜不散,不思飲食。

羌活 防風 川芎 白芷 細辛 柴胡 黃芩 生地 甘草 蒼朮

姜三片,棗一枚,水煎熱服。如噁心,減黃芩。如有汗,加白朮,減蒼朮。如口渴,加知母、石膏。如一二帖不解,或天寒時月,加麻黃。如鼻塞,加紫蘇、蔥白。

夫此方,予每用加柴胡,乃總治傷風各經之活套也。今人只知其治四時傷寒如神,不知加柴胡總治各經之妙。蓋羌活治太陽肢節疼,大無不通,小無不入,乃撥亂反正之主也。防風治一身盡痛,聽君將命令而行,隨所引而至。柴胡治少陽頭痛在兩頭角,及寒熱脅痛耳聾。白芷治陽明頭痛在額。蒼朮雄壯,能除足太陰經濕氣,使邪不得傳脾。生地黃治手少陰心熱在內。黃芩治手太陰肺熱在胸。細辛治足少陰腎經苦頭痛不已。川芎治足厥陰頭痛在腦。此方乃易老所制,凡見表證,悉宜服之。不犯三陽禁忌,實解利之神藥也。然以一藥而類治各經之證,苟用其方而不知其所以立方之意,則未免有執一之弊。故述各藥主治本旨,使學者詳各經之症孰重,以本經之藥為君,迭為賓主,則所治無不響應。

和解散 治傷風,鼻塞,咳嗽,胸脅串痛,發熱,口渴。

紫蘇 杏仁 陳皮 半夏 前胡 薄荷 葛根 甘草(炙) 桔梗 桑白皮

姜三片,蔥白三根,棗子一枚。風邪重,加防風。

桂枝湯 治太陽頭項痛,腰脊強,自汗。

桂枝 赤芍 甘草(炙)

姜三片,棗二枚,煎服,取微汗。

此冬月即病宜服,春分後忌之。小便數及飲酒人皆不宜服。飲酒人不喜甘,恐中滿而嘔也。

參蘇飲 治傷風,鼻塞,發熱,噁心,有痰,胸膈不利。

橘紅 枳殼 桔梗 粉草(炙。各一錢) 木香(一分) 蘇葉 半夏 乾葛 前胡 人參 茯苓(各八分)

姜三片,棗一枚。咳嗽甚者,去人參、木香;熱盛喉疼,除半夏,加天花粉、酒芩。

熱傷風,咳嗽,喉疼,面熱,此素有痰火鬱熱在內,熱極生風。或為風寒所束,不得發越。此熱為本,寒為標,治宜清熱散寒。經云:火鬱則發之。又曰:風寒外束者可發。

二陳湯加桔梗、天花粉、玄參、薄荷、酒芩、前胡。嗽不轉加瓜蔞仁。夜嗽多加知母。喉疼減半夏。痰盛加貝母、枳殼。肺熱氣壅,輕則加桑白皮、地骨皮,重則加石膏。

肺氣虛,發熱咳嗽,服前發散藥,其嗽愈甚,或被髮散太過,當用收斂之劑補之。日間嗽多,吐白痰沫,或噁心者,為氣虛,六君子湯加五味子、薏苡仁、款冬。夜嗽多,口渴,痰不易出,發熱,為血虛,四物湯加知母、五味子、馬兜鈴、麥門冬、瓜蔞仁。

肺氣實,或素有痰,為風寒所閉,鼻塞咳嗽,氣壅,不得倒頭而臥。

三拗湯

麻黃(連根節) 甘草(生用) 杏仁(不去皮尖)

姜三片,棗二枚,煎服,取清痰乃止。

火盛者,瀉白散加石膏、枳殼、天花粉、前胡。效遲加玄明粉一錢,調下立應。

中風

《內經》云:風之傷人也,或為寒中,或為熱中;有中血脈,有中腑,有中臟。

東垣云:中血脈者,口眼喎斜。中腑者,肢節廢,面加五色。有表證,拘急不仁。中臟者,唇緩失音,鼻塞耳聾,眼瞀便閉,性命危急。此三者,治各不同。如中血脈,外有六經之形症,則從小續命湯加減及疏風湯治之。如中腑,內有便溺之阻隔,宜三化湯,《局方》中麻仁丸通利之。外無六經之症,內無便溺之阻,宜大羌活愈風湯、秦艽湯。中臟痰涎昏冒,宜至寶丹之類鎮墜之。

《綱目》云:中風,世俗之稱也。其症卒然仆倒,口眼喎斜,半身不遂,或舌強不言,唇吻不收是也。然名各有不同,卒然仆倒者,經稱為擊僕,世又稱為卒中。乃初中風時,其狀又如此也。其口眼喎斜,半身不遂者,經稱為偏枯,世又稱為左癱右瘓,及腲腿風,乃中倒後之症,邪之淺者,狀如此也。其舌強不言,唇吻不收者,經稱為痱病。世又稱為風懿、風氣。亦中倒後症,邪之深者,狀如此也。東垣以中脈、中腑、邪淺而易治。中臟為邪深而難治者得之矣。凡病偏枯,必先仆倒。故《內經》連名稱為擊僕偏枯也。後世迷失經意,以偏枯為痱病之旨,一以中風名之。遂指偏枯為枯細之枯,而非左癱右瘓之症。習俗之弊,至於如此也。殊不知仲景云:骨傷則痿,名曰枯。蓋痿緩不收,則筋骨氣肉無氣以生,脈道不利,手足不稟水穀之氣,故曰枯,非細之謂也。積日累月,漸成細者間有之,非可便指枯為細也。(此枯字即枯槁之枯。)初中倒時,隨即醒者,宜治。若不醒者,宜掐人中,俾醒。看痰涎壅盛宜吐之,口噤亦吐之。若口開、手撒、遺尿者,為陽暴絕,速宜大料參耆補接之。若眼戴上者,宜灸之。

《玄珠經》云:風病,口開、手撒、眼合、遺尿、鼻聲如鼾者,五臟氣絕也。(蓋口開者心絕,手撒者脾絕,眼合者肝絕,遺尿者腎絕,聲如鼾者肺絕也。若見一,猶可用工,若面赤時黑,主陽上散,腎水反克心火,兼遺尿、口開、氣喘,斷不救也。)按以上皆真中風症也。由人元氣素虛,腠理疏豁,衛弱失護,一遇風邪,莫之能御。經曰:邪之所湊,其氣必虛。救醒後多用驟補法,丹溪獨參膏加竹瀝、薑汁之類,與類中風症不同法也。

附方

小續命湯

麻黃(去節) 人參 黃芩 芍藥 防己 川芎 杏仁 甘草 桂(各一兩) 附子(五錢) 防風(一兩五錢)

每服五七錢,加生薑五片,水煎,食前熱服。《金匱要略》有石膏、當歸、無附子。

大凡中風,不審六經之加減,雖治之,不能去其邪也。《內經》云:開則淅然寒,閉則熱而悶,知暴中風邪。宜先以加減續命湯隨證治之。

中風無汗惡寒,麻黃、續命主之。依本方,麻黃、防風、杏仁,各加一倍。宜針至陰、(足小指外側爪甲角,針入二分,出血。)崑崙,(足外踝後跟骨。) 舉蹻取之。

中風有汗惡風,桂枝、續命主之。依本方,芍藥、桂枝、杏仁各加一倍。宜針風府。(頂後入髮際一寸,針六分,禁灸。)上二證,皆太陽經中風也。

中風有汗,身熱不惡寒,白虎、續命主之。依本方,甘草加一倍,外加石膏、知母各二兩。

中風有汗,身熱不惡風,葛根、續命主之。依本方,桂枝、黃芩各加一倍,外加乾葛二兩。宜針陷谷,(足大指次指間本節後陷中,針五分。)去陽明之賊。刺厲兌,(在足大指次指去爪甲如韭葉。) 瀉陽明之實。上二證,皆陽明經中風。

中風無汗身涼,附子、續命主之。依本方,附子加一倍,甘草加三兩,外加乾薑二兩。宜刺隱白,(足大指內側衣甲角。)去太陰經之賊。此太陰經中風也。

中風有汗無熱,桂枝、續命主之。依本方,桂枝、附子、甘草各加一倍,宜針太谿。(足內踝後跟骨上陷中動脈應手,針過崑崙。)此少陰經中風也。

中風六證混淆,系之於少陽、厥陰,或肢節攣痛,或麻木不仁,宜羌活、連翹、續命主之。小續命八兩,外加羌活四兩,連翹用六兩。

古之續命,混淆無症之別。今各分經治療,又分經針刺法。厥陰之井大敦,(足大指甲後一韭葉,聚毛間。)刺以通其經。少陽之經絕骨,(外踝上三寸,灸五壯。)灸以引其熱。是針灸同象法治之大體。

防風通聖散

防風 川芎 當歸 芍藥 大黃 芒硝 連翹 麻黃(去節) 薄荷 山梔 白朮 荊芥(各五錢) 石膏 桔梗 黃芩(各一兩) 滑石 甘草(各二兩)

每服一兩,加生薑,水煎服。

中風外無六經之形證,內無便溺之阻隔,知血弱不能養筋,故手足不能運動,舌強不能言語,宜養血而筋自榮。 大秦艽湯 主之。

秦艽(三兩) 甘草 川芎 當歸 白芍 石膏(各二兩) 細辛(五錢) 羌活 防風 黃芩 白芷 白朮 生地 熟地 白茯苓(各一兩) 川獨活(三兩)

上十六味,銼,每服一兩,水煎,溫服無時。如遇天陰,加生薑。如心下痞,每兩加枳實一錢同煎。

中風外有六經之形證,先以加減續命湯隨症治之,內有便溺之阻隔,復以 三化湯 主之。

厚朴 大黃 枳實 羌活(各等分)

上銼如麻豆大,每服三兩,水三升,煎至一升半,終日服之,以微利為度,無時。法曰四肢不禁,俗曰癱瘓,故經所謂太過則令四肢不禁。又曰:土太過則敦阜。阜,高也。敦,厚也。既厚而又高,則令除去。此真所謂膏粱之疾,非肝腎經虛也。何以明之?經所謂三陽三陰發病為偏枯痿易,四肢不禁。王注曰:三陰不足則發偏枯,三陽有餘則痿易。易為變易,嘗用而痿弱無力也。其治則瀉令氣弱陽衰、土平而愈。或三化湯、調胃承氣湯,選而用之。若脾虛則不用也。經所謂土不及則卑陷。卑,下也;陷,坑也,故脾病四肢不用。四肢皆稟氣於胃,而不能至經,必因於脾乃得稟受也。今脾不能與胃行其津液,四肢不得稟水穀氣,氣日以衰,脈道不利,筋骨肌肉,皆無氣以生,故不用焉。其治可補,十全散、加減四物,去邪留正。

愈風湯 中風症內邪已除,外邪已盡,當服此藥,以行導諸經。久服大風悉去,縱有微邪,只從此藥加減治之。然治病之法,不可失其通塞。或一氣之微汗,或一旬之通利,如此為常治之法也。久則清濁自分,榮衛自和。如初覺風動,服此不致倒僕。

羌活 甘草 防風 川芎 細辛 枳殼 人參 麻黃 甘菊 薄荷 當歸 知母 黃耆 柴胡 前胡 半夏 厚朴(各二兩) 生地(四兩) 熟地 防己 茯苓 黃芩 白芷 蔓荊子 枸杞 地骨皮(各二兩) 石膏 蒼朮(各四兩) 桂(一兩) 芍藥(三兩) 獨活 杜仲(各二兩)

上銼,每服一兩,水二盅,煎至一盅,溫服。如遇天陰加生薑,空心一服,臨臥再煎渣服。俱要食遠,空心,一服嚥下二丹丸,為之重劑。臨臥一服嚥下四白丹,為之輕劑。是動以安神,靜以清肺。假令一氣之微汗,用愈風湯三兩,加麻黃一兩,均作四服,每服加生薑五片,空心以粥投之,得微汗則佳。如一旬之通利,用愈風三兩,大黃一兩,亦均作四服,如前煎,臨臥服,得利則妙。常服之藥,不可少四時之輔,如望春大寒後加半夏、柴胡、人參各二兩,木通四兩,此迎而奪少陽之氣也。望夏之月,加石膏、黃芩、知母各二兩,此迎而奪陽明之氣也。季夏之月,加防己、白朮、茯苓各二兩,勝脾土之濕也。初秋大暑之後,加厚朴二兩,藿香二兩,桂一兩,木通二兩,此迎而奪太陰之氣也。霜降之後望冬,加附子一兩,桂一兩,當歸二兩,勝少陰之氣也。得春減冬所加藥,四時類此。雖立法於四時之加減,更宜臨病之際,審病之虛實寒熱,土地之宜,邪氣之多少。此藥具七情、六慾、四氣,無使五臟偏勝,不動於榮衛。如風秘服之,則永不燥結。如久瀉服之,則能自調。初覺風氣便服此藥,及新方中天麻丸各一料,相為表裡,治未病之聖藥也,及已病者,更宜當服。無問男婦及小兒驚癇抽搐、急慢驚風等病,服之神效。如解利四時傷風,隨四時加減法。又療脾腎虛筋弱,言語難,精神昏憒,及治內弱風濕。內弱者,乃風熱火亢;體重者,乃風濕土余。內弱之為病,或一臂肢體偏枯,或肥而半身不遂,或恐而健忘,喜以多思。故思忘之道,皆情不足也。是以心亂則百病生,於心靜則萬病悉去。故此藥能安心養神,調陰陽無偏勝,及不動榮衛。

四白丹 能清肺氣,養魄。謂中風者多昏昧,氣不清利也。

白朮 茯苓 人參 砂仁 防風 川芎(各五錢) 白芷(一兩) 知母 細辛(各二錢) 羌活 獨活 薄荷(各二錢半) 白檀(一錢半) 甘草 香附(炒。各五錢) 甜竹葉(三兩) 麝(一字) 龍腦(五分) 牛黃(五分) 藿香(一錢半)

上藥二十味,計八兩六錢三字,為細末,煉蜜為丸,每兩作十丸,臨臥嚼一丸,分五七次之。上清肺氣,下強骨髓。

二丹丸 治健忘,養神,定志,和血。內安心神,外華腠理。

丹參(兩半) 丹砂(五錢,為衣) 遠志(五錢) 茯神(一兩) 人參(五錢) 菖蒲(五錢) 熟地(一兩半) 天門冬(一兩半) 麥冬(一兩) 甘草(一兩)

上為細末,煉蜜丸,桐子大,每服五十丸至百丸,空心食前。常服安神定志。一藥清肺,一藥安神。故清中清者,歸肺以助其真;清中濁者,堅強骨髓。血中之清,榮養於神;血中之濁者,華榮腠理。如素有痰,久病中鳳,津液湧溢在胸,中氣所不利,用獨聖散吐之,後用利氣瀉火之劑。

瀉清丸 治中風,自汗昏冒,發熱、不惡寒,不能安臥,此是風熱煩躁。(方在火門。)

天麻丸 行榮衛,壯筋骨。

天麻(六兩,酒浸三日) 牛膝(六兩,酒浸三日) 杜仲(炒,去絲) 萆薢(六兩,另研) 玄參(六兩) 當歸(十兩) 生地(一斤) 羌活(十兩) 附子(一兩)

上為末,煉蜜丸,桐子大,常服五七十丸,病大至百丸,空心,食前,溫酒或白湯下。平明服藥至日高,飢則止藥,大忌壅塞,失於通利。故服藥半月,稍覺壅,微以七宣丸輕疏之,使藥再為用也。牛膝、萆薢治筋骨,杜仲使筋骨相著,天麻、羌活活風之聖藥,當歸、地黃養血能和榮衛。玄參主用附子佐之,行經藥也。

抱拙子曰:按中風之證,卒然倒僕,口眼喎斜,半身不遂,或舌強不語,唇吻不收是也。然名各不同。有曰風癔,以心悶閉不能言,喉中噫噫作聲。蓋肺氣入心則能言,邪中心肺,痰涎潮塞,故使然也。有曰風痱者,以風涎散注於關節,氣不能行,故使四肢不遂也。有曰舌強不語者,以風入心脾二經,心之別脈,繫於舌本,脾之脈,挾咽連舌本,散舌下。今風涎入其經絡,故舌不轉而不能言也。有曰四肢拘攣者,以風冷邪氣入於肝臟,使諸經攣急,屈而不伸也。有曰風柔者,以風熱邪氣入於肝臟,使諸經弛張,緩而不收也。有曰風顫者,以風入肝經,上氣不守正位,故使頭招面搖,手足顫掉也。有曰風喑者,以風冷之氣客於中,滯而不能發,故使口禁不能言也。與前涎塞心肺同候,此以口噤為異耳。《要略》曰:風之為病,當半身不遂,經絡空虛,賊邪不瀉,或左或右。邪氣反緩,正氣則急。正氣引邪,喎僻不遂。邪在於絡,肌膚不仁。邪在於經,即重不勝。邪入於腑,即不識人。邪入於臟,即難言,口吐涎。以上所論,皆言風從外入也。劉守真曰:風病多因熱甚。俗云風者,言末而忘其本也。所以中風有癱瘓者,非謂肝風實甚而卒中之也,亦非外中於風。良由將息失宜,而心火暴甚,腎水虛衰,不能制之,則陰虛陽實,而熱氣拂鬱,心神昏冒,筋骨不用,而卒倒無知也。張潔古曰:人之氣,以天地之疾風名之,故中風者,非外來風邪,乃本氣自病也。凡人年逾四旬,氣衰者多有此疾,壯歲之時無有也。若肥盛之人則間有之,亦是形盛氣衰故如此。治法,和臟腑,通經絡,便是治風。李東垣之說與潔古同。朱彥修曰:西北氣寒,為風所中者誠有之。東南氣溫地濕,有風病者非風也,皆濕生痰,痰生熱,熱生風也。以上所論,皆言風從內出也,夫自古論中風者,悉主於外感,而劉、張諸子,則主於內傷。今詳此病,蓋因先傷於內,而後感於外,相兼成病者也,但有標本輕重不同耳。假如百病皆有因有證,因則為本,證則為標。古人論中風者,言其證也。諸子論中風者,言其因也。豈可以中風一證歧而為二哉!故古人所論外感風邪者,未必不由本體虛弱,榮衛失調之所致。諸子所論火盛、氣虛、濕痰者,未必絕無風邪外侵之所作。若無風邪外侵,則因火、因氣、因濕,各為他證,豈有暴僕暴喑,口眼喎斜,手足不遂,舌廢不用,昏不識人之候乎?治法,外感重者宜先法外邪,而後補中氣;內傷重者,宜先補正氣,而後攻外邪。或以散風藥為君,而補虛藥為佐使;或以補虛藥為君,而散風藥為佐使。全在治法,量標輕重而治之。

凡中風證內邪已除,外邪已盡,當服愈風湯,以行導諸經。久服大風悉去,縱人微邪,只從此藥另減。蓋能和營衛,疏經絡,有補氣養血之功,祛濕消痰之效。疏而不耗,補而不滯,不燥不寒,誠觀左右之輕重,上下之緩急,酌而用之,無不克濟。

按中風五臟,亦顯外證。目瞀者中於肝,舌不能言者中於心,唇緩便秘者中於脾,鼻塞者中於肺,耳聾者中於腎。此五者,病深為難治。但風中腑者,多兼中臟,如左關脈浮弦,面目青,左脅偏痛,筋脈拘急,目瞤頭眩,手足不收,坐踞不得,此中膽兼中肝也,用犀角散之類。如左寸脈浮洪,面赤汗多,惡風,心神顛倒,忪悸恍惚,言語蹇澀,舌強口乾,此中小腸兼中心也,用麻黃散之類。如右關脈浮緩或浮大,面唇黃,汗多惡風,口喎語澀,身重嗜臥,肌肉不仁,腹脹不食,此中胃兼中脾也,用防風散之類。如右寸脈浮澀而短,面白,鼻流清涕,多喘,胸中冒悶,短氣,自汗,聲嘶,四肢痿弱,此中大腸兼中肺也,用五味子湯之類。如兩尺脈浮滑,面目黑黧,腰脊痛引小腹,不能俯仰,兩耳鳴,骨節痛,足痿,善恐,此中膀胱兼中腎也,用獨活散之類。此皆言真中風也,而有氣血之分焉:氣虛而中者,由元氣虛而賊風襲之,則右手足不仁,用六君子湯加鉤藤、薑汁、竹瀝;血虛而中者,由陰血虛而賊風襲之,則左手足不仁,用四物湯加鉤藤、竹瀝、薑汁;氣血俱虛而中者,則左右手足皆不仁也,用八珍湯加鉤藤、竹瀝、薑汁。其與中風相類者,則有中寒、中暑、中濕、中火、中氣、食厥、勞傷、房勞等證:中於寒者,謂冬月卒中寒氣,昏昧,口噤,肢攣,惡寒,脈浮緊,用麻黃、桂枝、理中湯之類;中於暑者,謂夏月卒冒炎暑,昏冒,痿,厥,吐瀉,喘滿,用十味香薷飲之類;中於濕者,丹溪所謂東南之人,多因濕土生痰,痰生熱,熱生風也,用清燥湯之類,加竹瀝、薑汁;中於火者,河間所謂非肝木之風內中,六淫之邪外侵,良由五志過極,火盛水衰,熱氣拂鬱,昏冒而卒僕也,用六味丸、四君子、獨參湯之類,內有恚怒傷肝,火動火上者,用柴胡湯之類;中於氣者,由七情過極,氣厥昏昧,或牙關緊急,用蘇合香丸之類,誤作風治者死;食厥者過於飲食,胃氣自傷,不能運化,故昏昧也,用六君子湯加木香;勞傷者,過於勞役,元氣虛耗,不任風寒,故昏冒也,用補中益氣湯;房勞者,因腎虛精耗,氣不歸原,故昏冒也,用六味丸。此皆類中風者也。

邪之所湊,其氣必虛。故風之傷人,雖云臟腑俱受,而肺肝兩經居多。蓋風邪之入,先於皮毛之虛,皮毛受邪,則內客於肺,肺主氣,肺邪既盛,則氣必上逆,所以有痰涎壅塞,昏暈倒僕之狀。肝主筋,屬木與風,其氣相感,以類相從。故風邪乘虛,肝經受之則筋緩不榮,或筋縮不舒。所以有手足拘攣,或四肢癱瘓之狀,治風之法,初得病,即當順氣,及日久,即當活血。此萬古不易之理。蓋風病未免有痰,治痰先治氣,氣順則痰清。治風先治血,血行風自滅。順氣和血,斯得病情。若先不順氣,便用烏附,又不養血,徒用麻防,未見有愈者也。

《內經》治口眼喎斜,多屬足陽明筋病。蓋足陽明筋結頰上,得寒則急,得熱則弛。左寒右熱,則左頰筋急,牽引右之弛者,而喎向左也。右寒左熱,則右頰筋急,牽引左之弛者,而喎向右也。故其治法,以火灸,且為之膏油熨其急者,以白酒調和桂末塗其弛者。後人用酒煮桂取汁,以故布浸榻病上,左喎斜榻右,右喎斜榻左,即《內經》用酒桂塗法也。

人之一身經絡貫串謂之脈。脈者血之隧道也。血隨氣行,周流不停。筋者周布四肢百節,聯絡而束縛之,此屬肝木。得血以養之,則柔和而不拘急。脈皆起於手足指端,故十二經皆以手足而名,筋則無處無之。皮毛者屬肺主外,而易於感冒。人身之血,內行於脈絡,而外克於皮毛,滲透肌肉,滋養筋骨,故百體平和,運動無礙。若氣滯則血滯,氣逆則血逆,得熱則瘀濁,得寒則凝泣,衰耗則順行不周,滲透不遍,而外邪易侵矣。津液者,血之餘,行乎脈外,流通一身,如天之清露。若血濁氣滯,則凝聚而為痰。痰乃津液之變,遍身上下,無處不到,津液生於脾胃水穀所成,濁則為痰,故痰生於脾土也。是以古人論中風偏枯麻木等證,以血虛、瘀血、痰飲為言,是論其致病之源。至其得病,則必有所感觸,或因風,或因寒,或因濕,或因酒,或因七情,或勞役、房勞、汗出,因感風寒濕氣,遂成此病。此血病、痰病為本,而外邪為標。其邪中於皮毛肌肉,則不知痛癢,麻木不仁,如有物一重貼於其上,或如蟲遊行,或洒洒寒慄,遇熱則或癢,遇陰雨則沉重痠痛。其邪入於血脈經絡,則手足、指掌、肩背、腰膝,重硬不遂,難以屈伸舉動,或走注疼痛。此上諸症,皆外自皮毛以至筋骨之病。凡脈所經所絡,筋所會所結,血氣津液所行之處,皆邪氣鬱滯,正氣不得流通而致。然治者當以養血除風,順氣化痰為主,不必強度某病屬某經某臟而雜治之也。

風病遺尿屬氣虛,參耆補之。小便不利者,勿用利藥,既得自汗,則津液外亡,小便自少。若利之,使榮衛枯竭,無以制火,煩熱愈甚。當候熱退汗止,小便自行。兼此症,乃陽明,大忌利小便,須當識此。

婦人產後中風,口噤,手足瘛瘲,如角弓狀,或血暈,四肢強直。俱用荊芥略炒為末,黑豆淋酒調下三錢極妙。或加當歸,入酒少許,水煎灌下即省。

秦艽升麻湯

秦艽 升麻 乾葛 芍藥 人參 甘草 白芷 防風 桂枝

連須蔥白,水煎。

川芎石膏湯(此乃防風通聖散加減法也。)

防風 川芎 當歸 芍藥 連翹 石膏 黃芩 桔梗 薄荷 人參 荊芥 大黃 甘菊 滑石 甘草 山梔 砂仁 寒水石 生薑 水煎服。

八味順氣散

白朮 青皮 白芷 烏藥 人參 陳皮 甘草 白茯苓

烏藥順氣散

麻黃 陳皮 烏藥 乾薑 甘草 殭蠶 川芎 枳殼 白芷 桔梗 生薑 大棗 水煎服。

六合湯

熟地 當歸 川芎 芍藥 秦艽(一作防風) 羌活 水煎服。

三生飲

南星(一兩,生) 川烏(去皮臍,生) 附子(去皮臍,生。各半兩) 木香(二錢半) 生薑(十片)

上每服五錢,水煎。

省風湯

南星(二錢,生) 防風(三錢,生) 半夏(湯泡,生) 甘草(生) 黃芩(各一錢半)

上加生薑三片,水煎溫服。

搐鼻通天散

藜蘆 川芎 白芷 細辛 防風 薄荷(各一錢) 豬牙皂角(三個,刮去皮子)

上為末,吹鼻中。

開關散(一名破棺散,治中風口噤。)

南星末(五分) 冰片(少許)

上五月五日午時合,以中指點末,揩齒左右,其口自開。

攝生飲

蒼朮 木香 南星 半夏 細辛 菖蒲 甘草(生) 生薑 痰盛加全蠍。水煎服。

稀涎散

白礬(一兩,半生半枯) 牙皂(四個,肥實不蛀者,去皮弦,炙黃)

上為末,溫水調下一二錢,吐出痰涎便省。

解語湯(一方有石菖蒲、遠志。)

羌活 防風 天麻 肉桂 川芎 南星 陳皮 白芷 當歸 人參 甘草 酸棗仁 羚羊角 水煎,入竹瀝半盞,再一滾服。

清心散

青黛 硼砂 薄荷(各二錢) 牛黃 冰片(各三分)

上為末,先以蜜水洗舌,後以薑汁擦舌,將藥末蜜水調稀,搽舌本上。

加味轉舌膏 連翹 遠志 薄荷 柿霜(各一兩) 石菖蒲(六錢) 梔子(炒) 防風 桔梗 黃芩(酒炒) 玄明粉 甘草 酒大黃(各五錢) 犀角 川芎(各三錢)

上為末,煉蜜丸,彈子大,硃砂五錢為衣,食後,臨臥,薄荷湯嚼下一丸。

訶子清音湯

桔梗(一兩,半生,半炒) 訶子(四十九個,半生,半炮) 甘草(二錢,半生,半炙)

上為末,每服七錢,童便一大碗,煎熱調服。

大八風湯

當歸 杏仁 炙草 桂心 乾薑(炮) 五味 升麻(六分) 川烏(炮) 黃芩(炒) 芍藥(炒) 獨活 防風 川芎 麻黃 秦艽 石斛 人參 茯神 石膏 黃耆 紫菀(三分) 大豆(去皮,炒,九分)

虎脛骨酒

防風 萆薢 當歸 松節 龜板 虎骨(酥炙。各二兩) 晚蠶沙 五加皮 秦艽 羌活(各二兩) 白朮(三兩) 枸杞子 蒼耳子(各四兩) 牛膝(一兩) 鱉甲(一兩) 干茄根(八兩,飯上蒸)

一方有石斛、續斷、杜仲、巴戟(各一兩)

上銼碎,絹袋盛之,以無灰酒三斗,浸壇內,春秋七日,夏五日,冬十日,密固煮滾,封七日,開取時不可面向壇口,恐藥氣衝目。每日早、午、晚間,病人自取酒一小杯服之。不許多飲,又不令藥力斷絕。病痊酒盡,將渣曬乾,再入干浮萍一片半,木香一兩,防己、木瓜各二兩,麝少許,研為末,酒糊丸,桐子大,酒下五十丸,日用三服,忌食動風之物。

又曰:凡中風者,俱有先兆之症。凡人如覺在拇指及次指麻木不仁,或手足不用,或肌肉蠕動者,三年內必有中風之症。經曰:肌肉蠕動,命曰微風。宜先服八風散、愈風湯、天麻丸各一料為愈。夫大拇指、次指、皆手足太陰陽明經。中風多著此經也。先服祛風滌熱之劑,辛涼之藥,治內外之邪,是以聖人治未病不治已病。又云:善治者治皮毛,是治萌芽也。故初成者獲愈,固久者伐形,是治未病之先也。

丹溪云:大率治風,主血虛有痰,治痰為先。或挾火與濕,蓋濕生痰,痰生熱而熱生風也。

半身不遂者,大率多痰。在左屬死血與無血,宜四物湯加桃仁、紅花、竹瀝、薑汁。在右屬氣虛,屬痰,宜四君子湯、二陳湯,加竹瀝,薑汁。

氣虛卒倒,參耆湯補之。挾痰則濃煎人參湯,加竹瀝、薑汁。血虛四物湯補之。挾痰則四物皆用薑汁炒過,加竹瀝、薑汁。能食者,去竹瀝,加荊瀝。

竹瀝、荊瀝,乃開經絡,行血氣,故為必用之劑。

肥人多濕,少加烏頭、附子行經。

肥人中者,以其氣盛於外而歉於內也,肺為氣出入之道,肥人氣必急,急則痰涎上壅,邪盛可知。所以治之必先理氣為急。中後氣未順,痰未除,調理之劑,惟當用藿香正氣散和星香散煎服。此方非特可治中風之症,中氣、中惡尤宜,尋常嘔吐痰厥,及胸膈飽悶者,皆可用之。

治風之法,初得之必先順氣,及日久則當活血,此萬古不易之理。有以四物吞活絡丹愈者,正此意也。設不先順氣化痰,遽用烏附,又不活血,徒用防風、天麻、羌活輩,吾未見其能治也。

若飲食坐臥如常,但失音不語,只以小續命湯去附子,加石膏、菖蒲一錢。

【開關之劑】

稀涎散 治中風不語,牙關緊急,單蛾、雙蛾。

江子仁(六粒,每粒分作兩半) 牙皂(三錢,切片) 明礬(一兩)

化開礬,將二味投入,攪勻,待礬枯,為末,每用三分吹入,諸病皆愈。痰涎壅盛者,以五分,燈心湯下。喉中之痰逆上者即吐,膈間者即下。

凡中風口噤不開,用白鹽梅揩齒,即能開,乃可進藥。

丹溪用藜蘆為末,加麝香少許,入鼻內,吐之,一吐不愈,再吐之。(虛甚者不可吐。)

救急通關散 治中風中氣,一應急病,宜先以此開關。

牙皂 細辛

二味為末,吹入鼻內,得嚏佳。

蘇合香丸 擦牙上,牙關即開。再以生薑自然汁並三生飲,俟其甦醒,然後次第進以順氣之劑,或排風、續命之類。

勝金丸 治中風忽然仆倒如醉,形體昏悶,四肢不收,涎潮逆上,膈氣不通,命在須臾。

生薄荷(五錢) 牙皂(二兩,捶碎,水一升,二味同浸取汁,研成膏) 瓜蒂(末,一兩) 藜蘆(末,二兩) 硃砂(半兩,另研)

上將硃砂末二分,和二味末子,和勻,用膏子為丸,龍眼大,硃砂為衣,溫酒化下一丸,甚者二丸,以吐為度。得吐即醒,不醒者不治。

桑枝法 桑枝一升,炒香,以水三大升,煎取二升,一日服盡。《圖經》云:桑枝溫平,不涼不熱,可以常服,療體中風癢,乾燥腳氣,風氣,四肢拘攣,上氣,眼暈,肺氣咳嗽,消食,利小便,久服輕身,聰明耳目,令人光澤,兼療口乾。仙經云:一切仙藥,不得桑煎不服。出《抱朴子》。政和間,何子常病兩臂痛,諸藥不效,依此作數劑,臂痛即愈。

凡治中風,莫如續命之類。然此可扶持初病,若要收全功,火艾為良。中風皆因脈道不利,血氣閉塞也。灸則喚醒脈道,而氣血得通,故收全功。

中風不語,用龜尿少許點於舌,神效。

取龜尿法:置龜新荷葉上,用豬鬃鼻內刺之即出。

一方 治半身不遂,口眼喎斜,頭目眩運,痰火熾盛,筋骨時疼。此乃原於血虛血熱,挾痰挾火。經絡肌表之間,先已有病根,後因感冒風寒,或過嗜醇酒膏粱,而助痰火,或惱怒而逆肝氣,遂有此半身不遂之證。其在於經絡肌表筋骨之間,尚未入臟腑,並以此方治之。蓋此方有補血活血之功,不致於滯。有健脾燥濕消痰之能,不致於燥。有清熱運動,疏風開經絡,通腠理,內固根本,外散病邪,王道劑也,多服見功。

白朮(一錢半) 川芎(一錢半) 南星 半夏 芍藥 茯苓 天麻(各一錢) 川歸 生地 熟地 牛膝 酸棗仁 黃芩 橘紅(各八分) 羌活 防風 桂(各六分) 紅花(炙) 甘草(各四分) 黃柏(三分)

水煎,入竹瀝、薑汁,侵晨服。

喑痱

《素問》太陰所謂入中為喑者,陽氣已衰,故為喑也。內奪而厥,則為喑痱。此腎虛也。少陰不至者厥也。(脈解篇王注云:痱,廢也,腎氣內奪,則舌喑足廢。)

《綱目》云:厥逆者溫補之,河間地黃飲子是也。

河間 地黃飲子 治喑痱不能言,足廢不能用,腎氣弱,其氣厥不至舌下。

熟地 肉蓯蓉(酒浸,焙) 巴戟 石斛 附子(炮) 五味 菖蒲 遠志 官桂 麥冬 山茱萸 白茯苓(各等分)

水盞半,姜五片,棗一枚,薄荷同煎至八分,不拘時服。

麝香散 卒中風,喑啞,倒地不省,左右癱瘓,口眼喎斜,諸藥未服者服之。

真麝(二錢) 真香油(二兩)

若遇此症,將麝香研細,入油攪勻,開口灌之,其人自蘇。不獨治中風,且全其言語不蹇,手足不癱。服此後,方服順氣疏風之劑,蓋麝香通關節,可以行至病所也。

瘟疫門

明疫篇

凡眾人病一般者,此天行時疫。治有三法,宜補、宜散、宜降。用大黃、黃芩、黃連、人參、桔梗、蒼朮、防風、滑石、香附、人中黃,為末,神麯糊為丸,每服五七十丸。氣虛四君子,血虛四物,痰多二陳湯作使送下。熱盛者加童便。

生生子曰:夫溫病,有冬傷於寒不即發,過時而為春溫者,有冬不藏精者,有感四時不正之氣者,有君相二火加臨,而沿門闔境相似者。有用和解法者,有用補法者,有用寒涼者,有用漬法者,各推其所因而施治之。毋執熱之一途,而概用寒涼法也。

大抵治時疫,當按邪在何經,及參之時月,故奏效期捷。發熱發斑,以玄參升麻湯治之。

頭痛先寒後熱,以小柴胡湯。渴加知母、天花粉。無汗加葛根。夏加石膏、知母各三錢。

先熱而後寒,口渴無汗,葛根升麻湯加柴胡。熱甚及夏月加石膏、知母。

但熱無寒,口渴煩躁,白虎湯加麥門冬。

大渴,大熱,譫語,腹滿,脈洪大有力,大柴胡湯,或涼膈散。

發熱而大便瀉,小便短,柴苓湯。

發熱口渴而小便不利,五苓散。韓飛霞五瘟丹亦妙。

張子和 六神通解散 治時病從外而感者。頭痛,體疼,見風怕寒,遇暖則喜,不問日數,皆當大汗。

麻黃(一錢半) 蒼朮 甘草 黃芩(各一錢) 石膏 滑石(各二錢) 薑蔥煎熱服。

如譫語,神思不寧,熱邪在裡,而汗不能盡解,又加人參、黃連二味即安。此方用藥輕微,人多不曉,易而忽之,不知其中自有神妙。如解汗示通,更加柴蘇葉、葛根、白芷等,助其威風,得汗其病如掃。

治瘟病活套

人中黃療時行熱毒為君,蒼朮、香附散郁為臣,黃芩、黃連降火,人參補虛,桔梗、防風利氣行經為佐。熱鬱結,則內外氣液不通成燥,大黃苦寒,而能滌盪燥熱,滑石性滑,味淡,將以利竅解結,通氣液以潤燥,二者一陰一陽,用之為使。

藿香正氣散 治外感發熱頭痛,內因痰飲凝結作熱。四時疫癘,或中脘痞滿,嘔逆噁心。霍亂及傷寒頭疼,憎寒壯熱。

茯苓 白芷 紫蘇 陳皮 桔梗 大腹皮 甘草 白朮 厚朴 半夏(各一兩半) 藿香(三兩) 前胡

上每服五錢,姜三片,棗一枚,水煎,熱服。欲出汗以被覆之。如挾飲食,加枳實、山楂。腹疼加砂仁、蒼朮,減白朮。

敗毒散 治四時疫癘,傷風有汗,風濕,身腫,體疼,惡風,口乾,日晡發熱。

茯苓 甘草 人參 桔梗 川芎 柴胡 前胡 枳殼 羌活 獨活(各等分)

生薑三片,薄荷五片,水煎服。

六神散 治大熱發狂譫語。(方在狂門。)

漬法:

五枝湯 治時疫用表藥太多,而肺金枯燥,以致腠理經密,不能得汗,而熱不解。

桑、槐、榆、桃、柳,各四十九條,煎湯浴之。少頃膚潤而汗出,熱因退矣。

闢疫丹

雄黃(末,一錢) 麝(半分)

用黑棗肉搗為丸,棗核大,硃砂為衣,綿包塞入鼻中,男左女右,入病家不染疫氣。

神仙百解散

茵陳 柴胡 前胡 人參 羌活 獨活 蒼朮(米泔浸,炒) 甘草 乾葛 白芍 升麻 防風 藁本 藿香 半夏 白朮(各一兩) 立春以後不加減。立夏以後一料內加柴胡、赤茯苓、川歸(各五錢)。 立秋以後減柴胡(一分), 不用川歸、赤茯苓,只加乾葛、肉桂(去粗皮,各一分)、 麻黃(去節五錢)。

立冬以後並無加減。一方無川歸,有黃芩(五錢。)

上為細末,每服三錢,水一盅半,姜三片,棗二枚,煎一盅,熱服。並進二服。如要表散,加蔥白三寸,淡豆豉三十粒,同煎服。以衣被蓋覆,汗出而愈。

頭面腫

(俗名鸕鷀瘟,一名蛤蟆瘟。)

車前草水煎服極效,大便秘者,加蜂蜜一匙。

多是少陽、陽明二經之火上壅,熱極而生風也。故腫每在兩頰車及耳前後。當用清降二法,防風通聖散加減治之。感之輕者,只清之亦自消散,不必加硝黃,恐藥過於病也。

予嘗治多加痰藥於清散之中,取效甚速。今列於下:

白殭蠶 天花粉 酒芩 酒連 大力子 甘草 北柴胡(各一錢) 貝母 元參 桔梗 枳殼(各八分) 連翹 石膏(各三分) 升麻(一錢) 蔥白(三根) 生薑(三片) 淡竹葉(廿片)

食後緩緩服之。大便秘結,加酒煨大黃一錢。

若被重劑瀉下太過,損傷中氣,脾弱泄瀉,面與項腫不退,此所謂上熱未除,中寒復生者也。以小柴胡湯加白朮、山藥、升麻、白芷,一補一消,庶幾保全。

大頭病與此亦相須而治。

丹溪曰:大頭天行病,乃濕熱在高巔之上。用羌活、酒芩、酒煨大黃,隨病加減,不可用降藥。

東垣有法有方,謂陽明邪熱太甚,資實少陽相火而為之,視其腫熱在何部,隨經治之當緩。勿令重劑過其病所。陽明之邪,首大腫。少陽之邪,出於耳前後。先以酒炒黃芩、黃連、炙甘草煎,頻頻少與呷之。食後再煎大黃、大力子,臨時加芒硝等分,亦時時呷之。俟邪氣少殺,只服前藥。未已,再如前次第服之。取大便,邪氣已即止。陽明渴加石膏;少陽渴加栝蔞根。陽明行經,升麻、芍藥、葛根、甘草;太陽行經,羌活、荊芥、防風。並與上藥相合服之。

或云頭痛酒芩,口渴乾葛,身疼羌活、桂枝、防風、芍藥。

海藏 神術湯 治內傷飲冷,外感寒邪,無汗者。

蒼朮(制) 防風(各二兩) 甘草(一兩,炒)

上㕮咀,加蔥、生薑同煎服。如太陽症,發熱惡寒,脈浮而緊者,加羌活二錢。如太陽證,脈浮緊中帶弦數者,是兼少陽也,加柴胡二錢。如太陽證,脈浮緊,中帶洪者,是兼陽明也,加黃芩二錢。婦人服者加當歸,或加藁本各二錢。如治吹乳,煎成調六一散三五錢,神效。

又神術湯六氣加減例

太陽寒水司天,加羌活、桂枝,餘歲非時變寒亦加,冬亦加。陽明燥金司大,加白芷、升麻,餘歲非時變涼濕亦加,秋亦加。少陽相火司天,加黃芩、地黃,餘歲非時變雨濕亦加,夏亦加。太陽濕土司天,加白朮、藁本,餘歲非時變熱濕亦加,夏末秋初亦加。少陰君火司天,加細辛、獨活,餘歲非時變熱亦加,春末夏初亦加。厥陰風木司天,加川芎、防風,餘歲非時變溫和亦加,春亦加。

以上神術湯六氣加減法,非止為司天之氣設也。至於歲之主氣,與月建日時同前應見者,皆當隨所見依例加減之。按海藏此論,與戴人云「病如不是當年氣,看與何年運氣同,便向此中求妙法,方知皆在至真中」之歌相表裡,實發前人之未發也。蓋海藏此論,所謂某氣司天加某藥者,治常氣之法也。所謂隨所應見加減者,治變氣之法也。戴人所謂看與何年同氣求治法者,亦治變氣之法也。能將二公之法,擴充行之,則《內經》運氣之本義燦然矣。夫《內經》論運氣,有常氣,有變氣。常氣者有定紀,如某年屬某氣司天,當寒;某年屬某氣司天,當熱是也。變氣者,無定紀,如某年屬某氣司天,當寒反變熱,當熱反寒是也。王氏註文,釋以經無定紀之變氣,作有定紀之常氣。使後學皆以年歲占運氣,而其應者十無一二,是以人莫之信,而其道湮晦久矣。二公生於數千百年之年,復啟其端而續之,功亦巨矣。

火熱門

(火之與熱,微甚之間而已,各標門戶,近贅,今歸之於一,便尋治也。)

明火篇

「五運六化篇」曰:君火之化熱,主春末夏初,行暄淑之令而不行炎暑,應君之德也。

生生子曰:讀書言火不一,於雜症中言者,往往至言火雜症,而兼令氣者,雖間有之,而未暢也。愚謂天有六氣,火居其二。地有五行,火居其一。人之五臟,德合五行,火之有二,君相是已。火之在易為離,離者內陰外陽,主乎動者也。動則生,故曰天不能遠火以生物,人不能遠火以有生。過動則變,而反消爍於物也。在御之何如爾!按《內經·氣交變大論篇》云:南方生熱,熱生火,其令熱,其變消爍,其災燔𤋲。又「運氣五行生死順逆篇」曰:火主於南,應夏,火之為言,化也。言能化生萬物也。顧其為疾,不獨待於君相,凡五志之火,皆生眚也。岐伯歷舉病機一十九條,而屬火者五。此先聖論火者大抵也。後之言火者,無論其他,且以丹溪之特識,乃分君火為人火,相火為天火。而後之人翕然頌之,愚竊以為未然也。夫火有天人,不可以君相而分屬天人,何也?六六之氣,以君火為二之氣,經以熱稱之。以相火為三之氣,經以暑稱之。是君相皆可以火稱也。惟人之攝養失宜,則五臟之火,隨觸而見。觸之於心之經,心之絡,心之臟,皆君火也,固可以人火稱之。若觸之於包絡,觸之於三焦,此相火也,亦可以人火稱也,而獨以天火稱之何哉?又曰:見於天者,出於龍雷,則木之氣,出於海,則水之氣。雖其取譬,無非欲狀相火之烈。然但可以論五臟厥陽之火,而非君相。令氣有定位,有倫序者言也。彼造化之所以生生無窮者,以其有不易之定體為之主,然後四時行而萬物生。蓋天人之理一致,若外內君相之火,亦必先有定位,而後可以言變化。惟善攝生者,其五行五志之火,有以默神其生生之功,故人莫得而見其端。及其過極,則酷烈之勢始見,書謂寂然不動,感而遂通是已。愚故曰:治火熱之症,必先察夫令氣之流行,而參治之可也。雖非火令司天之年,然一歲中,既有此君相二節之氣,治病者,安得舍令氣而不加察之乎?諸書又妄以命門為相火,而主方即以滋陰降火湯為專劑。以故今之治虛怯者,未數月而多至殞促。固司命者陰柄其權,或亦治火之源未徹,而妄投藥劑,有以致之乎?吾祁汪子良《醫學質疑》有外內君相篇,言之頗悉。言外者,有曰火邪自天,氣血感之而為病也。得非令氣之天火歟!言內者,有曰乃人之調養失宜,正氣自傷而為病也。得非所觸五志之人火者歟!外內之因不同,補瀉之治自別。以外君相言之,則有令氣之序;以內君相言之,則少陰、少陽、厥陰自明,五志之火自見也。況內外證治甚該,瑩然可法,似補前人所未臻。雖其所約諸方,未必能一一中其肯綮,推其意,極欲正其外內君相之名,表其虛虛實實之治,為後人作梯階,工之與致,不遑計也。而亦不以君相分天人也。愚故錄之於下,以俟明哲採焉。

外內君相篇(祁邑汪子良著)

夫火者,明曜燔灼者也。其性升燥,其氣鬱蒸,其色為赤,其聲為鳴,其味為苦,其始為溫,其變為寒。其為害也,十二經絡臟腑無所不至。(諸書以心為君火,以黃連瀉之。右腎命門為相火,以黃柏制之。以君相二火限於心腎,非也。)隨其所寓而名之君火相火之說,始於運氣諸篇,而近世諸書繼之曰:實火、虛火、人火、龍火,腎肝陰火,五志之火之類。其意雖各有所指,而天人外內之未瑩,則亦猶有惑也。夫外者,火邪自天,氣血感之而為病也。內者,人之調養失宜,正氣自傷而為病也。外內之因不同,補瀉之治自別。以外君相言之,經有六節之序,始於風木,終於寒水。自春分至小滿為二氣,君火,其令熱;自小滿至大暑為三氣,相火,其令暑。夫風火暑濕寒燥之六氣,迭相盛衰,以應六六之節,而君相當其二焉。君相云者,乃熱暑微甚之分耳。應則為平,變則為病,當其時則微,非其時則甚。(如非時而有大熱,則為瘟疫之病矣。)如君火之化熱,感之則手少陰心、太陽小腸臟腑主之。相火之化暑,人感之則手厥陰膻中、少陽三焦臟腑主之。夫君少陰也,而心又主血,血屬陰,為病主靜。相火少陽也,而膻中又主氣,氣屬陽,為病主動。故凡靜者,皆君火之症也。如痛癢瘡瘍,癰疽瘤氣,結核紅腫,鼻塞鼽嚏,吐酸瞀郁,血溢血泄,笑悲譫妄,惡寒戰慄,身熱轉筋,腹脹有聲,小便渾濁,淋秘,暴注下迫(舊有霍亂吐下太陰之症,今去之。)之類,皆君火使之然也。凡動者,皆相火之症也。如瞀瘛,暴喑,冒昧,躁攘,狂越,詈罵,驚駭,嘔湧,溢食,氣逆上衝,諸禁鼓慄,如喪神守,喉痹,耳鳴,耳聾,暴注,𢡞瘛,跗腫疼酸,暴病暴死之類,皆相火使之然也。夫君相之火,俱主於熱,宜用寒涼正治,但熱微甚之不同耳。其在表者發之,在裡者瀉之、利之、下之,半表半裡者和之。如柴胡、黃芩瀉肝膽之火,黃連瀉心火,木通瀉小腸火,芍藥瀉脾火,石膏瀉胃火,黃芩瀉肺火與大腸火,知母瀉腎火,黃柏瀉膀胱火,此外君相之症治者也。內之君相者,正氣自傷為病,有似火邪所發而實非也,如諸書所謂實火可瀉,虛火可補之類。夫實者,正氣之有餘也;虛者,正氣之不足也。蓋人之氣生髮於胃,聚於膻中,膻中者,乃心前空虛之位,名曰氣海,又曰宗氣。其氣之餘,由肺運於一身,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行,以為生生不息之運用。若夫起居動靜調養失宜,過於勞倦、房事、醉飽,耽食肥甘辛辣厚味之屬,以致經絡臟腑因之受傷,則夫膻中之氣,隨其所寓鬱滯而為病。氣之有餘則為實火,氣之不足則為虛火。故曰君火者,猶人火也,可以水滅,可以正治,惟黃連之苦瀉之。相火者,猶龍火也,不以水滅,不以正治,順其性而折之,惟黃柏之辛制之。又曰:實火可瀉,黃連解毒之屬。虛火可補,參朮生甘草之屬,兼瀉兼緩。故內之君火者,實火也,猶人火也,宜用寒涼之味瀉之。如肝臟素熱,復加酒熱上行,而為目赤腫痛者,治用柴胡、黃芩、龍膽草之屬。又有肝經素有濕熱,又復感淫穢,以致肝經熱鬱而為下疳者,治用龍膽瀉肝湯之屬;或為便毒者,治用大消毒散之屬;或為楊梅瘡者,治用防風通聖散之屬。又有膽癉,因於謀慮不決,故膽虛氣上溢而為口苦者,治以膽募俞。又如小兒因聞異聲,內激膽熱而為驚搐者,治用瀉青丸之屬。又如過食膏粱之味,熱積於心,而為癰疽者,治用黃連解毒湯之屬。經曰:膏粱之變,足生大疔。(足,充足也。)又醉以入房,或臨房忍精,以致小腸膀胱熱鬱不散,而為淋濁者,治用黃柏、知母、木通、梔子之屬。又如有因勞動熱起於脾,而為痰涎帶血者,治用黃連、芍藥之屬。又如過食肥甘而為消中,或為中滿等症,治用三補丸之屬。經曰:肥者令人內熱,甘者令人中滿。又曰:消中熱中,皆富貴人也。又如醉以入房,酒熱鬱於脾胃,而為熱厥者,治宜解酒散熱,間服滋陰之劑。岐伯言熱厥者,此人必醉飽以入房,酒聚於脾胃不得散,酒氣與穀氣相薄,熱盛於中雲云。腎氣日衰,陽氣獨盛,故手足為之熱也。又有因於飽食,熱積大腸而為痔漏下血者,治用黃連、枳殼之屬。經曰:因於飽食,筋脈橫解,腸癖為痔。又如食滯,腸胃鬱熱不散,而為下痢赤白者,治用大承氣湯之屬。經曰:通因通用者此也。又如色欲不遂,腎熱內熾,而為遺精者,治用珍珠丸加椿根皮之屬。內之君火之大意蓋如是。內之相火者,虛火也,猶龍火也,宜分氣血而用甘溫之味補之。有因久視傷血,以致肝熱上騰,而為目赤腫痛者,治用四物湯加黃連、黃芩、柴胡之屬。又有肝血內虛而為發熱者,治用四物湯加黃柏、知母之屬。又有膽府虛熱而為不寐者,治用酸棗仁、竹葉之屬。又有少陽膽經血枯,不足以配陽氣,則氣鬱為熱而為瘰癧者,治用四物湯,生地、柴胡、黃芩、連翹、玄參、夏枯草之屬。或為耳鳴者,治用清氣化痰丸之屬。又有勞心過度,以致神不守舍,而為驚悸不寐等症,治用八物湯加酸棗仁、遠志,間服硃砂安神丸之屬。又有因於失志,心神受傷,而為癲風者,治用四物湯,間服硃砂安神丸之屬。又有抑鬱傷心,而為癰疽不起者,治用人參、黃耆、白朮、附子之屬。又有內傷心之元陽,而為惡寒者,治用人參、附子、赤石脂之屬。王太僕云:益火之源,以消陰翳之類是也。又有小腸膀胱氣虛,不能運化小便而為淋秘者,治用參、耆、朮、茯、木通之屬。經曰:膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。又有勞倦傷脾而為大熱、氣喘、虛煩者,治用補中益氣湯之屬。經曰:有所勞倦,形氣衰少,穀氣不盛,上焦不行,下脘不通,胃氣熱,熱氣熏胸中,故內熱。又有勞倦傷脾,症現頭痛發熱,誤食寒涼之藥過多,而增譫語、鄭聲,脈數不鼓者,治用參、耆、白朮、當歸、附子、乾薑之屬。又有勞傷脾胃,陽氣不能上榮,而為頭痛,耳鳴,鼻塞,口淡等症,治用補中益氣湯加蔓荊子之屬。經曰:頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃之所生也。又有飲食失節,與夫素齋,內傷脾胃,而脈虛身熱,咳嗽,腹脹,泄瀉等症,補中益氣湯加減治之。又有內傷胃腑,胃氣大虛而為嘔吐者,治用參、耆、白朮、砂仁、石菖蒲之屬。或為消穀善飢者,治用參、耆、甘草之屬。或為吐血者,治用參、朮、附子之屬。或為左齒痛者,治用參、耆、朮、歸、白芷、升麻之屬。或為腹脹者,治用參、耆、白朮、砂仁、木香之屬。經曰:塞因塞用之類是也。又有過欲腎虛,火炎於肺,而為喘嗽等症,治用六味地黃丸,加黃柏、知母、貝母、麥冬、五味之屬。又有肺氣內虛,不能運行,而為喘嗽膹郁等症,治用參、耆、朮、附、麥冬、五味、款冬花之屬。又有大腸氣虛,不能傳送,而為裡急後重,或為虛秘等症,治用補中益氣湯之屬。又有過欲傷腎,陰火內熾,而為耳鳴者,治用清上實下之劑。或為口鼻血溢者,治用四物湯加茅根,大小薊、阿膠之屬。或為骨蒸者,治用當歸、生地黃、胡黃連、知母、地骨皮之屬。或為熱從臍下起者,或為熱從足上起者,治用四物加黃柏、知母,間服六味地黃丸之屬。或為午後發熱者,治用當歸、地黃、枸杞、龜板之屬。王太僕云:壯水之主,以制陽光之類是已。內之相火之大意蓋如是。此外,猶有五志之火,亦屬正氣自傷,但因五志所發之不同耳。經曰:人有五志,以生喜怒悲思恐。若夫五志過度,則火發於中而為病耳。怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,思則氣結,恐則氣下之類。夫五志過傷,非藥可治,乃以所勝治之。悲勝怒,喜勝悲,恐勝喜,怒勝思,思勝恐之類是已。夫悲可以勝怒,以悽惻苦楚之言感之;喜可以勝悲,以浪謔褻狎之言娛之;恐可以勝喜,以迫遽死亡之言怖之;怒可以勝思,以汙辱欺罔之言觸之;思可以勝恐,以慮彼亡此之言奪之之類是也。夫五志所傷未甚,正氣未虛,或可以藥治者有之。如青皮以瀉怒氣之逆,參耆以補悲氣之消,香附以開思氣之結,升柴以舉恐氣之降,惟夫喜則氣和志達,雖病亦微,不治可也。此五志之症治者也。又有內外兩傷之火,正氣自傷,復加火邪外傷,而為倦怠少氣,自汗身熱,失於視聽,脈虛等症。治用清暑益氣湯之屬。經曰:陽氣者,煩勞則張,精絕,澼積於夏,使人煎厥,目盲不可以視,耳聵不可以聽之類是也。又如元氣素虛,遇夏外熱傷氣,而為倦怠無力,頭疼,口淡等症,俗謂之注夏,治用參、耆、白朮、麥冬、五味、黃芩之類。又如足之太陽經氣不足,感受暑氣,而為惡寒發熱,身重疼痛,手足逆冷,小便已灑然毛聳,小有勞身即熱,口開,前板齒燥,脈弦細芤遲,仲景所謂中暍是也,治用白虎加人參湯之類。又有勞倦復感暑氣,而為身熱、神昏、溺澀等症,治用辰砂五苓散之類。又如胃氣內虛,因感暑氣,而為頭疼,身熱,泄瀉,脈洪而實者,治用柴苓散之類。又如遠行勞倦,逢大熱而渴,渴則熱舍於腎,而為足不任身骨痿者,治用人參黃耆之類。經曰:骨痿者,生於大熱也。又如腎虛陰火上炎,而為勞熱咳嗽等症,復感夏暑傷之,其氣益甚,治用滋陰降火之劑。經曰:春夏劇秋冬瘥之類是也。又如內有痰火,外感暑氣,鼓激痰飲,塞礙心竅,而為卒倒,手足不知動躡者,欲謂之暑風是也。二陳湯加黃連、香薷主之。又如冬月過於房勞,精氣內竭,至春則無發生之氣,而為瘟疫者,治宜補中加以辛涼解表之劑。經曰:冬不藏精,春必病溫。又如冬月傷寒,寒邪未發,至春復感熱氣,而為大熱、頭疼、口渴、心躁、脈浮緊者,防風通聖散主之。經曰:冬傷於寒,春必病溫。此皆內外兩傷症治,並行而不悖焉者也。是知君相二火,以外言之,有春熱,夏暑,陽動,陰靜之分也。以內言之,有實瀉虛補,五志勝治,藥治之分也。以外內兩傷言之,有表裡、邪正、補瀉兼施之分也。是故內外君相,醫之廣用者也。其為道甚大,其為說甚雜,其為病甚多,其為變也甚速,其為御也甚難,非一方一法所可盡也。能明乎此,醫之為道,思過半矣。

病機篇

《內經》曰:諸病喘嘔,吐酸,暴注下迫,轉筋,小便渾濁,腹脹大,鼓之如鼓,癰疽瘍疹,瘤氣結核,霍亂瞀悶,郁腫,鼻塞鼽衄,血溢,血泄,淋閉,身熱,惡寒,戰慄,驚惑,悲笑譫妄,衄蔑血汙,此皆少陰君火之熱,乃心小腸之氣所為也。又曰:諸熱瞀瘛,暴喑,冒昧,躁擾狂越,罵詈驚駭,胕腫痠痛,氣逆衝上,禁慄如喪神守,嚏嘔,瘡瘍,喉痹,耳鳴及聾,嘔飲溢食不下,目迷不明,暴注瞤瘛,暴病暴死,此皆少陽相火,心包絡三焦之氣所為也。

《內經》曰:夫熱病者,皆傷寒之類也。陽勝則熱,陰虛則內熱,陽勝則外熱,內外皆熱,則喘而渴,故欲飲冷也。

陽勝則身熱腠理閉,喘粗為之俯仰,汗不出而熱,齒乾,以煩冤腹滿死。能冬不能夏。

有四肢熱,逢風寒,如炙於火者,是人陰虛陽氣盛也。人身非常熱也,為之熱而煩滿者,陰氣少而陽氣勝,故熱而煩滿也。

大熱病,氣熱脈滿,是謂重實。尺寸脈俱虛,是謂重虛。粗大者,陰不足,陽有餘,為熱中也。

《脈經》曰:弦數多熱,數為熱極。脈數為虛為熱。寸口脈浮大而數者,名曰陽中之陽,病苦煩滿,身熱頭疼,腹中熱。寸口脈實,熱在脾肺,數為吐,為熱在胃口。關脈滑數,胃中有客熱,緩而滑為熱中。尺脈實,為身熱心痛,數為臍下熱痛。

又曰:熱病脈小或細,喘逆,不得大小便,腹大而脹,汗出而厥逆,泄注,脈大小不調,皆難治。熱病已得汗,而脈仍躁盛,此陽脈之極也,死。熱病不得汗,而脈躁盛者,此陽脈之極也,死。脈浮而澀,澀而身有熱者死。熱病脈躁盛,得汗而脈靜身涼者生。

論熱在血氣之分

東垣曰:晝則發熱,夜則安靜,是陽氣自旺於陽分也,宜柴胡飲子。晝則安靜,夜則發熱煩躁,是陽氣下陷入陰中也,宜四順飲子。名曰熱入血室。晝發熱煩躁,夜亦發熱煩躁,是重陽無陰也,當急瀉其陽,峻補其陰。

論五臟有邪身熱各異

以手捫摸有三法:輕手捫之則熱,重手捫之則不熱,是熱在皮毛血脈也。重按之筋骨之分則熱,蒸手極甚,輕手則不熱,是邪在筋骨之間也。輕手捫之不熱,重力按之亦不熱,不輕不重按之則熱,是在筋骨之上,皮毛血脈之下,乃熱在肌肉也。

肺熱者,輕手乃得,微按全無,日西熱甚,乃皮毛之熱。其證必見喘咳,寒熱。輕者瀉白散,重者涼膈散、地骨皮散。

心熱者,微按至皮膚之下,肌肉之上,輕手乃得,微按至皮毛之下則熱,少加力按之,則全不熱,是熱在血脈也。其證心煩,心痛,掌中熱而噦。以黃連瀉心湯、導赤散、硃砂安神丸。

脾熱者,輕手捫之不熱,重按之筋骨又不熱,不輕不重,在輕手重手之間,熱在肌肉,遇夜尤甚。其證必怠惰嗜臥,四肢不收,無氣以動。瀉黃散。

肝熱者,重按之肌肉之下至骨之上,乃肝之熱,寅卯間尤甚,其脈弦,四肢滿悶,便難,轉筋,多怒多驚,四肢困熱,筋病不能起於床。瀉青丸、柴胡飲子。

腎熱者,輕手重手俱不熱,極重力按至骨分,其熱蒸手如火。其人骨蘇蘇如蟲蝕,其骨因熱不任,亦不能起於床。滋腎丸主之。

面熱者,足陽明。口中熱如膠,足少陰。口熱舌乾,足少陰。耳鼽熱若寒,手太陽。掌中熱,手厥陰、少陰、太陰。足下熱而痛,足少陰。足外熱,足少陽。身熱膚痛,手少陰。身前熱,足陽明。灑淅寒熱,手太陰。肩上熱,肩如拔,手太陽。中熱而喘,足少陰。肩背熱及足小指外膁脛踝後皆熱,足太陽。一身盡熱,狂而妄聞,妄見,妄言,足陽明。熱而筋縱緩不收,陰痿,足陽明。

論表裡熱

《病機機要》云:有表而熱者,謂之表熱。無表而熱者,謂之裡熱。有暴熱而為熱者,乃久不宣通而致也。有服溫藥而為熱者,有惡寒戰慄熱者。治法,小熱之氣,涼以和之。大熱之氣,寒以取之。甚熱之氣,以汗發之。發之不盡,則逆制之。制不盡,求其屬以衰之。苦者治臟,臟病陰而居內。辛者治腑,腑屬陽而在外。故內者下之,外者發之。又宜養血益陰,其熱自愈。

《內經》曰:陰虛生內熱者,因有所勞倦,形氣衰少,穀氣不盛,上焦不行,下脘不通,胃氣熱,熱氣熏胸中,故內熱。陽盛則外熱者,因上焦不通利,則皮膚緻密,腠理閉塞,玄府不通,衛氣不得泄,故外熱。

東垣曰:發熱惡寒,大渴不止,煩躁,肌熱,不欲近衣,其脈洪大,按之無力者,或無目痛鼻乾者,非白虎湯證也。此血虛發躁,當歸補血湯主之。

又曰:仲景論內外不足發熱自汗之症,大禁發汗。若飲食勞倦,雜病發熱,自汗表虛之症,認作有餘,便用麻黃髮之,汗大出則表益虛也。

《內經》曰:人數醉,若飽以入房,氣聚於脾中不得散,酒氣與穀氣相薄,熱盛於中,遍於身內,熱而溺赤也。

飲食不節,起居不時者陰受之。入六腑則身熱不得臥,上為喘呼。

王好古曰:一身盡熱,先太陽也,從外而之內者,先無形也,為外傷。手足不和,兩脅俱熱如火,先少陽也。彼內而之外者,先有形也,為內傷。

《要略》曰:發熱身疼,而身如薰橘者,濕也。一身盡痛,發熱,日晡轉劇者,名風濕。汗出而身熱者,風也。身熱脈弦數,戰慄而不惡寒者,癉瘧也。發熱惡寒,脈浮數者,溫病也。身熱頭疼,自汗多眠,陽脈浮滑,陰脈濡弱者,風濕也。中脘有痰,令人憎寒發熱,自汗惡風,寸口脈浮,胸痞滿,有類傷寒,但頭不痛,項不強為異耳。虛煩與傷寒相似,身熱,脈不浮緊,不惡寒,但熱而煩,惟頭不痛,四肢熱者,火乘脾土,脾主四肢,故熱也。手心熱者,心與包絡火盛也。身體沉重,走注疼痛,乃濕熱相搏,風熱鬱而不得伸也。

東垣云:四肢發熱者,或口乾,舌乾,咽乾。蓋心生火,小腸主熱,火熱來乘主位,乃濕熱相合,故煩躁悶亂也。

王太僕曰:熱來復去,晝見夜伏,夜發晝見,時節而動,是無火也。

論雜病發熱惡寒與傷寒不同

許學士曰:仲景云:假令寸口脈微,名曰陽不足,陰氣上入陽中,則灑淅惡寒也。尺脈弱,名曰陰不足,陽氣下陷入陰中,則發熱也。此謂元氣受病而然也。又云:陽微則惡寒,陰弱則發熱。此醫發其汗,使陽氣微,又大下之,令陰氣弱。此謂醫所病而然也。大抵陰不足,陽往從之,故陽內陷,則發熱。陽不足,陰往乘之,故陰上入陽中,則惡寒。陰陽不歸其分,故寒熱交爭,是以發熱而惡寒也。

《原病式》曰:身熱惡寒,熱在表也。邪熱在表而淺,邪畏其正,故病熱而反惡寒也。或言惡寒為寒在表,或言身熱惡寒為熱在皮膚,寒在骨髓,皆誤也。仲景法曰:無陽病寒,不可發汗。又言身熱惡寒,麻黃湯汗之,汗泄熱去,身涼即安。然則豈有寒者歟!大法煩躁多渴,欲寒惡熱,為病熱也。亦有亢則害承乃制之,則病熱甚而反覺其冷者也。雖覺其冷,而病為熱,實非冷也。其病熱鬱甚而反惡寒,得寒轉甚,而得暖少愈者,謂暖則腠理疏通,而陽氣得散,怫熱稍退,故少愈也。其寒則腠理固密,陽氣怫鬱,而熱轉甚,故病加爾。上下中外,周身皆然,俗因之妄謂寒病,誤以熱藥投之,為害多矣。

劉宗厚曰:按此數論,並言雜病陰陽相乘,及火熱甚,反兼水化為病,亢則害承乃制之例。但河間所引傷寒身熱寒熱,與仲景及《明理論》義不相合。詳趙嗣真《明理論》云:往來寒熱者,邪正分爭也。邪氣之入也,正氣不與之爭,則但熱而無寒;若邪正分爭,於是寒熱作矣。蓋以寒邪為陰,熱邪為陽,里分為陰,表分為陽。邪之客於表也,為寒,邪與陽爭則為寒矣;邪之入於裡也,為熱,邪與陰爭則為熱矣;若邪在半表半裡之間,外與陽爭而為寒,內與陰爭而為熱,表裡之不拘,內外之無定,由是寒熱且往且來,日有至於三五,甚者則數發也。若以陰陽相勝,陽不足則先寒後熱,陰不足則先熱後寒。此特論雜病,陰陽二氣自相乘勝然也,非不可以語傷寒。斯論為甚精切,深合仲景之意,蓋不惟釋疑於《活人書》而已。

又按河間言,惡寒為寒在表,或身熱惡寒為熱在皮膚寒在骨髓,皆誤也。而《活人書》亦以此為表裡言之。故趙氏曰:詳分皮膚骨髓,而不曰表裡者,蓋以皮、脈、肉、筋、骨五者,《素問》以為五臟之合,主於外而充於身者也。惟曰臟,曰腑,方可言里。可見皮膚即骨髓之上,外部浮淺之分。骨髓則皮膚之下,外部深沉之分。與經絡屬表,臟腑屬裡之例不同。況仲景出此症於太陽篇首,其為表症明矣。是知虛弱素寒之人,感邪發熱,熱邪浮淺,不勝沉寒,故外怯而欲得近衣。此所謂熱在皮膚,寒在骨髓,用辛溫。至於壯盛素熱之人,或酒客輩,感邪之初,寒未變熱,陰邪閉於伏熱,陰凝於外,熱鬱於內,故內煩而不欲近衣,此所謂寒在皮膚,熱在骨髓,用辛涼必矣。一發之餘,表解正和,此仲景不言之妙。若以皮膚為表,骨髓為里,則麻黃湯證,骨節疼痛,其可名為有表復有里之症耶?然仲景傷寒一書,人但知為方家之祖,而未解作秦漢文字看,故於大經大法之意,反有疑似。而後世賴其餘澤者,往往類輯傷寒方論,其間失其本義,及穿鑿者亦有之。矧以雜病為論,但引其例乎?茲趙氏釋疑,可謂得其旨趣。且《黃帝針經》有論皮寒熱,肌寒熱,骨寒熱等例。如此則仲景所論,分邪在皮膚骨髓之殊,雖欲以盡證例之變,蓋自有所本云。

惡寒非寒惡熱非熱論

丹溪曰:經云:惡寒戰慄者,皆屬於熱。又云:禁慄如喪神守,皆屬於火。惡寒者,雖當暑月,若遇風霜,重綿在身,自覺凜凜戰慄。禁慄,動搖之貌。如喪神守,惡寒之甚。《病原式》曰:病熱甚而反覺其寒,此為病熱,實非寒也。或曰:往往見有得熱藥而少愈者,何也?予曰:病熱之人,其氣炎上,郁為痰飲,抑遏清道,陰氣不升,病熱尤甚。積痰得熱,亦為暫退,熱勢助邪,其病益深。或曰寒勢如此,誰敢以寒涼與之,非殺而何?予曰:古人遇戰慄之症,有以大承氣湯下燥糞而愈者。惡寒戰慄,明是熱症,但有虛實之分耳。經曰:陰虛則發熱。夫陽在外,為陰之衛,陰在內,為陽之守。精神外馳,嗜欲無節,陰氣耗散,陽無所附,遂致浮散於肌表之間,而惡熱也,實非有熱,當作陰虛治之,而用補養之法可也。

瀉白散 治肺熱。

桑白皮 地骨皮(各一兩) 甘草(五錢)

為末,水調服。

清金丸 瀉肺火。

黃芩(炒)

為末,水丸,沸湯下。

黃連瀉心湯 治心熱。

黃連(炒)

為末,水調二三分,量人大小與之。

導赤散 治小腸實熱。

生地 木通 甘草(各等分) 入竹葉煎服。

調胃承氣湯 治脾熱胃熱。

大黃 芒硝(各一兩) 甘草(五錢) 水煎服。

瀉黃散

藿香(七錢) 山梔(一兩) 石膏(五錢) 甘草(三兩) 防風(四兩)

上為末,用蜜酒拌,略炒服。

柴胡飲子 治肝熱。

柴胡 人參 黃芩 甘草 大黃 川歸 芍藥

各等分,每服七錢,姜三片,水煎服。

抑青丸 瀉肝。

黃連 薑汁炒為末,粥丸,沸湯下。

左金丸 治肝火。

黃連(六兩) 吳茱萸湯煮少時,為末,粥丸,陳皮、白朮湯吞下。

瀉青丸

川歸 川芎 山梔 大黃 羌活 防風 龍膽草

為末,蜜丸。

本方去川芎、羌活、防風,加黃連、黃柏、黃芩、蘆薈、青黛各五錢,木香一錢,麝香五分,名當歸龍薈丸。

滋腎丸 治腎熱。

黃柏(三錢) 知母(三錢) 桂(一錢半)

為末,蜜丸。

涼膈散 治積熱煩渴,面熱唇焦,咽燥舌腫,喉閉,目赤,鼻衄,項結硬,口舌生瘡,譫妄,燥澀,便溺閉結。

連翹(四兩) 朴硝 大黃(各二兩) 薄荷 黃芩 梔子 甘草(炙。各一兩)

為末,每服三錢,加竹葉五七片,水煎。

洗心散 治心肺積熱,頭目昏疼,肩背拘急,肢節煩痛,唇焦咽腫,痰壅唾黏,溺澀便秘。

白朮(一兩半) 麻黃 川歸 荊芥 芍藥 甘草 大黃(各六兩)

每服二錢,入生薑、薄荷少許,同煎服。

三黃丸 通治三焦熱。去大黃加黃柏名三補丸。

黃連 黃芩 大黃(各等分)

為末,煉蜜丸,桐子大,每服三十丸。

四順清涼飲子 治一切丹毒,積熱壅滯,咽痛。

川歸 甘草(炙) 赤芍 大黃

每服七錢,水煎服。

黃連解毒湯 治大熱甚,煩躁不得眠。

黃連(七錢半) 黃柏 梔子(各五錢) 黃芩(一兩)

每服五錢,水煎服。加防風、連翹為大金花丸,治風熱。加柴胡,治小兒潮熱。與四物相合,治婦人潮熱。

當歸承氣湯 治熱發於上,不利於下,陽狂奔走,罵詈,不避親疏。

當歸 大黃(各五錢) 芒硝(四錢半) 甘草(二錢半)

上分二帖,姜三片,棗二枚,水煎服。

人參散 治身熱頭痛,積熱在胸,服此神妙。

石膏 甘草(各一兩) 滑石(四兩) 寒水石(三兩) 人參(五錢)

為末,每服一錢,或二錢,溫水調下,早晚各一服。兼服金花丸妙。

四制黃柏丸

黃柏(去粗皮淨四斤,一斤以好酒浸,一斤米泔水浸,一斤蜜糖水浸。)

上俱用瓷器浸之,三味俱要沒二指為度。冬月浸七日,夏浸三日,春秋五日,濾出曬乾,仍存余汁待後用。再將黃柏一斤,切作五寸長,用真酥油半斤,以瓷碗盛之。先將銅銚將水熬滾,再將酥油連碗入水溶化,將黃柏以微火炒熱,用棕刷蘸酥,徐徐刷上,且刷且炙,各使透徹,切忌焦黑,炙畢放於冷地上,以瓷碗覆之二日去火毒,並前共為細末,以前存原汁和為丸,如汁不敷,再加蜜酒兌均和之。丸如梧子大,每空心及臨臥,酒吞下五七十丸,徐以乾物壓之。此藥滋腎降火化痰之聖藥也。若吐血遺精,服半月即愈。如相火周身疼痛,減黃柏二斤,加犀角一兩,為末,入前丸中。

天門冬膏

以生天門冬不拘多少,去皮心,搗絞汁,盛瓷器內,以鍋熬滾水,入門冬,連瓷器於中,煮至滴水成珠,以瓷罐收貯,每服二三匙,沸湯點服。如無生者,以乾者煮汁熬膏亦可。或以天門冬製為末,每服二三錢亦可。

前胡散 治胃氣實熱,唇口乾裂,中心熱躁,大便秘結,非時煩渴,睡中口內生涎。

大黃(五錢) 桔梗 枳殼 前胡 杏仁(各一錢) 葛根(二錢)

上為末,每服二錢,入姜煎服。

赤茯苓湯 治膀胱實熱,腹脹,小便不通,口苦舌乾,咽腫不利。

豬苓 葵子 枳實 瞿麥 木通 黃芩 滑石 甘草 赤苓 車前子(各等分)

入姜水煎,食前服。

東垣 瀉陰火升陽湯 治肌熱,煩熱面赤,食少,喘咳痰盛,脈右關緩弱,或弦,或浮數。

羌活 甘草(炙) 黃耆 蒼朮(各一兩) 升麻(八錢) 柴胡(一兩半) 人參 黃芩(各七錢) 黃連(酒炒,五錢) 石膏(五錢,深秋勿用)

上每服一兩,或五七錢,水煎服。

升麻散火湯 治男子婦人四肢發熱,肌熱,筋痹熱,骨髓中熱,發睏熱如燎,捫之烙手,此多血虛而得之。或胃虛過食冷物,抑遏陽氣於脾土之中,火鬱則發之。

升麻 葛根 羌活 獨活(各五分) 防風(三分) 柴胡(八分) 甘草(炙,三分) 白芍(五分) 生甘草(二分)

水煎,稍熱服。

千金麥門冬湯 治諸疾後,火熱乘肺,咳嗽有血,胸脅脹滿,上氣羸瘦,五心煩熱,渴而煩悶。

麥冬 桑白皮 生地(各一兩) 半夏 紫菀 桔梗 淡竹葉 麻黃(各七錢半) 五味(五錢) 甘草(五錢)

每服七錢,水煎服。

《拔萃方》 地骨皮散 治渾身壯熱,脈長而滑,陽毒火熾發渴。

地骨皮 茯苓(各五錢) 柴胡 黃芩 生地 知母(各一兩) 石膏(二兩) 羌活 麻黃(各七錢半。若有汗者,減此二味)

上每服一兩,入姜煎服。

麥門冬散 治丈夫婦人,蘊積邪熱,心胸煩悶,咽乾口燥,睡臥不安,或大小腸不利,口舌生瘡。

芒硝(一兩) 麥冬(三錢) 小草 黃連 升麻 犀角屑 甘草(炙) 黃芩 枳殼 大青(各五錢)

每服三錢,水煎服。

真珠散 治男女五臟積熱,毒氣上攻,心胸煩悶,口乾舌燥,精神恍惚,悶亂,坐臥不安。

琥珀 真珠粉 天花粉 鐵粉 硃砂 甘草 牙硝 寒水石(煅) 大黃(各等分)

為極細末,每一錢,竹葉湯下。

紫雪 治內外煩熱不解。口中生瘡,狂易叫走。解諸熱毒、藥毒、邪熱、驚癇百病。

黃金(百兩) 寒水石 磁石 石膏 滑石(各一斤,研)

以上用水一石,煮至四斗,去渣,入下項:

炙甘草(八兩) 羚羊角屑 犀角屑 青木香 沉香(各五兩) 丁香(一兩) 升麻 玄參(並銼細。各一斤)

以上再煮至一斗五升,入下項:

硝石(四斤,芒亦得,每斤得七兩七錢五分) 朴硝(十斤,淨)

以上入前汁中,微火煎,柳枝不住手攪,候有七斤,投放木盆中半日,欲凝,入下項藥,攪令勻,入硃砂三兩。

當門子(一兩二錢五分) 上藥成紫色霜雪,每服二錢或一錢,冷水調下。大人小兒,消息虛實加減,食後服。

千金黑奴丸 治火熱陽毒,發斑,發狂,煩躁,大渴倍常。

黃芩 釜底煤 芒硝 灶突墨 梁上塵 麻黃 小麥奴 大黃(各一兩)

上為末,煉蜜為丸,彈子大,新汲水化服。不定,再服半丸,飲水盡足。當發寒,寒已汗出乃瘥。未汗再服半丸。渴不甚者勿與之。