丁巳春二月初旬，有何姓子患温病初起，舌即干红，身次不支，神情恍惚。余诊之曰：此证感温甚重，十难救一，非大剂双解不能挽回，迟则不治。因病家曾患此证，专信不疑，遂顺手治疗，得愈。计服大黄一两五钱，膏、黄、芩、连倍数，不但正气不亏，抑且病起旬日，俨如无病者。然于以见温病，早得下药之力，其效之神速如此。
有张姓妻，忽然寒战，战后大笑，笑甚即厥，自暮至晓如此者数次。邀余诊之，见其面赤壮热，头痛如破，心烦作麻，胸背作胀，舌苔白滑，六脉沉数，谵言神昏。余曰：此脉证乃羊毛温也，方以大剂双解治之。其时同事数医，论证用药咸同一辙，药后得利而呕未止，邪困上焦也，连投三剂，外行搓法，毛出五色，诸证渐平。时又邀一医，诊云：乃肝风内动，少阳受病，方主温胆白薇一法。病家见其立方平稳，停双解而投是药，夜间前证复作，次日仍以双解投之，渐平。至第五日，惟自笑不已，遂以加味太极丸加牛黄治之，一服而诸证俱平，竟获痊愈。
乾隆乙卯六月上浣，予诊盛姓之子，患羊毛温半月。诊时脉证俱乎，每交午刻即心烦作麻，不自知其所苦，口内喃喃不已，人即昏去，交子即醒，如是者三日。询及前诊之医，皆以治温之法治之，今病未解者，是温邪感受原轻，发之不暴，治法虽当，奈毛毒未化，故延多日，一挑擦即可愈也。病家旋邀一老妪挑之，得毛如缕，内服神解散，是夜即安，后以辛凉之药清理上焦，得愈。夫羊毛本热化耳，得挑则毛去，毛去则热不留。《内经》刺穴泻热之法，岐伯已先得我心，因《内经》之义，引伸触类，可为治温证之津梁，亦可为后人之楷式。
丙辰夏四月，有高姓之子患温，夹荤滞甚重，中宫堵塞，邪不易透，邀予诊之。初时病家颇不介意，予即嘱感邪极重，又夹荤滞，将来发作非轻。旋邀二医公同商酌，先开里气，使邪有出路。其时已服过温燥散药数剂矣。而现在之证，神烦舌赤，苔黄口渴，遂以大剂双解叠进，五六日去宿粪以斗计，壅滞虽开，伏邪大作，舌黑苔刺，谵妄烦躁之势叠现。要之此状，因邪重夹食，初病又投温散，未治萌芽，以致病势猖獗如此。再以增损大柴合犀、羚、梨汁、芦根等味，黑苔渐退，邪势向衰，予等医俱云幸有生机。讵料病家信任不专，另延他医，谮言叠进，有云凉药太过者，拟理中法，有云失表者，拟达原法，不知所服何剂，而病势更加沉困，谵妄更增，而医又欲以凉下法治之，苦病家谮言已入胸臆，坚不肯服大黄。群医仍属大剂清凉解毒，拖延多日始安，要之再得双解二三剂，则邪净病已，不致半途而废。又投温燥以致病势更重，在病家执谮言，只说前药之非，孰知后药之误！此予之得以生全者，天意也，非人力也。
又同时汤姓子患温毒，结于少阳、阳明，腮肿结硬，龈溃出脓。邀予诊时已数日矣。时寒热交作，人事不清，苔黄舌赤。予即云：此温毒极重之证，若不极早双解，迨至伤阴，舌黑神昏则无救矣。奈病家胆怯，坚不肯服，权与清化太极，二三日宿粪略去而病势未减，言之至，再始服双解一帖，尚未尽剂，去宿粪甚多，而身热人事顿爽。意欲再进此药，病家万不肯服。又延二日，诊时苔黑神昏，予即谆辞。旋邀一医，一见此证即行凉下，见病家坚执不服，只得以加味太极丸加牛黄，服后病势亦减，再进不允。又延他医，乘机进谮，而昏溃之病家在他医前不述病之原委，而只云予辞言之过激，致病者因惊致舌黑神昏，有是理耶？殊不知未进言前，予临床诊时早已神昏舌黑，连叫不醒，病家阖室环听，抑因惊致神昏耶？抑因失治之神昏耶？而后医不知所进何药，终致不起，悲夫！夫前此两证，有幸有不幸者，虽属天意，亦由人事。在高姓之病，得双解多剂，后药虽误，尚可挽回。汤子之毙，不毙于后药，而毙于前药之不彻也。
丙辰夏温证大行，现证多有口不能言，神情昏倦，其证有愈有不愈。如陈姓一子，甫生数岁，哭不出声，神情倦怠，其家以为必败，置之于地者久矣。病者与予有姻谊，邀予往视，予见势非全败，先投以加味太极，继与双解。而哭声出，人事安。同时有陆兄妇归宁母家，一病即苔黄壮热，予与一医合诊，见势甚重，即与双解，延至三日口不能言，舌干苔刺，病势加剧。予询及再四，缘何似此重剂不得去病，家人告以其母姑息，每剂药服不及半，以致如此。后延至七日，内陷厥阴，舌强脉微而毙。要之温邪者，热邪也。不语者，厥阴为热邪所闭也。夫伤寒传足，温证传手，手厥阴为心包络之经，热邪伤阴则厥阴心包内闭，不但口不能言，并且舌强拘挛，神昏囊缩，变态多端，故早下以去邪，则六腑通，三焦畅，不致陷入厥阴，如陈氏子可为明验也。因循失治则变证甚速，张氏妇亦良可慨。夫更有失治如李翁之孙、田翁之妇，皆系温邪内陷厥阴，不语而逝。又有陈姓妻，七月中旬，若发本证脚气，呕吐阻厥，邀一医投以解暑和肝息风之剂，次日神识昏愦，脉气散乱，舌硬不言，四日而逝。朱氏之子得挑、得下，数日而苏，是温邪之治宜用力于未曾不语之先，如待不语而急力挽回，犹堪几幸。迨至不语数日而欲其语也，不亦难哉甚矣。治病于未然者，其圣人之法欤。
有林姓患羊毛温疹半月，所服之药，初温散，继养阴，未曾攻下，亦未曾挑放。予诊时见其发狂自笑，歌骂不休，诊其脉则沉数，验其舌则苔黑芒刺。予曰：此证失下，奈阴分已伤，难任攻逐，所幸者得前药养阴，尚未枯竭。今据现证种种，悉属温邪困伏三焦，心包内闭，发狂自笑，最凶之候。治法当以逐邪为主，佐以养阴之味，古人原有黄龙一方，两得其妙，遂用之加牛黄、犀角等药，是日得解，自笑少止，外用挑法得羊毛缕缕，胸次少宽，次日换方，仍用是药，令以荞麦面作团，滚胸背间。后复诊一次，狂笑热势少轻，舌虽未净，脉亦少和，药用轻剂攻邪，佐以和法。病家见凶势已平，率皆大意，竟不延诊。孰知燎原之火虽去，而余焰犹未熄也。闻知数日不药，以致余邪猖獗而毙。可见余邪不尽一分，即为祸一分，俗云星星之火，能烧万顷之柴，吁可畏哉。
张公子丙辰年夏间，阖室患温者十余人，初病者伏邪甚重，予与一医合订清解攻下之方，服之而愈。越数日，伊仲媳亦患温邪，予与一医视其一病苔即满黄，均云邪重，直与神解加军，二日不愈，病势加剧。予曰：温邪之证得下药而不解，病反加重，其故何也？询及再四，诘旁人始知，以其祖母姑息，药未即服，交三日邪势猖獗，直犯厥阴，神昏舌硬，拘挛倔强。旋邀一医看视，同以大剂育阴化邪，毫无一效，迨至七日而殂。皆由温毒萌时未得药力以致于此。又一人一病即壮热苔黄，一医初用九味羌活，次用三消。予见势剧，投以双解，叠下数次，病势更剧，知受邪太深，病家自云似此酷毒，若不放手攻击，势难救援，是以医胆倍壮，硝黄膏连猛进，舌黑神昏症俱渐退，嗣后转疟日作，迨至月余而痊。此时又一患温者，一医以温散之剂，七日亦殂。可见温邪之证得能早下，使表里通畅，十全八九，迟下、失下，十难全半。呜呼！大命虽有天定，医药岂可混施。此所谓君子言理不言数也。
吴氏子患温邪之证，他医皆谓暑湿痰滞，药用发表温消之剂。迨至二旬外，诸证更剧，始延予诊视。予察其苔黑唇焦，舌紫鼻煤，身热未退，腹胀如鼓，种种病邪，悉属温邪困郁，未经宣泄。且从前所服之药，半属辛温，夫温邪本易灼阴，又加燥剂，阴分愈竭，邪伏更深，法在难治。不得已拟大复苏饮滋培阴气，加味太极丸涤荡热邪，服后诸证少减，更以双解散加养阴之药下之，连投数剂，热象渐平。改用养阴化热之剂，越数日肛门肿痛，大解欲便不能。予知其下焦热结，阴液亏结，不能滋润之故，遂易大剂润肠药，内加肉苁蓉四钱，峻补真阴，一剂下燥粪数十枚，腹胀渐消，竟获成功。此证设首用清解，何至此极！以见不明温热治法，误以风寒混治，其失有如此者。
杨姓年二十，乙卯年间，忽然右半不仁，舌强不语，神昏，诸医以中风受寒治之罔效，延予诊视。予诊其脉象沉数，舌黄面垢，外虽不热，内现口渴便秘，神昏不语，种种形证。予曰：此证全系温邪内伏，非中风也。夫中风脉应浮缓，无口渴便闭之证，况年力富强，中风之事亦少。据脉证相参，端是温疠之气由里达表，自阴分发出阳分，四肢为诸阳之本。不仁者，温热伤阴，阳气未宣之象也。偏于右者，右为阴，男子不足于阴也。舌强神呆者，少阴之脉循舌本。盖其人少阴素亏，故温邪易乱其神明。观冬不藏精，春必病温，是其明验也。治法当急下以存阴，若待津涸阴亡，几无济矣。于是以大剧硝黄下十余次。彼延二医合诊，亦主此法，后舌始转音，热象始作，继得养阴化热收功。使非辨别精细，以中风之法治之，不几误耶！
金姓六月间患温，初病时早起食面蛋，午食荤腻，午即舌白神昏，谵妄胸闷，头胀脉伏，面色垢暗，势极危笃。予知其温邪极重，非速进攻下不可，投以双解数剂，服后毫不应手，其势更甚。予急令挑放，挑出羊毛无数，仍投双解，一服即得大解彻行，人事渐清。连进攻逐之品约十余剂，热象方减，后转疟证，以小柴养阴调理而安。志此以见温邪极重者，若不先为挑放，虽有对证之药，亦难取效也。七月伊母患痢，兼口干咽燥胸闷，以神砂丸荞麦面搓之，得毛如许，照温邪治痢，随手而起。
朱叟年逾七旬，素无疾苦，乙卯四月中旬，午后方食糕点，忽然烦躁壮热，人事迷乱，热颇危殆，延余诊视。余验其舌色干黑、脉象洪大、烦渴谵语，知温邪骤发，兼夹痰滞，壅遏极重之候，拟双解救之。连投三剂，热象少减，但舌黑而润，人事昏沉如故，更加呃逆，六脉无力，此阴竭之象，双解不中与也。急以归气治之，一剂呃止神清，诸证悉退，后与和剂而愈。彼不守禁忌，甫愈三日即食糕肉无数，以致余邪复作，后以清解消滞之品始获成功。噫！前以凉下驱邪，后即以甘温扶正，转丸之技固不可与胶柱者同日语也。
金姓者，乡间人也。据云客岁秋间患温证，疟痢迭至，仲冬方愈，服过硝黄十有余两。今春间，午后忽腹大痛，恶寒，头疼，自利，脉沉，口渴，舌干，苔刺。旋邀里中医者治之，以脉沉、肢冷、痛泻为寒，用附子理中汤，病人因去岁病时悉领温热之象，梗概颇知若尽寒邪，岂有口渴苔刺等证，未敢服此药。又延二医，一系去岁之医，订清解散，一订温中散寒之法，皆未行。次日邀予诊视，面垢神烦，唇燥口渴，苔刺鼻煤，热利无度，寒热仍作，胸闷腹痛，幸得刮放，经络少松。余云：此系温邪极重之候，泻乃热邪自寻出路，脉伏腹痛乃邪困未宣，据此唇舌，确非寒象。病者疑旧病愈未久，焉得又招此邪。余曰：邪之中人，乘人之虚，如水之趋下，遇窦即留，何分远近，能保周身之元气，庶免贼邪之侵害，刻据证用药，仍当双解，稍迟阴竭则无救矣。旋投双解，泄泻反止，痛势大减，然唇舌如故，更加筋惕肉，余与前医知为病后真阴未复，大有阴竭之象，难于纯用攻下，酌以生鳖甲、生地、沙参各两许煎浓汁以煨前药，叠投三剂，病势大减。忽然呛咳不休，吐痰沫数盂，知肺为燥伤，遂用清金保肺化邪一法，不出十日痊愈。
己未冬，天气甚暖，宛如春日，盖阳气不主收藏而反发泄。是时彭姓阖室病温，轻者数人，重者亦数人，俱已向愈，最后一妇人甚笃。初起时不甚大热，微微咳嗽，脉象沉数，面色微赤，咽干口苦，舌净无苔，舌赤如绛。彼延许生诊视，许生以神解清化之药与之，越三日壮热大作而舌终无苔，神情躁乱，口渴心烦。余诊之曰：此温邪伏在营分，由里以达于外也。譬之隐伏之火，得搜扬而烈焰焚空，不可止遏。但此妇禀质素弱，阴分极亏，阴亏则不能化邪，以致邪势延漫三焦，若不下，邪无出路，若下，又恐阴液随竭，勉用复苏饮加军末八分，一剂而得解数次。二日添舌短神昏，鼻煤谵妄等象，余曰：此袅焰猖狂，阴液干枯不可救矣。其子再三谆请，余想《内经》曰：诸寒之而热者取之阴，所谓求其属也。王太仆云：寒之不寒，责其无水。仿费建中治痘用浊阴，意合张景岳玉泉散方，用金汁一碗，井水两杯，生石膏二两研和服下，而人事渐清，谵妄亦止，舌不绛而心不烦，热亦渐退，惟咳更甚。余曰：此温邪余热从营阴出于卫阳，由血分达于气分，热在上焦肺部，温邪渐达皮毛，后必发疴、发痒，清金保肺可愈矣。令许生以清燥救肺汤与服，继以梨汁熬膏，调治而愈。
乙卯夏，有耿姓客寓某行，患寒热身痛等证，一医用清散之药，越三日热象颇加，人事昏迷，身痛不能转侧。行东延医诊视，医云脉象数大，舌苔黄厚，作热邪伤阴，治以滋化之法，病势更重，时已六日矣。邀余诊之。余验舌色深黄，脉象数大，面垢神昏，壮热，至夜更盛，胸高气促，种种危证，皆温邪深伏三焦，未经溃达，时已六日，病势益剧，阴分先伤，虽连得养阴之药，奈温邪不溃，若不早下以存阴，必致舌黑苔刺，谵妄等变。但病者系异乡孤客，非一人可以担当，必得一二道中同为斟酌，方能用药。伊即延一医诊视，亦主此法，用增损双解散，硝黄四五钱，连服二剂，下败粪十余次，病势颇减，改用养阴，壮热如故。与双解数剂，苔色已退，脉和热轻。越二日呃逆甚剧，舌苔白，舌本淡，与同视之医合商，医曰：邪势未尽，下之可乎？余曰：邪固未尽，但正虚呃逆不可下也，宜归气饮消息之。服后呃止，又二日呃复作更盛于前，皆以为邪未尽之故，正虚不能再下，酌用和法，服二帖呃全不止。余诊时旁坐久听，呃声由肋而起，此必兼气郁，因订代赭旋覆汤合归气减丁香，一服即安。可见温邪盛时宜凉下，衰时有兼证自当从兼治，不可拘于一格也。
文学某翁素知医，四十二岁始得一子，甫一周。于嘉庆丁巳七月间患温，某自与前葛枳桔等药服之不效，次日又服清化之剂，至三更喘逆非常，就诊于余。余见苔黄带黑，喘如曳锯，因与麻杏石膏合加味太极法治之。药未煎就，舌黑如炭，芒刺如锉，喘逆尤甚，举家号哭，以为必毙矣。所幸者犹可灌药，至次日午刻，忽解一次，余大喜曰：生机在此。又与加味太极丸二粒，始终服增损、双解一法，至十六日始得喘平热退而愈。共约服硝黄二两有余，下粪一百余次，愈下愈多，颇可惊讶。其祖母年逾八十，向余泣拜曰：非翁见之真、守之定，小孙何能再生。余急扶而谢之。志此以见温邪始终当下，有如此者。