补益之剂,即补益剂。是以补益药物为主组成的方剂,用于治疗各种虚证。虚,是指人体正气不足,包括气、血、阴、阳等各种虚损。根据“虚则补之”(《素问·三部九候论》)的原则,补益剂有补气、补血、补阴、补阳的区别,应当注意辨证选用。
1.四君子汤(《太平惠民和剂局方》)
助阳补气。
【歌诀】
四君子① 汤中和义 参术茯苓甘草比
益以夏陈名六君 祛痰补气阳虚饵②
除却半夏名异功 或加香砂胃寒使③
【注释】
①四君子:古代称有地位并具冲和之德的人为君子。本方参、术、苓、草四味药皆为补气健脾常用之品,不燥不峻,其性平和,故名为四君子。
②饵:饵(ěr),音耳。即服用。
③使:即使用。
【组成】
人参 白术 茯苓 炙甘草各等分
【用法】
为细末,每服6g,水煎服。
【功用】
益气健脾。
【主治】
脾胃气虚证。症见面色萎白,语声低微,四肢无力,食少便溏,舌质淡,脉虚缓无力。
【方析】
本方为补气的基本方。脾胃气虚为其主证。脾失健运,易生湿邪,为其兼证。方中以人参大补脾胃之气,为君药。白术助君药燥湿健脾,为臣药。茯苓淡渗利湿,使湿从小便出,则脾不为湿邪所困,为佐药。炙甘草甘温益气,并可调和诸药,为使药。
【附方】
(1)六君子汤(《医学正传》)四君子汤加陈皮、半夏各一钱 。水煎服。
功用:健脾止呕。主治:脾胃气虚兼痰湿证。症见不思饮食,恶心呕吐,胸脘痞闷,大便不实,或咳嗽痰多稀白等。
(2)异功散(《小儿药证直诀》)四君子汤加陈皮等分。上药为细末,每服6g,水一盏,生姜5片,大枣2个,同煎至七分,食前,温,量多少与之(现代用法:水煎服)。功用:健脾益气,理气和胃。主治:脾胃虚弱证。症见食欲不振,或胸脘痞闷,或呕吐泄泻。
(3)香砂六君子汤(《古今名医方论》)六君子汤加木香七分、砂仁八分。水煎服。功用:健脾和胃,理气止痛。主治:脾胃气虚,寒湿气滞证。症见纳呆嗳气,脘腹胀满疼痛,呕吐泄泻。
按:四君子汤是补气的基础方,歌诀中助阳一词当从气属阳来理解,因方中四味药均无助阳作用。加入陈皮为异功散,以加强健脾理气之功;更加半夏为六君子汤,加强化痰止呕作用。六君子汤加木香、砂仁,重在行气温中止痛。临证时随症加减,变换巧妙,当细心领悟。
2.升阳益胃汤(《脾胃论》)
升阳益胃。
【歌诀】
升阳益胃参术芪 黄连半夏草陈皮
苓泻防风羌独活 柴胡白芍姜枣随
【组成】
黄芪二两 人参 半夏 炙甘草各一两 羌活 独活 防风 白芍各五钱 陈皮四钱 白术 茯苓 泽泻 柴胡各三钱 黄连二钱
【用法】
上药为粗末,每服9g,加姜、枣,水煎服。
【功用】
健脾益气,升阳祛湿。
【主治】
脾胃气虚兼湿证。症见怠惰嗜卧,饮食无味,身体酸重,肢节疼痛,口苦舌干,大便不调,小便频数,或见恶寒,舌淡苔白腻,脉缓无力。
【方析】
脾胃气虚为本方主证。身体酸重,肢节疼痛,为兼湿邪;口苦舌干,为兼有虚热之象。方中重用黄芪益气固表,为君药。人参、白术、甘草助君药益气健脾,兼以和胃燥湿,为臣药。陈皮、半夏理气化痰,降逆和胃;柴胡、防风、羌活、独活散风祛湿;泽泻、茯苓淡渗利尿,使湿有去路;白芍助黄芪调和营卫,补益气血;少入黄连清热泻火,并可防止风药辛燥化热,为佐药。本方以补为主,补中有散,发中有收,实为扶正祛邪之良方。
3.黄芪鳖甲散(《卫生宝鉴》)
劳热① 。
【歌诀】
黄芪鳖甲地骨皮 艽菀参苓柴半知
地黄芍药天冬桂 甘桔桑皮劳热宜
【注释】
①劳热:指虚劳发热。主要由气血亏损,或阳衰阴虚所致,以骨蒸潮热,五心烦热等为常见症。
【组成】
黄芪 鳖甲 天冬各五钱 地骨皮 秦艽 茯苓 柴胡各三钱 紫菀 半夏 知母 生地 白芍 桑白皮 炙甘草各三钱半 人参 桔梗 肉桂各一钱半
【用法】
每服30g,加生姜煎服。
【功用】
益气阴,清虚热。
【主治】
气阴两虚,虚劳内热证。症见五心烦热,日晡潮热,
自汗或盗汗,四肢无力,饮食减少,咳嗽咽干,脉细数无力。
【方析】
本方主证为气阴两伤之劳热。咳嗽为肺肾阴虚所致的次要症状。方中黄芪益气固表,天冬滋肾清肺,鳖甲滋阴除蒸,共为君药。人参助黄芪大补元气;生地、知母助天冬滋阴清热;秦艽、地骨皮助鳖甲清虚热,共为臣药。半夏、茯苓、桔梗化痰健脾,宣降肺气;紫菀、桑白皮润肺清热,下气止咳;柴胡、白芍疏肝养血,调畅气机;少用肉桂温肾助阳以促阳生阴长,生姜温中和胃,防补阴药过于滋腻碍胃,共为佐药。炙甘草调和诸药,为使药。
4.秦艽鳖甲散(《卫生宝鉴》)
风劳① 。
【歌诀】
秦艽鳖甲治风劳 地骨柴胡及青蒿
当归知母乌梅合 止嗽除蒸敛汗高
【注释】
①风劳:指感受风邪治不及时,以致内传化热,消耗气血,日久成劳。
【组成】
鳖甲 地骨皮 柴胡各一两 秦艽 当归 知母各半两
【用法】
上药为粗末,每服15g,加青蒿5叶,乌梅1个同煎,临卧空心各一服。
【功用】
滋阴养血,清热除蒸。
【主治】
阴虚内热之风劳病。症见骨蒸劳热,肌肉消瘦,唇红颊赤,困倦盗汗,咳嗽,脉细数。
【方析】
本方主治风劳病,阴虚内热为其主证。方中鳖甲、地骨皮滋阴清虚热,为君药。秦艽、柴胡、青蒿助君药解肌退热,为臣药。当归、知母滋阴养血;乌梅敛阴止汗,为佐药。诸药共用,滋阴养血,散收并用。若汗出过多,再加黄芪益气固表。
5.秦艽扶羸① 汤(《兰台 范》
引《直指方》)肺劳② 。
【歌诀】
秦艽扶羸鳖甲柴 地骨当归紫菀偕③
半夏人参兼炙草 肺劳蒸嗽服之谐④
【注释】
①羸:羸(léi),音雷。瘦弱。
②肺劳:虚劳的一种,肺脏虚损所致。症见消瘦乏力,潮热自汗,声音嘶哑,咳嗽吐血,胸闷气短,舌红少苔,脉细数无力。
③偕:偕(xié),音邪。共同。
④谐:谐(xié),音邪。和谐。
【组成】
柴胡二钱 秦艽 人参 当归 炙鳖甲各一钱半 地骨皮 紫菀 半夏 炙甘草各一钱
【用法】
加生姜、大枣,水煎服。
【功用】
清虚热,止劳嗽。
【主治】
肺劳。症见消瘦乏力,潮热自汗,声音嘶哑,咳嗽吐血,胸闷气短,舌红少苔,脉细数无力。
【方析】
本方肺伤内热,气阴两伤为其主证。气阴亏耗,肺燥劳嗽,为其次要症状。方以柴胡、秦艽解肌热,退骨蒸,为君药。鳖甲、地骨皮补阴液,除虚热,为臣药。佐以人参、当归益气养血;紫菀、半夏除痰止嗽;姜、枣益气血,和营卫。炙甘草调和诸药,为使药。
按:本方与秦艽鳖甲散均以清虚热为先,故现在多归入清热剂中。
6.紫菀汤(《医方集解》)
劳热久嗽。
【歌诀】
紫菀汤中知贝母 参苓五味阿胶偶
再加甘桔治肺伤 咳血吐痰劳热久
【组成】
紫菀 阿胶 知母 贝母各二钱 桔梗 人参 茯苓 甘草各五分 五味子十二粒
【用法】
水煎,食后服。一方加莲肉。
【功用】
润肺化痰,清热止嗽。
【主治】
肺气大伤,阴虚火旺证。症见久嗽不止,咳血吐痰,少气懒言,胸胁逆满,以及肺痿变成肺痈。
【方析】
本方肺伤气损,阴虚有热,咳痰吐血为其主证。方以阿胶、紫菀润肺补虚,消痰止嗽,为君药。知母、贝母清肺泻火,润燥消痰,为臣药。人参、茯苓补脾益肺;五味子滋肾敛肺,助止久嗽,共为佐药。桔梗载诸药上行入肺;甘草助人参益气,并调和诸药,为使药。
“肺痿”是指肺叶枯萎,而以咳吐浊唾涎沫为主的慢性虚弱疾患。多由燥热伤津,久咳伤肺,枯萎不荣所致。若治不及时,肺热渐盛,肺阴愈伤,有可能变生“肺痈”(即肺脓肿),若其症见口中干燥,咳吐腥臭浊痰,胸中隐隐作痛等,因病机与本方相符,故亦可用本方治疗。
注:本方为《卫生宝鉴》引海藏方“紫菀散”之异名。
7.百合固金汤(《医方集解》引赵蕺庵方)
肺伤咳血。
【歌诀】
百合固金二地黄 玄参贝母桔甘藏
麦冬芍药当归配 喘咳痰血肺家伤
【组成】
生地黄二钱 熟地黄三钱 麦冬钱半 百合 芍药 当归 贝母 生甘草各一钱 元参 桔梗各八分
【用法】
水煎服。
【功用】
养阴清热,润肺化痰。
【主治】
肺肾阴亏,虚火上炎证。症见咳嗽气喘,痰中带血,咽喉燥痛,头晕目眩,午后潮热,舌红少苔,脉细数。
【方析】
肺肾阴亏,虚火上炎,为本方主证。肺受火灼,气失宣降,故见咳嗽气喘,为次要症状。方中百合滋阴润肺,清热止咳;生、熟地黄甘寒滋补肾阴,清心凉血,重用为君药。麦冬、玄参助君药滋养肺肾,增液止咳,为臣药。贝母、桔梗润肺化痰,清利咽喉,载药上行;当归、白芍养血柔肝,保肺止咳,同为佐药。生甘草清热泻火,调和诸药,为使药。诸药合用,肺肾同补,虚火自平,痰清咳止,实为治本为主的良方。
8.补肺阿胶散(《小儿药证直诀》)
止嗽生津。
【歌诀】
补肺阿胶马兜铃 鼠粘甘草杏糯停
肺虚火盛人当服 顺气生津嗽哽① 宁
【注释】
①哽:哽(gěng),音梗。有物堵塞喉咙不能下咽。
【组成】
阿胶一两半 黍粘子(牛蒡子)二钱五分 甘草二钱五分 马兜铃五钱 杏仁七个 糯米一两
【用法】
为末,每服3~6g,水煎服。
【功用】
养阴补肺,清热止咳。
【主治】
小儿咳喘之肺虚有热证。症见咳嗽气喘,咽喉干燥,喉中有声,或痰中带血,舌红少苔,脉细数。
【方析】
阴虚肺热为本方主证。阴虚热盛,灼津为痰,气逆不降,故咳痰不爽,为兼证;咳嗽气喘为次要症状。方中重用阿胶,既可滋阴补肺,又可养血止血,为君药。马兜铃、牛蒡子清肺化痰,为臣药。杏仁宣降肺气,止咳平喘;糯米补脾益肺,培土生金,共为佐药。甘草调和诸药,为使药。本方标本兼顾,为治肺虚久咳之有效方剂。
9.小建中汤(《伤寒论》)
温中散寒。
【歌诀】
小建中汤芍药多 桂姜甘草大枣和
更加饴糖补中脏 虚劳腹冷服之瘥①
增入黄芪名亦尔 表虚身痛效无过
又有建中十四味 阴斑劳损起沉疴②
十全大补加附子 麦夏苁蓉仔细哦③
【注释】
①瘥:瘥(chài)。病愈。
②疴:疴(kē),音苛。病。沉疴:重病。
③哦:哦(é),音鹅。吟咏。
【组成】
芍药六两 桂枝三两 炙甘草二两 生姜三两 大枣十二枚 饴糖一升
【用法】
除饴糖外,其余药物水煎,去渣,溶化饴糖。
【功用】
温中补虚,和里缓急。
【主治】
虚劳里急证。症见腹中时痛,喜温喜按,舌淡苔白,脉细弦;或虚劳而心中动悸,虚烦不宁,面色无华,或手足烦热,咽干口燥。
【方析】
本方所治诸虚,皆以脾胃虚寒,阴阳两虚为其主证。脾胃为后天之本,营卫气血由此化生。中焦虚寒,化源不足,血不养心,故虚烦心悸;营卫不和,则虚劳发热。治当温中补虚,调和阴阳。方中重用饴糖,补脾益气,和里缓急,为君药。白芍酸甘益阴,较桂枝汤中加倍使用,养血缓急;桂枝辛甘,温阳祛寒,共为臣药。生姜温胃止呕,大枣补脾养血,合用调营卫,共为佐药。炙甘草既助饴糖配桂枝辛甘化阳,又合芍药酸甘化阴,并可调和诸药,为使药。本方具有平补阴阳,调和营卫,建立中气的作用,故名建中。
按:本方在《方剂学》教材中多归属温里剂,而就本方君药重用饴糖而论,其作用在于补脾益气,调和阴阳。而桂枝、生姜二味温中之力不如干姜,故将其归为补益剂也有道理。
【附方】
(1)黄芪建中汤(《金匮要略》)小建中汤加黄芪一两半,用法同小建中汤。
功用:
温中补气,和里缓急。
主治:
虚劳里急,诸不足。
(2)十四味建中汤(《太平惠民和剂局方》)由人参 白术 茯苓 炙甘草 熟地黄 白芍 当归 川芎 炙黄芪 肉桂 附子 半夏 麦冬 肉苁蓉14味组成,各等分,研成细末,每服9g,加生姜3片、大枣1枚,水煎温服。功用:补益气血,调和阴阳。主治:阴证发斑。症见手足胸背等部位出现稀疏淡红色斑点,高出皮肤,如蚊虫叮咬状。
10.益气聪明汤(《东垣试效方》)
聪耳明目。
【歌诀】
益气聪明汤蔓荆 升葛参芪黄柏并
再加芍药炙甘草 耳聋目障服之清
【组成】
黄芪 人参各五钱 葛根 蔓荆子各三钱 白芍 黄柏各二钱 升麻一钱半 炙甘草一钱
【用法】
每服12g,临卧及五更服。
【功用】
补中益气,助升清阳。
【主治】
目疾之中气不足,清阳不升证。症见目内生障,视物昏花,耳鸣耳聋等。
【方析】
中气不足,清阳不升为本方主证;心火亢盛为其兼证。方中黄芪、人参温补脾气,意在治本,为君药。葛根、升麻、蔓荆子鼓舞清阳,上行头目;白芍养血柔肝;黄柏清热泻火,为佐药。炙甘草调和诸药,为使药。诸药合用,中气得补,清阳得升,肝肾受益,耳目聪明,故名为益气聪明汤。
增辑
1.独参汤(《伤寒大全》)
专补元气。
【歌诀】
独参功擅得嘉名 血脱脉微可返生
一味人参浓取汁 应知专任力方宏
【组成】
人参
【用法】
浓煎取汁。
【功用】
大补元气。
【主治】
元气欲脱证。症见突然出血不止,大汗出,面色白,气短脉微等。
【方析】
参为治虚劳内伤第一要药,凡一切气、血、津液不足,或暴脱之症皆可用之。人参专补脾肺之气,元气充沛,一身之气得,脱证自除。中医学认为有形之血不能自生,生于无形之气,故本方亦可用于大失血之救急。人参用量宜大,每服30~60g,浓煎。
2.龟鹿二仙胶(《证治准绳》)
大补精髓。
【歌诀】
龟鹿二仙最守真 补人三宝气精神
人参枸杞和龟鹿 益寿延年实可珍
【组成】
鹿角十斤 龟甲 枸杞子二十两 人参十五两
【用法】
鹿角、龟甲熬胶,再将人参、枸杞熬膏和入。每晨酒调服9g。
【功用】
滋阴填精,益气壮阳。
【主治】
元虚损,精血不足证。症见全身瘦削,阳痿遗精,两目昏花,腰膝酸软,久不孕育。
【方析】
本方以阴阳精血不足为其主证。方中鹿角温肾阳,益精血,善通督脉;龟甲补阴精,益气血,善通任脉,二药同用,可峻补阴阳,补益精髓,化生气血,为君药。人参补益脾肺;枸杞子滋养肝肾,为臣药。本方药性平和,补阴益阳,能益寿延年,生精助孕。
3.保元汤(《博爱心鉴》)
温补气虚。
【歌诀】
保元补益总偏温 桂草参芪四味存
男妇虚劳幼科痘 持纲三气① 妙难言
【注释】
①三气:指肺气、胃气、肾气而言。
【组成】
黄芪三钱 人参一钱 炙甘草一钱 肉桂五分至七分
【用法】
水煎服。
【功用】
益气温阳。
【主治】
虚损劳怯,元气不足证。症见倦怠乏力,少气畏寒,以及小儿痘疮,阳虚顶陷,不能发起灌浆者。
【方析】
本方以元气不足为主证;阳气偏虚为兼证。方以黄芪补气升阳,托毒生肌,为君药。人参补益脾肺,大补元气,为臣药。肉桂少量,温暖元阳,为佐药。炙甘草益气和中,调和诸药,为使药。此方温补元气,气充体壮,虚损自复。本方偏于温补,故阴虚血少者慎用。
按:本方是魏氏从李杲黄芪汤借治痘证发展而来,因加官桂以助药力,故名为“保元”。
4.还少丹(《杨氏家藏方》)
温肾补脾。
【歌诀】
还少温调脾肾寒 茱怀苓地杜牛餐
苁蓉楮实茴巴枸 远志菖蒲味枣丸
【组成】
熟地黄 怀山药 牛膝 枸杞子 山茱萸 茯苓 杜仲 远志 五味子 楮实 小茴香 巴戟天 肉苁蓉 石菖蒲各二两 红枣一百枚
【用法】
红枣去皮核,炼蜜为丸如梧桐子大,每日服2次,每服9g,淡盐汤送下。
【功用】
温肾暖脾,阴阳并补。
【主治】
脾肾两虚证。症见身体瘦弱,腰膝酸软,神疲乏力,饮食无味,健忘怔忡,遗精白浊,阳痿早泄,牙齿浮痛等。
【方析】
脾肾阳虚,精血不足,为本方主证;健忘怔忡,遗精白浊,为心肾不交之兼证。方以肉苁蓉、巴戟天温补肾阳;熟地黄、枸杞子滋补肾阴,阴阳并补,为君药。小茴香、楮实助肉苁蓉、巴戟天散寒补火;杜仲、牛膝补肾强腰膝,为臣药。山药、茯苓、大枣健脾益气;山茱萸、五味子固肾涩精;菖蒲、远志交通心肾以安神,为佐药。此方水火平调,脾肾双补。服药后影响食欲者,可加砂仁、木香、陈皮理气健胃,增强药力。
5.金匮肾气丸(《金匮要略》)
治肾祖方。
【歌诀】
金匮肾气治肾虚 熟地怀药及山萸
丹皮苓泽加附桂 引火归原热下趋
济生加入车牛膝 二便通调肿胀除
钱氏六味去附桂 专治阴虚火有余
六味再加五味麦 八仙都气治相殊
更有知柏与杞菊 归芍参麦各分途
【组成】
干地黄八两 薯蓣(即山药)山茱萸各四两 泽泻 茯苓 牡丹皮各三两 桂枝 附子各一两
【用法】
为末,炼蜜为丸,梧桐子大,每服十五丸,加至二十五丸,酒送下,每日2次。
【功用】
补肾助阳。
【主治】
肾阳虚损证。症见腰痛脚软,身半以下常有冷感,少腹拘急,小便不利,或小便反多,入夜尤甚,阳痿早泄,舌淡胖,脉虚弱等。
【方析】
肾阳不足为本方主证。方中干地黄滋补肾阴,少加桂、附助命门之火以温阳化气,乃“阴中求阳”之意,重在微微生火,即生肾气,共为君药。山茱萸、山药补肝益脾,化生精血,为臣药。泽泻、茯苓利水渗湿,并可防地黄之滋腻;牡丹皮清热,防温补而致肝中相火升动,三药于补中寓泻,为佐药。诸药相合,温而不燥,滋而不腻,振奋肾阳,使气化复常,诸症自愈。
【附方】
(1)济生肾气丸(《济生方》)即本方加车前子、牛膝而成。为末,炼蜜为丸,梧桐子大,每服七十丸,空心米饮下。
功用:
温补肾阳,利水消肿。
主治:
肾虚水肿,腰重脚肿,小便不利。
(2)六味地黄丸(《小儿药证直诀》)即本方减桂、附。为末,炼蜜为丸,梧桐子大,每服三丸,空心盐汤下,冬,酒下。
功用:
滋补肾阴。
主治:
小儿先天阴虚,及男妇肾阴不足,腰酸足软,自汗盗汗,咳嗽发热,耳鸣咽干,以及失血、失声等症。
(3)麦味地黄丸(原名八仙长寿丸《寿世保元》)即六味地黄丸加五味子、麦冬而成。
功用:
滋补肺肾。
主治:
肺肾阴虚,或喘或咳者。若去麦冬,名“都气丸”,治肾虚劳嗽,甚至喘不得卧。
(4)知柏地黄丸(《医宗金鉴》)即六味地黄丸加知母、黄柏而成。
功用:
滋阴降火。
主治:
阴虚火旺证。症见骨蒸潮热,虚烦盗汗,腰脊酸痛,遗精等症。
(5)杞菊地黄丸(《医级》)即六味地黄丸加枸杞子、菊花而成。
功用:
滋养肝肾。
主治:
肝肾阴虚证。症见两目昏花,视物模糊,或眼睛干涩,迎风流泪等症。
(6)归芍地黄丸(《症因脉治》)即六味地黄丸加当归、白芍而成。
功用:
滋补肝肾。
主治:
肝肾阴虚,相火内动,头眩耳鸣,午后潮热,或两胁攻痛,手足心热等。
(7)参麦地黄丸(《成方便读》)即六味地黄丸加西洋参、麦冬而成。
功用:
滋补肾阴,益气补肺。
主治:
肺肾两亏证。症见咳嗽气喘,内热口燥等。
按:金匮肾气丸与济生肾气丸均俱温补肾阳作用,但后者加用车前子、牛膝,其利水消肿作用增强,多用治阳虚水肿、小便不利等症。六味地黄丸是宋代钱乙在金匮肾气丸基础上,减附、桂而成,为治疗肝肾阴虚之祖方。以下六方均由此方加减而来,均具滋补肾阴作用。其中麦味地黄丸偏于滋肾敛肺,适用于肺肾阴虚之喘嗽;都气丸偏于滋肾纳气,适用于肾虚喘逆;知柏地黄丸偏于滋阴降火,适用于阴虚火旺之证;杞菊地黄丸偏于养肝明目,适用于肝肾阴虚,两目昏花之证;归芍地黄丸偏于滋肾阴,养肝血,适用于头眩耳鸣,两胁攻痛之证;参麦地黄丸偏于滋补肾阴,益气清金,适用于肺肾两虚,咳嗽气喘之证。
6.右归饮(《景岳全书》)
温补肾命。
【歌诀】
右归饮治命门衰 附桂山萸杜仲施
地草怀山枸杞子 便溏阳痿服之宜
左归饮主真阴弱 附桂当除易麦龟
【组成】
熟地黄二三钱 炒山药二钱 枸杞子二钱 山茱萸一钱 炙甘草一二钱 肉桂一二钱 杜仲二钱 制附子一二三钱
【用法】
水煎服。
【功用】
温补肾阳,填精补血。
【主治】
肾阳不足证。症见气怯神疲,腹痛腰酸,肢冷脉细,舌淡苔白,或阴盛格阳,真寒假热等。
【方析】
本方主证为肾阳不足,命门火衰。方以附子、肉桂温养肾阳,为君药。熟地黄、枸杞子培补肾阴,取“阴中求阳”之意,助君药化生肾气,为臣药。山药、山茱萸补脾益肝,收敛涩精;杜仲强壮益精,为佐药。炙甘草和中益气,调和诸药,为使药。本方由金匮肾气丸化裁而成,属“益火之源”的方剂。
【附方】
左归饮(《景岳全书》)由右归饮减附子、肉桂、杜仲,加茯苓而成,水煎服。
功用:
补益肾阴。
主治:
肾阴不足,虚火上炎证。症见腰酸遗精,口燥盗汗,舌红少苔,脉细数。
按:本方源于六味地黄丸,为纯甘壮水之剂,重在补左肾肾阴,故称“左归”。右归饮则源于金匮肾气丸,重在补右肾命门之火,以“益火之源”,故名为“右归”。
介宾原方,左归饮药味比右归饮少桂、附、杜仲,无龟甲、麦冬,有茯苓,与歌诀有异,今据原书改正。
7.当归补血汤(《内外伤辨惑论》)
血虚身热。
【歌诀】
当归补血有奇功 归少芪多力最雄更有芪防同白术 别名止汗玉屏风
【组成】
黄芪一两 当归二钱
【用法】
水煎服。
【功用】
补气生血。
【主治】
血虚发热证。症见肌热面红,烦渴欲饮,脉洪大而虚,重按无力。
【方析】
本方主证为血虚发热。本方黄芪用量五倍于当归,意在使“阳生阴长”,补气以生血,使有形之血生于无形之气,为君药。当归养血和血为臣药。
按:本方主证血虚发热与白虎汤证相似,应加以区分。白虎汤证属实热,以大热、大汗、大渴、脉洪大为特点;本方则属虚证,身虽热而欲近衣被,脉虽大而重按无力。
【附方】
玉屏风散(《世医得效方》)白术二两 黄芪 防风各一两 。为末,每服9g。
功用:
益气,固表,止汗。
主治:
表虚自汗以及虚人易感风邪者。
8.七宝美髯① 丹(《医方集解》引邵应节方)
补益肝肾。
七宝美髯① 何首乌 菟丝牛膝茯苓俱
骨脂枸杞当归合 专益肾肝精血虚
【注释】
①髯:髯(rán),音然。胡须。
【组成】
何首乌大者赤白各一斤 菟丝子 牛膝 当归 枸杞子 茯苓各半斤 补骨脂四两
【用法】
蜜丸,每服9g,盐汤或酒下。
【功用】
补肾水,益肝血,乌须发。
【主治】
肝肾不足证。症见须发早白,脱发,齿牙动摇,腰膝酸软,梦遗滑精,肾虚不育等。
【方析】
本方主证为肝肾不足,精血亏虚。方中重用何首乌补肝肾,益精血,强筋骨,乌须发,为君药。枸杞子、菟丝子、当归助君药益肝肾,补精血,为臣药。牛膝、补骨脂温肾阳,强筋骨,固肾精;茯苓渗湿运脾,使诸补药不碍气机,补而不滞。本方以补益精血为主,但又兼顾其阳,使“阳生阴长”。常服此方,则肝肾强壮,精血充足,须发秀美,故有“美髯”之名。
9.天王补心丹(《道藏》)
宁心益智。
【歌诀】
天王补心柏枣仁 二冬生地与归身
三参桔梗朱砂味 远志茯苓共养神
或以菖蒲更五味 劳心思虑过耗真
【组成】
生地黄四两 柏子仁 炒酸枣仁 天冬 麦冬 当归 五味子各一两 人参 玄参 丹参 桔梗 远志 茯苓各五钱
【用法】
共为细末,炼蜜为小丸,朱砂为衣,每服9g。
【功用】
滋阴养血,补心安神。
【主治】
阴虚血少之神志不安证。症见心悸失眠,虚烦神疲,梦遗健忘,手足心热,口舌生疮,舌红少苔,脉细数。
【方析】
阴虚火旺,心肾不交为本方主证;失眠健忘,为血不养心,是次要症状。方中重用生地黄滋阴清热,生津除烦,为君药。天冬、麦冬、玄参助君药养阴清热,为臣药。当归、人参益气养血;酸枣仁、柏子仁养心安神;茯苓、远志交通心肾;五味子益气敛阴;丹参清心活血;朱砂镇心安神,兼顾其标,共为佐药。桔梗载药上行入心,为使药。本方滋阴治本为主,治标安神为辅。
若用菖蒲去五味子,而取其通心气,与远志配合有助于交通心肾。
10.虎潜丸(《丹溪心法》)
脚痿。
【歌诀】
虎潜脚痿是神方 虎胫膝陈地锁阳
龟甲姜归知柏芍 再加羊肉捣丸尝
【组成】
熟地黄三两 龟甲四两 知母 黄柏各三两 虎胫一两 牛膝 陈皮 白芍各二两 锁阳 当归各一两半 干姜一两(春夏秋不用)
【用法】
共研细末,用羯羊肉(被阉公羊)酒煮烂,捣和为丸,如梧桐子大,每服五六十丸,淡盐汤送下。
【功用】
滋阴降火,强壮筋骨。
【主治】
痿证之肝肾不足,阴虚火旺证。症见腰膝酸痛,筋骨痿软,腿足消瘦,步履乏力,舌红少苔,脉细弱。
【方析】
本方主证为阴虚火旺,肝肾不足。方用熟地黄、龟甲滋阴养血,生精补髓,为君药。黄柏、知母滋阴降火,以防重伤阴精,是本方特点所在,为臣药。当归、白芍、羊肉养血补肝;虎骨、牛膝、锁阳益精润燥,健骨强筋;陈皮健脾理气,以防滋腻;干姜温中健脾,以防寒凉太过,共为佐药。诸药合用,益肝补肾,滋阴降火,标本兼顾,强健筋骨。
按:虎为国家一类保护动物,严禁捕杀,方中虎骨可用狗骨代替,用量宜大,一般为1.5~2倍量。
11.河车大造丸(《诸证辨疑》
大补真元。
【歌诀】
河车大造膝苁蓉 二地天冬杜柏从
五味锁阳归杞子 真元虚弱此方宗
【组成】
紫河车一具 牛膝 淡苁蓉 天门冬 黄柏 五味子 锁阳 当归各七钱 熟地黄二两 生地黄 枸杞子各一两五钱 杜仲一两
【用法】
共研细末,做丸如梧桐子大,每服9g,温开水送下。
【功用】
补气养血,滋阴益阳。
【主治】
真元不足证。症见精血衰少,虚损劳伤。
【方析】
气血精气不足为本方主证;阴阳两虚为其兼证。方用
紫河车(即胎盘)补气、养血、益精,为君药。熟地黄、生地黄、当归滋阴养血,为臣药。天冬、枸杞子清肺滋阴;杜仲、锁阳、牛膝、肉苁蓉温补肾阳,强壮筋骨;五味子滋肾涩精,敛肺止咳;黄柏清泻相火,为佐药。诸药相合,益气养血,阴阳双补,寒热并用,为大补真元之良方。
12.斑龙① 丸(《医统》)
补益元阳。
【歌诀】
斑龙丸用鹿胶霜 苓柏菟脂熟地黄
等分为丸酒化服 玉龙关下补元阳
【注释】
①斑龙:鹿又名斑龙。
【组成】
鹿角胶 鹿角霜 茯苓 柏子仁 菟丝子 补骨脂熟地黄各等分
【用法】
上药研末,用酒将鹿角胶溶化,和药作丸,如梧桐子大,每服六七十丸,温酒送下。
【功用】
温补肾阳。
【主治】
阳痿之元阳不足证。
【方析】
肾虚阳痿为本方主证,兼见肾精不足。方中鹿角胶、鹿角霜益肾助阳,补精养血,为君药。补骨脂、菟丝子助君药补火壮阳,涩精止遗,为臣药。熟地黄滋补肝肾;柏子仁养心补脾;茯苓渗湿健脾,养心安神,为佐药。常服本方则元阳充盛,精神倍增。阴虚火旺之人忌服。