任脉 起于脐下四寸中极穴之下,即少腹胞宫之所,由两阴间会阴穴上毛际,循腹里之中央,历关元,在脐下三寸,至气海,在脐下寸半,越阴交,在脐下一寸。脐之中央曰神阙,脐下二寸为下脘,四寸为中脘,五寸为上脘。鸠尾在蔽骨下五分,膻中在两乳之间。循是至咽喉,上颐入目。其病男子内结七疝,女子带下瘕聚。
督脉 起于溺孔,即前阴,绕臀贯脊,历命门穴,在十四椎至大椎,即百劳穴,在第一椎,循风府,在发下一寸,上头至脑户,在百会穴后四寸半,百会穴在前发上五寸,下鼻,至人中之水沟穴。其病脊强反折。
冲脉 起于气街,即气冲,阳明经穴,在毛际两旁,并足少阴经,挟脐上行,至胸中而散,亦并足少阴,下至足,上至头,前至腹,后至背。内自溪谷,外自肌肉,阴阳表里无所不涉,为十二经之海,曰血海。阳明为水谷之海,多血多气,主润宗筋。冲脉为精血之海,主渗灌溪谷。凡病逆气里急,则知血海不调,有余重滞,不舒不足,索然不广。
六淫分上
中风病论
中风必有暴仆暴喑、蒙昧㖞邪、瘫痪、不省人事、语言蹇涩诸候,无此非中风也。古人治法止有小续命一汤,中用附子,以其性壮,有斩关夺将之功能,升麻(1)、麻黄、桂枝、防风、杏仁开发腠理,驱邪表邪,引人参、甘草行十一经(2),追复失散之元阳,引当归、川芎入血分,滋养亏损之真阴。加防己去湿淫,石膏降胃火,黄芩清肺金。看所见症与时月寒温为加减,其病自退。
至刘河间出,则曰:中风者,非肝木之风内动,亦非外中于风,由将息失宜,内火暴甚,水枯莫制,心神昏昧,筋骨不用,卒倒无所知。此河间主火之说,但不用六味丸而用地黄饮子辛热之味,亦未是。
李东垣则曰:中风者,气虚而风邪中之。病在四旬以后,壮盛希有,肥白气虚则间有。亦非寻常药饵能疗,必用三生饮,生南星一两,生川乌五钱,生附子五钱,生姜制毒,行经络,治寒痰最捷。再用人参一两助真气,木香二钱调之。即不治危症,亦有得生者。
丹溪则曰:西北气寒,有中风,东南气温,非真中风,皆气血先虚,湿土生痰,痰生热,热生风也。治法,病在左,四物加姜汁、竹沥。病在右,四君子加姜汁、竹沥。左右俱病,八物加南星、半夏、姜汁、竹沥。
据三子主火、主气、主湿痰之说,反以风为虚象。若以三子为是,则三子未出,固有从昔人而治愈者。若以昔人为是,则三子既出,亦有从三子而治愈者。王安道则谓昔人、三子之论皆不可偏废,而以昔人所云为真中风,以三子所云为类中风。虞天民则谓真中、类中之说亦未全是,四方病此者,尽因气湿痰火挟风而作,何尝见有真中、类中之分。盖百病皆有因有证,古人类中风,言其证也。三子论中风,言其因也。知此,则知真中风原因气体虚弱、荣卫失调所致。若非体虚所致,则西北风寒大盛,宜中风者比比皆是矣。其因火、因气、因湿者亦未必无外邪侵侮,若无外邪,则火气湿各自为他症,岂有㖞僻瘫痪、暴仆暴喑之候。治者,外感重,先祛外邪,小续命汤可用。内伤重,先补中气,六味、八味、四君子、四物酌用。此天民得中妙论,独未曾说明类症。
类症有八,其因火、因湿、因气,止可用兼,不可云类。大要初中风先用乌药顺气散,枳壳二两,炙草、白芷、桔梗各一两,川芎、僵蚕、炮姜各五钱,麻黄、陈皮、乌药各一钱。久则用八味顺气散,四君子加乌药、青皮、橘红、白芷。此中风之大端也,而分经按症必一一详明,方可下手无误。
真中风类中风辨
中暑、中寒、中湿,痰厥、气厥、食厥、热厥、虚晕,皆卒倒不语,但中风必有㖞邪搐搦,或偏枯之症为异。而诸症惟气厥尤近,但中风多痰,气厥无痰,中风身温,气厥身冷,阳气不能四达故也。而脉亦沉伏,不若中风之浮洪。
初中急救之法 凡中风卒倒,急以手大指掐人中,候醒即提起头发,以通关散一字吹鼻中。有嚏可治,否则肺气绝不治。通关散,石膏为君,藜芦、川芎、细辛、生甘、人参为末。如口不开,乌梅肉擦牙关。口开用吐法,轻者用瓜蒂、赤小豆,名瓜蒂散,或牙皂、枯白矾,名稀痰散。重者口闭,藜芦末加麝香灌入鼻内令吐。如是口不开,筋绝不治。苏合、牛黄等丹剂勿轻用,冰麝、牛黄、雄黄、琥珀、金珠等药引邪透骨,勿用。大约初时当顺气,日久当活血,祛风次之,兼扶正气。扶正气,健脾也。大忌破气,如青皮、枳实、厚朴、牵牛之类。
中腑中脏中经 脏腑有俞,俞在背,中风从俞入,有三中之分。
中腑 必痛,病在表,多着四肢。脉浮恶风,证同伤寒太阳,头疼身热脊强,阳明目痛鼻干,少阳耳聋胁痛,呕,口苦。凡此俱宜小续命汤通经发散,随症加减。
中脏 无痛,病在里,多滞九窍。中肺鼻塞,中心不言,中脾唇缓失音,二便闭,中肝目瞀,中肾耳聋。轻则导滞丸,大黄、枳实、神曲、泽泻、白术、茯苓、黄连、黄芩。重则三化汤,大黄、枳实、厚朴、羌活,通其壅滞,然后随症施治。
中经 病在半表半里,外无六经之症,内无二便之闭,但见口眼㖞斜,半身不遂,语言謇涩,惟当养血通气,大秦艽汤主之。八物去参兼二地,加秦艽、石膏、黄芩、细辛、防风、白芷、羌活、独活。至于顺时令,调阴阳,又勿胶柱鼓瑟。
闭 牙关紧闭,两手握固是也。用苏合香丸或三生饮开之。然必实系中脏之症,是闭非脱者方可。若中腑中经,即闭亦不宜用。谓牛麝等引邪入髓,如油入面故也。
脱 口开心绝,手撒脾绝,眼直视肝绝,遗尿肾绝,声鼾肺绝。更有吐沫肉脱,发直摇头上撺,面赤如妆,汗出如珠,皆是也。宜大剂理中汤灸脐下,可救十中之一。若误服苏合、牛黄等,如入井而下之石也。
不语 有口噤、舌强、语涩。口噤者,足阳明经挟口,风寒乘虚入其筋则挛,故牙关急而口噤。先用乌梅擦牙法,更用寸许甘草二段,涂麻油,炭火炙干,抉开牙关,令咬定,约人行十里许,又换一段咬定,然后以秦艽升麻汤灌之,秦艽、升麻、葛根、白芷、白芍、防风、炙草、桂枝、人参、葱白。舌强者心脾受风,肾脉挟舌本,虚火上炎亦有之。审系心脾,用清火导痰祛风之药。审系肾火,或壮水之主,或益火之源。外用龟尿少许点舌神效。置龟新荷叶上,以猪鬃戳其鼻立出。语涩为声不清,有舌纵,有舌麻,皆以火治之,节斋谓诸不语皆火与痰塞肺络是也。语涩汤,乌药、僵蚕、胆星、黄芩、黄连、枳壳、防风、竹沥、姜汁。
半身不遂 人有四肢,犹木有枝干,有枝干必有根蒂。人患半身不遂,迁延不死者,犹木之根蒂未甚枯,一边枝干先萎耳。人有壮盛而忽仆毙者,犹木之根蒂先绝,枝叶虽荣,枯杨生华之象,何可久也。何谓根蒂?真火为阳气之根,真水为阴气之根,肾间之动气是也。阳虚,大剂参附峻补其阳,阴虚,六味丸或十全大补填实真阴,痰不治而自去。仲景谓气虚痰泛,以肾气丸补而逐之是也。旧分左为瘫,属血虚(3)与死血,右为痪,属气与痰。夫血属左,右无血乎?王节斋均主血虚兼痰火湿热治,极是,不用风药尤高。手足不随,是脾病太过耳,下虚则补。
口眼㖞斜 是胃之筋脉受病,用油包头一个烧灰,同麝五分,安蚬壳合水,布包(4)扎定即正。蛀竹屑、陈曲屑、蓖麻子、麝香共碎,蚬壳内照前法扎。
小便闭遗 勿药,热退自利。遗尿气虚,参芪加益智仁。
预防 人手足渐觉不遂,或臂股指节麻痹不仁,皆中风先兆。预防之法,宜节饮食,戒七情,远房欲,然后察其脉之虚实而治之。两尺虚弱,水衰六味丸,火衰八味丸。两寸虚弱,左衰四物汤,右衰四君子汤,左右俱衰,十全大补汤。若专用搜风清气豁痰,适所以招风取中也,不可不知。
中风备用诸方
一切中风 解表攻里行中道,治法尽矣。
脉 中风浮吉,滑兼痰气,其或沉滑,勿以风治。或浮或沉,而微而虚,扶元治痰,风未可疏。浮迟者吉,急疾者死。
中风之初恶风寒,拘急不仁,面见五色是中腑,易治
先以:
续命汤 麻黄一钱 人参 黄芩 白芍 甘草 川芎 杏仁 防己 官桂各一钱 防风一钱半 炮附五分
发之。[眉批]解表。中腑多着四肢,故多手足半身不遂,喘声如雷,然犹能目视口言,二便不闭,以此为别。恍惚,加茯神、远志。惊热,加犀角五分。骨痛有热,去附子,倍白芍。骨冷疼,倍肉桂、附子。小便涩,去附子,倍白芍,加竹沥。下利,去防己、黄芩,加附子、白术各一钱。若热利,去附子。脚软,加牛膝、石斛各一钱。浑身疼,加秦艽一钱。腰疼,加桃仁、杜仲各五分。失音,加杏仁一钱。狂妄,加麻黄三钱,人参、桂、术各二钱,去附子、防风,加当归一钱。自汗,去麻黄、杏仁,加白术一钱。春更加麻黄一钱,夏加黄芩七分,秋加当归四钱,冬加附子五分。
如兼中脏,则大便多涩
三化汤 更服厚朴、大黄、枳实、羌活等分,微利即止。[眉批]攻里。老弱则以:
滋润汤 当归 生地 枳壳 厚朴 槟榔 大黄 火麻 杏仁各一钱 羌活七分 红花一钱三分
代之。
若表里既定,别无变端
当服愈风汤行中道。
羌活 炙草 防风 蔓荆子 防己 黄芪 川芎 独活 细辛 枳壳 麻黄 地骨 人参 知母 菊花 白芷 薄荷 枸杞 当归 杜仲 秦艽 柴胡 厚朴 半夏 前胡 熟地各四分 茯苓 黄芩各六分 生地 苍术 石膏 白芍各八分 官桂二分
久阴,加生姜三片。春加半夏、人参、柴胡各四分,木通八分。夏加石膏、黄芩、知母各四分。季夏加防己、白术、茯苓各四分。秋加厚朴四分,藿香、桂各二分。冬加附子、官桂各二分,当归四分。久服大病既去,纵有小邪,只以此汤加减治之,自全愈。
如中风外无表症,内无便塞,止手足不能动,舌强难言此血弱不养筋
秦艽汤 秦艽 石膏各一钱 甘草 川芎 当归 白芍 羌活各六分 独活 防风 黄芩 白术 白芷 茯苓 生地 熟地各六分 细辛二分半
天阴加生姜三片,如痞满加枳实四分,春夏加知母五分,秋冬不加减。
如唇吻不收,舌失音,鼻无闻,耳塞目昧,二便秘是中脏
多难愈。
如中风面目青,左肋痛,筋急目动,头眩此中肝胆,脉左关浮弦
犀角散 犀角一钱 石膏一钱 羌活 羚羊角各七分五厘 人参 菊花 独活各五分 黄芪 川芎 白术 黄芩 天麻 枳壳 当归 枣仁 防风 白芷各五分 炙草二分半 姜五片
如面赤汗多,恶风,心神乱,语艰舌强,口干忪悸此中心小肠,左寸脉浮
牛黄散 牛黄 麝香 犀角 羚角 龙齿 防风 天麻 独活 人参 沙参 茯神 升麻 炙草 鲜皮 远志 竺黄各二钱半 冰片一钱 朱砂 铁粉 麦冬各五钱
为末,麦冬汤下二钱。
如面唇黄汗多,口㖞语涩,身重好卧,肌不仁,肉动,腹胀不食,右关脉浮缓或浮大此中脾胃
防风散 防风 麻黄 人参 川芎 炮附 桂心 黄芪 赤苓 枣仁 白术 独活 桑白 羚羊角各七分半 炙草五分 姜五片
眼下及手足青黑者不治。
如鼻涕,喘,短气自汗,声嘶,四肢痿弱此中肺大肠,右寸脉浮涩短
五味汤 五味子 杏仁 桂心 防风 炙草 赤芍 川芎各一钱 川椒二分半
若鼻两边色黄,难治。掇空指地,拈衣摸床,数日必死。
如面黑,腰脊背小腹痛,不能俯仰,耳鸣骨疼,足痿多恐此中肾膀胱,左尺浮滑
独活散 独活 炮附 当归 天麻 桂心各一钱 川芎 菊花 枳壳 山萸 黄芪 丹参 牛膝 炙草 细辛 菖蒲 白术各五分 萆薢四分 姜五片
中风口眼㖞邪
改容膏 蓖麻子一两 冰片三分
共捣为膏。寒月加干姜、附子各一钱。㖞在左以此涂右,在右以此涂左,一日即正。
中风口眼邪,颊紧,胃火盛,无汗,小便数
清阳汤 黄芪 归身 升麻各二钱 干葛一钱半 炙草 红花 酒柏 桂枝各一钱 生甘草五分 苏木五分
酒煎,食前热服,服后用热物熨摩紧急处,即愈。
口眼邪,拘急,恶风寒
秦艽升麻汤 升麻 干葛 炙甘草 白芍 人参各一钱 秦艽 白芷 防风 桂枝各六分
葱白煎服取汗。
半身不遂,口眼㖞斜
先服此:
顺风匀气散 白术二钱 人参五分 天麻五分 沉香 白芷 紫苏 木瓜 青皮 炙草各三分 乌药一钱半
姜煎服。继服:
虎胫酒 石斛 石楠叶 防风 虎胫酥炙 当归 杜仲 茵芋叶 川牛膝 川芎 狗脊去毛 续断 巴戟各五钱
渍酒,每饮一盏。诸风摩拳皆效。
痰多,舌强难言
涤痰汤 南星 半夏各二钱五分 枳实 茯苓各二钱 橘红一钱半 石菖蒲 人参各一钱 竹茹七分 甘草五分
姜煎服。
手足不遂,麻木
愈风丹 天麻 牛膝 萆薢 玄参各一两 杜仲一两一钱六分 羌活二两三钱三分 当归 生地 熟地各二两四钱 独活八钱 肉桂五钱
蜜为丸。
怀妊中风,口噤,语言不出
白术酒 白术五钱 独活二钱半 黑豆二钱
酒煎温服。口噤则抉开灌之,得汗即愈。
产后中风,口噤,不知人事
白术四两,水煎,一服大效。
中风,十指面目俱麻气虚也
补中益气汤加木香、香附、羌活、防风、乌药。
半身不遂
右属气虚:
四君子汤加 人参三钱 白术一钱 茯苓二钱 炙甘草五分 竹沥半盏 姜汁五茶匙
左属瘀血:
四物汤加 当归 川芎 白芍 熟地 桃仁 红花各一钱 竹沥半盏 姜汁五茶匙
中风在左半身
生地 熟地各八分 茯苓 白术 南星各一钱 半夏 川芎 天麻各一钱 白芍二钱 陈皮 枣仁各八分 牛膝 酒芩各八分 桃仁 防风 羌活 薄桂各六分 红花 炙草各四分 酒柏三分
手不遂倍芩、桂,足不遂倍柏、膝。
中风在右半身
陈皮 半夏 茯苓 赤芍 苍术 乌药 枳壳 当归 羌活 酒连 酒芩各一钱 白芷九分 人参八分 川芎 防风 桔梗各八分 白术一钱二分 甘草五分
身痛加姜黄,脚痛加牛膝、防己、灵仙。
病人骨节疼,缓弱无力,预防中风
豨莶丸 豨莶草晒,用好酒层层匀洒蒸之,复晒九次,为末,炼蜜丸,梧子大。空心服五十丸,酒下。
伤寒伤风
冬月正伤寒,头痛如破,身热如火,脊强无汗
发表汤 麻黄 桂枝 甘草 杏仁 升麻 川芎 防风 白芷 羌活
姜葱水煎服。如有汗是伤风:
实表汤 桂枝 赤芍 甘草 防风 川芎 羌活 白术
汗不止,加黄芪。
三时暴寒感冒,发热无汗
羌活汤 羌活一钱半 苍术一钱半 防风 黄芩 川芎 白芷 甘草各一钱 生地二钱 细辛 五加皮 苏叶
有汗者,去苍术加白术。汗不止,加黄芪。再不止,加:
小柴胡汤 黄芩二钱 柴胡三钱 半夏一钱 甘草八分
加桂枝,白芍各一钱,神效。
又方,初伤寒发散
伤寒单方 生姜一两 葱白十茎
酒二盅,煎一盅,热服,被盖取汗,周身即解,勿令太过。忌荤七日。春秋依此方,夏月减半,冬月倍加,再加黑豆一合。
伤风无汗
伤风单方 苏叶三钱 油核桃五个 姜三片 葱白二根
热服,取微汗。夏月去葱不用。
感冒,发热恶寒
芎芷香苏散 川芎 白芷 香附 苏叶 陈皮 甘草 枳壳
感冒寒热,鼻塞咳嗽
参苏饮 苏叶 桔梗 枳壳 陈皮 白茯苓 干葛 前胡 半夏 木香 甘草 柴胡 人参
内热生风,绝类外感
防风通圣散减 防风 川芎 当归 连翘 赤芍药 薄荷 桔梗 黄芩各八分 山栀 荆芥各三分 石膏六分 滑石六分 紫苏五分
壮盛加大黄。
暑月伤风寒
二香散 香薷二钱 扁豆 厚朴各五分 紫苏一钱 陈皮一钱 香附二钱 苍术一钱 甘草五分 木瓜一钱
姜煎服。
破伤风
破伤风初传在表脉浮弦
羌活防风汤 羌活 防风 川芎 藁本各一钱 当归 白芍各一钱 地榆 细辛各五分
热服。热甚加芩连,便秘加大黄,自汗加防风、白术。或用:
防风汤 防风 羌活 独活 川芎等分
调下。又:
蜈蚣散 蜈蚣一对 鱼鳔炒,五钱 左蟠龙(5)炒烟尽为度,五钱
共为末。
脏腑秘,小便赤
先服:
芎黄汤 川芎五钱 黄芩三钱 甘草一钱
服二服。后用:
大芎黄汤 川芎一钱 生大黄二钱 黄芩二钱 羌活二钱
利之。
惊搐便秘是病在里
江鳔丸 野鸽粪五分,炒 江鳔烧灰存性,五分 僵蚕糯米炒,五分 明雄(6)一钱 蜈蚣二条 天麻一钱
共为末,分作二分,将一分蒸饭为丸,梧子大,朱砂为衣。将一分加巴霜二分五厘,饭丸梧子大。每用朱砂药二十丸,巴霜药一丸合服之。二服加二丸,至利便为度。后再单服朱砂药,以病愈即止。
破伤风牙紧角张
玉真散 南星 防风 白芷 天麻 羌活 白附
每热酒服下二钱,重者童便调下三钱。昏死心温者,连服二服即苏。
此病因皮肉破,风邪乘虚客袭,又诸疮不合口,风邪亦能内袭。或用汤淋洗,或着艾焚灸,汤火毒气亦与风邪无异。此症因血受病,能传播经络,烧烁真气,最是恶症。若见头目青黑,额上汗珠不流,眼小目瞪,身汗如油,皆不治。治法亦如伤寒汗下和三法。若风热怫郁在表,筋脉拘急,恶寒脉浮,宜辛热治风之药开冲结滞。若里热甚,舌强口噤,项背反张,搐搦唾黏,胸塞便闭,脉洪数,宜除风散结。若传至三阴,腹满自利,口咽燥干,舌卷卵缩,皆无生理。搜风散结饮:羌活、独活、防风、蝉蜕、秦艽、白芷、川芎、当归、红花、乳香、没药、甘草。便闭加大黄。初肿时,用杏仁罗白面,水和如膏,敷患处。
疠风
此病热毒风寒所致,病在胃与大肠二经,为脾肺之腑。脾主肌肉,肺主皮毛,内受湿热,气浊血虚,外感酷烈暴悍之气,内外皆毒恶凝滞。初起白屑云头,紫黑疙瘩,麻木不仁,久至四肢拳挛,肌肉腐败,热毒盛,故面上起油光。热反生虫,传历脏腑。虫食肝眉落,食肺鼻崩,食脾声哑,食心足底穿,膝虚肿,食肾耳鸣啾啾,耳弦生疮,或痒痛如针刺,食身皮痒如虫行。
治者先分上下。气受病,上体先见或多。血受病,下体先见或多。上下皆然,气血两病。最急者,勿犯禁忌,别居静室,断酒戒色,耐气宽心,一切发风动气、荤腥盐酱、椒醋煎炙,及大寒大热等物皆勿用。止食淡饭白粥,白煮时菜而已。愈后亦须守禁久久,不则再发不救。
轻者内服去热祛风杀虫之药,外用芭蕉根搽,除巅顶心口愈后擦。重者先汗后下,后用补气泻荣法。其乌梢蛇、菜花蛇等,能搜骨髓之毒,不可早食,早则引毒入髓,反致不救。万不可太燥,血枯则死。
先用大黄、皂角刺等分,酒糊丸,服三两,然后制十九味良方,服二十七贴收功。归尾酒洗,四两,何首乌酒拌蒸,二两,白芍酒炒,二两,牛膝酒洗,二两,白芷半生半酒炒,二两,川芎、羌活、独活、防风、荆芥、防己,大黄半生半熟,黄柏半生半酒炒,苦参米泔浸炒,黄芩半生半酒炒,各二两,黄连酒炒,连翘各二两,生甘草、炙甘草各一两,桔梗二两,制好听用。
初服 大黄 黄芩 羌活 桔梗上 防己 牛膝 白芷 独活 当归中 连翘 荆芥 甘草下
水煎服,后随量饮酒,资助药力,后悉如此。
二服 大黄 荆芥 羌活 桔梗 防风上 防己 牛膝 白芷 独活 黄芩 当归中 甘草下
三至八 熟大黄 羌活 桔梗 防风 荆芥上 防己 牛膝 白芷 独活 黄芩 当归 黄连中 甘草下
九至十四 羌活 防风 独活 荆芥上 生黄芩 熟大黄 白芷 牛膝 桔梗 当归 川芎中 甘草下
十五至十八 荆芥 黄柏 苦参上 羌活 独活 桔梗 白芷 黄芩 连翘 川芎 白芍 黄连中 甘草下
十九至廿二 羌活 黄柏 连翘 苦参 防风 荆芥上 熟大黄 生黄芩 牛膝 当归 黄连 独活中 甘草下
廿三至廿四 羌活 白芍 苦参 防己 荆芥 桔梗上 大黄熟 牛膝 白芷 连翘 当归 独活 防风中 甘草下
廿五至廿七 防风 独活 桔梗 防己上 苦参 白芍 当归 白芷 牛膝 荆芥 防风中 甘草下
外浓煎萍汤浸(7)半日,候汤如油即安。
治一切疠风并大麻疯
神效松脂散 黄香十二两,研细末,用水十碗,入铜锅内煮一时辰,离火候温,即下手在水内,将香抯(8)拔数次,冷定取出,再研再煮,如此九次,其香即酥,磁器收贮,不可泄气。每用一服三钱,空心滚黄酒调下,服后其毒从大小二便而出。预先令人在空野之地挖一深坑,如病者毒行,解在坑内,俟毒行尽,用土盖之,恐毒气染人。毒行之后,需用淡饭静心养之,不可用厚味动火发疾,并忌生冷腥荤(9)诸般发物,大忌房事。如犯之,断不可救矣。
痛风
痛风即痛痹,走痛于四肢,骨节如虎咬之状,故又名白虎历节风。其源起于饮食起居失节,七情劳役失宜。脾胃亏损,血虚受热,热血沸腾之时,或风寒侵入,或涉水受湿,血热得寒,污浊凝滞不得运行,以故作痛。夜则痛甚,知是血症。然瘦人是血虚与热,脉必涩。肥人多湿痰流注经络,脉必滑,肢节必沉重。治法,痛而不敢按者,病气、元气俱实,手按而痛缓者,病气、元气俱虚,药如羌活、川芎、茜根、虎骨、川椒、威灵仙、没药、木通,虚实皆宜。
是虚症必以固元气为主,审是劳役作痛,气虚也,四君子加前药。饮食失宜作痛,脾胃虚也,补中益气加前药。恼怒作痛,肝血耗损,火动风生也,加味逍遥合钩藤加前药。又有脾郁作痛,加味归脾汤加前药。血虚作痛,四物汤加前药。气血两虚,八珍汤加前药。此合补治虚之法。若实痛,则先治痛,后用补。风痛脉浮紧,小续命汤。骨节痛,僵蚕、穿山甲、五灵脂合前药。走注痛,当归、牛膝、桂合前药。湿痰,苍术、南星、半夏合前药。痛在上,必用薄桂、威灵仙、桑枝。痛在下,非乌附不能引经。如关节痛,遇阴寒即发,作湿郁治,苍术、香附、羌活、木通、桂枝、枳壳皆宜。
大概此症虽曰痛风,不宜纯作风治,风药燥血,终不能愈。宜以通利血脉为主,切要忌肉、鱼腥、酱、醋、面,皆宜断去。
痛风备用诸方
浑身筋骨痛
立效散 当归五钱 生地三钱 茯苓二钱 木通三钱 故纸盐炒,三钱 枸杞四钱 鹿茸炙,五钱
为末,作四服,酒调下立愈。
身痛,觉骨节冷是寒
甘草附子汤 甘草 白术各二钱半 桂枝五钱 炮附二钱 秦艽二钱
身痛,觉骨节热是湿热
当归拈痛汤 羌活 甘草 酒芩 茵陈各二钱五分 人参 苦参 升麻 干葛 苍术 归身各一钱 泽泻 猪苓各一钱半 防风 知母各一钱五分 白术七分
身痛,觉气力弱甚是内伤劳倦,兼感风湿
补中益气汤 黄芪一钱 人参 白术 归身 炙草各八分 陈皮五分 升麻 柴胡各三分 羌活 防风 藁本 苍术各四分
四肢倦怠,走注身痛,阴室中汗出懒语是风湿,阳气不升
麻黄复煎汤 麻黄二钱,先煎去沫方入 黄芪二钱 白术 人参 柴胡 防风 生地各五分 羌活 黄柏各一钱 甘草三分 杏仁三个
不可饱,临卧服。
身拘急是寒
小续命汤 麻黄 人参 黄芩 白芍 炙草 川芎各一钱 杏仁 防己 官桂各一钱 防风一钱半
骨节痛,肉色不变,昼静夜甚,痛彻骨湿寒风通用
虎犀汤 虎骨二钱 犀屑 沉香 青木香 当归 赤芍 牛膝 羌活 秦艽各一钱 骨碎 桃仁各一钱 甘草五分 槲叶两个 麝香少许
又方:
麝香丸 川乌大八角者,三个 生全蝎二十一个 生黑豆二十一粒 生地龙五钱 麝香一分 二厘
糯米糊丸,服七丸,酒下,出冷汗即愈。
走注疼痛,行而不定是风
防风汤 防风 当归 赤苓 杏仁各一钱 黄芩 秦艽 干葛各二钱 羌活八分 桂枝 甘草各五分
姜酒煎。
疼痛苦楚不在骨节是寒
五积散 照臂痛方去姜黄,加炮附、五积散。
手足流注痛,麻木
当归拈痛汤。
筋骨痛,不能起床
立效方 当归一钱三分 生地八分 木通八分 故纸八分 枸杞一钱 鹿茸一钱二分 茯苓五分
为末,酒调下。
体常如风吹,瘦弱汗出,卧则不时动摇是血痹
当归汤 当归二钱 赤芍药一钱五分 独活 防风 赤苓 黄芩 秦艽各一钱 杏仁八分 甘草六分 桂心三分
姜煎服。
身体烦疼,背项拘急,或脚腿沉重,手足麻木是周痹
蠲痹汤 当归 赤芍 黄芪 姜黄 羌活各一钱半 甘草五分
姜枣煎。
肢节沉重,疼痛无力
温经除湿汤 羌活 独活 黄柏 麻黄 当归各三分 柴胡 黄芪 黄连 木香 草蔻 神曲各二分 人参 炙草 猪苓 泽泻 白术各一钱 陈皮 苍术各二钱 白芍三钱 升麻五分
热服。
手足麻木,臂痛多睡,忍尿不便,膝冷是支饮痹
茯苓汤 半夏 赤苓各二钱 橘红二钱 桔壳(10) 桔梗 炙草各一钱
骨重不可举,或兼痛善胀是骨痹
五痹汤 人参 茯苓各一钱 当归 白芍 川芎各二钱 五味十五个 白术一钱 细辛七分 甘草五分
或加独活、官桂、杜仲、牛膝、黄芪、萆薢各一钱。
皮肤无所知觉,气奔喘满是皮痹
五痹汤加 照五痹汤原方,当归、川芎、白芍各减半,加半夏、紫菀、杏仁、麻黄。
身体倦怠,发喘呕吐是脾痹
五痹汤加 照五痹汤原方,当归、川芎、白芍各减半,白术倍,加厚朴、枳实、砂仁、神曲。
肌热,体上如鼠走,唇口坏,皮肤色变是热痹
石楠散 石楠叶 山药 葳蕤 天雄炮去皮脐 升麻 甘草各五分 黄芪 桃花 菊花未开者 石膏一钱 珍珠二分五厘 山萸一钱半 朱砂二分半
为末,每二钱酒服。
筋骨不能屈伸
舒筋丸 海桐 没药 血竭 木香各二钱 肉桂二钱半 牛膝 虎骨 防风 木瓜 天麻各二钱半 乳香三钱 甜瓜仁五钱 沉香 楮实各一钱五分 自然铜 当归各一钱
炼蜜丸,弹子大,每一丸,先饮酒半盏,以酒下药,忌热物。
一切走注疼痛
如意通圣散 当归 陈皮 麻黄 炙草 川芎 米壳去项膜 丁香等分,炒黄色
每五钱水煎。腰脚走注痛,加虎骨、乳香、没药。心痛,加乳香、良姜。赤眼,加胆草、黄连。
肢节走注疼痛
小乌犀丸 犀角 全蝎 僵蚕 地龙 朱砂 天麻 川芎 防风 甘菊 蔓荆各五钱 炮姜 麝香 牛黄各二钱半 虎胫 败龟 白花蛇 南星 肉桂 炮附 海桐各二钱半 木香三钱半 人参三钱半 当归三钱半
蜜丸酒下。
走注疼,兼手足麻
没药丸 没药 五加皮 山药 桂心 骨碎去毛 防风 羌活 白附 白芷 苍耳 自然铜醋淬,各二钱半 血蝎一钱二分 虎胫败龟各五钱,俱醋炙酒煮
曲糊丸,日二服,每三十丸空心温酒下。
腰膝走注痛
一粒金丹 草乌 五灵脂各五钱 地龙去土炒 木鳖各二钱五分 白胶香五钱 好墨煅 乳香各二分半 没药 当归各五钱 麝香五分
糯米糊丸,梧子大。每服三丸,酒下。遍身微汗取效。
贴走注痛
神效膏 牛皮胶一两,水镕成膏 云苔子 安息香 川椒各五钱 生附子五钱
为末,入胶和膏,随痛处摊贴。又方:
熨方 芫花 桑白 川椒各二两 桂心一两 柳蛀屑五钱 麦麸一升
用醋拌炒热,以青布裹熨痛处,冷即入醋再炒。
腰背痛,遍身麻木
活血应痛丸 狗脊六两 苍术十两 香附十二两 陈皮九两 没药一两二钱 草乌炮,二两五钱 五灵仙三两
酒面糊丸,梧子大,每服十五丸,酒下。
历节肿痛
犀角汤 犀角二钱 羚角一钱 前胡 黄芩 栀仁 射干 大黄 升麻各四分 淡豉一合
水煎。再服:
茵芋丸 茵芋 朱砂各一钱 苡仁一钱 牵牛一钱半 郁李五分
蜜丸,轻粉滚为衣,梧桐子大,每服十五丸,以利为度。
疯犬伤方
救生散 斑蝥七个,去头足翅 杭粉一钱,同研
空心温酒调服,一时许,小便行,出血片白脂。如便痛,煎甘草汤饮之自利。如毒未尽,次早再一服,小便清白,方为毒尽。外敷:
追风如圣散 细辛 防风 川乌 草乌 薄荷 川芎 白芷 苍术各一两 雄黄四钱
温酒调敷伤处,以纸盖扎,早晚二次。又方:
木鳖子二个,用泥沙炒黄 雄黄五分
各为末,和匀。每服一半温酒调,临卧时服,永不再发。[眉批]又秘方。
瘟疫病论
瘟疫非伤寒也,世医误以为伤寒矣。伤寒感天地之常气,此感天地之厉气也。邪自口鼻入,内不客脏腑,外不客经,舍于伏脊之内,去表不远,附近于胃,乃表里分界,是为半表半里,《针经》所谓横连膜原是也。凡邪在经为表,在胃为里。今邪在膜原正当经胃交关之所。病之始发,凛凛恶寒,甚则肢逆,阳热郁极而通则厥回。而中外皆热,始而恶寒,既而发热,非若伤寒发热而兼恶寒也。
瘟初起
先憎寒,后发热,头痛身疼,脉洪而数。其脉不浮不沉,盖以邪在膜原故也。不可认为伤寒表症发汗。邪不在经,汗之徒伤。又不可下,邪不在里,下之无益。宜达原饮疏之。
达原饮 槟榔二钱 厚朴一钱 草果五分 知母一钱 芍药 黄芩各一钱 甘草五分
午后温服。上槟榔、厚朴、草果三味消滞破结,协力并逐,使邪气速离膜原,后四味为滋液和血、清燥和中之用。其邪气游溢诸经不同。本方加减法:
肋痛耳聋寒热,呕而口苦 邪溢于少阳也,加柴胡一钱。
腰背项痛 邪溢于太阳也,加羌活一钱。
目痛,眉棱骨痛,眼眶痛 鼻干不眠,邪溢于阳明也,加干葛一钱。
若不见三阳经症 不必加药,止照本方。
表病(11)
服此药其邪不传里者,一二剂自解。其症候头痛身疼,发热而复凛凛,但内无胸满腹胀等症,谷食不绝,不烦不渴,此邪气外传,由肌表出,或自发斑消,或从出汗解。斑有斑疹、桃花斑、紫云斑,汗有自汗、盗汗、狂汗之异。此病气使然,不必较论,但求得斑得汗为愈疾耳。此邪自外传,顺症也,勿药亦能自愈。
其有汗出不彻而热不退者,宜白虎汤。
白虎汤 石膏一两 知母五钱 甘草五钱 炒米一撮
服此药辛凉解散,或战汗,或自汗而解。盖前服达原饮,毒结渐开,邪气已离膜原,尚未出表。然内外之气已通,故多汗,脉长洪而数,故宜白虎辛凉散之也。
其有斑出不透而热不退者,宜举斑汤。
举斑汤 白芍 当归各一钱 升麻五分 白芷 柴胡各七分 穿山甲二钱,炙黄
水姜煎服。
其有斑汗并行而热不除者,宜白虎汤合举斑汤。
再表病
斑汗既愈,一二日或四五日后依前发热,无胸满腹胀等症,脉洪而数,此膜原有隐伏之邪发未尽也。勿药,一二日间当仍自汗自斑而愈。未愈者仍如前法治之,然亦少有。至于再愈三发者,更少有也。
里病
若服达原饮而无汗无斑,外亦无头疼身痛,惟胸膈痞满,此邪传里也。有欲吐不吐者,有得少吐不快者,邪传里之上也,宜瓜蒂散吐之。
瓜蒂散 甜瓜蒂一钱 赤小豆二钱,研 生栀仁二钱
用水二盅,煎至一盅,后入赤豆,煎至八分,先服四分,一时后不吐再服,尽吐之。如未尽,烦满尚存者,再煎服。如无瓜蒂,以淡豆豉二钱代之。此病饮食不能,胸膈烦而腹不满,吐之则邪减,邪尽病自已。
有心腹胀满,不呕不吐,或燥结便闭,或热结膀胱,或胁热下利,或大肠胶闭,此邪传里之中下也。宜承气汤下之。
大承气汤 大黄五钱 厚朴一钱 枳实一钱 芒硝二钱
小承气汤 若但上焦痞满,无便结等病,去芒硝,即小承气汤也。然虽无结粪,而大便黏腻极臭者亦加之。
调胃承气汤 若不痞满,止便结者,去厚朴、枳实,芒硝用二钱五分,加甘草一钱,即调胃承气汤也。服此导去其邪,邪减病自减,邪尽病自已。
有胸膈满闷,心腹胀满,下部热结胶黏者,此上中下皆病也。不可吐,吐之为逆,但用承气汤导之,则上邪顺流而下,呕吐立止,胀满渐除。
再里病
其有吐后下后既愈,二三日或四五日依前复发者。在上者仍用吐药,在下者仍用下药。此为再里之证,常事也。甚有三发者亦少有。
表里分病
若服达原饮后,或病失治而三阳症悉具,里症亦具,又舌根先白胎,至此时根黄至中央,此表里分传也。其症外则身热头痛身疼,腰背项痛,眉棱痛,口苦耳聋鼻干,内则胸膈心腹满闷,下部热结。此瘟病常事也,断不可强求其汗。宜用承气汤先通其里,里邪去则气通,乘势尽发于肌表矣。
若表里症悉去而热仍不退,此膜原之邪未尽也。宜三消饮。
三消饮 槟榔 草果 厚朴 白芍 甘草 知母 黄芩 大黄 干葛 羌活 柴胡
姜枣煎服,调之可愈。
服药既愈,三两日复发者,仍用三消饮复下复汗,如前而愈。此亦常事也,至有三发者,亦少有。
表胜里病
若表邪多里症少,当治表兼治里,三消饮大黄少用。
里胜表病
若里症多表症少,但治里,或吐或下,表病自愈。
先表后里病
若始病但发热,头痛身痛,口苦鼻干,而内无里症,止宜达原饮加减法。若不见三经病,止于发热,不用加法。继而脉洪大数,自汗而渴,邪离膜原,未能出表也。宜白虎汤辛凉解散,邪从汗解,脉静身凉而愈。愈后数日,依前发热,仍宜达原饮,至后反加胸满腹胀不思食,烦渴,舌上胎刺等症,此由表传里也,达原饮加大黄微利之。久而不去,在上者用吐方,在下者用承气下方。
先里后表病
若始则发热,渐加里病,既用承气等汤下之,而里病除矣。数日内复发热,反加头痛身疼,此由里出表也,脉浮者宜白虎汤。下后热减,不甚热,虽无头痛身疼,而三四日后精神不慧,脉浮者,亦宜白虎汤汗之。若服白虎汤不得汗者,因精液枯竭也。加人参,覆卧则汗解。
愈后病
若大下后大汗后,表里症悉去矣,继而一身尽痛,身如被杖,甚则不可转侧,周身骨寒而痛,非表症也,当自愈。
瘟病备用诸方
天行大头发热,头项肿或喉痹肿痛
芩连消毒汤 柴胡 甘草 桔梗 川芎 黄芩 荆芥 黄连 防风 羌活 枳壳 连翘 射干 白芷
上方先入大黄,利去一二次后去之,加人参、当归、牛蒡,姜煎服。
时行风瘟寒热,身头痛,咳嗽
神术散 藁本 羌活 甘草 白芷 细辛 苍术 川芎
姜葱煎。
感冒声哑是浪子瘟
败毒散 羌活 独活 前胡 柴胡 枳壳 茯苓 川芎 干葛 甘草 桔梗
一乡人皆感冒咳嗽亦是瘟
用败毒散。
一乡人多发热内热
逐瘟汤 黄连戊癸年倍 黄芩乙庚年倍 黄柏丙辛年倍 甘草甲己年倍 山栀丁壬年倍 香附 紫苏等分 大黄三倍
加朱砂、雄黄为丸亦可,汤则冷服。
岚瘴溪毒中人,病发则迷困燥狂或声哑此败血毒涎乘脾也
玄妙散 人参 枳壳 大黄 柴胡 黄芩 半夏 甘草
肿头伤寒
玄黄辟瘟丹 玄参 大黄 连翘 牛蒡各一钱 酒黄芩 酒黄连各二钱五分 羌活 荆芥 防风各五分 石膏 桔梗各一钱半 甘草一钱
食后作二十次频服。
虾蟆瘟类伤寒,身生浓泡疹子
防风通圣散 防风 当归 川芎 白芍 连翘 薄荷 麻黄各四分 石膏 桔梗 黄芩各八分 白术 栀子 荆芥各三分 滑石二钱半 大黄 芒硝各四分 甘草一钱
瘟疫杂病论
汗论
不得汗,虽被覆火灼亦无。邪初发,定在半表半里。至于传变,有出表者,有入里者,有表里分传者。凡见有表复有里之病,必先攻里,里邪去而后得汗。若里气壅滞,阳气不舒,四肢且厥,安能气液蒸蒸以达表?此如水注,闭其后窍,则前窍不能涓滴。凡见表里分传之症,务宜承气,里气一通,不待发散,多有自能汗解。不然者,虽大剂麻黄汤连进,不惟一毫无汗,且加烦躁矣。
战汗 邪先表后里,忽得战汗,经气舒泄,当即脉静身凉,烦渴顿除。若应下失下,气消血耗,欲作战汗,但战而不汗者危,以中气亏蔽,但能陷降,不能升发也。次日当期复战,厥回汗出者生,厥不回汗不出者死,以正气脱,不胜邪也。战而厥回无汗者,真阳尚在,表气枯涸也,可使渐愈。战而不复,忽痉者必死。凡战不可扰动,但可温覆。扰动则战而中止,次日当期复战。
自汗 不因发散,自然汗出,邪欲去也。若身热大渴,脉长洪而数,宜白虎汤,得战汗方解。若下后得自汗,数日不止,热甚汗甚,热微汗微,此表有留邪,实病也。邪尽汗止。如不止者,柴胡汤佐之,表解,汗当自止。设有三阳经症,当照前用本经药加减法。若误认为表虚自汗,用实表止汗之剂则误矣。有里症时当盛暑,宜白虎汤。若面无神,唇刮白,表里无阳症,喜饮热畏冷,脉微忽自汗,为虚脱,夜发昼死,昼发夜死。急当峻补,补不及者死。大病愈后数日,每饮食及惊动即汗,此表里虚怯,宜人参养荣汤。
人参养荣汤 人参 麦冬 五味子 地黄 归身 白芍 知母 陈皮 甘草 黄芪倍加
盗汗 里症下后得盗汗者,表有微邪也。凡人目瞑,卫气行于阴。今内有伏热,两阳相抟,则腠理开而盗汗出。若伏热一尽,盗汗自止。如不止者,柴胡汤佐之。
柴胡汤 柴胡三钱 黄芩一钱 陈皮一钱 甘草一钱 生姜一钱 大枣二个
煎服。
愈后脉静身凉,数日后反得盗汗及自汗,属表虚,宜黄芪汤。
黄芪汤 黄芪三钱 五味三钱 当归 白术各一钱 甘草五分
仍不止,加麻黄根一钱五分。如有热者,属实,不宜用此。
狂汗 邪将去而欲汗解,因其人禀素壮,阳气盛,不能顿开,忽然坐卧不安,发狂燥,少顷大汗而燥止,脉静身凉,霍然而愈。
发癍 邪留血分,里气壅闭,则伏邪不得外透而为癍。若下之,内壅一通,则卫气疏畅,或表为癍,则邪外解矣。若下后癍渐出,不可更大下。设有宜下症,少与承气汤缓缓下之。若复大下,中气不振,癍毒内陷则危,宜托里举癍汤。
托里举癍汤 白芍 当归各一钱 升麻五分 白芷 柴胡各七分 穿山甲炙黄,二钱
水姜煎服。如下后癍渐出,复大下,癍毒复隐,反加循衣摸床,撮空理线,脉渐微者危。本方加人参一钱,补不及者死。若未下而先发癍者,设有下症,少与承气汤,须从缓下。
热结旁流,久下利清水,夺液不得汗 疫症失下,或挟热下利,脉沉,久不下之,致津液枯竭。后虽下,里症去矣,脉虽浮,宜汗而不得汗,此为夺液无汗。然里邪既去,但得饮食少进,十数日后中气和平,当做战汗而解。
下论
舌胎 白胎,邪在膜原也。若变黄胎,邪入胃也,黄胎者宜下。黑胎,邪毒在胃,宜下,下后二三日黑皮自脱。有一种舌俱黑而无胎,此经气,非下症也,妊娠有此,阴症亦有此。不可不下,后里症去而舌尚黑,胎皮未脱,不可再下。若无下症,设见舌见离离黑色者危,急补之。舌芒刺,热伤津液,此疫毒最重者,急下之。若老人微疫无下症,舌上干燥生胎刺,用生脉散生津润燥,胎刺自去。舌裂日久失下,多有此症,急下裂自满。舌短、舌硬、舌卷,皆邪气盛,真气亏,急下之,舌自舒。白砂胎,白胎干硬如砂皮,急下之。
唇 唇燥裂、唇焦色、唇口皮起、口臭、鼻孔如烟煤,胃热多有此症,当下。鼻孔煤黑,急下之。若唇皮起,仍用别症互较,慎下之,无遽也。
口渴 详有下症者下之,邪去而渴自减,若用生津止渴药无效也。如大汗,脉长洪而渴,未可下,宜白虎汤,汗更出而身凉渴止。
目赤咽干,气喷如火,小便赤黑作痛,小便臭,扬手踯足,脉沉数 皆内热也,当下之。
心下满,心下高起如块,心下痛,腹胀满,腹痛按之愈痛,心下胀痛 皆宜下,气通则已。
头胀痛 详有下症者下之。若初起头痛,别无下症,未可下。
小便闭 行大便则小便通,利水药无益也。
大便闭 下之无辞。若老人及素弱人用蜜胆导法。
大便胶黏 下之自愈。胁热下利宜下。
四逆,脉厥,体厥 此气闭也,宜下之。下后反见此症者为虚脱宜补。
发狂 胃实阳气盛,宜下之。
下后诸变症论
下后脉浮 既下矣,脉浮而微数,身微热,神思或不爽,此邪热浮于肌表。虽无汗,宜白虎汤汗解之。若大下数下,脉空浮而数,按之如无,白虎汤加人参,覆被则汗解。
下后脉浮而数,宜汗不得汗 或迁延五六日,脉症不改,终不得汗,或其素有亏虚也,亦或利久使然,用加人参白虎汤,得汗而解。
下后脉复沉 既下脉宜浮,是汗解兆也。今不汗而脉复沉,余邪复入胃也,宜更下之。
更下后脉再浮 仍当汗解,宜白虎汤。
下后病愈,数日复发热 此非关饮食劳役,勿归咎于病人也。此余邪匿而复发,必然之理,再少下之即愈,勿用大剂也。
下后身反加热 下后当身凉,今反加热,此结开而气通,郁阳伸越也。即如炉中伏火,拨开虽焰,不久自熄,此与下后脉反热义同。若无下症而妄下之过早者,其发热乃病势原当逐渐发热,非因误用承气更加发热也。日后邪气传胃,有下症者宜更下之。
下后脉反数 应下失下,口燥舌干而渴,身热反减,四肢时厥,欲得近火壅被,此阳气壅伏也。既下矣,厥回不冷,脉大而加数,舌亦不干渴,此里邪去,阳气暴伸也。宜柴胡清燥汤。
柴胡清燥汤 柴胡、黄芩、陈皮、甘草、花粉、知母,加葛根,随其性而升泄之。
下后数日,舌上复生胎刺 邪未尽也,再下之。苔刺未去,然已软,但热渴未除,更下之。胎刺既去,日后又热,仍宜下之。其中或缓或急,或轻剂或重剂,或兼用柴胡清燥汤、犀角地黄汤,至投承气汤,或宜多与,或宜少与,宜临症斟酌。
下后病全(12)愈,但腹中有块,按之痛,气时不利,常作蛙声此邪气尽而宿结未除也。此不可攻,徒损无益,待胃气平复,自能润下。
下后腹满去,思食知味而热未除 脉近浮,此表尚有余邪也,当得汗解。如不汗,以柴胡清燥汤和之。复不得汗者,以渐而解也,勿苛求其汗
战汗后复下后,越数日,腹痛不止 欲作滞下也。勿论已见病未见病,宜芍药汤。
芍药汤 白芍 当归各一钱 槟榔二钱 厚朴一钱 甘草七分
里急后重加大黄三钱,红积倍白芍,白倍槟榔。
下后自汗不止详自汗下。
下后盗汗详盗汗下。
下后癍渐出详发癍下。
下后癍出复下,癍反隐详发癍下。
下后或数下亡阴 瘟病有宜下者,不得已数下之,致两目涩,舌枯干,津不到咽,唇口燥裂。由其人素多火而阴亏,今重亡津液,宜清燥养荣汤。
清燥养荣汤 知母 花粉 归身 白芍 陈皮 地黄汁 甘草
灯心煎服。
如热渴未除,里症仍在,宜承气养荣汤。
承气养荣汤 知母 当归 白芍药 生地 大黄 枳实 厚朴
姜煎服。
如表有余热,宜柴胡养荣汤。
柴胡养荣汤 柴胡 黄芩 陈皮 甘草 当归 白芍 生地 知母 花粉
姜枣煎服。
如痰涎涌甚,胸膈不清,宜贝母养荣汤。
贝母养荣汤 知母 花粉 瓜蒌仁 贝母 橘红 白芍 当归 苏子
姜煎服。忌参、术。
下后余热不能顿除 以膜原之邪末尽,传胃故也。当宽缓两日,以柴胡清燥汤缓剂凋理。
下后反痞 下后痞应去而反痞者,虚也。其人素弱,或新病初起,脾失健运故也。再用行气药则非矣。宜参附养荣汤。
参附养荣汤 当归 白芍 人参 炒干姜各一钱 生地黄三钱 炮附子七分
若果是虚,一服必愈。虚实宜辨。表虽微热,脉不甚数,口不渴者是虚。若潮热口渴,脉数者,是实痞。实痞宜再下之,用此则大害。
下后反呕 下后呕宜去而反呕,此胃气虚寒,少食便吞酸,宜半夏藿香汤,一服呕止。
半夏藿香汤 半夏一钱半 藿香 炮姜 陈皮各一钱 白茯苓 白术各一钱 甘草五分
姜煎服。
下后脉浮,宜汗不得汗
下后夺气不语 下后气血俱虚,神思不清,惟向里床睡,似寐非寐,似寤非寤,呼之不应,此正气夺也。与其服药不当,莫如静守,宜人参养荣汤补之。能食者自然虚回,前症自愈。设不食者病转加,法当峻补。
瘟病兼症论
吐蛔 此胃热也,必非脏寒,乌梅丸、理中汤万不可用。但用调胃承气,蛔自愈。
畜血 疫久失下,血为热搏,败为紫黑,溢于肠胃,饮水不下咽,小便利大便黑,是其候也,宜桃仁承气汤。
桃仁承气汤 大黄 芒硝 桃仁 当归 芍药 丹皮
服此药热除为愈。若余热尚存者,宜犀角地黄汤。
犀角地黄汤 地黄五钱,捣烂加水绞汁,其渣入锅煎 白芍一钱半 丹皮一钱 犀角一钱
同地黄汁服。
发黄 疫邪传里,移热下焦,小便不利,邪无输泄,经气郁滞而发黄,身目如金,宜茵陈汤。
茵陈汤 茵陈一钱 山栀二钱 大黄五钱
姜煎服。
循衣摸床,撮空理线 筋惕肉,肢体振战,目中不了了,皆为耽搁失下,或用缓药羁迟之,故此元神将脱也。补之则毒甚,攻之则气已虚,盖危症也。不得已勉用黄龙汤。
黄龙汤 大黄 厚朴 枳实 芒硝 人参 地黄 当归
或用人参养荣汤亦可。但虚候少退,即宜屏去,勿久用也。
服药不受,额汗肢冷,振战心烦,坐卧不安 此中气亏不能胜药也,名药烦。急投姜汤立已。或药中多加生姜煎服,则无此状矣。更宜均药为两三次服,以防呕吐。
服承气汤全不行,或次日方行,或半日仍吐原药 此因中气亏不能运药也,大凶之兆。宜加生姜、人参以助胃气。然有病重剂轻,亦致不行,不在此例。
思冷饮 热渴甚也。勿论四时,宜量与之。若尽意饮,则水停心下矣。
虚烦 坐卧不安,手足不定,六脉不显,尺脉不至。此元气不能主持,法当大补。
神虚谵语 未下之前谵语,必有内热烦渴之症,此为实病,宜下。既下之后,数日内谵语不止,此元神未复也,急宜清燥养荣汤。
协热下利 泄泻稀粪,色必赤黄或焦黄,此胃不留邪也。一二日利止热退,为病愈。利不止者,宜小承气下之而利自止。若利止一二日,忽烦渴又泄,此伏邪又发也,仍照前治。
大便闭结 内热故也,宜下之,诸病如失。
呃逆 有寒有热,以本症参之。热则白虎、承气,寒则四逆汤。
热结傍流 先便闭,后纯利清水,全无粪,此粪结于内也,宜承气汤下结粪而利立止。若服药后结粪不下,仍利臭水,邪犹在也,病必不减,再下之。
大肠胶闭 极臭如黏胶而却不结,此热极也。不下即死。
小便赤色 胃热也,宜调胃承气汤。
小便急数,白膏如马遗 膀胱热也,宜猪苓汤。
猪苓汤 猪苓二钱 泽泻一钱 滑石五分 甘草八分 木通一钱 车前二钱
小腹按之硬痛,小便自调 此畜血也,桃仁汤。
桃仁汤 桃仁泥三钱 丹皮 当归 赤芍各一钱 阿胶二钱 滑石五分
脉厥 神色不败,言动自如,别无怪症。忽六脉如丝,甚至于无,或一手先伏,此失下气闭故也。宜承气汤缓缓下之,六脉自复。若生脉散,断宜忌。
愈后诸病论
愈后大便久不行,作呕不进食 此下格病也。宜调胃承气热服,下宿结而呕止,止后勿骤补。
愈后数日腹痛里急 此下焦伏邪,欲作滞下也。宜芍药汤。
芍药汤 白芍药 当归 厚朴各一钱 槟榔二钱 甘草七分
愈后大便数日不行 别无他症,此虚燥也,切不可攻。宜蜜导法,甚则宜六成汤。
六成汤 当归一钱半 白芍 麦冬 天冬各一钱 地黄五钱 肉苁蓉三钱
日后更燥,宜六味丸减泽泻。
愈后五更夜半作泻 其脉迟细而弱,此命门阳虚也。宜七成汤。
七成汤 故纸三钱 炮附 白茯苓 人参各一钱 五味八分 甘草五分
愈后更发者,八味丸倍加附子。
愈后微渴微热,不思食 此正气虚也,强与之即为食,复渐进稀粥,以复胃气。
愈后能饮食,肢体浮肿 此气复也,胃气大健则浮肿消,勿误为水气。若小便不利而肿,乃是水肿,宜金匮肾气丸。
愈后因劳而复发热 宜安神养血汤。
安神养血汤 茯神 枣仁 白芍药 当归 远志 桔梗 地黄 陈皮 甘草 圆眼
愈后伤食,吞酸嗳气而复热 轻则少食,重则消导,自愈。
若无故自复 此前邪未尽除也。稍与前症所服之药以彻其余邪,自愈。
妇人小儿瘟病论
经水适来而瘟 邪不入胃,入于血室。至夜发热谵语,或只夜热而不谵语,宜柴胡汤。
柴胡地黄汤 柴胡 黄芩 半夏 甘草 生地
经水适断而瘟 宜柴胡养荣汤。与适来有虚实之别。
妊娠瘟病 宜下者照前法下之,毋惑于参术安胎之说而用补药,则大凶矣。但下药得下则已,勿过剂也。
小儿瘟病 遇时气盛行时,发热目吊,惊搐发痉是也。宜太极丸。
太极丸 天竺黄 胆星各五钱 大黄三钱 麝香三分 冰片三分僵蚕三钱
糯米 饭丸如芡实大,朱砂为衣。凡遇疫症,姜汤下一丸,神效。
补遗病论
疫兼痢 发热身痛,渴燥满吐,最为危急。宜槟芍顺气汤。
槟芍顺气汤 槟榔 白芍 枳实 厚朴 大黄 生姜
煎服。
疫兼水肿 宜小承气汤下之。
阳症似阴 外寒而内热,则小便必赤,最易辨也.
阴症似阳 此惟伤寒有之,瘟病无有也。
【注释】
(1)升麻:前疑脱“引”字。
(2)十一经:诸本同,疑“十二经”之误。
(3)虚:原作“阴”,据锦章书局本改。
(4)布包:原为墨丁,据锦章书局本补。
(5)左蟠龙:即左盘龙,鸽粪。可疗破伤风及诸疮。
(6)明雄:即雄黄。
(7)浸:原作“侵”,据锦章书局本改。
(8)抯(zhā扎):挹,取。
(9)荤:原作“晕”,据锦章书局本改。
(10)桔壳:即枳壳。
(11)表病:原为眉批,为便于阅读,做标题处理。本节以下标题同此。
(12)全:通“痊”。唐·韩愈《祭十二郎文》:“孰谓少者殁而长者存,强者夭而病者全乎!”