眩晕
《脉经》曰：头眩旋晕，火积其痰，或本气虚，治痰为先。丹溪曰：眩晕者，痰动于气也。经又曰：诸风掉眩，乃属肝木。又谓眩晕动摇，痛而脉弦。盖见热甚则生风，气甚则生痰，木甚则生火，皆因金衰不能以平之也。其病发于仓卒之间，首如物蒙，心如物扰，招摇不定，眼目昏花，如立舟船之上，起则欲倒，恶心冲心，呕逆奔上，得吐少苏，此真眩晕也。宜以二陈汤加厚朴、香附、白术、炒黑干姜之类。又有体虚之人，外为四气所感，内因七情所伤，郁结成痰，令人一时眩晕者有之，但目暗口噤，头痛项强，手足厥冷为验。亦宜前方加当归，有火者加姜汁炒山栀，有热者加酒炒黄芩。又有因于风者，则脉浮，自汗恶风，项强不仁；因于寒者，则脉紧恶寒，筋挛掣动；因于暑者，则脉虚，烦热有汗，躁闷不宁；因于湿者，则脉濡，吐逆恶心，胸满腹胀。此六气外感而眩晕也，亦宜前方用治，如风加防风，寒加紫苏，湿加苍术，暑加黄连。至于七情内伤，郁结中焦，而为痰饮，随气上攻，令人头眩，此气虚生痰而眩晕也，亦宜本方去干姜，加生姜、山楂。
亦有醉饱房劳，损伤精血，肾家不能纳气归元，使诸气逆奔而上，此气虚而眩晕也。吐衄奔漏，肝家不能调摄荣血，使诸血错经妄行，此血虚而眩晕也。亦宜本方去半夏、厚朴，气虚者加人参、麦冬，血虚加当归、童便。又有早起而眩晕者，须臾自定，日以为常，乃为晨晕，此阳虚之不足也，宜以补阳，其晕自止。日哺而眩晕，亦为昏晕，得卧少可，此阴虚不足也，宜以益阴，则晕自定。益阴本方加归、芍，补阳本方中加参、芪。
又有眉骨痛者，即眼眶眉棱骨痛也。此症皆因血虚生风之谓，在妇人多有之，妇人经行将尽，不能安养，反以针指劳目，故令眉骨酸痛者有焉，治宜养血益阴，用四物汤加酒炒黄芩之类。若男子眉骨痛，皆因多怒，多怒能生风，令人头目昏眩，眼合难开，致生眉骨酸疼，宜以贝母二陈汤加归、防、生地、连翘、玄参、天花粉、酒炒黄芩之类。经又云：治眩晕法，尤当审详，先理痰气，次随症治，虚当补之，实可泻之，外感者发散之，痰饮者消导之，全在活法，不可执一。虽因风者，不可用风药过多，恐助火邪反动其痰，使眩晕太甚，致成不易治之症。
愚按：眩晕有虚有实，实则清之，用二陈等治，如虚用二陈，恐伤正气，宜深加审详。有如阴虚不足而眩晕者，劳力过伤而眩晕者，产后去血过多而眩晕者，精血竭尽而眩晕者。是所晕者皆同，而所得各异，必以四物为主，加减用治。如阴虚者本方加参、术、炒黑山栀；劳伤者补中益气，加酒炒黄芩、玄参；产后者四物汤去芍、地，加童便、益母；精虚者四物加枸杞、牛膝、酒炒黄柏；又有火晕者目暗生花，起则欲倒，冷汗自出，亦宜四物加参、芪、童便、五味。设有用二陈之症，宜在初病，呕逆恶心，时或无，此不可苟，能二陈施之于先，四物调治于后，则万举万全者也。
治法注意：头眩旋晕有痰者，多血虚与热，分经治可，又谓非火不能致其晕，非痰不可以致其吐，吐泄其气易治，晕不得吐者，气不得泄耳，急则治痰火，缓则补元气。
眩晕主方
二陈汤（见中风），加减药详本症。
贝母二陈汤（见噎膈）
四物汤 补中益气汤（俱见中风）
头痛（附：头风）
经曰：头风头痛，有痰者多，血虚有热，分经治可。又曰：风生于春，气行肝俞，病在颈项，令人头痛，久而不愈，以成头风。此大概也。若夫体认治之之法，诸阳皆会于头面，惟足太阳膀胱之脉起于目锐眦，上额交颠，令人头痛，则曰颠头痛，非藁本不能治；入络于脑，还出下项，则曰脑尽扯痛，非黄芩、山栀不能止；足少阳胆经之脉，亦起于目锐眦，上抵头角额尖，令人头跳动，或若针刺，名曰头角痛，两额痛，非酒洗龙胆草不能除；又有外感风邪，风从上受者，名曰头风，非防风、白芷不能出；半边痛者，亦曰偏头风，必眼鼻半边气有不利，非细辛、羌活不能疗；又有风寒客于头，令人鼻塞声重，自汗恶风，此为伤风之头痛也，治宜解表驱风，与以芎芷香苏散，疏邪自愈；又有邪从外入，客于经络，令人振寒头痛，寒热往来，治宜十神汤，汗之则愈，此为伤寒之头痛也；又或头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生，此则内虚之故，治宜补中益气，补之则愈，此为气虚之头痛也；又有心烦头痛，病出于耳，其络在于手足少阳二经，其症在耳前后痛，连耳内痛，甚则心烦，治宜黄连、山栀之属，泻之则愈，此为火热之头痛也；亦有浮游之火，上攻头目，或连齿鼻不定而作痛者，此为风热之头痛也，治宜玄参、天花粉、连翘之属；又有湿热头痛者，头重不能移，自汗不能止，头如火，痰如涌，治宜稀涎散，吐之则愈，此为痰厥之头痛也；又有寒湿头痛，首如裹，面如蒙，恶风恶寒，拘急不仁，斯因雾露之所中，山岚之所冒，治宜苍、朴、二陈加紫苏，汗之亦愈，此为寒湿之头痛也；又有头皮痛者，枕不能安，手不能按，亦由浮游之火上行，当以轻扬散火之药散之，加芩、连、山栀、天花粉、玄参、连翘之属。又有脑后痛者，有似扯痛、跳痛，举发无时，此痰与火也，宜与清痰降火自可，如芩、连、花粉、贝母、酒洗大黄之属，元虚者去大黄，加菊花叶七片。再如前所云，偏头痛者发则半边痛，然痛于左者属气，此气胜生风也，宜以驱风顺气为先，如防风通圣之类；痛于右者属痰，此风胜生痰也，治宜清痰降火为要，如贝母二陈加芩、栀、甘菊之属；有真头痛者，其痛引脑巅至泥丸宫，面青、手指青至节者，死，又曰：旦发夕死，夕发旦死，甚不可治；有厥逆头痛者，其症四肢厥冷，面青呕吐，皆因大寒犯脑，伏留不去，故令头痛也，宜以大温中之药与之，宜炙巅顶、泥丸宫；亦有头痛连齿亦痛者，必治阳明经火，如升麻、石膏之属。大抵高巅之上，惟火可到，故用味之薄者，为阴中之阳，取轻扬而亲上也，如玄参、花粉、连翘、芩、栀之类，不可偏于风治，而专用风药；偏于火治，而一于寒药。寒盛之剂，非惟不可上行，亦且伤于肠胃，气滞不行，其痛尤甚，偏于风治，如用风药，则香燥动火，而反生痰，症亦变重也。必须轻扬降火之剂治之，少兼风药乃无害也，此法最当。设或虽有三阴三阳之异，俱以二陈为主，随其脉症而治，如太阳头痛，则恶风，脉浮紧，加以川芎、羌活、麻黄之类；少阳头痛则脉弦，其症往来寒热，加柴胡、黄芩之类；阳明头痛，自汗发热恶寒，脉浮缓，加以葛根、白芷，脉实大者加升麻、石膏、酒洗大黄之类；太阴头痛有痰，体重或腹痛、痰癖，其脉沉缓，加厚朴、苍术、半夏、黄芩之类；少阴头痛则经不流行，而足寒逆冷，其脉沉细，加以麻黄、四逆之类；惟厥阴经不至头脑后项扯痛，或痰吐涎沫，其脉浮紧，加以山栀、芩、连、青皮之属；又有血虚头痛，加川芎、当归；气虚头痛加人参、黄芪；气血俱虚，调血养气之剂，如八物汤少加甘菊花、黄芩之类；又有白术半夏汤，治痰厥头痛之药也，羌活附子汤治厥阴头痛之药也，天麻防风丸治伤风头痛之药也。又头风之症亦与头痛无异，但有新旧、去留之分，浅而近者名曰头痛，深而远者名曰头风。头痛卒然而至，易于解散；头风作止不常，愈后触感复发也。治疗之法，大概以清痰为主，而佐以补泻之药可也。
愚按：头痛之药甚多，分治之例不一，且如诸风头痛，非防风、白芷不能除；诸寒头痛，非麻黄、细辛不能疗；诸火头痛，非黄芩、山栀不能驱；诸湿头痛，非羌活、苍术不能去；诸痰头痛，非半夏、南星不能散；诸气头痛，非葱白、紫苏不能清，此治痛之要药也。又曰头为诸阳之首，位高气清，必用轻清之剂，随其性而达之，始见川芎治头痛，因其性而升上；连翘治头痛，因其辛散而微浮；玄参治头痛，因其肃清而不浊；藁本治头痛，因其气胜而上升；蔓荆子治头痛，非风热莫能疗；石膏治头痛，非胃火不可加；薄荷治头痛，非惊痫不可攻；荆芥治头痛，非血风不可用；升麻治头痛，非阳邪下陷不可行；天麻治头痛，非风热上行不可治；当归治头痛，非阴虚之症不可陈。又有头风之论，宜乎凉治可也，不可专泥风药，使风入于脑，再不可拔，亦不可大与坠火之剂，使风从眼出，有害于目，俗云医得头风瞎了眼，此之谓也。
治法注意：初宜发散，久从火治，不可专攻风药，而变为头风。
头痛主方
芎芷香苏散（见风寒）
补中益气汤 稀涎散（俱见中风）
苍朴二陈汤（见风寒）
防风通圣散（见伤风）
贝母二陈汤（见噎膈）
二陈汤（见中风），加减药详本症。
八物汤（即四君四物合）
羌活附子汤 治冬月大寒犯脑，令人脑齿连痛，名曰脑风，为害甚速，非此莫救。麻黄、黑附子（炮，各三分），羌活、苍术、防风、黄芪（各五分），甘草（三分），升麻、白僵蚕（炒，各五分），黄柏、白芷（各五分），咳嗽加佛耳草，头痛水煎服。
天麻防风丸 治风湿麻痹，肢节走痛注痛，中风偏枯，或内外风热壅滞，昏眩。防风、天麻、川芎、羌活、白芷、草乌头、白附子、荆芥、当归、甘草（炙五分），白滑石（二两），上为末，蜜丸，酒下。
四物汤 白术半夏汤
清胃散 治因服补胃热药，致上下牙疼痛不可忍，牵引头脑满面发热，大痛。生地（三钱，酒洗），升麻（一钱），牡丹皮（五钱），当归身（三钱），拣黄连（三钱，如连不好，更加二钱，夏倍之），上五味，同为细末，水煎至一半去渣，候冷，细呷之。
小柴胡汤（见伤寒）
十全大补汤（见中风）
附效方
搐鼻散 左痛吹右，右痛吹左，或左痛竟吹左，右痛竟吹右，各人之窍有不同耳，先含温水一口，后方吹药。细辛、川芎、石膏、皂角末（各五分），雄黄（各七分）、焰硝（七分），上为细末，吹之。
心痛（今胃脘痛）
经曰：心痛脾疼，阴寒之设。丹溪曰：心痛有九种，不可尽述。夫所谓心痛者，非真心痛之症，即胃脘痛者是也。盖脾喜温而恶寒，然阴寒相搏，则聚而作痛，故曰心脾痛。夫心者，一身之主，诸经听命于心，若心有所病，诸经即无所主，可乎哉！而人谓之心痛者，盖由寒、由火、由食、由气、由郁，故其症生焉，发之于脾，冲及于心，有似心痛者也，故名之曰心痛，而实非真心之痛也。若真心痛者，指甲青黑，手足逆冷，六脉空脱，或疾速而散乱，旦发夕死，夕发旦死，无药可疗者也。今之痛者，有因热而作痛，此乃胃火，手足温暖，面带阳色，呕吐酸水，或口渴欲饮，饮入即吐是也，宜以香朴二陈汤加炒干姜、山栀、香附之类。又有一种私食不节，失饥伤饱，积聚中脘而作痛者，亦名心脾痛，其症遇食作疼，胸膈饱闷，惟不吐为异耳，治宜和中健脾，兼用消导之剂，如香朴二陈汤加山楂、神曲，少加黄连等剂。有一种气上复食，食与气搏，心脾郁结，其症胸胁满闷，中脘作疼，有如嘈杂攻激，嗳气吞酸，治宜和中理气，兼用消导之剂，如二陈汤加厚朴、香附、山楂、枳实，少加姜炒黄连。有一种口食冷物，冷聚脾胃，吐利并作，手足逆冷，亦似真心痛者，治宜理中汤或四逆汤，此即胃脘作痛也。有一种因怒而不得发越，胸膈气塞，冲激心脾而作痛者，其症呕逆恶心，吐不能出，手不能按，坐似不定，奔走叫呼，宜以枳桔二陈汤加厚朴、山楂、炒黑山栀之类，此即气痛之症也。丹溪曰：心痛之病须分新久，若知身受寒气、口受寒物而得之者，于初发之时，即当温散。或只用二陈汤加白术、厚朴、干姜、香附，甚则加吴萸，使寒散而痛止，若久而痛者，去吴萸加姜炒黄连。又或真心痛，手足青至节或冷，未及厥，必借附子理中汤加桂心、良姜，挽回生气可也。
愚按：痛者手不可按，按之而痛甚者，此气实也，实当破气先之。按之而少可者，此气之虚也，虚当补气兼之。若初痛者宜温宜散，久痛者宜补宜和，或痛而得吐得利者，宜治痛，而挥霍变乱者难治。
治法注意：心痛脾疼，阴寒之设，未尝有真心痛也，真心痛者，旦发夕死。
心痛主方
二陈汤（见中风）
理中汤（见中风），加减药详本症。
四逆汤（见伤寒）
枳桔二陈汤（即二陈加枳桔）
附子理中汤（见伤寒）
附效方
追积丸
草豆蔻丸 豆蔻、橘红、吴萸、人参、僵蚕、黄芪、益智仁、生甘草、归尾、青皮、泽泻、半夏、桃仁、麦芽、神曲、姜黄、柴胡。上除桃仁，另研，余为末，蒸饼，丸桐子大，白杨下。？
加味二陈汤 细辛、川芎、白芷、升麻、人参、羌活、桔梗、荆芥穗、白术、生姜。
腹痛（附：小腹痛及腹中窄挟）
丹溪曰：腹中之痛不一，有小腹、少腹之分。经曰：寒气入于经络则稽迟不行，其痛呕逆恶心；客于脉外，则血液不注于大经，令人洒淅恶寒；客于脉中，则气不行，手足厥冷，而脉脱也，故卒然痛，死不知人；寒气入于胃口，其症中脘作痛，得呕少止；客于心脾，其症痛连心下，冲及胃口，而呕逆难出；寒气客于肾肝，则胁肋与小腹相引而痛，或腹痛引阴股，而卒然痛死不知人，气复反则生。设或痛而呕者，寒伤脾也；痛而利者，寒伤胃也；痛而不得大小便者，病亦名疝，此寒伤肾与膀胱也，俱宜苍术二陈汤，加干姜、吴萸、香附、白术温中散寒，为至要也。经又曰：绵绵而作者寒也，时作时止者火也，痛有常处，不走移者瘀血也，痛甚欲大便食也，利而痛止者积也，痛而身重不能转移者湿也，痛而昏塞不知人者痰也，痛而欲食，得食少可者虫也。此数者同一腹痛，治宜详之，大法必用温中为主，皆以二陈汤加香附、干姜、厚朴、白术，于热者加姜汁炒黄连，因于死血者，加桃仁、红花，食积者加山楂、神曲，湿痰者加厚朴、苍术，虫痛者加槟榔、黄连。设若自脐以下而腹作痛者，名曰小腹痛，此由阴寒之气，侵于至阴之地而作痛也，其痛最甚，喜热手按之，或面青白色，脉来沉迟者是也，宜以温中散寒为主，如苍朴二陈汤加姜、萸、术、香附之类。又有少腹兼连阴器而作痛者，此厥阴气之不清，或因忿怒郁结不得发泄，假以饮酒为乐，而继以房劳，有伤真气，下限于至阴之分，元气虚弱不能归复于本经，致使小腹作痛者也，法宜升提正气，而兼用温中之药，如二陈加吴萸、干姜、升麻、柴胡、归、术之类。又有一种饮食不进，而腹中窄狭者，皆因元本素弱，肠胃空虚不能健运，有致膈蓄稠痰，胃纳邪气，以致饮食不进，水谷不化，出纳之官有阻，健运之司失职，治宜健脾温中之剂，如二陈汤加干姜、香附之类。又有思虑伤肾，饮酒伤脾，房劳太过，腹中窄挟者，遇饮食咽嗌不下，关塞不开，大法宜以补养脾胃，而兼清气宽中之剂，如苍朴二陈汤加归、术、沉香、木香可也。丹溪曰：腹中窄挟，须用苍术，若肥白人，自觉腹中窄挟，乃是湿痰流注脏腑，气不能升，痰不能降，必须行痰理气，用苍朴二陈加枳、桔、香附之类治之。如瘦人，亦觉腹中窄挟，乃是湿气与火熏蒸脏腑，宜二陈加枳壳、黄连、黄柏、苍术之剂治之。吾又考之，丹溪曰：用苍术以宽中顺气为主，而兼清理补养之药，假使和中健脾而去窄挟之症，偏于香燥之剂，恐有不可。吾见以燥药而治窄挟者，初用之少效，以其清气上升而窄挟渐开，久则窄挟之气愈通而愈结，愈燥而愈盛，治此症者，苍术、香附固然可用，而亦不可骤用，必须审察病机，如果气实者苍术、香附用之必效，气虚者（二陈）佐以参、术，血虚者二陈佐以归、术，挟火者二陈佐以炒栀，湿痰者二陈佐以炒连，此主治之大法，而用当无不验者也。
愚按：心痛、心脾痛、中脘痛、胃口痛、食仓痛、当脐痛、小腹痛、少腹痛，此八者各有所由，而治之各别，且如心痛者，手指厥冷，甲青至节，旦发夕死，决不可救。心脾痛者阴寒之设，宜以温中散寒，治用（二陈汤）加干姜、白术。中脘痛者脾经有寒，宜理中汤。胃口痛者食伤胃口，遇食作疼，宜以（二陈汤）加香附、厚朴、白术、山楂。食仓痛者在中脘左右作痛，此风寒饮冷，邪积于中，俱宜温中散寒，兼之消导，如苍朴（二陈）加香附、干姜、山楂。当脐痛者，因食阴寒之物，食不消化，致脐作痛，宜以（姜萸二陈汤），加香附、厚朴。小腹少腹痛者，乃厥阴之分，因房劳而乘寒也，宜以当归四逆，或（二陈）加干姜、吴萸、香附、山楂之类，或者少腹连阴器作胀作疼，小水不利者，此因房劳太过，忍精不泄，下陷元气，宜以补中益气汤，少加通泄可也。
治法注意：腹痛归于阴经，非温中散寒不能除，宜用干姜理中之属，挟痰火者宜炒栀、炒连。
腹痛主方
苍术二陈汤（见风寒）
二陈汤（加减详本症）
理中汤俱（见中风）
当归四逆汤 当归尾（七分），附子 （炮），官桂、茴香、炒柴胡（各五分），芍药（四分），玄胡索、川楝子、茯苓（各三分），泽泻（二分），水二钟，煎一钟，空心服。
补中益气汤（见中风）
绞肠沙效方 用熟砂炒热，焠井水，澄水去砂，饮。
一方 用白矾三钱为末，用阴阳水送下。
胁痛
《脉经》曰：胁痛多气，或肝火盛，或有死血，或痰流注，由其气郁生痰，气郁生火之谓也。内经曰：肝者将军之官，谋虑出焉。又曰：心怒气逆，逆则伤肝，其候在于胁也。此盖怒气太甚，谋虑不决，心中不快，以致气郁于肝而生痰动火，攻击于胁而作痛也。痛则不能屈伸，或咳嗽有痰，相引胁肋而痛，其脉沉紧而滑，左右动彻不定。宜清气化痰之剂，兼以平肝，用二陈汤，加黄连、胆草、青皮、柴胡、山楂之类。至若丹溪所云死血者，其说似是而非。盖肝虽藏血，而肝病则不藏纳矣，何由血瘀、血积而两胁作痛乎！若因跌扑损伤，瘀积而不行者，或有之矣，必因其伤外而作痛者也，如青红紫黑色见肿起，坚硬一处作痛，而不流利者，是其候也。治法须用行血、破血之药，如二陈汤加干姜、大黄、乌药、红花、丹皮、白芷等剂，与前方清气豁痰大不相同。凡遇此者，深当究之。
愚按：胁痛之症，当分左右而治。左胁痛者气与火也；右胁痛者痰与食也；气痛则在左胁肋，相吸而痛；火痛则时作时止，而痛发无常；痰痛则胸胁作痛，而咳嗽不利；食痛则逆害饮食，而中气不清。治法俱宜二陈汤，气加枳、桔，火加栀、连，痰加星、半，食加楂、曲，此治胁痛之大法也。
治法注意：左胁疼者肝火也，右胁疼者脾火也。肝火多气，脾火多痰。
胁痛主方
二陈汤（见中风），加减详本症。
腰痛
《脉经》曰：腰痛之脉，皆沉而弦，兼浮者风，兼紧者寒，濡细则湿，实则闪肭，指下既明，治斯不惑。丹溪曰：有肾虚、有瘀血、有湿热湿痰、有气虚血虚、有闪肭挫气等症焉。夫痛之不已，乏力而腰酸者，肾虚也；日轻夜重，不能动摇者瘀血也；遇卧不能转身，遇行重痛无力者，湿也；四肢怠惰，足寒逆冷，洒淅拘急者，寒也；自汗发热，腰脚沉重者，湿热也；举身不能俯仰，动摇不能转彻，闪肭也；劳后奔驰，内伤元气，动摇不能转彻，有若脱节者，气虚也；房劳太过，精竭髓伤，身动不能转移，酸痛而连脊重者，血虚也；有形作痛，皮肉青者，痰也；无形作痛，发热恶寒者，外感也。大抵腰痛之症，因于劳损，而肾虚者甚多，因于湿热痰积而伤肾者亦有，因于外感、闪肭瘀血等症者，虽有不多，在治者临症之时，宜详审之。盖肾虚而受邪，则邪胜而阴愈消，不能荣养于腰，故作痛也，宜以保养绝欲，使精实髓满，血流气通，自无腰痛之患。设若肾伤而不治，气虚不补，久之精竭水枯，腰脚沉重而成骨痿者有矣。故内伤治腰之法，当以补肾为先，而清痰次之，理气次之，行血清热又次之。至于负重伤损、瘀血积蓄而不行，闪肭折挫、血气凝滞著而成病者，法当破血调气，除此之外，理宜滋阴固肾为主剂，用四物汤加杜仲、枸杞、续断、五味等类。
愚按：腰痛之症，用药不出乎前方。大率肾家之病，必以四物为主，如疼者肾之虚，可加牛膝、枸杞，气不能俯仰，可加续断、杜仲，若夫肾败者，加石斛、萆薢，瘀血者加桃仁、红花，重痛者加苍术、厚朴，内寒者加肉桂、干姜，湿热者加黄芩、黄连，闪肭者加无名异、猴姜，湿痰者加陈皮、半夏，外感者加紫苏、麻黄，或有气虚而腰痛者，加参、芪，血虚而腰疼者，加牛膝、地黄，髓虚而腰疼者，加虎骨、五味，精竭而腰疼者，加苁蓉、地黄，肾著而腰疼者，加胡桃、故纸，气郁而腰疼者，加香附、茴香，又有风湿者，加防风、防己，寒湿者加苍术、干姜，气实者加青皮、乌药，骨弱者加龟甲、地黄，房劳者加人参、故纸，劳力加补中益气等汤，此对症加减之法也，在医治者，从乎活法，不可执一焉。
治法注意：腰痛湿热，或本肾虚，或兼闪肭。
腰痛主方
四物汤 补中益气汤（俱见中风）
附效方
补肾丸 黄柏、龟板、杜仲、牛膝、陈皮（各三两），干姜（五钱），少加五味子，上为末，姜打糊丸，温酒或白汤下。
青娥丸 治肾虚腰痛，常服壮筋补虚。杜仲一斤（酥炒），生姜（十一两炒），破故纸一斤（炒），右为末，用胡桃一百二十个，汤浸去皮，研膏，加蜜些少，丸如桐子大，每服五十丸，淡盐汤下。
大补阴丸 水郁者腰股痛，足下热。黄柏一味，炒褐色丸服。
萆薢丸 治肾损骨痿，不能起于床，腰背腿皆痛。萆薢、杜仲（炒去丝），苁蓉、菟丝子（酒浸），上等分为细末，猪腰子捣烂，丸桐子大，每服五十丸至七十丸，空心酒下。
牙痛
经曰：牙痛龈宣，寒热亦别。丹溪曰：牙疼出血，肠胃有热。又曰：有风、有痰、有火、有虚、有虫、有疳。东垣曰：齿者肾之标，骨之余，而与牙之为病，各有异色。经络曰：当唇上下单立者，为之牙，两腮内藏，双立者谓之齿，此属手阳明大肠经也，故曰上滞而属土，下动而属金，金性轻浮有能动，土性厚重不能移，然金反复在下动者，何也？盖土生金，而金居在下，故上唇不动而下唇动也。然治牙疼者，当知手足阳明二经之为病，如恶寒饮而喜热饮，则属足阳明胃，如恶热饮而喜寒饮，则属手阳明大肠，然多由于肾中水弱火盛，膏粱积热酿毒于中，毒随经血入于齿中，则痛，痛则断脱而齿浮，何以言之？阳明金也，齿属肾水也。阳明之支入齿间，此乃母气荣卫其子也，母气荣卫其子则相火不得上炎，一切齿患俱可免矣，故阳明实则齿坚牢，阳明虚则齿浮动。所以齿痛乃阳明经有风火湿热之邪，乘虚而入，聚而为液、为涎，与齿牙间之气血相击而痛也。然当以轻重分之，有动摇痛者，有齿祖作痛者，有齿龈为虫所蚀，血出为痛者，有齿龈肿起，因火为痛者，有脾胃中有风邪，但觉风而作痛者，有为虫所蚀，其齿缺少，面色黑，为虫齿痛者，有痛而秽臭，不可近，总皆阳明积热之症，因火、因痰、因风而作也。盖口为齿之户，齿为骨之标，肾为骨之荣，肾衰则牙豁，精固则齿坚，液满则齿白，疳〖匿/虫〗则齿蛀，大肠虚则齿露，大肠壅则齿浮，胃火盛则齿肿，脾热胜则齿疼，肾水枯则齿枯，肾精虚则齿落，阳明积热则齿烂，挟风则龈肿，挟热则腮肿，挟痰则肿痛而口不能开，疳〖匿/虫〗则龈脱血出而为痛。施治之法，大抵齿龈宣露而动摇者，肾元虚也，宜滋阴补肾为要，憎寒恶热而口秽臭者，胃气热也，宜清胃泻火为先，清胃则以调胃承气汤去硝，加黄连、白芷、丹皮引经，以驱肠胃湿热，补肾以六味地黄加减而用之，此求源治本之良法也。
愚按：牙疼诸症何为本于手足阳明二经。盖因火、因风、因热、因痰、因气而作，皆由阳明聚热之所生也，何也？气郁则生痰，痰生热，热生风，风胜化火，所以二经之病，一气之感，但有轻重之分，虚实之异耳。吾尝以归、芍、芩、连为君，连翘为臣，玄参、花粉为佐，枳壳为使，水一钟煎半钟，食后服，或胃火盛加石膏，大肠实加大黄，气郁加山栀，有痰加贝母，有风加防风，臭烂加黄连，宣露加地黄，龈痒加白芷，肿胀血出加金银花，手阳明经多加芩、连，足阳明症多加硝、黄，因酒者加干葛，因虫者加槟榔，动摇作痛者加归、术，水竭齿枯者加知母、地黄。又：食盐烧存性一钱，川椒去目七分，露蜂房烧存性五分，合为细末，掩擦痛处，或以笔管着实痛处咬定，使沥出涎水自可。又：血虚牙疼，四物汤加升麻五钱，黄芩二钱，白芷一钱，水煎服。但不可多用风药，亦不可过用补剂。痰胜者以醋漱去痰涎，泄其风热。虫蚀者专治其疳，热去则虫必没。然不可谓其为病小，不致损身丧命而不治，尝见牙龈肿烂，寒热往来者死，虫蚀而为牙疳者死，肿烂穿腮者死，牙龈肿烂不能饮食者死，此皆牙之病也。
治法注意：牙疼者手足阳明二经火动。宜当治火为先，不可擅用风药，反动其火，元虚则惟补肾。
牙痛主方
调胃承气汤（见中风）
六味地黄汤（见噎膈）
秘授归芍汤 ？详本症。
四物汤 ？见中风。
擦痛方 ？详本症。
附效方
按经分治牙疼验方 归身、防风、荆芥（各八分），升麻、青皮（各五分），生地、丹皮（各一钱），连翘（六分），软石膏（火煅一钱），牙疼满口者，用此药为主。上门牙属心，加黄连、麦冬（各六分）；下门牙属肾，加黄柏、知母（各六分）；上两边属胃，加川芎、白芷（各五分）；下两边属脾，加白芍、白术（各五分）；上左腮牙属胆，加羌活、龙胆草（各五分）；下左腮牙属肝，加柴胡、栀子仁（各五分）；上右腮牙属大肠，加大黄、槐角、枳壳（各六分）；下右腮牙属肺，加桔梗、黄芩（各六分），以上加减，俱水煎服。如酒多牙疼，如葛根、石膏（煅各一钱）；如齿连脑痛者，加川芎、细辛（各五分）；如风热所感者，加薄荷叶（六分），若牙齿肉肿痛，用真白玄明粉，搽在患处，有口涎吐去，再搽即愈。
治虫牙疼验方用丝线数根，取花椒加川乌少许，煎浓汁，浆在线上，候线干，浆又晒，如此数十次，再以竹作弓，以此线为弦，取其直而不弯也，后法取新鲜蟾酥，涂弓弦上三四次，晒极干，剪断，用乌金纸包好，入麝香少许包内，遇牙疼取一节，插患处，立愈。
治牙床害烂不能食方雄鼠骨（煮熟去肉取骨，连齿用，三钱），榆皮（去粗皮，用第二层，三钱），熟地（三钱），没石子（一钱，雄者佳），细辛少许，青盐少许，上共为细末，将丝线扯成条，用抿子刷水湿之，将末药掺上，再用丝棉扯上，盖之晒干，剪成条，临卧时贴在牙床上，次午取下，数夜即愈。
治牙疸极妙方冰片（二分），雄黄（二钱），血竭（三钱），珍珠（一钱），牛黄（二分），朱砂（二钱），象牙末（二钱），乳香（三钱），没药（三钱），儿茶（三钱），胆矾（五钱），银砂（二钱），铜绿（一钱），明矾（五钱），铅粉（一钱），共十五味，研为细末，以鸡毛敷唇齿根上，先用荆芥汤漱口，净后敷之数次，即愈。
治牙痛甚 取壁镜二个，用胡椒七粒为末，以壁镜包椒末，左痛塞右耳，右痛塞左耳，左右俱痛，两耳俱塞，此海上奇方也，屡试屡验。
治小儿牙疳，肚大目小，因而坏目，仙方：鸡肝散：箭头砂一钱，辰砂一钱，冰片半分，共研细末，用老雄鸡一只，活活劈开取肝，入乳钵内，研如泥，和末药，研匀，温水，酒半盏擂匀，吃久者三次，初者一次即愈。
疝气（附：本肾阴痿强中）
《内经》曰：疝本肝经，与肾绝无相干，但为病不同，不可执一而施治也。此症皆因房劳内损，正气下陷，不得上升，沉溺于肾肝之分，积成湿热之气者有之，或遇忧怒所感，郁而不发，反将房劳触动，结为阴疝者有之，或因寒邪外束，发热恶寒而为寒疝者有之，或有湿热下陷，阴囊红肿而湿痛者有之，是皆疝之为病也。又有偏坠、木疝、狐疝、？疝、弦气等症。丹溪曰：疝气者，即小便睾丸作痛者是也，甚则小腹急疾，小便频，并升于上者为呕为吐，坠于下者为肿为胀，入于腹者急疾不利，散于外者阴汗搔痒，治宜行气燥湿，如燥阴散治之可也。又有睾丸偏坠重者，宜合左右施治，偏于右者，因房劳伤肾，或继以劳力，致使真气下陷，不能上升；偏于左者，因怒气伤肝，外寒侵束而成，此症大法，俱以行气温中，如前方中加荔核、柴胡，如有热，小便赤涩，阴囊红肿，前方加山栀，去燥热药。又有弦气者，起于小腹，状如弓弦，收入于腹，上冲心脾而作痛，此厥阴之为病也，其症呕吐酸水，或黑或绿，治宜温中顺气，如二陈汤加吴萸、山楂、厚朴、干姜之类。又有阴囊肿坠如升、如斗者，名曰？疝，其症有寒、有湿、有湿热之所发，治各不同。若因于寒者，则囊冷如冰，睾丸木大，不知痛痒而重坠者也；因于湿者则囊湿如水，阴子寒疼，虽近于烈火，不热者也；因于湿热者，则囊热、皮宽、红肿、燥痒，甚则皮褪者也。治法：寒者当温中，湿者当利小便，湿热者当清理下焦，俱用燥阴散为主，寒加吴萸、大茴，湿加泽泻、木通，湿热者加小茴、山栀、黄柏。又有气疝者，因忿怒气郁，坐卧湿地，房劳太过而得者，其状上连肾区，下及阴底，坠胀不时，宜开郁行气为主，如二陈汤加楂、朴、青皮、乌药等剂。又有狐疝者，状若狐行，其左右腿毛际之近发散，攻入腹毛际之中，行立不能，胀肿不已，止则存于囊底，完然不见，上下有声，按之少可，治宜理气温经，如二陈汤加香附、厚朴、青皮、青木香、苍术、干姜等类，如囊热者去干姜，加山栀仁。又有寒疝者，因地湿浸淫，或受风凉雨水，或步烟雾瘴气，使邪气入于囊中，其积寒过多，阴囊冰冷，便结如石，又有积湿过多，阴汗如水，冷不可热。又有阴茎不举，睾丸作痛或痒，而出水浸淫湿烂，俱宜温中散寒，药用燥阴散，加吴萸、苍、朴之类。又有筋疝者，多因房劳太过，及用邪术，以致阴茎肿胀，或溃，或痛，或里急筋缩，或挺纵不收，或白物如精，或痛痒不已，治宜滋阴降火之剂，如四物，炒柏、知母、青皮、黄连、胆草之类。《脉经》曰：疝脉弦急，积聚在里，牢急者生，弱急者死，沉迟浮涩，疝瘕寒痛，痛甚则伏，或细或动，此疝脉之形症也。又有木疝者，睾丸结硬不知痛痒，阴囊皮厚不知，胀大重坠难当，是谓木疝。又有木肾者，阴茎下垂，欲动不乐，常如麻木，痛痒难分，若便溺之时，胀闭不顺，此为木肾，治之之法，木肾当宜和，木疝当宜温，和则补养脾胃，充和元气，其肾不木矣，温则健脾温中，通调水道，其疝自可矣。又有阴茎软弱而为阴痿者，亦由房劳太过，致损真元之气，不能妙合充凝，所以元气不能固持，肾气不能发动，以致阴痿而然也，治宜补肾壮阳为主，如十全大补汤、虎潜丸等治可也。亦有阴茎挺纵不收，而为强中之症者，此为多服升阳之药，遂使阳壮而阴衰，火胜而水涸，相火无所制，使强中不得收，虽或多泄而泄则可软，殊不知愈泄而愈伤正气，邪火愈旺也，即经所谓，一水不胜二火者，然也，治当助阴以抑阳，使水升火降为妙，用四物汤去川芎，加枸杞、牛膝、杜仲、黄柏、枣仁之类。肾肝下部，悉俱于此，业医者宜详玩之。
附方：燥阴散 苍术（盐酒炒）、青皮、乌药、山楂、吴萸（盐酒炒）、小茴（盐酒炒）、橘核、青木香等分，为细末，每服二钱，空心，盐酒调下。
愚按：疝本于肾，而治在于肝者，何也？盖肾之二子，名曰睾丸，寄肾所生，属于肝而不属于肾也，又谓囊在肾底，属于肝亦不属于肾也。若谓梦遗精滑，此肾病也；便溺赤白，此膀胱之病也；尿管疼闭，此小肠之病也。凡遇阴子之病，当从乎肝治，阴茎之病，亦从于肝治，阴囊之病，当从于脾治，精道有病，当从于肾治，此治法之所当知者也。
治法注意：疝由气与湿也，劳与欲也，气与湿则当清，劳与欲则当补。
疝主方
燥阴散（详本症）
二陈汤 十全大补汤 俱见中风。
虎潜丸 龟板、黄柏（各四两），知母、熟地（各二钱），牛膝（三两五钱），芍药（一两五钱），琐阳、虎骨（酥炙）、当归（各一两），陈皮（七钱五分），干姜（五钱），上为细末，酒糊为丸，加附子更妙。
附效方
小肾寄方 此方能治大肾冷如冰，坚如石，大如斗，虽患一二十年，服此丸四两，肾子小如童稚，药按君臣佐使，共十七味，平无他奇，真希异之方也，当珍重之。沉香、木香（各一钱），公丁香、母丁香（各二钱五分），川楝子（去皮取肉）、破故纸（炒香，各五钱），龙骨（煅）、大茴香、小茴香、官桂（各三钱），胡芦巴（二钱），陈皮、白茯苓（各三钱），人参（二钱），荔枝核（二钱），共为细末，将黑铅（三两）鎔化，投硫磺（三两），俟化入童便少许，如此九次，为末，前药用多少，入制硫黄多少，要相等，以醋糊为丸，如桐子大。每服七粒或九粒，淡盐汤下。
五子内消丸 治气木水坠，屡治屡验。香附子、橘核、汉防己、花椒子、玄胡索、山楂子、黄柏、山栀、防风、川楝，七制以上，各二两，茅山苍术（三两二钱），小茴香（三两四钱），沉香（五钱），人参（一两），白茯苓（三两），上为末，炼蜜丸，如桐子大。每服三钱，空心淡盐汤下。外用茅术二两炒，艾一两，花椒三钱，小茴二钱，煎汤，将衣盖熏，俟汤稍温，洗胞内，淋得毛孔，冷水冷气尽化汗而出，不可间断，如只熏洗不服药，或服药不熏洗，皆难见效效者，兼之其功如神。
治肾奇方 川楝子肉一斤，分作四分，一分用巴戟一两，麦麸同炒，戟麸不用；一分用斑猫四十九个，麸一合同炒，苗麸不用；一分用巴豆四两，十九粒，麸一合同炒，巴豆麸不用；一分用茴香一合，盐一两同炒，茴盐不用，外加木香、破故纸（各一两），共为细末，酒糊为丸，如桐子大。空心盐汤送下五十丸。忌羊、鹅、菠、芥辛辣之物。
吊肾丹 专治双肾肿疼及坠，神效。大黄、小茴、黑牵牛去头末，破故纸（去皮），牛蒡子（去壳），上各等分为末，每服一钱五分，空心热酒调服。不可洗手，恐解药力。至己时，行下黄痰涎水浓血，此方效验，近者一服，远者三服。忌生冷、鸭粉、面、白酒之物。
脚气
子和云：脚气者，湿热之气并于足也。东垣云：南方卑湿雾露所聚之道，腠理疏密，阳气不得外固，因而步履之不节，起居之不时，外邪袭虚，病起于足，其症恶寒发热，有似伤寒之状，但头不疼，口多渴为异耳。若足红肿不能履，小便短少不能利，甚则恶心呕秽，是其候也。若北方高燥，其病本无，而北地亦有者，何也？盖北方之人，邪多自内而得，过食生冷酒面，露卧湿地，或涉水履冰，或远行劳碌，以致寒热交作，腿足红肿，自汗多出，当从湿治；无汗热肿，当从热治。初宜发散，次宜清热导湿。又有饮食寒凉不节，饥饱不时，致使元气不能施行，脾气不能四布，下流肝肾，湿聚于足而成脚气者，当以健脾为主，利湿次之。又有房事不节，交恋大过，劳伤腿足，以致阳虚阴乏，遂成脚气，当以滋阴为要，温补兼之，且并不可用利湿之药。然而四者之论皆因清气下陷，不能上行，攻击于足而成此症，治当升提补养为主。或因于外感而佐以表发之药，如槟苏散之剂。或因于湿而佐以利水之药，如四苓、五苓之属。或因于热，而佐以清凉之药，如黄柏、黄芩、木通之类。或因于湿热，而佐以清热导湿之药，如健步丸之属。或因于虚，而佐以补养之药，如当归拈痛之类。或因于脾虚，而佐以健脾之药，如拈痛汤加苡仁、木通。或因于气虚，而血下者，拈痛汤加牛膝、木瓜。或因于血虚，而气不足者，当归拈痛汤加牛膝、熟地。此治之之大法也。《脉经》曰：脚气之脉，其状日四，浮弦为风，濡弱湿气，迟涩阴寒，洪数热郁，风汗湿温，热下寒熨。
愚按：脚气之症，无越于湿，治湿之症，不可汗伤，汗伤则湿愈盛也，亦不可大补，用补亦湿愈盛也，亦不可淋洗，洗亦湿愈盛也。初宜发散，发散不过人参败毒散之剂，次利小便，不过四苓、益元之类，故曰：治湿不利小便，非其治也。久而当用黄连、黄芩清利之剂。
治法注意：脚气红肿，湿热之症也，宜于清热利湿，不可作疮毒治之，或用敷药，则湿不散而成疮，或用敛药，则热不清而成毒。
脚气主方
槟苏散 治脚气，遇热肿痛冲心，坐卧不得。槟榔、紫苏叶、桑白皮、赤茯（去皮）、木通（去皮各一钱），甘草炙、紫菀、前胡（去芦）、百合、杏仁（去皮尖，各七分半），痛加木香，肿加大腹皮，发热加大黄、黄芩，入姜五片，水一钟煎，不拘时温服。
四苓散（见霍乱）
五苓散（见伤寒）
健步丸 治膝中无力，屈伸不便，脚腿沉重，行步艰难。羌活、柴胡、滑石（炒）、甘草（炙）、瓜蒌根（酒洗）、肉桂（各五钱），防风、泽泻（各三钱），防己（一两，酒洗），川芎（炮），苦参（酒浸，各三钱），上为细末，汤煮面糊，丸桐子大，每服七十九，煎愈风汤下（即荆芥汤）。
当归拈痛汤 治湿热为病，肢节腰膝疼痛，胸膈不利。白术（八分），人参、升麻、苦参（酒炒）、葛根、苍术（各一钱），知母、泽泻、黄芩、猪苓、当归（各八分），生地（酒洗），茵陈（须炒），炙甘草、羌活（各一钱），防风（八分），水煎，食远服。
人参败毒散（见伤寒）
益元散（见霍乱）
秘结
秘者秘塞不通，非结滞也。燥结者燥结不行，非秘塞也。又曰：秘则大便不利，腹中不宽，饮食无味，小便黄赤，口多粗气，欲便而便不来，欲行而行不流利，登圊闭塞欲去后，而后不能尽之状。其症多因湿热所生，法宜清热导湿，用黄连、枳实、黄芩、山楂、柴胡、厚朴、杏仁、瓜蒌子之类。设若结者，结则结于肠胃，脾气不能运行，肠胃得热就结。若结聚而而不散，则有湿而生热，湿热重并，皆成于燥结者也。其症胸满背痛，口燥舌苔，饮水而不既身，恶热而长吁，宜以承气汤下之，元虚者去大黄，加黄连、黄芩之类。吾尝考之，五味之秀者养五脏，诸物之浊者归大肠，大肠者司出而不纳也，今则停蓄蕴结不能疏导，由于邪入，则胃有燥粪，三焦蕴热则精液中干，此大肠结热而然也，宜为清热润燥。虚人脏冷而血脉少，老人肠寒而气通涩，此大肠结冷而然也，宜为温中行气。又有肠胃因风而燥结者，宜为驱风凉血。又有气不下降，而谷道壅塞者，亦宜消导行气。方不可擅用硝、黄、巴豆、牵牛等剂而通利之。金匮云：北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，如大便难行，取足少阴治之，何也？盖肾主五液精气，液润则大便如常，若饥饱劳力损伤胃气，及食辛热厚味之物而助火，邪伏于血中，耗散真阴，津液亏少，因有大便结燥之症，宜当滋阴养血，佐以行气之药，不可擅用通利之药，有损元气，致使愈通而愈结。经曰：脏得血而能液是也。若吐泻之后，肠胃虚空，服热药多而热结者，或风症后，肠胃干结，由于风药过多，结而为风秘者，二者俱不宜承气下之，当用补养之剂，佐以和血之药。丹溪曰：养血则便自安是也。亦有肺受风邪，传人大肠而为秘结之症者，宜以麻仁丸治之。或有年老气弱，而津液不足，欲行而不行，宜以补中益气汤加黄连、麦冬、桃仁与之。设或产后，去血过多，内亡津液而为结燥者，宜以四物汤加桃仁、红花行之。如或大便秘、小便数，而为脾约之症者，此因脾血耗伤，肺受火邪，无所调摄，致令大肠结燥，宜以养血和中，治用脾约丸主之。若能饮食，大便实秘者，麻仁丸主之。不能饮食，小便清冷为虚秘，气秘者厚朴汤主之。此皆治秘结之大法也，医者记之。
愚按：肾燥者急食辛以润之，此治结也，若桃仁承气之类。如少阴不得大便，以辛润之，乃治秘也，如麻仁丸之属。大阴不得大便，以苦泄之，小承气之剂。阳明不得大便，以咸软之，大承气之药。又曰：阳结者散之，非大黄、芒硝不能除，阴结润之，非杏仁、郁李仁不能效。如久病腹中有热，大便不行而燥结者，不可大下，以润肠丸与之。如风症用风药太过，大便秘而不来者，愈下愈秘，用消风顺气丸服之。如老人风秘，大便润而不行，脏中积冷，而气道涩者，宜半硫丸与之。大率此症俱宜滋阴养血，使阳火不行燥热之令，肠金自化清纯之气，津液入胃，脾土健行，肠金自和，不为秘结矣。慎勿过用峻利之药，有害残喘，以取残贼之祸。
治法注意：秘不可通，通不可利，结不可下，下不可妄投，如脉实大或沉而有力，方下。
秘结主方
承气汤（见中风）
以麻仁丸 厚朴（去皮，姜汁炒）、芍药（炒）、枳实（麸炒，各四两），大黄蒸饼（八两一钱），麻仁（另斫三两），杏仁（去皮尖，三两），上为末，蜜丸，桐子大，每服三钱温水下。
补中益气汤 四物汤（俱见中风）
脾约丸（见伤寒）
厚朴汤 厚朴（制）、陈皮、甘草（各一钱五分），白术（二钱五分），神曲、枳实（麸炒，各一钱），上咬咀，水一盏半，姜三片，枣二枚，煎八分，食前温服。
桃仁承气汤（见痰火）
小承气汤 即大承气汤去芒硝。？
润肠丸（见燥症）
消风顺气丸 治风秘，大黄（五钱，半生半熟）、麻仁、山药、山萸、郁李仁、菟丝子、牛膝（各二两），枳壳、独活（各一两），槟榔、车前子（各二两），防风（一钱五分），上为细末，蜜丸，梧桐子大，每服二十九，茶酒米饮下。
半硫丸 治年高冷秘、虚秘、及痃癖冷气。
半夏汤 泡七次，硫黄明净者，研极细，用柳木槌子杀过，上以生姜自然汁浸同熬，入干蒸饼末搅匀，入臼内杵数百下，如桐子大，每服十五丸至二十丸，无灰酒或姜汤下，妇人醋汤下。
小便不利（附：白带白浊）
肾生水，膀胱为之府，水潴于膀胱而泄于小肠，实相通也，然小肠独应于心者，何哉？盖阴不可以无阳，水不可以无火，水火即济，上下相交，则荣卫流行，水窦开阖，故不失其司耳。惟夫心肾不济，阴阳不调，使内外关格，而水道涩，传送失度，而水道滑，热则不通，冷则不禁，其热甚者小便闭而绝无，其热微者小便难而仅有，肾与膀胱俱虚，客热乘之则水不能制火，火挟热而行涩焉。是以数起而有余沥。肾与膀胱俱冷，内气不充，故胞中自滑，所出多而色白焉，是以遇夜阴盛愈多矣。治之之法，便涩而难痛者，当调适其气，而兼治火邪，用归、芍、茯苓、泽泻、升麻、甘草、青皮、山栀、木通、黄芩、黄连之属；其冷则不禁者，用盐炒益智、茯苓、甘草为末，升麻、灯心汤调服。白带、白浊久而不愈者，补中益气汤加肉桂、青皮焉。
愚按：小便不利者，小水不能令利也。盖小腹急疾，小便急痛，来而不多，去而频数，或尿管作疼，或便门作闭，或溺有余沥，或溺后作疼，有浊无浊，若似淋沥癃闭之状，俱自膀胱所出，行止作痛，有不能通泰之理，故致阴茎、便门，或胀，或痛，或急滞而不能令利也，与淋闭大不相同。治宜清湿热、行肝气、泄小肠、利膀胱，用升麻、柴胡、黄连、黄柏、青皮、木通、山栀、灯草之类。
治法注意：古方虚寒而用五苓散，虚热而用四苓散，意在此矣。
小便不利主方
补中益气汤（见中风）
五苓散（见伤寒）
四苓散？（见霍乱）
淋沥附癃闭
经曰：热结成淋，气滞不通。或曰：诸淋所发，皆肾虚而膀胱有热也。水火不交，心肾不济，逐使阴阳乖舛清浊相干，蓄于下焦，故膀胱里急，膏血砂石从小便出焉于是有欲出不出，淋沥不断之状，甚则空塞其间，则令人闷绝矣。大凡小肠有气则小便胀，小肠有血则小便涩，小肠有热则小便痛，痛者为血淋，不痛者为尿血，败精结者为膏淋，热结成沙为沙淋，甚则为石。小便溺常有余沥者为气，因而房劳、劳力所发者为劳，当探本揆原，各从其类。用剂之法，须与流行滞气，疏利小便，清解邪热，调平心火，苟得心清则小便自利，心平则血不妄行，切不可用补气之药，气得补而愈胀，血得补而愈涩，热得补而愈胜，水窦不行，加之谷道闭遏，未见其有能生者也。丹溪曰：淋症有五，皆属于热，原其为病之由，素恣膏粱，品物忿怒为常，郁结成痰，或房劳无度，以竭其精，使清阳之气，下陷于阴经，以致下焦胀急，重坠难行，或上圊，小便欲出不出，欲来不来，将欲行之痛不可忍，初为热淋、血淋，久而煎熬，水液稠浊如膏，或如砂石之来。古圣先贤以滴水之器譬之，上窍闭则下窍不利，此理甚悉。故诸所用散热利水之剂者多，而须开郁行气、滋阴养血者甚少，且如散热利水，但可治热淋、血淋而已，其膏淋、砂石淋必须开郁行气、养血滋阴方可。所以古方用郁金、琥珀以开郁，青皮、木通以行气，当归、牛膝养其血，黄柏、生地以滋阴。吾尝法之，多能应手而获效也。东垣又曰：须分在气在血治之，渴与不渴辨之，或渴而小便不利，此热在上焦气分，宜茯苓、黄芩、泽泻、琥珀、灯心、通草、瞿麦、扁蓄淡渗之类，以降肺金之火，以清膀胱之源；不渴而小便不利者，此热在下焦血分，宜知母、黄柏、滋肾丸之类，以补肾水之源方妙。《脉经》曰：便血则芤，数则色黄，实胍癃闭，热在膀胱。故癃闭之症，宜清热利通小便，如四苓散加升麻、黄连、山栀、木通之类。
愚按：不通为癃，不约为遗沥，涩者为淋，急满而不通者为闭。盖癃闭、遗沥之症，是皆气血之不顺也，自当清气为要。此症多由郁怒不发，反将欲事以陶其情，或有心惊气闭，强动阴精，阳邪下陷，致令气血结而不散，荣卫闭而不行，陷入阴中，不下能上，郁于肾肝，欲出不出，初则为癃，久则为淋，宜以散血化气之剂，治之可也。吾尝用小儿胎发烧灰，琥珀为末，灯心汤调服最妙。
治法注意：淋则宜通，闭则宜提，遗则宜补，癃则宜开，俱兼清凉可也。
淋症主方
知母黄柏滋肾丸 治肾火起于涌泉之下。黄柏（十两酒浸），知母（六两酒浸），肉桂（五钱），炼蜜为丸。
四苓散（见霍乱）
附效法方
治血淋沙石淋胀痛方 牛膝一味一两，用水二钟煎一钟，温服。治血淋永死不得效方 用藕汁调发灰三钱，服之，三日血止，痛除。
治热淋方 六一散一两，海金沙五钱，为末，每服五钱，用瞿麦、扁蓄煎汤下。
琥珀珍朱散 治小便浑浊淋涩。琥珀、珍珠、郁金、王不留行、当归、滑石、海金沙、石韦、甘草节，各等分，朱砂减半，为细末，每服二钱，空心，淡竹叶、灯心汤送下。
小便不禁辨（附：咳嗽遗尿）
何以谓小便之不禁也，盖禁者止也，来而频数，不能约制，其宜犹无禁止者也，故曰小便不禁。吾见年老体虚之人，夜多便溺，下元虚冷，不能约束故也。又有好色斫丧之人，肾气空虚，不能调摄归元，亦有不禁者也。又有女人，下关无闭，遇寒则便数，遇咳嗽则小便滴来，亦为不禁者也。王节斋曰：小便不禁或频数，古方多以为寒，而用温药，殊不知属寒者多，脏腑之虚寒也，属热亦有，脏腑之虚热也。盖膀胱火邪妄动，水不得宁，在命门之发也，故不能禁。河间曰：血虚老人，夜多便溺，膀胱血少，阳火偏盛者也，法宜补膀胱之阴虚，助肾水之不足，而佐以收涩之药，如山萸、五味、归、芍、益智、炒柏、熟地之属，不可不用温补之药也。经又曰：痛者属热，亦宜制火。因水不足故致火动，而小便多也。小便既多，水愈虚矣，故宜补血，补血制火，治之本也，收之、涩之，治之末也。不若戴氏有曰：小便不禁，出而觉赤者有热，治其火也；白者气虚，益其气也；赤而有热者，用归、芍、益智、炒黄柏、生地之类；白而虚者，八味地黄丸加五味、山萸之属；妇人咳嗽而溺出者，宜以生脉散加、归、术、青、柴、黄芩。
愚按：小便不禁者，肾之虚也，盖肾虚则与膀胱不能约束，其宜致令小便数而不禁也。设若老人夜多便溺，其寿必长，少壮夜多遗尿，其力反盛，妇人便溺甚多，反能有子，三者之间，非其异也，皆一理也。老人多溺下元寒也，寒则水之易聚，故多溺也，溺虽多而真水胜，然必有寿；少壮遗尿，下元热也，热则动其火，故梦遗也，遗虽失而阳热盛，然必有力；至于妇人，欲心不遂，肾火妄动，得便溺而少舒其气，所以不能约束也，欲火既动，岂能无子。治之之法，老者宜温，少者宜清，妇人当降火以滋阴，此治之之大法也。
治法注意：小便不禁，当固肾以益气，然后补中可也。
小便不禁主方
八味地黄丸 见火症.
生脉散 见燥症。
泄泻
《脉经》曰：泄泻多湿热、气、食、虚此四症，例又曰：泄者如水之奔泄，行去而有声，随气之来也；泻者如水之倾泻，来而流利、无声自行也。又谓泄则属气，从病轻；泻则属血，从病重。泄则脾干于气胃；泻则胃伤于肠。乃《内经》曰暴注下迫，皆属于火。然岂可一例而推也哉。况泄有五焉，溏、鹜、飧、濡、滑是也。溏者便尚稠，此湿胜其热也，治宜燥而实之；鹜如鸭粪焉，此寒胜其热也，治宜温而导之；飧则水谷不化，此胃寒而脾不运也，治宜温而健之；濡则粪清如水，湿胜其寒也，治宜温而利之；滑则大便不禁，此脾虚而气脱也，治宜温补而升提之。此治五泄之良法也。而泻又有六焉，脾、胃、肠、瘕、洞、食积是也。脾泻者胀而呕吐，是寒湿损于脾也，宜与温而健之；胃泻者其色黄，饮食不化，此胃有虚寒也，宜与温而补之；肠泻者泻则疼，或腹痛肠鸣，痛一阵而泻一阵者也，此由脾气不利，阴寒留滞，宜当升提其气，又兼温养之；瘕泻者不便，后肿窘痛，虚坐而里急，此因寒热蕴结积，二便不利，气滞有动于火也，宜以理气之剂，兼清凉之；洞泻者不禁，随屁而流出也，此因口伤生冷，腹受阴寒，宜以燥热之剂，兼温补之。此治诸泻之成法也，间尝考之。凡泻心腹不痛者是湿，饮食入胃不化能停，完谷不化者是气虚，欲泻不泻，或食去作痛，此食积，治宜燥湿补脾，分利消导，行痰去积为要，兼看时令，寒热新久施治，用二陈汤加白术为主，如食积者加楂、曲，因于热者加炒连，因于寒者加干姜，因于湿者加茵陈、山栀，小便短涩不通者加车前、木通，胸腹胀满者加山楂、厚朴，后重者加槟榔，腹痛者加木香，血虚者加归、芎，气虚者加参、芪，气虚下陷者加升、柴，口渴引饮不多者加萸、朴，大渴饮甚者加参、麦，飧泄者加苍、朴，瘕泻者加芩、连、花粉，以其热症可用也，洞泻者加吴萸、白术，鹜泄者加吴萸、厚朴，濡泄者加干姜、吴萸，滑泄者加干姜、白术。此治泄泻之大法也。
愚按：泄泻之症，必须健脾燥湿。盖脾喜燥而恶湿，胃喜温而恶寒，宜用平胃、二陈为主，佐以和中之药，如苍术、香附、干姜断不可少，至如寒则加白术，痛则加吴萸，风则加防风，寒则加干姜，火则加炒连，气则加木香。如或气欲和之，加香附；血欲养之，加归、芎；食欲导之，加山楂；虚欲补之，加参、术；滑欲禁之，加肉果；重欲下之，加槟榔；下欲上之加升麻。此又治脾之要略也，临症者其审诸。
治法注意：脾喜燥而恶湿，胃喜温而恶寒，吐泻脾痛当从治。
泄泻主方
二陈汤（见中风），加减详本症。
平胃散 见伤饮伤食。
梦遗精滑（附：便浊）
经曰：梦遗精滑，湿热之乘。盖精犹水也，静则安位，湿热则流通，热而不行则滞浊之气，蕴蓄而不能发越留聚膀胱以成湿热之症，故胞中浑浊之物，自上而下出于小便，乃曰便浊。又有心事妄动，湿热之气蒸于精道，有动相火，君相交感，变化莫测，为物所有，夜见于梦，而精道行焉，故曰梦遗。又有不因梦交，心事不动，其精不时流出阴茎，或痒或疼，门口结闭作痛，此亦湿热不清，有动君相，无所制伏，水挟热而行适焉，故曰遗精。又有思想不遂，交错失常，相火妄动，无时不然，精道之气，因思而动，因物所感，其精不待动作而来，故曰精滑。世之治者，不究经旨，多作肾虚，用补肾涩精之药，故多不效，此由湿热以乘之也。故古人治此，各有从心、从肝、从肾之不同。而惟恣欲大过，精滑不禁，兼怯弱等症者，方宜补肾，余则不敢用补肾药也。总之，肾虽藏精，其原出于脾胃，中宫湿热内郁，所输皆浊气，邪心扰动，水不安静，故遗滑也，宜升清降浊，遗滑自止。若夫劳心大过，亦令梦遗，乃神妄越，火动所致，宜补心安神，自无不治者也。
愚按：梦遗精滑之症，有用心过度，心不摄肾而致者；有因色欲不遂，精气失位，输精而出者；有色欲太过，滑泄不禁而得者；有年壮气盛，而无色欲，精气满而溢者；有将欲交媾，不待转输，精遂来而不禁者；有因小便出，而精亦出者；有茎中痛痒，常欲行而不禁者。总由湿热相火之为患也，但不可一途而论。丹溪曰：梦遗者由心火旺而，肾水衰，治宜宁心益肾，使水胜火息可也，用归、芍、生地、麦冬、枣仁、山萸、黄柏、知母与远志丸之类。遗精者由淫欲太过，思想无穷，遂致心不摄肾，阳虚不能维持，使精气失位，而出其症，令人肢体倦怠，饮食减少，治宜益阴壮阳可也，必用破故纸、菟丝子、当归、芍药、牛膝、熟地、枸杞、草藓、五味、杜仲与固阳丸之类。其精滑者亦由淫欲太过，不能滋养精元，肾水空虚，不能调摄正气，则精无所统，故尔妄流，治宜固阳滋阴，用十全大补汤与人参固本丸与之可也。又有便浊者，与前三症大不相同，经曰：便浊本热，有痰或虚，白浊属卫，赤浊属荣，然则小便浑浊而出，此由湿热之邪渗入膀胱，原病或白，血虚而热者则为赤浊，气虚而热者则为白浊，要终无寒热之分。河间曰：又如夏月天气炎热，则水流浑浊，冬月天气严寒，则水澈清冷。由是推之，湿热之症明矣，然又辨之。盖精者血之所化，浊去太多，精化不及，赤未变白，故成赤浊，此虚之甚也，所以年少，天癸未至，强力行房，所泄半血半精，壮年施泄无度，亦多精血杂出。若夫白浊，心动于欲，肾伤于色，或强忍房事，或多服淫方，致精流溢，乃为白浊，总宜清心、益脾、补肾，而去膀胱之热，用补中益气汤加黄柏、黄芩，或四物汤倍加黄柏、山栀、车前等剂，此治便浊之大法也。《脉经》曰：遗精、白浊，当验于尺，结芤动紧，二症之的，更有精脱之症，乃纵欲之人，或久旷者与女交合，泄而不止，谓之走阳，其女必须抱定，勿使阴茎出户，急呵热气于口中，以手捻住尾闾即救矣，若女人惊而脱去者，十有九死，亟灌以大剂独参汤，亦有活者。
治法注意：初宜先导其热，次则补养心肾，久则升提下陷，兼治热也。
梦遗精滑主方
远志丸 远志（去心，姜汁淹）、枣仁（炒）、黄芪、石菖蒲（各五钱），茯神（去皮木）、茯苓、人参、龙齿（各一两），麦门冬、五味子（各一钱半），炼蜜丸，桐子大，朱砂为衣，每服七十丸，食后临卧，熟水下。
十全大补汤（见中风）
人参固本丸（见汗症）
四物汤（见中风）