赵男 除夕
年逾六旬,素患肝阳偏盛而多痰,头晕目眩,手大指、次指麻木。今晚在进餐之时,卒然昏仆于地,不省人事,痰涎壅盛,醒后即见口目㖞斜,音瘖不语,善哭笑,左半身不遂,舌苔垢,舌心黑,大便秘结,小溲短少,脉象弦大而浮数。此为风湿中络,邪闭心包所致,亟宜豁痰开窍,熄风通络。
麻黄 [一分] 生石膏 [八钱。同先煎去沫] 川郁金 [四钱] 桑枝 [一两] 苏子霜 [钱半] 天竺黄 [五钱] 辛夷 [二钱] 青竹茹 [六钱] 桃仁 [一钱] 杏仁 [一钱] 莲子心 [二钱] 龙胆草 [三钱] 全栝楼 [一两] 鲜芦根 [一两] 鲜苇根 [一两] 金银花 [六钱] 羚羊 [二分,分冲] 犀角 [二分,分冲] 竹沥水 [一两,分冲] 鲜石斛 [一两,先煎] 鲜荷叶 [一个,带梗尺许] 鲜九菖蒲根 [一两,洗净兑凉开水捣汁,兑入] 安宫牛黄丸 [一粒] 苏合香丸 [一粒,每次各半粒]
二诊 晋前方药后,症象略减,闭者渐开,肌腠略和,痰出颇多,㖞斜减轻,欲言而舌蹇语涩,吐字不清,善烦躁而哭。内风挟痰,上犯清窍,肝阳未戢 [13] 所致,舌脉同前。经曰:风淫于内,治以甘寒。仍服原方药,加石决明一两( 生研先煎) ,黛蛤粉一两(布包同煎) 。一剂。
三诊 晋服攻风祛痰之剂,邪势顿开,络脉渐和,舌歪言蹇均转,左肢虽能稍动,但仍不遂,饮水易呛,痰涎仍盛,烦躁渐平息,悲泣已渐少,舌苔仍黑垢,较前稍润,小溲短赤,大便七日未更衣矣,再依前方稍事变通,佐润下之品,以存阴液。
麻黄 [二分] 生石膏 [一两 [14] 。同先煎去沫] 天竺黄 [一两] 桃仁泥 [三钱] 杏仁 [三钱] 连翘 [三钱] 苏子霜 [钱半] 胆南星 [一钱] 白蒺藜 [三钱] 桑寄生 [一两] 鲜石斛 [一两,先煎] 石决明 [一两半,生研先煎] 威灵仙 [四钱] 龙胆草 [三钱] 全栝楼 [一两] 火麻仁 [三钱] 川牛膝 [三钱] 旋覆花 [四钱,布包] 滑石块 [四钱] 鲜九菖蒲根 [三钱] 代赭石 [四钱] 独活 [五分] 清宁片 [三钱,开水泡兑] 局方至宝丹 [一粒,分化] 苏合香丸 [一粒,分化]
四诊 口目已正,舌强渐转,遂能语,唇音较正,舌音尚迟,大便下黄褐色球状燥矢,小溲较前通利,臂能举,腿渐能伸屈,精神颇佳,舌上黑苔已少,第包络热邪阻窍之象已退,而络脉犹未和也。脉浮数,左寸关较盛,亟宜柔润通络之品。
麻黄 [二分] 生石膏 [八钱。同先煎去沫] 川郁金 [三钱] 旋覆花 [三钱,布包] 代赭石 [三钱] 海风藤 [四钱] 石决明 [一两,生研先煎] 威灵仙 [四钱] 生知母 [三钱] 生黄柏 [三钱] 生山甲 [三钱] 天仙藤[四钱]秦艽 [二钱] 川 牛膝 [三钱] 桑寄生 [一两] 苏地龙 [四钱] 独活 [五分] 清半夏 [三钱] 全栝楼 [一两] 火麻仁 [三钱] 广陈皮 [二钱] 车前子 [三钱,布包] 小木通 [一钱] 灯心草 [一钱] 局方至宝丹 [一粒,分化] 苏合香丸 [一粒,分化] 二剂
五诊 连晋前方药,症已大转,左肢已渐恢复,腿部仍不良,二便已畅,纳物较佳,舌黑垢苔退变滑薄,语言仍较缓涩,肝阳渐平,脾家尚困。前进滑凉,然柔润之功尚须偏重,免致劫烁津液,此外切忌劳倦、食伤等。
鲜石斛 [一两半] 生龙齿 [五钱] 威灵仙 [五钱] 络石藤 [四钱] 鲜地黄 [五钱] 生山甲 [三钱] 苏地龙 [三钱] 海风藤[四钱]珍珠母 [一两半] 桑寄生 [一两] 桃仁泥 [二钱] 川牛膝 [四钱] 旋覆花 [三钱,布包] 代赭石 [三钱] 川郁金 [三钱,生白矾水浸] 生芪皮 [五钱] 化橘红 [钱半] 火麻仁 [二钱] 肥玉竹 [三钱] 秦艽 [一钱] 牛黄清心丸 [一粒,分化] 三剂
六诊 晋服前方药,诸症均好转,㖞僻、语言皆正,湿痰得宣化之后,目下卧蚕已收,惟臂不能高举,行路无力,神疲欲寐,脉较平匀而缓,邪势已去,元气未复,再依清滋益气,通经达络之品。
生牡蛎 [六钱] 北沙参 [三钱] 桂枝尖 [五分] 穞豆衣 [15] [五钱] 珍珠母 [一两] 生山甲 [三钱] 合欢皮 [四钱] 生黄芪 [三钱] 生海蛤 [一两] 桑寄生 [一两] 火麻仁 [五钱] 秦艽 [五分] 淡苁蓉 [五钱] 苏地龙 [三钱] 川牛膝 [六钱] 玳瑁 [一钱] 大活络丹 [一粒,分化] 虎潜丸 [一钱,分化] 四剂
牟男 七月二十日
素患手指麻木,卒为风邪所中。经云:“厥气走喉而不言。” 陡然舌强,语瘖,右手不用,足软无力,咳而痰壅,舌中苔垢,边缘赤,脉浮而弦。先予芳香辛凉开窍,以驱风邪。
麻黄 [一分五] 生石膏 [八钱。同先煎去沫] 天竺黄 [三钱] 蝉衣 [三钱] 广藿梗 [三钱] 桃仁 [二钱] 杏仁 [二钱] 桑寄生 [八钱] 竹茹 [六钱] 滑石块 [四钱] 磁朱粉 [三钱,先煎] 莲子心 [二钱] 鲜菖蒲根 [四钱] 威灵仙 [三钱] 苏合香丸 [一粒,分化] 二剂
二诊 七月二十三日
前方药晋服两剂,诸恙渐轻,痰咳均少,声音渐出而仍不成语,手已渐用,寝食二便如常,舌赤苔腻。风中心脾,舌络仍强,脉象同前,亟宜解语汤加减之。
生石膏 [六钱,先煎] 桂枝尖 [五分] 连翘心 [三钱] 羌活 [七分] 鲜石斛 [六钱] 口防风 [三钱] 蝉衣 [二钱] 橘红 [钱半] 明天麻 [七分] 桑寄生 [八钱] 生甘草 [五分] 菖蒲 [三钱] 天竺黄 [三钱] 威灵仙 [四钱] 竹沥水 [三钱] 羚羊 [一分] 牛黄清心丸 [一粒,分化] 三剂
三诊 风邪已渐平息,言语已恢复,第阴分本属不足,肝脾更是虚馁,足肢仍是困疲,不良于行,脉细弦,再依培气固本之法。
生石决明 [一两,研先煎] 熟地黄 [三钱,砂仁五分拌] 干百合 [五钱] 附片 [五分] 淡苁蓉 [一两半] 龟板 [三钱] 桂枝尖 [七分] 独活 [五分] 全当归 [三钱] 桑寄生 [一两] 伸筋草 [五钱] 茯苓 [五分] 生黄芪 [一两] 杜仲炭 [三钱] 鸡血藤 [五钱] 土炒杭芍 [二钱] 吉林清水人参 [二钱,另煎兑入] 三剂
金男 七月十八日
痰中,迁延失治,症延较久,左半身经络为痰所困,麻木不仁,左关脉较盛大,六脉皆滑实而数,治以通络涤痰。
桃仁泥 [三钱] 杏仁 [三钱] 生鳖甲 [三钱] 络石藤 [三钱] 栝楼 [三钱] 法半夏 [三钱] 桑寄生 [一两] 莲子心 [一钱] 木通 [三钱] 广陈皮 [二钱] 威灵仙 [三钱] 天仙藤 [三钱] 生滑石 [四钱] 鲜九节菖蒲根 [一两] 竹沥水 [四钱,分冲] 苏合香丸 [一粒,分化] 健步虎潜丸 [钱半,分化]
马男 六月初八日
去岁痰中,今春身体始渐恢复,近日左半身又不遂,周身发赤疹,舌苔白腻,脉滑大而数,寸关盛于尺脉,盖湿热又为贼风所闭,亟宜开窍逐风,化湿达络。
麻黄 [三厘] 生石膏 [四钱,先煎去沫] 川芎 [五分] 云苓皮 [三钱] 广皮 [钱半] 桃仁 [钱半] 杏仁 [钱半] 桑寄生 [五钱] 法半夏 [三钱] 莲心 [钱半] 全当归 [一钱] 威灵仙 [三钱] 广藿梗 [三钱] 知母 [三钱] 天竺黄 [三钱] 川牛膝 [二钱] 苏子霜 [钱半] 生滑石块 [四钱] 竹沥水 [三钱,分冲] 苏合香丸 [一粒,分化] 牛黄清心丸 [一粒,分化] 一剂
二诊 六月初十日
晋前方药后,风象较减,伤风亦解,第湿痰过盛,舌苔退未及半,尺脉已复,左脉大于右,肝家之热较盛,再依前方加减之。
淡苁蓉 [四钱] 朱拌莲心 [钱半] 旋覆花 [二钱,包] 麻黄 [三厘] 生石膏 [四钱。先煎去 沫] 桃仁 [二钱] 杏仁 [二钱] 天竺黄 [三钱] 川芎 [六分] 代赭石 [二钱] 全当归 [钱半] 桑寄生 [五钱] 法半夏 [三钱] 威灵仙 [三钱] 生山甲 [钱半] 豨莶草 [四钱] 知母 [三钱] 六曲 [三钱] 滑石块 [四钱] 苏子霜 [钱半] 牛膝 [三钱] 竹沥水 [四钱,和入] 苏合香丸 [一粒,分化] 牛黄清心丸 [一粒,分化] 一剂
三诊 六月十一日
风象较减,痰涕渐浓,咳嗽头脑震痛,舌苔白腻较薄,第经络痛楚,左半身仍不能动,脉象已较平缓,再变通前方。
麻黄 [三厘] 生石膏 [四钱,先煎去沫] 生鳖甲 [钱半] 生山甲 [钱半] 当归 [钱半] 豨莶草 [三钱] 天竺黄 [三钱] 川芎 [六分] 威灵仙 [三钱] 桃仁 [二钱] 杏仁 [二钱] 辛夷 [钱半] 旋覆花 [二钱,布包] 生海蛤 [六钱] 桑寄生 [三钱] 代赭石 [二钱] 木瓜 [三钱] 焦六曲 [三钱] 法半夏 [三钱] 台乌药 [三钱] 川牛膝 [三钱] 藕 [一两] 苏子霜 [钱半] 竹沥水 [三钱,分冲] 牛黄清心丸 [一粒,分化] 大活络丹 [一粒,分化] 一剂
四诊 六月十二日
病象均减,第左半身尚无动机,筋络痛楚减,气仍未达,湿痰之象尚实,气不能行,亦难望复。再予清透渗化之品,试以益气之品消息之。
麻黄 [三厘] 生石膏 [四钱,先煎去沫] 当归 [钱半] 桑寄生 [五钱] 杜仲炭 [钱半] 石决明 [六钱] 川芎 [六分] 淡苁蓉 [四钱] 威灵仙 [四钱] 川牛膝 [三钱] 生鳖甲 [三钱] 生山甲 [三钱] 桃仁 [钱半] 台乌药 [三钱] 生海蛤 [三钱] 首乌藤 [六钱] 莲子心 [二钱] 旋覆花 [二钱,布包] 生箭芪 [一钱] 稻芽 [三钱] 麦芽 [三钱] 代赭石 [二钱 ] 法半夏 [三钱] 竹沥水 [三钱] 藕 [一两] 牛黄清心丸 [一粒] 大活络丹 [一粒,各服半粒]
五诊 六月十三日
睡眠渐安,经络仍阻,助气之品服后,左手肿痒发赤,风湿遏于皮肤,不能畅达于表,舌苔仍薄而白,脉息左大于右,再为疏化豁痰达络。
麻黄 [三厘] 生石膏 [四钱,先煎去沫] 当归 [一钱半] 威灵仙 [三钱] 淡苁蓉 [八钱] 生鳖甲 [三钱] 生山甲 [三钱] 川芎 [三分] 桃仁 [二钱] 杏仁 [二钱] 首乌藤 [六钱] 石决明 [六钱] 莲子心 [二钱] 生箭 芪 [三钱] 地肤子 [三钱 ] 生 海 蛤 [二钱 ] 杜 仲 [一钱半 ] 桑 寄 生 [一 两 ] 盐 知 母 [三钱 ] 盐 黄 柏 [三 钱 ] 代赭石 [二钱] 稻芽 [三钱] 麦芽[三钱]旋覆花 [二钱,布包] 滑石 [三钱] 竹沥水 [四钱] 藕 [一两] 苏合香丸 [一粒,分化] 大活络丹 [一粒,分化]
六诊 六月十四日
左臂稍有动机,尚未通畅,风邪遏于皮肤者渐解,大便亦下,脉息大而有力,舌苔薄白,再重用通络化湿法。
麻黄 [二厘] 生石膏 [四钱,先煎去沫] 桑寄生 [一两] 杜仲 [三钱] 苁蓉 [八钱] 石决明 [六钱] 威灵仙 [三钱] 地龙 [三钱] 盐知母 [三钱] 盐黄柏 [三钱] 生鳖甲 [三钱] 生山甲 [三钱] 桃仁 [二钱] 杏仁 [二钱] 木通 [三钱] 地肤子 [三钱] 滑石块 [四钱] 莲子心 [二钱] 焦稻芽 [三钱] 焦麦芽 [三钱] 首乌藤 [五钱] 生黄芪 [八钱] 旋覆花 [二钱,布包] 代赭石 [二钱] 竹沥水 [三钱] 藕节 [一两] 苏合香丸 [一粒,分化] 活络丹 [一粒,分化]
七诊 六月十六日
原方加伸筋草四钱,炒枳壳钱半。
八诊 六月十七日
左半身稍有动机,大便微燥,风象渐息,热象亦平,第舌苔微有黄色,胃气尚燥,脉息颇平,再增减前方。
麻黄 [二厘] 生石膏 [五钱,先煎去沫] 桃仁 [二钱] 杏仁 [二钱] 淡苁蓉 [一两] 杜仲 [三钱] 石决明 [六钱] 桑寄生 [一两] 苏地龙 [三钱] 木通 [三钱] 生鳖甲 [三钱] 生山甲 [三钱] 威灵仙 [三钱] 伸筋草 [三钱] 知母 [三钱] 黄柏 [三钱] 炒枳壳 [二钱] 莲子心 [二钱] 火麻仁 [二钱] 生黄芪 [一两二钱] 首乌藤 [一两] 旋覆花 [二钱, 布包] 代赭石 [二钱] 藕 [一两] 滑石块 [四钱] 竹沥水 [四钱 , 分冲 ] 苏合香丸 [一粒] 大活络丹 [一粒,各服半粒]
九诊 六月十八日
左半身动机尚迟,大便已畅下,心包络痰热未清,舌强尚未减,舌苔尚属黄糙,阳明仍热,脉象如前,再为变通前方。
麻黄 [二厘] 生石膏 [五钱,先煎去沫] 桑寄 生[一两] 威灵仙 [三钱] 豨莶草 [四钱] 石决明 [六钱] 台党参 [二钱] 大云 [一两] 伸筋草 [三钱] 生山甲 [三钱] 生鳖甲 [四钱] 生箭芪 [一两四钱] 杜仲[三钱]苏地龙 [三钱] 旋覆花 [二钱,布包] 代赭石 [二钱] 竹沥水 [三钱] 藕 [一两] 首乌藤 [一两] 苏合香丸 [一粒,分化] 活络丹 [一粒,分化]
十诊 六月十九日
原方加焦六曲三钱,竹茹六钱,牛黄清心丸一粒(分化) 。
十一诊 六月二十日
补剂有效,病家自觉筋络迟滞,进步未速,大便仍未下而神厥,舌苔均好,脉息无变化,再增益气之品,以冀速效。
麻黄 [二厘] 生石膏 [五钱。先煎去沫] 生芪 [二两二钱] 桑寄生 [一两] 宣木瓜 [三钱] 石决明 [六钱] 党参 [三钱] 威灵仙 [三钱] 苏地龙 [三钱] 生山甲 [三钱] 生鳖甲 [四钱] 杜仲 [三钱] 淡苁蓉 [一两] 盐知母 [三钱] 盐黄柏 [三钱] 炒枳壳 [二钱] 莲子心 [二钱] 竹茹 [八钱] 首乌藤 [一两] 山萸肉 [三钱] 六曲 [三钱] 代赭石 [二钱] 旋覆花 [二钱,布包] 藕 [一两] 竹沥水 [三钱] 牛黄清心丸 [一粒] 活络丹 [一粒,各服半粒]
十二诊 六月二十二日
原方党参改四钱,生芪改三两,加当归钱半,南红花二钱半,再造丸一粒( 分化) 。
十三诊 六月二十四日
病象均逐渐减,左半身动机较强,但胃家热未清,牙龈无力,脉象左大于右,舌苔薄黄,再依前方加减。
麻黄 [二厘] 生石膏 [五钱。先煎去沫] 杜仲炭 [三钱] 苏地龙 [三钱] 六曲 [三钱] 石决明 [六钱] 南红花 [三钱] 盐知母 [三钱] 盐黄柏 [三钱] 莲子心 [二钱] 生山甲 [三钱] 生鳖甲 [五钱] 首乌藤 [一两] 醋竹茹 [二钱] 枳壳 [二钱] 当归身 [三钱] 生箭芪 [四两] 党参 [四钱] 桑寄生 [一两] 淡苁蓉 [一两] 代赭石 [二钱] 旋覆花 [二钱,布包] 威灵仙 [三钱] 竹沥水 [四钱] 牛黄清心丸 [一粒] 再造丸 [一粒,各服半粒]
十四诊 六月二十五日
原方加鲜石斛四钱,桃杏仁各二钱。
十五诊 六月二十六日
连晋前方药,症象均好转,经络较通,左半身上肢能抬举,第惟有晨间目仍糊,脾湿肝热,蒸腾于上也。大便二日未下,大肠稍有燥意,脉象弦滑,舌苔薄黄,再依前方变通之。
嫩麻黄 [二厘] 生石膏 [五钱。先煎去沫] 生箭芪 [四两] 淡苁蓉 [一两] 知母 [三钱] 黄柏 [三钱] 石决明 [八钱] 台 党参 [五钱] 桑寄生 [一两] 莲子心 [二钱] 生 山 甲 [三钱] 生鳖 甲 [五钱] 山 萸 肉 [三钱] 威灵仙 [三钱] 杜仲 [三钱] 伸筋草 [四钱] 全当归 [三钱] 南红花 [三钱] 神曲 [三钱] 桃仁 [二钱] 杏仁 [二钱] 火麻仁 [三钱] 首乌藤 [一两] 稻芽 [三钱] 竹沥水 [四钱] 藕 [一两] 牛黄清心丸 [一粒] 苏合香丸 [一粒,各服半粒]
十六诊 六月二十九日
原方加鹿角胶一钱,桂枝尖一分。
刘女 七月初六日
痰中经络,日久风邪未除,口歪语蹇,右半身不适,手指麻木,脉弦滑而数,舌赤苔白,亟宜平肝熄风,豁痰通络。
麻黄 [三厘] 生石膏 [五钱。先煎去沫] 生山甲 [钱半] 石决明 [六钱,生研先煎] 竹茹 [六钱] 桃仁 [二钱] 杏仁 [二钱] 威灵仙 [三钱] 口防风 [三钱] 竺黄 [三钱] 桑寄生 [六钱] 全当归 [一钱] 苏地龙 [三钱] 莲子心 [钱半] 豨莶草 [三钱] 竹沥水 [三钱] 牛黄清心丸 [一粒,分化] 苏合香丸 [一粒,分化]
二诊 七月初十日
晋前方药后,症象略减,惟有经络尚未调达,肢木腿沉,行路不便,口歪渐轻,语言发蹇,脉两关弦滑,舌赤苔白,再依前方加减。
麻黄 [二厘] 生石膏 [八钱。先煎去沫] 旋覆花 [二钱,布包] 代赭石 [二钱] 杭菊花 [四钱] 全当归 [钱半] 石决明 [六钱] 川郁金 [三钱] 双钩藤 [三钱] 明天麻 [三钱] 桃仁 [二钱] 杏仁 [二钱] 九菖蒲 [三钱] 地龙 [三钱] 全栝楼 [一两] 生山甲 [三钱] 桑寄生 [一两] 威灵仙 [三钱] 生芪 [五分] 竹沥水 [三钱,分冲] 苏合香丸 [一粒] 活络丹 [一粒,各服半粒]
金男 四月二十四日
旧患痰中经络,近以针后为风邪袭于经络,左目斜视,筋络恐为重伤,脉象数大,亟宜豁痰达络。
麻黄 [三厘] 生石膏 [六钱,先煎去沫] 当归[一钱]豨莶草 [五钱] 石决明 [一两,生研先煎] 威灵仙 [三钱] 川芎 [五分] 白僵蚕 [三钱] 白蒺藜 [三钱] 桑寄生 [一两] 辛夷 [三钱] 忍冬藤 [一两] 全栝楼 [八钱] 青竹茹 [八钱] 桃仁 [二钱] 杏仁 [二钱] 地骨皮 [三钱] 磁朱粉 [三钱] 代赭石 [三钱] 旋覆花 [三钱,布包] 川牛膝 [三钱] 杭滁菊 [三钱] 盐炒玄参 [二钱] 荷叶 [一个] 藕 [一两] 紫雪丹 [四分,分冲]
卢妇 四月初六日
客冬痰中之后,未得治愈,心包络痰涎尚盛,神志迷离,舌苔白腻,脉象洪滑而数,亟宜开窍涤痰。
云苓皮 [四钱] 青礞石 [四钱] 桑寄生 [八钱] 竹茹 [八钱] 炒秫米 [四钱] 海浮石 [五钱] 威灵仙 [三钱] 知母 [三钱] 清半夏 [三钱] 石菖蒲 [三钱] 莲子心 [二钱] 栝楼 [五钱] 川郁金 [三钱,用生白矾水浸] 牛黄清心丸[一粒,分化]
吴男 二月二十四日
痰中重复之后,迄未大转,经络未畅,夜寐仍差,言语窒塞,大便仍秘,心胃不和,气机郁阻,脉象弦滑而实,亟宜清宣和中达络。
珍珠母 [一两] 桑寄生 [一两] 青竹茹 [三钱] 雅连 [钱半] 石决明 [一两] 莱菔子 [三钱] 知母 [三钱] 旋覆花 [三钱,布包] 莲子心 [二钱] 代赭石 [三钱] 首乌藤 [一两] 内金 [三钱] 稻芽 [三钱] 谷芽 [三钱] 全栝楼 [八钱,元明粉一钱拌] 白蒺藜 [三钱] 藕 [一两] 小郁李仁 [二钱] 威灵仙 [三钱] 九菖蒲根 [一钱]
索女 五月十一日
肝郁湿热,入于经络,右半身筋络麻木,手指作胀,足跟痛,头晕脑胀,项背不适,舌强语蹇,口渴喜饮,舌赤苔白,脉象弦缓,亟宜平肝熄风,渗湿达络。
生石决明 [八钱] 郁金 [三钱] 威灵仙 [三钱] 旋覆花 [三钱,布包] 代赭石 [三钱] 菖蒲 [一钱] 忍冬藤 [八钱] 桑寄生 [一两] 双钩藤 [四钱] 地龙 [三钱] 茯神木 [四钱] 生海蛤 [八钱] 桃仁泥 [三钱] 杏仁泥 [三钱] 仙露半夏 [三钱] 苏合香丸 [一粒,分化]
二诊 加滁菊花四钱,生知母、生黄柏各三钱,滑石块四钱,首乌藤三钱,藕片一两。
吉男 九月初九日
气血不和,湿痰郁阻,左半身不遂,肢麻腿沉,头不清爽,舌强,语言发蹇,胁际作痛,舌苔白腻,脉象弦大而实,亟宜涤痰达络,兼调气血。
当归身 [二钱] 川郁金 [二钱] 旋覆花 [三钱,布包] 代赭石 [三钱] 天仙藤 [三钱] 川芎 [三分] 威灵仙 [三钱] 台 乌药 [三钱] 桑寄生 [一两 ] 桃仁 [二钱] 杏仁 [二钱 ] 竹茹 [五钱] 滁菊花 [五钱] 藕 [一两] 苏合香丸 [一粒,分化]
张男 十二月十八日
脾家湿盛,郁于经络,左半身麻木不遂,舌苔白腻,不喜饮水,脉象弦滑,亟宜渗化柔肝达络之法。
麻黄 [五厘] 生石膏 [八钱。先煎去沫] 桃仁 [二钱] 杏仁 [二钱] 法半夏 [三钱] 豨莶草 [四钱] 桑寄生 [一两] 云苓皮 [三钱] 广陈皮 [钱半] 生知母 [三钱] 生黄柏 [三钱] 威灵仙 [三钱] 滑石块 [四钱] 竹茹 [三钱] 川牛膝 [三钱] 藕 [一两] 苏合香丸 [一粒,分化和入]
二诊 十二月二十二日
晋前方药后,经络较畅,麻木微减,头不清爽,脉弦滑,舌苔薄白,再依前方加减。
麻黄 [五厘] 生石膏 [八钱。先煎去沫] 桑寄生 [一两] 桃仁 [二钱] 杏仁 [二钱] 知母 [三钱] 生黄柏 [三钱] 天竺黄 [三钱] 石决明 [一两,先煎] 法半夏 [三钱] 豨莶草 [三钱] 生山甲 [钱半] 苏地龙 [三钱 ] 威灵仙 [三钱] 广陈皮 [二钱] 滑石块 [四钱] 茯神木 [三钱] 藕 [一两] 青木香 [三钱] 竹沥水 [三钱] 苏合香丸 [一粒,分化和入]
梁女 七月十二日
年逾五旬,肝胆内风旋动,邪居上焦已久,昨晚昏睡不醒,鼾而喉中多痰,右半身不遂,面红如醉,唇青,舌紫苔褐而糙,小溲自遗,脉象弦大有力,左寸关尤盛,亟宜芳香宣窍,以开心包。
嫩麻黄 [一分] 生石膏 [六钱,先煎去沫] 胆南星 [一钱] 全蝎 [二枚] 滑石块 [五钱] 川郁金 [三钱] 双钩藤 [五钱] 龙胆草 [二钱] 青竹茹 [六钱] 天竺黄 [四钱] 白蒺藜 [五钱] 莲子心 [二钱] 鲜荷叶 [一个] 竹沥水 [一两,分四次兑入] 鲜九菖蒲根 [一两,用凉开水捣汁兑入] 局方至宝丹 [一粒,分化] 苏合香丸 [一粒,分化] 二剂
二诊 七月十五日
神识渐醒,明昧不定,舌蹇语涩,目歪斜,唇舌转为红润,苔白糙褐,面红稍退,脉弦数而滑大。风邪未熄,肝阳未戢,胸膺时有烦热闷损之征,再依前方稍事加减。
麻黄 [一分] 生石膏 [六钱,先煎去沫] 川郁金 [三钱] 全蝎 [二枚] 鲜苇根 [一两] 天竺黄 [四钱] 生石决明 [一两,研先煎] 双钩藤 [五钱] 鲜荷叶 [一个] 白蒺藜 [五钱] 胆南星 [一钱] 莲子心 [二钱] 鲜菖蒲 [一两] 苏子霜 [二钱] 青竹茹 [六钱] 滑石块 [四钱] 龙胆草 [三钱] 犀角尖 [二分,另研兑入] 竹沥水 [一两,分冲] 局方至宝丹 [一粒,分化] 苏合香丸 [一粒,分化]
三诊 七月十八日
晋前方芳香宣窍之剂,闭者已开,神志已清,右臂已能转动,惟有经络尚未调达,言蹇,面红赤,大便不通,脉弦而数,风邪痰势渐去,再依通络除热润导之法。
麻黄 [一分] 生石膏 [一两,先煎去沫] 银花 [六钱] 银藤 [六钱] 旋覆花 [四钱,布包] 秦艽 [五分] 鲜石斛 [一两] 嫩桑叶 [三钱] 嫩桑枝 [六钱] 代赭石 [四钱] 独活 [五分] 地骨皮 [三钱] 鲜茅根 [一两] 鲜芦根 [一两] 杭菊花 [四钱] 龙胆草 [三钱] 火麻仁 [五钱] 威灵仙 [四钱] 栀子 [四钱] 川黄柏 [三钱] 川牛膝 [四钱 ] 全栝楼 [一两] 元明粉 [一钱,拌] 苏合香丸 [一粒,分化] 局方至宝丹 [一粒,分化] 三剂
四诊 七月二十一日
言蹇、㖞斜均好转,大便下而未畅,小溲仍较短赤,腿肢已能伸屈,仍是软弱无力,手指渐用而未灵活,胸热已除,精神颇佳,脉数,左手弦盛。经云:肝为刚脏。肝阳上越已久,津液被夺,经络久失濡养。再以柔肝为主,兼调肝脾,可向愈也。
鲜生地 [一两] 生龙骨 [五钱] 生牡蛎 [五钱] 生知母 [三钱] 生黄柏 [三钱] 珍珠母 [一两半,生研先煎] 鲜石斛 [一两,先煎] 紫贝齿 [三钱] 淡苁蓉 [五钱] 火麻仁 [五钱] 润玄参 [五钱] 桑寄生 [一两] 云苓 [三钱] 龙胆草 [二钱] 粉丹皮 [五钱] 威灵仙 [三钱] 当归尾 [三钱] 羚羊片 [二分] 活络丹 [一粒,分化] 三剂
王女 四月十一日
肝阳亢盛,胃家又实,聚液成痰而流入经络。左腿麻木,头眩目花,已年余之久,更因失治,火势遂盛。入春以来,征象加剧,左手持物有时不能自主,呆笑,或语蹇不清,大便秘,脉弦滑而数,舌赤苔黄,亟设镇坠深化潜阳之剂,免致仆中。
石决明 [一两,生研先煎] 金礞石 [二钱] 旋覆花 [三钱,布包] 代赭石 [三钱] 鹅枳实 [三钱] 刺白蒺藜 [三钱] 生知母 [三钱] 生黄柏 [三钱] 明天麻 [五分] 全栝楼 [六钱,元明粉一钱拌] 梧桑寄生 [一两] 炒莱菔子 [三钱] 川 牛膝 [三钱] 灵磁石 [三钱] 竹叶卷心 [二钱] 龙胆草 [三钱] 滑 石块 [四钱] 威灵仙 [四钱] 朱茯神 [五钱] 菖蒲 [三钱] 天仙藤[四钱]苏合香丸 [一粒,分化] 紫雪丹 [四分,分冲 ]
江女 四月十七日
肝火挟痰,脾湿久困,脉络壅塞不畅,迁延数月,经医未能治愈。近因嗔怒之后,肝阳暴动,陡然而风动中络,舌蹇不语,左臂不遂,两腿麻木,二便俱少,舌苔白腻,脉弦滑而数,亟宜豁痰熄风,镇肝宣窍。
麻黄 [二分] 生石膏 [八钱。先煎去沫] 天竺黄 [三钱] 藿梗 [三钱] 栝楼皮 [五钱] 川郁金 [五钱] 生铁落 [四钱,先煎] 龙胆草 [三钱] 老苏梗 [三钱] 黛蛤粉 [一两,包] 胆南星 [五分] 栀子 [五钱] 嫩桑枝 [一两] 白蒺藜 [三钱] 银花 [三钱] 银藤 [三钱] 肥知母 [三钱] 鲜荷叶 [一个] 鲜九菖蒲 [四钱] 酒黄芩 [三钱] 羚羊片 [二分,冲入] 猴枣 [二分,研细冲服] 竹茹 [四钱] 苏合香丸 [一粒,分化] 二剂
二诊 四月十九日
所闭者一剂即开,症象大转,今日已能言语,而且清利,臂肢已渐和,惟有麻木尚存,出痰颇多,然胸膺仍觉不畅,溲如茶,大便下燥矢,且伴裹痰液,状如胶质。痰热未清,气机尚滞,是以经络未得通畅,脉弦滑而数,再依前方稍事变通。
麻黄 [二分] 生石膏 [八钱。先煎去沫] 金礞石 [二钱] 桑寄生 [八钱] 酒芩 [三钱] 白蒺藜 [三钱] 黛蛤粉 [五钱,包] 旋覆花 [三钱,布包] 代赭石[三钱]竹茹 [四钱] 石决明 [八钱,先煎] 海风藤 [四钱] 灯芯草 [钱半] 川郁金 [四钱] 威灵仙 [四钱] 口防风 [四钱] 川黄柏 [三钱] 滑石块 [四钱] 川牛膝 [四钱] 秦艽 [一钱] 龙胆草 [三钱] 磁石粉 [三钱] 辰砂 [七分,冲] 竹沥水 [五钱,冲入] 局方至宝丹 [一粒,分化] 二剂
盛男 五月十三日
老年阴亏,肝阳妄动,右肢偏枯,神识不清,愦然欲寐,舌强而短,语蹇不清,脉细弦而不匀,姑从复脉汤加减,固其欲脱。
花旗参 [钱半,另煎兑入] 麦门冬 [二钱 ] 炙甘草 [二钱] 生地黄 [五钱] 桂枝木 [一钱] 血琥珀 [五钱,冲入] 吉林清水人参 [三钱] 龟鹿二仙胶 [二钱,烊化] 二剂
许女 七月二十日
年近四旬,茹素,旷居十余载。心劳积久,独阴不长,脂液不充,脾阴大亏。前患不寐,心下悸,怔忡,饮食不为肌肤,诸证经医调治,无效。昨日向午之际,卒然舌蹇语涩,足痹不用,第心肾不交,肾脉不营舌络所致,脉象濡,舌赤苔白,姑拟地黄饮子加人参服之。
耳环石斛 [三钱] 五味子 [二十粒] 石菖蒲 [二钱] 淡苁蓉 [六钱] 戟天 [五钱] 麦门冬 [三钱] 云茯苓 [五钱] 熟地黄 [钱半] 制附片 [五分] 生箭芪 [一两] 远志肉 [二钱] 上官桂 [一钱] 吉林清水人参 [一钱] 二剂
李男 七月初九日
土虚木胜,痰困于中,风火在内旋动已久。仆中之后,卒然神昏,痰壅,舌卷不语,左半身不遂,面红,舌苔垢腻,脉左寸关位弦大而数,右手脉伏,大便秘结,小溲不自禁而黄,亟宜清宣芳化。
麻黄 [三分] 生石膏 [一两,先煎去沫] 忍冬花 [五钱] 胆星 [五分] 海浮石 [五钱] 川郁金 [四钱] 藿香梗 [三钱] 竹茹 [六钱] 滑石块 [四钱] 连翘心 [二钱] 莲子心 [二钱] 鲜芦根 [一两半] 鲜苇根 [一两半] 炒栀子 [三钱] 鲜菖蒲根 [一两] 灵磁石 [二钱] 辰砂 [七分] 鲜荷叶 [一个] 竹沥水 [五钱,冲] 局方至宝丹 [一粒,分化] 苏合香丸 [一粒,分化]
二诊 七月十二日
昏睡已苏,神识未清,时明时昧,舌蹇语声含混,口眼歪斜,痰涎壅重,脉左寸关位仍盛,余详前方,无庸赘叙。再依前方加减。
原方减连翘心、白蒺藜、滑石块;加石决明一两,双钩藤四钱,全栝楼一两( 元明粉七分拌) ,礞石滚痰丸一钱半。
三诊 七月十五日
晋服前方药后,风邪渐熄,痰热之象亦随之减轻,大便下物质黏而腐臭,小溲已转为清利,㖞僻、舌蹇皆有好转,脉弦而滑,两关较大,肝胃两阳尚盛,气机虽有略和,经络仍未调达,再予平肝通络,柔润和中。
麻黄 [二分] 生石膏 [八钱。先煎去沫] 旋覆花 [四钱,布包] 威灵仙 [四钱] 滑石块 [四钱] 石决明 [一两] 代赭石 [四钱] 川牛膝 [四钱] 生知母 [三钱] 生黄柏 [三钱] 桑寄生 [一两] 清半夏 [三钱] 鲜菖蒲 [五钱] 青竹茹 [八钱] 全栝楼 [一两 ] 陈皮 [二钱] 火麻仁 [五钱] 龙胆草 [三钱] 独活 [五分 ] 玳瑁 [二钱] 牛黄清心丸 [一粒,分化] 苏合香丸 [一粒,分化]
四诊 七月十八日
经络渐和,右臂已能举,口目仍不甚正,喜笑之时显而易见,神识已恢复如常,阳明热邪尚未清肃;欲食厚味,纳量已安;脉弦而数,两关未平。再以清胃、通络、化痰。
麻黄 [二分] 生石膏 [一两,先煎去沫] 桑寄生 [八钱] 莱菔子 [四钱] 旋覆花 [四钱,布包] 代赭石 [四钱] 生山甲 [二钱] 威灵仙 [三钱] 天竺黄 [三钱] 白蒺藜 [三钱] 甜葶苈 [三钱] 川郁金 [五钱] 川厚朴 [二钱] 鹅枳实 [二钱] 栝楼 [一两] 龙胆草 [三钱] 络石藤 [四钱] 羚羊角 [一分,研] 犀角 [一分,研] 猴枣 [一分,研] 牛黄 [一分,研] 活络丹 [一粒,分化]
五诊 七月二十一日
诸象大转,手足渐能屈伸,但仍腿软无力,不良于行,久坐则感麻木不仁,寐食二便皆已正常,脉弦而滑,舌苔薄白,再以活血通络法。
生海蛤 [一两] 明天麻 [五分] 旋覆花 [三钱,布包] 桑寄生 [八钱] 石决明 [一两半,生研先煎] 桃仁泥 [二钱] 代赭石 [三钱] 威灵仙 [四钱] 生山甲 [三钱] 苏地龙 [三钱] 枳实 [三钱] 天仙藤 [四钱] 合欢皮 [四钱] 焦栀子 [四钱] 苏木 [钱半] 川牛膝 [四钱] 宣木瓜 [四钱] 火麻仁 [四钱] 独活 [一钱] 白花蛇 [一具] 活络丹 [一粒,分化] 三剂
常女 九月十七日
仆中之后,经医误治,迁延半载,已成痿痹,下肢不能用,左腿肌肉渐脱,左手亦拘挛不能伸屈,饮纳皆差,大便燥结,舌络亦不甚和,语蹇不清。经云:虚则痿躄,坐不能起。脉细而带弦象,姑予滋阴养荣,通络和脉,以培土益肝而强肾。
熟地黄 [一两,砂仁五分拌] 当归尾 [五钱] 生黄芪 [八钱] 金毛狗脊 [三钱] 淡苁蓉 [一两] 火麻仁 [五钱] 生牡蛎 [一两] 北细辛 [一钱] 败龟板 [三钱] 苏地龙 [三钱] 杜仲炭 [五钱,盐水炒] 鸡血藤 [一两] 阿胶珠 [三钱] 枸杞子 [三钱] 山萸肉 [三钱] 金沸草 [钱半] 白花蛇 [一具] 酒浸川牛膝 [四钱] 再造丸 [一粒,黄酒一盅温化分服] 三剂
张男 八月初六日
客春曾患中痰而发右半身不遂多时,经医调治渐复,但步履仍蹒跚, 日前不慎又为风束,症复,幸不剧。中闷气促,痰涎壅盛,皮肤色呈灰白,双目下透露卧蚕,皆属湿邪痰蓄象征,右半身觉沉重,饮纳二便如常,两脉弦大,亟宜清豁涤痰,疏活达络。
生石膏 [八钱] 桃杏仁 [各二钱] 威灵仙 [四钱] 旋覆花 [三钱] 嫩麻黄 [半分 ] 黛蛤粉 [八钱, 包 ] 莲子心 [二钱] 代赭石 [三钱] 天竺黄 [三钱] 桑寄生 [八钱] 甜葶苈子 [三钱] 地龙 [三钱] 川牛膝 [三钱] 生知母 [三钱] 生黄柏 [三钱] 豨莶草 [三钱] 天仙藤 [三钱] 竹沥水 [三钱,分冲] 苏合香丸 [一粒,分化]
吴男 五月初十日
痰咳减后,盖为邪闭,热不外达,遂致风生自里,目睛斜视,似不能见,口噤不语,六脉大而缓,右有伏象,治以开窍熄风。
生石膏 [三钱,研先煎] 炒赤芍 [钱半] 石决明 [四钱,生研先煎] 代赭石 [七分] 麻黄梢 [二厘] 生牡蛎 [三钱] 朱麦冬 [二钱] 桑寄生 [五钱] 当归身 [一钱] 灵磁石 [三钱] 旋覆花 [七分] 青竹茹 [三钱] 知母 [二钱] 桃仁 [钱半] 杏仁泥 [三钱] 朱莲心 [一钱] 川郁金 [钱半] 川芎 [三分] 鲜九菖蒲根 [三钱] 苏合香丸 [一粒,分化]
葛男 五月初四日
肝郁湿痰,风邪中络,左半身麻木不利,舌苔黑,脉弦滑数,宜清柔豁痰达络。
嫩麻黄 [一分] 生石膏 [六钱,同先煎去沫] 威灵仙 [三钱] 络石藤 [三钱] 川牛膝 [三钱] 石决明 [八钱] 清半夏 [二钱] 生知母 [三钱] 生黄柏 [三钱] 桑寄生 [八钱] 豨莶草 [三钱] 苏地龙 [三钱] 苏合香丸 [一粒,分化]
二诊 五月初七日
加天麻三钱,生山甲三钱,首乌藤一两。
三诊 五月初十日
头仍发胀。加朱莲心二钱,牛黄清心丸一粒(分化) 。
四诊 五月十二日
连晋前方药,症象好转,惟有湿痰尚盛,语言不清,经络尚未尽畅,左半身麻木,脉象滑数,舌赤苔白,再依前方加减之。原方加天竺黄三钱,甜葶苈三钱,秦艽三钱,牛黄清心丸一粒( 分化) ,大活络丹一粒(分化) 。
五诊 五月十六日
晋服前方药后,经络较畅,上肢能举,语言清晰,脉弦滑而数,舌赤苔腻,再依清透、豁痰、达络之法。
生石膏 [八钱] 桑寄生 [八钱] 天竺黄 [三钱] 知母 [三钱] 嫩麻黄 [一分] 威灵仙 [三钱] 口防风 [三钱] 川黄柏 [三钱] 桃仁 [钱半] 杏仁 [钱半] 天仙藤 [三钱] 苏地龙 [三钱] 牛膝 [三钱] 竹沥水 [三钱,分冲] 活络丹 [一粒,分化]
王男 七月十一日
肝热湿痰,注于经络,兼感风束,以致右半身不遂,胸闷,脉象滑数,亟宜清疏达络。
生石膏 [六钱] 旋覆花 [三钱] 赭石 [三钱] 桃仁 [二钱] 杏仁 [二钱] 生知母 [三钱] 生黄柏 [三钱] 嫩麻黄 [一分] 朱莲心 [钱半] 龙胆草 [二钱] 石决明 [八钱] 威灵仙 [三钱] 川牛膝 [三钱] 宣木瓜 [三钱] 桑寄生 [六钱] 苏地龙 [三钱] 银花 [六钱] 银藤 [六钱] 独活 [五分] 苏合香丸 [一粒,分化]
二诊 七月十三日
原方加伸筋草三钱,法半夏三钱。
郝女 九月二十三日
六脉弦滑而起,三五不调,湿痰过盛,已成类中。左半身不遂,头晕脑胀,语言不清,胸闷有痰,心中烦急不适,脉弦,两关并盛兼滑,舌赤苔白,姑予通窍豁痰,滋柔达络。
石决明 [八钱] 桃仁 [二钱] 杏仁 [二钱] 朱莲心 [钱半] 竹茹 [四钱] 桑寄生 [一两] 络石藤 [三钱] 威灵仙 [三钱] 川郁金 [二钱,白矾水浸] 黛蛤粉 [三钱] 地肤子 [三钱] 龙胆草 [钱半] 首乌藤 [八钱] 白鲜皮 [三钱] 天仙藤 [三钱] 知母 [二钱] 川黄柏 [钱半] 鲜荷叶 [一个] 牛黄清心丸 [一粒,分化] 苏合香丸 [一粒,分化]
范男 十一月二十六日
痰中心络,舌强语蹇,迁延较久,治之未能得宜,脉滑伏而实,姑予豁痰开窍,以通心胃。
生石膏 [六钱] 旋覆花 [二钱] 代赭石 [二钱] 知母 [三钱] 丝瓜络 [一钱] 黛蛤粉 [一两] 嫩麻黄 [三厘] 玉竹 [二钱] 海浮石 [五钱] 鲜竹茹 [一两] 炒葶苈 [三钱] 玄参 [三钱] 板蓝根 [二钱] 鲜九菖蒲根 [四钱,和凉开水捣汁冲入] 紫雪丹 [四分,分冲]
金妇 七月十八日
痰中经络,半身麻痹,言语迟滞,头晕烦急,大便自利,脉弦滑而大,亟宜辛凉疏化,涤痰达络。
麻黄 [二厘] 生石膏 [五钱,同先煎去沫] 杭菊花 [三钱] 清半夏 [三钱] 陈皮 [二钱] 桃仁泥 [二钱] 杏仁泥 [三钱] 川芎 [一钱] 桑寄生 [五钱] 龙胆草 [二钱] 当归 [一钱] 竹茹 [六钱] 威灵仙 [三钱] 知母 [三钱] 小川连 [钱半] 竹沥水 [三钱,分冲] 鲜荷叶 [一个] 苏合香丸 [一粒,分两剂药内和入]
赵妇 十一月初七日
风痰闭于经络,似有类中象,尚不甚重。第痰涎较实,舌苔极垢,脉象滑大而实,亟宜疏化涤痰。
麻黄梢 [四厘] 生石膏 [六钱,同先煎去沫] 旋覆花 [钱半,布包] 知母 [三钱] 黛蛤粉 [六钱,布包] 甜葶苈 [二钱] 代赭石 [二钱] 当归 [一钱] 桃仁泥 [三钱] 青竹茹 [一两] 全栝楼 [八钱] 炒赤芍 [三钱] 威灵仙 [三钱] 桑寄生 [一两] 龙胆草 [二钱] 竹沥 [三分,和入] 苏合香丸 [一粒,分四角,每服一角]
陈男 九月十一日
痰滞逐渐清楚,筋络尚有未净处,脏腑则恢复过半,第痰去中空,气血不能即充,且虚则易阻遏不畅。脉息仍较常人为数,拟滋益气血,兼豁余痰。
生牡蛎 [四钱,先煎] 生鳖甲 [三钱,先煎] 云苓 [三钱] 杭白芍 [三钱] 桑寄生 [一两] 黛蛤粉 [一两,布包先煎] 干百合 [三钱] 旋覆花 [钱半,布包] 珍珠母 [一两,研先煎] 威灵仙 [三钱] 当归身 [一钱] 代赭石 [二钱] 陈皮 [三钱] 炒稻芽 [三钱] 知母 [三钱] 川牛膝 [三钱] 郁李仁 [钱半] 竹沥 [三钱,冲] 沥[三钱,冲]局方至宝丹 [一粒,分十角服]
张女 十月十三日
据述眼鼻均好,惟右半身仍不能活动,不能屈伸自如,经水仍不调,行时腹不痛,脉见弦滑,当从本治。
全当归 [五钱] 川芎 [二钱] 明天麻 [二钱] 生地 [四钱] 桑寄生 [五钱] 通草[二钱]续断 [二钱] 赤芍 [三钱] 炒灵脂 [三钱] 茯苓 [三钱] 盐泽泻 [三钱] 甘草 [一钱] 茺蔚子 [二钱]