魏男 七月十五日

湿痞已久,肝脾并困,或谓生瘤,剖视而不能治,徒伤气血,正损而病愈重。腹胀如鼓,坚实拒按,大便频,小溲赤浊,饮纳均减,脉弦滑而实。姑予内消,兼顾气血以安之。

生牡蛎 [四钱,包先煎] 生槟榔 [五分] 炒黑丑 [五分] 炒白丑 [五分] 生橘核 [四钱] 荆三棱 [一钱] 生海蛤 [八钱,包先煎] 川牛膝 [三钱] 川黄连 [一钱] 云茯苓 [三钱] 蓬莪术 [一钱] 大腹绒 [二钱] 生枳实 [一钱] 生滑石块 [四钱] 萹蓄 [三钱] 杜仲炭 [二钱] 瞿麦 [三钱] 桂圆肉 [二枚] 犀黄丸 [一钱,研细冲服] 二剂

二诊 七月十八日

晋服前方药,大便下黑色水,溲利胀减,拒按之状不似前剧,腹部较软,脉弦滑,舌苔黄垢而腻,宜遵前方稍事增减。原方内去桂圆肉、瞿麦、萹蓄,加煨广木香七分,粉甘草五分(水炙) ,肥玉竹一钱,改牡蛎为六钱,荆三棱、蓬莪术按原量各加五分。二剂。

三诊 七月二十一日

症已愈十之七八,腹部平软,精神转佳,二便已正常,脉滑,沉取乏神力,惟苔退未净,思纳颇甚,应慎饮食,以免食复,再酌情变通前方。

生牡蛎 [四钱,布包先煎] 煨莱菔子 [三钱] 鸡内金 [三钱,砂仁五分同水煨] 云苓皮 [三钱] 焦谷芽 [三钱] 焦稻芽 [三钱] 生赭石 [三钱] 焦枳壳 [一钱五分] 旋覆花 [二钱,包煎] 川牛膝 [三钱] 铁心甘草 [五分] 犀黄丸 [五分,研细冲服] 五剂

越半年,其母来诊,得悉其病自服药后即愈。

程女 五月初八日

血因气结,肝湿亦盛,经停四月,腹部胀痛,兼有痞块拒按,大便滑下,日晡口渴,气机不畅,舌苔白腻,脉弦滑而数。治宜通经化瘀,兼利湿调气之品。

生海蛤 [一两,布包先煎] 生鳖甲 [一钱五分,先煎] 石决明 [一两,生研先煎] 川牛膝 [四钱] 鸡血藤 [四钱] 花蕊石 [四钱] 代赭石 [三钱] 生橘核 [四钱] 旋覆花 [三钱,布包] 川萆薢 [五钱] 炒黑丑 [一钱] 炒白丑 [一钱] 台乌药 [三钱] 桃仁泥 [二钱] 生知母 [三钱] 小川连 [一钱] 干䗪虫 [二枚] 焦麦芽 [三钱] 焦稻芽 [三钱] 黄酒 [一杯,冲兑] 二剂

二诊 五月十一日

服药后腹部胀痛减轻,午后发烧亦不似前盛,精神好转,带下颇多,腰肢及小腹有痠楚 [35] 下坠之感,取脉弦实,瘀血渐活动,再宗原方加减以逐之。

原方加煨广木香七分,大腹绒一钱五分,红鸡冠花三钱,白鸡冠花三钱。二剂。

三诊 五月十四日

瘀血已下,量颇多,而腹部仍未舒畅,腿肢痠软无力,湿热已下移矣。饮纳二便皆正常,脉弦而有力,气分仍未和也,再变通前方治之。

石决明 [一两,生研先煎] 川楝子 [四钱,打] 醋炒小麦皮 [三钱] 全当归 [三钱] 桑寄生 [六钱] 鸡血藤 [五钱] 煨广木香 [七分] 大腹皮 [二钱] 焦谷芽 [四钱] 焦稻芽 [四钱] 炒黑丑 [二钱] 炒白丑 [二钱] 小木通 [四钱] 生橘核 [四钱] 台乌药 [三钱] 焦栀子 [四钱] 川牛膝[四钱]生滑石块 [五钱] 桃仁泥 [三钱] 焦槟榔 [一钱五分] 旋覆花 [三钱, 布包 ] 代赭石 [四钱] 川 芎 [一钱五分] 落水沉香 [四分 , 研细粉, 分两次冲 ] 犀黄丸 [一钱,研细粉二次冲服] 二剂

四诊 五月十七日

腹中痞块已消,按之甚平软,胀痛已止,血下减少。仍挟血带,多透明质黏。舌苔白薄,脉弦滑有力,余皆正常。再进调中滋益之品。

生牡蛎 [五钱,布包先煎] 云茯苓 [四钱] 生鳖甲 [一钱五分,先煎] 陈皮 [一钱] 珍珠母 [一两半,生研先煎] 全当归 [四钱] 桑寄生 [五钱] 台党参 [七分 ] 法半夏 [二钱] 土炒白 芍 [一钱五分] 乌药 [三钱] 川 萆薢 [四钱] 益智仁 [三钱] 代赭石 [二钱] 制香附 [二钱] 旋覆花 [钱半,布包] 地黄 [二钱] 何首乌 [三钱] 炒焦稻芽 [四钱]

戈女 九月十三日

肝家抑郁,热生于中,腹中旧有积块未除,近因气而动,兼有烦躁易怒之患,仍依前方加减。

生左牡蛎 [四钱,布包先煎] 生石决明 [六钱,布包先煎] 知母 [三钱] 三棱 [六钱] 旋覆花 [一钱,布包] 朱莲心 [一钱] 莪术 [六钱] 代赭石 [一钱] 炒杭白芍 [四钱] 川柏 [二钱] 生枳实 [一钱] 白蒺藜 [三钱,去刺] 侧柏叶 [三钱] 合欢花 [四钱] 川黄连 [一钱,酒炒] 生甘草 [五分] 藕 [一两]

高妇 九月二十日

初患暑湿带下,适届经期,为补药所阻,经道为之塞滞,少腹左半瘕积, 日渐增长,曾服攻克之剂,未通,迄今二月有余,盖湿滞瘀血,兼而有之。左关脉独弦盛,尺部沉涩。姑以咸软芳化,兼畅经络。

生牡蛎 [三钱] 鸡血藤 [五钱] 炒莱菔子 [三钱] 橘核 [三钱,盐水炒] 赤小豆 [三钱] 当归尾 [二钱] 真川 芎 [一钱] 打川 楝子 [三钱] 丹皮 [一钱] 丝瓜络 [一钱] 川 牛膝 [一钱] 延胡索 [三钱] 泽泻 [三钱, 盐水炒,和黄酒一小盏]

兰妇 二月二十七日

病情夹杂,复腹有硬块,血结为患,甚则汗出旋呕,气不能畅,带下亦多,此血臌之症也。脉涩而不调,治宜化瘀行气。

当归尾 [四钱] 桃仁泥 [三钱] 杏仁泥 [三钱] 炒灵脂 [三钱] 川芎 [二钱] 蕲艾梗 [二钱] 桑枝 [四钱] 四 制 香附 [三钱] 金铃子 [三钱] 白 芍 [三钱] 赤芍 [三钱] 细生地 [四钱] 焦苡仁 [四钱] 沙苑子 [二钱] 干藕节 [五枚]

高女 十一月初四日

脾为湿困,肝胆热实,发热已久,左胁下有积痞作痛,纳物迟钝,脉弦缓而细,舌赤苔白,当从血分导之。

生牡蛎 [四钱] 三棱 [八分] 栀子炭 [三钱] 生鳖甲 [钱半] 旋覆花 [一钱,布包] 莪术 [八分] 盐橘核 [四钱] 代赭石 [一钱] 茵陈 [钱半] 盐知母 [三钱] 盐黄柏 [三钱] 黛蛤粉 [四钱,布包] 滑石块 [四钱] 地骨皮 [三钱] 麦芽 [三钱] 稻芽 [三钱] 犀黄丸 [四分]

张女 八月十九日

肝热脾湿,由来已久,渐及经络,胁右结痞,拒按作痛,腿痛颇甚,夜常不寐,咳嗽亦盛,面浮肿,肢亦微胀,舌苔滑白,脉弦滑而细数。治以清疏和化,达络柔肝。

生鳖甲 [三钱,先煎] 威灵仙 [三钱] 知母 [三钱] 宣木瓜 [三钱] 生石膏 [四钱] 栀子炭 [三钱] 川黄柏 [三钱] 盐橘核 [四钱] 桑寄生 [六钱] 醋炒嫩茵陈 [二钱半] 竹茹 [五钱] 甜葶苈 [二钱] 川牛膝 [三钱] 川萆薢 [三钱] 首乌藤 [一两] 淮小麦 [一两] 旋覆花 [一钱,布包] 代赭石 [一钱]

王女 四月十七日

脘腹痞积,胁痛腹胀,纳呆,时或潮热,便溏,经停四月。症属虚而有湿,脉滑实兼弦。姑予克化,兼通经络。

生牡蛎 [四钱] 云苓皮 [三钱] 旋覆花 [一钱,布包] 莪术 [一钱] 鸡血藤 [四钱] 炒秫米 [三钱] 代赭石 [一钱] 枳实 [一钱] 湖丹皮 [钱半] 怀山药 [二钱] 荆三棱 [一钱] 乌药 [二钱] 盐水炒橘核 [三钱] 川牛膝 [三钱] 炒稻芽 [三钱] 醒消丸 [一钱,分吞]

陆妇 九月二十一日

晋滋摄温化之品,证象较转,但左半少腹以上痞积,拒按而不得消化,恐肝肾为之不和,气血不能调畅,诸症仍不能已,再以前方变通以攻克化坚之品。

生牡蛎 [五钱,布包先煎] 三棱 [八钱] 生龙齿 [三钱,布包先煎] 旋覆花 [钱半,布包] 赤小豆 [三钱] 生鳖甲 [钱半] 莪术 [六钱] 代赭石 [钱半] 湖丹皮 [一钱] 石决明 [八钱] 盐橘核 [四钱] 炒炭槟榔 [五钱] 乌药 [一钱] 杜仲炭 [二钱,布包] 泽泻 [一钱,盐水炒] 醒消丸 [五钱,分吞]