(一) 阴虚发热头痛

林女 二十八岁

低烧三十六度六至三十七度四已两个多月,上月十三日突然昏厥一次。全身抽搐四肢冰冷,经急救后缓解。神志清楚,全身乏力,不能起床。头痛连及颈椎,行动需人扶持,时欲跌倒。月经两三个月一次。食欲不振,睡眠不实,二便尚属正常。经开封市人民医院及河南医学院会诊,诊断为结核性脑膜炎症并有局灶性肺结核,薄白苔,舌质淡,六脉细数微弦。

生龙骨[四钱] 草决明[三钱] 沙蒺藜[三钱] 生牡蛎[四钱] 石决明[三钱] 白蒺藜[三钱] 北柴胡[钱半] 冬桑叶[三钱] 朱茯神[三钱] 赤白芍[各二钱] 桑寄生[五钱] 朱寸冬[三钱] 川杜仲[三钱] 砂仁[钱] 生熟地[三钱] 川续断[三钱] 细辛[钱] 东白薇[三钱] 酒川芎[钱半] 双钩藤[四钱] 鹿角胶[二钱,另烊兑服]

二诊 连服二十二剂,低烧全退,精神旺健,四肢自觉有力,行动不需扶持,头痛大减,时感昏晕,间或头顶跳动,食睡均好。

草决明[三钱] 东白薇[二钱] 石决明[七钱] 香白芷[钱半] 紫贝齿[四钱] 紫石英[四钱。同布包先煎] 制蝎尾[钱] 酒川芎[钱半] 北藁本[钱半] 川杜仲[三钱] 沙蒺藜[三钱] 北细辛[钱] 川续断[三钱] 白蒺藜[三钱] 春砂仁[钱] 生熟地[各三钱] 鹿角胶[三钱] 滁菊花[三钱] 密蒙花[三钱] 明天麻[钱半] 炙甘草[钱]

三诊 前方服十六剂,除头有时稍晕外,已无其他症状,拟用丸方收功。每日早服神经衰弱丸三十粒,晚服河车大造丸一丸,连服一个月。

(二) 肝胆火盛头痛

余女 二十六岁

病已两月,初起为头晕,神倦无力,嗣后转为头痛,多在枕部,连及右太阳穴右眼,逐渐加剧,入院检查,诊断为结核性脑膜炎。最近一周,寒热交作,神志不清,时作谵语,手抖战,恶心、呕吐、不思食,咳嗽有绿色痰,大便干结,舌苔黄腻,脉细数。

龙胆草[钱半] 姜竹茹[二钱] 白蒺藜[四钱] 生龙骨[四钱] 化橘红[钱半] 生牡蛎[四钱] 广橘络[钱半] 酒当归[钱] 代赭石[三钱] 旋覆花[二钱。同布包] 黄菊花[三钱] 白茅根[四钱] 白苇根[四钱] 怀牛膝[三钱]

二诊 前方服四剂,寒热减,神志较前清楚,已能自己翻身转动,大便仍未下,头痛如故,腹胀不适。

龙胆草[钱半] 鲜生地[二钱] 酒川芎[钱半] 酒当归[二钱] 代赭石[三钱] 旋覆花[二钱。同布包] 鲜石斛[二钱] 白蒺藜[四钱] 东白薇[二钱] 节菖蒲[钱半] 火麻仁[五钱] 生龙骨[四钱] 生牡蛎[四钱。同布包] 莱菔子[钱半] 莱菔英[钱半] 炒焦皂角子[三钱] 晚蚕沙[三钱。同布包]

三诊 药服三剂,寒热已退,神志更现清楚,不作谵语,头痛、目疼减轻,唯大便仍未解,腹胀痛,嘱服中药外,可予灌肠,前方再服三剂。

四诊 服药及灌肠后,大便已下,神志清楚,手抖战已止,头痛目疼大为减轻,食欲渐增。

草决明[三钱] 石决明[七钱] 龙胆草[钱半] 夏枯草[三钱] 生牡蛎[四钱] 生龙骨[四钱。同布包] 代赭石[三钱] 旋覆花[二钱。同布包] 白蒺藜[四钱] 化橘红[钱半] 桃杏仁[各二钱] 晚蚕沙[三钱] 炒焦皂角子[三钱。同布包] 广橘络[钱半] 炒枳壳[钱半] 炒枳实[钱半] 鲜生地[三钱] 酒川芎[钱半] 怀牛膝[三钱] 鲜茅根[三] 清半夏[二钱]

五诊 前方服十剂,病情日见好转,头痛目疼已不显著,有时只觉如窜走样轻痛,大便每日一次,渐能下地行走。前方去鲜生地、鲜茅根,再服十剂。

(三) 脾虚肝旺

闫男 一岁半 神识不清,时现抽搐,但未发高热,已有半月之久,经医院诊断为结核性脑膜炎。现症项强,神识不清,时有呕吐,常用小手打头,大便秘结,微有咳嗽,舌苔白,指纹色红入于气关,脉滑细。

双钩藤[钱半] 制全蝎[钱] 龙胆草[五分,酒炒] 白蒺藜[钱半] 黄菊花[钱] 冬桑叶[钱] 蝉退衣[钱] 米党参[钱] 野於术[钱] 东白薇[钱] 酒当归[钱] 鹿角胶[钱,另炖兑服]

二诊 药服三剂,神识渐清,呕吐仍作,大便尚未通畅。

酒军炭[钱] 旋覆花 代赭石 半夏曲[各钱。同布包] 白扁豆[三钱] 炒枳壳[钱] 双钩藤[钱半] 白蒺藜[钱半] 龙胆草[五分,酒炒] 黄菊花[钱] 东白薇[钱] 焦三仙[三钱] 炙甘草[五分]

三诊 服三剂大便已通,但干燥,神识时清时昏,抽搐次数减少,咳嗽仍有。

白蒺藜[二钱] 双钩藤[钱半] 白僵蚕[钱] 东白薇[钱] 节菖蒲[钱] 蔓荆子[钱] 黄菊花[钱半] 白扁豆 [三钱] 冬桑叶 [钱] 炙前胡 [钱] 炒远 志 [钱] 嫩桑 叶 [三钱] 炙 紫 菀 [钱] 首 乌 藤 [二钱] 杏仁泥[钱半] 炙草梢[钱]

四诊 前方服之甚效,症象均见好转,连服六剂,神识清楚,抽搐已止,大便通利,不呕吐,渐能食,时常哭闹,小便少,微咳。前方去白扁豆、首乌藤,加夏枯草钱半,再服三剂。

五诊 药后现除有时用手打头哭闹外,无其他症状。

白蒺藜[二钱] 双钩藤[钱半] 苦丁茶[钱] 龙胆草[五分] 白僵蚕[钱] 蔓荆子[钱] 黄菊花[钱] 冬桑叶[钱] 节菖蒲[钱] 炒远志[钱] 酒丹参[钱] 蝉退衣[钱]