(一) 痰浊壅阻

姜男 七岁 一年以来,时患感冒,近日又突增喘息,日夜不止,晚间尤甚,不能平卧,咳嗽不畅,痰塞咽间,食欲不好,日渐消瘦,以致疲倦无力,住解放军301 医院检查肺部正常,血常规正常,肝脏大,肝功能试验正常,诊断为支气管哮喘。既往常患扁桃体炎,并有蛔虫病史,舌苔白腻,脉象弦数。

炙前胡[钱半] 炙苏子[钱半] 炙白前[钱半] 炙化红[钱半] 旋覆花[钱] 生赭石[二钱。同布包] 炙麻黄[三分] 莱菔子 [二钱] 白杏仁[二钱] 嫩射干[钱] 白芥子[七分] 苦桔梗[钱半] 瓜蒌子[二钱] 条黄芩[二钱] 大力子[二钱] 瓜蒌根[二钱] 青连翘[二钱] 炒枳壳[钱半] 甘草梢[钱]

二诊 服药四剂,咳喘均见缓解,惟夜间仍重,影响睡眠,再本原意续进。

炙麻黄[三分] 白杏仁[二钱] 生石膏[三钱 ] 炙化红[钱半] 西洋参[钱,另炖浓汁兑服] 白芥子[七分] 炙苏子[钱半] 旋覆花[钱] 代赭石[二钱。同布包] 建神曲[二钱] 苦桔梗[钱半] 莱菔子[钱半] 半夏曲[二钱] 炒枳壳[钱半] 大力子[二钱] 银杏仁[二钱,打] 云苓块[三钱] 嫩射干[钱] 炙甘草[钱]

三诊 药服三剂,仍有咳嗽带痰,入夜因咳嗽不能入睡,昨日痰中偶见极小血块,胸部尚感堵闷,卧则仍喘,再作胸透,未见异常,食欲欠佳,大便微干,小便稍黄,脉仍弦数,舌苔微黄。喘息之病,来势虽急,但有其远因,必治其本,本固邪去,即所谓扶正驱邪之意,拟改丸方,标本兼顾。

乌贼骨[两] 炙前胡[五钱] 炙百部[五钱] 西洋参[五钱] 炒杏仁[两] 苦桔梗[五钱] 冬虫草[五钱] 野於术 [五钱] 云茯苓 [两] 大力子 [五钱] 炒苏子 [五钱] 条黄芩 [五钱] 车前子 [五钱] 阿胶块[五钱] 藏青果[五钱] 莱菔子[两] 白茅根[两] 葶苈子[五钱] 化橘红[五钱] 款冬花[五钱] 川贝母[五钱] 蔗冰糖[两] 粉甘草[五钱] 肥知母[五钱]

共研细末,以适量大枣煮烂,去皮核以枣泥合为小丸,每日早晚各服钱半。

四诊 丸药即将服完,诸症均有减轻,精神亦好,喘嗽缓解,不发时如常人,喘时仍不能平卧,再改丸方续服。

炒远志[五钱] 使君肉[五钱] 於白术[两] 云茯苓[两] 炒榧子[两] 川贝母[五钱] 乌贼骨[两] 肥知母[五钱] 白银杏[两] 炒杏仁[五钱] 化橘红[五钱] 葶苈子[四钱] 黑锡丹[四钱,另研兑入] 炙百部[五钱,另研兑入] 炙白前[五钱] 嫩射干[二钱] 西洋参[五钱] 炙麻黄[钱] 血琥珀[五钱,另研兑入] 条黄芩 [两] 款冬花 [五钱] 陈 阿 胶 [两 ] 大 力 子 [五钱] 炙 紫 菀 [五钱] 蔗 冰 糖 [两] 藏 青果 [五钱] 炙百合[两] 苦桔梗[五钱] 炙甘草[五钱] 共研细末,仍以适量枣泥为小丸。早晚各服钱半。

(二) 痰湿阻肺

贾男 四十余岁 素患痰喘,病发无时,空气冷热,均可致喘,拟用汤剂,治疗现状,再进丸药,以除此根。 旋覆花[二钱] 代赭石[三钱。同布包] 葶苈子[五分] 大红枣[五枚,去核] 半夏曲[二钱。同布包] 海浮石[三钱] 黛蛤散[三钱。同布包] 苏子[二钱,炙] 白杏仁[二钱] 炙麻黄[三分] 炙广红[钱半] 云苓[三钱] 炙白前 炙紫菀[各钱半] 瓜蒌子 瓜蒌皮[各二钱] 嫩射干[钱半] 酒芩[二钱] 冬瓜子[五钱] 炙甘草[七分]

二诊 服药两剂,喘息即止,改服丸药,根除此疾。

冬虫草[两,炙] 肥玉竹[两] 南沙参 北沙参[各两] 苦桔梗[两] 化橘红[五钱] 炙麻黄[五钱] 白 杏仁 [两] 炙紫菀 [两 ] 炙 白 前 [两] 葶苈子 [五钱] 清半夏 [两] 五味子 [五钱] 北细 辛 [三钱] 胡桃肉 [两] 蛤粉 [两] 花旗参 [两] 焦远志 [两] 青黛 [三钱] 海浮石 [两] 款冬花 [五钱] 炙百部[五钱] 云茯苓[两] 家苏子[五钱] 生石膏[二两] 条黄芩[两] 炙甘草[五钱]

上药共研极细末,加枣肉四两煮烂如泥,去皮核,再加炼蜜十二两,共合为丸,如小梧桐子大。每日早晚各服三钱,白开水送下。

(三) 痰热郁肺

邸男 十一岁 自八岁起,因感冒咳嗽未能适当治疗,此后每届秋冬即犯喘嗽。发作时喉间痰鸣,不能平卧,口渴,不欲饮食,不发作时亦不如一般儿童活跃。时逾三年,影响发育,今已十一岁,状如七八岁儿童,精神呆滞,面色青白,舌苔白腻,脉象滑数。

炙前胡[钱半] 炙紫菀[钱半] 炙百部[钱半] 炙苏子[钱半] 葶苈子[钱] 旋覆花[二钱。同布包] 代赭石[二钱] 陈橘红[钱半] 瓜蒌根[二钱] 嫩射干[钱半] 陈橘络[钱半] 瓜蒌皮[二钱] 云茯苓 [二钱] 苦桔梗[钱半] 清半夏[二钱] 云茯神[二钱] 白杏仁[二钱] 酒条芩[二钱]

二诊 药服四剂,喘嗽均减,痰涎易咯出,原方再服三剂,后改常方。

三诊 前方又服三剂,喘平咳减,此次发作,治愈甚速,再拟丸方巩固,服三十日。每日早服气管炎丸二十粒,晚临卧服指迷茯苓丸二钱。

(四) 痰热壅肺

吴男 三十八岁 自幼即患喘嗽,至今已三十余年。每届秋冬时常发作,近两年来逐渐加重,发作多在夜间,胸间憋闷,不能平卧,咳嗽有痰,北京协和医院诊为肺气肿,支气管哮喘。昨晚又行发作,今日来诊,舌苔薄白,脉象洪数。

炙白前[二钱] 炙紫菀[二钱] 炙前胡[二钱] 炙陈皮[二钱] 葶苈子[钱] 大红枣[三枚,去核。同布包] 炙麻黄[五分] 白杏仁[二钱] 生石膏[五钱] 苦桔梗[二钱] 炙苏子[二钱] 旋覆花[二钱] 代赭石[三钱。同布包] 紫油朴[二钱] 炙甘草[钱]

二诊 服药二剂,喘已减轻,但仍咳嗽,唾白痰,脉象滑实,外邪初退,其势犹强,拟前方加减。

炙麻黄[五分] 杏仁[二钱] 嫩射干[二钱] 细辛[五分] 炙白前[二钱] 旋覆花[二钱] 代赭石[三钱。同布包] 五味子[二钱] 炙紫菀[二钱] 炙苏子[二钱] 炙陈皮[二钱] 莱菔子[二钱] 白芥子[五分]

三诊 前方服四剂,昼间喘咳基本停止,夜晚即现憋气不舒,喘嗽仍有发动之势,拟定喘汤合三子养亲汤化裁治之。

炙麻黄[五分] 生银杏[十四枚,连皮打] 款冬花[二钱] 炙桑白皮[二钱] 莱菔子[二钱] 炙白前[二钱] 炙桑叶[二钱] 白芥子[五分] 炙百部[二钱] 炙紫菀[二钱] 炙苏子[二钱] 白杏仁[二钱] 苦桔梗[二钱] 炙甘草[钱]

四诊 服药六剂,夜晚胸间憋闷大减,拟用丸剂治之。每日早午各服气管炎丸二十粒,临卧服茯苓丸二十粒。

五诊 服丸药一个月,现已停药三月,未见发作,昨日晚间又发胸闷胀满。

细辛[五分] 白杏仁[二钱] 代赭石[二钱] 旋覆花[二钱。同布包] 五味子[二钱] 半夏曲[二钱] 葶苈子[钱,布包] 生银杏[十四枚,连皮打] 建神曲[二钱] 嫩射干[二钱] 炙百部[二钱] 炙苏子[二钱] 苦桔梗[二钱] 炙白前[二钱] 炙紫菀[二钱] 炒枳壳[二钱] 紫油朴[二钱] 炙麻黄[五分] 生石膏[五钱] 炙甘草[钱]

(五) 气虚痰阻

高女 二十九岁 患喘息病已八年,不分季节,时常发作,咳少喘多,不能平卧,喉间痰鸣,吐痰不多, 自汗、心跳,睡眠乱梦纷纭。曾用组织疗法,单方等均未见效,现又怀孕三个月,喘息发作,痛苦之至,舌苔薄白,舌质淡、脉细软而滑。

云茯苓[二钱] 桑白皮[钱] 橘红[二钱] 云茯神[二钱] 桑叶[二钱] 橘络[二钱] 北细辛[三分] 炙紫菀[二钱] 车前子[二钱] 五味子[钱] 炙白前[二钱] 车前草[二钱] 生银杏[十二枚,连皮打] 炒远志[二钱] 白杏仁[二钱] 苦桔梗[二钱] 炒枳壳[二钱] 甘草梢[六分]

二诊 服药四剂,喘渐少,咳增多,已有痰,仍心跳气短。

云茯苓[二钱] 细辛[六分] 陈橘红[二钱] 云茯神[二钱] 五味子[钱] 陈橘络[二钱] 西洋参[二钱,另炖兑服] 炒远志[二钱] 苦桔梗[二钱] 炙白前[二钱] 瓜蒌子[二钱] 炙紫菀[二钱] 旋覆花[二钱] 半夏曲[二钱。同布包] 瓜蒌皮[二钱] 野於术[二钱] 炙款冬[钱] 粉甘草[六分]

三诊 前方服八剂喘更见好,已能平卧,咳嗽仍多,吐痰甚爽,心跳稍好。仍遵原法,前方去五味子、细辛,加南沙参二钱。

四诊 服药四剂,病已大为减轻,突于昨夜又再发作,喘息不能平卧,一夜未眠,脉现浮数,暂拟宣肺降气法治之。

北沙参[二钱] 炙麻黄[五分] 条黄芩[三钱] 北细辛[三分] 莱菔子[二钱] 云茯苓[二钱] 五味子[钱] 白芥子[三分] 云茯神[二钱] 陈橘红[二钱] 黑芥穗[二钱] 炙苏子[二钱] 陈橘络[二钱] 炒远志[二钱] 苦桔梗[二钱] 白杏仁[二钱]

五诊 服药四剂,喘已大减,夜能安卧, 自觉发作之势犹存,有待机再发之象,大便干,小便黄。拟前方去白芥子,加瓜蒌子、皮各二钱,再服四剂。

六诊 服药甚好,喘已基本平定,仍心跳、咽干、食欲欠佳,拟以清热法治之。

朱茯神[三钱] 炙紫菀[二钱] 陈橘红[二钱] 朱寸冬[三钱] 炙白前[二钱] 陈橘络[二钱] 苦桔梗[二钱] 酒黄芩[二钱] 旋覆花[二钱] 半夏曲[二钱。同布包] 白杏仁[二钱] 西洋参[二钱,另炖兑服] 野於术[二钱] 炙甘草[五分]

七诊 前方服六剂,症状大减, 自觉几年来未有如此之舒畅。大便稍干,小便黄,拟用丸药巩固。

台 党参 [两 ] 远 志 [两 ] 旱莲 草 [两 ] 车 前 子 [两 ] 寸 冬 [两 ] 朱 茯 神 [两 ] 酒 黄 芩 [两 ] 桔梗[五钱] 五味子[两] 女贞子[两] 橘红[五钱] 金沸草[两] 火麻仁[二两] 杏仁[两] 枳壳[五钱] 半夏曲[两] 桑叶[两] 野於术[两] 陈阿胶[两] 炙草[两]

共研细末,蜜丸如梧桐子大。每日早晚各服三钱,白开水送下。