肝郁胁痛
李男 四十三岁
曾于1938年右肋间发生刺痛，以后又患过肠伤寒、回归热、恶性疟疾等病。1943 年右肋骨间逐渐形成如鸡蛋大之肿块，西医诊断为良性肿瘤。当年已行手术剥除，但长期感觉肝区压痛。于1950年经某医院诊断为肝硬变。麝香草酚浊度试验20单位。1953年转回北京，由铁路医院诊断亦为肝硬变兼慢性胆囊炎。经治疗未见好转，肝区压痛日渐增剧，近来每日发寒热如疟疾状，舌苔薄白，脉象弦数。
赤白芍 [各二钱] 酒黄芩 [二钱] 米党参 [三钱] 醋柴胡 [二钱] 酒黄连 [钱] 川郁金 [三钱] 冬瓜子 [两] 炙黄芪 [五钱] 白杏仁 [二钱] 车前子 [三钱] 晚蚕沙 [三钱] 炒皂角子 [三钱。同布包] 代赭石 [五钱] 旋覆花 [二钱。同布包] 车前草 [三钱] 清半夏 [二钱] 当归身 [二钱] 苦桔梗 [钱半] 炙草梢 [钱]
二诊 服药五剂，仍发寒热如疟疾，每日发作七八小时。舌苔边白中黄而厚。
川桂枝 [钱半] 车前草 [四钱] 白苇根 [五钱] 醋柴胡 [钱半] 旱莲草 [四钱] 白茅根 [五钱] 煨草果 [钱半] 赤白芍 [各三钱] 黄常山 [钱半] 野党参 [三钱] 生石膏 [四钱] 炒建曲 [三钱] 肥知母 [二钱，米炒] 炙草梢 [二钱] 清半夏 [三钱] 何首乌 [三钱] 生鳖甲 [五钱] 酒黄芩 [二钱] 酒黄柏 [二钱]
三诊 服前药一剂即不发冷，体温下降至三十七度。连服三剂后，寒热全无，体温正常，颜面苍黄无神，有时鼻衄。
鲜生地 [五钱] 生龙齿 [三钱] 草决明 [三钱] 鲜茅根 [五钱] 生牡蛎 [三钱] 石决明 [七钱] 苍耳 子 [二钱] 苦桔梗 [钱半] 南 白 薇 [二钱] 白 蒺藜 [四钱] 川 郁金 [三钱] 炒杏仁 [二钱] 厚朴花 [二钱] 陈橘红 [钱半] 朱茯神 [三钱] 玫瑰花 [二钱] 陈橘络 [钱半] 朱寸冬 [三钱] 野於术 [钱半] 炒枳壳 [钱半] 酒黄连 [钱] 酒黄芩 [三钱]
四诊 服药八剂，神气好转，鼻衄已愈，睡眠梦多。
川桂枝 [钱] 生牡蛎 [三钱] 生龙骨 [三钱。同布包先煎] 代赭石 [三钱] 旋覆花 [二钱。同布包] 杭白芍 [三钱] 冬瓜子 [两，打] 南白薇 [二钱] 白蒺藜 [四钱] 酸枣仁 [四钱，生炒各半] 炒远志 [三钱] 米党参 [三钱] 炙黄芪 [五钱] 酒丹参 [五钱] 酒当归 [二钱] 广皮炭 [二钱] 佩兰叶 [三钱]
五诊 又服十剂，病情稳定，预防肝胆炎复发，改为常方。
北柴胡 [钱半] 酒黄芩 [三钱] 酒黄连 [钱半] 火麻仁 [五钱] 炒皂角子 [二钱] 晚蚕沙 [三钱。同布包] 赤白芍 [各二钱] 广郁金 [三钱] 炙草梢 [钱] 车前草 [四钱] 冬瓜子 [八钱] 旱莲草 [四钱] 冬葵子 [四钱] 盐黄柏 [二钱] 桃杏仁 [各二钱] 滑石块 [八钱] 瓦楞子 [两。同打先煎] 炒枳壳 [钱半] 代赭石 [五钱] 旋覆花 [二钱。同布包先煎] 盐知母 [二钱] 建神曲 [二钱] 紫厚朴 [钱半] 半夏曲 [二钱]
六诊 前方每周服三剂，连用半年，全身症状消减，惟肝部压痛如旧。暂用利胆道，化坚结，通大便兼以安眠。
生牡蛎 [五钱] 瓦楞子 [两。同布包先煎] 代赭石 [五钱] 旋覆花 [二钱。同布包] 晚蚕沙 [三钱] 炒焦皂角子 [三钱。 同布包] 火麻仁 [五钱] 酒黄连 [钱半] 醋柴胡 [钱半] 郁李仁 [三钱] 酒黄芩 [三钱] 杭 白 芍 [三钱] 桃杏仁 [各二钱] 朱茯神 [二钱] 生栀仁 [二钱] 北秫米 [四钱，布包] 朱寸冬 [二钱] 生枣仁 [四钱] 紫石英 [四钱] 鲜生 地[三钱] 炒枳壳 [二钱] 紫贝齿 [四钱] 鲜石斛 [三钱] 川郁金 [三钱] 磁朱丸 [二钱，布包]
另加：当归龙荟丸三钱，每晚服一次。
七诊 服药十数剂，大便正常，睡眠好，肝部压痛如旧，长期有轻度黄疸症，兼腰痛。
生牡蛎 [五钱，布包先煎] 海浮石 [三钱] 川杜仲 [二钱] 瓦楞子 [两，布包先煎] 滑石块 [六钱] 川续断 [二钱] 茵陈蒿 [三钱] 北柴胡 [钱半] 川郁金 [三钱] 炒栀子 [二钱] 赤白芍 [各二钱] 荆三棱 [二钱] 酒川芎 [钱半] 炒枳壳 [钱半] 淡苁蓉 [六钱] 龙胆草 [二钱] 甘草梢 [钱]
八诊 自1953年就诊以来，迄今已近五年，服药百余剂，病势趋向好转，此后每觉症状加重，患者自选二诊及七诊方交替服用，诸证即见减轻，惟肝区压痛逐渐增重，如大石重压之感，肝脏内部跳动如化脓状，在睡眠时不敢右侧卧压，右上肢发麻。
川桂枝 [钱] 海浮石 [三钱，醋煅包煎] 桃杏仁 [各三钱] 醋柴胡 [钱] 瓦楞子 [八钱] 赤白芍 [各二钱] 云茯苓 [三钱] 荆三棱 [二钱] 牡丹皮 [三钱] 法半夏 [三钱] 蓬莪术 [二钱] 龙胆草 [二钱] 化橘红 [二钱] 生鳖甲 [五钱] 绵茵陈 [八钱] 米党参 [六钱] 制乳香 [二钱] 水红花子 [五钱] 炙甘草 [二钱] 鲜生姜 [三片] 大红枣 [三枚]
服上药十余剂后，右肋部压痛逐渐减轻，一日晨起大便时，便内混有长约寸余黄绿青三种颜色的条状物。又于十月八日中午大便时混有手掌大之圆形灰色囊状物两个半块。此物排下以后，右肋部发空，原叩诊时之浊音界已恢复正常范围，疼痛区域亦大为缩小，相隔三四天后进行灌肠，又便下一部分灰色破碎的粘膜。此后肝区压痛完全消失，再经医院检查肝功能，麝香草酚试验为4个单位，恢复正常。本案究属何病，迄未确诊。临床经过如此，仅录全案以供参考。