毒入心包 蒙闭清窍
桂男 三十岁 1955年11 月14 日因煤气中毒入院,当时昏迷不醒,脉搏几不能触及,情势危急,进行抢救。又经大量输血,生命虽已挽回,但神识迄未清醒。二目呆直,呼唤不应,牙关紧闭,两手拳握,全身僵直。汗出甚多,有时四肢震颤痉挛,然手足尚温,饮食全赖鼻饲,体温忽升忽降,高至三十九度五,低至三十七度,二便失禁。
会诊时入院已二十八日,是时医院除静脉滴注葡萄糖、生理盐水外,未用其他西药治疗,舌苔因口紧闭未能见,脉搏来去迟数不匀,乍大乍小。
茺蔚子 [二钱] 石菖蒲 [二钱] 西洋参 [二钱,另炖兑入]
将上药煎得后另加西牛黄粉一分,元寸香粉一分,安宫牛黄丸一丸,调匀,鼻饲。
二诊 前方连用二日,两目呆直稍见活动,呼唤时已有反应,出汗减少,体温降至三十七度五,且趋稳定。六脉缓而无力。
炙黄芪 [两] 酒当归 [两] 节菖蒲 [二钱] 酒川芎 [钱半] 茺蔚子 [三钱] 西洋参 [钱半,研末冲]
煎浓汁化安宫牛黄丸一丸,鼻饲。
三诊 前方连服六剂,体温正常而稳定,神志转清醒,不用鼻饲,已能口服流食,听觉视觉均见好转,有时表现憋气状,心跳又显快速,四肢仍不能活动,大便干,舌苔垢腻淡黄,六脉数软。拟活血、通络、润便法为治。
酒当归 [二钱] 酒川芎 [钱半] 茺蔚子 [二钱] 节菖蒲 [二钱] 炒远志 [三钱] 炒枳实 [二钱] 左秦艽[二钱] 朝鲜参 [钱半,另炖兑服] 煎浓汁送十香返魂丹一丸。 四诊 服四剂,神识更见清醒。询问症状,虽不能答对,但有反应。肢体渐能活动。予以软食,咽下正常。大便干燥。有时尚现痉挛现象,舌苔垢腻而黄,脉数微滑。
生蒲黄 [三钱] 茺蔚子 [二钱] 酒川芎 [钱半] 西红花 [钱半] 当归尾 [二钱] 制蝎尾 [钱] 桃杏仁 [各二钱] 川桂枝 [钱] 赤白芍 [各二钱] 北柴胡 [钱] 嫩桑枝 [七钱] 桑寄生 [七钱] 双钩藤 [钱] 盐地龙 [三钱] 左秦艽 [二钱] 怀牛膝 [四钱] 炒远志 [三钱] 节菖蒲 [三钱] 当归龙荟丸 [三钱,包煎]
五诊 服药十剂,大便已通,神识清楚,但语言尚不能随意,仍时有痉挛现象。
舌苔黄厚,脉软无力。
龙胆草 [二钱] 茺蔚子 [三钱] 鳖甲 [五钱] 节菖蒲 [三钱] 山楂炭 [三钱] 蝎尾 [钱] 炙黄芪 [八钱] 酒川芎 [钱半] 党参 [三钱] 油当归 [四钱] 炒建曲 [三钱] 麻仁 [五钱] 桃杏仁 [各二钱] 炒枳壳 [钱半] 蒲黄 [三钱] 炒枳实 [钱半]
六诊 前方服六剂,情况大见好转,不仅语言自如,且能歌唱“东方红”。神情举止容易激动,有时剧烈抽搐一阵,汗出仍多,舌苔薄黄,六脉虚数。
云茯苓 [二钱] 生牡蛎 [五钱] 生龙骨 [五钱。同打布包先煎] 紫贝齿 [三钱] 紫石英 [三钱。同打布包先煎] 云茯神 [二钱] 双钩藤 [五钱] 节菖蒲 [三钱] 酒地龙 [三钱] 制蝎尾 [钱半] 川桂枝 [钱] 杭白芍 [三钱] 酒川芎 [钱半] 北 柴 胡 [钱] 炒 远 志 [三钱] 东 白 薇 [二钱] 首 乌 藤 [八钱] 炙 甘 草 [三钱] 鹿 角胶 [三钱,另烊兑服]
七诊 服药三剂,痉挛仍未停止,病情平稳,舌苔正常,六脉软微数。
节菖蒲 [三钱] 生牡蛎 [五钱] 生龙骨 [五钱。同打布包先煎] 紫贝齿 [三钱] 紫石英 [三钱。同打布包先煎] 杭白芍 [三钱] 双钩藤 [五钱] 制蝎尾 [钱] 酒川芎 [钱半] 炒远志 [三钱] 酒当归 [三钱] 炙甘草 [三钱] 鹿角胶 [三钱,另烊兑服] 朝鲜参 [二钱,另炖兑服] 大蜈蚣 [三条]
八诊 服六剂,情况良好,神识清楚,痉挛未作,惟觉体软无力,心跳,睡眠不安,食不甘味,舌苔正常,六脉微数而软。再拟强心安神和胃法治之。
节菖蒲 [二钱] 炙黄芪 [一两半] 朱寸冬 [三钱] 龙眼肉 [四钱] 五味子 [三钱] 冬白术 [三钱] 云茯苓 [三钱] 云茯神 [三钱] 生枣仁 [三钱] 熟枣仁 [三钱] 炒远志 [三钱] 鸡内金 [三钱] 朝鲜参 [二钱,另炖兑服] 生牡蛎 [四钱] 生龙骨 [四钱。同打先煎] 半夏曲 [三钱] 北秫米 [四钱。同布包]
九诊 服药四剂,于1956年1 月21 日出院,已能扶杖行走,举止神情如常人,现症全身乏软无力,尤以两腿为甚,舌苔正常,六脉沉细无力。拟用丸药培补。
青毛茸 [两] 朝鲜参 [两] 绵黄芪 [三两] 野於术 [二两] 淡苁蓉 [二两] 金狗脊 [二两] 酒杭芍 [二两] 川附片 [二两] 川桂枝 [两] 川当归 [两] 宣木瓜 [两] 破故纸 [两] 山萸肉 [二两] 酒熟地 [二两] 枸杞子 [二两] 酒川芎 [两] 功劳叶 [二两] 五味子 [两] 川杜仲 [两] 怀牛膝 [两] 巴戟天 [两] 云茯苓 [两] 炙甘草 [两]
共研细末,虎骨二两炙酥另研兑入,猪脊髓三斤捣如泥加炼蜜适量合药为丸,每个重三钱。早晚各服一丸。