临证医决

内科

传染病

感冒 （卜算子）

一般感冒，头痛不甚，鼻鸣咳嗽可闻。虚体来临，就用桂枝加味 ① 。杏苏散 ② ，毋迟徊慢进。还有哪葱豉煎汤 ③ ，表寒均是适应。

热型不亢进，顾桑菊 ④ 银翘 ⑤ ，可以协定，千金葳蕤 ⑥ ，胶柱鼓瑟莫听。加减法：乃力避险峻。如咽痛，清咽利膈 ⑦ ，出入便胜任。

【注释】

①桂枝加味：勉斋自订方。桂枝、芍药、甘草、大枣、生姜、杏仁、紫菀、款冬花。

②杏苏散：出《温病条辨》。杏仁、苏叶、前胡、半夏、陈皮、茯苓、甘草、桔梗、枳壳、生姜、红枣。

③葱豉煎汤：出《肘后备急方》。葱白、淡豆豉。

④桑菊：即加减桑菊饮，勉斋自订方。冬桑叶10g，杭菊6g，薄荷5g，浙贝母10g，光杏仁10g，前胡10g，桔梗6g，生甘草3g，炙橘红3g。

⑤银翅：即银翘解毒片（中成药）。银花、连翘、芦根、薄荷、荆芥等（药店有售）。

⑥加减葳蕤汤：出《通俗伤寒论》。生葳蕤、葱白、薄荷、桔梗、白薇、炙甘草、红枣。本方系浙江绍兴俞根初先生的经验方，由千金葳蕤汤加减而成的，主治阴虚风热、感冒，其主证为咽干咳嗽。

⑦清利咽膈汤：出《证治准绳》。元参、升麻、桔梗、甘草、茯苓、黄连、黄芩、牛蒡子、防风、白芍。

【按语】 感冒一般需卧床休息，并对症治疗。如头痛发热即用阿司匹林降温止痛，并及时运用如上所举的方药。若并发细菌感染，需加用抗生素。抗病毒治疗主要是病毒唑，每日1000mg，分2次口服。

对于感冒初起，民间有很多方法，如生姜红糖茶、紫苏茶，并多饮开水，或适量运动出微汗，以托邪外出。若发热身疼等症状严重者，一般感冒的处理方法不够，需及时去医院就诊。

流行性感冒 （扬州慢）

流感病因，风寒温热，必须严格区分。如风寒表实，荆防 ① 葱 ② 柴 ③ 进。目赤足肚发胀甚，体若燔炭，宜薄荷饮 ④ ，汗法治病效，从此成为确论。一般常见，胃肠型，湿热莫混。藿香正气散 ⑤ ，藿朴夏苓 ⑥ ，苏连泻心 ⑦ 。古称逆传心包，突然间，昏厥口禁，合并症脑炎，加速抢救要紧。

【注释】

①荆防：即荆防败毒散（《证治准绳》）。荆芥穗、防风、羌活、独活、前胡、柴胡、枳壳、桔梗、茯苓、川芎、人参、甘草。冬春寒冷季节，流感患者如内挟痰湿，或湿热互阻，脘痞纳钝，本方应去川芎、人参、甘草，加用平胃（苍术、厚朴、陈皮、甘草）、二陈（姜半夏、茯苓、陈皮、甘草）、焦山栀、豆豉、黄芩、六曲、莱菔子等，以理湿祛痰、清热消积为要。

②葱：即葱白豆豉汤（《千金方》）。连须葱白、香豉。本方葱白在应用时，不必连须。

③柴：即小柴胡汤（《伤寒论》）。柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣。

④薄荷饮：勉斋自订方。薄荷5g，连翘10g，银花9g，焦山栀9g，生竹茹9g，川黄连2g，滑石12g（鲜荷叶包煎）。主治冒暑证，田野干活，病一开始，即壮热无汗，热度在40℃左右，或40℃以上，目赤，腓肠肌紧张，或口渴引饮，西医称为流行性感冒，民间通俗称为火证伤寒者。编者不用白虎，而遵循吴鞠通“治外感如将”“上焦如羽，非轻不举”，徐之才十剂“轻可去实”，以及《素问·生气通天论》“体若燔炭，汗出而散”的理论，制成本方。极大部分患者，可冀服用1剂后浑身大汗，霍然而愈，盖皮肤面积最广，急性的外感病，病毒未完全入里入营的时候，不论伤寒或者温热，皆可利用解表发汗的方法。日本汤本求真氏谓“蝟集于皮肤表面之毒素驱逐于体外”，汤氏这一论断，是和上述我国古代医学理论相通的。

⑤藿香正气散：出《太平惠民和剂局方》。藿香、半夏、大腹皮、白芷、茯苓、紫苏、陈皮、白术、厚朴、桔梗、甘草。

⑥藿朴夏苓：即藿朴夏苓汤（《医原》）。藿香、半夏、赤茯苓、杏仁、薏苡仁、豆蔻、猪苓、泽泻、淡豆豉、厚朴。

⑦苏连泻心：即苏连泻心汤（勉斋自订方）。光杏仁10g，苏叶3g，川黄连1.5g，干姜3g，仙半夏6g，黄芩6g，滑石12g，生姜2片。主治夏秋田野干活，劳累之后，或乘凉露宿，发病则恶心欲吐，不能纳食，即食入少量茶水，立即吐出，薛生白所谓“胃热移肺”“肺不受邪”。这种情况下，即是感冒性恶心呕吐，用之较为适当。

【按语】 流行性感冒起病急聚，相对于普通感冒表现症状严重，可出现明显毒血症状，畏寒发热，体温高达40℃左右，头痛咽痛，四肢酸重，有轻度咳嗽，也常伴发肺炎，或急性支气管炎，这时需应用抗病毒的药物，也常用中医药辨证论治，如荆防败毒散、普济消毒饮之类。一般需卧床休息，对症用药，用阿斯匹林降温止痛，或感冒冲剂、银翘散、桑菊感冒片，并发细菌感染可用抗生素，也可用抗病毒药。

流行性乙型脑炎 （谒金门）

找病因，乙脑夏秋流行，杜绝传染快灭蚊。儿保不迷津。暑痫暑瘟云云，原属远古病名。而今只道病毒侵，伤害脑神经。辨治精，轻重极分三型。白虎 ① 清瘟 ② 蜈蝎并，取舍抉择听，犀 ③ 安 ④ 苏合 ⑤ 止痉 ⑥ ，至宝 ⑦ 紫雪 ⑧ 可凭，偏热偏湿好区分，不能一概论。快进军，中草药劲旅挺，只许前进再前进，消除那邪气，乙脑一号 ⑨ 方兴，乙脑二号 ⑩ 策应，反正疗效超前人，努力救生命。

【注释】

①白虎：即白虎汤加减方。生石膏30g，肥知母18g，潞党参10g，粉甘草12g，茵陈10g，粳米15g，广犀角6g。煎服法：先煎犀角（当今已禁用，而代之以水牛角片）、生石膏，再纳诸药，分3次服，隔1小时服一次。

②清瘟：即清瘟败毒饮加减方（石家庄市传染病医院方）。广犀角10g，元参10g，佩兰8g，生地黄10g，甘草6g，生石膏20g，连翘12g。煎服法：先煎犀角（水牛角代）、石膏，后入诸药，分3次服，1小时一次。另佐局方至宝丹1.5g，分两次服，3小时一次，开水送下。

③犀：即犀角地黄汤（《千金方》）。犀角屑（水牛角代）、生地黄、牡丹皮、芍药。

④安：即安宫牛黄丸（《温病条辨》）。牛黄、郁金、犀角（水牛角代）、黄连、朱砂、梅片、麝香、珍珠、山栀、雄黄、金铂衣、黄芩。上为极细末，蜜炼为丸，每丸3g，金铂为衣，蜡护。每服一丸，小儿酌减。

⑤苏合：即苏合香丸（《太平惠民和剂局方》）。苏合香油、丁香、安息香、青木香、白木香、沉香、荜茇、香附子、诃子、乌犀角屑（水牛角代）、朱砂、熏陆香、龙脑、麝香。

⑥止痉：即止痉散（《方剂学》）。全蝎、蜈蚣。

⑦至宝：即至宝丹（《太平惠民和剂局方》）。犀角、雄黄、琥珀、牛黄、玳瑁、龙脑香、朱砂、麝香、安息香。

⑧紫雪：紫雪丹（《太平惠民和剂局方》）。黄金（叶子者佳）、石膏、寒水石、磁石、滑石、羚羊角、青木香、沉香、元参、升麻、甘草、丁香、硝石、麝香。中成药有售。

⑨乙脑一号：经验方。大青叶30g，板蓝根30g，生石膏30g，地耳草30g，六一散10g，野菊花15g，忍冬藤15g，海金沙15g，鹅不食草6g。用于邪在卫分。

⑩乙脑二号：经验方。金银花、知母、石膏、水牛角片、大青叶、板蓝根、川石斛、鲜生地、连翘、芦根、野菊花。有清热解毒、清营凉血之功。用于邪在营分。

【按语】 流行性乙型脑炎，简称乙脑，由蚊子传播，以夏秋为主，有严格的季节性，儿童多患，主要病变在脑实质，其次为脑膜的非化脓性炎症，病后常留下后遗症。目前对乙脑无特殊治疗，主要是对症治疗，如降温、止痉、呼吸改善等。中医药可辨证论治，包括后遗症的治疗。

黄疸型肝炎 （玉漏迟）

黄疸型肝炎，初起症状，在消化道，特点三黄，目黄更显得早，病毒接触传染，青壮年多于年老。论治疗，近来进展，斑斑可考。古方局限茵陈 ① ，合五苓 ② 四逆 ③ ，栀柏 ④ 也好。阳黄阴黄，由这圈子围绕。迄今平地 ⑤ 酢浆 ⑥ ，地老虎 ⑦ 和岩柏草 ⑧ ，退黄药 ⑨ 不知发现多少。

【注释】

①茵陈：即茵陈蒿汤（《金匮要略》）。茵陈、山栀子、大黄。

②五苓：即茵陈五苓散（《金匮要略》）。茵陈、干姜、附子、甘草。

③四逆：即茵陈四逆汤（《张氏医通方》）。茵陈、干姜、附子、甘草。

④栀柏：即栀子柏皮汤（《伤寒论》）。栀子、黄柏、甘草。

⑤平地：即平地木（《上海常用中草药》），又称紫金牛，民间俗称老勿大。性平、味苦。活血止痛、利尿、健脾、止血，并有强壮作用。治湿热黄疸。肝炎可单用，或酌加红枣煎服，也可用配茵陈或铃茵陈、连钱草等。

⑥酢浆：即酢浆草，性寒、味酸，散热消肿，治黄疸型肝炎。

⑦地老虎：载《浙江民间常用草药》。又名叫毛茛。性温、味辛，有毒。退黄疸、截疟、消肿。退黄疸，全草捣烂，取一小颗，敷于列缺穴。男左女右，6～8小时后发一小泡，用消毒针刺破，小泡流出黄疸水，用消毒纱布包好，防止感染，2～3日后黄疸即退。

⑧岩柏草：载《浙江民间常用草药》。地方名即摩来卷柏。性平，味微甘。功效清热利尿，消肿活血。主治湿热黄疸（急性传染性肝炎）：全草25g，鸡眼草或长萼鸡眼草10g，用水煎服，每日1剂，连服10～15日。

⑨退黄药：即黄疸型肝炎退黄专药。虎杖12g，大青叶30g，茵陈30g。根据传述，以上3味药，杭州望江山肝病疗养院作为退黄专药。

【按语】 黄疸型肝炎多见于甲肝，即病毒性甲型肝炎，起病急聚，畏寒发热，有明显的消化道反应，病程中大多有黄疸出现。故多称为黄疸型肝炎。临床上分三期：一期前期，有消化不良、上腹疼痛的胆道症状；二期黄疸期，出现目黄、尿黄、皮肤发黄，肝区压痛、肿大质软。三期恢复期，症状减轻或消失。中医药辨证论治，胆汁瘀积型，病属阳黄，用茵陈蒿汤加减或黄连解毒汤合五味消毒饮增损。若热毒内陷，高热尿闭，衄血便血，皮下斑疹，亟宜清热解毒、凉血救阴，方用犀角地黄汤，或清瘟败毒饮加味，随症加用安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹，即所谓中医“三宝”。必要时要“留人治病”，采取中西医结合治疗，如输血、矫正酸中毒及水电解质平衡。

慢性肝炎 （白雪）

本病有毒，防传染，简称慢性肝炎。湿热形成，柴芩 ① 茵陈。肝郁气滞迁延，用化肝 ② ，四逆散 ③ ，酌忌甘甜。脾虚见，香砂 ④ 桂枝 ⑤ ，疏补在考研。肝胆火旺胁痛，金铃 ⑥ 龙胆 ⑦ 一贯煎 ⑧ 。虎杖与射干，肝迷使用全。黄脚鸡 ⑨ ，忍冬赤豆，木瓜半枝莲 ⑩ ，蒲金败酱，解毒分离领先。

【注释】

①柴芩：即柴芩煎（明·张景岳方）。柴胡、黄芩、栀子、泽泻、木通、枳壳。

②化肝：即化肝煎（明·张景岳方）。青皮、陈皮、芍药、丹皮、栀子、泽泻、土贝母。

③四逆散：《伤寒论》。生甘草、枳实、柴胡、芍药。

④香砂：即香砂六君子汤（《删补名医方论》）。党参、白术、茯苓、炙甘草、半夏、陈皮、木香、砂仁。

⑤桂枝：即桂枝汤（《伤寒论》）。桂枝、芍药、炙甘草、生姜、红枣。

⑥金铃：即金铃子散（《素问病机气宜保命集》）。金铃子、延胡索。

⑦龙胆：即龙胆泻肝汤（《太平惠民和剂局方》）。龙胆草、焦山栀、黄芩、生地、柴胡、车前子、泽泻、木通、当归、甘草。

⑧一贯煎：《续名医类案》。沙参、麦冬、当归、熟地黄、杞子、川楝子。

⑨黄脚鸡：验方。鲜石斛60g，兔子之肝和胆125g（约需两只大兔子），黑芝麻250g，黄脚鸡1只。制法：将以上三种药物用青石杵碎呈浆状，黄脚鸡内脏取出洗净，将浆状物用纱布包好，连同鸡内脏分开塞在鸡肚里，置砂锅内（不放水）将砂锅放在有水的锅内蒸熟，约7小时取出。服法：将鸡及鸡汁、鸡内脏分几次在早晨空腹时吃，并将三种药物混合物在每天夜里子时吃，每次两匙，吃完为止。据称效果良好，肝硬变患者亦可用。

⑩半枝莲：民间验方。半枝莲有多种，据赵学敏《本草纲目拾遗》记载，有鼠牙半支、狗牙半支、虎牙半支、马牙半支。这里所介绍者，就是最后一种。系景天科植物，山野自生的多年草本，又名酱瓣半支，蔓生，多数倾向地面，肉质多汁，紫褐色，叶三或四片轮生，呈倒圆锥状，前端凹入，近手套柄。初夏茎梢生者多数小花，排列成疏散的聚状花序，花瓣5片，黄色。许老1963年在莫干山疗养院工作，用半枝莲治疗慢性肝炎，有的病员疗程达到3个多月之久，一能开胃，二能消除腹胀满，三能促使小便颜色转清。不少病人服后肝功能获得好转。同时，忍冬藤、赤小豆、木瓜、蒲公英、金银花、败酱草多有解毒利湿、柔肝养肝的作用，可随时加用。

【按语】 西医把慢性肝炎分为慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎。慢性迁延性肝炎常见病程在一年或数年，有乏力、纳差、腹胀、肝痛、肝肿大表等现。肝功能轻度损害或正常，转氨酶轻度升高或正常，预后尚好。慢性活动性肝炎病程超过1年以上，除乏力、食欲不振、腹胀等常见症状外，常出现其他脏器的损害症状，如慢性多发性关节炎、慢性肾小球肾炎、皮肌炎等。常伴肝脾肿大、肝掌、蛛蛛痣、面色黑滞、肝功能不正常等。

在治疗上除文中所述的中医方药外，病后调理常用逍遥丸、乌鸡白凤丸、六味地黄丸、归芍六君子丸。章次公氏常用经验方为：瓜蒌50g，丝瓜络30g，橘络15g，小青皮10g，车前子20g，鸡内金20g。朱良春氏常用复肝散：炙地鳖虫、太子参各30g，紫河车24g，姜黄、郁金、三七、鸡内金各18g，共研细末。每次3g，一日3次，连服1月以上。可作临床上选择的参考。

肝性昏迷 （霜天晓角）

肝性昏迷，一般不熟谙。如氨代谢失常，其机理宜探讨。昏迷与嗜睡，或烦躁不安，抢救危亡，军区医院，给七〇三 ① 。

【注释】

①七〇三：成都军区406军区医院方。药物成分：死人头盖骨（经多年而不腐朽的为宜），水菖蒲（取全草，以六节以上为佳）。制作方法：将骨洗净去泥（不用力刷），用陶或瓷器皿，以文火焙黄为度，然后研末备用。取菖蒲一束，煎水送服，每次3～6g，每日1～2次。或取菖蒲水煎，浓缩成浸膏（或再烘干研末），取该浸膏（或粉）一份加骨粉压成片剂，每次2～4g，一日2～3次。或配制注射液。功效：镇静安神。天灵盖，即死人颅骨，古本草虽有记载，但不能达到治疗本病创新有效的要求。成都军区406军区医院治疗本病，初步试用4例，完全成功，兹录一例如下：汪某，男22岁，云南巧家县人，汉族，战士，1970年5月19日入院。主诉：恶心呕吐，不能进食，眼发黄已两天。急性病容，神志清楚，全身皮肤轻度黄染，心脏正常，肝在胁下2cm，边缘钝，中等硬度，脾未及。化验检查：血象白细胞16300/mm 3 ，中性粒细胞比例82%。肝功能：胆红素40mg/dL。凡登白试验：直接反应阳性，脑絮（+++），麝絮（+++）。转氨酶572单位，胆红质4mg%，总蛋白7.3mg%，白蛋白2.6mg%，球蛋白4.7mg%，尿胆原1∶16阳性。病员于5 月20日12时恶心、呕吐加重，20时出现烦躁不安，神志模糊，流口水，并有乱碰乱撞等肝性昏迷前驱期症状。当日即服七〇三片2g，3次，谷氨酸钠3支静脉滴入。5月22日上午狂躁基本控制，但神志尚不完全清楚，又连服七〇三2次，每次2g，并用谷氨酸钠静滴。23日神志完全清楚，能回答问题，但不能入食，经用支持疗法和服用肝炎合剂三号治疗105天，于1970年9月23日治愈出院。（附：肝炎合剂三号成分：花斑竹15g，马兰15g，大叶满天星15g，水煎，每日1剂。）

【按语】 本病中医药处理的方法不多，又是肝病的重症，所以一旦出现肝昏迷，除了积极抢救外，需转西医的肝病专科医院救治。文中之药可能也一时难以觅到，也不宜釆用，可能会引起不必要的纠纷，故只作参考。

肝硬化腹水 （贺新郎）

肝硬变属实，晚期功能衰退，变端不一。出现腹水膨膨胀，刀圭难施术。用泻剂，有害无益，好把原因弄清楚，差堪信，找到那规律。循序进，渐消失。脾虚湿阻重用术，理苓汤 ① ，禹余粮丸 ② ，湿热蕴结，中满分消 ③ 小温中 ④ ，用对头病若失。水生木，关系密切。六味 ⑤ 猪苓 ⑥ ，马鞭草，小青草 ⑦ 。若潴留不泌，用蝼蛄与蟋蟀 ⑧ 。

【注释】

①理苓汤：出《张氏医通》。即理中汤（党参、白术、干姜、甘草）合五苓散（猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝）。

②禹余粮丸：出《三因极一病证方论》。禹余粮、蛇含石、针砂、羌活、木香、茯苓、川芎、牛膝、桂心、白豆蔻、大茴香、蓬莪术、附子、干姜、青皮、京三棱、白蒺藜、当归。治水气膨胀，脚膝肿，上气喘满，小便不利。

③中满分消：即中满分消丸（李东恒方）。川朴、黄芩、半夏、川黄连、枳壳、泽泻、干姜、茯苓、白术、猪苓、人参、甘草。治中腹热胀，二便不利。

④小温中：即小温中丸（朱丹溪方）。陈皮、半夏、神曲、茯苓、白术、香附子、针砂、苦参、黄连、甘草。治内胀实热，小便不利。

⑤六味：即六味地黄丸，见“慢性肾炎”。

⑥猪苓：即猪苓汤（《伤寒论》）。

⑦马鞭草，小青草：活血解毒，消胀散积。系民间草药，治疗肝硬化亦有较好效果。

⑧蝼蛄与蟋蟀：民间验方。蝼蛄用量10只为止，蟋蟀一二对足矣。治肝硬化腹水。另方：紫藤花30g，外用荔枝草根，敷脐周围，能转矢气，两者配合起来，亦能治肝硬化腹水。

【按语】 肝硬化常伴发腹水，中医归属于积聚、蛊胀、鼓胀、单腹胀、水胀、酒胀。对原因不明的肝脾肿大，长期不愈的肝病患者，经常反复发生上消化道出血者要进行反复检查，如血清白蛋白低、球蛋白高，白球蛋白出现倒置现象，就要警惕肝硬化的发生。此为肝病中的重症，必须积极有效的治疗。一般分初、中、晚三期。初期以活血化瘀、健脾化痰为主，兼顾调理肝脾，姜春华氏常用下瘀血汤加减（大黄、地鳖虫、丹参、赤芍、炮山甲、五灵脂、当归、鳖甲、红花、丹皮）。中期以疏肝为主，肝脾同治，常用苍牛防己汤（苍术、白术各30g，川牛膝、怀牛膝各30g，汉防己、木防己各15g，大腹皮30g）。晚期以攻补兼施为主，掌握急则治标、缓则治本的原则。朱良春氏常用复肝散：红参、三七、紫河车、地鳖虫、姜黄、郁金、山甲、鸡内金为主。若脾胃气虚，常用党参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草、大枣、当归、枸杞子、白芍、山药、薏苡仁、丹参、水红花子、茜草、车前子。消除腹水用禹功散（牵牛子120g，小茴香30g，研细为末，装入胶囊，1.5～2g，每日2次），或加味十枣汤（醋制大戟、芫花、甘遂、琥珀、沉香、黑白丑各等分，研细拌匀），每次1.5～3g，用大枣10枚煎汤送服。也可用舟车丸（市售）0.75～1g。用攻下时要注意在体质尚可的情况下使用，凡肝功能严重损害，重度黄疸，严重贫血或出血者等，不能用，或少用，或先补后攻。

脊髓灰质炎 （苏武慢）

夏秋流行，小儿多见，即脊髓灰质炎。病程经过，前后两期，前温病而后瘫。不全固定，暑温表证，甚则惊叫昏谵，那肢痛无力，软弱瘫痪，伸展困难。安治理暑温表证，青蒿白薇 ① 疏表清利为先。瘫痪前期，甘露消毒 ② ，昏谵牛 ③ 紫 ④ 丸丹。瘫痪后遗，黄芪寄生 ⑤ ，大活络 ⑥ 与虎潜 ⑦ ，应特别指出，新针疗法，光辉灿烂。

【注释】

①青蒿白薇：即青蒿白薇汤，经验方。青蒿5g（后下），白薇10g，连翘10g，银花藤12g，生苡仁12g，牛蒡子6g，竹茹10g，菊花6g，茵陈10g，荷梗10g。

②甘露消毒：即甘露消毒丸，见“伤寒”。

③牛：即牛黄清心丸，见“伤寒”。

④紫：即紫雪丹，见“流行性乙型脑炎”。

⑤黄芪寄生：即黄芪寄生汤，经验方。黄芪10g，桑寄生10g，生地12g，牛膝12g，木瓜6g，白芍6g，山药12g，炙甘草3g，龟板12g。加减法：血虚加当归、首乌，肝肾不足加苁蓉、川断。

⑥大活络：即大活络丹（《兰台轨范》）。白花蛇、乌梢蛇、威灵仙、两头尖（俱用黄酒浸）、草乌、天麻（煨）、全蝎（去毒）、首乌（黑豆水浸）、炙龟板、麻黄、炙甘草、羌活、官桂、藿香、乌药、黄连、熟地、大黄（蒸）、木香、沉香（用心）各60g，细辛、赤芍、没药（去油）、僵蚕、天南星（姜制）、青皮、骨碎补、白豆蔻、安息香（酒熬）、黑附子（制）、黄芩、香附（酒浸焙）、玄参、白术各 30g，防风 75g，菖蒲根、虎胫骨（炙）、当归各45g，血竭21g，地龙（炙）、犀角、麝香、松脂各15g，牛黄、片脑各5g，人参90g。制法：各研、称准，合和再研，蜜丸如桂圆核大，金箔为衣，白蜡为匮，治一切中风、瘫痪、痿痹、痰厥、拘挛、疼痛、痈疽流注等。

⑦虎潜：即虎潜丸（朱丹溪方）。败龟板（炙酥）、黄柏（盐水炒）各125g，知母（盐水炒）、生熟地黄各60g，牛膝105g（酒蒸），白芍药45g（酒炒），锁阳（酒润）、虎胫骨（酥骨）、当归（酒洗）各30g，陈皮24g（盐水润），干姜15g。制法：共研细末，羯羊肉二斤，酒制捣膏为丸，如梧桐子大。每服10g。空腹时盐汤送下。治肾阴不足，筋骨痿软，不能步履等证。

【按语】 髓脊灰质炎是由脊髓灰质炎病毒（肠道病毒）引起的急性传染病。1～5岁的小儿发病较多，7～12个月婴儿患病最多，故此病也称小儿麻痹症。临床特点为发热，出现分布不规则和程度不等的肌肉或肌群的弛缓性瘫痪。无感觉障碍。多见于四肢，尤其是下肢。一旦发现这类疾病，对患者要隔离为期6周，报告疫情。预防方法以服用脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸，2、3、4个月龄各口服1丸，1.5岁及4岁各再服1次。服用时禁用热水化开，最好直接放入口内溶化咽下，或用冷开水送服，以免失效。

此病目前尚无特殊的治疗方法，在前驱期主要是休息，以减少麻痹的发生与发展。局部湿热敷，或服镇痛剂，以减轻疼痛，使肌肉放松，需避免肌内注射。瘫痪期，疼痛缓解后作按摩及被动运动，配合物理治疗，促进肌力恢复。辅助药物如地巴唑，有兴奋脊髓和扩张血管作用，按体重每日0.1～0.2mg/kg，顿服，10日为1疗程；维生素B族可长期服用。

流行性腮腺炎 （离亭燕）

流行性腮腺炎，特征肿胀，俗名痄腮。起病急，甚则热势颇壮。普济消毒饮 ① ，可加减应用方。冬春时传播广，一般经过无妨，常用清热解毒药，板蓝根 ② 仙人掌 ③ ，并发睾丸炎 ④ ，与龙胆泻肝汤。

【注释】

①普济消毒饮：李东恒方。黄芩、黄连、人参、橘红、元参、柴胡、桔梗、生甘草梢、连翘、大力子、板蓝根、马勃、僵蚕、升麻。

②板蓝根：出《半农半医教材》。板蓝根30g，大青叶10g。煎服法：水煎服，每服1剂。

③仙人掌：出《常用中草药手册》。仙人掌1片。去刺，从中剖开，贴于患部，或捣烂敷患部。

④睾丸炎：男性儿童常在急性腮腺炎发生时伴发睾丸炎，出现睾丸肿胀疼痛，这时千万不能忽视，必须联合诊治，否则会对其今后生育和性功能带来影响。关于伴发症的治疗在已故名医章柏年著《蕉窗话医·从痄腮谈到阳痿》中有介绍：“初学医时，邻居增桂患痄腮（即流行性腮腺炎），高热颐肿，家父以普济消毒饮加减治之，二剂后肿消热退，不意二天后突发睾丸肿痛，热势又增，其家长转请西医诊治，经用抗菌素加热敷，病情益重。医家、病家均感束手无策，乃专程请俞经邦医师（当地名医）往诊，诊毕特来我家闲叙曰：‘该病愈后，继发睾丸炎非普济消毒饮所能治，亦非寻常治疝药所能效，当用：甘草、桔梗、丹皮、当归、玉竹、首乌。此方我在杭州开业期间由一老医传授，用之百发百中。’我侍听于旁，将信将疑，三日后，增桂病证果痊，始信其效……后偶于书店检得汪蕴谷著的《杂证会心录》，竟详载此方，如获至宝。”

【按语】 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所致的急性传染病，通过唾液飞沫传播，好发于冬春季及儿童。临床特点为发热，腮腺或其他唾液腺非化脓性肿大、疼痛。感染后可获得终身免疫。一般治疗以休息为主；对症治疗，中草药内服并外敷，内服用普济消毒饮加减辨治，外敷醋调青黛，或仙人掌去刺外敷。

败血症 （庆春泽）

败血症，各种病菌，由血循环入侵。寒战高烧，以及脓毒浸淫，抗菌有效人争颂，转危为安古犹金。青链霉素 ① ，各种治疗，轻者胜任。从来药物经口服，犀角地黄汤 ② ，三黄 ③ 煎饮，银翘野菊，蒲公英与地丁 ④ ，大剂量快快协进。为谁服务尽责任，除呻吟，消毒预防，永作良箴。

【注释】

①青链霉素：青霉素，每日120～240万单位，分4～6次肌注；链霉素，每日1g，分两次肌注，小儿以每日每公斤30mg，分两次肌注（《农村医疗卫生手册》）。当今医药科技发展迅猛，各种抗生素也层出不穷，所以要用得适时、精准才能立竿见影。

②犀角地黄汤：见“流行性乙型脑炎”。

③三黄：即三黄汤（《药物治疗手册》）。黄连10g，黄芩15g，黄柏15g，水煎服。

④银翘野菊，蒲公英与地丁：即金银花、野菊花、蒲公英、地丁草，加天葵子为五味消毒饮（《医宗金鉴·外科心法要诀》）。

【按语】 败血症是多种病原菌感染所引起的疾病，中医多釆用清热解毒、凉血败毒的为主的方法随症施治。但此病属急危重症，需及时釆用中西医结合的治疗。

猩红热 （三字令）

猩红热，疹密稠，突起时，热外浮，病害重，药快投。初凉散 ① ，次解毒 ② ，勿夷犹，青霉素 ③ 疗效优。磺胺类 ④ ，如同舟，相互用，考虑周，免儿累，防为主，莫辜负。

【注释】

①凉散：牛蒡子10g，薄荷、蝉蜕各3g，水煎服。适用于发病初期，发热、头痛、咽痛、皮疹。

②解毒：蒲公英、紫花地丁、玄参各20g，金银花、连翘各10g，水煎服。适用于发病二三日，发热咽痛、皮疹显著、舌红绛。

③青霉素：肌肉注射，每日40万单位，5～7天为一疗程。

④磺胺类：磺胺噻唑或磺胺嘧啶，用于轻症病例，或对青霉素过敏者，治疗剂量按体重，每日150mg/kg，分4次与等量碳酸氢钠同服，5～7天为一个疗程。

【按语】 文中为20世纪60年代的抗生素等消炎类药物的应用水平，与当今的应用情况有较大的差别，应该遵循现代医学的发展用药。但该条总的诊治方法还是正确的，临床值得参考。

猩红热是由乙型溶血性链球菌所致的急性发疹性传染病。以发热、咽峡炎、全身弥漫性红色皮疹和疹退后明显的皮屑及杨梅舌为临床特征。中医多称为烂喉痧或烂喉丹痧。多在冬春季发病。应预防为主，隔离治疗，外出戴口罩。中医强调辨证论治，如本文所述。西医强调注意口腔卫生，卧床休息，给予适当补液。抗菌治疗首选青霉素，成人每日160万～320万单位，分2～3次肌注，连用7～10日。青霉素过敏者用红霉素，成人每日1.0～1.5g，儿童按体重每日20～40mg/kg，分3～4次口服，连服7～10日。

烂喉丹痧 （百字令）

烂喉丹痧，猩红热，辨证不一而足，痧宜透达邪外出，内陷声哑气促。加减荆防 ① ，加减麻石 ② ，加减黑膏 ③ 服。清凉疗法 ④ ，连接快追逐。

外治吹喉药，玉钥匙等 ⑤ ，消肿又解毒。针刺少商或委中，清洁口腔宜速。此病流行，前如清代，前人煞费心曲，天士道耕，都有著述记录。

【注释】

①加减荆防：即加减荆防败毒散（吴氏方）。荆芥、牛蒡子、金银花、连翘、薄荷、鲜竹叶、桔梗、淡豆豉、马勃、蝉衣、僵蚕、射干。

②加减麻石：即加减麻杏石甘汤（《喉痧症治概要》）。净麻黄、生石膏、象贝母、鲜竹叶、杏仁、射干、炙僵蚕、生甘草、连翘、金银花、薄荷叶、玄参、白萝卜汁。

③加减黑膏：即加减黑膏汤（《喉痧症治概要》）。淡豆豉、薄荷叶、连翘、炙僵蚕、鲜地黄、象贝母、浮萍草、鲜竹叶、茅根、芦根、生石膏、赤芍、蝉衣、鲜石斛、生甘草。

④清凉疗法：清营汤（《温病条辨》）。犀角（水牛角代）、生地黄、元参、麦冬、竹叶心、黄连、金银花、连翘、丹皮。清咽养营汤（《疫喉浅论》）。西洋参、生地黄、麦冬、天花粉、白芍、元参、茯神、天冬、桔梗、甘草、知母。凉营清气汤（《喉痧症治概要》）。犀角尖（水牛角代，磨冲）、鲜石斛、山栀、丹皮、鲜生地、薄荷叶、川连、赤芍、玄参、生石膏、生甘草、连翘、鲜竹叶、茅根、芦根、金汁（冲服）。

⑤玉钥匙等：玉钥匙（《三因方》）。西瓜霜15g，硼砂15g，朱砂2g，僵蚕10g，冰片2g，共研为极细末，密装瓶内勿使泄气，每用少许，吹于患处。金不换散（《疡医大全》）。西瓜霜15g，硼砂15g，朱砂2g，僵蚕10g，冰片2g，人中白3g，青黛10g，牛黄1g，珍珠1g，共研为极细末，密装瓶内勿泄气，每用少许，吹于患处。三黄二香散（《温病条辨》）。大黄60g，蒲黄30g，麝香1g，雄黄10g，冰片1g，共研为极细末，初用白茶汁调敷，干则易之，继用香油调敷于颈外肿处。

【按语】 本病与上文“猩红热”相似，所区别的是前文突出西医疾病的中医药辨证论治，而本文烂喉丹痧是中医对该病的认识和治疗，两文可互相参阅、相互补充，加深对烂喉丹痧的中西医认识。所谓烂喉丹痧是因其特点：咽喉腐烂，肌肤丹痧。

流行性脑脊髓膜炎 （齐天乐）

流行性脑脊髓膜炎，患者小孩多数，简称流脑。积极预防，及时隔离病所。特起高热，头剧痛呕吐，甚则反张，惊厥强直，紧急抢救快争取。

论治切忌泥古，麻桂难运用，莫作夸父，学师愚法，不为所囿。好似自出机杼，下列验方 ① ，通过了实践，典范可树。去粗存精，有目可睹。

【注释】

①验方：流脑初起，发高热、头痛咽痛，金银花15～30g，连翘15～30g，豆豉10g，芦根10g，荆芥10g，薄荷3～5g，大力子10g，甘草10g，桔梗5～8g，竹叶5g，水煎服。流脑伴发热、头痛、惊厥、呕吐，生石膏60g，龙胆草10g，水煎服，分3～4次服。流脑高热、头痛、惊厥、颈强直，龙胆草6g，生地15g，黄连6g，菊花10g，紫金锭（即玉枢丹）10g，研末分次冲服（以上录自《药物治疗手册》）。

【按语】 流行性脑脊髓膜炎是现代医学的病名，属中医温病学中的春温，其受温热疫毒之邪，应采取清热解毒为主的综合治疗措施。温病最易伤阴，应时时顾及养阴，所以许师提醒“麻桂难运用，莫作夸父，学师愚法，不为所囿”，并将临床分期治疗的经验方介绍给大家，其负责的教育后人的精神可见一斑。

白喉 （洞庭春色）

白喉相传，冬春之际，亢燥害人。自科学证实，病原杆菌。临床特点，轻重两型。看喉间起白如腐，小儿尤多成流行。

煞时间，腐膜满布，病变又频。从来养阴清肺 ① ，牛膝根，引热下行。属于阳热者，喉间溃白，舌焦唇裂，臭气难闻。古称神仙活命汤 ② ，龙虎二仙 ③ 效如神。清凉散 ④ ，青果白莱菔 ⑤ ，防治堪遵。

【注释】

①养阴清肺：即养阴清肺汤（《重楼玉钥》）。生地30g，元参25g，麦冬18g，川贝母12g，丹皮12g，白芍12g，甘草6g，薄荷2g，水煎服。以上是成人量，小儿酌减。加减法：胁下胀满，加神曲、山楂各12g；燥渴加天冬、马兜铃各12g；面赤发热、舌苔黄色，加连翘、银花各12g；大便燥结，加元明粉、清宁丸各12g；小便短赤，加木通、泽泻各6g；大便溏泄，加砂仁3g，藿香6g；若泄泻过度，生地、元参、麦冬、土牛膝根可酌减。

②神仙活命汤：《白喉治法忌表抉微》。石膏、生地、山栀、马兜铃、龙胆草、元参、白芍、黄柏、瓜蒌皮、板蓝根、生甘草。加减法：舌上芒刺、谵语神昏加犀角，大便秘结加大黄、莱菔子，小便短赤加知母、泽泻、车前子，口渴甚者加天冬，发热者加银花、连翘。

③龙虎二仙：即龙虎二仙汤（《时疫白喉捷要》）。大生地、生石膏、犀角、龙胆草、大力子、板蓝根、知母、元参、马勃、木通、黄连、焦山栀、黄芩、甘草、僵蚕、大青叶，粳米为引。此方为白喉极险者而设，可日服三四剂，须临证斟酌，不可混投。

④清凉散：出《喉症明辨》。硼砂10g，人中黄6g，黄连3g，薄荷2g，青黛12g，梅片1.5g。研为极细末，吹喉用。

⑤青果白莱菔：出《简明中医喉科学》。青果（鲜橄榄）、白萝卜各50g，煎汤代茶饮，每星期服两次或三次，作为内服预防。

【按语】 西医所称的白喉是由白喉杆菌引起的急性传染病，可发生于扁桃体、咽喉部、鼻、鼻咽、气管支气管黏膜、女婴外生殖器等部位。好发于秋冬季，多见于年长儿童，患者或带菌者通过飞沫把细菌传播给他人。扁桃腺与咽白喉的患者最多，心肌炎是最常见的并发症。西医的一般处理，注意消毒隔离，用抗毒素疗法，抗白喉毒素马血清是治疗白喉的特效药，应早用、足量用，扁桃腺及喉白喉用量2～4万单位，鼻白喉1～2万单位，鼻咽白喉4～8万单位，发病超过72小时，剂量应为8～12万单位，用全部或半量用生理盐水稀释后于30～60分钟内静脉滴入，其余部分作肌肉注射，使用前做皮肤过敏试验，阳性者需做脱敏法。

百日咳 （长相思稍有变更）

百日咳，百日咳，顿咳痉挛流眼泪。自从天冬合剂 ① 推广后，流行季节可配备。百日咳，百日咳，肺风麻杏石甘 ② 类。自从鸡胆 ③ 创用问世后，抗御病毒免儿累。

【注释】

①天冬合剂：1956年《中医杂志》。天门冬、麦门冬、百部、瓜蒌仁、橘红。本方的组成，主要根据顽固咳嗽的成方、验方，如《千金方》百部膏、《张氏医通》二冬膏、《济生方》橘皮竹茹汤、《金匮》麦门冬汤，斟酌取舍抉择而成。本方组成药味虽寥寥无几，但滋养强壮、镇痰化咳等作用都已具备，因此有人评论本方的组成是精密的，确是有所依据。

②麻杏石甘：即麻杏石甘汤（《伤寒论》）。麻黄、杏仁、甘草、石膏。

③鸡胆：即鸡胆汁，1959年《中医杂志》。6个月以下患者，一次0.3mL；6个月至1岁的患者，一次0.4～0.5mL；1～3岁的患者，一次0.5～0.6mL；5～8岁的患者，一次0.7～1mL。本药对百日咳治疗快、时间短，一般5天可以痊愈。

【按语】 百日咳为儿童比较常见的传染性肺系疾病。中医又称为顿咳、疫咳、鹭鸶咳。现代黎炳南自订百马汤（百部、马兜铃、炙甘草、大枣）为基本方，随症加减，获得显著效果，值得借鉴。查少农氏的沙参车前木瓜白蜜汤（南沙参15g，车前子15g，宣木瓜10g，白蜂蜜30g）也可试用。此方效果很好，药味不苦，儿童也能接受。

伤寒 （多丽）

伤寒，从前广泛流行。其特点，体温脉搏，不符合相径庭。论预防，粪便垃圾，好处理，消灭苍蝇。如果发现，抗菌治疗，氯霉素 ① 效推典型。并发症，即肠出血，肠穿孔加惊。饮食物，稀软多餐，注意安宁。

前代人煞费心力，汗下凉遏叮咛。第一周，栀豉 ② 宣痹 ③ ；第二周，甘露 ④ 三仁 ⑤ ；延入高热，神清神昏，竹叶石膏 ⑥ 清阳明；谵语者，神犀 ⑦ 牛黄 ⑧ 至宝 ⑨ ，可酌进，如亡阳，少数病例，参附 ⑩ 金真 。

【注释】

①氯霉素：出《农村医疗卫生手册》。成人每日1～2g，儿童每日50mg/kg，分4次口服。体温平稳48小时后，可用减半剂量。总疗程14天左右。

②栀豉：即栀豉汤（《伤寒论》）。栀子、香豉。

③宣痹：即宣痹汤（《温病条辨》）。射干、豆豉、通草、郁金、枇杷叶。

④甘露：即甘露消毒丹（《温热经纬》）。白蔻仁、藿香、茵陈、滑石、木通、石菖蒲、黄芩、连翘、贝母、射干、甘草、薄荷。

⑤三仁：即三仁汤（《温病条辨》）。杏仁、蔻仁、薏苡仁、川厚朴、滑石、通草、竹叶、半夏。

⑥竹叶石膏：即竹叶石膏汤（《伤寒论》）。竹叶、生石膏、人参、麦冬、半夏、甘草、生姜、粳米。

⑦神犀：即神犀丹（叶天士方）。犀角、生地、银花、板蓝根、金汁。

⑧牛黄：即万氏牛黄清心丸（万密斋方）。牛黄、雄黄、冰片、朱砂、黄连、珍珠、犀角、麝香。或安宫牛黄丸（《太平惠民和剂局方》）。牛黄、黄连、郁金、犀角、珍珠、雄黄、朱砂、麝香、冰片、黄芩、山栀。

⑨至宝：即至宝丹（《太平惠民和剂局方》）。

⑩参附：即参附养营汤（《瘟疫论》）。高丽参、干姜、附子、当归身、熟地、白芍。

金真：即金真乙气汤《冯氏锦囊》。熟地、麦冬、白术、五味子、人参、附子、牛膝。

【按语】 本文所论“伤寒”为西医所说的伤寒杆菌经消化道感染的全身性急性传染病肠伤寒。全年均可发病，但以夏秋季为发病和流行高峰。其临床表现：持续性发热，相对缓脉，肝脾肿大，玫瑰疹或白疱，白细胞减少，病变部位在小肠，表现为肠道内淋巴组织的增生与坏死。中医认为，本病自口而外入，湿盛脾虚自内而应之，正虚邪入，内外相合，遂成湿温。其特点是湿热藴阻，但有热重、湿重之分。病程初期多为表里同病，极期为三焦湿热弥漫，后期多为正虚邪恋，气津两伤，其病理变化比单纯温热阳邪要复杂得多。

伤寒确诊要靠细菌培养或肥达反应。治疗一般要注意隔离，排泄物消毒处理。少渣饮食，少食多餐，切勿暴饮暴食。病原治疗：喹诺酮类用氟哌酸，0.3～0.4g糖盐水静滴。也可用氯霉素或复方新诺明。

细菌性痢疾 （梁州令叠韵）

细菌性痢疾，属性未能划一。从古来直到如今，方药多起，研究待落实。

溯，白头翁汤 ① 开端，枳实导滞丸 ② ，芍药 ③ ，香连 ④ 名词胜难记。

治疗大发展，力求简便廉验，单味验方中，草药，治疗痢疾，效果较明显。

老鹳 ⑤ 凤尾 ⑥ 马齿苋 ⑦ ，问谁可高攀，石榴皮 ⑧ 龙芽草 ⑨ ，穿心莲 ⑩ 异口称赞。

【注释】

①白头翁汤：出《伤寒论》。白头翁、黄柏、黄连、秦皮。

②枳实导滞丸：李东恒方。大黄、黄芩、黄连、神曲、白术、茯苓、泽泻。

③芍药：即芍药汤：（张洁古方）。白芍、黄芩、黄连、大黄、肉桂、甘草、槟榔、木瓜、当归。

④香连：即香连丸（《太平惠民和剂局方》）。木香、黄连。

⑤老鹳：即老鹳草（《浙江民间常用中草药》），专治热性痢疾。

⑥凤尾：即凤尾草（《上海常用中草药》），民间为治痢疾专药。凤尾草30g，黄毛耳草15g，爵床15g。水煎，加蜂蜜30g冲服，每日1剂，分两次饭前服，连服3～5剂。

⑦马齿苋：出《上海常用中草药》。鲜马齿苋（全草）60～125g，水煎服。

⑧石榴皮：出《上海常用中草药》。主治慢性扁桃体炎，果皮适量，煎剂含漱；慢性痢疾、慢性腹泻、脱肛、带下、月经过多，用5～20g，煎服。痢疾初起不宜应用。

⑨龙芽草：出《浙江民间常用草药》。龙芽草（全草）10g，铁苋菜30g，臭椿皮2g，红木香10g，生姜3片，水煎，白糖冲服。忌食糯米、鱼腥，主治赤痢。

⑩穿心莲：出《药物治疗手册》。穿心莲（干品）10～15g，水煎服。或干粉1.2～3g冲服，一日3次。制成的片剂、针剂也治急性菌痢和肠炎等。

【按语】 西医认为，细菌性痢疾是痢疾杆菌感染的肠道传染病。主要为结肠下段肠壁弥漫性炎症，毒素吸收可产生全身中毒症状。经口传染，夏秋高发，典型症状为大便呈脓血便，一日十余次或数十次，伴腹痛及里急后重。一般治疗主要进行消化道隔离，抗菌治疗用氟哌酸、复方新诺明、氯霉素等。中医药治疗药方更多，许多民间草药及单验方如文中所列皆可使用。

阿米巴痢疾 （安公子又一体）

阿米巴痢疾，古称冷痢久痢。丑恶隐匿肠间，顽固地密集，医治难消灭。鸦胆子 ① ，龙眼肉，两者配合齐全，早斗它余孽。

地锦草 ② 治本病，制成片剂。治肝脓肿，依米丁 ③ 于病有利。即多年床榻，一旦霍然，怎前后不对比。

【注释】

①鸦胆子：出《本草纲目拾遗》。成人49粒，取大桂圆肉包之，每包7粒，儿童酌减，紧包空腹吞下，以饭压之，使其下行，更借此桂圆肉包裹，可以直至大肠也。

②地锦草：出《中草药新医疗法资料选编》。用此草制成片剂为地锦草片，每日3次，每次4片，儿童酌减。

③依米丁：出《药物治疗手册》。成人0.03g一次，一日2次，深部皮下注射，连续6～7天后剂量减半，再注射3天。重复治疗，需间隔一个月。本药排泄甚慢，容易蓄积中毒。

【按语】 此病进行必要的大便检查，确诊为阿米巴痢疾后，再使用依米丁等药物治疗。这时若效果不好，可配合中医药辨证论治，其中单方如鸦胆子之类，可以在辨证论治的处方中加用。

阿米巴病是溶组织内阿米巴原虫感染所致的传染病。病原体首先侵犯肠道，产生阿米巴痢疾，又称阿米巴肠病。以后可能继发引起肝、肺、脑等处脓肿，称为阿米巴病。阿米巴痢疾典型症状为大便呈果酱状，血多脓少，量多，有恶臭，有腹痛。一般治疗，进行消化道隔离，首选甲硝唑，又称灭滴灵，成人0.4～0.8g/次，3次/日，儿童按体重每日50mg/kg，分3次服，连服7天。

肺结核 （望远行）

肺结核病，日殗殆，传尸以致灭门。此乃古说，说明传染，死亡率甚高云。防重于治，快进行胸透视，X光普查要紧，如不加紧，难免夭倾。

抗菌，异烟肼链霉素，对氨基水杨酸钠，如今联合应用。结合中药，促使缩短疗程。程氏月华 ① 羊胆 ② ，肘后獭肝 ③ ，肺结核方 ④ 相传，直到今朝，急待阐明。

【注释】

①月华：即月华丸（《医学心悟》）。天冬（去心蒸）、麦冬（去心蒸）、生地（酒洗）、熟地（九蒸晒）、山药（乳蒸）、百部（蒸）、沙参（蒸）、川贝母（去心蒸）、真阿胶各30g，茯苓（乳蒸）、獭肝、广三七各15g。用白菊花去蒂60g，桑叶60g（经霜者熬膏），将阿胶化入膏内，和药稍加炼蜜为丸，如弹子大。每服1丸，噙化，日三服。

②羊胆：即羊胆丸（验方）。羊胆1只、百部5g，白及6g，川贝3g，甘草2g。每服3g，日服三次。

③肘后獭肝：即肘后獭肝散（《肘后备急方》）。主治：冷痨，又治鬼疰。一门相染。獭肝一只。炙干研末吞服。服方寸匕，日三服。

④肺结核方：出《中草药单方验方汇编》。上海中华制药厂生产。泽漆12g，百部10g，甘草10g，蒲公英30g，葎草30g。水煎服。

【按语】 西医认为，肺结核是由于结核分支杆菌侵入肺部繁殖而引起的炎症性病变。早期为渗出性，继之转为增殖性病变。一般可分为原发性肺结核、血液播散型肺结核、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核和结核性胸膜炎。一般抗痨药物治疗基本原则为：早期、联合、适量、规律和全程用药，多采用3种抗痨药物联合应用，联合方案有：①异烟肼0.3g，口服，1次/日；链霉素0.75g，肌注，1次/日；对氨基水杨酸12～18g，分次口服。②异烟肼0.3g，利福平0.45g，乙胺丁醇0.75g，均1次口服。总的原则是将杀菌药与抑菌药联合应用，或将两种杀菌药联合应用。异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺为杀菌药；乙胺丁醇、对氨基水杨酸和氨硫脲为抑菌药。联合用药治疗时间短程为6～9个月，标准疗法为1～1.5年。

渗出性胸膜炎 （水龙吟）

渗出性胸膜炎，中西医结合好部署。其病开始，发冷发热，咳难止住，胸痛叩诊，X光透视，才不致误。给予雷米封 ① ，用鱼腥草注射液，加肌注。

应是全力以赴，那古方，怎凭闲处，葶苈大枣 ② ，配伍其他，复方效著。必须知道，本病原由，结核菌素，药不对病，虽杨帆逆流难过渡。

【注释】

①雷米封：即异烟肼，系常用的抗痨药物。

②葶苈大枣：即葶苈大枣泻肺汤加味方（浙江余杭县第一人民医院方）。炙麻黄2g，杏仁10g，生甘草2g，细辛1g，白芥子3g，炙白苏子6g，当归须10g，生白术10g，炙紫菀10g，甜葶苈子5g，玉桔梗2g，大枣15g。

【按语】 渗出性胸膜炎为胸膜炎之一种。胸膜炎是由于感染、变态反应、肿瘤、化学或物理因素引起的胸膜炎症。病变大多数发于肺部或胸膜。根据渗出物的多少有干性和湿性两类，后者胸腔内有明显积液，临床上最常见的是结核性胸膜炎。结核或化脓性感染可使胸腔积脓，称为脓胸，有急性、慢性之分。

西医针对病因进行治疗，若结核性的采取抗痨治疗，细菌性的进行抗生素治疗，肿瘤进行手术和放化疗，也可进行胸腔抽液及局部用药。总之，一定要注意其发病的原因，实行中西医、内外科结合的综合性治疗。

结核性脑膜炎 （谢池春）

小儿多见，结核性脑膜炎。如肺痨，起病缓慢，分早中晚，为诊断要点。抽脑脊液，实验真诠。

抗结核药，及时治疗勿延。中草药，葎草 ① 为先，配伍得好，灭菌力倍添。羊胆丸 ② ，协同效专。

【注释】

①葎草：民间验方。葎草30g，十大功劳根30g，景天三七30g，天葵子10g，山荷叶根5g，水煎服。

②羊胆丸：见“肺结核”。

【按语】 结核性脑膜炎非一般轻浅之病，是结核病中最严重的类型。诊断要点：一逐渐开始的倦怠、烦躁和食欲不振等结核病的一般中毒症状；二出现头痛、呕吐、惊厥、颈项强直的脑膜刺激症状；三有结核病接触史，结核菌素试验强阳性；四脑脊液有数百个淋巴细胞，葡萄糖减少，蛋白增多，经过10余小时静置后，脑脊液内现出网状薄膜，耐酸染色发现结核杆菌。治疗以抗痨治疗与中医辨证论治相结合。

肾结核 （临江仙）

肾结核与肺结核，就肾结核而言，出现尿血或尿频，抗酸杆菌，找到成确诊。

荠菜马齿苋协同 ① ，荠菜 ② 甘淡性凉，煎冲鸡蛋拌匀。实验证明，肾结核效准。

【注释】

①荠菜马齿苋协同：出《农村常见病防治手册》。荠菜和马齿苋内服，有一定疗效。

②荠菜：出《中医药新编》。味甘淡性凉，有清热利湿、凉血止血之功，主治痢疾、肠炎、咯血、便血、子宫出血、乳糜尿、肾结核。实验证明：一能缩短动物出血凝血时间；二加鸡蛋煎食，对肾结核有效。

【按语】 结核性疾病是因结核杆菌侵犯了人体的某一部位或脏器所造成的疾病，需进行抗结核治疗，这是常规的、特殊的治疗方法。中医的治疗，第一是辨证论治，第二是抗虚劳治疗，因为一般的结核病表现出一系列消耗性虚损或劳弱之证，属中医的虚证范畴，再根据表现症状进行随症施治。

颈淋巴结结核 （西子妆）

生在颈部，或如串珠，叫颈淋巴结核。此病从来吓唬人，到如今，控制业绩，防治胜昔。链霉素，异烟肼匹。再进步结合中药，歼此邪癖。

消核疬 ① ，散肿溃坚 ② ，针头散 ③ 选择。调补逍遥 ④ 养荣汤 ⑤ ，猫爪草 ⑥ ，葎草 ⑦ 煎服。研究探索，理疗法，挑治 ⑧ 新辟，如敷药，天葵子 ⑨ 捣鲜鲫鱼。

【注释】

①消核疬：消核散（《医宗金鉴》）。海藻90g，牡蛎、元参各120g，糯米250g，生甘草30g；红娘子28个，同糯米炒焦黄色，去红娘子用米。研为细末，每服3～5g，温酒调下，量人壮弱加减。治颈项痰凝瘰疬。消疬丸（《疡医大全》）。夏枯草、连翘、蓖麻仁各125g磨细，装入猪大肠一段内，两头扎紧，酒浸蒸烂捣丸，如梧桐子大，每服50丸，温酒送下。治瘰疬。

②散肿溃坚：即散肿溃坚丸（《证治准绳》）。知母酒拌炒、瓜蒌根酒拌、昆布酒洗炒、桔梗、莪术酒拌炒、连翘、黄连炒、三棱酒拌炒、葛根、白芍各10g，升麻、当归尾酒拌炒、柴胡、甘草各30g，龙胆草125g，黄芩50g（一半酒炒一半生用）。共研细末，炼蜜为丸，如绿豆大，每服100丸或150～200丸，白滚汤送下，5日。又服益气养荣汤5日，如此相兼服之，不应，以针头散敷之。治疗瘰疬马刀，服益气养荣汤不能消散者。

③针头散：出《素问病机气宜保命集方》。乳香、蟾酥各3g，研为细末令用，以乳汁和如泥、如瓷石盒收之，干亦不妨。用法：每以唾液调拨少许，点于肿核上，膏药贴之，毒气自消。治疮疡焮肿木硬。

④逍遥：即逍遥散（《太平惠民和剂局方》）。柴胡2g，白术蜜水拌蒸、茯苓、当归各3g，白芍5g酒炒，炙甘草、陈皮各5g，薄荷叶1.5g，煨姜3片。治肝气抑郁、血虚火旺，症见头晕目眩、尿赤、口苦、倦怠烦渴、寒热咳嗽、两胁作痛、脐部肿胀、小腹重坠、妇人经水不调、脉弦大而虚。

⑤养荣汤：即人参养荣丸（《太平惠民和剂局方》）。人参、白术、黄芪蜜炙、甘草、陈皮、桂心、当归酒拌各30g，熟地、五味子、茯苓各20g，远志15g，白芍5g，生姜30g，大枣45g，研为细末。姜枣煎成浓汁泛丸。每服10g，热汤送下。治脾肺气虚、营血不足，症见惊悸健忘、寝汗发热、食少无味、身倦肌痩、气弱气短、毛发脱落、小便赤涩，及发汗过多、身振脉紧、筋惕肉 。

⑥猫爪草：出《中医学新编》。猫爪草90～125g，蜜枣5枚，水煎服。

⑦葎草：民间单方。葎草60g，山荷叶1.5g（研）。葎草煎成以后，随药吞送山荷叶根粉。

⑧挑治：即挑治疗法（《农村常见病防治手册》）。在两肩甲下角以上，脊柱两侧区域，找出红点，略高于皮肤，小米粒大，压不退色的结核点，进行挑治。右侧患病选左侧，反之选右侧。一般挑治后，病变在30～40天内逐渐消失，一次不愈可挑2～3次。或作截根术，在皮肤消毒局麻下，作双侧膈俞穴纵切1～1.5cm，将背筋膜挑起，剪取0.2cm×1.0cm，皮肤不缝合，加压包扎，每日一次，亦有一定疗效。

⑨天葵子：民间验方。治疬串。每岁1粒，同鲫鱼捣烂敷之。全草亦可。据传说，此物产于金华、诸暨深山石罅间，而形大者为良。已溃方：民间经验方。将芫花与异烟肼合用，治疗已破烂的淋巴结核有显著疗效。芫花每日用量0.6g。晚间用甜酒送服，服后有轻度腹泻反应。

【按语】 颈淋巴结核为颈部淋巴结受结核杆菌感染所产生的慢性炎症。多见于儿童，常继发于支气管结核或肺结核。临床见局部淋巴结肿大，甚则形成溃疡，久不收口，伴有低热、盗汗，结核菌素试验呈阳性。治疗即抗结核治疗，一般要坚持1～2年。同时可配合中西医外科进行手术治疗。在治疗过程中要加强营养，注意休息，并进行中医的理虚治疗（详阅董汉良著《理虚心法》）。

骨与关节结核 （瑶花）

骨结核和关节结核，由寒性脓肿，俗称骨痨。初起时，患处仅感隐痛。脊椎髋关节最多，动则加重。失治畸形和残废，好发年少儿童。

治分初中后期，初中阳和汤 ① ，促使融通。扶正托毒，托里散 ② ，气血虚弱宜用。后期清骨 ③ 大补阴 ④ ，人参养荣 ⑤ 。外治分已溃未溃，草药气熏齐攻。

【注释】

①阳和汤：出《外科全生集》。鹿角胶、麻黄、熟地黄、白芥子、炮姜、甘草、桂枝。

②托里散：《医学入门》加减方。人参、白术、穿山甲、白芷、升麻、甘草节、当归、黄芪、皂角刺、青皮。

③清骨：即清骨散（《证治准绳》）。银柴胡、胡黄连、秦艽、鳖甲、地骨皮、青蒿、知母、甘草。

④大补阴：即大补阴丸（《丹溪心法》）。知母、黄柏、熟地黄、龟板。

⑤人参养荣：出《太平惠民和剂局方》。即十全大补汤去川芎加陈皮。

【按语】 骨及骨关节结核是一种易致残的疾病，尤其儿童更要引起高度重视。除内科治疗外，中西医外科与骨科也要配合治疗。现代影像检查，如X光的拍摄、CT检查等必须运用，以及时了解病情的变化和转归。

在治疗上，根据发病部位有脊椎、髋关节、膝关节结核的不同，一是抗结核治疗，二是手术治疗，三是营养疗法，四是注意休息和锻练。

钩端螺旋体病 （安公子）

钩端螺旋体，高热肌痛刀割起，部分黄疸，损肝肾，病由表入里。论治法，清暑化湿 ① 好处理。入阳明，白虎加味 ② 拟。肝性昏迷甚，安宫 ③ 清宫汤 ④ 尔。

瘈疭势危殆，错纵转归难胜纪。大定 ⑤ 、小定 ⑥ 独参汤 ⑦ ，羚羊钩藤 ⑧ 饵。溯前证，咳嗽气促血不止。权济急，参麦 ⑨ 犀地 ⑩ 是。谈预防为主，鼠污物勿染指。

【注释】

①清暑化湿：经验方。青蒿、佩兰、薏苡仁、通草、六一散、大豆卷。热重加银花、连翘、黄芩、竹叶、西瓜翠衣、鲜芦根，目赤加桑叶、菊花，湿重者加苍术、厚朴、赤苓、陈皮，胸闷加蔻仁、枳壳。

②白虎加味：即白虎汤（《伤寒论》）。石膏、知母、甘草、粳米。用于暑热亢盛，出现高热多汗、口渴喜饮、烦躁、舌质红苔黄、脉洪大有力者。如脉促，前方加竹叶、麦冬、人参、半夏，名竹叶石膏汤。脉洪大有力，前方加人参，名白虎加人参汤。

③安宫：即安宫牛黄丸（《温病条辨》）。见“流行性乙型脑炎”

④清宫汤：出《温病条辨》。元参心、莲子心、竹叶卷心、连翘心、犀角（水牛角代）、连心麦冬。痰热盛加竹沥，咳嗽不清加瓜蒌皮，热毒盛加金汁、人中黄，渐欲神昏加银花、薄荷、石菖蒲等。

⑤大定：即大定风珠（《温病条辨》）。生白芍、阿胶、生龟板、干地黄、麻仁、五味子、生牡蛎、麦冬、炙甘草、鸡子黄、鳖甲。喘加人参，自汗加龙骨、人参、小麦，悸加人参、茯神、小麦。

⑥小定：即小定风珠（《温病条辨》）。鸡子黄、阿胶、生龟板、童便、淡菜。

⑦独参汤：张景岳方。人参单味，浓煎顿服。

⑧羚角钩藤：即羚角钩藤汤（《通俗伤寒论》）。羚角片、冬桑叶、京川贝、鲜生地、双钩藤、滁菊花、生白芍、生甘草、淡竹茹、茯神。

⑨参麦：验方，即独参意，因人参价格昂贵，或难购到，可用别直参10g，麦冬10g化之。因五味子有收敛之弊，故不用。

⑩犀地：即犀角地黄汤（见“流行性乙型脑炎”）。合白虎汤治气阴两燔，吐血不止。用犀角末（水牛角代）、鲜生地、生石膏、麦冬、赤芍、知母、丹皮、银花、鲜芦根、焦山栀、仙鹤草之类（见杭州王幼庭钩端螺旋体的学术报告）。

【按语】 钩端螺旋体病是一种自然疫源性急性传染病，以鼠类和家畜为主要传染源，好发于青壮年，在稻谷收割时为发病高峰，多发于夏秋季，属中医暑温、湿温病之类。临床的症状特点为：骤起发热，全身酸痛，软弱无力，结膜充血，腓肠肌压痛，浅表淋巴结肿大并压痛。必须中西医结合，两法并进。积极做好预防接种工作。病原治疗，青霉素G为首选，剂量宜小，首次20～40万单位肌注，以后40万单位，每日3～4次，共用7日。不能用青霉素的用庆大霉素，24万单位/日，分3次肌注，或四环素2g/日，口服，疗程均7日。如出血、心衰、呼吸衰竭等，应积极抢救治疗。

疟疾 （轮台子）

疟疾古称脾寒，间歇热，这是今名。由于原虫寄生，通过蚊子传染。曾读《内经》疟论，太抽象，实验难证明。预防最要紧，消灭蚊子效最灵。

氯喹啉与奎宁，阿的平，把它扫清。在农村，群众的智慧，又多发明，例如压椎法 ① ，早已推行，倒扣马鞭草 ② ，茅膏 ③ 天名精 ④ ，鹅不食 ⑤ ，鳢肠 ⑥ 小青 ⑦ ，胡椒粉 ⑧ ，贴身柱穴，因地制宜灵。

【注释】

①压椎法：在病人背部1～8胸椎段，查出一个较明显压痛的棘突，以拇指紧贴该棘突外面的皮肤，用力旋转施压，使局部有明显的痛感，连续按压20～40分钟。发作停止后，连续治疗2～3天。压时注意剪短指甲，手指与按压部位及皮肤要紧贴，注意不要擦破皮肤或用少许棉花垫在皮肤上进行按压。

②倒扣马鞭草：出《中药学新编》。倒扣草、马鞭草各30～60g，水煎，发作前2～3小时服药。

③茅膏：即茅膏草。干燥块根研细，将药粉放在胶布上，贴于大椎穴，数小时发泡后取下。治疟疾。

④天名精：出《浙江民间常用草药》。天名精全草60g，龙芽草18g，爵床15g。水煎，早晚饭前各服一次。治疗疟疾。

⑤鹅不食：出《中医学新编》。鹅不食鲜草30～60g，每日1剂，水煎，分3次服，疟发作前2小时服完。

⑥鳢肠：干鳢肠草、干苏叶各3g，研末，用纱布包裹1小粒，塞鼻孔，连塞3天，可制止疟疾发作。

⑦小青：即小青草，又称爵床（《浙江民间常用中草药》第一集）。鲜全草90g（干的一两）加水三碗，煎成一碗，在疟疾发作前三四小时服下，即可制止发作。

⑧胡椒粉：出《简明中医学》。胡椒粉1g，蝉蜕3g，研细末，用米饭捣成糊状，疟疾发作3小时前贴在背正中第三、第四胸椎之间（身柱穴）。

【按语】 疟疾的治疗，现今已用西药治疗，很少用中草药治疗。在边陲山区或医药比较落后的地方也有用中草药治疗的，其中青蒿有很好的抗疟疾作用，但其治疗效果由于青蒿的品种不同也常不同。当用西医药治疗后效果不佳时可配合中医药治疗。

西医治疗，一是病原治疗，我国大部分地区仍可用磷酸氯喹，成人首剂1g顿服，6小时后再服0.5g，第2～3日各服0.5g。同时合用磷酸伯氨喹，每日顿服3片（每片13.2mg），连服8日。氯喹抗药地区用青蒿素口服，首剂1g，6小时后及第2～3日各服0.5g。也可用磷酸伯喹0.5g/日，顿服，共3日。

恶性疟疾 （五彩结同心）

恶性疟疾，昔称发疟，可能合并感染。分型有脑型、肠胃型，黑尿热的变演。明代巨匠吴又可，《瘟疫论》可以一览。达原饮 ① ，三消饮 ② 方，在当时无限崭。

后世不断发展，如叶薛吴王，独具只眼。青蒿鳖甲汤 ③ ，清瘴汤 ④ ，热昏用紫雪丹 ⑤ ，呕吐不止紫金锭 ⑥ ，六和汤 ⑦ 加减。疟虚，四兽 ⑧ 何人 ⑨ ，补元扶正治疟。

【注释】

①达原饮：出《瘟疫论》。槟榔6g，厚朴3g，草果仁1.5g，知母3g，白芍3g，黄芩3g，甘草1.5g，午后温服。

②三消饮：出《瘟疫论》。槟榔、草果、厚朴、白芍、甘草、知母、黄芩、大黄、葛根、羌活、柴胡，枣姜煎服。

③青蒿鳖甲汤：出《温病条辨》。青蒿10g，知母6g，桑叶6g，鳖甲15g，丹皮6g，花粉6g，水五杯，煮取二杯。疟前分两次温服。

④清瘴汤：出《中医学新编》。青蒿5g，柴胡10g，茯苓10g，知母10g，陈皮5g，法半夏10g，黄芩10g，川连6g，枳实6g，常山10g，竹茹10g，益元散10～15g。高热神昏谵语加服紫雪丹，呕吐不止加服紫金锭。

⑤紫雪丹：出《太平惠民和剂局方》。黄金、石膏、寒水石、滑石、犀角屑（水牛角代）、羚羊角屑、青木香、沉香、升麻、丁香、朴硝、硝石、麝香、朱砂。剂量制法略。每服1～3g，薄荷汤调下。

⑥紫金锭：同上。山慈菇、五倍子、千金子、朱砂、雄黄、麝香、红芽大戟，剂量制法略。用法：每服一锭或半锭，病重者二锭。姜汁薄荷汤或开水磨服。

⑦六和汤：出《太平惠民和剂局方》。藿香、川厚朴、杏仁、砂仁、半夏、木瓜、茯苓、白术、人参、扁豆、甘草，加姜枣煎。

⑧四兽：即四兽散（《易简方》）。半夏、人参、茯苓、白术、橘红、草果、生姜、乌梅、大枣各等分，甘草（炙）减半。

⑨何人：即何人饮（张景岳方）。人参、何首乌、当归、陈皮、煨姜、大枣。

【按语】 恶性疟疾发生，目前国内除了经济落后地区及少数民族地区外，已很少见。在治疗方法上，一般釆取中西医结合为主，并重在西医药治疗。

恶性疟疾属中医瘴疟范畴，因临床类型不同，又有热瘴、冷瘴、湿热瘴、吐泻瘴之分。治疗原则：截疟，解瘴毒，辟秽化浊。由于恶性疟疾病情急骤，病势凶险，易危及生命，必须釆取迅速而有效的截疟手段，以及配合各种对症的急救措施，必要时结合中西急救治疗。各种类型的青蒿素制剂的研制，为中医药治疗恶性疟疾开创了新的前景。青蒿素栓剂的直肠给药，首剂600mg，6小时600mg，第2～5天，每天给药2次，每次400mg，总剂量4400mg。其他有青蒿琥酯注射液、青蒿琥酯片、蒿甲醚注射液及片剂等。在应用青蒿类制剂的同时，应根据临床症状进行对症救治。

内科

传染病

感冒 （卜算子）

一般感冒，头痛不甚，鼻鸣咳嗽可闻。虚体来临，就用桂枝加味 ① 。杏苏散 ② ，毋迟徊慢进。还有哪葱豉煎汤 ③ ，表寒均是适应。

热型不亢进，顾桑菊 ④ 银翘 ⑤ ，可以协定，千金葳蕤 ⑥ ，胶柱鼓瑟莫听。加减法：乃力避险峻。如咽痛，清咽利膈 ⑦ ，出入便胜任。

【注释】

①桂枝加味：勉斋自订方。桂枝、芍药、甘草、大枣、生姜、杏仁、紫菀、款冬花。

②杏苏散：出《温病条辨》。杏仁、苏叶、前胡、半夏、陈皮、茯苓、甘草、桔梗、枳壳、生姜、红枣。

③葱豉煎汤：出《肘后备急方》。葱白、淡豆豉。

④桑菊：即加减桑菊饮，勉斋自订方。冬桑叶10g，杭菊6g，薄荷5g，浙贝母10g，光杏仁10g，前胡10g，桔梗6g，生甘草3g，炙橘红3g。

⑤银翅：即银翘解毒片（中成药）。银花、连翘、芦根、薄荷、荆芥等（药店有售）。

⑥加减葳蕤汤：出《通俗伤寒论》。生葳蕤、葱白、薄荷、桔梗、白薇、炙甘草、红枣。本方系浙江绍兴俞根初先生的经验方，由千金葳蕤汤加减而成的，主治阴虚风热、感冒，其主证为咽干咳嗽。

⑦清利咽膈汤：出《证治准绳》。元参、升麻、桔梗、甘草、茯苓、黄连、黄芩、牛蒡子、防风、白芍。

【按语】 感冒一般需卧床休息，并对症治疗。如头痛发热即用阿司匹林降温止痛，并及时运用如上所举的方药。若并发细菌感染，需加用抗生素。抗病毒治疗主要是病毒唑，每日1000mg，分2次口服。

对于感冒初起，民间有很多方法，如生姜红糖茶、紫苏茶，并多饮开水，或适量运动出微汗，以托邪外出。若发热身疼等症状严重者，一般感冒的处理方法不够，需及时去医院就诊。

流行性感冒 （扬州慢）

流感病因，风寒温热，必须严格区分。如风寒表实，荆防 ① 葱 ② 柴 ③ 进。目赤足肚发胀甚，体若燔炭，宜薄荷饮 ④ ，汗法治病效，从此成为确论。一般常见，胃肠型，湿热莫混。藿香正气散 ⑤ ，藿朴夏苓 ⑥ ，苏连泻心 ⑦ 。古称逆传心包，突然间，昏厥口禁，合并症脑炎，加速抢救要紧。

【注释】

①荆防：即荆防败毒散（《证治准绳》）。荆芥穗、防风、羌活、独活、前胡、柴胡、枳壳、桔梗、茯苓、川芎、人参、甘草。冬春寒冷季节，流感患者如内挟痰湿，或湿热互阻，脘痞纳钝，本方应去川芎、人参、甘草，加用平胃（苍术、厚朴、陈皮、甘草）、二陈（姜半夏、茯苓、陈皮、甘草）、焦山栀、豆豉、黄芩、六曲、莱菔子等，以理湿祛痰、清热消积为要。

②葱：即葱白豆豉汤（《千金方》）。连须葱白、香豉。本方葱白在应用时，不必连须。

③柴：即小柴胡汤（《伤寒论》）。柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣。

④薄荷饮：勉斋自订方。薄荷5g，连翘10g，银花9g，焦山栀9g，生竹茹9g，川黄连2g，滑石12g（鲜荷叶包煎）。主治冒暑证，田野干活，病一开始，即壮热无汗，热度在40℃左右，或40℃以上，目赤，腓肠肌紧张，或口渴引饮，西医称为流行性感冒，民间通俗称为火证伤寒者。编者不用白虎，而遵循吴鞠通“治外感如将”“上焦如羽，非轻不举”，徐之才十剂“轻可去实”，以及《素问·生气通天论》“体若燔炭，汗出而散”的理论，制成本方。极大部分患者，可冀服用1剂后浑身大汗，霍然而愈，盖皮肤面积最广，急性的外感病，病毒未完全入里入营的时候，不论伤寒或者温热，皆可利用解表发汗的方法。日本汤本求真氏谓“蝟集于皮肤表面之毒素驱逐于体外”，汤氏这一论断，是和上述我国古代医学理论相通的。

⑤藿香正气散：出《太平惠民和剂局方》。藿香、半夏、大腹皮、白芷、茯苓、紫苏、陈皮、白术、厚朴、桔梗、甘草。

⑥藿朴夏苓：即藿朴夏苓汤（《医原》）。藿香、半夏、赤茯苓、杏仁、薏苡仁、豆蔻、猪苓、泽泻、淡豆豉、厚朴。

⑦苏连泻心：即苏连泻心汤（勉斋自订方）。光杏仁10g，苏叶3g，川黄连1.5g，干姜3g，仙半夏6g，黄芩6g，滑石12g，生姜2片。主治夏秋田野干活，劳累之后，或乘凉露宿，发病则恶心欲吐，不能纳食，即食入少量茶水，立即吐出，薛生白所谓“胃热移肺”“肺不受邪”。这种情况下，即是感冒性恶心呕吐，用之较为适当。

【按语】 流行性感冒起病急聚，相对于普通感冒表现症状严重，可出现明显毒血症状，畏寒发热，体温高达40℃左右，头痛咽痛，四肢酸重，有轻度咳嗽，也常伴发肺炎，或急性支气管炎，这时需应用抗病毒的药物，也常用中医药辨证论治，如荆防败毒散、普济消毒饮之类。一般需卧床休息，对症用药，用阿斯匹林降温止痛，或感冒冲剂、银翘散、桑菊感冒片，并发细菌感染可用抗生素，也可用抗病毒药。

流行性乙型脑炎 （谒金门）

找病因，乙脑夏秋流行，杜绝传染快灭蚊。儿保不迷津。暑痫暑瘟云云，原属远古病名。而今只道病毒侵，伤害脑神经。辨治精，轻重极分三型。白虎 ① 清瘟 ② 蜈蝎并，取舍抉择听，犀 ③ 安 ④ 苏合 ⑤ 止痉 ⑥ ，至宝 ⑦ 紫雪 ⑧ 可凭，偏热偏湿好区分，不能一概论。快进军，中草药劲旅挺，只许前进再前进，消除那邪气，乙脑一号 ⑨ 方兴，乙脑二号 ⑩ 策应，反正疗效超前人，努力救生命。

【注释】

①白虎：即白虎汤加减方。生石膏30g，肥知母18g，潞党参10g，粉甘草12g，茵陈10g，粳米15g，广犀角6g。煎服法：先煎犀角（当今已禁用，而代之以水牛角片）、生石膏，再纳诸药，分3次服，隔1小时服一次。

②清瘟：即清瘟败毒饮加减方（石家庄市传染病医院方）。广犀角10g，元参10g，佩兰8g，生地黄10g，甘草6g，生石膏20g，连翘12g。煎服法：先煎犀角（水牛角代）、石膏，后入诸药，分3次服，1小时一次。另佐局方至宝丹1.5g，分两次服，3小时一次，开水送下。

③犀：即犀角地黄汤（《千金方》）。犀角屑（水牛角代）、生地黄、牡丹皮、芍药。

④安：即安宫牛黄丸（《温病条辨》）。牛黄、郁金、犀角（水牛角代）、黄连、朱砂、梅片、麝香、珍珠、山栀、雄黄、金铂衣、黄芩。上为极细末，蜜炼为丸，每丸3g，金铂为衣，蜡护。每服一丸，小儿酌减。

⑤苏合：即苏合香丸（《太平惠民和剂局方》）。苏合香油、丁香、安息香、青木香、白木香、沉香、荜茇、香附子、诃子、乌犀角屑（水牛角代）、朱砂、熏陆香、龙脑、麝香。

⑥止痉：即止痉散（《方剂学》）。全蝎、蜈蚣。

⑦至宝：即至宝丹（《太平惠民和剂局方》）。犀角、雄黄、琥珀、牛黄、玳瑁、龙脑香、朱砂、麝香、安息香。

⑧紫雪：紫雪丹（《太平惠民和剂局方》）。黄金（叶子者佳）、石膏、寒水石、磁石、滑石、羚羊角、青木香、沉香、元参、升麻、甘草、丁香、硝石、麝香。中成药有售。

⑨乙脑一号：经验方。大青叶30g，板蓝根30g，生石膏30g，地耳草30g，六一散10g，野菊花15g，忍冬藤15g，海金沙15g，鹅不食草6g。用于邪在卫分。

⑩乙脑二号：经验方。金银花、知母、石膏、水牛角片、大青叶、板蓝根、川石斛、鲜生地、连翘、芦根、野菊花。有清热解毒、清营凉血之功。用于邪在营分。

【按语】 流行性乙型脑炎，简称乙脑，由蚊子传播，以夏秋为主，有严格的季节性，儿童多患，主要病变在脑实质，其次为脑膜的非化脓性炎症，病后常留下后遗症。目前对乙脑无特殊治疗，主要是对症治疗，如降温、止痉、呼吸改善等。中医药可辨证论治，包括后遗症的治疗。

黄疸型肝炎 （玉漏迟）

黄疸型肝炎，初起症状，在消化道，特点三黄，目黄更显得早，病毒接触传染，青壮年多于年老。论治疗，近来进展，斑斑可考。古方局限茵陈 ① ，合五苓 ② 四逆 ③ ，栀柏 ④ 也好。阳黄阴黄，由这圈子围绕。迄今平地 ⑤ 酢浆 ⑥ ，地老虎 ⑦ 和岩柏草 ⑧ ，退黄药 ⑨ 不知发现多少。

【注释】

①茵陈：即茵陈蒿汤（《金匮要略》）。茵陈、山栀子、大黄。

②五苓：即茵陈五苓散（《金匮要略》）。茵陈、干姜、附子、甘草。

③四逆：即茵陈四逆汤（《张氏医通方》）。茵陈、干姜、附子、甘草。

④栀柏：即栀子柏皮汤（《伤寒论》）。栀子、黄柏、甘草。

⑤平地：即平地木（《上海常用中草药》），又称紫金牛，民间俗称老勿大。性平、味苦。活血止痛、利尿、健脾、止血，并有强壮作用。治湿热黄疸。肝炎可单用，或酌加红枣煎服，也可用配茵陈或铃茵陈、连钱草等。

⑥酢浆：即酢浆草，性寒、味酸，散热消肿，治黄疸型肝炎。

⑦地老虎：载《浙江民间常用草药》。又名叫毛茛。性温、味辛，有毒。退黄疸、截疟、消肿。退黄疸，全草捣烂，取一小颗，敷于列缺穴。男左女右，6～8小时后发一小泡，用消毒针刺破，小泡流出黄疸水，用消毒纱布包好，防止感染，2～3日后黄疸即退。

⑧岩柏草：载《浙江民间常用草药》。地方名即摩来卷柏。性平，味微甘。功效清热利尿，消肿活血。主治湿热黄疸（急性传染性肝炎）：全草25g，鸡眼草或长萼鸡眼草10g，用水煎服，每日1剂，连服10～15日。

⑨退黄药：即黄疸型肝炎退黄专药。虎杖12g，大青叶30g，茵陈30g。根据传述，以上3味药，杭州望江山肝病疗养院作为退黄专药。

【按语】 黄疸型肝炎多见于甲肝，即病毒性甲型肝炎，起病急聚，畏寒发热，有明显的消化道反应，病程中大多有黄疸出现。故多称为黄疸型肝炎。临床上分三期：一期前期，有消化不良、上腹疼痛的胆道症状；二期黄疸期，出现目黄、尿黄、皮肤发黄，肝区压痛、肿大质软。三期恢复期，症状减轻或消失。中医药辨证论治，胆汁瘀积型，病属阳黄，用茵陈蒿汤加减或黄连解毒汤合五味消毒饮增损。若热毒内陷，高热尿闭，衄血便血，皮下斑疹，亟宜清热解毒、凉血救阴，方用犀角地黄汤，或清瘟败毒饮加味，随症加用安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹，即所谓中医“三宝”。必要时要“留人治病”，采取中西医结合治疗，如输血、矫正酸中毒及水电解质平衡。

慢性肝炎 （白雪）

本病有毒，防传染，简称慢性肝炎。湿热形成，柴芩 ① 茵陈。肝郁气滞迁延，用化肝 ② ，四逆散 ③ ，酌忌甘甜。脾虚见，香砂 ④ 桂枝 ⑤ ，疏补在考研。肝胆火旺胁痛，金铃 ⑥ 龙胆 ⑦ 一贯煎 ⑧ 。虎杖与射干，肝迷使用全。黄脚鸡 ⑨ ，忍冬赤豆，木瓜半枝莲 ⑩ ，蒲金败酱，解毒分离领先。

【注释】

①柴芩：即柴芩煎（明·张景岳方）。柴胡、黄芩、栀子、泽泻、木通、枳壳。

②化肝：即化肝煎（明·张景岳方）。青皮、陈皮、芍药、丹皮、栀子、泽泻、土贝母。

③四逆散：《伤寒论》。生甘草、枳实、柴胡、芍药。

④香砂：即香砂六君子汤（《删补名医方论》）。党参、白术、茯苓、炙甘草、半夏、陈皮、木香、砂仁。

⑤桂枝：即桂枝汤（《伤寒论》）。桂枝、芍药、炙甘草、生姜、红枣。

⑥金铃：即金铃子散（《素问病机气宜保命集》）。金铃子、延胡索。

⑦龙胆：即龙胆泻肝汤（《太平惠民和剂局方》）。龙胆草、焦山栀、黄芩、生地、柴胡、车前子、泽泻、木通、当归、甘草。

⑧一贯煎：《续名医类案》。沙参、麦冬、当归、熟地黄、杞子、川楝子。

⑨黄脚鸡：验方。鲜石斛60g，兔子之肝和胆125g（约需两只大兔子），黑芝麻250g，黄脚鸡1只。制法：将以上三种药物用青石杵碎呈浆状，黄脚鸡内脏取出洗净，将浆状物用纱布包好，连同鸡内脏分开塞在鸡肚里，置砂锅内（不放水）将砂锅放在有水的锅内蒸熟，约7小时取出。服法：将鸡及鸡汁、鸡内脏分几次在早晨空腹时吃，并将三种药物混合物在每天夜里子时吃，每次两匙，吃完为止。据称效果良好，肝硬变患者亦可用。

⑩半枝莲：民间验方。半枝莲有多种，据赵学敏《本草纲目拾遗》记载，有鼠牙半支、狗牙半支、虎牙半支、马牙半支。这里所介绍者，就是最后一种。系景天科植物，山野自生的多年草本，又名酱瓣半支，蔓生，多数倾向地面，肉质多汁，紫褐色，叶三或四片轮生，呈倒圆锥状，前端凹入，近手套柄。初夏茎梢生者多数小花，排列成疏散的聚状花序，花瓣5片，黄色。许老1963年在莫干山疗养院工作，用半枝莲治疗慢性肝炎，有的病员疗程达到3个多月之久，一能开胃，二能消除腹胀满，三能促使小便颜色转清。不少病人服后肝功能获得好转。同时，忍冬藤、赤小豆、木瓜、蒲公英、金银花、败酱草多有解毒利湿、柔肝养肝的作用，可随时加用。

【按语】 西医把慢性肝炎分为慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎。慢性迁延性肝炎常见病程在一年或数年，有乏力、纳差、腹胀、肝痛、肝肿大表等现。肝功能轻度损害或正常，转氨酶轻度升高或正常，预后尚好。慢性活动性肝炎病程超过1年以上，除乏力、食欲不振、腹胀等常见症状外，常出现其他脏器的损害症状，如慢性多发性关节炎、慢性肾小球肾炎、皮肌炎等。常伴肝脾肿大、肝掌、蛛蛛痣、面色黑滞、肝功能不正常等。

在治疗上除文中所述的中医方药外，病后调理常用逍遥丸、乌鸡白凤丸、六味地黄丸、归芍六君子丸。章次公氏常用经验方为：瓜蒌50g，丝瓜络30g，橘络15g，小青皮10g，车前子20g，鸡内金20g。朱良春氏常用复肝散：炙地鳖虫、太子参各30g，紫河车24g，姜黄、郁金、三七、鸡内金各18g，共研细末。每次3g，一日3次，连服1月以上。可作临床上选择的参考。

肝性昏迷 （霜天晓角）

肝性昏迷，一般不熟谙。如氨代谢失常，其机理宜探讨。昏迷与嗜睡，或烦躁不安，抢救危亡，军区医院，给七〇三 ① 。

【注释】

①七〇三：成都军区406军区医院方。药物成分：死人头盖骨（经多年而不腐朽的为宜），水菖蒲（取全草，以六节以上为佳）。制作方法：将骨洗净去泥（不用力刷），用陶或瓷器皿，以文火焙黄为度，然后研末备用。取菖蒲一束，煎水送服，每次3～6g，每日1～2次。或取菖蒲水煎，浓缩成浸膏（或再烘干研末），取该浸膏（或粉）一份加骨粉压成片剂，每次2～4g，一日2～3次。或配制注射液。功效：镇静安神。天灵盖，即死人颅骨，古本草虽有记载，但不能达到治疗本病创新有效的要求。成都军区406军区医院治疗本病，初步试用4例，完全成功，兹录一例如下：汪某，男22岁，云南巧家县人，汉族，战士，1970年5月19日入院。主诉：恶心呕吐，不能进食，眼发黄已两天。急性病容，神志清楚，全身皮肤轻度黄染，心脏正常，肝在胁下2cm，边缘钝，中等硬度，脾未及。化验检查：血象白细胞16300/mm 3 ，中性粒细胞比例82%。肝功能：胆红素40mg/dL。凡登白试验：直接反应阳性，脑絮（+++），麝絮（+++）。转氨酶572单位，胆红质4mg%，总蛋白7.3mg%，白蛋白2.6mg%，球蛋白4.7mg%，尿胆原1∶16阳性。病员于5 月20日12时恶心、呕吐加重，20时出现烦躁不安，神志模糊，流口水，并有乱碰乱撞等肝性昏迷前驱期症状。当日即服七〇三片2g，3次，谷氨酸钠3支静脉滴入。5月22日上午狂躁基本控制，但神志尚不完全清楚，又连服七〇三2次，每次2g，并用谷氨酸钠静滴。23日神志完全清楚，能回答问题，但不能入食，经用支持疗法和服用肝炎合剂三号治疗105天，于1970年9月23日治愈出院。（附：肝炎合剂三号成分：花斑竹15g，马兰15g，大叶满天星15g，水煎，每日1剂。）

【按语】 本病中医药处理的方法不多，又是肝病的重症，所以一旦出现肝昏迷，除了积极抢救外，需转西医的肝病专科医院救治。文中之药可能也一时难以觅到，也不宜釆用，可能会引起不必要的纠纷，故只作参考。

肝硬化腹水 （贺新郎）

肝硬变属实，晚期功能衰退，变端不一。出现腹水膨膨胀，刀圭难施术。用泻剂，有害无益，好把原因弄清楚，差堪信，找到那规律。循序进，渐消失。脾虚湿阻重用术，理苓汤 ① ，禹余粮丸 ② ，湿热蕴结，中满分消 ③ 小温中 ④ ，用对头病若失。水生木，关系密切。六味 ⑤ 猪苓 ⑥ ，马鞭草，小青草 ⑦ 。若潴留不泌，用蝼蛄与蟋蟀 ⑧ 。

【注释】

①理苓汤：出《张氏医通》。即理中汤（党参、白术、干姜、甘草）合五苓散（猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝）。

②禹余粮丸：出《三因极一病证方论》。禹余粮、蛇含石、针砂、羌活、木香、茯苓、川芎、牛膝、桂心、白豆蔻、大茴香、蓬莪术、附子、干姜、青皮、京三棱、白蒺藜、当归。治水气膨胀，脚膝肿，上气喘满，小便不利。

③中满分消：即中满分消丸（李东恒方）。川朴、黄芩、半夏、川黄连、枳壳、泽泻、干姜、茯苓、白术、猪苓、人参、甘草。治中腹热胀，二便不利。

④小温中：即小温中丸（朱丹溪方）。陈皮、半夏、神曲、茯苓、白术、香附子、针砂、苦参、黄连、甘草。治内胀实热，小便不利。

⑤六味：即六味地黄丸，见“慢性肾炎”。

⑥猪苓：即猪苓汤（《伤寒论》）。

⑦马鞭草，小青草：活血解毒，消胀散积。系民间草药，治疗肝硬化亦有较好效果。

⑧蝼蛄与蟋蟀：民间验方。蝼蛄用量10只为止，蟋蟀一二对足矣。治肝硬化腹水。另方：紫藤花30g，外用荔枝草根，敷脐周围，能转矢气，两者配合起来，亦能治肝硬化腹水。

【按语】 肝硬化常伴发腹水，中医归属于积聚、蛊胀、鼓胀、单腹胀、水胀、酒胀。对原因不明的肝脾肿大，长期不愈的肝病患者，经常反复发生上消化道出血者要进行反复检查，如血清白蛋白低、球蛋白高，白球蛋白出现倒置现象，就要警惕肝硬化的发生。此为肝病中的重症，必须积极有效的治疗。一般分初、中、晚三期。初期以活血化瘀、健脾化痰为主，兼顾调理肝脾，姜春华氏常用下瘀血汤加减（大黄、地鳖虫、丹参、赤芍、炮山甲、五灵脂、当归、鳖甲、红花、丹皮）。中期以疏肝为主，肝脾同治，常用苍牛防己汤（苍术、白术各30g，川牛膝、怀牛膝各30g，汉防己、木防己各15g，大腹皮30g）。晚期以攻补兼施为主，掌握急则治标、缓则治本的原则。朱良春氏常用复肝散：红参、三七、紫河车、地鳖虫、姜黄、郁金、山甲、鸡内金为主。若脾胃气虚，常用党参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草、大枣、当归、枸杞子、白芍、山药、薏苡仁、丹参、水红花子、茜草、车前子。消除腹水用禹功散（牵牛子120g，小茴香30g，研细为末，装入胶囊，1.5～2g，每日2次），或加味十枣汤（醋制大戟、芫花、甘遂、琥珀、沉香、黑白丑各等分，研细拌匀），每次1.5～3g，用大枣10枚煎汤送服。也可用舟车丸（市售）0.75～1g。用攻下时要注意在体质尚可的情况下使用，凡肝功能严重损害，重度黄疸，严重贫血或出血者等，不能用，或少用，或先补后攻。

脊髓灰质炎 （苏武慢）

夏秋流行，小儿多见，即脊髓灰质炎。病程经过，前后两期，前温病而后瘫。不全固定，暑温表证，甚则惊叫昏谵，那肢痛无力，软弱瘫痪，伸展困难。安治理暑温表证，青蒿白薇 ① 疏表清利为先。瘫痪前期，甘露消毒 ② ，昏谵牛 ③ 紫 ④ 丸丹。瘫痪后遗，黄芪寄生 ⑤ ，大活络 ⑥ 与虎潜 ⑦ ，应特别指出，新针疗法，光辉灿烂。

【注释】

①青蒿白薇：即青蒿白薇汤，经验方。青蒿5g（后下），白薇10g，连翘10g，银花藤12g，生苡仁12g，牛蒡子6g，竹茹10g，菊花6g，茵陈10g，荷梗10g。

②甘露消毒：即甘露消毒丸，见“伤寒”。

③牛：即牛黄清心丸，见“伤寒”。

④紫：即紫雪丹，见“流行性乙型脑炎”。

⑤黄芪寄生：即黄芪寄生汤，经验方。黄芪10g，桑寄生10g，生地12g，牛膝12g，木瓜6g，白芍6g，山药12g，炙甘草3g，龟板12g。加减法：血虚加当归、首乌，肝肾不足加苁蓉、川断。

⑥大活络：即大活络丹（《兰台轨范》）。白花蛇、乌梢蛇、威灵仙、两头尖（俱用黄酒浸）、草乌、天麻（煨）、全蝎（去毒）、首乌（黑豆水浸）、炙龟板、麻黄、炙甘草、羌活、官桂、藿香、乌药、黄连、熟地、大黄（蒸）、木香、沉香（用心）各60g，细辛、赤芍、没药（去油）、僵蚕、天南星（姜制）、青皮、骨碎补、白豆蔻、安息香（酒熬）、黑附子（制）、黄芩、香附（酒浸焙）、玄参、白术各 30g，防风 75g，菖蒲根、虎胫骨（炙）、当归各45g，血竭21g，地龙（炙）、犀角、麝香、松脂各15g，牛黄、片脑各5g，人参90g。制法：各研、称准，合和再研，蜜丸如桂圆核大，金箔为衣，白蜡为匮，治一切中风、瘫痪、痿痹、痰厥、拘挛、疼痛、痈疽流注等。

⑦虎潜：即虎潜丸（朱丹溪方）。败龟板（炙酥）、黄柏（盐水炒）各125g，知母（盐水炒）、生熟地黄各60g，牛膝105g（酒蒸），白芍药45g（酒炒），锁阳（酒润）、虎胫骨（酥骨）、当归（酒洗）各30g，陈皮24g（盐水润），干姜15g。制法：共研细末，羯羊肉二斤，酒制捣膏为丸，如梧桐子大。每服10g。空腹时盐汤送下。治肾阴不足，筋骨痿软，不能步履等证。

【按语】 髓脊灰质炎是由脊髓灰质炎病毒（肠道病毒）引起的急性传染病。1～5岁的小儿发病较多，7～12个月婴儿患病最多，故此病也称小儿麻痹症。临床特点为发热，出现分布不规则和程度不等的肌肉或肌群的弛缓性瘫痪。无感觉障碍。多见于四肢，尤其是下肢。一旦发现这类疾病，对患者要隔离为期6周，报告疫情。预防方法以服用脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸，2、3、4个月龄各口服1丸，1.5岁及4岁各再服1次。服用时禁用热水化开，最好直接放入口内溶化咽下，或用冷开水送服，以免失效。

此病目前尚无特殊的治疗方法，在前驱期主要是休息，以减少麻痹的发生与发展。局部湿热敷，或服镇痛剂，以减轻疼痛，使肌肉放松，需避免肌内注射。瘫痪期，疼痛缓解后作按摩及被动运动，配合物理治疗，促进肌力恢复。辅助药物如地巴唑，有兴奋脊髓和扩张血管作用，按体重每日0.1～0.2mg/kg，顿服，10日为1疗程；维生素B族可长期服用。

流行性腮腺炎 （离亭燕）

流行性腮腺炎，特征肿胀，俗名痄腮。起病急，甚则热势颇壮。普济消毒饮 ① ，可加减应用方。冬春时传播广，一般经过无妨，常用清热解毒药，板蓝根 ② 仙人掌 ③ ，并发睾丸炎 ④ ，与龙胆泻肝汤。

【注释】

①普济消毒饮：李东恒方。黄芩、黄连、人参、橘红、元参、柴胡、桔梗、生甘草梢、连翘、大力子、板蓝根、马勃、僵蚕、升麻。

②板蓝根：出《半农半医教材》。板蓝根30g，大青叶10g。煎服法：水煎服，每服1剂。

③仙人掌：出《常用中草药手册》。仙人掌1片。去刺，从中剖开，贴于患部，或捣烂敷患部。

④睾丸炎：男性儿童常在急性腮腺炎发生时伴发睾丸炎，出现睾丸肿胀疼痛，这时千万不能忽视，必须联合诊治，否则会对其今后生育和性功能带来影响。关于伴发症的治疗在已故名医章柏年著《蕉窗话医·从痄腮谈到阳痿》中有介绍：“初学医时，邻居增桂患痄腮（即流行性腮腺炎），高热颐肿，家父以普济消毒饮加减治之，二剂后肿消热退，不意二天后突发睾丸肿痛，热势又增，其家长转请西医诊治，经用抗菌素加热敷，病情益重。医家、病家均感束手无策，乃专程请俞经邦医师（当地名医）往诊，诊毕特来我家闲叙曰：‘该病愈后，继发睾丸炎非普济消毒饮所能治，亦非寻常治疝药所能效，当用：甘草、桔梗、丹皮、当归、玉竹、首乌。此方我在杭州开业期间由一老医传授，用之百发百中。’我侍听于旁，将信将疑，三日后，增桂病证果痊，始信其效……后偶于书店检得汪蕴谷著的《杂证会心录》，竟详载此方，如获至宝。”

【按语】 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所致的急性传染病，通过唾液飞沫传播，好发于冬春季及儿童。临床特点为发热，腮腺或其他唾液腺非化脓性肿大、疼痛。感染后可获得终身免疫。一般治疗以休息为主；对症治疗，中草药内服并外敷，内服用普济消毒饮加减辨治，外敷醋调青黛，或仙人掌去刺外敷。

败血症 （庆春泽）

败血症，各种病菌，由血循环入侵。寒战高烧，以及脓毒浸淫，抗菌有效人争颂，转危为安古犹金。青链霉素 ① ，各种治疗，轻者胜任。从来药物经口服，犀角地黄汤 ② ，三黄 ③ 煎饮，银翘野菊，蒲公英与地丁 ④ ，大剂量快快协进。为谁服务尽责任，除呻吟，消毒预防，永作良箴。

【注释】

①青链霉素：青霉素，每日120～240万单位，分4～6次肌注；链霉素，每日1g，分两次肌注，小儿以每日每公斤30mg，分两次肌注（《农村医疗卫生手册》）。当今医药科技发展迅猛，各种抗生素也层出不穷，所以要用得适时、精准才能立竿见影。

②犀角地黄汤：见“流行性乙型脑炎”。

③三黄：即三黄汤（《药物治疗手册》）。黄连10g，黄芩15g，黄柏15g，水煎服。

④银翘野菊，蒲公英与地丁：即金银花、野菊花、蒲公英、地丁草，加天葵子为五味消毒饮（《医宗金鉴·外科心法要诀》）。

【按语】 败血症是多种病原菌感染所引起的疾病，中医多釆用清热解毒、凉血败毒的为主的方法随症施治。但此病属急危重症，需及时釆用中西医结合的治疗。

猩红热 （三字令）

猩红热，疹密稠，突起时，热外浮，病害重，药快投。初凉散 ① ，次解毒 ② ，勿夷犹，青霉素 ③ 疗效优。磺胺类 ④ ，如同舟，相互用，考虑周，免儿累，防为主，莫辜负。

【注释】

①凉散：牛蒡子10g，薄荷、蝉蜕各3g，水煎服。适用于发病初期，发热、头痛、咽痛、皮疹。

②解毒：蒲公英、紫花地丁、玄参各20g，金银花、连翘各10g，水煎服。适用于发病二三日，发热咽痛、皮疹显著、舌红绛。

③青霉素：肌肉注射，每日40万单位，5～7天为一疗程。

④磺胺类：磺胺噻唑或磺胺嘧啶，用于轻症病例，或对青霉素过敏者，治疗剂量按体重，每日150mg/kg，分4次与等量碳酸氢钠同服，5～7天为一个疗程。

【按语】 文中为20世纪60年代的抗生素等消炎类药物的应用水平，与当今的应用情况有较大的差别，应该遵循现代医学的发展用药。但该条总的诊治方法还是正确的，临床值得参考。

猩红热是由乙型溶血性链球菌所致的急性发疹性传染病。以发热、咽峡炎、全身弥漫性红色皮疹和疹退后明显的皮屑及杨梅舌为临床特征。中医多称为烂喉痧或烂喉丹痧。多在冬春季发病。应预防为主，隔离治疗，外出戴口罩。中医强调辨证论治，如本文所述。西医强调注意口腔卫生，卧床休息，给予适当补液。抗菌治疗首选青霉素，成人每日160万～320万单位，分2～3次肌注，连用7～10日。青霉素过敏者用红霉素，成人每日1.0～1.5g，儿童按体重每日20～40mg/kg，分3～4次口服，连服7～10日。

烂喉丹痧 （百字令）

烂喉丹痧，猩红热，辨证不一而足，痧宜透达邪外出，内陷声哑气促。加减荆防 ① ，加减麻石 ② ，加减黑膏 ③ 服。清凉疗法 ④ ，连接快追逐。

外治吹喉药，玉钥匙等 ⑤ ，消肿又解毒。针刺少商或委中，清洁口腔宜速。此病流行，前如清代，前人煞费心曲，天士道耕，都有著述记录。

【注释】

①加减荆防：即加减荆防败毒散（吴氏方）。荆芥、牛蒡子、金银花、连翘、薄荷、鲜竹叶、桔梗、淡豆豉、马勃、蝉衣、僵蚕、射干。

②加减麻石：即加减麻杏石甘汤（《喉痧症治概要》）。净麻黄、生石膏、象贝母、鲜竹叶、杏仁、射干、炙僵蚕、生甘草、连翘、金银花、薄荷叶、玄参、白萝卜汁。

③加减黑膏：即加减黑膏汤（《喉痧症治概要》）。淡豆豉、薄荷叶、连翘、炙僵蚕、鲜地黄、象贝母、浮萍草、鲜竹叶、茅根、芦根、生石膏、赤芍、蝉衣、鲜石斛、生甘草。

④清凉疗法：清营汤（《温病条辨》）。犀角（水牛角代）、生地黄、元参、麦冬、竹叶心、黄连、金银花、连翘、丹皮。清咽养营汤（《疫喉浅论》）。西洋参、生地黄、麦冬、天花粉、白芍、元参、茯神、天冬、桔梗、甘草、知母。凉营清气汤（《喉痧症治概要》）。犀角尖（水牛角代，磨冲）、鲜石斛、山栀、丹皮、鲜生地、薄荷叶、川连、赤芍、玄参、生石膏、生甘草、连翘、鲜竹叶、茅根、芦根、金汁（冲服）。

⑤玉钥匙等：玉钥匙（《三因方》）。西瓜霜15g，硼砂15g，朱砂2g，僵蚕10g，冰片2g，共研为极细末，密装瓶内勿使泄气，每用少许，吹于患处。金不换散（《疡医大全》）。西瓜霜15g，硼砂15g，朱砂2g，僵蚕10g，冰片2g，人中白3g，青黛10g，牛黄1g，珍珠1g，共研为极细末，密装瓶内勿泄气，每用少许，吹于患处。三黄二香散（《温病条辨》）。大黄60g，蒲黄30g，麝香1g，雄黄10g，冰片1g，共研为极细末，初用白茶汁调敷，干则易之，继用香油调敷于颈外肿处。

【按语】 本病与上文“猩红热”相似，所区别的是前文突出西医疾病的中医药辨证论治，而本文烂喉丹痧是中医对该病的认识和治疗，两文可互相参阅、相互补充，加深对烂喉丹痧的中西医认识。所谓烂喉丹痧是因其特点：咽喉腐烂，肌肤丹痧。

流行性脑脊髓膜炎 （齐天乐）

流行性脑脊髓膜炎，患者小孩多数，简称流脑。积极预防，及时隔离病所。特起高热，头剧痛呕吐，甚则反张，惊厥强直，紧急抢救快争取。

论治切忌泥古，麻桂难运用，莫作夸父，学师愚法，不为所囿。好似自出机杼，下列验方 ① ，通过了实践，典范可树。去粗存精，有目可睹。

【注释】

①验方：流脑初起，发高热、头痛咽痛，金银花15～30g，连翘15～30g，豆豉10g，芦根10g，荆芥10g，薄荷3～5g，大力子10g，甘草10g，桔梗5～8g，竹叶5g，水煎服。流脑伴发热、头痛、惊厥、呕吐，生石膏60g，龙胆草10g，水煎服，分3～4次服。流脑高热、头痛、惊厥、颈强直，龙胆草6g，生地15g，黄连6g，菊花10g，紫金锭（即玉枢丹）10g，研末分次冲服（以上录自《药物治疗手册》）。

【按语】 流行性脑脊髓膜炎是现代医学的病名，属中医温病学中的春温，其受温热疫毒之邪，应采取清热解毒为主的综合治疗措施。温病最易伤阴，应时时顾及养阴，所以许师提醒“麻桂难运用，莫作夸父，学师愚法，不为所囿”，并将临床分期治疗的经验方介绍给大家，其负责的教育后人的精神可见一斑。

白喉 （洞庭春色）

白喉相传，冬春之际，亢燥害人。自科学证实，病原杆菌。临床特点，轻重两型。看喉间起白如腐，小儿尤多成流行。

煞时间，腐膜满布，病变又频。从来养阴清肺 ① ，牛膝根，引热下行。属于阳热者，喉间溃白，舌焦唇裂，臭气难闻。古称神仙活命汤 ② ，龙虎二仙 ③ 效如神。清凉散 ④ ，青果白莱菔 ⑤ ，防治堪遵。

【注释】

①养阴清肺：即养阴清肺汤（《重楼玉钥》）。生地30g，元参25g，麦冬18g，川贝母12g，丹皮12g，白芍12g，甘草6g，薄荷2g，水煎服。以上是成人量，小儿酌减。加减法：胁下胀满，加神曲、山楂各12g；燥渴加天冬、马兜铃各12g；面赤发热、舌苔黄色，加连翘、银花各12g；大便燥结，加元明粉、清宁丸各12g；小便短赤，加木通、泽泻各6g；大便溏泄，加砂仁3g，藿香6g；若泄泻过度，生地、元参、麦冬、土牛膝根可酌减。

②神仙活命汤：《白喉治法忌表抉微》。石膏、生地、山栀、马兜铃、龙胆草、元参、白芍、黄柏、瓜蒌皮、板蓝根、生甘草。加减法：舌上芒刺、谵语神昏加犀角，大便秘结加大黄、莱菔子，小便短赤加知母、泽泻、车前子，口渴甚者加天冬，发热者加银花、连翘。

③龙虎二仙：即龙虎二仙汤（《时疫白喉捷要》）。大生地、生石膏、犀角、龙胆草、大力子、板蓝根、知母、元参、马勃、木通、黄连、焦山栀、黄芩、甘草、僵蚕、大青叶，粳米为引。此方为白喉极险者而设，可日服三四剂，须临证斟酌，不可混投。

④清凉散：出《喉症明辨》。硼砂10g，人中黄6g，黄连3g，薄荷2g，青黛12g，梅片1.5g。研为极细末，吹喉用。

⑤青果白莱菔：出《简明中医喉科学》。青果（鲜橄榄）、白萝卜各50g，煎汤代茶饮，每星期服两次或三次，作为内服预防。

【按语】 西医所称的白喉是由白喉杆菌引起的急性传染病，可发生于扁桃体、咽喉部、鼻、鼻咽、气管支气管黏膜、女婴外生殖器等部位。好发于秋冬季，多见于年长儿童，患者或带菌者通过飞沫把细菌传播给他人。扁桃腺与咽白喉的患者最多，心肌炎是最常见的并发症。西医的一般处理，注意消毒隔离，用抗毒素疗法，抗白喉毒素马血清是治疗白喉的特效药，应早用、足量用，扁桃腺及喉白喉用量2～4万单位，鼻白喉1～2万单位，鼻咽白喉4～8万单位，发病超过72小时，剂量应为8～12万单位，用全部或半量用生理盐水稀释后于30～60分钟内静脉滴入，其余部分作肌肉注射，使用前做皮肤过敏试验，阳性者需做脱敏法。

百日咳 （长相思稍有变更）

百日咳，百日咳，顿咳痉挛流眼泪。自从天冬合剂 ① 推广后，流行季节可配备。百日咳，百日咳，肺风麻杏石甘 ② 类。自从鸡胆 ③ 创用问世后，抗御病毒免儿累。

【注释】

①天冬合剂：1956年《中医杂志》。天门冬、麦门冬、百部、瓜蒌仁、橘红。本方的组成，主要根据顽固咳嗽的成方、验方，如《千金方》百部膏、《张氏医通》二冬膏、《济生方》橘皮竹茹汤、《金匮》麦门冬汤，斟酌取舍抉择而成。本方组成药味虽寥寥无几，但滋养强壮、镇痰化咳等作用都已具备，因此有人评论本方的组成是精密的，确是有所依据。

②麻杏石甘：即麻杏石甘汤（《伤寒论》）。麻黄、杏仁、甘草、石膏。

③鸡胆：即鸡胆汁，1959年《中医杂志》。6个月以下患者，一次0.3mL；6个月至1岁的患者，一次0.4～0.5mL；1～3岁的患者，一次0.5～0.6mL；5～8岁的患者，一次0.7～1mL。本药对百日咳治疗快、时间短，一般5天可以痊愈。

【按语】 百日咳为儿童比较常见的传染性肺系疾病。中医又称为顿咳、疫咳、鹭鸶咳。现代黎炳南自订百马汤（百部、马兜铃、炙甘草、大枣）为基本方，随症加减，获得显著效果，值得借鉴。查少农氏的沙参车前木瓜白蜜汤（南沙参15g，车前子15g，宣木瓜10g，白蜂蜜30g）也可试用。此方效果很好，药味不苦，儿童也能接受。

伤寒 （多丽）

伤寒，从前广泛流行。其特点，体温脉搏，不符合相径庭。论预防，粪便垃圾，好处理，消灭苍蝇。如果发现，抗菌治疗，氯霉素 ① 效推典型。并发症，即肠出血，肠穿孔加惊。饮食物，稀软多餐，注意安宁。

前代人煞费心力，汗下凉遏叮咛。第一周，栀豉 ② 宣痹 ③ ；第二周，甘露 ④ 三仁 ⑤ ；延入高热，神清神昏，竹叶石膏 ⑥ 清阳明；谵语者，神犀 ⑦ 牛黄 ⑧ 至宝 ⑨ ，可酌进，如亡阳，少数病例，参附 ⑩ 金真 。

【注释】

①氯霉素：出《农村医疗卫生手册》。成人每日1～2g，儿童每日50mg/kg，分4次口服。体温平稳48小时后，可用减半剂量。总疗程14天左右。

②栀豉：即栀豉汤（《伤寒论》）。栀子、香豉。

③宣痹：即宣痹汤（《温病条辨》）。射干、豆豉、通草、郁金、枇杷叶。

④甘露：即甘露消毒丹（《温热经纬》）。白蔻仁、藿香、茵陈、滑石、木通、石菖蒲、黄芩、连翘、贝母、射干、甘草、薄荷。

⑤三仁：即三仁汤（《温病条辨》）。杏仁、蔻仁、薏苡仁、川厚朴、滑石、通草、竹叶、半夏。

⑥竹叶石膏：即竹叶石膏汤（《伤寒论》）。竹叶、生石膏、人参、麦冬、半夏、甘草、生姜、粳米。

⑦神犀：即神犀丹（叶天士方）。犀角、生地、银花、板蓝根、金汁。

⑧牛黄：即万氏牛黄清心丸（万密斋方）。牛黄、雄黄、冰片、朱砂、黄连、珍珠、犀角、麝香。或安宫牛黄丸（《太平惠民和剂局方》）。牛黄、黄连、郁金、犀角、珍珠、雄黄、朱砂、麝香、冰片、黄芩、山栀。

⑨至宝：即至宝丹（《太平惠民和剂局方》）。

⑩参附：即参附养营汤（《瘟疫论》）。高丽参、干姜、附子、当归身、熟地、白芍。

金真：即金真乙气汤《冯氏锦囊》。熟地、麦冬、白术、五味子、人参、附子、牛膝。

【按语】 本文所论“伤寒”为西医所说的伤寒杆菌经消化道感染的全身性急性传染病肠伤寒。全年均可发病，但以夏秋季为发病和流行高峰。其临床表现：持续性发热，相对缓脉，肝脾肿大，玫瑰疹或白疱，白细胞减少，病变部位在小肠，表现为肠道内淋巴组织的增生与坏死。中医认为，本病自口而外入，湿盛脾虚自内而应之，正虚邪入，内外相合，遂成湿温。其特点是湿热藴阻，但有热重、湿重之分。病程初期多为表里同病，极期为三焦湿热弥漫，后期多为正虚邪恋，气津两伤，其病理变化比单纯温热阳邪要复杂得多。

伤寒确诊要靠细菌培养或肥达反应。治疗一般要注意隔离，排泄物消毒处理。少渣饮食，少食多餐，切勿暴饮暴食。病原治疗：喹诺酮类用氟哌酸，0.3～0.4g糖盐水静滴。也可用氯霉素或复方新诺明。

细菌性痢疾 （梁州令叠韵）

细菌性痢疾，属性未能划一。从古来直到如今，方药多起，研究待落实。

溯，白头翁汤 ① 开端，枳实导滞丸 ② ，芍药 ③ ，香连 ④ 名词胜难记。

治疗大发展，力求简便廉验，单味验方中，草药，治疗痢疾，效果较明显。

老鹳 ⑤ 凤尾 ⑥ 马齿苋 ⑦ ，问谁可高攀，石榴皮 ⑧ 龙芽草 ⑨ ，穿心莲 ⑩ 异口称赞。

【注释】

①白头翁汤：出《伤寒论》。白头翁、黄柏、黄连、秦皮。

②枳实导滞丸：李东恒方。大黄、黄芩、黄连、神曲、白术、茯苓、泽泻。

③芍药：即芍药汤：（张洁古方）。白芍、黄芩、黄连、大黄、肉桂、甘草、槟榔、木瓜、当归。

④香连：即香连丸（《太平惠民和剂局方》）。木香、黄连。

⑤老鹳：即老鹳草（《浙江民间常用中草药》），专治热性痢疾。

⑥凤尾：即凤尾草（《上海常用中草药》），民间为治痢疾专药。凤尾草30g，黄毛耳草15g，爵床15g。水煎，加蜂蜜30g冲服，每日1剂，分两次饭前服，连服3～5剂。

⑦马齿苋：出《上海常用中草药》。鲜马齿苋（全草）60～125g，水煎服。

⑧石榴皮：出《上海常用中草药》。主治慢性扁桃体炎，果皮适量，煎剂含漱；慢性痢疾、慢性腹泻、脱肛、带下、月经过多，用5～20g，煎服。痢疾初起不宜应用。

⑨龙芽草：出《浙江民间常用草药》。龙芽草（全草）10g，铁苋菜30g，臭椿皮2g，红木香10g，生姜3片，水煎，白糖冲服。忌食糯米、鱼腥，主治赤痢。

⑩穿心莲：出《药物治疗手册》。穿心莲（干品）10～15g，水煎服。或干粉1.2～3g冲服，一日3次。制成的片剂、针剂也治急性菌痢和肠炎等。

【按语】 西医认为，细菌性痢疾是痢疾杆菌感染的肠道传染病。主要为结肠下段肠壁弥漫性炎症，毒素吸收可产生全身中毒症状。经口传染，夏秋高发，典型症状为大便呈脓血便，一日十余次或数十次，伴腹痛及里急后重。一般治疗主要进行消化道隔离，抗菌治疗用氟哌酸、复方新诺明、氯霉素等。中医药治疗药方更多，许多民间草药及单验方如文中所列皆可使用。

阿米巴痢疾 （安公子又一体）

阿米巴痢疾，古称冷痢久痢。丑恶隐匿肠间，顽固地密集，医治难消灭。鸦胆子 ① ，龙眼肉，两者配合齐全，早斗它余孽。

地锦草 ② 治本病，制成片剂。治肝脓肿，依米丁 ③ 于病有利。即多年床榻，一旦霍然，怎前后不对比。

【注释】

①鸦胆子：出《本草纲目拾遗》。成人49粒，取大桂圆肉包之，每包7粒，儿童酌减，紧包空腹吞下，以饭压之，使其下行，更借此桂圆肉包裹，可以直至大肠也。

②地锦草：出《中草药新医疗法资料选编》。用此草制成片剂为地锦草片，每日3次，每次4片，儿童酌减。

③依米丁：出《药物治疗手册》。成人0.03g一次，一日2次，深部皮下注射，连续6～7天后剂量减半，再注射3天。重复治疗，需间隔一个月。本药排泄甚慢，容易蓄积中毒。

【按语】 此病进行必要的大便检查，确诊为阿米巴痢疾后，再使用依米丁等药物治疗。这时若效果不好，可配合中医药辨证论治，其中单方如鸦胆子之类，可以在辨证论治的处方中加用。

阿米巴病是溶组织内阿米巴原虫感染所致的传染病。病原体首先侵犯肠道，产生阿米巴痢疾，又称阿米巴肠病。以后可能继发引起肝、肺、脑等处脓肿，称为阿米巴病。阿米巴痢疾典型症状为大便呈果酱状，血多脓少，量多，有恶臭，有腹痛。一般治疗，进行消化道隔离，首选甲硝唑，又称灭滴灵，成人0.4～0.8g/次，3次/日，儿童按体重每日50mg/kg，分3次服，连服7天。

肺结核 （望远行）

肺结核病，日殗殆，传尸以致灭门。此乃古说，说明传染，死亡率甚高云。防重于治，快进行胸透视，X光普查要紧，如不加紧，难免夭倾。

抗菌，异烟肼链霉素，对氨基水杨酸钠，如今联合应用。结合中药，促使缩短疗程。程氏月华 ① 羊胆 ② ，肘后獭肝 ③ ，肺结核方 ④ 相传，直到今朝，急待阐明。

【注释】

①月华：即月华丸（《医学心悟》）。天冬（去心蒸）、麦冬（去心蒸）、生地（酒洗）、熟地（九蒸晒）、山药（乳蒸）、百部（蒸）、沙参（蒸）、川贝母（去心蒸）、真阿胶各30g，茯苓（乳蒸）、獭肝、广三七各15g。用白菊花去蒂60g，桑叶60g（经霜者熬膏），将阿胶化入膏内，和药稍加炼蜜为丸，如弹子大。每服1丸，噙化，日三服。

②羊胆：即羊胆丸（验方）。羊胆1只、百部5g，白及6g，川贝3g，甘草2g。每服3g，日服三次。

③肘后獭肝：即肘后獭肝散（《肘后备急方》）。主治：冷痨，又治鬼疰。一门相染。獭肝一只。炙干研末吞服。服方寸匕，日三服。

④肺结核方：出《中草药单方验方汇编》。上海中华制药厂生产。泽漆12g，百部10g，甘草10g，蒲公英30g，葎草30g。水煎服。

【按语】 西医认为，肺结核是由于结核分支杆菌侵入肺部繁殖而引起的炎症性病变。早期为渗出性，继之转为增殖性病变。一般可分为原发性肺结核、血液播散型肺结核、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核和结核性胸膜炎。一般抗痨药物治疗基本原则为：早期、联合、适量、规律和全程用药，多采用3种抗痨药物联合应用，联合方案有：①异烟肼0.3g，口服，1次/日；链霉素0.75g，肌注，1次/日；对氨基水杨酸12～18g，分次口服。②异烟肼0.3g，利福平0.45g，乙胺丁醇0.75g，均1次口服。总的原则是将杀菌药与抑菌药联合应用，或将两种杀菌药联合应用。异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺为杀菌药；乙胺丁醇、对氨基水杨酸和氨硫脲为抑菌药。联合用药治疗时间短程为6～9个月，标准疗法为1～1.5年。

渗出性胸膜炎 （水龙吟）

渗出性胸膜炎，中西医结合好部署。其病开始，发冷发热，咳难止住，胸痛叩诊，X光透视，才不致误。给予雷米封 ① ，用鱼腥草注射液，加肌注。

应是全力以赴，那古方，怎凭闲处，葶苈大枣 ② ，配伍其他，复方效著。必须知道，本病原由，结核菌素，药不对病，虽杨帆逆流难过渡。

【注释】

①雷米封：即异烟肼，系常用的抗痨药物。

②葶苈大枣：即葶苈大枣泻肺汤加味方（浙江余杭县第一人民医院方）。炙麻黄2g，杏仁10g，生甘草2g，细辛1g，白芥子3g，炙白苏子6g，当归须10g，生白术10g，炙紫菀10g，甜葶苈子5g，玉桔梗2g，大枣15g。

【按语】 渗出性胸膜炎为胸膜炎之一种。胸膜炎是由于感染、变态反应、肿瘤、化学或物理因素引起的胸膜炎症。病变大多数发于肺部或胸膜。根据渗出物的多少有干性和湿性两类，后者胸腔内有明显积液，临床上最常见的是结核性胸膜炎。结核或化脓性感染可使胸腔积脓，称为脓胸，有急性、慢性之分。

西医针对病因进行治疗，若结核性的采取抗痨治疗，细菌性的进行抗生素治疗，肿瘤进行手术和放化疗，也可进行胸腔抽液及局部用药。总之，一定要注意其发病的原因，实行中西医、内外科结合的综合性治疗。

结核性脑膜炎 （谢池春）

小儿多见，结核性脑膜炎。如肺痨，起病缓慢，分早中晚，为诊断要点。抽脑脊液，实验真诠。

抗结核药，及时治疗勿延。中草药，葎草 ① 为先，配伍得好，灭菌力倍添。羊胆丸 ② ，协同效专。

【注释】

①葎草：民间验方。葎草30g，十大功劳根30g，景天三七30g，天葵子10g，山荷叶根5g，水煎服。

②羊胆丸：见“肺结核”。

【按语】 结核性脑膜炎非一般轻浅之病，是结核病中最严重的类型。诊断要点：一逐渐开始的倦怠、烦躁和食欲不振等结核病的一般中毒症状；二出现头痛、呕吐、惊厥、颈项强直的脑膜刺激症状；三有结核病接触史，结核菌素试验强阳性；四脑脊液有数百个淋巴细胞，葡萄糖减少，蛋白增多，经过10余小时静置后，脑脊液内现出网状薄膜，耐酸染色发现结核杆菌。治疗以抗痨治疗与中医辨证论治相结合。

肾结核 （临江仙）

肾结核与肺结核，就肾结核而言，出现尿血或尿频，抗酸杆菌，找到成确诊。

荠菜马齿苋协同 ① ，荠菜 ② 甘淡性凉，煎冲鸡蛋拌匀。实验证明，肾结核效准。

【注释】

①荠菜马齿苋协同：出《农村常见病防治手册》。荠菜和马齿苋内服，有一定疗效。

②荠菜：出《中医药新编》。味甘淡性凉，有清热利湿、凉血止血之功，主治痢疾、肠炎、咯血、便血、子宫出血、乳糜尿、肾结核。实验证明：一能缩短动物出血凝血时间；二加鸡蛋煎食，对肾结核有效。

【按语】 结核性疾病是因结核杆菌侵犯了人体的某一部位或脏器所造成的疾病，需进行抗结核治疗，这是常规的、特殊的治疗方法。中医的治疗，第一是辨证论治，第二是抗虚劳治疗，因为一般的结核病表现出一系列消耗性虚损或劳弱之证，属中医的虚证范畴，再根据表现症状进行随症施治。

颈淋巴结结核 （西子妆）

生在颈部，或如串珠，叫颈淋巴结核。此病从来吓唬人，到如今，控制业绩，防治胜昔。链霉素，异烟肼匹。再进步结合中药，歼此邪癖。

消核疬 ① ，散肿溃坚 ② ，针头散 ③ 选择。调补逍遥 ④ 养荣汤 ⑤ ，猫爪草 ⑥ ，葎草 ⑦ 煎服。研究探索，理疗法，挑治 ⑧ 新辟，如敷药，天葵子 ⑨ 捣鲜鲫鱼。

【注释】

①消核疬：消核散（《医宗金鉴》）。海藻90g，牡蛎、元参各120g，糯米250g，生甘草30g；红娘子28个，同糯米炒焦黄色，去红娘子用米。研为细末，每服3～5g，温酒调下，量人壮弱加减。治颈项痰凝瘰疬。消疬丸（《疡医大全》）。夏枯草、连翘、蓖麻仁各125g磨细，装入猪大肠一段内，两头扎紧，酒浸蒸烂捣丸，如梧桐子大，每服50丸，温酒送下。治瘰疬。

②散肿溃坚：即散肿溃坚丸（《证治准绳》）。知母酒拌炒、瓜蒌根酒拌、昆布酒洗炒、桔梗、莪术酒拌炒、连翘、黄连炒、三棱酒拌炒、葛根、白芍各10g，升麻、当归尾酒拌炒、柴胡、甘草各30g，龙胆草125g，黄芩50g（一半酒炒一半生用）。共研细末，炼蜜为丸，如绿豆大，每服100丸或150～200丸，白滚汤送下，5日。又服益气养荣汤5日，如此相兼服之，不应，以针头散敷之。治疗瘰疬马刀，服益气养荣汤不能消散者。

③针头散：出《素问病机气宜保命集方》。乳香、蟾酥各3g，研为细末令用，以乳汁和如泥、如瓷石盒收之，干亦不妨。用法：每以唾液调拨少许，点于肿核上，膏药贴之，毒气自消。治疮疡焮肿木硬。

④逍遥：即逍遥散（《太平惠民和剂局方》）。柴胡2g，白术蜜水拌蒸、茯苓、当归各3g，白芍5g酒炒，炙甘草、陈皮各5g，薄荷叶1.5g，煨姜3片。治肝气抑郁、血虚火旺，症见头晕目眩、尿赤、口苦、倦怠烦渴、寒热咳嗽、两胁作痛、脐部肿胀、小腹重坠、妇人经水不调、脉弦大而虚。

⑤养荣汤：即人参养荣丸（《太平惠民和剂局方》）。人参、白术、黄芪蜜炙、甘草、陈皮、桂心、当归酒拌各30g，熟地、五味子、茯苓各20g，远志15g，白芍5g，生姜30g，大枣45g，研为细末。姜枣煎成浓汁泛丸。每服10g，热汤送下。治脾肺气虚、营血不足，症见惊悸健忘、寝汗发热、食少无味、身倦肌痩、气弱气短、毛发脱落、小便赤涩，及发汗过多、身振脉紧、筋惕肉 。

⑥猫爪草：出《中医学新编》。猫爪草90～125g，蜜枣5枚，水煎服。

⑦葎草：民间单方。葎草60g，山荷叶1.5g（研）。葎草煎成以后，随药吞送山荷叶根粉。

⑧挑治：即挑治疗法（《农村常见病防治手册》）。在两肩甲下角以上，脊柱两侧区域，找出红点，略高于皮肤，小米粒大，压不退色的结核点，进行挑治。右侧患病选左侧，反之选右侧。一般挑治后，病变在30～40天内逐渐消失，一次不愈可挑2～3次。或作截根术，在皮肤消毒局麻下，作双侧膈俞穴纵切1～1.5cm，将背筋膜挑起，剪取0.2cm×1.0cm，皮肤不缝合，加压包扎，每日一次，亦有一定疗效。

⑨天葵子：民间验方。治疬串。每岁1粒，同鲫鱼捣烂敷之。全草亦可。据传说，此物产于金华、诸暨深山石罅间，而形大者为良。已溃方：民间经验方。将芫花与异烟肼合用，治疗已破烂的淋巴结核有显著疗效。芫花每日用量0.6g。晚间用甜酒送服，服后有轻度腹泻反应。

【按语】 颈淋巴结核为颈部淋巴结受结核杆菌感染所产生的慢性炎症。多见于儿童，常继发于支气管结核或肺结核。临床见局部淋巴结肿大，甚则形成溃疡，久不收口，伴有低热、盗汗，结核菌素试验呈阳性。治疗即抗结核治疗，一般要坚持1～2年。同时可配合中西医外科进行手术治疗。在治疗过程中要加强营养，注意休息，并进行中医的理虚治疗（详阅董汉良著《理虚心法》）。

骨与关节结核 （瑶花）

骨结核和关节结核，由寒性脓肿，俗称骨痨。初起时，患处仅感隐痛。脊椎髋关节最多，动则加重。失治畸形和残废，好发年少儿童。

治分初中后期，初中阳和汤 ① ，促使融通。扶正托毒，托里散 ② ，气血虚弱宜用。后期清骨 ③ 大补阴 ④ ，人参养荣 ⑤ 。外治分已溃未溃，草药气熏齐攻。

【注释】

①阳和汤：出《外科全生集》。鹿角胶、麻黄、熟地黄、白芥子、炮姜、甘草、桂枝。

②托里散：《医学入门》加减方。人参、白术、穿山甲、白芷、升麻、甘草节、当归、黄芪、皂角刺、青皮。

③清骨：即清骨散（《证治准绳》）。银柴胡、胡黄连、秦艽、鳖甲、地骨皮、青蒿、知母、甘草。

④大补阴：即大补阴丸（《丹溪心法》）。知母、黄柏、熟地黄、龟板。

⑤人参养荣：出《太平惠民和剂局方》。即十全大补汤去川芎加陈皮。

【按语】 骨及骨关节结核是一种易致残的疾病，尤其儿童更要引起高度重视。除内科治疗外，中西医外科与骨科也要配合治疗。现代影像检查，如X光的拍摄、CT检查等必须运用，以及时了解病情的变化和转归。

在治疗上，根据发病部位有脊椎、髋关节、膝关节结核的不同，一是抗结核治疗，二是手术治疗，三是营养疗法，四是注意休息和锻练。

钩端螺旋体病 （安公子）

钩端螺旋体，高热肌痛刀割起，部分黄疸，损肝肾，病由表入里。论治法，清暑化湿 ① 好处理。入阳明，白虎加味 ② 拟。肝性昏迷甚，安宫 ③ 清宫汤 ④ 尔。

瘈疭势危殆，错纵转归难胜纪。大定 ⑤ 、小定 ⑥ 独参汤 ⑦ ，羚羊钩藤 ⑧ 饵。溯前证，咳嗽气促血不止。权济急，参麦 ⑨ 犀地 ⑩ 是。谈预防为主，鼠污物勿染指。

【注释】

①清暑化湿：经验方。青蒿、佩兰、薏苡仁、通草、六一散、大豆卷。热重加银花、连翘、黄芩、竹叶、西瓜翠衣、鲜芦根，目赤加桑叶、菊花，湿重者加苍术、厚朴、赤苓、陈皮，胸闷加蔻仁、枳壳。

②白虎加味：即白虎汤（《伤寒论》）。石膏、知母、甘草、粳米。用于暑热亢盛，出现高热多汗、口渴喜饮、烦躁、舌质红苔黄、脉洪大有力者。如脉促，前方加竹叶、麦冬、人参、半夏，名竹叶石膏汤。脉洪大有力，前方加人参，名白虎加人参汤。

③安宫：即安宫牛黄丸（《温病条辨》）。见“流行性乙型脑炎”

④清宫汤：出《温病条辨》。元参心、莲子心、竹叶卷心、连翘心、犀角（水牛角代）、连心麦冬。痰热盛加竹沥，咳嗽不清加瓜蒌皮，热毒盛加金汁、人中黄，渐欲神昏加银花、薄荷、石菖蒲等。

⑤大定：即大定风珠（《温病条辨》）。生白芍、阿胶、生龟板、干地黄、麻仁、五味子、生牡蛎、麦冬、炙甘草、鸡子黄、鳖甲。喘加人参，自汗加龙骨、人参、小麦，悸加人参、茯神、小麦。

⑥小定：即小定风珠（《温病条辨》）。鸡子黄、阿胶、生龟板、童便、淡菜。

⑦独参汤：张景岳方。人参单味，浓煎顿服。

⑧羚角钩藤：即羚角钩藤汤（《通俗伤寒论》）。羚角片、冬桑叶、京川贝、鲜生地、双钩藤、滁菊花、生白芍、生甘草、淡竹茹、茯神。

⑨参麦：验方，即独参意，因人参价格昂贵，或难购到，可用别直参10g，麦冬10g化之。因五味子有收敛之弊，故不用。

⑩犀地：即犀角地黄汤（见“流行性乙型脑炎”）。合白虎汤治气阴两燔，吐血不止。用犀角末（水牛角代）、鲜生地、生石膏、麦冬、赤芍、知母、丹皮、银花、鲜芦根、焦山栀、仙鹤草之类（见杭州王幼庭钩端螺旋体的学术报告）。

【按语】 钩端螺旋体病是一种自然疫源性急性传染病，以鼠类和家畜为主要传染源，好发于青壮年，在稻谷收割时为发病高峰，多发于夏秋季，属中医暑温、湿温病之类。临床的症状特点为：骤起发热，全身酸痛，软弱无力，结膜充血，腓肠肌压痛，浅表淋巴结肿大并压痛。必须中西医结合，两法并进。积极做好预防接种工作。病原治疗，青霉素G为首选，剂量宜小，首次20～40万单位肌注，以后40万单位，每日3～4次，共用7日。不能用青霉素的用庆大霉素，24万单位/日，分3次肌注，或四环素2g/日，口服，疗程均7日。如出血、心衰、呼吸衰竭等，应积极抢救治疗。

疟疾 （轮台子）

疟疾古称脾寒，间歇热，这是今名。由于原虫寄生，通过蚊子传染。曾读《内经》疟论，太抽象，实验难证明。预防最要紧，消灭蚊子效最灵。

氯喹啉与奎宁，阿的平，把它扫清。在农村，群众的智慧，又多发明，例如压椎法 ① ，早已推行，倒扣马鞭草 ② ，茅膏 ③ 天名精 ④ ，鹅不食 ⑤ ，鳢肠 ⑥ 小青 ⑦ ，胡椒粉 ⑧ ，贴身柱穴，因地制宜灵。

【注释】

①压椎法：在病人背部1～8胸椎段，查出一个较明显压痛的棘突，以拇指紧贴该棘突外面的皮肤，用力旋转施压，使局部有明显的痛感，连续按压20～40分钟。发作停止后，连续治疗2～3天。压时注意剪短指甲，手指与按压部位及皮肤要紧贴，注意不要擦破皮肤或用少许棉花垫在皮肤上进行按压。

②倒扣马鞭草：出《中药学新编》。倒扣草、马鞭草各30～60g，水煎，发作前2～3小时服药。

③茅膏：即茅膏草。干燥块根研细，将药粉放在胶布上，贴于大椎穴，数小时发泡后取下。治疟疾。

④天名精：出《浙江民间常用草药》。天名精全草60g，龙芽草18g，爵床15g。水煎，早晚饭前各服一次。治疗疟疾。

⑤鹅不食：出《中医学新编》。鹅不食鲜草30～60g，每日1剂，水煎，分3次服，疟发作前2小时服完。

⑥鳢肠：干鳢肠草、干苏叶各3g，研末，用纱布包裹1小粒，塞鼻孔，连塞3天，可制止疟疾发作。

⑦小青：即小青草，又称爵床（《浙江民间常用中草药》第一集）。鲜全草90g（干的一两）加水三碗，煎成一碗，在疟疾发作前三四小时服下，即可制止发作。

⑧胡椒粉：出《简明中医学》。胡椒粉1g，蝉蜕3g，研细末，用米饭捣成糊状，疟疾发作3小时前贴在背正中第三、第四胸椎之间（身柱穴）。

【按语】 疟疾的治疗，现今已用西药治疗，很少用中草药治疗。在边陲山区或医药比较落后的地方也有用中草药治疗的，其中青蒿有很好的抗疟疾作用，但其治疗效果由于青蒿的品种不同也常不同。当用西医药治疗后效果不佳时可配合中医药治疗。

西医治疗，一是病原治疗，我国大部分地区仍可用磷酸氯喹，成人首剂1g顿服，6小时后再服0.5g，第2～3日各服0.5g。同时合用磷酸伯氨喹，每日顿服3片（每片13.2mg），连服8日。氯喹抗药地区用青蒿素口服，首剂1g，6小时后及第2～3日各服0.5g。也可用磷酸伯喹0.5g/日，顿服，共3日。

恶性疟疾 （五彩结同心）

恶性疟疾，昔称发疟，可能合并感染。分型有脑型、肠胃型，黑尿热的变演。明代巨匠吴又可，《瘟疫论》可以一览。达原饮 ① ，三消饮 ② 方，在当时无限崭。

后世不断发展，如叶薛吴王，独具只眼。青蒿鳖甲汤 ③ ，清瘴汤 ④ ，热昏用紫雪丹 ⑤ ，呕吐不止紫金锭 ⑥ ，六和汤 ⑦ 加减。疟虚，四兽 ⑧ 何人 ⑨ ，补元扶正治疟。

【注释】

①达原饮：出《瘟疫论》。槟榔6g，厚朴3g，草果仁1.5g，知母3g，白芍3g，黄芩3g，甘草1.5g，午后温服。

②三消饮：出《瘟疫论》。槟榔、草果、厚朴、白芍、甘草、知母、黄芩、大黄、葛根、羌活、柴胡，枣姜煎服。

③青蒿鳖甲汤：出《温病条辨》。青蒿10g，知母6g，桑叶6g，鳖甲15g，丹皮6g，花粉6g，水五杯，煮取二杯。疟前分两次温服。

④清瘴汤：出《中医学新编》。青蒿5g，柴胡10g，茯苓10g，知母10g，陈皮5g，法半夏10g，黄芩10g，川连6g，枳实6g，常山10g，竹茹10g，益元散10～15g。高热神昏谵语加服紫雪丹，呕吐不止加服紫金锭。

⑤紫雪丹：出《太平惠民和剂局方》。黄金、石膏、寒水石、滑石、犀角屑（水牛角代）、羚羊角屑、青木香、沉香、升麻、丁香、朴硝、硝石、麝香、朱砂。剂量制法略。每服1～3g，薄荷汤调下。

⑥紫金锭：同上。山慈菇、五倍子、千金子、朱砂、雄黄、麝香、红芽大戟，剂量制法略。用法：每服一锭或半锭，病重者二锭。姜汁薄荷汤或开水磨服。

⑦六和汤：出《太平惠民和剂局方》。藿香、川厚朴、杏仁、砂仁、半夏、木瓜、茯苓、白术、人参、扁豆、甘草，加姜枣煎。

⑧四兽：即四兽散（《易简方》）。半夏、人参、茯苓、白术、橘红、草果、生姜、乌梅、大枣各等分，甘草（炙）减半。

⑨何人：即何人饮（张景岳方）。人参、何首乌、当归、陈皮、煨姜、大枣。

【按语】 恶性疟疾发生，目前国内除了经济落后地区及少数民族地区外，已很少见。在治疗方法上，一般釆取中西医结合为主，并重在西医药治疗。

恶性疟疾属中医瘴疟范畴，因临床类型不同，又有热瘴、冷瘴、湿热瘴、吐泻瘴之分。治疗原则：截疟，解瘴毒，辟秽化浊。由于恶性疟疾病情急骤，病势凶险，易危及生命，必须釆取迅速而有效的截疟手段，以及配合各种对症的急救措施，必要时结合中西急救治疗。各种类型的青蒿素制剂的研制，为中医药治疗恶性疟疾开创了新的前景。青蒿素栓剂的直肠给药，首剂600mg，6小时600mg，第2～5天，每天给药2次，每次400mg，总剂量4400mg。其他有青蒿琥酯注射液、青蒿琥酯片、蒿甲醚注射液及片剂等。在应用青蒿类制剂的同时，应根据临床症状进行对症救治。

寄生虫病

血吸虫病 （酹江月）

血吸虫病，传播地区，危害颇猖。只有毛主席领导，才把它消灭光。急性慢性，不同症状，表现在临床。钉螺粪便，处理重预防。

急性呋喃丙胺 ① ，显著退热，以改善症状，慢性主要用锑剂 ② ，分别疗程长短。中药用苍槟 ③ ，南瓜子仁 ④ ，服复方槟榔 ⑤ 。晚期治疗，腹水下列诸方 ⑥ 。

【注释】

①呋喃丙胺：成人每日剂量3～4g，儿童按体重每日60～70mg/kg，分4次口服，2～3周为一疗程。

②锑剂：3天疗法，按体重每日12mg/kg计算，分为6～7次，每天上下午各静脉注射一次，每次不超过0.1g，总剂量最高为0.7g。消化道反应较重的患者或总剂量超过0.6g者，将六次或七次移至第四天注射。20天疗法，按体重每日25mg/kg计算，分20天，每天注射一次，总剂量男性不超过1.5g，女性及体弱者不超过1.3g，病情较重，全身情况差者，可按体重每日22～24mg/kg计算，或将疗程适当延长为22～25天。锑剂有一定毒性，治疗过程中可能出现一些不良反应，严重者可危及生命，故应注意预防和及时处理，以防意外。

③苍槟：经验方。不适宜用锑剂治疗者，可用本方。苍耳草、枣儿槟榔等分，研末糊丸，每日10～15g，分3次饭前服，连服20天为一疗程，儿童剂量按体重递减。

④南瓜子仁：单方。南瓜子去壳去油，研成粉末（250g南瓜子可得粉200g），成人每次80g，每日3次，连服四周。儿童及食欲极度不良者剂量减半。

⑤复方槟榔：即复方槟榔丸（经验方）。枣儿槟榔15份，蜜炼雄黄1份，榧子肉3份，茜草3份，红藤3份。上药研末制成丸，每次10g，每日2次，饭前服，20天为一疗程，儿童剂量按体重递减。合并钩虫、蛔虫感染者应驱虫后再用。

⑥诸方：加减胃苓丸（经验方）。苍术12g，厚朴10g，茯苓12g，泽泻12g，木香6g，肉桂1.5g，青皮12g，汉防己12g，杜仲12g，当归12g。研细末，水泛为丸，如胡椒大。用于轻度腹水，成人每次8g，饭前温开水送服，疗程1～2周。半边莲合剂：（经验方）。半边莲30g，当归、槟榔、丹参各6g，茯苓、党参、车前草各12g。用于中度腹水，亦可用于体弱，腹水较顽固的患者，每日1剂，一般30天为一疗程。复方防己黄芪丸（经验方）。黄芪300g，汉防己300g，白术125g，炒枳实125g，茯苓125g，泽泻125g，熟附子125g，肉桂60g。上药共研为细末，另用黑豆90g，煎水泛丸，如胡椒大。用于身体衰弱、腹满膨隆、全身浮肿、小便黄短、脉沉细的脾肾阳虚患者。成人每次服10g，每日3次，饭前温开水送服。一般服药后3天尿量渐增。疗程平均21～25天。有口干舌红、脉数等阴虚症状的不宜服用。含巴绛矾丸（经验方）。绛矾10g，巴豆霜去油净10g，加减胃苓丸粉10g。上药研末，加蜂蜜为丸200粒（每丸内含组成药物各一厘五毫），用于脉沉迟缓的阴水患者。有重度肺结核，新近吐血、便血、黄疸、急慢性结肠炎和子宫肿瘤等患者忌用。成人每次服1～10粒（根据病情决定用量），每日1～2次，饭后2小时温开水吞服，勿咬碎，疗程最短3天，最长20天，一般6～15天，服用过程有轻度腹痛、恶心、呕吐、里急后重等反应，但1～3天逐渐消失，停药后续服加减胃苓丸巩固疗效。舟车丸（《丹溪心法》）。黑丑125g，大黄60g，甘遂30g，芫花30g，红芽大戟30g，木香15g，青皮30g，陈皮30g，槟榔30g，轻粉2.4g。上药制成丸剂。用于口渴面赤、气粗便秘、脉滑数沉实，肾脏机能无严重损害的阳水患者。有活动性肺结核、严重肾脏病、急性传染病、身体瘦弱者忌用。15岁以下，每日服3～5g；16岁以上，每日服5～10g。饭前1小时温开水吞服。一般隔天服药一次，个别严重腹水患者可连服2～3天。疗程一般2～18天，有些严重腹水者需服3周。服后可有腹痛、恶心、呕吐等反应。本药为峻猛泻下药，宜慎用。对重度腹水缓慢的，可攻补兼施，服本药1～2剂后，暂停服，给予补药扶正1～2剂，然后再攻。补剂可用香砂参术苓草丸、六味地黄丸、归芍参术苓草汤等。

【按语】 血吸虫病为日本血吸虫寄生于门脉系统内引发的寄生虫病。传染源主要是病人和病牛。以钉螺为中间宿主，人主要通过与含有尾蚴的疫水接触而感染，故一般以有无钉螺存在疫区为标志。主要的病变部位在结肠与肝脏。当前治疗无论急慢性病人，以病原治疗为主，首选药物为吡喹酮，成人剂量按体重10mg/kg，1日3次，连服4日，总剂量按体重120mg/kg；慢性患者或晚期患者，总量按体重60mg/kg，分2日服，每日量也分3次。晚期和重症患者，对症治疗，补充营养，加强支持疗法；巨脾型患者作脾切除术，腹水型患者给予低盐、高蛋白饮食，间歇使用利尿药，积极配合中医药辨证论治。

蛔虫 （永遇乐）

头尾两尖，体长而园，蠢蠢而动，甚则乱窜，破坏组织，其力能穿孔。如肠梗阻，阑尾胰腺，并发胆道蛔虫，除非是把它杀死，生命危害严重。

此病儿多，通常所见，咬牙与腹痛。驱蛔合剂 ① ，驱蛔 ② ，灭虫 ③ ，分别给吞送。使君子仁 ④ ，或山道年 ⑤ ，较量其副作用。应知道，防重于治，唤醒民众。

【注释】

①驱蛔合剂：经验方。苦楝根第二层皮60g，百部15g，贯仲30g，槟榔15g。10岁以上小儿及成人服1剂，水煎一次服。5～10岁小儿药量减半。

②驱蛔：即驱蛔灵（枸橼酸呱哔嗪）。小儿按体重每日0.1～0.2g，最大量不超过3g，成人量每日3～4g，睡前服，连服两晚，不必服泻剂。

③灭虫：即灭虫宁。小儿按体重每日0.1g/kg，最大量不超过2.4g，成人量每日3g，睡前服，连服两晚。

④使君子仁：单味中药。小儿每岁1粒，成人15～20粒，睡前服，连服3晚。有呃逆反应可针刺内关，或用柿蒂5只，生姜2片，水煎服。

⑤山道年：西药。小儿每日每岁0.01g，最大量不超过0.06g，成人量每日0.06g，与等量甘汞同服，每晚1次，连服3晚，第四天如无大便排出，可服硫酸镁。小儿每岁1g，成人20g，一次服完。山道年的副作用较多，腹痛时不能应用，以免诱发并发症。

【按语】 驱蛔灵、灭虫宁、山道年等西药现已停用，代以新药如左旋咪唑、肠虫清等。驱蛔虫当今已很少用中草药，因为中草药剂量不易掌握，毒性也比较大。本文所涉及的内容，为19世纪70年代的应用情况，可作参考。凡大便检查有虫症，最好用西药治疗。

蛲虫病 （一剪梅）

蛲虫病肛痒喜搔，感染较高，损及儿曹，防重于治记取牢。方法简要，不再条条。

局部疗法用药膏 ① ，驱蛔 ② 有苗，约十余朝，灌肠杀虫 ③ 立新标。时在中宵，数遍可消。

【注释】

①药膏：即蛲虫药膏，成药。内含百部浸膏30%，龙胆紫0.2%。同时把塑料管套在药膏管上，然后放入肛门内，挤出少许药膏，连用数天。

②驱蛔：即驱蛔灵，成人1g，每日2次，儿童按体重每日50mg/kg，睡前一次服，连服7～10天，以后每周用药2天，4周为一疗程。或按上剂量连服1周，停1周后，再服1周。

③灌肠杀虫：即肠内灌注药物，内外兼治。主要作用为物理性洗涤及杀虫，通常药物用驱蛔合剂，内含百部30g，苦楝树根皮15g，乌梅10g，浓煎成20mL。用法：2岁以下每次用半量，2岁以上用全量，每晚8～10时用上药，保留灌肠，连续3～6晚，每晚检查肛门，至不再发现成虫爬出时停用。

【按语】 蛲虫病是蛲虫寄生于人体结肠所致的寄生虫病。传染源为患者，以儿童为主，患儿以手指搔痒肛门处，指甲缝内沾污虫卵，在进食时进入消化道而引起感染。

在治疗上，当今常用扑蛲灵，其用法按体重5～7.5mg/kg，1次口服，7日后再服1次，必要时2周后再复治1次。若大便呈红色，不必惊慌。

甲苯咪唑，疗效高，副作用小，儿童剂量按体重4～6mg/kg顿服。成人200mg顿服，或100mg，每日2次，连服3日。丙硫咪唑，400mg顿服，必要时两周后再服1次。噻乙吡啶，按体重15mg/kg，半空腹顿服。对此病的预防宣传很重要，尤其是儿童，做到饭前便后要洗手，不吸吮手指，勤换内裤，并做到消毒灭卵。

钩虫病 （东风第一枝）

钩虫病因，粪便感染，手足等处奇痒，病变一言难尽，异食出现怪象。宣教尽扬，搞协作，舟行通畅。防重于治切莫外，矾 ① 油 ② 涂上却肮脏。

四氯乙烯 ③ ，莫道无恙。灭虫宁 ④ ，不够理想，如果相互运用，对症疗效可赏。中药贯楝 ⑤ ，南瓜子 ⑥ ，榧子槟榔 ⑦ 。处理预后贫血时，铁剂 ⑧ 使用为止。

【注释】

①矾：即双矾液。白矾500g，青矾125g，加水2kg。

②油：即松香油。植物油一斤（茶油、豆油、菜油均可），松香半斤，加热溶解。除上述防护剂外，临时涂上油类（桐油、煤油或菜油），对隔绝钩幼的侵袭亦有一定作用。

③四氯乙烯：成人3mL，儿童每岁0.2mL，连服二晚，幼儿可用糖水送服，服完后第二天仍无大便者，可服一剂硫酸镁，成人量20g，小儿每岁每次1g。四氯乙烯对美洲钩虫效好，对十二指肠钩虫亦有效，凡年老体弱、严重贫血、孕妇及有心脏、肝脏和肾脏等疾患者不宜使用，但可先用小剂量灭虫宁治疗，待身体情况改善，或分娩后再用本药治疗。本药主要副作用有头晕头痛、恶心呕吐，个别有精神兴奋或失常症状。轻度反应者可休息片刻，同时进食甜茶或萝卜水一碗，重度反应者需专人护理，注意保暖，必要时静脉注射50%葡萄糖液40～60mL，及时对症处理。目前此药已经少用，或不用。

④灭虫宁：成人2.4g，早晨空腹或晚睡前服，儿童每岁0.2～0.3g，10岁以上服成人量，连服2日。对于年老体弱或伴有严重钩虫感染的孕妇可用小剂量灭虫宁驱虫，每次0.9g，每日3次，每周服药1天，连用2周，待情况许可后再用上述剂量驱虫。本药对十二指肠钩虫疗效较好，美洲钩虫亦有效，并可同时驱蛔虫、鞭虫和蛲虫。主要副作用有疲乏、头晕、腹部不适、恶心及呕吐等，多于2～3小时内自行消失。目前已不采用或很少应用。

⑤贯楝：即贯仲苦楝汤。贯仲90g，苦楝根二层皮15g，山紫苏15g，土荆芥15g。水三碗煎取大半碗，一次服。孕妇忌服。

⑥南瓜子：南瓜子仁125g。每次嚼食60g，一日服完。

⑦榧子槟榔：即榧槟汤。榧子、槟榔、红藤各30g，贯仲15g，浓煎，每次随药吃生蒜2～3瓣，每日早晚饭前各服1次，共服2天。儿童量减半，孕妇忌服。

⑧铁剂：常用硫酸亚铁，0.3～0.6g，每日3次，或用10%枸橼酸铁铵10mL，每日3次，儿童量减半，婴儿按体重每日2mL/kg计算，分3～4次内服。服铁剂时不要饮茶，为减少铁剂对胃肠的刺激作用，应饭后服，并可同时服10%胃蛋白酶合剂10mL，或稀盐酸0.5mL（温开水稀释成10mL）及维生素C 0.1g，每日3次，以增加铁剂的吸收。

【按语】 钩虫病当今即使在农村里也少见，其治疗方法主要是西药治疗，中医药治疗效果不可靠。本条主要从中医药治疗的角度作一介绍而已。钩虫病是由钩虫寄生于小肠上段所致的疾病。主要病变为贫血及以空肠为主的小肠局灶性炎症和小出血点。驱虫治疗，用双羟萘酸噻嘧啶（抗虫灵），成人每次500mg，儿童按体重10mg/kg，1次/日，睡前顿服，连服3日。或丙硫咪唑、甲苯咪唑等。

一般对症治疗，钩蚴性皮炎用左旋咪唑肤剂或15%噻苯咪唑软膏涂抹，每日2～3次。纠正贫血，用铁剂、维生素B 12 、维生素C、叶酸等，进高蛋白质食物。在治疗的同时要积极预防，加强粪便管理和个人防护。流行地区不宜赤手赤足操作，冬季进行普查普治。

丝虫病 （过秦楼）

丝虫病，由蚊子传播，特征在淋巴管，与淋巴结，两者炎症，前者流水难逭，若形成橡皮腿，阴囊肿大，碍难消散。发现乳糜尿，少食脂肪，利尿莫缓。

海群生 ① ，防副作用；中草药方，随时随地可选。古方鸡鸣 ② ，原治脚气，橡皮腿龙急片 ③ ，外治烘绑疗法 ④ ，皮肤改善，总之此病，需灭蚊宣传，必须大力研究。

【注释】

①海群生：常见的副作用有头晕、头痛、发热、恶心、呕吐、腹痛、全身不适、皮疹、精索及淋巴管和淋巴结肿痛，个别患者可出现支气管痉挛，或急性咽喉水肿等。

②鸡鸣：即鸡鸣散。槟榔、陈皮、木瓜、吴茱萸、苏叶、桔梗、生姜。

③龙急片：出《农村常见病防治手册》。龙衣、蜈蚣、急性子、苍术等。每晚食前服一次，每次8～10片，连服8～10天，对组织消肿有一定疗效。

④烘绑疗法：出《农村常见病防治手册》。适用于下肢橡皮腿治疗。或砖块或土坯，建造一缸形烘炉，先加热使炉内温度升至约60℃～80℃，以患者能忍受为度，然后把患腿伸入炉内，每次烘20～30分钟。烘后用布绷带由下而上把患腿均匀绷扎，隔日烘绑一次，12次为一疗程。治疗过程中要注意防止灼伤和因出汗过多而发生晕厥。

【按语】 丝虫病的治疗，过去多见于农村，现今已经很少见，我们目的是认识这种疾病，在治疗上主要是明确诊断，而明确诊断必须要进行实验室检查。一般用中西医药来诊治，中医药可单独或配合治疗。

丝虫病是由丝虫成虫寄生于人体淋巴系统内引起的一种寄生虫病，通过蚊子传播，临床上分急性期与慢性期。急性期以湿热流火和睾丸肿痛为主，西医称为淋巴结炎、淋巴结管炎、丹毒样皮、炎精索、附睾炎、睾丸炎等；慢性期以膏淋、水疝和大脚风为主，西医称为鞘膜积液、乳糜尿、象皮肿。治疗上以海群生为首选药，0.6g/日，分2～3次，连服7日为常用方法。

绦虫病 （凤凰台上忆吹箫）

绦虫形成，寄生小肠，全身扁长如绦。此病不多见，认识提高。但有不解事者，戮穿了，饮食老饕。新来痩，执果溯因，樊哙自豪。

烧煮，猪肉牛肉，烧好不烧好，耐心毋躁。阿的平槟榔 ① ，灌肠超效。唯有槟榔煎剂 ② ，猪绦好，区别记牢。南瓜子 ③ ，继续研究，有待今朝。

【注释】

①阿的平槟榔：出《农村常用药物手册》。阿的平0.8g，槟榔煎剂（用槟榔70～100g加水三碗，煎成一碗），于早上空腹时间用十二指肠导管注入十二指肠内，两小时后，有便意时，可坐于37℃温水坐盆内排便，使整条绦虫排出。此时切勿用力拉虫，以防拉断头节。疗效可达100%。

②槟榔煎剂：同上。槟榔60～80g，加水三碗，煎成一碗，一次服。服后3～4小时，可在温水中坐盆排虫（方法同上）。本方治疗猪肉绦虫病效果较好，牛肉绦虫病效果较差。

③南瓜子：服用法见“血吸虫病”。

【按语】 绦虫病是猪肉或牛肉绦虫的成虫寄生于人体小肠引起的疾病，人进食含有囊尾蚴的猪肉或牛肉即会受到感染。囊虫病则是经口摄入猪绦虫的虫卵，在人体各部位发育成为囊尾蚴，最后成为人体寄生虫。人是唯一的传染源。一般除临床症状外，通过实验室检查，粪便涂片可找到虫卵。肉眼可见粪便中白色带状成虫节片。

一般治疗：吡喹酮，成人每次15～30mg/kg，儿童15mg/kg顿服，对两种绦虫均有效。

灭绦灵（氯硝柳胺），成人空腹服1g，1小时后再服1g，2小时后服50%硫酸镁50mL导泻。儿童剂量酌减。南瓜子、槟榔联合疗法：成人先服南瓜子粉80g，2小时后加服槟榔煎剂（槟榔80g，置于500mL水中煎1小时，浓缩至200mL），半小时后再服50%硫酸镁50mL，效果很好。

姜片虫 （风入松）

生食荸荠生藕菱，清洗当心，病从口入不空虚，这良言，堪作规箴。姜片虫的囊蚴，原来如此入侵。

腹痛慢性腹泻临，儿病多深沉，成人槟榔 ① 用大量，一二两，不必呻吟。其呋喃 ② 四氯 ③ ，后者用须认真。

【注释】

①槟榔：成人30～60g，小儿剂量为15～30g，水煎，早晨空腹服，不需另用泻药。服后个别患者可有恶心、呕吐或腹痛。

②呋喃：即呋喃丙胺，成人0.5g，每日4次，连服两天。儿童按体重每日40～60mg/kg，分3～4次服，连服两天。

③四氯：即四氯乙烯，成人3mL，儿童剂量0.2mL/岁，早晨空腹一次服。服后两小时服硫酸镁一剂，成人20mL，儿童剂量1g/岁。如一次驱虫未愈，隔一星期后可依法再治一次。四氯乙烯的副作用及注意事项，可参阅钩虫章。

【按语】 因四氯乙烯毒性大，现已不用。对姜片虫的治疗，首选吡喹酮，用10mg1次顿服，或分上下午2次分服，治愈率可达100%。治疗前若有贫血等营养不良的要及时纠正，补充营养。此病防重于治，尤其水乡地区，有吃生食习惯的地方，对生食之物一定要洗净、消毒，注意卫生，如生荸荠、生菱角、鲜藕等，最好不吃生的，煮熟煮透后再吃。

霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、宫颈糜烂 （夜半乐）

妇女阴道疾患，难言之隐，痛苦感异常。温阴中坐药，《金匮》蛇床 ① 。外洗止痒，蛇矾 ② 花椒，更闻疗效相呼，称搨痒汤 ③ 。究其实，狼牙配伍藏。

滴霉性阴道炎，霉滴净丸 ④ ，首推雄黄。滴虫性，滴白 ⑤ 苦参 ⑥ 相将。敌百虫剂 ⑦ ，分水与栓，治疗效果满意，即在男郎，生殖器使用也无妨。

洗霉菌性，外阴阴道，桉叶 ⑧ 气香。蒲胎散 ⑨ ，宫颈糜烂方。炉硼散 ⑩ ，儿茶合剂 装胶囊。红粉膏 ，凡士林适量。发扬迈进了康庄。

【注释】

①蛇床：即蛇床子散（《金匮要略》），蛇床子一味末之，以白粉（即轻粉）和合相得，如枣大，绵裹纳之。

②蛇矾：经验方。蛇床子、明矾、花椒等各量，煎汤外洗。

③搨痒汤：出《疡医大全》。苦参、鹤虱、威灵仙、当归、狼牙、蛇床子等量，作洗剂。

④霉滴净丸：经验方。飞雄黄10g，元明粉4.5g，樟脑1.5g，蛇床子12g，飞青黛4g，冰片2g，老鹳草12g，飞月石4g。上药八味，各取净细粉充分拌匀，分入0号胶囊，每粒重约0.52～0.58g。每晚局部洗后，塞入阴道内1粒，12天为一疗程。有效率97.98%，对宫颈糜烂也有一定疗效。

⑤滴白：即滴白丸（经验方）。陈蒜头6g，山苦参10g，蛇床子10g，白糖3g。大蒜头去皮膜，切片晒干，微火烘脆，研细末，密封贮存。山苦参洗净、去皮、切片、烘干，研细末。蛇床子微火烘干，研细末。然后将三种粉末和匀、高压清毒后装入0号胶囊，每粒重约0.3g。每晚坐浴后，塞入阴道内一粒，10～15天为一疗程。一个疗程，滴虫转阴率为69.6%，两个疗程，滴虫转阴率为91.1%。

⑥苦参：即苦参丸（经验方）。土苦参500g，蛇床子750g，甘草粉270g。土苦参趁鲜洗净、刮皮、切片、晒后焙干、研细末，然后将三种粉末和匀，高压消毒后装入0号胶囊，每粒重约0.3g。每晚坐浴后塞入阴道内一粒，10～15天为一疗程。一个疗程，滴虫转阴率为69.6%，两个疗程，滴虫转阴率为91.1%。

⑦敌百虫剂：水剂：1∶2000的敌百虫溶液或敌百虫生理盐水溶液；栓剂：明胶甘油栓剂，每粒内含敌百虫20mg。取浸过敌百虫水剂棉球一个，塞于阴道后穹窿，每天更换一次，直到化验滴虫转阴，自觉症状消失为止，或用栓剂每天睡前塞入阴道内一粒。效果满意，平均3～5天治愈。栓剂疗程比水剂长。男子生殖器也可用1∶5000水溶液冲洗，减少复发和感染。被服可用1∶1000水溶液浸泡洗涤。

⑧桉叶：验方。有0.5%桉液、1%桉油栓剂、1%桉油软膏三种。先用桉液棉球洗涤阴道内白带，再塞有线桉液棉球，12小时后自行拉出，每日一次，6天为一疗程。外阴有湿疹或搔痒，带回桉油软膏自搽。每晚用桉液洗外阴及阴道，再塞桉油栓剂，每天一粒，7天为一疗程。外部有湿疹或搔痒可搽桉油软膏。治愈率为95.6%

⑨蒲胎散：验方。蒲公英、胎盘粉按1∶2的比例，用鲜蒲公英洗净、烤干、研粉，干胎盘一只研粉，按比例混和，装入橡皮喷球内备用。橡皮喷头装上冲洗头，把药物均匀喷在糜烂面上即可。一般上药3～4次后即有明显效果。

⑩炉硼散：常用方。炉甘石、硼砂等份。两药分别研细、和匀，高压消毒后加入冰片少许。将药粉撒在或喷在宫颈糜烂面上，每日一次，7～10天为一疗程。可用少许明矾，外阴搔痒有一定效果。

儿茶合剂：常用方。制儿茶500g，煅蛤粉500g，冰片20g，轻粉20g，或制儿茶500g，诃子100g，冰片30g。将儿茶烘碎，研成细末，上药和匀，装入0号胶囊。每晚坐浴后塞入阴道内一粒，7天为一疗程。平均治愈率为87.1%。

注意事项：上述两种方剂可选择一种，但后者在阴道分泌物少的情况下不会熔化。儿茶随阴道分泌物流出，沾污衣裤，不易洗去，故用药期间最好使用月经带。

红粉膏：经验方。红粉30g，朱砂90g，凡士林适量。将红粉、朱砂研极细末，加凡士林配成5%的药膏备用。用棉球沾红膏粉，涂抹宫颈处，隔日一次。

（以上录自《科技简报·医药卫生》1972年第4期）

【按语】 霉菌性阴道炎约80%～90%是白色念珠菌感染所致，10%～20%为其他的念珠菌所感染。实验室检查发现白色念珠菌的芽孢或菌丝即可确诊。治疗上主要是局部治疗，用2%～3%的小苏打液或1∶1000新洁乐灭冲洗外阴及阴道或坐浴，拭干后，用制霉菌素栓25万单位或达克宁栓0.2g上于阴道深部，1次/日，7～10日为1疗程。

滴虫性阴道炎为阴道毛滴虫引起的常见的阴道炎。实验室检查从阴道后穹窿取白带，找到滴虫即可确诊。治疗上，口服灭滴灵0.2g/次，3次/日，7～10日为1疗程。或口服替硝唑片2g，饭后顿服，只需1次。早期妊娠妇女忌用。

宫颈糜烂为生育年龄妇女常见的疾病，它是慢性宫颈炎的一种表现。宫颈糜烂分为三度：轻者，糜烂面小于整个宫颈面积1/3；中度，糜烂面积占1/3～2/3；重度，糜烂面积占2/3以上。一般药物治疗适合于糜烂面小和炎症浸润较浅，常用10%～20%的硝酸银，每周1次，2～4次为1疗程；或重铬酸钾溶液，于月经后上药1次，必要时1～2月后复查1次。因此二种药物腐蚀性强，上药时应注意保护阴道黏膜。其他还有物理疗法，即高频电熨、冷冻疗法、激光治疗等均可采用。

呼吸系统疾病

大叶性肺炎 （南蒲）

大叶性肺炎，从古来，文献很少记载，有清朝年代，陈平伯，说法符合相对。冬春季节，咳嗽胸痛病侵肺，高热持续，血丝铁锈痰，甚则昏迷。

追思旧日治疗，用川贝羚羊，价钱昂贵，辨治三期 ① 中，中草药，随时随地可采。解除疾病，保证健康无所畏。特别认识，鱼腥白茅根，更觉可贵。

【注释】

①辨治三期：初期，高热不退、咳喘口渴、神志尚清，麻黄6g，杏仁10g，生石膏（先煎）30g，生甘草5g。水煎服，连服2～3日。中期，咳嗽，咯血痰或铁锈色痰，白茅根15g，鱼腥草15g，金银花15g，连翘10g，水煎服，连服2～3日。后期，发热口渴、咯痰浓浊，鱼腥草15g，生石膏30g，水煎服。

（以上录自《药物治疗手册》）

肺脓疡 （思越人）

肺脓疡，看古方，苇茎 ① 葶苈 ② 煎剂。一连相传多少年，效果不是无据。

蕺菜 ③ 一两泡成汤，远胜自诩囊。地面匍匐皆宝藏，花穗顶生淡黄。

【注释】

①苇茎：即苇茎汤（《千金方》），苇茎、薏苡仁、瓜瓣、桃仁。

②葶苈：即葶苈大枣泻肺汤（《金匮要略》），葶苈、大枣。

③蕺菜：经验方。即鱼腥草，全草有鱼腥气味，故名。喜生于塘边、沟边潮湿处。治肺痈疡一次30～60g煎服。

【按语】 肺脓疡古称肺痈，西医治疗，急者用大剂量青霉素120万～240万单位，每日3～4次肌注，病情严重者釆用青霉素静滴，每日1000万单位。配合中医药辨证论治效果更好。

支气管扩张 （桂枝香）

气管扩张，反复吐血，或化脓性感染，考虑手术。树立信心作斗争，内服药，更好罗列：百合 ① 白及，蛤粉百部，润肺止咳。

忆往昔痰饮学说，知症不知病，有如阔别。验方清肺化痰 ② ，咯血关切，温药和之莫直率。止血药 ③ ，预备勿缺。咳剧难忍，如闹羊花 ④ ，烧烟可吸。

【注释】

①百合：经验方。百合60g，白及125g，蛤粉60g，百部30g，治支气管扩张或肺结核，均可用。

②清肺化痰：验方，天冬、芦根、冬瓜仁、橘红、半夏、金沸草、白茅根、生蛤壳、白薇。

③止血药：止血片（经验方），煅花蕊石90g，血余炭90g，人中白30g，蒲黄炭60g，治一切血症，不论咯血、吐血、衄血、便血。止血粉：经验方。川百合30g，白及粉30g，百部30g，海蛤粉18g，参三七粉10g，川贝粉10g，上药分别研极细末，混合研匀，分作24包，每服1包，日服3次。

④闹羊花：福建中医进修学校编《中医验方》。闹羊花一朵，烧烟，由鼻孔吸入，立止喘息。或将花剪碎。以每朵的1/4，或1/2，同红烟丝卷烟，吸入，亦有效。闹羊花为杜鹃花科植物羊踯躅的干燥花，为落叶灌木。茎高2米许，叶互生，长倒卵形至披针形。春日开放新叶，同时开花，性温味辛，有大毒。用闹羊花和烟吸，可缓解支气管扩张患者咳嗽。

【按语】 支气管扩张症是由于支气管和肺组织慢性化脓性感染，破坏细支气管壁，同时因支气管充血水肿致使支气管引流不畅而招致肺部感染；支气管周围组织感染修复后纤维化，牵拉支气管壁，因而发生支气管变形扩张。临床上分干性和湿性支气管扩张症，儿童百日咳或麻疹并发肺部感染常是导致支气管扩张的主要原因。

治疗上主要是预防为主，预防麻疹、百日咳和肺结核。成人要戒烟；预防急性感染，使痰易咳出；控制感染常用青霉素、链霉素；如反复大咯血，除用止血药外，还可以考虑手术治疗。

支气管哮喘 （浪淘沙）

支气管哮喘，寒热分看，射 ① 小 ② 苏 ③ 华 ④ 推中坚。加减出入在考研，紫金 ⑤ 亦然。麻石 ⑥ 定喘 ⑦ 联，偏热效专，别有滋阴润喘丸 ⑧ ，六味温化痰饮蠲，肺肾安全。

【注释】

①射：即射干麻黄汤。

②小：即小青龙汤（《伤寒论》），麻黄、白芍、桂枝、细辛、干姜、甘草、五味、半夏。

③苏：即苏子降气汤（《太平惠民和剂局方》），苏子、橘红、半夏、当归、前胡、厚朴、炙草，加生姜煎。

④华：即华盖散（《太平惠民和剂局方》），麻黄、紫苏、杏仁、桑白皮、茯苓、橘红、甘草。

⑤紫金：即紫金丹，今名寒喘丸，　《全生集》称冷哮丸，砒石3g，豆豉30g，研细末，用饭10g研烂入药末为丸，如莱菔子大，每粒重约一厘。成人每次1粒（即一厘），一日3次，连服7日，不见丝毫效果，可停止服用。此方为中成药，药房有售，不宜自制。其中砒石有大毒！

⑥麻石：即麻杏石甘汤。

⑦定喘：即定喘汤（《证治准绳》），白果、麻黄、冬花、桑白皮、法半夏、苏子、杏仁、黄芩、甘草。

以上随证可加用三子养亲、射干、大力子、冬瓜子、茯苓、象贝、枳壳。痰浊上壅，端坐不得眠者，佐皂荚、旋覆花；胁痛者佐白芥子；舌苔厚腻，中满湿盛者，可加厚朴、枳实、茅术；气逆不止，需要重镇者，可加煅鹅管石（即钟乳石）。痰壅不松者，佐皂荚子、莱菔子；胸闷不舒、便秘者，佐全瓜蒌（瓜蒌陈腐发油者不用）、枳实；渴饮者佐花粉、鲜芦根。

⑧滋阴润喘丸：经验方。熟地、山药、萸肉、甘草、白果、泽泻、丹皮、茯苓、附子、麻黄。

【按语】 支气管哮喘是由于抗原性和非抗原性因素刺激所引起的一种表现为气道反应性增高的慢性变态反应性炎症性疾病。根据激发因素的来源，临床上分为外源性和内源性支气管哮喘。在防治上，目前抗哮喘药主要是二类：一是支气管扩张剂，二是非特异性炎症抑制剂。药物品种很多，如氨茶碱、博利康尼、氯喘、曲安缩松、肾上腺素、地塞米松等。预防和消除诱发因素很重要，中医的扶正固本也要紧。如增强体质、避免过劳和情绪的剧烈变化，并保持环境的清新，提高空气质量等。

慢性气管炎 （木兰花慢）

慢性气管炎，喉头痒，是特点。咳嗽又气逆，患病重者，端坐难眠，风寒痰湿积滞，三拗汤 ① ，三子 ② 与六安 ③ ，挟热清气化痰 ④ ，甚则越婢 ⑤ 礞 ⑥ 连 ⑦ 。

干性咳嗽牵延，润肺燥，如甘泉。沙参、天冬、生地黄、百合，服下安然。更有收敛止咳，得效方，敛如百药煎 ⑧ 。清肃旋赭蛤壳，枇杷、紫菀、白前。

【注释】

①三拗汤：出《太平惠民和剂局方》。麻黄、杏仁、甘草。

②三子：即三子养亲汤（《韩氏医通》）。苏子、白芥子、莱菔子。

③六安：即六安煎（《景岳全书》）。姜半夏、茯苓、陈皮、甘草、杏仁、白芥子，加生姜3～7片。

④清气化痰：即清气化痰丸（《医方考》）。杏仁、黄芩、瓜蒌、陈皮、姜半夏、茯苓、竹茹、枳壳、胆南星。

⑤越婢：即越婢汤（《伤寒论》）。麻黄、桂枝、石膏、白芍。

⑥礞：即礞石滚痰丸（《景岳全书·古方八阵》）。礞石、大黄、黄芩、沉香。

⑦连：即黄连化痰丸（《沈氏尊生书》）。黄连、梨汁、藕汁、莱菔汁、生薄荷汁各部分，加砂糖文火熬膏。

⑧百药煎：成药。五倍子，煎服。

【按语】 慢性支气管炎是指气管、支气管及周围组织有慢性非特异性炎症。临床上常见的有单纯性慢性支气管炎和喘息性慢性支气管炎，后者易发展成阻塞性肺气肿和肺心病。在治疗上急性发作应积极控制感染，一般首选青霉素和链霉素联合治疗，也可用头孢类抗生素。同时，选用止咳化痰药，如复方甘草合剂。

矽肺 （望海潮）

矽肺硅肺，异名同病；吸入异常灰尘，石英花岗，石棉滑石，均是罹致原因。矿工职业病，预防不够好，难免发生，对这认识，卫生人员莫因循。

文献虽难问津，立治疗法则，胀除肺清 ① ，散结消痰 ② ，养肺软坚 ③ ，使纤维化减轻。气急咳嗽 ④ ，与肺虚咳嗽 ⑤ ，勿再並并，另有白及 ⑥ 一味吗，作用待证明。

【注释】

①胀除肺清：即养肺除胀汤（《上海常用中草药》）。鲜萝卜、鲜白茅根各125g，洗净捣烂绞汁内服。

②散结消痰：即散结消痰汤（《上海常用中草药》）。夏枯草15g，海蛤壳30g，打碎，水煎服。

③养肺软坚：即养肺软坚汤（《上海常用中草药》）。海藻、海带各10g，黄芪、当归各12g，郁金、百部各6g，山慈菇2g，煎服（以上各药都可长期服用）。

④气急咳嗽：即气急咳嗽痰多方（《上海常用中草药》）。紫菀、五味子、金沸草、佛耳草、天冬、南沙参、柿霜饼各10g，桑白皮12g，桔梗6g，甘草3g，水煎服。

⑤肺虚咳嗽：即肺虚咳嗽汤（《上海常用中草药》）。元参、南沙参、玉竹、百合、麦冬、黄精、黄芪、白及、枇杷叶、全瓜蒌各10g，桔梗3g，煎服。

⑥白及：出《上海常用中草药》。白及研粉，每天15g，酌加白糖，分2～3次，米汤或开水冲服，3个月为1个疗程，作用未详。

上海某医院治疗尘肺的经验，以3个月左右为1个疗程，每疗程划分为3个阶段。第一阶段，增加免疫，提高吞噬细胞活动能力，同时疏通脉管，软坚散结，用中草药1号方：地黄30g，生薏苡仁45g，白及15g，防风12g，蝉蜕18g，荆芥6g，甘草10g，浓缩成30mL，每次10mL，每日3次。第二阶段，疏通脉管，软坚散结，中草药2号方：木贼60g，夏枯草60g，百部24g，僵蚕15g，丹参15g，郁金12g，海风藤10g，当归尾15g，浓缩成30mL，每次10mL，每日3次。第三阶段，溶矽排矽，中草药3号方：焦术10g，川椒10g，桃仁10g，红花10g，当归15g，川芎10g，金钱草12g，泽泻12g，冬葵子12g，制南星10g，何首乌20g，乳香6g，没药6g，制成片剂24粒，每次8～10粒，每日3次；或中药四号方：大叶金钱草30g，米薏苡仁根45g，抱石莲30g，山海螺30g，制成冲剂服用，每次一袋，1日3次。

【按语】 矽肺是因长期吸入含有游离二氧化矽的粉尘所引起的职业病，主要表现为肺内广泛结节性纤维化。起病缓慢，早期多无明显症状，进一步发展会出现呼吸困难及全身衰竭，甚至心力衰竭或大咯血而死亡。

本病防重于治，一般主张中西医结合，阻止和延缓病变进展，改善患者体质，保护其呼吸功能。西药克矽平、抗矽14号（磷酸喹哌），及从中药中提取出来的汉防己甲素对早期矽肺有很好的防治效果。

心血管系统疾病

慢性肺源性心脏病 （喜迁莺）

喘咳支扩，常引起肺源性心脏病。重型患者，明显发绀，烦躁神志不清，出现呼吸困难。急感时更易并，喘加剧，与心力衰弱，咯痰脓性。

快进穿心莲 ① ，中草药针剂，青链霉素 ② 行。本病看法，论列痰饮，实在勉强加镜，这是格格不入，实践证明难信。抗菌素，加解痉药物，切莫松劲。

【注释】

①穿心莲：即穿心莲片，中草药制剂。

②青链霉素：即青霉素和链霉素。

【按语】 西医认为，肺心病是支气管-肺或肺动脉及其分支的病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压，右心负荷过重，导致右心室肥厚、扩大，终致右心衰竭的心脏病。临床上分急性和慢性两类，以慢性为多见，多由慢性支气管炎、支气管哮喘、肺和胸廓疾病逐渐引起。肺心病中医辨证多为水邪凌心，临床上可用真武汤、苓桂术甘汤等加减。本文论治，中医辨证比较简略，因为此病发作多为急性重症，中医药治疗较为困难。

在西医治疗方法上，一积极控制感染，常用青链霉素为主；二吸入氧气；三保持呼吸道畅通，改善肺功能，用药如支气管扩张剂氨茶碱，呼吸兴奋剂可拉明；四改善心功能，使用血管扩张剂如硝酸甘油制剂，利尿药如双氢克尿噻，强心剂如洋地黄类，但要慎用，以防中毒；五抗凝疗法，如阿斯匹林。

风湿性心脏病 （荔枝香近）

风湿性心脏病，最重要，为心脏类，有此特征，心率快如奔马，病多儿童年少，气滞血瘀，破瘀通窍 ① 。

脉细弱或结代，炙甘草 ② ，参附 ③ 黑锡 ④ ，一贯来，固脱效。老茶树根 ⑤ ，荭草 ⑥ 一两各煎熬。求得安全治好。

【注释】

①破瘀通窍：经验方。防己、地黄、桃仁、红花、葶苈子、车前、木通、麦芽、山棱、莪术、龙齿、磁石、牡蛎、猪苓、泽泻、赤苓、桂枝、焦山栀。

②炙甘草：即炙甘草汤（《伤寒论》）。甘草、生姜、人参、生地黄、桂枝、阿胶、麦冬、麻仁、大枣。

③参附：即参附汤（《世医得效方》）。人参、附子，治阴阳气血暴脱，上气喘急、自汗、手足厥逆、大便自利、呃逆不食、饮沸汤不知热者。

④黑锡：即黑锡丹（《太平惠民和剂局方》）。黑铅（溶去渣）、硫黄各二两，沉香、炮附子、胡芦巴（酒浸炒）、阳起石（煅研细水沸）、补骨脂、舶上茴香（炒）、肉豆蔻（面裹煨）、金铃子（酒蒸去皮核）、木香各30g，肉桂15g。

制法：将黑锡入铁铫内熔化，入硫黄如常法制，结成砂子，摊地上出火毒，研令极细，余药研细末和匀，自朝至暮，研至光黑色为度，酒麦糊丸，如梧桐子大，阴干，藏铅罐内，擦令光莹。每服四五十丸，空腹时淡盐汤或姜汤送下，急症可投百丸，功能升降阴阳，坠痰定喘，治下元亏惫、上盛下虚等证。

⑤老茶树根：出《中医学新编》。老茶树根以越老越好，30 ～60g，糯米酒适量。将根洗净，切成薄片，加适量糯米酒及水，文火煎熬，每晚睡前顿服。治风湿性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病。一般服药3～7天，症状开始改善，可连续服用1～2月。

⑥荭草：出《浙江民间常用中草药》。此药全草治风湿性心脏病，经治数人，疗效很好。用量15～30g。《浙江民间常用中草药》记载其功效和主治：祛风止痛，抗菌消炎，健胃。治风湿性关节炎，根30～60g，或叶30～60g，水煎服，分两三次，一天服完。

【按语】 西医认为，风湿性心脏病系风湿热侵犯心脏，表现为瓣膜口狭窄或关闭不全，受损瓣膜以二尖瓣最常见。在慢性瓣膜病的基础上，还可以有活动性风湿热的反复发作。早期一般无症状，随着时间的推移可有心脏增大、心律失常，逐步发展到心力衰竭。

治疗方法上，一避免过度劳累、紧张、感染；二防治咽喉部链球菌感染与风湿活动复发；三抗风湿治疗，预防和治疗并发症；四预防和治疗心力衰竭等，也可以进行心脏外科手术。

冠状动脉硬化性心脏病 （逍遥乐）

冠状动脉硬化，血行障碍，粥样物难消破。与高血压，同出现，在疾病中称霸。不论深夜。突然间，喊心绞痛，何来是假，古称真心痛，危险可怕。

心肌梗塞势难下，如瓜蒌薤白半夏 ① 。温通又化瘀，失笑散 ② ，宜并驾。或回阳救逆，附子理中加佐 ③ 。宁盼丽日当空，大地春和。

【注释】

①瓜蒌薤白半夏：即瓜蒌薤白半夏汤加减方（古方化裁）。桂枝、薤白、半夏、丹参、沉香、当归、白芍、甘草。水煎服。

②失笑散：经验方。蒲黄、五灵脂、三七、延胡索、桂枝。共为细末，每次3g，随汤药调服，一日二次。

③附子理中加佐：即附子理中汤加味方（古方化裁）。熟地15g，干姜10g，甘草30g，党参30g，当归12g，肉桂3g，白芍10g，水煎服。

【按语】 冠状动脉硬化性心脏病是由于冠状动脉粥样硬化后，管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧引起的心脏病，简称冠心病。多发生在40岁以上的男性，其发病的重要因素是脂质代谢失调和动脉壁的损伤。易患因素包括高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖、紧张的脑力劳动、情绪剧变和遗传因素。

治疗时若心绞痛要立即休息，严重者要吸氧，舌下含服硝酸甘油，或硝酸甘油喷雾剂喷2～3下。若频繁发作，可以硝酸甘油缓慢静脉滴注。缓解期宜避免各种诱发因素，用丹参类、保心丸之类长期服用。心肌梗塞应就地紧急处理，送医院救治，争取时间，分秒必争。

高血压 （摸鱼儿）

高血压，分型异治。罗列方药如次：龙胆泻肝 ① 延寿丹 ② 、麻 ③ 羚 ④ 钩藤相峙。青葙子，臭梧桐，野菊花防己黄芪 ⑤ ；地龙，槐米，茺蔚寄生；黄芩，木香，决明子，牡蛎。

豨莶丸 ⑥ 酒蒸古法炮制。导源来自张氏。妇女更年经紊乱，二仙 ⑦ 温肾堪施。君不见，贫血型，宜温宜补各自拟。肾炎单治，高血压无足轻重，首要预防，勿过紧张始。

【注释】

①龙胆泻肝：即龙胆泻肝汤，方见“慢性肝炎”。

②延寿丹：又称强身丸，经验方。制何首乌、牛膝、菟丝子、女贞子、豨莶草、桑叶、金银花、杜仲、旱莲草、黑芝麻、桑椹子。

③麻：即天麻钩藤汤（《杂病证治新义》）。天麻、钩藤、石决明、杜仲、牛膝、桑寄生、黄芩。

④羚：即羚角钩藤饮（《重订通俗伤寒论》）。羚羊角、钩藤、生地黄、白芍、川贝母、橘红、茯苓、甘草、桑叶。

⑤防己黄芪：即防己黄芪汤，方见“慢性肾炎”。

⑥豨莶丸：出《济生方》。仅用豨莶一味，酒蒸九次，晒干，蜜丸。

⑦二仙：即二仙温肾汤，方见“再生不良性贫血”。

【按语】 原发性高血压是常见的心血管疾病，是脑卒中、冠心病的主要危险因素。血压增高与交感神经兴奋性增高、血容量增多或全身小动脉痉挛引起周围动脉阻力增高有关。

高血压非药物治疗包括放松心情，心态乐观，生活有规律，做到劳逸结合、适当运动，低盐、低脂饮食。

药物治疗，轻、中度高血压宜选择作用温和、持久且副作用少的药物，在降压的同时能保护心、脑、肾等靶器官，以改善生活质量和寿命。如钙通道阻断剂：缓释异搏定每次120～240mg，1次/日；或吲达帕胺（寿比山）每次2.5mg，1次/日；或尼群地平每次10mg，1次/日。其他如氨酰心安每次25mg，2～3次/日。对中度以上的高血压，可釆用两种以上作用机制不同的药物联合应用，以提高疗效。

脑血栓形成 （连理枝）

脑血栓形成，近年老过程，管腔变窄，血流减慢，溯其原因，是由于脑动脉硬化，或粥变产生。

扩张脑血管，痉挛渐宽缓。烟酸氨茶 ① ，又加理疗，较量长短。中药补阳还五汤 ② ，加减探索勿间断。

【注释】

①氨茶：即氨茶碱。

②补阳还五汤：出《医林改错》。黄芪、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙。

【按语】 脑血栓形成是因脑部动脉壁病变而导致血栓形成，使其供血范围之内的脑组织发生缺血性坏死，临床出现相应的神经系统症状和体征。常见病因为动脉粥样硬化、高血压病、高血脂、糖尿病（即俗称“三高症”），以及其他原因所致的血液高凝状态等。

治疗上，一预防和治疗“三高症”；二注意护理、营养和恢复期锻炼；三积极治疗，重症有脑水肿表现，给予脱水治疗，用20%甘露醇或山梨醇250mL静滴，每日1～2次，连用3～5日。低分子右旋糖酐500～1000mL静滴，但颅内高压和心功能不全者禁用。潘生丁25～50mg 3次/日，或阿司匹林0.1g，1次/日，口服。抗凝治疗在测定凝血酶原的情况下应用，如肝素、华法令。其他如脑代谢活化剂、高压氧舱疗法等，并要及时对症治疗。

脑出血 （薄 ）

动脉硬化，高血压，防脑出血。便懂得，古称中风，突然头痛昏厥，或卒死，闭证脱证，看法大有区别。其特点瘫痪，排除痿痹，真类不难解决。

稀涎散 ① ，苏合丸 ② ，至宝丹，能开闭结。三生饮 ③ ，黑锡丹 ④ ，独参汤，强心固脱真卓绝。诱因，来说，寒症小续命 ⑤ ，挟热象用风引 ⑥ ，肾虚后遗，地黄 ⑦ 补阳 ⑧ 莫缺。

【注释】

①稀涎散：出《证治准绳》。巴豆6粒（每粒分作两半，去皮膜，研、压去油），猪牙皂角10g（切片一作四条，去皮弦子，炙酥，另研末），明矾30g（半生半枯，另研末）。现将明矾化开，入二药搅匀，待矾枯，研为末，每用0.9～1.2g吹入鼻中。痰涎壅盛者，以3g～5g，灯心汤或温水调灌。喉中之痰逆上者即吐，膈间者即下。醒后再用药调理，方免后患。主治：中风不语，牙关紧急，单蛾双蛾，痰厥昏迷等。

②苏合丸：方见“流行性乙型脑炎”。

③三生饮：出《太平惠民和剂局方》。生天南星30g，生川乌15g（去皮），生附子15g（去皮），木香6g，捣细为散，每用15g。加生姜10片，清水蒸，去渣温服。如气虚卒倒者，另加人参一两许。口噤不省人事者，用细辛、皂角各少许，研为细末，以芦管吹入鼻中，候喷嚏，其人少苏，然后进药。主治：卒中昏不知人，六脉沉伏，口眼歪斜，半身不遂及痰厥气厥。

④黑锡丹：出《太平惠民和剂局方》，方见“风湿性心脏病”。每服四五十丸，空腹时淡盐汤、姜汤或大枣汤送下，妇人艾叶汤送下。急症可投百丸。功用：升降阴阳，坠痰定喘，治真元虚备，即上盛下虚等证。

⑤小续命：即小续命汤（《千金方》）。麻黄、桂枝、杏仁、炙草、白芍、川芎、防风各5g，人参、黄芩、各5g，防己6g（酒洗），大附子2g。主治：中风不省人事，斜瘫痪、麻木眩晕、痰鸣反张、音哑厥冷及风痹脚气，外显六经形证者。

⑥风饮：即风引汤（《金匮要略》）。大黄、干姜、龙骨、桂枝、甘草、牡蛎、寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏。主治：大人风引，少小惊痫瘈疭，日数发，医所不疗，除热方。

⑦地黄：即地黄饮子（《宣明论方》）。熟地黄90g，巴戟、山萸肉、肉苁蓉、金石斛、附子、茯苓、石菖蒲、远志、官桂、麦门冬各30g，五味子15g，研为粗末，每服10～15g，加生姜3～5片，大枣一二枚，薄荷五七叶，清水一盏半，煎至八分，不拘时饮，一日二次，治心肾不交，舌喑足痹。

⑧补阳：即补阳还五汤（《医林改错》）。地龙3g，归尾6g，赤芍5g，生黄芪120g，川芎3g，桃仁3g，红花3g。主治：半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁。

【按语】 西医所谓的脑出血，又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内的出血，发病率和死亡率很高。高血压与动脉硬化为常见病因，出血发生部位70%位于基底节区内囊，其次是脑叶的白质、桥脑和小脑。一旦发生脑出血，一定要分秒必争，及时抢救治疗。保持呼吸道通畅，并对症处理，如止血、输氧、降温、维持营养、水电解质平衡、调整血压、降颅压等。或手术清除血肿，解除颅压和脑疝的形成。恢复期治疗，防止血压过高和情绪剧变，进行功能锻练和针灸推拿治疗，可选用胞二磷胆碱、辅酶Q10、脑复康。

蛛网膜下腔出血 （江城梅花引）

蛛网膜下腔出血，病发急，势迫切，主要证候为头痛剧烈。多出现于青壮年，脑脊液，压力高，一系列。

治法镇静剂莫缺，如抽搐，哪波折，苯巴 ① 若干克，用量毋忽。中药平肝和胃并下泄，减轻脑压为原则，从实践，到理论，贵总结。

【注释】

①苯巴：即苯巴比妥，镇静剂。西医常规治疗，用法见《农村常见病防治手册》或西医内科学等。

【按语】 蛛网膜下腔出血是指大脑表面血管破裂，血液直接进入蛛网膜下腔的一种临床综合征。以先天性颅内动脉瘤最为常见，其他如脑血管畸形、高血压脑动脉粥样硬化、脑底异常血管网症和血液病等。临床表现以剧烈头痛为突出症状，常伴呕吐。

在治疗上，绝对卧床休息4～6周，避免用力排便、喷嚏、情绪激动。降颅内压用20%甘露醇200ml静滴，每日2～4次。止血剂常用6-氨基己酸，每日24～36g加入1000mL 5%葡萄糖液静滴，使用7～10日后减量或改口服，疗程共3周。高血压的给降压药。继发性动脉痉挛者，可服尼莫地平40mg，3次/日。

中医认为此病属“中风”范畴，以剧烈头痛称厥阴头痛，治以平肝息风，活血止血，佐以清热化痰。南京中医学院张谷才治疗1例，先用参三七和云南白药活血止血，后用牛膝、红花、桃仁、赤芍凉血化瘀，龙胆草、黄芩泻肝火，胆星、竹沥化痰开窍，再以钩藤、僵蚕，甚则羚羊角平肝息风。

消化系统疾病

溃疡病 （水调歌头）

消化性溃疡，胃十二指肠。治不加鉴别，都是胃痛娘。一般金 ① 左 ② 牡 ③ 乌 ④ ，虚实显著，芪 ⑤ 柴 ⑥ 运用才相当。平陈与枳术 ⑦ ，四君 ⑧ 或芍 ⑨ 良 ⑩ 。

探骊珠，试技巧，毋滥觞。不是别的，就是河南秘验方 。古称先便后血，机制脾湿肝热，　《金匮》黄土汤 ，吐血甲 乙 丙 ，再加戊 己 庚 。

【注释】

①金：即金铃子散（《素问病机气宜保命集》）。川楝子、玄胡索。

②左：即左金丸（《丹溪心法》）。黄连、吴茱萸。

③牡：即牡蛎粉（黑龙江卫生厅编《中医秘方验方》）。牡蛎粉不拘多少。每服3克，一日2次，饭后2小时服之。适应于胃溃疡，用以制酸。

④乌：即乌贝散，验方。乌贼骨、贝母。

⑤芪：即黄芪建中汤（《金匮要略》）。黄芪、桂枝、甘草、芍药、大枣。消化性溃疡见面色青白无华，脉迟舌淡，畏寒，大便色黑腹痛者，上方加当归、党参、天仙藤、淡附子、甘松，用之有效。

⑥柴：即大柴胡汤（《伤寒论》）。柴胡、枳实、大黄、生姜、黄芩、芍药、半夏、大枣。溃疡病患者，如果脉濡苔腻、脘痞纳钝，挟有痰湿，可以东垣枳术丸随症出入。如中气虚弱或脾胃不振，不论四君或黄芪建中汤，皆可配伍使用，或加味进治。

⑦枳术：即枳术丸，东垣方。即仲景之枳术丸倍加白术。

⑧四君：即四君子汤（《太平惠民和剂局方》）。人参、白术、茯苓、甘草。

⑨芍：即芍药甘草汤（《伤寒论》）。芍药、甘草。

⑩良：即良附丸，验方。良姜、香附。

河南秘验方：滑石30g，伏龙肝30g，五倍子6g，甘草15g。共研极细末。用阿胶水冲服，每次15g。（见河南省《中医秘方验方汇编》）

黄土汤：出《金匮要略》。甘草、阿胶、干地黄、黄芩、白术、附子、灶心土。用于胃十二指肠溃疡呕血便血、体力衰弱、舌光质红、脉濡细者。

甲：见辽宁省卫生厅编《中医验方》。主治胃痛（胃及十二指肠溃疡），症见胃脘疼痛、嘈杂、吐血、大便隐血。处方：三七5g，牛黄1g，麝香1g，炙乳香5g。

乙：见山西省卫生厅编《中医验方秘方汇集》。主治吐血。处方：白及10g，阿胶10g，三七5g，水煎服。

丙：见辽宁省卫生厅编《中医验方》。主治胃出血，大吐血，胸满便秘者。处方：生地、丹皮、仙鹤草各10g，小蓟、藕节炭、生白芍、当归、血余炭各6g，大黄炭、桃仁炭各5g。

戊：见辽宁省卫生厅编《中医验方》。主治吐血，衄血。处方：荷叶炭15g，血竭15g。共研为细末。每次服6g，4小时一次。如衄血，可吹鼻部。

己：见辽宁省卫生厅编《中医验方》。主治吐衄。处方：蚕砂30g。炒黑成炭。每服3g，一日2～3次。

庚：十灰丸（《十药神书》）。大蓟、小蓟、荷叶、扁柏叶、茅根、茜根、大黄、牡丹皮、棕榈皮。上药各烧存性，研极细末。

【按语】 胃、十二指肠溃疡是指发生在胃、十二指肠的慢性溃疡。一般发作期要适当休息，进流质或半流质，少食多餐，以减轻对胃的刺激。药物治疗，制酸剂用氢氧化铝凝胶20mL/次，4次/日；胃舒平2～4片/次，4次/日，均餐后服用。或组胺H 2 受体拮抗剂（甲氰咪胍、法莫替丁），或抗胆碱能药，或保护胃黏膜药。严重的并发症，如急慢性穿孔、反复大出血，需及时手术治疗。

慢性胃炎 （翠楼吟）

慢性胃炎，反复发作，缺乏典型表现。此病古称它，肝犯胃，肝木克土，笼统随便。今诊断要点，一曰浅在，二曰肥厚，三曰萎缩，不同片面。

辨证，泛酸嗳气，胀痛灼热感，出血淹缠。如果酸过少，或缺如，年老多见。治疗左金 ① 、牡蛎海螵蛸，楝芍平肝。补脾土，参苓白术 ② ，山药甘莲。

【注释】

①左金：即左金丸，方见“溃疡病”。

②参苓白术：即参苓白术散（《太平惠民和剂局方》）。人参、茯苓、白术、干山药、石莲肉、白扁豆、桔梗、砂仁、薏苡仁、甘草。

附：治胃炎方

①栀子汤：出《三因极一病证方论》。栀子、附子、薤白。

②抽薪饮：景岳新方。黄芩、川石斛、川柏、枳壳、泽泻、木通、甘草。

上述二方系个人应用有效的经验方，可供临床应用时参考。

【按语】 慢性胃炎是胃黏膜慢性炎性病变，发病率随着年龄增长而增高。发病原因未明，可能与急性胃炎治疗不当、长期摄入对胃有刺激的食物（过冷过热的食物、烈酒、浓茶、咖啡）或药物（阿斯匹林、消炎痛、强的松）、胆汁返流、感染因素（幽门螺杆菌）、自身免疫反应等有关。按病理变化分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎。萎缩性胃炎又有以胃窦为主体与以胃体为主体二种，两者比例为（7～8）∶1。临床表现以消化不良症状为主，上腹部有轻度压痛。胃镜和活检是最可靠的确诊方法。治疗上首先消除病因，如注意饮食卫生，避免刺激胃的食物和药物，戒烟酒。

药物治疗：一可按消化性溃疡给药。二胆汁返流用吗丁啉10mg/次，3次/日；或西沙比利5mg/次，3次/日。三胃酸缺乏者，服用胃蛋白酶合剂10mL/次，3次/日。四有幽门螺杆菌者，用抗菌剂，如阿莫西林0.25～0.5g/次，3次/日；灭滴灵0.2g/次，3次/日；庆大霉素片 8万单位/次，4次/日；或痢特灵0.1g/次，3次/日，连服2～3周；得乐（三钾二枸橼酸铋）既能保护胃黏膜，又能杀灭幽门螺杆菌，1包/次，3次/日。对于慢性胃炎出现癌前变期者，应考虑手术治疗。

急性胃扩张 （下水船）

急性胃扩张，古用土法倒仓。因食物消化液潴留大量。瓜蒂散 ① ，即三法中一法，戴人大加提倡。

大承气 ② 应加减应用，消导通府数行，加味枳术丸 ③ 去大黄加姜。干霍乱，往昔命名失当，使人歧途徬徨。

【注释】

①瓜蒂散：即瓜蒂汤（《金匮要略》）。

②大承气：即加减大承气汤（《急腹症手册》）。炒莱菔子10g，厚朴、枳壳、香附、乌药、桃仁、生牛膝各10g，大黄10g（后下），生甘草6g。

③加味枳术丸：出《急腹症手册》。厚朴30g，枳实、白术、炒莱菔子各15g，大黄15g（后下），马钱子0.8g（冲），生甘草10g。

【按语】 急性胃扩张是指短期内由于大量气体和液体积聚，胃和十二指肠上段高度扩张的综合性病症。多由于胃运动功能障碍或机械性梗阻所致，通常为某些内外科疾病或麻醉手术的严重并发症。尽早诊断和治疗对于预防发生呼吸道窘迫和循环衰竭有重要意义。可根据病史、体征，结合X线影像、B超检查诊断，一般不难。

治疗上，应暂时禁食，胃肠减压，纠正水、电解质紊乱和酸碱代谢平衡失调。对于不能长期肠外营养的患者可以留置小肠营养管以维持营养。胃扩张症状缓解3～5天后，用胃管注入小量液体，如无潴留，可开始少量进食。

若内科治疗8～12小时症状无明显改变，或十二指肠机械性梗阻无法解除，或合并胃穿孔甚至出血等，需外科手术治疗。至于中医药治疗，一般用在初期或症状轻者，或在西医治疗中配合。

急性胃肠炎 （青玉案）

近如急性胃肠炎，古书中称霍乱。鉴别腹痛易诊断。葛根芩连 ① ，退热消炎，暴注能转缓。

后来清代王孟英，制成验方来更换，强调理论长与短。燃照 ② 蚕矢 ③ ，着眼暑湿，效果超大半。

【注释】

①葛根芩连：即葛根芩连汤（《伤寒论》）。葛根、甘草、黄芩、川连。

②燃照：即燃照汤（《王氏霍乱论》）。草果、焦山栀、淡豆豉、省头草、半夏、厚朴、滑石、黄芩。

③蚕矢：即蚕矢汤（《王氏霍乱论》）。蚕砂、木瓜、姜半夏、黄芩、生薏苡仁、通草、大豆卷、吴茱萸、川连、炒山栀。

【按语】 急性胃肠炎是包括胃肠细菌感染、病毒感染及非感染性胃肠道炎症所出现的以腹痛、腹泻、呕吐为主症的一类胃肠道疾病。

在治疗方法上，细菌引起的运用抗生素进行病原治疗，非细菌引起的根据症状对症性治疗，若有脱水的要急需补液，以保持水电解质的平衡。与此同时，用中医药辨证论治有一定效果。有的急性胃肠炎有慢性病史，需扶正治疗，强调健脾利湿或调理脾胃，釆用扶正厚肠的方法。

穿心板痧 （飞雪满横山）

穿心板痧，穿心板痧，科学根据难查。谁能识破？不论是谁，谁就学富五车。仲景没办法，胆石症，造影蔑加。却原来是，本病常见，不算稀罕呀。

发作时，便阻碍进食，持续疼痛，势如乱麻。镇痛寡效，滋燥养荣，输液以灌枯芽 ① 。看尽管如此，找原因，切莫蹉跎。七厘 ② 加减 ③ 。用药贵精不在多。

【注释】

①以灌枯芽：本病发作时持续疼痛，诸治寡效，用生理盐水或加葡萄糖溶液大剂量滴注，促进久未进食、缺水的组织活跃起来，对治疗大有帮助，故云“以灌枯芽”。

②七厘：即七厘散。外科秘方。大土鳖90只去头足备用，全当归2kg土煨，乳香炭2kg，巴豆15只去外皮与油，清半夏2kg姜制，薄橘红2kg生用，大豆500g生用，自然铜500g醋炙，制川乌500g煨去毒，没药炭2kg，鸡血藤500g生用，制草乌500g煨去毒，天名精1kg生用，马钱子15kg土煨、去毛、去毒，纯钩钩1.5kg生用，生三七2kg生用，血竭500g，薄荷霜100g。宣通气血，止疼痛，助呼吸，利大小便。主治一切跌打损伤、胀肿疼痛、腹内伤、气阻或血阻疼痛、大便秘结。每服0.2～0.3g，温开水送下，儿童减半，孕妇忌服。

③加减：即加减七厘散。地鳖虫焙干10g，全当归12g，血竭3g，参三七22g，马钱子1.5g，巴豆霜1.5g，川乌6g，草乌6g，清半夏10g，天名精10g，荜茇6g，生姜5片，共研细末，和匀，温开水送服，每服0.5g，日3次。应初发作时服用，如持续疼痛，不能纳食，疼痛时间在3天以上，或接近1周左右，应加输液；如大剂量输液，上药用量可以减轻些，用0.2～0.3g。

【按语】 穿心板痧为浙江民间俗称，一般发生在夏秋季，似俗称的发痧，是中暑的一类病症。“心”指胃部，民间有称胃痛为心痛，这里“穿心”是指穿胃样的疼痛，穿心板痧是指发生于夏秋季为主的、一种以腹痛吐泻为主症的急性胃肠炎病症。

慢性肠炎 （清平乐）

慢性肠炎，患者叫着哭，一会肠鸣叽咕，丁香烂饭 ① 醒脾土，湿困者相符。

香砂枳术 ② 黄芩 ③ ，槟榔六曲鸡金，方法试探李氏，酌忌脂肪当心。

【注释】

①丁香烂饭：即丁香烂饭丸（李东垣方）。三棱、莪术、木香、砂仁、香附、陈皮、甘草、益智仁、甘松。

②香砂枳术：即香砂枳实丸（《景岳全书·古方八阵》）。木香、砂仁、枳壳、白术。

③黄芩：即黄芩汤（《伤寒论》）。黄芩、甘草、白芍、大枣。

【按语】 慢性肠炎是比较常见的肠道疾病。一般要注意休息，饮食柔软、易消化并富有营养，发作时以流质为主。抗生素治疗，以氟哌酸、黄连素为主，也可选用消化酶一类的药物，但在使用时不能与抗生素同时用，否则影响疗效。

泌尿系统疾病

膀胱炎 （武陵春）

膀胱炎尿频尿痛，古人原称淋。口糜舌赤，用导赤，说是小肠经。

八正散 ① ，清心莲子饮 ② ，虽同治此病，试看那些不同点，辨证应加分明。

【注释】

①八正散：出《太平惠民和剂局方》。木通、车前子、甘草梢、萹蓄、瞿麦、滑石、大黄、山栀。

②清心莲子饮：出《太平惠民和剂局方》。石莲子、地骨皮、黄芩、茯苓、黄芪、麦冬、车前子、人参、甘草。

【按语】 西医所谓的膀胱炎，其实是下尿路感染症。最常见的致病菌为大肠杆菌，其次是副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌等。常见尿频、尿急、尿痛和血尿等膀胱刺激症状。治疗上，氟哌酸0.2g/次，3次/日，2周为一疗程。

血尿 （少年游）

尿道出血，病名血尿，肉眼虽可见。手术外伤，原因不明，辨证无痛感。

阿胶四物汤 ① 加减，四生 ② 陈棕炭，莲房藕节胜灵丹。苎麻根，不等闲。

【注释】

①阿胶四物汤：出《沈氏尊生》。阿胶、川芎、当归、白芍、地黄。

②四生：即四生丸（《济生方》）。侧柏叶、艾叶、荷叶、生地黄。

【按语】 血尿又称尿血，在临床上有的肉眼可见，有的只有实验室尿液检查才可见到大量红细胞。治疗上要明确病因。一般由外伤性引起的，要在治伤的同时，加利尿、消炎、止血药；感染引起的要抗生素治疗，同时用止血剂。这些病症往往有尿频、尿急、尿痛的症状。若无痛性血尿，又在止血、消炎等无效的情况下要考虑肿瘤的可能，需进一步检查。

肾盂肾炎 （鹊桥仙）

肾盂肾炎，按其属性，好似古之淋病。加味三黄 ① 一相逢，好似金风玉露临。

二妙 ② 萆薢 ③ ，大分加味 ④ ，慢性经过胜任。有别口渴烦躁型，清心莲子饮 ⑤ ，停停饮饮。

【注释】

①加味三黄：即加味三黄汤，经验方。银花24g，连翘10g，黄连3g，黄柏3g，黄芩3g，焦山栀12g，木通6g，淡竹叶10g，六一散18g，泽泻12g，炙石韦12g，炙瞿麦12g，马齿苋10g。

②二妙：即二妙散，朱丹溪方。黄柏、苍术。

③萆薢：即萆薢分清饮（《丹溪心法》）。川萆薢、益智仁、石菖蒲、乌药、茯苓。

④大分加味：即加味大分清饮，张景岳方。黄芩、黄柏、龙胆草、茯苓、泽泻、猪苓、栀子、枳壳、车前子、木通。

⑤清心莲子饮：方见“膀胱炎”。

【按语】 肾盂肾炎是尿路感染的上尿路感染症，治疗方法与膀胱炎大致相同。但对于慢性肾盂肾炎的治疗，在2周治疗结束后要作尿细菌培养。如仍为阳性者，停药5～7日后，要根据致病菌选药进行第2、3疗程，直到细菌转阴。对肾功能不全者，不宜用氨基糖甙类药物。曾有人治疗记录如下，以供临床之参考：慢性肾盂肾炎患者，自某年开始（血尿红血球++），小便不频数，亦不作痛，唯觉有热感，脉弦而数，舌苔滑腻。处方：川连3g，黄芩5g，黄柏6g，苦参6g，生锦纹2.1g，厚朴6g，龙胆草5g，赤苓12g，苍术6g。上药经过多次进用，有一定的疗效。

急性肾炎 （烛形摇红）

急性肾炎，由上呼吸道感染，古称风水一身肿。儿童为多见，发热蛋白血尿，高血压，纷至沓来，处理适当，可免昏厥，不致危险。

越婢 ① 加减，发汗清热利小便，黄毛耳草 ② ，小青草 ③ ，葎草 ④ 外用简。又如疏凿饮子 ⑤ ，按治则，初起实证，祛邪逐水，表里分消，疗效立现。

【注释】

①越婢：即越婢汤（《金匮要略》）。麻黄、石膏、生姜、甘草、大枣。

②黄毛耳草：出《浙江民间常用中草药》。性平、味苦。清热利尿，平肝利湿。小儿急性肾炎，以鲜全草水煎加红糖服。2～3岁25～30g，3～4岁30～45g，7～10岁45～60g，10岁以上者60～75g。以上均为一日量，分3次服。

③小青草：植物名为爵床。微寒，味微苦。功效清热，利水，解毒。小儿肾炎，鲜全草煎服。1～5岁30～45g，10岁以上90g，一般连服3～5天即可，重者服14天。

④葎草：出《浙江民间常用中草药》。功效利尿抗菌消炎。主治急性肾炎水肿。鲜全草60g，捣烂包扎两脚底心，3天换药一次。

⑤疏凿饮子：出《济生方》。商陆、泽泻、赤小豆、椒目、木通、茯苓皮、大腹皮、槟榔、生姜、羌活、秦艽。

【按语】 西医认为，急性肾炎又称急性肾小球肾炎。其病变主要在肾小球，多见于青少年。起病急，以血尿、蛋白尿、少尿、高血压、水肿为主要临床特点。多见于链球菌感染后，也可由病毒感染引起。

一般急性期应卧床休息，饮食营养要丰富，含多种维生素。病初少尿、水肿，应限制水、钠摄入，伴氮质血症时，应限制蛋白质的摄入。抗生素常用青霉素或林可霉素或红霉素，常规治疗10～14日。另需对症处理，降压（硝苯砒啶）、利尿、消肿（双氢克尿噻或速尿），预防心、脑并发症。

慢性肾炎 （沁园春）

慢性肾炎，一般处理，平胃五苓 ① 。如脾肾阳虚，理苓 ② 肾气 ③ ，常用五皮，赤豆茅根 ④ ，黄芪防己 ⑤ ，苓桂术甘，饮食控制寥廓清。挟痰饮，麻黄 ⑥ 伍前药，温利退肿灵。

特变，水气上凌，快肃肺，五子五皮 ⑦ 斟，腹水严重性，权进十枣 ⑧ ，急转直下，变成瘦人。如果阴虚，地 ⑨ 蓟 ⑩ 二至 ，加减出入勿因循。探机理，抢救尿毒症，中西并进。

【注释】

①平胃五苓：即加味胃苓汤，经验方。制茅术6g，厚朴5g，川桂枝5g，泽泻10g，猪苓10g，赤茯苓12g，生甘草3g，新会皮3g，母丁香6g，仙人对坐草10g。

②理苓：即理苓汤，经验方。党参6g，生白术6g，赤茯苓12g，生甘草3g，淡干姜5g，泽泻10g，猪苓10g，桂枝5g。

③肾气：即济生肾气丸，经验方。六味地黄丸加附子、官桂、川牛膝、车前子（《济生方》），或桑白皮10g，白茅根30g，赤小豆12g，马料豆12g，新会皮6g，葫芦壳30g，厚朴3g，大腹皮10g，丹皮6g，泽泻6g，杜仲6g（经验方）。

④赤豆茅根：即茅根赤豆汤（《外台秘要》）。白茅根60g，赤小豆30g。

⑤黄芪防己：即加味黄芪防己苓桂术甘合剂，经验方。木防己6g，生黄芪6g，赤苓12g，生冬术5g，桂枝5g，生甘草2.5g，生米仁10g，冬瓜皮24g。本病患者往往血压偏高。其中防己一药有降压作用。

⑥麻黄：即加味麻黄苓桂术甘汤合剂，经验方。麻黄5g，桂枝5g，苦杏仁、甘草各3g，白茯苓10g，生白术5g，冬瓜皮10g，车前子10g，生姜2片，红枣3枚。

⑦五子五皮：即加味五子五皮合剂，经验方。葶苈子10g，光杏仁10g，水炙桑皮10g，苏子12g，黑白丑5g，炒莱菔子12g，车前子10g，新会皮6g，五加皮10g，生姜皮3g，大腹皮10g。慢性肾炎患者突然头面部浮肿特甚，气急难以平卧，在必要时亦可加入千金子，用量10g。

⑧十枣：即十枣丸（《伤寒论》）。大枣10枚，芫花（熬）、甘遂、大戟各等分。

⑨地：即六味地黄丸，钱仲阳方。熟地黄、怀山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻。

⑩蓟：即小蓟饮子（《济生方》）。藕节、蒲黄、滑石、当归、焦山栀、淡竹叶、甘草、木通、生地。

二至：即二至丸（《医方集解》）。女贞子、旱莲草。

【按语】 慢性肾炎又称慢性肾小球肾炎。临床特点有蛋白尿、血尿、水肿、高血压和肾功能衰退，病程长，是引起肾功能衰竭的常见原因。一般要注意休息，低盐饮食。若水肿明显，或有低蛋白血症，要扩充血容量，在静脉输入白蛋白或低分子右旋糖酐的基础上给予速尿20mg或丁脲胺1mg，口服或静注，常可利尿及适当消肿。

泌尿系结石 （折红梅）

泌尿系结石，肾输尿管，膀胱在内。肾绞痛，由于肾输尿管，结石障碍，尿血镜检，红细胞，见不到昧，面临此境，手术治疗，非手术治疗，两者配备。

一般看来，增水引舟法，似为常规。八正石韦 ① 加减，用对头如灌溉，自下坚块，简易方 ② ，葎草 ③ 蜀葵 ④ ，山荷叶根 ⑤ ，苜蓿 ⑥ 虎杖 ⑦ ，能利水通淋，排队。

【注释】

①八正石韦：即八正散合石韦散加减，复方。金钱草、萹蓄、瞿麦、石韦、冬葵子、木通、海金沙、怀牛膝、鸡内金。血尿加大小蓟、旱莲草。

②简易方：出《中药学讲义》。鸡内金、芒硝各18g，共研末，每次6g，开水冲服，每日2次。

③葎草：出《浙江民间常用中草药》。利尿抗菌消炎。主治尿路结石。取鲜全草60g，捣烂绞汁，开水冲服。

④蜀葵：出《本草纲目》。蜀葵子附方记载：五月初五，收葵子炒研，食前温酒下3g，当下石出。说明其有排石的作用。

⑤山荷叶根：出《浙江民间常用中草药》。治砂淋（尿路结石）、血淋用，3g，水煎服。

⑥苜蓿：李时珍方。苜蓿根捣汁煎服，治砂石淋痛。

⑦虎杖：出《集验方》。虎杖根为末，每服6g，用饭饮下。治五淋。

【按语】 泌尿系结石，一般有肾结石、输尿管结石、膀胱结石之分，通过X摄片或B超等可明确诊断。

在治疗方法上，可以手术或非手术治疗，或药物对症治疗。如肾绞痛，用解痉、止痛药，也可用中药排石汤之类。当前也有用体外碎石。总之，排除结石是治疗的根本，但并非是一劳永逸的治疗，排石后还需要进行观察，并及时运用中医药辨证论治，尤其是祛痰化瘀的治疗，使结石不能形成。

血液系统疾病

急性白血病 （夺锦标）

谈虎色变，起病骤急，那急性白血病。不时高烧出现，严重贫血，进行反常。看出血倾向，卷干净，危及生命。特点是，如白细胞，异常增生恶变。

中西医结合借鉴。拟定治则，清热解毒策应。抗白血病方一 ① ，利在开始，发号司令。其第二方 ② 作用，巩固它，功不亏输。学哲学，辩证分析，克敌制胜砥定。

【注释】

①抗白血病方一：浙江乐清县人民医院方。鲜猪殃殃60g（干品30g），鲜羊蹄根30g（干品15g），鲜墨旱莲30g（干品15g），元参6g，茜草12g，地骨皮12g，当归身10g，鲜石仙桃30g（干品15g），白薇10g，银柴胡15g，鲜生地黄10g，黄精15g，丹参10g，六神丸30粒（分3次吞服，一日量）。适用于白血病发热、贫血、头晕、乏力或牙龈出血、脉象虚弱等症状。水煎服，每日1剂，分2次服。

②第二方：即抗白血病方二，浙江乐清县人民医院方。猪殃殃30g，羊蹄根10g，薏苡仁15g，墨旱莲10g，当归身10g，白术10g，茯苓10g，红枣30g，黄精15g，党参12g，黄芪10g，炙甘草3g，白薇6g，六神丸15粒（一日量，分3次吞服）。适用于白血病血象检查获得完全缓解，服此方以资巩固。水煎服，每日1剂，分2次服。

【按语】 急性白血病特点是骨髓和外周血出现原始和早期阶段的幼稚白细胞，起病急剧，可出现发热、出血、贫血，胸骨压痛，肝、脾、淋巴结肿大。常用VP（长春新碱+强的松）方案治疗。缓解后以6-巯基嘌呤每日50～100mg、氨甲喋呤每周20mg，口服；强化治疗用原诱导方案，每3个月1次，持续3年，第四年改为每4个月1次，第五年停止治疗。最好配合中医药辨证论治。

慢性白血病 （一枝花）

慢性白血病，将危害生命。脾脏肿且大，坚硬甚。刀圭无办法，马利兰 ① 堪任。消除那邪气，兵不贵乎多，克敌制胜贵精。

神农丸 ② ，相应对策。蛎鳖归芍参，苡米凤尾芪，山豆根，当归龙荟丸 ③ ，祛痰须务尽。乌扇属本经，散结有力，看此方，研究途径。

【注释】

①马利兰：新药名。

②神农丸：经验方。马钱子1.2g，生甘草5g。

③当归龙荟丸：钱氏方。全当归、龙胆草、栀子仁、川黄连、黄柏、黄芩、大黄、龙荟、青黛、木香、麝香，共研细末，炼蜜为丸。

【按语】 慢性白血病是骨髓和外周血中已成熟的白细胞和幼稚的白细胞增多，临床表现一般无症状，或有低热、乏力、多汗、体重减轻。实验室检查（血象和骨髓象）可明确诊断。治疗方法，慢性期用马利兰，白细胞计数在1万/mm 3 以下者不需立即治疗；超过2万/mm 3 者需积极治疗。开始4～8mg/日，分次口服。每周查血象1次。约3周后白细胞开始下降，可逐渐酌减剂量。到白细胞计数下降到2万/mm 3 时，暂停用药。待白细胞计数稳定后再以小剂量维持白细胞于1万/mm 3 左右。一般维持量为每1～3天给药2mg，连续2～3个月，也可干扰素治疗。

白细胞减少症 （隋柳含烟）

白细胞减少症，有类营卫虚弱，归脾丸 ① 人参养荣 ② ，可常用。

赤豆红枣 ③ 有报道，有待研究明了，促使白细胞新生，鸡血藤 ④ 。

【注释】

①归脾丸：见“神经衰弱”。

②人参养荣：古方化裁。十全大补汤去川芎加五味子。

③赤豆红枣：赤小豆30g，红枣30g。煎服。

④鸡血藤：验方。鸡血藤30g。煎服。

附：杭州肿瘤医院治疗白细胞下降方

处方一：鸡血藤30g，当归10g，甘草10g。

主治：放射治疗过程白细胞下降者。

用法：水煎服，每服2剂。

处方二：鸡血藤30g，赤小豆30g，红枣30g，活血龙30g，甘草6g。

主治同上。

处方三：鸡血藤30g，赤小豆30g，红枣30g，党参10g，白术10g，茯苓10g，陈皮10g，半夏10g，甘草10g。

主治同上。

血小板减少症 （西江月）

出血主要倾向，血小板减定量。血虚阴虚不同样，辨证紧抓对象。

血虚归脾 ① 八珍 ② ；阴虚六味 ③ 女贞；阿胶蒲及 ④ 止血灵，龙芽藕节茜根 ⑤ 。

【注释】

①归脾汤：见“神经衰弱”。

②八珍：即八珍汤（《丹溪心法》）。

③六味：即六味丸，见“慢性肾炎”。人参、白术、茯苓、炙甘草、熟地、当归、白芍、川芎。

④阿胶蒲及：即阿胶蒲及汤：经验方。阿胶、蒲黄、白及，共煎汤服。有止血兼能养血功效。常配伍运用。

⑤龙芽藕节茜根：经验方。龙芽草（仙鹤草）、藕节、茜草，止血为主。出血者选用。

【按语】 血小板减少症主要表现为出血症状，常见紫癜。临床有急、慢性之分。

紧急治疗：血小板计数<1万/mm 3 ，糖皮质激素如地塞米松15mg/日静滴3日，继而口服强的松。丙种球蛋白，按体重每日400～1000mg/kg，静注5日。血小板输注6～8单位/次。血浆置换：每次换3升，3～5日1次。

长期治疗：强的松、维生素C、脾切除。难治性的可考虑用长春新碱、环磷酰胺等。

再生不良性贫血 （天仙子）

脉象细涩或虚大，生化无权偏作怪。真元亏虚再生难，输血外，进药快，中西结合无境界。

肺脾心力均衰退，归脾加味 ① 保真 ② 配。火衰二仙温肾汤 ③ ，生脉辈 ④ ，参附类 ⑤ ，抢救出血挽危垂。

【注释】

①归脾加味：即加味归脾汤，经验方。归脾汤原方，每剂加紫河车粉2.4g，陈皮0.6g，随归脾汤煎剂一同送下。适用于面色苍白，纳食减退，四肢乏力，头晕眼花，心悸失眠，衄血便血等，脉多虚大，舌色淡红。

②保真：即保真汤（《十药神书》）。人参、白术、茯苓、甘草、黄芪、陈皮、生熟地、当归、赤白芍、厚朴、天冬、知母、川柏、柴胡、地骨皮、五味子、生姜、红枣。适用于面色苍白，目花气急，容易感冒，午后潮热等，脉象濡细。

③二仙温肾汤：经验方。仙灵脾、仙茅、川柏、知母、巴戟、苁蓉、龟陆二仙胶、鳖甲胶、丹参。适用于本病后期，症见面色 白，头晕耳鸣，心悸，四肢阴冷，滑精阳痿，腰酸无力，口淡脉革，舌色淡红。

④生脉辈：即生脉散，医录方。人参、麦冬、五味子。适用于白色苍白，头晕，出血不止，神昏，不思纳谷，脉象细微。阳虚者，本方合附子理中汤。

⑤参附类：即附子理中汤（《太平惠民合剂局方》）。附子、人参、甘草、白术、干姜（见原浙江中医药大学金匮教研组吴颂康的《中医治疗再生不良性贫血的临床分型与体会》报道）。

【按语】 再生不良性贫血中，原发性再生障碍性贫血原因不明；继发性有化学、物理、感染等病因，如氯霉素、苯、砷、电离辐射等。临床出现进行性贫血、出血及感染，血象、骨髓检查可以确诊。

治疗上应早期、联合、坚持治疗。去除病因、休息、营养、卫生。尽量减少静脉穿刺。对症治疗：控制感染、止血、纠正贫血。药物治疗：慢性再障用雄激素，如羟甲雄酮100mg/日，或氟羟甲雄酮20～30mg/日。胎肝细胞输注。脾切除有效率为77.5%。

中医归属于虚证，参照中医的理虚方法（参阅董汉良著《理虚心法》）结合治疗，比单纯的西药治疗效果好得多。

精神、神经系统疾病

耳源性眩晕 （八声甘州）

耳源性耳鸣，当包括古眩晕一证。属内在因素，宜辨虚实，不能混同。根据前人经验，不断在扩充，看东垣天士，异曲同工。

例如风阳上扰，息风潜阳法 ① ，加减运用。如痰湿阻逆，半夏天麻 ② 供，虚弱型，肝肾不足，滋阴息风 ③ 平补与共。左 ④ 右 ⑤ 归，少数患者，壮阳宜懂。

【注释】

①息风潜阳法：经验方。天麻、钩藤、桔皮、竹茹、茯苓、石决明、龙齿。痰多加半夏，大便秘结加枳实、风化硝，症重者加羚羊角。我意既云息风潜阳，生地、白芍、牡蛎等万不可少，橘皮、茯苓或可以除去。

②半夏天麻：即半夏白术天麻汤（李东垣方，由勉斋增删）。半夏、天麻、白术、陈皮、茯苓、泽泻、神曲、生姜。

③滋阴息风：经验方。女贞子、石斛、菊花、天麻、何首乌、牛膝、珍珠母。

④左：即左归丸，张景岳方。大熟地、山药、枸杞、川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟板胶。

⑤右：即右归丸，张景岳方。大熟地、山药、山萸肉、枸杞、杜仲、鹿角胶、菟丝子、当归、制附子、肉桂。

【按语】 耳源性眩晕与下则“梅尼埃综合症”其实是同一个疾病的不同临床表现。它是由内耳膜迷路发生积水，致出现发作性眩晕、耳鸣、耳聋以及耳闭、头胀等症状。其原因可能与病毒感染、变态反应、内分泌紊乱、植物神经紊乱、疲劳及情绪波动有关。一般治疗包括保持安静，卧床休息。

药物治疗：安定片2.5～5mg，3次/日；或乘晕宁50mg，3 次/日。血管扩张药，烟酸100mg，3次/日。

脱水治疗：用50%葡萄糖溶液50mL，1～2次/日。

梅尼埃综合症 （夜飞鹊又一首）

梅尼埃氏症，除白血病。平衡障碍淆紊，房子自身或旋转，伴呕吐与恶心，耳鸣听觉障碍，发作间歇时，殊不一定。中枢神经，起作用可信。

诊疗针药并用，适当镇定剂，六味 ① 补肾，杞菊地黄 ② 加味，半夏天麻 ③ ，气虚眩晕。针刺穴位 ④ ，应记取，掌握并进，扩张血管药，营养神经，应加体认。

【注释】

①六味：即六味地黄丸。

②杞菊地黄：六味地黄丸的类方。即六味地黄丸加枸杞子、菊花。

③半夏天麻：即半夏天麻白术汤，李东垣方。半夏、麦芽、白术、神曲、人参、黄芪、陈皮、苍术、茯苓、泽泻、天麻、干姜、川柏。

④针刺穴位：取合谷、列缺、曲池、足三里、三阴交、委中等。一般每次针两对穴位，上下肢各一对，交替使用，能制止眩晕。头部不适，或有轻痛的患者，加太阳、翳风、神庭、上星等穴。每日行针一次，每次留针半小时，主要应用于发作期，可缓解其症状。

【按语】 此则与上则联系参看，是为同一个病症的继续。所以，两则可一起阅读，症状、辨证、治疗皆同。

神经衰弱 （洞仙歌）

神经衰弱，典型病少数，一般六味 ① 归脾 ② 补，天 ③ 安 ④ 朱砂 ⑤ 琥 ⑥ ，分明在运用，强调是把医嘱倾肺腑。

景岳二阴煎 ⑦ ，孔圣枕中 ⑧ ，桂枝龙牡 ⑨ ，针锋相对好布署。酸枣仁 ⑩ ，和温胆 ，十味温胆 ，夜交藤，合欢皮仅仅可伍。看《内经》，半夏秫米汤 ，既齐唱凯歌，拭目凝宁。

【注释】

①六味：即六味地黄丸，见前。

②归脾：即归脾汤，见前。

③天：即天王补心丹（《摄生秘剖》）。生地、人参、白茯苓、石菖蒲、玄参、柏子仁、桔梗、天门冬、丹参、酸枣仁、甘草、麦冬、茯神、当归、五味子。

④安：即安神补心丹，现行中成药。生地、丹参、朱砂等。

⑤朱砂：即朱砂安神丸，李东恒方。净朱砂、川连、甘草、生地、当归。

⑥琥：即琥珀多寐丸，张景岳方。琥珀、党参、茯苓、远志、甘草、羚羊角。

⑦二阴煎：张景岳方。生地、玄参、麦冬、川连、枣仁、茯苓、生甘草、木通。

⑧孔圣枕中：即孔圣枕中汤（《千金方》）。败龟板、龙骨、远志、九节菖蒲。

⑨桂枝龙牡：即桂枝龙骨牡蛎汤（《金匮要略》）。桂枝、芍药、生姜、龙骨、牡蛎、甘草、大枣。

⑩酸枣仁：即酸枣仁汤（《金匮要略》）。酸枣仁、川芎、茯神、知母、甘草。

温胆：即温胆汤（《千金方》）。半夏、枳实、竹茹、橘皮、甘草、白茯苓。

十味温胆：即十味温胆汤（《六科准绳》）。半夏、枳实、陈皮、白茯苓、酸枣仁、远志、五味子、熟地黄、人参、甘草，加生姜、红枣。

半夏秫米汤：出《灵枢·邪客》。半夏、秫米。

【按语】 神经衰弱是由于长期过度紧张的精神活动，导致脑的兴奋与抑制功能失调，表现出以精神易兴奋和脑力疲乏为特征，常伴有各种躯体不适和睡眠障碍。

治疗方法上，首先是病因治疗，避免精神过度紧张，注意劳逸结合。其次要配合心理治疗。抗焦虑药物，如安定片、安他乐、多虑平；催眠药适当用，如硝基安定5～10mg，或安眠酮0.1 ～0.2g。

神经官能症 （九张机）

一张方，神经官能症难医，古人枉耗几多力，早在口问，创为理论，空谈有何裨。

二张方，神经官能症难医，千古闷芦谁人知，东奔西跑，医者无奈，好像玩意儿。

三张方，神经官能症难医，他不是呆痴癫狂，不属癔病，沓沓重言，完全由自己。

四张方，神经官能症难医，七情肮脏这东西，如蚕作茧，咎由自取，何年又何期。

五张方，神经官能症难医，历代医工把方拟，逍遥 ① 越鞠 ② ，真正实践，难解决问题。

六张方，神经官能症难医，扎针手术多么奇怪，把他扎扎，观其疗效，相反很迷离。

七张方，神经官能症难医，无奈化验室人员，为他服务，空忙一番，累得疲劳肌。

八张方，神经官能症难医，医工自说费心机，三言两语，感不耐烦，怎把乱丝理。

九张方，神经官能症难医，倾囊药物呆迟法，只有开导，结合心意，才能给他医。

【注释】

①逍遥：即逍遥散（《太平惠民和剂局方》）。柴胡、白术、茯苓、当归、白芍、甘草、陈皮、薄荷、生姜。

②越鞠：即越鞠丸（朱丹溪方）。香附、苍术、川芎、山栀、神曲。

【按语】 神经官能症是一种功能性和精神性疾病，没有实质性和器质性病变。一般用心理疗法可以收到好的疗效。用药物治疗是次要的，自我排解和心理治疗是主要的，要“战胜自我”，要“丢掉一切”。

癔病 （锦堂春）

癔病古称脏躁，译名歇斯底里，其特点悲伤欲哭，不与痫相似。

治法甘麦大枣 ① ，可加远志龙齿。耐心启发诱导他，效果胜药饵。

【注释】

①甘麦大枣：即甘麦大枣汤（《金匮要略》）。甘草、小麦、大枣。

【按语】 癔病是指由精神刺激或不良暗示引起的一类神经精神障碍，但无持久的精神病症状和器质性基础。多数突然发作，迅速终止，暗示治疗有效。主要表现为短暂的精神失常或感觉运动障碍。本病的发生与遗传因素、易感素质、精神因素有关。治疗方法上，以精神治疗为主，辅以必要的对症治疗，如消除精神创伤，解除思想顾虑，心理疏导，或语言及药物的暗示治疗，针灸等，可适当使用镇静、催眠、抗焦虑药物。

精神分裂症 （绮罗香）

精神分裂症，言行怪异，狂躁语无伦次。本病治疗，首先安神静止。海俄辛 ① ，加氯丙嗪，葡萄糖，肌注有利。一个针简锁铁锁，促使睡着拾芥易。

中药涤痰开窍 ② 。一氧化碳中毒，得到满意。清凉泻火 ③ ，心脾两亏时，用调气血；新制柴胡 ④ ，破瘀汤 ⑤ ，镇静 ⑥ 同义。仅仅归脾 ⑦ 定志丸 ⑧ ，只需应证有异。

【注释】

①海俄辛：西药名。

②涤痰开窍：经验方。竹沥、半夏、胆星、竺黄、郁金、石菖蒲、大黄、苏合香丸等药，对于常见精神病特别是精神分裂症，单独应用后疗效不佳，只有对一氧化碳中毒性精神症状治疗上，获得满意疗效。

③清凉泻火：经验方。川连、黄芩、黄柏、当归、龙胆草、芦荟、柴胡、龙骨、牡蛎、石膏、知母、大黄、元明粉、甘草等。对确有火盛之象有效。

④新制柴胡：即新制柴胡汤。经验方。龙骨、牡蛎各30g，竹沥、丹参、香附、丹皮、赤芍、青陈皮、酒大黄各10g。

⑤破瘀汤：经验方。苏子、莱菔子、白芥子、 虫、三棱、白术、桂枝、川芎、甘草各6g，丹皮、桃仁各10g，红花、酒大黄、赤芍、香附各15g。

⑥镇静：即癫狂镇静汤，经验方。桃仁、当归各6g，大黄15g，苏子、芒硝、前胡、黑白丑、沉香各10g，甘草3g，陈皮5g，厚朴12g。此方治疗总结，其中精神分裂症56例、早老性精神病12例、症状性精神病3例，结果痊愈23例、好转19例、无效29例，总疗效为59.1%（以上资料摘自1962年《中医杂志》——祖国医学对精神病治疗的探讨）。

⑦归脾：即归脾汤，见“神经衰弱”。

⑧定志丸：出《千金方》。石菖蒲、炒远志（甘草汤泡去心）各60g，茯苓、人参各30g，研为细末，炼蜜和丸，如梧桐子大，朱砂10g为衣，每服10丸至七八十丸，食后米饮或滚汤送下。亦可作汤服。目能近视者，每服10g，龙眼汤送下。血虚加当归，有痰加橘红、半夏、甘草、干姜。功能补心强志，治一切神志不清，惊悸淡忘，言语无伦次，喜笑发狂、色伤泄精，以及近视不能远视。

【按语】 精神分裂症是常见的精神病，好发于青壮年。主要表现为精神活动脱离现实的环境，思维、情感、行为三者互不协调，丧失自制力和适应社会环境能力。本病原因不明，可能由遗传因素、心理社会因素、生化代谢因素等交织在一起而引发。

一般药物治疗很重要，常用安定剂迅速控制兴奋，消除幻觉妄想。急性精神分裂症氯丙嗪为好，在剂量上个体差异很大，用药原则应系统规范，必须早期、足量、足疗程。从开始用药后，药物应达到治疗剂量，并维持用2～6个月。对较高剂量应用者，必须密切关注不良反应。门诊用药量应低于住院患者，一般情况下不能突然停药。

癫痫 （定风波）

羊痫风，间歇发作，抽筋窒息无定。原因机理，相当复杂，一方医难准。遂心丹 ① ，曾有人，用不对头起矛盾。三因，驱虫称妙功 ② ，加检毋慢。

相传杨氏，夸衣钵，五痫神应丸 ③ ，违名符其实。小儿诸痫，定痫 ④⑤ 断痫 ⑥ 怎去取？君试看，解毒活血 ⑦ 岂灵丹。首先，通过学习，获得治安。

【注释】

①遂心丹：出《济生方》。甘遂10g为末，取猪心血和药，入猪心内，缚定、纸裹煨熟，取末，入辰砂末3g，分作4丸，每服1丸，将心煎汤调下，大便下恶物为效，不下再服，治风痰迷心癫痫及妇人心风血邪。

②妙功：即妙功丸（《三因方》）。雄黄、鹤虱、雷丸、胡连、黄芩、青皮、陈皮、丁香、沉香、木香、三棱、莪术、乳香、麝香、熊胆、甘草、大黄、赤小豆、轻粉、巴豆、黑丑。以上各研末，六曲、朱砂为丸，每服1丸，日一服。

③五痫神应丸：出《景岳全书》。全蝎、蜈蚣、白附子、皂角、胆星、姜半夏、炒僵蚕、生矾、朱砂、麝香。

④定痫丸：出《医学心悟》。天麻、菖蒲、远志、珍珠母、丹参、麦冬、川贝母、琥珀、僵蚕、全蝎、黄芩、黄连、胆星、茯苓、茯神。研为末，以竹沥、姜汁、甘草煎熬，辰砂为丸，弹丸大。

⑤加减定痫丸：出《证治准绳》。赤脚蜈蚣1条（酒浸，炙、去头足），蝎梢（去毒）、乌梢蛇肉（酒炙）、生白附子、天南星、姜半夏各8g，熊胆、白矾（新瓦上煨枯）各4g，研末，稀面糊为丸，如梧桐子大，朱砂为衣。每服2～3丸，薄荷汤送下。治小儿诸痫。

⑥断痫丸：出《证治准绳》。皂角三挺（盈尺者去皮槌碎，水三斤浸收汁、滤过、瓷器内熬成膏），白矾（煅枯研细）45g，蝎梢（炒）、白僵蚕、雄黄（另研）、朱砂（另研）、白附子15g，麝香3g（另研）、乌梢蛇（酒浸取肉焙干）8g，南星（湿纸裹炮熟）30g，赤脚蜈蚣1条（酒浸炙去头足），研为末，水煮半夏糊和前项皂角膏为丸，如梧桐大，每服三五丸，生姜汤磨化下。治小儿诸痫痰盛。

⑦解毒活血汤：出《医林改错》。石菖蒲5g，当归10g，丹参10g，生地18g，赤芍10g，红花5g，连翘12g，生甘草3g，桃仁10g。牛黄清心丸10颗，每服1颗，日2次，随药送。治脑肿瘤后遗症之癫痫。

【按语】 癫痫是指多种原因引起大脑神经元反复发作异常放电所致的暂时性大脑功能障碍。病因有原发性和继发性。原发性多见于儿童或青春期，与遗传有关；继发性常由脑先天性疾病、外伤、感染、中毒、颅内肿瘤、脑血管疾病、脑变性疾病等因素引起。治疗方法上，对症治疗主要是抗癫痫药物的应用，如苯妥英纳、卡马西平、苯巴比妥等。发作时防止跌倒、咬伤舌头，尽快注射安定10mg，以控制发作。随时处理并发症。

脑震荡 （梅花引）

脑震荡，勿仓惶，没有明显的损伤。一煞时，一刻时，短暂昏迷，怪得形如尸。针刺 ① 急救快回苏，通关 ② 开窍勿惊呼，宁神 ③ 中，加息风。须信灵犀，自然会相通。

树信心，下决心，小病勿治大祸临。试对比，相对比，琥珀安神 ④ ，溴剂 ⑤ 巴比 ⑥ 拟。朱砂药理究如何？千古闷芦谁打破。加减法，勿偏狭，灵活运用，大忌推压。

【注释】

①针刺：出《针灸学讲义》。人中、百会、涌泉、十宣。

②通关：即通关散（《丹溪心法》）。细辛、猪牙皂角，各等分，研末吹鼻取嚏。

③宁神：即息风宁神汤，经验方。石决明30g，钩藤25g，白芷10g，当归12g，木通10g，茯神25g，川芎6g，菊花10g，蔓荆子12g，红花6g，水煎服。

④琥珀安神：经验方。辰砂2g～3g，琥珀3g，冬桑叶10g，甘菊10g，龙齿12g～30g。痰声如锯加天竹黄、川贝、石菖蒲。小便失禁加金箔。恶心呕吐加紫丁香、砂仁、淡豆豉、姜竹茹、苏梗、藿香梗。头痛加明天麻、蔓荆子、白蒺藜。耳聋、耳鸣加灵磁石、石菖蒲。失寐加枣仁、远志、茯神、炙草。内有瘀血加参三七、赤芍、丹参、地鳖虫、泽兰、桃仁、红花。

⑤溴剂：即溴化钙。

⑥巴比：即苯巴比妥。

【按语】 脑震荡是脑外伤的一种后遗症，脑外伤包括头皮裂伤和颅内血肿两种情况。在治疗方法上，主要进行外科手术治疗，并时刻注意意识和精神情况，争取时间。如手术清除血肿，需用止血剂、脱水剂，严密观察病情，及时对症处理。

在脑外伤缓解后，出现脑震荡后遗症时，要养脑、护脑，中西医结合进行辨证论治，包括补肾养髓、开窍醒脑、治痰化瘀的方法。

其他

糖尿病 （河传）

糖尿，探讨，药滔滔，桂附八味 ① 古调。玉液 ② 滋膵 ③ 有疗效，饮食控制亦重要。

千金黄连丸 ④ 加味，密陀僧 ⑤ ，茄根 ⑥ 或酒下，蚕茧汤 ⑦ ，玉米须 ⑧ ，菠 ⑨ 芹 ⑩ ，做膳法周到。

【注释】

①桂附八味：即八味丸（《崔氏方》）。干地黄、山药、山萸肉、泽泻、丹皮、茯苓、肉桂、附子。

②玉液：即玉液汤（《医学衷中参西录》）。主治消渴症。生山药30g，生黄芪15g，知母18g，生鸡金6g。

③滋膵：即滋膵饮（《医学衷中参西录》）。主治消渴。生箭芪15g，大生地30g，生淮山30g，净萸肉15g，生猪胰子10g（切碎）。上五味将前四味煎汤，送服猪胰子一半，至煎渣时，再送服余一半。若遇中上二焦积有实热、脉象洪实者，可先服白虎加人参汤数剂，将实热消去强半，再服此汤亦效。

④千金黄连丸：古方化裁，详见1961年第5期《中医杂志》。生鸡金、生地、花粉、地骨皮、杜仲、生蒲黄、桑螵蛸、青木香、肥知母、黄连。

⑤密陀僧：出《本草纲目》。密陀僧60g研末汤浸，蒸饼丸，梧子大，浓煎蚕茧汤或酒下，一日5～30丸，不可多服，五六日后以见水恶心为度，恶心时以干物压之，日后自定，甚奇。

⑥茄根：治消渴。

⑦蚕茧汤：李时珍曰：“蚕茧汤方书多用煮汤治消渴，古方亦称之。”

⑧玉米须：曾有人试验过，用玉米须煎汤给糖尿病患者吃，可以暂时性的使糖尿消失。

⑨菠：即菠菜。治消渴引饮，以至一石者，菠菜根、鸡内金等分为末，饮服3g，一日3次。

⑩芹：即芹菜。患糖尿病者做膳食之用。芹菜一斤，切碎，开水焯后连汤食用，或绞汁后饮服。

【按语】 糖尿病是由于胰岛素绝对或相对缺乏所引起的一种内分泌代谢性疾病。有原发性与继发性两类。

在治疗方法上，有口服降糖药，或注射胰岛素。一般口服降糖药对肝肾有一定损害，而胰岛素相对副作用小，但要防止低血糖的发生。糖尿病患者主要是防止并发症的发生，这方面中医药有较好的防治方法。

甲状腺肿大 （高阳台）

甲状腺肿，呈对称性，漫肿逐渐形成。基本原因，由碘缺乏增生。重症今称为腺瘤，不一定，刀圭独精。从古来，治瘿良方，早就闻名。

君不见《证治准绳》，例如玉壶散 ① ，五海 ② 消瘿 ③ ，治瘿瘤方，却把它服用频。追思科研在前进，海藻丸 ④ ，黄独堪遵 ⑤ 。更注意，多吃海带，碘盐和羹。

【注释】

①玉壶散：出《证治准绳》。海藻（洗）、海带（洗）、昆布、雷丸各30g，青盐、蓬莪术各15g，研为细末，陈米饮或炼蜜和丸，如榛子大，噙化，治三种瘿。

②五海：即消瘿五海饮（《证治准绳》）。海带、海藻、昆布、海蛤、海螵蛸各15g，煎汤当茶饮，治瘿瘤。

③消瘿：即消瘿散（《证治准绳》）。海藻（酒洗）、海带（酒洗）、昆布（酒洗）、海马（酒炙）、海蛤壳（煅）、石燕（煅）、海螵蛸各30g，研为末，清茶调下治瘿气，含化丸，并用炙法，以收全功。

④海藻丸：出《证治准绳》。海藻（洗晒）、川芎、当归、官桂、白芷、细辛、藿香、白蔹、昆布（洗晒）、明矾（煅）各30g，海蛤（煅）、松萝茶各22g，研为细末，炼蜜为丸，如弹子大，每次服1丸，食后含咽下。治瘿瘤。

⑤黄独堪遵：黄药子为主治疗甲状腺肿瘤，浙江医科大学中医肿瘤研究组处方。黄药子（酒炒）15g，海藻10g，昆布10g，川芎6g，土贝母10g，当归10g，天台乌药6g，八月札10g，浮海石15g。活血理气，软坚散结。每日1剂，水煎，分两次服。本方治疗甲状腺肿瘤37例，其中痊愈11例，显效5例，有效17例，无效4例，总有效率在86.3%。黄药子有小毒，长期、过量服用对肝肾有一定损害，必须引起注意。

【按语】 甲状腺肿大是指单纯性甲状腺肿，不伴有甲状腺功能异常。有散发性与地方性两种，前者病因包括身体需碘增加、摄入致甲状腺肿的植物和药物，或饮用含钙、氟量高和细菌污染的水等；后者由于地方性缺碘，见于远离海洋的山区。

防治方法：食盐加碘，碘与盐的比例为1∶10000，即每克盐中约含碘75μg。治疗用碘剂：碘化钾10mg，日服1次；干甲状腺片，每日服0.03～0.04g。若有明显压迫症状，可作部分切除。

帕金森综合征 （摸鱼儿又一体）

帕金森综合征，治疗实难确准，手部震颤最为明显，好似节律快速，难约束，搓丸药，行走时手臂不联合动作。有时梅毒，与血管硬化，脑炎以后，发病相连续。

震颤麻痹症，全身强直头倾，肘股关节弯曲，表情呆钝，面具脸受着拘束。如此药疗困难，针治 ① 可能轮转轴，古书难找，帕金森重在研究，强调相勉勋。

【注释】

①针治：即针灸治疗。

【按语】 帕金森病最常见锥体外系运动障碍。病因不明，在部分动脉硬化，脑血管病意外，昏睡性脑炎，铅、锰、一氧化碳及药物中毒，颅内肿瘤，颅脑创伤，慢性肝脑变性及其他神经系统变性疾病，均可出现与帕金森病类似的临床表现和病理变化。主要症状为：震颤（多数病例以震颤开始），肌肉强直（尤其屈肌张力增高明显，出现“铅管状”或“齿轮状”抵抗），运动减少（主要表现为随意运动减少、减慢，迈步十分困难），姿势反射减退（随着病情发展，患者坐或站时常向后倾，或倾向一侧）。治疗以西药为主，必要时可以手术治疗。

药物治疗，抗胆碱能药物一般可选用苯海索1～2mg，3次/日，对早期轻症患者有缓解作用。东莨菪碱0.2～0.4mg，3次/日。左旋多巴250～500mg，3次/日，以后每隔3～5日增加剂量125～750mg，直到疗效显著而不良反应尚轻为度。用药期间，应注意心律、心率和血压，做心电图、血常规、尿常规检查。有青光眼、严重精神病、溶血性贫血者禁用，有高血压、心血管病、肝、肾、血液及内分泌疾病者慎用。应用本药时，禁用维生素B 6 、单胺氧化酶抑制剂、酚噻嗪类药、三环类抗抑郁药、安定药、利血平和呱乙啶。其他还有多巴加强剂，多巴胺受体激动剂。也可手术治疗，但术后可能出现偏瘫、失语等并发症。

外科

常见外科疾病

胆囊炎 （鹧鸪天）

胆囊炎防护磋商，饮食物忌脂肪。古人只指胁痛，不明了机理处方。

四逆散 ① ，合蒲金 ② ，龙胆风化硝制军，利胆重用金钱草，痛加木香与金铃 ③ 。

【注释】

①四逆散：见“慢性肝炎”。

②蒲金：即蒲公英、广郁金。

③金铃：即金铃子散，见“慢性肝炎”。

【按语】 80%的急性胆囊炎是因胆囊管梗阻、胆囊内有结石引起的。B超可见胆囊增大，胆囊壁增厚，胆囊内出现光团、声影。血常规检查，白细胞和中性粒细胞增加。

治疗期间应卧床休息，禁食或低脂饮食，补液，纠正水、电解质和酸碱平衡，抗感染，解痉止痛，或及时配合中药治疗。在药物治疗效果不佳的情况下也可以手术治疗。

肝脓肿 （祝英台近）

肝脓肿，即肝痈，多属于热证。腹部检查，压叩痛体认，腹部呼吸受限，便溺艰难，肝与胆，影响同病。

论治法，龙胆泻肝 ① 以外，手术引流频。赤豆当归 ② ，半枝莲制军，再加银 ③ 蒲 ④ 桃仁，解毒行瘀，制乳没，止痛宁神。

【注释】

①龙胆泻肝：即龙胆泻肝汤，见“慢性肝炎”。

②赤豆当归：即赤小豆当归散（《金匮要略》）。

③银：即银花。

④蒲：即蒲公英。

【按语】 肝脓肿有细菌性与阿米巴性两种。二者均有发热、肝区疼痛和肿大，但在病因、病程、临床表现、治疗方法上各有特点。

细菌性肝脓肿是严重的疾病，应早期诊断，积极治疗。一是做好全身中毒症状的支持疗法，给予充分营养，纠正水、水解质平衡，必要时可多次少量输血和血浆以增加抵抗力。二是抗生素治疗，选择适当，剂量要大、要足。三是配合手术治疗，如脓肿引流或切除病肝。

阿米巴性肝脓肿早期无典型症状，起病缓慢，病程长，发热较低。阿米巴原虫从结肠溃疡侵入门静脉分支而进入肝内，一般为单发。治疗以非手术疗法为主。可用抗阿米巴药物，如甲硝唑（灭滴灵）、磺胺咪唑、磷酸氯喹，或吐根碱、中药白头翁，或反复穿刺抽脓治疗，均有很好效果。

胆结石 （一萼红）

胆石症，它与胆囊炎，常一起存在，胆管阻塞，出现黄疸，绞痛令人发呆。但治标，无足轻重，可以说，止痛徒徘徊。明确诊断，造影要紧，不疑猜。

手术固然重要，内服排石汤 ①② ，古方化裁，三黄之类，龙胆泻肝，坚决攻此堡垒，如肝郁血滞患者，膈下逐瘀汤加减 ③ 开，火硝 ④ 攻坚散结，方从何来？

【注释】

①排石汤：经验方。茵陈15g，木香6g，枳壳6g，黄芩6g，黄连6g，大黄6g。详见遵义医学院《全国中草药展览会技术资料选编》。

②排石汤加味：出《中医学讲义》。川连、黄芩、广木香、枳壳、大黄、芒硝、金钱草。黄疸加茵陈，恶心呕吐加竹茹、半夏。

③膈下逐瘀汤加减：出《中医学讲义》。当归尾、赤芍、郁金、莪术、五灵脂、川芎、青皮、茵陈、金钱草。

④火硝：即火硝散，经验方。滑石36g，明矾12g，郁金18g，火硝10g，枳壳10g，甘草10g，麝香1g（若缺可代之以木香，用量5g）。上药共研细末，每服6g。金钱草汤送下，日3次。

【按语】 胆结石病为我国的常见病，胆囊结石与胆管结石之比为1.5∶1。胆囊结石，开始时常无症状，或仅有轻微的消化道症状，以后随着结石的大小、部位、是否梗阻、有无炎症而症状各异。单个大结石常无症状，当结石嵌顿于胆囊颈部时可出现一系列症状。胆绞痛是典型症状，表现为右上腹阵发性绞痛，并向右肩背放射。

非手术治疗：促使胆汁分泌，50%硫酸镁10～15mL，3次/日；胆绞痛治疗，禁食、胃肠减压和静脉补液，用硝酸甘油酯0.6mg，每4小时1次，含于舌下。阿托品0.5mg，每6小时肌注1次，必要时肌注杜冷丁50mg。抗生素，如青霉素，氨苄青霉素，或先锋霉素。溶石治疗，鹅去氧胆酸1.5g/日，或熊去氧胆酸0.5g/日。还可以釆取体外碎石。手术治疗，原则上釆用胆囊切除术。

胆道蛔虫症 （好事近）

胆道蛔虫症治疗，发现时代很早，惜哉病名乖违，乌梅丸 ① 潦倒。

甘草粉蜜 ② 弄不清，良药弃于地，其实粉是铅粉，那争论徒费。

【注释】

①乌梅丸：出《伤寒论》。乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、蜀椒、桂枝、人参、黄柏。

②甘草粉蜜汤：出《伤寒论》。甘草、白粉、白蜜。

【按语】 蛔虫有喜爱钻孔的习性，若由十二指肠乳头钻入胆道，可致胆道阻塞、胆绞痛、胆道感染等一系列症状。一般治疗需解痉镇痛，利胆驱虫，控制感染。对重症或出现并发症的则宜行胆总管切开取虫并引流。

急性胰腺炎 （塞翁吟）

急性胰腺炎，上腹部痛特重，甚则如刀割痛，其他辨证中，单纯性少阳苔脉，瘀热苔脉不同。　《伤寒论》，死读空，要灵活运用。

毋恐，柴胡桂枝干姜汤 ① ，治此症，天衣无缝。清胰汤 ② ，疏肝清热，通府气，相互之间，古今同功。清胰二号 ③ ，并发他症，胆道蛔虫。

【注释】

①柴胡桂枝干姜汤：出《伤寒论》。柴胡、桂枝、干姜、栝楼根、黄芩、牡蛎、甘草。

②清胰汤：即清胰一号（《急腹症手册》）。柴胡15g，黄芩10g，胡黄连10g，杭白芍15g，木香10g，元胡10g，大黄15g（后下），芒硝10g冲服。用于水肿性胰腺炎。

③清胰二号：出《急腹症手册》。柴胡15g，黄芩10g，胡黄连10g，木香10g，杭芍15g，槟榔15g，使君子15g～25g，苦楝根皮15g～25g，芒硝10g（冲服）。用于蛔虫性胰腺炎。

【按语】 急性胰腺炎系胰腺酶自身消化胰腺引起的炎症，轻者胰腺充血、水肿，重者出血、坏死，常危及生命，并发症多，死亡率高。主要临床表现为腹痛、腹胀、腹膜炎体征、休克、出血等。腰部出现蓝-棕色斑（又称格雷·特纳征），即出血坏死性胰腺炎患者腹部、腰部出现的瘀斑，或脐周围蓝色改变（卡伦征）。

非手术治疗，禁食1～3日，胃肠减压；静脉输液，应用抗生素，解痉止痛。手术越早越好。早期主要是剖腹引流含胰酶、毒性物质等的液体和清除坏死组织，后期主要处理胰腺和胰外感染及并发症。

肠梗阻 （满路花）

肠梗阻治疗，区别虚实外，应紧急处理，毋稍懈。虚则用补，建中 ① 须用大。阴霾一扫空，附子粳米 ② ，治切痛如解带。

对实证，大忌上方。甘遂通结汤 ③ ，肠腔有积液，下数行。复方大承气 ④ ，消积又通肠，肠粘连缓解 ⑤ ，轻症梗阻，不如排气 ⑥ 适当。

【注释】

①建中：即大建中汤（《金匮要略》）。蜀椒、干姜、人参、饴糖。

②附子粳米：即附子粳米汤（《金匮要略》）。附子、半夏、粳米、甘草、大枣。

③甘遂通结汤：经验方。甘遂末0.5～1.2g，桃仁10g，赤芍15g，牛膝10g，厚朴15～30g，大黄10～24g（后下），木香10g。适用于重型肠梗阻，气胀较重者。

④复方大承气：即复方大承气汤：经验方。厚朴30g，炒莱菔子30g，枳壳10g，桃仁10g，赤芍15g，大黄15g（后下），芒硝10g～15g（冲服）。适用于一般肠梗阻，气胀较轻者。

⑤肠粘连缓解：即肠粘连缓解汤，经验方。厚朴10～15g，木香10g，乌药10g，炒莱菔子10～15g，桃仁10g，芒硝6g（冲服），番泻叶6g（后下）。方中芒硝、番泻叶各6g，莱菔子10～15g，若用量尚嫌其过重，可减量或经去之，改用景岳排气饮去枳壳、泽泻，加番泻叶3g足矣。

⑥排气：即排气饮（《新方八阵》）。枳壳、香附、木香、乌药、沉香、厚朴、泽泻、藿香。

【按语】 肠梗阻可由多种因素引起，一般分三类：一机械性肠梗阻（肠壁本身、肠腔内或肠管外的各种器质性病变造成肠道狭窄或闭塞）；二动力性肠梗阻（各种原因导致肠壁肌肉舒缩紊乱，失去蠕动能力，使肠内容物不能有效排出）；三缺血性肠梗阻（由于肠系膜血管病变，引起肠壁缺血，继而引起蠕动障碍，造成肠梗阻）。不论釆取何种治疗，纠正肠梗阻所引起的脱水、电解质和酸碱平衡紊乱，行胃肠减压以改善梗阻部位以上肠段的血液循环，及控制感染等皆属必要。一般用非手术治疗，中西医结合，如中药泻下，内服液体石碏、生豆油等。麻痹性肠梗阻用新斯的明注射，或腹部芒硝热敷。手术治疗主要是针对机械性肠梗阻，一般在非手术治疗无效或病情危急时釆用。

肠绞痛 （梁州令）

被迫受苦辛，地霸牛鬼蛇神，弄得肠子枯瘪甚，险些儿痛伤命。

岂取香油 ① 疗自病，一瓢曲能伸，今日太阳光芒，普照大地皆春。

【注释】

①香油：即菜油，烹调时气味甚香，故称香油。民间验方，如农民在田间劳动，或在深夜时突然肠绞痛，急用香油一匙或一盏，服下其痛立止。

【按语】 肠扭转或肠套叠均可引起肠绞痛，本文所指的是一般、轻浅的肠绞痛。在临床上明确诊断的前提下进行处理，然后可用药物治疗或手术治疗，如手术复位等。

急慢性阑尾炎 （念奴娇）

大黄牡丹皮汤 ① ，治阑尾，掌握特点莫失。加减 ② 复方 ③ 更底细，银翘归甘枳桔。乳没贯青，金虎甲片，脉盛厚腻苔，看清肠饮 ④⑤ ，良药能起跛蹩。

其次黄附 ⑥ 温清，并行不背例，古用继绝，慢性薏苡附子败酱散 ⑦ ，莎陈丹华 ⑧ 三物，常用红藤 ⑨ ，苡 ⑩ 芍 加味，听鸿辨证说，大小肠痈，不外瘀阻寒热。

【注释】

①大黄牡丹皮汤：《金匮要略》。生大黄、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝。

②加减：即加减大黄牡丹皮汤，见兰州市卫生局编《中医验方选编》。大黄45g，芒硝10g，当归12g，冬瓜仁15g，银花1g，丹皮10g，连翘24g，枳壳3g，桔梗3g，甘草3g。芒硝另包，分3次，每次3g，临服时冲服。如遇病人腹痛呕吐者，可以酌情不加。适应证：①典型腹痛史，突发的腹痛起自上腹部或脐周围，数小时后转移至右下腹，常伴有恶心、呕吐等症状。②右下腹局限性压痛、反跳痛和腹肌紧张。③血中的白细胞总数及中性粒细胞明显提高。兰州市第一人民医院以中药大黄牡丹皮汤与败酱散（原方加当归）交替使用治阑尾炎，治愈率达100%。大黄牡丹皮汤中芒硝增强阑尾腔压力，亦可改善局部血液循环。尤对梗阻型者，是治疗首要条件。

上述两种方法，好似矛盾，其实也不难理解，例如小柴胡汤治疟有关人参之用与不用问题，主要依据邪正消长为先决条件。温病热入心包，用清心解毒开窍诸法，是为常规疗法，但有时人参可与牛黄同用，例如牛黄至宝丸是。又如附子泻心汤证，附子与“三黄”合用，　《金匮要略》腹满寒疝宿食病脉证篇温下法，大黄与附子、细辛合用。由此可知，大黄牡丹皮汤与薏苡附子败酱散交替使用，是体会到古人深邃经验基础上，针对疾病的机理，为本病治疗开辟了新的道路。

③复方：即复方大黄牡丹皮汤，载1957年12月《浙江中医杂志》。生大黄、元明粉、瓜蒌仁、桃仁、丹皮、乳香、没药、炙甲片、琥珀（冲）、金铃子、元胡索、青皮、贯仲。复方大黄牡丹皮汤较大黄牡丹皮汤原方在止痛行瘀方面尤为得力，不仅早期，即中、晚期的阑尾炎，只要脉转洪盛、舌苔厚腻，均可应用。

④清肠饮：见1959年第4期《中医杂志》。银花30g，当归15g，地榆15g，麦冬10g，元参10g，薏苡仁30g，槐米10g，黄芩6g，生甘草10g。本方由《石室秘录》救肠排毒至圣丹原方加味而成。

⑤加味清肠饮：1955年10期《上海中医杂志》。金银花、当归、地榆、麦冬、元参各30g，薏苡仁15g，生甘草10g，黄芩6g。治愈急性阑尾炎42例当中，除3例未按医嘱服药治疗转外科手术外，其余39例全部治愈。

⑥黄附：即大黄牡丹皮汤与薏苡附子败酱散合剂。薏苡仁30g，附子6g，败酱草30g，大黄10g，丹皮10g，桃仁6g，瓜蒌仁10g，元明粉10g。

⑦薏苡附子败酱散：即加味薏苡附子败酱散，经验方。薏苡仁、附子、败酱草、当归、川芎、白芍。

⑧莎陈丹华：红花、陈皮、香附。

⑨红藤：即七味红藤散，经验方。红藤30g，地丁草30g，乳香6g，没药3g，金银花12g，生甘草6g。此药应根据患者的体征，随证加减，一般两三剂后即可奏效，且药性平和，无副作用，对于疼痛发热等症状能迅速减轻，每日服1剂，约10日左右肿块即可消退。

⑩苡：即加味薏苡汤，经验方。薏苡仁、桃仁、冬瓜仁、丹皮、当归、芍药、乳香、陈皮、败酱草。

芍：即加味芍药甘草汤，经验方。芍药、甘草、肉桂。

【按语】 阑尾炎是阑尾管腔阻塞，为最常见的急腹症。其诊断方法有结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验、直肠指诊等，同时血常规检查见白细胞及中心粒细胞升高。

治疗方法有非手术与手术治疗两种。非手术治疗为抗感染治疗、中医药治疗等，手术治疗多早期外科手术切除。

外科

常见外科疾病

胆囊炎 （鹧鸪天）

胆囊炎防护磋商，饮食物忌脂肪。古人只指胁痛，不明了机理处方。

四逆散 ① ，合蒲金 ② ，龙胆风化硝制军，利胆重用金钱草，痛加木香与金铃 ③ 。

【注释】

①四逆散：见“慢性肝炎”。

②蒲金：即蒲公英、广郁金。

③金铃：即金铃子散，见“慢性肝炎”。

【按语】 80%的急性胆囊炎是因胆囊管梗阻、胆囊内有结石引起的。B超可见胆囊增大，胆囊壁增厚，胆囊内出现光团、声影。血常规检查，白细胞和中性粒细胞增加。

治疗期间应卧床休息，禁食或低脂饮食，补液，纠正水、电解质和酸碱平衡，抗感染，解痉止痛，或及时配合中药治疗。在药物治疗效果不佳的情况下也可以手术治疗。

肝脓肿 （祝英台近）

肝脓肿，即肝痈，多属于热证。腹部检查，压叩痛体认，腹部呼吸受限，便溺艰难，肝与胆，影响同病。

论治法，龙胆泻肝 ① 以外，手术引流频。赤豆当归 ② ，半枝莲制军，再加银 ③ 蒲 ④ 桃仁，解毒行瘀，制乳没，止痛宁神。

【注释】

①龙胆泻肝：即龙胆泻肝汤，见“慢性肝炎”。

②赤豆当归：即赤小豆当归散（《金匮要略》）。

③银：即银花。

④蒲：即蒲公英。

【按语】 肝脓肿有细菌性与阿米巴性两种。二者均有发热、肝区疼痛和肿大，但在病因、病程、临床表现、治疗方法上各有特点。

细菌性肝脓肿是严重的疾病，应早期诊断，积极治疗。一是做好全身中毒症状的支持疗法，给予充分营养，纠正水、水解质平衡，必要时可多次少量输血和血浆以增加抵抗力。二是抗生素治疗，选择适当，剂量要大、要足。三是配合手术治疗，如脓肿引流或切除病肝。

阿米巴性肝脓肿早期无典型症状，起病缓慢，病程长，发热较低。阿米巴原虫从结肠溃疡侵入门静脉分支而进入肝内，一般为单发。治疗以非手术疗法为主。可用抗阿米巴药物，如甲硝唑（灭滴灵）、磺胺咪唑、磷酸氯喹，或吐根碱、中药白头翁，或反复穿刺抽脓治疗，均有很好效果。

胆结石 （一萼红）

胆石症，它与胆囊炎，常一起存在，胆管阻塞，出现黄疸，绞痛令人发呆。但治标，无足轻重，可以说，止痛徒徘徊。明确诊断，造影要紧，不疑猜。

手术固然重要，内服排石汤 ①② ，古方化裁，三黄之类，龙胆泻肝，坚决攻此堡垒，如肝郁血滞患者，膈下逐瘀汤加减 ③ 开，火硝 ④ 攻坚散结，方从何来？

【注释】

①排石汤：经验方。茵陈15g，木香6g，枳壳6g，黄芩6g，黄连6g，大黄6g。详见遵义医学院《全国中草药展览会技术资料选编》。

②排石汤加味：出《中医学讲义》。川连、黄芩、广木香、枳壳、大黄、芒硝、金钱草。黄疸加茵陈，恶心呕吐加竹茹、半夏。

③膈下逐瘀汤加减：出《中医学讲义》。当归尾、赤芍、郁金、莪术、五灵脂、川芎、青皮、茵陈、金钱草。

④火硝：即火硝散，经验方。滑石36g，明矾12g，郁金18g，火硝10g，枳壳10g，甘草10g，麝香1g（若缺可代之以木香，用量5g）。上药共研细末，每服6g。金钱草汤送下，日3次。

【按语】 胆结石病为我国的常见病，胆囊结石与胆管结石之比为1.5∶1。胆囊结石，开始时常无症状，或仅有轻微的消化道症状，以后随着结石的大小、部位、是否梗阻、有无炎症而症状各异。单个大结石常无症状，当结石嵌顿于胆囊颈部时可出现一系列症状。胆绞痛是典型症状，表现为右上腹阵发性绞痛，并向右肩背放射。

非手术治疗：促使胆汁分泌，50%硫酸镁10～15mL，3次/日；胆绞痛治疗，禁食、胃肠减压和静脉补液，用硝酸甘油酯0.6mg，每4小时1次，含于舌下。阿托品0.5mg，每6小时肌注1次，必要时肌注杜冷丁50mg。抗生素，如青霉素，氨苄青霉素，或先锋霉素。溶石治疗，鹅去氧胆酸1.5g/日，或熊去氧胆酸0.5g/日。还可以釆取体外碎石。手术治疗，原则上釆用胆囊切除术。

胆道蛔虫症 （好事近）

胆道蛔虫症治疗，发现时代很早，惜哉病名乖违，乌梅丸 ① 潦倒。

甘草粉蜜 ② 弄不清，良药弃于地，其实粉是铅粉，那争论徒费。

【注释】

①乌梅丸：出《伤寒论》。乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、蜀椒、桂枝、人参、黄柏。

②甘草粉蜜汤：出《伤寒论》。甘草、白粉、白蜜。

【按语】 蛔虫有喜爱钻孔的习性，若由十二指肠乳头钻入胆道，可致胆道阻塞、胆绞痛、胆道感染等一系列症状。一般治疗需解痉镇痛，利胆驱虫，控制感染。对重症或出现并发症的则宜行胆总管切开取虫并引流。

急性胰腺炎 （塞翁吟）

急性胰腺炎，上腹部痛特重，甚则如刀割痛，其他辨证中，单纯性少阳苔脉，瘀热苔脉不同。　《伤寒论》，死读空，要灵活运用。

毋恐，柴胡桂枝干姜汤 ① ，治此症，天衣无缝。清胰汤 ② ，疏肝清热，通府气，相互之间，古今同功。清胰二号 ③ ，并发他症，胆道蛔虫。

【注释】

①柴胡桂枝干姜汤：出《伤寒论》。柴胡、桂枝、干姜、栝楼根、黄芩、牡蛎、甘草。

②清胰汤：即清胰一号（《急腹症手册》）。柴胡15g，黄芩10g，胡黄连10g，杭白芍15g，木香10g，元胡10g，大黄15g（后下），芒硝10g冲服。用于水肿性胰腺炎。

③清胰二号：出《急腹症手册》。柴胡15g，黄芩10g，胡黄连10g，木香10g，杭芍15g，槟榔15g，使君子15g～25g，苦楝根皮15g～25g，芒硝10g（冲服）。用于蛔虫性胰腺炎。

【按语】 急性胰腺炎系胰腺酶自身消化胰腺引起的炎症，轻者胰腺充血、水肿，重者出血、坏死，常危及生命，并发症多，死亡率高。主要临床表现为腹痛、腹胀、腹膜炎体征、休克、出血等。腰部出现蓝-棕色斑（又称格雷·特纳征），即出血坏死性胰腺炎患者腹部、腰部出现的瘀斑，或脐周围蓝色改变（卡伦征）。

非手术治疗，禁食1～3日，胃肠减压；静脉输液，应用抗生素，解痉止痛。手术越早越好。早期主要是剖腹引流含胰酶、毒性物质等的液体和清除坏死组织，后期主要处理胰腺和胰外感染及并发症。

肠梗阻 （满路花）

肠梗阻治疗，区别虚实外，应紧急处理，毋稍懈。虚则用补，建中 ① 须用大。阴霾一扫空，附子粳米 ② ，治切痛如解带。

对实证，大忌上方。甘遂通结汤 ③ ，肠腔有积液，下数行。复方大承气 ④ ，消积又通肠，肠粘连缓解 ⑤ ，轻症梗阻，不如排气 ⑥ 适当。

【注释】

①建中：即大建中汤（《金匮要略》）。蜀椒、干姜、人参、饴糖。

②附子粳米：即附子粳米汤（《金匮要略》）。附子、半夏、粳米、甘草、大枣。

③甘遂通结汤：经验方。甘遂末0.5～1.2g，桃仁10g，赤芍15g，牛膝10g，厚朴15～30g，大黄10～24g（后下），木香10g。适用于重型肠梗阻，气胀较重者。

④复方大承气：即复方大承气汤：经验方。厚朴30g，炒莱菔子30g，枳壳10g，桃仁10g，赤芍15g，大黄15g（后下），芒硝10g～15g（冲服）。适用于一般肠梗阻，气胀较轻者。

⑤肠粘连缓解：即肠粘连缓解汤，经验方。厚朴10～15g，木香10g，乌药10g，炒莱菔子10～15g，桃仁10g，芒硝6g（冲服），番泻叶6g（后下）。方中芒硝、番泻叶各6g，莱菔子10～15g，若用量尚嫌其过重，可减量或经去之，改用景岳排气饮去枳壳、泽泻，加番泻叶3g足矣。

⑥排气：即排气饮（《新方八阵》）。枳壳、香附、木香、乌药、沉香、厚朴、泽泻、藿香。

【按语】 肠梗阻可由多种因素引起，一般分三类：一机械性肠梗阻（肠壁本身、肠腔内或肠管外的各种器质性病变造成肠道狭窄或闭塞）；二动力性肠梗阻（各种原因导致肠壁肌肉舒缩紊乱，失去蠕动能力，使肠内容物不能有效排出）；三缺血性肠梗阻（由于肠系膜血管病变，引起肠壁缺血，继而引起蠕动障碍，造成肠梗阻）。不论釆取何种治疗，纠正肠梗阻所引起的脱水、电解质和酸碱平衡紊乱，行胃肠减压以改善梗阻部位以上肠段的血液循环，及控制感染等皆属必要。一般用非手术治疗，中西医结合，如中药泻下，内服液体石碏、生豆油等。麻痹性肠梗阻用新斯的明注射，或腹部芒硝热敷。手术治疗主要是针对机械性肠梗阻，一般在非手术治疗无效或病情危急时釆用。

肠绞痛 （梁州令）

被迫受苦辛，地霸牛鬼蛇神，弄得肠子枯瘪甚，险些儿痛伤命。

岂取香油 ① 疗自病，一瓢曲能伸，今日太阳光芒，普照大地皆春。

【注释】

①香油：即菜油，烹调时气味甚香，故称香油。民间验方，如农民在田间劳动，或在深夜时突然肠绞痛，急用香油一匙或一盏，服下其痛立止。

【按语】 肠扭转或肠套叠均可引起肠绞痛，本文所指的是一般、轻浅的肠绞痛。在临床上明确诊断的前提下进行处理，然后可用药物治疗或手术治疗，如手术复位等。

急慢性阑尾炎 （念奴娇）

大黄牡丹皮汤 ① ，治阑尾，掌握特点莫失。加减 ② 复方 ③ 更底细，银翘归甘枳桔。乳没贯青，金虎甲片，脉盛厚腻苔，看清肠饮 ④⑤ ，良药能起跛蹩。

其次黄附 ⑥ 温清，并行不背例，古用继绝，慢性薏苡附子败酱散 ⑦ ，莎陈丹华 ⑧ 三物，常用红藤 ⑨ ，苡 ⑩ 芍 加味，听鸿辨证说，大小肠痈，不外瘀阻寒热。

【注释】

①大黄牡丹皮汤：《金匮要略》。生大黄、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝。

②加减：即加减大黄牡丹皮汤，见兰州市卫生局编《中医验方选编》。大黄45g，芒硝10g，当归12g，冬瓜仁15g，银花1g，丹皮10g，连翘24g，枳壳3g，桔梗3g，甘草3g。芒硝另包，分3次，每次3g，临服时冲服。如遇病人腹痛呕吐者，可以酌情不加。适应证：①典型腹痛史，突发的腹痛起自上腹部或脐周围，数小时后转移至右下腹，常伴有恶心、呕吐等症状。②右下腹局限性压痛、反跳痛和腹肌紧张。③血中的白细胞总数及中性粒细胞明显提高。兰州市第一人民医院以中药大黄牡丹皮汤与败酱散（原方加当归）交替使用治阑尾炎，治愈率达100%。大黄牡丹皮汤中芒硝增强阑尾腔压力，亦可改善局部血液循环。尤对梗阻型者，是治疗首要条件。

上述两种方法，好似矛盾，其实也不难理解，例如小柴胡汤治疟有关人参之用与不用问题，主要依据邪正消长为先决条件。温病热入心包，用清心解毒开窍诸法，是为常规疗法，但有时人参可与牛黄同用，例如牛黄至宝丸是。又如附子泻心汤证，附子与“三黄”合用，　《金匮要略》腹满寒疝宿食病脉证篇温下法，大黄与附子、细辛合用。由此可知，大黄牡丹皮汤与薏苡附子败酱散交替使用，是体会到古人深邃经验基础上，针对疾病的机理，为本病治疗开辟了新的道路。

③复方：即复方大黄牡丹皮汤，载1957年12月《浙江中医杂志》。生大黄、元明粉、瓜蒌仁、桃仁、丹皮、乳香、没药、炙甲片、琥珀（冲）、金铃子、元胡索、青皮、贯仲。复方大黄牡丹皮汤较大黄牡丹皮汤原方在止痛行瘀方面尤为得力，不仅早期，即中、晚期的阑尾炎，只要脉转洪盛、舌苔厚腻，均可应用。

④清肠饮：见1959年第4期《中医杂志》。银花30g，当归15g，地榆15g，麦冬10g，元参10g，薏苡仁30g，槐米10g，黄芩6g，生甘草10g。本方由《石室秘录》救肠排毒至圣丹原方加味而成。

⑤加味清肠饮：1955年10期《上海中医杂志》。金银花、当归、地榆、麦冬、元参各30g，薏苡仁15g，生甘草10g，黄芩6g。治愈急性阑尾炎42例当中，除3例未按医嘱服药治疗转外科手术外，其余39例全部治愈。

⑥黄附：即大黄牡丹皮汤与薏苡附子败酱散合剂。薏苡仁30g，附子6g，败酱草30g，大黄10g，丹皮10g，桃仁6g，瓜蒌仁10g，元明粉10g。

⑦薏苡附子败酱散：即加味薏苡附子败酱散，经验方。薏苡仁、附子、败酱草、当归、川芎、白芍。

⑧莎陈丹华：红花、陈皮、香附。

⑨红藤：即七味红藤散，经验方。红藤30g，地丁草30g，乳香6g，没药3g，金银花12g，生甘草6g。此药应根据患者的体征，随证加减，一般两三剂后即可奏效，且药性平和，无副作用，对于疼痛发热等症状能迅速减轻，每日服1剂，约10日左右肿块即可消退。

⑩苡：即加味薏苡汤，经验方。薏苡仁、桃仁、冬瓜仁、丹皮、当归、芍药、乳香、陈皮、败酱草。

芍：即加味芍药甘草汤，经验方。芍药、甘草、肉桂。

【按语】 阑尾炎是阑尾管腔阻塞，为最常见的急腹症。其诊断方法有结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验、直肠指诊等，同时血常规检查见白细胞及中心粒细胞升高。

治疗方法有非手术与手术治疗两种。非手术治疗为抗感染治疗、中医药治疗等，手术治疗多早期外科手术切除。

皮肤病

皮肤瘙痒症 （解佩令）

皮肤瘙痒，单纯无妨。好多病，有此倾向；排除本病，老年缺脂萎缩，分泌少，寒冷预防。

以上情况，镇静为上，苯海拉明，内服适量。新针疗法 ① ，全身搔最简当，苍耳 ② 试尝。

【注释】

①新针疗法：针法穴位参阅《农村常见病防治手册》。

②苍耳：即苍耳子根叶，《常见病验方新编》。全草30g，切碎，煎汤一碗，服半碗，另半碗少加水，外洗瘙痒部。

【按语】 皮肤瘙痒症是一种无原发性皮损的皮肤瘙痒。一般分为局部与全身性两种。治疗方法上，一针对病因给予治疗；二全身治疗，口服镇静药（如安定片）和抗组织胺药（如赛庚啶）；三局部治疗，外用止痒药，如5%樟脑酒精、炉甘石洗剂、1%薄荷脑软膏、1%达克罗宁洗剂或乳剂。

湿疹 （莺啼序）

大凡湿疹分型，例如热毒著，浸淫疮，用黄连粉 ① ，龙胆泻肝 ② 可取。其症状，瘙痒颇甚，黄水淋漓糜烂腐。古理法，泄心清火，确实有据。

其次分型，脾虚湿重，湿泡密密布。其病损，颜色黯淡，渗出液流足趾。论治法，健脾为主，并利湿，两者配伍；胃苓汤 ③ ，五皮 ④ 加减，促使湿去。

湿挟风热，全身散布，如红粟无数瘙痒甚，搔破出血，或面部多，呈脂溢性，河间独步，防风通圣 ⑤ ，大便秘结，汗清下法一齐攻，凉消散 ⑥ ，义同一条路。小儿湿疹，化毒丹 ⑦ 有二首，辨治调服勿误。

湿疹外治，急亚二性，黄柏 ⑧ 青黛 ⑨ 敷。煅石膏 ⑩ ，加凡士林，麻油四两，如法制就，热去湿除。慢性湿疹，硫黄 藜芦 ，配制成软膏外敷用；割耳法 ，稍出血为度，应加注意事项，饮食宜忌，勿使失措。

【注释】

①黄连粉：出《金匮要略》。尤在泾注释曰：黄连粉，方未见。大意以此为湿热浸淫之病，故取黄连一味为粉用之，苦以燥湿，寒以除热也。

②龙胆泻肝：即李东垣龙胆泻肝汤。龙胆草、柴胡、泽泻、车前子、木通、生地黄、当归尾、栀子、黄芩、甘草。

③胃苓汤：出《证治准绳》。苍术、厚朴、陈皮、白术、茯苓、泽泻、猪苓、甘草、肉桂，加姜、枣煎。

④五皮：即五皮饮加减方，经验方。茯苓皮、五加皮、海桐皮、白鲜皮、晚蚕砂等。

⑤防风通圣：即防风通圣散，刘河间方。防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷、麻黄、连翘、芒硝、石膏、黄芩、桔梗、滑石、生甘草、荆芥、白术，加生姜煎。

⑥凉血散：即凉血消风散，经验方。生地、当归、荆芥、防风、牛蒡子、蝉衣、知母、生石膏、麻仁、苍术、木通、生甘草。

⑦化毒丹：经验方一，牛黄1.5g，轻粉30g，研细末。治大便秘结。经验方二，牛黄1.5g，琥珀30g，研细末，治大便不干。以上二方用量：每日0.15g～1.5g，蜂蜜少许调服。

⑧黄柏：即黄柏散，经验方。黄柏、五倍子各等分，共研细末，麻油调敷。

⑨青黛：即青黛散，经验方。青黛15g，海螵蛸32g，石膏120g，冰片3g，共研细末，麻油调敷。

⑩煅石膏：即煅石膏散，经验方。煅石膏45g，制炉甘石30g，滑石10g，枯矾5g，蛤粉30g，共研细末，加凡士林180g，麻油125g，加热拌匀，再调入30%黄柏末，外敷。

硫黄：即硫黄散，经验方。硫黄15g，雄黄10g，广丹8g，白矾5g，明矾3g，轻粉5g，蛤粉20g，五倍子15g，煅石膏15g，共研细末，配成20%软膏外敷。

藜芦：即藜芦膏，经验方。藜芦30g，苦参30g，麻油250g，煎枯去渣，再加松香30g烊化，放凉后加黄蜡适量，最后加雄黄末30g，枯矾末30g，调膏外敷。

割耳法：用锋利小刀或碎瓷片一块，酒精消毒后，在耳朵前后横纹交起处，划两道小口，稍挤出血，每隔二三日做一次。

【按语】 一般认为湿疹与变态反应有较密切关系，有的患者对食物（如鱼、虾、牛羊肉等）与吸入物（花粉、尘螨、羽毛等）敏感，也可能与遗传、某些疾病所引起的机体变化有关。

在治疗方法上，首先要除去可疑病因，避免局部刺激，在此基础上，内服抗组织胺药物和镇静安定剂，有感染者用抗生素。外用药物根据皮损选药，如消炎、抗菌剂。

荨麻疹 （昼夜乐）

荨麻疹悠忽来去，过敏性，没差异，不论虾蟹为物，花粉寒冷相遇。风团出现瘙痒甚，最触目，注意色素。抗组织胺药，彼此不抵牾。

誓消顽敌好部署。七星剑 ① ，血热型，清凉解毒适应，生首乌 ② 效应著，地骨功劳豨莶草，清风散 ③ ，可加考虑。遗恨通套方，横直一条路。

【注释】

①七星剑：即七星剑方（《外科正宗》）。苍耳头、野菊花、豨莶草、地丁草、半枝莲各10g，蚤休6g，麻黄3g。加减方：麻黄、豨莶草、地丁草、野菊花、蚤休、半枝莲、紫草、赤芍、紫背浮萍。七星剑加减方用治血热型荨麻疹有一定之良效，尚可加大青叶、生地、丹皮等凉血清热，以加强其疗效。

②生首乌：有泻下作用，制首乌有养血祛风之功，使用时要注意有一定的针对性。

③清风散：出《太平惠民和剂局方》。荆芥、甘草、党参、茯苓、僵蚕、川芎、防风、藿香、羌活、蝉衣、陈皮、厚朴。

【按语】 荨麻疹又称风疹块，可以是一个独立的疾病，也可以是其他疾病的症状之一。致病原因很多，如食物、药物、生物制品、微生物产物、粉尘等过敏均可发生荨麻疹。

西医的治疗强调排除病因，并选择适当的抗组织胺药物，病情严重者可皮下注射1∶1000的肾上腺素，0.3～0.5mg/次。反复发作的慢性荨麻疹，除抗组织胺药物外，可酌情选用利血平、氨茶碱、6-氨基己酸等口服，也可注射胎盘组织或静注葡萄糖酸钙。外用炉甘石洗剂外搽。

神经性皮炎 （暮山溪）

特点搔痒，神经性皮炎。留痂不糜烂，常对称，在颈项间，扩散四肢，妨害更严重，通宵难成眠。

单方领先，疗效永向前。用鲜丝瓜叶 ① ，大蒜头 ② ，连擦七天，喜树皮膏 ③ ，成药土槿皮酊，好钻研，莫迁延，鸡蛋醋浸泡。

【注释】

①鲜丝瓜叶：出《上海常用中草药》。鲜丝瓜叶洗净，捣烂，搽擦患处，直到皮肤发红为止，隔日一次，7次为一疗程，患处不要用水洗。

②大蒜头：出《上海常用中草药》。大蒜头3个，剥去外衣，捣烂，用纱布包好，浸入米醋（可加少量硫黄）片刻，取纱布包擦患处。每天早晚两次，连擦一星期。

③喜树皮膏：经验方。喜树皮煎膏外敷。

【按语】 神经性皮炎是以阵发性剧痒和苔藓样病变为特征的慢性炎症性皮肤病，一般认为系大脑皮层兴奋和抑制功能失调所致。治疗方法，一消除病因，避免抓痒烫洗，忌饮酒、浓茶、咖啡及食用辛辣刺激性食物。二内服安定镇静类或抗组织胺药物。三病情重而播散者，可用普鲁卡因封闭或钙剂静脉注射。四局部可用各种皮质类固醇制剂，如地塞米松霜。

神经性皮炎 （秋思耗，又一首）

神经性皮炎，其特点，顽固搔痒独占，颈肘腘骶，对称分布，惹人憎厌，中医叫皮疰。过去大多用针砭，滚刺针 ① ，莫纤纤。口服维生素 ② ，局部封闭 ③ ，医疗方法多种，近攀远瞻。目前，无限争先，喜树剂 ④ ，发明科研。核桃树枝 ⑤ ，活黄蚂蚁 ⑥ ，特出有验。有用醋泡鸡蛋 ⑦ ，杏仁去皮尖 ⑧ ，皮炎水 ⑨ ，配伍全。据传土槿酊，成药购买方便，有人一搽即痊。

【注释】

①滚刺针：见1971年3月6日《解放日报》。采取具有刺得快、刺得深、刺激面积大特点的滚刺疗法（即梅花针刺法）。

②维生素：内服各种维生素，尤其是维生素C。

③局部封闭：用0.25%普鲁卡因、醋酸氢化考的松或复方奎宁等药。

④喜树剂：方法多种，可以煎洗。

⑤核桃树枝：出《全国中草药新医疗法展览会资料》。即7054注射液。核桃树枝煎剂300mL，0.5%盐酸普鲁卡因200mL。制法：取当年核桃树枝50g，加蒸馏水1000mL煎至300mL，滤除药渣，滤液分装10瓶，30分钟消毒即得。用法：于病灶基底部采取封闭式皮下注射。剂量视病灶大小而定，每日1次。

⑥黄蚂蚁：出《全国中草药新医疗法展览会资料》。取活黄蚂蚁去头，挤出内脏浆汁涂患处，6～8天一次。涂患处4～6小时后，患部皮部有刺激性疼痛，随后出现红、热，形成片状丘疹性皮炎，再敷磺胺软膏2～3天，结痂、瘙痒消失，4～5天脱痂、皮肤光滑柔软而痊愈。

⑦醋泡鸡蛋：经验方。浸闭半个月，鸡蛋去皮，外擦患处。

⑧杏仁去皮尖：经验方。杏仁去皮尖炒黑，研如酱，搽上即愈。

⑨皮炎水：出《中医学新编》。米酒2斤，浸入百部、蛇床子、硫黄各25g，土槿30g，白矾6g，斑蝥6g，樟脑4g，轻粉4g，或水杨酸30g，冰醋酸1mL，醋酸铅6g。每日外搽1～2次。

【按语】 本文与上文是相互延续的二首词，以阐述神经性皮炎的中西医治疗，可相互参阅，以在治疗方法上更丰富、更全面。

牛皮癣 （浪淘沙慢）

牛皮癣，即银屑病。顽固透顶，本病种种变演，鉴别诊断要点，找原因，却非常紧，虽负隅，迫使势窘，大家打一次漂亮仗，事实胜雄辩。

难免，经验摸索局限，以往外用斑蝥多，迄今把方 ① 选。有用大枫子 ② ，据称效显。通过实战，其结果，不根治仅好转。

过分揄扬难置信，如菝葜 ③ ，昙花一现。探机理，相反与病拼。民间医，早就知道，用劫法 ④ ，可能使顽固之敌齑粉。

【注释】

①方：方一（《验方新编》）。斑蝥1.5g，生半夏3g，鸡蛋油调数次，痛则必愈。再发再搽，虽多年恶癣无不断根。取鸡蛋油法：鸡蛋数个，整个煮熟，去白用黄，干煎枯焦，以滚开水半茶盅冲入，油浮水面，取出冷透火气，听用。此油最能杀虫，诸疮破烂，痒不可忍，或不收口者，搽之有效。方二：（《辽宁中医验方》）。斑蝥2.5g，轻粉3g，雄黄10g，冰片3g，共为细末，用白酒500mL泡一夜，擦患处。方三：（山西中医验方秘方）。紫荆皮5g，樟脑3g，雄黄5g，斑蝥3个，百部根3g，生白附子5g。共为细末，再用酒精30mL泡一昼夜，敷患处。方四：土槿皮15g，斑蝥1.5g，樟脑3g，百部15g，蛇床子10g，枯矾6g。上药用米醋浸药7天，涂搽患处。

②大枫子：即大枫子方（嘉兴联合医院中医杭芝轩方）。大枫子肉10g，金钱白花蛇1条，地肤子10g，白鲜皮10g，臭梧桐10g，白蒺藜10g，石楠叶12g，寻骨风10g。另方：龙衣粉，墨、白、棕三色一小匙，拼在一起，每晚睡前服，约服四五十包。应加注意：以上大枫子用量，极量36g，体弱者10～12g，不得过量，否则有头晕等反应。

③菝葜：出《参考消息》。以菝葜15g，浸于1升温水中一夜。次晨将之煮沸20分钟，倒出药汁，趁尚温时饮一半，余一半下午服。每天如此，一星期后，表皮开始停止剥落，渐渐至完全没有表皮剥落，最后表皮完全光滑复常。

④劫法：麻黄3g，天麻3g，川乌3g，草乌3g，陈酒3斤，同放在钵内，重汤炖7次，分2次服。服后即昏睡，全身乱搔，7天后皮肤痂能脱落，遂用绿豆、苦参、百部、川柏、烟杆、千里光、南天竹，内服或外用。以上相传的治牛皮癣方法，是由我院已故潘国贤老先生（原浙江中医药大学教授）从孝丰民间医姓裘的家中访问得来。从具体情况来看，服药以后，患者要出现昏睡乱搔，有强烈的瞑眩反应，如此患者因难受而有所顾虑，医者也张惶而不敢应用，这里辑录供大家参考或试用。所谓“用劫法，可能使顽敌齑粉”无非是本人主观愿望上的呼吁，归根结底落实与推广还必须通过实践，也就是说，反复应用，总结经验，才能提高认识，明察秋毫，深入辨证，分型论治，区别对待。

【按语】 银屑病病因未明，目前认为遗传、免疫功能异常、代谢障碍、感染等为发病的重要因素。治疗上，西医强调避免各种原因。在内服用药上，使用免疫抑制剂（如氨甲蝶呤、乙亚胺、乙双吗啉等），芳香维甲酸类，皮质类固醇（一般不主张用，只用于红皮型、关节病型或泛发性脓疱型银屑病使用其他药无效者）等。在外用药上，急性期宜用温和保护剂（如10%硼酸软膏或氧化锌软膏）及皮质类固醇制剂，静止期可涂用作用较强的药物，如角质促成剂（焦油类或5%～10%硫黄、5%水杨酸）等。

鹅掌风 （甘州令）

鹅掌风，名词乖，角质松懈，瘙痒起，皮厚变坏，受痛苦，操劳时，漫无边界，从古来，不重视，不屑道，医亦无奈。

失却营养，原因莫外。辽宁方 ① ，滋补量大，外治法，糠油 ② 搽，不等疗疥。凤仙花 ③ ，或茎叶，掌上擦，方便称快。

【注释】

①辽宁方：辽宁中医验方。生地、熟地各30g，当归、菟丝子、枸杞子各12g，紫草6g，独活10g，牛膝、白蒺藜各21g，知母、黄柏各15g。共为细末，蜜丸6g重。每服1丸，一日3次。

②糠油：取糠油法，用一大碗，以纸紧糊碗口，纸上用针刺破多孔，上铺细米糠二寸厚，用钳燃炭方糠上，缓缓烧之，烧之离纸三分光景，将炭与糠一并弃去，不可将纸烧穿。

③凤仙花：《常见病简易疗法》。每日取新鲜凤仙花或叶、茎，放在掌上擦之。

【按语】 鹅掌风是一种俗称，是发生于手掌表皮的一种皮肤病。一般根据病因进行治疗，如霉菌引起的需用抗霉菌药物，感染要用抗生素，并结合涂抹相应的药水或膏剂。

稻田皮炎 （金明池）

稻田皮炎，患者很多，专业田间劳动。查原因，钉螺尾蚴，水毒等，不外两种。快宣传，注意防护，部署好，下田前人人懂。涂上防护液 ① ，墨旱莲草 ② ，药源广泛可供。

持久作战莫惊恐，把浸渍糜烂，治疗成功。外洗药，明矾茶叶 ③ ，石榴皮 ④ ，浸洗其中。外治药，发皱阶级，枯矾 ⑤ 樟脑散 ⑥ ，撒布应用。如糜烂阶段，鞣酸软膏 ⑦ ，试用获得轻松。

【注释】

①防护液：即水田皮炎防护液（《常见病简易疗法》）。聚乙烯醇缩丁栓3.9g，苯二甲酸二丁酯3.9g，松香4.9g，酒精82mL，漆片3.9g。在表面擦一薄层，干燥后方可下水。试用10万余人，效果较好。

②墨旱莲草：江苏高邮县单方。将上药搓烂外擦手脚，擦至皮肤稍发黑色，略等干后，即可下水劳动。每天在上工前后擦一次，即可预防手脚糜烂。已经手脚糜烂也可用此药，2～3天治愈。

③明矾茶叶：外洗方（《中医简易教材》）。明矾、茶叶各60g，泡水洗患处。

④石榴皮：出《中医简易教材》。石榴皮120g，水二斤，煎汁浸洗。

⑤枯矾：经验方。枯矾适量，研极细末，撒布患处。

⑥樟脑散：经验方。樟脑5g，氧化锌20g，滑石粉5g。共研细末，撒布患处。

⑦鞣酸软膏：出《半农办医手册》。鞣酸软膏适量，涂擦患处，每日二次。

附：防治水田皮炎。川柏（干品）、白屈菜各一斤，狼毒、贯仲各半斤，草乌15g。将上药水煎1小时，滤取药液，药渣再水煎两次，每次半小时。合并滤液，浓缩成500g，趁热加松香、大车油500g搅拌成膏，放冷待用。外用涂于皮肤患处。

【按语】 稻田皮炎是在稻田劳作时接触有害因素引起的皮肤病。一般分浸渍糜烂型皮炎和血吸虫尾蚴型皮炎两种。在治疗方法上，浸渍糜烂型皮炎应调整作业时间，尽量减少高温时在水田作业，釆用干、湿轮作，下水前可在浸水部位涂凡士林或软膏。劳动后立即洗净手足污泥，扑撒干粉，保持干燥。血吸虫尾蚴型皮炎宜切断禽畜类血吸虫病的流行环节，灭螺灭蚴是预防本病的重要措施，可用氨水、碳酸氢氨、五氯酚钠等。同时加强个人保护，如外搽20%～25%松香软膏。

脂溢性皮炎 （醉蓬莱）

脂溢性皮炎，原称面脂，意义无殊。照湿疹，是不能相符。有损面貌，青壮年人，损害他皮肤，又叫粉刺，或稀或稠，边缘清楚。

往昔治疗，有关此症，刻意顾到，美其称呼，曰红玉膏 ① ，现明疗效著。羊蹄 ② 田野，到处可取，白蔹 ③ 亦可敷，紫茉莉子 ④ ，更好采撷，取粉搽涂。

【注释】

①红玉膏：出《串雅内编》。轻粉、滑石、杏仁（去皮）。蒸透，入脑麝少许，以鸡子清调匀，洗面毕敷之，旬日后色红如玉。

②羊蹄：出《浙江民间常用中草药》。性寒味苦酸，凉血解毒，通便杀虫，治脂溢性皮炎。

③白蔹：出《本草推陈》。苦辛无毒。消肿止痛药。面生粉刺，酒皶，白蔹、杏仁研和，鸡子清调涂。或加白丁香少许。

④紫茉莉子：出《中国医学大辞典》。性寒。去面上斑痣、粉刺，取粉用。

【按语】 脂溢性皮炎是发生于皮脂溢出部分的一种慢性皮炎。原因尚未完全明了，可能与遗传有关，由于皮脂分泌增多和化学成分的改变，使皮肤表面的正常菌群失调，原非致病菌如棒状痤疮杆菌或卵园形糠秕孢子菌大量生长，引起皮炎，此外，精神因素、饮食习惯、维生素B缺乏、嗜酒等也有一定影响。在治疗上，要针对病因，饮食宜清淡，多食蔬菜，少进多脂、多糖饮食，忌辛辣、酒及刺激性食物。可服复合维生素B 2 、维生素B 6 ；剧烈瘙痒者，适当服用安定、扑尔敏或赛庚啶；有感染者，用抗生素。外用药以去脂、杀菌、消炎、止痒为原则，如地塞米松或肤轻松霜剂，也可用含硫黄制剂，如5%硫黄霜、复方康纳乐霜等。

斑秃与脱发 （归田乐）

斑秃与脱发，最惹人，多么苦闷，有言竟难说，若斑区扩大，甚至全秃，羞煞那蜀山兀兀。

外包药 ① 莫缺，促使了局部充血。黑芝麻花 ② ，擦眉毛脱落。通窍 ③ 生发丸 ④ ，今用当归柏子仁 ⑤ ，效率有待总结。

【注释】

①外包药：鲜生姜50%，生半夏30%，野胡萝卜15%，蜘蛛丝5%。将药洗净捣烂如泥，用适量面粉调匀，患者剃光头后，涂上药物，用绷带包扎，5天换一次，为1疗程，约需5个疗程。每次换药前须将头发剃光。药物变干，可洒冷开水。

②黑芝麻花：治眉毛脱落（《验方新编》）。黑芝麻花阴干为末，以黑芝麻油泡之。擦数次自生。

③通窍：即通窍活血汤（《医林改错》）。赤芍、川芎各3g，桃仁、红花、鲜姜各10g，红枣（去核）6枚，葱白7根（原方有麝香）。上药用量可根据患者情况加减。10岁以下小孩减半，每剂早晚各服一次，每次服后酌量服白酒或甜酒。须服七剂。经外包和内服药后，若脱发仍不生，可用鲜姜切片，用火烤热反复擦脱发处。眉毛不能生长，可用生半夏叶和生姜制成水剂，擦眉毛脱落处。

④生发丸：出1960年《上海中医杂志》。处方：侧柏125g，当归60g。制法：焙干，共研细末，水泛为丸，如梧桐子大。服法：每天早上淡盐汤送下10g，每日1次，连服20天为1个疗程。如必要时可继续服用。效果：约服20天后，即见脱发显著减轻，且有新发生长，有的病例服药10天后即见好转，但亦需连服两料方可见效。

⑤当归柏子仁：即当归柏子丸，湖北省孝感县花园人民医院方。处方：当归、柏子仁各一斤。用法：共研细末，炼蜜为丸，每次饭后服6g～10g。每日3次。疗效：治疗50余例，效果显著。

【按语】 斑秃俗称鬼剃头，以突然发生局限性斑状脱发为特征。原因不明，可能与精神紧张、遗传因素、自身免疫或内分泌功能障碍有关。治疗宜去除诱发的病因，如精神上安定，饮食有规律。内服胱氨酸，维生素B 1 、B 6 、E等；或甲状腺素30mg/次，每日1～2次，连服15天。全秃或难治的斑秃可服强的松，初服每日30mg，分3次服。控制后渐减至每日5～10mg，维持2～3个月。局部用药可刺激皮肤充血，改善局部血液循环，促使毛发生长。如用2%斑蝥酊、10%辣椒酊。物理疗法，如紫外线照射或梅花针弹刺、氦氖激光照射、局部按摩等。

白癜风 （早梅芳近）

白癜风，没治好，一看火直冒。白如云片，敏感独怕日光照，原因未查明，患者改面貌。有人谓瘀血，通窍活血汤 ① 。

补骨脂 ② ，未全效，得管窥一豹。白鳝鱼 ③ 油，猪肝 ④ 菟丝 ⑤ 均可疗，枸骨 ⑥ 八角刺，根叶煎成膏。齐努力，把它除灭掉。

【注释】

①活血通窍汤：出《医林改错》。赤芍3g，川芎3g，桃仁10g，红花10g，老葱3根，鲜姜10g，用黄酒半斤，将前六味煎一刻钟去渣，将麝香倒入酒内，再煎两沸，临卧服。

②补骨脂：经验方。补骨脂30g，加75%酒精100mL，泡5～7天，用2～3层纱布过滤，得暗褐色滤液。取滤液煮沸，浓缩至原量1/3备用。取药液直接涂擦患处，同时配合晒日光20～30分钟或紫外线照射1～3分钟（对紫外线过敏者忌用）。

③白鳝鱼：出《验方新编》。即鳗鱼。取油内服、外用均可。

④猪肝：出《验方新编》。猪肝一副，水煮不用盐，一顿食尽。

⑤菟丝：经验方。以新鲜的菟丝草，每日频擦白斑处，擦后灼晒日光，或施用紫外线照射。亦可以菟丝草浸入75%酒精中，制成菟丝草酒外用。菟丝草酒制法：菟丝草250g，用75%酒精1L，将菟丝草浸入酒精，待24～48小时后过滤备用。适应证：白癜风。用法：外用涂敷。

⑥枸骨：出《浙江民间常用草药》。枸骨又称八角刺根。枸骨树叶烧灰，用水淋汁，或煎膏涂敷。

【按语】 白癜风是局部黑素细胞破坏引起的后天性色素脱失皮肤病。病因未明，异常神经原刺激，酶的自毁作用和自身免疫作用等常会引起该病。部分患者血清铜离子减少及内分泌紊乱，也可诱发或加剧此病。治疗方法，避免曝晒及接触有损黑素细胞的化学物质。内服8-甲氧基补骨脂素片（8-MOP）30mg，服后半小时局部照射长波紫外线半小时，隔日1次。外用30%补骨脂酊，或各种皮质类固醇溶液及霜剂。

带状疱疹 （双头莲）

带状疱疹，瞎叫声，蛇缠，无知妄诞。因其发疹，集簇处，周围皮肤发炎。不牵涉到整体，及无高热危险。在民间，识破了它，单方治疗独占。

一向山居患者，如杨冻树 ① ，或半枝莲 ② ，蛇莓 ③ 莴苣 ④ ，马齿苋 ⑤ ，园中屋边随手拈。可玩的含羞草 ⑥ ，宁割爱周旋。徐长卿 ⑦ ，性味辛温，可能有偏。

【注释】

①杨冻树：经验方。杨冻子树，别名乌米饭，乌饭树。药用部分为其叶、根。味甘性微寒。功用清热解毒，止血涩精。主治蛇虱（腰缠火丹即带状泡疹）。根30g，叶、适量外用。四季均可采。

②半枝莲：出《土方草药汇编》。全草入药。味微酸性凉。功用清热解毒。主治各种肿痛，腰缠火丹（带状泡疹），牙痛。又为乳痈要药。多为外用，量不拘。可临时采用。

③蛇莓：出《土方草药汇编》。别名蛇不见、蛇泡草、三爪龙。有小毒，其果实不可内服。功用清热解毒，活血。主治蛇虫咬伤，黄水疮、蛇虱。外用适量。临时采用。

④莴苣：捣烂敷之，或研莴苣子涂。

⑤马齿苋：经验方。捣烂敷之。

⑥含羞草：出《常用中草药手册》。药用全草，夏秋采集。洗净、切段、晒干备用。干涩微寒，安神镇静。主治神经衰弱，失眠，每用干品30～60g，水煎服或配方用。鲜叶捣烂，外敷带状泡疹。

⑦徐长卿：出《常用中草药手册》。别名干云竹、英雄草、了刁竹、逍遥竹。喜生于高山干旱的草地上。辛温。祛风止痛，解毒消肿，温经通络。主治毒蛇咬伤，风湿骨痛，心胃气通，跌打肿痛，带状疱疹，肝硬化腹水，月经不调，痛经。每用干品6 ～12g，水煎服。亦可用鲜品捣烂外敷带状泡疹、蛇毒咬伤、跌打损伤，漱口可止牙痛。

【按语】 带状疱疹为水痘-带状疱疹病毒引起。该病毒系亲神经性，可长期潜伏于脊髓神经后根神经节内，当宿主的细胞免疫功能减退时，如恶性肿瘤、某些传染病（如感冒）、外伤、某些药物等，均可引起带状疱疹。治疗原则为止痛、抗病毒、消炎、保护局部、防止感染并缩短病程。止痛类，如消炎痛、去痛片、阿斯匹林等。维生素B 1 、B 6 、B 12 、E可预防和缓解神经痛，也可用安定剂治疗神经痛后遗症。全身广泛性带状疱疹可用阿糖胞苷静脉滴注。转移因子肌注2mL，每周1次。局部破后可用龙胆紫液或氧化锌糊剂加新霉素软膏外搽。若神经痛显著者，可在糊剂中加1%达克罗宁或5%苯唑卡因止痛。

天泡疹 （千秋岁）

夏季流行，天泡疮多起。葡链菌，暑热类，脓水转混浊，儿病受苦累。内服药，萆薢 ① 渗湿为有利。

草药作外治，即挂金灯 ② 是。全草捣果实水，涂敷于患处，清热解毒备。须备种，预防应用时难采。

【注释】

①萆薢：即萆薢渗湿汤（《中医学新编》）。川萆薢10g，薏苡仁15g，川柏10g，赤芍10g，丹皮10g，泽泻10g，滑石12g，通草5g。儿童内服药，方中用量感太重，可以酌减，同时祛暑之品如川连、清络饮（鲜荷花、银花、丝瓜皮、鲜竹叶）之类亦可加入。

②挂金灯：出《浙江民间常用草药》。即灯笼草。果实性平，味酸。苗、根叶、茎性寒，味苦。功用：清热解毒。主治：天泡疮。用法：鲜全草捣烂，或果实以水煎，涂敷患处。外治：先将脓泡挑破，用灯笼草汁滴入疮内，或2%甲紫液，或用硼酸水洗患处，涂以1%黄连软膏，每日2～3次。若糜烂者，以1∶5000高锰酸钾溶液或黄柏、甘草，水煎外洗。

附：

①黄瓜秧，晒干研细末，香油调敷患处。

②鲜马齿苋90g，加盐少许，捣烂外敷。

③制炉甘石15g，熟石膏15g，赤石脂15g，共为细末，香油调敷。

④大黄90g，黄柏30g，川连60g，煅石膏60g，共为细末，香油调擦。

【按语】 天泡疮是细菌混合感染的一种疮毒性疾病。夏秋常见，儿童多发于头面及四肢暴露部位。治疗方法，首先保持皮肤清洁卫生，并进行全身治疗，用抗菌消炎药内服。局部治疗原则：杀菌、消炎、收敛、干燥。如用1∶8000高锰酸钾溶液洗或湿敷，用消毒针头将疱刺破，吸干脓液，外搽1%龙胆紫溶液。

丹毒 （暗香）

丹毒治理，分急慢性期，内服外敷，掌握运用，必须病邪有去路。解毒清热退肿 ① ，急性期金凤玉露。外用药 ② ，历历可数，疗效亦显著。

另附，慢性期柏樟松枝叶，生姜共处 ③ 。此病鉴别，应向流火作比与。病因截然不同，查本病，细菌毒素。那表现，寄生虫，反映毋误。

【注释】

①解毒清热退肿：丹毒急性期发热，局部红肿，板蓝根18g，黄芩10g，连翘10g，大力子10g，知母12g，元参15g，水煎服。丹毒发病初期发冷发热，局部肿痛，金银花15g，地丁草18g，菊花10g，天葵子10g，水煎服。丹毒全身发热，局部红疹。蒲公英30g，金银花15g，连翘15g，山栀10g，丹皮10g，赤芍15g，龙胆草10g，水煎服。

②外用药：仙人掌去刺或芭蕉叶捣烂外敷。或鲜马齿苋洗净，捣烂外敷。或生大黄、芒硝各15g，共为细末，鸡蛋清调敷。

③生姜共处：丹毒慢性期治法，侧柏枝、樟树叶、松针各60g，生姜30g，水煎汤，趁热熏洗。

（以上皆录自《药物治疗手册》）

【按语】 丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，一般不引起或很少引起组织坏死。小腿反复发生丹毒可导致象皮腿。治疗上应注意体位，抬高患肢，局部用50%硫酸镁湿热敷。抗生素如青霉素肌注。若下肢丹毒因足癣感染引发，应治疗足癣。

雀斑 （河传又一体）

雀斑，损颜，妇容为难，旧俗习惯，揭开秘奥，原来吴娃越艳，完全靠打扮。

玉容 ① 润肌一扫 ② 光，简效方，鹿角 ③ 炭可商，蕃薯浆 ④ ，刚掘良，涂上，远胜白玉霜 ⑤ 。

【注释】

①玉容：即擦面玉容丸，经验方。甘松、细辛、山柰、白及、防风、荆芥、川椒、菊花、羌独活、白芷、天麻、白蔹、天虫、枯矾、山栀、檀香、密陀僧各120g，大皂240g，共蜜丸，重6g。早晚擦洗。

②润肌一扫：即润肌一扫丸，杭州胡庆堂丸散膏丹。大皂角1500g，绿豆1000g，甘松、檀香、滑石各60g，楮实子250g，砂仁25g，丁香25g，山柰、升麻各30g，白及45g，研为细末，和匀，每早晚用少许，水调手心，浓擦良久，用温水洗面，能久久擦之，雀斑俱退，光润可现矣。

③鹿角：烧炭，猪油调涂。或鹿角烧灰加味方（《山西中医验方秘方汇集》）。鹿角灰、密陀僧、茯苓、天冬各等分，研细末蜜调。睡前洗净面部，用茄子一块，先擦患处，后涂药膏，次日洗去，一星期至一个月即可退斑。

④蕃薯浆：民间单方。用刚掘起蕃薯，洗净切块，把流出的浆液擦于患处。

⑤白玉霜：在冬季擦面用，又称雪花膏。

【按语】 雀斑是有损美容的一种皮肤病，一般治疗方法以护肤为主，不要多作治疗，尤其是外治，否则适得其反。

酒糟鼻 （鹊桥仙又一体）

酒糟鼻，鼻赤红，鼻部二侧发生，持久性，斑与疹，混合境界。有人嗜酒起，湿热因素难摒。内服药，清胃 ① 兼通瘀 ② ，可发深省。

外治膏用红粉 ③ ，硫黄散 ④ ，蜀葵 ⑤ 凌霄 ⑥ 。记本草蠡实，药用部分，马蔺子花敷佳，瘢痕亦尽消。肘后寿域，探索有规准。

【注释】

①清胃：即清胃散加味方（《山西中医验方秘方汇集》）。升麻5g，川黄连6g，当归12g，生地黄15g，牡丹皮6g，葛根6g，赤芍10g，连翘10g，生甘草3g，水煎服。此方经献方人体验，90%以上有效。

②通瘀：即活血化淤汤（《中医学新编》）。牡丹皮、桃仁、泽兰、当归尾、没药、五灵脂、薏苡仁等。

③红粉：即红粉膏（西安医学院第一附属医院）。处方：红粉5g，冰片4.3g，薄荷脑3.7g，香脂100g。制法：将红粉分为二等分，分别加入冰片和薄荷脑中，分别研细，先把红粉、冰片加入香脂中调匀，再把红粉、薄荷脑加入，拌匀即成。用法：先洗净患部，薄薄涂药膏一层，每日早晚各1次。疗效：治疗37例，病情属于Ⅰ度者7例，Ⅱ度者16例，Ⅲ度者14例，结果痊愈4例，显效16例，进步14例，无效3例。

④硫黄散：出《中医学新编》。硫黄、轻粉各3g，杏仁27粒。共为末，用油或水调，睡前涂于鼻上，早晨洗去。

⑤蜀葵：即蜀葵花（仁存方）。研末，腊猪脂和匀，夜敷旦洗。

⑥凌霄：即凌霄花（《百一选方》）。凌霄花、山栀子各等分为末，每服6g，一日二服，数日除根。

附：面上瘢痕，取铁扫帚地上自落叶并子，煎汤频洗，数次自消（《寿域神方》）。

【按语】 酒渣鼻是一种发生于面中央和鼻部的慢性皮肤病，是某些有害因素致使面部血管运动神经失调、毛细血管长期扩张引起，或与毛囊寄生虫有关。宜少吃辛辣刺激性食物，尤其是酒之类。药物方面，可用维生素B 1 、维生素B 2 、维生素B 6 及复合维生素B，也可用抗生素；局部涂抹抗生素，或冷冻、手术切割术、整容术等。

狐臭 （摸蝴蝶）

狐臭气体，掩鼻不可闻。大汗腺中，脂肪酸气味，闻有遗传所致，暑热天气逼人，防治必须加劲。

治堪遵，蜘蛛 ① 体气 ② ，凤仙 ③ 腋臭 ④ 雄黄，生明矾用一斤，从此一扫无余；不步割治后尘，保持良好青春。

【注释】

①蜘蛛：即蛛蜘散（《三因方》）。治狐臭熏人不可遐迩者。大蜘蛛一个，以黄泥入少许赤石脂，捣之极细，入盐少许，杵烂为一窠，入蜘蛛在内，渐以火近烧令通赤，候冷剖开。上一味研细，临卧服轻粉一字，酽醋调成膏，敷腋下，明早登厕，必泻下黑汁，臭秽不可闻，于远僻处倾弃埋，无致染人，神良。又方（福建中医验方）：大蜘蛛二只，轻粉3g。将蜘蛛用泥为衣包好，放在火中烧红后取出，候冷时去泥衣，加轻粉研末，日扑腋下数次，重者四日即愈。

②体气：即治体气方，经验方。田螺大者一个，巴豆去壳一粒碎，胆矾一豆许研，麝香少许研，共拌匀。将螺用水养三日，去泥土，揭起螺靥，入胆矾等三味在内，以线拴住，置瓷器中，次日化成水，五更时，将药水以手自抹两腋下，不住手抹，直待腹内欲行，即住手，先择深远无人之地，大便下黑粪极臭，是其验也。以土盖之。不尽，再涂药水，仍照前大便。次用白矾30g，蛤粉15g，樟脑3g，为末擦之，病根永绝。

③凤仙：即凤仙花（《串雅内编》）。凤仙花不拘红白，捣成丸，挟腋下，待干再换，每日易三四次，二三日内腋下结有黑痣，以石灰调水点去，永断根矣。

④腋臭：即腋臭粉（《皮肤病性病手册》）。处方：密陀僧24g，枯矾60g。制法：共研为细粉。用法：将粉干撒腋下，每日一次，或用热馒头将皮去掉，沾上粉夹于腋下，每天2次。腋臭方（《全国中草药新医疗法展览会技术资料选编》）处方：雄黄、石膏各半斤，生白矾一斤。制法及用法：石膏研末，放锅内煅成白色，再将雄黄、白矾研细过筛，混合搅匀，密封保存。用时将手指沾水湿润后，沾药粉3g，使成浆糊状（勿太稠或太稀），涂于腋窝部，每日一次，连续涂药至愈。

疗效：治疗43例，一般用药3～4次见效。

【按语】 狐臭，又称腋臭、体气，与腋下汗腺分泌过多有关。一般治疗方式是保持清洁、干燥，及时清除汗液。根治方法，目前西医通过外科手术切除大汗腺。中医药的治疗也有效，可以试用。

运动神经系统疾病

面神经炎 （踏青游）

面神经炎，颜面神经麻痹，歪嘴风，同病异词。其特点，不自觉，一夜变异。怎凭空，认识这个机理，与病因的分歧。

论治如此，新针疗法 ① 可施。中药方，复牵 ② 二子，黄鳝血 ③ ，民间方 ④⑤ ，相反涂之。缺表情，诉不出什么话，动问一时难知。

【注释】

①新针疗法：出《农村常见病治疗手册》。

②复牵：即复方牵正散，经验方。钩藤、菊花、天麻、川芎、僵蚕、防风、鸡血藤、全蝎、白附子、蜈蚣、蔓荆子。

③黄鳝血：左涂右，右涂左，治口眼歪斜，加麝香少许更好。

④民间方：白附子12g，僵蚕10g，全蝎10g，共为细末，分为9包，每次服一包，每日3次，黄酒送服。出《简明中医学》。鲜蓖麻子7个，捣成膏，贴在患侧面部。

【按语】 西医所谓的面神经炎，又称面瘫或贝耳麻痹，是指急性非化脓性炎症所引起的单侧周围性面神经麻痹。病因尚不完全明了，但它与病毒感染、寒冷刺激和自主神经不稳定，致使神经营养血管痉挛等因素有关。多数病人一般在病后2～5周自行恢复。治疗方法，在急性期尽早用强的松；维生素B 1 、维生素B 12 、地巴唑、胞二磷胆碱等药辅助治疗；配合理疗、针灸、红外线、超声波等。

三叉神经痛 （声声慢）

如刺如割，三叉神经痛，其痛持续不息。开始发作，有闪电突击。详病变过程中，伴有证，结膜充血，流眼泪，流口水，生活感受威胁。

辨治掌握法则，约举例，平肝清止靡忒。下列四方 ① ，加上新针 ② 踏实，其他制法不一，如严重到那时刻，可考虑把神经根断切。

【注释】

①四方：出《简明中医学》。方一：大生地12g，白芍12g，黄芩6g，地龙12g，细辛3g，全蝎6g，白芷6g，龙胆草6g，水煎服。方二：天麻6g，夏枯草12g，钩藤15g，制首乌5g，甘草6g，水煎服。低血压病人不能应用。方三：当归15g，龙胆草5g，车前子10g，甘草3g，黄芩6g，栀子6g，泽泻6g，木通6g，生地15g，水煎服，可连服10～15剂。方四：天南星、川芎等分，共为末，用莲须、葱白捣烂，作饼贴患处。

②新针疗法：出《农村常见病防治手册》。

【按语】 西医认为，三叉神经痛是一种原因未明的三叉神经分布区内短暂的、反复发作的剧痛。有原发性与继发性两种。有人认为是多种病因导致三叉神经半月节或感觉神经根发生脱髓鞘性变，继发性者可见于颅内肿瘤、鼻咽癌、动脉瘤、蛛网膜炎多发性硬化等。治疗方法，药物止痛：卡马西平0.1～0.2g，3次/日；或苯妥英钠0.1～0.2g，3次/日；或两药合用。外治包括射频热凝或神经节阻滞术。也可用手术切断神经的治疗。

重症肌无力 （鱼游春水）

重症肌无力，与神经关系不忒。它的试验，是很容易落实。特点横纹肌疲劳，眼睑下垂难消失，早轻暮重，似有规律。

避用西药物不一，镇静相反没有益，青年疗效高，升补安谧。东垣补中益气汤 ① ，确有效难箴默。辅疗针刺，促使调节。

【注释】

①补中益气汤：李东垣方。黄芪、人参、甘草、当归身、陈皮、升麻、柴胡、白术、生姜、大枣。

【按语】 重症肌无力肌源性上睑下垂症，可根据病因治疗，或口服新斯的明15～30mg/次，3次/日，儿童减量；也可考虑手术治疗，如提上睑肌缩短术，或额肌悬吊术等。

多发性神经炎 （秦泪感秋）

肢软无力，弛缓性瘫痪，反射消失。多发性神经炎，远端更出，病由感染后引起，药物中毒应谴责。代谢障碍，营养缺乏，不无差忒。

病因多，采取积极，大量维生素，用照规律。再生恢复，神经纤维受益。中药清燥汤 ① 加减，古称痿，两者相得。对此堡垒，鼓励患者，力求攻克。

【注释】

①清燥汤：李东垣方。苍术、白术、黄芪、人参、茯苓、黄连、黄柏、甘草、陈皮、泽泻、升麻、柴胡、五味子、神曲、麦冬、当归、生地。

【按语】 多发性神经炎以急性感染性多发性神经炎常见，又称格林-巴利综合征。一年四季皆可发病，尤其以夏秋雨季为多。常见于儿童和青壮年，以四肢无力软瘫为主症。急性期一般在外感症状愈后1～2周突然出现四肢无力软瘫，起病急，且进行性加重；恢复期即这一急性期过后，症状逐渐好转，主症是四肢软瘫，或有麻木。

治疗方法上，护理十分重要，如注意保持麻痹肢体的生理功能，不能吞咽者及早鼻饲进食。在急性期又无继发感染可短期应用肾上腺皮质激素治疗，如强的松，每日1～2mg/kg，口服，1～2周；重者可用地塞米松，1mg/kg，每日1～2次静滴，5～7日后逐渐改为口服强的松。维生素B 1 、B 6 、B 12 及三磷酸腺苷等可促进神经功能恢复。恢复期以氢溴酸加兰他敏提高神经的兴奋性，每次按体重（0.05～0.1）mg/kg，每日肌注1次，20日为1疗程。也可理疗、按摩以助肢体功能的恢复。

坐骨神经痛 （小阁）

坐骨神经痛，原因错综，针呀药呀都落空。经验交流，大小活络丹 ① 送，十全 ② 左右归 ③ ，强壮用。

间盘突出，机械性重，改针神门曲池中，相反进针，下病治上有功。理论有实践，勿踏空。

【注释】

①大小活络丹：大活络丹出自《兰台轨范》，详见“脊髓灰质炎”。小活络丹出自《医方论》。川乌头（泡去皮）、陈胆星各180g，地龙（洗焙干）、乳香（去油）、没药（去油另研）各100g。制法：各取净末，胆星烊化为丸，潮重1.8g，蜡护。每服一丸，温酒送下。治中风手足不仁，经络中有痰湿死血，腿臂间忽有一二点痛，日久不愈者。

②十全：即十全大补汤（《太平惠民和剂局方》）。即八珍汤加黄芪、肉桂。

③左右归：出自《新方八阵》。左归丸用熟地250g，山萸肉、枸杞子、鹿角胶（敲碎炒珠）、菟丝子、山药、龟板胶（敲碎炒珠）125g，牛膝、茯苓各90g。共研细末，炼蜜为丸，如梧桐大小。每服百余丸，开水或淡盐汤送下。治肾水不足，营卫失养，或虚热往来，自汗盗汗，或神不守舍，血不归原，或遗淋不禁，或气虚昏晕，或眼花耳聋，或舌干燥，或腰酸腿软，一切精髓内亏、津液枯涸等证。右归丸用大熟地250g，上肉桂、制川附子各60g，山萸肉、淮山药（炒）、川杜仲、枸杞子（均盐水炒）、菟丝子（制）各125g，鹿角胶（炒成珠）、全当归（酒炒）各10g。共研细末，炼蜜和丸，如弹子大，每服10g，细嚼热汤送下。治命门火衰，脾胃虚寒，呕恶膨胀，翻胃噎膈，脐腹多痛，虚淋寒疝，便溏泄泻，肢节酸痛，水邪浮肿，阳衰无子等证。

【按语】 坐骨神经痛是沿坐骨神经走行及其分布区（即臀部、大小腿后外侧和足外侧部）的阵发性或持续性疼痛，多为单侧，为周围神经系统常见疾病之一。可分为原发性与继发性两种。原发性坐骨神经痛即坐骨神经炎，临床较少见。继发性坐骨神经痛多见，可由脊椎病变、椎管内病变、盆腔内病变、骨及关节疾病、糖尿病及臀部药物注射的位置不当等引起。本病的主症是疼痛、麻木、无力。治疗方法，一是去除原因，二是对症治疗。急性发作应绝对卧床休息，睡硬板床；止痛药，如索米痛、保泰松、抗炎松、吲哚美辛；维生素B 1 、维生素B 12 肌注。肾上腺皮质激素可减轻炎症反应。或用1%～2%普鲁卡因或利多卡因坐骨神经封闭。

风湿性关节炎 （春风婀娜）

风湿性关节炎，外邪相加，侵筋骨，入脏呀，如反应到心，迫使奔马，瓣膜病变，明确诊查，古称心痹，脉道不通，上气喘急力竭垮，刀圭有法开生路，科学实践遍天涯。

风性者为行痹，宣明防风 ① ；湿重者，重着且麻，湿属阴，犹低洼，大小活络 ② ，轻重一家，薏苡仁汤 ③ ，桂附 ④ 白术 ⑤ ，乌头 ⑥ 天雄 ⑦ ，用量莫错；又有热痹，关节灼热痛，那犀角汤 ⑧ ，古方精华。

【注释】

①宣明防风：即防风汤（《宣明论方》）。防风、当归、赤苓、杏仁、黄芩、秦艽、葛根、麻黄、甘草。

②小活络丹：出《太平惠民和剂局方》。天南星、川乌、草乌、地龙、乳香、没药。

③薏苡仁汤：出《类证治裁》。薏苡仁、川芎、当归、麻黄、羌活、独活、防风、川乌、苍术、甘草、生姜。

④桂附：即桂枝附子汤（《金匮要略》）。桂枝、生姜、附子、甘草、大枣。

⑤白术：即白术附子汤（《金匮要略》）。白术、附子、甘草、生姜、红枣。

⑥乌头：即乌头汤（《金匮要略》）。川乌、麻黄、芍药、黄芪、甘草。

⑦天雄：即天雄散（《金匮要略》）。天雄、白术、桂枝、龙骨。

⑧犀角汤：经验方。羚羊角、前胡、黄芩、栀子、大黄、升麻、射干、豆豉。

【按语】 风湿性关节炎是因风湿热反复发作所致的急性或慢性全身性结缔组织炎症累及关节，也常累及心脏、中枢神经系统、皮下组织及皮肤。典型表现是游走性多关节炎，常对称累及膝、腕、肘、髋等大关节，局部红、肿、热、痛，但不化脓，或几个关节同时发病。通常是在链球菌感染后1个月内发作，因而链球菌抗体滴度常升高。急性炎症消退后，关节功能完全恢复，不遗留关节强直或畸形，但常反复发作。

治疗方法上，适当休息，血沉正常或症状消失后，仍需卧床休息3～4周，恢复期要适当控制活动量3～6个月。抗风湿治疗，一是水杨酸制剂，如阿司匹林、水杨酸钠，如不能耐受水杨酸制剂可用抗风湿灵（氯芬那酸）。二是糖皮质激素，可用泼尼松。糖皮质激素与阿司匹林在对风湿热的治疗方面无明显差别，且有停药后“反跳”现象和较多的副作用。三是抗生素治疗，一旦诊断为风湿热引起的关节炎，即予青霉素治疗，对青霉素过敏者，可口服红霉素。

外伤性截瘫 （贺新郎）

外伤性截瘫，急性期，应施手术；提前确诊。用药通督为第一，活血化瘀之剂，续筋接骨很重要。早期瘫痪基本方 ① ，弛缓性瘫痪基本方 ② ，调营卫，桂枝进。

痉挛型瘫痪汤药，基本方 ③ ，肝肾不足，血虚风动，加减法随证运用，适合病情为准，齐努力，可治堪信。结合针注维生素，更需要功能锻炼法，坐站走，徐运行。

【注释】

①早期瘫痪基本方：经验方。主治：经络受损、气血瘀滞型截瘫。处方：狗脊16g，土鳖虫6g，自然铜15g，当归15g，丹参15g，桃仁10g，红花15g，地龙15g，骨碎补15g，制乳没各6g，三七6g（分冲）。加减法：体虚气弱者加人参1g，麦冬10g，五味子12g，去自然铜、桃仁、红花；颈椎损伤者加葛根15g；疼痛剧烈者加玄胡索10g；食欲不振加砂仁10g，焦神曲12g；大便秘结、数日不解者，加郁李仁、火麻仁，去骨碎补、制乳没。

②弛缓性偏瘫基本方：方一主治脾肾阳虚、寒凝脉络型截瘫。处方：鹿角片30g，生麻黄10g，白芥子15g，官桂6g，炮姜6g，熟地30g，菟丝子15g，补骨脂30g，穿山甲30g，牛膝30g。颈椎损伤者加葛根10g；损伤平面以下发凉者加黑附片12g；腰胯无力者加核桃肉12g，川断15g；腰酸无力者加九分散3g（分二次冲服）；食欲不振者加焦三仙30g；小便失禁者加益智仁30g；大便秘结者加肉苁蓉30g。方二主治肾气亏损、营卫失调型截瘫。处方：补骨脂30g，菟丝子15g，金狗脊30g，穿山甲15g，桂枝30g，白芍15g，乌药10g，地龙15g，川断15g，当归12g。脾虚气弱者加生黄芪25g，党参18g；食欲不振者加焦神曲12g；膝软无力者加龟板15g；小便混浊者益智仁30g，川萆薢15g。以上二方应用补肾健脾、温通经络法，适应于外伤性截瘫中期、恢复期的弛缓型截瘫，损伤平面以下感觉、运动功能丧失，肌肉萎缩，二便功能障碍者。

附：

一号外伤截瘫片：土鳖虫30g，马前子30g，穿山甲15g，人参15g，肉桂15g，砂仁15g，牛膝8g，黑附片15g。研极细面，压制成片，每片重0.5g，每服2片，日2次，用白开水或黄酒送服，勿在临睡前服用。

④基本方：痉挛性瘫痪方一主治肝阴不足者，表现为口干舌燥、头晕、急怒之后痉挛加重。处方：伸筋草30g，醋柴胡15g，赤白芍各15g，当归12g，炒山楂15g，元参18g，乌梅18g，地龙30g，甘草15g，代赭石60g。肾精亏损者加龟板15g，生鳖甲15g，阿胶珠16g，减柴胡、地龙；自汗盗汗者加生龙牡30g，五味子12g；消化力差者加砂仁6g，鸡内金10g；腹泻者去元参，改党参25g。方二主治肾阳亏损者，表现为两下肢发凉，遇寒后痉挛加重。处方：黑附片15g，官桂10g，补骨脂15g，淡茱萸10g，狗脊15g，鹿角片30g，穿山甲15g，地龙15g，土鳖10g，王不留行15g。体虚气亏者加党参30g，生黄芪25g；小便失禁者加益智仁30g。

附：

二号截瘫片：穿山甲60g，龟板60g，白芍60g，元参60g，代赭石90g，麦冬30g，乌梅30g，熟地60g，冰糖125g，安坦1g。共研细面，压制成片，每片重0.5g，每服2片，日3次，白开水送服。

痉挛型基本方：主治血虚风动型者，表现为面色苍白，气弱倦怠，脉细弱，舌淡红。处方：当归12g，白芍12g，熟地12g，党参15g，鹿角30g，伸筋草30g，地龙15g，穿山甲15g，蜈蚣5条，全蝎6g，地鳖虫6g。颈椎损伤者加葛根15g；大便秘结者加火麻仁、郁李仁。

【按语】 截瘫的治疗方法，首先是去除病因，针对不同的病因，釆取不同的方法。手术通常是最有效的方法。至于药物治疗，对症方法也是不可或缺的。尤其手术之后，或保守治疗时，在中医辨证论治的基础上可用上述诸多方药进行治疗。

五官科

慢性中耳炎 （千年调）

慢性中耳炎，病害在耳窍，临床表现分类，不能老调。注意流脓，两性区别表。着重是臭与否，问可晓。

托里消毒 ① ，转化有利早，复方黄连 ② 冰硼 ③ ，垢物除掉。吸器 ④ 醋水 ⑤ ，常清洁耳道，防为主，急性期，快治好。

【注释】

①托里消毒：即托里消毒散加味方（经验方）。党参10g，川芎6g，当归10g，白术10g，金银花10g，茯苓10g，白芷6g，皂角刺10g，甘草6g，桔梗10g，黄芪12g。若脓液黄稠腥臭，是湿热毒盛之证，应多加清热解毒利湿之品，如马勃、川连、蒲公英、野菊花、地肤子等。

②复方黄连：即复方黄连滴耳液（经验方）。黄连125g，枯矾45g，甘油100mL，冰片0.5g。先将黄连加水2000mL煎煮，浓缩成1000mL滤过液，加入枯矾再滤，然后加入甘油、冰片。每天滴耳四五次。

③冰硼：即冰硼散（经验方）。元明粉15g，朱砂1.8g，硼砂10g，冰片1.2g，共研细末。

④吸器：即吸引器，主要用于吸清外耳及鼓内室的脓液。

⑤醋水：出《中医学新编》。即白醋用开水调成50%浓度的溶液，洗耳，然后用海螵蛸15g，生石膏3g，共研细末，少许吹耳，每日3次。若有肉芽生长，可用鸦胆子油滴耳。

【按语】 慢性中耳炎是五官科中最常见的疾病，以长期或间歇性流脓、鼓膜穿孔及耳聋为特点。治疗良性中耳炎可用抗生素配制的滴耳剂，炎症控制后，进行鼓膜修补术，以提高听力。非良性中耳炎则应尽早行乳突根治术为好，防止并发症。

五官科

慢性中耳炎 （千年调）

慢性中耳炎，病害在耳窍，临床表现分类，不能老调。注意流脓，两性区别表。着重是臭与否，问可晓。

托里消毒 ① ，转化有利早，复方黄连 ② 冰硼 ③ ，垢物除掉。吸器 ④ 醋水 ⑤ ，常清洁耳道，防为主，急性期，快治好。

【注释】

①托里消毒：即托里消毒散加味方（经验方）。党参10g，川芎6g，当归10g，白术10g，金银花10g，茯苓10g，白芷6g，皂角刺10g，甘草6g，桔梗10g，黄芪12g。若脓液黄稠腥臭，是湿热毒盛之证，应多加清热解毒利湿之品，如马勃、川连、蒲公英、野菊花、地肤子等。

②复方黄连：即复方黄连滴耳液（经验方）。黄连125g，枯矾45g，甘油100mL，冰片0.5g。先将黄连加水2000mL煎煮，浓缩成1000mL滤过液，加入枯矾再滤，然后加入甘油、冰片。每天滴耳四五次。

③冰硼：即冰硼散（经验方）。元明粉15g，朱砂1.8g，硼砂10g，冰片1.2g，共研细末。

④吸器：即吸引器，主要用于吸清外耳及鼓内室的脓液。

⑤醋水：出《中医学新编》。即白醋用开水调成50%浓度的溶液，洗耳，然后用海螵蛸15g，生石膏3g，共研细末，少许吹耳，每日3次。若有肉芽生长，可用鸦胆子油滴耳。

【按语】 慢性中耳炎是五官科中最常见的疾病，以长期或间歇性流脓、鼓膜穿孔及耳聋为特点。治疗良性中耳炎可用抗生素配制的滴耳剂，炎症控制后，进行鼓膜修补术，以提高听力。非良性中耳炎则应尽早行乳突根治术为好，防止并发症。

耳道乳头状瘤 （剔银灯）

耳内性小肿块，三种耳病在类，耳蕈耳挺，亦在其内，阻塞听力减退，发胀难耐。内因是，肝火阻凝，显指耳痔。

论治消散莫背，柴胡清肝 ① 考核。鸦胆子油 ② ，甘油混合，外治滴耳消块，到处可采，闹羊花 ③ ，亦可配备。

【注释】

①柴胡清肝：即柴胡清肝汤，经验方。生地黄12g，当归6g，白芍12g，川芎5g，柴胡6g，黄芩10g，栀子10g，天花粉10g，防风6g，大力子10g，连翘10g，甘草5g。

②鸦胆子油：即鸦胆子、甘油混合液，经验方。鸦胆子油90%，甘油10%，混合后滴耳。

③闹羊花：出《中医学新编》。鲜闹羊花叶捣烂敷患处。

【按语】 耳道乳头状瘤是发生于局部的良性包块。主要治疗方法是手术切除，也可反复抽液并加压包扎。在手术的同时进行全身抗生素防治。

中耳炎、乳突炎 （西河）

中耳炎，属急性者有二，急性中耳，乳突炎，表现特征，发热恶寒湿热重，局部剧痛对峙。

炎症重，到乳突，积蓄脓液在此，急性乳突，就是说，有此所致。内服疏风清热汤 ① ，龙胆 ② 消疮 ③ 辨治。

外治法，紫金锭 ④ 搽；烂耳散 ⑤ ，细末吹耳；加味四黄 ⑥ 胆矾 ⑦ ，论药理，清解收敛，勿使鼓膜穿破，须防止。

【注释】

①疏风清热汤：经验方。荆芥6g，防风6g，牛蒡子10g，甘草5g，金银花10g，连翘12g，桑白皮10g，黄芩10g，天花粉10g，浙贝母10g，元参12g。主治湿热成脓的实热证。病邪在表里之间，以解表清里排脓为主。

②龙胆：即龙胆泻肝汤。

③消疮：即消疮饮，又名仙方活命饮。穿山甲10g，白芷6g，浙贝母10g，防风6g，没药5g，乳香5g，天花粉10g，甘草6g，皂角刺10g，当归尾6g，金银花18g，赤芍10g，陈皮6g。

④紫金锭：古方中成药。山慈菇、五倍子、千金子、朱砂、雄黄、麝香、红芽大戟。

⑤烂耳散：经验方。穿心莲10份，猪胆汁粉10份，枯矾20份，冰片2份，共研细末吹耳。

⑥加味四黄：即加味四黄散（《中医学新编》）。黄柏、黄芩、黄连、大黄各15g，滑石、五倍子各8g，研末。

⑦胆矾：即胆矾散（经验方）。猪胆一个（取汁），榄核莲叶粉3g，黄连粉3g，枯矾粉6g，调匀干燥，取适量吹入患耳，每日1次。

附：中耳炎方（广西北流县隆盛公社卫生院）

主治中耳炎。处方：蛇脱（最好用草花蛇的）97%，小蜘蛛2%，梅片（冰片）1%。洗干净耳内脓液，吹入上药粉，每日1次，一般3～4次见效。经治三十例，全部有效。

【按语】 中耳炎、乳突炎能引起严重的甚至致命的并发病。治疗要使用足量的抗生素，并行外科手术切开引流，或彻底清除病灶，行乳突根治术。面瘫者则需行面神经减压术。常规应用维生素B 1 、B 12 ，也可配合进行理疗。

耳瘘 （月照梨花）

耳瘘，偶有，不管偶有，谨防闭塞，患在瘘口，脓积形成肿块，负责守。

药条 ① ，药捻 ② 上了后，红玉 ③ 敷厚药，用勿久。内服托 ④ 补 ⑤ 剂多首，伍清利药，应加究。

【注释】

①药条：经验方。红升丹60g，冷水浸一霄，去水阴干，研成细末。涂于经消毒而粘有米糊的砂纸管上，候干即成，本药含有汞剂，宜慎用，注意防止汞中毒。

②药捻：经验方。白砒、白矾各等分。将上药放入锅内炼黏成末，然后每30g加乳香、没药、雄黄各3g，共研细末，用棉纸卷入少量药粉，搓成药捻。将药捻沿瘘管外口插入深处，每3天更换一次，一般用3～5次后，即可改敷生肌红玉膏（即万应膏）。本药含砷剂，宜慎用，注意防止砷中毒。

③红玉：即生肌红玉膏。处方：当归、乳香、没药、紫草、大黄各10g，红花、血竭、白芷各6g，生地12g，儿茶10g，鲜槐枝（如筷子粗细）尺许，头发一捆，黄蜡60g（夏天用90g），香油一斤。先将血竭、儿茶研细末，把香油熬开，放入当归等药炸枯，用钢丝罗去渣过滤，放入黄蜡收膏，最后放入血竭、儿茶末，搅匀即可。用时将膏涂于疮口，再以油纸盖上，每日1次。

③托：即托里消毒散，经验方。生黄芪、皂角刺、银花、连翘、甘草、桔梗、陈皮、白芷、川芎、当归（酒拌）、白芍、炒白术、茯苓、党参，各研末，每次3～6g。

④补：即十全大补汤。党参、白术、茯苓、炙甘草、当归、川芎、熟地、白芷、黄芪、肉桂。本病是骨溃成痿，多为气血俱虚之证，在治疗上宜调补气血，托毒排脓。如脓多而腥臭时，可考虑伍用清热利湿之品。

【按语】 耳瘘是外科和耳鼻喉科的不常见疾病。在治疗方法上，可适当用抗生素，必要时进行手术治疗。

慢性鼻膜炎 （瑞鹤仙）

慢性鼻膜炎，由伤风引起，干性湿性，萎缩与过敏。论治有区别，局部治疗，非常要紧。萎缩性，丝瓜藤根 ① 。另一法，黄连大蒜 ② ，煎汁滴鼻适应。

过敏，鼻塞内痒，喷嚏流涕，熬时一阵，它与前者，不同点，可肯定。奈疗法多端，取汁滴鼻 ③ ，中草药在推进，冰硼散 ④ 少许吹入，促使清醒。

【注释】

①丝瓜藤根：出《医学正传》。丝瓜根和近根三至五尺的藤，洗净，切片晒干，每天10g，煎服。

②黄连大蒜：黄连6g，煎取汁一酒杯，另取大蒜头一个捣取汁，混合滴鼻，每天3～5次。

③滴鼻：鲜鹅不食草适量，洗净，捣烂，取汁，滴鼻，每天1～2次。或用鹅不食草6g研粉末，加凡士林30g，配成软膏，取少量在鼻腔内涂抹。或鲜鱼腥草60g，部分捣汁滴鼻，部分加水煎服。

④冰硼散：《上海常用中草药》方，见“急慢性扁桃体炎”。

【按语】 慢性鼻膜炎乃鼻腔神经调节功能紊乱，致使鼻黏膜血管扩张，腺体分泌增加。临床特点为鼻黏膜肿胀，黏液性分泌物增多。

治疗方法上，应加强锻练，提高抗病能力。用1%麻黄素或1%链霉素交替滴鼻，每次1～2滴，3次/日，连用1周。或0.25%～0.5%普鲁卡因，作鼻丘或下鼻甲前端黏膜下注射，每次1～1.5mL，隔日1次，5次为一疗程。

副鼻窦炎 （锦缠道）

副鼻窦炎，旧称鼻渊脑漏，鼻涕多，臭而带稠，辜负嗅觉难消受。此病顽固，坚决与它斗。

丝瓜藤近根 ① ，相传已久。苍耳散 ② ，排除腐朽。辛荑 ③ 藿香猪胆汁丸 ④ ，口服药物，那应有尽有。

【注释】

①丝瓜藤近根：见“慢性鼻膜炎”。

②苍耳散：即苍耳子、辛荑花各10g，研细末，取麦管蘸少量药粉，吹入患鼻内。《证治准绳》方：苍耳子（炒）8g，辛荑仁15g，白芷30g，薄荷叶1.5g。研为细末，每服6g，食后葱茶汤调下。

③辛荑：即辛荑散（《证治准绳》）。辛荑、川芎、木通、细辛、防风、藁本、升麻、白芷、甘草各等分，苍耳子减半。研为细末，每服6g，食后清茶调下。主治鼻塞涕出不已，或气息不通，不闻香臭。

④藿香猪胆汁丸：猪胆汁3个，藿香90g，先将胆汁过滤，拌入藿香内焙干研末，米汤泛丸，每次9g吞服，每天1～2次。

【按语】 副鼻窦炎的主要原因有鼻腔炎症、鼻腔肿瘤、外伤、上颌齿源感染、鼻腔异物，常见发热、头痛、鼻塞、流涕。

治疗方法上，宜大量饮水，1%麻黄素及1%链霉素滴鼻，3～4次/日；上颌窦穿刺冲洗并注入氯霉素250mg；利用负压把药物引入窦内的取代疗法，适用于全鼻窦炎。保守疗法无效的病人，可考虑行鼻窦引流手术。

鼻息肉 （苏幕遮）

鼻息肉，顽固地，阻塞鼻腔，慢慢儿增生。刀圭手术固然精，及早治疗，把它消除平。

石胡荽 ① ，开锅盖，那点鼻药 ② ，两者却相对，并驾齐驱不相背，交替施用，注意无妨碍。

【注释】

①石胡荽：即石胡荽散（经验方）。石胡荽、苍耳茎叶、辛荑花各3g，薄荷叶1.5g，大梅冰片0.3g。除大梅冰外，共研极细粉末（忌用火煅），混合研至无声为度，下冰片，研匀后，瓷瓶收贮，勿泄气。用法：口中含水，用药粉少许，吹搐鼻内，一日三四次，至愈为止，一般3天可以见效。慢性或年久者二旬可痊，且多根治，不再复发。适应症：副鼻窦炎、鼻息肉、黏膜肿胀、鼻甲肥大均效。注意：本药必须放置干燥处，一经受潮即失效，使用不可间断，凡辣、姜、韭蒜、羊肉、海味发物，皆宜忌口。禁忌：鼻疔（生于鼻孔中急性发生的化脓性炎症）、鼻衄患者忌用。

②点鼻药：即息肉点鼻药，1957年《中医杂志》处方。硇砂0.3g，白矾3g，共研极细末。用火柴棒缠上脱脂棉，点于息肉上。

【按语】 鼻息肉多因鼻腔慢性炎症或变态反应所致。在积极治疗鼻膜炎及鼻窦炎的基础上，可釆取手术或激光治疗。

鼻息肉 （八六子又一体）

鼻息肉，类似鼻痔，虽摘除要反复。阻塞鼻腔碍呼吸，头昏头痛难过，不闻臭兮芳馥。

小小这点窘蹙，常苦鼻腔鼻窦，急性炎症，加速，外治明矾散 ① ，与硇砂散 ② ，勿令长大，使其缩。使用时，手术后两三天，又须三周持续，别传说，用莲须散 ③ 自落。

【注释】

①明矾散：经验方。明矾30g，甘遂3g，白降丹0.6g，雄黄1.5g。共为细末，吹鼻。

②硇砂散：经验方。硇砂3g，轻粉0.9g，冰片0.15g。研末密封备用。水调匀，蘸点息肉上。息肉摘除后，往往易于复发，如结合使用中药外治，复发机会较少。当鼻息肉摘除2～3天后，选用上述外治药粉，放少许于棉花上，将棉花连药粉送入鼻腔，敷于已摘除息肉的地方，每天换药一次，连续2～3周。

③莲须散：出《山西中医验方秘方汇集》。莲须不拘多少，用新矾焙干研末，吸入鼻内。如息肉往上长，可连吹数次，息肉自落。

【按语】 本词的内容与上条的内容对勘，相连阅读，以臻完美。

急慢性扁桃体炎 （疏影）

扁桃体炎，辨证分急慢，别有称呼，单蛾双蛾，吞咽困难，发热咽痛为主。吹喉冰硼 ① 西瓜霜 ② ，人指甲 ③ ，大小蜘蛛 ④ 。体温高，用抗生素 ⑤ ，一枝黄花 ⑥ 消除。

慢性反复发作，山豆根 ⑦ 煎汤服，配山慈菇 ⑧ ，酌加冰片，研极细末，外用效亦相符。可是枝节丛生哪？去了它，旷古所无。相信它，科学实践，不致率尔操觚。

【注释】

①冰硼：即冰硼散（《外科正宗》）。冰片1.5g，硼砂、元明粉各15g，朱砂1.8g。研极细末，以吹喉器吹之，重者日吹五六次立效。

②西瓜霜：《疡医大全》用大黄泥钵一个，将西瓜一个照钵大小，松松装入钵内，将瓜切盖，以皮硝装满瓜内，仍以瓜盖盖之，竹签扦之，再以一样大之黄泥钵一个合上，外用皮纸条和泥将缝封固。放阴处，过数日，钵外即吐白霜，以鹅毛扫下，仍将钵放阴处，再吐再扫，以钵外无霜为度。每用少许吹喉，治喉蛾喉痹。

③人指甲：单方。清水洗净，瓦上焙，黄色为度，每甲末0.3g，加冰片0.3g，研细吹之。

④大小蜘蛛：经验方。大蜘蛛一个，入倾银罐内，加生明矾10g（煅枯），冰片0.3g，研细吹之，有毒，勿咽下。或用《中草药新医疗法资料选编》法：取红枣或黑枣两个去核，在陈旧的房内墙壁或门后选找蜘蛛窝，取出窝内的小蜘蛛，分别放在两个红枣内，再用一小束头发扎紧，放在火炭灰里，煨成焦炭，取出研成细粉，装入小纸筒内或小竹管内。先叫患者吞下一小口温开水，张大嘴，将此药吹入，重者2～3次即可，每日1～2次为佳。也可将药粉与麻油调成糊状，涂入咽部。

⑤抗生素：主要指青霉素、磺胺药、四环素等。

⑥一枝黄花：即一枝黄花汤。一枝黄花、大蓟根、白花蛇舌草、夏枯草各10g，煎汤口服，每日1次。

⑦山豆根：单方。山豆根10g，甘草3g，水煎服。

⑧山慈菇：单方。山慈菇、山豆根等量，酌加冰片少许，研末，吹患处。

【按语】 急慢性扁桃体炎是咽喉部常见的病症。主要病菌为乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌等。急性扁桃体炎反复发作即为慢性扁桃体炎。

一般治疗，注意口腔卫生，使用抗生素。如引起扁桃腺脓肿，需切开排脓。在炎症控制1个月后，可行扁桃体切除术。

急慢性咽喉炎 （双双燕）

急性咽喉炎，致病的因素，绝大部分，由于感冒，咽部充血引起，中草药一见喜 ① ，对此症简效无比。大青 ② ，鱼腥 ③ ，板蓝根 ④ ，清热解毒妣美。

慢性，咽干失润，急需滋养药，新方四阴 ⑤ 参麦六味 ⑥ ，壮水之主顾本，古人经验理论。长时期，羸弱适应，誓把嗓子治好，长期服药要紧。

【注释】

①一见喜：出自《上海常用中草药》。又称穿心莲，为清热解毒的中草药。每服5～10g煎服，或1～1.5g，研粉装胶囊吞服，外敷适量。主治菌痢、肠炎腹泻、扁桃体炎、咽喉炎等。当今有制剂如穿心莲片进入医疗市场，疗效较好，为人所熟知。

②大青：即大青叶10～30g煎服。清咽解毒。

③鱼腥：即鱼腥草，水煎服，量不拘。治咽痛红肿。

④板蓝根：10～30g，煎服。治咽喉红肿。

⑤四阴：即四阴煎（张景岳方）。生地黄、麦冬、白芍、百合、沙参、茯苓、生甘草。

⑥参麦六味：经验方。人参、麦冬、熟地黄、怀山药、山萸肉、茯苓、生甘草。

【按语】 急慢性咽喉炎为咽喉黏膜下组织与淋巴组织的急慢性炎症。溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌为主要的致病菌，其次为病毒感染。

治疗上，应经常保持口腔卫生，可用2%的硼酸液或1∶2000的呋喃西林液或3%的盐水含漱。配合抗生素和抗病毒的治疗；并用华素片含服。

急性结膜炎 （卜算子）

急性结膜炎，痛苦诚无限。一把羊蹄 ① 齐捣烂，点点滴入眼。

轻证清肺火，栀芩桑皮供，实则泻之必要时，龙胆 ② 大黄 ③ 用。

【注释】

①羊蹄：出自《常用中草药手册》。羊蹄即用其鲜草60g，洗净捣烂，榨汁过滤消毒，滴眼，每日2～3次。

②龙胆：即龙胆泻肝汤，见“慢性肝炎”。

③大黄：即大黄黄连泻心汤（《伤寒论》）。大黄、黄连。

【按语】 急性结膜炎俗称红眼病、火眼，系由细菌和病毒感染结膜而引起的急性卡他性炎症。多见于春夏季节。隔离患者，消毒处理患者用过的东西，做好个人卫生，不用手揉搓眼睛。局部滴抗生素眼药水，如0.25%氯霉素眼药水等。睡前涂抗生素眼膏，如金霉素眼膏等。

视网膜脉络膜炎、中心性视网膜炎 （迷神引）

视网膜脉络膜炎，多发于青壮年。自觉视蒙，感官苦缠绵，如云雾，如变形，一联串。他与结核，或其他，慢性病灶，有关联。

视炎方一 ① ，补肾益精先；更加明目，力倍添。视炎方二 ② ，治黄斑，更明显，反光恢复，棕红色，快退迁；原方加熟地，石斛鲜。决明必须兼，两周痊。

【注释】

①视炎方一：湖北省宜昌市经验方。主治视网膜脉络膜炎。处方：玉竹、草决明、望月砂、夜明砂各10g，制何首乌、桑椹各15g，甘草6g，红枣5枚。水煎服，每日1剂。忌服茶水。治疗100例，一般服至3～10剂视力提高，若原视力0.5以上，服10余剂即增至1.0。

②视炎方二：江苏省建湖县经验方。主治中心性视网膜炎。处方：生地黄、熟地黄各15g，全当归、怀山药、夏枯草、炒杜仲、连翘、金银花、麦冬各10g，五味子3g，煅石决明25g。例如治钱某，男，56岁。患中心性视网膜炎，服上方2周后，黄斑反光恢复，四周棕红色亦有明显减退。原方减熟地，加草决明、鲜石斛，继服2周后，黄斑四周棕红色消失，视力增加到右眼1.2，左眼1.5。

【按语】 西医认为，此两种眼病为眼底疾病，其临床特点为视力减退，视野改变。眼底检查有相应的眼底病变，而外眼则正常。常见病因有感染、血管性疾病、营养不良及变性等，往往与全身疾病有关，如结核、梅毒、高血压、糖尿病、血液病等。

在治疗上，应针对病因进行治疗，特别是全身性疾病。支持疗法，如维生素C、维生素B 1 、维生素B 12 、路丁、肌苷和三磷酸腺苷等。皮质激素的应用要慎用，如有感染者在控制感染情况下可使用，中央视网膜病患者不宜用。

青光眼 （阳春）

青光眼，临床上，有急慢性二种。致病的原因，眼压高，令人大伤脑筋，视力窘，急性者，眼红痛频，偏头痛恶心呕吐，病变容易误诊。

慢性青光眼，其经过，缓慢中，逐渐沉沦。早期视野萎缩，论手术，不是先行，中药困者适应。泻肝散 ① ，急性堪遵。槟榔片 ② ，慢性亦满意，视朦双轮。

【注释】

①泻肝散：出自《农村常见病防治手册》。主治急性充血性青光眼。处方：大黄6g，龙胆草3g，元参6g，车前子15g，当归12g，黄芩10g，知母12g，羌活6g，桔梗6g，元明粉6g。水煎服。可使眼压下降。

②槟榔片：即槟榔抗青光眼药水（广东省中山医学院附属眼科医院）。制法：取槟榔200g，加水900～1000mL，煎30分钟，滤出药液，合并滤液，浓缩至200mL，加少量尼泊金或三氯叔丁醇防腐。调pH至6～6.5，静置1～2天，滤去沉淀，即可用。亦可加入药液总量2%～4%的甘油作稳定剂。以后若析出沉淀，滤后可继续使用。用法：滴眼，每5分钟一次，共6次；随后半小时1次，共3次；以后按病情每20小时1次。疗效：治疗急性充血性青光眼9只眼，在1～20小时内控制眼压，慢性单纯性青光眼亦获得满意疗效。

【按语】 青光眼是以眼压间断或持续增高、视神经乳头凹陷和萎缩、特征性视野缺损以及视力下降为特征的眼病。由全身或眼局部疾病所致的眼压升高称继发性青光眼，反之为原发性青光眼。多有家族史，常双眼发病。治疗方法上，原发性闭角型青光眼，急性的用1%～2%毛果芸香碱液滴眼，每5分钟1次，共3次，以后每4～8小时1次；醋氮酰胺500mg口服1次，以后用250mg，每6～8小时1次。这些药物不能将眼压降至正常者，可用高渗剂甘油按体重1～1.5g/kg与等量生理盐水混合口服。有恶心呕吐者，用20%甘露醇溶液按体重1～2g/kg静注或半小时内完成静滴（有心脑血管病患者需请心内科会诊）。慢性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼、先天性青光眼等不同类型的，需去眼科专门治疗。

麦粒肿 （一丛花）

急性化脓性炎症，偷针麦粒肿。眼睑部红肿难动。问其原因，脾经有热，清散脾热，那清脾饮 ① ，其法可追踵。

外治法清火眼丸 ② ，排脓毋使壅。对反复发作患者，挑治法 ③ ，选点宜懂。草药治疗 ④ ，地胆头等，随地采用。

【注释】

①清脾饮：出《审视瑶函》。薄荷、枳壳、陈皮、赤芍、栀子、黄芩、藿香、防风、升麻、生石膏、生甘草。

②清火眼丸：经验方。黄连、黄芩、大黄、冰片、龙胆草等。已有中成药。

③挑治法：于肩胛区进行挑治或在大椎旁开五分，取对侧穴位挑治。对易复发的麦粒肿效果较好。

④草药治疗：地胆头15g，穿心莲10g，旱莲草15g，蒲公英15g。水煎服，药渣敷眼。

【按语】 麦粒肿又称睑腺炎，俗称偷针，系眼睑腺体急性化脓性感染所致。如眼睑毛囊皮脂腺感染，为外麦粒肿；睑板腺感染，为内麦粒肿。

治疗上，局部用抗生素眼药水或眼药膏，如0.25%氯霉素眼药水，0.1利福平眼药水，或0.5%四环素眼膏，0.5%红霉素眼膏。局部湿热敷，或超声波和红外线照射。已成脓时，切开排脓，注意勿挤压，以免引起败血症。

龈炎与口腔炎 （钗头凤）

坏死性，龈口炎，通常称走马牙疳。到如今，经探索，霜梅乳没 ① ，制成为散。撒！撒！撒！

口腔炎，口糜烂，多数患女少患男。方药简，面烧灰 ② ，加些冰片，不必多沾。吹！吹！吹！

【注释】

①梅霜乳没：北京口腔医院方。白信、川柏、川连、甘草各3g，青黛6g，冰片5g，硼砂12g，乳香、没药各15g，红枣30g。主治坏死性龈口炎。用法：轻轻刮去牙垢及牙周腐败组织，用3%双氧水或高锰酸钾溶液洗患处，涂擦梅霜乳没散。疗效：治疗381例，有效率达96.4%，一般用药1～2次治愈。

②面烧灰：即面冰散，江苏响水县报道。主治口腔炎（小儿口糜疮）。处方：小麦面烧灰2份，冰片2份。用法：将上药混合研细，用时将药粉吹在患部，每天2～3次。疗效：治疗100余例，有效率95%以上，一般治疗，3～5天即愈。

【按语】 龈炎是牙周炎的一种，口炎即口腔炎，是同在口中发生的病症，但二者是不同的。

在治疗方法上有一致性，一般需保持口腔的卫生和清洁。若有全身疾病引起的必须进行病因治疗，以改善机体的抗病力。有急性炎症的需用抗生素或其他消炎药。必要时需手术治疗，如手术刮除牙周袋等。

其他

急性淋巴结炎 （河满子）

急性淋巴结炎，多为葡链球菌。它出现韧实肿物，可用手法触诊。部位压痛固定，继发脓肿防谨。

早期黄柏散 ① 敷，与芙蓉叶制膏 ② 。发热须清凉解毒 ③ ，便秘大黄冲泡。严与结核鉴别，毋视妖魔轻小。

【注释】

①黄柏散：经验方。黄柏、姜黄、大黄、白芷各60g，花粉125g，南星、厚朴、陈皮、苍术、甘草25g。研末，冷天用酒调，热天用油或茶汁调。

②芙蓉叶制膏：经验方。芙蓉叶研末，用蜜或油调成，或用凡士林制成2%软膏。

③清凉解毒：出自《农村常见病防治手册》。野菊花15g，蒲公英 15g，连翘、赤芍各 10g。水煎服。如有便秘，可加大黄10g。

【按语】 软组织急性化脓性感染病灶，如疖，其炎症经淋巴间隙蔓延到淋巴管内，引起淋巴管急性炎症，称急性淋巴管炎。其炎症继续扩散到区域淋巴结，则引起淋巴结炎。致病菌常为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。治疗方法，及时治疗原发病灶，抗炎、抗菌治疗。如形成脓肿，应切开引流。

其他

急性淋巴结炎 （河满子）

急性淋巴结炎，多为葡链球菌。它出现韧实肿物，可用手法触诊。部位压痛固定，继发脓肿防谨。

早期黄柏散 ① 敷，与芙蓉叶制膏 ② 。发热须清凉解毒 ③ ，便秘大黄冲泡。严与结核鉴别，毋视妖魔轻小。

【注释】

①黄柏散：经验方。黄柏、姜黄、大黄、白芷各60g，花粉125g，南星、厚朴、陈皮、苍术、甘草25g。研末，冷天用酒调，热天用油或茶汁调。

②芙蓉叶制膏：经验方。芙蓉叶研末，用蜜或油调成，或用凡士林制成2%软膏。

③清凉解毒：出自《农村常见病防治手册》。野菊花15g，蒲公英 15g，连翘、赤芍各 10g。水煎服。如有便秘，可加大黄10g。

【按语】 软组织急性化脓性感染病灶，如疖，其炎症经淋巴间隙蔓延到淋巴管内，引起淋巴管急性炎症，称急性淋巴管炎。其炎症继续扩散到区域淋巴结，则引起淋巴结炎。致病菌常为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。治疗方法，及时治疗原发病灶，抗炎、抗菌治疗。如形成脓肿，应切开引流。

急性淋巴管炎 （破阵子）

急性淋巴管炎，浅在深在辨明。一条或多条红线，它与痈疖有关系，俗称红丝疔。

深在不见红线，红线用梅花针 ① ，发热时抬高患肢，却与五味消毒饮 ② ，炎症自退清。

【注释】

①梅花针：用梅花针沿红线叩打至轻微出血，或皮肤消毒后用三棱针沿红线分段浅刺至微出血。

②五味消毒饮：出自《农村常见病防治手册》。银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵各10～15g，加半枝莲、七叶一枝花各15g。

【按语】 可参阅上条的“急性淋巴结炎”，其发病与治疗基本一致。

急慢性骨髓炎 （满庭芳）

病变特殊，抓紧治疗，急慢性骨髓炎。截肢残废，忆苦泪暗潸。憎寒壮热开始，急性期，急消 ①② 勿延。慢性期，托里 ③ 排脓，补中加川连。

外治急性期，芙蓉叶 ④ 等，粉末研细。慢性生肌散 ⑤ ，效亦不愆。对此进行抢救，三彻底 ⑥ 小儿安全，关键是，争取分秒，作战肩并肩。

【注释】

①急消汤：经验方。金银花60g，紫花地丁30g，桔梗、茜草、甘菊花、天花粉、生甘草各 10g，贝母6g，黄柏 3g。水煎服。

②定痛消肿汤：经验方。当归、牛蒡子、紫花地丁、野菊花、黄连各10g，赤芍、天花粉、乳香、没药、陈皮各6g，金银花30g，蒲公英30g，连翘12g。水煎服。主治憎寒壮热、消散炎症，用于急性期。

③托里：即托里汤，经验方。当归、熟地、连翘各10g，绵芪、党参各12g，陈皮、白术、炒川连各6g，金银花30g，白芷5g，蒲公英15g，地鳖虫3g。水煎服。托里排脓，生肌补骨，用于慢性骨髓炎。

④芙蓉叶：经验方。芙蓉叶21g，黄柏、樟脑、大黄、白芷、姜黄、花粉、紫荆皮各6g，雄黄5g。研细末，醋调敷患处，干后再搽，一天可搽10余次。

⑤生肌散：经验方。龙骨、炉甘石各6g，梅片0.3g，紫贝齿5g，白芷3g。研粉末，用纱布条填塞。

⑥三彻底：经验方。即死骨摘除彻底，脓腔清除彻底，瘘管切除彻底。

【按语】 急性血源性骨髓炎最常发于3～15岁儿童和少年长管骨的干骺端。常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，其来源多为自身其他部位的感染灶，经血液循环至长骨干骺端而发病。早期以骨质破坏、坏死为主，后期以新骨形成为主。治疗方法，早期联合应用大剂量有效的抗生素（进行药敏试验后选择药物）。局部减压和引流。抬高患肢及制动，以利患肢恢复。

下肢溃疡 （锁窗寒）

下肢溃疡，古称臁疮，病因多端，主要原因，久立负重使然，最明显，下肢静脉，隆起常堆积成团，形成曲张，这是本病，表现特点。

治疗，不困难，用白糖胶布 ① ，紧贴数天，或胶骨灰 ② ，自制不费一钱。谈防护，锻炼身体，休息时患足抬高，若愈合，仍应保护，持久得安痊。

【注释】

①白糖胶布：经验方。疮面洁净后，用白砂糖铺满溃疡面，然后用胶布作叠瓦状贴紧，3～5天换药一次。

②胶骨灰：经验方。将破胶鞋底烧灰，加棉油或菜油适量，调成糊状，先用茶叶水将伤口洗净，再涂药（仅供参考）。

【按语】 下肢溃疡多因单纯性下肢静脉曲张所致。开始时患肢有酸胀不适和疼痛感觉，站立时明显，行走和平卧时消失。长期病情进展，出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤硬结而形成溃疡。

治疗方法，手术如高位结扎大隐静脉或小隐静脉，剥脱曲张的大隐或小隐静脉，结扎功能不全的交通支。在此基础之上，进行一般外科的溃疡处理，如抗生素内服或外敷，促进溃疡面清洁收口。

血栓闭塞性脉管炎 （雨霖铃）

血栓闭塞性脉管炎，古称脱疽，属于五败之症，灵丹难效，只有割。到了现在，毛棣猪蹄 ① 竟治愈。探病机，中小动脉，内碍增厚碍难疏。

本品直立在山坡，互生，叶披绒毛，边缘呈锯齿状，青绿色，属冬青科，称毛冬青，那受寒不凋好抚摩。论药理，科学研究，加强切磋磨。

【注释】

①毛棣猪蹄：经验方。别名毛棣树、水火药以及落霜红等。味苦涩、性寒。功效：消炎止痛，脱腐生肌。改善血液循环。用法：根90～150g，或半斤至一斤，加猪蹄脚一只，或猪骨适量，水煎服，每天一剂，40天为一疗程。毛棣树90g，水煎浸泡患肢，每天2次，每次30分钟。随服药时间的增长、病变的情况，可适量增加用量，亦无副作用。有溃烂组织坏死者，加用拔毒生肌膏，一般在1～2周内疼痛消失，局部颜色转红，动脉恢复跳动，溃疡部位坏死组织脱落，新生肉芽增长。60天左右溃疡被皮包裹，伤口愈合而痊愈。

【按语】 血栓闭塞性脉管炎又称伯格病，是一种慢性进行性动脉和静脉同时受累的全身性血管疾病。主要侵犯四肢，尤其是下肢的中小动静脉。病人绝大多数为男性青壮年。病变为血管内膜增厚、血栓形成甚至闭塞。

治疗方法，一般严禁吸烟，防止受冷、受湿、过热、外伤，疼痛可用安乃近、消炎痛、强痛定等止痛药。伯格运动法：平卧，将患肢抬高45度以上，维持1～2分钟，再在床边下垂2～3分钟，并作足部旋转、伸屈活动，反复作上述锻练20分钟，每天数次，以促进侧支循环建立。

附：中医药治疗本病的有效方法

①四妙勇安汤：玄参10～15g，金银花10～15g，当归6～12g，甘草6～10g。每天1剂，煎两次，混合共成200mL，分3次，饭前服。

②当归四逆汤（《伤寒论》）：当归15g，桂枝6g，芍药10g，细辛1.5g，甘草15g，通草6g，大枣5个，水煎服，每天1剂。

③针灸治疗：主穴大渊、合谷、太冲。配穴足三里、三阴交、八风。

内痔脱垂 （河传又一体）

痔疮，痔疮，静脉曲张，形成痔疮。内痔脱垂，显得坐立无方，痛苦感异常。

羊蹄 ① 捣烂为泥状，把它上，上在痔核上。煞时间，奏凯还，虽顽，从此得安闲。

【注释】

①羊蹄：浙江瑞安市汀田村防治站方。主治内痔脱垂。制法：将羊蹄根洗净切碎，置于石臼内，加入少量白酒，捣烂成泥状，搓成长二寸、宽一寸的圆蚕形药块，置于密封干净罐内备用。叶甘寒，煎服可治痔疮、便秘。羊蹄根草药应新鲜，一次（一个疗程）宜制4～5个。多余的羊蹄根可连泥块存放。用法：病员卧床，清洁布放上羊蹄药泥，敷在脱垂的内痔上，再将布带栓于腰间，系紧。病者卧床休息，一日换药一次，5天为一个疗程。药泥必须时刻冷敷着脱垂的痔核。饮食宜清淡，忌辛辣、烟酒，大便保持通畅。若有便秘，服羊蹄叶汤。一般痔核嵌顿患者上药当天疼痛减轻，发冷发热症状消失。

说明：①羊蹄草药湿冷外敷，较枯痔疗法（枯痔丁成分三氧化二砷）有更大的适应证，未发现有副作用。妊娠、严重高血压、心脏和肝脏病患者都可适用。②羊蹄草药有改善病灶局部静脉之曲张充血、增强局部表皮抵抗力、使充血的毛细血管趋于平静、抗菌消炎等优点。③醋酸铝液冷湿敷减轻疼痛，但有可能使血栓更大或破裂流血，热坐湿热敷使局部剧烈灼痛，患者极其痛苦，而羊蹄草药具有两者之优点，无任何不良反应，胜于目前现代医药各种一般疗法。

【按语】 痔疮是齿线两侧直肠上、下静脉丛的静脉曲张引起的团块，可出现出血、栓塞或团块脱出。一般治疗应改进饮食，保持大便通畅，热水坐浴，肛管内注入消炎止痛药的油膏或栓剂。注射疗法用于痔疮出血，可釆用硬化剂局部注射。冷冻疗法适用于较小的出血性痔。手术疗法有结扎法、胶圈套扎疗法、痔切除术、痔环形切除术、血栓外痔剥离术等。

烧伤烫伤 （山亭柳）

烧伤烫伤，事故重预防。急抢救，护理当。旧称面积过大，认为不免死亡，如今医院治绩，大放光芒。

烫伤用东方一号 ① ，药膏涂上获安康。古中药，发扬，四黄做成油膏 ② ，地榆黄连 ③ 等方。疮面更好处理，感染可防。

【注释】

①东方一号：上海中药制药三厂出品。处方：煅石膏、煅甘石、冰片、黄柏、地榆等。功能：排脓、拔毒、去腐、生皮、长肉。适应证：烧伤，老烂脚，挫裂创口，褥疮，手术后创口感染，冻疮溃烂，慢性湿疹及常见疮疖。用法：先以干棉球轻轻擦去创口脓液，用75%酒精作创面周围消毒，切忌用水冲洗。如疮口周围皮肤发黑感硬，需用华陀刀或消毒小刀刺破，放出瘀血。将药膏薄薄的涂在半透明纸或其他不渗油的纸上，剪成适当的小块，贴于创面上。在药纸外覆盖纱布或草纸等吸水纸。若创面较深，需用棉花垫于药纸外层，再用绷带扎紧，这样使药物与创面充分接触，便于分泌物外渗。使用时分泌物多的，每日换药一次，少的隔1～3天换药一次。药膏宜放阴凉处。现用现摊，用后将瓶盖盖紧，防止污染。

②四黄做成油膏：出自《中医学新编》。处方：黄连60g，黄芩150g，黄柏60g，寒水石60g，生地榆150g，大黄150g。各药共研细末，以香油烧开放冷用，调成泥膏样。用法：先将未烧伤周围的皮肤用肥皂水冲洗，创面用生理盐水洗，大水泡剪一小口，保留表皮，将液体排出，已溃的水泡，则切除表皮。创面处理后，将四黄油膏直接搽上。功效：有清热泻火、燥湿解毒，收敛止痛的作用。

③地榆黄连：即地榆黄连素烧伤散（《中医学新编》）。处方：地榆粉100份，黄连素24份。研为细末备用。用法：将药粉撒于烫伤患处，或配成溶液湿敷。功效：有泻火解毒、消炎止痛、收敛止血的作用。

【按语】 烧伤烫伤是一种常见病，首先要计算面积和深度，还需要密切观察创面的变化和全身的情况，警惕并发症的发生。

面积计算：以手掌法来计算烧伤面积，伤者的一手掌占体表面积1%。

深度识别：1度，仅伤及表皮。2度，深达真皮，局部出现水泡。3度，伤及皮肤全层甚至深达皮下、肌肉、骨。

严重分度：轻度，2度烧伤面积9%以下。中度，2度烧伤面积10%～29%；或3度烧伤10%。重度，烧伤总面积30%～49%；或3度烧伤10%～19%；或面积虽未达到，但已有并发症，呼吸道烧伤或有较重的复合伤。

治疗方法，保持烧伤处清洁卫生，防止和清除外源性污染。预防和防止低血容量和休克，治疗局部和全身的感染，用手术和非手术方法促进创面早日愈合，尽量减少瘢痕所造成的功能障碍和畸形。