伤寒
子和治病，大声疾呼，提倡汗吐下三法，所以匡蛮补之弊也。予治伤寒，当汗则汗，当清则清，当下则下，亦所以救时师因循坐误之非也。慨自清代以前，用麻黄柴葛治热病固非，清代以下，辄师叶氏轻剂为得法，亦属非是。要知伤寒初起，利在汗，汗之不已，利在清，清之不已，利在下。譬如用兵，贼寇初来侵犯，则严阵以攻破之，攻之不破，扰及内地，则乘势而痛剿之，断不可旷日持久，以致坐张寇氛。吾人治伤寒亦然。民廿五 年秋，吾乡患伤寒者甚多，予用上述诸法治愈者殆不胜数，此据三案以为例。
一曰汗。如治郑贻金内患感，头痛如劈，壮热无汗，口渴引饮，神情躁扰，坐卧靡宁。予用大剂薄荷、苏叶、川连、连翘、黑栀、郁金、竹茹、滑石、杏仁、黄芩之属，一剂而汗出如洗，遂即热退身凉，调理而愈。
二曰清。如治郑志傅患感，经旬，口大渴，身大热，思啖西瓜，狂叫不已。良由邪热猖獗，津液被劫，非重剂清热生津，断不能治此险重之证也，遂疏薄荷、连翘、黑栀、川连、银花、川斛、竹茹、郁金、蒌皮、飞滑石、寒水石。其中两石各用一两，连进三剂，邪热始渐次退。舍继进轻剂，并嘱谨慎口腹，注意调养。
三曰下。如治鲁金杼患感，身热不恶寒者，已一周矣。予用薄荷、白蔻、连翘、川斛、竹茹、黄芩、滑石、通草之属，连进四剂，身热如故，口大渴，遂于前方加番泻叶、鲜芦根。一则藉以清凉止渴，一则藉以通下泄热，合而言之，所谓经府同治 也。此方仅服一剂，即便通热退，口渴亦瘥，后去泻叶芦根，善后仍以前方收功云。
【按语】 伤寒即古称热病。 《内经》有“今夫热病者，皆伤寒之类也”，“人之伤于寒，则为病热”之旨。许师所云之伤寒，也为常见的热病，在当时称为伤寒。但需分辨是一般伤寒之热病（即轻症感冒）与有传染性的发热病，后者民间称为伤寒症，在治疗上有仲景《伤寒论》可以参考。至清代绍兴医家俞根初著《通俗伤寒论》，明确指出了“伤寒治百病”的理念，凡伤寒热病，时邪温（瘟）病，均可用《伤寒论》中的六经辨证的方法论治，实行了寒温统一的治疗方法。
汗、吐、下三法，为古时有代表性的治疗方法。三法之中吐法，无论伤寒或杂病已很少用，只有在误食毒物，或食滞胃脘，邪在中、上焦时才可运用。所以，吐法自古以来少用之，今许师将三法易为汗、清、下，其实伤寒治法也不至于如此，详读《伤寒论》或《重订通俗伤寒论》（现流行本为徐荣斋重订的俞根初遗著）便可知之。但文中的三法和案例的分析，如西瓜治热的应用，很能启发后学。西瓜退热之疗效确凿，过去有谓“西瓜有天生白虎汤”之喻，当今其效不减，且非夏季的当令水果，四季皆有。如一老人长期发热不退，经用中西医药治疗未见大效，后嘱用吃西瓜的治疗方法而愈（2015年11月《老年报》）。又如下法的经府同病、同治的方法，除通府泄浊之外，还用养阴生津、利尿泄热之法，值得提倡。
虚损
予谓虚损一症，由疲劳伤气或纵欲伤精所致者尚居其次，而由感受六淫客邪，为医者误治，锢闭其邪，如油入面，逐层推进，甚至深入脏腑，深入骨髓，若此类者，吾见之屡矣。岭南吴师朗于虚损之外，别出外损，盖原其虚损由外因而造成者也，予秉此意旨以治虚损，自维十载以还。苟病者能平心静气，谨慎调护，完成者十之七八，第方案繁多，难以毕举，简言之如。
一为东虹桥叶某，至予处求治，云自初病至今（指诊时而言）已年余矣，诊其脉，乃缓弱无神，面色黯淡，自感疲劳，稍事动作，则疲劳更甚，且时有咳嗽畏寒等症。予用大豆卷、川桂枝、前胡、光杏仁、怀山药、茯苓、苡仁、麦芽，后以归脾汤 调补而愈。
一为族某。其证与东虹桥叶某相似，惟面色黯淡较叶某为甚，胃亦不思，且有脘痞停滞等症。用大豆卷、炒於术 、茯苓、缩砂仁、鸡金、檀香拌炒谷芽以及宣木瓜、焦白芍、佛手片等出入为方，调理而疗。
要之予治虚劳，论大纲分阴虚阳虚以为治者固多，第用此以完成者，十之七八。学者疑吾言乎？盍试举《金匮要略》而玩索之，方治予言不谬矣。
【按语】 虚劳一证其病甚广，笔者编著的《理虚心法》中比较系统地列述了虚病与虚证。虚、劳、损、弱是虚劳的主症。虚则补之是治疗之规则，但对补法要详加推究，尤其是对“虚不受补”的认识。许老三则案例的用药，体现了这种补益原则，尤其用药强调脾胃的消化吸收功能，如消食导滞（鸡内金、谷麦芽）、理气和胃（檀香、砂仁）、疏肝解郁（佛手柑、木瓜）药的运用，使补益之品真正起到补养的作用。补益最忌漫、蛮、呆等的补法，而贵在有目的、轻轻、灵动的补养，即补中有疏、补中有清、补中有通，要做到“润物细无声”的补养方式。
在补虚之中要注意邪实的问题，有邪要祛邪，古有“三虚一实者，当先治其实”之说。所以，扶正祛邪，祛邪扶正，虚实并兼在补法中是很重要的。古时的虚劳证，在琦石的《理虚元鉴》详有论说，提出了理虚三本，即补肺、脾、肾为理虚三本。虽后世亦把它作为一本理虚的重要文献，但细致推究，其实说的是肺劳病的辨证论治，对中医的虚证没有做全面细致的论述。鉴于其把治肺劳的补虚法云为“元鉴”，故我特编著《理虚心法》以对虚证作较全面阐述，以补苴其缺。对于《理虚元鉴》的问题，也要历史地看待它，在当时的情况下，不可能知道和认识肺痨是由于结核杆菌所致，从临床表现，认为是虚损的或过度劳役所致，故称作“肺劳”，后来人提出其有传染性、由痨虫所致，故有称为“肺痨”者。当今才充分认识到是肺结核病。既然现代医学己经认识了此病，也有特殊的抗结核病药，然而有的结核病还是不能根治，这其实是一个“虚”字没有解决好。所以，两者结合，其效倍增。
调经
余居住姚北陆王漕，与郑巷汽车站附近，远道至余处就诊者，有乘汽车者，有乘肩舆者。一日，年约三十余男子，偕其妇由余姚乘车而至，已亭午矣，诊其脉，三部均涩，形体消瘦，日晡潮热。彼欲得一攻下之剂以为快，因晓之曰：“夫经犹水也，为脾胃水谷精微所化，《内经》云：饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。此指生理作用而言，若以病理言之，今阃之恙，大抵始初因夏郁而气结，气结则消化滞钝，疏泄失职。经事化生，蒙其影响，今欲攻之下之，是何异于缘木求鱼、向乞索食乎？”合座为之粲然。处方用银柴胡、地骨皮、炙鳖甲、於术、怀山药，合四物汤略为加减。以后复诊五次，服药至三十余剂后，始水到渠成，经讯至而康复如常矣。
【按语】 月经未至，需查其病原，从根本原因上去治疗，才能对症下药，药到病除。万不可见闭就攻破。许师所引《内经》之旨，非常妥贴。调经强调二字，即“肝”与“血”，妇人以血为本，肝藏血，故调经在于调肝血为先。
本案演绎了养血调肝以调经的药法：四物汤为补血之专方，再加补土养木之品如山药、於术。其中鳖甲、地骨皮清泄虚热，对于此类疾病，虚实辨别非常重要，在治疗方法中要做到：病因治疗+症状治疗。从本案分析，白术、山药、四物汤为病因用药，银柴胡、地骨皮、鳖甲为症状用药。用药合理，故能水到渠成，值得借鉴。
余师嬾园夫子 ，晚年隐居西湖螺峰之椒，以诗画自娱，继应杭州药届之聘，长浙江中医专校多年，兼诊察所指导师。心甚仁爱，一时远近就治者踵趾相接，而尤擅妇科，曾记治焦女一案，谨录如下。
（初诊）任冲失约，相火妄行，经水淋漓，已延多日，当从天暑地热经血沸溢例治。
（处方）炙坎版四钱，椿白皮二钱，菟丝子二钱，黄芩一钱，海螵蛸二钱，生甘草八分，制香附二钱，黄柏一钱。
后余治一某妇，经亦淋漓，色紫而黑，腹不痛，脉沉数。服补摄之剂无效。余用景岳保阴煎 加味，以地、芍、续断、山药、炙草培补其既耗之气血，而以芩、柏、地榆炭、棕榈炭减退子宫肌之炎，并促血管之收缩。一举而三善备焉，连服二剂，果见渐可。盖此方药理与前相同，故亦取效。所谓一隅可以反三，予虽不敏，常以此自励也。
【按语】 许师学习先生之经验，灵活运用补气摄血、清热凉血、收敛止血三法以调经止血，取效甚佳。其中保阴煎为其代表方。许老对景岳学说十分推崇，临床上强调温补，灵活运用其方并编写新方八阵歌诀，指导我们学习，在此案中可见一斑。同时在案中用了“退子宫肌之炎”“促血管之收缩”句，虽非十分妥贴，但可见先生中西医结合之愿望。
带下
治带常法，阳虚者壮其阳，阴亏者益其阴；体肥痰多者，二陈汤或涤痰饮 出入；湿火下注者，平胃散合萆薢分清饮加减；彼累亏积弱，背强腰痛者，用通补奇经；下元不固，滑泄频仍者，用震摄填补。至若标本虚实，参伍错综，则权衡其轻重缓急而调试之可也。
丁卯秋，余偶至方桥，有鲁某之媳，远来求诊。妇性沉郁，兼之翁姑严厉，更觉悒悒不乐。其证头晕肢倦，上嗳下带，下午微发寒热，日复如是。脉象浮，按若无，沉按略似弦滑，即断为气郁于上，湿郁于下，肝木失其条达，浊湿凝聚不行。用柴胡、郁金、川楝子疏肝解郁，为君；茯苓、小茴芳以驱浊，淡以渗透，疏肝为臣；杜仲、续断、牛膝补腰达下，为佐使。两帖后诸症悉除，带犹未止，复以前方减郁金、杜仲、续断、牛膝，加春砂壳、香白芷、蛇床子、菟丝子、椿根皮、川萆薢、薏苡仁之属。又服两帖，脉转缓弱，知系湿浊已化，体疲乏力之征，乃参用补中益气汤加化龙骨、桑螵蛸、威喜丸 之属，合通、摄、补三法为方，竟获全功。
【按语】 带下为妇人常见的病症，当按虚实论治。本案乃虚实并见之证，补虚以脾肾为主，祛实以利湿治痰为要。案中方药可资借鉴。补脾：补中益气汤；补肾：桑螵蛸、杜仲、川断、牛膝、菟丝子；利湿化痰：茯苓、川萆薢、椿根皮、薏苡仁、龙骨。其中柴胡、郁金、川楝子、小茴香、春砂壳为疏肝解郁之品，乃治疗病因之药。其他还加了一箭双雕之品，如威喜丸、小茴香、桑螵蛸、龙骨、白芷。
冯鹤鸣妻年二十余，自结褵以来未曾生育。第青春妇女，辄以经带幽隐之疾为可羞，不肯吐露。鹤鸣时时促其来诊，至不堪忍时，始来余处求治。为拟当归、川芎、益母草、佩兰叶、芡实、苡仁、海螵蛸之属，并嘱其经后再来复诊一次。谁知此后竟占梦兰之征，弥月果举一雄。体甚肥硕，一时遐迩传为美谈。相率问故，余笑曰：“《易》有之：天地氤氲，万物化生。又曰：男女媾精，万物化醇。余焉能以区区之人力，夺苍苍之造化哉。虽然，个中亦有旨趣在焉，试略言之。夫乏嗣原因，不止一端。有关于男子者，如神经衰弱、阳痿早泄等是。有关于女子者，如子宫头倾斜以及经事不调、崩中带下等是。今冯妇带下过多，因而血不化赤，逐渐稀少，难于嗣育，亦故其所。余以芎归调其血行，怀山药、苡仁、海螵蛸等健胃（脾）渗湿以理带，带愈则经自调。及时布种，绵此瓜瓞，何难之有。”
【按语】 “经从血（瘀）治，带从痰治，经带同病，痰瘀同治。”这是笔者《痰瘀相关论》（中国中医药出版社出版）中所论，调经止带应用也由此而来。本案所云“带下过多，因而血不化赤，逐渐稀少，难于嗣育”，用药上“以芎归调其血行，怀山药、苡仁、海螵蛸等健脾渗湿以理带，带愈则经自调”。这段记载充分说明了本论的临床实践性。由此可见，调经以治带，治带可调经，医者不可不知。
刘右 ，年二十八岁，性情躁急，形体消瘦，脘痛时作，白带绵下，且常头晕耳鸣，心神怔忡，夜不安寐，交睫辄醒，腰膂酸楚。医用行气化湿之药，服后更甚，其脉象弦小而数，推其原因，良以性情躁急之人，肝阳必旺，阳旺则阴虚，阴虚则心无以荣，肾无以滋。故头晕耳鸣、心神怔忡、夜寐不安、交睫辄醒、腰膂酸楚等症，相继而起矣。肝气横逆，则脘痛时作，肾气不充，肝火下注胞宫，则为白带绵下。前医行气化湿，不外辛香燥烈之品，当次阴虚火旺之际，如此治疗，何啻拨火使焚，扬汤止沸，故不宁而反加剧也。按脉形弦小而数，症系阴虚无疑，用大生地、炙龟板、珍珠母、生牡蛎各六钱，制女贞四钱，生白芍、焦山栀、夜交藤、柏子仁、白茯神各三钱，炙远志八分，霜桑叶、三角胡麻 各二钱。其中珍珠母、生牡蛎据近人研究，谓含有钙质，故对于脘痛有效，且一面能潜戢肝阳，所谓一物两顾也。
【按语】 本案之带下证，前医所以治疗无效，是因辨证不当。阴虚火旺之证，妄用行气化湿、辛香燥烈之品，而致虚虚实实之弊。本案重在治肝，胃痛之因为肝木犯胃。虽为治带之论，其实为肝胃调治法以治带下证之范例也。
余姚西乡有某巨商者（忘其名），其家不论感冒轻症，或伤寒重症，辄延予或至敝处陆王漕诊治。丙子春，其夫人张患痰咳之症甚剧，延予。予为治愈。继因邻有某甲者，以事端与张发生冲突，启口辱骂，而巨商以拥有巨资，恐某甲暗中勾结败类，不利于己，不与之较。从此张愤无可泄，郁不能达，数日之后，忽而经血暴注，甚至晕厥者数次，乃遣价来邀诊，即驱车前往，风驰电掣，不时而至临山矣（渠处须由临山站下车）。告予经过状况，彼时血崩已止，惟顿觉脘部满闷及嗳气而已。予为疏平肝解郁、调畅气机之方以妇。同时慈溪有密右者，海滨有方右者，城中有朱右者亦当地之佼佼者也，其症与临山张右相仿，皆经予调治而愈，惟张以多郁之体，兼之无故被辱，以致淹缠床榻，一时未能霍然，又时居夏令，正值时令病盛行，即俗所谓伤寒是也。予于伤寒一症，曾与海内诸名家想探讨，而薄负微名者也，以应接不暇之故，嘱其改延他医，讵知予信甚切，亦不改延，乃专车至予处来诊。据云近有白带绵下，且绝腹部及阴户有灼热感。予曰：“此子宫内壁炎性渗出物也。”考古人对于此症，似有两种意义，其一专指腰部之病，其二指阴部渗出而言。前者如《难经》，带之为病，腹满，腰溶溶若坐水中是；后者如《素问·骨空论》，任脉为病，女子带下瘕聚是。今试据后者而略述之。此症虽明系局部，而对于全身，关系至为重大。如全身机能衰弱，在古人则曰阳虚；如神经虚性兴奋，在古人则曰阴虚；其他如体肥带多者，则曰湿浊；兼有炎症者，则曰湿热。今统观症候，又据其自述，稍事动作，则倦怠似无所依据（眩晕之象）。予思此症原因复杂如此，若用单纯方药，有顾此失彼、捉襟见肘之弊，遂毅然用党参、於术、怀药、杜仲、归身等以补虚，萆薢、滑石、川柏等以治带，所谓源清则流自洁，根固而枝自繁矣。况攻补兼施，古人已有明训乎，遂径予此方，嘱服十剂，不必更改云。
【按语】 本案所述经过甚详，其中“源清则流自洁，根固则枝自繁”对我们临床辨证论治有很好的警示作用，尤其是病情复杂者，更应如此。
白崩
白带与白崩，同为妇人子宫之病，其绵绵而下者为白带，其势倾泻直注者名白崩。余承乏浙江中医专校教授兼诊察所等职，时有一老妇，远来求治。询知天癸将绝之年，忽下白物甚多，头晕心悸，偶闻声响则悸然不安，脉至微弱。余用景岳固阴煎 加酸枣仁、金樱子，诸生不解其故，因晓之曰：“《内经》云：女子二七而天癸至……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭。夫天癸当绝之年，忽下白物甚多，此乃脾肾气虚，不能摄守，随下陷而成带浊，盖肾气下夺，不能上交于心，则心脏搏动乏力所致。前方填阴固脱，养心宁神，盖以其症候完全属虚，头晕者，亦即西医之所谓脑贫血也。”后该妇因其子患感冒，复求余治，并述及自服余方之后，一剂即见减差，三剂即痊愈云云。
【按语】 白带倾泻直注，量大势猛者称为白崩，为脾肾至虚之象，所用固阴煎方证合拍，其中人参，重者用别直参，量大药真为要，方中尚可加黄芪、白术等补气健脾之品，亦可加金樱子、芡实等固涩之品，且宜量大，一般30g为度。
产后恶露
西医谓产后子宫出血，系胎盘剥离子宫，子宫壁创伤之一种现象，宜止而不宜攻。中医谓为恶露，宜攻不宜止。又西医谓产后晕厥乃脑贫血，中医谓系恶露上攻。凡此诸说，已形成现今中西医界争论之焦点，予谓以上诸说，绝对不能执着，相反适以相成。试以客观的论究之，其理固可大白于世，不致起无谓之争论矣。要知西医所云者，乃产后虚脱证，与朱丹溪产后宜大补气血，虽有他症以未治之，其旨相同。然丹溪此说，久已遭人驳斥，张景岳其卓著者也（见《景岳全书》）。至中医所云者，吾人以治疗上之证明，千百年来，已信为确凿，不可磨灭之经验，但所以然，殊不明瞭。此举恽铁樵 氏一文以明之。
恽氏曰：“卖艺者，贮水于盏，置于竿头而旋转之，上下左右，悉如其意，水在盏中，点滴不外溢，观者称奇，其实亦动之故也。若不动不转，则水且倾盏且堕矣。血液运行，亦犹此理。血脉周绕人身，循环无端，运动不息，则能保持平均，秩然有序。若中间有一壅遏，不能安流如常，自必有所轶越。所以一处有瘀塞，他处遂不免溢漏也。”观恽氏此譬，泛应曲当，妙趣横生，予尝持此以治产后恶阻，少腹阵痛，行而不畅，每每奏效。其方为何？即世俗通用之生化汤 。考生化汤原方，为当归八钱，川芎三钱，桃仁十四粒，黑姜五分，炙甘草五分。惟原方分量较重，黑姜、炙草有时亦可除去。他如产妇挟食，可加入焦六曲、山楂炭、制香附、陈皮之属。气滞可加入台乌药、佛手片、延胡索之属，带多可加入茯苓、米仁、泽兰之属。所谓触类旁通，随宜而施，活法在人。
【按语】 许师对生化汤治疗产后诸症，尤其是恶露不下者可谓一中之的。生化汤的中心意义在于“动”，其中引用恽氏之喻，十分形象地告诉我们：产后恶露不尽之证要活血化瘀，使气血运行，恶露得净。在生化汤中要知道其中还有一个字即“温”，其中所用之药温养气血、活血化瘀。
口内炎
［病案］
国医之并病合病云，如伤寒谓太阳病不解，并于阳明者，谓之并病。二经俱受邪，同时发作者，谓之合病。西医之论病也，如患痛风淋病，皆谓始发主要之疾病者，则曰原发病；患心内膜炎及膀胱炎，继续前两证而来者，则曰继发病。总之病变无常，并病合病，原发继发，古今中外，初无二致。
予治叶左，其证舌上糜糊 ，底绛，咽亦肿痛，滴水难下，其脉弦滑而数，重按有力，病者口不能言，足不能步，时以手表示其痛苦，且要予救疗者然。予为恻然悯之，乃疏生石膏六钱、鲜生地四钱、连翘四钱、银花四钱、人中白钱半、黑山栀四钱、川连三分以清热防腐解毒，射干、金果榄兼治咽痛。因便闭多日，佐郁李仁三钱、瓜蒌皮六钱以通大便，又另疏吹喉药，并授以吹喉器，嘱其自行吹之。复诊，舌上糜糊咽痛等症均愈，大便亦下，略能饮食，惟语言謇涩，足不能步，依然如故。予告以此乃原病，予所治者为继发病，近世名之曰口内炎。考中风继发口内炎者极少，今此所见，显系中风后所继发者。志此以示病变无常，医者不可大意，宜郑重诊断，对症发药也。
【按语】 中风之后出现口腔炎实不少见，主要原因为人体的抗病能力下降，复受外邪，口腔疾病即可发生。其中所用方药非常不错，在养阴清热的基础上重剂清热解毒，并针对病所，如射干、金果榄治咽喉作痛，并配合外治吹药；在此基础之上上下同治，即下以通腑泄热，上以清热利咽。
对于口腔炎之类的病症，看似小病，其实病人十分痛苦，不能饮食、疼痛难愈，久治乏效，其中原因是医者对此病症认识不全，治疗不周。笔者认为：临床上许多顽固性口腔炎（溃疡），其实是本虚标实之证，不能一味用清热解毒之剂，必须注意扶正，常用益气养阴之品，如黄芪、山药、沙参、二冬、芦根、茅根、枫斗、西洋参、生晒参之属，在此基础上用清热解毒、凉血祛风之品，如黄芩、银花、焦山栀、人中白黄（各）、石膏、知母、蝉衣、僵蚕等。此两者不能偏颇，尤其是扶正之剂不能缺如。有些医患，一见是“炎”即用消炎药或清热解毒药，而导致虚虚实实，故病不愈。同时，最好配合内外合治，过去我经常用双料喉风散外用，效果很好。惜乎！至今难寻觅此药。
痈疡
古今内外合科，如薛立斋、王肯堂其代表也。降及近世，人事日繁，生活竞争，医家亦然。每见时行，医门求诊者辄满坑满谷，医者为适应环境、处置业务计，于是长于外科者，乃侧重外科，反之对内科者亦复如是，此自然之趋向，不得不尔也。然此指业务性质大体言之，若整个医学论，必须统共研究，以求贯彻。盖医学最后目的为治疗，学不彻底，治之必误。吾人于此，宜如何警惕自励乎？
余治宋左（名来发），年逾七旬，在马渚 开设肉铺，宰割为业。右肩膀患疮，口大如掌，久未收敛，兼之痰浊交阻，咳嗽甚艰，不思饮食，如是者已累月矣。亲族人等，佥谓年事已高，纷纷劝备后事。渠自撄此重疴，亦告生机绝望，惟家中大小事务，悉由渠主张，故其妻嘱侄文明，请予勉为疏方。予视创口未敛，似乎须外科医治。第外科据云更换数辈，敷贴、洗涤，遍试无效，推原其故，皆不悟局部与全身之有关系焉。考吾人血行，周流不息，循环无端，局部出血如过多时，能使全省营养衰减。今患者疮大如掌，久未收敛，又脓液为气血所化，脓液时流，则气血因而耗败，况兼患痰咳，不思饮食者，已累月乎，宜乎外治敷贴、洗涤等手术，遍试无效也。为疏当归、川芎、黄芪、蒲公英、香白芷、连翘、银花、冬瓜子、川石斛、瓜蒌皮、天花粉、生竹茹、川象贝、白桔梗等，出入为方，复诊至八，服药至三十余剂，始霍然痊可云。
又治郑巷 陈茂廉之子，年约二十余岁，业商。患臀部连左腿腨肿硬一条，已延月余之久，其证形体消瘦，口干欲饮，咳嗽痰稠，潮热频仍。此阴血素亏，痰浊交阻，欲化毒而未能之症也，理宜营养托毒而化痰浊。用当归、山甲、银花、川贝、川斛、竹茹、蒌皮、乳香、花粉等药，服七八剂，臀部痈溃。又十余剂，腿腨部亦突起成脓。嘱其善术者施行手术，渐次收口而愈。
按上述二案，皆属外证，而以内服药调理或补托以收成效。吾前者谓整个医学必须统共研究、以求贯彻、内外合科等语，观此益信而有征矣。
【按语】 外科之病内科医生治疗，本应赞许，但要具体情况进行分析，不能一概盲从。一，当今提倡全科医生的情势下，内、外科不分，中、西医合用，凡病都治，但必须都懂。尤其适宜用于社区、乡村医生的基层医务人员。二，外病内治，这是治疗方法，如眼病，虽表现为眼科的病症，但有许多是内科疾病所致，必须在内科治疗的同时，进行眼科治疗。三，分科清楚的医院（一般县市级以上的大医院），有的还是专科医院和专门科室，必须尊重、尊守规则进行治疗，否则出了医疗事故得自己“买单”，不要做“公鸡下蛋”的傻事。
案中所述，一例为年老，一例为年轻，所得外科病症皆为正虚邪胜之证，故所用方药为益气养血之外活血化痰之品，做到标本同治、痰瘀同治，即“脓从痰治，血从瘀治”。在清热解毒基础上，治方中治痰用瓜蒌、白芷、竹茹、川贝、象贝、桔梗、冬瓜仁，化瘀用乳香、当归、穿山甲等，尚可加赤芍、丹皮、桃仁、红花等化瘀之属。
疝气
疝气 名目委多，不胜其烦。有以症象分者，如狐疝、衡疝之类是；有以五脏分者，如心、肝、脾、肺、肾是；又所谓七疝者，如《巢氏病源》厥疝、症疝、寒疝、气疝、盘疝、胕疝、狼疝是；《外台秘要》除与《内经》《病源》所述相同外，别有尸疝、石疝、血疝、脉疝等四种，此隋唐医书所述之疝症也。予于此症别为一寒疝、二热疝、三气疝、四症疝。自维删繁就简，以归详实。此症经予治者，无虑数十人矣，此举二则以示大意。
一、陈左年五十岁，患疝气，历治无效，远道来诊。时六月十八日也，彼时天气炎热，院中（省区救济院）主持内科者为予，经予诊治人数，每日达百余人以上。而陈左由旧友李君介绍，请予亲自诊察毕，即疏大量肉桂、吴萸、干姜、胡芦巴、全当归、延胡索之类予之。诸生不解其故，问曰：“天气炎热，可以用如此大剂辛热药乎？”予晓之曰：“药贵对症，有是病，则用是药。”今陈左脉象沉迟，舌苔白滑，毫不燥渴，其囊垂疝痛，乃寒邪浸淫，气血凝滞，通则不痛，故用姜、桂、吴萸、胡芦巴以温中散寒，当归、延胡索以活血行滞。舍时从症，治病求本，古有明训，学者诚能确遵此言，探求理致，其治病也，则无往而不利矣。
二、鲁锡类住姚北景家桥，由两人肩舆至予处求治。其证身热甚壮，睾丸形大如卵，囊亦肿坠，少腹部剧痛，叫号不休，予思其病由温热刺激，睾丸发炎，所谓热疝是也。用连翘、山栀、银花、山楂、青陈皮、金铃子、橘核、丝瓜络、生竹茹清热消炎缓痛，一服即痛势较减，再以前方略为增损，嘱服四剂，遂热退身凉，完全康复云。
【按语】 两案是非常典型病例，临床辨证很有意义。陈左案用辛温大热之品治夏月之疝气，鲁某案用清热解毒之剂治睾丸炎症，两方寒温不同，而同治疝气，并效若桴鼓，立竿见影，说明中医辨证论治的重要性。从中可以知道许师的医技水准。在两种不同的治疗方法中有相同的治则——治病求本，标本兼治。在陈案中，温中散寒治其本；鲁案中，清热解毒治其本。两案中所用活血行气、缓急止痛为疝气作痛而设，药如当归、玄胡索、川楝子、橘核之属。
盗汗自汗
治病须从整个形态上观察，不可偏于局部或一方的推究。古人谓：望而知之谓之神。即从整个形态上观察有得之谓也。予自研究医学以来，为人治病，详为切诊，详为动问者十之五六。从整个形态上观察，毅然决然，处置不疑者，亦十之五六，此举近治二症以示例。
张妇住杭市吴山 之麓，情怀郁勃，兼患痰咳，如是者已累年矣，其症时轻时剧，或经医调治而稍可，或听其自然而亦减。初不甚介意也，丁丑春，妇因渠之戚串来杭，渠为伴游西湖名胜。十日天气晴朗，风景宜人，顾而乐之。讵知游艇至三潭印月，忽而风起浪涌，天气骤冷，为之悚然。抵家后复因事以致不乐，医为解表平肝。经过约一周余，表症已除，而咳逆痰喘，夜难安寐，因倦交睫，顿觉盗汗。医者皆听其自述之言，一味平素肝旺，或用养阴涤痰，或用平肝利气，迄未见效。迨予往视，已形瘦骨立矣，遂于生津豁痰剂中，加吉林参须、炙黄芪、浮小麦等补虚以止汗。彼见予方，大为惊讶，谓生平不敢服参芪，以其能助肝为虐也。予曰：“如果肝旺，参芪诚不可妄投，今统观汝之形态，倦惫至于如此，有旦不保夕之虑，合助肝为虐之足言乎。又方书云，阳虚自汗，阴虚盗汗，然自汗有阴虚者，盗汗亦有阳虚者，今汝之盗汗，乃体功衰弱，不能约制汗腺之分泌，见微知著，随机应变。参芪无效，予当负责。”彼乃信服。
同邑有周某者，性情幽静，且有洁癖 。即亲朋宴会，或娱乐热闹场所，亦少见渠之足迹。明窗净几，闲居无事，喜摹仿古人书画，或略涉岐黄家言，以为前者可以陶冶性情，后者可以保持卫生，然不肯轻率为人治病，即自家小有感冒轻症，常邀予诊之。予以谊关同乡，情亦肯挚，动辄相叙，不啻为渠医药顾问。一日，渠慕诸暨五泄名胜，乃乘舆而往，攀藤援葛，连游数日，兼之舟车往返，不无劳顿，及抵杭，适有友数辈，来自乡间，情难辞却，乃陪游灵隐、天竺、虎跑，及参观钱江大桥工程。以身体素弱之人，其能经此而不为病乎？越日果有头痛、恶风、自汗之象，遣价邀予，予适出诊绍兴，不得已乃自疏方，大约系九味羌活汤之属，服后头痛较差，而自汗不已，及予往诊，见其面色黯淡，卧于床榻，不能起坐。问其故，语音轻微，似属无力以应付者，乃以桂枝汤减轻芍药分量，加别直参三钱，炙黄芪八钱，江西术三钱，连续投之，自汗止而日臻康复云。
按此症予重用参芪，旁有人疑恐补住外邪为虑，予笑曰：“此症惟恐补之不力，何补住之有。”予为此言，盖从整个形态上观察所得，而自有会心耳。
【按语】 临床医疗，也有常规，如“白天无故出汗为自汗，夜间出汗为盗汗”“自汗多阳虚，盗汗多阴虚。”然而遵循中医辨证论治精神，有时也不能成常规了。许师案中说：“阳虚自汗，阴虚盗汗，自汗有阴虚者，盗汗亦有阳虚者。”案中所述值得研学。
在周某案中所用桂枝汤减芍药分量加参、芪、术之后自汗止而康复。此案体现了许师善用桂枝汤的经验。许师以善用桂枝汤而闻名于世，他临床上频用桂枝和桂枝汤，故有“许桂枝”之号，在此可见一斑。
噎膈
噎膈一症，古籍所载，至不确切。以予所见，征以今说。大别之一，是食道实质上起病变。如食道憩室、食道狭窄、食道癌之类是。之二，官能疾患。如贫血衰弱、精神感动、梅核气之类是。前者吾医无此手术，只好请教外医，后者用药针对，确有相当之效果，如近治周姓老人一案以证明之。
周左，在上谓之噎，在下谓之膈。去年至今，汤水难下，行痩骨立，皮肤干燥，失于营养，深恐元气虚极，难以为济矣。论理宜培补元气，佐以降逆。而贫乏如洗，奈何。
太子参钱半，炙黄芪三钱，旋覆花二钱，代赭石三钱，炒苏子三钱，白茯苓三钱，叭杏仁二钱，姜竹茹钱半，枇杷叶三钱，当归身钱半。
复诊前投培补元气，佐以降逆之剂，汤水居能下咽，而形体消瘦，肌肤甲错。症由积劳致损，因损成膈，症势至此地步，可谓重极矣，所幸前剂有效，或可补救于万一耳。
吉林参须一钱，炙黄芪四钱，旋覆花二钱，代赭石三钱，戈半夏一钱，叭哒杏仁三钱，炒苏子三钱，姜竹茹钱半，当归身二钱。
按：周左年逾古稀，住杭市华光巷南园 ，家境窘迫，负此奇疾，无力医药。俗语所谓求生无路，欲死不得也。予为恻然者久之，乃为设法资助，约五六剂始克，维持现状云。
【按语】 噎膈一证，真如其案所述，有器质性与功能性二者之别。凡功能性所表现出噎膈证，其案中方药可试用，也有一定效果。若器质性疾病，如癌症之类，只能保守治疗时试用，即以扶正祛邪之法进行选方用药，案中方药也可参考。
案中为旋覆代赭汤为主方加减应用，其中参、芪、苓健脾益气，化痰利湿，竹茹、杏仁、枇杷叶、姜半夏止咳化痰，使痰不成积，这样噎膈之阻也难以形成。当归活血养血，合而成为痰瘀同治之剂。瘀去痰化，则噎膈自消。
惊狂
方桥刘寿铭之子，年十六岁，上海某商店学生，戊辰十月十九日，因巡捕跄入该店，暴受惊吓，郁郁不乐。店主嘱伊旋里休养，又搭乘轮船，因房舱不敷，加之天时暴冷，衣衾单薄，感冒风邪。廿三日抵家后，延吴某诊治。吴谓冬温，症非轻藐，勉拟银翘散加萝卜汁，毫无进退。延之次晚，目赤烦躁，谵语遗尿，举家惶惶。佥谓发狂伤寒矣，乃促予诊之。时目赤已退，唇上焦结，亦非实火。审其两拳紧握，恶寒蜷卧，有似少阴见证。但目瞪上露，胸中滞塞，懊 之象，莫可言喻。其为少阳枢机不利，游行之火挟痰涎上涌无疑也。拟小柴胡汤 ，合小陷胸汤 加减。复诊，人事清爽，症情无妨，惟懊 之象尚在，即于前方除小陷胸，以栀子豉汤 加茯神、远志、莲心、姜汁、竹沥、胆星、郁金、绛通等，服两帖而除。三诊，脉转浮软，较前之沉细或浮细，大不相侔矣，佳征也。而面颊泛红，嘈杂欲食，此系肝胆虚阳未靖所致，投温胆汤加桑、丹、黑栀、穞豆衣之属，又两帖而安。
【按语】 惊狂，系精神性疾病。此案非精神性疾病，而是神经性疾病，犹如当今的忧郁症，为肝郁、痰瘀所致。治当疏肝解郁，安定心神的同时治痰化瘀。案中的选方用药十分妥贴，值得借鉴。其中治痰之方药，如温胆汤、竹沥、远志、姜汁、胆星等的应用，可以参照试用。
脘痛
风为六淫之首，肝为万病之贼。肝病变幻无穷，故治法亦错杂不一。朱丹溪之开郁调气，叶天士之潜镇清泻，皆为治肝之妙谛。然病因不同，体质互异，胸无城府，因时制宜，最为上乘。方桥刘寿丰先生妇夫人，性躁多怒，是其素因。乙巳孟冬，患肝郁腹痛，诱因：嗜食萝卜，生冷伤胃，抑遏中阳，以致胃失通降，将军 施威，贯膈犯胃，胃不能御，上移于肺，肺不受邪，发为呕吐。治法：用左金丸之苦辛通降，合竹茹、陈皮、枇杷叶清豁止呕，为君，香附、郁金、木香、沉香辛香行气，开郁降逆，为臣，滁菊花、黛蛤散、霍石斛等养胃生津，清宣息风。叶氏云：久痛入络，络血必瘀。复入九香虫之蠕动入络，参三七之和血行瘀，使气行血随，循环恢复，均为佐使。翌晨复诊，呕恶已止，腹痛大减，遂将原方嘱其再服，不劳更张。遂获安康。
【按语】 治肝之法，许师引述朱丹溪之开郁调气之法，叶天士之潜镇清泻之法，此二法被誉为治肝之妙谛。其中方药，案中叙述十分清楚，“叶氏云：久痛入络，络血必瘀，复用九香虫之蠕动入络，参三七之和血行瘀……”之言，于临床应用非常贴切。然三七之用于胃痛尚可考虑，宜易橘络、绛香或红花拌丝瓜络亦可。
胁痛
刘右，年逾古稀。戊辰腊月，初则伤风咳嗽，继因挫闪，难于转侧，偶或咳嗽，牵动胁肋，其痛更剧。予旋覆花汤 加三七、归尾，胁痛立止。乃误将驴胶调补，致胃纳式微，酿成痰饮。余曰：“脾为生痰之源，胃为贮痰之器，肺为出痰之窍。脾肺亏虚，为痰为饮，津不上乘，有时口燥；肾阴不足，兼挟肝郁，气火郁阻，有时腹热，不良于行。以久卧床榻，经络不舒故也。”脉右尺带弦，寸关未起，症情复杂，颇费踌躇。此拟补脾为主，脾健则痰饮自化，而浊自降。上下拜受其赐，四旁咸蒙其益。予八珍汤加牡蛎、泽泻、川贝、杏仁、霍斛，隔数日，伊复函恳往诊，并详述前药服后纳增气平，经过良好。余曰：“服补剂而纳增气平，的系中亏之候，盖脾气上归于肺，中气下根于肾，建其中气，则肺肾出纳有权。”效不更方，乃守原意扩充，以党参易吉林参须，冬术易江西术，去牡蛎、泽泻、霍斛，加茯神、益智、冬虫草、广橘白之属。
【按语】 此案为误补所致，酿成痰饮为病。许师云“脾为生痰之源，胃为贮痰之器，肺为出痰窍”。用八珍汤加牡蛎、泽泻、川贝、杏仁、霍斛，其选方用药从健脾、清肺、和胃入手，临床应用可以仿效。
咽痛
咽痛一症，通常阴亏水不制火，及因风燥、燥火者居多。然阴盛格阳，龙雷 失于潜藏，致飞越于上而痛者，亦当深究。律师毛翼雄夫人，辛未春月，偶觉咽喉疼痛，饮食艰难，购服元参、麦冬滋阴清咽，不但无效，而反加甚。继复感染时痘，颗粒明润如珠，并且时吐稀饮，盈盏成盆，势若汪洋 。脉弦颧红，舌腭生泡，断为阴盛火不归窟，肾虚水泛为痰所致。脉象沉弦者，痰饮之内蓄也，两颧红艳者，虚阳之上冒也。本拟大剂八味导阳归窟，温化水湿，第水痘既布，又须兼顾，乃酌予清水豆卷、蝉衣、大熟地、淮药、萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、生熟薏仁等，另用猺桂五分，饭丸先吞，一剂诸症均差。毛君认为有效，嘱其连服四剂，后其妹患恙，复来相延，谈及前药应效颇速，并表示感谢之忱也。
【按语】 本案咽痛为“阴盛火不归窟，肾虚水泛为痰”所致，治用八味肾气丸加蝉衣、薏苡仁、清水豆卷。此为许老常用之法，其中清水豆卷为清轻化湿之品，为江浙医生常用之品，因江浙之地处卑湿，湿气太胜，所以治湿为治病之要法。咽痛有外感、内伤之分，本案为本虚标实之证，本虚为肾虚，标实为痰湿，为临床典型病证。
腰痛
村农邵某之妻，患腰痛已历十年之久，卧则不能转侧，坐起则须以手托住稍可，偶或步行，状甚佝偻。丙寅夏，余自杭旋里，其邻人姜某为伊介绍，而乞诊焉。脉之六部滞涩不调，重按略有实象，其人素乏生育，云生女已十岁矣，嗣后遂患腰痛，当初以为痛势较轻，漫不介意，近则下午辄患昏沉，直至天明始退。视其苔，厚腻如积粉，余曰：“汝病非虚，乃湿郁也，盖腰为肾府，湿郁伤肾，脏病及腑，腰痛之作，端由此故。又上午乃阳气行令，下午乃阴湿用事，湿热蕴于肾经，肾为至阴之脏，藏志之所在也，今为湿热所蕴，而一派氤氲之邪，蒙其神志，虽欲作强，其可得乎？”至于处治之法，亦当从根本解决，不可执着腰痛二字，横亘于胸而生掣肘，遂与通关滋肾丸 三钱，余皆利湿化浊之品，及来转方，云已稍可，仍以原方出入加减。三服后，苔全部均净，脉亦较起，而昏沉之象无矣。后以通补奇经调理而愈。
【按语】 腰痛为肾虚之证，为医所惯识，因腰为肾之外府。但为湿郁所致而腰痛者也甚多，或两者兼并。在上世纪70年代，笔者在基层农村从医，许多农友的腰痛，十有八九为肾虚兼湿邪所致，常用药食同治之法，收效不错。食治：核桃炒熟7粒，黄酒250g呷服。配服中药：杜仲10g，威灵仙30g，薏苡仁30g，玄胡索10g，甘草5g，陈皮5g，3剂。一般能治好，但不能根治，劳累过度常易复发，原方照服仍有显效。
腹痛
邵左，操镘 为业。戊辰八月，因家道颠沛，愤郁之余，遂患腹疾，乃恃力贾勇，工作弗辍。本年春，诊脉弦硬，余用柔肝和营未效，乃雇棹 就诊于吴某。用川楝子、延胡索、蔻仁、木香、青皮、枳壳伐肝破气，余固知其矛盾也。又更一医，用阿魏消痞丸，服后便泻数行。难药乱投，胃口伤残，狰狞爬挖，惨不忍睹。彼遂谓中医之无能，拟延请西医诊之。经西医诊治旬余，乃复尔尔。迫不得已，吞阿片聊止其痛，冀希苟延而已。一日又思余治，予悟治肝妙谛，无有过于《内经》者。 《内经》云：肝苦急，急食甘以缓之；肝欲急，急食辛以散之。于是用小建中汤加茯神、远志、蒺藜、香附、竹茹、陈皮、玳玳花之属。一剂则胃开，再剂而腹痛除。谁料一波未平，一波又起，肝郁之极，复投前药，仍归无效。彼时形痩骨立，语音轻微，偶闻声响，惕惕不安。用紫石英、炒枣仁、丹参、霞天曲、香附、当归、杞子、桑寄生等，初服甚投，继复如故。徒呼负负，为备后事。嗣因大便不通，服燕医生补丸，攻下积粪，臭秽异常，而捻衣撮空，语言错乱，此元神涣散之候，用独参汤支持数日而卒。查是症经过，可疑之点甚多。癥属血而坚积，瘕属气而散聚，今痛作则有形如镰，痛止则杳无踪迹，其为瘕非癥，固无疑义，宜乎前药投矣，然无效果者何？毋乃被鸦片所牵累乎，又一疑问。甚矣，医道之难言也。
【按语】 此为不明原因的腹痛，虽有时候服中药痛止，但后又复作，最后用鸦片止痛，所以是不明病因的。从所述病情和治疗来看，可能是恶性肿瘤。
便秘
便秘一症，有寒下者，如承气汤、更衣丸之类是；有温下者，如备急丸、温脾汤之类是。然有精血亏虚、无力行送，则景岳济川煎 一方，确为斯症之良剂。余治一妇，素秉虚弱，年届不惑，生产一儿，恶露稀少，未岁即止，大便艰难，努力推送，始得解下。按其脉，沉而弱，以脉症论之，所谓产后恶露稀少，未岁即止，然腹无胀痛之候，决非瘀积为患。推其大便秘结，良由阴液不足而然，譬如江河，水涸搁舟碍行，济以人力推引，亦不能顺流而驶。若疑便结则用药通之，要知通利之药，类皆破气导滞，克伐本元。此症之纯虚无他，凭其脉症可信，亦理宜养血以润肠，则便自顺，灌水以浮舟，则舟自行。宗景岳济川方加减，用全当归一两，大熟地一两，淡苁蓉、枸杞子、淮牛膝、福泽泻各三钱，火麻仁二钱，炙草一钱，服两剂，大便通适自如。后疏大补元煎一方，嘱服十剂，经月而康。
【按语】 本案用济川煎加减治疗津枯少液之便秘，即增水行舟之法，常用于习惯性便秘，多见于老年人。方中肉苁蓉为补肾通便之良药，当今有苁蓉通便口服液可以使用，但也需辨证论治。从临床应用来说，其通便效果很快，可能有其他通便药加入。
湿热
桂苓甘露饮 为治下焦伏暑湿热之神剂。叶天士所谓湿邪寒性，质重而下是也。曾治一人患感旬余，头不痛，脘不闷，身热不扬，苔亦不燥，脉亦不洪。其主症为渴饮无度，溲热如沸，目甚短赤。即用上述桂苓甘露饮而治愈者也。若析以病理，良由伏暑湿热之邪蕴留下焦，迁延旬余。其头不觉痛，脘不作闷，盖伏暑湿热不从外解，转入少阴肾经，肾主五液，液不上朝，水难为济，是以口消渴而引饮无度也。然则肾脏发炎，膀胱亦累及之，因此津液内灼，小便短赤，热如沸汤类。其热郁不达，则身热亦不扬，病在下焦，无异自焚，不得已引饮以自救，故苔不燥，脉亦不洪。上方滋燥救焚，清热除炎，对于病情恰合，所以投之辄效。噫，吾因之而有感也。世之治伤寒者，每诋其温热家为浅薄，同时擅长温热病者，亦往往谓《伤寒论》为古代医学，利于古而不利于今。殊不知吾辈行医，当从病变着想，安可偏执己见。古今病变不同，后贤继起研究，因而发明对症良方，何可胜数。语云：“露珠如豆，不见其长，叠岁而大；铙石如指，不觉其损，累时而折；悬崖滴溜，终能穴石；规车牵索，卒然断轴。”水非石之钻，绳非木之锯，而能断穴者，积力使然。吾辈治病经验，当积之以渐，故能推断独到，犹如滴溜成穴，牵索断轴之类耳。
【按语】 湿热证在多种疾病中可以出现，尤其湿热黄疸中比较常见。中医认为，湿热蕴酿而成黄疸，这种黄疸常为阳黄，既有湿症，又兼热症。湿热中茵陈、黄连、茯苓、姜半夏为常用之品。
暑热
治病之道，注重诊断，其次用药。喻西昌有“议病不议药”之训，诚为至理名言。如果诊断明确，则用药亦当，此一定之论也。姻母年逾花甲，己巳秋患疟，余劝其购服中药，伊以煎剂费时，将家中所备之截疟丸，取而服之，果然疟不复作。然根蒂未除，病灶犹在，至九月中旬，陪往城中购物，乘坐小轮。是日乘客挤挨，坐次局促，震摇簸撼，不免劳顿，及抵家，寒慄鼓颔，疟疾徒作，骎骎乎有披猖莫御之势。嗣后疟势虽衰，致痰饮蓄聚，一经呕吐，转觉舒适。此经过之大概情形也，所异者，疟势虽衰，而皮肤烫灼，毫不轻灭。家常琐事，随口乱说，喃喃而不厌倦。叩其故，谓说话则气机调畅，否则停顿胸中，闷懑难堪。窃思此等症情，考之方书，殊属罕见，殆即俗所谓发热乱说话者乎。推原其故，大抵年迈之人，中气必虚，痰热窃据蔽塞，气管紧涨，遂影响于舌腔神经而乱话。为用郁金、青蒿、蔻仁、半夏、花粉、鸡苏散 、淡竹茹、新会皮、带皮芩、霜桑叶、地骨皮等药，方中二陈、花粉清化痰热，竹、郁宣窍，骨皮养阴，蒿、蔻透达，鸡苏清宣，如是邪热撤而气道通，志意藏而心神安，有何发热乱话之可虑哉。处方既毕，躬亲煎奉，覆杯而瘥。
【按语】 暑热为夏季之邪，治疗暑热症主方为六一散与藿香正气散。方中鸡苏散即由六一散衍生之方。六一散（《河间医学六书》）滑石六两，甘草一两。又名天水散。
六一散加辰砂为益元散，止渴除烦，降火利窍，清暑热，利小便。六一散加青黛为碧玉散，清热解毒祛湿。主治暑热病。六一散加薄荷为鸡苏散，祛暑解表。主治暑湿兼有表证者。
藿香正气散为夏季暑热常用之剂，由于其剂型多种，功效也常不同，主要有丸、胶囊、散、水剂。一般用丸或散，病急用水剂。
燮甥向在浥埠经商，感暑热时症。回姚求诊于王某，王固薄负时誉者也，不料治得其反，误认虚损，南辕北辙，日趋困顿，于是乃商酌于余。余亦偶觉不适，难以应诊。渠信余心切，亦不改延，停药旬余，虽不见瘥，亦不增剧。一日，复促余诊之，已薄暮矣，恐脉候不准，待翌晨诊焉。方用清暑涤热 ，且晓之曰：“汝病若因循前法，必致淹缠而不起矣。然医之目汝为虚损，一则形羸面白，咳声连续，类肺痨也；手心如烙，热在子夜，类阴亏也；腰膂酸倦，时或溺血，类脱元也。虚象如绘，在当时若作暑热时症治之，汝且愕然。虽然，该医过矣，阴亏之脉必细数，今汝脉滑大有力，非暑热扰动，脉度亢进而何。舌虽无苔，第不光绛，亦不脱液。基此两点，暑热之邪。知其尚未入营，而留恋于气分之候也，遵服二剂，定可霍然。”果验。
【按语】 前医误补，补不碍邪，非薄负时誉也！
寒湿
郑妇经停数月，突然漏下血块，四肢厥冷，体温低落，呕吐大作，势甚可怖。脉沉迟，苔白滑。时当八月 ，吾乡正伏暑症盛行之时，予概用清凉涤热治愈，惟此妇则异于是。予思药贵对症，有是病则有是药，古人岂欺我哉。遂投苏叶、川朴、砂仁、姜半夏、茯苓、苡仁、佩兰、谷芽、干姜等药。方中砂仁、川朴重用，恐力犹不及，以干姜佐之，嘱服一剂，翌晨诊之，见其已蒸蒸发热矣。予思此乃阳气来复之象，毋庸虑为，劝其守候，后闻该妇果勿药康复云。
又治楼姓妇人。时当五月 ，其症腹痛呕吐，头晕脘闷，四肢酸重，苔色白腻，毫不思纳。屡用菖蒲、佩兰、川朴、姜夏、茯苓、砂仁、乌药、佛手片之属，第分量不甚重，致缠绵两候之久。后予谛思此症既系湿重之候，非温化不克竣事。乃毅然用石菖蒲三钱、佩兰三钱、象贝母三钱、苦杏仁三钱、炒建曲三钱、姜夏二钱、川朴二钱、广皮二钱、砂仁钱半。疎方毕，嘱其服药后如有发热烦躁等症状，为病机向愈之兆。后其母因事相遇，果如予言获愈，且甚感佩云。
又姚宝坤住马渚，生活甚艰，予为义务诊治。其症面色晦黄，毫无色泽，苔白、脉沉迟。予初用芳香健胃，淡渗利湿不应，继用原附块钱半、淡干姜八分、制川朴一钱、缩砂仁钱半、带皮芩四钱、炒薏仁四钱、川桂枝一钱、苦杏仁三钱、姜半夏三钱、姜竹茹钱半，嘱服四剂。以后渠戚至予处求诊，述及姚某已恢复健康云。
【按语】 寒湿三例，为轻、中、重三型的治疗，所用之方药，区别在于所用热药轻重之别，如轻者，郑妇用干姜，为“恐力犹不及”。中者，楼妇，“第分量不甚重，致缠绵两候之久。”认为“系湿重之候，非温化不克竣事”。重者，姚宝坤为“初用芳香健脾，淡渗利湿不应，继用附块、干姜……其中治湿之品大同小异。
余数年前每交夏令，午后辄觉神思困倦，手心烦热，非服元参、麦冬、五味子等不可。甲戊夏，因服前药太过，以致胸膈沉闷，胃不思纳，四肢酸重，外显恶寒，衣茸绒而毫不觉热，乃购服麻黄、桂枝、干姜、草果等药，其中麻黄用量为四钱，桂枝用量为二两，干姜用量为三钱，草果用量为八钱。人皆以为用量太重矣，予曰：“予用药，喜亲自试用，如此机会，焉能错过。”遂煎服之，亦不过稍见轻可云。
又乙亥之夏，有友留杭应诊，予以情难却辞，兼之骄阳烈日之下，如火如荼，往来途中，救疗贫病。一方因天气炎热，思啖西瓜以解渴，乃向小贩购西瓜数担，投井中 ，啖食之，顿觉凉爽异常。复因旅居市区，人烟稠密，房室受日光之照射，夜间入睡，暑气尚充满屋内，辄移榻廊下，招风纳凉，此诱因也。其症寒战如疟，毫不思食，且甚恶汤饮，盖寒湿蕴积，胃阳被困，自非大剂辛辣雄烈之药，则浊阴无由而去也。自拟一方，用柴胡四钱，桂枝一两，姜夏四钱，川朴三钱，草果八钱，高良姜三钱，干姜三钱，赤苓八钱，米仁八钱，遣役向药肆购配。药肆中人，见方大骇，不知所措，告以故，乃如数购配云。
附识：人知药以治病，而不知药亦可治药。汝之能容受如此大量之药者，前者系过服元参、麦冬、五味子，后者乃因热贪凉，及饱啖西瓜，简言之，皆被寒凉而造成此症也，故用大剂辛辣而不为过量。若寻常症候，宜以常量治之，断不可率尔操斛，以人命为儿戏也。慎之！慎之！
【按语】 本案寒湿来自多方：长期服用寒凉阴凝之药，如元参、麦冬、五味子；夏暑热太过，耗散元阳之气；过服寒性西瓜，胃阳受损。此三因招致内寒盛，阳气耗，非重剂温中散寒之剂，难以克敌制胜。其中所用方药及药量，非经验丰富、有胆识者不能为也。
其中案末之“附识”告诫我们后来者，要“慎之又慎”，不可盲从仿效，以致贻误病情。补充一下，许师平素体质较好，身材魁梧，则能忍耐如此药力。
伤食
姥西某君，向有烟癖，每当吞云吐雾之际，又惯啜浓茶。平素面部时患湿瘰 ，搔之觉甚痒，且秉性刚直，肝强可知，偶或感触，辍昏倦嗜卧，默默不欲语言。迨经过一二日之后，伏痰素饮如风起浪涌，倒翻而上，呕恶情状，甚为狼狈。倘不知其习性者，见之莫不骇然。戊辰春，某连日宴饮，过食厚味。宴罢归来，在中途微感风冷，乃招余治之。予用表里双解之法，第来势汹汹，表症虽罢，里热愈炽。其舌苔根部黄燥而厚，尺脉强而有力，但口不烦渴。余知其非传经热邪，乃风邪食积，脾约不输之候，合脉参证，肠中当有燥矢矣。遂于止呕清热剂中，加槟榔之攻积破坚、直达肠中为前导，连下燥矢获效。又在九月上旬，某又因奔走劳倦，骤觉毛发寒颤，惨惨不舒。脉之，右三部缓弱无力，苔虽灰黑，舌胖且大。余知其非湿浊上蒙清窍，而为内阻中焦所致，立方用茅术、茯苓、豆卷、半夏、枳实、苡仁、泽泻之属，症减大半，后以轻剂调理而康。
【按语】 “痰生百病食生灾”，痰食为病，互为因果。本案从症状到治疗如按“伤食”论治，非也！是从起因所言则然，如其所述“伏痰素饮”“风邪食积，脾约不输之候”“非湿浊上蒙清窍，而为内阻中焦”等皆非伤食之证也。
衰脱
方桥谢云锦君，与余友善。谢之令阃，患病月余，偃卧休榻，别无所苦，目为奇症，乃邀余诊之。病之诱因，为惊怖之余，复感时邪。某医作阴虚挟湿治之，虽见减瘥，而神倦言懒，杳不思谷 ，舌无苔而白润，身有热而轻微，头部汗淋，齐头而还，似挟表邪，无寒热情状。表散徒耗气液，咳声清高，痰白而稀，确类蓄饮。第真元亏虚，温化恐劫营阴。脉左细小近驶，右微似欲绝。尺脉全无，胃气顿困，正合《内经》不治之候。措手綦难之时，继思友谊肯挚，固却为难，提毫思索，除和中醒胃一途，别无适当疗法。聊处一方，以尽厥责。病家复垦余治，余告以非不为也，力不能也。后延暨阳徐劲松君会诊。商用湖广术、云茯神、醒头草、白扁豆、生苡仁、生谷芽、淮山药、车前子之属。据云自服该方，大有转机之兆。讵知药物乃补偏救弊，人工究难强夺造化。数日之后，奄奄一息，仍归物化云。
【按语】 本案素体元气不足，即脾肾两虚之象众生，虽许师用建中之法，也无回天之力。这说明肾与脾当以肾为先，脾为后，故曰“肾为先天之本，脾为后天之本。”又云“四旁失守，当以建中”，有时也难见功。
痰热
王梦隐 善治温热，惜力诋温补，一偏之见，不无语病。惟案中痰热诸方，罗罗清疏，与众不同。梦隐亦不愧当代名医也。余治一黄姓老人，以耄耋之年，始因风热咳嗽，继则痰鸣气喘，不能平卧，人皆以为危矣。余观老人阴阳根蒂尚固，无虑其喘脱告变，乃痰热阻于窍络，兼挟肝阳之象。用桑菊、竹茹、兜铃、蛤壳、旋覆、冬瓜子、桔梗、杏仁、橘络等，仅服一剂，即连转矢气而瘥。仿梦隐之法而略为加减也。
【按语】 此案药极轻清，味味着实，故药到病除。
疟疾
有宋姓妇人者，深秋病疟，往来寒热，少阳症也。医者不用小柴胡汤以和解之，反用常山、乌梅、草果而截止之服。后寒热果止，而病益困。及余往诊，病者自称畏冷。余谛思良久，问曰：“头痛乎？咽干乎？目眩乎？”曰：“一皆如君所言。”余猛悟《伤寒论》有云：太阳病表未解者，仍以解表为先。少阳为半表半里之经，羌、防乃解太阳皮毛之表，而投于少阳半表之表，决不中病。况其畏冷仍有作止之机，想系邪恋少阳而未解，欲解少阳之表，只有用柴胡以提少阳未尽之邪，借其枢以外达。而当时临证之际，病者忽手按左肋，推其意，似有痛难名状者。余因想到《金匮》肝著病以手捣胸也，方用小柴胡合旋覆花汤加茯苓、豆卷、六曲、谷芽之类，煎服二剂，诸恙顿除。
【按语】 疟疾之病发达地区已很少见，多由西医药治疗，中医药已很少介入。
郑君身体素弱，患疟半载。医屡用首乌、鳖甲之属，计服八帖，兼服各种截疟丸，致痰饮结聚，中阳式微。一日，予因事访遇郑君，而乞诊焉。时虽严冬，气候尚觉融和，而郑君之恶风怯冷，已如老态龙钟矣。检其所服，大为惊讶，因晓之曰：“病虽久延，表邪尚在，何以此为？”拟柴桂汤疏解表邪为君，草果、半夏、常山为臣，参须扶正敌邪，姜枣调和营卫，嘱服一帖。后据郑君报告，谓药后似战栗而非战栗，似昏糊而非昏糊。家人骇然，置之不理，倦卧终日。翌晨霍然。隔年二月，郑君予斋中，诊其脉，余知其疟将复作矣。乃调和营卫，温运中阳，服后仍然或作或止，遂就治于吴某，谓湿热挟积，连诊两次，力不能及。余视之，用六君加鹿角霜、柴、桂、砂、蔻、鳖甲、当归、煨姜之属，又改用川朴、党参、砂仁、佩兰、茯苓、当归、青蒿、半夏、丹皮、甲片、桃仁等。胃纳较开，而疟未除，又诣孙某诊之。谓有疟母，用鳖甲煎丸，画蛇添足，更属无谓。余察前方稍效而不能杜绝根株者，毋乃药浅病深之故乎，更近一筹，作湿伏三阴治之，用附子理中加桂枝、白芍、细辛、苡仁、泽泻、煨姜三钱，不图其效，突获痊愈，诚幸事也。然细思此方之所以效者，以疟久脾虚，於术能健脾也，疟久血衰，当归能补血也。况当归辛温，又于其体为宜，佐煨姜去痰浊而通神明，不治疟而疟自止。然前方屡用苓、半而不效者何也？以茯苓只能利湿，而不能健脾；半夏只化痰而不能培元，又况为诸药牵制，失其专效。然医之所以误治者，以其疟自夜发，有类三阴，殊不知此症见证，寒不甚寒，热不甚热，四肢倦怠，面无华色。呵欠者，阳气之不舒也；恶风者，阳气之退却也；舌滑者，痰饮之内蓄也；腹痛者，阴寒之内盛也。阳陷阴中，阴阳相乘，营卫偏乖，故夜发也。用药贵乎精专而不在多味。今医认症既错，用药之驳而不纯，其不效也不亦宜乎。
【按语】 凡疟疾确诊之后宜用西药杀灭疟原虫，从根本上治疟，不必如案中辨治。若在西药治疗方法的基础上有其他症状，再议辨证论治。
予喜用术，以其味苦带甘，气甚芳香四达，功能健胃进食，扶脾止泻。凡久病脾胃虚弱，饮食少思，倦怠无力，面色萎黄，虚寒虚热，大便不实，小便频数，或清或长，诸如此类，用之皆有卓效。予治汤虎臣先生之犹子（住杭州清波门直街），患疟一载有余，医屡用草果、常山、青皮、枳壳及西药鸡那等，以致克伐太过，脾胃受戕。予用何人饮合四兽饮重用於术，约四十余剂高痊。
又治周巷吴女（忘其名），初因吐血，盈盏成碗，医屡用养阴清肺之剂，约百余剂无效。至予处来诊，彼自告绝望矣。予谛视其症，乃被阴凝太过，致伤脾胃，改弦易辙，或可图治。叠进补中益气汤合归脾汤、桂枝汤出入，方中重用於术，计服至五十剂始回复健康焉。
按：上案皆用於术，能收伟大之效如此，第祥其性质，於术功效，远不如天生野术之佳良。倘使改用天生野术，其收效又当何如乎。
【按语】 若疟疾在西药治疗无效或少效的情况下，可如案中方法进行辨治。
痢疾
治痢常法，古谓行血则便脓自愈，调气则后重自除。此虽老生常谈，实有至理在焉。予自持此说治疗以来，苟病者能确遵医者之嘱，饮食有节，调护有方，因而痊愈者，不在少数。然而鲜见寡识之士，不探病之原委，其投剂也，每不中肯，一方因病者之要求，而急欲求愈，或止涩，或峻攻，毫不顾虑，以致轻病致重，重病致危者有之。
余姚东乡 有胡某，以开设小商店为业，家境不恶，堪称小康。时值八月上旬，偶因食物不洁，湿热积滞，以致脘部窒闷，身热腹痛，下痢赤白，里急后重，日二十余度。医者始通泻，后止涩，延久未愈。予谓止涩则留邪为患，通泻则直过病所，皆非适当之治，乃处当归、白芍、楂炭、银花、黄芩、木香、槟榔、莱菔子、赤苓、滑石等药，继续投之，并嘱渠蔬食旬余，使肠胃中积滞尽净也。
同时有渠之邻妇患痢，其症四肢酸重，神倦嗜眠，脘闷，身不发热，腹痛下痢，日十余度。妇以治胡某之方有效，乃持去配服二剂未应，甚为诧异。后逢予适出诊，遂邀诊焉。当处一方，如川朴、鸡金、砂仁、谷芽、当归、楂炭、赤苓、泽泻、乌药、木香之属，并告以后勿妄作主张，有疾必须问医而详行诊察也。
按：痢疾原因不同，用药亦因之各异，有热势迫急而下利者，以解热治标为先；有久痢而滑脱不禁，脉证虚寒者，以温脏固摄为要。至于湿热挟积，或湿滞不化，兼便脓血，而有里急后重之意者，随证可加入活血行气等药。所谓行血则便脓自愈，调气则后重自除也。
【按语】 治痢疾的“行血、调气”之原则，证之临床，确为经验之得，治疗时需时刻记住它。中医药有许多方药（包括民间草药）都有很好疗效，如白头翁汤、葛根芩连汤、黄连素、地锦草、地榆根等。
哮症
哮症有感冷而发者，有感热而发者，以余验之，感冷而发者居多，盖肺喜温而恶寒（此温字当作温养之温字看，不可作温热之温字解）。所以《内经》有云：形寒饮冷则伤肺。肺属金而主气，气主煦之，倘金寒水冷，无气温蒸，此哮症之所以频发不止焉。予治一谷姓室女，年华二八，面目虚浮，喘息不已，其母曰此女哮患从幼至今，迄未痊愈。曩昔或一年数发，或一月一发，今则一月数发，或数日一发，发时喘息抬肩，痰鸣如锯，痛苦状态，口难罄述。余诊其脉，小而迟，重按无力，询知胸前板冷，或稍受风冷而即发。其为上焦阳位不能如离照当空，而浊阴弥漫，痹滞不通无疑。遂用瓜蒌薤白汤 合二陈汤、白术泽泻汤加旋覆花、苏梗、桑白皮之属，复方图治。嘱服六剂，宿患顿蠲。
【按语】 哮喘的治疗方法很多，总的原则是平时补肾，发时治肺。急则治标，缓则治本。治疗方法是止咳、化痰、平喘、消炎。
哮喘治疗对病情分析非常重要，年幼、年轻者主要是根治它，使其不复发。年老的是缓解症状，减少复发。发作时要强调治肺，重点是消除咳、痰、喘、炎四症。在未发作时要补肾为主，如补肾纳气、温肾壮阳、补肾益精，或冬病夏治，以提高抗病能力。
谢阿丰，忘其年，住乡，内人之侄也。据闻襁褓 时衣服寒暖失宜，遂患哮症，经年累月，屡发屡止。其叔庆南，曾供职于上海邮务总局，闻平湖严子和针灸有名，乃致书于其父，嘱其陪往医治。其父求愈心切，乃欣然从之，灸治数次罔效。后有人教用两头尖一撮，淡竹根一握，乘其发作，亟煎服之，果然一服便瘥，叹为神奇不止。无如根深蒂固，成为窠囊 ，初服虽效，继复如故，于是始信用汤剂疗法。投瓜蒌薤白汤合雪羹汤，加宣肺豁痰等药与之，隔数月，丰侄因事来舍，面述上药服后，病愈强半，继又发作，连服数剂，遂不复发。余闻其言，益信古人成方，用得其当，其灵验有如斯者。虽然用古人成方，谈何容易，要在审证确、察脉精，取舍抉择。药在人用，譬如用兵，要在运筹帷幄、随机策应。若图知剿袭，不知变通，真如赵括徒读父书，有何效验足述哉。前方之所以效者，全在瓜蒌薤白辛滑通阳以治标，雪羹凉润蠲化以治本。其余如紫菀、旋覆、三子之类，不过藉以佐使，而成为节制有用之师，和衷共济之力，战则必胜之意耳。
【按语】 两头尖为老鼠屎，其功效难以确实，故不宜试用。其他治疗方法属经验之得，可以试用，如瓜蒌薤白汤合雪羹汤、三子养亲汤、旋覆代赭汤等。平时用补肺肾之剂，如七味都气丸、人参蛤蚧汤之类，元气不足，也可用紫河车研吞。
郑左，年越耳顺，向有痰喘。己巳春日，宿疾 大发，脉左关尺虚弦，右关尺沉实，腹部胀急，有如带束之状。喉间嗘咯有声，夜热冷汗，汗透衣衾，反觉舒适。余知老人平素体力尚佳，遂断为实喘，而非虚喘。腹部如带束者，乃痰为流质，走窜无定，影响于腰。腰脐不济，故如带束。夜热冷汗，汗后较舒，以汗为液体，痰或内炽，逼液外出而为汗，汗后则气火疏泄，故反舒也。然左尺虚弦，似宜兼顾其本，以覆花、紫菀、苏子、莱菔子、干姜、五味、熟地、淡菜 、海蜇、荸荠合礞石滚痰丸投之，一剂而疾若失。
【按语】 案中治疗老年性哮症，标本兼治，药食同用。旋覆、紫菀、苏子止咳平喘，莱菔子、荸荠、海蜇化痰止咳，熟地、五味子、淡菜补养肺肾，礞石滚痰丸豁痰清肺。其中淡菜、海蜇、荸荠为药食同治之品。
消渴
消渴有三：上消属肺，中消属胃，下消属肾。然有似消而实非消者，不可不辨。侄媳郑氏，经停六月，忽患消渴，家人以为妇人之病，有关经产，请专科治之。乃专科不问皂白，妄作疟治，罔效。余诊其脉，左关尺颇涩，右三部重按至骨，却不能应指，心窃疑之，以为消症脉候未必如此，若断为经停而用通利。因有鉴于伊妯妊娠，其脉象有类于是。凭诸脉，脉有时而不足凭；凭诸症，恐亦难必其效。辗转思维，别无良策。望问之余，侄媳并详述前医作疟治之非。据云起居动作，勉可支撑，所虑者，夜间口渴，非有斗水，不能填其欲壑耳。言下颇有悚自危惧之意。予连诊四次，初诊，仿丁氏肺肾兼治，沙参、麦冬、石斛、肾气丸。复诊，用酸敛止渴。三诊，用白术散加葛根，及肝火上炎、柔金被克之例，无不用过，均乏应效。正思改弦易辙，乃忽患鼻衄，盖倒经 也。当此之时，病机已露，谁不能用平肝通瘀之剂哉？讵病者因此失彼，仓皇改就他医，用大剂石膏、知母、元参等药，冀希渴止，反致中阳替陵，胃纳索然。延至年底，偶与其姑口角，肝郁之极，心中疼热，气自上冲，所幸经水适至，肝郁尚有疏泄之机。余至斯，不觉恍然大悟也。夫厥阴内寄相火，其脉贯膈挟胃。前之消渴，今之脘痛，正坐此故。宗仲师乌梅丸法，制小其剂，连服而瘥。
【按语】 古之消渴为多渴、多尿、多食，而人体消瘦之病症（又称三多一少），似今之糖尿病之类。此案虽有似消渴之象，但最后以倒经而破解，所以凡见“三多一少”者，非皆为消渴也。当今可以尿检或血检进行明确诊断，不易误诊。
李左，年约四十左右，善食易饥，面目虚浮，足跗浮肿。症延日久，来所求治。诊其脉，弦而滑，许为可治。用酸苦泄热法，生白芍三钱，川连八分，乌梅肉一钱，佩兰叶二钱，淮山药三钱，炙草八分，银花三钱，黄芪八分，山栀三钱，宣木瓜、穞豆衣各二钱。复诊，诸症减半，烦热较退，惟寐中时有盗汗，脉至弦缓，似觉邪火一撤，而空虚若谷也。遂逐前方去佩兰、黄芩，加白术、芪皮、淮麦。叠进数剂，盗汗亦止。后以党参、於术、炙草及阿胶、生地、归身等壮水潜阳，补土制木，至二十余剂，方始停诊。查此症古法用调胃承气或三黄丸之类，然水不济火，孤阳偏亢，腹无胀滞之形，何可妄施攻下。经曰：善食而痩，谓之食亦。彼不揣其本而齐其末者，乌足矣语此哉。
【按语】 本案似属当今之糖尿病，从“善食易饥，面目虚浮，症延日久”可知为久病难愈之症，所用方药亦为今治消渴之剂，故当属消渴证也。
肿胀
肿胀名目甚多，不胜繁引，简言之，虚实寒热而已。然言之虽易，而治之綦难，故予于此症不敢自夸，尝慊怀嘱令病者广求医治，博采方药，使有相当裨益，而予心亦快然自慰也。惟丙子夏月所治一症，颇有记述之价值，故特记述如左 。陆家埠某庵有妙尼者，患肿胀重症，其师因钟爱甚切，求医问卜，遍延禳祷，病日以重。会吾乡有鲁某者，与其师有瓜葛之亲，前往探问。其师正念及姚北胜堰桥之神廊（额名天王殿），信为有辟邪降福之能，乃设法至该处，伴居数日，病如故，其师大骇。鲁某告以延予一决，以定去留方针。予至睹状，不禁为之咋舌。盖其证面浮而肿，腹大如鼓，腿大如斗，足部亦肿大异常，兼之热度甚高，神识昏瞀，大便闭结，小溲点滴不通。予思此症，在《内经》名之曰五实，其言曰：脉盛，皮热，腹胀，前后不通，闷瞀，此谓五实。五实者死，又曰身汗得后利，则实者活。由是观之，此症虽险恶，但治之得法，尚有一线生机。若委之不治，彼必告归，告归则必致不起。医为治人之术，安可袖手旁观而不救乎？遂毅然决然，勉许可治，如无效，然后归，亦未为迟。彼听予言，出于至诚，请处方。用连翘、黑山栀、川连、生竹茹、川贝、栝蒌皮等药，次日复诊，左臂及腰腹腿腨部发现红肿，不能转动，动则剧痛，叫号不休。其师不解，颇有愠色，予告以此乃病之机转，倘不痛不叫，则真无办法矣，于前方中酌加秦艽、桑枝、萆薢，一面嘱其设法购买西瓜数个（此时适当旧历六月上旬，市上西瓜尚未出售，乃设法向出处购之）。如口渴时，任其恣意啖食，又嘱其购买冬瓜一个，炖汤淡食。据云自此以后，小溲倾泻直注，畅行无阻，大便亦同时俱下，病减大半，红肿处变为水泡，痛亦逐渐缓解。乃酌拟一方，清风热以消胀缓痛，生津液而养胃止渴，嘱服多剂，迨最后视之，形容完全改变，前后判若两人矣。
【按语】 此案妙在用二瓜治疗。西瓜清热养阴，生津增液；冬瓜清利湿浊，利尿消肿。两瓜之应用如此，足见许师当时为医界高手。
咳嗽
上海济生堂岑炳煌君哲嗣，年事方刚，上年因患咳嗽，该地名医佥谓肺痨成矣，于是爱克司光也，肺病疗养院也，随声附和，人言孔多。余视其颜面，惨白无华，稍一言动，则气促益甚。据此数端，断为肺痨，亦不为过。惟细聆咳声，颇觉清朗，则殊非肺痨可比。盖肺为五脏六腑之华盖，位居最高，职司清肃，风邪滞于肺络，咳逆声嗄，此金实 之不鸣也。五心烦灼，咽痛失音，此金破 之不鸣也。今岑所患，无一于此，乃心肝郁火，冲肺为咳耳。他如唇红舌绛，小便短数，亦足征心为肝子。肝火旺则心火旺，遂授导赤散加朱茯神、川雅连、柏子仁、远志、紫菀、川贝母、阿胶，遵经旨则泄子例。服后谓有气自上而下，鸣响如水溪声，顿觉快感异常。惟咳嗽较甚，不知何故。余曰：“新感旧患，弥生枝节矣。”询之果有头胀纳钝等证。急令前药停服，暂予轻清宣解。幸其尊人略谙医道，深以为然。余至斯，恍悟医有际运，洵非虚语，否则虽将遇良才，棋逢敌手，信仰不坚，疑窦丛生，反诋前药失当，可乎不可。继而咳嗽果瘥，原方去川连、木通，加桑、麻、黑栀、竹叶，清理通润，亦颇适应。再用肃肺和肝，摄纳衡气如旋覆、赭石、兜铃、紫菀、川贝、生白芍、鳖甲、牡蛎、牛膝、夏枯草、女贞子、冬瓜子等，出入加减，尽五十余剂痊愈。后岑以年事终了，赋归心切，乞拟膏滋调补。爰为酌定方案如次。
心肝郁火，冲肺则咳，面色惨白，形神萎顿。前投导赤散加味以治标，继进清肺柔肝以培本。咳嗽日见减瘥，精神日臻康复，无如体禀木火，不时气冲，当静默以制动，毋烦劳而自扰。盖冲脉动，则诸脉皆动，木扣金鸣，亦意中事也。拙拟清养肺气，使肺金得肃降之权。重药镇摄，纳肝冲于潜藏之道。此外加意防护，调节呼吸，相制适以相成，得不治而治之秒。鄙见浅陋，未散云当，敷陈一二。录候教裁。
西洋参一两，旋覆花三两，制香附八钱，丹参三两，淮牛膝二两，京川贝二两，枇杷叶二两，夏枯草一两，远志肉八钱，女贞子三两，叭杏仁二两，冬瓜子三两，北秫米三两，细生地四两，旱莲草二两，炒紫菀二两，潼蒺藜三两，广陈皮一两，白归身二两，左牡蛎四两，代赭石二两，滁菊花一两，白茯神三两，大白芍三两。
上药二十四味，煎三次去渣，加龟板胶半斤，鳖甲胶半斤，用陈酒炖烊，冰糖半斤，熔化收膏，每早晚开水冲服两匙，如遇伤风或积滞，亟行停服，切切注意。
【按语】 本案所可学者为文末之膏方的演示。今之冬令为中医膏方季节，人们为了健康养生，争相开膏方进补，但医患中不免出现种种乱象。医者到处开膏方，纯属营销之类。患者不管身体是否要补，盲目进补，结果食闭纳呆，适得其反。有的反而吃出病来，有的医生开的膏方熬不成膏。
遗精
遗精一症，古人谓有梦心病，无梦肾病，又云有梦而遗者轻，无梦而遗者重，然亦不能尽拘。如青年男子，身体壮盛，久不行房，精蓄过多，无梦施泄，此乃满则溢之理，非病也。反之有梦而遗，在古人固谓之为心病，而属轻症者矣，第据予所见，亦不尽然。郑巷邻近有鲍某者，家居以务农为业，人颇诚朴。丙子春，据云患一病，甚奇异，或延巫禳祷（俗谓之打醮），或避居神庙，或数人伴卧，意欲借此以驱逐病魔（乡人之于迷信类多若此）。后因迄无应效，延予往诊，为处凝神清火之方以归。临行时渠等恐如此奇疾不能出门就诊，深以为虑。予答应途中如遇不测，予当完全负责。越数日，渠果来诊。详询病之起因，由遗精而起，且寐中精神恍惚，必有素相熟识之妇人纠扰床头，因之阴茎勃起，比及醒觉，已云雨巫山 矣。告以此诊必有效，毋恐。其方用炙龟板、生白芍、天门冬、青龙齿、炙远志、夜交藤、左牡蛎、砂仁、黄柏等药，方中重用黄柏直清相火以治标，龟板、白芍、远志、龙蛎等养阴宁神以顾本。火清则施泄无权，而封藏自固，神宁则心君泰然，而淫梦不扰矣。
由上述观之，吾人之于医学固宜博览群书，而临证之际，尤其敏思颖悟，深造理智。所谓学于古人而不为古人所囿，趋于时而不为时流所撼。顾吾同仁，幸注意之。
【按语】 对青年男子遗精要正确认识：一这是正常的生理现象，不要为此而惊恐，十三四岁出现第一次遗精，可告诉父母，得到应有认知。二过度遗精非生理现象，多为病理变化，主要包括两方面：一种是神经衰弱所致，如长期无度自慰；另一种为局部炎症，如前列腺炎、精囊炎等，都必须求医。
吐血
吐血有用独参汤或归脾汤者，古人所谓血脱益气是也；有用镇阴煎或附子理中汤者，古人所谓引火归原是也；有用童便、秋石合六味地黄汤者，古人所谓滋阴潜阳是也；有脉滑数、体壮实，盈盏成盆，狂吐不已，用仲景大黄黄连泻心汤之苦泄通下者，近世所谓诱导疗法是也。予自问世以来，对于血症，用上述疗法，治效者甚伙，故教授诸生，辄以探索古书，研究古人成方相勖勉，盖予心戆直，略有所得，不甘藏拙，而相习既久，亦颇靡然风从焉。一日，予在诊察所，诸生环聚侍诊，有两人患吐血之症，前来求诊。其一用苏子、枇杷叶、降香、牛膝、仙鹤草、茜根炭、藕节炭、薏苡仁等药，其二用鲜茅根、鲜竹茹、侧柏叶、藕节炭、黑山栀、女贞子、旱莲草、山茶花等药。处方毕，挥之去，诸生不解。告之曰：“古人成方，乃规矩准绳，康庄大道，由之而莫能外。然必殚精竭虑，研究有得，与证相符，斯用之有效。今兹所治，详察症候，未见针对，故另辟途径，出撰此方耳。又如作文，古文家辄喜引证典要以自重，而时文家但求畅达以适用。意者予亦趋向时宜者乎。”诸生相顾笑曰：“夫子真妙趣横生，循循善诱者也。”
【按语】 案中所列止血的方药很多，此为一种急症，是止血为第一要务，医患不要恐慌忙乱。第二要争取时间急送医院。第三要选用正确的治疗方法。
内衄
《千金方》曰：“吐血有三种，有内衄，有肺疽，有伤胃。内衄者，出血如鼻衄，但不从鼻孔出，是近从心肺间津液出还流入胃中，或如豆羹汁，或如血凝停胃中，因即满闷便吐，或去数斗至一石是也。”予初不之信，以为人之吐血，安有如此之多。近年以来，始遇一症，原因不明，突然上吐下泻，血色紫黯，约有数斗，绝类霍乱。家人张惶万分，邻里睹状骇极。其戚城中叶某，介绍予诊之。相偕由郑巷站乘车前往，逾十余分钟而至。至则吐泻已止（此吐泻指血而言），但察其脉，尚觉沉小微弱，绝无实大弦牢，或豁然而空之象。予思脉象如此，决无不测之虑，乃以益气养血之轻剂予之，以其无虚脱现状也。
按：前人论血症，谓呕吐，胃也；欬、唾、衄，肺也；痰带血，脾也；咯血丝，肾也；溺血，小肠、膀胱也；下血，大肠也；牙宣，胃与肾虚火上炎也；血从汗孔出者，谓之肌衄；从舌出者，谓之舌衄，心与脾也；从委中出者，谓之腘血，肾与膀胱也。上述一症，其血上吐下泻，类似霍乱，其由胃肠而来者，已无疑义，然究属罕见。予亦不过仅遇耳，志此以示病变无常，并以证《千金》记载之确凿也。
【按语】 内衄为体内组织器官出血之证。案中所述杂而繁复，可参考，但要详解内衄，可读唐容川《血证论》。
疫痉
痉挛之名，古书所无，近几年间，沪上此症盛行，其死亡率甚为可怖，社会呈杌陧不安之象。医者有束手无可如何之慨。当民十八年，此症猖獗时，西医借宣传之力，夸耀社会，沪上神州医药总会为应付环境起见，曾开会讨论，结果以为斯症在中医名之曰痉，而其如徭役之传染，则为疫痉，疫痉之命名，殆基乎此。至本病之症候，据报纸所载，有谓属温病性者，有谓属伤寒性者。主温者曰：“此症头痛项拔，乃血燥生风，神经失养，脑部充血也。”主寒者曰：“寒湿凝滞，经络不舒，督脉不用也。”又张山雷曰：“此症与痧闭无异，苟不急为开通，稍迟无及。”继复述其家人患此，均用拔痧法，扭项前三行，立即牙关自开，脱险而愈。卢觉愚曰：“脑膜炎为脊髓膜炎之简称，远西医学。”于此记载甚详，曰肺炎性脑膜炎，曰感冒性脑膜炎，曰化脓性脑膜炎，曰出血性脑底膜炎，曰结核性脑膜炎，曰慢性脑底膜炎。就中结核性、慢性脑底膜炎二种，取慢性经过外，余皆取急性经过。所谓急性传染病也，尝有健体突然发病，十二至三十六小时即行毙命者，故有电击性之称。然其所谓电击性者，实吾医急惊风之类耳，惟寻常之急惊，必经过数日壮热而始发觉者，此则一起即发现惊风状态，故谓之有时行性可，谓之无时行性而为寻常之惊风也则不可。犹之霍乱本为常见之病，至寒疫霍乱，沿门阖户，早发夕死，夕发早死，两者相较，确有不同。故此症用药，如回天再造丸、苏合丸，及虫类追风，弛缓神经，或可苟同，而命名不得不为区分也。此外尚有加味雷击散一方，杭州市国药业工会曾经制赠，其仿单云：治脑膜炎初起时，头痛或发冷，重则背脊筋抽，四肢抽搐或麻木，眼睛发红，牙关紧闭等。其他如重伤风，及诸般寒闭急痧等症，均奏效如神（如遇起病时，或吐或泻者，忌服。收藏时，慎勿泄气及受潮）。此录其方于后。
牙皂五钱，荆芥五钱，粉葛根五钱，桔梗二钱，广藿香三钱，北细辛五钱，白芷一钱，生甘草二钱，防风二钱，麻黄（去根结）三钱，苏薄荷二钱，贯众三钱，法夏曲二钱，明矾五钱，明雄黄二钱五分，广木二钱，陈皮二钱，朱砂三钱。
上药共研细末，每服一钱三分。先以三分吹鼻孔，再以一钱开水送服，服后或吐或汗，均佳。如三小时内不见效，以葱头三枚煎汤，再服一钱，以汗吐为度。按：国医每以寒热虚实、温凉补泻为断病决药之重要条件，吾人以方测病，知上列雷击散加味一方，其主治属风寒性者，殆无疑义，否则不可妄施，当详察症候，属寒属热，随机应变，分别论治也。
【按语】 疫，说明有传染性；痉，系以抽搐为主症的病症。此为急危重症，必须严密观察，认真治疗。此病证从现代医学认识，多为神经系统的传染病，如脑膜炎之类，或脑血管疾病等。
霍乱民十八年旧作
霍乱一症，确有阴寒疫邪，从口鼻传入，犯胃则吐，乘脾则泻，人身有限之精华，安能供孤注一掷。竭泽而渔，生命不亦殆乎。其现证与伤寒直中三阴，显然无异。民十八年夏，我姚亢旱异常，河流干涸，舟楫不通，饮料之碍其卫生，生冷之伤其脾胃。初则相安无事，潜伏不觉，及交秋令，厥疾暴发，先是盛行于城区一带 。堂侄开炎，偶往城中购物，瞥见街头巷尾，死亡枕藉，厥状甚惨，彼乃深为惋惜。甫行抵家中，骤觉阴寒彻骨，煞时倒地。家人扶之登床。余觉其呵欠频频，有似疟状，谅无大碍。谁料不一时而症象大变，洞泄无度，四肢逆冷，两足筋隆起如拳，吊痛，目陷螺陷，语音骤低。余至斯恍悟此古人所谓吊脚痧者是也，乃急命姜艾灸擦，灸至三小时之久，病势稍缓，其家人释然，方进午餐。余恐有变，前往探询，骤见目瞪口呆，危达极点，促其家人一面仍用灸法，随拟姜、附、术、草，挽坠拯危，以冀有效。不谓延至夜半，魄汗淋漓，湿透衣衾，骎骎欲脱之际，适其戚中有荐某医为治者，于是急足奔往，其方用附子理中汤加肉桂二钱。煎服之后，厥逆虽和，而心中如焚，神情躁扰，甚至欲坐卧泥水之中。如是经过七八小时，病者忽伸手索食，与以饼饵，啖食一如常人，且双目炯炯有光，自言自语不休。家人以为邪祟为患，而不知其为暴食除中也。同时彼之婶母亦惨罹本病，因鉴前车之失，乃专令挑刮，结果吐泻不止，心中燃烧而死。其子开森，吐泻之后，已能起立行走，至夜暴亡。又其媳以救急雷公散掺脐中，上置姜片，用艾灸之，得庆而生（按：雷公散对于本病，历验多人，奏效神速，较之西医用食盐水注射，有过之无不及。此药杭州胡庆余堂有售，如遇亢旱之年，可购备之）。
是疫也，族人以及邻近传染毙命者，曰十余人。煞时风声传播，骇人听闻。余自此次经过，探寻各方，研究多时，卒莫能得其要领。后阅盐山张锡纯先生，对于本病，似有所发明。其言曰：“本病吐泻不已，病毒可由肠胃而入心，更由心而上窜于脑，致脑髓神经与心俱病，左心房输血之力与右心房收血之力为之顿减，是以周身血脉渐停，而通体皆凉也。故治此症者，当以解毒之药为主，以助心活血之药为佐，以调阴阳奠中土之药为使。爰拟急救回生丹、卫生防疫宝丹二方。急救回生丹：镜面朱砂钱半，粉甘草细末一钱，冰片三分，薄荷冰二分，共研细，分作三次服。病急者，四十分钟服一次；病缓者，一点钟服一次，开水送下。此方宜于霍乱之偏热者。卫生防疫宝丹：粉甘草细末十两，细辛细末两半，香白芷细末一两，薄荷冰三钱，冰片二钱，镜面朱砂三两。先将五味和匀，水泛为丸，若绿豆大，以朱砂为衣，勿令余剩，俾光滑如痧药。先服八十粒，隔点半钟再服八十粒。轻者服一次即愈，重者服三次亦必愈。此方无论霍乱之偏凉偏热者皆宜。若霍乱吐泻已极，精神昏昏，气息奄奄，虚极将脱，危在目前。病势至此，从前之因凉因热，皆不暇深究，惟急宜重用急救回阳汤，固其阴阳之将离。此汤虽为回阳之剂，实则交心肾和阴阳之剂也，服此汤后，若身温脉出，觉发热有烦躁之意者，宜急滋阴分，若元参、生芍之类，加甘草以和之。”其言如是，可知霍乱之心中烦躁，与《伤寒论》少阴病虽相类似，实则彼系阴盛格阳，此乃霍乱毒菌内扰心脏所致。现证同而病因异，当此之时，若复拘泥四逆成法，不几铸成大错乎。虽然，张氏学验，固甚卓拔，惜当时未经试用，究亦不能按霍乱一症，议论纷纷，莫衷一是，古今同慨。至今上所述，迄无征验，不敢臆断。此关于晚近所见者而略陈之，倘亦为留心研究者所乐闻乎。
一曰病名之含糊不清也国医通病，大抵以直觉所得之症候为病名，不以病所及病原为病名，如感冒轻症也，其症没有上吐下泻，甚者兼有头痛恶寒、发热腹痛之候。而世俗以其吐泻，辄以霍乱相告，而医者于此，亦必以霍乱为辞。讵知霍乱为急性传染病之一种，译名为虎烈拉，其确切之主症，为突然作剧烈之上吐下泻，大便始呈胆汁色，继则类米泔汁，腹不痛，体中水分因排泄太多，不能补足，乃容貌即起变化。面庞削小，鼻梁隆起，眼球陷没，且绕暗晕。皮肤干燥，螺纹枯瘪，体温有降至三十度者。神经因失水分，起疼痛性筋肉痉挛，而尤以腓肠肌为甚。脉细而沉，或全无。声音嘶哑，因以致死。
上述种种，试问感冒性吐泻，有此等症候乎？余杭章太炎先生云：“霍乱无有不吐利，吐利不必皆霍乱。”千古聚讼纷纷之疑案，寥寥数语，经其道破，确当如此。吾是以深佩章氏之真知灼见，裨益于国医学之功绩不少也。
二曰与急性肠胃炎之症候相类也。徐氏灵胎以为仲景大论所谓霍乱者因于伤寒，而今吐利，出于夏时，则非霍乱，四逆汤服之必死。厥后王孟英继之，作《霍乱论》，其自序云：“霍乱之属热云，主病之常见也，众之所同也；霍乱之属寒者，他气之逆也，人之所独也。”后人因之，对于霍乱，往往有属热属寒之争论者以此。予常观察孟英治霍乱所著称，如燃照汤、蚕矢汤一类方药，揆诸实际，乃治急性胃肠炎之症，非霍乱也。考急性胃肠炎之症候，亦有上吐下泻，目陷螺瘪，足筋吊痛诸症。曾治某甲，夜间忽患腹中绞痛，上吐下泻，其势甚剧。次晨往视，以上诸症无不异具，且四末亦见微厥，惟舌赤无苔，扪之干，略有呓语为异耳。予乃断言为急性胃肠炎，而非霍乱，用鲜生地、鲜石斛生津等品，暂济其急，继则用孟英蚕矢汤以消解其炎，最后用驾轻汤与致和汤两方出入收功云。总之，通常感冒性吐利易与此症想混，急性胃肠炎尤与此症类似。宁波有范文虎者，能医而名噪一时者也。对于此症，亦犹豫而莫测高深（见章太炎先生答范文虎书）。吾是有感于国医之立名不正，为其目眯黑白者，不知几许人。贤如范君，尚且不免，而况其他乎。
【按语】 本文详细记录了当时霍乱发病的真象，为西医所称的真霍乱，不但传染性大，而且死亡率高，传播范围广。中医治疗方法有一定能量，但也显得无力，治疗方法各有其说，可阅下面附录。
附：章太炎先生答范文虎书
民国十五年夏，鄞范文虎以书问曰：“前此二十载，霍乱大作，非大附子一两连三四剂不治；前此五年，霍乱又作，以紫雪和生姜汁，井水冷调服亦愈；去岁霍乱又作，以酒炒黄芩一二两治之；今岁霍乱又大作，仅用王清任解毒活血汤，进三四剂，服后化大热得已，而进姜附者多不救。将岁时不同，不可执一乎？”答曰：“严用和云：吐利之证，伤寒伏暑皆有之，非独霍乱。医者当审而治之。夫常病之吐利者，自肠胃涌泄而出，是以利必有溏粪，吐必有余食。霍乱之吐利者，自血液抽汲而出，是以溲如米汁，而溏粪余食罕见，且肠胃亦不与相格拒。无腹痛状，心合于脉，脉为血府，故血被抽汲则脉脱，脉脱而心绝矣。夫以血脉循环，内摄水汋，其凝聚之力甚固，曷为不能相保。使如悬霤奔瀑以去哉，此土则以为寒邪直中少阴，西人则意味血中有霍乱菌。二说虽殊，要之邪并血分，心阳挠败，力不能抗则无异。俗方或取明矾、石榴皮、铜青为治，皆能杀菌。用大方惟通脉为主，是犹冰法攻守之异也。王清任之解毒活血汤也，欲两有之以为功，其主药乃在桃仁、红花。红花五钱，行血通脉之力亦不细；桃仁八钱，则入血杀菌之功伟矣。足下又以其方进三四剂，所以治有奇效，非夫徐王歧说比也。然清任自云，一两时候，汗如水，肢如冰，是方亦无功，仍以附子干姜大剂治之。然则始起即厥者，必急用姜附可知也。足下谓今岁进姜附多不救，此进姜附者何人哉？意其诊断不审，以伤暑吐利为霍乱，则宜其不救矣！非遽无常病也。长夏暴注，汩汩乎不可止者，其剽疾亦与霍乱相似，医者狃于所见，遂一切以霍乱命之。识病先误，其药焉得有效耶？去岁用黄芩而愈者，亦必肠胃常病也，凡嘱吐利，轻者进六和汤亦得止，甚者以半夏泻心汤与之，十愈八九。及霍乱作，而半夏泻心汤不足任者，以其所吐利者出自血液，而非肠胃水谷之余，故合芩、连、干姜、半夏之力，而不足以遏之也。若夫肠胃常病，则黄芩擅长矣，仅以为霍乱初起，腹不作痛，利如米汁，其可断为霍乱已明。惟厥逆未见，或不敢遽与四逆，而理中平缓，不足以戡乱禁暴。专任黄芩，又有不辨阴阳之过，无已。可取圣济附子丸为汤（生附子一钱，干姜、黄连各一钱五分，乌梅二钱），以附子强心，以干姜、黄芩止吐利，以乌梅杀菌。每服六钱，是亦与清任第一方同功，贤于专任黄芩万万也。紫雪生姜汁治法，仅记前五年霍乱作时，亦多附子得起。此仍四逆流亚，不知服紫雪生姜汁者，果何证状？恐肠胃不调，吐利之候，必非真霍乱也。足下以为如何？
【按语】 此两先生对答商榷的情形，记录了当时中医界老一辈治学、护学的精神状态，可嘉可贵！当今后学应学习之。