第一节 急性肾炎（水肿）
王某 男 23岁 病历号 52、6、185
发病20余日，过午寒热，头面出汗，小便色赤，颜面、四肢水肿，口渴思饮，大便干，三四日一行。经医院查尿有红细胞，蛋白及上皮细胞等。
苔薄白，舌质红，脉浮数。
【辨证立法】
外邪入侵，营卫闭塞，遂致水气不行，渗溢而为水肿，正邪搏结，因发寒热，里热甚炽，口渴思饮，迫血妄行，热入膀胱，法当清热、利尿，润燥止血治之。
【处方】
白茅
苇根 各18克 冬葵
瓜子 各12克（同捣）
大
鲜生地 各10克车前子
草 各10克(布包)
瓜蒌子
根 各10克朱茯神
寸冬 各6克
仙鹤草 12克凤尾草 10克
云茯苓 10克阿胶珠 10克
墨旱莲 30克甘草梢 6克
二诊：服3剂，尿中红细胞减少，小便量亦增多，大便仍燥，水肿依然，寒热犹作。
【处方】
前方加火麻仁12克，再服3剂。
三诊：服药3剂，经检尿仍有细胞及蛋白，小便尚不通利，大便较干，下肢水肿见轻。
【处方】
白茅
苇根 各30克
大
鲜生地 各10克
赤茯苓
芍药 各10克
瓜蒌根
子 各10克
晚蚕沙
炒皂角子 各10克(同布包) 墨旱莲
车前草 各12克
冬葵
瓜子 各12克（同捣）
酒黄芩
柏 各6克
炒香豉 12克
郁李仁 6克
山栀衣 6克
炙草梢 5克
四诊：服药4剂，寒热已退，医院检尿仍有少量红细胞及蛋白、上皮细胞。水肿虽渐消，而晨起面肿，晚间腿肿较重，口干舌燥尚未减退，拟猪苓汤、葵子茯苓散加味治之。
【处方】
淡猪苓 10克
冬瓜
葵子 各12克（同捣）
车前草 12克
滑石块 10克(布包) 赤茯苓
小豆 各12克
阿胶珠 10克
炙草梢 3克
仙鹤草 12克
五诊：药服6剂，症状减除，饮食、睡眠、二便均已如常，经医院检尿仍有少量蛋白，拟予丸方常服。
【处方】
每日早服六味地黄丸1丸，午服云南白药0.3克。
【解读】
急性肾炎是急性肾小球肾炎的总称。是一组不同的病因，通过免疫机制引起的肾小球急性炎症改变，主要表现为尿改变、水肿、高血压的综合征。属中医“风水”、“皮水”的范畴。本案即是此类疾患。经治五次，症状基本消失，但蛋白尚未全除，故予常方六味丸治之。云南白药可治肾炎后尿中蛋白久久不消者，亦治肺结核阴虚潮热。
注：凤尾草为凤尾蕨科植物凤尾草的全草或根。味淡微苦，性寒。入大肠、肾、心、肝经。有清热利湿，凉血止血，消肿解毒之功。
白茅根——白苇根（见第3页）。
鲜生地——大生地（见第171页）。
冬瓜子——冬葵子（见第13页）。
冬葵子——茯苓
冬葵子寒滑利窍，利尿通淋，滑肠通便，下乳消胀；茯苓甘淡渗利，健脾补中，利水渗湿，宁心安神。二药参合，利尿消肿之力益彰。急、慢性肾炎诸症均可选用。
冬葵子、茯苓伍用，出自仲景《金匮要略》葵子茯苓散，用于治疗妊娠有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩等症。冬葵子500克、茯苓100克，共研细末，每服10克，日服3次，白开水送服。
车前草——墨旱莲（见第115页）。
车前子——车前草（见第13页）。
赤茯苓——赤芍药（见第21页）。
麦冬——茯神（见第26页）。
阿胶——仙鹤草（见第133页）。
瓜蒌子——瓜蒌根（天花粉）（见第24页）。
栀子——豆豉（见第2页）。
酒黄柏——酒黄芩（见第161页）。
赤茯苓——赤小豆（见第13页）。
第二节 慢性肾炎（水肿）
周某 男 20岁 病历号 52、10、380
患肾炎已1年余，初在县医院治疗，水肿一度消退，嗣后回家调养，又渐肿胀，在乡多次服药未效，故来京求诊。现症：全身水肿，小便不利，腹胀不思食，困倦无力。
舌苔薄白，脉沉涩。
【辨证立法】
原罹肾炎，调摄不当，遂成慢性疾患。肾气不充，脾运不健，水气泛溢，全身水肿，经查亦有腹水现象，拟通肾阳，健脾行水法为治。
【处方】
川桂枝
杭白芍 各10克（同炒）
建泽泻 10克
野於术 6克
赤茯苓
小豆 各12克
白通草 5克
川厚朴 10克 车前草
墨旱莲 各12克
冬瓜子
皮 各30克（同打）
川萆薢
石韦 各10克
淡猪苓 10克
炙草梢 5克
二诊：药服2剂，腹胀稍减，小便增多，水肿未见消退，药力未及，宜多服数剂观察。
【处方】
前方赤小豆增至24克，加黄芪皮12克，冬葵子12克，炒韭菜子6克，益元散10克(同布包)。
三诊：药服6剂，小便量未见增多，而大便溏泻数次，腹胀减。
【处方】
前方黄芪增至30克，加党参10克，防己10克，苍术10克，再服6剂。
四诊：服药6剂，情况良好，又再服4剂，小便增多，水肿消减，腹部胀满大为好转，食欲增强。
【处方】
川桂枝
杭白芍 各10克（同炒）
绵黄芪 30克
汉防己 10克
大腹皮
子 各10克
冬瓜皮
子 各30克（同打）
炒白
苍术 各10克
川厚朴 10克
炒泽泻 10克
淡猪苓 6克
云苓块 15克
地萹蓄 10克
炙草梢 5克
五诊：又服10剂，水肿全消，惟晨起颜面觉肿胀，腹部胀消，颇感轻快，食欲甚好。
【处方】
前方加党参10克，再服10剂后，原方加5倍量配制丸药，回乡常服，仍忌盐酱诸咸物。
【解读】
慢性肾炎是慢性肾小球肾炎的简称，是由多种原因引起的，原发于肾小球的一组疾病。临床特点为病程超过1年，多为缓慢进行性。其特点是有蛋白尿、血尿、管型尿、水肿及高血压等表现。慢性肾炎，治之较难，施师始终以五苓散合防己黄芪汤为主方加味治之，黄芪用至30克，前后数十剂共用2斤余。按《冷庐医话》曾记一医案，用生黄芪120克，糯米酒一盅治水肿，前后共服数斤黄芪而愈，盖水肿之形成，在于水聚于皮里膜外，使腠理紧固，水被驱逐，肿胀遂消，黄芪有利尿作用，已被现代科学证实，其治慢性肾炎，疗效甚显。黄芪不仅有利尿作用，且有补气之功，气足湿退，水肿得消。
杭白芍——桂枝（见第2页）。
炒苍术——炒白术（见第28页）。
赤茯苓——赤小豆（见第13页）。
冬瓜子——冬瓜皮
冬瓜子、冬瓜皮为胡芦科植物冬瓜的种子和果皮。冬瓜子甘凉，润肺化痰，利水消肿，散结排脓；冬瓜皮甘凉，利湿消暑，利水消肿。《本草从新》：“走皮肤，去湿追风，补脾泻火。”冬瓜子去里水为主，冬瓜皮去表水为要。二药伍用，利水消肿之力益彰。用于治疗肾炎之水肿、渗出性胸膜炎等。
川石韦——川萆薢
石韦微寒，上可清肺热，下能利膀胱，肺为水之上源，源清流自洁；萆薢苦平，祛风除湿，利水通淋，泌别清浊。石韦以通为主；萆薢以利湿为要。二药伍用，相互促进，利尿消肿之力益增。
石韦、萆薢伍用，为祝师治疗产后水肿常用的经验对药之一。盖产后劳伤气血，腠理空虚，外邪乘虚而入，邪搏于气，不得宣越，故令虚肿轻浮。与生黄芪、当归伍用，益气补血。
车前草——墨旱莲（见第115页）。
益元散——韭菜子
益元散清热祛暑，渗湿利尿，镇静除烦；韭菜子温肾壮阳，固精缩尿。益元散以利为主，韭菜子以收为要。二药伍用，一散一敛，补肾利尿消肿之力增强。
黄芪——防己（见第181页）。
大腹皮——槟榔（大腹子）（见第153页）。
第三节 急性肾盂肾炎（淋证）
王某 女 34岁 病历号 52、11、23
病已10日，初起症如感冒，旋即腰部感觉疼痛，排尿时尤感不适，小便浑浊，尿意频频，而尿量减少。经西医诊为急性肾盂肾炎，饮食尚可，因排尿频频，卧不安枕。
苔薄白，舌质红，六脉浮数。
【辨证立法】
湿热蕴郁下焦，肾及膀胱均受其损，排尿不利，小便混浊者湿热蒸熏之故也。拟清热利湿活瘀治之。
【处方】
车前草
墨旱莲 各10克
海金沙 10克
益元散 12克(同布包)
炒泽泻 10克
白茅根 30克
淡竹叶 6克
白薏苡仁 12克 炒韭菜子
血余炭 各10克(同布包)
条黄芩 6克
川黄柏 5克
赤
白茯苓 各10克
金银花 12克
炙草梢 3克
另：血琥珀末3克(分2次冲)
二诊：服药4剂，尿量增多，疼痛减轻，排尿时仍感不适，小便浑浊不清。
【处方】
台乌药 6克
益 智 5克
海金沙
滑石块 各10克(同布包)
川黄柏 5克
白薏苡仁 12克
淡竹叶 6克
云苓块 10克
炙草梢 3克 川萆薢 10克
石菖蒲 5克
炒莱菔子
血余炭 各10克(同布包)
炒泽泻 10克
金银花 12克
小木通 5克
白茅根 30克
三诊：前方又服4剂，腰际及排尿时之疼痛已见好。小便清长不混，拟予丸方收功。
早服萆薢分清丸10克；晚服知柏地黄丸10克。连服10日，白开水送服。
【解读】
肾盂肾炎是由细菌感染所致。初得之时，起病急骤，恶寒发热，恶心呕吐，疲乏无力，腰酸腰痛，尿频尿急，尿少而痛，小便浑浊不清，或有血尿，或有特异臭味。急性期延误治疗超过半年者可转为慢性。此时患者，有的可无明显自觉症状，仅有尿检异常，亦有的反复急性发作，影响肾功能，故宜彻底治愈。施师治疗仍以内洗为法，所谓内洗即清热解毒，消炎止痛，渗湿利尿，排除污浊是也。
血余炭——炒韭菜子
血余炭散瘀止血，补阴利尿，韭菜子温肾壮阳，固精缩尿。二药伍用，一补阴、一补阳，一渗利、一收缩，补肝肾、壮元阳、祛瘀生新、止痛止血、通利小便的力量增强。
施师临证时，习惯以血余炭、炒韭菜子伍用，善治肾盂肾炎诸症。若腰酸、腰痛者，宜与杜仲、续断参合；若小便不利，有水肿征象者，宜与车前草、墨旱莲伍用，以增强疗效。
车前草——墨旱莲（见第115页）。
海金沙——益元散
海金沙为海金沙科多年生攀援蕨类植物海金沙的成熟孢子。生于叶上，色黄如金，质细如沙，轻撒水上，能浮之水面，振摇后下沉，故名海金沙。味甘淡，性寒。入小肠、膀胱经。本品甘淡利尿，寒可清热，其性下降。善泻小肠、膀胱血分之湿热，利尿通淋，为治诸淋、尿道疼痛之要药；益元散上可清水源，下能通水道，荡涤六腑之邪热，导邪从小便而出。二者参合，清热利湿，利尿消肿之力益彰。
川黄柏——条黄芩（见第161页）。
赤茯苓——白茯苓
赤茯苓为多孔菌科植物茯苓的干燥菌核近外皮部的淡红色部分。陶弘景曰：“茯苓，白色者补，赤色者利。”《纲目》：“泻心小肠膀胱湿热，利窍行水”。白茯苓为多孔菌科茯苓的干燥菌核白色部分。其味甘淡，健脾补中，利水渗湿，宁心安神。《药品化义》：“又治下部湿热，淋沥水肿，便溺黄赤，腰脐不利，停蓄邪水。盖淡渗则膀胱得养，肾气既旺，则腰脐间血自利，津道流行，益肺上源，补脾于中部，令脾肺之气从上顺下，通调水道，以输膀胱，故小便多而能止，涩而能利。”二者相须而用，渗湿利水消肿之力倍增。
益智——萆薢
益智补肾固精缩小便，温脾止泻摄涎唾；萆薢分利清浊，祛风湿，利关节。益智以固涩为主；萆薢以分利为要。二药伍用，一涩一利，相互制约，互制其短而展其长，固下元、利小便、祛湿浊甚效。
益智、萆薢伍用，出自《杨氏家藏方》萆薢分清散。治真元不足，下焦虚寒，小便白浊，频数无度，漩面如油，光彩不定，漩脚澄下，漩如膏糊；或小便频数，虽不白浊，亦能治疗。施师经验，二药伍用，不仅善治肾盂肾炎，而且还治尿酸性关节炎（痛风）诸症。
第四节 膀胱结核（血淋）
常某 女 32岁 病历号 51、11、666
病已半载，小便频数量少，时现血尿或小血块，溺时尿道不适，有时疼痛，经某医院检查为膀胱结核。
舌苔薄黄，脉象滑数。
【辨证立法】
肾与膀胱相表里，主水液。二者均病则行水不畅，热郁膀胱则生血尿，拟升清阳、利小便，活血、行气以止痛。
【处方】
北柴胡 5克
杭白芍 10克（同炒）
车前草
墨旱莲 各12克
冬瓜
葵子 各12克（同捣）
海金沙
血余炭 各10克(同布包)
制乳香
没药 各6克
炙草梢3克
黑芥穗
升麻 各3克
大蓟炭
小蓟炭 各6克
赤小豆
茯苓 各15克
春砂仁 3克
生
熟地黄 各6克（同捣）
台乌药 6克二诊：前方服5剂，小便量增多，次数减少，尿中仍现血色， 溺时疼痛。
【处方】
前方去大、小蓟炭，加仙鹤草12克，阿胶珠10克，石韦10克。
三诊：服7剂，尿中已无血块，色仍暗红，尿量多，次数减少，疼痛亦稍轻。
【处方】
早、晚各服加味滋肾丸20粒；午服断红丸1丸，服20日。
四诊：丸药服完，感觉良好，再拟丸方，以资巩固。
【处方】
血余炭 60克
陈阿胶 60克
野党参 30克
生
熟地黄 各30克
仙鹤草 60克
山茱萸 60克
黑芥穗 30克
升麻 15克
炒杭芍 60克
五味子 15克
罂粟壳 30克
凤尾草 30克
墨旱莲 30克
炙黄芪 30克
野於术 30克
赤
白茯苓 各30克
当归身 30克
苦桔梗 15克
车前子
草 各30克
台乌药 30克
炙草梢 30克
共研细末，怀山药300克，打糊为丸，如小梧桐子大，每日早、晚各服10克，白开水送下。
五诊：丸药已服完，情况很好，小便已无血色，尿时偶感不适，病情好转，然体力较差，倦怠思卧，心跳头晕，腰酸楚，拟补气血，强腰肾，健脾胃，利小便法。
【处方】
紫河车 30克
鹿角胶 30克
炙黄芪 30克
生
熟地黄 各30克
川杜仲
续断 各30克
醋柴胡 15克
炙升麻 15克
墨旱莲 60克
川萆薢 30克
云苓块 60克
车前子 30克
炙草梢 30克
陈阿胶 60克
米党参 30克
野於术 30克
山茱萸 60克
杭白芍 30克(酒炒)
地锦草 30克
炒泽泻 30克
怀山药 60克
血余炭 30克
山卷柏 30克
炒远志 30克
焙鸡内金 30克共研细末，炼蜜为小丸，每日早、晚各服10克。
【解读】
膀胱结核，以中医辨证则为虚中夹实之证，若不分清层次，治法紊乱，难于取效。本案初则利尿，活血，行气，以祛邪治病为主，次则扶正祛邪兼施，终则补虚为重。方中所用之升清阳降浊阴法，用之得当，疗效颇著，患者服五诊丸方效果良好，体力日益恢复，曾因感冒来诊述及，并嘱丸药服完可再配一料服之。
注：山卷柏又名还魂草、长生不老草，为卷柏科植物卷柏的全草。味辛、性平。入肝、肾经。生用破血，治经闭、癥瘕、跌打损伤，腹痛，哮喘；炒用止血，治吐血、便血、尿血、脱肛。
杭白芍——柴胡（见第11页）。
黑升麻——黑芥穗（见第102页）。
车前草——墨旱莲（见第115页）。
大蓟炭——小蓟炭（见第7页）。
赤茯苓——赤小豆（见第13页）。
冬瓜子——冬葵子（见第13页）。
炙乳香——炙没药
乳香为橄榄科乔木乳香树及其同属植物皮部渗出的油胶树脂。其垂滴如乳头，气味芬芳走窜，故名乳香。没药为橄榄科植物没药树或其他同属植物茎干皮部渗出的油胶树脂。味苦、辛，性平。入肝经。本品辛平芳香，既能通滞散瘀止痛，又能生肌排脓敛疮，为行气散瘀止痛之要药。
乳香辛温香润，能于血中行气，舒筋活络，消肿止痛；没药苦涩力强，功擅活血散瘀，消肿止痛。乳香以行气活血为主，没药以活血散瘀为要。二药参合，气血兼固，取效尤捷，共奏宣通脏腑、流通经络、活血祛瘀、消肿止痛之功。
乳香、没药以制后入药，故临证处方时以制乳没并书。
乳香、没药伍用，出自《证治准绳》乳香止痛散。治疮肿疼痛。张锡纯《医学衷中参西录》云：“乳香、没药，二药并用，为宣通脏腑、流通经络之要药。故凡心胃胁腹肢体关节诸疼痛皆能治之。又善治女子行经腹痛，产后瘀血作痛，月事不以时下。其通气活血之力，又善治风寒湿痹，周身麻木，四肢不遂及一切疮疡肿痛，或其疮硬不痛。外用为粉以敷疮疡，能解毒、消肿、生肌、止痛，虽为开通之品，不至耗伤气血，诚良药也。”又云：“乳香、没药不但流通经络之气血，诸凡脏腑中，有气血凝滞，二药皆能流通之。医者但知见其善入经络，用之以消疮疡，或外敷疮疡，而不知用之以调脏腑之气血，斯岂知乳香、没药者哉。”
乳香、没药与当归、丹参伍用，张锡纯命名为活络效灵丹。“治气血凝滞、痃癖癥瘕，心腹疼痛，腿痛臂痛，内外疮疡，一切脏腑积聚，经络湮淤。”已故老中医李汉卿先生，运用本方化裁，治疗宫外孕诸症，屡用屡验，可谓一大发现矣。笔者尝治年近古稀的妇人，肘膝关节肿痛二年，以热痛为主，入阴为甚，影响睡眠，X线摄片提示，右肘、右膝关节腔变窄，骨质有明显破坏，用手触及患部，亦有明显热感，关节活动受限，生活不能完全自理。投以当归10克、丹参15克、乳香没药各4.5克、赤芍10克、鸡血藤15克，水煎服。服药3剂，疼痛减轻一半，再投3剂，热痛已除，惟肿势如故，拟以原方加大5倍量，炼蜜为丸，每个重10克，早、晚各服1丸，开水送下。丸药连服3料，关节肿势有减，功能活动亦有明显改善，除生活尚能自理外，还可做一些家务劳动。
川杜仲——川续断（见第48页）。
川石韦——川萆薢（见第201页）。
白蒺藜——沙苑子（沙蒺藜）（见第47页）。
仙鹤草——阿胶珠（见第133页）。
知母——黄柏（见第163页）。
第五节 肾结核（血淋）
徐某 女 30岁 病历号 53、12、150
血尿已4个月，时发时止，腰酸胀，少腹右侧时痛，小便频，量不多，头晕气短，倦怠无力，饮食睡眠尚可。经某医院检查诊断为右肾结核、膀胱炎，拟动手术摘除肾脏。患者不愿手术要求中医治疗。
舌苔薄白，脉细数。
【辨证立法】
腰为肾府，腰酸则为肾虚，虚则不固，下渗而为血尿。头晕气短，倦怠无力，均属体力不足之征。拟滋肾阴，清虚热，利尿，止血法为治。
【处方】
鲜生地
茅根 各12克
春砂仁 3克
大熟地 10克（同捣）
白蒺藜
沙苑子 各10克
车前草
墨旱莲 各10克
山萸炭 15克
炙草梢 5克
川萆薢
石韦 各10克
川杜仲
续断 各10克
盐黄柏
知母 各6克
仙鹤草 25克
阿胶珠 10克
龟 甲 12克
二诊：服药甚效，遂连服11剂之多，头晕，气短已好，腰酸减轻，最近1周小便色淡已无血，少腹疼痛尚未全止。
【处方】
北柴胡 5克
杭白芍 10克（同炒）
川杜仲
续断 各10克
川石韦
萆薢 各10克
台乌药 6克
益 智 5克
炙黄芪 12克
米党参 10克 全当归 6克
野於术 5克
黑升麻 3克
芥穗 5克
阿胶珠 10克
春砂仁 5克
生
熟地黄 各10克（同捣）
山萸炭 12克
炙草梢 5克三诊：前方又服10剂，除腰微酸胀及少腹时有疼痛之外，其他均好，小便无血色已有半个多月，为近4个月以来未有之佳象。
【处方】
前方加大5倍量，炼蜜为丸，每个重10克，早、午、晚各服1丸。
【解读】
本案为肾结核兼膀胱炎症，先用滋阴清热，开拓道路，继用补中益气合萆薢分清饮加味治之，前后服20余剂，而就诊只有3次，效果良好，改为丸方常服，以资巩固疗效。
鲜生地——鲜茅根（见第18页）。
大熟地——砂仁（见第48页）。
车前草——墨旱莲（见第115页）。
杭白芍——柴胡（见第11页）。
黑升麻——黑芥穗（见第102页）。
第六节 输尿管结石（石淋）
葛某 男 病历号 62、2、24
8年前患肾结石曾动手术取出结石一块，如蚕豆大，近1年来又生结石，血尿、色鲜，X线摄片见2块结石，已下行入输尿管中，现症小便量少，腰痛，食睡正常，大便每日1次。
舌苔薄白腻，脉濡数。
【辨证立法】
湿热久郁，尿中浊物结成石，热结膀胱，伤其阳络，遂有血尿，然其炎热之源则由于肾阴虚也。拟清热利尿，滋肾消石法。
【处方】
车前草
子 各10克
瓦楞子 18克
浮海石 10克(同打)
墨旱莲 30克
淡苁蓉 15克
甘枸杞 15克
淡猪苓 10克
海金沙 10克
滑石块 18克(同布包)
金钱草 30克
云苓块 12克
陈阿胶 10克(另炖兑服)
炒地榆 12克
建泽泻 10克
甘草梢 6克二诊：服药7剂，小便较前为多，溺出如细沙状物甚多，腰仍痛。仍遵前法治之。
【处方】
风化硝 30克 瓦楞子 30克 墨旱莲 60克
滑石块 60克浮海石 30克淡猪苓 30克
红苏木 60克建泽泻 30克淡苁蓉 60克
甘枸杞 60克山茱萸 30克菟丝子 60克
陈阿胶 60克炒地榆 60克云茯苓 30克
老紫草 30克瞿麦穗 3克海金沙 30克
川续断 30克川杜仲 30克车前子 30克
炙草梢 30克
共研细末，金樱子膏600克，合为小丸，每日早、午、晚各服6克。每日以金钱草120克，煮水代茶饮。
三诊：前方已服80日，现余少许。经X线检查结石更趋下行，体积亦小，每次小便均有细砂物，腰部时痛，有时少腹亦痛，体力活动多时或有血尿。
【处方】
上肉桂 30克 瓦楞子 30克 风化硝 60克
沉 香 15克肥知母 30克青 皮 15克
墨旱莲 60克淡苁蓉 6克滑石块 60克
建泽泻 30克毕澄茄 15克白檀香 15克
海金沙 30克没 药 30克陈阿胶 60克
云苓块 60克浮海石 30克鱼枕骨 30克
山茱萸 30克台乌药 30克菟丝子 60克
老紫草 30克炙草梢 30克
共研细末，蜜丸，每丸重10克，早、晚各服1丸。
【解读】
输尿管结石是尿路结石的一种，在中医文献中早有记载，名曰石淋。《诸病源候论》云：“石淋者，淋而出石也。肾主水，水结则化为石，故肾客砂石。肾虚为热所乘，热则成淋。其病之状，小便则茎中痛，尿不能卒出，痛引少腹，膀胱里急，砂石从小便道出，甚则塞痛令闷绝。”治疗显效，则见于近代，选用古方并及民间疗法，全国治验之例已非鲜见。然中药能消去结石，化细砂从尿中排出，其原理尚待研究。
尿路结石的临床表现，与结石的大小、形状、部位及有无感染有关，多以疼痛、血尿、尿路梗阻（溺时尿流中断）和继发感染，后期可发生肾功能损害，故宜早期诊断，及时治疗。中医治之，可遂辨证论治加用排石等法，疗效尚可。
车前草——墨旱莲（见第115页）。
金钱草——海金沙
金钱草清化湿热，利胆退黄，利尿排石，通淋止痛；海金沙入小肠、膀胱血分，善清二经血分之伏热，功专利尿通淋。二药伍用，相互促进，清热利尿、通淋排石的力量增强。
金钱草、海金沙伍用，善治膀胱结石，输尿管结石，若与车前草、墨旱莲参合，其功益彰。也可用于治疗肾结石，但须与鱼枕骨、石韦参合，才有良效。又可治疗胆道结石症，应与茵陈、柴胡、栀子伍用，其效才著。
1986年初夏，余赴北京公出，经友人介绍，尝治一五旬男性，罹肾结石有年，施以金钱草30克、海金沙10克、车前草30克、车前子10克、血余炭10克、益元散10克，同布包煎，连服5剂，结石消失，病即告愈。
滑石——浮海石（见第165页）。
浮海石——海金沙
浮海石清肺化痰，软坚散结，化石通淋；海金沙利尿通淋。浮海石入于肺经，清肃水之上源，而通利水道；海金沙入于小肠、膀胱血分，以分利小肠，清化小肠、膀胱之湿热，而通利水道。二药伍用，清上安下，相得益彰，化坚散瘀、利尿止痛之力增强。
施老临证处方时，习惯以浮海石、海金沙并书伍用。善治尿路结石、尿路感染诸症。临床习与血余炭、益元散，车前草、墨旱莲伍用，其效更著。
川杜仲——川续断（见第48页）。
瓦楞子——滑石（见第162页）。
浮海石——瓦楞子（见第121页）。
瓦楞子——鱼脑石
瓦楞子入于血分，软坚散结，化瘀止痛；鱼脑石又名石首鱼、鱼枕骨，为石首鱼科动物大黄鱼或小黄鱼头盖骨的耳石，味甘、咸，性寒，功专化石通淋，解毒排石。二药伍用，相互促进，软坚化石、利尿通淋之力增强。
瓦楞子、鱼脑石伍用，是为治疗结石症而设。治胆结石宜与金钱草、茵陈、木香、大黄参合；治尿路结石宜与浮海石、海金沙，车前草、墨旱莲伍用。
施师处方，常以瓦楞子、鱼脑石并用，同捣先煎。每遇各类结石，均为必用之药。验之临床，确有效验。
鸡内金——芒硝
鸡内金甘平，健脾胃，消食积，止遗尿，化结石；芒硝咸寒，润燥软坚，苦寒泻火消肿，泻下通便，软化结石。鸡内金以补为主，芒硝以泻为要。二药伍用，一补一泻，相互制约，相互为用，健胃消食、软坚散结、清热化石的力量增强。
根据临床体会，上药共研细末，每服6克，日服2次，白开水冲服为宜。若入煎剂者，亦不宜久煎，以免破坏其有效成分而影响疗效。
血余炭——六一散——薏苡仁
血余炭散瘀止血，补阴利尿；六一散利水渗湿，清热祛暑；薏苡仁利水渗湿，清肺排脓，健脾止泻，除痹。诸药伍用，清热利湿，通利小便，使邪有出路，以防砂、石积聚，痼疾复发。各种结石症治愈之后，用之以巩固疗效。
施老传授云：本案血余炭、六一散、薏苡仁组方是为结石病患者排石以后，长久服之，作为善后，用以巩固疗效，防止复发矣。
注：甘枸杞是指产于河西及甘州省，其子圆如樱桃，曝干紧小，少核，干亦红润甘美，味如葡萄，可作果食，异于他处者……大抵以河西省为上。（《纲目》）
第七节 前列腺肥大（癃闭）
秦某 男 66岁 病历号 51、8、171
尿意频频而排尿甚难，有时尿闭，须导尿始能排出，病已8年之久。经医院检查为前列腺肥大，须动手术，患者希望中医治疗。
舌苔正常，脉象濡数。
【辨证立法】
心肾不交，水火无制，清阳不升，浊阴不降，致成小便淋漓、涩痛，而尿意频频，治宜升阳，利尿，调和水火为法。
【处方】
盐黄柏
知母 各6克
海金沙 10克
滑石块 24克(同布包)
赤小豆 18克
茯苓 10克
嫩桂枝 5克
炙草梢 3克
浮海石 10克
鱼枕骨 24克（同打先煎）
车前草
墨旱莲 各10克
台乌药 6克
吴茱萸 18克（黄连水炒）
炙升麻 3克
蟋 蟀 7只二诊：前方服2剂效果甚好，小便已非点滴淋漓，排尿顺利，但仍频数，要求常服方。
【处方】
盐黄柏
知母 各6克
吴茱萸 5克（黄连水炒）
海浮石
金沙 各6克(同布包)
炙升麻 3克
墨旱莲
车前草 各10克 醋炒川楝子 6克
蟋 蟀 7只
蝼 蛄 1只
炙草梢 3克
嫩桂枝 5克 鱼枕骨
滑石块 各25克
赤茯苓 18克
小豆 10克
冬瓜
葵子 各12克（同捣）
台乌药 6克每周服3剂。
【解读】
前列腺肥大多见于中、老年人。症见小便不畅，时有分叉，夜尿增多，甚则前阴不适等症。恙由前列腺增生压迫尿道所致的病症。中医论之，是属“癃闭”、“淋闭”的范畴。其治疗大法，仍守温阳益气，化瘀散结，利尿通淋诸法。本案以升麻、柴胡，升清阳、利浊阴；浮海石、海金沙，鱼枕骨、滑石，赤茯苓、赤小豆，化瘀散结，行水利尿；知母、黄柏抑泻相火；蝼蛄、蟋蟀统治癃闭；吴茱萸辛通温散，解郁止痛。
知母——黄柏（见第163页）。
赤茯苓——赤小豆（见第13页）。
冬瓜子——冬葵子（见第13页）。
车前草——墨旱莲（见第115页）。
浮海石——海金沙（见第212页）。
蝼蛄——蟋蟀
蝼蛄俗名土狗，为蝼蛄科昆虫蝼蛄的干燥虫体。味咸，性寒。入胃、膀胱经。既有利水、通便、催产之功能，又有清热解毒、清热利湿之效。蟋蟀又名将军干，为蟋蟀科昆虫蟋蟀的干燥虫体，味咸，性温，内含退热素，有扩张血管、降低血压、壮阳、利小便之力。
蝼蛄以利水通便，清热解毒为主；蟋蟀以利尿消肿为要。二药参合，利尿通淋之力倍增。
蝼蛄、蟋蟀，出自《现代实用中药》，蝼蛄、蟋蟀各4只，生甘草3克，水煎服，治老人尿闭。施老亦常选用，利尿消肿作用尚可。
滑石——浮海石（见第165页）。
第八节 附睾炎（淋证）
温某 男 30岁 病历号 53、10、229
9年前睾丸曾被碰伤，肿大疼痛，经治疗即消肿，数月后结婚，睾丸又肿，不久即遭日寇逮捕，居处阴暗潮湿，睾丸肿痛日渐加重。抗战胜利后屡经治疗，时肿时消，解放战争时期，转战各地无暇治疗，痛苦亦不严重，近年来又感病情进展，经某医院诊断为慢性附睾炎。现症肾囊湿冷，每受寒湿，睾丸即肿而痛，并有下坠感，饮食二便无异常。
舌苔正常，脉象沉迟。
【辨证立法】
睾丸受伤，虽是主因，寒湿入侵下焦致成病延深久之理，当从除积冷，消肿痛为治。
【处方】
盐荔
橘核 各10克
沙苑子
白蒺藜 各10克
浮海石 10克
瓦楞子 30克(同打先煎)
盐炒韭菜子 6克
盐小茴 10克
酒炒山楂核 30克
胡芦巴 6克 桂 枝 5克
杭白芍 10克（同炒）
升麻
细辛 各6克
大熟地 10克（同捣）
巴戟天 10克
川附子 6克
醋炒川楝子 10克
炙草节 6克
二诊：服药7剂，平和无反应，病已深久，加强药力再服。
【处方】
盐荔
橘核 各10克
盐小茴 6克
柴 胡 3克
杭白芍 10克（同炒）
炙升麻 3克
胡芦巴 10克
炙甘草 3克 沙苑子
白蒺藜 各10克
川附片 10克
酒当归 6克
川楝子 6克
上肉桂 2克
巴戟天 10克
另：沉香1克研细末装胶囊，分2次随药送服。
三诊：服药7剂，下坠感好转，肿痛依然，即将出差，携丸药服用较便。
【处方】
早服茴香橘核丸10克；午服补中益气丸6克；晚服参茸卫生丸1丸。
四诊：出差1个月见好转。
【处方】
早服茴香橘核丸10克；午服桂附八味丸1丸；晚服人参鹿茸丸1丸。
五诊：又服丸药1个月，诸症均感好转，效不更方，前方再服1个月。
【解读】
睾丸、附睾位居前阴，中医称为外肾，意即与肾气通，乃肾气所主。肝肾同源，肝脉络阴器，故与肝经相关联。中医治之，多从肝肾入手。施师以附片、巴戟天、胡芦巴、炒小茴温肾暖肝，散寒祛湿，缓急止痛，伍以白芍、柴胡、川楝子疏肝解郁止痛，以白蒺藜、沙苑子平补肝肾而治其本，以盐荔核、盐橘核散结化瘀止痛。施师认为本案起源于外伤，复感寒湿，且经年日久，病已深沉，治之不易取其速效，故用丸剂缓图。
盐荔核——盐橘核（见第168页）。
杭白芍——桂枝（见第2页）。
盐炒韭菜子——浮海石
韭菜子辛温，入肝、肾经，补肝肾、壮元阳、暖腰膝、固涩缩尿；浮海石咸寒，软坚散结，化痰祛瘀。韭菜子以温补为主，浮海石以散瘀为要。二药参合，相互制约，相互为用，温不助邪，散不伤正，消炎通淋之功益彰。
白蒺藜——沙苑子（见第47页）。
第九节 遗尿（尿床）
李某 男 20岁 病历号 51、1、253
自幼患遗尿症，昼间小便不多，夜间则尿量、尿次增加，虽于睡时常被唤醒小便以防遗尿，但再入睡依然遗出，屡经医治未得效果。
舌苔正常，六脉缓。
【辨证立法】
乳儿遗尿，以其肾气不充固摄无力，不为病态，男子八岁肾气实，发长齿更，若再遗尿即属病态，治之宜固涩法。
【处方】
生白果 14枚（连皮打）
益 智 5克
桑寄生 18克
螵蛸 10克
春砂仁 5克
大熟地 10克（同捣）
炙甘草 3克 白莲须 10克
山茱萸 12克
五味
倍子 各3克(同打)
酸枣仁 12克
石莲肉 18克
二诊：服药5剂，有效，5日只遗尿2次，希予常服方。
【处方】
前方加紫河车3克，先每日服1剂，渐渐隔日1剂，依次递减至不服药亦不遗尿为止。
【解读】
遗尿又叫遗溺，俗称尿床。是指小便不能随意控制而自遗。多由下元虚冷，肾气不固，治宜温肾固涩。方用益智、莲肉、熟地黄、山茱萸、桑寄生健脾补肾，生白果、莲须、桑螵蛸、五味子、五倍子收敛止遗。
熟地黄——砂仁（见第48页）。
五味子——五倍子
五味子敛肺滋肾，敛汗止汗，生津止渴，涩精止泻；五倍子敛肺降火，敛汗止汗，涩肠止泻。二药参合，益精固精，敛汗止汗，摄尿止遗，涩肠止泻益彰。
五味子、五倍子伍用，收敛固涩之力较强，故凡固摄无能，有滑脱现象者，均可随症配伍使用。如阳虚自汗，与黄芪、附片伍用；久泻、久痢，与赤石脂、禹余粮伍用；脱肛、子宫脱垂，以及各种内脏弛缓、下垂者，与升麻、柴胡伍用；若气虚甚者，与党参、黄芪伍用。为加强疗效，亦可酌加枳壳。
桑螵蛸——桑寄生
桑螵蛸得桑木之津液，禀秋金之阴气而长，善于补肾助阳，固精缩尿；桑寄生得桑之余气而生，质厚而降，不寒不热，为补血补肾之良药。桑螵蛸以固涩为主，桑寄生以补肾为要。二药伍用，一补一敛，补肾固涩，摄尿止遗之力益彰。
注1：生白果又名银杏，甘苦平、涩。入肺、肾经。敛肺气，定喘嗽，止带浊，缩小便。治哮喘，痰嗽，白带，白浊，遗精，淋病，小便频数。
注2：白莲须又叫莲花须、莲花蕊、莲蕊须。甘涩、平。入心、肾经。清心，益肾，涩精，止血。治梦遗，滑泄，吐、衄、崩、带、泻痢。
第十节 遗 精
马某 男 20岁 病历号 51、9、891
病将1年，初起时自感情欲易动，见异性阴茎即勃起，深以为苦，逐渐尿道经常流黏性物，努力排便时亦由尿道滴出黏液，腰酸无力，势成漏精，迫切求治。
舌苔正常，六脉细数。
【辨证立法】
相火妄动，欲念时起，见色则遗，无力固摄，拟抑相火、固肾经为治。
【处方】
盐知母
黄柏 各6克
生
熟地黄 各6克
砂 仁 5克
（同捣）
芡实米 15克
白蒺藜
沙苑子 各10克
五倍
味子 各10克
石莲肉 18克
炒丹参
皮 各10克
金樱子 10克
桑寄生 24克
金狗脊 15克二诊：服药4剂，腰酸见效，漏精也少，近来心情稳定欲念减少，非如前时常觉心猿意马之状。前方加莲须10克，益智10克。
三诊：服药6剂，自觉心神安稳，杂念全消。漏精间或有之，拟用丸方巩固。二诊方加3倍量，共研细末，金樱子膏600克，如小梧桐子大，早晚各服10克，白开水送下。
【解读】
遗精又叫“失精”、“遗泄”，是指不在性交时精液自行泄出。有梦遗和滑精之分。有因烦劳过度，多思妄想，心火亢盛者；有因下焦湿热，郁热于内，痰湿下注者；有因病后虚弱，阴阳两亏，收摄无力者。
本案情窦初开，欲念时起，实因相火妄动，肾气不固所致，抑相火固肾精是一治法。本案疗效颇显，患者初来时，深感苦恼，频云无能自制，常此漏精生命堪虑。施师嘱其少安勿躁，耐心服药，增强其信心。二诊时即笑逐颜开，认为治愈有望，三诊时，自云心情与前大不相同，遂与丸药常服。
盐知母——盐黄柏（见第163页）。
白蒺藜——沙苑子（见第47页）。
炒丹皮——炒丹参（见第15页）。
芡实——莲肉（莲子）
芡实甘平，以健脾止泻，固肾益精，祛湿止带为主；莲子甘涩，以健脾止泻，益肾固精，养心安神为要。二药伍用，相互促进，其功益彰，健脾止泻、补肾固精、涩精止遗之功增强。
施老临证处方，习惯以芡实米、建莲肉双药并书。常用于治疗慢性腹泻，久久不愈者，若与赤石脂、禹余粮、云茯苓、焦白术伍用，其效更著。若肠黏膜有损害者，亦可与血余炭、炒韭菜子伍用，以加速炎症的吸收，毒素的解除，损伤的愈合。
金樱子——芡实
金樱子气味俱降，酸涩收敛，功专涩精气，止小便遗泄；芡实生于水中，健脾利湿之力功著，又擅益肾固精止带之功。二药伍用，相得益彰，益肾固精、补脾止泻、缩小便、止带下的力量增强。
用于治疗肾虚而致的男子遗精白浊，女子带下诸症。笔者体会，用于治疗遗精滑泄，慢性腹泻，赤、白带下亦有良效。
生、熟地黄——砂仁（见第48页）。
五倍子——五味子（见第219页）。
第十一节 阳 痿
张某 男 36岁 病历号 54、10、454
素患神经衰弱已10年之久，头晕神虚，自觉眼冒黑花，虽曾治疗，时轻时重。近1年来，又感腰酸楚，阴囊冷，早泄，屡治未效。面色青白，精神疲怠。
舌苔薄白，脉沉细无力。
【辨证立法】
神经衰弱患之日久，常有阳痿、早泄症状产生，盖肾者生成之本，元气之根，精神所舍，肾气足则志有余，若肾阳虚，则现阳痿、早泄，腰为肾府，故现腰酸楚，肾寒则阴囊冷，治之以温肾、补阳、壮髓之剂，病属慢性，宜服丸药缓图。
【处方】
海 马 1具
生牡蛎 30克
龙骨 60克
蛇床子 30克
砂 仁 15克
海 参 60克
淫羊藿 60克
吉林参 30克
紫河车 60克
石决明 60克
仙 茅 60克
刺猬皮 30克
益 智 15克
阿 胶 30克
附 片 30克
金樱子 90克
紫贝齿 30克
阳起石 30克
桑 叶 60克
巴戟天 60克
菟丝子 60克
鹿角胶 30克
白 术 30克共研细末，怀山药300克打糊为丸，如小梧桐子大，每日早、晚各服10克，白开水送下。
二诊：服丸药1料，共服70日。头晕、眼冒黑花，早泄诸症均见好，面色红润，精神焕发，工作效率增强，配丸药服用。
【处方】
鹿茸片 30克
珍珠母 60克
仙 茅
淫羊藿 各60克
菟丝子 60克
大熟地 60克 阿 胶 60克
车前子 30克
紫河车 60克
蛇床子 30克
砂 仁 15克
鹿衔草 60克 五味子 30克
巴戟天 30克
白蒺藜 60克
山茱萸 60克
生龙骨 60克
刺猬皮 30克 益 智 15克
海 参 60克
覆盆子 30克
阳起石 30克
甘枸杞 60克
炙甘草 30克共研细末，怀山药600克打糊为丸，如小梧桐子大，每日早、晚各服6克，本方可服140日，服药期间注意节欲，并应练习体操或练太极拳，以助气血活畅。
【解读】
阳痿是男子未到性功能衰退时期，出现阴茎不举，或举而不坚、不久的病证。有因房劳过度，命门火衰者；有因肝肾虚火，心脾受损，惊恐不释，抑郁伤肝者；有因精气虚寒，命门火衰者；有因肝肾阴伤，虚火妄动者；有因思虑惊恐，抑郁伤肝者。
本案恙由神经衰弱日久，症现肾亏阳痿。施师曾考虑到任督二脉，上下循环，一主阳，一生阴，周而复始，循环不间，督脉上达头脑，下通肾府，故神经衰弱易致阳痿。脑为髓海，肾主骨髓，补肾壮髓，斯症可痊，以参附汤、五子衍宗丸、蛇床子散治之。海参又叫刺参。味咸，性温。入心、肾经。补肾益精，养血润燥，壮阳疗痿。治阴囊冷，精子缺乏颇效。
生龙骨——生牡蛎（见第46页）。
仙茅——淫羊藿（仙灵脾）
仙茅辛热，温肾壮阳，祛寒湿，壮筋骨；淫羊藿甘温，补肾助阳，祛风除湿，降血压。二药伍用，相互促进，补肾壮阳、祛风除湿、降血压的力量增强。
仙茅、淫羊藿伍用，出自上海曙光医院《中医方剂临床手册》二仙汤。治绝经期综合征、更年期高血压、闭经，以及其他慢性疾病证属肾阴、肾阳不足而虚火上炎者。实验研究表明：对实验性高血压有显著降压作用。还有促进排卵，提高黄体水平的作用。对功能性子宫出血，当血止之后，在辨证的基础上加仙茅、淫羊藿，可促进卵巢功能的恢复，从而建立正常的月经周期。
注1：阳起石咸、温。入肾经。温肾壮阳。治肾气虚寒，阳痿，遗精，早泄，子宫虚寒，腰膝冷痛。阴虚火旺忌用。不宜久服。
注2：海马又叫水马、海头鱼。甘、温。入肾经。温肾壮阳，化湿消肿。治阳痿，遗尿，虚喘，癥瘕，瘰疬，跌打损伤。
注3：刺猬皮为刺猬科动物刺猬的皮。苦、平。入胃、大肠经。固精缩尿，化瘀止血，行气止痛。治遗精、遗尿、胃脘疼痛。
注4：吉林参，本案所用为吉林老山参，因现在无货，人参代之亦可。