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甜瓜蒂最早载于《神农本草经》,别名“苦丁香”,性味:苦寒有毒,古方用作催吐剂。《伤寒论》与《金匮要略》有“一物瓜蒂汤”主治“诸黄”;“瓜蒂散”吐胸脘宿食等记载。关于甜瓜蒂的古书记载和近人实践有不少文献。现将古今资料整理摘录如下。
一、古书记载
1.《神农本草经》:主治大水,身面四肢浮肿,下水,杀盅(腹水等)毒。
2.《名医别录》:去鼻中息肉,疗黄疸。
3.《大明本草》:治脑寒,热齆。
4.《本草纲目》:吐风热痰涎,风眩头痛,癫痫,喉痹。
5.《汤液本草》:治鼻不闻香臭。
6.《伤寒类要》:治急黄喘息,用瓜蒂、赤小豆研末,每服方寸匕,或吹鼻取水亦可。
7.《千金翼方》:治热病发黄,瓜蒂为末,以豆许,吹鼻中,轻则半日,重则一日,流出黄水乃愈。
8.《瑞竹堂经验方》:治遍身如金,瓜蒂四十九枚,丁香四十九枚,坩锅内烧存性,为末,每用一字(今约1/4克分)吹鼻,取出黄水,亦可揩牙追涎。
9.孟诜《食疗方》:治黄疸阴黄,取瓜蒂、丁香、赤小豆各七枚,为末,吹少许入鼻,少时黄水流出,隔日一用,瘥乃止。
10.《瑞竹堂方》:十种盅气,(腹水之类)苦丁香为末,枣肉和为丸,梧子大,每服十丸,枣汤下。
11.《随息居医方易简集》:治黄疸、鼻息,甜瓜蒂为末,吹鼻内,口含冷水,俟鼻出黄水而愈。
二、近人经验
(一)李氏报告口服甜瓜蒂浸出液治疗传染性肝炎
5%的瓜蒂浸出液,每日两次,饭后口服,年龄10个月至3岁者,每次1毫升;4岁至12岁者,1.5至2毫升;成人每次3至5毫升。
治疗传染性肝炎103例,10天以内治愈者占44.6%,15天内治愈者占92.2%。临床上均未发现副反应。谭氏报告甜瓜蒂浸出液(同上)治疗3例传染性肝炎,黄疸指数均在30单位以上,以15日为一疗程,服药3日后,症状逐渐减轻,第16天检查黄疸指数均恢复至正常。
(二)鼻腔内吹入或吸入甜瓜蒂末治疗传染性肝炎
肝硬化:甜瓜蒂放烘箱内烘干,研成细末,取0.1克(3厘),分为6包,先以2包分别深深吸入左右鼻孔内,约40分钟后,清洁鼻腔,再吸2份,再隔40分钟,又吸入2份,共3次,吸完0.1克,间歇7日。以同法再吸入0.1克,如此类推,吸完0.4克为一个疗程。一般慢性肝炎,两个疗程即可改善症状;肝硬化则需3~5个疗程后才有效果。吸药以后,鼻腔流出大量黄水,每次可达100毫升。吸药时,患者头部须向前俯,使黄水滴入碗内,切勿吞咽,以免液体呛入气管或流入胃肠引起腹泻。有时也会出现头痛、畏寒、发热等类似感冒的症状,或肝脾部位疼痛加重,但一天左右即可自行消失。对于重症肝硬化体质虚弱者,可配合支持疗法。某部队医院治疗传染性肝炎130例,其中15例住院治疗,痊愈8例,好转7例,其他115例患者在门诊治疗,一般反映亦良好。辽宁省营口传染病院报道用苦素丹[即苦丁香(香瓜蒂)焙黄研细末备用],每10天用一次药(为一个疗程),每次用苦素丹0.1克,分3次吸入鼻腔内,每回间隔40分钟,吸完3次后,吃生西瓜子5两(去壳吃),用于治疗急性黄疸型肝炎75例,1~2个疗程后,有效率达100%;治疗肝硬化13例,经随访4例基本恢复健康,9例症状好转。(疗程同上)
黑龙江省某卫生所报道:用瓜蒂适量,冰片少许,共研细末,取药末少许,吹入鼻腔内约10余分钟,淌出黄水,令其淌尽。每日用药数次,到症状消失为止。经治10余例急性黄疸型肝炎,均治愈。
(三)口服苦丁香(甜瓜蒂)丸(片)治疗急慢性肝炎
据介绍取丹参350克,浓煎去渣,浓缩至250毫升,再取苦丁香(甜瓜蒂)净粉50克,公丁香粉350克,和入煎液中,另取淀粉40克,白糖200克,做成400毫升混悬糖浆,最后取煎液与混悬糖浆混合,做成药丸(或压片),每粒重0.5克,内含苦丁香25毫克,干燥保存备用。每日3次,每次1粒。
甜瓜蒂的有效成分:据分析甜瓜蒂中含有弹丝素,即甜瓜蒂毒,为一种结晶性的苦味素。据药理实验报道:实验动物内服甜瓜蒂毒后,有呕吐及下利的症状,但皮下及静脉注射,则无反应。因知甜瓜蒂毒刺激胃感觉神经后,反射地兴奋呕吐中枢而引起上述的症状。然则甜瓜蒂毒刺激鼻黏膜惹起流黄水,何以能治肝炎?这就值得进一步结合临床、药理,中西医密切合作进行研究。笔者又联想起用鲜毛茛捣贴手腕内关穴治疗黄疸,发泡流出黄水而黄疸也很快治愈。这是否与甜瓜蒂毒刺激鼻黏膜流黄水的机制相似?希望有条件的单位协作探索之。
[《陕西新医药》1975年第1期66-67页]