一、春溫門(三十三方)
(案1)風溫不解,早涼晚熱,口渴,舌紅。熱邪未清,陰液已衰,胃汁耗則不知飢。宜生津和陽以蘇胃。
黃芩 青蒿 烏梅 白芍 鱉甲 橘紅
(案2)溫邪內伏,潮熱,自利。暮甚於晝者,稚年陰氣淺也。仲景於春三月瘟病內應肝膽,例以黃芩湯為主。
注:春溫正治,春屬風木,內應肝膽,故上升為嘔,下注為自利。
黃芩 淡竹葉 杏仁 白芍 木通 甘草
(案3)溫邪深入,咽阻,心中熱悶,自利。三焦皆病,恐熱深欲厥。
黃芩 黃連 淡竹葉 白芍 烏梅 杏仁
(案4)風溫不解,肺氣不利。寒熱,汗出,吐血。更有惱怒肝逆,內外兩因之病。為左右立法。
注:即升降法也。
鬱金 鉤藤 黑梔皮 生米仁 杏仁 丹皮 瓜蔞皮 蘆根汁
(案5)風溫入肺,肺氣失降,鬱蒸熱聚。咳痰,臥不安靜。高年積勞之體,最宜甘寒清燥,所謂風溫得潤而解。
南沙參 甜杏仁 桑葉 甘蔗汁 麥冬 玉竹 竹葉 梨汁
(案6)左脈空搏,陽不潛伏。咳吐涎沫。
注:滋上不應,即當固下。此陰薄之體,溫邪重耗其液也。
生地炭 阿膠 雞子黃 炒麥冬 炙草 生白芍
(案7)風溫陽逆。嘔噫。
金石斛 茯苓 桑葉 枇杷葉 沙參 杏仁
(案8)外寒內熱,溫邪氣逆為嘔。
蘇梗 桑葉 橘紅 淡芩 杏仁 厚朴
(案9)溫邪嘔逆。
注:風溫入肺為輕,乘胃嘔逆為重。
茯苓 竹茹 鉤鉤 廣皮白 淡芩 鬱金 川斛
(案10)風溫,身熱,陰弱則暮甚。忌葷,清理而安。
蘇梗 杏仁 白沙參 淡芩 象貝 淡竹葉
(案11)陰虛,風寒咳嗽。
沙參 茯苓 炒麥冬 玉竹 甘草 生扁豆
(案12)脈大,咽乾,痰多,咳甚,食下腹悶。此風溫日久,勞倦內熱,津傷液燥也。
玉竹 桑葉 白沙參 蔗汁 麥冬 生草 甜杏仁 梨汁
(案13)風溫入肺。咳嗽,脈堅搏,夜臥汗出。陰分先虧,兼多失血。大忌發散苦辛,從溫邪當甘潤而解治。
玉竹 桑葉 甘草 麥冬 沙參 杏仁 元米湯煎。
(案14)肺痹,脘中及腹痛,自利清穀。是風溫邪熱相搏,諸氣失於宣降。擬開手太陰法,以滋氣化,得小便利可安。
枯芩 鬱金 桑葉 杏仁 蔞皮 桔梗 橘紅 蘆根
(案15)風溫輕恙,誤汗表疏,形寒自汗。先進建中法,以和營衛,繼進參苓補劑,則表裡平和,自然安逸。
桂枝 甘草 生薑 白芍 飴糖 大棗
(案16)昨進建中法,因形寒汗泄,主乎和陽理營。今進《金匱》麥冬,以蘇津液,得胃陰稍振,然後緩商進補,庶幾妥洽,不致偏勝之弊。
北沙參 生白芍 梨汁 炒麥冬 生甘草 蔗汁
(案17)溫邪勞倦,經月不復,津虧,潮熱,無寐。
北沙參 知母 杏仁 炒麥冬 石斛 生草
(案18)風溫入肺,肺菀失降,氣攻上焦清空之地。發散則犯溫邪,劫津,故口渴,氣逆不已,腹痛而嘔,胃絡受傷矣。
桑葉 象貝 蔓荊子 杏仁 馬勃 牛蒡子
(案19)面浮,咽痛。溫邪未解,輕劑苦辛降泄。
桑葉 白沙參 通草 連翹 牛蒡子 滑石
(案20)背寒腹熱,發於晡時,夜寐則多驚惕,食入欲嘔。此肝陰久虛,陽獨上熾,風溫乃是客氣,多延漸為本虛矣。
桂枝 白芍 烏梅 黃芩 牡蠣 大棗
(案21)冬月熱伏於裡,春令風溫入肺,引動舊時伏熱,營衛流行,邪干怫鬱,遂致寒熱四十餘日,形神消瘦,入夜著枕便躁。《經》云:不得臥,臥則喘煩,乃肺氣之逆也。幼稚陽常有餘,陰常不足,故晝輕夜重,病名風溫。手太陰屬上焦至高之所,若清痰、消食、苦寒、通便方藥,皆徒傷腸胃,未明恰當之理,倘氣閉竅塞,慢驚亦是。久延元傷,萬難調理,久而失治,肺液日枯,氣失清降,又慮肺脹喘促。議葦莖湯,宣通氣血,以祛伏邪之意。
千金葦莖湯:蘆根 甜瓜子 米仁 單桃仁
(案22)心營肺衛為溫邪留伏,氣血流行,與邪相遇搏激,遂有寒熱如瘧之狀。今形神羸瘦,久延經月,速則恐其成驚,再延必致兒勞,多進苦藥消削胃口,又慮敗倒。急清氣熱,以通營衛,使邪無容留之地,寒熱可冀其止。至於痰嗽,必得胃口旺,肺金自全要,非藥餌強劫之謂也。
桂枝白虎湯
(案23)風溫不解,頓嗽,嘔吐。宜澹滲以利熱清胃。
米仁 桑葉 杏仁 蘆根 滑石 象貝 通草
(案24)溫邪上混,頭痛,氣喘。治在手太陰。酒客痰熱素盛,苦降為宜。
連翹 黃芩 橘紅 枳實汁 花粉 杏仁 白芍 鬱金汁
(案25)風溫,上熱化燥,治在氣分。
桑葉 沙參 玉竹 杏仁 甘蔗汁
(案26)風溫如瘧,煩倦,乃由內熱水虧。
犀角 白芍 知母 生地 丹皮 澤瀉
(案27)風溫入太陰,氣鬱熱聚。咳喘,口渴。營衛失和,周身掣痛。脈右搏,防失血。
蘇梗 桑葉 鬱金 杏仁 梔皮 米仁
(案28)溫邪陷入厥陰,陰津被劫,舌卷囊縮,神識昏冒,發為剛痙。擬救逆法。
桂枝 龍骨 白芍 蜀漆 牡蠣 炙草
(案29)溫邪久伏,腹痛,利積,口渴,亦下陰虧損,不司約束,以致熱入腸胃。議芩芍湯治之。
黃芩 厚朴 楂肉 白芍 藿香 木通
(案30)溫邪,利水,胃逆嘔吐。
竹茹 桑葉 淡芩 杏仁 木通 淡竹葉
(案31)積勞、飢飽、驚恐,全是內傷。當春仲大氣發泄,腰痛足冷,已現下虛本病。辛散苦降,陰陽再傷,致白利口渴,神呆不語,脈細促,容晦暗。少陰真氣重損,有昏譫厥脫之慮,非忽視之證也。
熟地炭 龍骨 炙草 當歸炭 牡蠣
(案32)左脈脈堅數甚,舌喑不語,得飲微嗆、微呃。此溫邪內伏,少陰水虧液燥,熱氣上冒,乃中厥之象。老年最怕面赤神昏,為衰脫耳。
生地 知母 菖蒲 梨汁 天冬 川斛 遠志 蔗汁
(案33)久虛勞損,幾年不復。當春深陽氣發泄,溫邪乘虛入陰。寒熱,汗出,不納穀,脘中痞悶不舒,胃乏氣運,側眠咳痰。病屬險篤,恐難萬全。
人參 旋覆花 木瓜 茯神 代赭石 粳米
二、夏暑門
(附濕溫時疫 五十七方)
(案1)本系勞倦氣虛之體,當此暴熱,熱從口鼻而受,竟走中道。《經》云:「氣虛身熱,得之傷暑。」暑熱蒸迫,胃津日槁,陽升不寐,喘促口乾,前板齒燥,刻欲昏冒矣。甘寒生津益氣,一定之理。
人參 知母 甘草 麥冬 石膏 粳米 竹葉
(案2)古人以痙、暑、濕列於一門,皆暑月病,不與感冒同法。謂熱爍在裡,筋急牽強,藥取酸苦、清降、和陽,兼柔其筋。奈非世俗所議。
黃連 木瓜 白芍 烏梅 黃芩
(案3)長夏脾胃主乎氣候,暑濕氣自口入膜原,以入中宮,脾胃受困,正氣已餒,勉進飲食,氣機呆鈍,清濁失職,郁遏於中,少火皆為壯火。欲噯不得,心中熱,思冷飲,坐起即頭焮旋欲暈,形骸疲倦無力,皆壯火熱氣、內風旋之象。藥餌效與不效在易,而平居調護工夫須自為琢磨,冀免小愈病加之累,屢經反復,再無復元之日。古人因病損真,生氣不來,深慮及此。
人參 生白芍 烏梅 醋炒半夏 黃連 鬱金汁 枳實汁
(案4)暑熱由中而受,不可表散。
藿梗 橘紅 木瓜 絲瓜葉 黃芩 杏仁 蔻仁
(案5)暑熱消爍胃汁,口渴,不飢。議以制木和胃。
麥冬 白芍 半曲 橘紅 烏梅 省頭草
(案6)暑風,頭脹,口渴,身熱,嘔痰,脈弦。防瘧。
香薷 橘紅 花粉 蘇梗 杏仁 川貝
(案7)暑風未變成瘧,欲嘔,脘痹,氣喘。乃上焦受病,正氣久虛。無發散消導、更通大便之理,此乃口鼻受氣,與風寒停食不相侔者。
蘇梗 黃芩 厚朴 花粉 蔻仁 杏仁
(案8)暑邪在上,清空諸竅熱,嗆咳痰,氣促。當清肺熱。
淡芩 鬱金 竹葉 杏仁 川貝 連翹
(案9)潮熱,煩渴,欲得冷飲。暑爍津液,故發疹、唇瘡不足盡其邪,理進清氣熱、通營衛。
桂枝 知母 甘草 石膏 麥冬 粳米
(案10)熱傷肺氣,煩渴,便閉。但暑病忌下,尚宜甘寒生津。候王先生裁教。
竹葉 人參 麥冬 粳米 石膏 甘草 玉竹
(案11)氣熱劫津,煩渴,安寐則減,此虛象也。況咳嗽百日,肺氣大虧,此益氣生津諒不可少,勿以拘宿垢未下致因循也。
人參 木瓜 捲心竹葉 麥冬 麥芽
(案12)暑熱傷氣,形神日減,汗泄則煩倦,氣浮面腫。夏月正在氣泄,當治後天。
人參 神麯 煨葛根 黃柏 澤瀉 小川連 麥冬 麥芽 五味子
(案13)暑風不解,身痛,熱渴而嘔,水結之象。
藿香 橘紅 木瓜 半夏 厚朴 杏仁 蔻仁 花粉
(案14)暑風,發熱,氣促。
淡芩 橘紅 絲瓜葉 通草 杏仁 益元散
(案15)潮熱,耳聾,汗出,神識昏冒,脈細數,下垂入尺。壯年熱病,脈神若是之衰,怕其昏厥在邇,以上實下虛故也。擬復脈法。
人參 麥冬 麻仁 蔗汁 阿膠 甘草 大棗
(案16)脈右弦,中痞。暑邪入里,三焦俱病,況發汗後熱不解,其病不在表可知矣。進苦勝於辛方法。
黃芩 金斛 杏仁 廣皮白 草果 花粉 桔梗
(案17)痧不外透,火鬱於肺,肺脹則喘,口渴,頻煩。熱邪在上,況發厥如驚,尤屬熱象。辛寒解利鬱熱,從《內經》「夏至後為病暑」治。
紫菀 黑梔 木通 石膏 牛蒡 蘆根 黃芩 杏仁 連翹
(案18)頭脹,脘悶微痛,渴喜飲水,下咽則嘔,煩熱無寐,大便微溏不爽。此暑熱從口鼻而入,竟走三焦,清濁為阻,營衛不行。是以發散消導毫無取效,徒令克爍胃汁,所嘔煩不已。法宜苦降和陽。
黃芩 橘紅 蔻仁 花粉 杏仁 鬱金汁 半曲 竹茹 枳實汁
(案19)暑熱多日,深入血中,所以衄血,熱泄身涼,頃診脈弦左搏。連日嘔逆,胃氣受戕,而發散、消食多是劫耗胃汁之物,幾日傷觸為霍然之理,意者變瘧,或旬日不曉飢餓,竟有諸也。
竹茹 花粉 犀角 橘紅 杏仁 鬱金汁 丹皮 半曲
(案20)熱深日多,至於動血。血屬陰象,主乎養胎,邪熱乘襲,胎元難固,此變病有諸,況嘔家最多傷胎,今脘痞、潮熱為病證,若從攻病,置胎氣而不理,非也!
黃芩 黃連 知母 白芍 烏梅 枳實汁
(案21)脈左數,下重,熱入血中,恐胎元難保。暮夜熱煩無寐,亦是陰傷。太僕經云:寒之不寒,是無水也,當益其陰。今衄血又來,應減氣辛耗散之劑,仿苦寒佐以鹹寒為法。
黃芩 黃連 元參 白芍 知母 人中白
(案22)脈形細小搏數,舌刺,肌燥,津液告涸,嘔逆煩冤,食粥乃定。胃氣已虛,慮有變症。清熱安胎為主,而養胃兼之。
黃連 竹茹 麥冬 條芩 知母 元參
(案23)心中熱,口生刺,暮夜煩躁覺熱,嘔逆,觸動少腹一團。熱熾陰傷,胎元未能穩保,頻頻叮嚀主家,視參如毒,奈何?與王先生再議他法。
生地炭 知母 茯苓 天冬 阿膠 川斛
(案24)陰虛之體,遇夏氣泄越,元氣受傷,神倦,不耐煩勞。復因暑邪竊踞中宮,遂致胃不知飢,口不知味,或噁心,或噯氣,腹鳴微痛,豈非病在中焦?延久三焦俱困,恐有瘧疾之虞。宜安閒調攝,旬日可安。進溫膽法治之。
竹茹 半曲 金斛 鬱金 烏梅 廣皮 木瓜
(案25)煩渴,耳聾,但熱無寒,微嘔,胸腹痞脹。此暑熱由口鼻入,三焦受濁,營衛不通,寤不成寐。為期半月,熱深入陰,防其瘛瘲發厥。
桂枝 知母 粳米 石膏 甘草
(案26)冒暑伏熱,引飲過多,脾胃既受寒濕,陽氣抑鬱,不主旋轉,遂痞悶欲嘔。古人以大順散溫中下氣為治。
杏仁 半夏 桂心 茯苓 炙草 乾薑
(案27)脈形略起,按之短澀。進溫中下氣,似乎閃爍欲動,知陽微氣結有形,非真食滯重著之物。愚見不用寒涼犯胃,以肥人之病,慮虛其陽,矧夏月陰氣在裡,里之有形,便是濁陰。《內經》云:諸痛為寒內客。今暑熱交迫,理無外寒,然口食涼茶瓜果,此水寒人脘,未能即為熱。素因脾胃陽弱,以致津液不運,自有煩渴。再驗舌色,未必定以實熱。但以辛香開氣分之屬,可以醒陽,可以宣濁,上下分布,病機自減。高明採取如何?
川樸 杏仁 茯苓 半夏 蔻仁 鬱金汁
病勢稍減矣。
金鈴子 茯苓 桂枝 吳萸 半夏
病減六七,胃中清氣未旋,津液未肯分布,故口渴喜飲,豈是實火?當以梅餅蘇胃生津,午後進四磨飲一次。
人參汁 鬱金汁 桔梗汁 烏藥汁
(案28)陽虛體豐,夏熱耗氣,胃弱不納、不飢。此九竅不和,都胃病矣。法當鎮逆理中,略佐苦降。以胃為陽土,氣下降為順耳。
人參汁 乾薑 黃連 代赭石 茯苓 白芍
(案29)脈微,陰濁上潛。與真武湯治之。
人參 附子 生薑 茯苓 白芍
真武法二日,脘中似有飢意,其為陽微結痞無疑。陰濁得瀉,即當溫養太陰,使脾陽鼓動健運,冀其納穀安然。用治中法。
人參 乾薑 木瓜 茯苓 廣皮白 益智仁
(案30)痧為熱穢之氣,必由口鼻流著中焦,濁氣阻撓升降,所以痛躁,得砭刺泄之,營衛流行而痛減。究竟裡熱尚未全清,六腑由少腹以通為用之旨,煩躁哭泣都令身氣有升無降,復有腹痛、身熱,均屬陽逆。法當酸苦之屬以泄其熱。苟調理不固,長夏久痛,或為積利,或胃衰為蛔厥,此不專科者未易曉也。
川楝 黃芩 楂炭 黃連 白芍 烏梅
邪熱未清,病勢依然。
竹葉 黃芩 六一散 生白芍 先用椒梅湯涼服。
(案31)癉瘧,陽氣獨發,陰傷不得汗也。
青蒿 知母 丹皮 黃芩 白芍 楂肉
(案32)表熱勢和,腹痛,瀉下白積。明是濕熱內侵腸胃,真氣不主宣暢。診得脈堅搏,睡臥露睛,神已先怯。稚年久延,慮有風搐之變。既微微嘔惡,胃氣亦弱。議酸苦泄熱之中佐以輔正為治。候高明體認裁之。
烏梅 黃連 藿香 白芍 炒楂 人參
(案33)暮夜神躁,邪在陰中血分。腸中滯痛,有氣滯、血滯之意,未必即指為食滯。拙擬酸苦者,無非清血中之熱,約之使里。參以輔正,楂以宣血,暑熱正用之法。前代張鳳逵彙集暑門,申明熱由中道而傷氣,胃受辛散苦藥,必濟以酸味,生津醒胃旨哉!當仿其法,勿惑。
人參 黃連 桂枝 烏梅 白芍 牡蠣
(案34)久虛之體,客氣易於乘襲。近因暑熱,穢氣所觸,中宮不和,升降失節。宜先進六和湯。
上耆 川斷 建蓮 懷藥 杜仲 芡實
(案35)潮熱,耳聾,有似陽邪。診得脈空大,自利不渴,舌上粉苔,形枯色槁,豈是實症?議勞倦挾濕,從脾胃病治。
人參 益智仁 炮姜 茯苓 廣皮白 澤瀉
(案36)脈左搏大,右緩。夏秋熱氣從口鼻入,由膜原以分布脈絡。是時水穀腥膩助熱聚濕,《經》謂:濕勝則腫,熱爍為痛。所患著右脈反左盛,病久其邪深入於血分矣。《經》云:陽明之脈束筋骨以利機關。今躁痛夜劇,便秘未爽,且有渴飲,古稱九竅不和,多屬胃病,水穀氣內蒸,暑濕外侮,內外相搏,痹而不通。當思苦辛寒以宣之,宗河間法以俟備考。
滑石 寒水石 防己 萆薢 石膏 杏仁 用晚蠶沙一兩煎湯代水。
(案37)脈沉,目黃,氣喘,嗆嘔,脘悶,肢冷,潮熱,汗出略緩,少頃復熱,病九日不解,口乾,自利。此濕邪內勝為熱,三焦不通,夏伏至霜降而發,其病為重。
茵陳 茯苓 杏仁 草果 川樸 半夏 通草 鮮菖蒲
(案38)夏令伏邪至秋深而發,發汗不解,繼又泄瀉。此伏里之證,與暴感不同,所以表散、和解不能見效。病有四旬,脈細,搏如刃,面色削奪,裡熱口渴,舌白,病中遺泄。此久熱迫蒸,陰傷失守,苦藥燥損,津液日枯。因熱致病,醫不以河間三時法則,分三焦以逐邪,昧於從事陶節庵陋習,宜乎淹淹不已。若不急為調治,久延虛損一途,古人所謂「因病致損」也,慎之!
米炒麥冬 烏梅 生地 捲心竹葉 白芍 炒丹皮
(案39)陰陽兩為病傷,熱邪深入厥(至)陰,陰液涸盡,遂躁亂不已,已屬至危。思從前諸醫,發散、消導、苦寒、辛燥,都令劫爍陰陽。仲景云:凡元氣有傷而病不減,可與甘藥。仿此治之。
炙甘草湯
(案40)少陰中暑,陰液已涸,舌痿,形縮,齒板燥,煩躁多日,食瓜,腸滯大下。此陰不主收攝矣。證屬大危,難以圖治,勉擬竹葉地黃湯。
生地炭 麥冬 山藥 澤瀉 丹皮 茯苓 白芍 竹葉
(案41)夏令伏熱,至秋而發,即仲景「陰氣先傷,陽氣獨發」之謂也。脈右搏數,胃汁受戕。暫忌厚味,進甘藥養胃,內熱自罷。
卷竹葉 烏梅 大麥 生白芍 知母 麥冬
(案42)此濕溫也,濕著關節為痛,濕阻氣隧為痞悶,濕留腸胃為下利,濕蒸則裡熱如火,是以畏見日光。積勞陽氣大傷,腸風營陰耗損,體虛而兼六淫之邪,頗為重證。大旨以陽明厥陰為主治。
蒸烏梅 塊苓 廣皮白 枯芩 川楝皮 半夏 白芍 黃柏
(案43)疫邪三焦兼受,營衛失度,體防厥。
犀角 連翹 川貝 元參 銀花 鮮菖蒲
(案44)熱邪深入為厥,陽氣上冒,神昏。病經多日,已入血分,況臍堅滿乎?仲景云:厥應下。下之利不止者,死。凡鹹苦通陰,均謂之下,不必硝黃然後為下也。
(方未錄)
(案45)熱入厥陰,暮夜更劇,舌本強,有聲無音。為難治之痙病。
羚羊角 鉤鉤 生地 金銀花 丹皮 連翹
(案46)脈短無神,並不口渴思飲,得食欲嘔、欲噦,下利黃水八日,身熱,汗出不解,時時譫語。防其昏厥瘛瘲,以濕熱深陷入里也。議用桂苓甘露飲。
茯苓 澤瀉 杏仁 木瓜 豬苓 滑石 川樸 益智
(案47)熱渴既減,小溲不利,多因熱久陰傷,津液暗虧。況苦寒化燥,其理甚明。夏至已交,陰不肯復,老年恐有變病。
生地 山藥 澤瀉 車前 丹皮 茯苓 白芍 牛膝
(案48)熱邪雖去,胃汁不復,故不知飢,三時病最多熱痰。議用導赤散以清腑中餘熱,再進二賢散以消脘中熱痰。
生地 滑石 淡竹葉 生草 辰砂
(案49)火灼治以鹹苦而效。今餘熱劫津,口舌疳蝕,乃熱淫於內。當治以甘寒,佐以解毒。
蘆根 知母 麥冬 綠豆殼 元參 銀花 甘草
(案50)熱病屢經反復,交大寒不愈,不知飢,不欲食,腸枯便澀,不寐,寢食交廢。胃傷使然,兼因苦辛劫津也。
生白芍 麥冬 烏梅 冰糖
(案51)陰虛熱伏,半月不解,舌絳唇紫,呼吸不利,溺短赤,便秘澀。此皆辛散苦藥劫盡津液,況清濁下淋,熱氣已深入至陰之界,豈區區清解為治哉?
生地 麥冬 炙草 雞子黃 阿膠 麻仁蔗漿
(案52)夏秋內伏暑濕皆是陰邪。久瘡,漸至痞滿,形寒,脈小。當溫中醒陽,莫以清涼治瘡。
薏苡仁 茯苓 豬苓 薄肉桂 五加皮 生白朮
(案53)暑熱氣蒸,身熱,泄瀉不已,皆時邪也。治宜清散分利。
竹葉 淡芩 楂炭 連翹 木通 牛蒡
(案54)舌白灰刺,肢痙攣厥,神識少慧,如寐,默默譫語。穢邪欲閉,宜開,但久延胃氣已衰,闢穢輔以養胃。
人參 半夏 麥冬 粳米 鮮石菖蒲汁
三、冬溫門(十五方)
(案1)先因冬溫,真氣發泄,繼而驟冷,氣弱不收。此溫邪入肺為咳,肺失降也,《經》謂:右降之氣肺主之。而冬令溫暖失藏,水源自乏,無以生木,肝為風藏,氣升則內風鼓動,乘胃入膈,沖咽上巔。陽明中虛,其脈不立束筋骨、利關節之用。暗風閃爍,右肢腫痛不舉,《經》言「風勝為腫」也。經後沖氣愈加,血液大耗,所以空動之地,虛風由是而旋。風而曰虛,則非辛散寒燥偏劑矣,是身中左升之氣都屬肝也。夫人身左右,陰陽之道路,倏升倏降,左右傾欹,不以陰陽造偏為理,則茫無頭緒矣。
桑葉 白杏仁 沙參 蔗汁 胡麻 羚羊角 玉竹 梨汁
(案2)今年冬溫不藏,平昔有痰嗽久矣。當此失納,溫邪深入宿飲,氣火上逆,堵塞清道。不寐、喘急之來,肺不思降也。擬仲景越婢大意,恐時賢之見不合,存之參考可也。
桂枝 杏仁 塊苓 石膏 米仁 白芍
(案3)冬溫咳嗆,胃壓窒痛。
桑葉 象貝 石膏 連翹 杏仁 紫菀 蔞皮 沙參
(案4)冬溫侵上為咳。
薄荷 沙參 杏仁 桑葉 象貝 川斛 元米湯煮。
(案5)陰虛不藏,冬溫,咳嗽無痰。
桑葉 象貝 石膏 沙參 杏仁 甘草 元米湯煮。
(案6)冬溫水虧,上焦熱熾。
生地 山藥 澤瀉 小麥 丹皮 茯苓 白芍 雞子黃
(案7)溫邪暮熱,由於陰虛陽浮。熱解無汗,不欲飲水,豈是陽經為病?冬令失藏,法從肝腎論治。
阿膠 生地炭 炙黑甘草 小麥 生白芍 炒麥冬
(案8)容色稍奪,脈形漸細,不知飢,不欲食,捫之不為熱,而自云熱,並不渴飲,間有寒慄之狀。此營衛不振,當治中焦。
人參 乾薑 益智 茯苓 木瓜 白芍
(案9)著右臥,稱甚氣悶。陽明氣未全降,宜補土降逆。
人參 旋覆花 生白芍 茯苓 代赭石 南棗肉
(案10)藏真下虛,陽遂上冒。胃不知飢,齒根突腫,巔頂麻痹。素多郁遏,驟難溫補,況冬令失藏,熱邪易入。姑擬輕劑鹹苦,軟結開降,俾厥陰、陽明稍和,另為損益調理。
黃芩 川斛 山楂 牡蠣 蔞皮 木瓜
(案11)冬溫失藏,肝木反泄,陽明脈虛,血海不按期而經下,乃體不足、用太過之象。法當辛酸甘劑而和肝之陰陽,苦降走泄不但妨胃,更劫耗矣。
茯神 柏仁 枸杞 炙草 白芍 桂圓
(案12)腎虛,溫邪內侵,形神消爍,廢食忘寢,臨晚寒熱得汗而解。議用復脈法。
復脈湯去姜,加芍
(案13)脈左搏右細,顴赤,氣喘,昨夜大便後汗泄,竟夕不安。冬溫伏熱,陰衰陽冒之象,最為重症。
生地炭 炒麥冬 蔗汁 炙甘草 生白芍
(案14)冬溫失藏,少陰水虧熱伏,腎病傳肝,內風挾熱爍精,筋遂牽掣痿癖,陽上鬱冒,神昏,語言難出。病名溫邪,變成痙厥,在不治之條。素叨相好,勉擬鎮肝滋腎熄風。
生地 青鉛 黃柏 烏梅 白芍 遠志
(案15)腎虛,熱迫陰傷,飢不欲食。宗仲景邪少虛多,治以甘藥法。
炙草 生地 麥冬 桂枝 人參 麻仁
四、瘧疾門(五十七方)
(案1)冬月伏邪,至春發為溫瘧。汗出不解,非新感可知。脈虛,先有遺症,最忌耗散真氣,和正解邪為穩。
桂枝 枯芩 杏仁 白芍 草果 桔梗
(案2)瘧邪由四末交會中焦,胃獨受其侮克,故煩渴,脘悶不飢,今日舌絳、便溏。陰氣先傷,陽邪未盡。宜芩芍和里,益以瀉木邪、救胃陰。
黃芩 烏梅 丹皮 白芍 青蒿 蔻仁
(案3)陰瘧,脈沉,微背寒,肢冷,食入則脘中痞滿。此陽氣傷極,春深木旺,恐變腫脹。藥宜理中兼理下焦,毋得祛瘧治邪。
桂枝 人參 生薑 附子 塊苓 大棗
(案4)瘧發經月後,易生嗔怒,春令內應肝膽,其用太過,其體尤虛,所以自覺餒怯。考仲景:一月瘧未痊期,血氣凝結中必有瘕聚,名曰瘧母。母者,瘧邪病根也。鱉甲煎丸主之。使氣血流通,無容留蘊矣。
鱉甲煎丸
空心服七丸,日三服。
(案5)陰瘧三年不愈,下虛遺泄。
蜀漆 牡蠣 炙草 龍骨 桂枝 炙黃耆
(案6)陰瘧久虛。
黃耆 生薑 甘草 當歸 人參 廣皮 柴胡 附子 白朮 升麻 大棗
(案7)溫邪陰傷,足熱,陽亢。病發日早。
生地 塊苓 人參 鱉甲 丹皮 澤瀉 白芍
(案8)熱邪入肺,為溫瘧。
桂枝 知母 粳米 石膏 甘草
(案9)溫瘧,舌絳而堅。
青蒿 鱉甲 黃芩 橘紅 知母 半夏 甘草 丹皮
(案10)體虛溫瘧,當從和解。發散、沉重、傷下之劑例在禁條。
桂枝 白芍 蔻仁 花粉 黃芩 半曲 橘紅 杏仁
(案11)寒熱由四末以迫劫胃汁,是以病餘不飢不食,叨叨汗泄。當養胃生津,以俟充復。
人參 茯神 白芍 麥冬 麻仁 卷竹葉
(案12)勞怯一年,近日頭脹、潮熱、口渴,乃暑熱深入,為癉瘧也。《金匱》云陰氣先傷,陽氣獨發為病。不必發散、消導,再傷正氣,但以生津和陽,使營衛和而熱自熄。
鱉甲 沙參 烏梅 知母 麥冬 白芍
(案13)陰虛之體,冷熱失調為瘧,寒熱重傷胃汁,嘔吐。但夏至後為病暑,惟宜生津和陽,以安胃口,勿徒消克。
知母 橘紅 卷竹葉 木瓜 半夏 金斛
(案14)津傷復瘧,寒熱煩渴。
桂枝 知母 甘草 石膏 花粉 粳米
(案15)脈弦如刃,煩渴,脘痞,嘔吐,蛔蟲上越。此胃氣已虛,暑熱復入三焦,濁氣乘逆,況病後調養失宜,本虛標實。姑進安胃降逆,冀得嘔逆緩而氣道稍順,再適。
安蛔丸加減:黃連 川椒 生薑 烏梅 白芍 枳實汁
(案16)暑熱未退,胃氣已虛,蛔逆中痞,嘔吐涎沫。是厥陰犯胃,胃氣有欲倒之象。進安胃治之。
烏梅 人參 黃柏 細辛 乾薑 當歸 川椒 附子 桂枝 黃連
(案17)進安胃法,嘔吐稍緩,夜寐神識不寧,辰前寒戰畏冷。如此寒熱交加,陰陽受戕,能無失散之形?姑擬救逆法,鎮攝陰陽,得安其位,然後病機可減。
龍骨 桂枝 人參 牡蠣 白芍 蜀漆
(案18)交寅卯而手臂皆冷,脾陽失運顯然。至午前復溫,以陽旺於日中也。故雖進稀粥,脘中亦為痞悶。議進治中陽,健運中焦,使肝邪不欺侮中宮,皆因瘧利之病多由脾弱也。
人參 木瓜 半曲 塊苓 烏梅 益智 廣皮 澤瀉
(案19)瘧後胃虛,客氣易逆,嘔吐涎沫。進以養胃泄肝。
人參 半曲 烏梅 龍骨 桂枝 橘白 白芍 牡蠣
(案20)脈弦遲,形寒,神倦。得之憂思驚恐,衛外陽氣暴折,陰寒不正之氣得以外襲,將有痎瘧病機。宜靜攝護陽,庶不致外邪深入為害。
桂枝 甘草 飴糖 牡蠣 白芍 大棗 當歸
(案21)形色脈診俱虛,寒熱劫耗胃汁,脘中不知飢餓,二便皆覺不爽。徒進清涼克消,中宮更加坐困。考古暑病,凡旬日不解,必當酸泄以蘇胃汁。元虛之體,恐滋變病。
牡蠣 烏梅 桂枝 白芍 蜀漆 大棗
病勢已衰,可無變病矣。
白芍 龍骨 烏梅 桂枝 牡蠣 蜀漆
(案22)脈弦,口渴。少陽寒熱乘胃,劫津。可與小柴胡湯和以解邪。
小柴胡湯去半夏,加白芍、知母
(案23)脈左弦右軟,寒熱漸早,渴喜熱飲。此胃津日損,木火尚熾。生津養胃,和以達邪。
人參 柴胡 烏梅 橘紅 麥冬 黃芩 白芍 知母
寒熱依然,藥以和中清泄。
生鱉甲 丹皮 烏梅 草果 炒桃仁 知母 白芍
又方:人參 烏梅 塊苓 金斛 黃連 知母
(案24)飢飽不知,大便溏泄三次。寒熱犯中,脾胃不和。未宜純補,議用四獸飲意。
人參 炙草 木瓜 茯苓 廣皮 草果
(案25)脈虛,暴熱氣衰,元無歸依,為浮熱。知飢甘谷,里無留滯。病後調理,兩攝陰陽為主。
人參 茯神 生地 炙草 麥冬 棗仁 白芍
(案26)但熱無寒,咳嗽微嘔,周身疼痛。此為溫瘧,伏邪日久,由肺經而發。宗仲景桂枝白虎湯治之。
桂枝白虎湯
(案27)暑熱遠行,熱由口鼻而入,犯之上中,分布營衛,故為寒熱瘧疾。當淡薄食物,清肅胃氣。藥投涼解芳香,或甘寒生津,皆可療此。奈何發散以祛寒,不知口鼻受熱與皮膚受寒發汗迥別。治之不效,肆行滋補,參、朮、耆、地,黏膩中宮,肺氣壅閉,胃中滯凝,腫脹自上至下,一身氣機不通,張戴人所謂邪得補而熱盛,如養寇殃良之比。但病久形寒,而再為攻逐,又慮正氣之垂絕。故改湯為丸,丸者緩也,使中焦得疏,漸漸轉運,升降得宣,六腑有再通之理,腑通則經脈之氣無有不通者矣。每日進丹溪保和丸。
丸方:山楂 茯苓 陳皮 萊菔子 神麯 半夏 連翹 面和丸。
(案28)初診:洗浴後寒熱,營衛損。用建中法。
人參 歸身 桂枝 蜜姜 黃耆 白芍 甘草 大棗
二診:陽氣發泄,寒熱,脈大。
人參 桂枝 龍骨 白芍 蜀漆 牡蠣
八診:從來通則不痛。通者,非流氣下奪之謂,作通陰、通陽訓則可。閱《內經》論痛,都因寒客。今脈左搏而大,氣墜便不爽,究是肝氣不疏泄。議用辛甘酸甘緩,兩和體用。
小茴香炒當歸 生白芍 另用參湯送藥進。
(案29)面赤,口渴,脈大而空。勞倦挾痰,不可純作時感治。
桂枝 炙草 大棗 白芍 生薑 淡芩
(案30)脈空搏,面赤,舌白,消渴,汗出,晝夜不已,兩足畏冷,寒熱漸遲。此積勞陽虛,外邪易陷,本虛表熱,復加柴、葛,加消導,謂之劫津。仍宜和營主治。
當歸 白芍 生薑 桂枝 炙草 大棗
(案31)外寒勢緩,內熱勢甚,此少陽木火迫劫胃汁,脘中津衰,熱蒸痰飲。倘飲水過多,中焦不運,恐為水結。仿白虎之法,不泥其方,以示勿太過耳。
鮮竹葉 滑石 烏梅 麥冬 知母 白芍
(案32)胃為肝陽擾動,沖氣如呃熱,時煩躁不眠,純屬裡症。法當酸苦泄熱,俾陽明漸和。
卷竹葉 知母 烏梅 淡芩 生鱉甲 丹皮 白芍
(案33)胃虛,熱氣上行,故覺氣塞。當養陰生津,使陽和則邪清。積勞有年之體,甘寒為宜。
人參白虎湯 七診:鱉甲煎丸七粒,日三服,白湯下。
(案34)夏暑久菀,為癉瘧。熱勝則五心煩熱,多咳。故薄味清養,自能向愈。甘寒除熱生津為法。
沙參 竹葉 甘草 杏仁 麥冬 花粉
(案35)脈虛,寒熱,食少,色奪。乃夏秋暑熱為瘧,久延陰傷,木火內灼,喉痛。
卷竹葉 麥仁 烏梅 炒麥冬 木瓜 白芍
(案36)牝瘧,寒多,內熱,心悸。
麻黃 杏仁 黃芩 雲母石 桂枝 甘草 牡蠣
(案37)厥陰陰瘧不止,能食。
熟地 龍骨 五味子 蓯蓉 牡蠣 鹿角霜
(案38)陰瘧四月,汗泄,下焦腫。
附子 白朮 細辛 澤瀉 朝服八味丸。
(案39)伏暑至深秋,寒熱為瘧,犯胃,胃絡受傷,則嘔吐失血。
竹茹 橘紅 蔻仁 滑石 黃芩 杏仁
(案40)瘧發二旬不解,寒多熱少,是為牝瘧。進牡蠣散。
龍骨 蜀漆 白芍 大棗 牡蠣 雲母 肉桂 炙草
(案41)陰瘧發於足太陰經。先進柴胡薑桂湯。
柴胡 乾薑 花粉 甘草 桂枝 牡蠣 黃芩
(案42)產後下虛,痢止為瘧,是營衛交損,況色脈並非外感,補劑並進不應,由治錯亂。《經》云:「陽維為病苦寒熱。」
人參 當歸 炮姜 桂枝 炙草 鹿角霜
(案43)暑風入肺,為癉瘧。《金匱》謂「陽氣獨發」,嘉言云:「體陰素虛,而所伏熱氣日久入血室兮。」陰虛陽冒,上焦清竅皆蒙,胃陽失和不納,易痞,究竟伏邪未去。凡苦辛疏滯,皆屬禁例。夫上實下虛,有客邪留著,鎮降決不應手。仿徐之才「輕可去實」之條,分別氣血,以宣之、逐之。
犀角 連翹 鮮荷葉汁 元參 通草 鮮竹葉
(案44)脈如平人,但熱不寒,煩渴,身疼,時嘔。此溫瘧也。仲景有桂枝白虎一法,一劑知,二劑已也。
桂枝 知母 粳米 石膏 甘草
(案45)長齋有年,脾胃久虛,瘧由四末,必由中焦,血海隸於陽明,苦降辛散必傷胃系。雖天癸久絕,病邪、藥味擾動血絡,是為暴崩欲脫。閱醫:童便、阿膠,味鹹滑潤,大便溏泄,豈宜潤下?即熟地、五味,補斂陰液,咽湯停脘,少頃欲盡。滋膩酸濁之藥,下焦未得其益,中焦先已受戕。議仲景理中湯,血脫有益氣之治,坤土和順旋轉,希圖中流砥柱。倘得知味納穀,是為轉機。重證之尤,勿得輕視。
人參 焦於術 炙草 茯苓 炮薑炭
(案46)痰哮觸外邪而發,坐不得臥,腎病為多,以風寒必客太陽,體弱內侵少陰矣。若夫暑濕熱氣觸自口鼻,背部瘍癤乃鼻竅應肺,是手太陰經受邪,辛涼氣清之藥可解。以肺欲辛,其象上懸,氣味沉重則藥力下走,而肺邪不解。然夏病入冬,氣候迭更,熱邪久而深入,氣血日被損傷。滋清如膠、地,搜逐如鱉甲煎丸無如。不獨陰虧,八脈氣衰,為寒為熱,病形漸延損怯。火升喉痛,上熱緩必下熱熾,此剛藥難投,柔溫之養佐通奇脈定議。
生鹿角霜 炒焦枸杞 沙苑蒺藜 炒焦歸身 炒熟地炭 塊白茯苓
(案47)瘕泄,下冷,熱升。議通攝督任之散越。
鹿角霜 龜板 熟地 補骨脂 石蓮 塊苓
(案48)久瘧,針挑汗出乃止。經脈邪去,絡脈邪留,脅下遂結瘧母,按之堅,形高突。四年帶病,仍然能食、便通,其結聚不在腸胃,藥下咽入腸、入胃不效,蓋絡脈附於腑之外廓耳。
生鱉甲(去衣,四兩) 五靈脂(燒至煙盡為度,二兩) 辰砂(水飛,忌見火,五錢) 穿山甲(炙脆,二兩) 麝香(另研,忌見火,五錢)
上藥各研淨末,加入阿魏一兩,同搗,和丸,飢時服二錢。
(案49)積勞傷陽,哀慼動藏,重重內損。其夏伏邪已深在重圍,此從陰經而來,朱漢老非治時邪,病人服藥雲安,溫藥助陽也。考三陰而投溫補扶正,所謂托邪。知母入咽既呃,陽明之陽幾微。不飢不寐,陽不流行,三焦困、脾胃憊矣!肛墜,屬陰傷氣陷,難任純剛之劑。
人參 當歸 草果 麋角 炮姜 厚朴
五、痢疾門
(五十四方)
(案1)溫熱內伏而為下利,腑氣失宣,熱氣上灼,致咳痰、溲數。仿潔古芩芍之例,取酸苦屬陰,正以和其陽耳。
桔梗 白芍 炒銀花 黃芩 烏梅
(案2)利頻陰傷,脂液咸耗,神形已見衰微。稚年易實易虛,伏熱亦令爍陰,肛墜裡急,書謂氣陷,其陰虛不固耳。仿酸甘化陰法。
熟地炭 石蓮 炙草 懷山藥 五味 塊苓
(案3)下痢十三日,右關前按之實大,肌表畏冷,臥則神混,轉多惡夢,且不欲食,喉舌乾涸。脈症不符。思夏至後,陰不克復,陽欲散越,謬議守陰固攝,以護陽根。
熟地炭 雲苓 五味 江西赤石脂
水煎一半,投入炒粳米貳兩,再煎一二沸服。
(案4)久痢,腎虛不攝,致無味、脫肛。胃關不固,中氣漸傷,春深木旺,有廢食腫脹之憂。
熟地炭 炙草 肉桂 炒當歸 乾薑 白芍 禹餘糧 人參 赤石脂
(案5)下痢,陰傷,便血。
熟地 炙草 山藥 柴胡 當歸 廣皮 升麻 黃耆
(案6)痢後腸風。
炒歸身 炒樗皮 荊芥炭 炒銀花 炒白芍 炒槐米 炒丹皮 炒地榆
(案7)痢後腸風,下血,便溏。
人參 廣皮 蒼朮 黃耆 柴胡 木香 炙草 升麻 黃連
(案8)休息痢。
濟生腎氣丸
(案9)紅積,小溲不利。
楂炭 草果 澤瀉 藿梗 川樸 廣皮豬苓 木瓜
(案10)先瀉,後利紅,復嘔逆,不思飲食。此臟陰為病,最有冷厥、慢驚之變。議以上下交徵,當治其中之法。
人參 白芍 廣皮 塊苓 益智 建蓮
(案11)舌乾微渴,腹痛自利。里未調和,陰液已涸。
人參 當歸 烏梅 熟地 白芍 楂炭
(案12)暑邪從口鼻入,由中道而至膜原,故胃先不知飢而下痢也。暑邪未盡,中氣先傷,法當暑醒胃,則下痢自緩。
扁豆衣 烏梅 冰糖 川石斛 木瓜 大麥
(案13)脈遲,下利,腹痛,喜熱飲,食下則痞脹。平昔飲酒,中宮必有濕滯也。
草果 黃芩 白芍 澤瀉 杏仁 橘白 枳實 乾荷葉
(案14)濕熱為痢,向來下焦陰虛,勿過燥劫陰。
黃芩 楂炭 塊苓 白芍 木瓜 澤瀉
(案15)濕在下,熱在上,致胃脘不和。歸、術宜忌用。
黃連 烏梅 橘紅 楂炭 黃芩 豆蔻 白芍
(案16)伏熱下利,形消爍,鼻煤唇赤,腹痛軟膨。已經延綿多日,嘔惡不肯納穀,此為禁口。良由胃虛,熱壅不清。神脫如驚最怕。
人參 烏梅 茯苓 藿香 黃連 白芍 澤瀉 楂炭
(案17)高年穀少氣衰,暑濕在胃,下痢紅白,欲嘔,氣逆,飲食不進。乃禁口毒痢,非輕小症。古人謂:痛宜和。久患目疾不愈,肝膽久鬱熱也。
黃連 人參 當歸 石決明 黃芩 石蓮 白芍 楂炭
(案18)茹素,中氣久虛,先瀉後痢,謂脾傳腎,復下純血。都是逆症,不可忽略。議以調血、行疏滯、理虛,以質虛不堪磨耐多日耳。
當歸 人參 廣皮 黃連 白芍 烏梅 楂炭 銀花
(案19)陰傷腹脹,陽浮身熱,陰液劫則口渴,胃口弱則進谷無味,一派虛象。但治脾胃,瀉不得止。大法益三陰以固之,通陽腑以宣之。
熟地炭 人參 山藥 炒丹皮 塊苓 五味
(案20)痛痢已止,神倦欲昏,下午四肢微冷。此陰傷及陽之象。宜鎮陽攝陰方法。
人參 遠志 五味 熟地 龍骨 附子
(案21)久瘧傷陰,陰不固攝,肛墜裡急,頻至圊,不得便。與腸風臟毒參看頗同。議以酸甘攝陰為法。但瘧系經,邪勢已內陷臟腑,高年當此,最屬不合。
人參 炙草 烏梅 熟地 白芍 芡實
(案22)瘧傷於經,痢傷於臟,故先痢後瘧者多輕,先瘧後痢者多凶。今瘧痢並行,經臟兩傷,況兼胃倒不納穀食,古人無縷治之條。前議柔劑甘補攝陰,少佐酸泄和陽,以熱邪深陷,陰液告涸故耳。議以禹餘糧赤石脂丸固澀手陽明大腸,關閘之徹,用冷參湯與服。
人參 蜀漆 牡蠣 大棗 桂枝 龍骨 炙草
晚服禹餘糧赤石脂丸。
(案23)瘧痢並作。經邪入里,色脈已屬不足。清邪即當和血。
黃芩 烏梅 楂炭 白芍 歸身 橘紅
(案24)脈澀,舌絳,耳聾,口渴,下利垢水七日,利後反有喘急。此乃陰氣走泄,陽獨上冒,有昏厥之危。就腹滿一證,亦是熱入之徵,非輕談易易可知。
生地炭 炒麥冬 炙甘草 生白芍 炒丹皮 小胡麻
(案25)暈厥瘛瘲,下利嘔逆,皆久延欲脫,三焦皆受戕賊,無法穩成。古人云:上下交病,當治其中。連理湯治之。
人參 乾薑 白芍 黃連 烏梅 茯苓
(案26)腸中濁氣不通,脾陽先已自餒,暮夜陽微䐜脹為甚。消導、苦燥,陽氣更傷。溫中佐運,並以分利,議治中湯意。
益智仁 茯苓 桂心 淡乾薑 茅朮 澤瀉
(案27)陽虛利積。
益智 乾薑 茯苓 茅朮 附子 澤瀉
(案28)久痢亡陰,胃陽亦弱。酒客不甘藥,仿少陰例,填實陽明為治。
炒粳米 赤石脂 禹餘糧 乾薑炭
(案29)久痢,三陰為腫。
八味丸:熟地 茯苓 丹皮 萸肉 山藥 澤瀉 附子、肉桂(各炒焦)
(案30)久痢紅積不止。
熟地炭 黑甘草 川斛 山藥 焦當歸 炮薑炭 茯苓
(案31)左數堅搏,熱入血分,下利不爽。
生地 楂炭 丹皮 炒銀花 阿膠 白芍 白頭翁 黑豆皮
(案32)久久瀉痢,無有不傷腎藏。內熱已傷及陰,故燥皮為惡,液損愈多。宜陰藥中兼通腑氣。
熟地炭 炒楂 烏梅 木瓜 川斛
(案33)久痢傷陰,腎虛。谷不納,利不止。
熟地炭 炙草 川斛 炒當歸 楂肉 茯苓
(案34)久痢白積,濕熱不清。
茅朮 茯苓 半曲 黃柏 澤瀉 廣皮
(案35)壯年曾失血,秋月患滯下,至今血積便溏。此屬陰陽不肯收攝。
熟地炭 湖蓮 炒粳米 赤石脂 五味調入鴉片煙三分。
丸方:熟地 赤石脂 湖蓮 五味 禹餘糧 山藥粉 滾水和丸。
(案36)由利後腸風下血,此三陰受戕,幾年不痊,久傷失固矣。議進堵塞以熄內風。
赤石脂 炒粳米 木瓜 烏梅炭 炮薑炭
(案37)脾厥腹痛,久痢瀉血。
熟地炭 炙草 塊苓 川楝 炒當歸 乾薑 楂炭 白芍
(案38)久痢下血不止。
熟地 茯苓 丹皮 萸肉 山藥 澤瀉 附子 禹餘糧 赤石脂 水泛為丸。
(案39)飢不欲食,氣上衝至咽,此屬肝木犯胃。高年厥陰下痢,最是重症,必得安穀,方有愈期。
人參 乾薑 黃連 楂炭 白芍 烏梅 當歸
(案40)腹痛肛墜,利又不爽。腸中濕熱未清,腎陰又利而傷。仍宜調和,莫進辛燥止澀。
生地 當歸 楂炭 料豆衣 阿膠 白芍
(案41)腸胃濕熱內伏,近日冷熱不調,肺失宣降,則諸氣膹郁,致形寒畏冷,腹痛下痢。先用開氣宣暢分消法。
桔梗 當歸 楂肉 枳殼 麥冬
前方調肺利氣,通血和肝,使左升右降,旋轉而腸中壅遏自罷,此輕劑獲效矣!今日承漿環口紅瘰焮發,宜佐清熱,用芩芍湯。
黃芩 蘇梗 當歸 白芍 楂肉 苡仁
(案42)濕熱去則利止,燥熱侵則咳痰。此五氣勝復,秋令燥氣由天而降,故上焦先受。仍清氣熱為主。
桑葉 象貝 蔞皮 連翹 淡芩 沙參 通草
(案43)熱利傷陰,陰失上承,則上燥為咳,飲食不甘,胃陰亦弱。酒客不宜甘膩,前方苦降不應,已非邪熱深伏。議用養胃陰,即土生金意。
生扁豆 桑葉 沙參 炒麥冬 玉竹 糯米
(案44)脈虛濡,寒熱後咽乾,少腹微痛,微痢。因勞碌飲食失節,中氣已虛,風木自動,心中苦飢。藥宜甘緩熄風。
炙草 茯苓 南棗 白芍 北參
(案45)痢久腎傷,氣不收攝,肛門錐痛下墜,小便不利。先擬升陽一法。
人參 鹿角霜 生菟絲 茯苓 炒當歸 調入陽起石末。
(案46)邪入至陰,陰瘧不止而下利。
生於術 防風 獨活 生黃耆 附子 羌活
(案47)久瀉成利,腹痛,食減。
生茅朮 豬苓 肉桂 塊茯苓 澤瀉 椒目
(案48)痢後瀉血,小水不利,後墜。
熟地炭 塊茯苓 赤石脂 炒遠志 炒白芍 禹餘糧
(案49)脈弦,虛勞久咳,腸垢自利。
人參 炒當歸 炮薑炭 木瓜 米炒白芍 赤石脂
(案50)形損脈垂,咳嗽經月,下痢白膩。此上下交病,當治其中。用建中法。
桂枝 白芍 甘草 生薑 大棗 飴糖
(案51)大病後,飲食起居皆不如法,以致邪陷入里,舌乾,自利。恐其深入陰中,則危矣!
白芍 炙草 附子 枳實
(案52)利後陰傷,五心煩熱。稚年恐致疳病,最宜薄味調養,夏令可與清熱肥兒丸之屬。
白芍 湖蓮 澤瀉 乾荷葉 茯苓 丹皮 南棗
六、泄瀉門
(共三十一方)
(案1)泄瀉食減,由脾胃虛弱,但產後本乎下損,古人云:腎司二便,主乎閉藏;又云:久瀉無有不傷腎者。左脈堅搏,腎陰不固,反多疏泄之象。先議攝固守陰法。
初診:熟地炭 茯神 菟絲子 山藥 建蓮 芡實 五味
三診:局方不二散 湖蓮肉(二兩) 鴉片(三分) 五味 蒸搗為丸。
(案2)久瀉脾腎兩敗,肢軟,不能運化。大意當健中宮以理脾陽,攝中焦以固腎液。
人參 湖蓮 五味 熟地 白朮 芡實
(案3)瀉久,陽微腹脹。
桂枝 茯苓 豬苓 白朮 澤瀉 防己
(案4)陽虛,右肢痿弱,脾泄。
人參 甘草 桂枝 於術 半曲 白芍 茯苓 廣皮 當歸
(案5)虛損,陰陽並傷,泄瀉飲泛。
熟地 山藥 丹皮 附子 萸肉 茯苓 澤瀉 肉桂
(案6)久瀉下血。
炒熟地 炒山藥 炒丹皮 禹餘糧 炒茱萸 炒茯苓 炒澤瀉 赤石脂
(案7)泄瀉一年不止,脾腎交虛,已經色奪、浮腫,食入中痞。久延恐致脹滿。宜早上進濟生丸,午進治中法。
人參 乾薑 青皮 陳皮 白朮 甘草
朝服濟生腎氣丸。
(案8)汗後泄瀉不解,非因表裡客邪起。嘔吐而瀉,今噫氣尚然穢濁,知平素過受雜食,屢傷脾胃。兩旬不愈,為幼科中疳蝕瘦蒸之症。乳汁甘美,慮熱化痰,再吐便有驚厥矣!
湖蓮 枳實 豬苓 橘白 楂肉 澤瀉
(案9)久瀉無不傷腎,所謂腎司二便,開竅於二陰。由久不愈,病乃蔓延,下病漸傷及中,胃減食少,肝氣內變,少腹橫硬有形,形神消爍。久傷為損,皆生氣不能長養也。夫損者益之,《內經》主治,但以上年抱恙,今交夏至前,此藏納俱失,不亦晚乎!
熟地炭 茯苓 炒山藥 烏梅肉 炙草 生白芍
(案10)少腹橫硬勢緩,泄瀉肛墜未減。知肝陽稍和,而腎陰不主收攝也。故下焦腎藏之瀉與脾瀉劃然兩途。久病陽滑下滯,兼固攝腸中。仿仲景桃花湯治。
熟地炭 烏梅 人參 粳米 赤石脂 白芍 茯神 山藥
(案11)脾腎虛,黎明瀉。
熟地炭 茯苓 生乾薑 五味子 茅朮
(案12)瀉後神倦,食減。
人參 茯苓 陳皮 木香 白芍 甘草 荷葉
(案13)脈弦甚於數。因操持縈慮,肝膽陽氣久動,內風鼓爍不已,乘胃攻觸如飢,不能運食,甚至腹鳴瀉水,即《內經》久風飧瀉之謂。治法以補陽明之虛,泄厥陰之陽。以形體清瘦,稟乎木火而受剄爍,以耗劫脂液耳。
人參 黃連 白芍 茯苓 木瓜 烏梅 牡蠣 橘紅
(案14)眩暈,吐瀉。屬積勞,肝風內動。當補陽明,泄厥陰。
百蒸於術 江西赤石脂 炒粳米 烏梅 木瓜
(案15)瘧痢後脾腎虛,清晨泄瀉。
人參 乾薑 補骨脂 菟絲 白朮 甘草 益智仁 茯苓
(案16)中下虛,肝風動。易飢,泄瀉。
熟地 茯苓 益智 川石斛 菟絲 芡實杜仲 補骨脂
(案17)脾腎虛,泄瀉,風動,易飢。
熟地 山藥 丹皮 附子 萸肉 茯苓 澤瀉 肉桂
(案18)久瘧傷陰,食滯損胃,而為洞泄。
金斛 烏梅 茯苓 鬱金汁 橘紅 枳實 半曲
(案19)黎明泄瀉,舌辣。
炒菟絲 煨益智 茯苓 焦白朮 炒澤瀉 車前
(案20)腎虛泄瀉。
附桂八味丸
(案21)右脈弦遲,胃脘痛至少腹,得泄瀉則痛緩,小溲不利。中下陽衰,不主運化,以膀胱腑氣失職。進濟生法,通腑納下,佐以建中理陽,冀免單脹之苦。
人參 菟絲 乾薑 茯苓 益智 澤瀉
(案22)脈虛數,上咳下泄,食減形奪。大忌寒涼治嗽,當平補足三陰,以崇生氣。若失治延綿,恐成勞怯。
人參 熟地 湖蓮 茯苓 山藥 芡實
(案23)久咳、久瀉之後,陰不上承,燥氣上薄,復衄血、身熱,皆失秋收之令。況不知飢飽,頻噫,胃虛逆。暫理胃陰,用《金匱》麥門冬湯。
麥冬 半夏 甘草 人參 粳米 大棗
三診:脈數。
熟地炭 懷山藥 牛膝炭 炙黑甘草 炒建蓮 細川斛
(案24)霜降節,脈大空搏,久瀉。中下失固也。
人參 茯神 湖蓮 熟地 冬朮 枳實 菟絲 遠志
(案25)肝腎陽虛,食入即瀉,乃腫脹之象。春深木旺,最屬不宜。
人參 茯苓 乾薑 附子 白芍
(案26)老年憂思抑鬱,脾胃氣弱,食難運化,肝木風動,腹痛泄瀉,脂液暗傷,舌絳糜碎。凡治瀉健脾,皆香燥劫津。今宜酸苦,兼以養胃,冀得痛減安穀,方可扶危。所慮者,春木方張,恐致腹滿脹病之苦。
人參 烏梅 楂炭 黃芩 黃連 白芍 木瓜 橘白
(案27)過飲晨瀉,中虛留濕,干惡,腹痛。是脾胃不和,陽氣不主運行於四末,故四肢無力困頓矣。宜暫忌酒肉,使清暢旋轉,中宮得健。
藿香 陳皮 茯苓 川樸 草果 半夏
(案28)產後病下焦為多。今右偏頭痛,得暖為甚,納穀則脘腹痛加,必瀉而後已,痛隨利減。已見濕鬱氣阻,熱自溫升。恆有是症,從脾胃門調治。
生於術 陳茵陳 廣陳皮 蘇梗 茯苓皮 木香 川樸 香附汁
(案29)久痛,用辛溫兩通氣血,不應。病已十年,不明起病之由。今便溏溺赤,水穀酒肉不運,必挾濕阻氣。主以分消。
米仁 豬苓 茵陳 蔻仁 川樸 澤瀉 苓皮
七、痰飲、喘咳、水氣、腫脹門
(共五十方)
(案1)脈沉弦,是屬飲,飲為陰類,偏於夜分、上午沖逆,不得臥。胃氣納穀,脾失散布,水濕漸漸旁漬,不得循經入腑,由腫為脹,因脹成喘,其理甚悉。仲景云:飲家而咳,當治飲,勿治咳。議以青龍之制,先開足太陽為第一。
桂枝 乾薑 塊苓 白芍 五味 米仁
(案2)飲濁上泛,夜不得臥。
桂枝 杏仁 乾薑 白芍 牡蠣 五味
三診:早服濟生腎氣丸以攝下,晚服牡蠣澤瀉散以驅飲。
(案3)脈沉弦,留飲久咳,乃清陽失司旋轉,漸至氣機窒塞。此膩滯補陽無益,仲景云:飲家,當治飲,勿治咳。
米仁 桂枝 半夏 茯苓 白芍 杏仁
(案4)勞倦飲泛而咳,用越婢法。
麻黃 生薑 大棗 石膏 甘草
(案5)飲為陰邪,至暮泛逆,氣衝不得臥。恐致浮腫。
桂枝 乾薑 甘草 芍藥 五味 米仁
(案6)懷妊八月,久咳,背冷,脈沉,氣衝不得眠。此因抑鬱,陽失旋轉,濁凝飲結。當治飲不治咳。
桂枝 乾薑 茯苓 白芍 五味
(案7)臥則咳嗆氣逆,此為飲結。
糖炒石膏 杏仁 甘乾薑 茯苓 米仁 白芍 五味
(案8)肝鬱氣升,飲泛不得臥。
桂枝 煅牡蠣 茯苓 白芍 川楝肉 米仁
(案9)痃癖氣逆,欲嘔水。
黃連 茯苓 烏梅 吳萸 白芍
(案10)飲泛濁壅,經脈不通。
牡蠣 桂枝 防己 澤瀉 花粉 萆薢
(案11)通太陽,鎮逆,小便仍不利,納食脘脹,胃中不和,肝氣堵塞。用疏泄方。
三子養親湯(白芥子、萊菔子、紫蘇子) 合五皮飲(五加皮、茯苓皮、地骨皮、大腹皮、生薑皮) 加厚朴、杏仁
(案12)經水不來,先天素虧,兼多鬱怒,肝木失疏,水飲旁漬而為腫脹。難治!
茯苓 澤瀉 防己 牡蠣 米仁 萆薢
(案13)脈虛飲泛,喘咳浮腫。腎氣丸以滌飲。
腎氣丸
(案14)此水結聚,壅遏經隧,致呼吸有阻為噫,而其聲在咽底。況任脈行於身前,女子經行必關衝任。今氣痹水畜,血亦化水為腫脹,胸高腹大,水性就下搏激,可使過顙,下竅久閉,狀如甕底,曷不師神禹治平之功?徒執寒熱補瀉為法,宜乎久藥無功矣!
十棗丸方:芫花 甘遂 大戟 大棗
(案15)冬至一陽初復,驟有肢麻、火升,其失藏已屬下虛。月餘,值黃昏,氣塞心痛,喘逆,戌刻陰時沖逆,下起肝藏,厥逆直將犯上,至於坐不得臥,直至產後下虛更極,水穀濕氣未能循腑,分流旁漬,滲入經脈,從前厥逆,肝氣、肝風油然沸騰,搏激似湍水,東西可使過顙之喻。究竟病根全在平昔抑鬱,《內經》驚恐明指肝腎,今既失司,腑氣不司宣化,至陰之藏,調之非易。議以專走足太陽表中之裡,冀得陰陽漸分,《經》旨謂「太陽司開」立法。
塊苓 乾薑 杏仁 白芍 五味 米仁
(案16)利後水腫,脾腎兩傷。不可用車前放塘諸法。宜溫暖水臟,以宣通腑氣。議進腎氣湯。
熟地 山藥 澤瀉 附子 萸肉 茯苓 丹皮 肉桂
(案17)腫脹,囊腫,小便不利而喘。
四苓散加車前
(案18)水腫喘急,小便不利。先治上焦,以肺氣司降。
紫菀 鬱金 桑皮 大棗 葶藶 黃芩 杏仁
(案19)脈沉實,風水浮腫,四肢不得屈伸,二便不利,中脘喘急。三焦經絡阻塞,不得流行。宜先通膀胱經腑,以足太陽司開故也。
桂枝 茯苓 米仁 萆薢 杏仁 防己 澤瀉 木通
(案20)寒熱傷肺,肺之治節不行,面部先腫,遂成風水。一身氣化不通,腫脹遍及,喘促,喉中如水雞聲。考《內經》云:從上至下者,治其上。議用《金匱》法。
石膏 麻黃 杏仁 厚朴
(案21)食後臥息頸腫,漸及周身,二便不爽。
白芥子 加皮 腹皮 萊菔子 桑皮 苓皮 紫蘇子 姜皮 陳皮
(案22)陽明經氣不利,浮腫。
五皮飲 三子養親湯 加桂枝、桔梗、鉤藤、白蒺藜
(案23)從咳嗽繼以腫脹,自上焦起,即風水、皮水之證,治節不行,一身氣痹。《金匱》謂:脈浮,初病在表。經年正餒,脈沉,里受傷矣。議進越婢法。
桂枝 石膏 甘草 白芍 麻黃 杏仁
(案24)皮水浮腫,腎囊及莖皆腫,溺不利。
麻黃 杏仁 石膏 川樸
(案25)久咳喘不得臥。
小青龍湯去半夏、麻黃、細辛,加石膏、米仁糯米湯煎服。
(案26)中下飲逆,喘咳食少。
朝服都氣丸加蓯蓉、胡桃肉;晚服外臺茯苓飲。
(案27)飲泛咳逆,脘中不爽。
苓桂朮甘湯
(案28)暮夜氣衝,咳不得臥。冬溫不藏,腎失收攝,初因微冷感冒。議用小青龍湯以滌飲。
桂枝 茯苓 杏仁 乾薑 白芍 米仁 甘草 五味
(案29)脈弦為飲,年高下虛,天冷真氣少納,氣衝為咳。乃哮嗽之症,最難除根,天暖自安。
茯苓 桂枝 杏仁 生薑 米仁 白芍 甘草 大棗
(案30)浮腫,氣喘,溺短。
桂枝 茯苓 杏仁 白芍 防己 米仁
(案31)勞倦濕熱,下體浮腫,便溏。
四苓散去白朮,加生茅朮、萆薢、防己、黃柏、米仁
(案32)勞倦陽微,浮腫。
濟生腎氣丸
(案33)六腑不通,濁氣、水濕橫漬肌隧,臍中水出,脹滿稍減,二便不行,脹勢遂加,濕熱久蒸,絡傷便血。從夏秋氣候暑濕釀成,豈可輒投香燥?考仲景:腰以下腫,可與牡蠣澤瀉湯。
牡蠣澤瀉散去海藻、蜀漆、葶藶,加桂枝、防己、遠志、商陸(生末)
(案34)壅逆稍降,留飲未驅,故口不渴。仍以前法,再開太陽之裡。
桂枝 茯苓 杏仁 乾薑 白芍 甘草 半夏 五味
(案35)下焦陰傷素虛,雪地奔走,寒氣從口鼻而入,肺氣受邪則上逆而喘,陽受傷則漐漐汗出。邪由中入,表散無益,宣其肺逆,喘緩可救。
桂枝 杏仁 乾薑 白芍 茯苓 五味
(案36)冷氣由呼吸而入,飲泛復咳。姑取小青龍法,仿仲景「飲家咳甚當治飲」意。
茯苓 桂枝 乾薑 米仁 杏仁 白芍五味
(案37)風溫上郁,是冷暖侵肺使然。輕劑清解,忌進發散。
鬱金 杏仁 蘇梗 象貝 橘紅 桑葉 黑梔 蔞皮
(案38)氣逆痰聲,呼吸不利。仍宜清解。
桑葉 橘紅 紫菀 沙參 杏仁 鬱金 滑石 象貝
(案39)風溫鬱熱在上,飲亦令上泛,煩渴,咳涎。下虛上實。仍宜輕劑清理。
桂枝 茯苓 石膏 白芍 米仁 甘草
(案40)面赤,足冷,脈沉弦細,吸短有聲,昏昏欲寐,下焦淋帶不斷。此下虛不攝,飲濁上泛,咳無止期。從來飲家咳逆,當治其飲,仲景謂:飲家短氣倚息,以外飲屬脾,用苓桂術甘理脾陽以運行;內飲屬腎,進腎氣以收攝固納。
腎氣丸 淡鹽湯下。
(案41)久鬱氣痹,水飲上泛為腫,喘咳不得臥。
葶藶大棗瀉肺湯
(案42)脈數,形寒肢冷,先以大汗淋漓,漸漸不思納穀。酒客陽微痰咳,清氣不得旋轉,昔肥今瘦者為飲。宜理其陽,用苓桂朮甘湯主之。
苓桂朮甘湯
(案43)傷寒病,表不解,發汗後乾嘔咳逆,夜不得臥。仿小青龍法。
桂枝 五味 白芍 米仁 乾薑 甘草 杏仁 石膏
(案44)脈小促,舌黃,語塞,口渴,喘息,下利黑水。此伏邪在裡,當新涼雨濕而發。十日來寒熱不止,汗泄甚多。已非暴感見症,全屬裡邪久伏,客氣必從熱化。故外郁之喘屬肺,裡熱腎氣不納,亦多喘急,況胸滿微嘔,不思穀食,咳嗆頻頻,寤而不寐,裡氣上逆,熱迫下利何疑?法以古人越婢兼小青龍合劑,使太陽得開,冀腎氣緩、上逆平耳。
桂枝 杏仁 石膏 半夏 白芍
用白元米五合,投入百沸水,一沸,取湯煎藥。
(案45)色痿腠疏,陽虛體質,平昔喜進膏粱,上焦易壅,中宮少運,厚味凝氣蒸痰,頻頻咳嗆。但內傷失和,自可薄味清肅。醫用皂莢丸搜攢,肺傷氣泄,噴嚏不已,而沉固膠濁仍處胸臆膜俞之間。玉屏風散之固衛,六君子湯之健脾理痰,都是守劑,不令宣通,獨小青龍取飲以就太陽,初服喘緩,得宣通之意耳。夫太陽但開,所欠通補陽明一段工夫,即不得其合,斯暫開復痹矣。且喘病之因,在肺為實,在腎為虛。此病細診色脈,是上實下虛,以致耳聾鳴響。治下之法,以壯水源冀熄內風為主。而胸次清陽少旋,濁痰阻氣,有妨於食。至臥時,繼清肅上中二焦,小劑靜守。常理百日圖功,至於應接事務煩勞,自宜省究,勿在藥間也。
朝服丸方:熟地(砂仁制) 牛膝(鹽水浸一宿,炒) 五味(炒) 龜板(去四圍,炙脆) 遠志(炙黑) 茯苓(生研) 磁石(煅,鹽水蘸,水飛) 萸肉(炙黑) 阿膠(溶入和丸)
臥時丸方:白蠟(四兩,生,另研) 茯苓(四兩,生,另研) 竹瀝(二分) 薑汁(一分,加開水和丸)
(案46)交深秋暴冷,哮喘並頻嗽。雖有新涼外束致病,然色脈素昔遺患,乃腎虛氣少藏納,況曾有失血之症。議用固攝。
熟地 建蓮 胡桃肉 五味 茯苓 牡蠣
(案47)中下虛,喘急。
都氣丸加附子
(案48)飲濁傷陽,脘中痛。暫進苓桂朮甘湯。
苓桂朮甘湯
(案49)幼年哮喘,是寒熱失和,食味不調,致飲邪聚絡。凡有內外感觸,必喘逆填喘噫,夜坐不得臥息,晝日稍可舒展,濁沫稀涎,必變濃痰,斯病勢稍緩。今發於秋深冬初,其飲邪為陰邪乘,天氣下降,地中一陽未生,人身藏陽未旺,所伏飲邪外涼相召而竊發矣。然伏於絡脈之中,發散攻表、滌痰逐里、溫補與邪無干。久藥無效,為此治法:夏月陰氣在內時候,艾火灸肺俞等穴,更安靜護養百日,一交秋分,暖護背部,勿得懈弛。病發之日,暫用湯藥三四日即止。平昔食物尤宜謹慎。再經寒暑陶熔,可冀宿恙之安。發時背冷氣寒,宜開太陽逐飲,用青龍法。
小青龍湯
八、黃疸門(七方)
(案1)氣鬱發黃。
左金丸加黃連、旋覆花、柴胡、蘇梗、姜皮、神麯
(案2)寒熱谷疸。
生穀芽 柴胡 陳皮 山梔 生枳實 黃芩 炒楂 木通
(案3)菀損氣血,心腹皆痛,發黃。七情內傷,並非黃疸。延久變為單脹,便難治矣。
左金丸加人參、茯苓、半夏、白芍
(案4)頻嘔,致膽汁溢出為黃,非黃疸也。令大便不通,腹脹痞塞。濁氣膠結,六腑失宣。宜用苦降。
黃連 旋覆花 白茯苓 乾薑 代赭石 川楝肉
(案5)勞傷吐後發黃。
薄荷 鉤鉤 丹皮 半曲 黑梔 木瓜 川樸 陳皮 藿梗 益智
(案6)酒客中虛,濕熱內阻,經脈之氣不主流通,兼長夏地中濕氣升騰,蒸郁發黃。雖六淫氣侵為外感,而脾胃不和已屬內傷,本虛標實,徒以滲利治黃,自然無效。直待秋涼,濕熱氣衰,痿黃勢減,但所傷正氣未復,儀容日損,食少便溏,不堪任勞耐煩。況五旬以外,陽氣日薄,冬月不復,即為失藏。議以脾腎兩治,重培先後天生氣,守常填攝,冀免單脹痞滿之變。
朝服《金匱》腎氣丸去牛膝、肉桂,重用茯苓;晚服水泛澤術丸。
(案7)久病脈弦,脾胃大困,水穀失運,氣道壅塞,漸生脹滿,前曾發黃。都屬肝脾鬱結。數月內損不復,長夏恐致增劇。處方聊以參末議,未必頓可卻病。
人參 茯苓 枳實 陳皮
九、癰瘍 痔漏門(十五方)
(案1)年高表疏,海氣風毒侵入陽位,盤踞閉塞隧道,發為癰瘍,中下二焦受困。今津竭便難,無味食減,內風日熾。節過春半,恐有病加之慮,進潤補法。
歸身 蓯蓉 牛膝 枸杞 柏仁 麻仁
(案2)破傷失血,液涸。
蓯蓉 天冬 生地 當歸 柏仁 金斛
(案3)鬱熱蒙竅。
沙參 桑葉 蘆根 雞子白 麥冬 川貝 海石
(案4)潰瘍未合,頻進培補,反晝夜微寒、潮熱,食物日減,形神日損。近日熱甚衄血,口乾舌絳,肉腠麻木。乃大虛之體,夾雜暑熱客氣,深慮液涸昏厥。議復脈湯。
復脈湯(即炙甘草湯)
(案5)瘍潰膩補,胃陽壅遏,加以暑濕熏蒸,自口鼻由中道而入,胃更不和,嘔逆泄瀉。古人謂:九竅不和,都為胃病也。但胃為陽腑,剛燥所忌,久臥床褥,脾困艱運。和補中仍佐通泄,勿使氣分呆滯為宜。
人參 烏梅 茯苓 荷葉 木瓜 金斛 廣皮 澤瀉
(案6)潰瘍營損,不能食,大便泄瀉復閉。
四君子湯加當歸、白芍
(案7)陰分果虛,經脈有濕熱阻塞,所以下焦發瘍,津液不得上涵,遂久咳不止。幸得不致傷及中宮,薄味靜養圖安。
生地 茯苓 黃柏 首烏 麥冬 米仁 萆薢 胡麻 煉熟白蜜和丸。
(案8)陰損有漏瘍,咳逆欲嘔。
炒熟地 女貞 雲茯苓 炙甘草 白芍 懷山藥
(案9)督脈虛,腰背痛,神倦,痔血。
早服班龍丸加五味;晚服歸芍異功散,水泛丸。
(案10)陰傷,濕熱下墜,肛痔,溺澀,精濁。
生地 黃柏 丹皮 銀花 槐米 知母 澤瀉 川斛
(案11)能食色奪,肛痛,遺精。酸苦泄熱不應。當固陽攝陰。
蓯蓉 熟地 黃柏 茯苓 鎖陽 龜板 遠志 白芍 羊肉煎膏和丸。
(案12)菀勃陽升,氣血紊亂,遂癰瘍潰膿。已進參、耆內托,益氣生肌,雖為正治,但中下二焦陽氣升騰,肝氣震動,爍筋襲絡,致有偏枯麻痹。面色油光,平昔大便久溏。酒客中虛有濕,不受甘膩溫柔。議以苦降和陽,佐以熄風為法。
烏梅 人參 廣橘 金斛 茯苓 膽星
(案13)病起冬月,始於腰間,膚膜凝形,繼經消散,凡靜坐良久,苦皮裡膜外中有牽絆不和之狀。想凝著之寒,必入營分血絡之中。當此壯年不愈,氣血日薄,有癰瘍累瘁矣。
乳香 全蠍 川烏頭 麝香 地龍 沒藥
(案14)瘰癧不消,伏邪寒熱。
海石 黃芩 銀花 丹皮 蛤粉 橘紅 土貝 生地 牡蠣 夏枯草
為末,水泛為丸。
(案15)癧癆,寒熱,食減。
人參歸耆建中湯去糖,加茯苓
十、痘症門(五十九方)
(案1)一診:診後夜來大便三次,午後看視,堆沙甚薄,額准諸痘枯癟少漿。可見元氣日薄,里毒無以領載而出。今日理進攻托,遲則恐乾涸塌陷。
生綿耆 炙草 山甲 木香汁 當歸 制蠶 防風 桑蟲漿
次診:漿有五分,不肯肥飽充頂,昨涼藥,寢食、大便頗宜,頃燃燈看視,自云畏寒。《經》云:形寒形凜為肺損。益見肺主一身氣化。氣虛性薄,皮腠不營,法當參、耆益氣,氣充漿成矣。近日諸醫以毒為慮,吾謂氣壯毒化,邪與正不並立也。
黃耆 當歸 川芎 陳皮 人參 官桂 炙草 木香
三診:錢氏異功散加丁香、木香
四診:回漿散:人參 黃耆 當歸 炙草 茯苓 米仁 白芍 姜 棗
四朝:汗出衛疏,肌肉柔嫩,氣虛症也,今日猶在。六日前宜和血升頂,少候形充,即商內托。至於保護脾胃,尤不可缺。
川芎 制蠶 丹皮 當歸 紫茸 楂炭 陳皮 炙草 雞頂血
五朝:賴有紅潤色澤,得以行運漿汁,而嘔惡泄瀉,脾胃氣弱已見一斑矣。五行火能生土,況肺金溫暖,氣化流行,如陽布德同旨。
人參 木香 當歸 官桂 丁香 川樸 炙草 腹皮
六朝:漿有五六,色頗鮮明。氣血有生長之機。助元化毒兼理脾胃為主。
保元八珍湯:人參 黃耆 熟地 當歸 炙草 枸杞 川芎 山楂 生薑 糯米 加木香、肉果、川芎、黃米
七朝:漿行七八,其色淡白。要知氣血不足,到此便顧脾胃;色漸蒼老,即可回痂,以杜氣虛難收之弊。議錢氏異功法。
異功散加米仁
八朝:痘至回痂。皮毛內應乎肺,此音低咳嗽有自來矣。古人進清涼以助結痂,譬諸秋令收藏,萬物乃登。小便頻長,腑無留毒,非徒為虛而云呆補為也。
鮮地骨皮 茯苓 甘草梢 苦百合 米仁 淡竹葉
九朝:回痂,咳嗆音低。痘熱由里傳及肺部,氣之所至,卻為熱氣熏灼。只因脾氣未實,沉寒又犯禁忌,故小便欲長,驗肺氣降也,輕清涼解,毋傷中氣,古人云:疹前痘後,最宜細詳。
茯苓 甘草 骨皮 連翹 米仁 黃芩 銀花 綠豆殼
(案2)三朝:痘已大發,面部細密繁冗,界地不清,抑且神躁不寧,身軟痿頓。毒火自厲並重布,此血熱大險之症。今日痘點雖透,所謂痘難出而毒猶在裡,大劑寒涼疏利氣血,使時火去、神識清,顴頰諸痘綻立,分清界地,乃是好處。
犀角 元參 青皮 楂炭 羚羊角 丹皮 赤芍 牛蒡 黃連 紫茸 木通 連翹 生石膏煎湯代水。
四朝:議用清火解毒,活血疏滯。但痘繁乾燥,有不得起脹之象,屬重。
黃連膏 犀角 紫茸 楂炭 羚羊角 元參 丹皮 金汁打生地汁 土貝 連翹 銀花、地丁煎湯代水。
另用小雄豬尾血一小杯,研入冰片一釐,細絹絞渣,用銀花露墩溫沖服。
五朝:兩日來大劑清解,痘粒仍然干痿,可見毒火矇蔽,氣血正怯,何疑毒不外達,徒在裡熏搏?痰潮侵咽,嗆逆來矣。縱與清涼,痘之形色非成漿之象,至險無辭。議以牛黃、珍珠護心胞、利毒痰,湯藥方法不越寒涼圍範也。
黃連 元參 連翹 犀角 地龍 丹皮 羚羊角 土貝 桔梗 金汁打生地 銀花煎湯代水。
六朝:三次大便竟是藥汁,乃胃中谷氣已少,苦寒直從下走。究竟痘形干痿,並無毒肯化漿之象。已經洞泄,其滑潤又當酌進,必得胃蘇納穀,希冀堆沙發具。
黃連 土貝 羚羊角 紫茸 黃芩 桔梗 丹皮 連翹
七朝:雖有清漿,顏色呆鈍,仍是郁毒尚多,氣血不得宣布之象。況肢體發泡瘙癢,損瀉皆伏危機。今日清解滋血,佐以攻托,務使胃蘇,自能進谷,穩過十二朝方有好音。
黃連 生地 桑蟲 紫茸 黃芩 丹皮 制蠶 連翹 銀花、地丁煎湯代水。
九朝:神衰困倦,夜來弄舌咬牙,煩不能寐,況進穀食甚是勉強,猶非全好光景。古云:重恙必講寢食。今陽火與痘毒尚亢,而陰血津液暗爍,清涼多進,熱不盡解,攻蒸兩投,毒未鎔化,磨挨多日,竟無實濟。因思《內經》云:寒之不寒,是無水也,當養其陰。擬此連進三天,扶過十二朝再商。
炒熟地 茯神 麥冬 天冬 川斛 米仁
頭面有收斂之象,雖曰回痂,而食物不加,便溺未調,究竟毒化未盡,正氣先怯,危機仍若。連進苦寒攻毒以來,胃氣受戕,亦致廢食。凡思進之物,皆能蘇豁脾胃之性,姑停藥二日再議。
(案3)三朝:時厲毒火兼盛,表裡不清,煩躁神昏,布痘不爽,症屬險象。幸得年已十三,能耐摧拔,庶可幸成。
大黃 黃芩 桃仁 滑石 牛蒡 青皮 紅花 連翹 石膏 楂炭 方諸水
四朝:時厲毒火尚蔽包絡,所以昏憒妄談。況痘子界地隱隱夾疹,血熱煩蒸已極。不獨治痘,先須清神為要議。
三黃解毒湯:黃連 黃柏 滑石 黃芩 石膏 黑梔
五朝:神識頗清,全賴苦降之力。論年長出痘,人事已曉,肝中相火、腎藏龍火皆得升騰,少陰脈循咽挾舌,厥陰脈貫膈繞咽,一水不能制二火,恐其阻塞咽喉,陽氣燔灼。湧吐涎沫,如漆如膠,原在難治之條。《經》云:火淫於內,治以苦寒,佐以鹹寒。咸能潤下,直入至陰,不但痘門,通套法也。
黃連 生地 方諸水 黃柏 黑梔 犀角 元參 丹皮 龍膽草
十一朝:漿滿回痂,毒氣已泄,口唇痘子未若肌表漿痂必成,熟腐而落,此最動之處,最易變疳。明日便約疳醫洗治為要。
川貝 生草 知母 銀花 麥冬 元參 天冬 連翹
(案4)八朝:火毒即是血熱,理用寒涼;氣虛元弱,不能領毒外達,治宜內托。二症相返,有如冰炭,若云火毒,便非氣虛。今周歲嬰兒,面有清漿五六,背部根暈皆散,八日以來,不思穀食,反現嘔惡、咬牙、煩渴、泄瀉等症,全屬裡虛毒陷。若不急保脾胃,溫養氣血,以運行漿汁,必致延挨告變。陳文中雲:泄瀉,嘔惡,或腹脹,或不腹脹,十一味木香散主之。憑理考古,不敢因循苟且也。
十一味木香散:木香 腹皮 半夏 青皮 訶子 甘草 桂心 前胡 人參 赤苓 丁香
又一方:有黃耆、白朮、陳皮、川樸,無腹皮、半夏、青皮、甘草
九朝:七味豆蔻丸研入米飲內服。
方:木香 肉蔻 龍骨 砂仁 赤脂 白礬 訶梨勒肉
十朝:瀉止能食,最是好兆,但瘡痂甚薄,漿汁不濃,毒未能盡化,半月後恐有餘毒纏綿。今涼劑解毒,脾胃尚弱,未可驟進。姑與健脾利水,一二日即當停藥安穀,至初十間再議進解毒,勿使告變。
炒白朮 炒陳皮 茯苓 米仁 炒白芍 炒穀芽 炙草 澤瀉
(案5)三朝:面不掀發,色猶鬱伏,時氣果從熱論驗,形體己屬不足。刻下清潤涼解活血,六七日受補可療,然症象已繁屬險。
犀角 紫茸 木通 楂炭 丹皮 紅花 連翹 甘草 筍尖
四朝:正痘皆發,形軟蓬鬆,色嫩皮薄,是氣虛形色大著。或以身夾紅點為血熱,此乃時癘混入血中,非本體之見端。故六日前清涼活血皆解邪之法,七日來助元內托乃養正之法。仍以清涼輕用。
犀角 紫茸 杏仁 制蠶 羚羊角 甘草 紅花 楂炭 丹皮 連翹 雞冠血
五朝:色不光華,形偏扁塌,此氣血俱餒,未能領毒化漿。若寒涼解毒,通套常方;煦提氣血,方是良工。
川芎 角針 紫茸 當歸 炙草 雞冠血 制蠶 楂炭 桔梗
(案6)氣血寒涼太過,脾胃受傷,嘔瀉。
異功散
(案7)寒戰咬牙,瀉清滑利,不嗜粥食。從前寒滑重傷脾胃,致毒不盡化,精神內怯,腸中滑不自持,雖參、術亦從滑下。惟有陳氏法急顧下利。
豆蔻丸
(案8)脾氣初結,未可解毒涼潤。
白朮炭 茯苓 山藥 炙草 米仁 建蓮 澤瀉
(案9)二朝:時氣與內毒交結,喘促,痘不發起。宣通氣血,調暢六府為法。
酒大黃 青皮 桃仁 石膏 滑石 楂炭 紅花 木通
三朝:痘發八九,不得均勻,而形色燒乾,已為火象。清解涼血透毒是治。
犀角 楂炭 丹皮 羚羊角 牛蒡 桔梗 紫草 連翹 甘草
五朝:火毒未化。咬牙,嗆咳,嘔惡,腹膨。清解中仍宜疏滯。
黃連 制蠶 連翹 廣皮 羚羊角 紫茸丹皮 土貝 桔梗 楂炭 銀花煎湯代水。
六朝:火毒未盡。腹膨,便溏,不欲進食。此脾正虧而腸胃中滯氣不行也。議以養陰托裡,疏理滯氣之法。
川芎 腹皮 制蠶 厚朴 當歸 廣皮角針 青皮
七朝:攻毒以來,漿未沖頂,而腹膨、嘔逆、身熱,二便頗通,豈云食滯?思之:脾胃間尚有熱毒蘊伏,呆滯氣機,脾滯為脹,胃逆為嘔。若不清理痘中雜病,須防喘急疳蝕。
黃連 青皮 橘紅 茯苓 竹茹 枳實 腹皮 麥冬
(案10)三朝:痘形不雄壯掀發,是屬氣虛。議進透肌安表。
牛蒡 紅花 楂炭 桔梗 荊芥 赤芍 陳皮 筍尖
四朝:痘已發齊,稠密少勻,額准盤松不綻,諸部亦少光彩。氣虛毒重,八九朝恐其癢剝。姑用升提透頂,不可擅進寒涼。
川芎 紫草 制蠶 酒釀 當歸 桔梗 楂炭 紅花 甘草 雞冠血
五朝:元虛痘密,最難起發成漿。今日再進升提,少候形充,即商內托受補為佳。
川芎 角針 陳皮 羊肉 當歸 紫茸 炙草 雞冠血 制蠶 楂炭
六朝:地閣頤頰稍稍光潤,似有行漿之色,奈天庭枯白,形似蛇皮,陽位不宣,究非善狀。急急溫補氣血,從中托毒,遲則變症,補必無益。
人參 川芎 陳皮 楂炭 黃耆 當歸 炙草 雞冠血
七朝:照前方去雞冠血,加鹿茸。
八朝:漿有四分,慎勿發癢。
人參 鹿茸 炙草 黃耆 坎氣 當歸 木香 廣皮 肉果
九朝:面部清漿欲涸,周身暈散腳闊,泄瀉咬牙,不多納穀,兩日癢甚,今日稍和。表裡皆虛,毒將涸陷,此刻最難攻發。繼進木香異功散,理肺安脾為要。
異功散加木香
十一朝:頭面半漿回痂,肢體灰陷不榮。虛中留毒,險毒在明後。且寒戰咬牙,正氣欲脫,擬以附子理中加茯苓。
附子理中湯加茯苓
(案11)四朝:身小痘多,氣虛血熱。今時氣未盡,尚宜疏解,五日便當補托。尤宜加意,可冀有成。
牛蒡 楂炭 川芎 荊芥 丹皮 桔梗 制蠶 紅花 冬米
五朝:幼小痘繁,元氣甚薄。凡起脹行漿,全賴精神,毒運自發熱,體氣欠安適,至七八成漿,神氣已經耗損,故痘書云:小舟重載八九,風波可見。元氣日薄,癢塌症象多在是期。虛中夾毒,明明險象。今議用和血提頂起脹方法。
川芎 紫茸 制蠶 當歸 陳皮 木香 炙草 楂炭 雞冠血
六朝:痘雖放白,似具行漿之勢,所嫌頂不高松,況有咬牙、大便頻下,內虛之象已見一斑。今急急補托,使精神稍振,可以送毒成漿。
黃耆 川芎 木香 制蠶 當歸 炙草 陳皮 黃米
色白不能紅潤,大便頻下,是精神內竭,有下陷之象。擬進參歸鹿茸湯,冀其元氣稍振,便可僥倖成功。
人參 鹿茸 炒廣皮 木香 當歸 肉果 訶子皮
八朝:漿汁不行,咬牙,腹痛,泄瀉。此正虛氣滯毒凝,補托極妥。慮虛不承受,陳文中雲:渴瀉腹脹,可與木香異功散,以安中疏滯。
人參 前胡 腹皮 川芎 木香 青皮 丁香 當歸 蘇梗 厚朴 炒黃米
(案12)六朝:肉腫瘡枯,周身形象不偉。本虛氣血不行,毒火漫無拘束,必得痘形充長,顏色潤澤,方有成漿之象。議以清毒內托,兩和氣血。
黃連 制蠶 陳皮 當歸 紫草 炙草 川芎 丹皮 雞冠血
(案13)七朝:色稍潤,形尚癟,血有承載之機,氣乏煦運之力。古人每以十宣保元助氣,翁氏亦以六日後專運氣血為主。今日初見漿來,氣血耗損,兩日間深慮癢塌。
人參 炙草 川芎 酒釀 當歸 木香 楂炭
十朝:漿未充盈,枯瀉黏膩,雖咳痰未肅,理必急護脾陽。此陳氏方法,何憚而不用乎?
人參 肉果 訶子肉 白朮 陳皮 肉桂丁香 川樸 炒黃米
十一朝:頂不充滿,皮殼已腐。不任攻發,惟宜補托。
人參 木香 肉果 炒白芍 黃耆 炙草 陳皮 炒當歸 炒黃米湯代水。
(案14)七朝:音啞痰潮,下利稠黏。翁氏云:喘急見於瀉後,總是氣虛而斷。嘔惡不食,脾肺兩虛,敗危如朝露矣!陳氏異功散溫里托毒,急救太陰藏真。
人參 茯苓 半夏 肉果 附子 丁香 陳皮 當歸 官桂 木香 白朮 厚朴
八朝:內症安和,仍宜理陽。
人參 丁香 附子 茯苓 白朮 木香 肉桂 肉果 炒黃米湯煎。
(案15)二朝:見點隱隱不透,左太陽背部紫斑,雖經下過,精神已憊,難任盪滌。悶伏之象顯然,即投攻發藥石恐有倒戈之慮。
防風 牛蒡 川芎 青皮 荊芥 楂炭 滑石 桔梗 桃仁 大黃 紫草 紅花 芹汁
(案16)百日嬰孩,未沾穀食,胃受乳汁甘美,腑氣嫩薄。痘發蒸動里真,已覺悽悽不寧,藥味苦劣,胃中氣弱,必致嘔逆泄瀉,是病未攻而正反傷矣,況此薄質?宜乎和,不宜推蕩,一定理也。總屬邀天幸無濟人工者,議乳母代服解透松毒,兼通乳汁。
生地 赤芍 楂炭 漏蘆 紅花 荊芥 木通 川通草 丹皮 紫草
(案17)形瘦質弱,當夏至氣候發痘,汗泄肌疏,況暑熱傷氣,五朝來形象枯癟,乏光潤充偉之色,蓋元氣不能化漿也。有限日期若不氣充外灌,必致外剝內陷。大凡治痘,必須論體,此虛弱夾毒之症,最難調治,與實壯盛迥別。議進芎歸湯,和血內托以助充長。
川芎 紫茸 桔梗 當歸 楂炭 炙草 制蠶 丹皮 雞冠血
(案18)空泡遍起,不肯灌漿。世俗每拘氣過則泡,僉用涼藥清其氣火。夫不足之體,焉能正氣有餘?良由血不附氣,為空壘耳。保元湯托扶氣血,一定至理。此症扶過十二朝,投得清涼解毒,合乎先補後清之旨,好音可望。
人參 炙草 當歸 粳米 黃耆 川芎 陳皮
(案19)麵漿七八,雖曰清稀,護養勿損,亦可濃厚成痂。第胸中身背形損者難以聚漿,其他僅有空殼,根暈少附,況兼嘔逆、神煩,內症未得安靜,虛中挾毒,又非徒補可安。此益元氣血之中,諒必參以清涼。就翁氏論痘,原叱過補。十天痘疹合乎秋冬之令。夏季發泄,大忌攻擊,以速其腐潰,至囑。
人參 陳皮 當歸 粳米 川連 木香 白芍
(案20)晝靜夜煩,陽亢陰虛,緣稚年之體,屬陽乏陰,協和清涼解毒能理時癘火毒,先天藏畜之毒兆於有形之時,豈刻時可去?論理壯水制陽,益陰解煩。仿錢仲陽之議可也。
六味丸去萸肉,加白芍
(案21)冬溫未解,神氣未為清爽。痘雖熱症,體柔肌白,是為元虛,清寒不可太過。胃無妨礙,自無變症,殼薄痘多,看護為要。
犀角 丹皮 連翹 紫草 羚羊角 炒楂 桔梗 牛蒡 雞頂血 天蟲