時邪

寒傷營分,發熱頭重,骨疼,咳嗽,腹脹便泄,邪傷中表,散寒導滯。

柴胡 葛根 薄荷 荊防風 前胡 蘇梗 杏仁 黃芩 淡竹茹 青陳皮 姜

中脘痛連少腹,氣滯寒停,寒熱時作,感冒溫邪,左脈弦數,右脈遲細,宜疏散暢中。

柴胡 蘇梗 薄荷 佩蘭葉 荷葉 砂仁 半夏 青皮 延胡索

表邪漸達,里邪漸清,仍然骨痛發熱,腰背痠痛,皆緣平素肝腎兩虧,刻當扶正祛邪為法。

當歸 茯苓 青皮 車前 荷梗

溫邪旬余不解,耳聾溺赤,中脘按之覺膨,便閉旬日,腑氣不通,表邪未撤,解肌導滯。

柴胡 葛根 枳殼 黃芩 杏仁 棗仁 半夏 木香 雪羹

溫邪三日,頭重骨疼,舌苔厚膩尖紅,脈來弦大,按之微數,少陰陽明合病,柴葛解肌加白虎湯。

柴胡 葛根 石膏 豆豉 蒼朮 竹茹 茯苓 蔞皮 甘草 半夏

時感九朝,胸悶寒熱,口渴腹痛,舌白脈伏,有內陷之慮。

桂枝 柴胡 葛根 黃芩 赤芍 當歸 陳皮 甘草

時邪夾有濕熱,恙防內陷,得汗方解,囊大如斗,濕熱下注,小便通利為佳。

四苓加葛根 生地 苡仁 車前 半夏 通草 川柏 桑葉

斑疹隱隱,發而未透,喉疼,手足麻,頭身皆痛而喘,脈伏邪閉,肺胃皆病,防其呃喘之患。服方是理,仍依法治。

升麻 羌活 防風 葛根 甘草 大力子 桔梗 蟬衣 茅根 蘆尖 胡荽 陳皮

時邪八日,身發白㾦,舌苔厚黃而潤,口乾不渴,脈息沉數,有化熱之勢。熱在血分,所以不渴。擬方候諸高明酌之。

瓜蔞 生地 赤芍 山梔 枳殼 歸身 丹皮 川貝 熟軍 牛蒡 連翹 竹茹 觀音柳

昨已更衣,通身有汗,熱未退盡,舌強,舌心漸干,脈數少力。飲茶較多,邪勢難解,仍防陷變。

生地 竹茹 麥冬 枳殼 當歸 甘草 柴胡 黃芩 膽星 貝母 瓜蔞

時疫四朝,壯熱無汗,胸悶舌白,身痛腹瀉,嘔惡,神煩口渴,脈來浮數,妊娠兩月,斑尚未透。

蘇梗 薄荷 蘆尖 陳皮 升麻 柴胡 乾葛 荊芥 桔梗 赤芍 黃芩 甘草 觀音柳

春溫九朝,頭暈身疼,發熱不退,口乾鼻衄,邪乾血絡,最怕神昏譫語,內陷之變。

赤芍 丹皮 小生地 葛根 柴胡 當歸 甘草 麥冬 茅根

妊娠足月,感冒時邪,身疼煩躁,壯熱口渴,脈數舌絳,邪郁陽明,謹防熱甚傷胎,氣急譫語之變。

當歸 葛根 川貝 知母 蘇梗 甘草 黃芩 白朮

風溫不可發汗,而亦宜微汗,否則邪從何出。大抵風溫之邪從上有,風從陽,溫化熱,上焦近肺,肺先受邪,肺為嬌臟,兩陽薰灼,津液受劫。古方有萎蕤湯,以玉竹之甘潤滋柔之品,以保胃液。俗醫輒投羌活柴葛,以發汗劫津,失其旨矣。當與辛涼輕劑,清解為先,擬梔豉合涼膈方法。

黑梔 豆豉 蔞皮 薄荷 連翹 黃芩 象貝 橘紅 杏仁 桑葉 梨

春溫十一朝,頭痛骨疼,胸中脹悶,惡寒發熱,入夜譫語,表裡合症,謹防內陷。

柴胡 葛根 豆豉 獨活 秦艽 當歸 赤芍 陳皮 枳殼 車前

秋邪壯熱,大汗渴飲,背微惡寒,桂枝白虎湯。

桂枝 知母 石膏 生草 竹葉

肝腎陰虧,中虛濕痰不化,左肋痞硬年餘,前日觸不正之邪,寒熱疊作,旋即自汗肢冷,前師投以參附,汗止陽回。詎知邪乘虛陷於陽明,與濁痰交併胃中,內熱神識,明昧不清、溲赤,便閉,胸痞,舌苔灰黑,四肢指節蠕動,陰傷熱熾,風木鴟張,慮其轉入心胞,有神昏痙厥之變。議用苦降辛開,兼育陰以迴護心胞,速退乃佳。當延高明酌裁。

黃連 乾薑 半夏 黃芩 鬱金 北沙參 麥冬 蔞仁 青皮 枳實 竹茹

復診 昨用苦降合清營之法,內熱稍緩,苔亦較化,脈亦較和,惟脘痞格拒,腑氣不通,日晡熱甚,陽明之滯未下,火邪劫爍陰津,慮陰津消亡,發為陷症。議甘寒泄熱,佐和中潤下治之。

北沙參 麥冬 鬱金 青皮 蔞皮 半夏 鮮石斛 丹皮 川貝 茯苓 海蜇 荸薺

三診 神識漸清,胸痞漸解,舌苔雖化,惟中脘覺燥,心煩時動,慮風火相煽,痙厥再至,則為患非淺。擬以甘寒潤導,兼泄汗熱。

生地 蔞皮 青皮 川貝 柏子仁 茯苓 麻仁 鮮斛 天麥冬 海蜇 荸薺

四診 恙勢較退,滯氣已出胃腑,是屬佳兆。惟脈來細數,臟陰、營液俱虧。若得腑氣宣通,陰氣來復,方保無虞。

前方去海蜇 荸薺 加鮮梨 阿膠

吳 神迷不能語,牙關緊閉,發熱面紅,口甜,痰沫黏膩,小溲自遺,四肢不舉,脈浮洪,舌苔滑膩。據述在軍前甫回,旋即寒熱,復食生冷,竊思病情,始因驚恐,復感秋邪,痰熱蒙閉,先用至寶丹、石菖蒲、竹油汁湯下,一時許,神即清爽,再用煎方。

葛根 連翹 川貝 蔞皮 枳實 丹參 玉竹 半夏 竹瀝 菖蒲

病後復勞感邪,虛邪襲入,始發寒熱,今則寒去而熱蒸蒸,蘊於脾肺兩經,舌苔白厚,有汗而熱不清,溺赤似痛,脈數而濡,腠理空疏,是以多汗,陰虛夾痰,蘊戀於絡,議景岳服蠻煎加竹葉石膏湯主之。

生地 橘白 木通 半夏 知母 丹皮 麥冬 竹葉 石膏 澤瀉 茯苓 蔗皮 荸薺

斑出而神昏譫妄如故,溫邪內陷,猶未解也。反以為斑已發出,可以無慮,此語大謬。勉擬葉氏之法,輕清涼血以透斑,芳香逐穢以開竅,必得汗出神清,庶可勿藥有喜。

犀角 元參 連翹 鮮石斛 牛黃清心丸 銀花 金汁

邪入血分則不渴飲,舌苔變黑,神昏譫語。犀角地黃湯加味主之。

犀角 地黃 天竺黃 連翹 元參 赤芍 丹皮 竹葉 甘草

秋邪伏熱,月餘不解,人汗淋之後,熱退不清,口乾舌燥,渴不欲飲,不思飲食。伏邪傷陰耗氣,少陽陽明不和,所服之方,俱在理路,顯然邪陷於陰,不能外達,擬黑逍遙散加減。

柴胡 青蒿 生地 當歸 丹皮 甘草 澤瀉 山藥 茯苓 陳皮 穀芽

疫邪兩候,陰分已虛,熱糊不清。口渴多飲,舌黑底絳,譫語不寧,痰咯不爽,脈象弦滑,伏邪化熱,熱鬱不達,傷陰損精,正虛邪實,暫擬養陰化痰,兼開太陰。

鮮地 羚羊 赤芍 丹皮 赤苓 知母 黃芩 元參 半夏 車前 地慄 陳米

時感十朝,日前寒熱如瘧,目今已止,惟胸胃不開,精神萎頓,五更作嘔,溲黃內熱,脈來弦滑,且不寧靜,伏邪未化,少陽陽明皆不清楚,未可言愈,不生風波即吉。

柴胡 葛根 半夏 陳皮 川樸 甘草 炒荊芥 赤苓 神麯

時感六朝,胸中悶結,口吐白沫,有汗熱仍不解,邪滯陽明為患,謹防內陷。

柴胡 川樸 半夏 藿香 枳實 甘草 葛根 神麯 瓜蔞 生薑

風火

脈來沉弦而數。沉者,郁也。肝鬱不暢,氣化為火,少陽不寧,右脈滑疾,濕熱生痰,心腎兩虧,厥陰之氣鼓動火炎於上,上盛則下耗,養心腎以和厥陰。

生地 麥冬 丹皮 茯苓 柴胡 燈心 澤瀉 萸肉 菊花 蒺藜

心肝之氣鬱結,化火刑金,陰不化氣,喉痛生疴,頸項結核,兩耳閉氣,少陽厥陰用事,風火相煽,清心涼肝,兼解鬱結。

生地 石決 當歸 菊花 柴胡 木通 薄荷 麥冬 甘草 赤芍 茯苓

濕熱

經以風勝則動,熱勝則縱,燥勝則乾,濕勝則溏泄,左顧右盼,尚未自如,深秋入臘,濕熱作祟,暫和陽明,兼化脾濕。

補中益氣去姜 加葛根 木瓜 車前

濕熱生痰,近入初冬,兩尺滑數不靜,以三補三瀉法。

生地黃湯加橘紅 苡米

少壯年華,濕熱久郁,今夏大腿曾患濕痰潰膿之症,雖已愈合,而濕熱傷陰,脈尚未靜,以補其不足,瀉其有餘。

原方加車前 料豆 歸身 用芝蔴油熬膏為丸

精不化氣,氣不生陰,脈不安靜,陰中之陽不運。陽腑之氣不調,舌有裂紋,氣分有熱,陰中有濕,所服之方,俱在理路,輕可去實,每朝服豬膽丸三錢。

洋參 料豆衣 通草 橘皮

濕熱傷陰,氣化無權,利濕傷陰,清熱耗氣,無形幻出有質。補則氣聚,破則氣滿,輕可去實,澀以固脫。肝腎內虧,心腎不交,每朝服六味地黃丸,合十四味資生丸。一助坤順,一法乾健。午後服豬膽丸三錢,化脾腎濕熱。

料豆 茯苓 沙苑 連翹 苡米 車前 夜交藤 枳殼 冬瓜子 北沙參

脈沉而滑,濕熱鬱肺,肺氣受傷,腎氣不納,濕熱上衝,喘咳不止,清火化痰,防其氣衝厥逆之患。

蘇杏二陳合百合花 桔梗 炒芩

黃疸

黃為土色,脾為土臟。脾為濕熱薰蒸,則中央正色發越於外。脾虛不能統血,肺與大腸相為表裡,火盛灼金,迫血妄行、血去陰傷,宗氣上浮,虛里穴動。疾因酒後濕熱內生,血在便後,腹中䐜脹,是血離營位,脾失統攝之司。黃如草木將凋,非黃之正氣,乃中土久虧,無以奉秋收之令,脈來滑數無神,當從蓄血發黃論治。

熟地 雲苓 澤瀉 冬朮 川斷 地榆 歸身 荊芥炭 黃芩 車前子 烏梅肉 蜜丸

腫脹

腎為水之下源,肺為水之上源,膀胱為水之導引,脾土為水之堤防。胎前水腫,氣化無權,治水之法,禹功疏鑿雖善,然非羸弱所宜。虛則崇土,一定成法。如甘遂、大戟、芫花、商陸等,行水雖速,堤防不固,正氣不支,終屬不濟。現在腹大如箕,腰圍倍昔,脈渺如絲,喘鳴肩息,生氣殘矣。

人參 冬朮 茯苓 炙草 廣皮 豬苓 澤瀉 油桂

腫為水溢,脹為氣凝。腎主藏水,肺行諸氣,肺腎雙虧,氣不運行,溢於皮膚則腫,留於臟腑則脹。夫水非氣不行,非土莫制。症本脾元先虧,不能制水,肺失所主,不能行水,氣水相持,不歸正化。然脾虛必由腎火不足,是以古法補脾必先補火,以火能生土,補腎宜兼補脾,以脾為生化之源。治水必先治氣,以氣化水亦化,治氣宜兼治水,以水行氣亦行。此脾腎氣水之不可分,而治當兼顧,必復其所主,先其所因,此腫脹之所以不易治也。公議嚴氏實脾飲主之。

製附子 川樸 冬朮 炮姜 煨木香 草豆蔻 大腹皮 木瓜 雲苓 炙草 每晚服金匱腎氣丸。

腎統諸經之水,肺司百脈之氣,脾為中土之臟。脾虛不能制水,腎虛不能納水,肺虛不能行水,氾濫皮膚則腫,流注臟腑則脹,脈來沉數無神,症勢危如朝露,勉擬金匱腎氣丸法,宗《經》旨「塞因塞用」之例。

金匱腎氣丸作煎

濕熱為病,非是一端,腫脹不越肺、脾、腎三經,其治不一。脾司清陽,胃行濁氣。東垣論「塞因塞用」,納氣歸窟,最為詳細。仲景欲升陽氣,必降濁氣,欲降濁陰,必升清陽。高年之恙,實難著手,偏寒偏熱,皆有太過之弊。

補中益氣加黃耆皮 甘草皮 乾蟾皮

臟寒生滿病,脾虛生氣脹,濕熱不行,腫滿見矣。左脅脹甚,脾腎俱虧,清濁混淆,升清降濁,補陰益氣,開太陽以走濕邪諸法,服之皆不應驗。鄙見淺陋,當訪諸高明。晚腎氣服丸三錢,早服資生丸三錢,一助坤順,一助乾健。

五苓散加乾蟾皮 羌活

復診 開太陽以走濕邪,調氣血。已服二劑,尚屬平平,右邊氣逆,腫脹隱痛,臍上下腫脹,動勞則喘,左右能臥,俯仰不能,陰陽皆病,氣血不化也。小溲已行,氣血未暢,氣屬無定,左右上下不一,升降無常,氣血不足,雖曰虛象,不能再補,湯藥難投,腫脹中滿,尚有開通陽氣之法。

茯苓 赤豆 豬苓 蘇子 椒目 通草 蜜楂 生熟萊卜子

三診 細思腫脹無非水、濕、氣病,肝、脾、腎三經次之。治腫治脹,不外著眼氣、血、水、濕。金匱腎氣、濟生腎氣,氣血濕熱,無不統治,毫無一效,危危待斃,《內經》雞矢醴,尚未用過,又思一法,盡人事而已。

五靈脂 生蒲黃 榧子 白果 蕪荑 雷丸 使君子 堅檳榔 宣木瓜 冬朮 川椒 錫灰 鶴蝨 萊卜子 白薇

四診 男怕著靴,女怕戴帽,著靴者腿先腫也。戴帽者頭面先腫也。藥醫病不能醫命,命由天定,非人力所能挽也。久已言明,擬力盡人事。

麻黃 赤小豆 椒目 茯苓 大腹皮 防己 車前草 豬苓 澤瀉 冬瓜仁

金匱腎氣不效,腎為水之本,膀胱為水之標,肺為水之上源,水濕侵脾,脾虛困耗,又值肝木司春,侮其所不勝,殊屬堪慮。以胃苓加減。

冬朮 川樸 豬苓 陳皮 澤瀉 車前 苡仁 麥冬

左邊能臥,覺氣升脹疼較舒,腫脹未消,腫自下起,上至缺盆,難療之疾,盡人事以待天時,不能早更暮改,腫脹系脾肺腎病,不能一例調治,見貌辨色,隨機變化而已,開太陽以走濕邪,通霜氣而消陰翳。

郁李仁 火麻仁 茯苓 生熟萊卜子 千里駒

氣滿中虛,腹大如鼓,內外皆脹,古方甚多,得效者少,金匱腎氣、濟生腎氣、敗鼓之皮、琥珀安神、木香化氣、牛溲馬勃、分清等飲,皆不能用。液化為氣,氣化為火,惟有調五臟、安六腑。除此之外,更無良方。每服小溫中丸五錢。

西瓜皮(三錢) 冬瓜皮(三錢) 砂仁(一錢) 赤小豆(三錢) 茯苓(三錢) 冬葵子(三錢) 香櫞皮(錢半) 琥珀(五分)

又用千里馬右腿一隻,火麻仁,郁李仁煎服。

諸濕腫滿,皆屬於脾。脾土虧殘,濕邪深入,腎氣因傷,脾腎交虧,精華日敗,濕勢益彰。譬如土為水侵,物何以立,勢已危篤,擬方挽之。

東洋參 熟地 雲苓 澤瀉 懷膝 炮姜 製附子 車前

脾胃為中土之臟,倉廩之官。容受水穀,則有坤順之德,化生氣血,則有乾健之功。素飲澗水沉寒,水流濕而就下,腎氣先傷,傳之於脾,漬之於肺。腎虛則真陽不足以煦和,真陰不以濡潤,脾傷健運失常,肺傷無以行水,致令精華腐敗於中,乃至氣虛中滿。前服脾腎雙培,崇土生金等劑,病似退而復進。近則秋感纏綿,脾、肺、腎三經益病。是以中滿益甚,輾轉沉疴,歲月彌深,殊難奏效,使非屏除塵絆,恬淡虛無,終無濟也。

附桂八味湯去澤瀉,加沉香 冬白朮 甘草 陳皮 肉果 炮姜 牛膝

始因瘧邪留肝,致成痞塊,延今多載,加之氣鬱傷中,肝脾兩傷,胸腹痞脹,兩腿浮腫,二便不暢,飲食日減,精神日羸,脈見兩弦,木來乘土,清濁混淆,勢成中滿,不可輕視。每服小溫中丸錢半,擬東垣先生升清降濁法,不致中滿則吉。

黨參 冬朮 甘草 苡仁 陳皮 當歸 木香 木瓜 柴胡 升麻 川樸

木乘土位,健運失常,清陽無展舒,陰霾上翳,以故食入反吐,腫脹頻仍,脈來弦數無神,久延有三陽結病之慮。治病必求其本,《金匱要略》曰:見肝脈之病,當先實脾。爰以歸脾、六君加減,資坤順之德,助乾健之功,仍宣抑鬱以舒神志,否則徒恃藥餌之能,一曝十寒無益。

洋參 焦白朮 雲苓 炙草 姜夏 陳皮 歸身 生木香 柴胡根 升麻 澤蘭 水疊丸

瘧後風邪為弊,濕熱歸囊,肚臍突,青筋暴露,形如抱甕,小便點滴。《經》云:諸腹腫大,皆屬於熱。已成膨脹,難以挽回。服滋腎丸三錢。

大橘皮湯加柴胡 木通 條芩

脾為生痰之源,肺為貯痰之器。年逾七一,陰陽就衰,肺脾腎三經皆病,腫自下起,蔓延於上,腰大如圍,下體重著,二便不利,濕不運行,少食則脹,清濁混淆,氣化無權,勢入老境。金匱腎氣固是正理,脈見滑數,脾虛生濕,漬之於肺,有喘滿之慮,暫以蘇杏輕通,化濕化熱,再進腎氣可也。

蜜蘇梗 杏仁 檳榔 於朮 茯苓 豬苓 益元散 香櫞皮

服數帖後去杏仁加人參 橘紅 冬瓜子

痰飲

子後清水氾濫,濁飲沖逆欲嘔,飲邪為患也。痰飲阻塞則不寐不便。潔古治法,通陽始能逐飲。

苓桂術甘合大半夏湯

暮夜濁飲沖逆,交子後清水氾濫,議真武法,以逐飲邪。

熟附子 白朮 炙草 茯苓 白芍 薑汁

痰飲之作,必由元氣虧乏,及陰盛陽衰兩起,以致津液凝結,不能輸布,留於胸中,水之清者悉變為濁。水積陰,即為飲,飲凝陽,則為痰。若果真元充足,胃強脾健,則飲食不失其度,運行不停其機,何痰之有。《金匱》曰:外飲治脾,內飲治腎。臨症權變。痰飲忡悸欠寐,嘔吐膠痰色紅,投溫膽法,雖能安寐,而膠痰不盡,或欠寐心煩,後加黑山梔,服一劑,煩定寐安,去山梔。惟氣逆作吐,改用旋覆代赭湯。服兩劑,氣逆遂減,而痰仍未盡,仍用二陳加白芥子、海浮石。三劑膠痰已清,飲食不多,改用理脾法。

二陳湯加山藥 北沙參 歸身 蔻衣

一劑覺煩擾不安,食入於胃,帶飲嘔吐,吐盡方安,改用大半夏湯早服,煩少定,嘔仍未止,原方加當歸、茯苓。又一劑,仍復煩躁氣逆不納,或寒或熱、脈躁指黑,鼻生煙煤,改用四君子加附子粳米湯。一劑,嘔未盡止,稍能納穀,脈靜肢和,黑氣已退,似覺胸膺痹窒。此虛氣上逆,濁飲上升,原方加芍藥、桂枝以斂虛氣,以開脾郁。

胃之大絡,名曰虛里。宗氣跳躍,躉嗽有年,肺腎交傷,氣足似喘,常吐清痰。氣虛夾飲,發則喉疼。肝陽擾動心火,水虧不能制陽。五臟諸飲,大旨溫腎調脾,熟腐五穀,淡滲以運三焦,薛立齋有人參二陳為主藥。仲聖內飲治腎,外飲治脾。六君子、《金匱》、《外臺》三方,初效後不效,皆是中虛氣不宣化,痰鬱生飲,二天不振,補後天以培先天,觀其進退。

六君子湯加蘇梗 沙苑 胡桃肉

脾為生痰之源,肺為貯痰之器。痰之標在脾,痰之本在腎。年逾六旬,腎水不升,肺陰不降。七情傷其內,六淫感其外。咳痰如膠,五更多汗,口如麻布,食不甘味,肺胃亦傷,恐成勞象。先為蘇杏六君,補土生金,再培胃元。

蘇杏六君加南沙參

外強中乾,氣火併於上。病因前年受寒咳嗽,曾服麻黃數劑,未經得汗。又服杷葉、款冬,似覺稍輕。素來善茶,故成茶飲,發則咳嗽痰多,嘔吐清水,背脊發寒,手足發燒,服金匱腎氣,口鼻出血無休時。服半夏飲,兩耳鳴不寐。繼又考試,操勞鬱悶,且相火素旺,木火易興,大便燥結,右手伸而難屈。相火內寄於肝,聽命於心。心為一身之主宰,腎為十二脈之根本。操勞不寐,心腎不交,陰不斂陽,不能和氣,氣有升無降,所以耳閉不聰也。肺為相傅之官,秉清肅之令。六葉兩耳,二十四節,按二十四氣。風寒內伏,清肅不行,上輸之津不能敷於五臟,而痰飲生焉。且茶飲苦寒,最能傷胃。脾虛生濕,水積不行。輾轉相因,遂成痼癖。化熱傷陰,苦寒敗胃,外強中乾,恐傷生髮之氣。擬歸脾、二地、二術,以養心脾,兼和肝調中,化痰治飲。 

黨參 茯苓 棗仁 木香 杏仁 半夏 橘紅 於朮 當歸 麥冬 遠志 豆豉 神麯 羚羊 竹茹 枳實 生地 熟地 枇杷葉 茅朮(玄參拌蒸五次)

脈弦兼滑,偶感暴寒,咳嗽。手足發燒,服神麯湯已解。咳嗽未已,痰飲舉發,水停心下為飲。風寒傷於外,七情傷於內,茶飲傷氣耗陰,思慮傷其肝脾,驚恐傷其心腎,治飲兼解七情。現在感冒未清,治宜先標後本。

蘇梗 杏仁 車前 茯苓 半夏 豆豉 生薑

左脈弦澀,右來濡滑,按不應指。寒能生濕,濕能生飲。內飲治腎,外飲治脾。腹為太陰,太陰者脾也。臍屬少陰,少陰者腎也。少腹屬厥陰,厥陰者肝也。腎病帶動肝胃,胸鄉氣滿脹痛,揚揚有聲。上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆。清濁混淆,臟病帶動六腑。所服之方,井井有條,無庸他歧,仍請一手調治。

安桂 茯苓 於朮 甘草

哮喘

肺為嬌臟,內配胸中,為五臟之華蓋。清虛之所,不耐邪侵,外司皮毛,下蔭於腎。哮喘十載,脈來滑疾,兩尺不靜,郁濕、鬱熱、郁痰、伏風為患,極難脫體。

蘇子 杏仁 橘紅 茯苓 豆豉 兒參 白前 白果 半夏曲

前因咳甚,哮症復萌,痰多氣阻,額上有汗。腎司五臟之精,肺司百脈之氣。肺氣不降,腎氣不納,中氣不能樹定中樞,肺虛不能主揚諸氣。調中養腎,納氣歸窟,子母相生。

蜜炙麻黃 蜜炙蘇梗 黨參 茯苓 半夏 海參(連土瓦上炙枯) 姜 棗

痰喘不時舉發,邪戀肺俞,胸結窠囊,每遇勞碌,觸邪即咳,溫肺化痰。

三子養親湯合溫肺飲去桂枝 加半夏 橘紅 前胡 生薑 金沸草

腎不納,則諸氣浮。脾不健,則諸濕聚。濕聚痰生,氣浮肺舉。素本操勞易飢,精神疲倦,哮喘即發。發則巔疼不寐,陰虛可知。喉間水雞聲,胸左高起一塊,有時作痛,至今未平,乃老痰凝結於肺絡,即濕痰流注之屬。總由正氣不能營運,結喉旁生結核,齒衄數日一發,陰虧不能制火,血少無以榮筋。金匱腎氣引火歸元,納氣歸窟,是其大法。桂無佳者,反助其熱。病真藥假,為之奈何?勉擬一方,多酌高明。

熟地 茯苓 杏仁 山藥 半夏 陳皮 枇杷葉 白芥子 於朮 五味 炙草

髫年咳嗽,冬秋舉發,延今廿餘載。胸次痞悶,寒束肺俞之外,火鬱肺絡之中,寒包熱蘊則金傷,痰凝飲聚為患。

杏仁 茯苓 冬朮 姜夏 前胡 廣皮 白芥子 甘草

髫年宿哮,秋冬舉發。發則不能安臥,豁痰乃平,於茲廿餘載。現在舉發,氣促痰鳴不得臥,痰未豁,食不甘,脈弦兼滑。肺有伏風,為外風所引,液敗為痰,痰成窠臼,慮難脫體,先小青龍加減。

麻黃 桂枝 細辛 半夏 五味 乾薑 赤芍 炙草 杏仁 豆豉

髫年哮喘,起自風寒,風入於肺,液變為痰,風痰蟠踞清空,每遇秋冬即發,喘兼咳嗽,痰帶涎沫紅絲,竟夕無寐,齁䶎聲聞四近,形豐脈軟,外強中乾,補則風痰愈結,散則正氣不支,邪正既不兩立,攻補又屬兩難,少壯若此,年衰何堪,暫以崇土生金,是否觀其進退。

孩兒參 冬朮 茯苓 炙草 半夏 橘紅 蘇梗 杏仁 桔梗 胡桃

哮喘起自髫年,延今廿餘載,六味,六君、三子、八仙、小青龍等,遍嘗無效者,伏風痰飲迴搏,肺胃曲折之處為窠為臼也。必待真火以煦和,真水以濡潤,中氣為之斡旋,以漸消磨,方克有濟。以金匱腎氣、嚴氏歸脾,更益宣風豁痰之品,候酌貴邑高明。

金匱腎氣加歸身 黃耆 遠志 木香 棗仁 車前 牛膝 洋參 冬朮 炙草 海浮石 防風 醉魚草花

服十餘劑,更以十劑或廿劑為末,以桂圓肉煎水泛丸。

脈滑而數,肺蘊風痰鬱熱,清肅不行,哮喘痰鳴,舌燥唇乾溲混,巔疼食減,宜先清燥救肺。所服之方,井井有條,仍請原手調治,何必遠涉就診。第肺為嬌臟,惡寒惡熱,苦寒雖效,未宜常服,恐戕生髮之氣。

羚羊角 炙草 兒參 半夏 蘇梗 橘紅 苦杏仁 地骨皮 桔梗 蘆根

清上源之水,導州都之熱,服後溲色已清,諸恙悉退,形神復振,眠食俱安。哮喘既平,自宜補正,現交秋令,燥氣加臨。雖曰肺旺於秋,自得其位而起,然有無制之弊,仍加清上之品。 

生地 丹皮 茯苓 山藥 澤瀉 麥冬 羚羊角 杏仁 骨皮 砂仁 陳皮 沉香 蘆根煎水泛丸。

陰陽兩傷,脾腎雙虧,以致風伏肺經,哮喘屢發,不扶其土,無以生金,不固其下,無以清上,治宜固腎扶土,清上實下輔之。爰以六味六君加減,守常調治,或可圖功。質之高明,未知當否!

六味六君去萸肉,參用洋參,水泛丸。

素來善飲善怒,土為木侮,脾為濕侵,漬之於肺,動勞則哮喘,不能安臥,痰豁乃平,不時舉發,不宜煩勞動怒,怒則氣上,所謂氣升則痰升也。

熟地 當歸 半夏 橘紅 蘇梗 葶藶 炙草 南棗

肺司百脈之氣,為至嬌之臟,不耐邪侵。邪侵毫毛必咳,庚辰寒客肺俞,宜服小青龍化邪外達。因循怠治,致令邪郁肺絡,變生哮喘,發則不能安臥,延今四載,終身之累也。

蜜炙麻黃 熟地 半夏 桂枝 白芥子 五味子 炮姜 杏仁

脈來沉滑而疾,童年哮喘,風伏肺絡,延今廿餘載,正氣腎氣俱虧,不能化邪外達。前進補土生金法,久病宜和養肺胃。至於三子養親、蘇子降氣、小青龍等,取效一時,非常服之品。太陰濕土司令,濕侵漬肺,又當一論。現在大氣發泄,用藥尤難,多酌高明。 

兒參 冬朮 茯苓 炙草 半夏 陳皮 蘇梗 牡蠣 胡桃肉 冬蟲夏草

哮喘遇冷則發。東垣參蘇溫肺湯。

黨參 蘇梗 白朮 半夏 陳皮 茯苓 桂枝 桑皮 杏仁 炙草 薑汁

實喘治肺,虛喘治腎。肺主出氣,腎主納氣。衰年下元虛乏,動則氣喘,宜用填補。所謂上實下虛,上病則下治也。

炙熟地 萸肉 茯苓 山藥 龜版 五味 磁石 車前

便溏浮腫,喘咳不得臥,脾肺虛也。脾為氣母,肺為氣龠,土旺自能生金,補脾可以寧肺。

西潞黨 霞天曲 冬朮 茯苓 半夏 大腹皮 炙甘草 橘皮 苡米 建蓮

產後下虛最多,痰飲易於上泛,喘咳食減,有浮腫脹滿不得臥之虞,不可小視。

茯苓 白芍 乾薑 五味

脈沉喘咳浮腫,鼻竅黑,唇舌赤,渴飲,少腹脹急,大便解而不爽,此秋風化燥,上傷肺氣,氣壅不降,水穀湯飲之濕,痹阻經隧,化為痰涎,最多坐不得臥之慮。法宜開太陽之裡,用仲景越婢、小青龍合方。若畏產後久虛,補以溫燥,客氣散漫,三焦閉塞則危矣。

桂枝 杏仁 生白芍 乾薑 五味 雲苓 炙草 熟石膏

腎納五內之精,肺司百脈之氣。症本腎水下虧,子竊母氣,致令肺虛於下。《經》以邪之所湊,其氣必虛。肺合毛皮,風邪易襲,皮毛先受風邪,邪氣以從其合。肺中津液,不歸正化,凝結為痰。屢有傷風咳嗽氣促之患,喉間作癢,金水枯燥,可以知而無疑。發時宜宣風豁痰,暫治肺咳之標,平復後宜溫養真陰,常服補腎精之本。

熟地 歸身 茯苓 炙草 杏仁 半夏 橘皮 蘇梗 常服腎氣丸 又補養方

熟地 山藥 萸肉 歸身 菟絲 枸杞 冬朮 龜版(牡蠣炒) 鹿角(牡蠣炒)

腎虛精不化氣,肺損氣不歸精,氣息短促,不能相續,提之若不能升,咽之若不能下,呼吸之間,渾如欲斷,下損於上,元海無根,子午不交,孤陽上越,慮難奏功,多酌明哲。

熟地 歸身 炙草 人參 肉桂

脾肺氣虛,上焦微熱,作咳作喘。

洋參 麥冬 五味

諸逆衝上,皆屬於火。自覺氣從少腹上衝則喘,乃水虛不能制火。火性炎上,肺失清降,法當壯水之主,以鎮陽光。

六味地黃湯加黃柏 炙龜版

肺為氣之主,腎乃氣之根。腎虛則氣不歸根,肺損則氣無所附。致使孤陽浮泛,無所依從,喘鳴肩息,動勞益甚,脈來細數兼弦,誠為剝極之候。

附桂八味加沉香

火燥金傷,上焦熱甚,煩渴多飲,肺虛則喘。

生石膏 肥知母 甘草 生地 懷膝 麥冬 沙參

食少飲多,水停心下,喘呼形腫不得臥,臥則喘甚。此腎邪乘肺,肺氣不布,滯澀不行,子病及母。《經》云:不得臥,臥則喘者,是水氣之客也。夫水者循津液而流也。腎者水臟,主津液,主臥與喘也。擬《直指》神秘湯加減。

陳皮 半夏 茯苓 炙甘草 洋參 蘇梗 桔梗 桑皮 煨姜

諸氣膹郁,皆屬於肺。肺合皮毛,為氣之主。風寒外束,肺衛不舒,氣壅作喘。《經》以虛邪陽受之,陽受之則入六腑,入六腑則身熱不得臥,上為喘呼是也。當以清劑揚之。

麻黃 桂枝 乾薑 細辛 五味 赤芍 半夏 杏仁 茯苓 炙草

痰火內郁,臟腑受傷,喘促,脈洪而滑,法當清肅上焦。

麻黃 黃芩 半夏 杏仁 桔梗 生薑 枳殼 炙草

外受風寒鬱遏,內因胃火上升,寒熱相搏,肺臟失其清肅,氣機壅滯作喘,治宜涼散。

蜜炙麻黃 生石膏 桂枝 杏仁 甘草 姜

血隨氣行,氣賴血輔,產後亡血過多,氣無依附則喘,謹防汗脫。

附桂八味加洋參

水不配火,腎不納氣,氣不歸原。氣有餘便是火。右腎熱氣上漫,常多走泄,精神不振。腎屬水,虛則熱,補陰不易,補陽尤難。脈象六陰按之虛數不靜,兩尺尤甚,心腎兩虧。今擬斑龍、歸脾、起元、兩儀合為偶方,培補命腎之陰陽,冀其水火既濟,自然納氣歸窟。

人參 黃耆 遠志 棗仁 冬朮 麥冬 歸身 熟地 木香 茯苓 杞子 菟絲 鹿茸 鹿角膠 龜版膠 柏子霜 橘皮 蜜丸

咳嗽

肺主咳屬金、金空則鳴、金實則啞、金破則嘶。素本操勞過度,肺虛招風,氣機不展,音聲不揚,已延一載,上損於下,防成肺痿。

太子參 杏仁 牛蒡 蘇梗 桔梗 半夏 廣陳皮 雲苓 炙草

復診 服藥四劑,音聲漸揚,痰咳漸減,肺之治節已行。現在溽暑流行,宜加養陰益氣之品,以行清肅之令。

太子參 五味子 麥冬 生地 銀花 甘草 半夏 蘇梗 桔梗 山藥 扁豆

肝陰素弱,肺有伏風,肺為嬌臟,不耐邪侵。肺不和則鼻不聞香臭,冒風則咳,咳甚難臥,喉中水雞聲。肺虛治節不行,肝虛氣不條達,先以清疏為主。

蘇梗 杏仁 葶藶 姜夏 陳皮 赤苓 炙草 蜂蜜 薑汁 北棗

實火宜瀉,虛火宜補。風火宜清宜散,鬱火宜開宜發。格陽之火,宜衰之以屬,所謂同氣相求也。水虧於下,火越於上,厥陰繞咽,少陰循喉,久咳音啞喉痛,口乾不欲飲冷,脈洪豁,按之不鼓,格陽形證已著。清火清熱取一時之快,藥入則減,藥過依然,所謂揚湯止沸,終歸不濟,導龍入海,引火歸原,前哲良謀無效者,鄙識淺陋也。小陡暫清肺熱之法,尚屬平穩可服,再擬金匱腎氣,竭其所思,未知當否?多酌明哲。

金匱腎氣丸

久咳音啞,每咳痰涎盈碗,食減神羸,苔白厚,脈雙弦,中虛積飲,土敗金傷,水濕浸淫,漬之於肺,傳之於脾,注之於腎,三焦不治,殊屬非宜。

真武湯

復診 連服真武雖效,亦非常法。第三焦不治,肺腎俱傷,當宗《經》旨,治病必求其本,從乎中治,崇土既能抑木,亦可生金,脾為生化之源,補脾即能補腎。爰以歸脾六君加減,徐徐調治。

六君子湯加遠志 木香 棗仁

脈來細數兼弦,症本臟陰營液俱虧。木擊金鳴,下損於上,精血膏脂不歸正化,悉變為痰,咳嗽痰多,喉痛音啞,乍寒乍熱,自汗盜汗,氣促似喘,腹鳴便泄,二氣不相接續,藩籬不固,轉瞬春動陽升,有痰湧喘汗暴脫之慮。姑以從陰引陽,從陽引陰,質之明哲。

熟地黃湯加鹿角霜 五味 胡桃肉

咳嗽已歷多年,去春失血之後,痰嗽延今益甚,乾嘔噫氣不除,顏色憔悴,形容枯槁,左脅作痛,不能左臥,左臥咳甚。左右者,陰陽之路。肝氣左升,肺氣右降。陰虧木火擊金,清肅不行,二氣偏乘,難於奏捷。

六君子湯加川貝 桔梗 茅根

症緣秋燥傷肺,痰嗽不舒,繼又失血。入春以來,痰嗽益甚,氣促似喘,內熱便瀉,形神日羸,飲食日少。腎損於下,肺損於上,上損從陽,下損從陰,上下交損,從乎中治。脈來細數無神,虛損之勢已著。謹防喉痛音啞,吐食大汗。

東洋參 冬蟲夏草 生地 白朮 山藥 陳皮 甘草

肺為水母,腎為水源。補土則金生,金生則音展,壯水則火靜,火靜則咳平。壯水濟火,崇土生金,頗合機宜。原方加減為丸,緩緩圖治。

生地黃湯加洋參 白朮 陳皮 半夏 甘草 阿膠 共為末,以百合煎水泛丸

雞鳴咳嗽,痰多食少,病歷多年,五日前吐血,動作氣促。肺腎兩虧,三焦俱傷,脈數形羸,虛勞已著。

生地 阿膠 獲芥 萸肉 姜夏 歸身 麥冬 鮮藕 炙草

清金保腎,乙癸同源,已服六劑,結喉腫痛全消,弦數之脈已緩,每朝咳嗽痰多,聲音不振,午後心煩,總屬陰虧水不濟火,原方加減。

北沙參 麥冬 大貝 杏仁 茯苓 苡米 牛蒡子 桔梗 甘草

暑濕司令,厥少陰液益傷。厥陰繞咽,少陰循喉,以致結喉腫痛復萌,逆氣上衝則咳,午後口渴心煩,陰虧不能制火也。昨議清養肺胃,以御暑濕,但能清上。今擬實下為主,清上輔之。

熟地黃湯加兒參 麥冬 桔梗 炙草 蘆根

清上則肺不畏火之炎,實下則腎有生水之漸。腎水承製五火,肺金運行諸氣,金水相生,喉之腫痛全消,胸中逆氣已平,飲食亦進,夜來安寐。惟平明痰嗽猶存,脈仍微數,肺胃傷而未復,仍顧其本。

前方去甘草

肺胃傷而未復,又緣心動神馳。陰精下泄,虛火上升。子水竊氣於金,不能承製五火。神傷必移枯於肺,無以運行諸氣,致令諸症復萌,仍以前日獲效之方,更益填精之品為丸,緩圖為是。

熟地黃湯加洋參 麥冬 龜版 鹿膠 蜜水疊丸

腎主納氣,肺主出氣。咳為肺病,喘為腎病。恙緣先天虧弱,後天生氣不振,母令子虛,金水兩傷。肝臟之虛陽上僭,是以咳嗆咽痛,動勞則喘。擬金水六君加味。

炙生地 洋參 麥冬 陳皮 半夏 沙苑 茯苓 紫菀

肺主氣,為水之上源,膀胱為津液之腑,氣化乃能出焉。久咳肺虛,清肅之令不降。日中溲短,臥則清長。夫人臥則氣歸於腎,腎司二便故也。議培土生金,兼滋腎水,俾天氣得以下降,兩陰濁自化矣。

沙參 料豆 沙苑 杏仁 橘紅 夜合花 枇杷葉 女貞 山藥 百合 茯苓 車前 蓮子

脈滑而數,風傷肺。痰鬱肺胃,夏令脈洪數。前月初診,脈沉滑而數。沉者,陰也,郁也。滑者,陽也,痰也。數者,火也。邪伏化熱生痰,所以用蘇、杏、甘、桔開提,蔞、夏理肺胃,不治咳嗽而咳嗽自解,不治痰而痰自出。用梨汁、萊卜汁以調肺胃,展其氣化,清肅漸行,咳少緩矣。

蜜蘇梗 杏仁 桔梗 甘草 前胡 牛蒡 梨汁

言乃心之聲,賴肺金以宣揚。肺如懸鐘,配胸中為五臟之華蓋,空則鳴,實則咳,破則啞。肺為仰臟,出而不納,二十四節,按二十四氣。最嬌之臟,不耐邪侵,邪侵毫毛必咳。肺主氣,為水之上源,受邪入絡,必順歸於腎,為痿、為咳、為啞。凡如此者,人皆不知,總曰癆症。六淫之邪不去,皆可成癆。病延載余,音聲不出,金已破矣。病者不知,醫須揣其本情,以木火通明。《經》以營出中焦,資生於胃,下益腎水,來濟五火。火不灼金,金不泄氣,燥不耗水為妙。今日喉痛已止,咳減痰少,聲音稍開,仍原方加減候酌。 

孩兒參 甘草 山藥 馬兜鈴 桔梗 杏仁 茯苓 大力子(元米炒) 蘇梗 花粉 南沙參 豬膚 雞子清 瓜子殼 黴乾菜

病原前方疊次申明,不復多贅。金水難調之候,全在靜養工夫。天命為主,非人力所為,叨屬親誼,敢不盡言。病由外感內傷,必由中而外達。郁久不達,非升麻不可。病將一載,聲音不出,水源不生,邪不去也。權用補中益氣加減,候酌。

補中益氣湯去耆,加山藥 陳乾菜 服三劑,加兒參,又服三劑,加參鬚。

脈細如絲,按之如無,中傷肺損。不能言語,語則喘咳不寧,足腫身熱。謹防大汗陰陽脫離之變。

黨參 南沙參 山藥 茯苓 款冬 百合 杏仁 新會皮 胡桃肉 蘇梗

脈來沉滑而疾,濕痰蘊結肺胃之間。痰嗽氣促,胸次不爽,面色戴陽,腎虧子盜母氣。暫以《外臺》茯苓飲加減。

黨參 杏仁 姜夏 蘇梗 冬朮 枳實 茯苓 橘皮 炙草 姜

進《外臺》茯苓飲,喘促已平,痰嗽較減,氣機已展,濕痰已運。第恙久腎虧,子盜母氣,擬清上實下,培土生金。

熟地 歸身 姜夏 枳實 廣皮 黨參 冬朮 茯苓

素有疝氣,不受溫補。肺為嬌臟,不耐邪侵,去秋瘧後中傷,濕痰上僭,餘風未清,乘虛犯肺,痰嗽不舒,日以益甚。冬來齒痛,虛火上升,肺金益損。入春以來,胸脅隱痛,面色戴陽,顯系腎虛,子盜母氣,非其所宜。

生地 白芍 麥冬 苡米 蘇梗 杏仁 桃仁

脈來沉澀,推之則移,痰鬱陰虧。肺氣不展,久嗽不已,三焦俱傷,慎勿輕視。舒肺胃以展氣機,現在火令司權,慎防音啞。

沙參 杏仁 茯苓 麥冬 地骨 桑皮 炙草 冬花 桔梗

脈來滑數,肺有郁痰。喘咳不安,口乾神倦食減,恙久體虛不受補,極難奏效。

杏仁 赤芍 姜夏 葶藶 酒芩 廣皮 桔梗 草炙

病原已具前方。服藥以來,喘雖減,飲食未增,便泄未止,土敗金殘已著,殊難奏捷。

黨參 冬朮 茯苓 甘草 姜夏 廣皮 百合 款冬

咳嗽痰多,脈象濡弱,氣虛痰鬱,脾受濕侵,漬之於肺。

茯苓 姜夏 橘紅 炙草 白朮 杏仁 桔梗 款冬

營衛不和,往來寒熱。熱後咳嗆無痰,四肢甲錯無汗,形神疲倦,食少無味,土弱金傷,肺胃俱困,虛勢漸著。勉擬東垣法。

孩兒參 冬朮 茯苓 廣皮 炙草 杏仁 蘇梗 白歸身 柴胡 升麻

復診 服三劑,諸恙悉退,惟咳嗆尚未全止。照方去兒參加阿膠、麥冬。未久咳嗆復萌,左脅作痛,暑傷氣,清肅之令不行也。

孩兒參 杏仁 桑皮 桔梗 蘆根 阿膠 麥冬 白芍 炙草

進清燥救肺,咳嗆未平,脅下忽痛忽止,肺氣不展,清肅不降,舒肺胃以展氣機。

象貝 杏仁 紫菀 桔梗 炙草 白蜜 蘆根 牛蒡 蘇梗

服藥四劑,痰嗽已平,脅痛亦止。症本土不生金,金令不肅,木無所畏,扣金為咳。脅痛者,木橫之徵也。崇土生金,亦可抑木,前方加減,為丸緩治。

六君子湯加歸身 懷藥 升麻 柴胡 蜜水泛丸

久咳痰多,喉腫且痛而癢,耳鳴頭眩,寤而不寐,飲食少進,脈來弦數,陰虧已極,水不上升,心火刑金,清肅不降,慮難奏捷。

生地 麥冬 象貝 玄參 桔梗 牛蒡 桑皮 烏梅 豬膚 榧子肉

服藥三劑,痰嗽、耳鳴、頭眩俱減,夜寐稍安,喉間痛癢亦緩,惟食少神倦依然。病本火灼金傷,益水之虧,制火之炎。

生地黃湯加牛蒡 阿膠 麥冬 豬膚 烏梅肉

服地黃湯加味六劑,諸恙亦安,頭目尚覺不清,夜來寐則易醒,喉間痛止癢存,微咳,飲食尚少,脈沉弦數。

原方加川貝

痰嗽已止,諸恙亦平,惟頭眩未愈,夜寐易醒。病延三載之久,三陰虧損已極,豈能一旦豁然,陰難驟補,以疊效煎方加味為丸。

熟地黃丸加貝母 北沙參 五味子 麥冬 共為末,煉蜜丸

久嗽不已,虛里穴動,動則應衣。宗氣無根,孤浮於上,乃金殘水涸之危症也。

六味地黃萸肉減半,加川貝 麥冬 五味

脾虛濕鬱,大便濡泄,痰嗽食減,行動氣促,脾傷傳肺。

六君加澤瀉 木香 生薑 南棗

脈沉而小,按之頗不流利。外寒內熱,久嗽不已,喉間淫淫作癢即咳,夜來少寐,胸滿食減。

二陳湯加東洋參 冬朮 阿膠 生地 歸身 蘇梗 百部

肺合皮毛,主咳。《經》言皮毛受邪,邪氣以從其合也。其飲食入胃,從脾脈上至於肺,則肺寒。肺寒則內外合,邪因而客之,則為肺咳。乘春則肝先受之。蓋肺咳不已,傳於他臟,際此發陳之令,則必先傳於肝,當以和解法中佐以肅降之品。

二陳加前胡 杏仁 蔞皮 澤瀉 蛤粉 姜

素有咳嗆,冬令即發。自秋季咳嗽,延今不已,動則氣逆,痰不易出,上熱下寒,兼食洋菸,胃陰消爍,下耗腎水,引動肝木,氣有上而無下。故上熱下寒,腎虛則喘,肺虛則咳,氣耗陰傷,故痰不爽。議養陰肅肺,兼柔肝納腎之治。

沙苑 麥冬 牛膝 毛燕 橘紅 川貝 桑皮 紫菀 蛤粉 夜合花 枇杷葉

先天薄弱,水不養肝,肝火易動,心相不寧。三陰內虧,火沖血上,下有痔漏,常多夢泄。失血後干嗆作嗽,喉痛聲啞之患,草木之功,不能補有情之精血,必得撤去塵情如鐵石,靜攝天真,精血復得下,病可減去三分,此機宜從。否則有仙丹亦屬無濟。擬丸代煎,徐徐調治。

河車(一具洗去血絲) 北沙參(八兩) 川貝(四兩) 白及(八兩) 鰻魚(一條) 懷藥(八兩) 燕根(四兩) 茯神(四兩) 牡蠣(八兩) 蛤粉(八兩) 芡實(八兩)

老尿壺一具,以長流水浸三日夜,去臊味。將牡蠣、鰻魚投入壺內,童便灌滿,以黃泥封固,以文火燒一日夜。次日取出鰻魚骨,用麻油炙研,再入群藥,和勻搗作餅,曬乾烘脆,研細末,用兩儀膠作丸和服,無兩儀膠即用玉竹膠。

脾濕生痰,漬之於肺,清晨咳嗽,得黃痰即平寧,否則不已。兩脅微痛,背心隱酸,肝胃之氣不展,得噯方舒。手足無汗,或時手足發冷,脾腎不足,不易驟復。

於朮 米仁 菟絲子 茯苓 橘紅 半夏 炙草 白蔻

咳血

肝藏諸經之血,肺司百脈之氣。水弱肝虛,火載血上。肺虛不能下蔭於腎,腎虛子竊母氣,下損於上,痰嗽帶血。相火內寄於肝,君火動則相火隨之,心有所思,神有所歸,則夢遺之病見矣。有情精血易損,接以草木,聲勢必難相應,宜速屏除塵絆,恬淡虛無,水升火降,方克有濟。

熟地黃湯去萸肉加白芍 麥冬 川貝 血餘

金水虧殘,龍雷震盪,載血妄行,上溢清竅。木扣金鳴為咳,腎虛水泛為痰。營衛乖違,往來寒熱,脈來細數無神。數載屢發不已,虛勞之勢已著。勉擬甘溫壯水,以制陽光,不可過服沉寒,致戕生氣。蓄瘀雖為陰類,運之者,其惟陽乎!

熟地黃湯加歸身 白芍 麥冬

年近四旬,幼年失血。今春舉發,血雖止,痰嗽不已,平明尤甚,脈來滑數,痰多食少,陰傷子盜母氣。現在溽暑流行,謹防狂吐。

生地 丹皮 茯苓 澤瀉 當歸 白芍 阿膠 川貝 紫菀 百部

失血多年,早暮咳嗆,交節尤甚。現在三四日一發,血發甚湧,胸次作脹,食少運遲。巔疼身熱,脈來弦數,陰虛火載血上,木擊金鳴為咳,不宜思慮勞心,當思靜則生陰之理。

生地 牛膝 陳皮 旱蓮 丹皮 白芍 茯苓 炙草 女貞子

《經》以大怒則形氣絕,而血菀於上。鬱結化火,火載血上,狂吐之後,咳嗽延今不已。十餘日必遺泄,脈來弦數,水不養肝,木擊金鳴,肝虛侮胃,久延非宜。

熟地黃湯加二至丸

服藥三劑,形神稍振,飲食漸增,咳仍未止,痰色黃白不一,昨日無夢而遺,腎虛肝損,仍以乙癸同源主治。

前方加麥冬 胡桃

乙癸同源,頗合機宜。復感暑濕,脾傷泄瀉,痰嗽較甚。急則從標,暫以清暑益氣。

孩兒參 澤瀉 杏仁 白朮 陳皮 神麯 茯苓 女貞 炙草 當歸

加減清暑益氣,治標治瀉。瀉止,痰嗽亦減。症本陰虧,從乙癸同源例治,頗合機宜。第暑濕新瘥,未便滋補。

孩兒參 升麻 麥冬 甘草 石斛 桔梗 茯苓 淮山藥

痰嗽帶血,起自夏初,日以益甚,延今半載,食少喉干,平明咳甚。氣隨血耗神虛,血由憂煎,氣隨怒減,吐血時言語錯亂。胸喉之間,若煙障霧迷,懊憹莫能名狀。七情之火,酒濕之熱,灼陰耗液,積損為頹,謹防大汗。

熟地 杏仁 桃仁 三七 牛膝 蘆根 藕汁 童便

年逾六旬,二氣就衰,冬客風冷,咳嗽綿延不已。今春痰帶紅紫,夜不能寐,身痛氣急,動勞尤甚,飲食少思,足跗浮腫,蔓延於上,陰分大虧,兼有濕熱,脈來停止,土敗金殘,生氣大損,慮難奏捷。擬補腎開胃法,胃開則吉。

生地 山藥 茯苓 杞子 歸身 白朮 胡桃

失血之脈,緩靜為順,洪大為逆。半產之後,二氣素亂,血隨氣上,痰嗽帶血,痰少血多,脈來弦洪,且大且數,血不養肝,肝不藏血,氣衝血逆,致有妄行之患。所服之方甚可,奈時令肝木用事,氣火上騰,慎防喘汗血脫,金殘肺痿。

生地 三七 牛膝 犀角 丹皮 血餘炭 牡蠣 麥冬 童便

先天不足,知識早開,水不養肝,肝虛易怒,怒則氣升,有升無降,火載血上,紅紫相間,形神不振。木扣金鳴為咳,腎水上泛為痰。始則痰少血多,延今則血少痰甚。陰虧水不制火,中傷氣不接續,壯水滋肝,兼和肺胃。

熟地黃湯去萸肉,加女貞子 旱蓮草 沙參 麥冬

素有失血之患,心營肺衛俱傷,近乃復感寒邪,已經表散未解,身熱憎寒,短氣自汗,痰嗽帶血,聲嘶脈軟,正虛邪實,殊為棘手。

柴胡 孩兒參 黃芩 甘草 半夏 陳皮 當歸 白芍

昨服小柴胡湯加減,表邪已解。本症陰虛,曾經咳血,龍雷內熾,五液交枯,虛熱往來,渴不欲飲,自汗不收,痰嗽帶血,面色戴陽,聲嘶脈軟。所幸胃氣尚存,猶慮復感寒邪,變生難治。用藥大旨,迎夏至一陰來復,以滋金水之源。

六味去萸肉,加麥冬 阿膠 小麥

進補金水之劑,諸症悉退,惟喉癢咳頻仍然,夫肺屬金而主咳,金之所畏者火也,金之化邪者燥也。燥甚則癢,癢甚則必咳。症本陰虧,水不制火,火灼金傷,精不化氣,則肺病燥。法當潤補為宜。

六味去萸肉加五味 麥冬 杏仁 胡桃肉

肝藏諸經之血,肺司百脈之氣,腎為藏水之臟,水虧不能生木,木燥生火,載血上行。木擊金鳴為咳,腎水上泛為痰。陰偏不足,陽往乘之,舌絳咽乾,蒸熱夜甚,脈來細數無神,虛勞已著。勉以壯水之主,以鎮陽光。現在木火上升之令,慎防狂吐。

六味去萸肉,加白芍 麥冬 牛膝 山梔

思為脾志,心主藏神,神思過用,病所由來。心為君主之官,脾為後天之本,二經受病,五內心虛。水虛不能生木,木火載血上行,木擊金鳴為咳。木乘土位,津液凝滯成痰,陰液不足以滋臟腑,二陽之病發自心脾。心煩意亂,形容枯槁,病魔不去,精神不生。輾轉沉痼,歲月彌深,所服之方,卻是法程。胃者衛之源,脾乃營之本,衛外失司則寒,營內失守則熱。失位之血,離經遠來則紫,吐後色紅者,近血也,漸淡為痰,合而為一者,血迫近而未及化也。痰血本為同類,臟氣盛則痰即化紅,臟氣衰則血即化痰。前論痰為精血所化,譬如亂世之賊盜,即治世之良民。舌上白苔,丹田有熱也。足得血而能步,血少故難行。中州不運,食欲少思,內宮運動,心有循持。未吐血前,脈強而硬,既吐血後,脈弦而軟,顯系血從肝來,營弱心虛則口難言。血化為痰,吐出方快,時或思臥,土困於中,心腎不交,竟夕不寐。脈來時弦細而急,或凝滯若不能自還,此三五不調,近乎澀革,兩關尤甚,又似勁脈。總之脈緩則平,脈急則甚。左右者,陰陽之道路。陰陽互相剋制,脈亦左右偏強。脾屬坤土,主治中央,最宜服食,土不制水,水溢高源,涎吐不禁,清氣在下,則生飧泄。昔黃帝問於歧伯曰:形弊血盡而功不立者,神不使也。精神不振,志意不治,精壞神去,營衛不可復收。何者?嗜欲無功,而憂患不止。誠能屏除塵絆,恬淡虛無,補以藥餌,何憂不已。

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血富於沖,所在皆是。賴絡脈之堤防,從隧道以流注。久咳肺絡受傷,血隨咳上,鮮瘀不一,脈來浮數兼弦,症本陰虧,水不濟火,火灼金傷,木擊金鳴,清氣不降,絡有停瘀,未宜驟補。昔肯堂治失血之症,必先蕩盡停瘀,然後培養。余宗其法,多酌高明。

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傷風致損,必是腎虛,咳嗽痰多,微帶鮮血,耳鳴盜汗,脫肛不收,脈來虛數,下損於上,肺腎兩虧。速遠房幃,獨居靜養,真陰來復,方能有濟。

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肺無因而不咳,絡不傷血不出,客秋感冒,痰嗽食減,甚則嘔吐,至今吐血甚多,鮮紅可畏。今春又吐,較前略少,痰嗽益甚,夜不能寐,身痛肢木,血不榮筋,面色帶黃,陽盛水不濟火,腎虛竊氣於金,精損移枯於肺,脈帶數象,尤非所宜。

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三陰不足,酒濕內傷,下有漏瘍,火載血上,痰嗽食少,便溏,舌絳中有槽,左脅有動氣,脈來虛弦。法宜清補,仍防狂吐。

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去年咳血,調治已痊,近乃五心蒸熱,痰嗽在夜,痰色多黃。陰虧脾濕生痰,漬之於肺,慎防血溢。

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暴怒傷陰,肝陽化火,載血上行,咳喘帶紅,脈來弦勁,法當清以降之。

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肝藏諸經之血,肺司百脈之氣。失血後咳不止,氣微促,食減,脈細數,由盛怒傷腎,水不濟火,火載血上,木擊金鳴。腎不納,肺不降,故氣促。前賢以諸端皆為危證,殊屬不宜。擬方多酌高明。

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失血

右脈弦而洪,左脈弦大而芤。水不養肝,肝不藏血,氣逆血上,血不歸絡,衝犯陽明,致有狂吐之患。天下無逆流之水,水由乎風;人身無逆行之血,血由乎氣。脈不安靜,波濤不定,防其壅逆,慎之。

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上年失血,得於醉飽之後,全屬胃病。今次失血,因嗽而起。夫咳血與嘔血不同,咳因嗽起,嘔是逆來。脈象左關右尺洪而有力,餘部細數。陰分素虧,交春生之氣,龍雷鼓動,故不時頭烘面熱,耳鳴咳嗆,誤視頭風,竟以辛溫升散,致陽火獨狂,衝破血脈,咳吐兩晝夜未寧止。用犀角地黃,清心解熱,未能制及龍雷。鄙意大劑育陰,兼以苦降之法,必得龍藏澤中,雷潛海底,方可向安。

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女子以肝為先天,蓋肝藏血,且為血海,又當衝脈,此汪訒庵創論,實千古之確論也。肝藏血,情懷不遂,氣動於中。人身氣血,譬如權衡,一勝則一負,氣旺則陰愈傷,陰傷而絡血不注衝脈,此月事稀少所由來也。既肝無血養,而肝木愈燥,則化氣化火。氣火妄動,則血絡不安,兩脅或脹或痛。離經之血,必賴雷火以上升,由肺胃而出,咯嘔夾紅,止後覺頭眩心悸,津津汗出。心主血,汗為心液,液耗陰傷,故精神萎頓,肢面虛浮,下體氣墜,眼皮倦於開闔。木旺則土衰,脾失轉輸,清陽下陷,不能達於肢腠,故見症若此。刻當先養心脾,兼柔肝木,後議乙癸同源之法。鄙見如斯,敢質明眼。

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先是腹痛䐜脹,卒然吐血盈碗,血去脹消,精神飲食俱減,由思慮傷脾,抑鬱傷肝所致。肝為血海,脾為血源,脹本肝脾之病,肝虛不能藏血,脾虛不能統血,血無所依,致有妄行之患。以養肝脾為主,佐以引血歸經,從血脫益氣例主治。

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《經》以中焦取汁,變化而赤,是為血。積勞積損,中氣大傷,化機不健,致敗精華。所吐黑瘀,即經中敗血,繼吐血涎,即未化之血也。《靈樞》謂白血出者,不治也。勉擬理中湯,從胃論治,多酌高明。

理中湯

血吐如傾,氣隨以脫,危急之秋,當先從其急,固氣為主。蓋有形之血,不能即生,無形之氣,所當急固。使氣不盡脫,則血可漸生,所謂血脫益氣,陽生陰長是也。公議十全大補去川芎、肉桂,加杞子、麥冬。

陰液不足,木火有餘,載血上行,每吐盈碗,服壯水潛陽等法,病勢平復,年餘不發。近因起居飲食失宜,加以調治之心懈怠,遂致前症復萌,仍以壯水潛陽主治。

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長夏失血,肺腎兩傷,金水交虧,龍雷震盪,五液神魄之病生焉。神情恍惚,語言錯亂,陰絡內傷,雲門卒痛,陽蹻脈盛,竟夕無眠。脈象虛弦,殊難奏捷。壯水之主,以制陽光,是其大法。仍請原手調治,何必多歧。現在火令司權,遠涉就診,非其所宜。

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暮春風溫上受,發熱三日,吐血鮮紅,四月中旬,血又湧來,至今不止,胸脅相引而痛,是系肝胃不和。胃為多血之腑,肝為藏血之贓,肝陰少藏,胃血上湧,脈來洪滑,非其所宜。

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肝為血海,陽明乃氣血之綱維。因失血寒涼逼伏,氣鬱陰傷,滋補則酸水上泛,中脘作痛,溫劑則血又上溢,鮮瘀不一,腎虛中胃不健,飲聚痰生為患。

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三進真武湯,血上痛除,惟夾脊膂筋酸楚,左手大拇指乍寒乍熱,督脈少運,仍防血逆上湧。

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衄血

水不制火,火旺陽經,血溢於上,名曰鼻衄。

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身懷六甲,火犯陽明,絡傷血溢,病名外衄。

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足陽明脈,起於鼻,挾口環唇。蓋鼻準屬脾土,鼻孔屬肺金,而胃統之。產後口鼻起黑色而衄,乃瘀血入肺,肺絕胃敗之候也。急擬二味參蘇加附子治之。

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操勞過度,真陰不足,水不制火,衝任血動,上溢於鼻,名曰外衄。脈來細弱無神,自述素耽酒色,法當培補真陰,未可作火熱論治。

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陽明燥熱,內擾衝任,逼血妄行為衄。治宜清降為主。

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素本陰精不足,瘧後陰液大傷,陰虧陽亢,水不濟火,逼血妄行,出於肺竅。肺主百脈之氣,肝藏諸經之血。腎使一身之精。水虛無以制火,精虛不能化氣,火性炎上,血隨氣行,是以血溢於肺竅,有喘促痙厥之慮。脈來軟數無神,治宜壯水之主,與六淫在經邪熱壅盛有間。

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陰虛火動,齒衄消渴,脈來浮滑,神倦氣怯,大便堅,小便數。當從陽明有餘,少陰不足論治。

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齒者骨之所絡也,齒衄動搖,並無火證火脈可據。乃腎陰不固,虛火上升,宜壯水以制之。

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《經》曰中焦受氣取汁,變化而赤,謂之血。出於中焦,而主於心,故五臟各有守經之血,而六腑則無矣。其散於脈內者,隨衝任二經遍行經絡,散在脈外者,充溢於肌腠皮膚之間。凡吐血衄血、牙齦齒縫出血,散在經絡之血,湧而上決者也。近人謂巨口失紅,及牙齦縫出血者為胃血,此說誤人不淺。蓋胃為外腑,職司出納,為水穀蓄泄之區,其中並無一點一絲之血,夾雜內中,即牙宣出血一症,亦不過胃熱熾甚,肉不附骨,故血熱而上湧,其牙不宣而出血者,乃陰竭於下,陽亢於上,龍雷之火沖激胃絡。錢氏所謂骨漏是也。恙起於一月之前,齒縫出血,牙並不宣,多則血流盈盞,晝夜十餘作,發時面赤目赤,煩擾不安,近雖小愈,而漏不已。脈本六陽,刻下見症在胃,而所以致病,實由肝腎。急宜珍珠母丸合玉女煎加減,俾龍得下潛,然後陽明方有寧宇。 

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