诸痛

夹浦卢,脘痛先由绕脐而来,去秋至今不暂宁息,痛必在下。舌鲜而光,脉滑而数。初由肝木之侮脾,自及胃。痛既久,而药剂过温,伤气及络。络伤便有动血之弊,不仅痰气凝滞已也。宜柔剂,急为辛温和络。

酒归须二钱 海石粉二钱 九香虫一钱 陈皮一钱五分 薏苡米三钱 蛤壳四钱 柏子仁三钱 云苓二钱 旋覆花包,一钱五分 韭白三枚

南浔李妇,阳虚之体,素多痰湿,加以操劳悲郁,肝风失调,乘阳明挟化风,以致脘痛彻背,旁及胸胁膜胀,痞暧作止不常。然肢面浮,脘腹肿,是饮溢于外也。耳鸣,痉搐,心悬,如饥得食稍缓,是风动于中也。凡肝升太过必致胃降不及,所以大便艰涩,而脘痛数月不已也。今脉右虚滞,左弦数,舌苔白腻近燥。宜急急通阳,涤饮泄肝和胃。

西洋参一钱五分 云茯苓二钱 旋覆花一钱五分 火麻仁二钱 法半夏一钱五分 陈皮一钱五分 苏子一钱五会 竹茹七分,生姜一片,同捣炒 枳实五分 炙甘草四分 蛤壳三钱 桑叶两张

光按:此证瓜蒌、薤白亦可选用。

荻江吴妇,腰脊痛自下及于中椎,甚则转侧不便,肢体渐惰,舌黄口燥,胃钝心悸,头眩耳鸣,火升汗泄。患经半年余,脉象濡弦,右关沉滑,此属肝郁气滞挟痰阻络,由少阳渐及太阳、阳明,络病宜通,腻补益滞矣。

旋覆花一钱五分 米仁三钱 木防己一钱五分 石决明三钱 归须一钱五分 白蒺藜二钱 茯苓二钱 丝瓜络三钱 白芥子三钱 陈皮一钱五分 蛤壳三钱

荻江倪,胸背络痛,由夏秋外感发热而来,则为痰气阻络明矣。至今,然后咳逆,是痰气郁极而欲达也。然气痹久则津燥,津燥则痰凝,痰凝则络益痛,舌白、口干、脉沉,全属气机壅塞矣。

西洋参一钱五分 旋覆花一钱五分 苡米三钱 海石粉二钱 小川连三分 瓜蒌皮二钱 苏子一钱五分 竹茹七分 杏仁二钱橘红一钱五分 枳壳八分 芦根八寸

钱家潭厉,当脐时痛,软而喜按,食难用饱,大便燥结,得嗳与矢气则快。然痛起上春前年,屡经下血,而音窒不扬,喉粗气促,脉右虚左弦,肺胃大肠津气大虚,加以木来乘之。宜用柔药通和,不可沾沾治痛。

西洋参一钱五分 大麦冬一钱五分 白芍一钱五分 火麻仁三钱 柏子仁二钱 苏子一钱五分 大枣两枚 炙甘草五分 白蒺藜二钱 荔枝两枚

光按:此症乃虚中夹实,用药尚称的当。

王泾江陈妇,脘腹痞满不能纳食,食与动辄痛甚拒按,便溏,脉沉郁而虚涩,投以宣气通痹未见大效,宜柔剂养肝和胃,仿塞因塞用法。

西洋参一钱五分 橘皮一钱五分 大熟地三钱 柏子仁二钱 黑芝麻二钱 茯苓二钱 紫石英三钱 桃仁七粒 白蒺藜二钱 白芍一钱五分 石决明三钱

光按:此症当温运脾阳,以通凝阴。

新市范妇,气滞痰凝,肝胆脾胃失和久矣。迩来脘腹膨痛,寝食俱废,便结、气逆、脘右癥瘕有形,痛作则疟止,是气扰于中也。今痛虽止,而脉犹滞,舌白腻,黄溺未清澈,宜通调升降以和之。

法半夏一钱五分 小川连三分 苏子一钱五分 白芍一钱五分 陈皮一钱五分 干姜四分 柴胡三分 云茯苓二钱 枳壳一钱 青皮一钱

嘉兴莫,初因便坚下血,血燥生风,风阳内扰,左胁痛连肩背,数发不已,蒸痰酿浊,弥漫清空,堵塞隧络,是以有呕逆、痞满、头重、肢痹也,脉沉郁右甚,舌心黄,宜滋液息风清气化痰法缓调,久病不可以峻剂劫之。

归须一钱五分 海石粉二钱 白芍一钱五分 代赭石二钱 米仁三钱 胡麻仁二钱 旋覆花一钱五分 冬桑叶一钱五分 蛤壳三钱 制首乌二钱 丹皮一钱五分

另服指迷茯苓丸三钱,酒下。

南浔汪,少腹痛,子后午前较甚,三月不止,加以咳嗽、胃钝、舌黄、少寐,亦已月余,脉右沉小弦、左弦大坚。肝脾营虚气郁,故腹痛,宜以丸缓治肺胃;阳虚饮聚,故咳而寐食皆乖,宜以汤液和之。

粉沙参一钱五分 杏仁二钱 宋半夏八分 枳实五分 炙甘草四分 云苓二钱 陈皮一钱五分 秫米二钱,炒 谷芽二钱 生姜三分 姜竹茹八分

丸方

大生地三两 川芎七钱 小茴香一两 苍术米泔水浸,一两 归身一两五钱 吴萸三钱 元胡索二两 白芍一两五钱 炙草四钱 制香附一两五钱

又腹痛少减,咳倦如故,脉两手皆弦而左尤甚。右弦为饮,左弦为肝之郁,乘脾则环脐痛,痛甚于暮,是肝胆旺时也,肝阳扰肺则咳逆、气急,胃不和则疲倦少食也。

潞党参三钱 茯苓二钱 炒冬术一钱五分 枳壳八分 陈皮一钱五分 苏子一钱五分 炙甘草四分 蛤壳三钱 法半夏一钱五分 桔梗三分 沉香片三分

杭州董,厥阴之气横逆既久,阳明水谷不能输化,留酿痰浊益加阻遏,善嗳矢气,舌黄,口苦,左胁腹厥气刺痛无已,肠鸣便溏,宜用轻剂理痰。气愈补愈壅矣。

仙半夏一钱五分 陈皮一钱五分 苏子一钱五分 小川连三分 旋覆花一钱五分 茯苓二钱 蛤壳三钱 刀豆壳三钱 海石粉三钱 川贝二钱 竹茹八分

便血(附:肠风痔血)

永泰姚,痔血多年,血液虚燥。去秋郁怒闪挫,气血交阻,吐瘀后右肋气滞,如块中挟痰也;手指时赤而麻,手厥阴虚火亦动也。调气和络固不可少,而病之主尤须以止痔血为先。血液充,则痰亦不致易滞。

党参二钱 旋覆花一钱五分 炒荆芥一钱五分 乌梅一枚 陈皮一钱五分 薏苡仁三钱 地榆炭二钱 阿胶二钱 云苓二钱 白蒺藜二钱 炒槐米一钱五分 柿饼煨,半枚

震泽严,鼻血,痔血,肺、胃、大肠虚燥之也。数年来虽有作止,然血既时去,气必易滞,眩晕、昏瞀、疲软、气乏、便结,心精不足阳道不旺,此皆阳明之为病。盖阳明虚,则水谷之精微不能灌输诸脏,且无以束筋骨而利机关也。兴利必先除弊,以清肺胃大肠为先。

西洋参一钱五分 石决明三钱 知母一钱五分 霜桑叶两张 麦门冬一钱五分 稆豆衣三钱 槐米一钱五分 柿饼半枚 小生地三钱 炒丹皮一钱五分 黑芝麻三钱

石门陈,起初便坚,后下血痔坠。原是阳明大肠金燥为病,此痔血也。迁延至三年余,竟无虚日。去血过度,多阴络大伤,血无统摄,有似漏后,肝脾肾三阴俱已枯燥。所谓上燥在气,下燥在血;气竭则肝伤,血竭则胃涸。水谷所入,不能敷布。粗者凝滞于上,酿为痰浊;精者渗泄于下,迸迫大肠。其心悸、气逆、近更咳逆,是痰将为喘也;其便溏日四五度,每圊必失血数升,脉右芤弦,左寸关牢急,面黄唇燥,舌白如腐,是津液气血皆已告匮矣。然痔血肠风究属阳明本病,此时惟宜急急存养津气,以养胃化痰敛涩阴络,以安营止血。

西洋参一钱五分 橘皮一钱五分 驴皮胶二钱 大生地三钱 糯稻根须三钱 川贝母二钱 麦冬一钱五分 椿根白皮三钱 炙甘草四分 甜杏仁二钱 白芍一钱五分,炒 黑地榆二钱 莲房三钱

蒋溇吴,多痰多湿之体,湿热下迫大肠,痔血五年,肠枯血燥,大便艰涩异常。肠既传导失职,胃之受盛益滞,水谷精微半酿痰浊,以致中脘结块有形。凡中枢不运,则身脉络气机皆阻。虽吐痰不少,而气逆、足软、心荡、肠鸣、神疲等症皆作矣,今舌苔黄腻,脉右滑数。欲和胃化痰,必先润肠养血,取效虽难,耐心调之可也。

西洋参一钱五分 蛤壳三钱 旋覆花包,一钱五分 制半夏一钱 茯苓二钱 杏仁二钱 米仁三钱 火麻仁二钱 麦冬一钱 苏子一钱五分 柿饼半枚

晚,另服清气痰丸三钱。

又肠枯血燥,胃滞痰凝,以致阳明络脉皆为阻遏。今左膝肿痛,肩项肘背皆痹,急宣润燥化痰,通络宣痹,虽难速效,尚不致废。

归须一钱五分 米仁三钱 木防己二钱 煨石膏三钱 竹沥一茶匙,姜汁和 川牛膝二钱 防风八分 片姜黄五分 鲜生地三钱 豨莶草二钱 荆芥炒,一钱五分

王泾江王,素体肝阴不足,易郁多火,所谓木火之质,故平日喜进甘凉,九秋便溏,遽用姜辣烧酒矫枉过正,大反其常,则大肠既受其燥劫,厥阴又助其郁火,以致肠血杂下,血色紫黯,粪色苍黄,腹中气聚攻逆亘塞,嗳与矢气,中仍不快,稍有郁怒则寝食皆乖,左眦倏红,唇燥口干,此皆肠血去多,风燥火炽之象也。凡肠风为病,前贤皆主燥论,况又挟肝经郁火而发于秋冬之交,其为大肠燥金之病明矣。不待论及便干、唇口燥而可决也,且木火偏旺之质,阳明肠胃津液易被消烁。今病几五旬,肠不润则胃亦虚,自然痰饮上溢,故口燥而恶汤饮,饮反喜温也。此属久病之兼症,又当分别观之。今脉得右虚小而静,左三部皆小弦见数,急当养阳明以止血为要。血止则肝得养而不致横逆,胃不逆而渐就通和,庶乎不至纠缠。

米炒洋参二钱 陈皮一钱五分 茯苓二钱 川贝母二钱 玫瑰花两朵 驴皮胶二钱 白芍一钱五分 荆芥炒,三钱 椿根白皮炒,三钱 粉丹皮一钱五分 炙甘草四分 白蒺藜二钱 柿饼半枚

杭州许,烦劳饥饱,阳气久虚,便血百日,营阴又耗,以致肝阳挟冲气上逆,手指冷、懊、呕吐,或竟晕厥。今诊得脉弦,关尺欠柔。议通阳平逆为主,酸甘化阴为佐。

潞党参二钱 陈皮一钱五分 旋覆花一钱五分 苏子一钱五分 生冬术一钱五分 茯苓二钱 白芍一钱五分 沉香三分 炙甘草四分 桂枝三分 小川连三分

痫厥

海盐吴,惊气通于肝,肝热则胆寒而胃不和,痰涎沃胆,风木内震,以致心悸、头眩、耳鸣、心神不能自主,甚或运仆搐搦,此皆内风与痰涎搏击之故也。脉象弦小滑,宜温胆以熄风,和胃以涤浊。病经多年,恐难全愈。

制半夏一钱五分,炒 枳实五分 粉丹皮一钱五分 新会皮一钱五分 天竺黄二钱 石菖蒲三分 炙甘草四分 霜桑叶三片 稆豆衣三钱 云茯苓二钱 竹茹七分

塘西劳妇,去冬猝发痫症,迄今月必数发,发在夜,昏痉,口角血沫,必吐痰涎而后醒。居平经事不调、头运、耳鸣、心悸、食少、脉右芤弦近数,此属肝郁生风、胆虚聚涎、猝犯胞络、神明遽蒙,宜戒忧郁恚恼,缓为图治。

制半夏一钱 陈皮一钱五分 炙甘草四分 大生地三钱 竹茹七分 天竺黄二钱 茯苓三钱 西洋参二钱 稆豆衣三钱 桑叶一钱五分 石菖蒲三分 枳实五分 酸枣仁二钱 胡麻仁二钱

光按:此症当治在血分。

又肝郁生风,胆寒聚液,夜寐每发痫状,痰涎潮流,昏不知人,甚或失溲。平时脉虚而静、头痛、脊酸、耳鸣、心悸、经事不调,前投熄风化痰未见大效,拟养血液以治其本。

大生地四钱 归身二钱 元参一钱五分 石菖蒲四分 驴皮胶二钱 白芍一钱五分 白薇一钱五分 枣仁二钱 稆豆衣三钱 丹参二钱 池菊一钱五分 桑叶一钱五分

宫衖口宋,前年夏怒气伤肝,肝胆风木挟痰火内扰,致发痫症,迄今二年余。其神呆善怒、默处寡言、多吐干呕等症虽皆减,而未净尽。近月来,神思困倦、饮食少进,大异常时,脉迟弱虚涩,惟右寸独大,舌苔滑白,边白胖中心黑腻,微寒而热,干咳,耳鸣,心虚,少寐,手臂动即振掉,此又有风燥之火上刑肺金、中劫肠胃,宜暂进滋肺养胃泄风化燥方法,以化客感。

西洋参一钱五分 陈皮一钱五分 杏仁二钱 丹皮一钱五分 制半夏一钱五分 茯苓三钱 川贝二钱 枳实五分 池菊一钱五分 天竺黄二钱 桑叶一钱五分 竹叶七张

善连孙,素有痰火风发痫厥,居平眩悸、耳鸣、消渴、便难,肺胃津气既虚,则痰湿愈益凝聚。今湿令气蒸,胸次欠舒,知饥不运,足酸,脉滑,干咳音涩,宜滋养肺胃津气,以化痰湿。

西洋参二钱 杏仁二钱 驴皮胶二钱 赤茯苓三钱 川贝母二钱 橘红一钱五分 煨石膏三钱 霜桑叶两片 火麻仁二钱 米仁三钱 天竺黄二钱

疟疾

双林冯,先觉寒热模糊,呕吐殊甚,继则疟状分明,先参差后间日,总计已旬有余日。昨疟来寒战而热甚,竟日始平,汗多,消渴,额胀,胸闷,胁痞,烦冤,疲惫,大便越数日一更,衣坚硬色黑,小溲赤热而不多,舌质红而苔凝白,脉濡长而数。此属暑热之邪由少阳直迫阳明,阻痹三焦,幸得战汗畅达,虽痞闷烦冤而不致十分纠缠,宜辛凉清解阳明,可望渐愈也。

西洋参一钱五分 知母一钱五分 半夏一钱五分 竹叶十五片 橘皮一钱五分 煨石膏一钱五分 白蔻仁五分 荷花露一匙,分二次冲赤苓三钱 杏仁二钱 益元散包,三钱

嘉兴宋,中年以后不免劳郁,则形气易虚。今秋因感作疟。所感者湿,故胃易钝,气易滞,舌黄,脉濡,阳事不充,皆阳明湿困。宜先和阳明以祛弊,后商培补以复元。

潞党参二钱 陈皮一钱五分 泽泻一钱五分 莲心十粒 大有芪一钱五分 茯苓一钱五分 黄柏一钱五公 鲜佛手一钱五分 广藿香一钱五分 米仁三钱

归安吴伯壎,上年秋季发痎疟纠缠至今,虽去年间有参差,然内蕴之湿迄不能解,甚至肿满,且发疮痍。盖阳虚之体,阳益虚则湿热益不能化。况疟为经邪留连,而暑湿之疟又属阳明多而少阳少,阳明属腑,每多经邪传腑,内阻气化,外遏肌肉隧络,浸淫漫衍无处不到,为肿为胀,皆势力之必至也。今脉得虚涩似弦,舌质光红,不但阳为湿困,兼之津液亦渐消耗。急须存津液和阳气,以为自强之本;佐以开太阳阖阳明,以止疟消肿。必得病魔渐退,不致拖延到长夏湿土之时,方可免陈陈困积之弊。

潞党参二钱 生冬术一钱五分 茯苓二钱 桂枝三分 丝瓜络三钱 炙甘草四分 蜜炙石膏二钱五分 五味子十粒,干姜一分,同捣 生姜皮三分 制半夏一钱五分 麦门冬一钱五分 猪苓一钱五分 泽泻一钱五分

乌镇周,念九日竟得寒战而热,则暑邪已有外达之机。盖战则邪与正相持而可毕达,况间日又作疟状,则暑当无不达矣。其热甚时之昏沉谵语,是暑中夹湿之浊邪碍清也。暑欲去则湿亦不能独留,而其湿流连于肠胃之间者既久,且未免夹食夹痧,所以肠腑之气奔迫而下,夹溏夹痰夹血,或多或少腹痛滞下。且有干黑之宿垢亦渐错杂而来,则湿亦有下泄之机矣。暑湿之为疟为痢,皆三焦主病。脉得左迟濡、右较大而见流利,舌黄燥干而不渴,胸脘宽舒而纳食无味,甚少频转矢气。论舌与脉,则大肠犹有宿垢留滞,宜疏腑化滞专与理气,俾宿垢去而气化调,则胃当渐醒。

杏仁二钱 黄芩一钱五分 建曲一钱五分 益元散包,三钱 陈皮一钱五分 枳壳七分 鲜石斛三钱 茯苓二钱 银花三钱 鲜佛手一钱五分

又昨日仍有疟状,神气尚为清净,大便连下黑溏数次甚多,后虽似痢非痢,而腹痛后重亦微,稍能纳粥,脉得濡而微弦,非必疟邪在少阳之弦,非必乘土之弦,不过涩滞去而渐有流利之机也。然舌心苔犹老黄且厚,口渴溺少,上嗳下转矢气,显属肠腑宿滞与湿浊尚未净尽,阻其气机故耳。疏滞化湿是为要图。

建曲一钱五分 茯苓二钱 金石斛三钱 鲜藿香叶三张 枳壳八分 泽泻一钱五分 炒谷芽三钱 佛手片一钱五分 陈皮一钱五分 山栀一钱五分 益元散包,三钱 荷梗八寸

三诊:感症初平,遽尔啖饮,衣单且思出房,未免欲速太甚。当此大气升泄、湿热蒸腾之际,即强壮无病,亦须加意调护,以防客气之侵,况体虚病后乎?五六日来忽寒忽热。热时烦冤、呕恶、消渴、喜凉雨、额筋掣、耳鸣、面赤、汗出涔涔,甚至神昏错语,热退则肢冷,引衣自覆。此皆湿热之邪郁蒸未化,阻遏气腑充斥三焦,故唇燥齿干,舌苔或干或润,而黄苔究未肯退,嗳闷胀,寝食俱废,脉得弦大而数。分观之,似乎肝胆肠胃都病,且似虚实混淆,其实三焦湿热为病如是耳。虚弱之体平时极宜小心,既病不可躁急,则病不易受而重者轻矣。

西洋参一钱五分 小川连三分 通草八分 橘皮一钱五分 粉丹皮一钱五分 石菖蒲三分 赤苓三钱,炒 山栀一钱五分 佩兰叶七片 鲜石斛三钱 郁金一钱五分 芦根八寸

归安徐,初起寒热不常,而咳嗽较盛,继以间日疟状四作,寒热俱甚,呕逆,汗多,便溏或泻,咳痰浓而黄,舌苔白腻粗厚,脉象弦滑之中反似有力。可见初起原是新凉引动伏饮,因素体多痰聚饮,蓄之既久,则出之必多,阻遏肺胃则寒热交战,即所谓无痰不成疟也。今据脉象,痰饮之留于中者尚多,必须缓为清化,毋任逗遛致生他变。

羚羊角 杏仁 川贝母 炒黄芩 天竺黄 橘红 西洋参枇杷叶 姜炒山栀 云苓 宋半夏

痿躄

双洋伍,初夏寒热,原属湿热为病。湿阻气络则足肿,湿酿痰浊则咳嗽。纠缠半年,湿仍不化,足痿、肉削、内热、神疲、二便艰涩。湿病延至秋深,又兼燥气劫津,痿躄益深矣。

西洋参一钱五分 麦冬一钱五分 米仁三钱 豨莶草二钱 小生地三钱 玉竹二钱 木瓜一钱五分 川柏片二钱 黑芝麻三钱 丹皮一钱五分 首乌二钱 忍冬藤四钱

光按:太少通络之药。

双林刘,阳虚积湿,体肥多痰,湿热内酿,则大筋软短、小筋弛长而痿躄矣。其所由来非伊朝夕,酒客便燥,即是见端,即须通养阳明,腑络并调。脉濡右滑,慎勿杂投热补表散之剂。

木防己一钱五分 桂枝三分 苡米三钱 制半夏一钱五分 生石膏二钱 橘皮一钱五分 归须一钱五分 川牛膝二钱 西洋参二钱 茯苓三钱 竹沥半匙 姜汁数点 丝瓜络三钱

海盐杨,咳嗽半年余。冬至节一阳勃动,卒然腹痛加以咽痛音哑,足跗肿痛不能履地,此即肺虚极而子来救母,所谓肺热痿躄。脉小弦促数,急须养肺阴为要。

驴皮胶二钱 炙草四分 知母一钱五分 大生地三钱 马兜铃一钱五分 杏仁二钱 米仁三钱 川黄柏二钱 牛蒡子二钱 川贝二钱 枇杷叶两片,去毛

光按:此即《内经》肺热叶焦发为痿躄之谓,亦即上损及肾之象,用药虽中,已恐鞭长莫及矣。

吴楼于,素体阳虚湿胜,湿酿成痰,易汗,畏风,又有肠痔,可见阳虚者阴亦不足也。今夏软脚而肿满而赤,便涩。湿当渗导,使之下趋,得温之运,得补之壅,则湿反随气蒸腾而上。脉症参看,不但虑其成痿,且虑其成肿,急宜疏通阳明腑络。

於术一钱五分 米仁三钱 木防己一钱五分 煨石膏一钱五分 猪苓一钱五分 桂枝三分 大腹绒二钱 丝瓜络三钱 泽泻一钱五分 陈皮一钱五分 茯苓皮四钱

光按:此乃湿热壅滞,将成痿象,与上痿症截然两途。比而观之可益人智。

乌镇李,足肿而软,步履维艰,两手大指亦皆微痹,溺涩而黄,时有气逆,脉浮濡滑,此阳明湿痰蒸热,气络皆弛而为痿躄也。去夏曾发,今又三月矣,急清阳明以化通之。

生冬术一钱五分 米仁三钱 川黄柏一钱五分 真茅术七分 木防己一钱五分 泽泻一钱五分 川萆薢二钱 豨莶草二钱 煨石膏二钱 秦艽一钱五分 赤茯苓三钱 丝瓜络三钱

嘉兴汪,先觉左足中指斜,外侧之筋酸疼,驯致两足皆痿,曳不良于行者已两年余。脉沉迟,便难,舌微白,此湿热郁于肺胃而成痿躄也。肺病则治节不行,故痰多而不耐右卧,胃病则大筋软短,小筋弛长,日久病深,难望全愈。若得扶杖徐行,庶可逍遥晚岁矣。

西洋参 米仁 木防己 煨石膏 驴皮胶 归须 豨莶草 川黄柏 川牛膝 木瓜 知母

光按:此乃筋痿已成痼疾,只许带病延年,若穷治之而用峻利之药,必致伤生,吾见实多。

大河施谦山,痹痛起于长夏,愈而复作。今又月余,初起手足关节等痛而且肿,此固痹也。湿甚于风,则兼肿。前贤谓风寒湿三气合而为痹,又有行、着、痛三痹之别。可知痹症中必当细辨也,今诸处皆愈,惟左膝犹肿挛而难伸,腘外侧之筋时或掣痛,闻木声亦痛,此痹在阳明而兼少阳也。舌黄不渴,胃钝少纳,易汗,脉濡涩,湿盛于风显然矣。宜专治阳明以通络,化湿兼治少阳,以养络熄风,冀其速效不致纠缠成疾。

潞党参 川牛膝 威灵仙酒炒 归须 生冬术 木防己 秦艽 川黄柏 苡米 豨莶草 木瓜 丹皮 忍冬藤 桑寄生

光按:此等证,近世多谓之风,杂用白花蛇、蜈蚣等毒药,益以烧针,致阴津劫尽,反痼成疾者比比皆是。

塘楼伊,先腰脊痛,两腿侧廉,后复聚于右肩胛及右臂外侧,上行部位皆在阳经。且游行上下者为风。痛有作止,而闪挫震动辄甚者,为痰。痰阻乎阳明少阳之络,宜通络化痰为主,毋事多歧。病经半年,杂药乱投,虽有中窍之方,恐难速效耳。

羚羊角一钱五分 丹皮一钱五分 钩藤三钱 片姜黄五分 当归须二钱 橘红一钱五分 枳实五分 天竺黄二钱 米仁三钱 桔梗三分 桑叶一钱五分 忍冬藤五钱

指迷茯苓丸每服五钱,早晚二次,陈酒送下。

光按:此方用羚羊、丹皮以清少阳,佐钩藤、桑叶以祛风,枳实、竹黄、橘红、米仁以通络蠲痰,引以姜黄、忍冬、桔梗,复以茯苓丸以化肩臂之痰,面面俱到。

新市高,烦劳伤阳,阳虚气痹,升降不和,脉络滞痛,痛自左肩下至右腰及尻,且作止不常,呕逆、头疼、舌黄、便结,是病在气络矣。和阳乎肝通络化痰,未可专用太阳之药。

茯苓 米仁 川连 姜竹茹 桂枝 旋覆花 陈皮 丝瓜络 生冬术 归须 独活

晨服清气化痰丸三钱,盐汤下。

新塍卜,湿热之邪混杂三阳。迄今旬日,虽壮热、神昏、身痛等症俱退,而邪势留经入腑,膀胱气痹,少腹高突拒按,小溲淋沥,大便闭结,所谓邪犯太阳之本,已成胞痹矣。脉来弦滑,宜急急宣通少腑,以防湿浊阴邪上逆、喘脱。

猪苓一钱五分 生冬术一钱五分 泽泻一钱五分 木防己一钱五分 茯苓一钱五分 小川连三分 桂枝三分 飞滑石三钱 木通一钱 车前子二钱

光按:此五苓加味。若势急,可先用葱白熨法及罨脐法,颇获捷效。

又大小便虽俱通,然宿矢未尽,胞痹未平,舌黄,脉右弦实,仍宜通利,犹在险途。

照前方去木通、滑石、车前,加煨大黄二钱、枳壳八分、桃仁十粒、薤白一钱。

嘉兴陆妇,左脘右膝痛肿,甚于他处痛。属风肿、属湿、属热,未可执定,前贤风寒湿三至成痹论治也。体肥必多湿,必畏热。当此湿热郁蒸之时,稍感风邪则痹痛作矣。迄今两旬,投羌、桂辄作咽痛而胃钝便溏,身动则痛剧,驯致头痛、肢体发热、口干、舌燥有裂纹、苔黄、气粗、惊惕、少寐,兼有错语,自觉神思不清,脉右滑大而数、左弦数,其为阳明热痹,痹在脉络,不在筋骨明矣。痹既在络脉,则躯壳之病虽重无碍,今热灼阳明、内逼心胃,则高年岂可轻视?右滑大,显属湿酿成痰,胃热及肺。急宜滋肺胃、养心营,以化热化痰为要。因症施治,不致痰热内蒙则吉。

西洋参二钱 鲜生地三钱 米仁三钱 霜桑叶两片 木防己一钱五分 羚羊角一钱五分 丹皮一钱五分 芦根一尺 煨石膏二钱 天竺黄二钱 川贝一钱五分

光按:先贤论痹多谓风寒湿三气杂合,但近世所见者多风湿热。良以初手多用羌活、桂枝,益以烧针,即有寒邪,亦已化热。

湖州汪,左臂痛止后,右手脘及左足肿痛,此名流火,乃湿热阻遏阳明之络,非伤科病也。湿热阻腑,所以舌黄、便干、胃钝,今脉弦数,急宜疏腑以化湿热

归须二钱 木防己一钱五分 赤苓四钱 片姜黄五分 米仁二钱 小川连三分 丹皮一钱五分 豨莶草五分 丝瓜络三钱 牛膝二钱 煨石膏三钱 五加皮二钱 忍冬藤四钱

咽喉

论裘哲文病案:顷奉来教,所述咽痛而肿,饮食皆妨,燥咳或呕,声哑痰粘,的是外感时行之邪郁遏太阴,上焦不得宣化。计必有蒸热、恶风、烦躁、发斑之类,书中言之未详。弟遵论拟上一方,乞即进服,并再与省中精于时感者熟商之。此时病状断非吾兄旧恙所致,幸勿牵缠同论,必得喉之痛肿全退,而后诸症随解也。今春来杭、嘉、湖、苏、松数郡此症偏多,的系时邪,俗名为喉风斑疹,务须轻剂宣透清阳,苦辛凉散、温燥腻补皆在禁例,务祈审慎。

吴家兜张,胃气稍醒,声音略爽,脉左部弦数、右部尺同,而寸关皆见虚弱。前方通补脾胃肾,服之颇投,绝无饱胀腻膈之弊,惟药饮到咽辄觉刺痛,且咽痛左右不同。而隆冬不喜暖帽,卧喜着左,涎沫时溢,寐则口涎自流,身凝热、口燥、便难,似乎津液之虚燥火之炎,不独阳明且多太阴症矣。合观脉象,则竟属秋燥之气劫为多,肺热痿躄固亦足虑也。议清燥救肺为主,养胃存津为佐,再图缓效。

西洋参一钱五分 蜜炙石膏二钱五分 驴皮胶二钱 川贝母二钱 枇杷叶两片 麻仁一钱五分 蜜炙黄芪二钱 大熟地三钱 炙甘草五分 麦冬一钱五分 杏仁二钱 淡秋石二钱 桑叶两片

双林王,喉癣初发时,原属太阴肺金气燥津伤。迁延半年,肺既虚耗,子必救母,未免少阴之火上炎矣。痰涎涌溢,食物梗涩,吐纳大坚,饷道先绝,脉弦而数,势颇可忧。惟宜返视内听,屏除一切,再以静药滋养金水,希冀获效。

大生地三钱 阿胶二钱 小川连三分 炙甘草四分 西洋参一钱五分 天冬一钱五分 淡秋石二钱 鸡子黄冲,二钱 大麦冬一钱五分 紫菀一钱五分 川贝母二钱

长兴周,喉癣,紫筋牵络,蒂丁赤痿,食后少腹胀,圊后溺孔有精,茎中掣痛,肾脏风。脉搏数,阴液不足。肝肾虚火游行上下,有失血溺血之虑。尚敢以火济火,急急加数月静养功夫以涵养之。

元参一钱五分 小生地三钱 川黄柏炒,一钱五分 知母一钱五分 泽泻一钱五分 淡秋石二钱 龟板二钱 丹皮一钱五分 女贞子三钱 甘草梢六分

神墩僧,先喉中介介,继以咳嗽,音哑而痛,痰来日以碗许,近更吐血,喉间臭气喷溢。迄今年余,脉浮大数,右手为甚,此内喉痈也。病不在咽,故纳食无大碍,然高年肺气大耗,岂能无虑。

鲜生地三钱 紫菀一钱五分 炙草四分 枇杷叶两片 驴皮胶三钱 元参一钱五分 牛蒡二钱 茅草根二钱 马兜铃一钱五分 川贝二钱 杏仁二钱

光按:喉科之症,吹药第一,汤药次之。

痈疡

  乌镇潘,初起恶寒,咳引左胁痛,痰薄,原是寒郁肺卫,气络阻痹,即是伤风重症。苇茎汤等可解也。奈邪郁不解,而为肺痈吐脓,至今已经月余,犹然气秽色浊、周身汗泄、阵嗽或呕、胃纳颇少,脉象虚小而弦。凡肺痈咳吐脓血,每症如是,犹不足怪。所虑者久不得寝、汗多、食少耳,此时以咳嗽爽利为要,且须汗敛食增,庶乎无虑。

西洋参一钱五分 米仁三钱 茯苓三钱 甘草节五分 橘红一钱五分 冬瓜子三钱 鲜生地四钱 茜草根一钱 杏仁二钱 川贝二钱 百合三钱 葶苈四分

乌镇郑,肝胃郁火上扰,左上龈齿痛,数月不止,致成牙痈,溃逾两旬,肿痛虽减,脓从鼻腭来尚未尽,甚至颊车不舒,脉弦且劲,咽梗,便燥,急当息虑戒怒,以静养肝胃法调之。

大生地三钱 白芍一钱五分 麦冬一钱五分 骨碎补三钱 桑叶一钱五分 石决明三钱 丹皮一钱五分 池菊一钱五分 忍冬藤四钱 西洋参二钱 阿胶二钱 胡麻二钱 青盐三分

泗安许,素来体肥多痰,上年春夏痰出遽少,此非生痰之源遽清,乃气化之郁也。郁极则生火,所以季秋先觉咽痛、左耳前后痛,继见上腭肿,后且左颈颏亦肿,此必郁怒劳心之故,致少阴心、手少阳、足厥阴肝胆之火勃动于中,上炎清空,则内郁之痰亦因火之势上壅络脉,而致内外皆肿,至于此极也。迄今已阅四月。然正其名,则咽腭之肿是上腭痈也。蔓延于外,左侧颈颔之肿,上至额颅,右及腮颊,坚硬不痛,是马刀侠缨也。病之源虽一,而症之象有二,此姑不俱论。但近来吞吐日艰,饮食日少,肿势日盛,精气日削,投治之要首重饷道,议补议清,皆属迂图。然脉得小弦数而沉滑,夫小为气虚,气虚则痰益难化;数为血虚,血虚则火益难清。况弦为木火,沉滑为痰伏在里,故上腭色红,舌根肿强,舌苔滑白,清涎黏腻,咯之欠利,便结溺赤,都属无形之火与有形之痰胶固煎灼,如城狐社鼠之盘踞矣。症情既已如此,而斡旋之法,自必择其要,且急者而先图之。其先则莫要于先通饷道,欲吞吐得利,则势不出乎上腭之溃脓,或胶固之痰火出外。舍此二者,转机虽有,恐缓不及时耳。谨拟煎散并进法,庶几治痰不偏乎燥,峻清火不致乎腻滞,然恐辁材不能胜此艰钜。

潞党参二钱 陈皮一钱五分 川贝母三钱 天竺黄二钱 犀角尖八分 茯苓二钱 驴皮胶二钱 羚羊角一钱五分 海石粉二钱 苏子一钱五分 夏枯草二钱

另海藻、白矾二味等分,研细。

临卧用白梅,食盐各少许泡汤,乘热调药末二三钱送下。

澉浦陈,初因痰气凝聚,腹右有块隐见不常,或微痛,阅半年余而竟溃脓,似腹皮痈。迄今又复,半年未敛。脉小弦近数。总之不治,痰气因循至此耳。

小生地三钱 归身二钱 茯苓三钱 白芍一钱五分 潞党参三钱 丹皮一钱五分 米仁三钱 丝瓜络三钱 白蒺藜二钱 橘皮一钱五分,蛤壳三钱

长兴朱,肝脾肾三阴皆亏之体,故居常有梦泄、痰多、左膺跳痛等症。盖虚则痰火易生。近来颈疬串发、咽干、蒂丁下垂、脉濡弦数,宜清理浮游之痰火,以消颈疬为先。

小生地三钱 元参一钱 土贝母三钱 丹皮三钱 怀山药二钱 夏枯草一钱五分 昆布一钱 海藻一钱五分 橘红一钱五分

徐家滨陈,体疲无力久矣。两旬来,咳嗽,即继右胁肋痛而浮肿,气逆不能转侧。越数日,必稠痰大出,胸闷、臂肿、面浮、不能纳食、大便五六日一更,衣颇干涩,今又鼻衄,脉濡。此肺脾络伤,瘀阻饮聚,防成内痈,慎勿轻视。

米仁三钱 川贝母二钱 紫菀一钱五分 甜葶苈四分 桃仁七粒 鲜生地三地 桔梗三分 芦根八寸 橘红一钱五分 西洋参一钱五分 枳壳八分 丝瓜络三钱

光按:先生亦精外科,案中多经验之谈,故并录之,以资参考。