冒濕案（內科）
毛鳳岡（住常州）
病者 毛子培，年三十一歲，住漕橋。
病名 冒濕。
原因 初夏淫雨纏綿，晴後濕氣上蒸，晨起冒霧而行，遂感其氣而發病。
證候 頭重如裹，身熱無汗，遍體不舒，四肢倦懈。
診斷 脈右浮緩而軟，左微弦而滯，舌苔薄白而滑。此濕氣蒙於皮毛，而未傳經入里，汪訒庵所謂輕則為冒也。
療法 宣疏表濕為首要，故以蘇、藿、苓皮為君，辛散芳淡以取微汗，蘭、竹、青箬為臣，清芬淡泄以化濕，佐以桂枝木微辛而淡，達其肢體，使以蔻殼，助茯苓以皮達皮也。
處方 紫蘇葉（一錢） 佩蘭葉（錢半） 淡竹葉（錢半） 青箬葉（錢半） 白蔻殼（八分） 藿香葉（錢半） 先用浙苓皮（八錢） 桂枝術（八分） 煎湯代水。
次診 一劑而微微汗出，頭重肢懈均除，二劑而身熱退，遍體舒。惟胸中略痞，口淡胃鈍，兼吐稀痰，溺亦短少，脈左弦象雖退，右尚緩滯，舌苔白轉微黃。治以辛通淡滲，二陳合四苓湯加減。
次方 姜半夏（錢半） 浙茯苓（四錢） 豬苓（錢半） 杜藿梗（二錢） 新會皮（錢半） 生苡仁（四錢） 澤瀉（錢半） 炒穀芽（二錢）
效果 連服三劑，胸寬胃健，小便暢利而痊。
廉按：前哲倪松亭曰：治濕之道非一，當細察表裡上下，為用藥之準的。如濕氣在於皮膚者，宜用麻、桂、二術以表其汗，譬如陰晦非雨不晴也，亦有用羌、防、白芷等風藥以勝濕者，譬如清風薦爽，濕氣自消也；水濕積於胃腸肚腹腫脹者，宜用遂、戴、蕪、醜之屬以攻其下，譬如水滿溝渠，非導之不去也；寒濕在於肌肉筋骨之間，拘孿作癰，或麻木不仁者，宜用薑、附、丁、桂之屬以溫其經，譬如太陽中天，則濕自干也；濕氣在於臟腑之內，肌腠之外，微而不甚者，宜用朮、蒼、樸、夏之屬以健脾燥濕，譬如微濕，以灰摻之則濕自燥也；濕熱在於小腸膀胱，或腫或渴，或溺閉不通者，宜用二苓、車、瀉之屬以滲利之，譬如水溢溝澮，非疏通其竇不達也。學者能於斯理玩熟，則治濕之法，必中鵠矣。此案治冒濕輕症，毋須麻、羌重劑，初方五葉、桂、苓，清穩新穎，接方二陳四苓，剛剛恰好。
傷濕兼寒案（內科）
蕭琢如（住湘鄉水口山礦局）
病者 黃君，年三十餘，住本鄉。
病名 傷濕兼寒。
原因 素因體肥多濕，現因受寒而發，醫藥雜投無效，改延予診。
證候 手足遲重，遍身痠痛，口中淡，不欲食，懶言語，終日危坐。
診斷 脈右緩左緊，舌苔白膩。此《金匱》所謂「濕家身煩疼，可與麻黃加朮湯」也。
療法 遵經方以表達之，使寒濕悉從微汗而解。
處方 帶節麻黃（八分） 川桂枝（七分） 光杏仁（錢半） 炙甘草（五分） 杜蒼朮（一錢）
效果 連投二劑，諸證悉平而愈。
廉按：此為濕之屬表無汗者而設，蓋麻黃得術，雖發汗而不為多汗，術得麻黃，行里濕而並可行表濕，止此一味加入，所謂方外之神方，法中之良法也，宜其一方即愈。
中濕夾痰案（內科）
何拯華（紹興同善局）
病者 施德培，年廿六歲，業商，住昌安門外。
病名 中濕夾痰。
原因 素有痰飲，適逢首夏乍晴乍雨，晴則炎蒸，雨則沉悶，適感其氣而猝中。
證候 初起頭眩神倦，繼即忽然昏倒，神識模糊，不省人事，痰響喉間，狀類中風。
診斷 脈右沉小而滑，左沉細澀，舌苔滑白。此即類中門中之濕中也。由濕濁與痰飲相搏，上蒙清竅，頓致痰潮壅塞。雖云濕中，實則痰中，氣返則生，不返則危矣。
療法 宣竅開痰為首要，故以蘇合香丸、遠志、菖蒲為君，開其竅以解語，杏仁、栝蔞為臣，下其氣以降痰，佐以戈半夏消痰中之飲，使以皂角通上下之竅也。
處方 遠志肉（錢半，去心） 鮮石菖蒲（一錢，搓爛，沖） 戈半夏（一錢） 光杏仁（三錢） 皂角（五分） 拌炒栝蔞仁（四錢） 蘇合香丸（一顆，研細，藥湯調眼）
次診 一劑而咯痰出聲，二劑而神醒能語。惟神倦嗜臥，頭目眩暈，脈右沉緩兼滑，左微弦，此濕困脾陽而痰作眩暈也。治以豁痰定暈，仿東垣半夏天麻白朮湯加減。
次方 竹瀝半夏（四錢） 明天麻（錢半） 枳殼（一錢） 拌炒生於術（錢半） 抱木茯神（三錢） 廣皮紅（一錢） 遠志（一錢） 生薏苡仁（四錢） 白芥子（五分） 拌搗栝蔞仁（四錢）
三診 連投兩劑，眩暈雖止，而氣弱神疲，肢懈無力，咳痰不爽，脈右浮滑沉弱，舌苔仍白而滑。治以益氣化痰，用六君子湯加竹瀝、薑汁。
三方 老東參（一錢） 浙茯苓（三錢） 姜半夏（三錢） 炒廣皮（一錢） 生於術（錢半） 清炙草（五分） 淡竹瀝（兩瓢） 生薑汁（半小匙，和勻，同沖）
效果 連服四劑，諸證皆平，精神振作而瘥。
廉按：濕為陰邪，病發徐而不急，今忽狀如中風者，由濕阻肺氣，氣鬱則逆，挾素有之痰飲，堵塞其出入之清竅，故昏厥而不省人事。方用宣竅開痰，當然中肯，妙在蘇合香丸之辛香開達，宣氣通竅，故能奏速功。接方仿東垣法，三方用和劑局方，亦皆適當。
伏濕發㾦案（內科）
沈奉江（住無錫）
病者 王君，年十八歲，住錫山東大街。
病名 伏濕發㾦。
原因 其母寡孀，只此一子，病寒熱起伏，已歷三候。病勢轉劇，特來延診。
證候 熱久不解，骨瘦支離，心胸煩悶，遍體不舒。
診斷 脈細數，苔薄膩，此伏濕未清，防有白㾦鬱於衛分也。
療法 當輕宣氣分之濕，使氣暢濕開，邪達衛分而解。
處方 薄荷葉（八分） 淨蟬衣（八分） 牛蒡子（錢半） 佩蘭葉（二錢） 廣鬱金（二錢，生打） 杜藿梗（二錢） 飛滑石（三錢，包煎） 豬苓（一錢） 佛手柑（八分） 鮮荷葉（一錢）
次診 連投兩劑，始透白㾦，細粒密布，色如枯骨。前哲謂氣液已竭，余以為久病初透而未足也。再宗前法，加鮮茅根、水蘆根各二兩，煎湯代水。
效果 一劑而遍體透足，粒粒晶珠，二劑而熱勢大退，二三日能食稀粥，調養旬日而痊。
廉按：白㾦小粒如水晶色者，氣液未竭也，其證多吉，若㾦發枯白如骨者，氣液已竭也，其症多凶。此案舌苔薄膩，尚屬濕鬱衛分，汗出不徹使然，其㾦初出雖如枯骨，繼加茅蘆二根升津增液，續發粒粒晶珠，故能競奏全功。
伏濕腹痛案（內科）
陳憩南（住潮安金山腳）
病者 張俊卿，中學生，年二十一歲，澄海人，住汕頭。
病名 伏濕腹痛。
原因 地近淫窪，暮春濕漲，婚後精氣空虛，遂襲人而不覺。
證候 每日亭午，即臍中切痛，抵晚漸劇，氣急上逆，能坐不能臥，必嘔吐至鹹味出乃止。自春徂秋，百醫莫效，困甚。
診斷 脈兩寸如平，右關緩細，尺弱，左關亦緩，尺澀。詳察脈證，的系濕氣傷腎，伏處於精室之中，所謂伏濕腹痛也。按腎之部位，在脊骨十四椎，左右各一枚，其功用能將周身流入之血，吸收其敗濁之質，向膀胱而排泄。今為濕氣所傷，則瑪氏囊失職，致敗濁之質仍向周身流去，是以面目黧黑也。精室處膀胱之後，直腸之前，與腎貫通，是以痛在臍中也。衝脈寄居其間，濕伏於此，則沖亦病。書曰：「衝脈為病，逆氣裡急。」所以氣急上逆，能坐不能臥也。病必午發者，因衝脈附麗於陽明，午為陽明氣旺之時，欲藉此以攻除其所伏，故激動之而發也。吐出鹹味乃止者，以咸為腎之本味，吐出則伏邪亦泄，邪泄則衰，故痛止也。前醫不知其有伏邪，徒取調氣止痛、消導去積之套方，因循坐誤，致令元氣日虧，精血日耗，兩尺脈之見弱且澀也。所幸病前半日猶能食飲，胃氣尚存，庶幾易治。
療法 邪伏既久，邪正混為一家，助正化邪乃合理法。主用四物湯補血活血為君，枸杞、北耆、杜仲、巴戟生精益氣為臣，茯神、萆薢、琥珀、菖蒲分清導竅為佐，紫河車、鹿茸走精室壯腎陽為使。三劑逐日水煎，午前服。
處方 大當歸（二錢） 甘杞子（二錢） 正琥珀（一錢，研沖） 川杜仲（三錢） 酒川芎（錢半） 生黃耆（三錢） 川菖蒲（一錢二分） 巴戟天（二錢） 老熟地（三錢） 川茯神（三錢） 川萆薢（錢半，鹽水制） 杭酒芍（二錢） 紫河車（四錢） 北鹿茸（三錢，酒製）
效果 二劑後通腹皆痛，三劑忽大痛不可忍，旋瀉下黑如墨者數次，翌日清晨復大瀉一次，病竟如失，後不再發。
廉按：辯證詳明，論理透徹，參以新學，更為精鑿，病原分析極清，用藥亦切實周到。
濕流關節案（內科）
蕭琢如（住湘鄉水口山礦局）
病者 徐君，年四十餘，業商，住四川。
病名 濕流關節。
原因 端節前來鎮收賬，冒雨而行，鞋襪皆濕，濕從下受而發，雜治不愈，已十日矣。
證候 兩腳骨節疼痛，晝夜叫號，跬步不能移，惟飲食大小便如常。
診斷 脈右沉緩，左沉細澀，舌苔淡白。此即《金匱》所謂「太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者，此名中濕」是也。
療法 通則不痛，以疏通關節為君，與自制七節湯加減。
處方 生黃耆（二錢半） 全當歸（三錢） 生白芍（三錢） 川芎（三錢） 桂枝節（三錢） 甘草節（一錢） 桑枝節（如指大三個） 杉枝節（三個） 松枝節（三個） 蘇杆節（三個） 竹枝節（三個） 生淮牛膝（二錢）
效果 一劑知，連服十劑，平復如初。
廉按：濕者、六淫之一也，亦如中風傷寒，自太陽始。但風寒之太陽病，病在肌表，濕之太陽病，病在關節。關者機關之室，真氣之所過也。節者骨節之交，神氣之所遊行出入者也。令病濕則神真之氣為濕邪所傷，故關節疼痛而煩。濕為陰邪，故脈沉而細。濕不在外而在下，下流兩腳關節，皆筋脈交紐之處。肝主筋而藏血，血被濕阻，阻遏氣道，逼壓神經，故爾劇癰，與濕腳氣似同而實異，與歷節風似異而實同。方用自制七節湯，以黃耆、當歸、白芍、川芎為君，輔以桑枝、杉枝、松枝、桂枝、紫蘇、竹枝皆用節，即甘草亦用節，取其以節入節，且黃耆、當歸、桂枝、白芍、川芎、甘草，具黃耆五物當歸四逆兩方之功，用紫蘇節則尤能行氣中血滯，輔以桑、杉、松各枝節，能使關節中停蓄之風濕，一掃而空，至竹枝節氣味甘寒，恐有拒而不納，以之為反佐，故於上證功效頗巨。本方去牛膝，治兩手關節疼痛，猛不可當，亦多奏效，真獨出心裁之良方也。
濕痹案（內科）
黃袞甫（住金山呂巷鎮）
病者 黃松林，年三十八歲，業農，住泖灣村。
病名 濕痹。
原因 初傷濕，繼受寒，寒濕相搏，遂致麻痹。
證候 左足脛疼痛，伸屈不利，步履維艱。
診斷 脈左沉遲，右稍弦。證脈合參，斷為著痹。《內經》論痹症，每與中風相合，然風則陽受之，而痹則陰受之。痹者閉而不通之謂也，今寒濕客於下，下焦屬陰，以陰遇陰，濕性膩，寒性遲，濕遇寒而凝結愈力，寒遇濕而壅閉不宣，不通則痛，通則不痛。
療法 方用麻黃、附子為君，黃耆、白朮、白芍為臣，秦艽、伸筋草等為佐，使祛寒化濕之品，與通經活絡互參。
處方 帶節麻黃（三分） 西耆皮（錢半） 左秦艽（錢半） 絲瓜絡（三錢） 伸筋草（三錢） 淡附子（六分） 焦白芍（錢半） 炙甘草（四分） 生白朮（錢半） 千年健（錢半）
效果 服藥四劑，痛勢愈半。後西耆、白芍加倍，再四劑而病愈。
廉按：案語精湛，處方穩健，於痹證確有心得，非博歷知病，屢用達藥者不辦。
濕痹腫喘案（內科）
周小農（住無錫）
病者 史姓，忘其年名，住滬南。
病名 濕痹腫喘。
原因 先由濕鬱化腫，繼則由腫轉咳喘，屢治不應，改延予診。
證候 面浮足腫，腹滿有形，更加喘咳痰多。
診斷 脈濡帶澀，苔白，據脈症是濕痹不宣，其所以痹而不宣者，由於氣窒絡瘀也。
療法 仿前哲五子五皮飲加減，參以通絡宣氣。
處方 萊菔子（三錢） 蘇子（二錢） 葶藶子（錢半） 瓦楞子（六錢，煅研） 新絳（二錢） 旋覆花（二錢） 大腹皮（三錢） 橘皮、絡（各一錢） 連皮苓（四錢） 竹瀝半夏（三錢） 代赭石（四錢，打）
先用冬瓜皮子各一兩、蔥須一錢，煎湯代水。
效果 疊進兩劑，陡吐狂血如紫黑塊甚多，喘先定。繼診通絡宣痹，絳復湯合吳氏宣痹湯：新絳二錢，旋覆花二錢，拌滑石四錢（包煎），光杏仁、竹瀝半夏、焦山梔、連翹、赤小豆皮各三錢，生苡仁、晚蠶沙各四錢，漢防已錢半，蔥須八分，服二三劑後，腫亦退，腹寬面浮亦平，腫滿因血阻窒有如此。故治腫滿病，不但宜理氣也。如此重症驟愈於數日之內，即病者亦意所不料。
廉按：此腫而且滿，滿而轉喘之實證。治法方用順氣開痰，通絡宣痹，面面顧到，煞費經營。其病之去路，全在陡吐狂血如紫黑塊甚多，學者宜注意之。
濕夾溢飲案（內科）
何拯華（紹興同善局）
病者 王嘉謀，年三十八歲，業商，住偁浦村。
病名 濕夾溢飲。
原因 素患溢飲，時逢首夏，黴濕盛行，頓致新舊夾發。
證候 四肢倦懈，肌肉煩疼，脊背似脹，肘膝痰痛，惡寒無汗，小便短少。
診斷 脈右浮滑沉滯，左弦小澀，舌苔白滑。此時令之黴濕，襲於皮腠之中，內伏之溢飲，流行於經絡之間也。
療法 濕與飲互結於皮腠經絡，其表濕固當微汗，而溢飲亦宜發汗，用麻黃湯合二術二陳湯加減。
處方 淨麻黃（八分） 光杏仁（三錢） 姜半夏（三錢） 浙茯苓（四錢） 威靈仙（二錢） 川桂枝（一錢） 杜蒼朮（一錢） 炒廣皮（錢半） 生苡仁（四錢） 獨活（一錢）
次診 連投二劑，遍身汗出津津，肢體舒暢，惡寒已除，肌肉煩疼亦減。惟肘膝關節尚覺痠痛，溺仍短少，脈右漸轉流利，左尚弦澀，苔白微黃，此表濕雖解，而溢飲尚盤踞於四肢筋節之間也。當以蕭氏七節湯加減，疏通關節，外治用洗澡法以蠲溢飲。
次方 歸鬚（錢半） 川芎（一錢） 桂枝節（一錢） 甘草節（五分） 桑枝節（五個） 杉枝節（三個） 松枝節（三個） 桃枝節（三個） 真絳通（一錢） 路路通（七個）
洗方 紫蘇葉（五錢） 防風（五錢） 樟樹葉（五錢） 酒炒桑枝（一兩） 煎湯一大盆，乘熱洗浴。
效果 內服湯方兩劑，隔日洗澡一次，五日後關節痛除，溺亦暢利而瘳。
廉按：陰濕傷表，每多挾風，《金匱》云：「法當汗出而解。但微微似欲汗出者，風濕俱去也。」又云：「飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體重痛，謂之溢飲。病溢飲者，當發其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之。」然則濕夾溢飲，皆當汗解也明矣。此案妙處，全在外浴熱湯，內服發汗煎藥，蓋病從此入者，仍欲其從此出，治法從《金匱》脫化而來。
濕瘧案（婦科）
劉榮年（住濟南東流水）
病者 趙媼，年五十餘歲，住省城。
病名 濕瘧。
原因 夏日恣飲冰水，秋間偶感風寒，致成瘧疾。
證候 先寒後熱，寒多熱少，寒則戰慄不已，熱則渴不喜飲，心中鬱悶，嘔吐清水不止。
診斷 脈象沉細，舌苔白膩，脈證合參，此太陰濕瘧也。醫家不察其源，再三用小柴胡湯治之，徒傷胃氣，故愈吐愈渴，愈飲愈吐，而瘧疾轉劇。
療法 脾喜燥而惡濕，治宜理脾為主，脾健則瘧疾自愈，故用茯苓、薏米健脾為君，佐以澤瀉利濕，桂枝、芍藥以調理寒熱，藿梗、陳皮以芳香利氣，半夏、貝母同用，止嘔並以治瘧，再加枳殼以解鬱悶，又恐久嘔不能納藥，乃用儲石重鎮之藥，生薑辛散之品，以為嚮導，令其於瘧前服藥，每服少許，頃刻再服，恐急服將藥吐出。
處方 連皮茯苓（三錢） 生薏米（二錢） 生澤瀉（二錢） 桂枝尖（一錢） 生杭白芍（二錢） 杜藿梗（二錢） 廣陳皮（錢半） 清半夏（三錢） 川貝母（三錢，去心，對擘） 生枳殼（錢半） 煅赭石（錢半，研細） 生薑（一錢）
效果 服藥後嘔吐即止，寒熱亦輕。次日原方去赭石，連服三劑，瘧遂漸愈。
廉按：濕瘧之為病，當辨濕重於熱者，藿香正氣散加減，熱重於濕者，蒼朮白虎湯加減，其大要也。此案用藿樸二陳湯，參桂苓法加減，亦屬濕重熱輕之正法。惟案中斥前醫屢用小柴胡湯，病反轉劇，此由不辨因證，濫用成方之流弊，徐洄溪尚犯此，遑論其他。試援莫枚士說以證明之，莫曰：「葉案治瘧，不用柴胡，徐評非之。解之者曰：治傷寒少陽正瘧用柴胡，治秋間寒熱類瘧不用柴胡。泉應之曰：否，不然。素瘧論以夏傷於暑為端，而余瘧附焉，是秋間寒熱之為正瘧，經有明文。《病源》、《千金》，皆本經說，《外臺》既列《病源》之論，而所集方不下千首，鮮用柴胡者，可見謂秋間之寒熱，不用柴胡則是，而指為類則非。仲景於少陽篇，明言往來寒熱，形如瘧狀，如瘧二字，正類瘧之謂，少陽證之為類瘧，出於仲景親口，今反指為正瘧，何耶？但諸醫猶止誤於論症，徐氏則並論治亦誤，何以言之？傷寒邪從表入，其里無根，以柴胡提之則出；夏秋之病，新涼在外，而蘊暑在中，其里有根，若以柴胡提之，則外邪雖解，而內熱即升，橫流沖決，不可複製，往往有耳聾目赤，讝語神昏，汗漏體枯，延成不治者，不得不以徐說為淫辭之助也。」
三陰濕瘧案（內科）
洪巨卿（住上海虹口）
病者 沈全林，年廿七歲，南翔人，業賣花，居滬上。
病名 三陰濕瘧。
原因 夏月常浸在水中，嗜臥於樹下，飲食生冷不節，後患瘧於暮秋，至次年孟春未止，中西瘧藥，遍嘗無效。
證候 瘧發薄暮時，四日必發兩次，熱微寒多，肢冷腹滿，脘悶嘔惡，面色萎黃，肌肉瘦削。
診斷 脈左弦緩近遲，右弦短，舌苔白膩帶微淡黃。脈證參之，此為牝瘧。昔賢雖有邪伏心藏、腎藏之說，今見症屬於脾。脾主四肢，故手足不溫，脾胃傷生冷，留而不去，故為脹滿嘔逆，是三陰中之濕瘧無疑，由於濕食互阻中焦脾絡，邪舍三陰，不能幹衛氣並出，病深者故發作亦遲。當用東坡薑茶飲加味主之。
療法 用甜茶以助陰，乾薑以助陽，寒熱並調為君，常山逐老痰積飲，檳榔下食積痰結，升降陰陽為臣，丁香、乾薑宣壅助陽，烏梅斂陰為佐，紅棗入營，燈心入衛為使，雄雞毛直達皮毛為引，水酒各半煎，未發前三時服之，忌食鮮魚發物。
處方 炒常山（三錢） 檳榔（三錢） 甜茶（三錢） 淡乾薑（三錢） 烏梅（七個） 公丁香（七粒） 紅棗（七個） 燈心（七根） 雄雞毛（七根）
效果 一服嘔脹平，瘧亦減，二服肢溫，三服痊瘳。
廉按：三陰濕瘧，山鄉間務衣之輩，患此最多。向傳單方丸藥，均系半、貝為君，佐以砒、硫、紅棗肉為丸，如梧桐子大，每服一粒，多則二粒，用薑茶各二錢泡湯送下服之，雖極神應，然究屬極毒之品，未免冒險。不如此案方藥，較為穩健無弊，奏功亦速，但不可用於三陰虛瘧耳。
濕瀉案（內科）
葉鑑清（住上海）
病者 戴某，年約三旬，湖州人，住南區漁陽里。
病名 濕瀉，即濡瀉。
原因 因受潮濕，脾胃兩傷所致。
證候 泄瀉經年，腹中微痛，或競不痛，胸痞胃困，有時泛惡，小溲赤短，神倦不振。
診斷 脈來右部濡小，左尚和平，舌膩口淡。此濕勝脾胃，病名濡泄。此即《難經》所云「濕多成五泄」者是也。
療法 際茲黴令，濕熱用事，當從胃苓湯法治。方中茅朮、厚朴芳香燥濕為君，麥芽、米仁健脾佐運，半夏、陳皮和胃寬胸為臣，腹皮、佩蘭泄濕宣通為佐，余均淡滲利溲為使。昔賢云，利小便即是實大便也，服兩劑當大效。
處方 甜茅朮（一錢，米泔水浸） 陳皮（錢半） 豬苓（三錢） 焦苡仁（四錢） 大腹皮（三錢） 茯苓（四錢） 制川樸（八分） 姜半夏（錢半） 焦麥芽（四錢） 通草（一錢） 炒澤瀉（錢半）
次診 泄瀉雖止，大便尚形厚溏，脘悶泛惡較和，溺淡而長，胃納亦展，此濕邪退舍，中陽漸振之佳兆也。口微作渴，舌膩化，邊尖紅，良由操勞過度，心營素虧，剛燥不宜過劑，右脈較起。法再和中化濕。
次方 法半夏（錢半） 陳皮（錢半） 焦麥芽（四錢） 焦苡仁（四錢） 浙茯苓（三錢） 通草（一錢） 大腹皮（三錢） 扁豆衣（錢半，炒） 佩蘭葉（錢半） 炒澤瀉（錢半） 大紅棗（三枚，炒）
三診 服三劑，胃納已展，大便得實，舌苔化，尖亦淡。惟食後運化猶遲，時作噯氣，胃主納食，脾主運化，脈來濡軟有神。治再益氣調中。
三方 生於術（錢半，炒） 淮山藥（二錢，炒） 雲茯苓（三錢） 焦穀芽（四錢） 大腹皮（三錢） 小枳實（一錢，炒） 法半夏（錢半） 陳皮（錢半） 扁豆衣（錢半，炒） 佛手片（一錢） 紅棗（三枚）
效果 此方服五帖痊愈。
廉按：案亦人所能為，而層次井然，有條不紊，亦是可取。
濕溫案（內科）
葉鑑清（住上海）
病者 唐左，年廿四歲，蘇州人，住新北門虹橋。
病名 濕溫。
原因 內蘊濕滯，新感時令之溫氣而發。
證候 始而形寒，近則無寒但熱，熱勢早晨較淡，下午暮分則甚，甚則神昏讝語，胸痞嘔惡，渴不喜飲，味甜胃困，頻咳稠痰，耳襲自汗，溺赤便溏，晶㾦稠布，色尚潤澤，濕溫釀蒸腸胃，已逾兩候，既未化火，亦未劫津。
診斷 舌邊尖淡紅，根苔黃厚，脈右濡滑數，左弦數，體溫一百零兩度半。邪勢正在奮興，且黏膩不易速化，故表有㾦汗之宣達，里有溲便之排泄，表裡宣通，何以寒熱胸痞讝語並不見退，因濕熱為黏膩之邪，其來也漸，其去也遲，再挾痰邪，交相釀蒸，舌苔黃厚，可見腸胃伏邪之盛，淹纏時日，在所不免，但求不至昏陷，幸甚。
療法 既不能表，又不能下，惟有宣泄清化，故用豆卷、黃芩清宣濕熱為君，二陳去甘草之甜膩，加貝母取意半貝，合竹茹、枳殼，即溫膽湯以枳實易枳殼，取其寬胸利氣為臣，余如鬱金、通草、佩蘭、米仁，無非通氣滲濕利小便，為佐使也。
處方 大豆卷（三錢） 法半夏（錢半） 新會皮（一錢） 生竹茹（錢半） 生苡仁（三錢） 淡黃芩（錢半） 赤茯苓（四錢） 廣鬱金（錢半，生打） 生枳殼（錢半） 佩蘭葉（錢半） 象貝母（四錢） 方通草（一錢）
次診 下午熱甚，狀若陰虛，濕溫之的症也。熱邪熏灼故口渴，濕邪黏膩故不喜多飲，濕閉清陽則胸痞，熱邪阻胃則泛嘔，浮溢於表，蒸熱㾦汗，擾及包絡，神昏讝語，上蔽清竅，耳聾頭重，下注二便，溺赤便溏，無形濕熱夾有形痰邪，交相蘊蒸，更難分化，脈右部濡滑，左弦數，體溫一百零兩度半，舌苔黃膩根厚，胃困口甜。病情淹纏，前案早已齒及，所慮者內傳生變，不得不豫為防護。治再宣暢氣機，清化濕熱痰邪。
次方 清水豆卷（三錢） 法半夏（錢半） 赤茯苓（四錢） 生竹茹（二錢） 淨連翹（三錢） 淡黃芩（錢半） 象貝母（四錢） 廣陳皮（錢半） 生枳殼（錢半） 梗通草（一錢） 建蘭葉（四片，洗）
三診 熱勢較輕，大便溏，溲熱赤，泛嘔口甜較和，脘宇稍寬，神識亦清，脈來數象較靜，右濡細，左弦細，是日體溫一百零一度半，舌淡黃根膩，腸胃之濕熱尚盛，恐鬱蒸之寒熱，正方興未文。治再燥濕清熱，雙管齊下，或可不致昏陷，宗吳氏三仁湯加減法。
三方 白杏仁（三錢，勿研） 生、熟苡仁（各三錢） 法半夏（錢半） 淡竹葉（錢半） 通草（一錢） 白蔻仁（五分，略打，後下） 制川樸（八分） 象貝母（四錢） 陳皮（錢半） 建蘭葉（四片）
四診 舌苔較化，體溫一百零一度三分，便溏已止，熱勢入暮較甚，晶㾦隨汗出沒，熱甚時仍胸膈煩悶，略有讝語，頭重耳聾，咳痰漾漾欲泛，口味轉淡，渴不喜飲。濕溫已十八日，矇蔽清竅，流連腸胃，無速愈之法。用藥偏燥，恐化火傷津，偏清又恐助濕遏邪，治再清化，病勢不進，就是退機。
四方 制川樸（八分） 法半夏（錢半） 陳皮（錢半） 冬桑葉（錢半） 生苡仁（四錢） 淡黃芩（錢半） 赤茯苓（四錢） 象貝（四錢） 生竹茹、葉（各錢半） 生枳殼（錢半）
五診 濕為黏膩之邪，熱乃無形之氣，熱為濕遏，濕被熱蒸，鬱伏腸胃，釀成濕溫，其為病也，必淹纏不休。今熱勢較淡，諸恙亦有減無增，惟胃困口淡，渴飲而不多，舌苔黃膩，中根又布灰滑，蘊伏之邪，層出不盡，脈數而不揚，體溫一百零一度。三候之期，就在明日，恐熱勢未必能和解也，守原意出入之。
五方 制川樸（八分） 法半夏（錢半） 陳皮（錢半） 枳殼（錢半） 梗通草（一錢） 淡黃芩（錢半） 象貝母（四錢） 生竹茹、葉（各錢半） 生、熟苡仁（各三錢） 澤瀉（錢半）
六診 今晨熱勢已退，至午後又凜寒發熱，熱勢頗壯，舌苔灰轉深黃，口淡渴喜熱飲，溲熱色赤，煩悶嘔吐亦甚，所幸讝語不作，脈右滑數，左弦數，體溫一百零三度。濕熱深重，腸胃接近膜原，得能轉瘧則松。
六方 淡黃芩（錢半，酒炒） 法半夏（錢半） 赤苓（四錢） 生竹茹、葉（各錢半） 焦山梔（二錢） 清水豆卷（三錢） 象貝母（四錢） 陳皮（錢半） 炒枳實（錢半） 通草（一錢）
七診 昨夜得暢汗，熱勢解淨，旋即安寐。今晨大便頗爽，胃納亦展，惟午後寒熱又來，煩悶嘔吐渴飲等，隨寒熱接踵而至，脈來數象，右部較甚，體溫一百零三度，舌苔深黃。濕從熱化，轉瘧之象已著，前賢王孟英先生論黃連溫膽湯治濕熱瘧疾最宜，今謹遵之。
七方 上川連（七分，酒炒） 赤苓（四錢） 生竹茹、葉（各二錢） 生甘草（四分） 生苡仁（四錢） 製半夏（錢半） 陳皮（一錢） 生枳實（錢半） 象貝母（四錢） 通草（一錢） 陰陽水煎藥，服一劑。
八診 寒熱如瘧，熱重於寒，舌苔較化，耳聾漸亮，口淡干膩，晶㾦尚隨汗外布，濕熱黏膩，所以淹纏，脈來濡數，體溫一百零二。治再和解。
八方 香青蒿（錢半） 製半夏（錢半） 青、陳皮（各一錢） 生枳實（錢半） 肥知母（錢半） 川黃連（七分，酒炒） 赤苓（四錢） 生竹茹（二錢） 象貝（四錢） 草果仁（八分，同炒） 陰陽水煎藥，服二劑。
九診 瘧勢已輕，大便通暢，胃納亦展，濕熱逐漸退化，舌苔尚黃，脈來濡數，體溫一百零三度。治再用清宣泄。
九方 香青蒿（一錢） 法半夏（錢半） 陳皮（一錢） 草果仁（七分） 生竹茹（二錢） 淡黃芩（錢半） 柔白薇（一錢） 赤苓（四錢） 肥知母（錢半，同炒） 象貝（四錢） 陰陽水煎藥，服二劑。
十診 昨午後微有寒熱，經一時余即汗解，口淡，舌根薄黃，邪勢日退，正傷未復，脈數已和，來往濡軟無力，穀食增旺，大便亦暢。治再和胃，以化餘邪。
十方 川石斛（三錢） 赤苓（四錢） 陳皮（一錢） 水炒竹茹（錢半） 通草（一錢） 法半夏（錢半） 川貝母（二錢，去心） 生穀芽（四錢） 飯湯炒苡仁（四錢） 燈心（三紮）
十一診 寒熱己止，諸恙均安，惟神倦肢怠，脈來濡弱，邪雖退，正未復，性既畏藥，不妨暫停，謹慎起居飲食，壯年不難復元。治再和養。
十一方 原金斛（三錢） 宋半夏（錢半） 炒川貝（二錢） 水炒竹茹（錢半） 冬瓜子（三錢） 生穀芽（四錢） 白茯苓（三錢） 陳皮（一錢） 通草（一錢） 紅棗（三枚）
效果 服三劑痊愈。
廉按：東南地氣卑濕，天時溫暖，真傷寒證極少，除風溫證外，最多濕溫之證。此案濕滯熱鬱，久蘊釀痰，痰濕熱阻滯三焦。治以開上疏中導下分消法為正治，方亦宗此立法，看似常用藥品，卻非老手不辦。
濕溫案（內科）
王子達（住成都上北打金街）
病者 陳華章，年二十二歲，人長而瘦，住省內西順城街。
病名 濕溫。
原因 素喜飲酒，去冬新婚，入春無雨燥甚，二月底偶感咳嗽，頭暈口乾，而不思飲食，耳鳴無精神。初延劉子初診治，謂為風溫，主以銀翹散全方加藁本、白芷，一劑未效。
證候 前證悉在，而加身重，午後即熱，天明微汗則退，熱時口渴，心煩噯氣，合目則譫語數句，下利不爽，小便短赤，嘿嘿不語，舌苔灰白而膩，耳已聾。
診斷 左手浮滑而大，重按則微，右寸獨洪，關尺模糊不清。脈證井參，此溫證夾濕，已人陽明。陽明為成溫之藪，信然。
療法 速清陽明之熱，透其伏火，消其頑痰，淡滲其濕，期其外達，慮其內陷，少遲則津液再傷，釀成昏不識人，種種危險，更難言矣。
處方 蒼朮白虎湯加減。
生石膏（五錢，研細） 蒼朮（一錢） 粉葛根（錢半） 炒知母（三錢） 苦杏仁（二錢） 牛蒡子（三錢） 枯芩（二錢） 浙貝（二錢） 廣皮（二錢） 茯苓（三錢） 酒黃連（七分） 粉草（三分） 一劑。
次診 昨夜稍安靜，得汗熱已少減，惟譫語不休，醒則明白，自言頭痛暈重，心慌口膩，脈左寸微洪，與右寸相稱，余滑澀兼見，模糊未退，舌心微黑邊滑，面垢，苔黑赤，氣粗若喘，清涕甚多。伊母忽言曰：血也，非涕，多而黑，快拿涼水止之。予在旁急阻曰：此退病之嘉兆，豈可止乎。彼時頭汗亦多，伊岳私謂予曰：非變證乎，何汗血並來？予笑曰：汗與血一耳，何怪乎。數分鐘後血少，而病人睡去。予曰：不可高聲呼叫，聽其睡覺。且請教曰：昨日弟列舉各家，先生皆未許可，此病非溫病乎，先生所主之蒼朮白虎湯，甚為佩服，然鄙人不能無疑耳。予曰：我何敢非古人而自作聰明，令坦去歲過酒，不過蘊有濕熱耳。《內經》言：冬不藏精，春必病溫。其「精」字指人身津液而言，並非指男女媾精之精字而言。又《內經》：汗者精氣也。出汗亦是出精耳，比如花天酒地之區，冬藏精者幾人，則春來人人溫個個病矣。因此誤解，張石頑之少陰夾陰論；葉氏之溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包。引入陰證，吳氏更引太陽病，發熱而渴，不惡寒者為溫病，首列桂枝湯治溫，尤為大誤。
三診 病人言曰：刻睡去，夢四面火燒房子，將我圍住，無路可逃，身燒熱難受，大呼救命而醒。此時周身是汗，周身甚癢，頭能抬而不暈矣。診脈兩寸已平而緩，模糊已退，滑脈尚有。予命舉火照其前後心，見面部皆現紅點，細如針沙，周身皆滿，惟下臀甚少。予曉之曰：病之危險已過，恐內伏未淨耳，臀上如有，則無慮矣。外風要忌，急用椿樹皮、蔥須煎湯熏洗，下部多洗為要，過三日無礙矣，姑以牛蒡子湯消息之。
處方 牛蒡子（錢半） 牡丹皮（錢半） 地骨皮（三錢） 薑黃片（一錢） 浙貝（一錢） 廣橘絡（八分） 冬瓜仁（三錢） 大豆卷（三錢） 炒建曲（三錢） 廣角參（一錢） 鮮生地（八兩，取汁沖服）
四診 昨夜吐膠痰甚多而臭，已服藥一劑已。姑仿《千金》法，照原方加葦莖、蘆竹根各五錢，梔子、枯芩各三錢。
效果 至第五日，則病人起坐矣，自言下部昨前疹子甚多，奇癢更甚，一身脫皮，臀上如小錢大之痂還未脫盡，惟大解有四日，亦無苦，飲食每餐稀粥兩碗，時刻覺餓，聞肉食甚香，微行動即氣短心空，余亦無甚病苦。診得六脈四至而緩，兩尺尚欠和平，主以養陰潤燥善其後。
處方 西洋參（七分） 杭白芍（三錢） 秦當歸（二錢） 鮮石斛（四錢） 角參（二錢） 薏苡仁（二錢） 建蓮（二錢） 柏子仁（三錢，不去油） 粉草（五分） 葦莖（三錢，為引）
切戒醇酒厚味，二三劑後，即以飲食調養而健。
說明 伊岳丈曹子芹，邑文生，喜讀醫書而未問世者，在彼主醫。謂予曰：小婿之病，非冬傷於精而病溫，即石頑所謂夾陰病乎？蓋小婿去冬，始完婚耳。向來稟賦本弱，又喜飲酒，此時之病形，譫語神昏，全是陰虛，右寸獨大，非溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包，似否宗葉氏、喻氏、吳鞠通之法，可乎？予因笑而謂曰：足下欲病愈乎？亦照各家之醫書刻劍乎？曹知失言，改容請予救命。予又曰：足下疑弟用白虎之石膏，聊舉以證之。《千金》溫風之證，脈陰陽俱緊，汗出體重，其息必喘，其形狀不仁，嘿嘿但欲寐一段，《千金》謂為溫風，非仲聖之謂風溫乎？《千金》石膏用三兩，又《千金》所載腑臟溫病共有六方，皆用石膏，雖腎臟有溫，亦以石膏為治，萎蕤湯之石膏亦治冬溫，人患不識病證，不察病機，故少見多怪耳，可憐可嘆！
廉按：溫為伏氣，濕從酒來，許學士蒼朮白虎湯加減，正合病機。其餘方亦清穩，案後說明，歷徵石膏為清溫要藥，足見平時研究。
濕溫案（內科）
過允文（住宜興徐舍市）
病者 徐燕儀夫人，年三十七歲，住宜興洑溪村。
病名 濕溫。
原因 濕濁內蘊，又感溫邪，前醫誤認為孕，疊投滋膩，邪濕膠固，迄今五月不解。
證候 寒熱似瘧，腹脹經停，胸痞泛惡，渴不多飲，便溏溲赤。
診斷 苔白膩，脈弦滯，乃濕鬱熱遏之候。
療法 以蔞皮、紫菀開太陰之氣，六一、通草通州都之官，覆花、半、枳宣上疏中，腹皮、二苓化氣滲濕，炒蒺藜、左秦艽通絡利樞。
處方 豬、茯苓（各三錢） 大腹皮（錢半） 白蒺藜（三錢，炒，去刺） 瓜蔞皮（二錢） 旋覆花（錢半，包煎） 白通草（一錢） 炙紫菀（錢半） 江枳殼（錢半） 製半夏（錢半） 左秦艽（錢半） 六一散（三錢，荷葉包） 三劑。
次方 前方去腹皮、枳殼、六一散，加桂枝五分、枇杷葉五大片（刷去毛）、赤芍錢半。
三方 前方去桂枝、通草、赤芍，加象貝三錢、淡竹茹錢半、蔻仁五分（後入）。
效果 前後共服十劑，寒熱止，諸證退。惟經尚未行，與調經理氣藥三劑，經行病愈。
廉按：此治濕重熱輕、苦辛開泄之方。惟病既誤投滋膩，僅用腹皮、枳殼利氣導滯，究嫌力薄，可再加川樸、山楂，則效用較速矣。
濕溫兼寒案（內科）
何拯華（紹興同善局）
病者 徐福生，年三十四歲，業商，住謝墅。
病名 濕溫兼寒。
原因 夏末秋初，濕溫盛行，適感風寒而觸發。
證候 初起惡寒無汗，頭痛身重，肢體煩疼，胸膈痞滿，渴不欲飲，午後寒熱，狀若陰虛，便溏不爽，溺短而黃。
診斷 脈右沉細而緩，左弦緊，舌苔白膩而厚，兼帶灰滑。此由陰濕傷表，盤踞氣分，醞釀成溫，適為風寒搏束，伏邪欲達而不能遽達也。
療法 藿香正氣散加減，疏中解表為君，先使風寒從皮腠而排泄，芳淡滲利為佐，續使濕邪從內腎膀胱而排泄，汗利兼行，自然濕開熱透，表裡雙解矣。
處方 紫蘇葉（錢半） 杜蒼朮（一錢） 白芷（錢半） 廣皮（二錢） 羌活（一錢） 藿香葉（錢半） 卷川樸（錢半） 防風（錢半） 浙苓皮（四錢） 通草（錢半，切絲）
次診 一劑而汗出津津，頭身痛減，惡寒亦除。二劑而濕開熱透，咳痰不爽，脈轉滑搏，神識模糊，狀若昏蒙。此由濕熱鬱蒸過極，挾痰而上蒙清竅，俗稱濕蒙是也。急急導濕泄熱，豁痰開蒙為要，辛蘆白通湯主之。
次方 光杏仁（三錢） 竹瀝半夏（三錢） 白芥子（七分） 杜藿梗（二錢） 生苡仁（三錢） 鮮石菖蒲（一錢，剪碎，沖） 廣皮紅（一錢） 帶皮苓（三錢）
先用水蘆筍一兩、北細辛五分、燈心五分煎湯代水。
三診 一劑而咳吐稠痰數口，濕蒙即開，神識清醒，大便轉閉，溺亦黃熱，腹中脹滿，口淡微苦，舌苔轉黃，脈右滑數。此濕阻氣滯，夾有痰食錯雜其間也。治以味辛質滑，流行氣機，氣機一開，則大便自解，溺亦暢利，而濕熱積滯，均從二便排泄矣。
三方 白蔻仁（三分） 拌搗括蔞仁（五錢） 炒蔞皮（三錢） 干薤白（錢半，白酒洗，搗） 春砂仁（三分） 拌搗郁李淨仁（三錢） 小枳實（錢半） 扣青皮（三顆，磨汁，沖）
四診 連服兩劑，大便陸續而通，先則黃白相兼，繼則色如紅醬，終則老黃，臭穢異常，腹脹頓除，小便漸利，惟口淡胃鈍，精神疲倦，脈搏滑數轉軟，舌黃亦退。治以調中健胃，振其精神以善後。
四方 赤苓（二錢） 豬苓（錢半） 澤瀉（錢半） 廣皮（錢半） 生苡仁（四錢） 黃草斛（二錢） 鮮荷葉（一錢） 拌炒生穀芽（三錢）
效果 二三劑後胃氣漸開，能飲稀粥，精神亦振，多言不倦。後用黃草川斛三錢，金橘餔兩枚，煎湯代茶，調理及旬而愈。
廉按：濕兼寒熱二者而咸，或偏寒，或偏熱，不得以陰邪二字括之。觀天地之濕，發於夏月，是火蒸水而濕乃發，故濕之中人，有濕挾寒之證，有濕挾熱之證，有寒閉於外熱鬱於內之證。此案濕溫兼寒，寒中有濕，濕中有熱，較之上列三證，尤為糾纏難愈。案中前後四方，雖不出苦辛淡法，而佐溫佐涼恰如其分，可為此證之適當療法。
濕溫夾痰案（內科）
周小農（住無錫）
病者 陳永芳之室，忘其年，住虹口。
病名 濕溫夾痰。
原因 首夏身熱有汗，口渴喜飲，前醫泥其渴飲以為熱病，用鮮石斛六錢，石膏、鮮地等稱是，服之噁心吐出，轉延余診。
證候 身熱面油，胸悶異常，渴喜冷物，溲紅而短。
診斷 脈糊細按則數，舌苔掯膩色白。予決濕重於溫，中有痰濁停阻也。
療法 吳氏三仁湯加減，以杏仁、蔻仁、半夏、苡仁、滑石、通草等苦辛開痰，芳淡化濕為君，蘆根、知母輕清泄熱，透其伏溫為臣，佐以玉樞辛香疏氣，寬胸泄濁，使以竹茹清潤通絡，滑以去痰也。
處方 光杏仁（三錢） 姜半夏（三錢） 蔻仁（六分） 拌研滑石（六錢，包煎） 生苡仁（四錢） 川通草（錢半） 知母（三錢） 玉樞丹（五粒，藥湯調下）
先用活水蘆筍一兩、鮮刮淡竹茹三錢，煎湯代水。
次診 連服兩劑，胸悶頓減，熱勢起伏，有時厥冷，臥向陰僻，口說妄言，脈舌如前。仍用苦辛淡法以疏達之。
次方 光杏仁（三錢） 蘇葉嫩枝（一錢） 焦山梔（三錢） 廣鬱金（三錢，生打） 卷川樸（一錢） 竹瀝半夏（三錢） 淡香豉（三錢） 青連翹（三錢） 飛滑石（四錢，包煎） 川通草（錢半） 野薔薇花（一錢） 鮮石菖蒲（一錢，剪碎，沖） 生苡仁（四錢） 淡竹茹（三錢）
三診 肢末轉暖，胸前遍發疹㾦，胸悶大退，向之渴喜冷飲者轉喜熱飲，稍溫即拒，且湧吐冷涎，喜臥向日暖處，移榻時坐起即厥，目定口噤，四肢轉冷，診時齒震，言蹇不清。種種變症，總屬痰濕重使然。防變痰迷濕蒙，急進大劑滌痰，參以化濕。
三方 姜半夏（三錢） 白殭蠶（二錢） 茯神（三錢） 淡姜渣（八分） 廣橘紅（一錢） 廣鬱金（三錢，生打） 遠志（一錢） 制膽星（一錢） 生苡仁（四錢） 赤苓（四錢） 鮮石菖蒲（一錢，剪碎，沖） 白蔻末（五分，沖）
四診 一劑即痙定，冷涎略少，腹悶，連得矢氣。原方加礞石滾痰丸三錢包煎。
效果 服後得便，病減大半。續與化痰理濕熱退而安。
廉按：濕溫之為病，有濕遏熱伏者，有濕重熱輕者，有濕輕熱重者，有濕熱並重者，有濕熱俱輕者，且有挾痰、挾水、挾食、挾氣、挾瘀者。臨證之時，首要辨明濕與溫之孰輕孰重，有無兼挾，然後對證發藥，隨機策應，庶可用藥當而確收成效焉。此案濕重熱輕，挾有痰濁，濕為黏膩有形之邢，痰為有形之物，病勢故多轉變，選藥處方，亦不得不隨證治之，原因療法，轉而為對證療法也。
濕溫轉虛案（內科）
袁桂生（住鎮江京口）
病者 周君，年約四十歲，住本鎮。
病名 濕溫轉虛。
原因 初患濕溫病，由其戚某君用三仁、枳桔及小陷胸加薤白等方，服十餘劑，又以瀉葉下之，神氣遂大疲憊。
證侯 心悸不寐，面色黯淡，手指蠕動，兩足軟弱。
診斷 右脈小弱，左脈虛數，舌燥無津，乃克削過甚，津液元氣俱傷之候也。
療法 急用增液湯加味，生津氣以養元神。
處方 細生地（一兩） 元參（八錢） 原麥冬（六錢） 左牡蠣（四錢） 西洋參（錢半） 鮮石斛（三錢） 柏子仁（錢半） 辰茯神（四錢）
次診 翌日復診，汗出不止，舌燥而現黑色，略有薄苔，口乾，病人自謂頭重異常。蓋元氣大虛，前藥嫌輕也。乃於前方加減，再進一劑。
次方 細生地（一兩） 元參（八錢） 原麥冬（六錢） 柏子仁（錢半） 辰茯神（四錢） 西洋參（錢半） 潞黨參（三錢） 炙黃耆（三錢） 五味子（五分） 東白芍（三錢）
三診 次日天甫明，叩門延診，則汗出愈多，寐則汗出益甚，手冷，神氣疲憊，兩脈虛細，心腎脈尤不足，勢將欲脫矣。急急扶元斂汗以固暴脫，外用止汗藥粉撲其周身。
三方 別直參（三錢） 炙綿耆（五錢） 生白朮（四錢） 酸棗仁（五錢） 炙甘草（一錢） 浮小麥（五錢） 大紅棗（五枚） 上猺桂（八分） 大熟地（四錢） 東白芍（三錢） 五味子（六分）
四診 服後諸證悉退，病家自以為病愈，遂不服藥。越數日，復惡寒頭痛手冷，時或手足發熱，精神疲倦，不思飲食，舌苔少而色白，小便黃，脈仍沉小。乃以理中湯合小建中湯加減。
四方 別直參（一錢） 炒白朮（二錢） 淡乾薑（一錢） 炙甘草（八分） 鮮生薑（三片） 川桂枝（八分） 炒白芍（三錢） 姜半夏（三錢） 大紅棗（四枚）
五診 服後諸證少退，但時覺虛火上升，則頭痛大作，手足亦覺發熱，而其身則殊不熱。遂師李東垣法。
五方 潞黨參（二錢） 炒白朮（二錢） 紫猺桂（五分） 升麻（一錢） 川柴胡（一錢） 川芎（一錢） 炙甘草（八分） 茯苓（三錢） 姜半夏（錢半） 鮮生薑（三片） 大紅棗（四枚）
效果 覆杯而頭痛止，手足亦不發熱，接服一劑而安。
說明 凡老年之病，屬虛者多，非偏於陽虛，即偏於陰虛，而亦有陰陽兩虛者，醫家於此，尤宜加意焉。
廉按：莫枚士云：濕溫有兩，不可合一。《難經》濕溫言脈不言證；《脈經》濕溫言證不言脈，何也？蓋在《難經》者，既屬傷寒，則必有頭癰發熱等症，又以其脈陽濡弱也，推得先受溫，而尺熱口渴在其中，陰小急也，推得後受濕，而身疼拘急在其中，不言證而證可知已。其與《脈經》所言先受濕後受熱者迥別。後受濕者，其濕浮於表，與寒同法而減等，小急者，緊之減象也。許叔微蒼朮白虎湯，蒼朮散濕，白虎治溫，最合。緣此濕溫，重在溫也。先受濕者，其濕沉於裡，與凡濕病同法，故脛冷胸腹滿，其脈當沉，可以白虎概治之乎？頭目痛妄言，是濕甚於里，將與後受之熱合化，故禁汗之虛表以甚里，蒼朮其可用乎？緣此濕溫雖屬中暍，重在濕也，觀其所重，兩者懸殊。此案開泄下奪，感證皆平，正亦大傷，故病變甚屬虛象。理合雙補氣液，兼顧陰陽，前後五方，補法漸次加重，幸而虛能受補，故得挽回於末路。此種末期療法，不可以初病濕溫例視也。
濕溫壞證案（內科）
孫少培（住南京倉巷）
病者 蘇子昂，年三十歲，開設茶莊，住南京南門大街。
病名 濕溫壞證。
原因 素有茶癖，面白體瘦，早起咳痰極多，長夏之月患濕溫，既已誤表化燥，又因涼膈散誤下，轉為氣虛濕甚。
證候 午後發熱惡寒，頭痛汗多，藥入即吐，索水不欲飲，飲亦不多，舌苔粗厚，胸悶發躁，徹夜不眠，十餘日不大便。
診斷 脈濡小而滑。斷為濕重熱輕，氣虛多痰，證見惡寒，即經所謂陽虛生外寒也，口乾舌燥者，乃陰不升陽不降也。
療法 用桂枝辛溫通陽，厚朴散滿平胃為君，更用燥濕健脾之蒼朮，降逆化痰之半夏為臣，生薑散寒止嘔，甘草調中和藥為佐，陳皮利氣行痰，茯苓淡滲化濕為使。
處方 川桂枝（錢半） 川厚朴（錢半） 泔炙蒼朮（二錢） 姜半夏（二錢） 鮮生薑（一錢） 炙甘草（四分） 廣陳皮（二錢） 雲茯苓（三錢）
效果 服藥後胸中豁然通暢，汗出達於四末，夜半後外熱亦退，咳痰極多，自雞鳴安睡至日始醒。復診改用六君子湯加佩蘭服之，大解亦通，依法調理，漸次就愈。
廉按：濕溫一證，首當辨其濕勝熱勝，濕勝於熱者，藿樸胃苓湯加減，熱勝於濕者，蒼朮白虎湯增損，其大要也。此案雖誤治壞證，然亦濕勝痰多，方用薑桂平陳湯燥濕化痰，極有力量，接方用六君子湯加味，益氣除痰，亦合病情。
濕熱頭痛案（內科）
王經邦（住天台柵門樓）
病者 陳訓臣，年六十餘歲，前清庫生，住天台城內。
病名 濕熱頭痛。
原因 由於濕熱上盛，暴風襲腦。
證候 頭重壓下如山，痛不可忍。
診斷 脈浮緊數。浮緊雖屬冷風，而數為濕熱上蒸之候。
療法 發汗透邪，用清空膏合川芎茶調散意。
處方 北柴胡（一錢） 淡枯芩（一錢） 小川連（七分） 川羌活（二錢） 北防風（一錢） 小川芎（二錢） 生甘草（七分） 雨前茶葉（二錢）
效果 煎服一劑，頭痛如失，如脫重帽。
康按：證屬外風與濕熱相合，故方用清散，從表裡兩解之法。
濕熱痢案（內科）
葉鑑清（住上海）
病者 鮑棠伯先生，年五十餘，浙江人，寓慶祥里。
病名 濕熱痢。
原因 腸胃郁濕蘊熱，又感寒積食致病。
證候 形寒熱甚，神志不清，脘悶面紅口乾，上為嘔吐，下為泄瀉。
診斷 脈來弦數而促，舌苔滿布垢厚，體溫一百零四度半。此伏熱鬱濕互阻腸胃，近因表感新涼，內夾食滯觸發，伏邪來勢險重，防其昏閉變端。
療法 表裡俱病，腸胃邪滯充滿，方中用薄荷、藿香發散表邪，檳榔、枳實、萊菔子、神麯消導里滯為君，半夏、陳皮和胃，楂炭消積為臣，鬱金、通草宣泄，佩蘭化濁為佐使，服一劑有效。
處方 廣藿香（二錢） 花檳榔（錢半） 萊菔子（三錢） 焦楂炭（三錢） 廣鬱金（錢半，生打） 薄荷葉（一錢，後下） 生枳實（錢半） 焦建曲（三錢） 佩蘭葉（錢半） 川通草（一錢） 製半夏（二錢） 陳皮（錢半）
次診 寒熱得汗稍減，便泄轉為下痢紅白均有，腹痛後重，澼澼不爽，口渴煩躁，頭脹脘悶，泛惡頻作，胃納杳思，伏邪食滯，交阻腸胃，表裡同病，舌苔黃白垢厚，脈促雖和，弦數尚甚，體溫一百零三度。邪勢奮張，殊難即解，神識雖清，還防昏陷及噤口變端，治再分化。
次方 廣藿梗（錢半） 花檳榔（錢半） 青、陳皮（各一錢） 焦麥芽（四錢） 制川樸（一錢） 生枳實（錢半） 赤苓（四錢） 焦楂炭（三錢） 煨木香（八分） 廣鬱金（錢半，生打） 製半夏（錢半） 萊菔子（三錢）
三診 熱勢大減，痢下紅白轉甚，腹痛澼澼不爽，泛惡口苦，渴不多飲，舌苔垢厚，汗多頭面，表邪較化，里邪正盛，脈來弦數，體溫一百零一度三。痢疾古稱滯下，即濕熱食滯滯著腸胃，氣道因之不通，不通則痛，治宜宣通，佐以潤滑。
三方 全當歸（五錢） 萊菔子（五錢） 枳殼（二錢） 車前子（四錢） 青皮（錢半） 西赤芍（三錢） 花檳榔（三錢） 生甘草（一錢） 藿梗（錢半） 楂炭（三錢）
四診 痢下較爽，糞積雜有，腹痛寒熱稍和，泛惡亦減，略飲漿粥，口乾苦，不喜多飲，脈數雖靜，兩關弦勁，舌苔黃厚。新受之表邪食滯漸有化機，蘊積之伏濕鬱熱尚留腸胃，黏膩之邪一時不易肅清。治再疏化。
四方 全當歸（五錢） 枳殼（錢半） 車前子（四錢） 藿梗（錢半） 焦楂炭（三錢） 花檳榔（二錢） 萊菔子（四錢） 青皮（錢半） 生甘草（八分） 扁豆花（一錢） 馬齒莧（三錢）
五診 表熱已解，下痢腹痛均減，積少糞多，日夜尚有十餘次，小溲較利，泛惡已平，皆邪退氣通之佳兆也，脈來左弦數，右濡細數，舌苔較化。再以清化腸胃濕熱，宣通氣機治之。
五方 藿梗（錢半） 焦麥芽（四錢） 萊菔子（三錢） 赤苓（四錢） 通草（一錢） 大腹皮（三錢） 楂炭（三錢） 青、陳皮（各一錢） 佩蘭（錢半） 生、熟苡仁（各三錢） 扁豆花（七錢） 馬齒莧（三錢）
六診 下痢日夜七八次，積少糞多，腹痛大減，腸腑膩邪漸化，邪化氣自流通，胃納日展，脈來左弦較和。尚當清化。
六方 大腹絨（三錢） 扁豆衣（錢半，炒） 焦麥芽（四錢） 赤苓（四錢） 陳皮（錢半） 佩蘭（錢半） 銀花炭（二錢） 楂炭（三錢） 通草（一錢） 炒竹茹（錢半） 飯蒸荷葉（一角）
七診 下痢尚有四五次，臨便腹微痛，積少糞多，脘宇已寬，渴喜熱飲，知味能食，運化猶遲，脈來柔軟，濕熱漸化，氣機不健。治再和中，以徹餘邪。
七方 川石斛（三錢） 大腹絨（三錢） 焦穀芽（四錢） 陳皮（一錢） 炒紅棗（三枚） 扁豆衣（錢半，炒） 飯蒸木香（五分） 炒夏曲（錢半） 通草（一錢） 飯蒸荷葉（一角）
八診 痢已止，便厚溏，腹不痛，日行二三次，小溲清長，知味能食，運化尚遲，脈來柔軟。再以健脾和胃。
八方 淮山藥（錢半，焙） 焦穀芽（四錢） 大腹皮（二錢） 炒竹茹（錢半） 炒紅棗（三枚） 扁豆衣（錢半，炒） 飯蒸木香（五分） 炒夏曲（錢半） 陳皮（一錢） 飯蒸荷葉（一角）
九診 大便兩日未行，諸恙均和，胃納已展，脈來柔軟，飲食宜調勻，靜養勿勞神，是病後調理無上妙法。
九方 焙山藥（二錢） 焦穀芽（四錢） 茯神（三錢） 陳皮（一錢） 大紅棗（三枚） 扁豆衣（錢半，炒） 飯蒸木香（五分） 糯稻根鬚（三錢） 炒竹茹（錢半） 炒夏曲（錢半）
十診 大便乾燥，向來腸液不充，近因痢後津傷氣弱。宜健脾和胃中，參以潤腸。
十方 吉林須（五分，另煎，沖） 焦穀芽（四錢） 穭豆衣（三錢） 炒竹茹（三錢） 茯神（三錢） 淮山藥（三錢，生打） 火麻仁（三錢，炒） 糯稻根鬚（三錢） 橘白（一錢） 紅棗（三枚）
效果 六劑痊愈。
廉按：濕熱積滯，釀成秋痢為最多，夏令亦間有之。此案處方用藥雖屬尋常，然皆和平切病之品，其宗旨先立於無過，後求有功。江浙之間，其道盛行者，大都如斯。
濕熱痢案（內科）
李竹溪（住蕪湖米市街）
病者 崔汝槐，年四十二歲，廣東人，蕪湖某店水客。
病名 濕熱痢。《內經》名為腸澼，後賢又名滯下。
原因 體質氣虛，入夏多食瓜果，濕久化熱，正不運邪，蘊結腸胃。
證候 痢下兩旬，始則紅白稠黏，繼而轉為黃積，腹痛下墜，飲食欠納，形色索然，委頓殊甚。問有幾時？曾服藥否？答已兩旬，出方一帙。簡閱一過，純趨溫補一派，收效如何？答云：紅白已減，黃積復來，腹痛尤甚，且食減人疲。
診斷 勘脈細滑，按之有力。脈證合參，氣質雖憊，脈未動搖，仍主通之，勿以久痢之言所惑。況通之一字，原非專指攻下而言，際此黃積滯下，腹痛尤甚，仍系濕熱醞釀於中，中氣不足，調劑無方，雖有補劑，其於痰何！上焦痰既不行，下脘熱亦不泄，邪反逗留，正愈不立，當先剿而後撫，毋投鼠以忌器。
療法 通則不痛，因君乾薑、川連一開一降，臣以茯苓、半夏化濕祛痰，佐以甘草、扁豆衣、穀芽、六曲調和脾胃，導濁升清，使以滑石，通利水道，俾三焦之濕熱，鹹得長驅而直決也。
處方 泡淡乾薑（五分） 小雅連（五分，吳萸水炒） 雲茯苓（三錢） 法半夏（二錢） 水炙黑草（五分） 白扁豆衣（三錢，生） 生穀芽（三錢） 六和曲（三錢） 西滑石（三錢，包煎） 河水煎，服兩劑。
次診 前方兩服，黃積減半，苔轉淡黃且薄，腹痛亦微，小溲赤而且痛，是邪已化而下尋出路之徵，奈中氣式微，邪難速走。改以連理湯加味，培中泄邪。
次方 西潞參（二錢，米炒） 生於術（一錢） 乾薑（四分） 水炙草（四分） 小川連（五分，鹽炒） 雲茯苓（三錢） 醋夏（二錢） 方通草（一錢） 河水煎，仍投兩劑。
三診 勘得黃積已止，左少腹仍形痛脹，溲短苔化，是濕流就下，熱蓄膀胱，氣機未化。改開太陽。
三方 瑤桂心（四分） 雲茯苓（四錢） 豬苓（二錢） 生茅朮（一錢） 建澤瀉（二錢） 小川連（五分，吳萸炒，開水一杯為引）。
河水煎滾，再下桂心，十餘沸服。
四診 少腹痛蠲，溲長苔淨，惟余薄白，膈上欠舒，自覺停痰，得谷噯氣，乃邪退而中樞升降仍未調也。改以治中，兼輸升降。
四方 西潞參（三錢，米炒） 焦白朮（一錢） 雲茯苓（三錢） 水炙草（五分） 廣橘皮（錢半） 佩蘭葉（一錢） 春砂仁（四分） 炒薏仁（三錢） 老生薑（四分） 河水一大盞，煎服。
效果 四服納穀漸強，胸次豁然矣。
廉按：濕熱咸痢，前哲謂傷氣分則為白痢，又稱脾痢，傷血分則為赤痢，又稱肝痢。用藥之法，白耐剛而赤耐柔。此案紅白痢後轉黃積，凡濕熱痢如此者多，方則用剛遠柔，以其多傷氣分，故末診用錢氏異功散加味，純屬扶中健脾矣。
濕熱痢轉休息案（內科）
嚴紹岐（住紹興昌安門外官塘橋）
病者 錢紹榮，年三十七歲，住恂興。
病名 濕熱痢轉休息。
原因 仲秋伏暑化痢，屢易多醫，雖皆不敢用大黃盪滌腸胃，然俱以枳、樸、蔞仁、麻仁等通套藥治痢，痢雖減而濕熱未清，遽用生地、霍斜滋養胃陰，從此時發時止，或止或發，遂釀變休息痢。延余診時，正次年春分前一日。
證候 下痢日四五行，或六七度，解出甚艱，必多轉矢氣，積隨能出，色如稠痰，休時糞如筆管，溺如米泔，胃雖能食，自覺無味。
診斷 脈弦滯且大，舌前半無苔，後根苔色灰膩。予斷為濕熱未淨，傷及脾臟中氣，中氣傷則脾不能為胃行其津液，津液鬱滯則不能下潤於大腸，所以痢則解出甚艱，休時糞如筆管也，然與液枯腸燥者不同。
療法 當用黨參、升麻為君，提補其中氣，以宣暢大腸，五苓去桂加川連為臣，祛其濕熱，香砂、陳皮為佐，疏利其氣，使以綿茵陳通其濕熱久郁之陳積也。
處方 升麻（五分） 拌炒潞黨參（五錢） 川連（七分） 拌炒泅安蒼朮（八分） 赤苓（四錢） 豬苓（二錢） 澤瀉（二錢） 青木香（八分） 帶殼春砂（八分） 陳廣皮（錢半） 綿茵陳（三錢）
效果 連服三劑，下痢遂暢，大便色轉老黃。原方加鮮荷葉一錢拌炒長鬚生穀芽一兩，煎湯代水，又進三劑，痢止胃健。嗣以東垣調中益氣湯加減，調理四劑而痊。
廉按：凡痢成休息者，半由病人貪食油膩，半由醫者早投滋陰，以致濕熱留連，滯而下去，其中又有在脾在肝之區別。如其下痢多白，則濕熱在脾，下痢多赤，則濕熱在肝。蓋白痢雖屬大腸，而內關脾臟，赤痢雖屬小腸，而內關肝臟，故用藥白耐剛而赤耐柔也。
酒濕休息痢案（內科）
孫少培（住南京倉巷）
病者 王得勝，年三十二歲，士兵，住南京紅花地。
病名 酒濕休息痢。
原因 平素嗜酒，勞力後感冒秋邪，不慎口腹，久不大解，服西藥蓖麻油得解。表熱雖退，大解日數十行，久之腹痛轉痢，時作時止。
證候 痢下腹固痛，不痢亦痛甚，畏寒口渴，心悸欲嘔，目窠下微腫，糾纏三載不愈。
診斷 審察證象，此為休息痢。惟病延三載，脾氣未有不虛，虛則不能制水，目窠下微腫。《內經》謂水已成矣，腹痛者脾病也。《內經》謂，脾喜溫而惡寒，又謂寒則血凝泣，又謂寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。巢氏《病源》言，休息痢者，胃脘有停飲也。本年五六月間霪雨陰寒，逾月不止，人病泄利者居多，推原其故，即《內經》所謂濕多成五泄是也。大泄之後津液隨之下行，故渴。渴則飲水多，水停心下，故悸。診脈兩關沉滑，兩尺寸俱不應指，舌苔灰黑而厚，斷為中焦食積痰飲所致。法當下去腸胃宿垢，惟病久中氣已虛，攻下則正氣愈虛，恐有顧此失彼之虞，因思古人有補下治下制以急之訓，急則氣味厚，故用大劑以盪滌之。
療法 湯丸並用，以溫脾湯為法。潞黨參性溫補氣，當歸性溫補血，用以為君，乾薑除胃冷逐寒邪，黑附子補元陽散寒濕，用以為臣，甘草和諸藥健脾胃，用以為佐，芒硝開積聚化停痰，大黃走而不守，用以為使。
處方 潞黨參（五錢） 當歸（三錢） 熟附片（三錢） 乾薑（一錢） 炙甘草（一錢）
以上五味，先用長流水濃煎兩小時後，再加入芒硝二錢、錦紋大黃三錢微煎，見滾即行離火，溫服一劑。
效果 服藥後約一小時，即覺腹中雷鳴，大瀉如傾盆，少頃又瀉，至五六次，勢漸緩。復診用理中湯為治，服三劑，晝不瀉而夜間仍瀉五六次。復以理中湯臨臥時，送服四神丸五錢，至十日而愈。
廉按：休息痢多因兜澀太早，積熱來盡，加以調攝失宜，不能節食戒欲，所以時止時作。為之醫者，但須審其病之新久虛實，或氣分受傷，或氣血並傷，參酌而治，對症發藥可也。此案胃腸中氣受傷，陳積留而不去，故用許學士溫脾湯例，通補兼施，迨陳積已淨，然後用理中合四神丸，純乎溫補攝納，以奏全功。
濕熱痢兼痿案（內科）
陳憩南（住潮安金山腳）
病者 蔡達仁之第三子，年十五歲，住潮安城外。
病名 濕熱痢兼痿。
原因 初夏偶感濕熱，作紅白痢。因醫治錯誤，纏綿不愈，至仲冬兩足瘻廢而成痿。
證候 形銷骨立，肚腹堅膨，其熱如烙，舌絳紅，滿口臭氣，令人難聞，所下腐穢極黏，日數十行，腹痛甚，粒飲不入，臥床叫苦。
診斷 六脈皆沉細而數，時有弦象（濕熱傷陰，肝膽氣鬱）。據證參脈，初系濕熱伏於大小腸而病痢，久之逆傳於肺，耗液損津，脾胃受困而病痿，此濕熱痢兼痿也。然病何至斯極，想因謬作虛寒，而服參、耆、桂、附之屬，以致五臟六腑受其燥烈之氣，而營分尤甚焉。所幸童體無虧，下泉之水，足供挹注，不然，早已焦頭爛額矣，安得一線之生存乎。其父曰：唯唯，但不識還可治否？余曰；治則可治，恐畏吾藥之寒涼，而不敢服耳。其父曰：先生果有確見，雖砒，信勿辭也，遂許之。
療法 連日與調胃承氣湯合白頭翁湯二劑，後劑加郁李淨仁以下肝膽之氣，水煎午前十時服。
處方 淨朴硝（二錢） 酒大黃（二錢） 川黃連（錢半） 生黃柏（錢半） 白頭翁（二錢） 北秦皮（錢半） 粉甘草（一錢）
次診 連服三劑，陸續下去垢汙甚多，腹膨即消，熱亦大減，兩寸稍浮，弦象去，六部仍細數。改用專清營分之熱，最合通絡清營湯三劑，逐日水煎，午前十時服。
處方 通絡清營湯（自制驗方）
金銀花（二錢） 淡竹葉（錢半） 大元參（二錢） 地骨皮（二錢） 鉤藤鉤（錢半） 杭白芍（二錢） 川鬱金（錢半） 肥知母（二錢） 羚角片（錢半，先煎） 蘇麥冬（三錢） 牡丹皮（錢半） 白茅根（三錢，去皮）
三診 內熱全解，便行僅三次，帶黏黃糞，腹痛除，脈轉浮急，兩關俱弦，此濕熱外走觸動肝陽也。其父乍喜乍驚曰：數月之痢，先生以數劑藥痊之，何其神也。但小兒起立不能，恐仍成廢人耳。余曰：無憂也，經曰：肺熱葉焦，發為痿躄。又曰：陽明主潤宗筋，束骨而利機關，故治痿獨取陽明也。夫濕熱之人，脾先受之。書曰：飲食入胃輸於脾，脾氣散精，上歸於肺。今脾為濕熱所困，不克輸精於肺，所以肺熱葉焦，而清肅之令不下行也。且太陰與陽明，原屬表裡，太陰受禍，陽明乏資，故無以束骨而利機關，宗筋因之縱弛而不任地也。由經言思之，令郎之病，得無是乎。子既知治痢已獲效，余自信治痿必有功。法當清熱利濕，抑木和中，甘露飲加減主之，二劑，日各一服。
處方 甘露飲加減。
生、熟地（各三錢） 金欽斛（三錢） 廣青皮（一錢） 宣木瓜（一錢） 天、麥冬（各三錢） 薏苡仁（三錢） 金銀花（二錢） 綿茵陳（錢半） 杭白芍（三錢） 尖檳榔（錢半） 粉甘草（八分） 生枇杷肉（錢半）
四診 便行仍三次，純黑色者，濕熱化也。兩足往來走痛者，血氣初通，藥力到也。脈來和緩，重按稍空，此由血氣久虧，端資調養，理宜湯丸並進，方易奏功。擬用當歸補血湯，合生脈散加枸杞、茯神，早九時水煎服，午後三時用玉竹五錢，煎湯送下虎潛丸六錢，久服。
處方 當歸補血湯合生脈散加枸杞、茯神。
全當歸（三錢） 蘇麥冬（三錢） 五味子（十四粒） 北黃耆（六錢） 高麗參（三錢） 川茯神（三錢） 枸杞子（三錢）
效果 飲食日增，肌肉漸充，三星期大便即如常，月餘能步履矣。
廉按：痿躄一證，原因有六：一氣虛痿，二血虛痿，三陰虛痿，四血瘀痿，五濕痰痿，六食積痿，設不細審致痿之因，未有不僨事者矣。此案因痢後成痿，宗《內經》治痿獨取陽明者，以濕熱傷及牌胃，脾不輸精於肺，肺熱葉焦而成痿，乃陰氣兩虧之痿症也。一二兩方專除痢以治標，三方側重治痿，通補兼施，惟第四方湯丸並進，純用氣血雙補，強壯筋骨以收全功，層次井然，非精研內傷雜症者不辦。
濕熱陽黃證案（內科）
陳作仁（住南昌中大街四川會館）
病者 萬方鼎，年六十四歲，安徽人，就幕南昌。
病名 濕熱陽黃。
原因 此人好飲酒，數斤不醉，適至六月濕暑當令，又飲酒過量，致有黃疸重證。
證候 壯熱不退，面目遍身色如老橘，口渴思飲，大小便秘，日漸沉重，臥床不起。
診斷 六脈沉實而數，舌苔黃燥。察其致病之由，參以脈證，知系濕熱陽黃重症也。
療法 陽黃證宜清解，因仿仲景茵陳蒿加大黃梔子湯主之。以茵陳蒿利濕清熱為君，以大黃、厚朴通大便為臣，以梔子清心腎之熱為佐，加木通利水道，使邪由前陰分走不至停滯為使。
處方 茵陳蒿（一兩） 生錦紋（三錢） 真川樸（錢半） 炒黑山梔（三錢） 漢木通（錢半）
效果 此方連進二劑，二便均通，黃亦稍退，脈象亦較前柔和。仍照原方減去木通，加雲茯苓三錢、六一散四錢包煎，續進二劑。至四日黃證已退過半，但年高氣弱，不宜過於攻伐，因照原方減去大黃，加薏苡仁四錢。又接服四劑，未十日而黃證逐漸痊愈矣。
康按：法遵漢方加味，用藥頗見斟酌。
濕腳氣案（內科）
葉鑑清（住上海）
病者 汪姓，年二十餘歲，徽州人，住新馬路，當業。
病名 濕腳氣。
原因 受寒濕致病。
證候 兩足浮腫，麻木痠脹，舉步不便，大便溏，溲短赤，腹滿脘痞，色㿠唇淡，味淡胃困。
診斷 脈沉細澀，舌苔白膩。由寒濕滯著下焦，氣血不得宣通，致成腳氣，病勢險惡，防驟然上衝變端。
療法 治宜溫通，雞鳴散加牛膝、車前、通草者，由寒濕之氣著於下焦而不去，故用生薑、吳萸以驅寒，橘紅、檳榔以除濕，然驅寒除濕之藥頗多，而數品皆以氣勝，加以紫蘇為血中之氣藥，辛香撲鼻，更助其氣，氣盛則行速，取著者行之之義也。又佐以木瓜之酸、桔梗之苦，經云：酸苦湧泄為陰，俾寒濕之氣，得大氣之藥，從微汗而解之，解之而不能盡者，更從大便以泄之，戰則必勝之意也。其服於雞鳴時奈何？一取其腹空則藥力專行，一取其陽盛則陽藥得氣也。其必冷服奈何？以濕為陰邪，冷汁亦為陰屬，以陰從陰，混為一家，先誘之而後攻之也。再加牛膝、車前、通草，取其下行通溲，溲多濕自化也，二劑。赤豆湯代茶。
處方 花檳榔（錢半） 紫蘇葉（一錢） 酒炒木瓜（錢半） 生薑（錢半） 酒炒淮膝（三錢） 淡吳萸（一錢） 橘紅（錢半） 苦桔梗（七分） 梗通草（一錢） 車前草（四錢） 雞鳴時微溫服。
次診 小溲較暢，大便亦通，濕邪既得下達，諸恙似見退舍。惟足腫入暮較甚，色㿠無華，舌苔白膩，口淡不渴，舉步維艱，麻木痠軟，有時氣逆微咳，有時胸脘滿悶，脈來細澀，胃納不香。南方地卑土濕，又值黴令助虐，若能回府調理，取效必捷。治再溫通，慎防上衝變端。
次方 川桂枝（一錢） 淡吳萸（一錢） 紫蘇葉（一錢） 酒炒木瓜（錢半） 酒炒淮膝（三錢） 木防己（四錢） 花檳榔（錢半） 廣橘紅（錢半） 鮮生薑（四錢） 車前草（四錢） 梗通草（一錢） 通天草（三錢）
效果 此方服一帖後，即回徽州。十月上旬始至申，來寓就診，開一調理方。據云到徽，病己愈大半，即將前方服八劑，腫勢全退，胃納如常，惟兩足稍覺軟弱，中秋後痊愈。可知此病與水土大有關係也。
附錄病後調理方案
脈來右濡左弦，重按兩尺尚有神，舌薄白，小溲微黃，大便通，胃納健。腳氣病後，先以和中化濕，續商補益。
法半夏（錢半） 橘皮、絡（各一錢） 炒山藥（二錢） 炒竹茹（錢半） 絲瓜絡（錢半） 雲茯苓（三錢） 扁豆衣（錢半，炒） 焦穀芽（四錢） 炒澤瀉（錢半） 紅棗（三個）
此方服三劑後，接服調理長方。
潞黨參（三錢） 淮山藥（三錢，炒） 炙虎脛（八分） 淮牛膝（三錢，鹽炒） 茯苓（三錢） 野於朮（錢半，飯蒸） 制女貞（三錢） 酒炒木瓜（錢半） 橘皮、絡（各一錢） 萆薢（三錢） 菟絲子（三錢，炒） 厚杜仲（三錢，酒炒） 炒夏曲（錢半） 大紅棗（五個）
此方可服一二十劑。
廉按：腳氣有因於寒濕者，有因於濕熱者，足脛腫而色黃白者為寒濕，足脛痛而色紫者為濕熱。此案系寒濕腳氣，雞鳴散確係特效良方。然此症患在上海者，往往能令人死。若紅腫如雲，根自足起，上升入心，則嘔血而死；若額目與腎皆黑，則沖胸喘急而死。古人通稱為腳氣攻心。案中一再聲明曰：慎防上衝變端，誠閱歷之言也。
濕腳氣案（內科）
魏長焱（住興化狀元坊巷）
病者 張得勝，年三十餘歲，兵士。
病名 濕腳氣。
原因 因駐防住所地卑濕重，致感受濕邪成病。昔東垣謂腳氣一病，北方多感寒濕，南方多傷濕熱。《千金方》又謂為風毒所中，繇坐立濕地，風濕襲入經絡皮肉，遂成腳氣。吾興邑四面環水，水濕素重，病者又久居濕地，故風寒濕三氣，得以乘機內襲，致患濕腳氣病者多。
證候 初起兩足軟弱，步履不便，足脛浮腫，怯冷頗甚，兩腿麻痹，上至少腹，已延月餘。
診斷 脈浮濡而遲。浮主於風，濡主於濕，遲主於寒，為風寒濕三氣合病，而成腳氣之的象。實與水土有關，此今日西醫所以有易地療養之說也。
療法 外臺所立治腳氣諸方，多從風寒濕三氣合治，最為精詳周到，今宗其法為治。用雞鳴散加蒼朮、苓、瀉以疏壅利濕，羌、防、薑、附以祛風散寒，一舉而數害皆備，則其病未有不除者矣。
處方 蘇葉（二錢） 木瓜（二錢） 建瀉（錢半） 附子（錢半） 吳萸（一錢） 橘皮（錢半） 蒼朮（錢半） 羌活（錢半） 檳榔（二錢） 赤苓（三錢） 防風（錢半） 乾薑（一錢）
效果 服二帖，足脛腫漸消，麻痹亦減，步履有力，更服三帖而瘳。
廉按：濕為腳氣主因，或挾風寒，或挾暑濕，隨時令而各有所因，醫必按其各因之主要點，對症發藥，效如桴鼓。此案雖屬濕腳氣，而陰寒甚重，故於雞鳴散中加入姜附，為治此症之的對良方。案中發明原因脈理，亦有見地。
腳氣上衝案（內科）
高糺云（住贛州生佛壇前）
病者 陳乃猷，年三十八歲，鄉農，江西人。
病名 腳氣上衝。
原因 平素嗜浴水，坐濕地，而漸成此病。
證候 足脛痠痛，麻痹不仁，行步艱難，四肢皆冷，忽然心胸悶亂，不識人事而昏厥。
診斷 脈兩寸雖浮，而兩尺沉微欲絕，此腳氣衝胸之危候，氣返則生，不返則由厥而脫矣。
療法 急用朮附湯，加黑錫丹、牛膝、加皮、檳榔等溫鎮沖納為君，佐沉香、茴香平其沖逆，使麻痹得通，厥逆得平，始為化凶轉吉。
處方 泗安蒼朮（錢半） 黑附塊（一錢） 生淮牛膝（三錢） 五加皮（三錢） 海南檳榔（三錢） 小茴香（一錢） 上沉香（八分） 黑錫丹（一錢，包煎）
效果 一劑即神蘇而厥止。去黑錫丹，再進三劑，手足轉溫，精神清爽。終用六斤丸（木瓜、牛膝、天麻、杞子、淡蓯蓉、鹿角膠各一斤，蜜丸），每服二錢，調理旬余除根。
廉按：此治陽為陰逼，腳氣陰厥之捷效方法。若畏其藥猛而不敢服，轉瞬由厥轉脫，不及挽救矣。凡病家遇此種劇烈危症，全在主方有人也。
腳氣衝心案（內科）
李伯鴻（住汕頭仁安里）
病者 何評云，年五十八歲，住汕大德里街。
病名 腳氣衝心。
原因 花酒恣飲，年老血氣衰弱，不勝其濕，毒發而為腳氣衝心。
證候 呼吸似無，心跳尚微，覺心下痰氣高聳，昏厥不語。
診斷 棺衾置前，預備入殮，兒媳環哭，延余診本以冀萬一。按診已無，只有打聽二診，打其胸腹脹實，有雜音，聽其心久而有一跳，手足未盡冷，且其病先由腳痛起，胸有痰積，此症俗名百子痰打，書名腳氣衝心。前醫誤腳氣為流火，敷以藥，所以痰氣攻心而作假死形也。
療法 先止其兒媳哭，以免喧擾。用二人扶起病者，運用人工呼吸法，以蒜艾炙其下患部，以野葛膏摩擦其上患部，俟痰氣散，心臟能活動，呼吸能接續，急煎樸香檳湯灌之，下用腳踏丸，以發其汗，繼續服後方愈，後令服四斤丸，以斷其再發。
處方 野葛（三兩） 蛇含草（三兩） 防風（三兩） 草烏頭（二兩） 桔梗（二兩） 茵芋葉（二兩） 川椒（一兩） 乾薑（二兩） 巴姜（二兩） 升麻（二兩） 細辛（二兩） 雄黃（二兩） 犀角（二錢） 鱉甲（一兩）
共為粗末，酒四斤，浸四日，以豬脂五斤熬藥，須慢火頻攪，勿令焦黑。俟滴水成珠，以絹濾去渣滓，入樟腦二兩，冰片二錢，麝香四分，磁瓶封固，待用，名野葛膏。以摩患部，為治腳氣要術。
次方 腳踏丸方
生草烏（三兩） 樟腦（二兩）
醋糊為丸，如彈丸大，每置一丸於爐中，病者足踏之，衣被蓋覆身上，以汗出如涎為效。
三方 樸香檳湯方
貢厚朴（一兩） 廣木香（一兩） 花檳榔（一兩）
四方 廣木香（二錢） 花檳榔（三錢） 防己（二錢） 郁李仁（三錢） 桑白皮（二錢） 赤茯苓（六錢） 大腹皮（二錢） 紫蘇（二錢） 廣陳皮（二錢） 秦艽（三錢）
五方 祠半夏（二錢） 桑白皮（二錢） 檳榔（二錢） 旋覆花（二錢） 草烏（二錢） 射干（二錢） 赤茯苓（四錢） 黑牽牛（六錢） 前胡（二錢） 漢木通（二錢） 秦艽（三錢）
六方 黑牽牛（四錢） 花檳榔（二錢） 瓜蔞仁（二錢） 豨薟草（三錢） 春根藤（三錢） 石龍芮（二錢） 祠半夏（二錢） 赤茯苓（四錢） 乾地龍（二錢） 葶藶（三錢）
七方 四斤丸方
川牛膝（一斤） 宣木瓜（一斤） 肉蓯蓉（一斤） 明天麻（一斤）
酒四斤，浸一日，曬乾為末，用浸過藥之酒，熬膏為丸，如桐子大，每服三十丸。
效果 三星期愈，服四斤丸二服，迄今六十餘，體健異常。
廉按：學識嶄新，處方奇特，堪為腳氣衝心症別開生面，獨樹一幟。