風燥傷衛案（內科）
鄭惠中（住杭州）
病者 陳漢山，年二十四歲，住杭縣定南鄉。
病名 風燥傷衛。
原因 立冬前西風肅殺，燥氣流行，感其勝氣而發病。
證候 頭脹微痛，畏寒無汗，鼻塞咳嗽，氣逆胸懣，身熱唇燥，肌膚乾槁。
診斷 脈右浮滑，左弦澀，舌苔白薄。弦則為風，澀則為燥，滑則為痰。脈證相參，乃感秋涼之燥風，即徐洄溪所謂病有因風而燥者，宜兼治風是也。
療法 《內經》謂燥淫所勝，平以苦溫，佐以酸辛。故以杏仁之微苦溫潤為君，生白芍之微酸，桂枝木之微辛為臣，時至秋燥，每多咳逆，故佐前、桔以宣肺，使蜜棗以潤肺，肺氣宣暢，則燥氣自然外解矣。
處方 光杏仁（三錢） 生白芍（錢半） 桂枝木（八分） 前胡（二錢） 苦桔梗（一錢） 蜜棗（一枚，擘）
次診 連進兩劑，鼻塞通而頭痛止，微汗出而寒熱除，惟咳嗽胸懣依然，脈左雖柔，右仍浮滑，此燥邪不去，則肺不清，肺不清，則咳悶不止。治以疏肺消痰，仿程氏止嗽散加減。
次方 甜杏仁（三錢，去皮） 蜜炙橘紅（一錢） 紫蔻（三錢） 蜜棗（一枚，孽） 炒蔞皮（二錢） 蜜炙百部（錢半） 蘇子（錢半） 金橘脯（兩枚，切片）
效果 三劑後，咳嗽大減，胸懣亦除，寢食精神復舊。後以橘紅、麥冬泡湯代茶，辛以通氣，甘以潤肺，忌口一旬，調理而痊。
廉按：沈氏目南謂燥氣屬涼，謂之次寒，乃論秋燥之勝氣也。勝氣多由於冷風，方用桂枝杏仁湯加減，深合經旨。接方用止嗽散增損，亦屬涼燥犯肺，氣逆痰嗽之正方。
涼燥犯肺案（內科）
何拯華（紹興同善局）
病者 單增康，年三十六歲，業商，住單港。
病名 涼燥犯肺。
原因 秋深初涼，西風肅殺，適感風燥而發病。
證候 初起頭痛身熱，惡寒無汗，鼻鳴而塞，狀類風寒，惟唇燥嗌乾，於咳連聲，胸滿氣逆，兩脅串疼，皮膚干痛。
診斷 脈右浮澀，左弦緊，舌苔白薄而干，捫之戟手。此《內經》所謂「大涼肅殺，華英改容，胸中不便，嗌塞而咳」是也。
療法 遵經旨以苦溫為君，佐以辛甘，香蘇蔥豉湯去香附，加杏仁、百部、紫菀、前胡、桔梗等，溫潤以開通上焦，上焦得通則涼燥自解。
處方 光杏仁（三錢） 蘇葉梗（錢半） 新會皮（錢半） 紫菀（三錢） 前胡（錢半） 鮮蔥白（四枚） 淡香豉（三錢） 炙百部（錢半） 桔梗（一錢） 炙草（六分）
次診 兩劑後，周身津津微汗，寒熱已除，脅痛亦減。惟咳嗽不止，痰多氣逆，胸前滿悶，大便燥結，脈右浮滑，左手弦緊已除，舌苔轉為滑白，此肺氣之膹郁，雖已開通，而胸腹之伏邪，尚多閉遏也。治以辛滑通潤，流利氣機，氣機一通，大便自解。用五仁橘皮湯加蔞、薤。
次方 甜杏仁（四錢，去皮，杵） 柏子仁（三錢，杵） 生薑（四分） 拌搗全爪蔞（五錢） 松子仁（三錢，去皮，杵） 栝蔞仁（四錢，杵） 干薤白（二錢，搗） 蜜炙橘紅（一錢）
效果 一劑而便通咳減，再劑而痰少氣平。後用清金止嗽膏，日服兩瓢，調養數日而痊。
附清金止嗽膏方
藕汁、梨汁（各四兩） 薑汁、蘿蔔汁、白蜜（各三兩） 巴旦杏仁（去皮）、川貝（去心，各二兩） 磁瓶內炭火熬膏，不時噙化。
康按：春月地氣動而濕勝，故春分以後風濕暑濕之證多，秋月天氣肅而燥勝，故秋分以後風燥涼燥之證多。若天氣睛暖，秋陽以曝，溫燥之證反多於涼燥。前哲沈氏目南謂性理大全，燥屬次寒，感其氣者，遵《內經》「燥淫所勝，平以苦溫，佐以辛甘」之法，主用香蘇散加味，此治秋傷涼燥之方法也。葉氏香岩謂秋燥一症，初起治肺為急，當以辛涼甘潤之方，氣燥自平而愈，若果有暴涼外束，只宜蔥豉湯加杏仁、蘇梗、前胡、桔梗之屬。此案初方，悉從葉法加減，接方五仁橘皮湯加蔞、薤，方皆辛潤滑降，穩健有效。惟初起雖屬涼燥，繼則漸從熱化，故終用清金止嗽膏以收全功。
溫燥傷肺案（內科）
何拯華（紹興同善局）
病者 王敬賢，年三十五歲，業商，住南街柴場弄。
病名 溫燥傷肺。
原因 秋深久晴無雨，天氣溫燥，遂感其氣而發病。
證候 初起頭疼身熱，乾咳無痰，即咳痰多稀而黏，氣逆而喘，咽喉干痛，鼻乾唇燥，胸懣脅疼，心煩口渴。
診斷 脈右浮數，左弦澀，舌苔白薄而干，邊尖俱紅。此《內經》所謂「燥化於天熱反勝之」是也。
療法 遵經旨以辛涼為君，佐以苦甘，清燥救肺湯加減。
處方 冬桑葉（三錢） 生石青（四錢，冰糖水炒） 原麥冬（錢半） 瓜蔞仁（四錢，杵） 光杏仁（二錢） 南沙參（錢半） 生甘草（七分） 制月石（二分） 柿霜（錢半，分沖）
先用鮮枇杷葉（一兩，去毛筋）、雅梨皮一兩，二味煎湯代水。
次診 連進辛涼甘潤，肅清上焦，上焦雖漸清解，然猶口渴神煩，氣逆欲嘔，脈右浮大搏數者，此燥熱由肺而順傳胃經也。治用竹葉石膏湯加減，甘寒清鎮以肅降之。
次方 生石膏（六錢，杵） 毛西參（錢半） 生甘草（六分） 甘蔗漿（兩瓢，沖） 竹瀝夏（錢半） 原麥冬（錢半） 鮮竹葉（卅片） 雅梨汁（兩瓢，沖）
先用野菰根二兩、鮮茅根二兩（去皮）、鮮刮竹茹三錢，煎湯代水。
三診 煩渴已除，氣平嘔止，惟大便燥結，腹滿似脹，小溲短澀，脈右浮數沉滯。此由氣為燥郁，不能布津下輸，故二便不調而秘澀，張石頑所謂燥於下必乘大腸也。治以增液潤腸，五汁飲加減。
三方 鮮生地汁（兩大瓢） 雅梨汁（兩大瓢） 生萊菔汁（兩大瓢） 廣鬱金（三支，磨汁約二小匙） 用淨白蜜一兩，同四汁重湯燉溫，以便通為度。
四診 一劑而頻轉矢氣，二劑而暢解燥矢，先如羊糞，繼則夾有稠痰，氣平咳止，胃納漸增，脈轉柔軟，舌轉淡紅微干。用清燥養營湯調理以善其後。
四方 白歸身（一錢） 生白芍（三錢） 肥知母（三錢） 蔗漿（兩瓢，沖） 細生地（三錢） 生甘草（五分） 天花粉（二錢） 蜜棗（兩枚，孽）
效果 連投四劑，胃漸納穀，神氣復元而愈。
廉按：喻西昌謂《內經》生氣通天論：「秋傷於燥，上逆而咳，發為痿厥。」燥病之要，一言而終，即「諸氣膹郁，皆屬於肺。」「諸痿喘嘔，皆屬於上。」條指燥病言明甚。至若左胠脅痛不能轉側，嗌乾面塵，身無膏澤，足外反熱，腰痛筋攣，驚駭，丈夫㿗病，婦人少腹痛，目眯眥瘡，則又燥病之本於肝而散見不一者也，而要皆秋傷於燥之徵也。故治秋燥病須分肺肝二臟，遵《內經》「燥化於天，熱反勝之」之旨，一以甘寒為主，發明《內經》「燥者潤之」之法，自制清燥湯，隨症加減，此治秋傷溫燥之方法也。此案前後四方，大旨以辛涼甘潤為主，對症發藥，藥隨症變，總不越葉氏上燥治氣、下燥治血之範園。
燥咳案（內科）
錢存濟（住廣德城內）
病者 陳周溪，年近四旬，身體強盛，廣德屠宰稅經理，住本城。
病名 燥咳。
原因 時值秋燥司令，先患房事，後宴會，酒罷當風而臥，醒則發咳。
證候 乾咳無痰，胸膺板悶，胃脘拒按，口乾喜冷，日晡發熱，夜不安寐。
診斷 六脈強直有力，舌苔黃燥。合病因脈象斷之，乃肺燥胃實也。先以清燥活痰藥投之，不應。繼以消導豁痰藥治之，轉劇。此由時值燥令，胃腸積熱化燥，燥火橫行，宜其無濟也。
療法 大承氣湯合調胃法，君以苦寒蕩積之大黃，佐以鹹寒潤燥之芒硝，臣以苦辛開泄之樸實，少加甘草以緩硝黃之峻為使。
處方 川錦紋（一兩，酒洗） 川卷樸（三錢） 炒枳實（三錢） 玄明粉（三錢） 生甘草（錢半）
上藥先煎，後納玄明粉，俟玄明粉溶化，去滓頓服。
效果 服一劑，下燥屎數十枚，其病霍然。改用清燥救肺湯二劑，以善其後。
廉按：燥之一證，有由風來者，則十九條內「諸暴強直，皆屬於風」是也；有由濕來者，則十九條內「諸痙項強，皆屬於濕」是也。風為陽邪，久必化燥，濕為陰邪，久亦化燥，並且寒亦化燥，熱亦化燥，燥必由他病轉屬，非必有一起即燥之證，《內經》所以不言燥者，正令人於他症中求而得之，由是而證以經文，及《傷寒論》各病，則凡六經皆有燥證。嘉言所制清燥救肺湯一方，獨指肺金而言，斷不足以概之。若言六經之燥，則惟陽明一條最為重候。蓋手足陽明之胃大腸正屬燥金，為六氣之一，而可獨指肺金為燥哉？嘉言惟不識十九條之皆可以求燥證，故不知十九條之所以無燥證耳。至補出秋燥一層，自有卓見，不可沒也。此案卻合胃大腸燥金為病，清燥消滯，其何濟乎！斷證既明，放膽用三一承氣湯，苦溫平燥，鹹苦達下，攻其胃腸燥實，善後用清燥救肺，先重後輕，處方用藥，步驟井然。
燥咳案（內科）
柳貫先（住鎮江城外山巷）
病者 郎君，年六十三歲，鎮江丹徒縣人，住本城內。
病名 燥咳。
原因 中年失偶，身長而瘦，木火體質，適感秋燥而發病。
證候 乾咳喉癢，胸脅刺痛，頭脹肌熱，鼻流濁涕。
診斷 舌紅苔干，脈浮而數。乃溫燥引動肝熱沖肺也。
療法 潤肺清肝，用桑葉、二母、蔞、蘆為君以清燥救肺，竹茹、瓜絡、夏枯、蘇子為臣以清絡平肝，佐以薄荷、梨皮之辛涼甘潤以疏風燥，使以生甘草調胃和藥。
處方 霜桑葉（二錢） 紫蘇子（一（錢 蘇薄荷（五分） 生甘草（五分） 夏枯草（二錢） 栝蔞皮（二錢） 肥知母（錢半） 川貝母（三錢） 淡竹茹（三錢） 水蘆根（一兩） 雅梨皮（五錢） 絲瓜絡（三錢）
效果 服二帖，即熱退咳減。原方去薄荷、蘇子，加鮮石斛三錢，青蔗漿兩瓢，增液養胃而痊。囑其日服藕粉，以調養而善後。
廉按：此外感溫燥之咳，故專用清泄以肅肺，方亦輕靈可喜。
孕婦燥咳案（產科）
何拯華（紹興同善局）
病者 宋寶康之妻吳氏，年三十四歲，住本城南街。
病名 孕婦燥咳。
原因 妊已七月，適逢秋燥司令，首先犯肺而發。
證候 初起背寒乾咳，咳甚無痰，喉癢脅疼，甚至氣逆音嘶，胎動不安，大便燥結。
診斷 脈右浮滑搏指，左弦滑數，舌邊尖紅，苔薄白而干。此《內經》所謂「秋傷於燥，上逆而咳。」似子瘖而實非子瘖，子瘖當在九月，今孕七月，乃由燥氣犯肺，肺氣鬱而失音，所以經謂「諸氣膻郁，皆屬於肺」也。
療法 當從葉氏上燥治氣，辛涼宣上。故用桑、菊、荷、蒡疏肺清燥為君，蔞、貝潤肺活痰為臣，佐以雞子白、雅梨皮開其音，使以嫩蘇梗安其胎，庶幾肺氣舒暢，而痰松音揚，胎氣自安矣。
處方 冬桑葉（二錢） 薄荷葉（八分） 栝蔞皮（二錢） 雞子白（一枚，後入） 白池菊（二錢） 牛蒡子（錢半） 川貝母（二錢） 雅梨皮（一兩）
次診 連進三劑，音清咳減，咳痰亦鬆。惟大便五日不通，脘腹脹滿，口乾喜飲，不能納穀，脈仍搏數，舌邊尖尚紅，捫之仍干。法當內外兼治，外用蜜煎導以引之，內用五仁湯加減以通潤之。
次方 松子仁（四錢，杵） 炒麻仁（三錢，杵） 甜杏仁（三錢，去皮） 柏子仁（三錢，杵） 瓜子仁（二錢） 金橘脯（二枚，切片） 蘿蔔汁（一瓢，煎湯代水）
先用淨白蜜一瓢，煎湯代水。
三診 一劑而頻轉矢氣，再劑而大便通暢，腹脹頓寬，咳痰雖鬆而咳仍不止，左脅微痛。幸口燥已除，胃能消穀，脈數漸減，舌紅漸淡，可進滋燥養營湯，沖潤肺雪梨膏，保胎元以除咳。
三方 白歸身（錢半） 生白芍（三錢） 蜜炙百部（錢半） 蜜棗（一枚，剪） 細生地（三錢） 生甘草（五分） 蜜炙紫菀（三錢） 金橘脯（一枚，切片） 葉氏潤肺雪膏（一兩，分沖）
效果 連服四劑，音揚咳止，胃健胎安而愈。
廉按：六氣之中，惟燥氣難明，蓋燥有涼燥溫燥上燥下燥之分。涼燥者，燥之勝氣也，治以溫潤，杏蘇散主之。溫燥者，燥之復氣也，治以清潤，清燥救肺湯主之。上燥治氣，吳氏桑杏湯主之。下燥治血，滋燥養營湯主之。此案孕婦病燥，較男子燥證為難治，初中末三方，皆對症發藥，層次井然，且無一犯胎之品，非率爾處方者可比。
燥咳咯血案（婦科）
何拯華（紹興同善局）
病者 王小毛之妻徐氏，年廿三歲，住琶山村。
病名 燥咳咯血。
原因 肝經素有鬱火，秋分後，適被燥熱上逼，頓致咯血。前醫曾用三黃瀉心湯沖京墨汁，送服參三七，兩劑不應，特來邀診。
證候 初起喉癢乾咳，氣逆胸悶，兩脅串疼。繼即咯血鮮紅，多至兩碗，三日不止，頭暈目閉，面赤足冷，息粗難臥，神煩少寐。
診斷 脈左沉弦澀，右洪大搏數，舌嫩紅微干。予斷之曰，此由燥火傷肺。肺絡傷則血上溢，病勢甚危，最防氣隨血脫。幸而重按兩尺脈尚有根，或可挽回。
療法 苦寒瀉火不應，當易甘寒清燥，冀其寧絡止血，和胃保肺，肺氣肅降則血自止。借用顧曉瀾先生八汁飲意，以救濟之。
處方 甘蔗汁（一酒杯） 鮮蘆根汁（一酒杯） 生萊菔汁（半酒杯） 生池藕汁（一酒杯） 雅梨汁（一酒杯） 鮮荷葉汁（三匙） 生白果汁（二匙） 陳京墨汁（三匙）
先用七汁和勻，重湯燉溫，衝入京墨汁，不住口，緩緩灌之。
次診 昨進八汁，夜間得寐，血亦不來，神亦稍安。惟精神疲倦，懶於語言，狀似奄奄一息，脈雖搏數漸減，右仍浮大，按之豁然而空，舌仍紅嫩，此由血去過多，防有氣隨血脫之變。議以益氣固脫為君，寧絡佐之。
次方 吉林參（七分，秋石水拌浸一時許） 左牡蠣（四錢，生打） 北五味（七粒，杵） 雅梨汁（一酒杯，沖） 大麥冬（錢半，辰砂染勻）花龍骨（三錢，生打） 甘蔗汁（一酒杯，沖） 生藕汁（一酒杯，沖）
三診 兩劑服後，精神漸振，胃喜納食，脈大漸斂，數象己除。惟咳痰不止，或帶血絲，或夾血珠，尚防有肺損之患。再仿顧松園先生法，用八仙玉液以善其後。
三方 生藕汁（一酒杯） 甘蔗汁（一酒杯） 清童便（一酒杯） 真柿霜（錢半） 雅梨汁（一酒杯） 蘆根汁（一酒杯） 茅根汁（一酒杯） 雞子白（三枚） 重湯燉溫，頻頻服之。
效果 連服八日，咳痰已除，火平血寧，精神恢復而痊。
廉按：葉香岩先生云：咯血脈右大者，治在氣分。今則內因肝火爍肺，外因燥熱侵肺，是先由氣分熱熾，而後劫傷血管，血管破裂，所吐雖是血，其病實在氣，故初方一派甘寒潤降，氣藥居多，血藥為佐，蓋病由氣分波及血分，治法自當重氣而輕血也。《內經》云：「熱傷氣。」氣分熱灼之後，焉得不虛，人參在所必需。然恐肺熱還傷肺，故用秋石以拌浸之。且有龍、牡、五味之收斂血管，麥冬、三汁之甘涼潤降，則人參不患其升動矣。三方八仙玉液，為松園得意之方，謂癆損之咳，擇而用之，亦有特效。觀此，則是案可為治虛燥咯血之概要矣。
燥咳頭暈案（婦科）
何拯華（紹興同善局）
病者 許姓婦，年三十餘歲，住南池。
病名 燥咳頭暈。
原因 素體血虛肝熱，時逢秋燥，燥氣逗引，陡發乾嗆而兼暈。
證候 燥咳噁心，氣逆頭眩，鼻中氣如火熱，咽乾神煩，夜寐盜汗，汗出即醒，醒則氣咳，咳甚則暈。
診斷 脈右寸浮澀，左關虛數而弦，細按兩尺，尚有根氣，舌乾少津。此由時令之燥氣挾肝經之燥火，互相上蒸，沖肺則氣逆乾咳，沖腦則頭暈目眩，病勢甚為可慮。幸而脈尚有根，兩顴不紅，聲不嘶而音不啞，不致釀變癆瘵，耐心調養，尚可挽回。
療法 欲保肺藏之氣液，當先清肺經之燥熱，瀉白散合清燥救肺湯加減。
處方 生桑皮（五錢） 冬桑葉（三錢） 生石膏（三錢） 原麥冬（一錢） 生甘草（五分） 地骨皮（五錢） 甜杏仁（三錢，杵） 毛西參（一錢） 枇杷露（一兩，分沖） 雅梨皮（一兩）
次診 兩劑後鼻中氣熱己除，氣逆乾咳亦緩。惟夜寐仍有盜汗，神煩頭暈依然，脈舌如前。姑用吳氏救逆湯，甘潤存津，介潛鎮攝。
次方 陳阿膠（錢半，烊沖） 生白芍（五錢） 細生地（三錢） 化龍骨（三錢，生打） 原麥冬（錢半） 炙甘草（八分） 炒麻仁（二錢） 左牡蠣（五錢，生打）
三診 三進甘潤介潛，頭暈已除，盜汗亦止。惟火升氣咳，痰不易出，即強咳出一二口，稀沫稠黏，喉中有血腥氣，右寸脈轉浮數，左弦軟虛數同前，舌兩邊潤，中心仍於，正如綺石所謂肺有伏逆之燥火，膈有膠固之燥痰也，姑仿顧松園先生法，清金保肺湯以消息之。
三方 桑白皮（五錢） 生甘草（七分） 野百合（錢半） 京川貝（四錢，去心） 地骨皮（五錢） 原麥冬（一錢） 款冬花（三錢） 生薏苡（三錢）
先用鮮枇杷葉（一兩，去毛筋淨）、鮮白茅根（二兩，去皮），煎湯代水。
四診 連投清金潤燥，降氣化痰，咳雖減而不除，痰已松而易出，血幸不咯，神亦不煩，脈轉滑數，舌變嫩紅。病者云：恐久嗆成癆，何不用人參以益肺氣？愚謂參固為益氣正治之藥，然今尚肺火熾盛，驟進人參，最防肺熱還傷肺。故前投清金潤燥之藥，清肺熱，即所以救肺氣，亦為益氣之法也。仍守前方，加西洋參錢半，鮮石斛三錢。
五診 四劑後餘症均減，僅有早起咳痰，惟不食則餔，得食則緩，食後咳嗆全無。診脈右關虛弱，左關沉細微數，此由胃陰肝血兩虧，中虛無砥柱之權，仿仲聖諸虛不足，先建其中，去過辛過溫之品，但用建中之法，而變建中之方，庶不致助肝陽以爍肺津矣。
五方 淮山藥（三錢，生打） 提麥冬（錢半） 炒白芍（二錢） 陳南棗（二枚） 青皮甘蔗（兩節） 川石斛（三錢） 廣皮白（一錢） 清炙草（五分） 飴糖（三錢） 鮮建蘭葉（三片，後入）
效果 六進建中方法，胃健咳止，精神復舊。後用人參固本丸（潞黨參、生熟地各四兩，天麥冬各二兩，蜜丸如小桐子大，玫瑰花三朵，泡湯送下。）調補一月而痊。
廉按：此即喻西昌所謂身中之燥與時令之燥互結不解，必緩調至燥金退氣，而肺乃得寧，咳可痊愈。案中前後五方，悉本前哲成方脫化而來，無一杜撰之方，殊堪嘉尚。
燥咳似癆案（婦科）
何拯華（紹興同善局）
病者 室女朱姓，年十五歲，住南門外朱家□。
病名 燥咳似癆。
原因 內因肝鬱經閉，外因時逢秋燥，遂病乾咳不止，專門產科作郁癆治，服過逍遙散加減，已十餘劑。病勢增劇，來延予治。
證候 面黃肌瘦，唇燥咽乾，懶言神倦，便結溲赤，夜間潮熱，逢寅卯時，燥咳無痰，胸脅串疼，至天將明，寐時盜汗出而身涼，經停三月，飲食漸減。
診斷 脈右浮澀，左沉弦澀，按之尚有胃氣，舌紅兼紫。此由肝鬱氣窒，以致血瘀，瘀血化火，沖肺作咳，似癆嗽而尚非真癆也。
療法 姑先用解鬱養營，以消息之。
處方 瓜蔞仁（三錢，炒） 干薤白（錢半） 焦山梔（二錢） 粉丹皮（錢半） 真新絳（錢半） 蘇丹參（三錢） 京川貝（三錢，去心） 廣鬱金（二錢，磨汁，沖） 地骨皮露（一兩，分沖）
次診 連服三劑，二便通暢，飲食大增，潮熱盜汗漸減，脈象亦漸流利，解鬱養營，幸中病機。惟咳久不止，恐將成癆。再照前方去蔞、薤，加歸身一錢，鮮生地五錢，外用紫菀噙化丸三粒，以通降之。
次定丸方 紫菀（五錢） 鮮枇杷葉（五錢，去毛，炒香） 生桑皮（三錢） 甜杏仁（三錢，去皮） 款冬花（三錢） 絳通（錢半） 醋炒生川軍（錢半） 蜜丸，如櫻桃核大，每夜噙化三丸。
三診 三劑後潮熱盜汗已止，乾咳十減八九，面黃漸潤，精神頗振，脈亦漸起而流利，舌紫亦退，轉為紅活。仍用前方，煎送當歸龍薈丸錢半，仲景䗪蟲丸錢半。
四診 連進四劑，諸恙俱痊，寢食精神復舊。惟少腹隱隱作痛，此經水將通之候，脈象流利，兩尺尤滑，其明徵也。改用寇氏澤蘭湯合柏子仁丸加減。
四方 澤蘭葉（三錢） 生赤芍（二錢） 延胡索（錢半，酒炒） 生淮牛膝（三錢） 全當歸（三錢，酒洗） 柏子仁（三錢） 陳艾葉（二分） 雞血藤膏（錢半，烊化，沖） 卷柏（錢半） 廣鬱金（二錢，磨汁，沖）
效果 連進四劑，經通脈和，寢食俱增而痊。
廉按：肝鬱氣窒以致血瘀者，必先疏暢其氣，故首用蔞、薤以宣通上焦之氣鬱。郁久必從火化，內應乎肝，故繼入當歸龍薈丸合仲景䗪蟲丸直瀉肝經之鬱火以通其經。迨郁解火清，經水有流動之機，然後用溫通消瘀因其勢而利導之。前後治法，層次井然，可為似癆非癆者進一解。
燥咳動沖案（內科）
何拯華（紹興同善局）
病者 許君，年三十二歲，業商，住南門外。
病名 燥咳動沖。
原因 內因腎虛肝旺，外因秋燥司令，一感觸而衝動作咳。前醫連進清燥救肺湯加減（方中人參用太子參），約八劑，而終歸無效，來延予診。
證候 初起咳逆無痰，喉癢咽乾，夜熱咳甚，動引百骸。繼則臍旁衝脈，動躍震手，自覺氣從臍下逆沖而上，連聲頓咳，似喘非喘。
診斷 脈左細澀，右反浮大，按之虛數，舌紅胖嫩。此喻嘉言所謂時至秋燥，人多病咳，而陰虛津枯之體，受傷獨猛，亦即王孟英所謂肺氣失降腎氣失納之沖咳也。
療法 首當潛陽鎮沖，故以三甲、石英為君，其次育陰滋燥，故以膠、麥、地、芍為臣，佐以款冬，使以冰糖，為專治乾咳而設，庶幾潛鎮攝納，納氣歸原，則氣納沖平，不專治咳而咳自止矣。
處方 左牡蠣（四錢，生打） 龜甲心（四錢，生打） 生鱉甲（四錢，打） 生款冬（三錢） 陳阿膠（錢半，烊沖） 生白芍（五錢） 原麥冬（二錢） 奎冰糖（三錢）
先用大熟地八錢（切絲）、秋冰三分，開水泡四湯碗，同紫石英一兩，煎取清湯，代水煎藥。
次診 每日兩煎，連投四劑，使水升而火降，故咽乾喉癢均除，俾氣納而沖底，故頓咳連聲大減。惟脈仍虛數，舌尚胖嫩，此伏燥之所以難滋，而陰虛之所以難復也。仍守原方，重加石斛，耐心調補，以靜養之。
次方 原方去石英，加鮮石斛五錢，同切絲大熟地，煎湯代水。
三診 連進六劑，衝動已平，夜熱亦退，胃納大增，精神頗振，晨起略有單聲咳，脈雖虛而不數，舌雖紅而不胖。病勢幸有轉機，藥餌尚需調補，議以六味地黃湯加減，善其後以復原。
三方 春砂仁（二分） 拌搗大熟地（五錢） 野百合（二錢） 大蜜棗（兩枚，擘） 山萸肉（三錢） 生淮山藥（三錢，打） 原麥冬（三錢） 金橘脯（兩枚，切片）
效果 連服十劑，單聲咳止，飲食精神，恢復原狀而痊。
康按：燥咳動沖，夢隱謂之沖咳。凡水虧木旺者，一逢秋燥司令，每發此病，予恆數見不鮮，仿王氏治沖咳方（如牡蠣、龜板、鱉甲、紫石英、蓯蓉、茯苓、熟地、歸身、牛膝、冬蟲夏草、胡桃肉等品，或用西洋參、熟地、蓯蓉、二冬、茯苓、龜板、牡蠣、紫石英、玉竹、枇杷葉、橘皮等品），屢投輒驗。此案從吳氏三甲復脈湯加減，大旨相同，競奏全功。此葉吳王三家學派之所以盛行，到今不衰也。
燥咳兼瀉案（兒科）
蕭琢如（住湘鄉水口山礦局）
病者 劉君令郎，年六歲，住本鄉。
病名 燥咳兼瀉。
原因 時值夏曆八月，先患寒熱，醫者雜治未愈，始來邀余過診。
證候 身熱咳嗽，無痰口渴，兼以下利清穀，舌色紅而苔白。
診斷 脈浮大，此正喻嘉言所謂肺熱無從宣泄，急奔大腸也。
療法 以清肺熱而兼潤大腸，即與瀉白散加減。
處方 黃芩（一錢） 地骨皮（三錢） 光杏仁（錢半，勿研） 陳阿膠（一錢，烊沖） 生甘草（四分）
效果 一劑瀉即少止，二劑而熱渴俱除，再二劑而咳嗽全瘥矣。
廉按：肺與大腸相表裡，肺熱無處可宣，即奔大腸，此為順傳，每見食入則不待運化而直出，食不入則腸中之垢汙亦隨氣奔而出，是以瀉利無休也。此案悉遵喻法，以潤肺之藥兼潤其腸，則源流俱清。連投四劑，身熱咳嗽泄瀉一齊俱止，可為治燥咳兼瀉之特效新法。
秋燥泄瀉案（內科）
蕭琢如（住湘鄉水口山礦局）
病者 黃君，年三十歲，住本鄉。
病名 秋燥泄瀉。
原因 秋病燥泄，日數十度，身熱微咳。以粗閱醫書，初服消散藥，不應。繼進疏利，亦不應。易以溫補升提，病勢愈劇，特來延診。
證候 形容慘晦，焦急不堪，舌苔淡白而薄，雜露紅點。
診斷 脈浮而虛。余曰：此等證候，從前名家，惟喻嘉言知之，有案可稽。若時醫則無從問津，服藥不對，宜其愈治愈乖也。
療法 仿喻治吳吉長乃室救誤之方，病者猶疑信參半，乃命家人就鄰舍取喻氏書，請為指示。余為檢出受閱，並告以屢試屢驗，切勿疑阻自誤。
處方 陳阿膠（三錢，烊沖） 生桑皮（五錢） 地骨皮（五錢） 苦桔梗（錢半） 青子芩（二錢） 生甘草（一錢）
效果 連服七劑，平復如初。
廉按：肺為時令燥氣所傷，初但身熱微咳，消散疏利，劫傷肺氣，已為非法，溫補升提，更謬，反使肺氣閉錮，則肺中之燥熱無處可宣，勢必下移於大腸，腸胃之津液隨瀉而泄，故形容慘晦，焦急不堪。今以清金潤燥之劑潔流清源，上下兼治，不止瀉而瀉反自止。方從喻案脫化而來，故前哲驗案，不可不悉心研究也。
秋燥化痢案（內科）
何拯華（紹興同善局）
病者 趙君，年三十四歲，業商，住華舍。
病名 秋燥化痢。
原因 素稟陰虧，夏月炎蒸，液為暗耗，裡氣已燥，適逢秋燥司令，以燥感燥，下侵於腹，初則燥瀉，繼變燥痢。
證候 下痢赤白，晝夜二十餘次，腸中切痛，痛而後行，裡急後重，艱澀不通，行後稍止，氣機終覺不利，身體熯燥，口澀咽乾。
診斷 脈右沉弦細澀，左浮澀沉數，舌乾紅，苔薄白少津。此石芾南所謂肺燥直逼大腸，而成腸澼。燥鬱氣機，則腸垢下而色白，燥傷血絡，則血滲大腸而色紅也。
療法 下燥治血，故重用地、芍、膠、黃，大劑養營滋燥為君，瓜蔞滑利氣機為臣，佐以桔梗開提肺氣，宣其壅而舉其陷，使以甘草，扶助白芍緩其急以止其痛。
處方 細生地（六錢） 生白芍（一兩） 陳阿膠（二錢，烊沖） 瓜蔞仁（五錢，炒香） 白桔梗（錢半） 生甘草（一錢） 雞子黃（兩枚，煎湯代水）
次診 下痢次數漸減，惟少腹切痛，心煩口燥，夜甚不寐，脈同前，舌稍潤，防有糟粕結為燥糞。用加味雪羹煎滋陰潤燥，兼清余積。
次方 陳阿膠（三錢，烊沖） 生白芍（一兩） 生甘草（一錢） 淨楂肉（二錢） 薺菜乾（五錢）
先用淡海蜇四兩、大地慄四枚，煎湯代水。
三靜 連投兩劑，果下燥糞六七枚，下痢十減六七，腸中切痛漸減。惟身體因病羸弱，自覺氣虛下陷，小溲短赤且少，甚至點滴而來，脈象漸轉流利，沉細數而不弦澀，舌紅轉潤。當於滋陰清燥藥中，特加潞黨參以助其生機，取其性平而潤，乾燥痢尤相宜也。用天水滌腸湯加石斛、茅根。
三方 淮山藥（六錢，生打） 生白芍（六錢） 鮮石斛（四錢） 天水散（三錢，荷葉包煎） 潞黨參（三錢） 白頭翁（三錢）
先用鮮茅根（二兩，去皮） 煎湯代水。
四診 腹痛已止，痢亦見愈，小溲暢利，胃氣漸動，夜能安寐，脈尚微數。原方去白頭翁、天水散，加細生地四錢，原麥冬二錢。
效果 連投四劑，病愈十之八九，囑其用北沙參四錢，光燕條一錢，奎冰糖三錢，每日一服，調養旬余而瘥。
廉按：舒馳遠曰：痢之為病，其綱凡四：曰陷邪，曰秋燥，曰時毒，曰滑脫。四者痢門之大綱也。若秋燥化痢，肺氣為燥氣壅遏，陷入腹中，搏結作痛，故但清其燥，無所往而不得之矣。石芾南曰：習俗遇有腸澼，不辨燥濕，輒用敗毒散升陽，芍藥湯通里。其在風濕致痢，用敗毒散升陽轉氣，逆流挽舟，自可獲效。濕熱致痢，用芍藥湯酸苦泄熱，苦辛通降，亦可獲效。若是燥邪，治以辛燥苦燥，必致傷及血液，剝盡腸膏而斃。此案前後三方，一以滋燥養營為主，隨症加減，競收全功，可為深得舒石兩家之心傳矣。
秋燥呃逆案（內科）
袁掛生（住鎮江京口）
病者 李善門，年四十餘，住城內磨刀巷。
病名 秋燥呃逆。
原因 先是李君病，經某醫屢用汗藥，微有呃逆。嗣又改延某醫診治，斷為濕溫病，用大承氣湯。云非下則呃不能止，病家信之。詎知承氣湯服後，不惟呃逆加甚，且不能坐不能言矣。
證候 呃逆不止，聲震床帳。
診斷 按其脈尚有胃氣，視其舌質焦燥無津。此肺胃津液因誤下而大傷也。
療法 甘涼輕降，非專為治呃也，不過以其津枯氣弱，命在垂危，姑以此藥救其津液耳。
處方 北沙參（三錢） 原麥冬（三錢） 生玉竹（三錢） 鮮石斛（三錢） 乾地黃（三錢） 川貝母（錢半） 清炙草（一錢） 湘蓮肉（十粒）
次診 此藥服後，安睡兩小時，呃聲頓止，特醒後則呃又作。予因戒其家人，今日之藥服後，宜任其熟睡，不可頻頻呼喚，擾其元神，俟其自醒則自然不呃矣。
次方 北沙參（三錢） 原麥冬（三錢） 生玉竹（三錢） 鮮石斛（三錢） 淡竹茹（二錢） 乾地黃（三錢） 川貝母（錢半） 清炙草（一錢） 湘蓮肉（十粒） 枇杷葉（五錢，炒香）
效果 第三日復診，果如予言，呃全止，且能迸粥矣。惟神氣呆滯，狀若癡愚，其家甚以為憂，且恐予藥之誤。予曰：無恐也。再過半月，即不癡矣。因以六君子湯養胃湯出入，培養胃氣，接服數日而起。
說明 據近世生理學家謂呃逆由於橫膈膜之痙攣，麥冬、地黃為補液制痙之聖藥，故能止呃，特未見前人發明及此。惟痰滯壅阻人實證之呃，則當先豁其痰，未可驟用此藥也。
廉按：呃逆一證，有因熱固寒，國痰因食，因瘀血，因大虛之不同，須以別症相參施治。如因胃中痰飲所阻氣逆而呃者，二陳湯加旋覆、代赭石治之；若因胃中飲食所阻氣逆而呃者，沉、砂、枳、橘、青皮、檳榔之屬；若因胃中實熱失下而呃，大便不通，脈來有力者，當用承氣湯下之；若因胃中熱瘀而呃者，犀角地黃湯加降香、鬱金、桃仁、羚羊角之屬；如陰寒傷胃而呃，或冷氣逆上者，丁香、柿蒂、沉、砂、吳茱萸之屬，甚者加掛、附，挾虛者再加人參；若因吐下後，及久病產後，老人虛人，陰氣大虧，陽氣暴逆，自臍下直衝至胸嗌間而呃者，最凶之兆；在熱病中，大概屬實熱者居多，或清或下，隨直用藥。凡呃聲輕者不治。《經》曰：病深者，其聲噦是也。此案用生地、麥冬，推為治燥症呃逆之特效藥，可謂新發明矣。然予鑑別其方藥，初方一派甘潤，呃暫止而復作，次方加竹茹、枇杷葉清降上呃，二劑後呃乃全止。由是現之，則胸膈膜因燥而痙攣，必甘潤與清降並用，始奏全功也明矣。
肺燥脾濕案（內科）
何拯華（紹興同善局）
病者 羅守謙，年三十八歲，業商，住偏門外徐山村。
病名 肺燥脾濕。
原因 涼燥外搏，暑濕內伏，時至深秋而晚發。
證候 一起即灑淅惡寒，寒已發熱，鼻唇先干，咽喉燥痛，氣逆乾咳，肢懈身疼，胸脅串疼，脘腹灼熱，便泄不爽，溺短赤熱。
診斷 脈右浮澀，關尺弦滯，舌苔粗如積粉，兩邊白滑。此喻嘉言所謂秋傷燥濕，乃肺燥脾濕之候，即俗稱燥包濕，濕遏熱伏是也。
療法 先與苦溫發表，輕清化氣，蔥豉桔梗湯加減，辛潤利肺以宣上，使上焦得宣，氣化濕開。
處方 光杏仁（三錢） 苦桔梗（一錢） 前胡（錢半） 紫菀（三錢） 鮮蔥白（四枚） 牛蒡子（錢半，杵） 蘇薄荷（一錢） 炙甘草（五分） 栝蔞皮（二錢） 淡香豉（三錢）
次診 連進苦溫辛潤，開達氣機，周身津津微汗，惡寒胸脅痛除。惟灼熱口渴，心煩惡熱，咳痰稠黏，便溏溺赤，脈轉洪數，舌苔粗糙，此涼燥外解，濕開熱透之候。法當芳透清化，吳氏三仁湯加減。
次方 光杏仁（三錢） 牛蒡子（錢半，杵） 絲通草（一錢） 淡竹葉（二錢） 焦梔皮（二錢） 生苡仁（三錢） 青連翹（三錢） 香連丸（一錢） 拌飛滑石（五錢） 栝蔞皮（二錢）
先用活水蘆筍二兩、燈心五分、北細辛二分、煎湯代水。
三診 兩進芳透清化，胸背頭項，紅疹白㾦齊發，心煩惡熱漸減。惟仍咳稠痰，口仍燥渴，腹尚灼熱，大便反秘，溺仍赤澀，脈轉沉數，舌赤苔黃而糙，此下焦濕熱伏邪，依附糟粕而膠結也。治以苦辛通降，宣白承氣湯加減，使伏邪從大便而解。
三方 生石膏（四錢，打） 光杏仁（四錢） 小枳實（錢半） 鮮石菖蒲汁（一小匙，沖） 生川軍（二錢） 栝蔞仁（五錢，杵） 漢木通（一錢） 廣鬱金汁（兩小匙，沖）
四診 一劑而大便先燥後溏，色如紅醬，二劑而燥渴腹熱均輕，舌苔黃糙大退，脈轉軟而小數，此伏邪漸從大便下泄也。下雖不淨，姑復其陰，葉氏養胃湯加減以消息之。
四方 北沙參（二錢） 鮮生地汁（兩瓢，沖） 鮮石斛（錢半） 原麥冬（一錢） 雅梨肉汁（兩瓢，沖） 建蘭葉（三片，切寸，後入）
五診 咳嗽大減，稠痰亦少，溺澀漸利，大便復秘，頻轉極臭矢氣，腹熱如前，脈仍小數，按之堅實，此濁熱黏膩之伏邪尚多，與腸中糟粕相搏，必俟宿垢下至四五次，疊解色如紅醬極其臭穢之溏糞而伏邪始盡，姑用緩下法以追逐之。
五方 野茭白根（一兩） 童桑枝（一兩） 煎湯送陸氏潤字丸，每吞錢半，上下午及晚間，各服一次。
六診 據述每服一次丸藥，大便一次，色如紅醬而穢，然不甚多，便至四次色轉醬黃，五次色轉老黃，六次色轉淡黃，腹熱已除，胃亦思食，診脈軟而不數，舌轉嫩紅，捫之微干，此胃腸津液兩虧也。與七鮮育陰湯以善後。
六方 鮮生地（五錢） 鮮石斛（四錢） 鮮茅根（一兩） 鮮枇杷葉（五錢，炒香）
四味煎湯，臨服衝入鮮稻穗露、蔗漿、梨汁各兩瓢。
效果 連進四劑，胃納大增，津液精神復舊。後用燕窩冰糖湯，調理旬余而瘥。
廉按：秋日暑濕踞於內，新涼燥氣加於外，燥濕兼至，最難界限清楚，稍不確當，其敗壞不可勝言。蓋燥有寒化熱化，先將暑濕燥分開，再將寒熱辨明，自有準的。此案先用苦溫發表，辛潤宣上，以解涼燥外搏之新邪，俟涼燥外解，濕開熱透，然後肅清其伏熱，或用芳透清化，或用緩下清利，必俟伏邪去淨，津液兩虧，改用增液育陰以善後。先後六方，層次頗清，為治燥夾伏暑之正法。
燥結案（內科）
何拯華（紹興同善局）
病者 周茂蓮，年三十二歲，業商，住阮港。
病名 燥結。
原因 素有習慣性便閉，現受深秋風燥，其閉益甚。前醫用五仁橘皮湯，不應，特來邀診。
證候 腹脹便結，旬余不通，胃氣已鈍，喜飲而不喜食。
診斷 脈右沉滯，左弦澀，舌苔黃膩帶焦。此由氣為燥郁，不能布津，下輸於腸，腸乃燥結而痹也。
療法 內外兼治。外治先用蜜煎導以引之，蔥熨法以運之，內治仿丹溪開腸痹法，用蔞、薤、桔梗開提上竅為君，使上焦燥郁通暢，肺氣下降，胃氣自隨之以運行，且以元明精及白蜜潤降下竅為臣，以枳實為佐使，速通幽門以寬其腸氣，氣機一通，大便自解，又何必峻下為能乎。
處方 生薑（四分） 拌搗全瓜蔞（六錢） 干薤白（二錢，白酒洗，搗） 苦桔梗（錢半） 小枳實（錢半） 元明精（三錢） 淨白蜜（一兩） 開水沖兩湯碗，代水煎藥
外治方 蜜煎導法。
用淨白蜜煎成如膏子，一二時許，將皂莢、麝香、細辛為末，和蜜捻成條子，放入穀道中，其便即通。
又方 蔥白熨法。
大蔥白（四斤，切作細絲） 干米醋 多備待用。
將蔥白絲和醋炒至極熱，分作兩包，乘熱熨臍上，涼則互換，不可間斷。其涼者仍可加醋少許再炒熱，然炒蔥時，醋之多少須加斟酌，以炒成布包後，不至有湯為度。熨至六點鐘，其結自開。
次診 一劑而腹脹稍寬，頻放矢氣，再劑而下燥糞如羊屎者五六枚，肛門痛裂，焦苔雖退，黃糙依然，脈雖漸轉流利，而腸中尚有餘積。又以雪羹緩通以肅清之。
次方 漂淡陳海蜇（四兩） 大地慄（六個） 開水兩碗，煎成一碗，乘熱服之。
效果 連服兩日，大便如紅醬者三次，余積已盡。後用鮮石斛三錢，松子仁三十粒，調養胃氣，三日後胃能消穀而痊。
康按：凡津液素虧者，胃腸本燥，大便每多秘結，適逢秋燥傷肺，氣機不宣，則大便益不通矣。若用承氣猛攻，往往水瀉洞泄，中氣愈傷，津液益干，而燥矢不下，每致液涸動風，險症叢生。令仿丹溪翁開腸痹法，使上焦舒暢則下焦自通泰矣，又何勞峻下哉。
燥結案（內科）
張錫純（住天津）
病者 劉敷陳，年四十餘，奉天清丈局科員。
病名 燥結。
原因 素有習慣性便閉，今因天氣溫燥而發病。
證候 飲食行至下脘，復轉而吐出，無論服何藥亦如此，且其處時時切疼，上下不通者已旬日。
診斷 脈右浮澀沉實。澀主血鬱而結，沉實主胃腸燥結，且舌苔黃厚而干，尤為陽明府實之現狀。
療法 硝菔通結湯以潤降之。
處方 用朴硝六兩，與鮮萊菔片同煮，至萊菔爛熟撈出，又添生片再煮，換至六七次。要用萊菔七八斤，將朴硝鹹味，借萊菔提之將盡。余濃汁四茶杯，每次溫飲一杯，兩點鐘一次，以便通為度。
效果 飲至三次，其結已開，大便通暢而痊。其女公子適患痢疾，俾飲其餘，痢疾亦愈。
說明 軟堅通結，朴硝之所長也，然其味鹹性寒，若遇燥結甚實者，少用之則無效，多用之則鹹寒太過，損肺傷腎，其人素有勞疾，或下元虛寒者，尤非所宜，惟與萊菔同煎數次，則朴硝之鹹味盡被萊菔提出，萊菔之汁漿盡與朴硝融化。夫萊菔味甘，性微溫，煨熟食之，善治勞嗽短氣，其性能補益可知。取其汁與朴硝同用，其甘溫也可化朴硝之鹹寒，其補益也可緩朴硝之攻破，若脈虛不任通下，可加野臺參之大力者以為之扶持保護，然後師有節制，雖猛悍亦可用也。按用朴硝煉玄明粉法，原用萊菔，然此法今人不講久矣。至藥坊所鬵者，乃風化硝，非玄明粉也。今並載其法，以備參考。實心救人者，亦可照法煉之，以備施用。其法於冬至後，用潔淨朴硝十斤，白萊菔五斤切片，同入鍋中，用水一斗五升，煮至萊菔爛熟，將萊菔撈出。用竹篩一個，鋪綿紙兩層，架托於新缸之上，將硝水濾過。在庭露三日，其硝凝於缸邊，將余水傾出曬乾，將硝取出。用沙鍋熬於爐上，融化後，攪以銅鏟，熬至將凝，用剷剷出，再裝以瓷罐，未滿者寸許，蓋以瓦片。用釘三個，釘地作鼎足形，釘頭高二寸，罐置其上。用磚在罐周遭砌作爐形，多留風眼，爐磚離罐三寸。將木炭火置於爐中，罐四圍上下都被炭火壅焙，以煅至硝紅為度。次日取出，再用綿紙鋪於靜室地上，將硝碾細。用絹羅篩於紙上厚一分，將戶牖皆遮蔽，勿透風，三日後取出。其硝潔白如粉，輕虛成片，其性最能降火化痰，清利臟腑，怪症服之可蠲，狂躁用之即愈，搜除百病，安斂心神。大人服二三錢，小兒服五分至一錢，用白湯或蔥湯融化，空心服之。服藥之日，不宜食他物，惟飲稀粥，服二三次後，自然精神爽健，臟腑調和，津液頓生，百病如失矣。惟久病泄瀉者，服之不宜。
康按：此大腸燥證也，先由胃積熱生燥，繼則大腸津液枯槁，腸中宿垢秘結，大府旬余不通，適陽明燥氣加臨，五液內燔，肺津無以滋潤，不能潤達腸府，傳導之官失其常度，遂致窒滯不宜，氣不下通。方用硝菔通結湯，潤燥通便，俾得熱結下行，津液漸復，便自通暢，為大腸燥結證，別創一便賤良方。惟用量太重，必北方風氣剛強者始為合度，若南方風氣柔弱者，減十之九方可服用。案後說明頗有理由，制朴硝法，絕妙。
燥結腸枯案（內科）
沈奉江（住無錫）
病者 凌企周，忘其年，住西門。
病名 燥結腸枯。
原因 素有煙癖，四旬未便，而飲食如故。
證候 據述自服燕醫生補丸，始三粒，繼服六粒，後一日服至二十丸，竟不得便。
診斷 脈右沉實，舌苔焦黃乾厚。此腸胃乾枯，燥結極矣。
療法 非大劑潤下不能通，調胃承氣合五仁湯主之。
處方 生錦紋（六錢） 元明粉（二錢） 瓜蔞仁（五錢，杵） 松子仁（三錢，杵） 柏子仁（三錢，杵） 炒麻仁（四錢，杵） 光桃仁（九粒，杵） 清炙草（八分）
次診 疊進兩煎仍不效。改用瀉葉三錢，煎湯以磨生大黃錢半，一日服三次。服後腹中攻撐，先下燥慄糞，又下於結鞕糞。余曰：此非一日所能盡也，須三五日，方能下清。
效果 前方加減，連服三日，約有桶許。然後用參、術等調治，其便如常。
廉按：大便艱秘，多日不通，由於實積者，服燕補丸三粒至五粒，其便即通；由於燥結者，服麻仁脾約丸三錢至四錢，其便亦通；如皆不通，遍服他藥無效者，嘗重用蓖麻子油兩許，便遂通下，其人並不覺瞑眩，為通腸結之要藥。此案初方，重用大黃之盪滌胃腸，元明粉之潤燥軟堅，佐以五仁之滑以去著，潤以養竅，而便仍不通者，以其皆無催促大腸蠕動之能力也。迨改用瀉葉三錢，而大便始通，為其性能增進大腸之蠕動，又能增添膽汁（膽汁注於腸者多則大便易通），所以善通大便燥結，為緩下之品，實無猛烈之性，不至傷人氣分，故現今名醫，每喜用瀉葉以通便，而不敢重用硝黃，招人畏忌者，良有以也。
寒燥陰結案（內科）
蕭琢如（住湘鄉水口山礦局）
病者 從叔多昌，年四十餘歲，住本鄉。
病名 寒燥陰結。
原因 初患大便不利，醫者每以滋潤藥服之，久之小便亦不利，肚腹飽脹漸上，胸膈亦痞滿不舒，飲食不入，時時欲嘔。前後服藥已數月，疾益劇。最後有一醫，謂當重用硝黃大下，連進三劑，大小便益閉塞不通，身體益困疲不支。余適自館歸，兩家距離半里許，促往診。
證候 面色慘晦，形羸骨瘦，起居甚艱，舌苔厚而灰白。
診斷 切脈沉遲而緊。呼余告曰：自得疾以來，醫藥屢更而勢轉殆，吾其不起矣。即命家人將先後服方逐一送閱畢。余曰：藥均大錯，幸而最後所服硝黃未至腹痛泄瀉，否則必無今日，然而危矣。多叔駭問曰：藥乃如此錯乎？當疾初起時，非但醫以為火，余心中亦自以為火，有火服硝黃，正是對病下藥，未泄瀉者，竊疑藥力未到耳。余笑曰：否否。此症藥與病反，諸醫無一知者，何怪老叔。迄今圖之，病雖危險，尚有方救，但恐老叔不能堅信，搖於旁議，中道變更，反使余代他人受過，則不敢舉方，以幹事無濟也。多叔曰：吾自分死矣，他醫之方試之殆遍，今爾為吾立方，不論何藥，死亦甘休，斷不致聽他人異議，在他人亦從何置議。余唯唯。
療法 大劑破陰通陽，溫散寒結，以急救之。
處方 烏附（一兩五錢） 北姜（一兩五錢） 老生薑（一兩） 粉甘草（一兩五錢） 煎就冷服。
寫方甫畢，多叔曰：如此猛烈熱藥，分量又極重，入口豈能下咽。余曰：入口不甚辣，後當自知，可無贅言，囑其煎成冷服，每日當盡三劑，少必兩劑，切勿疑畏自誤。竊窺多叔猶有難色，即促速購藥，余當在此守服，保無他虞。頃之藥至，即囑其子用大罐多汲清水，一次煎好，去渣俟冷，分三次進服。
次診 前方究以疑畏，不敢頻進，至夜僅服完一劑。次早嘔少止，膈略舒，可進糜粥。是日服藥始敢頻進，盡兩劑，其明日嘔已止，胸膈頓寬，索糜粥，食如常人。余因語之曰：今日當不復疑余藥矣。即應聲曰：甚善甚善，當頻服，求速愈。
三診 余因館事未便久曠，病根深錮，恐難剋日收效，又於原方外加半硫丸二兩，每日侵晨用淡薑湯送下三錢，分三日服完而歸。
效果 歸後第四日，天甫明，即遣人召，入門握余手曰：得毋駭乎，余乃示爾喜信耳。自相別之次日，見先日服藥三劑，吞丸三錢，毫無熱狀，腹脹亦稍寬舒，食量加，體愈暢。除服湯三劑外，遂將丸藥之半，分三次吞服，功效益著，其明日又如前湯丸並進，丸藥完矣。今天未明，而腹中作響，似欲更衣者，即命小兒扶如厠，小便先至，大便隨出，先硬後溏，稠黏不斷，頃刻約半桶，病如失矣。所以急於告者，使爾放心。即留晨餐。
說明 多叔早廢書，性聰明，通達事理。席間問余，此症究何緣致之，前此許多醫藥，何以日劇，賢侄方為向來所未經見，何以如此神效，願聞其詳。余曰：茲理深奧，即粗知醫者，尚難語此，既承下問，請淺淺取譬，即得大要。人身腸胃，猶人家之陰溝，胸膈猶堂室然。病由內臟陽氣式微，猶之天寒地凍也。試觀冬月人家陰溝冰結，水道不通，求通之法，必俟赤日當空，自然冰釋，此理婦孺咸知，醫者反茫然罔覺。初以潤藥，是益之霜露，則陰溝冰結愈固，無怪二便不通，肚腹滿脹也。繼進硝黃，是重以霰雪，陰溝既不通，層累而上，勢必漫延堂室，是即陰霾上逼，由肚腹而累及胸膈，遂至咽喉亦形閉塞，時而作嘔也。今余以辛溫大劑頻服，使錮陰中復睹陽光，堅冰立泮，獲效所以神速。多叔掀髯撫掌曰：然哉！然哉！遂為立通脈四逆加人參湯，善後而別。別後一月復見迎，笑曰：前此大病幾死，微賢侄必無幸矣，可稱神技。
廉按：大便閉結，食少脈微，謂之陰結，前哲多以半硫丸治之而愈。此案初方，大劑破陰通陽，雖為溫散寒結，實則救硝黃寒瀉之誤，服盡兩劑，嘔止胸寬，而大便仍閉。後加半硫丸二兩，每日薑湯送下三錢，丸藥完而大便隨出，則其陰結之所以得通者，全在溫潤大腸之硫磺也明矣。丁氏《化學實驗新本草》云：硫磺用其大服，則可為瀉藥，尋常用之作輕瀉藥，又可與別種瀉藥相和多服。吾國古醫書均以硫磺為有毒，且大熱，用為壯陽藥，皆因硫磺內含有信石所致。若已經化學分析之純硫磺，則無毒，且不熱，可為輕瀉藥。奉勸吾國藥肆，欲制半硫丸以應用，務必購析出砒毒之純硫磺方可內服，否則恐遭不測，用硫磺者其注意之。
寒燥陰結案（婦科）
蕭琢如（住湘鄉水口山礦局）
病者 族侄孀媳陳氏，年近四十歲，住本鄉。
病名 寒燥陰結。
原因 先患大便不利，醫者予玉竹、麻仁、牛膝等藥，馴至小溲艱澀，久之月事亦不通，身微熱，已五閱月，更數醫，率用滋潤破氣及行血之品。一日雇輿至余館所迎診。
證候 大腹滿脹，胸膈時痞時寬，飲食減少，困倦嗜臥。
診斷 脈沉遲而澀，舌苔濕滑而暗。心念疾本陰寒，今因誤藥，由氣分而累及血分，氣血交病，藥當氣血並治，方能有濟。繼悟氣為血帥，氣行則血行，毋庸多惹葛藤，倘氣治而血不和，轉方調血，正自易易。
療法 單從氣分斬關奪隘，疏方用大劑通脈四逆湯冷服，囑其每日必服二劑，並用半硫丸二兩，分作七日，每早食前淡薑湯送下，許以服完即愈而去。
處方 黑附塊（八錢） 川乾薑（五錢） 炙甘草（三錢） 清童便（兩酒鍾，沖）
半硫丸方：半夏（一兩，湯洗七次，焙乾，為細末） 硫磺（一兩，明淨好者，研令極細，用柳木槌子殺過）
上以生薑自然汁同熬入干蒸餅末，攪和勻，入臼內杵數百下，丸如梧子大，每服十五丸至二十丸，無灰溫酒或生薑湯任下，婦人醋湯下，俱空心服。
效果 嗣後不十日，遣丁來云，藥完而疾愈，請善後方，即授通脈四逆加人參，令其守服十餘劑。後余以他事至其家，云後方僅服十劑，即平復如常矣。族侄媳愈後，隔數日，即有邵陽周某妻，年才三十，病症大抵相同，但為日不多，藥誤亦少，勢較輕，即上方減輕分量，授之而愈。厥後上症驗案甚多，以無甚出入，不復贅云。
廉按：此案方法，與前案大同小異，惟用量較為輕減，其效力終在半硫。蓋硫磺熱而不燥，能疏利大腸，半夏辛下氣，溫開鬱，三焦通而大便自利矣。惟修制此丸，必須用倭硫磺。吳鞠通曰：硫磺有三種，土磺、水磺、石磺也。入藥必須用產於石者。上磺土紋，水磺直絲，色皆滯暗而臭，惟石硫磺方稜石紋，而有寶光不臭，謂之黃硯，其形大勢如硯，按硫磺感日之精，聚土之液，相結而成。生於艮土者佳，艮土者少土也，其色晶瑩，其氣清而毒小；生於坤土者惡，坤土者老土也，穢濁之所歸也，其色板滯，其氣濁而毒不堪入藥，只可作火藥用。石磺產於外洋，來自舶上，入萊菔內煮六時則毒去。觀此，則石磺即析出毒質之純硫磺，俗稱松花硫磺，即日醫所謂金硫磺也。
燥痙案（兒科）
張錫純（住天津）
病者 陳秀山之幼子，年三歲，住奉大小西邊門外。
病名 燥痙。
原因 外感燥熱而發。
證候 周身壯熱，四肢拘攣，有抽掣之狀，渴嗜飲水，大便乾燥。
診斷 嬰兒脈不足憑，當舍脈從症，知系燥熱引動其肝經風火，上衝腦部，致腦氣筋妄行，失其主宰之常也。
療法 直清陽明為主，佐以熄風舒筋。
處方 生石膏（一兩） 生甘草（一錢） 薄荷葉（一錢） 全蜈蚣（二條） 肥知母（三錢） 生粳米（二錢） 鉤藤鉤（三錢） 煎湯一鍾，分兩次溫飲下。
效果 一劑而抽掣止，拘攣舒。遂去蜈蚣，又服一劑，熱亦退淨而愈。
廉按：《內經》謂「陽明之上，燥氣治之」。故凡燥熱致痙，即《傷寒論》陽明熱盛，習習風動之候。此案直清陽明為主，佐以熄風舒筋，卻是正治。惟蜈蚣性溫微毒，病家每不敢服，然據張氏《藥學講義》云：蜈蚣性有微毒，而轉善解毒。凡一切瘡瘍諸毒皆能消之，其性尤善搜風，內治肝風萌動，癲癇眩暈，抽掣瘛瘲，小兒臍風；外治經絡中風，口眼歪斜，手足麻木。用時宜帶頭足，去之則減力，且其性原無大毒，故不妨全用也。
燥痙案（兒科）
張錫純（住天津）
病者 那姓乳子，生月餘，住奉天北陵旁。
病名 燥痙。
原因 聞鄰家艾姓幼子前有抽風，經愚治愈，遂抱之來院求治。
證候 周身壯熱抽掣，兩日之間，不食乳，不啼哭，奄奄一息。
診斷 指紋不足憑，但憑現症。知系燥熱動風，上激腦筋，卒發痙厥之危候也。
療法 辛涼復甘寒法，為其系嬰孩，擬用前白虎湯方減半，為其抽掣甚劇，薄荷葉、鉤藤鉤、全蜈蚣仍舊，又加全蠍。
處方 生石膏（五錢，杵） 肥知母（錢半） 生甘草（五分） 生粳米（三十粒） 薄荷葉（一錢） 鉤藤鉤（三錢） 全蜈蚣（二錢） 制全蠍（三個） 煎藥一鍾，不分次數，徐徐溫灌之。
效果 歷十二小時，藥灌已，而抽掣愈，食乳知啼哭矣。翌日又為疏散風清熱鎮肝之藥，一劑痊愈。隔兩日，其同族又有三歲幼童，其病狀與陳姓子相似，即治以陳姓子所眼藥，亦一劑而愈。
廉按：乳子燥熱動風，每多發痙。此案辛涼復甘寒法，卻為清熱潤燥熄風鎮痙之正治。惟全蠍與蜈蚣並用，病家鄉畏不敢服。然據張氏《藥學講義》云：蠍子色青味鹹（本無鹹味因皆醃以鹽水故咸），性微溫，其腹有小黃點兩行，數皆八，始可入藥。夫青者木色，八者木數，原具厥陰風木之氣化，故善入肝經，搜風發汗，治痙癇抽掣，中風口眼歪斜，或周身麻痹，其性雖毒，轉善解毒，消除一切瘡瘍，為蜈蚣之伍藥，其力相得益彰也。
燥痙昏厥案（產科）
沈奉江（住無錫）
病者 陳姓媳，年二十餘，住北門貝巷。
病名 燥痙昏厥。
原因 懷妊足月，腹中素有伏熱，因感秋令溫燥，陡然病劇，午前特來邀診。
證候 頭面四肢浮腫，兩目陡然失明。繼以痙厥，痰涎上湧，面色青慘，目珠直視，唇紫口噤，手足鼓動不止，神識昏糊。
診斷 脈伏身冷，舌紅兼紫。此熱深厥深，燥熱引動肝火，風自火生，挾痰刺激神經，恐其胎元不保。
療法 清熱熄風，潛陽滌痰，以急救之。
處方 羚羊角（四分） 珍珠母（二兩，生打） 滁菊花（三錢） 川貝母（三錢，去心，擘） 雙鉤藤（三錢） 石決明（二兩，生打） 制膽星（七分） 淡竹瀝（四兩）
晚間，再服猴棗一分、月石三分、鬱金三分、羚羊角三分，共研細末，用竹瀝二兩調服。
次診 明晨復診，風痙已定，神識時糊時清，牙關時開時閉，腹中大痛，恐其即產，而羚羊角涼肝之藥不合，惟濂珠雖寒，書有下死胎胞衣之說，故可用之。
次方 濂珠（三分） 川貝母（三分） 天竹黃（三分） 制膽星（三分） 共研細末，用雙鉤藤、淡竹茹各三錢，泡湯調服。
三診 服後神識已清，神倦嗜臥，呼吸有度，兩脈起而不伏，腹痛亦止。惟舌紅唇燥，兩顴轉赤，顯然陽明之燥熱也。治以清潤泄熱，兼佐熄風。
三方 小川連（五分） 青子芩（錢半） 川貝母（三錢） 水蘆根（七錢） 黃楊腦（七個） 青連翹（三錢） 肥知母（三錢） 竹捲心（三十支） 鮮茅根（七錢） 雙鉤藤（三錢）
四診 明日復診，腹中又痛，胎兒下墮，已經腐爛，而邪熱未清，瘀不得下。改用通瘀以泄濁。
四方 蘇丹參（二錢） 川鬱金（二錢，打） 當歸尾（錢半） 桃仁泥（二錢） 澤蘭葉（二錢） 炒川貝（一錢） 茺蔚子（三錢） 藏紅花（五分） 西血珀（五分，入煎，取氣而不取味） 清童便一小杯，沖服
五診 明日又去診視，瘀行不多，脈有數而左郁，舌苔深絳，面色仍紅，微熱不揚，咳不暢達，口渴咽乾。用泄肺去瘀法。
五方 枇杷葉（五錢） 茺蔚子（二錢） 廣鬱金（三錢，打） 炒蔞皮（三錢） 川貝母（三錢） 蘇丹參（三錢） 桃仁泥（二錢） 炒牛蒡（錢半） 焦山楂（二錢） 制殭蠶（錢半） 光杏仁（二錢）
六診 服後咳止，瘀血盛下，大便乾結。治以通瘀潤腸。
六方 蘇丹參（三錢） 生川甲（三錢） 桃仁泥（二錢） 炒山楂（二錢） 澤蘭葉（三錢） 廣鬱金（三錢） 廣橘絡（一錢） 炒麻仁（三錢） 全瓜蔞（四錢，杵） 益母草一兩，煎湯代水
效果 服二劑，諸恙皆平，能飲稀粥，調理數日而愈。
廉按：此由燥熱動風，風火挾痰，刺激腦筋，陡發神經病狀，即產科書中之子癇症也。就予所驗，凡臨產發子癇者，勢輕而緩，母子均可兩全。若勢急而重，胎兒固多抽壞，其胎多腐，即產母壽亦立傾。幸而對症發藥，急救得法，胎雖不保，母得幸全，似此佳案，可謂後學師範。
燥痙昏厥案（兒科）
何拯華（紹興同善局）
病者 金阿生，年三歲，住紹城市門閣。
病名 燥痙昏厥。
原因 素因胎熱，現因秋令久晴，新感燥熱而發。
證候 頭痛身熱，唇焦齒乾，神煩驚啼，繼則脊強肢瘛，氣升痰壅，甚則昏厥。
診斷 指紋青紫，直竄命關，舌乾苔焦。此吳鞠通所謂燥氣化火，消爍津液，亦能致痙也。
療法 首當清熱熄風，故以翹、竹、桑、菊、鉤藤為君，其次潤燥舒筋，故以鮮地、元參為臣，木瓜為使。然痙厥兼臻，肝風挾痰，直衝神經，故佐以至寶丹之開竅清神，以定昏厥也。
處方 青連翹（一錢） 冬桑葉（一錢） 雙鉤藤（二錢） 鮮生地（錢半） 鮮竹葉（一錢） 滁菊花（一錢） 宣木瓜（七分） 烏元參（錢半）
局方至寶丹一粒，研細，藥湯調下。
次診 神氣雖清，常欲煩躁，肢瘛雖靜，尚多痰喘，時而鼻煽，時而驚啼，此皆燥火爍肺，肺氣欲痹之危候。急宜五汁飲調猴棗，以潤降之。
次方 生萊菔汁（一瓢） 荸薺汁（半瓢） 杏仁精（十滴） 鮮雅梨汁（一瓢） 淡竹瀝（一瓢） 真猴棗（一分）
上用五汁飲，重湯燉溫，調下猴棗，緩緩與服。
三診 痰喘已平，咳逆大減，惟昏昏欲睡，懶於語言，氣怯神弱，身不轉動，幸而指紋己隱，燥去津回。用樊氏五汁飲，甘潤育陰，和中養胃，復其神氣以善後。
三方 鮮石斛（二錢） 鮮生地汁（兩瓢） 鮮梨汁（兩瓢） 青蔗漿（兩瓢） 生藕汁（一瓢） 佛手花（一分）
先將鮮石斛煎百餘沸，濾取清汁一杯，再將鮮生地等四汁，煎十餘沸，衝入佛手花，乘熱即服。
效果 調養四日，諸症悉平，胃動納穀而痊。
廉按：燥與火不同，火為實證，熱盛陽亢，身熱多汗，法宜苦寒奪其實而瀉其熱；燥為虛證，陰虧失潤，肌膚熯燥，法宜甘寒養其陰而潤其燥。此案燥熱發痙，痙而兼厥，病勢不可謂不急矣。幸而初次兩方，清涼甘潤，對症發藥，藥用當而效捷，故能轉危為安。