奪食

一木匠米某之子,初患外感,服藥以解,他醫為病屬陰分,已在死法中,禁其飲食。至七日後,召予診治,神思困頓,四肢怠惰,予診六脈和平,胸腹按之不堅,急問曰:汝飢否?病者不能言,但默默點頭而已。予曰:身無病者,病在奪食而已。仲景日,人病脈不病,名日內虛,以無穀氣,神雖困無苦。人以胃氣為本,五臟六腑皆稟受於胃。《靈樞》經云:「谷不入半日則氣衰,一日則氣少矣。」故平人不食飲七日而死,水穀津氣、津液皆盡故也。今病氣已除,穀氣不進,胃失所養,五臟六腑俱無所稟,故沉困怠惰。若不急進糜粥,飢殺此子矣。命以粥漿,慢慢飲之,仍進白朮湯以扶胃氣,五日而痊。

傷寒不治症

一友因心事不快,遂冒風寒,用發散等劑,身熱略成,進腐漿一杯。見疹子無數。一醫加升、柴、黃芩、乾葛、甘、梗之類,大汗連出,三日不止,頭上尤甚,胸前煩悶,頗有發狂之意,叫號不止。至十五日,余至,診得六脈時而散大,時而細小,時而雀啄,此不治之脈也。雖大進人參,脈略起現,究竟不治而亡。

因寒下早胸前痞悶叫號不止

一女年已十九,偶遇風寒,服發散之劑,已而全愈,飲食太過,繼而食復,嘔吐不休,勺水不迸,遂發疹痧,且有斑色,唇紅口渴。胸前痛楚,寒逆不舒,連聲叫號,莫可名狀。向胸前按之,痛不可當,此下之太早,已成結胸症。予用黃連五分、瓜蔞一個、橘紅一錢、藿香一錢、枳殼一錢、桔梗一錢、半夏八分,服下嘔止而胸暢矣。

熱症不服石膏湯必要發斑

一人患寒熱,面赤頭痛、齒痛,余診其脈洪而數,此熱症無疑。法當用白虎湯,大劑取效,每劑用石膏一兩,投一劑而頭及齒俱不痛,寒熱亦除。餘日:仍用前劑一服而可,不然,定要發斑矣。主人謀之專科者,曰:如此重劑,豈能再用?逆不我相信,不來召余診視。至二日後,果發斑,十二日不解,解後身熱如灼,余進柴芩湯,一劑而熱退,後參朮調理而痊。

傷寒實症似虛

一友患傷寒,過經不解,召余診,人迎脈浮而緩,其外症惡寒畏風,雖重裘不解,烈火不除,以綿蒙其首而兩耳數天。面赤舌黑,先自曾以丸藥下之,余曰:此表症來解,先攻其里,表症仍在。須桂枝湯解之。主人搖首咋舌,畏不敢用,服以羌活、柴胡等藥發汗,開後亦不解,反大溲溏泄,小便黃赤,醫用清利之劑,症益甚,七日後召余診。脈候同前。予曰:是病非桂枝湯不效。病者故諾。矛急處劑,病者執藥下咽,曰:生死在此一匕乎。先飲三分之一,覺胸次開豁,再飲其一,則背上一脂大有火洛。其熱漸及兩脅,則曰:「誠仙丹也。」覆杯盡劑則欲睡,睡醒耳內癢極,轟然作聲,若還以耳者,而病從此漸減矣。初病時,因醫為虛症,曾用補中益氣湯加鹿角膠,使外邪閉固不出,食後睡臥不安者甘有七日,病者是此畏用人參。矛曰:此誠因噎廢食也。曏者外邪未解,固不可用,今病久氣耗,非參、耆何以復之?

傷寒外邪居胃異常飢餓極易誤人

一人冒風寒,身體發熱三、四日,邀余診視,脈甚洪大而有力,余曰:此屬陽症也,不久當愈,但粒米不可下咽。戒之者至再至三。不意余蹤未旋,覺胸前大餓,索食不已,值不曉事館童,私與米粥二匝,未及半夜,譫語曉曉,人事不省,而昏沉舌橋,且有白苔,更多芒刺,兩臉甚紅,口不能道隻字者二日矣。按其六脈沉伏不見,余進以柴胡、黃芩、厚朴、山楂、麥芽、防風、枳殼、知母,一、二劑而始至,口亦能言,始有生機,調理二月而痊可。

食復

一鄉人姓嚴,余不知其號,但其族嚴瑞之,患熱症,時值六、七月光景,身體壯熱,不覺飢餓,異常作渴,數日不解。邀余診之,急令其下,發躁發熱,仍前不減,進黃連、知母等劑而痊。其嚴姓之人,即居瑞之後,患熱症,亦邀余治。予至,見其面色甚不好看,胸前按之痛極,口不能言,但一氣出入而已,身後事盡備。但診其脈,未為無救者,細詢其妻致病狼狽之由,如二日前進食大飲之故。急令煎大柴胡湯,起口而入之,一劑而口開,再劑而熱退,三劑蹶然而起矣。

一人向尚齊力,初夏患熱症,去血幾盂,舉家驚惶。殊不知此蓄血傷寒也,去則生,而凝則死,遂用清熱涼血之劑,得而痊可。但乃兄愛惜過當,米飲不令入口者二十餘日矣。予至,診之六脈,神氣淹淹待斃。此非邪氣不盡,乃元神萎頓之極。速令進米飲,覺甘甜滿口,遂漸旺,明知過與不及,往往有之,為醫者不可不知。

一人始於感外邪及內傷飲食,雖能痊可,但病後脈微如毛。傷寒有此脈是自內虛症,所以每交日晡寒熱,交於時便覺清爽,為可驗。《經》云:發於午前者為實熱症,交中即作是為內虛。且或寒或熱,有時前後,益見虛象,如按之細小無力,總有外邪,亦當議補。若脈大而鼓指,亦屬大虛,但按之有力無力分虛實耳。