《明醫論》云:喘則必生脹,脹則必生喘。但要分標本先後,先喘而後脹者,主於肺;先脹而後喘者,主於脾。今先喘以及於脹,此肺金受病,而傳之脾土也。且小便之源,由於肺氣之降下而輸化,肺氣阻塞,所以溺道澀而為腫矣。庶保肺金以定喘,健脾以寬脹,利水以防腫,卻鹽味以防助邪,斷妄想以保母氣,本而標之之法也。
方:生薑 車前 白蔻 蘇子 貝母 茯苓 澤瀉 米仁 通草 秦艽
一人為臌盆之憂,復多思鬱結所傷,漸漸飲食不下,腹中不寬,不覺飢腹鳴,脈右關部短而沉,乃思傷脾也。《素問》云:思則脈短氣結。蓋由脾不和而食少,且不能統血行氣,所以久脹而鳴,久郁乃久積塊也。
方:陳皮 山楂 貝母 木香 茯苓 枳實 撫芎 蘇梗 厚朴 香附 白蔻
一人脈沉細,脾部則軟,肌色黃,乃脾土之陰不足以制輸運,失其常度,所以腹不覺舒暢,而飲食稍過即為脹也。《內經》曰:脾者,諫議之官,知周出焉。人身知周乎萬物者,惟脾土坤元也。今脾病則胃之納受穀肉菜果等類,皆轉化遲滯,是以食即作脹,不食亦不覺飢。治宜健運坤元,俾能知周,庶水穀易化,美在其中而暢於肢體也。凡七情所傷,惟思為甚,尤宜戒之。
方:茯苓 半夏 米仁 陳皮 秦艽 木瓜 白朮 益智 姜
一人十八歲,脾胃脈滑疾,胃有壅積,兼氣滯,常患腹膨脹、作疼作暖、吞酸之症。大抵物滯氣傷,宜補益並行乎消導,須得推陳致新之法。又當樽節飲食,疾斯不甚耳。
方:山楂 白朮 麥芽 陳皮 枳實 白豆蔻
丸方:神麯(二兩) 香附(一兩) 白朮(一兩炒) 黃連(一兩) 當歸(一兩) 巴戟(二兩) 貝母(二兩) 石菖蒲(一兩)
密丸。
一幼女秋間,向有瘡瘍之楚,至十月初方愈,此時便覺飲食少進,至午後發潮熱,腹脹臍突,到晚則臥不安撫,其身熱、腹脹、喘急疾嗽愈甚。予診之,六脈俱數而洪,此因積熱既久,脾土衰弱,不能生肺金,木寡於畏而來乘土,故飲食不進,腹脹如鼓,兼之睡而氣促,痰火上升也。《經》曰:諸腹脹大,皆屬於熱。又曰:諸濕腫滿,皆屬於脾。乃知脾虛為本,濕熱為標。法當降火清金、補脾行濕為主。
方:茯苓 柴胡 澤瀉 大腹皮 麥冬 黃芩 黃連 厚朴 葶藶 蘇子 山藥 桑白皮
一人嗜酒,病瘧半年,患脹滿,脈弦而澀,重取則大,手足瘦,腹大如蜘蛛。以參、術為君,當歸、白芍、川芎為臣,黃連、茯苓、陳皮、厚朴為佐,生甘草為使。日三次飲之,嚴守戒忌。一月後,汗而瘧愈。又半月,小便長而腫退。
一婦腹痛,脹如鼓,四肢骨立。眾或以為娠、為蠱、為瘵也,治之罔效。予診其脈,六部弦滑且數,弦力氣急,滑為血聚,此氣薄血塞。夫氣,道也;血,水也。氣一息不運,則血一息不行。《經》曰:氣血同出而異名。故治血必先順氣,俾經隧得通,而後血可行。乃以順氣活血藥,大劑熱服,三日而腰作痛,血欲行矣。隨進以桃仁承氣湯峻逐之,下汙血累累如瓜者數枚,又以補劑調理而安。
一人飧脹不能食,溲遺血,服大黃苦寒之藥,致神乏氣脫而不能寐。診之脈則主寸沉,右寸過左一倍,兩關弦澀,尺反盛而不絕。此病得之勞傷心血,久則脾胃俱傷,逆郁不通,不能升降而作飧脹,飧脹則不能食,拂而不下閉索,閉而溲且不輸,故遺血。乃和以大補之劑,兼五郁之藥,不數日而即愈。
一女肝脈沉,脾脈弦,乃氣食傷其肝脾,以致氣滯食阻,陰陽關格,而成脹滿之恙也。須養金以制木,健土以運食,庶或可愈耳。
方:厚朴 大腹皮 神麯 香附 枳殼 木香 麥冬 麥芽
一人六脈浮緩無力,臌脹倦怠,短氣溏泄,此屬中氣之虛。《經》曰:脾主行氣干三陰。三陰者,太陰脾,厥陰肝,少陰腎也。其脈皆行於腹裡,脾病,則三陰之氣不行,故令臌脹。手足倦怠者,四肢受氣於脾,脾病則無以受氣,故倦怠;短氣者,腫病而中氣弱也;溏泄者,土弱不能制濕也。治當補脾扶正為主,《經》所謂塞因塞用是也。如數進利藥,以求速效,殊不知寬得一日、半日,腹脹愈甚,真氣已傷,是自求禍耳。
方:白朮 人參 茯苓 半夏 陳皮 甘草 厚朴 木香
一人脈息沉滑,左手獨甚,腹脹有形塊,按之而不痛移,不惡食,溲自利,大便黑色,面黃肌錯,此血症諦也。夫腹脹有形塊,按之而痛移者,氣之與火。今痛不移,則屬有形矣。然食與血皆有形,食而腹脹則惡食,今不惡食,則知其為血矣。小便自利者,血病而氣不病也;大便黑色者,病屬於陰也;面黃肌錯者,血病則不能營養其容,濡澤其膚,故令痿黃甲錯耳。宜先瀉其血絡,後調其真氣,營衛和平,陽布神清,而脹自消矣。用桃仁承氣湯加紅花、蘇木、韭汁。
一人因飲食訖,乘風涼後,卒然脹滿,食飲不下,形瘦腹大,面腫惡風,頭汗,膈塞不通,右關脈浮而緩,此胃風症也。用胃風湯加減治之。
方:白芒 升麻 葛根 蒼朮 柴胡 甘草 藁本 羌活 黃柏 草蔻 歸身 蔓荊 麻黃夏月不用
一人六脈沉結,身腫肢瘦,胸臆痞塞,上不得降,下不得升,晝夜不減,而頻嘆氣。此為氣滯,都因抑鬱而成者也。宜治以解鬱理氣之劑。
方:枳實 紫蘇 半夏 大腹 赤苓 白芍 厚朴 香附 木香 白朮
一人六脈遲弱,腹脹厥逆,嘔吐不食,二便清利,虛氣脹滿,按之軟而不痛,證屬虛寒。《脈經》云:胃中寒則脹滿。《內經》云:腹滿脂脹,支脅結膈,下厥上逆,過在太陽陽明,乃寒濕鬱結也。宜溫散和中藥主之。
方:益智仁 蒼朮 白朮 厚朴 乾薑 陳皮 藿香 茯苓
一人脈息弦數,脹滿身熱,微喘,外堅內痛,按之不陷,口渴身黃,便燥。病起於飲食不節,房勞致虛,脾土之陰受傷,轉輸之官失職,清濁相混,隧道變塞,濕鬱為熱,熱又生濕,濕熱相生,遂成脹滿矣。宜養肺金以制木,使脾無賊邪之害;滋腎水以制火,使肺得清化之令,而子能令母實。卻鹽味以防助邪;斷妄想以保母氣;遠音樂,戒暴怒,無有不安。
方:枳殼 熟大黃 連翹 白芍 茯苓 麥冬 山梔 柴胡 地骨皮 蘇子 葛根
一人傷食噁心,飽悶而脹,氣口脈緊滑有力。《經》曰:飲食自倍,腸胃乃傷。傷則不能運化,積其穀氣而為脹滿也。宜消導之。
方:連翹 菔子 建蔻 蒼朮 厚朴 藿香 廣皮 半夏 甘草 山楂 神麯 茯苓
一人病脹,起於脾虛浸假而氣喘六脈弦數無倫次,此是肺病傳脾,謂之虛邪,脹為本而喘為標也。當以實脾為主,使土旺生金,不為脹助其喘,而沖逆之氣自下矣。
方:陳皮 蘇子 葶藶 桑皮 米仁 白朮 茯苓 半夏 桔梗 白蔻
氣虛中滿
一人右手脈儒緩,左手肝脈弦。當胸之下,胃口之上,一掌之橫,按之如堅石,有形作痛。由忿怒太甚,不能發越,鬱結中州,痰涎停住,乃成滿也;久而不食,以致氣虛中滿,此土敗木賊之症。治當塞因塞用。
方:白豆蔻 陳皮 半夏 茯苓 甘草 人參 白朮 白芍藥 山楂 厚朴
一人濕氣未除,而又元氣虛弱,致腹脹滿,服後方四劑而愈。
方:茯苓(三錢) 蘇子(一錢五分) 木通(一錢) 豬苓(一錢) 人參(一錢) 厚朴(七分) 桂(一分) 白朮(二錢) 桑皮(一錢)