一人七旬,語言蹇澀,步履不穩,身體蜅側,如坐舟中。右脈滑,此脾濕動而生痰也;左脈虛澀,此肝心血虧也。痰乘虛而塞心竅,故舌蹇語塞;且痰生熱,熱生風,遂為眩運如坐舟中之狀。身欹側,步不穩者,肝主筋,血虛不能滋養乎筋也。宜寧心益脾、滋血養筋為主。

煎方:棗仁 茯神 花粉 半夏 廣皮 秦艽 當歸 生地 白芍 姜

丸方:茯神(一兩) 棗仁(二兩) 牛膝 膽星 甘菊 木瓜 半夏(各二兩) 鮮紅花 杜仲 枸杞 秦艽(各二兩) 五加皮(三兩) 竹瀝

一人手足振撣已兩年矣,脈澀無神,此血枯風乘,即扁鵲所謂風淫未疾是也。宜養血祛風導痰為主。

丸方:歸身(四兩) 茯苓(二兩) 紅花(一兩) 石斛(三兩) 天麻(五兩) 續斷(三兩) 秦艽(三兩) 虎骨(一對) 橘紅(一兩) 萸肉(四兩)

一人左脈洪大,右脈滑數,《內經》謂:數則煩心,脈滑曰風,大則病進,洪則火邪熾盛。此由七情內擾,風邪乘虛而襲,風煽其火,則痰隨火升,窒塞竅道,阻滯經絡,以致語言蹇澀,右半身不遂,神昏面赤之重症也。須投資壽解語湯,開其痰滯,通其心竅,俾神清痰豁,庶有生機。

方:天麻 貝母 防風 半夏 遠志 石斛 白芍藥 香附 枳殼 秦艽 羌活 茯苓 蘇子 白甘菊 麥冬 橘紅

一少女素病有帶下症,經水愆期,此脾土不足也。秋初,忽患口眼歪斜於左,而深秋來愈此正虧邪熾也。脈左澀右滑,《內經》謂:脈滑曰風,脈澀曰痹。此風痹症也,即麻木肢軟之漸。宜調營衛、舒經絡。俾營行脈中,衛行脈外,庶幾氣血行而風邪自滅。

方:歸身 天麻 橘紅 秦艽 甘菊 白芍 熟地 牛膝 續斷

一人六脈滑數而小,陡然忘記,肢體麻木,胸膈氣塞,耳鳴而聾,肩背痠軟,手足撣搖。此勞神傷心,思慮傷脾,以致心神虛耗,氣血兩亡,正「風淫末疾」之漸也。宜用滋陰之劑以治本,防邪之劑以治標。

九方:歸身(半兩) 防風(一兩) 天麻(二兩半) 茄皮(三兩) 茯神(一兩) 遠志(一兩) 紅花(五錢) 石菖蒲(一兩) 生地(一兩半) 枸杞(二兩) 秦艽(一兩半) 桔紅(二兩)

一人前因涼氣入心,語言蹇澀近因怒氣傷肝,復兼飲食作嗆有痰,肌膚瘦削,脈息右滑左澀,乃肝心血虧,而痰邪滯於經絡也。蓋舌者,心之苗,朔陰之脈循喉嚨,系舌本,兩經血虧而痰乘之,則是症成矣。宜疏痰理氣,兼養血為要。

方:天麻 半夏 蘇子 茯苓 遠志 當歸 秦艽 紅花 石菖蒲 防風 竹瀝

一人年近五旬,前患蹶恙未愈,今復嘔不食,胃脘作疼,心神驚惕,大便日去四、五度而色黑,左右手皆筋惕閃閃,脈息六部俱沉滑,乃痰氣阻逆於中州,以致氣鬱血滯,不能運行於脈絡也。方書謂:脾濕動而生痰,痰生熱,熱生風。又謂:風淫末疾是也,宜投導痰理氣、養血活絡之劑。

方:天麻 貝母 廣皮 歸身 紅花 秦艽 車前子 棗仁 茯苓 澤瀉 枳殼 桔梗 甘草

一人素勤苦,偶惡風寒,鼻流清涕,兼有噴嚏,此脾肺氣虛,不能實腠理也。彼不信,服祛風之藥,肢體麻倦,痰涎自出,殊類中風,此為風劑耗散元氣,陰火乘其上位也。宜以補中益氣湯,加麥冬、五味。

方:人參(一錢) 炙甘草(一錢) 升麻(三分) 黃耆(一錢半) 當歸 白朮 陳皮 柴胡(各五分) 麥冬 五味(生)

一人形體魁偉,中滿吐痰,勞則頭暈,所服皆清痰理氣之劑。不知中滿者,脾氣虧損也;痰盛者,脾氣不運也;頭暈者,脾氣不能升也;指麻者,脾氣不能周也。投補中益氣湯,加茯苓、半夏以補脾土,八味地黃丸以補土之母氣,病去十之五。凡患前症者,乃中風之端倪也。預防之理,當養血氣,節飲食,戒七情,遠房事。如不守禁忌,仍服清痰理氣之劑,適所以招風取中耳。

一人遍身風瘰赤色肌肉腫脹,自少年時,每遇飢餓即發,脈洪而浮。乃陽明風熱內熾因飢餓而正氣不足,八風之邪乘虛而襲也。宜卻勞以調其飲食,避風以防其助邪。

方:生地 當歸 白朮 紅花 連翹 銀花 大力子 防風 防己 白芷 薄荷

一婦先胸脅脹痛,後四肢不舉,自汗如水,小便自遺,大便不實,口噤目瞤,飲食少進,發熱嘔吐,月事不正,睡中搐搦,已十餘日矣。或以為中臟,余意不然。若風既中臟,真氣必脫,禍在反掌,惡能久延?乃候其色,面目俱赤,診其脈,右三部洪數,肝脈尤甚,知胸脅脹痛,肝經血虛,不能養筋也。自汗不止,肝經風熱,津液亡泄也;小便自遺,肝經熱甚,陰挺失職也;大便不實,肝木熾盛克脾土也;嘔吐少食,月事不正,睡中搐溺,此木盛剋土而脾不能攝血也。宜調補肝脾之氣,清養肝脾之血。

方:人參 黃耆 棗仁 茯苓 白朮 遠志 木香 炙草 白芍 丹皮 鉤藤 山梔 柴胡 當歸

一人年六十餘素善飲,兩臂作痛,服祛風治痿之藥,更加麻木發熱,體軟痰壅,腿膝俱疼,口噤語澀,頭目暈重,口角流涎,身如蟲行,搔起白屑,右手脈浮大無力。《脈法》云:浮而無力為虛。《發揮》云:氣虛脈大親乎浮。其臂麻體軟者,脾無用也;痰涎自出者,脾不能攝也;口歪語澀者,脾氣傷也;頭目暈重者脾氣不升也;癢起白屑者,脾氣不能榮也。用補中益氣湯,倍參、術,加神麯、半夏、茯苓以健脾氣。脾氣健,則痰涎自化,肢體能運。

一婦懷抱鬱結,筋攣骨痛,喉間似有一核,服烏藥順氣之類,口眼歪斜,臂難伸舉,痰涎愈盛,日晡潮熱,食少體倦。此係鬱火傷脾,血燥生風所致。用加味歸脾湯二十餘劑,形體漸健,飲食漸加。又服加味逍遙散十餘劑,痰熱稍退,喉核稍利。更用升麻益胃湯數劑,諸症漸愈。但臂不能伸,此肝血少也,用六味地黃丸而痊。

一人性多恐遇事矜持,病頭振,六脈沉緩,左關尺散軟無力,此虛風候也。夫矜持太過,則肝腎兩傷。《經》云:諸風撣眩,皆屬於肝。又云:恐傷腎。恐懼不已,則火起於腎,而消爍精血,腎水一虧,則心火暴盛無制。《經》云:諸逆衝上,皆屬於火。風相扇而撣搖矣。治法惟宜養血順氣,氣行而痰自消,血榮而風自滅也。晝服養營膏,夕服定振丸,三月而痊。

養營膏:枸杞(八兩) 人參 黃耆 當歸 白朮(各四兩) 二冬(各二兩)

定振丸:黃連(四兩酒煮) 半夏(四兩姜煮) 川芎 當歸 熟地 白芍(各三兩) 人參 黃耆 白朮(各二兩) 天麻 秦艽 靈仙 防風 荊芥(各一兩半) 全蠍 細辛(各五錢)

為末,密丸。

一兒九歲,忽患手足抽掣動搖,弄舌吐沫,面白唇青。或作風治,或作驚治,或作火治,或作痰治,雜用珠、犀、金、石、牛黃、琥珀、蜈蚣、全蠍等藥幾殆。余診之,右手脈沉弱而無力,左手脈滑大,此脾虛生風之症,理宜大補,用歸脾湯加桂、附一錢。搐定,減去桂、附,大劑參、耆,六服全愈。

一人年過四旬,醉飲青樓,夜臥當風,患頭痛發熱多汗,胸膈痞悶,飲食不進,六脈浮洪,重按豁然。此風人腠理,病在胸臆,即《內經》所謂飲食當風,名曰漏風。投以白朮、澤瀉煎服而熱退,汗仍不止,心口如水,此思慮所傷,與歸脾湯加麻黃根、桂枝,數服而愈。頭痛不已,用白蘿蔔汁滴人鼻中,立安。

一膏梁之人,素不慎起居,忽失音,不能語,神思昏潰,痰涎上壅齧舌齧頰。河間云:夫瑙屬腎經虛寒,氣厥不止。《醫學綱目》云:少陰氣至則齧舌,少陽氣至則齧頰。若失音者,腎氣不能上接清陽也。先用地黃飲子,隨服六味地黃丸而愈。

一人年六十餘,仲冬患中風症,半身不遂,語言蹇澀,心神昏憒,煩燥自汗,表虛惡寒,如灑冰雪,口不知味,鼻不聞香臭,聞木聲則驚怖,小便頻多,大便燥結。用大黃之類下之,便飲食減少,不然則滿悶,晝夜不得寐,約三月餘。凡三易醫,病全不減。至次年三月,又因風邪客之,加以痰嗽,嗌乾燥,疼痛不利,多唾,中脘氣痞似噎。予思《內經》有云:風寒傷形,憂恐忿怒傷氣,氣傷臟乃病,臟病形乃應。又云:人之氣,以天地之疾風名之。此風氣下陷入陰中,不能生髮上行,則為病矣。又云:形樂志苦,病生於脈,神先病也。風邪加之,邪入於經,動無常處,前症互相出見,洽病必求其本,邪氣乃伏。論時月,則宜升陽補脾胃,泄風木;論病,則宜實表裡,養營衛。瀉肝木,潤燥,益元氣,慎喜怒,是治其本也。以柴胡、黃耆、升麻、甘草、當歸、半夏、黃柏、黃芩、人參、陳皮、芍藥(此名加減沖和湯)。自汗,倍黃耆,加五味子二十粒。夜不得寐,乃心事煩擾,心火內動,上乘陽分,衛氣不能交於陰分使然也。以豭砂安神九服之,由是晝亦得睡。

方:豭砂水飛(五錢) 炙甘草(五分) 黃連酒洗(六錢) 生地 當歸(各錢半)

飯糊丸,每服十五丸。

一黑瘦人,右手脈滑而近駛,左手脈按之大而無力,痰嗽發熱,左半身不遂。此陰虛陽實,熱氣拂鬱,致營衛失常,津液不能遍達,而痰涎阻滯經絡,邪火燔灼筋骨,故見諸症也。應瀉心火,補賢水。心火瀉,則肺金清而木有制,脾不受邪;腎水補,則心火降而肺不受克。脾肺安,則陽明實;陽明實,則宗筋潤,自然束骨以利關節矣。

方:白朮 茯苓 甘草 廣皮 半夏 川芍 當歸 白芍 熟地 秦艽 加皮

加薑汁竹瀝

一肥白人,兩手脈沉滑而緩,右關獨甚,筋脈坦縱,氣血渙散,而肢體痰墮緩弛,亦惟右為然,且聲瑙不能言。叔和曰:滑為痰。又曰:一手獨滑,半身不遂。東垣曰:足陽明虛,則沉緩無力。愚意手少陰心,天真神機開發之本;足陽明胃,穀氣充大真氣之本,標本相得,則膻中氣海所留宗氣,盈溢四布,五臟三焦,上下內外,無不周遍。若不相得,則不能致其氣於氣海,而宗氣散矣。故分布不周於經絡,則偏枯;不周於五臟,則瑙。須補養。

方:人參 白朮 半夏 廣皮 甘草 桔梗 白茯苓 木通 獨活 石菖蒲

加薑汁竹瀝。

一婦兩尺俱衰,四肢不舉,口不能言,卒倒無知。夫腎為藏精之都會,主上下焦地氣之生育,故衝任二脈系焉。二脈同腎之大絡起於胞中,其衝脈因稱胞絡,為十二經脈之海,遂名海焉。衝脈之上行者,尋三陽,灌諸經;下行者,滲三陰,灌諸絡,而溫肌肉,別絡結於□,因腎虛而胞絡不通於上,則腎脈不上循喉嚨,挾舌本,故不能言。二絡不通於下,故痱厥。須以河間地黃飲子峻補其陰,繼以麥冬、人參、五味之類,滋其化源。

地黃飲子:熟地 巴戟(去心) 茱萸(去核) 附子炮 石斛 五味 肉桂 遠志(甘草制) 麥冬 薄荷 石菖蒲

薑、棗為引

一人六脈沉滑而短疾,口眼歪斜,半身不遂,舌強不語,渾如中風。此中酒毒而然,不可作中風治而汗之也。用甘蔗汁日飲一、二碗,至旬余而瘥。蓋蔗漿能解酒毒耳。唐詩云:飽食不須愁內熱,大官還有酒漿寒。則知能醒酒也。夫清陽在上,濁陰在下,天冠地履,無暴僕也。今六脈沉滑,則濁邪風湧而上,清陽倒置,故令暴僕,痰涎壅盛。此風多氣湧也。《經》曰:病發而不足,標而本之。用二陳湯,入牙皂、枯礬末調灌,利竅稀涎,先治其標;隨用疏風補氣,後治其本。

一人口眼喎斜,語言蹇澀,痰涎壅盛,六脈弦滑帶數,此係虛火上炎,虛痰上升,虛風內作,血脈受病,而病根起於手足陽明兩經也。手足陽明之經,筋絡於口,會太陽之筋絡於目,熱則筋弛,縱緩不收,故為喎為僻。三焦之氣通於喉,喉清則聲出,若痰火壅塞上竅。榮衛虛而不能上榮,則舌機不轉,故為蹇為澀。熱則生風,風壅其痰,故痰涎為之壅盛。理宜順氣養血,氣順則風自利,血活則風自滅。佐以一、二味清涼升散之品,此「火鬱發之,木鬱達之」之義也。

方:防風 白附子 木香 廣皮 黃芩 白芍 川芎 甘草 秦艽 天麻 當歸

一人卒中昏憒,口眼歪斜,痰湧口噤,咽喉有聲,六脈浮大,皆真氣虛而風邪乘入脾胃,不能收攝痰飲,激浮而上,塞於咽喉,故漉漉有聲。風氣盛,故耗其津液,不能滋榮筋絡;筋絡燥急,故收斂勁強而口噤也。宜用理氣驅邪之劑。

方:秦艽 陳皮 半夏 茯苓 甘草 烏藥 石菖蒲 前胡 桔梗 香附 薄荷

一人氣稟虛弱,勞役過傷,卒然暈倒,少頃復甦,脈息虛細無力,丹溪所謂氣虛卒倒也。以補氣為主。

方:人參(五錢) 黃耆(一兩)

加薑汁竹瀝。

一婦懷抱鬱結,筋攣骨痛,口眼歪斜,臂難屈伸,痰涎少食,晡熱體倦。此鬱火傷脾,血燥生風也。當以補脾養血為主。

方:人參 白朮 茯苓 棗仁 遠志 歸身 木香 黃耆 丹皮 山梔 圓眼肉 甘草

一人多鬱怒,氣口脈沉結,卒然氣逆上升,口噤直視,身涼無疾涎,須臾即醒,兩脅刺痛,肩臂麻疼,此怒氣傷陰,即中風症也。因年猶少壯,營衛未虛,真水未竭,火畏水,不能上升,故身涼無痰涎;須臾即醒者,水旺足以制火也。先用蘇合丸,以薑汁竹瀝磨灌,後用當歸、白芍、茯苓、甘草、柴胡、丹皮、山梔、青皮等藥。

一人正月初,忽患口角歪斜,右耳及耳根俱痛,右頰浮腫,六脈弦數,此陰分有虧,內熱生風,痰涎為患也。治痰先清火,清火先養陰,最忌風藥燥劑。

方:廣皮 蘇子 天冬 甘菊(各二錢) 貝母(四錢) 連翹(二錢) 花粉 沙參(各三錢) 天麻(一錢) 甘草(一分)

加竹瀝、童便服二劑後,加生地三錢。又隔幾日,加牛膝四錢、黃柏二錢;又隔幾日,去連翹,加石斛二錢半、五味子七分、扁豆二錢、乾葛八分;又隔幾日,去連翹、天麻、葛根、扁豆,加連肉四十粒後,丸方照前出入增減,至五月而全愈。

一宦年近五旬,新得美寵,榮歸祭祖。拜跪間,即仆倒,汗注如雨,渾身壯熱,不省人事。名醫畢集,俱云先用牛黃丸。予後至,診其脈,關尺浮數而空,兩寸透入魚際,此陰虛甚而陽亢極也。因謂病家曰:「毋灌牛黃,灌之立死。」急用生地自然汁一升、人參一兩、麥冬五錢、五味子一百粒,濃煎灌之。至二服後,神氣稍定,汗止。是夜似睡非睡,至五更時,作恐懼狀,如人將捕之;至清晨,又作盛怒狀,罵詈不止;至午間,又大咲一二時;到薄暮,又悲泣。自此夜靜日作,病家以為祟,眾醫束手。予思之,此即。《內經》所謂「五精相併」也。並於腎則恐,並於肝則怒,並於心則喜,並於肺則悲。河間云:平時將息失宜,腎水虛衰,心火亢極。巧顯此症。夜間陰盛,邪乃暫息;日中陽盛,逐遊行五臟而無寧時也。仍用前方減人參之半,自後日間,或但悲聯,或但罵詈,恐懼,人事時省時昧。飲食與之,盡食方止,不與亦不索,大小便通。至半月後,而譫語不作。用調養氣血之劑,至百劑而始愈。

按:腎水衰極,火無所制,而遊並五臟。五更,腎水用事,火併而作恐懼狀;清晨,肝木用事,火併而作悲泣狀也。

一人年未五旬,患中風,耳聾鼻塞,二便不通四肢不逐而厥,語言不出,一有所言即說已故之人,本家先灌牛黃將一錢矣。因延予未至。眾醫謂病家曰:「《經》云:脫陽者見鬼,脫陰者目盲。今口說亡人,目無所見,是見鬼與目盲也。又潔古曰:中腑者著四肢,中臟者滯九竅。今手足不遂,上下秘塞,是腑臟兼中也。且六脈弦數無倫,《脈訣》云:中風之脈浮遲吉。急實大數三魂孤。脈症俱危。」病家急求用藥,同議人參五錢、熟地、附子、肉桂各二錢半。未服而予至,診脈後,備述諸醫之言,予曰:「尊公之脈急數,誠中風所忌,然中按猶覺和緩,是尚有胃氣,非真臟脈也,恐未必即是危症。但所畏者,兩尺重按覺空耳。」予出,謂眾醫曰:「諸公所處之方,誠治本之法,但當上下秘塞之時,補劑恐不能奏效,愚意先通二便,使濁陰降,則清陽上升,而後徐徐議補。《內經》謂:病發而不足,本而標之。先治其標,後治其本。」眾醫曰:「病勢如此,恐不可迂緩。」予以此症搖頭上竄等惡候尚未見,即遲一、二日未死,俟他藥不效而圖之,末晚也。因不與固爭,即辭歸。是夜連灌數劑,俱停積在胸膈間,揉之作聲,略無下腹之意,復來促予診視,舉家泣拜。予診之,脈仍如前,即於袖中出家制神佑丸數十顆,扶開其口納之,令灌以淡薑湯。若此藥下咽,便有治法矣。進薑湯將二鍾,藥便吞下,即灸百會穴,欲使陽氣上升;又灸關元穴,不使陽氣下陷。灸之一、二壯,目即能開,眉頻蹙,予問其痛否?即能點頭,予謂之曰:「忍至七壯,公可生矣。」亦點頭。灸將畢,腹中如雷鳴,予問欲便否?亦點頭。即扶起至便桶,大小便俱通,且垢穢極多,起至床,因有久陰忽霽之意,言曰:「吾腹中已爽塊矣。」少頃,又瀉一行,予令急以前藥倍人參煎候。及又欲便,予令即在床中便之,覺有暈意,以藥徐徐灌之,少頃亦蘇。自此二目,人事漸省,第手足振撣,左半體不遂,於大補氣血中,稍佐以卻風順氣消瘦之劑,如秦艽、全蠍、殭蠶、烏藥、星、半之類,出人加減,調治年餘而愈。此症初起,氣血不足為本,九竅秘塞為標。先通其秘者,急則治其標也;醒後見風症,亦不足為本,風症為標,然專補氣血,少佐風藥者,緩則治其本也。

一人患口喎不正,四肢拘急,已月餘矣,百藥不愈,延至半年,常自汗惡風。予診之,左手浮緊,右手洪緩,此正風客陽明胃經,留而不去,鬱而為熱也,當解散之。病家曰:「發表藥服多矣,小續命湯是也。」予曰:「小續命湯,多半熱補之藥,服之當劇,何能得愈?」病家曰:「發散藥亦服多矣,如麻黃、桂枝、羌獨二活,藥之重者也;輕如防風、白芷、柴胡、乾葛,以至天麻、秦艽、荊芥、薄荷等,無不盡試。」予曰:「宜其不能愈也,此症邪在一經,諸藥雖多發散,然雜而無主,不能專入一經,而各經之無邪者,誅伐無過,徒足以虛其表,而不足以去其病,故反見惡風自汗,而無救於口之歪也。」《經》曰:胃足陽明之脈,挾口環唇,所生病者,口喎唇斜,是知此症,乃陽明胃經之症也。羌活、麻黃等藥,各有專經,即有一二人陽明,眾咻一傳,何以成功?因用葛根五錢、升麻二錢,重劑以逐陽明固結之邪;白芷三錢、殭蠶錢半,以達頭面不正之氣;黃耆錢半、桂枝五分,以固周身疏泄之表;桔梗一錢、甘草五分,載諸藥上行,本乎天者親上之義也。服二劑奏效,數劑全正,後以養榮血、實腠理藥,少佐清熱去痰,調理如故。

一人忽得暴疾如中風,口不能言,目不識人,四肢不舉,投蘇合丸及牛黃丸,毫不甦醒。一醫投以小續命湯,反增喘急,身體壯熱,手足厥逆,舉家驚惶無措。醫者以六脈沉微,擬用附子理中湯,病家求決於予,予診其脈,兩寸似有若無,兩關尺竟無可尋,乃氣壅逆而然,非不足而沉脫也。因謂病家曰:此脈乃伏而不見,非沉溺也。乃從胸按之,眉即為之皺,按至臍腹,體為之舉,若有不可忍狀。細詢得病之因,曰:「因晏客煩冗,無暇飲食,至晚陪客畢,即發此症。」矛曰;「飢極過飽,此食中也。」口不能言,目不識人,脈伏不見,皆由飲食填塞清道所致,四肢不舉,即《經》所謂土太過令人四肢不舉也。若初起一吐,足了此屬,今遲延一、二日,上中下俱受病,當吐下消導並行,以分治其勢。乃先以生薑淡鹽湯灌而探吐,吐出痰涎酸水數碗。一時頃,神思稍清,診其脈,寸關逼逼而來,謂病家曰:「無憂矣。」又以山稜、蓬朮、檳榔、枳實、白蔻仁、木香、陳皮、神麯、萊菔子水煎,分消中焦之痞滿,又以煎藥送潤字丸五錢,下四、五行,由是始知人事,能言語,手足能運動。再診之,關尺俱見,且沉實有力,胸膈滿悶,按之猶痛。又以前方送潤字丸二錢,每日一服。四日後,按之不痛,方與稀粥。胸膈尚痞,時或吐痰,乃以消導二陳湯中,少佐芎、歸以養榮血,參、術以扶胃氣,木香、白蔻仁以寬未盡之痞,旬日而復。夫脈為氣血之先,中焦為氣血水穀之分,食停中脘,則中焦痞塞,痰涎亦因之而壅滯。升降之機不運,故卒倒類乎中風,脈由之隱伏,他醫設投參、附,其不死者幾稀矣。惟棄脈從症,按其肚腹,知為有餘實邪,吐胸膈之痰,而寸關脈應,行肚腹之積,而尺脈立起,豈可謬為投劑哉!

一婦人年及六旬,身體壯盛。正月間,忽患卒倒,不省人事,口噤不開,喉如拽鋸,手足不遂,投牛黃丸二、三顆不效,急煎小續命湯灌之,亦不應。予診六脈浮洪而滑,右手為甚。蓋因平日奉養過厚,今得此病。《內經》云:「凡消癉、擊僕、偏枯、痿厥、氣滿、發逆,肥貴人則膏梁之病也。又《經》曰:土太過,令人四肢不舉,宜其手足之不遂也。丹溪云:濕土生熱痰,痰生熱,熱生風。即此謂矣。當先用子和法湧泄之,乃以稀涎散薺汁調灌,湧出痰涎數碗,少頃,進以三化湯,至晚瀉二、三行,喉聲頓息,口亦能言,但人事不甚省,知上下之障塞已通,而中宮之積滯未去也。用加減消導二陳湯,半夏、陳皮、茯苓、甘草、枳實、黃連、萊菔子、木香、白蔻仁,每日二服。數日後,人事漸爽,腹中知飢,乃進稀粥。但大便猶結,每日以潤字丸五分,白湯點薑汁送下。自此旬日,手足能運而有時拘攣,大便已通而常燥,此湧泄消導之後,血耗無以養筋,津衰無以潤燥也。用四物加秦艽、黃芩、甘草,數十劑而愈。

一人年逾五旬,中風卒倒,牙關緊閉,戴眼上竄,手握而四肢振撣。醫以稀涎散吹鼻,吐出稠痰數碗,繼投小續命湯二劑,反覺口開手撤,眼合遺尿,四肢厥逆,人事昏沉,身體發熱,痰聲如鋸。延予診視,見六脈洪滑而歇至,予以症候危險,辭而作別,其子再三哀懇。矛用陳皮、半夏、茯苓、南星、枳實以導其痰;當歸、川芎、芍藥、薑汁炒生地以養其血;佐以牙皂、薑汁、竹瀝二劑,而痰喘漸輕,六劑而人事清爽,後用參、朮、芎、歸大補氣血而愈。先正云:邪之所湊,其氣必虛。又曰:凡人年過四旬,氣衰之際,乃有此症。又曰:中風大率主血虛有痰,以治痰為先,次養血行血。前症乃虛而有痰,類乎中風,非真中風也。用稀涎散提痰上升,續命湯重虛其表,故見此危症,藥豈輕試乎?

一人年近六旬,身體肥大,家事殷厚,勞心勞力。一日行至門外,見一人如兩人,視一路如兩路,自己門牆,若有兩邊,遂卒然仆倒,扶掖登床,懶於言語。醫者俱以中風治之,投消痰搜風之劑十餘服,反增冷汗如雨,驚惕振撣,昏不知人。邀予診視,左手浮大,按之無神,餘脈俱遲弱而空,現症神識昏沉,不能言語。予思脈症,俱屬虛脫。宜培正氣為主,用人參、黃耆、白朮、茯苓、甘草、當歸、白芍、熟地、天麻、杜仲、牛膝、棗仁等二劑,冷汗即止。五劑乃能識人,語聲始出,七、八劑,諸病頓減。每劑加人參三錢,二十劑而全愈。

一人勞心之後,復感怒氣,次日清晨,篦頭未畢,忽然昏暈,四肢厥冷,口目不開,喉聲如鋸,二便不利,舉家驚駭。予診得左三部弦滑而數,右三部沉實有力。予曰:「此痰厥也」。先用牛黃丸,薑湯化開,加川牛黃一分灌下,連服四、五丸。繼用陳皮、貝母、花粉、膽星、黃芩、黃連、瓜簍、前胡、桔梗、皂莢、薑汁、竹瀝,頓服,使其痰湧發而出,服下果大吐,去稠痰二、三碗,遂以前方去皂莢、陳皮,加青皮二劑,大解二次,其老痰俱從大便出,諸症頓減。後用健脾養血、清火消痰之藥,調理而安。

一人忽然胸腹脹滿,狀似中風,左脅吊痛,痰涎湧塞不快。診其脈,兩手浮大而帶歇止,煩躁不得臥而面赤,余知其平素畏風,而好近內,乃精氣溢下,邪氣上逆也。逆則陰氣在上,故生飧脹;上焦之陽,因下逆之邪所迫,壅塞於上,故脅痛而煩躁。予以二陳湯四錢、加人參三錢、鉤藤四錢、枳實錢半,又加竹瀝,連服二劑,腹中氣轉如牛吼,下痰涎升許而愈。