氣門

氣者,陽也,為血之剛,與火同體。故先哲云:沖和不息之謂氣,亢常擾亂之謂火。丹溪云:氣有餘則是火。以其外護皮毛,內榮藏府,引道血行周流一身,循環不息,而為生生之本。若遇七情內攻,六淫外襲,以致乖亂失常,清者變而為濁,行者鬱而不流,外失榮衛之權,內失健運之職,五者厥陽之火隨起,諸病生焉。經云:一息不運則機緘窮,一毫不續則穹壤判。又云:百病生於氣。又云:熱則氣泄,寒則氣收,怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結。是以王叔和注云:怒則氣逆上而肝木乘脾,故氣上矣;喜則氣利志達,榮衛通利,故氣緩矣;悲則氣急,肺葉布舉,致上不通,榮衛不暢,熱鬱於中,故氣消矣;恐則精卻而氣墜,故氣下矣;寒則腠理閉密,斂氣於中,故氣收矣;熱則腠理疏豁,故氣泄矣;驚則心無所依,神無所歸,慮無所定,故氣亂矣;勞則喘息汗出,內外皆越,故氣耗矣;思則心有所存,神有所歸,止氣而不行,故氣結矣。其九氣為病,古法悉以五行所勝治之。是以經云:悲可以勝怒,喜可以勝悲,恐可以勝喜,怒可以勝思,思可以勝恐,暑可以勝寒,逸可以治勞,勞可以治逸。又云:高者抑之,下者舉之,驚者平之,勞者溫之,虛者補之,實者瀉之,結者散之,滯者行之,分經而治,用藥不同。是以人參、黃耆補中氣,枳實、橘紅散滯氣,枳殼利肺氣,青皮瀉肝氣,木香調結氣,香附疏鬱氣,紫蘇散表氣,厚朴破壅氣,檳榔墜至高之氣,藿香和胃氣,沉香升降真氣,腦麝走散元氣。各治不同,詳症而用。大抵補氣不越甘溫,瀉氣不越辛熱。全在活法,幸毋拘泥。

氣脈法

《脈經》云:滑者多血少氣,滯者少血多氣,大者氣血俱多,小者氣血俱少,細而緩者血氣俱虛,代者氣衰,細者氣少,浮而絕者氣欲絕也。

治氣大法

經云:實者邪氣實,虛者正氣虛。是以實者宜用牽牛、厚朴等以瀉之,虛者宜用人參、黃耆等以補之,氣滯者行之氣,郁者疏之,下陷者提之,上逆者降之,寒者溫之,熱者清之。

丹溪治氣活套

夫人之身以氣為主。是以陰陽之所以升降者,氣也;血脈之所以流行者,氣也;榮衛之所以運動,亦此氣也;五藏之所以相生、相養者,亦此氣也。盛則盈,衰則虛,順則平,逆則病。氣血者,獨非人身之根本乎?人有七情,病有七氣。七氣者,寒、熱、怒、思、喜、憂、愁哉,或以為喜、怒、憂、思、悲、驚、恐,皆通也。然則勻調是氣,將何先焉?曰:氣結則生痰,氣盛則痰愈結,故調氣必先豁痰,如七氣湯以半夏為主,而官桂佐之,乃良法也,蓋冷則生氣,夫調氣必先豁痰,其中亦不可無辛劑、溫劑之藥,是以方中用桂者,乃溫中散結之意也。不然,七情相干,痰涎凝結,如絮如膜,甚如梅核,膠窒於咽喉之內,吐之不出,吞之不下,或中滿艱食,或上氣喘急,曰氣膈,曰氣滯,曰氣秘,曰氣中,以五積六聚,痞癖癥瘕,心腹塊痛,發則欲絕,殆無往而不至也。是以七情皆能致病。

如寒氣鬱於中而作痛,宜七氣湯、鹽煎散、東垣升陽順氣湯之類。

如氣逆者,抑之。以木香流氣飲、降氣湯之類。

如有熱者,須加涼劑抑之,斯乃從陰引陽也。

如氣在膈臆間,而為痞滿、刺痛、伏梁等症者,宜二陳湯加枳實、黃連、桔梗、瓜蔞、木香之類。

如在下焦,而為奔豚、七情等症,本方加桃仁、梔子、山楂、橘核、茴香、川楝子、荔核之類。

如在兩脅,攻築作痛者,本方加青皮、柴胡、芍藥、龍膽草之類。

如在中焦,而為痞滿脹急者,本方加木香、厚朴、檳榔、枳殼或平胃散,以平其敦阜之氣。

如婦人胎前產後一切氣症,皆以四物湯為主,加之疏氣、行氣之劑,而為治氣之大法也。

如破諸滯氣,上焦須用枳殼,下焦須用枳實。但不宜多用,多則瀉真氣。

如實熱在內,相火上衝,氣滯者,宜知母、黃柏、黃連、黃芩。

如陰虛氣滯者,宜四物湯加玄參、黃連以補陰血。

如氣刺痛,用枳實,看何部分以引經藥道使以行之。

如稟受素壯而氣刺痛,宜枳殼、烏藥。

若肥白氣虛之人氣刺痛者,宜參、術加木香。

若因事,氣鬱不舒暢而刺痛者,亦宜木香。

藥方

蘇子降氣湯

治氣不升降,痰涎壅塞,氣滿,氣痛等症。治宜行氣血,豁痰涎。是以用蘇子、厚朴、陳皮、生薑利滯氣,前胡、半夏豁痰涎,歸尾活血,肉桂溫中,通血脈,甘草、大棗補中健脾。

蘇子(苦甘辛溫,七分) 厚朴(苦辛溫,一錢) 陳皮(苦辛鹹,二錢) 生薑(辛溫,三片) 前胡(苦辛涼,七分) 半夏(苦辛溫,一錢) 歸尾(苦辛溫,二錢) 棗子(甘寒,三枚) 肉桂(苦辛溫,五分) 甘草(炙,甘溫,五分) 水煎。溫服。

清膈丸

治一切濕熱之氣壅塞鬱悶。治宜勝濕清熱,兼疏壅可也。經云:苦以勝濕,寒以勝熱,是以用黃芩、黃連之苦寒,勝濕除熱。又云:辛以散之,是以用蒼朮、香附之辛,散郁燥濕。

黃芩(薑汁炒,二兩) 黃連(薑汁炒,二兩) 蒼朮(辛溫,泔浸,二兩) 香附(童便浸,二兩) 為末,以鮮紅熟瓜蔞,去皮用穰,搗糊為丸如綠豆大。白湯下三五十丸。

正氣天香散

治男、婦一切氣痛。經云:通則不痛,痛則不通。痛者,皆由抑鬱而不通暢之故也。治宜疏郁通滯。經云:辛以散之,是以用烏藥、香附、陳皮、紫蘇、乾薑諸辛藥,散郁行滯。

烏藥(順氣,一錢) 香附(行散郁,一錢) 陳皮(辛溫,去白,二錢) 紫蘇(辛寒,八分) 乾薑(辛溫,五分) 水煎。稍熱服。

木香檳榔丸

治嘔吐酸水,痰涎不利,頭目昏眩,及一切酒毒,及食積,下痢膿血,大便閉塞,痰唾稠黏,膨脹氣滿等症。皆由氣鬱成熱,自熱生濕所致。治宜散郁清熱。經云:辛以散之,是以用檳榔、木香、橘紅、枳殼、香附、青皮諸辛藥,行鬱氣,豁痰涎;黑醜、莪朮削堅積,消膨脹;當歸活血,佐大黃通秘,助黃連以祛濕熱。

木香(苦辛溫,二兩) 檳榔(苦辛溫,二兩) 枳殼(苦辛溫,一兩) 橘紅(辛溫,一兩) 香附(辛溫,二兩) 青皮(辛溫,一兩) 黑醜(辛寒,五錢) 莪朮(苦辛,五錢) 黃柏(苦寒,一兩) 當歸(辛溫,二兩) 大黃(苦寒,一兩) 黃連(苦寒,二兩) 為細末,滴水丸。溫水下,取利為度。

蘇合香丸

治一切氣卒,暴心痛,小兒驚搐,大人中風卒死等症。此藥大能通利關竅,順氣化痰。用沉香、麝香、木香、檀香、熏陸香、蘇合香、安息香、龍腦諸辛香辛竄之劑,關竅使開之,通血脈,順氣行痰;丁香、蓽茇溫中緩胃,壯脾止吐;白朮補中;訶子豁痰;犀角解熱;硃砂以安心神。

沉香(辛溫,五錢) 麝香(辛溫,五錢) 木香(辛熱,二兩) 安息(酒煮為膠,一兩) 熏陸香(另研,一兩) 檀香(辛甘,一兩) 龍腦(辛熱,五錢) 蓽茇(辛熱,七錢) 硃砂(甘寒,一兩) 白朮(苦辛溫,二兩) 訶子(酸寒,二兩) 犀角(辛酸寒,二兩) 蘇合香(辛甘溫,一兩和安息香入內) 共為極細末,入安息香、蘇合香膠,搗勻,煉蜜為丸。空心每用溫酒或白湯下三五十丸。

木香流氣飲

治諸氣痞塞不通,胸膈膨脹,面目浮,四肢腫,口苦咽乾,大小便不利。此皆中氣有虧,運動失常,冷氣壅鬱所致。治宜補中氣,健運動可也。是以用人參、白朮、茯苓、甘草補中健脾;木香、陳皮、青皮、厚朴、香白芷、菖蒲、檳榔、沉香等諸辛藥,行滯氣,通痞塞,以除脹滿;木瓜、大腹皮行水清熱,斂氣寬中,以消浮腫;麥門冬清肺金,理氣之源;半夏豁痰涎以開經絡;莪朮削堅積;木通疏腎氣,利小便;丁香、草果、藿香快脾和胃;肉桂通血脈。

人參(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,一錢) 茯苓(甘淡平,八分) 炙草(甘溫,五分) 木香(苦辛溫,五分) 厚朴(苦辛溫,三分) 青皮(辛溫,三分) 香附(辛溫,三分) 白芷(辛溫,七分) 菖蒲(苦辛溫,七分) 紫蘇(辛溫,六分) 肉桂(辛熱,六分) 檳榔(苦辛溫,七分) 麥門(甘辛涼,七分) 莪朮(辛苦溫,七分) 草果(辛溫,七分) 半夏(辛溫,八分) 沉香(苦辛甘,八分) 藿香(苦甘辛,八分) 木通(淡平,八分) 木瓜(酸苦澀,一錢) 陳皮(苦辛溫,一錢) 大腹(苦辛溫,五分) 丁香(苦辛,五分) 水煎。溫服。一本加生薑三片、大棗二枚。

七氣湯

治七情傷氣,運動失常,鬱結於中,不得舒暢,以作心腹絞痛。治宜補中散郁。是以用人參、甘草補中健脾,肉桂、半夏散郁。

人參(甘溫,二錢) 炙草(甘溫,五分) 肉桂(甘辛,五分) 半夏(辛溫,一錢) 水煎。溫服。

升陽順氣湯

治飲食勞倦致傷中氣,運動失常,以致氣滯壅鬱而為痞。治宜補中健脾為本,導滯行郁為標。是以用人參、黃耆、甘草補中健脾,草豆蔻、神麯消宿積鬱滯,陳皮、半夏散逆滯之氣,兼豁痰涎,升麻、柴胡升提壅鬱之胃氣,黃柏泄陰火,當歸活血調氣,各歸其經。

人參(甘溫,三錢) 黃耆(甘溫,二錢) 神麯(苦辛溫,一錢) 草蔻(辛溫,五分) 柴胡(苦寒,五分) 半夏(辛溫,八分) 升麻(苦寒,八分) 陳皮(辛溫,八分) 黃柏(苦寒,五分) 當歸(甘辛溫,一錢) 姜三片,水煎。溫服。

補中益氣湯

治飲食勞倦致傷元氣,自汗,無力,身熱,短氣不足以息。是以用黃耆,益皮毛,實腠理,無令汗泄以耗元氣;甘草泄火,助人參、白朮補中健脾,升麻、柴胡升引胃氣上行,以助發生之氣;陳皮行滯氣;黃柏救腎水,泄陰火,以解煩熱;當歸調氣血各歸其經。

黃耆(甘溫,二錢) 炙草(甘溫,五分) 白朮(苦甘溫,一錢) 人參(甘溫,二錢) 升麻(苦寒,二錢) 柴胡(苦寒,五分) 陳皮(苦辛溫,八分) 黃柏(辛寒,三分) 當歸(辛甘溫,一錢) 生薑三片,水煎。溫服。一本無姜。

四君子湯

治一切氣虛。經云:中氣不足者,補之以甘溫,是以用參、朮、茯苓、甘草補中益氣。

人參(甘溫,三錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 白茯苓(甘淡平,一錢) 炙草(甘溫,七分) 水煎。溫服。不拘時,日三服。

分氣丸

治食傷太陰,胸膈痞滿悶,痰涎壅滯,飲食不進。治宜化宿積,散痞氣,消痰進食可也。是以用砂仁、白豆蔻化宿食,三稜、莪朮、黑醜去積滯,青皮、橘紅、枳實、木香行痞氣,疏壅滯,助蘿蔔子豁痰涎,加蓽澄茄快脾和胃。

三稜(苦辛溫,五錢) 莪朮(苦辛溫,五錢) 黑醜(苦辛溫,五錢) 砂仁(苦辛,一兩) 青皮(苦辛溫,一兩) 枳實(苦辛溫,一兩) 蓽澄茄(辛熱,一兩) 木香(辛溫,一兩) 白蔻(苦辛溫,二兩) 橘紅(苦辛溫,二兩) 蘿蔔子(辛溫,二兩) 為丸,麵糊丸。每薑湯送下三五十丸。

指迷七氣湯

治七情之氣相干,陰陽不得升降,氣道壅滯,攻衝作痛。治宜疏壅滯之氣。是以用青皮、橘紅、香附疏壅滯之氣,氣滯不無痰生,故佐桔梗、半夏散逆氣豁痰;莪朮削堅積;肉桂通血脈,和榮衛;藿香、益智溫胃和脾;甘草補中健脾。

香附(二錢) 青皮(去白) 藿香 陳皮(去白) 桔梗 莪朮 官桂 藿香 益仁 甘草 半夏(各一錢) 水二盅,姜三片、紅棗二枚,煎一盅。食遠服。

分心流氣飲

治一切氣留滯於胸膈之間,不能流暢,以致痞悶,噎塞不通,大便虛秘。

木香(五分) 檳榔(五分) 桔梗(七分) 厚朴(七分) 半夏(七分) 紫蘇(八分) 香附(一錢) 橘紅(八分) 白朮(二錢) 炙甘草(五分) 人參(二錢) 麥門冬(一錢) 桑白皮(七分) 丁香(七分) 草果(七分) 藿香(一錢) 水煎。溫服。

三和散

治濕氣脹浮腫。宜疏壅滯之結氣,而痞等症自消。是以用木香、檳榔、陳皮、川芎、羌活、紫蘇、沉香、木瓜等,及大腹皮諸辛劑,疏壅散滯,佐白朮、茯苓、甘草、勝濕補中。

木香(苦辛溫,五錢) 羌活(辛溫,一兩) 川芎(辛溫,一兩) 白朮(苦甘溫,二兩) 茯苓(甘平,一兩) 檳榔(苦辛溫,八錢) 炙草(甘溫,五錢) 沉香(苦辛,五錢) 陳皮(苦辛溫,八錢) 紫蘇(苦辛溫,八錢) 木瓜(甘酸,一兩) 大腹(苦辛涼,二兩) 為細末。每用生薑湯調下一二錢。

蟠蔥散

治男婦脾胃虛冷,氣滯不行,以致心腹痛連胸、脅、小腸、膀胱,及婦人血氣刺痛。治宜溫中散寒,疏郁導滯可也。是以用丁香、砂仁、肉桂、乾薑溫中散寒,茯苓、甘草健脾散結氣,蒼朮、檳榔、青皮行滯,玄胡、三稜、莪朮導積。

砂仁(辛溫,一兩) 肉桂(辛甘熱) 茯苓(甘平) 蒼朮(苦辛溫,各一兩) 丁香(辛熱,一兩) 乾薑(辛熱,一兩) 炙草(甘溫,一兩) 檳榔(辛溫,一兩半) 青皮(辛溫,三兩) 玄胡(苦辛溫,二兩) 三稜(辛溫,一兩) 莪朮(苦辛溫,一兩) 共為細末,每以五錢,水二鍾,煎一鍾,和渣服。

六合湯

治血虛隧道枯澀,氣因壅滯。治宜補血以榮經隧為本,疏導滯氣為標。是以用當歸、川芎、地黃、芍藥以補血,檳榔、木香以導滯。

當歸(辛甘溫,三錢) 川芎(辛溫,一錢) 地黃(苦辛寒,二錢) 白芍(酸寒,七分) 木香(苦辛溫,一錢) 檳榔(辛溫,八分) 水煎。溫服。

木香化滯散

治一切氣鬱之症。經云:壯者氣行則愈。是以用人參、白朮、茯苓補益正氣,木香、陳皮、青皮、檀香、大腹皮、薑黃散滯行郁,藿香、砂仁、白豆蔻溫脾和胃,疏壅導滯。

人參(甘溫,三錢) 白朮(苦甘溫,三錢) 茯苓(甘平,一錢) 木香(苦辛溫,七分) 陳皮(苦辛溫,八分) 藿香(甘平溫,八分) 薑黃(辛苦,五分) 白蔻(辛溫,二錢) 檀香(辛甘溫,五分) 大腹皮(辛溫,一錢) 桔梗(辛溫,一錢) 砂仁(甘辛苦,七分) 青皮(苦辛溫,八分) 水煎。溫服。

烏藥平氣散

治肺氣上攻,頭目昏眩,及一切諸氣不和,喘滿迫促,此皆氣血不充、寒鬱所致。宜補養中氣為本,疏壅導滯為標。是以用人參、白朮、茯苓、甘草益氣,烏藥、川芎、白芷行滯散郁,木瓜療腳氣,五味救肺喘促,當歸分理氣血各歸其所。

人參(甘溫,三錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 茯苓(甘平,一錢) 炙草(甘溫,七分) 烏藥(苦甘溫,八分) 川芎(辛溫,八分) 木瓜(酸辛溫,一錢) 五味(酸辛,五分) 白芷(辛溫,五分) 當歸(甘溫,一錢) 姜三片,水煎服。一本有麻黃六分,學者宜裁度之。

復元通氣散

治氣不宣流,或成瘡癤,或為耳鳴耳聾,及一切挫閃等症。治宜行氣活血。是以用木香、陳皮、茴香、牽牛行滯氣;佐玄胡活瘀血,川山甲疏通經絡,甘草和藥性。

木香(苦辛溫,七錢) 陳皮(苦辛溫,一兩) 茴香(辛甘溫,七錢) 牽牛(辛溫,五錢) 玄胡(苦辛溫,五錢) 川山甲(甘寒,三錢) 甘草(甘溫,三錢) 為細末。每用熱酒調下三錢,日三服。

鹽煎散

治男、婦一切冷氣衝胸脅作痛,脾胃虛冷,嘔泄,疝痛。是以用川芎、厚朴、檳榔、陳皮、枳實以行滯氣;蓽澄茄、砂仁、草果、良薑、麥芽、肉蔻溫脾和胃,消宿積,散冷氣,以止嘔泄;羌活、蒼朮以疏壅滯之氣;甘草、茯苓健脾;茴香利膀胱小腸之氣,以除疝痛。

川芎(辛溫,七分) 厚朴(苦辛溫,八分) 檳榔(辛溫,七分) 枳殼(苦辛溫,八分) 陳皮(苦辛,一錢) 蓽澄茄(辛熱,一錢) 砂仁(辛溫,一錢) 蒼朮(苦溫,一錢) 草果(辛溫,七分) 麥芽(甘溫,七分) 良薑(苦辛溫,七分) 肉蔻(苦辛溫,一錢) 炙草(甘寒,五錢) 白茯苓(甘平,八錢) 茴香(辛甘溫,一錢) 水二鍾,鹽一撮,煎一鍾服。

化氣散

治一切食積壅氣不舒。治宜驅食積,疏壅氣可也。是以用麥芽、神麯消宿食,三稜、莪朮導積滯,青皮、陳皮、臺烏、香附、厚朴以疏壅滯之氣,甘草和中緩藥性。

麥芽(甘溫,七分) 神麯(甘辛溫,一錢) 三稜(苦辛溫,七分) 莪朮(辛溫,七分) 青皮(苦辛溫,一錢) 陳皮(苦辛溫,錢半) 臺烏(辛溫,一錢) 香附(辛溫,二錢) 厚朴(苦辛溫,八分) 炙草(甘溫,五分) 姜三片,水煎。不拘時服。

東垣木香順氣散

治脾濕壅滯,運動失常,以致清氣不升而為飧泄,濁氣不降而為腹脹。治宜疏壅滯,升清氣為主。是以用蒼朮、厚朴、木香、青皮、陳皮、生薑疏散壅滯,升麻、柴胡升提清氣上行,半夏降逆氣下導,茯苓、澤瀉滲脾濕,草豆蔻、益智、吳茱萸溫胃和中散郁,當歸分理氣血,各歸其所。

蒼朮(辛溫,一錢) 厚朴(苦辛溫,七分) 木香(苦辛溫,八分) 青皮(辛溫,七分) 陳皮(苦辛溫,二分) 生薑(辛溫,三片) 升麻(苦寒,四分) 柴胡(苦寒,四分) 半夏(苦辛溫,一錢) 茯苓(甘平,一錢) 澤瀉(甘酸寒,八分) 當歸(辛溫,二分) 草蔻(辛溫,一錢) 吳茱萸(辛熱,八分) 益智仁(辛溫,八分) 水煎。不拘時服。

附方

二陳湯 治風痰壅滯。見痰門。

清暑益氣湯 治熱傷元氣,食少體倦。見暑門。

血門

血者,榮也,水穀之精也,陽氣之配也。生於心,統於脾,藏於肝,附於氣。是以氣升血升,氣降血降,氣寒血寒,氣熱血熱,氣清血清,氣亂血亂,氣行血行,氣止血止。經云:氣引血行,血隨氣轉是也。隨氣轉運,宣布於百骸,灌溉於九竅,是以經云:目得血而能視,耳得血而能聽,足得血而能步,手得血而能握,脈得血而能充。運用無窮,常藉飲食之氣日滋,經云:水氣入胃,其血乃成是也。其為病也,有虛,有滯,有熱,有寒。夫血虛則陽盛,陽盛則火動,火動則載血上行,越出諸竅而為吐血、嘔血、鼽血等症;血熱者,陽氣陷入血中,血因而熱,隨氣下流而為溺血、便血、崩血、腸風下血等症,血寒則凝於藏府之間,而為癥瘕之病;血滯則蓄於皮膚之間,而為壅膿之毒。治療之法宜以四物湯為主加減。如血虛者,倍歸、地,加人參等劑以補之;血熱者,易生地,加黃連、地骨皮以涼之;血寒者,或加薑、附以散寒,或倍川芎活凝結;血滯者,或加牛膝、香附子以開鬱,或佐水蛭、虻蟲破積瘀。全在圓機,不可拘執。是以先哲治血症,除傷寒見血,乃是邪熱熾盛,壅遏於經,不得伸越,迫血妄行,上出而為嘔、衄,下出而為便、溺,血出熱散而愈。餘症見血,上出者,乃是火載血上,宜以滋陰降火為主,下出者,乃是陽氣陷入血中,熱血隨氣下脫,宜以提氣涼血為先。詳其血在何經,佐以本經引導之藥,如心經咯血,瀉火加麥門冬,清血加黃連;肺經咯血,泄火以石膏,清血用片芩,肝經嘔血,泄火用柴胡,清血以條芩;腎經咳血,泄火用知母,清血以黃柏;脾經涎血,瀉火以芍藥,清血以生地,胃經吐血,泄火以大黃,清血用梔子;三焦經湧血,瀉火用連翹,清血以地骨皮;膀胱經淋血,瀉火以琥珀、滑石,清血用黃柏、車前;心包絡嗽血,瀉火以麥門冬,清血用牡丹皮。大腸下血,泄火用連翹,清血以條芩;小腸溺血,瀉火以木通,清血用梔子。如瘀血,宜韭汁、藕汁、茅根、桃仁之類,如行血宜歸尾、川芎、紅花之類,補血宜當歸、熟地之類,涼血,宜犀角、生地、玄參、黃連之類,止血蒲黃、京墨、樗根、棕櫚灰之類。全在詳其虛實,不可縱膽妄施,以致夭人天命。

血症脈法

《內經》曰:脈來如懸鉤為衄血。脈至而搏、血衄、身熱者死。癖下膿血,脈數則死,沉小則生。

《脈經》曰:諸澀濡弱為亡血;脈芤為失血,澀為少血。凡吐血、唾血,脈滑小弱者生,實者死。

治血大法

夫血者,神氣也,持之則存,失之則亡。是以血盛則形盛,血衰則形衰,神靜則陰生,形沒則陽亢,陽亢則陰愈虧矣。故凡血上出者,宜滋陰降火為本,下行者,提氣涼血為先。降火不越童便、韭汁,涼血不外生地、黃連。大法以四物湯為主加減。

山梔最能清胃脘之血。

川芎乃血中之氣藥,通肝經,性味辛散,能行血滯於氣。

地黃乃血中血藥也,通腎經,性味甘寒,能生真陰之不足。

當歸乃血中之主藥,分三治。頭,止血;身,養血;梢,行血。性味辛溫,通肝經;全用能使氣血各歸其所,故以當歸名焉。

芍藥陰分血藥也,通脾經,性味酸寒,能和血,治血虛。腹痛血滯者,宜桃仁、紅花、蘇木、血竭、牡丹皮之類加減於合四物湯。血崩者,宜蒲黃、阿膠、地榆、百草霜、棕櫚灰之類加減合四物湯。

血痛者,宜乳香、沒藥、五靈脂、凌霄花之類加減合四物湯。

血虛者,宜當歸、熟地、蓯蓉、鎖陽、牛膝、枸杞、益母、夏枯、龜板之類加減合四物湯。

血燥者,宜乳酪、白蜜、酥油之類加減合四物湯。

血寒者,宜乾薑、肉桂之類加減合四物湯。

血熱者,宜生地、苦參之類加減合四物湯。

丹溪治血症活套

凡諸血症,皆是陽盛陰虛,君、相二火亢甚,煎迫其血出於諸竅。宜以四物湯加知母、黃柏,補陰降火為主。

如衄血、咳血、吐痰帶血絲出者,皆從肺出來。本方加酒芩、茅花以瀉肺。

如衄血、吐血,從胃中來。本方加石膏、知母以瀉胃火。

如唾血、咯血及潮熱咳血,皆從腎中來。本方加梔子、黃柏,少加肉桂,以瀉腎中火。

如小便血於溺孔中出、頻數作淋、作痛或雜尿而出者,乃從膀胱中來。本方加梔子、瞿麥、牛膝、滑石之類,瀉膀胱火。

如大便未糞而血先來者,謂之近血,乃從大腸中來。本方加檳榔、枳實、槐花、條芩之類,以泄大腸經火。

如先大便而後血來者,謂之遠血,乃自小腸中來。本方加木通、茱萸、炒黃連之類,以泄小腸經火是也。

如血出口鼻者,本方加犀角、芩、黃之類以清之,或加茅花、棕櫚灰之類以止之,或加童便、韭汁、山茶花、牡丹皮之類以降之。

吐血覺胸中氣塞,上吐紫血者,壯實人宜桃仁承氣湯下之。

如血出大便者,本方加紅花、側柏葉、條芩之類以清之,或加地榆、荊芥、白芷、茆花之類以止之。

如血出小便者,本方加瞿麥、天麥二門冬、梔子之類以清之,或加滑石、木通、大小薊之類以行之。

凡先吐紅,後見痰嗽,乃是陰虛火動,火不下降。亦宜四物湯為主,加降火導痰之藥。

凡先痰嗽,而後見紅者,多是痰鬱積熱。宜降痰火為急。

凡痰嗽者中帶紅,此是胃中滯血,熱蒸而出。重者用梔子,輕者枳實亦效。

凡忽暴吐紫黑血一碗許者,無害,吐出愈好。此乃熱傷血死於中。宜四物湯、解毒湯。

凡大吐血不止。宜以炒乾姜調童便服之,立止。此從治法。

凡舌上無故出血,如線不止,以槐花炒,研末,乾摻之。

凡嘔血,用韭汁、童便、薑汁磨鬱金,飲之,其血自消。

凡怒氣逆甚,則嘔血暴甚。治宜靜養,經云:抑怒以全陰,是也。

咯血,乃痰帶血絲是也。宜四物湯合地黃膏、牛膝膏加薑汁、青黛、童便、竹瀝。此血乃出於腎,或用天門冬、麥門冬、貝母、知母、桔梗、百部、黃柏、遠志、熟地、牡丹皮、薑、桂之屬。

衄血、鼽血等,大抵皆與吐血同。宜犀角地黃湯加入鬱金,或用山茶花末,用童便、韭汁、薑汁調下,亦可。此乃血出於肺,以升麻、犀角、梔子、黃芩、生地、芍藥、紫菀、丹參、阿膠之屬大效。

溺血痛者為淋,不痛者為溺。宜用山梔仁,或加小薊、琥珀於四物湯,或用生料五苓散合艾膠湯,吞鹿茸丸。

莖中痛用甘草尾入血藥中,少佐地榆、陳皮、白芍、棕櫚灰。

大抵小便出血,則小腸氣閉小便難。以油頭髮燒灰存性,為末,車前子湯調下,甚效。

凡下血之症,不可純用寒涼之症之藥,必於寒涼藥中加辛味為佐。如久不愈則用溫劑,必兼升降藥,加入酒煮,如酒煮黃連丸之類,乃寒因熱用是也。

腸風藏毒,乃胃與大腸主之。蓋由坐臥風濕,或醉飽房勞,或食生冷停寒,或因酒積熱,以致榮衛失運,滲入腸中。此腸風藏毒所由作也。如挾熱,下血褐而色黯,腹腔內微痛,為藏毒;如挾寒,下血清而色鮮,腸甚痛,為腸風。大法先宜解散腸胃風邪。挾熱則用敗毒散,挾冷則用不換金正氣散,俱加川芎、當歸,其敗毒散宜加茯苓、槐花,不換金加茯苓、木香。雖然,精血皆生於穀氣,故此症多以脾胃藥收功,宜四君子湯、參苓白朮散、枳殼散、小烏沉湯皆有大效,蓋胃氣一回,其氣血自循經矣。

治血方

四物湯

治一切血虛之症。經云:陰不足者補之以味。用歸、芎、熟地、芍藥以補陰血之不足。

當歸(苦辛溫) 熟地黃(苦辛寒) 川芎(辛溫) 芍藥(苦辛寒,各一錢)水煎。不拘時服。

三黃補血湯

治吐血。用黃耆瀉肺火,益元氣,使陽生而陰自長;用柴胡、升麻、牡丹皮、生地解蒸熱;助當歸、熟地、白芍、川芎以補陰血。

黃耆(甘溫,一錢) 柴胡(苦寒,七分) 升麻(苦寒,三分) 牡丹皮(辛苦寒,三分) 熟地黃(辛寒,一錢) 生地黃(苦甘寒,一錢) 當歸(辛溫,一錢) 白芍藥(苦酸寒,七分) 川芎(辛溫,五分) 水煎。溫服。

犀角地黃湯

治衄血、吐血。用犀角解內熱,助赤芍、生地、牡丹皮涼血以生新血。

犀角(苦酸寒,一錢) 赤芍藥(苦酸寒,一錢) 牡丹皮(辛涼,一錢) 生地黃(辛寒,二錢) 水煎。溫服,須食後。

加減四物湯

治腸風下血。用防風、荊芥散腸藏之風毒,當歸、川芎調血,地榆、生地、槐花、條芩涼下焦大腸之血熱,枳殼以利大腸氣,側柏葉以止血,烏梅肉收大腸血熱,甘草瀉火和藥性。

防風(辛甘溫,一錢) 荊芥(苦辛涼,八分) 當歸甘辛溫,二錢) 川芎(辛溫,七分) 地榆(苦辛寒,一錢) 生地黃(甘寒,一錢) 槐花(苦寒,炒,五錢) 條芩(苦寒,一錢) 枳殼(苦辛溫,八分) 側柏葉(苦澀涼,一錢) 烏梅(甘酸,二枚) 生草(甘寒,五分) 水煎。空心服。

枳殼湯

治大腸經氣鬱成濕熱,下痢膿血。治宜散鬱氣,除濕熱可也。經云:辛可以散郁,苦可以勝濕。是以用枳殼之苦辛以散鬱滯,黃連之苦寒以去濕熱。

枳殼(苦辛溫,去穰,炒黃色,五錢) 黃連(苦寒,一兩,用槐花四兩,酒炒拌,去槐花不用) 水煎。溫服,作二劑。

麝香散

治鼻血不止。經云:酸主收之,澀可固脫。是以用枯礬、龍骨之酸澀,以收鼻中脫湧之血,佐麝香之辛,通關竅,引藥直透病所。

枯礬(酸澀,五分) 龍骨(甘澀寒,一錢) 麝香(辛溫,五分) 為末。先用涼水洗淨,然後用三五錢吹入鼻,用濕紙醮藥入鼻妙。

斷紅丸

治藏府虛寒,下血不止,面色痿黃,羸瘦。用附子驅風散寒,黃耆補虛勞,益元氣,當歸、鹿茸、續斷生新血,阿膠、枯礬、側柏葉止血。

附子(辛熱,五錢) 黃耆(甘溫,一兩) 當歸(辛甘溫,二兩) 鹿茸(醋炙,一兩) 續斷(一兩) 阿膠(二兩) 枯礬(三錢) 側柏葉(六錢) 為末,醋煮,米糊丸。空心米飲下五七十丸。

黃耆散

治咳血,或成勞,發熱汗出。用黃耆益元氣,退虛熱,實腠理以止汗;麥門、桔梗清金止嗽;熟地、白朮補陰血;生甘草瀉火、緩中、和藥。

黃耆(甘溫,三錢) 麥門冬(苦甘寒,二錢) 桔梗(苦辛溫,一錢) 熟地黃(甘寒,二錢) 白芍藥(苦酸寒,一錢) 生甘草(甘寒,六分) 作二服。

歸脾湯

治思慮傷脾,不能統攝心血,以致血妄行,或吐、或下,心神恍惚。治宜補中安神。是以用人參、白朮、黃耆、龍眼肉、炙甘草補中安神,木香順氣調血而不妄行,茯神、酸棗仁安心神以定恍惚。

人參(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,一錢) 黃耆(甘溫,一錢) 龍眼肉(二錢) 炙草(甘溫,五分) 木香(苦辛溫,五分) 酸棗(辛甘酸,八分) 茯神(淡平,一錢) 水煎。溫服。

當歸導滯湯

治跌墜、搏擊、一切瘀血內蓄作痛。故用當歸引大黃入血室,下瘀積之血。

歸尾(甘辛溫,五錢) 大黃(苦寒,三錢) 水煎。食前溫服。

越鞠丸

治一切血因氣鬱之症。治宜散郁活血。經云:辛以散之。故用香附、青黛、川芎諸辛以導散鬱氣,桃仁、紅花諸辛以行鬱血。

紅花(苦辛寒,一錢) 香附(苦辛溫,一錢) 青黛(辛鹹寒,七分) 川芎(辛溫,七分) 桃仁(去皮,研,七分) 為末,米飯丸。食前薑湯下五七十丸。

九味二陳湯

治中氣虧敗,運動失常,郁成痰飲,雜血而出。治宜補中、疏郁、豁痰。是以用人參、白朮、茯苓、甘草補中健脾,陳皮、青皮散郁道結,佐以神麯、半夏降逆氣以豁痰。

人參(甘寒,二錢) 白朮(苦甘溫,一錢) 茯苓(甘平,八分) 炙草(甘溫,五分) 陳皮(苦辛溫,一錢) 青皮(苦辛溫,一錢) 川芎(辛溫,七分) 神麯(辛溫,七分) 半夏(苦辛溫,七分) 水煎。溫服。

如胃不和,加藿香。

如渴,去半夏,加葛根。

痰結成塊,加貝母、黃芩。

如小便赤澀,加黃柏。

大便結燥,加當歸。

如心煩,加黃連。

便血,加煅牡蠣。

胃火上湧,加炒梔子仁。

見紅過多於痰,去半夏,恐燥損其血故也。加生地、牡丹皮,或佐以桃仁泥三分。

又方

治見血後,脾胃弱,精神少。治宜益血清血,補中健脾。故用當歸、芍藥益陰血,五味、麥門清肺金,人參、黃耆補中健脾。

當歸(辛溫,二錢) 白芍藥(苦酸寒,二錢) 五味子(酸甘平,五分) 麥門冬(甘寒,一錢) 人參(甘溫,二錢) 黃耆(甘溫,一錢) 炙草(甘溫,五分) 水煎。食後服,日三服。

大阿膠丸

治肺虛客熱,以致乾嘔,咳嗽,乃心血虧欠,恍惚。治宜益肺清金,瀉火安神。是以用人參、阿膠補肺,麥門冬、北五味、百部根清肺金,助熟地、杜仲、丹參滋益腎陰以勝火熱,茯苓、貝母散結氣清痰,山藥、茯苓、柏子仁、遠志安神定恍惚。

人參(甘溫,一兩) 阿膠(甘平,二兩) 麥門冬(苦辛涼,八錢) 百部(甘涼,五錢) 北五味(甘平,五錢) 熟地黃(苦甘寒,二兩) 杜仲(辛甘溫,八錢) 丹參(苦寒,一兩) 茯苓(甘平,八錢) 貝母(苦甘寒,八錢) 山藥(苦甘寒,一兩) 茯神(甘平,八錢) 柏子(甘寒,五錢) 遠志(苦溫,七錢) 為末,煉蜜丸彈子大。每食後,沸湯溶化下一丸,日三服。

茯苓補心湯

治心氣虛耗,不能生血,以致陰虛火動,咳嗽膿血。治宜補陰降火,潤肺利氣清痰。是以用當歸、熟地、白芍、川芎益陰血,人參、茯苓、甘草補中潤肺,紫蘇、桔梗、枳殼、陳皮利氣,助前胡、半夏豁痰,葛根止渴除煩熱。

當歸(甘辛溫,二錢) 熟地黃(苦甘寒,二錢) 白芍藥(苦酸寒,一錢) 川芎(辛溫,六分) 人參(甘溫,二錢) 茯苓(甘平,二錢) 炙草(甘溫,六分) 紫蘇(辛溫,二錢) 陳皮(苦辛溫,八分) 桔梗(苦辛溫,八分) 前胡(苦辛溫,八分) 枳殼(甘溫,六分) 半夏(辛溫,八分) 葛根(苦甘涼,一錢) 水煎。食後服,日三次服。

保命生地黃散

治嘔血,蒸熱,出汗。治宜抑陰益陽。是以用生地黃、枸杞、白芍等涼血補陰,天門冬、黃芩、地骨皮抑陽退熱,黃耆補虛汗,甘草緩藥和中。

天門冬(苦甘溫,八分) 生地黃(苦甘寒,三錢) 熟地黃(甘寒,三分) 枸杞(甘寒,二錢) 白芍藥(酸寒,一錢) 地骨皮(苦寒,一錢) 黃芩(苦寒,二錢) 黃耆(甘溫,二錢) 炙草(甘溫,七分) 水煎。日中服。

又方

治咯痰帶血而出,此乃脾濕壅鬱生痰,挾火動血所致。治宜理脾清痰疏郁為本,益陰血退火熱為標。是以用白朮理脾濕,佐桔梗、貝母以清痰,加青皮以疏郁,當歸、桃仁、芍藥益血,牡丹皮、梔子、黃芩以清熱,生甘草以瀉火。

白朮(苦甘溫,二錢) 貝母(苦甘寒,錢半) 桔梗(苦甘溫,七分) 青皮(甘溫,七分) 當歸(苦辛溫,二錢) 桃仁(苦甘平,七分) 白芍藥(苦酸寒,八分) 梔子(苦寒,七分) 甘草(甘寒,五分) 牡丹皮(酸寒,一錢) 黃芩(苦寒,一錢) 水煎。溫服。

又方

治症同前。用人參、白朮、茯苓、甘草補中健脾,橘紅、枳殼、桔梗、半夏疏郁豁痰,桑白皮、五味子、黃芩瀉火清肺。

人參(甘溫,三錢) 白朮(苦甘溫,三錢) 茯苓(甘平,一錢) 炙草(甘溫,五分) 橘紅(苦辛溫,八分) 枳殼(甘辛溫,七分) 桔梗(苦辛溫,七分) 黃芩(苦寒,一錢) 半夏(苦辛溫,七分) 五味子(酸寒,七分) 桑白皮(苦酸,七分) 姜三片,水煎,不拘時服,日三次。一本有青黛。

天門冬湯

治咳嗽傷肺動血。治宜潤肺止嗽。是以用阿膠潤肺,兼止咳咯之血,天門、杏仁、貝母救肺止嗽,助茯苓以清痰,佐生甘草以瀉火。

阿膠(苦甘平,三錢) 天門冬(苦寒,二錢) 貝母(辛寒,一錢) 茯苓(甘平,八分) 杏仁(苦辛,七分) 生甘草(甘寒,三分) 水煎,阿膠調之。食後服,日三次。

茜根散

治鼻血不止。夫血受熱則上湧,是以用黃芩、生地以涼血,茜根、阿膠、側柏葉以止血,甘草以瀉火和藥。

黃芩(苦寒,二錢) 生地黃(甘苦涼,三錢) 茜根(苦寒,一錢) 阿膠(甘寒,二錢) 側柏葉(辛寒,二錢) 生甘草(甘寒,五分) 水煎服。一本加生薑三片。

小薊飲子

治下焦結熱,或溺血,血淋。用竹葉、通草、梔子、滑石利小便,以瀉下焦之熱,生地涼血熱,助藕、小薊、當歸頭、蒲黃破瘀止血。

竹葉(甘淡,十個) 通草(甘淡,一錢) 滑石(甘寒,三錢) 生地黃(甘寒,二錢) 藕節(甘寒,錢半) 歸頭(辛溫,一錢) 小薊(甘寒,一錢) 蒲黃(八分) 水煎。空心頓服。

當歸承氣湯

治邪熱蓄血下焦,大便閉結。用當歸、芒硝、大黃,入血分行瘀血,通大便以下結熱,厚朴、枳實以利下焦壅滯之氣。

當歸(辛甘溫,五錢) 芒硝(甘鹹寒,四錢) 大黃(苦寒,五錢) 厚朴(苦辛溫,三錢) 枳實(苦辛寒,三錢) 水煎,熟後入硝、黃。得利止服。

槐花散

治大腸濕熱壅滯,挾血、下血。治宜疏濕、清熱、導壅滯。是以用陳皮、厚朴、枳殼以利大腸壅鬱之氣,蒼朮滲濕,槐花、烏梅涼大腸以收熱,甘草瀉火,歸頭止血。

陳皮(苦辛溫,一錢) 厚朴(苦辛溫,八分) 枳殼(苦辛溫,一錢) 蒼朮(辛溫,二錢) 槐花(苦寒,三錢) 烏梅肉(酸寒,一錢) 生甘草(甘寒,六分) 歸頭(甘辛,二錢) 水煎。溫服。

黃連丸

治大腸濕熱,迫血下行,經云:苦可以勝濕,寒可以勝熱。是以用黃連之苦寒,勝濕除熱,赤茯苓散結勝濕,阿膠止血。

黃連(苦寒,四兩) 茯苓(甘平,一兩) 阿膠(甘平,五錢) 為末,煎阿膠溶化成糊,為丸。每食米飲下三五十九。黃連酒煮。

枳殼散

治風傷腸藏,鬱熱迫血下行。治宜散風、疏壅、清熱。是以用荊芥穗以散熱,枳殼以寬大腸壅鬱之氣,槐花以清大腸經熱。

荊芥穗(辛涼,二錢) 枳殼(苦辛溫,一錢) 槐花(苦寒,一錢) 為末,以稀粟米粥調五錢。如人行一里許,以粥壓之。日進三服。

又方

治症同前。用香附、枳殼利氣,川芎散風,助以當歸理血,槐花清熱,甘草瀉火。

香附(苦辛溫,一錢) 枳殼(苦辛溫,一錢) 川芎(辛溫,七分) 當歸(辛甘溫,一錢) 槐花(苦寒,一錢) 生甘草(甘寒,七分) 水煎服。一本加薑、棗。

又方

治積熱便血。用蒼朮勝熱,助陳皮利氣,用黃連、黃柏、黃芩、連翹諸苦寒以退熱。

蒼朮(甘辛溫,一兩) 陳皮(甘辛溫,兩半) 連翹(一兩) 黃連(二兩) 黃柏(一兩) 黃芩(兩半,俱苦寒之藥) 為末,以新鮮生地黃八兩搗膏,丸如梧桐子大。每以白湯食前送下三五十丸,日再服。

又方

治腸風下血。用秦艽散風,升麻提氣,條芩、槐角、青黛等以解熱。

秦艽(苦辛溫,二兩) 升麻(苦寒,一兩) 條芩(苦寒,一兩) 槐角(苦寒,四兩) 青黛(辛甘鹹,二兩) 為末,以生地黃四兩搗膏,加酒為丸。食前米飲下三五十丸。

附方

桃仁承氣湯 治男婦血結胸中,手不可近,及中焦蓄血等症。方見傷寒門。

抵當湯 治下部蓄血等症。方見傷寒門。

黃連香薷飲 治伏暑純下血。方見暑門。