內傷門
論
內傷之病,乃中氣不足之症。夫精氣者,即胃中水穀之精氣也,蓋人藉水穀以養生,而水穀之氣又賴脾土以輸化分布於藏府,灌溉於百骸。是以經云:飲食入胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行,周流於一身,榮養於四末,以供無窮之用。苟脾氣被傷,則轉輸失職,胃雖受谷,不能輸布於各經,百病由此生焉。古云:補腎不如補脾,此之謂也。若飲食失節,脾氣內乏,藏府俱無稟受,而內傷之病生焉。經云:飲食自倍,腸胃乃傷是也。況四肢皆原於脾,若勞役過度,脾氣亦從而病,脾病則胃雖受谷,無由傳化,故胃多從而傷。經云:有所勞倦,形氣衰少,穀氣不盛,上焦不行,下脘不通,胃氣熱,熱氣薰胸中是也。況勞倦過極,其胸中陽和之氣皆亢成火,且曰飲食少進,中氣愈虧,不能升降,故使上焦之氣不行。經云:清陽不升是也。外乏飲食不入,內乏傳化,故使下脘之氣不通。經云:濁陰不降是也。上下不通,鬱熱之氣皆成壯火。經云:氣生壯火是也。其狀與外感相似,但外感之症元氣未虧,又加外淫所助,邪氣愈熾,故口鼻喘息粗大,聲音壯而有力;其內傷之症中氣已虧,又加壯火食氣,其氣愈之,是以無氣以動,而口鼻中皆短氣,少氣不足以息,聲音微弱,倦言。東垣內外傷辯之詳矣,茲不復辯,學者宜觀本論。但丹溪又謂:飲食勞倦雖皆內傷不足之症,然不可混同一例而治。蓋勞倦傷誠為不足之症,若飲食則當有不足、有餘之分。蓋因飢乏以致胃氣空虛,固誠不足,若因過飽飲食致傷中氣,則又當為不足之中分為有餘。且傷酒又與傷食不同,蓋食乃有質之物,酒乃無質之氣,所以治法亦難同論,在乎各類推求可也。是以勞役與飢所致,固當以補中益氣湯、升陽益氣湯之類選而用之;若因過食致傷,又當以枳朮丸、三稜消積丸之類加減用之,若因飲酒致傷,又以葛花解醒湯、枳朮消導丸之類損益用之。其中又有挾痰、挾外感之兼症,全在圓機活法,慎毋拘執一端,學者深思可也。
內傷脈法
內傷之症,右寸氣口脈大於人迎一倍,過在少陰則二倍,太陰則三倍。蓋右寸乃太陰肺,主皮毛;右關足太陰脾,主肌肉;故脾、肺二脈皆緊盛也。
右寸氣口急大而數,時一代而澀,澀者肺之本脈,代者元氣不相接續。此飲食失節、勞役過甚,大虛之脈也。
右關脾脈大而數,數中顯緩,時一代也。大謂獨大於五脈,亦屬於虛,但不甚,勞役之脈也。
右關胃脈損弱,甚則隱而不見,但內濕。脾脈之大數微緩,時一代,此飲食不節、寒溫失所之脈也。
右關脈沉而滑緩,此宿食不消之脈也。
治內傷大法
內傷之症,東垣雖是詳備,後丹溪謂世人病此者甚多。但中有挾痰、挾外感而動,治當補氣為主,治其所挾為標。
如內傷輕而外感重,謂之外感挾內傷。法當先散外邪,而後補中氣;或以解散藥為君,以補中藥為臣、使。
如氣虛甚者,必少加附子以行參、耆之功。
如挾痰者,以補中益氣湯加半夏竹瀝、薑汁以為傳送。
丹溪治內傷活套
內傷之症,乃中氣不足,中氣不足則六府之陽皆絕於外,而六府之陽氣傷也,氣傷藏乃病,藏病形乃應,是五藏、六府真氣皆不足也,惟止陰火獨旺,上乘陽分,故榮衛失守,諸病生焉。必以補中益氣湯為主。法當見本方後。
如發斑,是胃氣虛甚,相火遊行於外,亦有因痰所致。
如因火,宜補而降之,痰熱宜微汗而發之,切不可下。
如病退後燥渴不解,乃是蒸熱於肺。宜以甘草、參、耆煎湯,加薑汁少許,冷服,或獨參湯亦可。
治內傷方
補中益氣湯
治內傷中氣,脾濕不流,以致陰火上乘而發蒸蒸之熱;表上無陽,不能衛護皮毛,以致惡寒自汗。治宜益元氣以護皮毛,補中升胃氣以除熱蒸。故用黃耆益元氣,實腠理止汗而衛寒,人參、白朮、陳皮、甘草以補中,佐升麻、柴胡升胃氣,助黃柏以泄陽火而退蒸蒸之熱,當歸理氣血,各歸其所。
黃耆(甘溫,三錢) 人參(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 陳皮(辛溫,七分) 炙草(甘溫,五分) 升麻(甘寒,四分) 黃柏(苦寒,五分) 當歸(辛甘溫,一錢) 柴胡(苦辛,四分) 水煎。溫服。
如咽乾者,加乾葛。
心刺痛者,乃血不足,倍當歸。
如精神短少,倍人參。
有痰,加生薑、半夏。
如頭痛,加蔓荊;痛甚,加川芎;頂腦痛,加藁本、細辛。
如咳嗽,夏加麥門冬、五味;秋冬加黃芩、麻黃;春加佛耳草、款冬花;冬嗽者,乃肺中伏火,去參,加五味。
如食不下者,乃胸中有寒,或氣滯。加青皮、陳皮、木香。寒月加益智仁、草豆蔻,夏加芩、連,秋加檳榔、砂仁。
如心下痞悶,加黃連、芍藥。
如腹痛者,加枳實、木香、砂仁、厚朴。天寒加生薑、肉桂。
腹痛,加白芍、甘草;有寒加桂心。夏加芩、連、乾葛、白芍,冬加益智仁、草豆蔻、半夏。
如脅痛,或喘急,加柴胡、甘草。
如腳軟乏力或痛,加黃柏;不已,加防己。
如耳鳴,目黃,頰頷腫,肩膊肘臂外後臁痛,面赤,肺脈洪大者,加羌活、防風、甘草、藁本等,以通其經血,仍加黃芩、黃連以消腫。
如咽痛,頷腫,脈大,面赤者,加黃芩、桔梗、生甘草。
如身體重者,乃風濕相搏。加羌活、防風、藁本、蒼朮。
如疼止,勿再服。
如長夏濕土客邪太旺者,加蒼朮、白朮、澤瀉,上下分消其濕熱之氣。
升陽益氣湯
治過食傷中,傳化不及,脾濕壅塞,胃氣下溜,以致泄瀉,腹痛,小便短澀。治宜疏壅濕,導積滯,升胃氣可也。經云:風能勝濕。是以用防風、羌活、獨活等諸風藥以疏壅濕,厚朴導積滯;甘草、大棗健脾;升麻、柴胡升提下溜之胃氣;泄瀉不無損陰血,故加生地、白芍救陰血以止腹痛;佐澤瀉利小水,分消其濕以止瀉。
防風(辛溫,八分) 羌活(辛溫,八分) 獨活(辛溫,五分) 厚朴(薑汁炒,一錢) 炙草(甘溫,五分) 大棗(甘溫,三枚) 升麻(苦寒,七分) 柴胡(苦寒,七分) 生地(甘寒,七分) 白芍(苦酸寒,七分) 澤瀉(甘鹹寒,八分) 水二鍾,煎一鍾。溫服。
枳朮丸
治飽食過度,輸化不及,致傷中氣。治宜健脾,導宿滯。故用白朮補中健脾為君,枳實導積滯,消宿食為臣,荷葉以助生髮之氣為佐。
白朮(苦甘溫,土炒,六兩) 枳實(苦辛溫,薑汁炒,二兩) 為末,用生荷葉包飯炊燥,搗末為丸。每以白湯送下三五十丸。
參苓白朮散
治脾胃虛弱,不思飲食,嘔吐瀉利。治宜健脾和胃。經云:中氣不足者,甘以補之。是以用人參、白朮、茯苓、扁豆、薏苡、山藥、蓮肉諸甘溫,以補脾調胃進食止瀉利,少佐砂仁以止嘔。
人參(甘溫,二兩) 白朮(苦甘溫,二兩) 茯苓(甘淡平,二兩) 薏苡仁(甘溫,一兩) 扁豆(甘溫,去殼,薑汁炒,二兩) 蓮肉(甘澀,去心,二兩) 山藥(甘溫,二兩) 桔梗(苦辛溫,一兩) 砂仁(甘辛溫,五錢) 甘草(一兩,炙) 為細末。每食後用棗湯調下五七分,日三服。
如噤口痢,易石蓮肉,和石菖蒲二兩、木香一兩,粳米湯下。如休息痢,砂糖調下。
丹溪保和丸
治飽食過度,致傷中氣,食積不消,胸腹滿悶,痰喘等症。只由宿食傷脾,運化不健,以致中焦氣不舒而為滿悶,津液鬱而成痰。治宜導除宿食,而運化自健,餘症自瘳,是以用山楂、麥芽、神麯消宿食健脾,為君;陳皮散鬱氣,為臣;茯苓、半夏、萊菔子等以豁痰,為佐;連翹去胃中之濕熱,為使。
山楂(甘溫,四兩) 麥芽(甘溫,二兩) 神麯(苦辛溫,二兩) 陳皮(辛溫,二兩) 茯苓(甘淡平,兩半) 半夏(苦辛溫,兩半) 萊菔子(辛溫,一兩半) 連翹(苦寒,一兩) 共為末,用神麯打糊為丸。以米飲下三五十丸。
此藥腹中若無食積者不可服,蓋山楂大能克化食積,若無食積反損脾胃正氣,是以體虛之人忌此。
三稜消積丸
治食生冷硬物過多,致傷中氣,運化不及,郁成積滯,必腹喘悶。治宜去積滯而中氣自健。是以用三稜、莪朮、巴豆、神麯攻積滯,為本;丁香、茴香、益智溫脾和胃,為標;青皮、陳皮行鬱氣,為佐。
三稜(苦辛溫,麵包煨,一兩) 莪朮(苦辛溫,炒,八錢) 巴豆(辛熱,炒褐色,三十五粒) 神麯(苦辛溫,一兩) 丁香(辛熱,一兩) 茴香(辛甘溫,一兩) 益智仁(辛溫,一兩) 陳皮(苦辛溫,去白,一兩) 桔梗(苦辛溫,八錢) 基斯坦 共為末,以醋攪糊丸。每食前薑湯下二三十丸,觀人之勇怯加減,再效,止後服。
枳實導滯丸
治因飲食濕熱之物過度,致傷中氣不得施化,郁聚而作痞滿。法當導去濕熱,而痞滿自消。經云:苦可勝濕,寒可除熱。故用芩、連、大黃諸苦寒下濕除熱,為君;枳實神麯化宿積,導滯氣,消痞滿,為臣;白朮補中健脾,為佐;茯苓、澤瀉利小水,分消其濕,為使。
黃連(苦寒,二兩) 黃芩(苦寒,二兩) 大黃(苦寒,二兩) 枳實(辛溫,一兩) 白朮(苦甘溫,二兩) 茯苓(甘淡平,一兩) 神麯(苦辛溫一兩) 澤瀉(鹹寒,一兩) 共末,湯浸蒸餅,為丸如梧子大。每白湯下三五十丸,以利為度。
本方加木香、檳榔各一兩,名木香導滯丸。治症同前。
白朮和胃丸
治中氣虛弱,運動失常,以致津液鬱而為痰,逆氣壅而為痞脹。治宜補中健脾運動,其症自瘳。經云:中氣不足,補之以甘溫。是以用人參、白朮、炙草諸甘溫以補中健脾,為君;厚朴、檳榔、木香、枳實散滯氣,為臣;半夏、生薑、陳皮豁痰,為使。
人參(甘溫,四兩) 白朮(苦甘溫,三兩) 炙草(甘溫,一兩) 檳榔(辛溫,七錢) 厚朴(薑汁炒,一兩) 木香(苦辛溫,五錢) 枳實(苦辛寒,七錢) 生薑(辛溫,一兩) 陳皮(去白,七錢) 半夏(苦辛溫,一兩) 共為細末,以湯浸蒸餅,丸如梧子大。每食後以米飲下三五十丸,日三服。
麥冬清肺飲
治勞役過度,以致精神短少,倦怠,少氣不足以息,衄血,吐血等症。蓋勞役則傷脾,脾傷則健運失常,以致膻中陽氣鬱而成火。經云:氣生壯火是也。火愈既盛,元氣愈消,是以精神倦怠,少氣不足以息。經云:壯火食氣是也。火性炎上,是以載血上出諸竅而為吐衄等症。治療之法當以補中瀉火。經云:虛火可補是也。故用人參、黃耆補中益氣,為君;紫菀、麥冬、五味泄火清肺金,為臣;白芍、歸身救陰血,為使。
人參(甘溫,三錢) 黃耆(甘溫,二錢) 炙草(甘溫,一錢) 歸身(甘溫,二錢) 紫菀(苦辛溫,補虛益肺、止吐血、清痰,一兩) 五味子(甘酸,清肺金) 白芍(酸寒,一錢) 麥門冬(苦甘寒,清肺金,滋腎水) 水煎,熱服。
雙和散
治神疲色瘁,氣血兩虛。是以用黃耆、肉桂、炙草以補氣,歸、地、白芍以養血。
黃耆(甘溫,三錢) 肉桂(辛甘熱,五分) 炙草(甘溫,五分) 川芎(辛溫,六分) 歸身(辛甘溫,二錢) 熟地黃(甘寒,二錢) 白芍藥(苦酸寒,一錢) 水二鍾,煎一鍾。溫服。
凡大病之後,氣血兩虛者,宜服此藥調理可也。
升陽益胃散
治體重肢節疼痛,口燥舌乾,飲食無味,大便不調,小便短澀,不欲食,食不消,灑淅惡寒,潮熱。此皆中氣虧敗,脾濕壅遏,陽氣不伸。治宜補中,疏壅濕,升提陽氣。是以用人參、白朮、黃耆、炙草補中健脾,進飲食;羌活、獨活、防風疏壅濕,除體重疼痛;柴胡、升麻提陽氣;茯苓、澤瀉利小水以滲濕;黃連以勝熱;陳皮、半夏以散逆氣;白芍扶陰以救血。
人參(甘溫,三錢) 黃耆(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,一錢) 炙草(甘溫,七分) 羌活(辛溫,七分) 防風(辛溫,一錢) 獨活(苦辛溫,七分) 柴胡(苦寒,一錢) 升麻(苦寒,八分) 茯苓(甘淡平,一錢) 澤瀉(甘鹹寒,一錢) 黃連(苦寒,七分) 陳皮(苦辛溫,一錢) 半夏(苦辛溫,八分) 白芍(苦酸寒,八分) 加姜三片、棗二枚,水煎。食後服。
服藥小便利,而病愈加增劇者,是以不當利小便,宜去茯苓澤瀉。如喜食,一二日不可飽食,以藥力尚少,恐胃氣易傷,不得轉運生髮,以致泄瀉,須稍食滋味之物或美食,助藥以增升浮之胃氣,慎不可淡食以助邪氣之降沉。宜稍復形體,使胃氣與藥轉運升降。又勿大勞,使元氣復傷。如胃氣稍完,則宜少食嘉果之類,以助藥力。經云:五果為助是也。
升陽順氣湯
治飲食、勞倦失宜,致傷中氣,腹脅滯悶,遇春口淡無味,夏月炎熱尚亦惡寒,飢亦如飽,時發蒸熱,不喜冷物。盡由中氣虧敗,生髮之氣不得伸越之故。蓋脾傷則運動失常,中焦之氣不得伸布,是以腹脅滿悶;口乃脾之竅,春乃木旺之時,脾土愈虧,是以口淡無味;元氣已虧,夏月陽又外泄,腹中陽氣愈乏,是以時雖炎熱身仍惡寒;脾病不能消穀,是以飢亦如飽;胃中虛寒,是以不喜冷物;胃氣下溜,陰火上乘,是以時發蒸熱。治宜補中、升陽、益元氣可也。故用人參、白朮、甘草補中,助黃耆益元氣,為君;升麻、柴胡升提陽氣,為臣,陳皮、半夏散鬱氣以除滿悶,神麯、草蔻和脾胃以進飲食,二者為佐;當歸救陰血,分理氣血,各歸其所,黃柏泄陰火以除蒸熱,二者為使。
人參(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 炙草(甘溫,八分) 黃耆(甘溫,二錢) 升麻(苦寒,五分) 陳皮(苦辛溫,一錢) 半夏(辛溫,八分) 神麯(苦辛溫,八分) 草蔻(辛溫,八分) 柴胡(苦寒,五分) 當歸(辛甘溫,一錢) 黃柏(苦寒,四分) 加姜三片,水煎。食後,日進三服,作二服。
調中益氣湯
治四體倦怠,身體沉重,肢節疼痛,胸腹脹滿,煩心不安,口失滋味,大小二便頻數,或上飲下便,夏月飧泄,水穀不化,或便後下痢膿血,咽膈不通,或痰唾稠黏,口中沃沫,食入復出,耳鳴耳聾,目中溜火,視物昏花,胬肉紅絲,熱壅頭目,不得安臥,少氣無力,不思飲食,或大便二三日一見,或澀而不行,其脈弦緩。此皆中氣虧敗,陽氣不得上升所致。蓋脾主四肢,脾病是以四肢倦怠;脾主舒化水穀,脾傷則舒化不及,以致水濕之氣滲流肢節,壅塞皮膚,是以身體沉重,肢節疼痛;中焦之氣因脾傷不得舒運,壅塞而為胸腹脹滿,煩心不安;口乃脾之竅,脾病是以口失滋味;經云:氣主拘掇,中焦氣餒,不能拘掇水穀,是以大小二便頻數,或上飲下便,中氣本虛矣,夏月陽氣又泄,胃中陽乏不能消穀,是以夏月飧泄,米穀不化;脾裹血,脾病不能裹血,是以或便後見利膿血;胃氣下陷不能上升,是以咽膈不通;津液因脾不磨不能轉運,凝聚而為痰涎,是以或痰吐稠黏,口中沃沫;胃因脾病不能容納水穀,是以食入復出;中焦陽氣為因為脾失轉運不得舒暢,鬱而成火上衝,是以耳鳴耳聾,目中溜火,視物昏花,胬肉紅絲,熱壅頭目不得安臥;中氣不足,是以短氣無力;脾病不能克化水穀,是以不思飲食;水穀外入既少,則內便溺亦無,況又胃氣不生,脾血不濡,大腸枯燥,是以大便或二三日只一見,或澀而不行,夫弦乃肝脈,緩屬脾脈,肝脈乘脾,脾虛可驗。治宜補中、升陽益氣。是以用人參、炙草補中兼助陽,黃耆益陽氣,為本;蒼朮健脾,兼助木香、陳皮疏壅氣,為標;升麻、柴胡升引胃氣上騰,為佐使。
人參(甘溫,五錢) 炙草(甘溫,一錢) 黃耆(甘溫,五分) 蒼朮(辛溫,二錢) 木香(苦辛溫,七分) 陳皮(去白,錢半) 升麻(苦寒,六分) 柴胡(苦寒,六分) 水煎。食後服。
如時見燥熱,乃下元陰火蒸發。加生地五分、黃柏四分。
如大便虛坐不得,了了不得,腹中逼迫者,乃血虛澀之故。加當歸一錢。
如身體沉重,小便數多。倍蒼朮,加澤瀉、茯苓、黃柏。
如胃氣不和,嘔逆並有痰。加生薑、半夏。
如腹痛,惡熱而渴。加白芍、黃芩。
腹痛惡寒,加桂心、白芍,名桂枝芍藥湯。
如冬月腹痛者,不可用芍藥,以其性寒故也,宜加少辛薑、半夏。
大抵內傷之病,乃虛損之症,宜甘多辛少之藥為主治,蓋甘補而辛散也。
葛花解酲湯
治飲食酒膩之物過多,致傷中氣,痞悶不思飲食,小便赤澀。蓋中氣被傷,不能輸布水谷之氣,以致中焦之氣不得舒布而為痞悶;胃中宿食不消,是以不思飲食;夫酒是濕熱之飲,乃膀胱寒水之類,為因脾病不能四布濕熱,蓄於膀胱,是以小便赤澀。治宜解酒毒,消宿食,導濕熱為本,補中,健脾,行鬱氣為標。是以用葛花解酒毒,以神麯、砂仁、白豆蔻等消宿食,茯苓、豬苓、澤瀉等利小便導濕熱,人參、白朮補中健脾,生薑、陳皮、青皮、木香等行鬱氣而除痞悶。
葛花(甘平,五錢) 神麯(苦辛溫,一兩) 砂仁(辛溫,五錢) 茯苓(甘平,一兩) 白蔻(辛溫,五錢) 豬苓(淡平,七錢) 澤瀉(甘鹹寒,七錢) 人參(甘溫,五錢) 白朮(苦甘溫,七錢) 生薑(辛溫,五錢) 橘紅(苦辛溫,七錢) 木香(辛溫,一兩) 青皮(苦辛寒,導積滯,一兩) 共為末。每五錢食前水調服,或煎湯亦可。
參朮調中湯
治痞滿,不思飲食,喘嗽蒸熱,此皆中氣有虧所致。蓋中氣被傷,運動無力,水穀之氣不及四布,鬱於中焦,是以痞滿、不思飲食等症作矣;其胞中陽氣亦為脾病,不得輸運,鬱而成火上炎,是以喘嗽蒸熱等症生焉。治療之法理宜補中益氣,使運達之權健行,則痞悶不食等症自息,喘嗽蒸熱之痰自療。是以用人參、白朮、茯苓、炙草、黃耆補中益氣,為君;桑白皮、麥門冬、五味子清肺金止喘嗽,為臣;青皮、陳皮行滯氣消痞悶,為佐;地骨皮解蒸熱,為使。
人參(甘溫,三分) 白朮(苦甘溫,五分) 茯苓(甘淡平,二分) 炙草(甘溫,三分) 黃耆(甘溫,四分) 桑皮(苦酸寒,三分) 麥門(苦甘涼,二分) 五味(酸平,二十個) 青皮(苦辛寒,二分) 陳皮(苦辛溫,二分) 地骨皮(苦寒,二分) 水煎。食後溫服。忌言語勞役。
虛損門
論
虛損者,元氣、真陰虧敗之謂也。原其所由,盡因飲食起居、情欲勞役失宜,而真元走泄所致。是以經云:飲食飽甚,汗出於胃;驚而奪精,汗出於心;房色勞役,汗出於腎;疾走恐懼,汗出於肝;持重遠行,汗出於脾。此皆汗出走泄真元也。又云:勞則氣耗,久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋。與夫情欲飛越,此皆火動消爍真陰也。虛損之症,由此基焉,但中有陰陽二者之別。蓋陽者,氣也,衛於外,陰者,血也,榮於內。若攝養失宜,以致元陽虧敗,則不能禦寒,而畏寒之症作矣。經云:陽虛生外寒。寒邪則損陽。肺為氣之本,是以其病發於肺,起漸下而終於腎,故《難經》云:一損損於肺,皮聚而毛落;二損損於心,血脈虛少,不能榮於藏府;三損損於脾,肌肉消爍,飲食不為肌膚;四損損於肝,筋脈不能自收持;五損損於腎,骨痿不能起於床而終焉。若情欲過度,以致真陰虧敗,陽失其配,亢而為火,其煩燥之症作矣。經云:陰虛生內熱。熱邪則損陰。腎為陰之根,是以其病發於腎,起漸上而終於肺。故《難經》云:一損損於腎,骨痿不能起於床;二損損於肝,筋緩不能自收持;三損損於胃,飲食不能消克;四損損於心,血脈不能榮養藏府;五損損於肺,皮聚而毛落終焉。治療之法,損其肺者益其氣,損其心者益其血,損其脾者調其飲食,適其寒溫,損其肝者緩其中,損其腎者益其精。
虛損脈法
《脈經》云:脈來緩者為虛,軟者為虛,微者為虛,弱者為虛,弦者為中虛,細而微者氣血俱虛,脈小者氣血俱少。
《要略》云:芤者為血虛,遲小沉者脫氣。又云:血虛脈大如蔥管。又云:脈大而芤者脫血。
治虛損大法
虛損之病乃不足之症,當以保養為主,如八物湯及十全大補湯之類為主加減。
如血分虛重,宜補血藥倍於補氣藥;如氣分虛重,宜補氣藥倍於補血藥。兼參天時為之佐使。
丹溪治虛損活套
虛損之症,有氣虛血損、陽虛陰虛、胃氣虛、精氣虛,有氣血兩虛之症,為治不同,隨症用藥。
如氣虛者,宜以四君子湯為主加減。
如血虛者,宜以四物湯為主加減。
若氣血兩虛者,則以八物湯為主加減。
陽虛生外寒者,宜乾薑、附子之類益陽。
陰虛生內熱者,知母、黃柏之類補陰。
如年老之人內已虛損,但覺小水短少,即是病進。宜以參、術為君,牛膝、芍藥為臣;陳皮、茯苓為佐。春加川芎,夏加黃芩,秋加當歸,冬加肉桂。一日一貼或二貼,使小水之長若舊乃止,此卻病之捷法也。
凡虛勞之症不受補者,不治。
凡補氣雖用人參,然黑瘦之人不宜多服,恐反助火邪,以燥其真陰,宜以白朮代之。若肥白之人多服最妙,須陳皮同用為妙極也。
治虛損方
八物湯
治氣血兩虛之症。故用歸、芎、地、芍以補血,參、朮、苓、草以補氣。
當歸(辛甘溫,三錢) 川芎(辛溫,六分) 熟地黃(甘寒,一錢) 白芍(酸寒,錢半) 人參(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 茯苓(甘淡平,一錢) 炙草(甘溫,五分) 水煎。溫服。
十全大補湯
治氣血兩虧。用參、耆、朮、草、茯苓等補氣,歸、芎、地、芍等補血,肉桂和榮衛,通血脈。
人參(甘溫,二錢) 黃耆(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,一錢) 茯苓(淡平,一錢) 炙草(甘溫,五分) 川歸(辛甘溫,二錢) 川芎(辛溫,六分) 熟地(甘寒,一錢) 白芍(苦酸寒,一錢) 肉桂(辛甘溫,七分) 水煎。溫服。
六君子湯
治氣虛挾痰。是以用參、苓、朮、草補中益氣,橘紅利滯氣,助半夏豁痰。
人參(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 茯苓(甘淡平,一錢) 炙草(苦溫,五分) 橘紅(苦辛溫,錢半) 半夏(苦辛溫,一錢) 加姜三片,水煎。溫服。
大補陰丸
治腎虧敗,陰火沸騰。法宜補腎陰以降火。故用知母、熟地、龜板、黃柏等補真陰以瀉火。
知母(苦辛寒,酒浸,焙,三兩) 熟地黃(苦甘寒,酒浸,焙乾,四兩) 龜板(甘酸溫,酥炙黃,二兩) 黃柏(苦辛寒,酒拌炒,三兩) 共為末,加豬脊髓,搗爛為丸如梧子大。每空心以淡鹽薑湯下七八十丸。
補陰丸
治腎元虧敗,陰血虛耗,筋骨無力。治宜滋腎元、益陰血,牡筋骨。故用黃柏、知母、龜板、鎖陽滋腎元,歸、地、白芍益陰血,牛膝、虎脛骨壯筋骨,陳皮行氣導血。
黃柏(苦辛寒,三兩) 龜板(甘酸寒,香油炙,二兩) 知母(辛苦寒,三兩) 當歸(辛甘溫,三兩) 熟地(苦甘寒,補真陰,四兩) 鎖陽(甘酸溫,益精補腎,二兩) 白芍(苦酸寒,一兩) 虎脛骨(甘酸溫,酥炙,一兩) 牛膝(甘酸溫,一兩) 陳皮(苦辛溫,一兩) 共為末,以酒煮羯羊肉,搗爛,丸如梧子大。每空心滾白湯下五七十丸。
滋陰大補丸
治筋骨無力,心神恍惚。此皆腎元虧敗,精氣虛乏所致。蓋腎主骨而藏精,是以腎乃骨之司,精乃神之本。夫腎元不足,故筋骨無力;精氣虛敗,故精神恍惚。治當補腎元,益精氣。是以用枸杞子、肉蓯蓉、熟地、茴香、山藥、山茱萸、巴戟天等益精補腎,為本;牛膝、杜仲壯筋骨,遠志、茯苓、石菖蒲安心神,二者為標;佐以五味,補肺金以滋腎水之上源,為使。
枸杞子(甘溫,補勞傷、益精強陰、濟虛弱,三兩) 蓯蓉(甘酸溫,益精補腎,酒浸洗,瓦焙乾,二兩) 熟地黃(甘寒,滋腎水、益真陰、補血,四兩) 巴戟(辛甘溫,益精氣,去心,七分) 茴香(辛甘溫,通腎氣,七錢) 遠志(苦溫,安心神,定恍惚,補虛勞,去心,甘草水煮,七錢) 山藥(甘溫,補中、益精氣,二兩) 牛膝(苦酸平,行血、益精、壯筋,二兩) 杜仲(辛甘溫,益腎填精,炒,去絲,二兩) 白茯苓(甘淡平,止驚悸,去皮,二兩) 五味子(甘酸平,五錢) 石菖蒲(苦辛平,開心氣、通心神,八錢) 山茱萸(甘酸澀,益元陽、補腎添精,去核,二兩) 共為細末,以紅棗四兩蒸爛去核搗膏,和煉蜜丸如梧子大。空心淡鹽湯下五七十丸。
六味地黃丸
治腎元不足,瘦弱虛損,骨蒸痿弱。治宜益腎元以壯筋骨,退火解虛煩骨蒸。是以用山萸、澤瀉、熟地,滋腎陰、益精氣以壯筋骨,白茯、山藥益氣強陰,牡丹皮補虛勞以除骨蒸煩熱。
山萸(甘酸澀,去核,四兩) 澤瀉(甘鹹寒,為腎引使,二兩) 熟地(甘寒,八兩) 白茯(甘淡平,三兩) 山藥(甘溫,四兩) 丹皮(苦辛寒,衄血、吐血必用之藥。三兩) 煉蜜丸梧子大。每空心淡鹽湯下五七十丸。
人參固本丸
治元氣虧敗,陰火上炎,熏爍肺金,以致發熱,咳嗽。治宜滋陰制火為本,清肺止嗽為標。故用生熟地益真陰以制火熱,天麥二冬、人參清肺、止嗽、潤肺。
生地黃(甘寒,四兩) 熟地(甘寒,四兩) 天麥門冬(甘寒,清肺金、止嗽定喘,各二兩) 人參(甘溫,潤肺止嗽,三兩) 先將人參另研末,餘四味以童便浸,搗膏和參末為丸。每以鹽薑湯下五七十丸。
益胃升陽湯
治口淡無味,不思飲食,宿食不化,發熱汗出。此乃中氣不足,胃氣下陷所致。口乃脾之竅,脾病是以口淡無味;脾主化熟水穀,因脾病不能輸化水穀,是以宿食不消,不思飲食,胃氣下溜,以致陰火乘虛上蒸脾濕,是以發熱汗出。治宜補中健脾為本,升胃氣、化宿食二者為標。故用參耆、白朮、炙草等補中健脾土,為君;神麯溫胃化宿食,升麻升胃氣,二者為臣;柴胡、黃芩清熱,為佐;當歸分定氣血,各歸其所,陳皮行滯氣,二者為使。
人參(甘溫,二錢) 黃耆(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 炙草(甘溫,七分) 神麯(苦辛溫,一錢) 升麻(苦寒,五分) 柴胡(苦寒,五分) 黃芩(苦寒,一錢) 川歸(辛甘溫,一錢) 陳皮(去白,八分) 水煎,溫服。如腹痛,加白芍五分、肉桂三分。如渴或口燥者,加葛根五分。
茯神湯
治咳嗽引心胸痛,頭眩,恍惚不寧,喉中腫痛,小便澀數,六脈濡小。此乃中氣虧敗,令三焦氣亢而成火,熏爍肺金所致。肺絡繫心,肺被火侮,是以引心胸痛;經云心惡熱,火熱上炎,是以心神恍惚,頭眩,咽喉腫痛,心與小腸相為表裡,心受火邪熾盛,移熱小腸,是以小便澀數,正氣衰敗,是以六脈濡小。經云:虛火宜補。法當益元氣以勝虛火為本,清肺、利小便以泄火邪為標。是以用參、耆益元氣以勝虛火,五味、麥冬清肺金止咳嗽,木通利小水,桔梗、甘草療痛,遠志、茯神定恍惚。
人參(甘溫,五錢) 黃耆(甘溫,三錢) 五味(甘酸平,七分) 麥冬(甘涼,一錢) 木通(淡平,一錢) 桔梗(苦辛溫,八分) 甘草(甘寒,七分) 遠志(苦平,七分) 茯神(甘淡平,八分) 水煎。溫服。一本有生薑。
牛膝丸
治骨痿不能起於床,筋緩不能自收持。此乃下元腎虧、肝緩所致。蓋腎主骨,腎虧是以骨痿不能起於床;肝主筋,肝緩故筋緩不能自收持。治宜補腎理肝。是以用補骨脂、菟絲子、肉蓯蓉、胡蘆巴等益精補腎,防風、蒺藜理肝,佐牛膝、杜仲、萆薢壯筋骨,肉桂通血脈。
補骨脂(苦辛溫,補腎,二兩) 菟絲子(辛甘溫,四兩) 肉蓯蓉(甘酸溫,二兩) 胡蘆巴(辛甘溫,二兩) 防風(辛溫,兩半) 蒺藜(辛甘溫,一兩) 牛膝(甘酸,二兩) 杜仲(炒,去絲,三兩) 萆薢(甘溫,三兩) 肉桂(辛甘溫,一兩) 為末,以酒煮羊肉,搗丸如梧子大。每服八九十丸。如冬月,加乾薑五錢。
補虛丸
治精氣不足。故用人參、白朮以補氣,山藥、枸杞子、鎖陽益陰精。
人參(甘溫,四兩) 白朮(甘溫,三兩) 山藥(苦甘涼,二兩) 枸杞(甘溫,三兩) 鎖陽(甘鹹溫,二兩) 共為末,以麵糊丸如芡實大。每服五十丸,日二服。
補陰丸
治陰虛火動吐血。治宜補陰降火。故用龜板、黃柏以補陰,兼助苦參、黃連以降火,二者為本,烏藥順氣,側柏止血,二者為標。
龜板(甘鹹平,六兩) 黃柏(苦寒,四兩) 苦參(苦寒,二兩) 黃連(苦寒,二兩) 側柏葉(苦辛寒,三兩) 烏藥(苦辛寒,兩半) 共為末,用熟地黃八兩酒煮,搗膏丸如梧子大。如冬月加乾薑,夏加砂仁。
又方
治精氣虛敗。是以用龜板、知母、黃柏、牛膝等益陰精,人參補元氣。
龜板(甘鹹平,酥炙,三兩) 知母(苦辛寒,一兩) 黃柏(苦辛溫,鹽、酒拌炒,一兩) 牛膝(甘酸平,去蘆,一兩) 人參(甘溫,四兩) 共為末,酒糊丸如梧子大。每服七八十丸。
八味定志丸
治中氣虛敗,以致心氣不足,邪熱上攻,恍惚驚悸,喘嗽不寧。治宜補中益心氣,清熱安心為主。故用參、苓、白朮等補中氣為本,麥冬清肺止嗽,牛黃、硃砂退熱鎮心,佐菖蒲、遠志、茯神等安神定魄,以止驚悸恍惚。
人參(甘溫,四兩) 白朮(苦甘溫,三兩) 茯苓(甘淡平,三兩) 牛黃(苦涼,三錢) 麥冬(去心,一兩)硃砂(辛涼,三錢) 菖蒲(苦辛溫,五錢) 茯神(甘平,一兩) 遠志(苦甘平,去心,五錢) 共為末,煉蜜丸如梧子大。每米飲下三五十丸。
十四味建中湯
治氣血虛敗,腎元失所,以致形體羸瘦,倦怠嗜臥。治宜益氣養血,補腎元。是以用人參、白朮、黃耆、茯苓、甘草等以補氣,當歸、川芎、熟地、白芍等以養血,肉蓯蓉、肉桂補腎,少佐附子以行參耆之功,麥冬清肺止嗽,半夏豁痰降逆氣。
人參(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 白茯(甘淡平,一錢) 炙草(甘溫,五分) 蓯蓉(甘鹹溫,一錢) 肉桂(辛甘溫,五分) 麥冬(甘涼,一錢) 附子(辛熱,五分) 半夏(苦辛溫,七分) 黃耆(甘溫,二錢) 加姜三片、棗二枚,水煎。日進二服。
人參養榮湯
治飲食無味,肌肉消瘦,四肢倦怠,呼吸短氣,面無顏色,恍惚,咳嗽等症。此皆中氣衰敗,心血虧欠,虛火上炎所致。蓋脾主四肢,統肌肉,司滋味,脾病是以飲食無味,肌肉消瘦,四肢倦怠,呼吸短氣;血生華澤皮膚,血不充實,是以面無顏色;心血既虛,痰火上乘,是以恍惚,咳嗽。治宜補中益氣,養血安神。故用參、苓、白朮、甘草等補中益氣,歸、芎、熟地、白芍以養血,二者為本;五味清肺止嗽,桂心通血脈,遠志定恍惚,三者為標。
人參(甘溫,二錢) 黃耆(甘溫,二錢半) 白朮(苦甘溫,二錢) 炙草(甘溫,五分) 川歸(辛甘溫,二錢) 川芎(辛溫,八分) 熟地(甘寒,二錢) 白芍(酸寒,八分) 五味(甘酸平,五分) 桂心(辛甘溫,五分) 遠志(苦平,七分) 水煎。溫服。一本加薑、棗同煎。如遺精,加龍骨。咳血,加阿膠。
固精丸
治心神恍惚,遺精滑泄。此乃腎陰虛敗,相火上炎所致。蓋陰虛則火動,火動則妄炎,是以心神恍惚等症作矣;夫腎藏精,苟腎元虛敗,不能攝精,又相火內攻,精氣愈滑,是以夢遺滑泄等症作矣。治宜滋補腎陰可也。故用黃柏、知母、芡實補陰降火,為本;經云:澀可以止滑脫,是以用牡蠣、龍骨、蓮蕊止精滑,為標;佐茯神、遠志以定恍惚。
黃柏(苦辛寒,四兩) 知母(苦辛寒,四兩) 芡實(甘平,一兩) 牡蠣(澀寒,五錢) 龍骨(酸澀平,五錢) 蓮蕊(甘澀平,一兩) 茯神(甘淡平,一兩) 遠志(去心,五錢) 共為末,以山藥磨粉,打糊為丸如梧子大,以硃砂為衣。每服五七十丸。
附方
補中益氣湯 治飲食勞倦失節,致傷中氣。內傷門。
四君子湯 氣門。
四物湯 血門。
八味丸
加減八味丸
癆瘵門
論
勞瘵之病盡因嗜欲無節、起居不時,以致真陰虛敗,陰火上炎,而發蒸蒸之熱,或寒熱往來似瘧非瘧,或咳,或咯,或白濁,或白淋,或遺精盜汗,或心神恍惚,夢與鬼交,若婦人或月水不通,日漸羸瘦。盡由陰虛生內熱所致。熱鬱積久變蟲,奇形異狀,傳染親屬。治宜先殺蟲以絕其根,次宜補陰以復其元。患者藥外必自寡欲內觀,方可獲效,不然必致不救。
癆瘵脈法
《脈經》曰:平人脈大為癆,極虛亦為癆。
又云:脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,虛寒相搏,此名為革。婦人則半產漏下,男子則亡血失精。
治癆瘵大法
癆瘵之症盡由嗜欲過度,勞傷心腎所致。蓋心主血,腎主精,精竭血燥,相火滋蔓,熏蒸藏府,煎熬津液。治宜四物加黃柏、知母、竹瀝、童便等,滋陰降火。經云:壯水之主,以制陽光是也。至於熱甚肉脫者,難治。
若傳屍所致癆瘵,寒熱交攻,久嗽咯血,日見羸瘦者。先以三拗湯合蓮心散服。
丹溪治癆瘵活套
癆瘵之症五,藏必歸於一經,治宜分經而療。
如足酸,腰疼,背拘急,遺白濁,面帶黧色,耳輪焦枯,脈沉細數,此乃腎經受傷。宜四物加黃柏、知母、五味、麥冬、澤瀉、杜仲、肉桂之類,煎熟入童便、韭汁、竹瀝。
如心神驚悸怔忡,無時盜汗,心煩熱悶,口舌生瘡,咯血面赤,脈洪而數,乃心經受傷,以前方去杜仲、澤瀉、肉桂,加茯神、蓮心、黃連、遠志、菖蒲、硃砂之類。
如咳嗽喘促,衄血嗽血,皮膚燥槁,鼻息聲沉,時吐痰沫,脈微虛而澀數,乃肺經受傷。宜四物加沙參、麥冬、五味、知母、貝母、桔梗、桑白皮、地骨皮、款冬花、紫菀茸、馬兜鈴、百合、百部之類,煎熟加童便、竹瀝、薑汁。
如脅痛目赤,面青頰赤,多恐,虛陽不斂,夢與鬼交,甚則卵縮筋急,脈弦而數,乃肝經受病。宜四物加竹茹,龍膽草、柴胡、黃芩、青皮、竹葉之類。
如面色痿黃,唇乾焦燥,飲食無味,腹痛腸鳴,瀉痢,四肢倦怠,脈虛濡數,乃脾經受傷。宜四君子湯加酒炒白芍、蓮肉、薏苡、山藥、白扁豆、澤瀉、豬苓之類。
凡骨蒸勞熱,元氣未脫,灸四花穴亦效。
治癆瘵方
青蒿飲
治火動發熱。用青蒿解骨蒸熱,童便、豬膽降火,檳榔殺蟲,辰砂鎮心墜痰,粉草瀉火和藥。
青蒿(苦辛寒,取汁,一斗五升) 童便(鹹寒,三斗) 豬膽(苦寒,七個) 辰砂(甘涼,另研,五錢) 檳榔(苦辛溫,另研,五錢) 粉草(甘溫,五錢) 先以童便三斗熬至二斗,入蒿汁再熬至一斗,入豬膽、檳榔末,再熬一二沸,入辰砂、甘草末,收貯磁罐內。每早以清湯點服三五匙。
蓮心飲
治虛怯勞役,及大病後遺精、盜汗、咳嗽、不食、壅悶等症。此皆中氣不充,心脾受病,氣血虛損所致。治宜補中益氣養血為主。故用人參、白朮、黃耆、茯苓、甘草、山藥、蓮肉、扁豆等,補中健脾益元氣,當歸、白芷、百合理血,丁香、神麯溫胃進食,薏苡、桔梗、桑白皮、杏仁、五味等清肺止嗽,半夏豁痰,乾葛解肌生津,佐乾薑引血引經,木香順氣。
人參(甘溫,三錢) 黃耆(甘溫,五錢) 白茯(甘淡平,一錢) 白朮(甘溫,二錢) 甘草(甘溫,五分) 山藥(甘涼,二錢) 蓮肉(甘溫,二錢) 扁豆(甘溫,一錢) 川歸(辛甘溫,三錢) 白芷(辛溫,一錢) 百合(甘鹹寒,一錢) 丁香(辛熱,五分) 神麯(苦辛溫.六分) 薏苡(甘溫,一錢) 桔梗(苦辛溫,七分) 桑皮(酸平,五分) 杏仁(苦辛溫,五分) 五味(甘酸平,五分) 半夏(苦辛溫,七分) 乾葛(辛涼,七分) 乾薑(辛熱,炒,五分) 木香(苦辛溫,五分) 加生薑三片、棗二枚、水二大碗,煎一碗服。
無比丸
治癆瘵,咳嗽咯血,心神煩躁熱悶。此皆元陽、真陰虛敗,相火熾炎所致。治宜益元陽,補真陰,除火熱為主。故用紫河車益元陽,黃柏、知母、秋石益真陰,助膽草、苦參、大黃、犀角、硝石、胡黃連等折火熱,佐桔梗、貝母豁痰止嗽,莪朮輔大黃以下腸胃中惡積,鱉甲、鼓心皮驅勞熱,殺傳屍蟲,辰砂安鎮心神,甘草和藥。
紫河車(甘鹹,溫補元陽,米醋浸一宿,焙乾,研末,一具) 黃柏(苦辛寒,益真陰,降火解勞熱,四兩) 知母(苦辛寒,益真陰,補虛勞,鹽水拌,三兩) 秋石(甘鹹涼,滋陰降火,解勞熱,二兩) 膽草(苦寒,殺蠱蟲,除伏熱,泄肝火,一兩) 苦參(苦寒,殺蟲除熱,七錢) 炙草(甘溫,五錢) 硝石(苦鹹寒,除五藏中之積熱,七錢) 犀角(苦酸寒,清火熱,止吐血,另研末,一兩) 胡黃連(苦寒,解骨蒸之勞熱,一兩) 桔梗(苦辛溫,利肺氣,止嗽豁痰,七錢) 貝母(苦辛寒,消痰止嗽,一兩半) 莪朮(苦辛溫,破瘀汙惡積,七錢) 大黃(苦寒,下腸胃中之實熱,五錢) 鱉甲(甘辛寒,殺蟲解熱蒸,酥炙黃,一個) 鼓心皮(酸鹹平,取其震逐飛屍鬼注,一兩) 辰砂(甘辛涼,補藏氣,鎮心神,另研,七錢) 內除辰砂末外,余共研細末,煉蜜丸,辰砂為衣。每溫酒送下三五十丸。
柴胡散
治氣血虛,潮熱,咳嗽,發怒。治宜補氣血,清肺金,抑肝火。故用參、苓、甘草以補氣,川歸、白芍以補血,桔梗、麥冬止嗽,柴胡退潮熱,青皮抑肝火止怒。
人參(甘溫,一錢) 白茯(甘淡平,一錢) 炙草(甘溫,五分) 歸身(辛甘溫,一錢) 白芍(苦酸寒,一錢) 桔梗(苦辛寒,七分) 麥冬(苦甘涼,八分) 柴胡(苦寒,八分) 青皮(苦辛寒,七分) 水煎。溫服。
輕骨散
治骨蒸癆瘵,咳嗽等症。治宜清熱泄火潤肺止嗽。故用知母益真陰,助胡連、柴胡等解骨蒸之熱,梔子清肺金,桔梗、貝母豁痰,人參、杏仁、阿膠潤肺止嗽,烏梅收肺熱,佐鱉甲、秦艽等以殺蟲,龍膽草泄肝經之火以抑怒,甘草和藥瀉火。
知母(苦辛寒,四兩) 胡連(苦寒,五錢) 柴胡(苦寒,二兩) 青蒿(苦寒,取汁,三斗) 梔子(苦寒,二兩) 桔梗(苦辛溫,一兩) 貝母(苦辛寒,二兩) 人參(甘溫,二兩) 杏仁(苦辛溫,二兩) 阿膠(甘鹹平,三兩) 烏梅(甘酸平,二兩) 膽草(苦寒,一兩) 鱉甲(甘鹹平,一兩) 秦艽(苦辛溫,一兩) 甘草(甘溫,一兩) 為末,作餅子,以好京墨,用井花水一鍾,磨化為膏,捏之如指頭大,置通風處陰乾。每服一二餅,用井花水磨化,加沒藥五分、黃柏末二錢,同煎一二沸,於五更時頓服,服後仰枕就臥,不過三服見效。
五蒸湯
治元陽、真陰虛敗,虛火蒸熾,咳嗽煩躁。治宜益元陽,補真陰,降虛火。是以用人參、茯苓、粳米、炙草等以扶中氣,知母、生地益真陰,石膏、黃芩、竹葉等清熱降火除煩,佐葛根生津止渴。
人參(甘溫,二錢) 白茯(甘淡平,一錢) 炙草(甘溫,五分) 粳米(甘溫,二錢) 知母(苦辛寒,二錢) 生地(甘寒,一錢) 石膏(辛寒,一錢) 黃芩(甘寒,八分) 竹葉(甘淡,二十片) 葛根(甘涼,一錢) 水三鍾,小麥二合,煎至二鍾,入前藥,再煎至一鍾。溫服。
加減法具後。
如實熱者,加黃柏、黃連、大黃。
如虛熱,加烏梅、秦艽、柴胡、蛤蚧、青蒿、牡丹皮、鱉甲。
肺蒸熱則鼻乾,蓋鼻乃肺竅也。加烏梅、二門冬、紫菀。
大腸蒸熱則右鼻乾痛,大便閉結燥。加大黃、芒硝。
皮蒸熱則舌白,蓋白乃肺之色。唾血加石膏、桑白皮。
如膚蒸熱則鼻乾喘促,遍身氣熱。加人參、黃芩、梔子。
已上五症皆肺經傷重。
如心經蒸熱則舌乾,蓋舌乃心之苗。加黃連、生地。
如小腸蒸熱則唇焦。加赤茯、生地、木通之類。
如血蒸熱則血焦槁。加生地、川歸、桂心、童便。
如肺蒸熱則唾白沫,浪語,脈絡澀,脈緩急不調者。加當歸、生地。
已上四症皆心經傷重。
如脾經蒸熱則唇焦,蓋唇乃脾之外候也。加白芍藥、木瓜、苦參。
如胃蒸熱則舌下痛,蓋胃脈緊舌本,走舌下。加石膏、粳米、大黃、芒硝、乾葛。
如肉蒸熱則食無味,而嘔煩躁不安。加白芍。
已上三症皆脾傷重。
如肝經蒸熱則眼昏黑,蓋肝脈散於目。加歸、芎、前胡。
如膽蒸熱則眼色白,蓋膽脈附肝而散於目。加柴胡、瓜蔞。
如筋蒸熱則甲焦,蓋甲乃筋之餘。加當歸、川芎。
如三焦蒸熱則乍寒乍熱。加石膏、竹葉。
已上四症皆肝傷重。
如腎經蒸熱則兩耳焦,蓋耳乃腎之竅。加石膏、生地黃、寒水石、竹葉。
如膀胱蒸熱則右耳焦,蓋膀胱乃腎之府,是以移熱於腎竅也。加澤瀉、茯苓、滑石。
如腦蒸熱則頭眩熱悶。加生地、防風、羌活。
如髓蒸熱則髓淋、骨蒸熱,蓋腎主骨、藏精髓也。加地骨皮、生地、當歸、天門冬。
如骨蒸熱則齒槁、腰痛,蓋齒乃骨之餘,腰痛乃腎之府病也。加鱉甲、地骨皮、牡丹皮、當歸、生地黃。
如臀蒸熱則股細、肢重。加石膏、黃柏。
如胞蒸熱則小便黃赤。加澤瀉、茯苓、生地黃、滑石、沉香。
已上七症皆腎傷重。
藥令建中湯
治勞怯,身體消瘦,潮熱自汗等症。此皆氣血兩虛之故。治宜補氣血為本,退潮熱為標。是以用人參、黃耆、茯苓、甘草、大棗等以補中氣,當歸、白芍養氣血,為本;佐以細辛、陳皮、生薑、半夏、利氣豁痰,前胡清熱;麥冬救肺金;官桂通血脈。
人參(甘溫,二錢) 黃耆(甘溫,三錢) 茯苓(甘淡平,一錢) 炙草(甘溫,五分) 川歸(辛甘溫,二錢) 白芍(苦酸寒,八分) 大棗(甘溫,三枚) 細辛(辛溫,四分) 橘紅(苦辛溫,八分) 生薑(辛溫,製半夏毒,二錢) 前胡(苦辛涼,解熱,治痰結,六分) 半夏(苦辛溫,六分) 麥冬(苦甘寒,清肺金,八分) 官桂(辛甘溫,四分) 水煎。溫服。
黃耆鱉甲湯
治虛勞客熱,肌肉消瘦,四肢倦怠,煩熱心悸,咳嗽,減食,盜汗。此皆中氣虧敗,運動失常,以致膻中陽氣不得舒布,鬱而為火,煎熬真陰,續又陰血隨虛,癆瘵成矣。蓋脾主肌肉四肢,脾病是以肌肉消瘦,四肢倦怠;夫心肺俱上,而心惡熱、肺畏火,火熱上炎,是以煩熱心悸,咳嗽;陽盛陰虛,是以睡則汗出。經云:補可以去弱。故用人參、黃耆、茯苓、炙草等補中氣,知母、地黃、赤芍等以益陰血,二者為本;桑白皮、天門冬、紫菀茸清肺止嗽,地骨皮、柴胡、秦艽、鱉甲等以解蒸熱,桔梗、半夏治痰,三者為標;佐以肉桂通血脈,為引使。
人參(甘溫,二錢) 黃耆(甘溫,三錢) 茯苓(甘平,一錢) 炙草(甘溫,五分) 知母(苦辛寒,一錢) 生地黃(甘寒,一錢) 赤芍(苦酸寒,七分) 桑皮(酸寒,七分) 天門冬(甘寒,七分) 紫菀(甘辛寒,七分) 地骨(苦平寒,一錢) 柴胡(苦寒,七分) 秦艽(苦辛平,七分) 鱉甲(甘平寒,七分) 桔梗(苦辛溫,七分) 半夏(辛溫,七分) 肉桂(辛甘溫,三分) 水煎。溫服。
清骨散
治男子、婦人五心煩熱。此皆陰虛生內熱所致。治宜益真陰血為主。故用人參生熟地、赤芍等益陰血,為主;秦艽、胡黃連、北柴胡解蒸熱,為標;佐以防風、薄荷之辛,行地黃之滯,為引使。
人參(甘溫,二錢) 生地黃(甘寒,五錢) 熟地黃(甘寒,五錢) 赤芍(酸寒,一錢) 秦艽(苦辛平,七分) 北柴胡(苦寒,七分) 胡連(苦寒,一錢) 防風(辛溫,七分) 薄荷(辛涼,七分) 水煎。溫服。
十灰散
治癆症嘔血、咯血等症,血來不止者,以此止遏。此皆火盛載血上行所致,蓋血熱則行,血冷則凝,見黑則止。治宜清熱涼血為是。經云:寒可以勝熱。故用大小薊、牡丹皮、棕櫚灰、側柏葉、茅根、茜根、山梔、大黃等諸寒涼以清熱,燒灰存性,取黑色以止血。
大小薊(苦辛涼) 牡丹皮(苦辛寒) 棕櫚灰(苦甘涼) 側柏葉(苦澀寒) 荷葉(苦辛澀寒) 茅根(苦甘涼,止血) 茜根(苦寒,止血) 大黃(苦寒,泄火) 山梔(苦寒,降上焦火) 共燒灰存性,研為細末,置土地上一宿,令出火毒,以藕汁或以蘿菔汁磨京墨半盞,調服五錢。輕者一服,重者再服,無不效也。
保和湯
治肺經受邪,癆嗽成痿。治宜滋陰、降火、潤肺為是。故用知母、地黃益真陰,款冬花、紫菀、薏苡、阿膠、天麥冬、百合、兜鈴、杏仁、五味等潤肺以止嗽,桔梗、貝母、天花粉等以清痰,紫蘇、薄荷利氣,當歸分理氣血,各歸其所,佐甘草泄火和藥。
知母(苦辛寒,二錢) 生地黃(甘寒,三錢) 款冬(苦甘溫,八分) 紫菀(苦辛平,一錢) 薏苡仁(甘溫,七分) 阿膠(甘鹹寒,一錢) 天冬(苦甘寒,七分) 麥冬(甘涼,一錢) 百合(甘溫,七分) 兜鈴(苦辛平,七分) 杏仁(苦甘平,六分) 五味(甘酸,五分) 桔梗(苦辛溫,七分) 貝母(苦辛寒,一錢) 天花粉(甘寒,一錢) 紫蘇(辛溫,七分) 薄荷(辛涼,一錢) 當歸(辛甘溫,一錢) 生草(甘寒,七分) 水二鍾,煎一鍾,溶化阿膠末,食後服。
保真湯
治氣血虛敗已極,以致相火熾盛,煎熬真陰而成癆瘵、骨蒸發熱、盜汗、遺精、咳嗽等症。治宜補益氣血,滋陰制火為本,清熱止嗽,固精為標。故用人參、白朮、茯苓、甘草、黃耆、大棗等以補氣,歸、芍、赤茯以益血,黃柏、知母、熟地補益真陰,柴胡、地骨皮以解蒸熱,天麥冬、北五味清肺金以止嗽,蓮蕊固精,陳皮、生薑散逆氣,以導地黃之滯。
人參(甘溫,四錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 白茯(甘淡平,一錢) 炙草(甘溫,五分) 黃耆(甘溫,五錢) 大棗(甘溫,三枚) 當歸(辛甘溫,二錢) 生地(甘寒,二錢) 熟地(甘寒,五錢) 白芍(苦酸寒,一錢) 赤茯苓(甘平,八分) 黃柏(苦寒,一錢) 知母(苦辛寒,一錢) 柴胡(苦寒,一錢) 地骨皮(苦寒,一錢) 天門(甘寒,一錢) 麥門冬(甘涼,一錢) 五味(甘酸平,七分) 蓮蕊(苦甘平,一錢) 陳皮(去白,一錢) 生薑(辛溫,三片) 水五盅,煎二盅半。溫服。
如驚悸,加茯神、遠志、柏子仁、酸棗仁。
如淋濁,加川萆薢、烏藥、豬苓、澤瀉。
如小便澀,加木通、石韋、萹蓄。
如遺精,加龍骨、牡蠣。
如燥熱,加石膏、滑石、青蒿、鱉甲。
如盜汗,加浮小麥、牡蠣、黃耆,倍加麻黃根。
附方
三拗湯 喘門。
四物湯 血門。
十全大補湯 八物湯 並虛損門。
四君子湯 氣門。
咳嗽門
論
咳嗽之症,先哲分之為三。謂咳者,無痰而有聲,乃肺氣傷而不清也;嗽者,謂無聲而有痰,乃脾濕動而生痰也;咳嗽者,有聲有痰,乃傷肺氣兼助脾濕也。雖然不同,未有不由肺為火擊所致。蓋肺為五藏華蓋,主氣而居上,七情之火可以內賊,且又外司皮毛,六淫之邪可以外攻。治療之法當詳所因,如因熱傷元氣,亢而成火,熏爍肺金而為咳嗽者,法當甘溫之劑滋補元氣為主;如因風寒外束,以致皮膚腠理閉密,肺氣不得舒暢,鬱而成火而為咳嗽者,法當辛溫之劑發散表邪為主。二者皆為外因,乃六淫外邪所致。經云:形寒、飲冷則傷肺是也。如七情之火傷心,謂之熱嗽。法當收斂心氣。經云:心嗽之狀,咳則心痛,喉中介介然如梗,甚則咽痛喉痹。久而嗽不已,移於府之小腸,小腸咳狀,咳而失氣,氣與咳俱失是也。如七情之邪傷肝,謂之風嗽。法當益肝。經云:肝咳之狀,咳則兩脅下痛,甚則不可以轉,轉則兩胠下痛。久而不已,移於府之膽,膽咳之狀,咳嘔膽汁是也。如七情之邪傷肺,謂之氣嗽。法當清肺金,經云:肺咳之狀,咳而喘息有音,甚則唾血。久而不已,移於大腸之府,大腸咳狀,咳而遺失是也。如七情之邪傷脾,謂之濕嗽。法當燥脾去濕。經云:脾咳之狀,咳則兩脅下疼,陰陰引肩背,甚則不可以動,動則咳劇。久而不已,移於胃之府,胃咳之狀,咳則逆而嘔,嘔甚則長蟲出是也。如七情之邪傷腎,謂之寒嗽。法當理腎元。經云:腎咳之狀,咳則腰背相引而痛,甚則咳涎。久而不已,移於膀胱之府,膀胱咳狀,咳而遺溺。久而不已,移於三焦,三焦咳狀,咳而腹滿,不欲飲食。此皆聚於胃,關於肺,使人多涕唾,面浮腫,由氣逆是也。凡此數者皆內因,乃七情內賊所致。經云:五藏六府皆能令人咳是也。雖然種種不同,大抵在乎利氣豁痰為本。是以先哲謂治咳嗽者治痰為先,治痰飲者利氣為本。是以用南星、半夏燥其痰,咳嗽自愈;枳殼、橘紅利其氣,痰飲自消。雖然,又有元氣虛敗之人,陰虛火動而嗽者,又不可專執燥痰利氣而不知變,必當以四物、滋陰降火之劑為主,以利氣豁痰為標。學者臨症自宜斟酌,不可膠柱鼓瑟,夭人天命。
咳嗽脈法
關上脈微為嗽。肺脈為急,為咳而唾血。脈弦澀而嗽,為少血。偏弦為飲,洪滑是痰。又云:咳,脈浮濡者生,浮緊者死。沉細伏匿者死。咳而羸瘦,脈堅大者,死。咳而脫形,發熱,脈小堅急者,死。
大凡肌瘦形脫,身熱不去,咳,嘔,腹脹且泄,並脈弦而急者,皆死症也。
治咳嗽大法
咳嗽之症大法,要分肺虛、肺實為主。虛則補正氣,實則瀉邪氣。如肺虛久嗽者,宜用五味、款冬、紫菀、兜鈴等以補之;如肺實乃火邪,宜黃芩、天花粉、桑白皮、杏仁等以瀉之。訶子味酸,有收斂降火之功,五味善收肺中之火熱,乃肺經有火熱必用之藥。杏仁散肺氣,若肺中有實邪,及因風寒外束,鬱熱於中者,宜用之。桑白皮雖能瀉肺氣,然性不純良,用之多者宜慎焉。兜鈴去肺邪,補肺宜多用生薑佐之,以其辛能發散之故。瓜蔞苦寒且有膏,以其甘能補肺,膏能潤肺,苦寒折熱,治嗽之要藥也。紫菀味苦辛甘,善泄肺熱、補肺,以其苦辛散熱,甘以補肺。如風寒外束,鬱熱於肺而嗽者,宜三拗湯加知母;脈大而浮有熱,加黃芩、生薑。寒嗽者,古方以生薑切作薄片,焙乾為末,以糯米糊丸如芥子大,每空心米飲送下三四十丸,良效。凡黑瘦之人素有熱鬱者,遇冬寒則發嗽,甚乃寒包熱。宜細辛、半夏、生薑諸辛以散之。如風入肺久嗽者,用鵝管石、雄黃、鬱金、款冬花為末,以生薑一片置舌上,以艾拌藥末於姜上灸之,吸菸入喉。(一本有南星、佛耳草)。
凡遇冬寒月則發喘嗽者,乃寒冷外持,鬱火於內,不得外泄,炎上而作喘嗽。治宜發表散外寒,利氣疏里郁。宜枳殼、麻黃、桔梗、防風、陳皮、甘草、柴胡、木通、黃芩等分,嚴寒之時去黃芩、加杏仁。火鬱而嗽者,宜降火清金豁痰。用黃芩、海石、瓜蔞、青黛、桔梗、半夏、香附、青皮、訶子共為末,煉蜜丸芡實大,臨臥噙化三五丸。其症痰少聲多,面赤干嗽者,乃火鬱之甚,難治,乃痰鬱火於肺中。宜先用桔梗苦辛之藥以開之,仍用補陰降火之劑為主。(此不得志者多有之)。
凡痰火逆而上者,必先治火,治火之後,看痰與火孰急,如痰急,宜先豁痰而後降火。陰虛火動而嗽,宜四物合二陳,加炒黃柏、知母、五味、麥冬。
凡好色之人,元氣虛弱,咳嗽不愈者,宜瓊玉膏最捷。肺虛甚者,人參膏以生薑、橘紅佐之,有痰加痰藥,此乃好色腎虛者多有此症也。
凡咳嗽聲嘶者,乃氣血受熱,宜青黛、蛤粉蜜調服。早晨咳多者,乃胃中有食積,至此時火氣流入肺中,以知母、地骨皮降肺火。上半日嗽多者,胃中有火,宜知母、石膏之類降之。午後嗽多者,屬陰虛,宜四物加黃柏、知母。黃昏嗽多者,乃火氣浮於肺,不宜用涼劑,以五味、五倍、訶子等斂而降之。嗽引脅痛,宜青皮疏肝氣,後以二陳湯加南星、香附、青黛、薑汁。嗽而心煩不安,宜六一散加辰砂。
丹溪治咳嗽活套
咳嗽之症有風寒、有痰飲、有火鬱、有勞嗽、有肺脹,數者不同,大法以二陳湯為主加減。
如血虛痰嗽者,本方合四物,加五味、麥冬、瓜蔞之類。
如傷風邪咳嗽者,本方加南星、枳殼、防風、荊芥、前胡、金沸草、細辛之類。
如傷寒邪而咳嗽者,宜本方加麻黃、杏仁、紫蘇、桔梗、乾薑、桂枝之類。
如傷熱邪咳嗽,本方加黃芩、知母、薄荷、石膏、桔梗之類。
如先因傷風寒,鬱熱於內,咳嗽不已,欲成勞者,本方加貝母、知母、款冬、紫菀、五味、二門冬、兜鈴、歸、地之類。
如傷風寒喘嗽並作者,本方加麻黃、杏仁、防風、荊芥、桑白皮、枳殼、桔梗、地骨皮、紫蘇之類。
如咳嗽聲嘶,引兩脅,疼痛不可忍者,本方加芎、歸、芍藥、青皮、黃芩、柴胡、膽草、竹茹之類。
凡不問風寒、鬱熱、癆嗽、久嗽,曾先服麻黃、杏仁、防風等劑,病症須減,病根未除,本方加粟殼、烏梅、阿膠、五味、瓜蔞仁之類,可一服絕根。虛嗽者,人參膏、阿膠為主。
如濕痰帶風嗽者,宜千緡湯。
如痰積嗽者,非青黛、瓜蔞仁不除。
如咳逆嗽者,非蛤粉、青黛、瓜蔞仁、貝母不除。
如口燥咽乾痰嗽者,不可用南星、半夏,宜以瓜蔞、貝母、天花粉之類代之。
凡因氣寒致嗽者,其症鼻塞聲重,且惡風寒。
凡因火盛而嗽者,聲多痰少,其面色赤。
凡癆嗽者,多出盜汗兼痰,且作寒熱。
凡肺脹嗽者,嗽動便有痰聲,痰出嗽止。
大抵咳嗽之症,春是春升之時,夏是火炎之時,秋是濕熱之時,冬是風寒外束。
治咳嗽方
三拗湯
治咳嗽聲重,惡風寒等症。此乃風寒外束,以致肺氣不得舒泄,鬱而為熱,熏烙於肺,而致咳嗽。夫鼻乃肺之竅,肺受賊邪,故鼻亦為不利而聲重作病,是以畏惡風寒。治宜發表疏肺、散風寒。經云:風寒外束,散之以辛。又云:辛甘發散為陽。故用麻黃之辛,發表開腠理,助杏仁、甘草、大棗、生薑,合辛甘發散肺中之風寒。
麻黃(苦辛熱,連節,二錢) 生草(甘寒,七分) 生薑(辛溫,三片) 大棗(甘溫,三枚) 杏仁(苦辛溫,不去皮、尖、一錢) 水煎。溫服。
人參杏子湯
治感風寒傷肺,以致痰喘咳嗽。治宜散風寒,豁痰喘。經云:風寒外襲,散之以辛。是以用桂枝、細辛、乾薑等,散風寒以清肺金,半夏、茯苓以豁痰喘,人參、五味潤肺止嗽,甘草和藥性。
桂枝(辛甘溫,七分) 細辛(辛熱,七分) 乾薑(辛熱,五分) 半夏(辛溫,一錢) 茯苓(甘淡平,一錢) 人參(甘溫,二錢) 五味(甘酸平,七分) 甘草(甘溫,五分) 白芍(苦酸寒,用其酸收斂肺邪用其寒佐薑桂之熱,七分) 加姜三片,水煎服,取汗。
華蓋散
治因寒外束,以致肺氣不得舒暢,鬱熱生痰,聲重咳嗽,胸滿。治宜發散表寒,泄肺熱,豁痰結。夫皮膚乃肺之合,且肺主氣,苟寒冷外持,則膚閉密,肺氣不得舒越,鬱而成火,則烙肺金,是以咳嗽聲重;胸為肺之部,肺被寒邪干擾,是以胸滿。故用麻黃髮散表邪,為本;桑白皮、生甘草泄肺火,為標;佐陳皮、蘇子、赤茯,利氣豁痰。
麻黃(苦辛溫,二錢) 桑白(苦酸平,一錢) 甘草(甘寒,六分) 陳皮(辛溫,一錢) 蘇子(辛溫,潤肺下氣,利痰,八分) 赤茯(甘淡平,散結氣,一錢) 加姜三片,水煎。熱服,取汗。
射干麻黃湯
治外寒包內熱,嗽喘胸高,喉中如水雞聲。其用與華蓋散同,但此邪稍甚,故此治法亦宜散外寒為主。是以用麻黃、生薑、細辛等,以散在表之風邪,射干以散胸中之結熱,助半夏豁痰以定喘,紫菀茸、五味子、款冬花等潤肺止嗽。
麻黃(苦辛溫,錢半) 細辛(辛溫,七分) 生薑(辛溫,三片) 射干(辛寒,一錢) 紫菀(苦辛平,一錢) 五味(甘酸平,五分) 款冬(辛甘溫,一錢) 半夏(辛溫,八分) 加棗二枚,水煎。溫服,取汗。
款氣丸
治中氣不健,輸運失常,以致水蓄上焦不散,損傷肺氣,遂使痰喘咳嗽,肢體浮腫。治宜補氣健脾,行滯逐水為主。是以用人參、茯苓補中健脾,青皮、陳皮、木香、檳榔行導滯氣,助澤瀉、葶藶、防風、牽牛、郁李仁,逐水散飲以消浮腫,杏仁、兜鈴理肺止嗽,川歸分理氣血,各歸其所。
人參(甘溫,四兩) 茯苓(甘平,三兩) 陳皮(苦辛溫,二兩) 青皮(辛寒,一兩) 木香(苦辛溫,五錢) 檳榔(辛溫,一兩) 澤瀉(甘鹹寒,一兩) 葶藶(辛寒,七錢) 防己(苦辛寒,八錢) 黑醜(苦辛烈,七錢) 郁李(苦辛平,一兩) 杏仁(苦辛平,一兩) 兜鈴(苦辛平,一兩) 川歸(甘溫,二兩) 為末,以薑汁糊丸,每薑湯下三五十丸。
子和神功丸
治久嗽痰唾過多,津液枯涸,以致皮膚燥揭,大便艱難。治宜生津液,潤秘燥。是以用人參生津液;訶子斂肺火,止嗽;佐大黃潤大便,下腸胃實熱,麻仁去風熱,潤皮膚燥揭。
人參(甘溫,四兩) 訶子肉(酸溫,三兩) 大黃(苦寒,一兩) 麻仁(研泥,二兩) 為末,煉蜜丸。每白湯下五七十丸。
地骨皮散
治元氣虛敗,陰火沸騰,潮熱咳嗽。治宜益元氣,降陰火,退蒸熱,豁痰結。是以用人參益元氣,知母降陰火以止嗽,柴胡、地骨皮解骨蒸潮熱,半夏、茯苓豁痰,甘草泄火和藥。
人參(甘溫,二錢) 知母(苦辛寒,二錢) 柴胡(苦寒,一錢) 半夏(辛溫,八分) 地骨皮(苦寒,一錢) 茯苓(甘平,一錢) 生草(甘寒,五分) 加姜三片,水煎。食後,日三服。
寶鑑加減瀉白湯
治乾咳嗽,喘促,胸膈不利,蒸熱。此乃肺中鬱熱所致。治宜泄肺火為主。是以用黃芩、桑白皮泄肺火,清肺金,為本;知母、地骨皮解蒸熱,為標;佐青、陳、桔梗利胸膈間氣,以除喘促,生草泄火和藥。
黃芩(苦寒,二錢) 桑白(苦酸平,一錢) 知母(苦辛寒,一錢) 地骨(苦寒,一錢) 陳皮(苦辛溫,八分) 青皮(苦辛溫,七分) 桔梗(苦辛溫,七分) 甘草(甘寒,五分) 水煎。食後服。
海藏紫菀散
治虛勞肺痿,咳嗽有血,時發蒸熱。治宜補肺清熱。是以用人參、紫菀、五味、阿膠等以補肺潤肺,除嗽止血;茯苓、桔梗、貝母等利氣豁痰,知母滋陰退熱,佐甘草泄火和藥。
人參(甘溫,三錢) 紫菀(苦辛平,一錢) 五味(甘酸平,七分) 阿膠(甘溫,二錢) 茯苓(甘淡平,一錢)桔梗(苦辛溫,七分) 貝母(苦辛寒,一錢) 知母(苦寒,一錢) 甘草(甘寒,五分) 水二鍾,煎一鍾。食後,日進三服。
宣明知母茯苓湯
治咳嗽不已,潮熱往來,自汗,肺痿。此乃中氣不足,運動失常,以致三焦陽氣不得舒越,鬱而成火,熏灼肺金所致。法當補中益氣為主。是以用人參、白朮、茯苓、甘草等補中益氣,黃芩、麥冬清肺金,五味子、款冬花、阿膠潤肺益肺以止嗽,佐桔梗、半夏豁痰,知母、柴胡清熱,川芎引導清陽之氣。
人參(甘溫,三錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 茯苓(甘淡平,一錢) 甘草(甘溫,五分) 黃芩(苦寒,一錢) 薄荷(辛涼,八分) 麥冬(苦甘涼,一錢) 五味(酸平,七分) 款冬(辛甘溫,八分) 阿膠(苦甘溫,錢半) 桔梗(苦辛溫,七分) 半夏(辛溫,七分) 知母(苦辛寒,一錢) 柴胡(苦寒,一錢) 川芎(辛溫,六分) 水煎,調阿膠末服。
局方款冬花散
治肺受火邪,咳嗽發熱。治宜瀉肺火,豁痰結。故用杏仁、桑皮泄肺火,款冬、阿膠潤肺止嗽,半夏、貝母豁痰,知母清熱,生草泄火,和藥。
杏仁(苦辛平,七分) 桑白皮(苦酸平,七分) 款冬(辛甘溫,一錢) 阿膠(甘溫,二錢) 半夏(苦辛溫,七分) 貝母(苦辛溫,一錢) 知母(苦寒,一錢) 甘草(甘寒,五分) 加姜三片,水煎。溫服。一本有麻黃,如新嗽者可加,久嗽者,宜去之,故錄於方中續著,以便加減。
東垣加減三奇湯
治肺氣虛敗,火邪上乘,以致咳嗽喘促,胸膈不利。治宜益肺清金為主。是以用人參、紫菀、五味,益肺潤肺以止嗽;杏仁、桑白泄肺火,清肺金;陳、青、紫蘇利氣;半夏豁痰,佐生草泄火。
人參(甘溫,二錢) 紫菀(苦辛溫,一錢) 五味(甘酸平,七分) 杏仁(苦平,七分) 桑白(苦甘酸,七分) 橘紅(苦辛溫,一錢) 青皮(苦辛寒,七分) 紫蘇(辛溫,七分) 半夏(苦辛溫,七分) 甘草(甘寒,六分)加姜三片,水二鍾,煎一鍾。食後服。
室鑑人參膏
治肺虛受邪,咳嗽滿悶。治宜益肺氣,瀉肺邪。是以用款冬花、五味、杏仁、紫菀等,補肺潤肺以止嗽,兼助桑白皮以泄肺火,木香、檳榔、紫蘇等以行滯氣,輔半夏以豁痰。
人參(甘溫,五兩) 款冬(辛甘溫,二兩) 五味(甘酸平,二兩) 杏仁(去皮尖,兩半) 紫菀(甘辛溫,三兩) 桑白(苦甘酸,兩半) 木香(甘辛溫,一兩) 檳榔(辛溫,一兩) 紫蘇(辛溫,一兩) 半夏(苦辛溫,二兩) 為末,以水五升熬成膏,或煉蜜丸如芡實大。每食後臨臥噙化三丸,以薑湯嚥下。
人參清肺湯
治肺金虛敗,火邪上乘,以致胸滿煩熱,喘嗽聲喑。治宜補肺泄火為主。故用人參、阿膠補肺潤肺止嗽;助桑白泄肺火,烏梅、粟殼收肺熱以開喑,知母、地骨滋陰退熱,生草泄火和藥。人參(甘溫,二錢) 杏仁(苦辛溫,七分) 阿膠(甘溫,三錢) 桑白(酸平,七分) 烏梅(甘酸平,三枚) 粟殼(苦酸澀,七分) 知母(苦辛寒,錢半) 地骨(苦寒,二錢) 生草(甘寒,五分) 水煎。溫服,臨臥再服。
人參定喘湯
治新感外邪傷風寒,咳嗽喘促。夫皮毛乃肺之合,是以皮毛受邪而肺益傷,肺傷故喘嗽作。經云:邪之所湊,其氣必虛。故以人參補肺,為君;麻黃髮表,為臣;桑白皮、粟殼收肺邪;五味潤肺止嗽;半夏降氣豁痰喘;甘草泄火,和藥性。
人參(甘溫,三錢) 麻黃(苦辛溫,一錢) 桑白(苦酸平,七分) 阿膠(甘溫,二錢) 粟殼(苦酸澀,七分) 五味(甘酸平,七分) 半夏(苦辛溫,七分) 甘草(甘寒,五分) 姜三片,水煎。溫服,取汗。
良方補肺湯
治勞役過度,致傷元氣,亢而成火,熏灼肺金。咳嗽,發熱,自汗等症。法當益元氣為主。是以用人參、黃耆益元氣,止自汗,為本;紫菀、五味、桑白理肺泄火止嗽;熟地益真陰退熱。
人參(甘溫,一錢) 黃耆(甘溫,二錢) 紫菀(苦甘平,一錢) 桑白(苦酸,五分) 熟地(甘寒,一錢) 五味(甘酸平,七分) 水二鍾,煎一鍾,入白蜜少許。食後服。
白朮丸
治脈緩,身重,痰嗽等症。此乃濕鬱成痰所致。法當健脾燥濕為主。是以用白朮健脾燥濕,為君;以南星、半夏豁痰;為臣。
白朮(苦甘溫,八兩) 南星(苦辛寒,二兩) 半夏(苦辛溫,二兩) 為末,以薑汁浸,蒸餅丸。每食後以薑湯下五七十丸。
烏梅丸
治氣血不充,胃中虛寒,遏大腸濕熱於內,而作咳嗽者。蓋大腸與肺相為表裡。治宜益氣血,散胃寒為主。是以用人參補氣,當歸益血,二者為本,乾薑、附子、桂枝、細辛、川椒等以散胃寒,為標,烏梅收肺中餘熱,黃連、黃柏勝下焦之熱。
人參(甘溫,三兩) 川歸(辛甘溫,二兩) 乾薑(辛熱,五錢) 附子(辛熱,五錢) 桂枝(辛甘熱,六錢) 川椒(辛熱,七錢) 烏梅(甘酸平,十個) 黃連(苦寒,一兩) 黃柏(苦辛寒,一兩) 共為末,煉蜜丸如梧子大。每以白湯下二三十丸。
清化丸
治肺中鬱火,咳嗽痰喘。法當散郁清痰為主。故用青黛散鬱火,貝母清痰,杏仁降氣定喘。
青黛(苦鹹寒,研末,三兩) 貝母(苦辛寒,研末,三兩) 杏仁(苦甘平,去皮尖,搗泥,二兩) 以湯浸蒸餅丸。每薑湯送下。
二術丸
治身重痰嗽而脈緩滑或急者。此乃濕鬱為痰,阻塞經隧,以致氣道不清,壅鬱成熱,刑賊肺金,是以身重,痰嗽,六脈緩滑或急。法當燥濕升郁為主。故用白朮、蒼朮燥濕,為君;香附升郁,半夏豁痰,二者為臣;黃芩清熱,杏仁定喘,二者為佐使。
白朮(苦甘溫,四兩) 蒼朮(苦辛溫,三兩) 香附(辛溫,三兩) 半夏(辛溫,二錢) 貝母(苦辛寒,二兩) 黃芩(苦寒,二兩) 杏仁(苦甘平,另研泥,二兩) 共為末,以薑汁打糊為丸如綠豆大。每服三五十丸,食後米清下。
人參清肺散
治中氣虛敗,運動失常所致,致腔中陽氣不得舒越,鬱而成火,刑擊肺金,咳嗽咽乾,煩燥蒸熱等症,法當補益中氣為主,清肺熱、利氣豁痰為標。是以用人參、茯苓、甘草補中氣以健運動,五味、麥冬、桑白皮、款冬花、杏仁清肺潤肺以止嗽,陳皮、桔梗、枳殼利氣,半夏、貝母豁痰,地骨皮、黃連、知母清熱。
人參(甘溫,三錢) 茯苓(甘淡平,一錢) 甘草(甘溫,五分) 五味(甘酸,七分) 麥冬(苦甘涼,一錢) 桑白(苦甘酸,七分) 款冬(辛甘溫,七分) 杏仁(苦甘,七分) 陳皮(苦辛溫,一錢) 桔梗(苦辛溫,七分) 枳殼(苦辛溫,七分) 半夏(辛溫,七分) 貝母(苦辛寒,一錢) 黃連(苦寒,七分) 知母(苦辛寒,二錢) 地骨(苦寒,一錢) 加姜三片,水煎。溫服。
附方
小青龍湯 治外感風寒致嗽,心下有水氣,或喘。
人參白虎湯 治暑熱傷肺咳嗽。並傷寒門。
清暑益氣湯 黃連香薷飲 俱治暑熱傷肺咳嗽。
梔子仁湯 麥門冬湯 治熱傷肺咳嗽。
參蘇飲 二陳湯 治痰咳嗽。
麻黃湯 治風寒外束咳嗽。
加減小柴胡湯 治咳嗽,寒熱往來。
金匱腎氣湯 治腎氣虛敗,津液不降,陰火上炎,以致咳嗽。
四物湯 治血虛咳嗽。
痰門
論
痰本人之津液,蓋由榮衛不清,凝結而成。中有二因、五氣之異。夫二因者,內外也;五氣者,風寒暑濕味也。若因七情汩亂,藏氣不行,與其飲食不節,色欲過度,以致中氣虛乏,運動失常所致,使津液不得舒布,凝聚而成痰者,乃內因也若因六陰傷胃,以致玄府不通,當汗不汗,蓄而成痰,乃外因也。其二因之中又必挾風、寒、濕、熱、味五氣。外邪而動,其挾風者,乃風寒外束也,治宜參蘇飲、大小青龍湯之類加減;挾寒者,乃形寒飲冷也,宜丁香半夏丸之類加減;挾濕者,乃停飲所致也,宜沖和湯、茯苓湯之類加減;挾熱者,乃火乘肺也,宜小黃丸、黃芩利膈散之類加減;挾味者,乃肥甘過度也,宜丹溪治食積痰丸之類加減。其為病也,為喘、為咳、為嘔、為瀉、為眩暈、嘈雜、驚悸不安、寒熱、痛、癖、腫滿、攣痹、癃閉、痞膈、如風、如癲,症狀多端,治難執一。是以因氣鬱而生痰者,宜先和氣而痰自降;有因痰塞經隧,妨礙升降者,宜先逐痰而氣自行;如因中氣不運,致生痰者,宜補中氣,使其健運而痰自愈。參之挾濕、挾寒、挾風、挾熱、挾味之兼症,或汗、或下、或溫、或清、或導、或散、或補、或瀉以治之。雖然,丹溪又云:中焦有痰,胃氣亦賴所養,不可卒攻,若攻劫太過,以致中氣虧乏,則痰愈盛。學者須要識此,不可不辯。
痰症脈法
《要略》云:脈雙弦者,寒飲也。又云:飲脈不弦,但苦喘當氣。
又云:脈浮而細滑者,傷飲。脈弦數,有寒飲,春夏難治。
又云:脈沉而弦者,懸飲、內痛。又云:短氣,四肢歷節走痛,脈沉者,留飲。陳無擇又云:飲脈皆弦微沉滑。
又云:左右手關前脈浮弦大而實者,乃膈上有稠痰也,宜吐之而愈。又云:滑者,痰也。眼胞及目下如煙燻者,亦痰也。
丹溪云:久得澀脈,痰飲膠固,脈道阻澀,卒難得升,必須調理。
治痰飲大法
痰飲之症,丹溪分而為七,曰酒痰,曰食積痰,曰風痰,日寒痰,曰熱痰,曰老痰,曰濕痰,故此治法亦異。
如酒痰,用青黛、瓜蔞、葛花蜜丸,噙化。
如食積痰,用神麯、麥芽、山楂之類,或化痰丸及消積之藥攻之,極妙。
如風痰,宜用南星、白附子之類。
如熱痰,宜用青黛、黃連、及青礞石丸之類。
如寒痰,宜用南星、姜半夏、及諸辛涼藥之類。
如老痰,宜海石、香附、半夏、瓜蔞、五倍子之類。丹溪云:五倍子佐他藥,大能治頑痰。
如濕痰,身多軟而重,宜蒼朮、白朮、黃芩、香附、半夏、貝母,或加青黛、瓜蔞。
如痰結核在咽喉間,嗽不出,咽不下,宜化痰,加咸能軟堅之劑,如瓜蔞、杏仁、海石、連翹、桔梗等,少佐朴硝,蜜丸,噙化。
如痰在脅下,非白芥子不能達。
如痰在四肢,非竹瀝、薑汁不能行。
如痰在腸胃間,下之而愈。蓋痰之為物,隨氣升降,無處不到。痰症脈浮,當吐痰:在膈上,亦宜吐;痰膠固稠濁,亦宜吐;痰在經絡中,非吐不可。蓋吐中就有發散之義,其吐法必先升提其氣,用防風、山梔、川芎、桔梗、芽茶、生薑之類,或就以此探吐,吐須用布勒腰腹,於不通風處行之。其法用蘿菔子半升,擂,和漿水一碗,去渣,少入油與蜜,溫服;或用蝦半斤,入醬、蔥、姜等料,水煮,先吃蝦,後飲汁,少時以鵝毛探吐,其翎毛先以桐油浸,後以皂角水洗,曬乾待用。如服瓜蒂、藜蘆等藥即吐,不必用吐法。姜煎半夏,大治濕痰,又有治喘心痛。粥丸生薑湯下。
如枳實泄痰,如沖牆倒壁。黃芩治痰,假其下行也。天花粉大能降上焦熱痰。
海粉治痰大有力,以其熱痰能降,濕痰能燥,頑痰能消。
人中黃大能降火消痰,又能治食積痰。用飯搗丸如綠豆大,每服十數丸,效。
凡痰因火盛逆上者,法當治火為先,宜白朮、黃芩、石膏之類。
凡久病陰火上升,津液生痰不生血者,宜補陰血、制相火其痰自降,其藥必薑汁製,以助傳送。
凡痰成塊,吐咯不出,氣鬱滯者,難治。
凡痰症多有作遏者,蓋由津液凝滯,積聚成痰,不能榮潤三焦之故。
凡痰在左同肥氣,在右同息賁,入肺則咳,流大腸則瀉,入腎為湧水,在上則面浮,在下則跗腫,在中則肢滿痞膈,隔於經隧則偏枯,寒於肉分則麻木不仁。
凡痰藥中多用利氣藥者,正先哲所謂順氣則痰自行之意。
大抵痰症多生於濕,是以古方多用燥藥為君,利氣為臣,如二朮、南星、半夏、橘紅之類。
丹溪治痰活套
凡痰症皆以二陳湯為主。欲上,加柴胡、升麻;欲下,加木通、黃柏。如偏頭痛在右,本方加川芎、白芷、防風、荊芥、薄荷、升麻之類;在左,本方合四物湯,加防風、荊芥、薄荷、細辛、蔓荊子、柴胡、酒芩之類。
如頭項痛者,本方加川芎、藁本、升麻、柴胡、菟絲子、細辛、薄荷之類可也。如痰在腰胯膝下腫痛者,本方加蒼朮、防己、木通、黃柏、牛膝、川萆薢之類。
如痰在胸腹中作痛,或痞滿者,本方加白朮、神麯、麥芽、砂仁之類。
如在經絡中,胸、背、臂、膝作痛者,在上加防風、羌活、威靈仙,在下加牛膝、木通之類。冬加烏、附、竹瀝。
如風痰壅塞,喘急、咳嗽不寧者,本方加防風、羌活、南星、枳殼、皂角之類。其症多奇形怪狀。
凡熱痰,如病腹脹滿,本方加芩、連、梔子、瓜蔞仁、石膏、滑石、竹瀝之類。
凡濕痰,身重倦怠,本方加蒼朮、白朮、南星之類。
凡寒痰,本方加乾薑、附子、益智、甘草、豆蔻之類。
凡酒痰,本方加葛粉、枳殼、神麯、砂仁、麥芽之類。
凡氣痰,本方加木香、檳榔、砂仁、枳殼、烏藥、香附之類。
凡燥痰,本方加瓜蔞、杏仁、貝母、五味之類。
如陰虛咯血痰嗽者,本方加知母、貝母、黃柏、款冬花、紫菀茸、馬兜鈴之類。
如痰在中焦,作噯氣吞酸,胃脘當心而痛,或嘔清水,噁心等症,本方倍白朮,加蒼朮、神麯、麥芽、川芎、砂仁、草蔻、豬苓、澤瀉、黃連、吳茱萸、梔子、木香、檳榔之類,作丸服。
如內傷挾痰,本方加參、耆,倍白朮,多用薑汁以為傳送。
凡風痰必用白附子、防風、天麻、雄黃、牛黃、片黃芩、白殭蠶、牙皂之類。
凡眩暈、嘈雜者,乃火動其痰也。本方加梔子、芩、連之類。
凡噯氣吞酸,乃食鬱有熱,因火氣上動所致。黃芩為君,半夏、南星為臣,橘紅為使。熱甚加青黛。
大抵善治痰者,不治痰而治氣,蓋氣順則一身之津液流通,痰飲自不生矣。
治痰症方
參蘇飲
治氣傷輸運不健,以致津液凝聚,鬱而成痰,作渴。治宜補氣、健運、散郁。是以用人參、茯苓、甘草益氣健脾,橘紅、枳殼、桔梗、紫蘇、木香等開鬱行滯,半夏、前胡豁痰,佐乾葛滑津液,止渴,解肌。
人參(甘溫,三錢) 茯苓(甘平,一錢) 炙草(甘溫,五分) 橘紅(辛溫,一錢) 枳殼(苦辛溫,七分) 桔梗(苦辛溫,七分) 紫蘇(辛溫,七分) 木香(辛溫,五分) 前胡(苦平,八分) 半夏(苦辛溫,八分) 乾葛(苦甘涼,一錢) 水煎。食後日三服。
丹溪云:治痰以利氣為先,職此之謂歟。
丁香半夏丸
治中氣虛寒,凝聚津液不得舒布,鬱而成痰。治法補中散寒。是以用人參補中氣,乾薑、丁香、細辛散寒,檳榔導滯氣,半夏豁痰涎。
人參(甘溫,二兩) 乾薑(辛熱,五錢) 細辛(辛溫,一兩) 丁香(辛熱,七錢) 檳榔(苦辛溫,一兩) 半夏(苦辛溫,二兩) 共為末,以薑汁糊丸。每以薑湯下三十丸。
中和丸
治濕熱鬱而成痰。法當去濕熱,散壅鬱。是以用蒼朮燥濕,黃芩清熱,香附開鬱,半夏豁痰。
蒼朮(苦辛溫,四兩) 黃芩(苦寒,三兩) 香附(苦辛溫,二兩) 半夏(辛溫,兩半) 為末,以薑汁調神麯糊丸。每白薑湯下五七十丸。
茯苓湯
治一切痰症,胸膈滿悶,嘔吐清水,不能飲食。此皆中氣虧敗所致。蓋中氣一虧,運動無力,以致津液不得舒布,凝聚成痰,填塞胸中,是以胸膈滿悶,脾病不能消化水穀,以致胃氣亦傷,是以嘔吐清水,不能飲食。治法在乎補中健脾為本,疏郁豁痰為標。是以用人參、白朮、茯苓等以健脾;枳實、橘紅、生薑等以利氣,蓋氣一順,則痞滿自消,而痰自豁。
人參(甘溫,三錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 茯苓(甘平,一錢) 橘紅(辛溫,一錢) 生薑(辛溫,三片) 枳實(苦辛溫,一錢) 水煎。溫服。
小黃丸
治一切熱痰。法當清熱為主。經云:寒可勝熱。又云:辛以散之。故用黃芩之寒以清熱,生薑之辛以散郁,助南星、半夏以豁痰,夫熱則傷氣,故加人參以益氣。
黃芩(苦寒,三兩) 生薑(辛溫,切片、曬乾,五錢) 半夏(苦辛溫,一兩) 南星(苦辛溫,一兩) 人參(甘溫,二兩) 共末,以薑汁糊丸如綠豆大。每服三五十丸。
黃芩利膈丸
治火熱刑肺,氣道不清,以致津液凝聚成痰。法當清熱散郁。是以用芩、連之苦寒以勝熱,枳殼、橘紅之苦辛以疏鬱氣,南星、半夏、白礬以豁痰,白朮補中,澤瀉利痰泄火。
黃芩(苦寒,酒炒一半,生用一半,四兩) 黃連(苦寒,二兩) 枳殼(苦辛溫,一兩) 南星(苦辛溫,一兩) 橘紅(苦辛溫,二兩) 半夏(苦辛溫,一兩) 白礬(鹹寒,一兩) 白朮(苦辛溫,二兩) 澤瀉(甘鹹寒,一兩) 共為末,以湯浸蒸餅丸。每食後白湯下三五十丸。
二陳湯
治一切痰症。經云:利氣而痰自除。故用橘紅利氣,為君,半夏、茯苓豁痰,為臣,生草泄火,為使。
橘紅(苦辛溫,三錢) 半夏(苦辛溫,二錢) 茯苓(甘平,二錢) 生草(甘寒,一錢)
墜痰丸
治一切頑痰。此乃津液為熱鬱之所致。法當疏郁清熱可也。經云:咸可以軟堅。又云:寒可以勝熱。是以用生礬、風化硝之鹹寒,退熱化頑痰,皂角通關竅,枳實、黑醜疏郁以行痰。
風化硝(苦辛寒,兩半) 生礬(鹹寒,一兩) 牙皂(苦辛溫,七錢) 黑醜(辛烈,錢七) 枳實(苦辛寒,兩半) 一本有貝母一兩。共末,以蘿菔汁丸如梧子大。每白湯下三五十丸。
礞石丸
治一切堅硬頑痰。此乃津液為熱鬱久而成痰。法當清熱化痰。經云:寒能勝熱,咸能軟堅。是以用黃芩之寒以清熱,為君;助茯苓、南星、半夏,助青礞石、風化硝之咸,軟化堅痰,為臣。
黃芩(苦寒,四兩) 青礞石(辛鹹寒,硝煅黃色,二兩) 風化硝(苦鹹寒,二兩) 茯苓(甘平,一兩) 南星(苦辛寒,一兩) 半夏(苦辛溫,二兩) 共末,以薑汁打神麯糊丸。每淡薑湯下三五十丸。
一本加蒼朮、滑石,治食積濕痰。
一本無南星,加白朮。
一本加枳殼、枳實,倍青礞石。
導痰湯
治一切痰症。《元戎》云:痰因氣鬱所致,利氣則痰自行。是以此方用橘紅、枳殼利氣,為本;南星、半夏豁痰,為標;生草泄火,和藥。
橘紅(苦辛溫,二錢) 枳殼(苦辛溫,二錢) 半夏(苦辛溫,一錢) 茯苓(甘平一錢) 南星(苦辛寒,八分) 生草(甘寒,一錢) 加姜,水煎服。
若久嗽肺燥者,去半夏,加北五味、杏仁泥各七分。
千緡湯
治痰涎壅盛,阻塞經絡而作諸症。法當疏經絡以豁痰。故用牙皂疏經絡,通關竅,助半夏以豁痰涎,佐甘草泄火,和藥。
牙皂(苦辛溫,二錢) 半夏(苦辛溫,二錢) 生甘草(甘寒,七分) 加姜三片,水煎。溫服。
滾痰丸
治一切食積、濕熱鬱於腸胃成痰。法當下去濕痰。經云:苦可以除濕,寒可以勝熱。故用大黃、黃芩之苦寒以下濕痰,礞石之重以墜痰積,沉香之辛散郁,兼引清氣上騰,濁氣下降。
大黃(苦寒,酒蒸,五兩) 黃芩(苦寒,五兩) 礞石(鹹寒,硝煅黃色,二兩) 沉香(辛溫,五錢) 共末,滴水為丸。每空心並臨臥時米清下五十丸。
許學士神術丸
治中氣虧敗,脾濕壅盛,成痰喘嗽。法當補中燥濕為主。故用大棗為主以補中,蒼朮疏壅濕,生芝麻潤肺而止嗽。
大棗肉(甘溫,搗膏,四兩) 蒼朮(苦辛溫,另研末,六兩) 生芝麻(甘溫,擂成膏,四兩) 以棗膏、芝麻膏搗丸。每白湯下三五十丸。
十棗湯
治飲水過多致傷中氣,運動無力,不得舒布水飲,以致停蓄胸膈之間不散,咳唾引痛,方書謂之懸飲。法當健脾散水為主。故用大棗以補中健脾,芫花、甘遂、大戟以散水飲。
大棗肉(甘溫,十枚) 芫花(苦辛溫,七分) 大戟(辛甘寒,一錢) 甘遂(辛寒,七分) 水盅半,煎八分服。
一本以大棗煎湯,調芫花等末一錢,空心服之,以下利為度,如不利,再進一服,利後以糜粥止之。
利膈化痰丸
治一切痰涎壅塞,鬱火熱於胸膈之間,以致痰喘不利。法當豁痰疏郁。故用南星、半夏、貝母、蛤粉、瓜蔞等豁痰,牙皂通竅,香附開鬱,青黛泄火熱,杏仁降逆氣、潤肺以止嗽。
南星(苦辛寒,二兩) 半夏(苦辛溫,兩半) 貝母(苦辛寒,二兩) 蛤粉(甘寒,一兩) 瓜蔞仁(另研泥) 香附(辛溫,各二兩) 牙皂(苦辛溫,一兩) 青黛(鹹寒,一兩) 杏仁(苦辛溫,另研泥,一兩半) 煎牙皂汁,調瓜蔞、杏仁泥,和薑汁,蒸餅丸,以青黛為衣。每以淡薑湯下五七十丸。
控涎丹
治一切痰飲鬱於中焦,阻塞經隧,以致氣逆不利,或於胸、背、脅、項、手、足、腰、胯之間走痛無常。蓋痰之為物,隨氣升降,是以痛無定位。法當導逐痰飲,使氣暢達而痛自息。經云:通則不痛,痛則不通。是以用白芥子逐痰,甘遂、大戟逐飲。
白芥子(苦辛溫) 甘遂(苦辛寒) 大戟(苦辛寒) 各等分,為末,麵糊丸。每食後臨臥時以淡薑湯下三十丸。一本名妙應九,以硃砂為衣,治驚痰。
如痛甚,加全蠍。
酒痰,加雄黃、全蠍。
氣痰成塊,加穿山甲、鱉甲、玄胡索、莪朮。
臂痛,加木鱉子、霜桂心。
熱痰,加盆硝。
寒痰,加丁香、胡椒、肉桂。
金沸草散
治外感風寒,以致痰喘,發熱,頭眩。蓋風寒外束,膚腠閉密,以致胸中陽氣不得舒泄,鬱而成熱,上蒸肺金,氣道不利,津液凝聚成痰,隨氣上壅,是以痰喘,發熱,頭眩。法當解表。使其外邪一散,膚腠自疏,氣道自利,餘症自除。故用麻黃髮表開腠理以驅邪,旋覆花、前胡、赤芍、荊芥清熱,輔半夏豁痰,甘草泄火,和藥。
麻黃(苦辛溫,一錢) 金沸草(苦寒,一錢) 荊芥(辛涼,八分) 前胡(苦寒,錢半) 赤芍(苦酸寒,八分) 半夏(苦辛溫,一錢) 甘草(甘寒,五分) 加薑、棗煎服,合辛甘助麻黃散表邪。
《活人書》云:金沸草散無麻黃、赤芍,有茯苓、細辛。
滌痰丸
治一切氣壅以成痰積。法當利氣為先。《元戎》云:利氣而痰自行,此方之謂也。是以用木香、檳榔、青、陳、枳殼等利氣,半夏、大黃、三稜、黑醜等以逐痰積。
木香(苦辛溫,一兩) 檳榔(苦辛溫,八錢) 青皮(苦辛寒,八錢) 陳皮(去白,一兩) 枳殼(苦辛溫,一兩) 大黃(苦寒,一兩) 三稜(苦辛溫,七錢) 黑醜(辛烈,五錢) 共為末,以神麯打糊丸。每食後以薑湯下三十丸。須觀病者勇怯加減丸數。
澤瀉飲
治中氣虧敗,不能舒布水液,以致停蓄心中不散,方書謂之水飲。法當補中健脾為君,故用白朮分利水飲,澤瀉為臣。
白朮(苦辛溫,五錢) 澤瀉(甘鹹寒,二錢) 水煎。溫服。
桔梗半夏湯
治上焦氣鬱,凝阻津液成痰,填塞胸中而成痞滿、嘔吐等症。法當疏散上焦鬱氣為先。故用桔梗載橘紅、生薑散上焦鬱氣,半夏豁胸中痰涎。
桔梗(苦辛溫,二錢) 半夏(苦辛溫,一錢) 陳皮(苦辛溫,錢半) 生薑(辛溫,三片) 水煎。溫服。
玉壺丸
治一切風痰。用天麻散風,助南星、半夏、生礬豁痰。
天麻(苦辛涼,二兩) 南星(苦辛溫,二兩) 半夏(苦辛溫,兩半) 生礬(鹹寒,兩半) 共末,以薑汁打糊丸。每薑湯下五十丸。
本方去天麻加辰砂,名辰砂化痰丸。
機要小黃丸
治一切暑熱損傷元氣,以致氣不利,凝聚津液成痰。法當清暑熱,益元氣為先。故用黃芩清熱,人參益元氣,二者為本;南星、半夏豁痰,生薑散郁,二者為標。
黃芩(苦寒,三兩) 人參(甘溫,二兩) 南星(苦辛溫,二兩) 半夏(辛溫,二兩) 生薑(辛溫,二兩) 共為末,以薑汁打糊丸。每食後以薑湯下五七十丸。
薑桂丸
治一切寒痰。用乾薑、官桂之辛以散寒,南星、半夏之苦辛以豁痰。
乾薑(辛熱,兩半) 官桂(辛甘熱,兩半) 南星(苦辛寒,一兩) 半夏(辛溫,二兩) 共末,以薑汁浸蒸餅為丸。每薑湯下三五十丸。
四七湯
治一切氣鬱,凝聚津液成痰,壅盛喘急,痞滿。法當疏鬱氣而痰自豁、痞自散。故用紫蘇、厚朴、生薑開鬱,以除痞滿;茯苓、半夏豁痰結,以止喘急;大棗健脾補中,使氣無復郁之患。
紫蘇(苦辛溫,七分) 厚朴(苦辛溫,一錢) 生薑(辛溫,三片) 茯苓(甘平,一錢) 半夏(苦辛溫,一錢) 大棗(甘溫,三枚) 水煎。溫服。
潤下丸
治一切熱痰。故用芩、連清熱降火,橘紅利氣,南星、半夏豁痰,甘草和藥。
黃芩(苦寒,二兩) 黃連(苦寒,一兩) 陳皮(苦辛溫,八錢) 南星(辛寒,一兩) 半夏(苦辛溫,一兩) 湯浸蒸餅丸如綠豆大。米清下三五十丸。
又方
治諸熱痰症。故用黃芩清熱,香附開鬱,半夏、貝母以豁痰。一本加瓜蔞仁。黃芩(苦寒,二兩) 香附(苦辛溫,五兩) 半夏(苦辛溫,一兩) 貝母(辛寒,二兩) 湯浸蒸餅丸,以青黛為衣。每白湯下五十丸。
丹溪導痰湯
治濕熱鬱而成痰,以致小便不利。故用蒼朮燥濕,黃連清熱,吳萸散郁,茯苓、滑石利小便,分消其濕。
蒼朮(苦辛溫,四兩) 黃連(苦寒,二兩) 吳萸(苦辛溫,一兩) 茯苓(甘平,二兩) 滑石(甘寒,三兩)共末,以神麯糊丸。薑湯下五七十丸。
清膈化痰丸
治火熱刑肺,氣道不清,以致津液鬱結成痰。治宜清熱疏郁,其痰自解。故用芩、連、黃柏、梔子以清熱泄火,蒼朮、香附疏郁豁痰。
黃芩 黃連 梔子(俱苦寒) 黃柏(苦辛寒) 蒼朮(苦辛溫) 香附(苦辛溫) 等分為末,薑汁浸蒸餅丸。
附方
小青龍湯 治感風寒,致胸中陽氣鬱遏,津液成痰。傷寒門。
稀涎湯 治痰涎壅塞經隧,以致手足不隨,口眼歪斜等症。