癰疽瘡瘍門
論
外科方脈,有疽,有瘍,有癘。名狀多端,不能盡舉。原其所由,因亦非一。是以有肥甘過度而致者,經云膏粱之變,足生大丁是也;有因氣血虧敗,不能充榮經絡,以致隧道窒塞,氣血凝滯而成者,經云榮氣不從,逆於肉理,乃生癰腫是也;有因濕氣客於經絡之間,妨礙升降,以致氣血濁亂鬱結而成者,經云:地之濕氣,感則害人皮肉經脈是也。因狀雖殊,不越乎熱。經云:諸痛瘡瘍,皆屬心火。又云:熱甚則肉腐是也。其形之大小,由熱之微甚也。治療之法,宜詳各經氣血孰多孰少而療。如毒發於少陽、少陰、太陰,皆多氣少血;如毒發於厥陰、太陽,皆少氣多血;如發於陽明,則氣血俱多。仍分在內在外在經之殊。如自外而之內者,宜先托裡,以防內攻之變,如自內而之外者,宜先疏通其內以絕其源;如在經者,宜和榮衛,或汗或下,合宜而用。又有膿潰之後,邪氣已去,正氣已虛,又不可執於汗下,宜乎補養為主。經云:腫瘍為實,潰瘍為虛是也。又有毒氣已成,但膿未潰,又不可專執補藥,法當排膿潰毒為先,或以針砭,或以艾焫,速毒速潰,不使毒攻其內。經云:砭焫可以攻毒是也。大抵毒之初起,不越疏通、托裡、和榮衛三者;已成,不越排膿潰毒;潰後;不越補。此特論其大概,微妙之際,全在認證施治,茲不盡述。學者宜致意焉。
癰瘍脈法
《脈經》曰:脈數,身無熱,內有癰也。
又云:腹無積聚,身熱脈數,此為腸中有膿,宜薏苡敗醬附子湯主之。
又云:諸浮數脈,應當發熱,反灑淅惡寒,若有痛處,當發癰膿。
又云:脈微而遲,反發熱;弱而數,反振寒,當發癰腫。
又云:脈浮而熱,身體無熱,形嘿嘿,胸中微燥,不知痛之所在,此人當發癰腫。
又云:脈滑而數,數則為熱,滑則為實;數則主衛,滑則主榮;榮衛相逢,則結為癰。熱之所過,則為膿也。
治癰疽大法
癰疽由陰陽相滯而生。蓋氣,陽也;血,陰也。氣行脈外,血行脈內,相併周流,循環不息。若寒與濕搏之,則凝澀而行遲,乃為不及;若寒與火搏之,則沸騰而行速,乃為太過;若氣得邪而鬱,則津液稠黏,為疼為飲,積久滲入脈中,血為之濁,此陰滯於陽也。若血得邪而鬱,則隧道阻隔,或滯或結,積久滲出脈外,氣為之亂,此陽滯於陰也。陽滯於陰,其脈浮洪弦數;陰滯於陽,其脈沉弱細澀。陽滯,以寒治之;陰滯,以熱治之。百病皆由是而生,不特癰疽而已,在乎臨症細詳,不可拘於一法。
瘡瘍者,火之屬,須分內外以治其本,如膏粱之變,其源在內而發於外,皆是從虛而出。如太陽經虛從鬢而出,陽明經虛從髭而出,督脈經虛從腦而出之類,法當疏通為主。
如感地之濕氣而癰腫者,其源在外,盛則外行。如脈沉實,當先疏內以絕其源;若脈浮大,當先托裡以防邪氣內侵。
如榮氣不從,逆於肉理,乃生癰腫者,其源在表裡之間,法當和榮衛為本。
凡內之外者,其脈沉實,其症發熱煩躁,外無焮赤,痛深在內,乃邪氣沉於裡也,故先疏通以絕其源。如內疏黃連湯之類:黃連、當歸、芍藥、木香、檳榔、黃芩、薄荷、桔梗、甘草、連翹、大黃。
凡外之內者,其脈浮數,其症焮腫在外。邪既外顯,熱則內行。或汗,或托裡以防入內。如荊芥敗毒散:荊芥、防風、人參、羌活、獨活、前胡、柴胡、桔梗、枳殼、茯苓、甘草、川芎。或內托復煎散之類:地骨皮、黃芩、茯苓、人參、白芍、黃耆、白朮、肉桂、甘草、防風、漢防己、川歸。先以蒼朮一束,水五升,煎三升,去朮入藥,再煎至二升,終日飲之。
凡內外之中者,外無焮熱之氣,內則藏府宣通,乃邪氣在於經。法當和榮衛,如當歸黃耆湯:當歸、川芎,黃耆、芍藥、防風、生地、荊芥、白蒺藜、何首烏、甘草。
凡瘡疽有三種,如高而軟者,發於血脈;腫下而堅者,發於筋骨;如肉色不辨者,發於骨髓。
凡癰疽,以手按之,瘡腫根牢而大者,深也;根小而浮者,淺也。
凡毒初生,便覺壯熱惡寒,拘急頭痛,精神不寧,煩躁欲飲冷者,毒必深也。如起居平和,飲食如常者,毒必淺也。
凡惡瘡初生,如頭似粟,微有痛癢,誤觸破之即焮展。凡毒高腫,五七日不平陷者,乃攻內之候,宜以托裡散:人參、黃耆、當歸、川芎、白朮、茯苓、芍藥、厚朴、白芷、甘草。
如內托湯之類:人參、黃耆、熟地、茯苓、麥門冬、甘草、白芍、川芎、官桂。
凡癰之毒淺者,其邪惟壅遏於經脈之間,而傳於外。是以初發身表便熱,其毒高腫外形,甚者縱欲下陷,緣正氣內固不密,是以或便秘,或發渴、發逆以拒之。其骨髓終不焦枯,而藏府終無損壞。
凡疽之毒深者,其邪內壅五藏,而不專攻於外,是以身無熱毒,或不高腫,甚者聲嘶色脫,眼黑青小,及十指腫黑,其症必死,不治。
如癰初生,當以潔古法治之為主,表者陷之,里者下之,聚者散之,未成者即消,已成者即潰。
凡疽初發,當以涓子法為主填補藏府,令實,勿令下陷之邪延蔓。外以火灸,引邪透出,便有所歸而不亂攻。
凡癤初生,突起浮赤無根腳,腫見於皮膚,至大不過二寸,少有疼痛,數日後微軟薄,皮剝起,如出清水後,自破膿出;如不破,用替針丸:乳香、巴豆、白丁香。
凡癰初生,紅腫突起,闊三四寸,發熱,煩渴,惡寒,或不熱,抽掣疼痛,四五日後按之微軟,此症毒氣浮淺,宜防風敗毒散散(即荊防敗毒散)。如春夏加蔥、薑、棗,秋冬去蔥、薑、棗加丁香、瓜蔞。又有皮色不變,但肌肉微腫痛,甚則發熱,惡寒,煩渴,此乃熱毒深沉,日久按之中心微軟。膿成,用火烙烙開以決其膿,再宜服托裡藥。
凡疽初生,白粒如粟米,便覺癢痛。觸著,其痛應心。或即微赤腫,痛三四日後,腳根赤暈展開,渾身壯熱,微渴,瘡上亦熱。如疽上或漸白粒如黍米,逐個用銀篦挑去,勿令見血,或見少血亦不妨,不見血更好,卻用老皮散敷之,五七日瘡頭如蜂房,膿不肯出。冬用五香連翹湯:沉香、木香、丁香、麝香、乳香、連翹、射干、升麻、獨活、甘草、大黃、木通、桑寄生。
夏用黃連羌活散:黃連、羌活、黃芩、黃柏、生地、知母、獨活、防風、當歸尾、連翹、蘇木、藁本、桔梗、陳皮、澤瀉、漢防己、黃耆、甘草。
夏初,用荊防敗毒散加蔥、棗;秋去蔥棗加木香。若形質實,脈洪滑有力,痛腫焮開便秘,宜五和大黃湯:大黃、升麻、黃芩、朴硝。復元通氣散:木香、茴香、穿山甲、青皮、陳皮、白芷、甘草、漏蘆之類,選而用之。如初白粒,誤觸後便覺情思不暢,背重如石,身體煩痛,胸膈痞滿,怕聞食氣,此乃外如麻,里如爪,其毒極惡,內連藏府,十難活一。如疽白粒如數十,則有大如蓮子蜂房者。以手抹之,有膿。不流時,有清水。微腫不突,腳根紅暈,漸漸展開,或癢痛,或不痛,疽不甚熱,瘡反陷下,形如牛項皮,漸變黑色,恍惚沉重,脈似虛弱,宜用大料參、耆、白朮、當歸,濃煎湯服。
凡諸癰疽,發於何經上,當求治何經,不可干擾別外余經。
凡患瘡毒昏冒者,此乃毒氣上攻,宜汗之可愈。
凡瘤有氣血之分,如瘤軟不痛者,曰血瘤;如發瘤,日漸增長而不火熱,時時牽痛者,曰氣瘤。久而不消後,亦成膿。
凡諸癃瘤疣贅等,至年衰時,皆自內潰,急當治於年壯時。
凡瘡疽,痛息自寧,飲食知味,脈症俱緩,可以王道平和之藥徐而治之,以理其本。設脈實焮腫,煩躁寒熱,脈症俱實者,又非王道所宜,當用硝黃猛烈霸藥以攻其標。如若聚腫不潰,或潰而腫膿,水清稀或泄利腸鳴,飲食不入,嘔吐無時,或手足並冷,此乃極虛之症,當以大補之劑為主,不可誤用硝黃,全在詳其表裡虛實,庶得萬全。
凡瓜蔞、射干、穿山甲、蟾酥、地丁、鼠黏子、金銀花、木鱉子之類皆是內消之藥。
凡瘡毒作渴,不問腫潰,但脈數發熱者,宜竹葉黃耆湯:淡竹葉、地黃、麥冬、黃耆、當歸、川芎、芍藥、人參、甘草、半夏、石膏、黃芩。
如脈不數,不發熱,或脈數無力而竭,宜用補中益氣湯:人參、黃耆、白朮、當歸、柴胡、陳皮、升麻、黃柏、甘草。
如尺脈洪大,按之無力而竭,用加減八味丸:山茱萸、五味子、牡丹皮、白茯苓、山藥、桂心、生地黃。凡口燥舌乾,飲水不渴者,此丸極妙。
如潰後作渴,多屬於虛,宜參、耆、歸、地以補氣血為主。如諸瘡毒發嘔,須分腫潰而治,如腫作時,乃毒氣上攻,宜以消毒為主。
如潰後作嘔,乃陰虛火炎,宜滋陰。
凡諸瘡瘍,及他症面色赤者,雖然火熱便秘,亦不可攻利,此乃陽氣怫鬱,邪氣在經。苟攻下,則邪反入里,惟發表以散其怫鬱之陽氣。設大便秘,數日不去者,於表散藥中佐以潤燥之劑。若見風脈症,只用發表藥便可通利。
凡諸瘡毒,皆由氣血壅滯而成,當詳表裡虛實而早治之,可以內消。若毒氣已結者,則不能勿消,當辨膿之成否,酌量淺深,急與刺之。緩則穿通藏府,腐爛筋膜多致不救。
凡諸毒,以手按之上,熱者有膿,不熱者無膿。按之牢硬,未成膿;按之軟,已成膿。如薄皮剝起者,膿淺;皮色不變,不高阜者,膿深。淺則宜砭,深則宜針。
凡手足指梢上生毒,必俟膿大軟方開。
凡麻痘後,肢節間生毒,稍覺有膿,便宜決破,遲則恐成攣曲之疾。
凡諸毒潰後,內有腐肉,必須去之。蓋腐肉不去,新肉不生,乃推陳致新之意也。
凡去腐肉,可用手法去之,或用雄黃輕粉敷之。
凡蠹肉胬出者,遠志末酒調塗之,或以烏頭五錢、苦酒三升,浸漬三日夜,洗之。日夜五七度。
凡諸毒胬肉,如蛇出數寸,以硫黃末敷之即縮。如膿潰後,蠹肉不腐,亦用硫黃、輕粉敷之。仍有腫焮處,用鋒針燒赤刺之,約一米深,紅腫即縮。凡諸毒,宜速決開取膿者,乃使毒氣不合內攻。
凡用追膿藥縛其瘡,血出不止者,未可縛之,但以追蝕藥摻於瘡上,待其勢可縛方縛之。應心痛者,亦不可縛。
凡諸毒雖潰,久不斂者,由氣血虧敗之故也。苟欲收斂,必在生肌之法,須調理脾胃,補助氣血,則肌肉自生,又何必龍蠍治之耶。
凡止諸痛,當分其所因,如實者泄之,虛者補之,熱者清之,寒者溫之,郁者疏之,惡肉浸蝕者去之,如是其痛自止,又何必假乳沒之辛藥耶。
凡諸毒,久潰不斂則成瘻,若有膿水不絕,其膿不臭,內無歹肉,須先服參、耆、歸、芍、白朮等大劑托補之藥為主,外以附子餅灸之,不過五七次,肌肉自平。每三日灸一次。又法:面和硫黃、大蒜三物,共搗成餅灸之。
凡治大毒,藥無全功,必須針灸。蓋灼艾之功甚大,能使毒散滯行,是以謂大毒。若不針灸,則毒氣無由而散,膿瘀無從而泄,故此必假火力始能成功。是以灸法治未潰,能拔引郁毒,行散滯氣,使毒易潰;已潰,能接引陽氣,祛散寒邪,使瘡口易合。
凡疽毒始發,必先當頭灸之,以開其戶,次詳所發分野,屬何經脈,則內用所屬經藥引經以發其表,外刺所屬之經俞穴以泄其邪。
如從背出,當太陽經五穴選用:至陰(在小指外側,去爪甲間如韭葉許。) 通谷(在小指本節前陷中是。) 束骨(在小指外側本節後陷中。) 崑崙(在足外踝後跟骨上陷中。) 委中(在膝後膕中央約紋間動脈。)
如從鬢出,當於足少陽五穴選用:竅陰(在足小指次指端,去爪甲如韭葉。) 俠谿(在足小指次指岐骨間,本節前陷中。) 臨泣(在足小指次指本節後間陷中。) 陽輔(在足外踝上四寸,輔骨前絕骨端,如前三分。) 陽陵泉(在膝下一寸外廉陷中。)
如從髭出,宜於足陽明五穴選用:厲兌(在足大指次指去爪甲間如韭葉。) 內庭(在足大指次指外間陷中。) 陷中(在足大指間本節後陷中。) 衝陽(在足趺上五寸骨間動脈,去陷谷二寸。) 解谿(在衝陽後一寸五分,腕上陷中是。)
如從腦出者,則以絕骨一穴:絕骨(在外踝上三寸動脈中。)
凡附骨疽,乃流注之敗症,切不可用苦寒藥。蓋苦寒之劑,內傷脾胃,外冰血脈。脾胃傷則飲食減,血脈冰則經脈澀,惟宜甘溫理中之藥,令氣血充實,其毒自消,肌肉自平。
凡諸毒不潰,腫高焮痛,脈浮者,邪在表也,宜托之,如內托復煎散之類。
如腫硬痛,脈沉者,邪在內,宜下之,如黃連內疏湯、仙方活命飲、苦參丸之類。
如外無焮腫,內不便秘,乃邪氣在經絡,宜調和榮衛,如托裡榮衛湯、白芷升麻湯。
如焮腫煩躁,或咽乾作渴者,宜降火,如黃連解毒湯。如焮腫發熱,或胸急,或頭痛,邪在表也,宜散之,如荊防敗毒散、人參敗毒散之類。
如大痛,或不痛,乃邪氣實也,宜隔蒜灸之,更宜解毒,如仙方活命飲之類。
如煩躁飲冷,焮腫痛,脈數者,邪在上也,宜清之,如清涼散、金銀花散之類。
如惡寒而不潰,乃氣實兼寒邪也,宜宣補之,如十宣散之類。
如焮痛,發熱,汗多,大渴,便秘,譫語,乃結陽症,宜黃連內疏湯及破棺散之類。
如膿勢不潰者,陽氣虛也,宜補之,如聖愈湯之類。
凡諸毒已潰而瘀肉不腐者,宜大補氣血為主,如參、耆、歸、術之類,更以桑柴火灸之。
如膿清,補之不應,及不痛,或木悶,或堅硬者,俱不冶。如膿清或不斂,皆由氣血大虛,宜大補之,如八物湯及十全大補湯之類。
如倦怠懶言,少食不睡,亦虛也,宜補之,如黃耆人參湯之類。如有膿,或脂膜間隔不得出而作脹痛者,去之宜用針引之,或用利刀剪之,腐肉填塞者去之。
凡膿血大泄後,當大補氣血為先。須有他症當末治之。
凡瘰癧,皆由食味之厚、鬱氣之積所致,其始必起於少陽一經,若不守禁忌,則延及陽明。治療須分虛實,實者易治,虛者難理,蓋由其經屬膽,主決斷,寓相火,且又氣多血少,若婦人見此症而月水不調,寒熱變生,久而轉為潮熱,則多危矣。不斷欲,神仙弗治。
凡流注之症,多由抑鬱氣結,或暴怒,或脾虛,或濕氣逆於肉理,或腠理不密,寒邪客於經絡,或挫閃,或產後瘀血流注關節,或傷寒餘邪未盡,因而為患。皆緣真氣不足,邪氣乘之。治療之法:郁者開之,怒者平之,瘀血散之,脾虛及腠豁者驅而補之,傷寒餘邪調而解之。雖然,又必固元氣為主,佐以見症之藥。
凡囊癰下疳,皆由下元虛敗,濕熱之毒乘虛下陷所致,治法宜疏肝經鬱滯,兼以導濕清熱,及補下元為主。
凡婦人乳癰之症,多由暴怒所致,或兒口氣所吹而成,治法宜疏肝行氣為主。
丹溪治癰疽諸毒活套
凡諸癰疽,皆由積毒在藏府,必先助胃壯氣,固其根本,而以行經活血之劑佐之。參之天時寒暑,若治早,亦可內消。苟毒已結,不可執法內消,急宜砭焫,令毒氣外泄。
凡諸經作毒,惟少陽、厥陰二經多血少氣,肌肉難長,理宜預防,瘡久不合,多成死症,遽用驅利之劑,愈虛其虛,禍不旋踵。
凡腫瘍內外皆實,宜以表散為主。如欲用大黃,則宜戒猛浪之非。
凡潰瘍內外皆虛,宜以補接為主。如欲用香豉,則宜戒虛虛之失。
凡諸毒始發,即以艾炷於毒上灸之,庶可移輕就淺。騎竹馬灸法最妙,蓋艾火暢達,拔引郁毒。此從治之法。惟頭乃諸陽之所會,艾炷宜小而少於他處。必要原痛,灸至不痛;原不痛,灸至痛。若虛極之人,孤陰將絕,脈浮數而大,精神昏短,不能抵敵火氣者,不可灸之,灸之即死。
蜞針之法,可施小毒。若積毒在藏府者,必不能治,徒竭其血。
凡膿出而又痛者,乃虛也,宜補之。
穢氣所觸而作痛者,宜和解之。
風冷所遏而痛者,宜溫養之。
潰瘍作嘔者,宜作陰虛補之。
腫痛作嘔,宜作毒氣上攻治之。
蒲公英化熱毒、消惡腫、散結核皆有奇功。
白蠟屬金,稟收斂堅滯之氣,止痛生肌,接骨續筋,與合歡樹皮同入長肉膏有神效,乃外科之要藥。
蓖麻子性善收,能追膿取毒。
凡諸癰疽,已破未破,俱用皂角刺,能鑽引至痛處。
凡諸毒瘡痛不可忍者,宜以黃連、黃芩為君,詳上下根梢,以引經之藥為佐。
凡諸瘡,當以當歸、黃連為君,連翹、黃芩為佐。
凡諸瘡瘍,若在稟受壯實之人,宜四物合承氣下之。
凡諸瘡瘍,若在性急黑瘦血熱之人,宜四物加芩、連、大力子、甘草,在下焦加黃柏。凡諸瘡瘍,若在肥胖之人,乃是濕熱,宜防風、羌活、荊芥、白芷、蒼朮、連翹,取其能勝濕故也。
凡膿窠瘡,宜清熱燥濕為主,用無名異。
凡干瘡,宜開鬱為主,用吳茱萸。
凡蟲瘡,如癬瘡者,宜退熱散蟲為主,用蕪荑、狗脊、白礬、雄黃、硫黃、水銀、樟腦、松香。頭上多者,加黃連、蛇床子,如腫多,則加白芷以開鬱。
凡天疱瘡,用防風通聖散為末,加蚯蚓糞蜜調塗搽。如從肚上起者,乃里發於外也,亦宜通聖散。
凡凍瘡,用煎熟桐油,調密佗僧末敷之,極效。
凡乳瘡,大宜疏利厥陰肝經之滯,如青皮、橘紅、皂角刺、金銀花之類為主治,佐以當歸、乳、沒等行血止血之藥為主。
凡疔瘡,用針刀刺破頭,用蟾酥敷之,再以綠豆、野菜、莎酒擂攪汁,飲之,醉睡覺,即痛定熱除,不必去疔自愈,或用紫梗菊花連根莖葉擂酒攪汁飲之亦效(山慈菇磨酒服更妙)。
凡瘰癧,用針刺破頭,入些少爛藥敷之,待四圍肉爛核脫出妙。又或牡蠣煅為末,用玄參搗膏丸服,或取黑熟桑椹搗汁熬膏服,或以大田螺燒灰存性為末,入麝少許,如濕則干服。干則用香油調服夏枯草,大能散結氣,有補氣血脈之功,亦外科之要藥。
凡杖瘡,宜乎涼血散瘀為先,如黃柏、生地、紫金皮皆是要藥,及雞鳴散之類,或以生地、黃柏、紫金皮為末,用童便、韭汁調敷。如未破皮,以韭菜蔥根擂碎,炒熟敷之,冷則易之,用紫金皮、乳、沒、黃柏、生地、大黃等熬成膏貼之。
凡附骨疽,皆因人得厚味,及勞役與夫酒後涉水而得,此陽滯於陰之症。
凡環跳穴痛不止,防生附骨疽,當以蒼朮為君,佐以黃柏之苦,行以青皮之辛,冬加桂枝,夏加條芩,體虛者加杜仲、牛膝,佐以生甘草為使,作大料濃煎,入薑汁,食前飲之。如痛甚,少加麻黃一二服。仍不愈,乃疽將成。急掘地坑,以火煅坑通紅,沃以小便,令患者赤體坐於坑中,以席或斂衣圍抱下體,使熱氣熏蒸,腠理開豁,氣血通暢,自然而愈。凡癖癰居小腹之後,在下之位,乃陰中之陰,道遠位癖,須屬太陽多血,但氣運難到,血亦罕來,中年之人患此,但見脈症虛弱,便宜滋補血氣。
凡肺癰之病,其症咳唾膿血,而脈數實,必先發表,輕汗乃可以治癰經也。
凡腸癰之病,乃是濕熱積,其症小腹重,強按之則痛,小腹淋數,時時汗出,腹脹,大轉則有水聲,或繞臍生瘡,或膿自臍出,或大便膿血。如入風者,難治。
凡乳癰之病,盡由乳母不知調養所致。益乳房足陽明所經,乳頭足厥陰所屬,皆忿怒所逆,鬱悶所遏,厚味所釀,以致厥陰之氣不行,其竅閉而汁不通,遂使陽明之血壅滯為熱而為膿。有或所乳之子膈有痰火,含乳而睡,口氣焮熱,吹成結核。初起之際便當忍痛揉令核軟,吮令汗透即愈。否則結之,法當用青皮導厥陰之滯,石膏清陽明之熱,生甘草節行瘀血以瀉火,瓜蔞子以導其腫,加以乳、沒、橘紅、皂角刺、金銀花、當歸梢等類,或湯或散,以酒佐之煎服。仍以艾於痛處灸一二壯,更妙。
凡瘤核之病,盡由氣血凝滯聚結而成,但中有六者之分:曰骨,曰脂,曰膿,曰血,曰筋,曰風。以其中各有物之故也。
治癰疽諸毒藥方
東垣黃連消毒飲
治太陽經一切諸瘡。夫瘡由濕熱而生,法當清理濕熱為是。經云:風能勝濕,寒能勝熱。故用防風、防己、羌活、獨活、藁本等風劑以疏濕,黃連、黃芩、連翹、桔梗、黃柏、知母諸苦寒以勝熱,佐以人參、黃耆、橘紅等理氣,歸梢、生地、蘇木等理血,甘草瀉火和藥。(一本有澤瀉。)
防風(辛溫,一錢) 羌活(辛溫,一錢) 防己(辛溫,七分) 獨活(辛溫,一錢) 黃芩(苦寒,一錢) 桔梗(辛平,七分) 黃柏(苦辛寒,一錢) 連翹(苦寒,一錢) 知母(苦寒,一錢) 人參(甘溫,一錢) 橘紅(苦辛溫,八分) 黃耆(甘溫,一錢) 川歸(辛溫,一錢) 生地(甘寒,一錢) 蘇木(甘酸寒,七分) 甘草(甘寒,五分) 水二升,煎一升半,或用酒煎亦可。
內疏黃連湯
凡治諸毒,發熱而嘔,大便秘,脈洪實,乃內毒熱熾上炎所致。法當清熱解毒。故用黃芩、黃連、梔子、連翹、薄荷、桔梗、生甘草清熱解毒,大黃通秘結,下實熱,木香、檳榔行滯氣,當歸、芍藥理惡血。
黃連(苦寒,二錢) 黃芩(苦寒,一錢) 梔子(苦寒,七分) 薄荷(辛涼,七分) 桔梗(辛平,七分) 生草(甘寒,七分) 大黃(苦寒,錢半) 木香(辛溫,五分) 檳榔(苦辛溫,五分) 川歸(辛溫,錢半) 赤芍(酸寒,八分) 水煎溫服。
瀉心散
治諸瘡毒,脈實洪數,煩躁作渴,乃熱毒上攻所致。法當清熱解毒。故用黃連、連翹、黃芩、犀角以解熱毒,助大黃下實熱,澤蘭、漏蘆排膿攻癰腫,生肌長肉,蘇木、歸梢行濁血。
黃芩(苦寒,一錢) 黃連(苦寒,一錢) 連翹(苦寒,一錢) 犀角(酸寒,五分) 大黃(苦寒,一錢) 澤蘭(苦辛溫,一錢) 漏蘆(苦寒,七分) 歸梢(辛溫,七分) 蘇木(甘酸寒,七分) 水煎溫服。
托裡消毒飲
治一切癰毒,由氣血不調而成。法當調氣血為本,排膿解毒為標。故用參、耆、茯苓、白朮以補氣,當歸、芎、芍以調血,用白芷、金銀花、生甘草排膿解毒。
人參(甘溫,二錢) 黃耆(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,八分) 茯苓(甘平,一錢) 川歸(辛甘溫,錢半) 川芎(辛溫,八分) 芍藥(苦酸寒,七分) 白芷(辛溫,一錢) 金銀花(甘寒,三錢) 生草(甘寒,七分) 水煎溫服。
又方
治一切膿疱瘡。蓋膿疱由濕熱而成,法當清理濕熱為本。故用黃丹、白礬、輕粉、無名異等以滲濕,黃連、黃芩、大黃、寒水石以解毒,白芷散風熱,助木香行滯氣。
黃丹(辛寒,五錢) 白礬(酸澀寒,二錢) 輕粉(辛寒,二錢) 無名異(灰胚) 黃芩(苦寒,一兩) 黃連(苦寒,一兩) 大黃(苦寒,一兩) 白芷(辛溫,一兩) 木香(辛溫,三錢) 寒水石(甘寒,二兩) 蛇床子(苦辛溫,二兩) 上共為細末,摻之。
龍膽瀉肝湯
治肝經癰毒,小便秘澀。用膽草、柴胡以清肝經之熱,歸尾、生地涼血活血,澤瀉、車前子、木通利小便以瀉火。
柴胡(苦寒,一錢) 膽草(苦寒,一錢) 生地(苦寒,二錢) 歸尾(辛溫,三錢) 澤瀉(甘鹹寒,一錢) 木通(甘淡平,七分) 車前(苦寒,七分) 水煎溫服。
乳香定痛散
治一切瘡毒,痛不可忍。益瘡毒痛由氣血為熱氣所搏,不得舒暢而作腫痛。法當散熱毒、行氣血。經云:辛以散之,寒以勝熱。是以用冰片之辛竄,輔寒水石、滑石等諸寒劑以散熱毒,乳香行滯氣,沒藥散瘀血。
冰片(辛熱,一分) 寒水石(甘寒,五錢) 滑石(甘寒,五錢) 乳香(辛溫,二錢) 沒藥(辛溫,二錢) 共為細末,調搽患處,神效。
蛇床子散
治一切風癬疥癩,膿水淋漓。法當散風疏濕。是以用蛇床子、獨活、防風、荊芥等疏風散濕,苦參泄熱,用枯礬、銅綠以敗膿血。
蛇床(苦辛溫,一兩) 獨活(辛溫,一兩) 防風(辛溫,一兩) 苦參(苦寒,二兩) 荊芥穗(辛溫,一兩) 銅綠(酸澀寒,五錢) 枯礬(酸甘,五錢) 為末摻之。
益氣養榮湯
治男婦或因抑鬱,或勞傷氣血以致四肢或頸項患毒,或軟或硬或赤,或日晡發熱,或潰而不斂。此皆氣血虧敗,榮氣不從,逆於肉理所致。法當補氣血散鬱滯。是以用人參、白朮、黃耆、茯苓、甘草補氣,當歸、川芎、芍藥、熟地養血,陳皮、貝母、桔梗、香附散鬱結。
人參(甘溫,二錢) 黃耆(甘溫,鹽水炒,二錢) 白朮(苦甘溫,炒,一錢) 白茯(淡平,一錢) 白芍(苦酸寒,炒,二錢) 炙草(甘溫,五分) 川歸(辛溫,二錢) 川芎(辛溫,一錢) 熟地(甘寒,一錢) 桔梗(辛溫,七分) 橘紅(辛溫,一錢) 貝母(辛溫,一錢) 香附(辛甘溫,錢半) 水二盅,姜三片,煎一盅服。
如胸滿,加枳殼,倍香附,減人參一錢,熟地三分。如飲食不進,加厚朴、蒼朮。
如痰多,倍橘紅加半夏。
如潮熱往來,加柴胡、地骨皮。
如發熱,加黃芩、柴胡。
如膿潰作渴,倍人參、黃耆、當歸、白朮。
如膿或清,加當歸、川芎。
如脅下痛,或痞,加青皮、木香。
如肌生遲,加白蘞、官桂。
如口乾渴,加五味、麥門冬。
附方
當歸拈痛湯 治一切風熱毒。
防風通聖散 治一切風積熱毒。
十全大補湯 治一切癰疽潰後,大不收斂。一本加川烏、香附,名加味十全大補湯。
八物湯 治症同十全大補湯。以上俱見虛損門。
苦參丸 用苦參不拘多少為末,水丸服。
十宣散 人參、黃耆、當歸各三錢,甘草、川芎、桔梗各二錢,白芷二錢,厚朴五分,防風、肉桂各三分,水煎服。
聖愈湯 生熟地俱酒拌,蒸川芎、人參各五錢,當歸、酒洗黃耆,鹽水拌,各一錢,水煎服。
仙方活命飲 穿山甲用蛤粉炒黃色,甘草節、防風、沒藥、赤芍、白芷、歸尾、乳香各一錢,天花粉、貝母各八分,金銀花、陳皮各三錢,皂角刺炒黃一錢,用酒煎服。
人參敗毒散 人參、羌活、獨活、前胡、柴胡、桔梗、枳殼、茯苓、川芎、甘草各一錢,水煎服。
白芷升麻湯 白芷錢半,升麻桔梗各一錢,生黃耆三錢,紅花、甘草各五分,酒芩四錢,酒水各半煎服。
人參黃耆湯 人參、黃耆、白朮、當歸、麥冬、蒼朮、神麯各一錢,甘草、陳皮、升麻各五分,黃柏酒拌三分,五味子九粒,水二盅,姜三片,棗一枚,煎服。
破棺丹 硼砂五錢,烏梅一兩,搗丸如芡實大,噙化嚥下。又方芒硝、甘草各一兩,大黃二兩半,用半生半熟,煉蜜丸彈子大,童便調服。
斑疹門
論
斑乃紅色成片而無顆粒之分,疹乃紅赤小點而有顆粒可辨,二者皆屬於火。經云:諸痛疹癢,皆屬於火是也。又:少陽所致,為瘍疹是也。但有君相二火之分,是以潔古云:疹發焮腫於外者,屬三焦相火主之,謂之斑;若止小紅點隱見於皮膚之中者,謂之疹。蓋由火熱熏蒸肺金所致。蓋肺主皮毛,故發於皮毛之間,乃有諸中而形諸外也。治宜清涼之藥泄火清肺為主。如通聖散之類可也。但因多端難執一法。是以又有脾胃虛極,無根之火遊行於皮膚之間而作斑疹者,又不可執以辛涼解散之劑,當要補中理胃為主,經云虛火可補是也。而方書謂之陰症發斑。又有傷寒等病,熱毒內蓄,汗下失宜而致者,又不可執以補劑,當用玄參升麻湯,或用白虎湯之類為主,經云鬱火可發是也。而方書謂之陽毒發斑,外有時氣發斑。雖然種種不同,大法陽症發斑者,宜托裡清熱化斑涼血為主;陰症發斑,宜理中調胃補氣為先,參之以天時運氣加減,不可輕忽誤入。
斑疹脈法
經曰:上焦有火而陽脈數,下焦實熱而陰脈實大。
《脈經》曰:脈者血之波瀾。其發斑之症,乃血散於肌膚,故脈多伏,或細而散,或絕若無。
治斑疹大法
斑疹之症,有陰有陽,有胃熱,有傷寒下早,熱氣乘虛入胃而作者;有傷寒失下,以致胃熱不得施泄者。種種不同,在乎分因而療。但詳虛實立方可也。
凡發斑疹,若自吐瀉者多吉,蓋邪熱上下分清故也。
凡小兒發斑者,不可驟以汗下,蓋小兒胃氣未實,必須安里藥為主,發散藥為標。如便秘,微疏利之,令邪熱不致壅遏。大抵身溫者順,身涼者逆。
丹溪治斑疹活套
凡斑疹皆是熱毒,惡血蓄於命門,為邪所激而作。如值寒月,宜升麻葛根湯,辛溫之劑以解之;如值暑月,宜通聖散,辛涼之劑以散之。其症皆自內達外,但中有陰陽之分。
如陽症發斑,其狀如錦紋,或見於面部,或見於胸背,或發於四肢。紅赤色者,乃胃爛也,宜以玄參、升麻等涼藥之類。
如陰症發斑,雖亦出於胸背手足,但終稀少微紅,渾如蚊蚋所齧之狀而無錦紋,此乃無根失守之火,聚於胸中上焦,熏於肺,出於皮膚,治宜調中理胃,加以茴香、芍藥,如大建中湯之類。如內蘊實熱而作斑者,宜以白虎泄心湯,及調胃承氣湯。
如乳核因胎毒,兩腋生瘡癤,後腹脹滿,發赤疹如霞片者,取剪刀草搗汁,調晚蠶砂敷之,立愈。
如冷丹,屬血風血熱,宜通聖散。
如有痰血相搏,用蟬退、殭蠶、荊芥、南星之類敷之。
治斑疹方
元戎葛根橘皮湯
治一切斑症。蓋斑由熱毒達於肌表而致。法當解肌清熱。經云:汗之則斑已。是以用麻黃、葛根以解表,知母、黃芩以清熱毒,生甘草以瀉火,橘紅理氣。一本有杏仁。
麻黃(苦辛溫,六分) 葛根(苦甘涼,一錢) 知母(苦辛,七分) 黃芩(苦寒,一錢) 生草(甘寒,五分) 橘紅(苦辛溫,七分) 水一盅,煎五分服。
陽毒梔子湯
治胃熱發斑。法當清胃退熱。是以用石膏、升麻清胃,梔子、黃芩、知母、柴胡、芍藥等益陰退熱,杏仁救肺,甘草和藥泄火。
升麻(苦寒,一錢) 石膏(辛寒,二錢) 梔子(苦寒,七分) 黃芩(苦寒,一錢) 柴胡(苦寒,七分) 知母(苦寒,七分) 白芍(苦酸寒,七分) 甘草(甘寒,五分) 杏仁(苦甘溫,解肌,七分) 水盅半,煎八分。
犀角解毒飲
治一切風熱發斑。法當疏風清熱。是以用防風、荊芥散風,牛蒡子、犀角解熱,甘草和藥泄火。
防風(辛溫,一錢) 荊芥(辛涼,二錢) 牛蒡子(辛甘涼,一錢) 犀角(酸鹹寒,研極細末,臨熟時,用一錢調服。) 生甘草(甘寒,七分) 水盅半,煎八分。
加味羌活散
治四時感冒不正之氣而發癮疹者。經云:邪之所湊,其氣必虛。是以用人參、茯苓、甘草等補托中氣,不令邪氣內行。經云:辛以散之。是以用羌活、天麻、川芎、蟬退、薄荷、前胡等以散風熱,桔梗載諸藥於胸肺皮膚之分,不使下沉,枳殼疏利滯氣。
人參(甘溫,二錢) 炙草(甘溫,五分) 茯苓(甘淡平,一錢) 羌活(辛溫,八分) 天麻(苦辛平,一錢) 川芎(辛溫,七分) 蟬退(甘鹹寒,八分) 薄荷(辛涼,一錢) 前胡(苦辛寒,七分) 桔梗(苦辛溫,七分) 枳殼(苦辛溫,七分) 水二盅,煎一盅服。
通聖散
治一切斑疹。益斑疹由熱毒發於外。法當解表散熱。故用麻黃髮表,薄荷、連翹、桔梗、荊芥諸辛涼助黃芩、石膏、梔子、滑石等勝熱。夫毒非血弗載,非氣弗領,故佐白朮、甘草補氣,歸、芎、白芍養血。
麻黃(苦辛溫,錢半) 薄荷(辛涼,一錢) 石膏(辛寒,一錢) 荊芥(辛涼,一錢) 桔梗(苦辛,七分) 黃芩(苦寒,一錢) 連翹(苦寒,一錢) 梔子(苦寒,一錢) 滑石(甘寒,二錢) 白朮(苦甘溫,二錢) 炙草(甘溫,五分) 川歸(甘溫,二錢) 川芎(辛溫,七分) 白芍(苦酸寒,八分) 水二盅,煎一盅服。
如身疼,加蒼朮、羌活。痰嗽,加半夏、生薑。
玄參升麻湯
治陽症發斑。法當泄火清熱。故用玄參散浮火,升麻清胃熱,甘草泄火和藥。
玄參(苦寒) 升麻(苦寒) 生草(甘寒) 等分,水煎服。
附方
補中益氣湯 治胃虛發斑。
調中湯 治症同前。並內傷門。
白虎湯 調胃承氣湯 建中湯 黃耆、當歸、桂心、芍藥、人參、甘草(各錢半)。
痔門
論
痔乃腸胃之病。益胃為倉廩之官,五味藏焉;大腸乃傳導之官,變化出焉。若飽食太過,與夫用力過度,致傷中氣,健運失常,以致水穀之氣輸布不及,濕熱下流於大腸而成此症。經云:因而飽食,筋脈橫解,腸癖為痔是也。又有脾氣虛敗,肺藏失養,大腸之府亦從而虛。肝木之氣乘虛下流而為腸風藏毒等症。治療之法,當以苦寒之藥為君,如芩、連、梔子、槐花之類;以辛溫和血為臣,如歸、芎、桃仁之類。如風邪下陷,以秦艽、防風之類提之;如燥熱怫鬱,以大黃、枳殼、麻仁之類潤之;藥外更宜慎口節欲,無有不療者也。
痔脈法
沉小實者易治,浮洪軟者難治。
治痔大法
痔病因風熱燥三者歸於大腸而成,必須清熱涼血為本。當以槐花、條芩、黃連等清熱,歸、地涼血,枳殼疏大腸之滯,升麻清胃提氣。
如成漏,必須先以大劑參、耆、歸、術為主以補之,外以附子為末,津唾捏作餅子如錢厚,以艾柱灸之,令微熱。勿使痛,干則易之。或用十全大補湯濃煎成膏,貼之亦效。
丹溪治痔活套
痔病皆由大腸經藏府皆虛,兼以外傷風濕,內蘊熱毒。又或醉飽交接,或多恣自戕,以致氣血下墜,結聚肛門,滯窒不散,衝突為痔。而有牝、牡、脈、腸、血、酒、氣七者之殊。
如肛旁生肉珠如鼠乳,時時滴潰膿血者,曰牡痔。
如肛旁生瘡腫痛,突出一枚,數日後膿潰,後即散,曰牝痔。
如腸口顆顆發瘰,且痛且癢,出血淋漓,曰脈痔。
如腸內結核有血,寒熱往來,登厠脫肛,曰腸痔。
如每遇大便清,血隨下不止,曰血痔。
如每遇飲酒,腫痛血流,曰酒痔。
如每遇憂懼鬱怒,便發腫痛,大便艱難,強力則肛門墜出不收,曰氣痔。名雖不同,原其所由,未有不因氣鬱血熱所致。治法必須清熱涼血,疏郁行滯為先。蓋熱則血脈沸騰,血脈沸騰則經澀,經澀則氣道不舒,氣與血滯,乘虛墜入大腸而為諸痔。是以用芩、連、梔子、槐花等諸苦寒之劑以泄火,川歸、川芎、桃仁等諸辛溫以和血。如風邪在下,用秦艽、防風、升麻之類以提之;如燥熱怫鬱,則以大黃、麻仁之類以潤之。
治痔方
四黃湯
治氣虛不能拘攝濕熱,以致下流大腸而作熱症,法當補氣調血為主,清理濕熱為標。是以用人參、黃耆補氣,當歸、川芎、生地調血,芩、連、槐花以清濕熱,佐枳殼疏郁,升麻提氣。
人參(甘溫,一錢) 黃耆(甘溫,八分) 川歸(辛甘溫,一錢) 川芎(辛溫,六分) 生地(甘寒,一錢) 黃苓(甘寒,二錢) 黃連(苦寒,二錢) 槐花(苦寒,三錢) 枳殼(苦辛溫,一錢) 升麻(苦寒,七分) 水二盅,煎一盅服。
槐角丸
治一切諸痔,及腸風下血者。此乃風熱客於大腸而成。法當疏散大腸經之風熱。是以用防風散風,條芩、槐角以清熱,地榆涼下部血,枳殼疏大腸郁,佐當歸調理氣血各歸其所。
防風(辛溫,五錢) 條芩(苦寒,二兩) 槐角(苦寒,四兩) 地榆(苦寒,一兩) 枳殼(苦辛溫,二兩) 當歸(辛甘溫,二兩) 共末,煉蜜丸如梧子大,每空心米飲下五七十丸。
又一方,加大黃、木香同豬大腸煮藥搗丸。
芎歸丸
治一切諸痔,下血不止者。此乃氣虛血熱所致。法當補氣涼血。是以用黃耆補氣,芎、歸引槐花、地榆以涼血,阿膠、發灰以止血,佐神麯去積滯,荊芥以散風(一本有木賊。)
黃耆(甘溫,兩半) 川芎(辛溫,五錢) 川歸(辛甘溫,一兩) 槐花(苦寒,三兩) 地榆(苦寒,一兩) 阿膠(苦甘平,一兩) 發灰(苦甘平,五錢) 神麯(辛平,一兩) 荊芥(辛涼,一兩) 共為末,煉蜜丸如梧子大,每空心以米飲下五七十丸。
當歸郁李仁湯
治大腸風秘結燥,濕熱內攻以作痔痛。法當疏風潤燥,通秘下濕熱。是以用秦艽、皂角疏風,郁李仁、麻仁潤燥,歸、地調血,枳殼散郁,蒼朮燥濕,澤瀉滲濕,大黃通秘結以下濕熱。
秦艽(苦辛平,一錢) 皂角(苦辛溫,八分) 郁李仁(辛平,一錢) 麻仁(辛平,一錢) 川芎(辛溫,一錢) 川歸(辛甘溫,二錢) 生地(甘寒,二錢) 枳殼(辛溫,八分) 蒼朮(苦辛溫,七分) 澤瀉(鹹寒,一錢) 大黃(苦寒,二錢) 水二大盅,煎一盅,空心服。
橘皮湯
治氣痔。經云:氣鬱不行者,散之以辛。是以用橘皮、枳殼、川芎、紫蘇、木香、檳榔、香附等諸辛劑以散鬱氣,桃仁行瘀血,槐花清大腸經熱,甘草和藥性。
橘紅(苦辛溫,一錢) 枳殼(苦辛溫,錢半) 紫蘇(辛溫,七分) 川芎(辛溫,七分) 木香(苦辛溫,六分) 檳榔(辛溫,六分) 香附(苦辛溫,七分) 桃仁(甘平,一錢) 槐花(苦辛溫,三分) 甘草(甘寒,七分) 水二盅,煎一盅,空心服。
附方
十全大補湯 虛損門。
四物湯 血門。
癘風門
論
癘風者,乃天地間殺癘之氣也。人或感之,客於脈則氣亂血濁,榮衛不清,怫鬱為熱而生蟲,俗名為癩是也。經云:風氣與太陽行諸脈俞,散於分肉之間,與衛氣相干,其道不利,故使肌肉膹䐜而有瘍。衛氣凝而不行,故其肉有不仁。此之謂也。又有血中伏火之人,或於夏月勞甚,以致血脈沸騰,輒入寒泉澡浴,或冬月酒後腠疏汗泄而輒踢水覆雪,或輒入水取魚,由是熱血為寒所遏,濕熱內郁不散,遂致潰肌腐肉。其始屬於足陽明腸胃為主,蓋腸胃為市,無物不包,且又多血多氣,濕熱易於攢聚。內郁既久,續必潰皮腐肉而形於外,又屬手足太陰脾肺所主。蓋肺主皮毛,脾主肌肉,且與腸胃相為表裡,乃有諸中而形諸外。故先哲治法,先取陽明,後取太陰,正此意也。而丹溪治法又有在氣在血之分,謂上體先見,及上體多者,乃氣分受邪,宜醉仙散:胡麻子、苦參、瓜蔞、牛蒡子、蔓荊子、防風之類,取惡物於齒縫中出。若下體先見,及下體多者,乃血分受邪,宜再造散:鬱金、皂角、黑醜、大黃之類,取汙物於穀道中出。若上下齊出及均多者,乃氣血俱受,甚為惡候,百難救一。古有刺法。經云:骨節重,眉毛墮,刺肌肉為故是也。子和亦云:有汗法,謂一汗抵千金。症狀不一,治法難拘,全在活法。其毒出表,須是宜汗。若惡血凝滯,亦當刺其腫處,或委中穴去其惡血。如毒居腸胃之中,又須下之逐去穢汙。大抵治法在乎宣泄表裡鬱熱為主,患者在乎清心寡慾、恬淡內觀為先,否則難愈。然此又在患者而不在醫也,故醫與患兩致意焉。
癘風脈法
脈浮緩者,易治;洪大而數者,難愈。又云:沉實者,難愈;黑者不治。
治癘風大法
癘風之症,未必盡由於風,亦有嗜欲勞動,氣熾血熱,汗泄不避邪風冷濕,使淫氣與衛氣相干不得施化,氣既不施,血為之聚,血聚則肉爛而生蟲。食肝眉落,食脾鼻崩,食肺聲啞,食心足底穿,膝虛腫,食腎耳鳴啾啾,耳弦生瘡,或癢或痛如針刺狀,食身則皮癢如蟲行。治療大法:先以再造散下之,以稀粥養半月,勿妄動作勞苦,用醉仙散中間,或吐或利,不必懼怯。雖頸喉面腫,吞嚥不下,旋出惡水,或齒縫中出臭水血絲,或言不得,或悶欲死,亦止以稀粥用管灌入。或一旬或半月,或面旋轉白而安。重者又與換肌散。
白花蛇 黑花蛇 地龍 川歸 細辛 白芷 天麻 蔓荊子 威靈仙 荊芥穗 甘菊花 白蒺藜 苦參 不灰術 胡麻子 石菖蒲 定風草 何首烏 紫參 草烏頭 木鱉子 砂參 木賊 炙草 天冬 赤芍 蒼朮 川芎 共為末,以酒調服。
癘風有五,黑者不治,盡由淫氣與衛氣滯而不行,血為之聚,致使肉爛生蟲,以次傳歷藏府。先以再造散,或防風通聖散、局方升麻湯吞下瀉青丸。或以浮萍濃煎湯,乘熱頻頻浴洗,皆可取效。但得愈之後,必在患者忌口節欲,方保無虞,否則雖愈必發。
治癘風方
愈風丹
治癘風及一切疥癬風。此乃風濕為害,法當散風以清濕熱。是以用烏梢蛇、白花蛇以去風,經云:苦可勝濕,寒可勝熱,故加苦參清濕熱以殺蟲。
烏梢蛇(甘鹹平) 白花蛇(甘鹹平,各一條) 苦參(苦寒,一斤) 共為末,用皂角一斤,細銼碎,以酒五升,浸一晝夜,揉取濃汁去渣,於磁砂臼內煎成膏,和前末,丸如梧子大,每用防風通聖散煎湯送下五七十丸,隨以粥食壓。每用紫浮萍、苦參各等分,煎濃湯,每三日一浴。
東垣四神丹
治一切風疹症。蓋此症由濕熱挾風而成,血為所濁,法當疏風濕清熱調血,是以用羌活疏風勝濕,苦參清熱,歸地調血。
羌活(辛溫) 黃芩(苦寒) 川歸(辛甘溫) 生地甘寒) 各等分,煉蜜丸如梧子大,每服三五十丸。
附方
防風通聖散 風門。
瀉青丸 熱門。
升麻湯 半夏 茯苓 白芷 川歸(各五錢) 蒼朮 乾葛 桔梗 升麻(各一兩) 枳殼 乾薑(各五錢) 大黃 烏藥(各七錢半) 陳皮 甘草(各兩半) 共末,每五錢用水一盅,姜三片,燈心三分,煎七分服。
喉痹門
論
喉痹之症,皆由手足厥陰少陽相火火熾,循經上行,鬱結於咽喉之中。經云:一陰一陽結謂之痹是也。俗呼謂單乳鵝、雙乳鵝、單閉喉、雙閉喉、子舌脹、木舌脹、纏喉風、走馬閉。分名為八,於中惟走馬閉為害最速。治療之法,輕者咸以軟之,如朴硝、膽礬、銅綠之類,其次辛以散之,如薄荷、殭蠶、烏頭之類。切不可治以苦寒。蓋此乃龍火作疾,非苦寒正治可折,當以辛涼從治之法可也。其最效者,針砭尤妙而速。又有傷寒,少陽傷寒所致喉痹者,又不可專執針砭,當從仲景之法治之。又有痰火上壅而成此症者,吐法亦可取效。又有虛火無附遊行,客於咽喉而致者,法當補之,經云:虛火可補是也。如人參、黃柏、荊芥、竹瀝之類。又有天行時疫,名捏頸瘟,其症甚惡,當推運氣,如東垣普濟消毒飲子之類。全在臨機應變,不可拘執一方。大抵此症,針砭為上,經云:砭石可去壅是也。學者宜深思焉。
喉痹脈法
兩手脈浮洪而溢者,喉痹也。脈微而伏者,死。
治喉痹大法
大凡喉痹之症,皆屬火熱,雖有數種之名,輕重之異。乃火之微甚故也。其微而輕者,可以藥餌緩治;甚而急者,則藥難以成功,必須針砭去血乃為上策,其次吐法亦可用。蓋山豆根大能治喉痹之要藥,或以遠志去心為末,水調敷項上周圍,亦效。
如咽喉乾燥痛者,乃陰血虧敗,津液枯涸,宜以四物湯加桔梗、荊芥、黃柏、知母立止。
丹溪治喉痹活套
大抵喉痹之症俱屬火熱,但相火為害,不可治以苦寒,當用辛溫從治之法,針砭尤易成功。咽喉生瘡,多屬血虛,虛熱虛火遊行無制,客於咽喉所致。經云:虛火可補是也。當用人參、荊芥、蜜炙黃柏、竹瀝等加入四物湯內。
如實熱,宜黃連、荊芥、薄荷、芒硝、薑汁和蜜丸,噙化。
如痰火,吐法亦可用。
凡喉痹必用荊芥,凡陰火炎必用玄參。
山豆根乃治喉痹之聖藥。
治喉痹方
通關飲
治元氣虧敗,相火上炎而作喉痹。法當益元氣為本,驅相火為標。是以用人參、白朮、茯苓、甘草諸甘溫以益元氣,助防風、荊芥、桔梗、薄荷、乾薑等諸辛涼以散火熱。(一本無桔梗有附子。)
人參(甘溫,二錢) 白朮(苦甘溫,一錢) 白茯(甘淡平,八分) 炙草(甘溫,五分) 防風(辛溫,一錢) 荊芥(辛涼,二錢) 薄荷(辛涼,錢半) 乾薑(辛熱,二錢) 桔梗(辛甘平,一錢) 水煎熱服。
荊芥甘桔湯
治一切咽喉痛,用荊芥、桔梗之辛涼以散熱,生草之甘寒以泄火,川歸和血。
荊芥(辛涼,五錢) 桔梗(辛甘平,二錢) 生草(甘寒,錢半) 川歸(甘溫,一錢) 水煎,乘熱徐徐服之。
一本加黃連、梔子、薄荷、黃芩,名拔甘桔湯。
如熱甚,加黃芩、枳殼。仍未愈,刺少商穴出血立愈。
吹喉散
治咽喉腫硬疼痛。經云:辛以散之,咸以軟之,寒以勝之。又云:甚者從之。是以用巴豆之辛熱為從熱治,佐以膽礬、銅綠、朴硝、輕粉、青黛諸鹹寒豁痰火以軟堅硬。
巴豆(辛熱,七粒) 膽礬(酸澀寒,二錢) 朴硝(鹹寒,二錢) 銅綠(鹹寒,一錢) 輕粉(辛寒,七分) 青黛(苦鹹寒,一錢) 上六味,同入磁盆內,同炒巴豆黃色為度。去巴豆不用,餘五味研末,加麝香少許研勻,每以三五分吹入喉中,吐出痰血立愈。
三因玉鑰匙
治風熱喉痹。用白殭蠶驅風,焰硝、硼砂清熱豁痰,片腦開關通竅。(一本加雄黃,名金鑰匙。)
殭蠶(鹹平,五錢) 焰硝(鹹寒,一兩) 硼砂(甘鹹寒,五錢) 片腦(辛熱,一錢) 共為細末。
附方
東垣普濟消毒飲子 疫門。
四物湯 血門。