（此篇讲解内容据录音资料整理，《黄帝内经章句索引》作参考）
篇解： “风论”讨论的是“风”的病变，分析了多种风病的病因、病变、病证，均甚博洽。特别提出了关于风病的两个学术观点，成为中医学理论的组成部分，并在临床中得到广泛地运用。马莳说：“后世论风，当祖此篇。”（《黄帝内经素问注证发微》）全篇可分作二章。
【讲解】“风者百病之长也，至其变化乃为他病”，这是中医学对“风”的认识之一。“风”变化多端，以《伤寒论》中的风证与寒证为例，“桂枝汤证”属风证，其变化非常多，“麻黄汤证”属寒证，其变化就很少。“至其变化乃为他病”，是说风证不仅可由外来的风邪引起，由体内变化而生的风证也很多，如中风病，不都是因外邪引起，内伤者更为多见，临床上中风病的变化很快，寒热虚实很复杂。
“风者善行而数变”的认识，很准确地总结了“风”致病的特点。因此治“风”，不管是治外风还是治内风，都要抓住“善行数变”这个特性，而寒证、热证、燥证都没有这个特性。
第一章 风病的病因、病变、病证
【原文】从“黄帝问曰：风之伤人也”至“无常方，然致有风气也。”
【提要】综合叙述风病的病因、病变、病证。可分作二节。
第一节 风病的寒化和热化
【原文】黄帝问曰：风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为疠风，或为偏枯，或为风也。其病各异，其名不同，或内至五脏六腑，不知其解，愿闻其说。岐伯对曰：风气藏于皮肤之间，内不得通，外不得泄；风者善行而数变，腠理开则洒然寒，闭则热而闷；其寒也，则衰食饮；其热也，则消肌肉，故使人怢栗而不能食。名曰寒热。风气与阳明入胃，循脉而上至目内眦，其人肥，则风气不得外泄，则为热中而目黄；人瘦，则外泄而寒，则为寒中而泣出。风气与太阳俱入，行诸脉腧，散于分肉之间，与卫气相干，其道不利，故使肌肉愤 而有疡；卫气有所凝而不行，故其肉有不仁也。疠者，有营气热胕，其气不清，故使其鼻柱坏而色败，皮肤疡溃。风寒客于脉而不去，名曰疠风，或名曰寒热。
【提要】归纳出风病寒化、热化的病变趋势及其临床表现。
【讲解】问曰：风伤人，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为疠风，或为偏枯，这些就是风“至其变化乃为他病”的结果，这里的“疠”是“癞”的异体字，所以不能读成“力”音，要读作“癞”。实际上风伤人还远远不止这些，总之是“其病各异，其名不同”，不仅有外感的风证，五脏六腑都有风证。
风病首先要辨寒热，究竟是寒风还是热风？《灵枢·岁露论》中云：“四时八风之中人也，故有寒暑，寒则皮肤急而腠理闭，暑则皮肤缓而腠理开”，这个“寒暑”就是指“寒热”，这个“寒”不是指冬天的寒冷，这个“暑”也不是指夏天之暑热，是说风之伤人有寒风、有热风，即有风寒、有风热。如是风寒伤人，皮肤拘紧收缩，汗孔闭塞不通，所以伤于寒多表现为“无汗”。风热伤人就相反了，“暑则皮肤缓而腠理开”，表现为汗出。所以“问曰”中首先问“或为寒热”。后面说“风为百病之长”，就是说六淫邪气往往是通过“风”而侵犯人体的，如风寒、暑风、风湿、风燥、风火等。这就是风邪的特点，所以临床上辨“风”，一定要辨清其属性。
风伤人为什么发生“寒热”病变？风邪外袭，“藏于皮肤之间”，内不得通于脏，外不得泄于表，一般的外感就处在这样一个状态。若风邪外泄了，表证就消失了；若风邪入里了，或传阳明，或传少阳，或者传三阴，这都是有可能的，就看个体的抵抗力如何了。“风者善行而数变”，是说风性善动而多变。有人认为风属于“厥阴”因此风邪应为阴邪，我认为不能这样联系，还是要从风邪自身的特性来认识，“风者善行而数变”的性质符合阳主动阴主静的概念，因此风邪应属阳邪。风邪是阳邪，所以受风则“腠理开”，腠理开则阳气外泄，阳气不固于表于是“洒然而寒”，“洒”是恶寒的一种感觉。如果阳不外散而内“闭”，体内的热量不得散发，热聚而拥塞就会“闷”，即烦热而闷。由此可见，腠理开洒然而寒，风邪有外解的趋势；腠理闭热而闷，风邪有内传的趋势。这两种趋势的可能性，一方面取决于风邪的性质，是风寒还是风热？另一方面取决于人体寒热虚实的体质，外因总是通过内因起作用的。如果风从寒变，寒盛则阳衰，脾胃之阳受损，就会引发饮食功能减退，于是吃东西不香了，故曰“其寒也，则衰食饮”。如果风从热变，热盛就要消耗阴血，即消耗人的肌肉，如一个人高烧二天，人就会瘦，这就是“消肌肉”。“故使人怢栗而不能食”，“怢栗”是寒战的意思，表现为肌肉紧缩，感觉很冷，身发抖，手颤动，这是“怢栗”，“怢栗”是发热的前兆，这种病“名曰寒热”。这就是“风之伤人也，或为寒热”的病机。
风伤人为什么会有热中、寒中的病变呢？“热中”是由于风邪循经脉由太阳而阳明，即“风气与阳明入胃”，风邪顺阳明经而入于胃，再循经而上至“目内眦”，阳明经的脉上系于目系嘛。如果是肥胖体质的人，“则风气不得外泄”，于是风从热化，风热之邪不得外泄，就酿成“热中”。这个“热”在肌肉中蒸腾，也叫“蒸蒸发热”，而且还会出现“目黄”，这又转变为湿热了；因为阳明是水谷之海，湿、热交互而两目现黄，“目黄”是中焦湿热通过阳明经脉在外的表现。如果是消瘦体质的人，因肌肉不多，风热浅在容易外泄，就会出现恶寒的表现，就像“怢栗而不能食”那样，“则为寒中”；风邪从寒而化，还会出现“泣出”，阳明经脉上至目内眦嘛，“泣出”即流涕、流泪，是一般伤风感冒的表现。由此可见，风邪入于阳明有寒化、热化的两个病变趋势，肥胖体质多热，故风从热化或湿热化，瘦人体质多寒少热，热容易发泄，故风从寒化。结论是，风邪寒化、热化，除了风邪自身的性质之外，还是取决于人的体质。
风邪寒化、热化的病变还可见于哪些情况呢？如“风气与太阳经俱入”，是说风邪经太阳经侵入，“行诸脉腧”，即入于太阳经的诸多腧穴，如心俞、肝俞、脾俞、肾俞等，通过这些俞穴而“散于分肉之间”。所谓“分肉”，是指皮下的肌肉组织，是卫气所散布的地方，所谓“卫气充斥于表”指此而言。“与卫气相干”，风邪与卫气互相干扰，影响了卫气的正常运行，故曰“其道不利”，即卫气运行之道受到障碍。若风从热化，“使肌肉愤而有疡”，是指肌肉生疮疡，“愤 ”是肌肉肿大的样子，这是风从热化于分肉之间，由卫而深入于营的结果。若风从寒化，“卫气有所凝而不行”，风寒邪气使卫气凝聚不行，临床上的表现就是“其肉有不仁也”，“不仁”是指肌肉麻木不仁，即皮肉感觉功能迟钝，这就是风从寒化的结果。由此可见，风邪在营卫遍布于分肉的太阳经，有寒化、热化的两种可能，从热化可以使肌肉愤 而有疡，从寒化可以使肌肉麻木而不仁，而寒化、热化取决于邪、正两个方面的因素。
风邪对人伤害最危险的是什么病呢？是麻风病，即所谓“疠者”，又叫“疠风”。疠风的病机是怎样的呢？“有荣气热胕，其气不清”，“胕”是“腐”的异体字，“其气”是指营气，营气沾染了热毒邪气，就不能维持清净的正常生理状态，即风热之邪入于营分而热化为风毒腐蚀皮肌而致。于是“鼻柱坏而色败”，麻风病可见到鼻柱溃疡腐烂，呈现出腐败之色，进而出现其他部位的皮肤溃疡。文曰“风寒客于脉而不去”，实际上麻风病风寒表现不多，初期可见恶寒、发热，若到了“鼻柱坏而色败”的程度，肯定不是风寒的问题了，所以这里的“风寒”要理解为“风邪”，是风邪客于脉而不去，长期滞留于经脉的营分而不能消散，这种病就叫做“疠风”，或称为“寒热”，实质就是麻风病。
总之，风邪为病，可轻可重，这验证了风邪变化多端的特性，无论病情轻重，终不离寒化、热化两端。
第二节 风邪的特性及病证
【原文】以春甲乙伤于风者为肝风，以夏丙丁伤于风者为心风，以季夏戊己伤于邪者为脾风，以秋庚辛中于邪者为肺风，以冬壬癸中于邪者为“肾风”。风中五脏六腑之腧，亦为脏腑之风，各入其门户。所中则为偏风；风气循风府而上，则为脑风；风入系头，则为目风眼寒；饮酒中风，则为漏风；入房汗出中风，则为内风；新沐中风，则为首风；久风入中，则为肠风飧泄；外在腠理，则为泄风。故风者百病之长也，至其变化乃为他病也，无常方，然致有风气也。
【提要】是从病因角度来讨论风病，主要讨论了风邪致病的一些特点。
【讲解】风邪致病的性质也顺应自然界阴阳的变化规律。如“春甲乙伤于风者为肝风”，“甲乙”是十天干中的前两位，在五行学说中同属“木”，故“甲乙”即指“春”，与人体的“肝”相应，伤于风邪的人，或曰以此为病因者，即为“肝风”。对下面几句话的理解可依此类推：夏、丙丁属火，伤则为“心风”；季夏、戊己属土，伤则为“脾风”；秋、庚辛属金，伤则为“肺风”；冬、壬癸属于水，伤则为“肾风”。由此可见，风有金、木、水、火、土五种不同的性质，对应于人的五脏有不同的亲和力，或者叫做“适发性”，如“春”对“肝”的亲和力强，“夏”对“心”的亲和力强等。当然，这是一般的规律，不是必然的、绝对的，文献的意思是要辨别风邪的性质，特别是内生的风邪，更要有这个概念。辨别风性的方法，中医学是运用五行学说来阐述的，如风燥多应秋，风寒多应冬，风湿多应长夏，风火多应夏，风温多应春等，有了这些基本的概念，才能把病因与五脏的不同性质联系起来进行辨证，因为风湿、风寒、风热、风温、风燥在临床上的表现是不一样的，区别其不同的性质和特点才有可能进行临床辨证。但不要把文献的意思搞僵死了，春就一定会病肝，这种联系在临床上很难得到解释，历史上一些注家对这段文字的解释是脱离临床的。
风气是普遍存在的致病因子，风可侵入到人体的任意一个经脉，不要认为风气只伤太阳经，《伤寒论》中也有直中三阴的记载，故曰“风中五脏六腑之腧，亦为脏腑之风”。“五脏六腑之腧”是指十二经脉的俞穴，“中”是“伤害”之意，风邪伤害到五脏六腑之俞，可以引发“脏腑之风”，这就不是外感的问题了，五脏六腑都会有风证的病变。有何不同呢？“各入其门户”，就是说各有其侵入的路径，即侵入的俞穴不同引发的病变就有所不同。如风邪侵犯“心俞”就要引发“心风”，风邪侵犯到“肝俞”就要引发“肝风”，风邪侵犯到“脾俞”就要引发“脾风”，风邪侵犯到“肺俞”就要引发“肺风”，风邪侵犯到“肾俞”就要引发“肾风”。以下是具体的风病病证表现。
“所中则为偏风”，风邪伤害脏腑的俞穴，伤于左就要病于右，伤于右就要病于左，伤于上可以病于下，伤于下可以病于上，这是“所中则为偏风”的意思，“偏”不仅仅是个左右问题，还有上下的问题。例如临床上见到很多中风病人，有的上半身瘫，有的下半身瘫，有的左半身瘫，有的右半身瘫。临床所见的中风病，不是外因引发内伤发作，就是内伤而招致外邪侵入，不是单纯的外感邪气问题，所以张景岳命其为“非风证”。张景岳认为，从外而入内的风是“中风”，“非风”是内部五脏六腑之风，不是由外感而引起，他命“非风”为“真中风”。张景岳的这个学术观点是根据李东垣的学术思想提出的，李东垣认为“中风”的病因不是外邪，他认为中风病人多是三四十岁的人，脾胃之气受损，由内伤引起而发病。这些讨论均关于中风的病因。
“风气循风府而上，则为脑风”，“风府”是督脉的经穴，如果风邪从“风府”而直上于头，就成为“脑风”。“脑风”有轻、重之分，轻者多表现为慢性的头痛，重者包括现在的脑出血等疾病，这些都属“脑风”范畴。
“风入系头，则为目风眼寒”，风邪入于头，则为“目风”“眼寒”，这种情况往往是风中太阳经引起。如“目风”表现为眼睛羞涩、畏光、头晕、目眩；“眼寒”主要表现为眼怕风、遇风流泪等。由此可见，风邪侵犯的部位不同，会引发不同部位的病证。
“饮酒中风，则为漏风”，有饮酒嗜好的人，由于体质的缘故，这种人伤了风邪往往会引发“漏风”。所谓“漏风”，就是多汗症，几乎每天身上都是湿的，衣服随时会被汗水浸湿，皮肤的汗孔像漏了一样，很少有干爽的时候，这是因风湿引动了体内的湿热引起的。嗜酒人的体质湿热重，内有湿、有热，风气要引其外散，所以会汗多，这就是风邪从湿热而变成“酒风”的病机。
“入房汗出中风，则为内风”，房室过度属于内伤，损伤精气，肾精亏损，精枯于内，阳虚于外，表阳不固，所以汗出就很容易伤于风，这是由内伤而引起的风证，属于“内风”。
“新沐中风，则为首风”，“沐”指洗头，古人头发长经常要洗，因沐而受风，会病“首风”，主要表现为头汗、头晕、头痛。
“久风入中，则为肠风飧泄”，风邪伤于人体长期不能排除，故曰“久风入中”，风邪留滞体内久则损伤脾胃，木克土嘛，或引发“肠风”，或引发“飧泄”。从热化即为“肠风”，表现为便血，这是风热伤了营分的缘故；从寒化，消化不良即为“飧泄”，主要表现是泄泻、完谷不化。
“外在腠理，则为泄风”，风邪停留在表，存于腠理之中，风性发散，就要引发“泄风”，主要表现为自汗，与酒风、漏风近似，只是汗出没有那么严重，多表现为动则汗出。“泄风”不一定有热，而“酒风”一定有热。
“故风者百病之长也”，所谓“百病”可归为两类，即外感、内伤。上面列举的外感、内伤等诸病，都以“风”为始因，故言“百病之长也”。“至其变化乃为他病也”，“他病”是指种种复杂的病理表现，如风寒、风湿、风热、风燥、风火等等，这里彰显风善行数变的特性。“无常方”，“常”是“固定”之意，没有固定的表现，没有固定的模式，所以总要从临床表现来具体分析。但是有一点是明确的，即“致有风气也”，百病都由“风”而起，这对中医的治疗是重要的提示。当然，内风、外风的性质不一样，治疗也就不一样了。
第二章 常见之风病及其诊断
【原文】帝曰：五脏风之形状不同者何？愿闻其诊及其病能。岐伯曰：肺风之状，多汗恶风，色皏然白，时咳短气，昼日则瘥，暮则甚，诊在眉上，其色白。心风之状，多汗恶风，焦绝善怒吓，赤色，病甚则言不可快，诊在口，其色赤。肝风之状，多汗恶风，善悲，色微苍，嗌干善怒，时憎女子，诊在目下，其色青。脾风之状，多汗恶风，身体怠墯，四肢不欲动，色薄微黄，不嗜食，诊在鼻上，其色黄。肾风之状，多汗恶风，面痝然浮肿，脊痛不能正立，其色炲，隐曲不利，诊在肌上，其色黑。胃风之状，颈多汗恶风，食饮不下，鬲塞不通，腹善满，失衣则 胀，食寒则泄，诊形瘦而腹大。首风之状，头面多汗恶风，当先风一日则病甚，头痛不可以出内，至其风日则病少愈。漏风之状，或多汗，常不可单衣，食则汗出，甚则身汗，喘息恶风，衣常濡，口干善渴，不能劳事。泄风之状，多汗，汗出泄衣上，口中干，上渍，其风不能劳事，身体尽痛则寒。帝曰：善。
【提要】讨论临床所常见到的多种风病，列举了肺风、心风、肝风、脾风、肾风、胃风、首风等病。
【讲解】问曰：“五脏风之形状不同者何？愿闻其诊及其病能”，“能”在这里要读作“态”，“病态”就是指临床表现，如何分析这些临床表现呢？
肺风之状。风邪侵肺，表现为“多汗恶风”，多汗、恶风是风证最基本的临床表现，许多风证都有这两个症状，这是由风邪的性质决定的，因此要具体分析其他的表现才能辨证。肺风的特点是什么呢？“色皏然白”，是说皮肤白得没有一点血色，肺色主白嘛，肺病之人有种萎象，苍白而无一点红润之色。“时咳短气”，肺主气嘛，肺气不能清肃下降，会出现咳嗽、短气。“昼日则瘥，暮则甚”，病情日轻夜重，白天肺气得到阳气的帮助病情会好一些，到了晚上卫气入阴，肺气孤立无援于是病情加重，这是气虚的现象，肺气不足。“诊在眉上”，“眉上”指“阙庭”，即眉心，两眉中间这个部位属肺。
心风之状。风邪入心，也可见“多汗恶风”。“焦绝善怒吓”，“焦”是“热”之意，“绝”是指津枯，热伤津嘛，这是热象，即口唇干焦；“怒”是火象，火气上炎嘛，“吓”是指容易受惊，是神不安的表现。现“赤色”，是因为有热，火气炎上嘛。“病甚则言不可快”，甚则语言蹇涩，因为舌为心之苗，少阴经脉通于舌本，热邪耗伤了阴津，舌头强直了，讲话不仅“不可快”，甚至不能讲话了。“诊在口”，“口”指“舌”而言，可以通过舌象来分析。“其色赤”，风热火热重的人，颜面现赤色。中医诊断的理论认为，就面部而言，阙庭属肺，额属心，两颧属肾，鼻属脾，目属肝。
肝风之状。风邪扰肝，也可见“多汗恶风”。肝主疏泄，疏泄功能失常，善悲、善怒，即情志变化明显。色“微苍”，即色青黄。“嗌干”是肝火亢的表现。“时憎女子”，这要结合肝风病人的情志改变来分析，意思是说病人的情绪变得很坏，连自己的亲人都不喜欢，可以理解为“子女”。“诊在目下”，即言诊在目中，肝开窍于目嘛，这种病人的眼神都有变化。
脾风之状。风邪入脾，也可见“多汗恶风”。“身体怠墯，四肢不欲动”，这是脾虚湿重的典型症状，脾气虚了，湿气重了，周身倦怠。“色薄微黄”，营养不良的面色呈现之色曰“薄”，营养良好呈现之色曰“厚”，“薄”是神气不够的一种表现，色飘薄带黄。“不嗜食”，脾虚而食欲不振。“诊在鼻上”，是指鼻柱，这是脾所主的部位。
肾风之状。风邪入肾，也可见“多汗恶风”。“面痝然浮肿”，这是肾气虚水泛的面容。“脊痛不能正立”，腰为肾之府，肾主骨，肾阳亏虚，腰脊疼痛而不能久立、正立。“其色炲”，“炲”是黑色，肾色主黑。“隐曲不利”，这句话各注家讲得也不好，王冰也只讲对了一半，“隐曲”即“便泻”之意，《左传》中多处有“隐曲”一词，通常小便曰“斯”，大便曰“隐曲”，“隐曲不利”就是大便不利的意思；肾为胃之关嘛，肾阳虚的病人，大便不正常，或腹泻，或不大便，这是脾肾气虚、脾肾阳虚病人常有的症状。“诊在肌上”，“肌”是指两颧部分的肌肉，是肾主的部位。“其色黑”，两颧发黑，即面色发黑。
胃风之状。风邪入肾，可见“颈多汗恶风”，这里有个“颈”字，因为阳明之脉过颈，颈部阳明脉有“人迎脉”的称谓。“食饮不下，鬲塞不通，腹善满，失衣则 胀”，“ 胀”是指腹部对寒凉非常敏感，受寒则胀剧，这是胃气弱的表现。“食寒则泄”，吃了寒凉的食物就会腹泻，这也是胃气虚的表现。“诊形瘦而腹大”，因为吸收功能很差，这种病人很容易引发营养不良；阳明主肌肉，所以形体越来越消瘦，而肚子一天天胀大，是胃不能运化的缘故。这就是“胃风”的病机和表现，“胃风”不是外风引起的，是胃阳虚之故。
首风之状。头部受风，表现为“头面多汗恶风”。“当先风一日则病甚”，这个“先风一日”许多注家的解释都不能够说服人，这里的“先”不是先后之“先”，我认为“先”是“开头”之意，是指病一开始即表现为剧烈的头痛。“头痛不可以出内”，这是恶风的表现，只能在室内，极度地怕见风。“至其风日则病少愈”，病人若感到不怕风了，能见风见日了，病就好了，头也就不痛了。这种病叫“首风”，这是三阳之气虚弱的缘故，因为三阳之经气均上于头，头为清阳之府，阳气一少就会恶风、头痛、出汗。
漏风之状。这种病的“汗出”是非常严重的，汗多到“常不可单衣”，穿一件衣服都要出汗。“食则汗出”，吃点东西更要出汗。“甚则身汗，喘息恶风，衣常濡”，严重时，汗出而喘、恶风，衣服经常被汗浸透。这种病人“口干善渴，不能劳事”，汗出津伤，故口干、口渴，气随汗出而耗散，故不能劳事。此病曰“漏风”，是阳气大虚不能固于外之故，一般来说属“玉屏风散”证。
泄风之状。这种病也表现为“多汗”。“汗出泄衣上”，汗出粘衣。“口中干”，口干咽燥。“上渍”，指上半身汗多，上半身像泡在水里一样。“其风不能劳事”，这种风症的表现是不能活动，劳则剧。“身体尽痛则寒”，表现为身痛、畏寒，这是汗多阳伤，表里之阳俱虚的缘故。
上述列举了一系列的病证，来说明风邪侵犯人体的各种情况。这其中有个基本的观点，即除了饮酒之人中风是因内有湿热之外，其他如五脏之风、首风、漏风、泄风等，主要是人体之气先虚，风邪乘虚而入，这就提示了“气虚”是内风证的一个重要病机。
答 疑
问：怎样理解“肾风之状，多汗恶风，面 然浮肿，脊痛不能正立，其色炲，隐曲不利，诊在肌上，其色黑”？
“痝”是“庞大”之意，肾风为什么面部会痝然浮肿呢？阳明之脉布于面，但这是肾风，不是阳明的问题呀？这是因为肾的水邪中夹有风邪，风邪挟水气上浮于阳明之脉，即水反侮土。为什么能够反侮土？因为水气里面夹有风邪，风木胜土，水邪借着风木之气侮阳明胃土，所以肾风会见“面痝然浮肿”。“其色炲”，“炲”为色黑，是阴水盛的颜色。“隐曲不利”与面浮肿是一个病机，“隐曲”是指腹泻，也属土的问题。大家看前面，“发尽不得隐曲，五日死”，王冰解释“隐曲”说“谓便泄也”，王冰这里的解释是正确的。因此“隐曲不利”也是由于水反侮土造成的，水气盛致土不能运化，所以大便可见腹泻。“诊在肌上”，“肌”是脸颊两颧骨上的肌肉，这部分肌肉为肾所主，因此肾风的实质是水与土的关系问题，还是比较好理解的。