（此篇讲解内容据录音资料整理，《黄帝内经章句索引》作参考）
篇解： 厥者，逆也，气逆而乱，忽为眩仆脱绝，是名为“厥”。轻则渐苏，重则即死，是一种较危重的病证。凡《素问·大奇论》之暴厥，《素问·调经脉》之大厥，《素问·缪刺论》之尸厥，《素问·生气通天论》之煎厥、薄厥，概属厥病的范围。厥病虽有寒热虚实之辨，总由于内在精气之先夺，故论中首先提出阴阳气衰的问题，并云“不从外皆从内也”其义可知。
【讲解】什么叫“厥”？“厥”是“逆”之意，凡是逆、乱都称作“厥”，厥的病机就是四个字“气行逆乱”，即人体的气、血、神志失去正常秩序的状态。“厥”在临床上的表现也可用四个字来概括，即眩、仆、昏、厥。厥症一旦发作，即天旋地转、眼前发黑，可突然扑倒昏迷而人事不知、四肢痉挛抽搐，轻者短时间内会慢慢回苏，重者会导致死亡，特别是老年人，若抢救不及时，一下子晕厥过去就醒不过来了，即使是青壮年，救治不及时也要出问题。因此厥症是比较危急的一种病证，但救治得及时，多数是可以康复的。《素问·大奇论》中的“暴厥”，《素问·调经论》中的“大厥”，《素问· 刺论》中的“尸厥”，《素问·生气通天论》中的“煎厥”“薄厥”等等，都属厥症范畴，只是病有在阴经、在阳经、在肝、在肾的不同而已，其发作时的表现基本都是一样的。
《素问·生气通天论》中云：“阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥”。又云：“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”这说明“厥”也有寒、热、虚、实的不同，在临床上不能见到“昏厥”都认为是虚证。
但“厥症”有共性的病机，凡厥症，其体内的精气先脱，这是前提，精气脱失加上诱因，或是气候因素，或是情志因素，或是其他什么因素，都可以引发厥症；假使体内没有精气先脱这一基础病变，一般不会有厥症发生。所以在《素问·厥论》这篇文献中，提出“阴阳气衰”的问题，继而又提出“不从外皆从内”的认识，认为厥症属内伤病。为什么用“脱”一词？是为了强调这种“亏损”的严重程度，或是精亏，或是气亏，或是精、气两亏，而且不是一般的亏损，是比较严重的亏损。因此素体精气亏损的人，尤其要注意预防暴厥的发生。
以上是“厥症”的基本概念，全篇可分作二节。
第一节 厥症病机
【原文】黄帝问曰：厥之寒热者何也？岐伯对曰：阳气衰于下，则为寒厥；阴气衰于下，则为热厥。帝曰：热厥之为热也，必起于足下者，何也？岐伯曰：阳气起于足五指之表，阴脉者集于足下而聚于足心，故阳气胜则足下热也。帝曰：寒厥之为寒也，必从五指而上于膝者，何也？岐伯曰：阴气起于五指之里，集于膝下而聚于膝上，故阴气胜则从五指至膝上寒，其寒也，不从外，皆从内也。帝曰：寒厥何失而然也？岐伯曰：前阴者，宗筋之所聚，太阴、阳明之所合也。春夏则阳气多而阴气少，秋冬则阴气盛而阳气衰。此人者质壮，以秋冬夺于所用，下气上争，不能复，精气溢下，邪气因从之而上也；气因于中，阳气衰，不能渗营其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。帝曰：热厥何如而然也？岐伯曰：酒入于胃，则络脉满而经脉虚，脾主为胃行其津液者也，阴气虚则阳气入，阳气入则胃不和，胃不和则精气竭，精气竭则不营其四肢也。此人必数醉若饱以入房，气聚于脾中不得散，酒气与谷气相薄，热盛于中，故热遍于身，内热而溺赤也。夫酒气盛而慓悍，肾气有衰，阳气独胜，故手足为之热也。帝曰：厥，或令人腹满，或令人暴不知人，或至半日远至一日乃知人者，何也？岐伯曰：阴气盛于上则下虚，下虚则腹胀满；阳气盛于上则下气重上，而邪气逆，逆则阳气乱，阳气乱则不知人也。
【提要】讨论厥症的阴阳寒热病机。阳虚易出现寒厥，阴虚易出现热厥，不管是寒厥还是热厥，都不从于“外”而从于“内”，这种阴阳寒热的偏盛偏衰是内伤范畴，所以古人把厥症归纳于“虚损”范畴来讨论。
【讲解】厥症从临床表现可分为寒、热两大类，即“寒厥”和“热厥”。这里的寒厥、热厥和《伤寒论》中记载的寒厥、热厥概念不一样，《伤寒论》中的寒厥、热厥是指引发“手足厥冷”的两种病机。这里要讲的厥症，从其临床表现、病机到发病基础，与《伤寒论》的寒厥、热厥完全不是一回事。
问曰：为什么会有寒厥和热厥的不同？寒厥、热厥是由于阴阳偏盛偏衰引发的。所谓“厥”即“逆而行之”的意思，若“阳气衰于下”，下焦阳虚阴寒邪气就会盛，寒气从下而逆上，“则为寒厥”。相反，若“阴气衰于下”，如肾的阴精不足，相火就会亢逆，表现出热象，“则为热厥”。这里的“下”有两层意思：一是指发病深在，二是指内、里。从经脉的概念来理解，经脉不能离开脏腑，五脏在里，临床表现从里而外。
又问曰：“热厥”往往从足下开始，“热”是阳邪，阳分应在上，而阳邪起于“足下”，这是什么道理？足太阳经止于足小趾外侧的“至阴”穴，足阳明经止于第二个足趾外侧的“厉兑”穴，足少阳经止于足四趾外侧的“窍阴”穴，“外”为“表”嘛，故曰“阳气起于足五指之表”。足少阴经起于足心的“涌泉”穴，足太阴经起于足大趾内侧的“隐白”穴，足厥阴经起于足大趾爪甲外侧的“大敦”穴，故曰“阴脉者集于足下而聚于足心”。“阳气胜则足下热也”，意思是说，因为足阴经、足阳经都起止于足，所以阴虚阳亢者，其表现会从足下始。从临床上看，一些阴虚发热者表现出的“五心烦热”就含有这个意思。
又问曰：“寒厥之为寒也，必从五指而上于膝者，何也？”厥症，其邪从五趾上膝，这是为什么？按照经脉循行的秩序，阴经行走于内侧，故曰“阴气起于五指之里”；足三阴经是从下而上的，故曰“集于膝下而聚于膝上”；如果因内伤，而阴寒气胜，邪必顺经而上，故曰“故阴气胜则从五指至膝上寒”。“其寒也，不从外，皆从内也”，“其寒也”在《甲乙经》中作“其寒热也”，多个“热”字是有道理的，因为这里是在总结上面的寒厥、热厥，不单指寒厥，应该是“其寒热也，不从外，皆从内也”。这句话的意思是说，从经脉循行来看，寒厥、热厥都不是外感病，而是内伤病，是阳伤、阴伤的缘故；阳伤则阴盛而为寒厥，阴伤则阳亢而为热厥。这就给厥症定性了，厥症属于内伤病，有阳伤、阴伤两种类型。
又问：“寒厥何失而然也？”“失”是指造成寒厥的原因，“寒厥”常表现为手凉至肘、脚凉至膝，这是什么原因呢？前面解释过，除太阳经不达“前阴”外，三阴经、阳明、少阳经都合于前阴，故曰“前阴者，宗筋之所聚”。又云“太阴、阳明之所合也”，前阴与太阴、阳明何干呢？太阴是脾，阳明是胃，脾胃是后天水谷精气之源，意思是影响前阴的首先是先天之肾，但后天的影响也同样重要。“此人者质壮”，如果是体质强壮者，不加注意，在秋冬阳气衰减的时候，生活起居不检点，不藏反而消耗，伤精动气，即“以秋冬夺于所用”，于是“下气上争”，“下气”指肾中的阴阳之气，阴虚阳要上争，阳虚阴要上争，不再是阴平阳秘的状态，甚至于引发阴阳离绝，“不能复”而发厥逆。这都是由于“精气溢下，邪气因从之而上也”，“溢”是散溢、消耗之意，肾阴、肾阳消耗于下，阳热邪气厥逆而上。这个“邪气”是内伤而生之邪气，如“相火”是人体的能量、动气，假使其亢奋于外就成邪气了。这个邪气是由于阴精阳气失衡而产生的，故曰“气因于中”，“气”即指厥逆之邪气，这种邪气生于脏气之中。“阳气衰，不能渗营其经络”，阳气不能渗透、营养、温养经络，经脉没有阳气的温养就不能维持正常的生理状态。“阳气日损，阴气独在”，阳气日益亏损，阴寒之气就一天多过一天，实际不是阴寒之气在增加，而是阳气在减少，相对之下，阴寒邪气日增。“故手足为之寒也”，所以这种病人日常总是手脚冰凉，这个“寒”不是风寒邪气造成的，而是内在阳亏造成的。
又问曰：“热厥何如而然也？”热厥又是怎么回事呢？接下来的文献解释了热厥的病因、病机。“酒”性热，“酒入于胃”相当于“热入于胃”，其热首先影响到络脉，络脉充满了酒热之邪气，而经脉的津血就要受到损伤，故曰“络脉满而经脉虚”。太阴脾主运化，协助胃运化水谷精微，即“脾主为胃行其津液者也”，经脉里面的津血虚了，阳气就要从络脉而入于经脉，故曰“阴气虚则阳气入”，这个“阳气”指热邪而言。热邪进入经脉，则胃不和，胃中的津液也要受到损伤，故曰“阳气入则胃不和，胃不和则精气竭”，于是“精气竭则不营其四肢也”。为什么会发生这种邪热伤津的病变呢？“此人必数醉若饱以入房”，“数醉若饱”是饮食不节，“入房”是起居不检点，以至于精气损耗，阳热邪气日增，这样“气聚于脾中不得散，酒气与谷气相薄”，酒气是热邪，其与胃气相迫，于是“热盛于中，故热遍于身，内热而溺赤也”，热邪内聚不散，热随小便出，颜色改变而成尿赤。“夫酒气盛而慓悍，肾气有衰，阳气独胜，故手足为之热也”，是不是“酒气”这不重要，总之酒气不是热厥必具的条件，肾精日衰阳气独盛才是热厥基本的病机。
又问曰：厥症会出现腹满、暴不知人，或半日或一日才慢慢苏醒，这是什么原因呢？阴寒之气厥逆于上，主要是由于下焦元阳虚损，阴气盛于上，所以出现腹胀满，故曰“阴气盛于上则下虚，下虚则腹胀满”。阳热邪气盛于上，是由于下焦元阴虚损，火越炎上，故曰“阳气盛于上则下气重上”。头为清阳之府，阳热邪气不断地上冲，清阳之府被阳热邪气干扰，气厥而乱，神志不能自主，于是出现昏厥，故曰“而邪气逆，逆则阳气乱，阳气乱则不知人也”。
第二节 六经厥症
【原文】帝曰：善。愿闻六经脉之厥状病能也。岐伯曰：巨阳之厥，则肿首头重，足不能行，发为眴仆；阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄言；少阳之厥，则暴聋，颊肿而热，胁痛，胻不可以运；太阴之厥，则腹满胀，后不利，不欲食，食则呕，不得卧；少阴之厥，则口干，溺赤，腹满，心痛；厥阴之厥，则少腹肿痛，腹胀，泾溲不利，好卧屈膝，阴缩肿，胻内热。盛则泻之，虚则补之，不盛不虚以经取之。太阴厥逆，胻急挛，心痛引腹，治主病者；少阴厥逆，虚满呕变，下泄清，治主病者；厥阴厥逆，挛腰痛，虚满前闭，谵言，治主病者；三阴俱逆，不得前后，使人手足寒，三日死。太阳厥逆，僵仆、呕血、善衄，治主病者；少阳厥逆，机关不利，机关不利者，腰不可以行，项不可以顾，发肠痈不可治，惊者死；阳明厥逆，喘、身热、善惊、衄、呕血；手太阴厥逆，虚满而，善呕沫，治主病者；手心主少阴厥逆，心痛引喉，身热死，不可治；手太阳厥逆，耳聋泣出，项不可以顾，腰不可以俛仰，治主病者；手阳明少阳厥逆，发喉痹，嗌肿，痓，治主病者。
【提要】叙述六经的厥证的临床表现和治疗原则。
【讲解】问曰：“愿闻六经脉之厥状病能也。”这个“能”是“态”字，想了解六经脉之厥症的临床表现。
太阳之厥，表现为面肿、头重、足不能行，甚则“眴仆”。“眴”是“眩”之意，即突然眼前发黑而摔倒；肿首、头重、足不能行，这是太阳经的问题，因为太阳经起于“睛明”穴，从头而下行到足，气逆而上，故头重、足不能行。
阳明之厥，可发癫疾，表现为奔走、呼号、腹满不得卧、面赤而热、妄见而妄言。阳明之厥症，邪热盛于胃，故“腹满不得卧”；阳明之脉布于面，故“面赤而热”；阳明经邪热盛而乱神明，故“妄见而妄言”。
少阳之厥，表现为暴聋、颊肿而热、胁痛，胻不可以运。少阳经脉行于面颊入于耳，故见暴聋、颊肿，少阳经脉循于胁肋故见胁痛，“胻”是指下肢的骨头，“胻不可运”就是“足不可运”。
太阴之厥，表现为腹胀满、大便不利、不欲食、食则呕、不得卧。这些都是脾虚不运，脾胃失和的缘故。
少阴之厥，表现为口干、溺赤、腹满、心痛。少阴脉循喉咙夹舌本，故可见“口干”，溺赤、腹满、心痛，这与心肾相关，均为少阴经脉。
厥阴之厥，表现为少腹肿痛、腹胀、泾溲不利、好卧屈膝、阴缩肿、胻内热。“泾溲”是指大小便，“泾”指大便，“溲”指小便；“阴缩肿”就是前阴肿；“胻内热”是指“腿内热”。
上述这些症状不都是必见症，但是“昏厥”是必然可见的。分析每一经的厥症表现，主要看是否为本经的表现，所列举的症状都是由本经脏腑的性质或经脉的性质所决定的。
怎样治疗呢？若为实证就用泻法，若为虚证则用补法，不盛不虚之气逆者则调和本经之经气，故曰“盛则泻之，虚则补之，不盛不虚以经取之”，这句话的本意还是强调分辨虚实。
下面又是辨六经之厥症，有注家认为在全元启的本子里这原是两篇文献，王冰整理时因内容相同故将其合之，于是内容上有些重复。不同的是前面从“三阳”讲到“三阴”，后面则是从“三阴”讲到“三阳”。具体的内容很容易看懂，我就不细讲了，只做点提示。
“太阴厥逆，胻急挛，心痛引腹，治主病者；少阴厥逆，虚满呕变，下泄清，治主病者。”其中“清”是清冷之意，即腹泻、手脚清冷。
“厥阴厥逆，挛腰痛，虚满前闭，谵言，治主病者；三阴俱逆，不得前后，使人手足寒，三日死。”其中“前闭”是指小便不通，“不得前后”是指大小便都不通。
“太阳厥逆，僵仆呕血善衄，治主病者。少阳厥逆，机关不利，机关不利者，腰不可以行，项不可以顾，发肠痈不可治，惊者死。”为什么说“发肠痈不可治，惊者死”呢？若肠痈发于少阳，这是相火妄动的热急证，若出现“惊”，说明热邪不仅入脏，而且还伤及神志，问题就更严重了，就不单纯是经脉问题了，故曰“惊者死”。
“阳明厥逆，喘咳身热，善惊衄呕血。”其中“惊”是阳明病的主证，阳明经多气多血，故还可见衄血，或是鼻血或是呕血，这是阳明燥热气盛的表现。
“手太阴厥逆，虚满而欬，善呕沫，治主病者。”这是讲肺的病变。
“手心主少阴厥逆，心痛引喉，身热死，不可治。”“手心主”是指心包络，“心痛引喉”这是心脉的问题。为什么说“身热死，不可治”？心包为火脏，火热上加火热，热邪太过则心包负担不了。
“手太阳厥逆，耳聋泣出，项不可以顾，腰不可以俛仰，治主病者。”这完全是太阳经脉的病变。
“手阳明少阳厥逆，发喉痹，嗌肿，痓，治主病者。”所谓“治主病者”有两层意思。第一，“主病”是指本经之厥，言外之意不是他经病影响的结果，如太阴厥逆，是太阴本经的病，不是阳明或者少阳影响的结果，那就要治太阴；如果尽管病在太阴，而病机是阳明影响到太阴的，那就要治阳明，这是“治主病者”的意思；不仅辨厥症如此，辨其他病证也是如此，这是个治疗原则。第二，“主病”的核心内容包括寒、热、虚、实等内容，临床要分辨寒热虚实，即“治主病者”就是辨证的意思。
这篇文献主要还是从病因、病证、病机来讨论“厥症”的，这是学习这篇文献需要掌握的主要内容。症状表现不是主要的，临床实践多了就会有所了解，凡是文献中所列举的病证表现都是举例而言，都不是必有症，掌握主要表现即可，如厥症主要表现在眩、仆、昏、厥四个方面，“厥”是最主要的，其他症都做辨证参考。
对“治主病”要有所发挥，首先就是辨气血，如气虚、气实的厥症就大不一样。气虚厥症，病人昏厥，整体面貌反映出来是形气肃然，即病人消瘦、神情疲乏、脉搏无力、面色青白、手脚冰凉，这多属虚证，阳虚居多，寒厥多见，治疗时需要大补元气。气实厥症，病人昏厥，整体面貌反映出来的是形气奋然，即病人形体饱满、呼吸粗促、面色潮红、口吐泡沫痰涎、脉沉弦有力，显得痰湿重浊，这是实证；多属气郁气滞，治疗要顺气调肝降逆气，可用四磨饮子等。假使病厥在血分，还要看是“血逆”还是“血脱”，临床上最多见的就是这两种证型。血逆者多见于妇女，月经刚过，或是产后，在此期间受到精神刺激，情志波动，血气上逆而昏厥，这是“血逆”；治疗首先要从调气着手，要降气，气降下去血才顺畅，气行血行嘛。“血脱”多见于失血者，或吐血，或便血，或妇女血崩，或产后出血过多，血脱往往伴有气散，所以发生昏厥；救治“血脱”，不是单纯补血就可奏效的，要用“独参汤”，用大量的人参，只有挽救了“气”才能挽救“血”，故治血脱要用益气的方法。这是厥症最常见到的两大类型，气厥和血厥，气厥要分气虚、气实，血厥要分血逆、血脱。还有就是“痰厥”，临床也常见，症见病人突然昏厥、气闷、喉中痰鸣。这些都可说是对“治主病”的发挥。
厥症的关键问题是要及时抢救，现代医学的抢救方法就不谈了，谈谈传统的急救方法。不管什么类型的厥症，首先要救“厥”，不救“厥”就谈不上治疗。救“厥”首先要辨虚实，要分辨是“闭证”还是“脱证”。闭证昏厥，症见牙关紧急、手脚拘挛、喉头痰鸣；脱证昏厥，牙关很少紧急，手足也很少拘挛，多表现为汗多、冷汗、大小便失禁等。临床抢救，无论闭证、脱证都可用“苏合香丸”，有条件的可用姜汁和竹沥来送服，同时还可以掐“人中”穴。前几年我们到农村做调查，那里缺医少药，我们常用以下两种方法施救。一种方法是，用生半夏粉，不要用制过的半夏，将其粉碎，粉碎得越细越好，吹到病人的鼻孔里面去，此即“通关散”，对轻度昏厥的患者很有效；生半夏粉一到鼻孔里病人就有知觉了，牙关紧急可以得到缓解，回苏后再辨证治疗。再一种方法是鼻饲，用“细辛”一味煎水鼻饲，这也是临床比较有效的方法。
答 疑
问：《厥论》中“愿闻六经脉之厥状病能也”是不是重复了？
前面已经讲了三阴三阳的厥症，后面又讨论了三阴三阳的厥病，关于这一点，林亿的新校正里面有解释。他们认为，从太阴厥逆至篇末，全元起本在第九卷，王氏移于此，所以前后内容是有些重复，在全元起本里面这是两篇独立的文献。但是要看到，这两部分内容有相同之处也有不同之处。前面主要讲的是六经厥症的病态表现，没有讲治疗，而后面部分略于六经厥症的病态表现，主要是讲六经厥症的刺法，王冰把这两部分放在一起是有道理的。都是讨论厥症就应该归到一起，况且还有治疗方法可以得到补充。这前后两部分在描述六经厥症的症状表现时有一定的出入，但这并不矛盾，《内经》这本书不是一个人写的，个人在临床上的体会也不一样，二者在临床上可以相互补充，这样对厥症的理解就更全面了，而不要把这两部分看成是矛盾对立的。