(此篇录音资料仅限于提要,其他据《黄帝内经章句索引》整理)
篇解: 高士宗云:“阴阳类者,阴阳类聚而交合也。三阳、二阳、一阳,三阴、二阴、一阴,其中交属相并,缪通五脏,阳与阴合,阴与阳合,首论五脏阴阳之至贵,末论四时阴阳之短期,中论三阳三阴之交合,皆为阴阳类也。”(《黄帝素问直解》).“类”即“次序”之意,阴阳各有其序,阴阳各有上下表里之次,皆为类也。全篇可分作三节。
【讲解】“类”是指阴阳之规律,规律表现于次、序,如阳在上主降,阴在下主升等。人体之正常状态,取决于阴阳的规律和次序,若阴阳反常失去正常的规律和次序,人体就会发生病变。学习阴阳理论,关键是要抓住阴阳的关系。
第一节 三阴三阳类次及病脉
【原文】孟春始至,黄帝燕坐,临观八极,正八风之气,而问雷公曰:阴阳之类,经脉之道,五中所主,何脏最贵?雷公对曰:春甲乙青,中主肝,治七十二日,是脉之主时,臣以其脏最贵。帝曰:却念《上下经》《阴阳》《从容》,子所言贵,最其下也。雷公致斋七日,旦复侍坐。帝曰:三阳为经,二阳为维,一阳为游部,此知五脏终始。三阳为表,二阴为里,一阴至绝作朔晦,却具合以正其理。雷公曰:受业未能明。帝曰:所谓三阳者,太阳为经,三阳脉至手太阴,弦浮而不沉,决以度,察以心,合之《阴阳》之论。所谓二阳者,阳明也,至手太阴,弦而沉急不鼓,炅至以病皆死。一阳者,少阳也,至手太阴,上连人迎,弦急悬不绝,此少阳之病也,专阴则死。三阴者,六经之所主也,交于太阴,伏鼓不浮,上空志心。二阴至肺,其气归膀胱,外连脾胃。一阴独至,经绝,气浮不鼓,钩而滑。此六脉者,乍阴乍阳,交属相并,缪通五脏,合于阴阳,先至为主,后至为客。
【提要】叙明三阴三阳之类次,及其病脉的表现。
【讲解】“孟春始至”是指“立春”节气,“黄帝燕坐,临观八极,正八风之气”,是说黄帝在立春那天,仔细地观察这天的天气,因为这天的天气可以分析出一年气候变化的概况。“而问雷公曰:阴阳之类,经脉之道,五中所主,何脏最贵?”雷公回答说,按照一年的次序,甲乙主春木,共有七十二天,由肝主事,所以以“肝”为贵。黄帝不同意雷公的看法,根据《上经》《下经》《阴阳》《从容》这些文献来看,“肝”不仅不是最主要的,并且是最不重要的。“雷公致斋七日,旦复侍坐。帝曰:三阳为经,二阳为维,一阳为游部,此知五脏终始。”“三阳”是指足太阳,足太阳是人体的大经,主管人体之表,统管诸经;“二阳”即足阳明经,维系人体之腹面;“一阳”即少阳,少阳居于身侧,出入于太阳、阳明表里之间,为“游部”。这个说法与《伤寒论》的认识是一致的。下面再谈三阴。“三阳为表”应该是“三阴为表”,“三阴”即太阴,太阴为阴之始,是为表;“二阴”是少阴,少阴为里;“一阴”是厥阴,厥阴为两阴交尽,每月初的一天是“朔”,最末一天是“晦”,“朔晦”即两阴交尽,故曰“一阴至绝作朔晦”。三阴三阳相互配合,三阳主外,三阴主内,这就是正常的三阴三阳的规律。后面的内容具体解释了三阳为经、二阳为维、一阳为游部、三阴为表、二阴为里、一阴至绝作朔晦的原理。
第二节 三阴三阳合病之胜制
【原文】雷公曰:臣悉尽意,受传经脉,颂得《从容》之道,以合《从容》,不知阴阳,不知雌雄。帝曰:三阳为父,二阳为卫,一阳为纪。三阴为母,二阴为雌,一阴为独使。二阳一阴,阳明主病,不胜一阴,脉耎而动,九窍皆沉。三阳一阴,太阳脉胜,一阴不能止,内乱五脏,外为惊骇。二阴二阳,病在肺,少阴脉沉,胜肺伤脾,外伤四肢。二阴二阳皆交至,病在肾,骂詈妄行,巅疾为狂。二阴一阳,病出于肾,阴气客游于心脘,下空窍堤,闭塞不通,四肢别离。一阴一阳代绝,此阴气至心,上下无常,出入不知,喉咽干燥,病在土脾。二阳三阴,至阴皆在,阴不过阳,阳气不能止阴,阴阳并绝,浮为血瘕,沉为脓胕。阴阳皆壮,下至阴阳,上合昭昭,下合冥冥,诊决死生之期,遂合岁首。
【提要】言三阴三阳合病,它们之间仍然遵循五行相互胜制的关系。
第三节 阴阳病之盛衰与死期
【原文】雷公曰:请问短期。黄帝不应。雷公复问。黄帝曰:在经论中。雷公曰:请闻短期。黄帝曰:冬三月之病,病合于阳者,至春正月脉有死征,皆归出春。冬三月之病,在理已尽,草与柳叶皆杀,春阴阳皆绝,期在孟春。春三月之病,曰阳杀,阴阳皆绝,期在草干。夏三月之病,至阴不过十日,阴阳交,期在溓水。秋三月之病,三阳俱起,不治自已。阴阳交合者,立不能坐,坐不能起。三阳独至,期在石水。二阴独至,期在盛水。
【提要】讲三阴三阳病各有死期,这个死期还是由其阴阳的盛衰来决定的。