(此篇录音资料仅限于提要,其他据《黄帝内经章句索引》整理)
篇解: 方,度也、诊也,即“诊断”之意。论中言“诊有十度”“诊有大方”,均足以作证。凡阴阳多少,气血强弱,何者为盛,何者为衰,皆为方诊最切要之事,故名“方盛衰论”也。全篇可分作三节。
第一节 诊阴阳气之厥逆
【原文】雷公请问:气之多少,何者为逆?何者为从?黄帝答曰:阳从左,阴从右,老从上,少从下,是以春夏归阳为生,归秋冬为死,反之,则归秋冬为生,是以气多少逆皆为厥。问曰:有余者厥耶?答曰:一上不下,寒厥到膝,少者秋冬死,老者秋冬生。气上不下,头痛巅疾,求阳不得,求阴不审,五部隔无征,若居旷野,若伏空室,绵绵乎属不满日。是以少气之厥,令人妄梦,其极至迷。三阳绝,三阴微,是为少气。是以肺气虚,则使人梦见白物,见人斩血藉藉,得其时则梦见兵战;肾气虚则使人梦见舟船溺人,得其时则梦伏水中,若有畏恐;肝气虚则梦见菌香生草,得其时则梦伏树下不敢起;心气虚则梦救火阳物,得其时则梦燔灼;脾气虚则梦饮食不足,得其时则梦筑垣盖屋。此皆五脏气虚,阳气有余,阴气不足。合之五诊,调之阴阳,以在经脉。
【提要】言阴阳气厥逆之诊。
【讲解】此节讨论了阴阳气厥逆的表现,以及阴阳气厥逆与自然界的关系。
第二节 诊阴阳气之盛衰
【原文】诊有十度,度人脉度、脏度、肉度、筋度、腧度。阴阳气尽,人病自具。脉动无常,散阴颇阳,脉脱不具,诊无常行,诊必上下,度民君卿,受师不卒,使术不明,不察逆从,是为妄行,持雌失雄,弃阴附阳,不知并合,诊故不明,传之后世,反论自章。至阴虚,天气绝,至阳盛,地气不足;阴阳并交,至人之所行;阴阳并交者,阳气先至,阴气后至。是以圣人持诊之道,先后阴阳而持之,《奇恒之势》乃六十首,诊合微之事,追阴阳之变,章五中之情,其中之论,取虚实之要,定五度之事,知此乃足以诊。是以切阴不得阳,诊消亡;得阳不得阴,守学不湛;知左不知右,知右不知左,知上不知下,知先不知后,故治不久。知丑知善,知病知不病,知高知下,知坐知起,知行知止,用之有纪,诊道乃具,万世不殆。起所有余,知所不足。度事上下,脉事因格。是以形弱气虚死;形气有余,脉气不足死;脉气有余,形气不足生。
【提要】诊有十度,以明阴阳之盛衰。
【讲解】所谓“十度”,即脉度、脏度、肉度、筋度、腧度等。“脉度”,如《灵枢·脉度》所讲内容;“脏度”,如《素问·五脏生成》《素问·五脏别论》《素问·平人气象论》等所讲内容;“肉度”,如《灵枢·营卫生会》所讲的内容;“筋度”,如《灵枢·经筋》所讲的内容;“腧度”,如《素问·气府论》《素问·水热穴论》所讲的内容。
“度”即“数”之意,当然这里不单纯是“数”的问题,五脏六腑、三阴三阳经脉、皮肉筋骨等都有其功能作用,这些都是“度”,意思就是要从脉、脏、肉、筋、腧等诸方面全面地进行分析。总归“阴阳气尽,人病自具”,脉度、脏度、肉度、筋度、腧度,任意一个方面的阴阳发生变化,都会引发人的病变。
第三节 诊可十全之大法
【原文】是以诊有大方,坐起有常,出入有行,以转神明,必清必净,上观下观,司八正邪,别五中部,按脉动静,循尺滑涩,寒温之意,视其大小,合之病能,逆从以得,复知病名,诊可十全,不失人情,故诊之或视息视意,故不失条理,道甚明察,故能长久。不知此道,失经绝理,亡言妄期,此谓失道。
【提要】“诊可十全,不失人情”是为医家之大法,即诊断时应该做到的基本要求。