外治須知
六氣變化之病，千頭萬緒，不一而足，診治之法，不僅以一湯方盡之，亦當窮其變化而推治之，內治之法固不可不用，而外治之方亦頗能佐內治之不逮，《蘭臺軌範》云「有人專用丹溪摩腰方治形體之病，老人虛人極驗，或加入倭硫黃、人參、鹿茸、沉香、水安息或單用麻油黃蠟為丸如胡桃大，烘熱摩腰，俟腰熱紮好，一丸可用數次。若腹中病亦可摩，此見外治之法，古未嘗不行也。又王晉三云「喉氣急症，舍吹鼻通肺之外，治無別法」。陳修園於鶴膝風症云：「有雷火針，及陳芥子末蔥涕、薑汁調塗外治二法，不可不知」。此見外治之法，今亦重之，又《匯參》云「金沸草散原治傷寒痰嗽，或以熏舌脹，遂愈」。此見內治方可移為外治也。大凡上焦之病，以藥研細末鼻取嚏發散為第一捷法，不獨通關急救聞藥也。連嚏數十次則腠理自松，即解肌也。涕淚痰涎並出，胸中悶惡亦寬，即吐法也。蓋一嚏實兼汗吐二法，不必服蔥豉湯也。前賢治傷寒中風、傷風時疫、溫症（由肺逆傳尤宜取嚏。）喉風、赤眼，牙疼等症，皆有㗜藥，亦使病在上者從上出也，其方多以皂角、細辛為主，藜蘆、躑躅花為引，隨症加藥，如傷風熱，頭痛赤眼，喉腫牙痛者用羌活、防風、荊芥、川芎、白芷、薄荷、細辛、蔓荊子、躑躅花、雄黃、硼砂、青黛、黃連各一錢，生石膏、風化硝各二錢，鵝不食草二錢，殭蠶一錢五分，蟬蛻五分、皂角一兩研末，含水吹鼻，含水者，但取其氣上行，不令藥入喉也。毛養生治重傷風，單用鵝不食草一味研㗜，涕淚出即清爽，可與此方相證。王好古解利傷寒用藿香、藜蘆、躑躅花研末㗜鼻，此方可代霍香正氣散用，亦可合不換金正氣散用。如治冬月正傷寒頭痛者，以麻黃易藿香亦可。中風吐痰用皂角、藜蘆、明礬㗜鼻，或以人參、藜蘆並用，一取其相反為用，一取其攻補兼施也，虛人宜之，又斟酌活變之法也。
大頭瘟及時毒焮腫、喉痛，用延胡索一錢五分，川芎一錢，藜蘆五分、躑躅花二分五釐㗜鼻，嚏出膿血，痰涎為度。時感及濕溫等症用闢瘟散，蒼朮五錢，細辛三錢，大黃、貫仲、薑、厚朴、法半夏、川芎、藿香、羌活、柴胡、前胡、生甘草、防風、白芷、荊芥、獨活、枳殼、香附、薄荷、陳皮、神麯炒、石菖蒲、草蔻仁、香薷、廣木香、丁香、雄黃、桔梗各一錢，硃砂五分，皂角二兩，研末㗜鼻，曾有發熱頭痛、惡寒無汗並吐瀉者用此取嚏，而汗自出瀉亦止，是發散之中即兼升提，一法兩用，較服升藥尤速。
外症腸出不收及產婦子宮不收，取嚏即收，亦是此意。凡欲升者，均可以嚏法升之也。
又夏月治濕病者，以瓜蒂赤小豆含水㗜鼻，清肺金而水自下趨，胸中之水或吐或瀉而出。小便不通，探吐提氣而水自下，則知嚏法能上升亦能下降也。如不用㗜，可用濕紙包藥塞鼻，亦同古法。喉閉不能下藥者，每用窒鼻法，得嚏而喉自寬。
又治魚〔骨〕卡喉者，用大蒜窒鼻不令透氣，其骨自下。蓋其氣能達到也，故窒鼻亦能得效。虛人或參以吸法，如治血虛頭痛用熟地煎湯，置壺中吸其氣法。產婦有用四物煎湯令藥氣滿房吸受法。膈冷嗅附子，脾寒嗅肉桂，即以窒鼻為嗅，亦無不可，此代內服之一法也。吸與內服同，但不對即可去之，不至於留患耳。
上焦之病，尚有塗頂（頂為百會穴，此一穴與腿上三里穴，背後膏肓穴，腳底湧泉穴，百病皆治。）覆額（額屬天庭主百病，病人黑氣出天庭者凶，故急症多用生薑擦天庭治之。）罨眉心（眉心屬肺主咽喉，呂祖有一枝梅試法，小兒多治此。）點眼（眼主五臟，肝病尤宜治此。）塞耳（耳屬肝肺腎又鼻口相通，故鼻衄、齒衄、牙痛及瘧疾者每治耳。）擦項（項為太陽經風門〔穴〕、天柱〔穴〕所屬，風常從此入腦。又截衄有塗項方。）及肩。又有扎指（中指屬心，鼻衄分男左女右扎此。產婦鼻衄非此不救。瘧疾亦有扎指法。又大指外側一韭葉許名少商穴，治喉症用三稜計刺之即散。）握掌（掌亦屬心，心主汗，故握藥能發汗，治積聚及老人虛寒便秘。握藥又能下積。中風用萆麻仁半粒搗爛徐掌上，攤掌如紙薄，掌上置碗，以熱水衝入碗中，靜坐片時，亦能發汗。）敷手腕（大指二指手背微窩處為經渠穴，治牙痛久而不愈，用蒜泥敷之，過夜起一水泡，挑破愈，並治喉痹。）塗臂（黃疸有塗臂大肉方，又內關穴在腕上，積三個中指長即是曲澤穴，在臂膊彎上三寸是，瘧疾治此。又曲池穴即臂彎，為手三陰所匯之處，乃治手經要穴也。）之法膻中（即心口，為上焦諸病之所生也。凡病皆宜治此，其皮最薄易透或連下胃脘穴貼。）背心（前後心，相應病多從腧入（腧者，腧穴也）故有擦背法及心背兩面夾貼之法。）兩處，尤為上焦要穴，治病握總之處。太陽穴則頭痛者，所必治也。
中焦之病，以藥切粗末炒香，布包敷臍上為第一捷法，炒香則氣易透且鼻亦可兼嗅，如古方治風寒用蔥、薑、豉、鹽炒熱布包掩臍上。治霍亂用炒鹽包置臍上，以碗覆之，腹痛則止。治痢用平胃散炒熱敷臍上，冷則易之。治瘧用常山飲炒熱敷臍上，其發必輕，再發再敷數次必愈是也。此法無論何病，無論何方，皆照用。昔人治黃疽用百部根放臍上，酒和糯米飯蓋之，以口中有酒氣為度。又有用乾薑、白芥子敷臍者，以口中辣去之，則知由臍而入，無異於入口中，且藥可逐日變換也。又治傷寒食積、寒熱不調者，用一寒一熱之藥為餅置臍上，以熨斗盛炭火熨之或空中（指懸空一定距離）運之。治陰症者用炮薑、附子、肉桂、麝香、吳萸末〔之〕，綿裹放臍上，上蓋生薑片以蔥切成碗粗一大束紮好放姜上，熨斗熨之或鐵烙烙之蔥爛，再易，此是加一倍法，皆所以逼藥氣入肚也。治風痛者敷藥後，以桑枝燃火逼之。治乳癰者搗蔥敷乳上，以瓦罐盛炭火逼之汗出而愈，亦是此意。畏炭火者，用瓦罐盛熱湯或糠火熨之或手摩之，皆可治。熱症不用火，以冷水逼之。治寒熱交混者，冷熱互熨之，此在臨症制宜矣。至背後脾腧、胃腧有須兼治者，又有熏臍、蒸臍、填臍法太乙熏臍法，附子填臍法。及布包輪熨等法（如脾實者用枳殼、陳皮炒熨；脾虛者用糯米炒熨，能助脾運。陰寒症用吳英、蛇床子炒熨之類。）
下焦之病，以藥或研或炒或隨症而制，布包坐於身下為第一捷法，如水腫，搗蔥一斤坐身下，水從小便出。小便不通亦然。水瀉不止，艾一斤坐身下（並可敷腳心至膝蓋。）微火烘腳，瀉自止是也。一屬前陰，一屬後陰。凡有病宜從二便治者仿此。治疝者，用灶心土或淨砂炒過加川椒、小茴香末拌勻，隔褲坐之並用布袋盛藥夾囊下，又是二法。婦人癆症，有燒熱磚淋藥水布包墊氈片坐法，癆多屬肝腎之損，故治在下部，此又一法則，知下部之病，無不可坐。若內服藥不能達到或恐傷胃氣者或治下須無犯上中者，中上病宜釜底抽薪者，更以坐為優矣。又法臌腫及秘結有煎藥水傾桶中坐熏者，即用峻藥（如〔芒〕硝、〔大〕黃、〔甘〕遂、[黑白〕醜、輕粉之類。）亦不至大傷元氣。又治久痢人虛或血崩、脫肛者，不敢用升藥，用補中益氣［湯］煎湯坐熏。產婦陰脫用四物［湯〕煎湯加龍骨入麻油熏洗皆與坐法一例。或瀉或補任用古治。婦人本有坐藥，但以導為坐，不如坐身下者可用大劑，或有宜導者不妨兼用。蔣示吉云「治專人、虛人、產婦便秘用導最妥，此又代內服之一法也。再下焦之病，有摩腰（腰為腎府，《簡便方》用黃蠟、麻油為丸如胡桃大摩腰，俟腰熱扎之，並可摩腹中諸病。）暖腰法、兜肚法，又命門（火衰治此。）臍下（臍下三寸為下丹田即關元也，臍下二寸為氣海，一寸為陰交，皆肝腎要穴。古灸法治陰症，每於此回陽，如欲用玉桂引火歸元用破故紙納氣歸腎者，糝敷臍下最妙。）膝蓋、腿彎皆三陰所匯，故陰症及三陰瘧皆敷膝蓋。又治陽虛有蔽膝敷法，傷寒有熏腿彎法，喉症有刺委中穴法，治痧亦有之。又治魚禽獸骨卡喉者，用灰面四兩，冷水調敷膝蓋，一時之久其骨不知消歸何處。予按亦是引下法。但未解其用意，錄此以俟知者，如能推之，則用法無窮矣。腿肚即三里穴，在膝蓋下三寸外旁，屬陽明胃經，亦是下部要穴。而醫治肺病有白芥[子]貼腿肚引下法，腳跟與肺腎俱相通，治肺腎宜知此。腳趾與手指同灸穴甚多，亦有掐法、扎法宜參看。足心即湧泉穴，凡治下部肝腎之病皆宜貼足，又引熱下行，如衄血、吐血、水瀉、譁口痢、赤眼、牙痛、耳痛、喉風、口疳等症，又假陽症，皆宜用附子，吳萸、川烏等藥敷足心，或微火烘之，亦有貼大蒜片者，又有囊盛川椒踏者，浸熱湯者，亦有加牛膝[蚯〕蚓泥為導者。治孕婦熱症，保胎用涼藥敷臍下並井泥塗足心，云勝用罩胎飲治陽虛者，古有湧泉膏。又縮陽有擦足心之法。
此三法雖分上中下三焦，而凡上焦之症下治，下焦之症上治，中焦之症上下分治，或治中而上下相應，或三焦並[治〕，如治鼻衄者清肺熱並清胃熱與腎熱之類，乃子母相通之理也，余可類推，其法俱不出於此，凡古方之有效者，視症加減無不可為，只須辨症分明耳。
與袁綺香談醫
甲辰客檇李（古地名，今浙江省嘉興縣一帶）與西安袁綺香徵君寓齋較近，袁固知醫，好服藥餌，余初往訪，見方書藥碗狼藉几案，蓋其修合炮製咸所自為，嚐出一方示余曰「此亦出名人手，因其藥平易又少補益，故姑置之」。余曰「君知補字之義乎？凡物缺則補，譬冠服未損而欲補之使堅厚，則反為疵累矣。藥能利人亦能損人，若果察其陰陽，辨其氣味，偶舉一二用之通神，豈必以方奇品異為能哉」。晝長多暇，姑述一二經驗之症以醒睡魔，曩治繆理望司馬細君經阻年餘，腹形漸大，嘔不納穀，日僅以藕汁飲一二杯，已待斃矣，延余往診，見其弱不勝衣，喘不成語，按脈左三部細若遊絲而右關獨大，知病在厥陰而損及太陰，閱前醫立案或言氣聚或曰癥瘕，雜投以辛香燥散以至危殆，爰以甘緩之劑，一進而逆止，再進而食增，繼以育陰益氣，經月而脹滿悉除矣，是症初不過液枯氣結，木乘中土，惟攻伐過甚，陰液日涸，遂至肝陽莫制，陽明受困，夫陽土喜柔，甘能緩急，進甘緩者治肝，即所以救胃，此一舉兼備法也。
又癸丑寓鄉，有舵工子，夏患瘡瘍，醫投苦寒之品，至秋漸至浮腫，繼延幼科更進利導，腫勢日甚，病及半年，僅存一息，絕食已二日矣，其父上鎮市棺，將為待死計。或謂余知醫，遂踵門求治。余鑑其誠往視，腫勢已甚，面目幾不可辨，脈亦無從據按，因思病久必虛，且多服寒涼，脾土益衰而及於腎，腎水泛溢，三焦停滯，水滲皮膚，注於肌肉，水盈則氣促而欲脫，急進獨參湯以助肺氣，蓋肺主一身氣化，且有金水相生之義也。時逆氛未靖，鄉間無從覓參，乃以仙居術一兩，令濃煎徐服，盡一器，喉間痰聲覺漸退，於是疊進六君〔子湯〕重用參朮，甫半月而腫盡消。此二症皆以平淡取效，可見方不在奇，在用之得當耳。袁曰「君用法良善，未識業受何人？法宗何派？」余曰：「幼年病弱，悉屏經史子集，食飽睡余，惟以方書消遣，其時略能意會，迨侍疾椿庭，杜門不出者數年，因遂搜援群書，究心《靈素》，而於切脈、調劑之法亦漸貫通，此業之所由成也。嗣是偶有所得，輒筆以記之，名曰《侍親一得》，暇當就正也。」翌日袁過余齋，遂以書授，厥後屢以醫學問，余謂凡人受病，雖不離乎寒熱、虛實，然有虛中實、實中虛、寒化熱、熱化寒之異，臨症施治，必求其剋制之功與相生之義，使之並行不悸，乃為善耳，至調劑之法，不過藉氣味偏勝以圖之，如《內經》咸勝苦，苦勝辛之類。蓋醫者意也，方者法也，必讀古而不泥於古，採方而不囿於方，神明其意於法之中，研究其理於意之外，斯則化而裁之，存乎其人矣。袁極稱善。
病案略陳
經曰：「知犯何逆，以法治之」。不有法，何以治逆？不能知〔法〕，何以用法？難於法而更難於知也。能得知逆之法，自不難於治逆之法，徒有治逆之法，而不得知逆之法，則知為妄知，法乃妄法也。以妄知妄法，施之犯逆者，不但逆不可治，且治之而愈速，毋乃以活人之指作殺人之器乎！為此兢兢焉求其不妄知不妄法者。今就鄙見所及，略陳數案，不敢云以法治逆，遂能獲效也，實欲仰質高明，教其不及，以庶幾活人之指耳。
以常法治常病，常則不必言，以奇法治奇病，奇則難以言，故二者不錄，只錄其不離常法而微寓出奇之意者十有三案，質之無累牘之厭，推之又引類而申焉。
後述各案，但注姓而不註名，皆以某稱之者，蓋因年月未遠，若彰明較著未免德色於病家見嗔於同道，殊不便也。
李某初夏時，醉飽後入水捕魚，是夜發熱頭痛，四肢外逆內掣，腹中痛極，治以救表、溫中、利濕之劑兩帖，頗覺安妥，三日後忽變一證，仰臥如屍、耳聾、目直，呼之不應，口出痰涎，既然起舞，移時仍復僵臥，如是者一晝夜，診其脈，脈甚平和，惟兩尺細滑，及詢致病之由，無有知者，於此三處方而三廢之，蓋為不得病〔因〕也，良久其妻始云昨日伊自服藥，或者因此，因覓在擊藥渣視之，系地黃湯加薄桂也。余藉此著想，以二陳〔湯〕加細辛、豆豉投之，下咽未及一時，病者太息、兩目合睫，假寐一刻，周身微微出汗，醒則病霍然矣。余擬此證本感寒濕起，雖溫表、利濕得安，徐邪尚未盡撤，乘伊妄服六味引入腎陰，腎主骨，故仰臥如屍，陰則躁，故時起亂舞，腎不寧而子亦病，故目直耳聾；腎乃胃之關，腎有邪胃亦不利，故痰涎上吐；尺脈帶滑者，少陰伏邪之診也，是用二陳以通陰陽和胃豁痰加豆豉、細辛提劫腎邪，胃通邪出所以先太息而後汗解耳。此證雖非大逆，然不明顛末、不察錯妄，治法決不如是，倘再妄施，又不知如何變證也。
述此一案，為粗知藥性妄自調治者鑑，並見問之一道，醫家切勿模糊，強作能人，徒誤病證耳。
樂某初病時，其子因在藥肆，自投以羌活湯不效，既而某醫付以柴、葛、木通之劑，病愈劇，轉進桂附之藥，尤覺不安，至第五日延余診之，其脈澀滯，時築築然，身困倦似熱不熱，頭眩重似痛不痛，欲食而食不能多，欲臥而臥不得穩，舉步欲跌不要人扶，開口欲言微覺舌強，如狂如躁不盡狂燥，舌上布滿厚苔，中有一條黃色，似作渴狀，類似醉者。余擬此證當因太陽高表，膻中陽氣被郁，太陰近里脾經陰氣不宣，前進諸劑失於啟發，是以不效，因用淡豆豉以發太陽被郁之表，草蔻仁以奪太陰不宣之裡，半夏和其陰陽，厚朴寬其實滿，橘紅、桔梗開壅消痰，香附、菖蒲破竅散郁，茯苓則安神利濕，生薑以匡心去邪，囑投此劑應可奏功，申刻服之亥刻大汗，至次日寅卯而病已如失，不藥而起。
述此一案，雙見藥不執方，合宜而用，然配劑之間，又勿過涉奇詫品味，要恰情理，並見發汗溫中何必定須羌葛桂附而無活法乎。
李某病瘧月徐，甫愈數日，路遇風雨，夜即沉寐不語，某醫授以理中〔湯〕一服而效。明日某復診之云病已愈，只索調理而已，付藥二劑，只服其一，忽然腹脹如鼓，痛不可忍，小便滴瀝，大便如墜不解，是夜仍延某醫，某至診訖云無救矣。不藥而去。天明迫余往診，其脈關虛尺細而滑，詢其前用理中〔湯〕極當，何以服調理藥反致如此，因檢剩劑乃柴胡加木通與麥冬也。余擬此證瘧後營衛不固，中虛欠補，上中之陽不強，不能御邪，反致邪犯中下；覺寐不語者，太陰少陰之候也，某醫投以理中治法極當，乃轉手而付柴胡，伊以為先曾病瘧，自合和以小柴〔胡〕，陰已回陽，不妨清以通麥（指木通、麥冬），豈知理中所溫者溫在太少（指太陰、少陰），初則對證取效，而柴芩通麥不但於足少陽手太陰添一蛇足，且於未盡之陰寒，復引之而立起，凝其土以冰其流，故致有腹脹痛，大小便之異變也。余用五苓散重桂術而加升麻一帖，小便通、腹痛止、大便亦不墜脹矣。蓋以二苓、澤瀉行其水，白朮培土以勝之，肉桂溫經化氣併除柴芩通麥之寒，升麻則升其冷陷，提閘放水，水道通而寒氣除，中土健而濕自滲也。
述此一案，以見認病自有一定繩墨，不是妄自擬度之事，某醫前後臨證不但效否懸遠，抑且言語徑庭，轉手之間生死頓易，醫可漫言乎哉！
薛某食量兼人，疊傷酒食，患脾胃壅滯之疾，凡積樸楂曲萊菔檳榔消滯之藥，無不盡劑，且雜以發表疏氣〔之〕羌葛香砂等，更僕難數，半年有餘，藥益進病益進，臥不能起。余診之其脈洪數堅硬，身亢熱，舌焦黃而齒燥枯，驚悸妄言，呻吟作渴，按及胸膈，偏近左脅處痞鞕如盤，病家懇服補劑，以服消滯藥多而今則臥困若此，不得畏蔥也。余擬其脾胃本厚，脈氣不衰，從前之藥只可散其無形，安能奪其大聚，因用柴胡龍骨牡蠣湯加減出入十餘帖，日下穢糞積約一桶，痞鞕漸消，諸症悉可，後以和中之品調理告愈。
述此一案，以見病本可攻而攻之不當，以致病家疑畏，反欲用補，實實之禍，恆由於此，此處抉破，方是眼力，方是膽當。
李某貿於蘇州，感證就診於張醫，張醫案云濕熱阻滯，脾胃不調，所用之藥則茯苓、木瓜、陳皮、藿香而已，兩服未效，仍往就診，因其門如市，挨候維難，坐久忽然暈僕，殆濕熱氣蒸、久候腹飢所致，張醫聞外嘈嘈。急出診云證轉厥少（指厥陰、少陰）二經、大虛大寒，速宜八味丸矣。及扶歸服之，即刻驚狂譫妄。易某診之，藥則茯神、棗仁、黃連、綠豆皮連進兩帖，狂甚至欲投河，復延張醫來診，張云證列不治，趁速歸里，恐四日路程生不待矣。是日買舟即行，途中且阻風雨，七日方得抵家，幸而無故。余過診時，脈息弦滑，身熱咽乾，漱水不咽，小便赤澀，腹內微響，投以柴芩散，一服而身熱退半，次日舌苔蒼燥，脈近沉數，腹滿而作痛楚，因授大柴胡〔湯〕，溏穢黑糞解約盈斗，解後漸寧，調理即愈。
述此一案，見張醫初則識病，只惜用藥輕淺，不能奏效，繼則懾病勢，妄付八味〔丸〕，而某則徒知是熱，不辨何經，一味清火，豈知黃連、綠豆瀉非所瀉。及張再診，則計無所出，此則不以救逆為心而特以支吾為事矣，以致病者身纏疾苦，囊磐銀錢，家外愴惶，婦兒悲泣，醫者於此未必不有傷於陰駕也。
一婦胃氣痛，醫以薑桂香砂楂曲等治之，兩帖奏效。病者恐其復痛，再索訂方，醫者恃其前功，如方疊進，不料愈服愈痛，心膈如割，一晝夜昏絕十餘次，兩手亂抓，咬牙捽首。余診其脈散聚不一，知因香燥通劑胃氣反傷，而脾陰失媾故也，但益氣則胃燥反不和陰，若養陰則血藥復憂窒膈，非得潤而不濡、香而不燥者無以善其治也，因搗松子仁二兩飲以陰陽水服之，一劑痛止人安，不啻捷於影響，然後調和胃氣以得全可。
述此一案，以見徒據成效不知變成者，幾為大害，也並見松子奏效要有至理，非曰姑試，小小機關正可引人入勝也。
孫某患熱症，服於醫柴葛數帖，肌熱已解，屢索食而禁與焉，與致病者胃虛火僭，煩亂不寧，更進燈心、木通、銀花、澤瀉之劑，虛火被逼，忽然狂妄，驚忤漸至，裸體咆哮，越野登山，嚼吞瓦片、譫語不休，胡然天帝，診之六脈全無，但見目紅、舌紫，雖數人按捺，猶難伏也。余以大劑六味加麥冬、肉桂投之，頃時狂燥頓止，頃與之粥，粥後再進前服，次日全安。
述此一案，以見醫無遠見，即病之愈與否尚不能知，食可進而不進，中臟將槁，猶自妄投涼瀉致變非常，甚可怪也。
周宅幼女甫二齡患瘧不愈，醫曾以小柴胡〔湯〕重加首烏，服至三十塗劑，飲食不進，胸腹膨脹，左脅瘧塊益大而跳悸不止，醫辭不治。余診之授以六君〔子湯〕加肉桂、莪朮、木香、鱉甲，懼不肯服，謂莪朮過克，肉桂過溫也，勉令服之，藥竟而愈。及來春其女偶感風熱夾濕之症，幼科治以荊防清散之藥不效，更引水惡咽，下利溏黃。余過診見幼科之方不為無理，即照方付藥兩帖，但加赤苓錢許，澤瀉數分，一服即愈，越日周告余曰「小女兩次疾病，一重一輕，兩醫皆不能效，先生治瘧之方與小柴〔胡湯〕懸隔，宜其三服而愈，何以昨治風熱不另立方，只加苓澤而愈乎。」余曰：「令愛證感風熱，幼科之藥已對證矣，因遺卻利濕，是以未效，不見惡水、利溏非濕病乎，加苓澤者，正使濕有去路耳。」周憮然曰「不意藥味之別，效否大異有如是者，醫之為義不亦微乎！」
述此一案，以明藥過劑而疾以益增，見未到而病有遺治之誤，認病者貴眼力清而心思細也。
舒宅婦熱症燒渴八晝夜，未進粒米，及更衣（指大便）後熱退身涼，猶不與食，越一日身熱汗出、手顫頭搖，與粥反嘔，某醫不悟，反付以秦艽、川斷、萆薢、當歸、川芎、神麯等藥，服之即吐，更覺沉重，奄奄而已。余至診之，知胃氣大乏，急宜谷保。夫云：「聞谷則嘔，不下奈何？」余令置粥數杯，坐視徐徐挑灌，嘔出旋又灌之，灌至第五杯後，始咽不吐，頃即沉沉睡息，舉家愕然，無不涕泣，良〔久〕連聲噫氣，呼親而醒，因問還食粥否？點首應之，與之兩盞，依然就睡，是夜醒即與粥，來日不藥諸症霍然。」
述此一案，非以示奇，乃見生死關頭，不須藥力，卻在與食不與食矣，若不坐視挑灌，但以聞谷則嘔而中止之，安能五杯方授，有來日之霍然乎？
費母感冒，頭痛寒熱，適程醫輿從過門，因有親誼，邀入診之，但云風夾食，必須靜餓，劑則從小柴胡也，及服劑徹夜不安，胸脅滿悶，明日仍用小柴胡加蔞霜二錢，服之漸漸沉困。至三日程不能主，更邀馬姓商酌，馬雲小柴〔胡〕極妥，只蔞霜輕耳，因加倍投之，第四日便不言語，馬程同至愕然，又薦汪姓來診，汪用二陳楂樸蔞霜五錢，迭相稱讚，以為所見皆同，即令守服三帖，第七日病者抓心摜首，聲息全無，乃馳字來京並寄各醫藥方。余度其情，知被各醫所困，因囑來人迅速回報，試以薄粥灌之，如可下咽或有生機，勿以藥為務也。來晨余親赴病家時，三醫適才診訖，余詢病象如何？同曰無救，伊等勉酌藥劑，所用厚朴、霍香、陳皮、枳殼，劑重三錢五分，外用黃耆幾片，石斛數咀，此則無可如何強作支吾意也。三醫去後，余入診之，脈已無有，但見兩目如熏，舌黑似漆，喊叫不聞，按胸畏痛，二便不通，周身烙熱，灌以清粥，受一二匙，因急以附子理中〔湯〕枳實、茯苓大劑投之，一晝夜灌竟四帖，按覺六脈稍出如絲，第十日夜半時，腹內聲響，頃即大解黑穢，始聲息出有醒意也，繼以調理湯藥斟酌進之，半月乃愈。
述此一案，見病本太陽而遽用柴胡，證未結胸即妄投蔞實（仁），逆而又逆，強病就我，不至禍人不止，何如勿藥之為中醫也。
孫宅婦患虛損，診至二十餘處，服藥三百餘劑，病日益甚。余診之六脈洪大而虛，溢出魚孫，大肉枯極，發落皮皺，氣促咳痰，骨蒸汗熱，晌午則兩顴遊紅，杯粥亦不能下，加以抽掣便溏，臥床側席彌一月矣，病者告余曰：「病至此已自分必死，但是從前錯誤追悔已遲，為今之計尚可回生於萬一否？」余曰：「爾既自知，無庸贅說，但能息心靜慮，勿令藥劑亂投，或者轉禍為福，亦未可知，乃以炙甘草湯限服十劑，清寧膏晚服五匙，服至六日諸證仍然，反益煩悶，其姑欲令中止，病者誓以一日不死一日守服，及診其脈，溢出魚際者退於寸內矣，因屬再服，服至九帖忽身上颶颶，是夜竟得稍寐，來晨諸症略輕，病者自信益堅，專心續服至十有六劑，證平大半，繼以養榮、歸脾參酌為丸，每晚服之，右歸〔丸〕、六味〔丸〕時或早服，調理兩月，沉疴盡起，迄今八載連生子女。有謂怯弱之症九死一生者，余於此重有慨焉。
述此一案，以見求速效而惑多岐者，非徒無益而又害之也。此證直到臨崖方才勒馬，幸不遇加鞭者耳。
馮某第三子年十四，自暮春微覺困頓懶食，治以建脾清導之劑，忽昏然沉睡，晝夜迷離，叫喚難醒，醒惟食粥一盞而已，如是逾夏經秋，服藥不可勝計，九月索診於余，其脈數如釜沸，余以大劑六味湯投之十二帖，六脈始平，兩關變有滑象，又以溫膽湯投六帖，脈變虛莫，改授補中湯四帖，脈轉弦鞕，便間日寒熱與瘧無異，因酌逍遙散加鱉甲、香附四帖，寒熱既痊，沉睡忽解，亦能飲食矣。余擬此證痰熱伏於肝膽，藥餌清傷脾胃，肝膽之實熱未除，脾胃之虛機續見。肝膽熱則好眠，脾胃虛更懶食矣，相火寄於肝膽，肝膽受痰熱之困，不能宣發相火，且相火與痰熱相搏，六脈數於釜沸，是其診也，故首用六味壯水之主以鎮陽光，陽光得鎮，兩關變滑，乃肝膽脾胃現出證之真形，故投溫膽湯以平膽熱，膽熱平則滑脈去而虛耎來，又以補中湯扶中氣而升陰陽，脈轉弦鞕者，肝膽久郁今得舒其本象也，寒熱如瘧者非瘧也，乃少陽中正之官開其鎖鑰，本氣之陰陽得以往來，只為脾胃尚弱未能承應間作寒熱耳，治之以逍遙散加鱉甲、香附乃以消散余郁，滋養肝膽，調和脾胃，使臟腑攸平，土木調達耳，是以諸症悉除，起沉疴於一旦也。
述此一案，以見見病知源之惟難，按脈究理之不易。程子曰「脈無不真，證無不假。」三指之下，毋得受病欺瞞、被病恐嚇也。
許宅婦妊娠八月，仲夏日患亢熱燒渴，引水不欲咽，小便赤澀，濕熱之證，誤服枳、樸消導諸藥，一帖胎墮，因延產科治之，三服芎歸，以致悶絕，交晝備棺木而化錢紙矣。因病者肌表熱甚，氣息未了，父母放舍不下，延余診之，六脈芤大無序，身直目閉，舌青額潮，腹滿指逆，見證雜沓如此，以胎前之熱在陽明至今未解，當解肌不解肌，熱不能退；胎前之濕在太陽至今未利，當利水不利水，濕不能消；產後脈大，亟應瀉熱而未可輕瀉，則正氣隨亡；產後脈芤宜乎補虛而未可驟補，防補則瘀熱滋甚，且脈之息數無序，表裡陰陽業經雜亂，欲投劑挽復諸難，非易事也。余斟酌至再，訂桂枝柴胡湯加味投之，一劑微汗而愈。
述此一案，以見救逆之際，索（須）自望聞問切中辨認寒熱虛實，表裡陰陽，邪正上下，標本緩急，一一布悉。