治疫要言
余到粵以來，日與士大夫遊，有談及去年春夏之交羊城有溫疫之症，病情雖屬不一，無不頭痛、惡寒、發熱或作嘔吐、胸腹痛滿等狀，而以頸項及四肢發有毒核者為最多，症亦最重，間有朝發夕死、醫治不及等語。夫朝發夕死者，即上條之邪入包絡也；結毒核者，即上條之邪入血脈也，血脈為邪所中，則鬱結不行聚而成毒，即《溫病條辨》之所謂血結斑也，宜急服涼血解毒之品，並用《靈樞》針法以瀉出毒血，則邪從此解而病自愈，若服氣分苦寒之藥，冰閉血邪則不可救矣。而粵居南方屬火，溫病最多，即按《內經》運氣之理推之，由同治至今當燥火司天之令，凡患時疫者皆屬火毒，況南方屬離為文明之地，精幹醫者想必不少，竟聞有遵李東垣之法，專主溫補者，又有信江湖散醫指血結為標蛇，服食鮮草藥並屈曲兩指向遍身經穴之處盡力籍之謂之捉蛇者。夫散醫之捉蛇尚可愈病，蓋血脈為邪毒所鬱結，一經箝捉則血脈流行，病之輕者即時毒消病愈矣。若病之重者，雖暫時獲效，轉瞬仍必告斃，以邪已深入，不可專恃外治之法也。然箝毒一法獲效甚速，自必信從者眾，仍屬有益無損，至若專主溫補者，余不知其殺人幾許矣！殊不知李東垣之主溫補，專為大雪之後勞役飢飽、脾胃虛寒而設。吳又可之主攻伐，專為邪入膜原陽明燥熱而設。所以東垣動用參耆，又可輒用大黃，皆因病立方，並無固執成見，閱《崇禎甲戌篇》載治疫一條云：「大兵之後，人民流離，元氣餒弱，忽值大寒，暴雪寒疫之病日見其多，類皆面赤發燒，口渴神離，因以參附而奏效者，指不勝屈。」又《談往》載：「崇禎十六年有疙瘩溫、羊毛溫等名，呼病即亡，不留片刻，八九兩月疫死數百萬，十月間有閩人曉解病由，看膝彎後有筋突起紫者無救，紅者速刺出血可活。至霜雪漸繁，勢亦漸殺。」余謂此疫即前條所云邪盛勢銳直入心包絡內犯心主之證，所以呼病即亡，危期極速也。考嘉興王肱《枕蚓庵瑣語》及桐鄉陳松濤《災荒紀事》，皆云崇禎十四年大旱，十五十六經年亢旱，通國奇荒，疫病大作。據此則其病由暑燥熱毒深入血分可知，所以霜雪繁而病勢殺、刺筋出血而其人可活也，刺筋出血者經云「血實宜決之」之旨也。邪入較淺筋色尚紅，速刺出血則血脈鬆動，便有活路；筋紫則為血脈凝瘀已極，縱刺之血亦不出，為無救耳。此證神色必然昏沉，其脈亦必澀滯模糊或促或伏，若用藥亦當遵血實宜決之之經旨通利血脈，主治必使血脈漸漸鬆動，不致內犯心主走死路方為得法。近時痧證亦有頃刻告姐者，亦有刺舌底黑筋、刺兩臂彎〔筋〕、兩膝彎〔筋〕等處出血而愈者，但不若《談往》所載既甚且多為非常之疫癘耳。總之治疫之法必須明運氣司天之令，方土之冷暖，時令之寒燠，並人身臟腑之虛實寒熱，認症既真則用藥不誤，雖夏日陽升陰降之候，仍有以臟寒而患寒病者，冬日陰升陽降之候，仍有以臟熱而發熱者，病勢雖多，總不外細心認症之一法，是在行道者神而明之。