積聚痞塊癥瘕痃癖腸覃石瘕（二十七）
血之所積名曰積，取鬱積久而發之義也。積有五，皆五臟所生，陰氣也。陰脈沉而伏，其症始發有常處，其痛不離其部，上下有終始，左右有定處，皆痰飲、食積、死血所為也。
氣之所聚名曰聚，取聚散不常之義也。聚有六，皆六腑所成，陽氣也。陽脈浮而動，其始終無根本，痛發無定位，上下無留止。積與聚屬脾，俱系氣病。
痞者，否也，猶《易》所謂天地不交之否，濁氣在上，凝結而成也。然痞塊有癥瘕痃癖之不同。癥者，徵也，因物而成質，有塊可徵，即積聚成塊，不能移動者也。瘕者，假也，假物而成形，或上下，或左或右，移易能動者。癥瘕屬肝部，俱系血病。
痃癖者，懸掛偏僻之意也。但痞與痃癖，乃胸膈間之候；積與聚，為肚腹之候，俱在上中二焦主病，故多見於男子。癥與瘕，獨見臍下，是為下焦之疾，故常得於婦人。外有腸覃、石瘕二證，亦自婦人得之。
腸者，大腸也；覃者，延也。大腸以傳道為事，乃肺之腑。肺主衛氣，氣溫則泄，氣寒則凝。今寒氣客於大腸，故衛氣不榮，而結瘕在內。其始發也，大如雞卵；至其成，如懷子狀，久久按之則堅，推之則移。氣病而血未病也，故月事未斷，猶以時下，是其候也。
石瘕生於胞中，寒氣客於子門。夫膀胱為津液之腑，氣化則能出矣。今寒氣客於子門，則氣塞不通，惡血當瀉不瀉，日以益大，狀如懷子，結硬如石，故名石瘕。此氣先病而血亦後病，故月事不來也。
丹溪曰：痞塊者，在中為痰飲，在右為食積，在左為死血。又曰：凡積塊不可專用下藥，徒損真氣，病亦不去，當消導使之熔化，塊去須大補。大抵脾胃乃聚痞塊之根，宜以大補脾胃為主，脾胃之氣一旺，則邪氣自消。故潔古有養正積自除之說，譬之滿座皆君子，其中有小人，自無容地而去。斯言信也。治法：痰宜二陳加瓦壟子，食積保和丸，死血用破血行血順氣藥，通用大七氣湯，貼藥用三聖膏、琥珀膏。《難經》所載五積見症，及東垣五積丸宜參究。
五積見症
肝之積，名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足，久不愈。令人發咳逆、痎瘧，連歲不已。
心之積，名曰伏梁。起臍上，大如臂，上至心下，久不愈。令人煩心。
脾之積，名曰痞氣。在胃脘右側，覆大如盤，久不愈，令人四肢不收，發黃疸，飲食不為肌膚。
肺之積，名曰息奔，在右脅下，大如覆杯，久不愈，令人灑淅寒熱，喘咳，發肺癰。
腎之積，名曰奔豚，在小腹上至心下，若豚狀，或上或下無時，久不愈，令不喘逆，骨痿少氣。
凡痞塊在皮裡膜外，須用補氣藥，及香附開之，兼二陳湯，先須斷厚味為要。
凡婦人腹中有塊，多屬死血。
凡木香、檳榔去氣積，神麯、麥芽去酒積，虻蟲、水蛭去血積，礞石、巴豆去食積，牽牛、甘遂去水積，雄黃、膩粉去涎積，硇砂、水銀去肉積，各從其類也。
《脈經》曰：脈來細而附骨者，積也。在寸口，積在胸中；微出寸口，積在喉中。在關上，積在臍傍；上關上，積在心下；微在關，積在小腸。尺微，積在氣衝。脈出在右，積在右；脈出在左，積在左；脈兩出，積在中央，各以其部處之也。
脈來小沉而實，若脾胃中有積聚，不下食，食則吐。
肺積脈浮而毛，按之辟易。
心積脈沉而芤，上下無常處。
肝積脈弦而細。
腎積脈沉而急。
脈沉重而中散者，因寒食成積。
脈左轉而沉重者，氣癥，積在胸中。
脈右轉出不至寸口者，內有肉癥也。
積聚方
肥氣丸 治肝積。
黃連（七錢） 厚朴（五錢） 柴胡（一兩） 川椒（四錢） 廣朮（三錢） 人參 昆布（各三錢五分） 炙甘草（三錢） 皂角 茯苓（各錢半） 巴霜 乾薑（各五錢）
上除茯苓、皂角、巴霜另研末外，諸藥共研成細末，入前藥和勻，蜜丸梧子大。初服二丸，日加一丸，二日加二丸，漸加至大便微溏；再又從二丸加起服之，周而復始，減至大半，即勿服。
伏梁丸 治心積。
黃連（兩半） 厚朴（五錢） 黃芩（三錢） 桂枝 丹參 茯苓（各一錢） 乾薑 菖蒲 巴霜 川烏（各五分） 紅豆蔻（二分）
上除巴霜另研，余俱共研為末，旋入巴霜和勻，蜜丸梧子大。服如上法，淡黃連湯下。
痞氣丸 治脾積。
黃連（八錢） 厚朴（四錢） 茱萸（三錢） 黃芩（二錢） 茵陳 乾薑 砂仁（各錢半） 人參 茯苓 澤瀉（各一錢） 川烏 川椒（各五分） 桂皮 巴霜（各四分） 白朮（二分）
上研末，服法俱如前，淡甘草湯下。
息奔丸 治肺積。
黃連（一兩三錢） 厚朴（八錢） 青皮（五錢） 川烏 白豆蔻 桔梗 陳皮 三稜 天冬 人參（各二錢） 乾薑 白茯 川椒 紫菀（各錢半） 巴霜（五分）
上研末，服法亦如前，淡薑湯下。
以上四方如秋冬月服，加厚朴減黃連四分之一。
奔豚丸 治腎積。
黃連（五錢） 苦楝（三錢） 茯苓 澤瀉 菖蒲（各二錢） 玄胡（錢半） 全蠍 附子 獨活（各一錢） 厚朴（七分） 川烏 丁香 巴霜（各五分） 肉桂（一分）
上研末，服法亦如前，淡鹽湯下。
導氣枳殼丸 治氣結不散，心胸痞痛，逆氣上攻。
枳殼 木通 青皮 陳皮 桑皮 卜子 白醜 黑醜 三稜 莪朮 茴香
上等分為末，薑汁麵糊丸梧子大，橘皮湯下三十丸。
血塊丸 治婦人血塊如盤，有孕難服峻藥。
香附（四兩） 桃仁 白朮（各一兩） 海石（二兩）
上末，神麯糊丸。
積塊丸 治血積。
海石 三稜 莪朮 香附（以上醋煮） 桃仁 紅花 五靈脂
米糊為丸，白朮湯下。
《三因》散聚湯 治聚氣在六腑，隨其上下，發作有時，令人心腹痞痛，攻刺腰脅，小腹䐜脹，二便不利。
半夏 檳榔 川歸（各四分） 陳皮 杏仁 桂心 茯苓（各一錢） 甘草 附子 川芎（各五分） 枳殼 厚朴 吳萸（各錢半） 大黃（一錢，大便利即去之）
姜三片，煎服。
二陳湯（見中風）
保和丸（見內傷）
大七氣湯
三稜 莪朮 青皮 陳皮 藿香 桔梗 肉桂 益智 香附 甘草
姜三片，煎服。
小溫中湯 治食積成痞塊，面色痿黃，肌膚虛腫，飲食無味。
香附（四兩） 蒼朮 半夏（各二兩） 青皮 陳皮 黃連 針砂（各一兩） 白朮 苦參（各五錢）
神麯糊為丸。
又方
針砂 香附（各四兩） 山楂 神麯（各二兩） 黃連（兩半） 山梔 厚朴 蒼朮 半夏（各一兩） 臺芎（五錢）
一方加人參、炒白朮（各一兩五錢），有苦參用白朮，用苦參不用黃連。
三聖膏 貼積塊。
用未化石灰半斤為末，瓦上炒黃，提出候熱稍減，入大黃末一兩；炒熱仍提出，入桂心末五錢，略炒，以米醋熬成膏，厚紙攤患處。
琥珀膏
大黃 朴硝（各一兩）
共為末，大蒜搗膏，和貼。
香積丸 治五積六聚氣塊。
三稜 檳榔（各六兩） 青皮 陳皮 莪朮 枳實 枳殼 卜子 香附（各三兩） 黃連 神麯 麥芽 鱉甲 牛膝 桃仁 硇砂 砂仁 歸尾 木香 炙甘草（各一兩） 山楂（四兩）
上為末，醋糊丸，白湯下三四十丸。
大溫中丸 一名清痞丸，治法同小溫中。
黃連 黃芩（各六錢） 薑黃 白朮（各一兩） 枳實（五錢） 半夏（四錢） 人參 陳皮 澤瀉 甘草 砂仁 乾薑 炒曲（各二錢） 川椒 豬苓（各三錢）
上為末，炊餅為丸。
驗方
砂仁 青皮 陳皮 三稜 草果 赤茯 半夏 蒼朮 檳榔
神麯
姜三片，煎服。如大便不潤，加卜子、木香。
虛損成勞證（二十八）
勞者，傷也，因傷而成勞者也。《經》云：陰虛生內熱。《難經》曰：至脈從下上，損脈從上下也。一損損於皮毛，皮聚而毛落；二損損於血脈，血脈衰少，不能榮於五臟六腑；三損損於肌肉，肌肉消瘦，飲食不為肌膚；四損損於筋，筋緩不能自收持；五損損於骨，骨痿不能起於床。然治損之法，損其肺者益其氣，損其心者調其榮，損其脾者調其飲食，適其寒溫，損其肝者緩其中，損其腎者益其精。
劉河間曰：心肺損而色敝，腎肝損而形痿。但《機要》所言感寒則損陽，損自上而下；感熱則損陰，損自下而上。獨以寒熱言之，恐未盡虛損之理，而不及《難經》之該且博也。
大抵勞病根因各自不同。酒傷肺，色傷腎，思慮傷心，勞倦飲食傷脾，忿怒傷肝。此五者皆能致勞也，大約酒色成勞者多耳。或謂六腑豈無成勞者乎？予曰：「傷臟者多，六腑間亦有之。」
肺勞
肺如華蓋，其氣輕清，既不受寒，亦不受熱。然酒性本熱，多飲則肺受火邪，薰蒸日久，以致郁遏不清，脹大不斂，或喘或咳，漸至音啞，骨蒸寒熱，皮毛焦乾。如之何其可救也。
款冬花 紫菀 百部 五味 沙參 天冬 麥冬 葳蕤
腎勞
人之五火，皆賴腎水制之。色欲過度，則腎水虛，虛則熱矣。腎脈貫肝膈，入肺中，循喉嚨，系舌本。所以腎虛之人，先動腎火，延入肝膈，遂挾相火，便入肺中。始則咳嗽，久則發熱，盜汗，遺精，骨痿，肉脫，甚至傷脾，瀉泄作而危殆矣。
熟地 枸杞 五味 肉桂 天冬 麥冬
心勞
心者，血之原，榮衛發動之所始也。心不妄役，則真血日生；惟勞心焦思，日久不置，則思慮過度。由是心血被耗，肝無所秉，臟腑無所潤，筋脈無所養，榮氣不行，邪熱隨作，《經》所謂「陰虛生內熱」者是也。熱甚剋金，金衰身瘦，日見銷鑠，而危亡待矣。此症不得志者多有之。
人參 茯神 柏子仁 棗仁 遠志 菖蒲 丹參 龍齒
脾勞
元氣靜則神藏，動則消亡。若勞倦過甚，飲食不節，二者皆使脾之元氣受傷，不能舒發。以致飲食不化，泄瀉頻作；血氣不生，肌肉不長。況脾者肺之母，脾氣衰憊，則肺失所資，津液不生，日成枯涸，咳嗽殊甚，而勞斯成，不可救矣。
蓮子 薏苡 山藥 扁豆 白朮 茯苓 人參 石斛
肝勞
大怒則血菀於上，令人暴絕，名曰煎厥。故多怒之人，肝火屢動，而所藏之血，隨火上逆，大吐不止。稍久則並臟腑膻中之血，盡吐不留，所謂相火一動，則五火相煽而動，火動則血隨之。真血去多，身成空廓，以致金不制木，木火凌肺；《經》所謂「侮其所勝」者也。如是則發熱、咳嗽、脅痛、喘急，而勞日劇矣。
由此觀之，勞病同名，根因不一。治者當究其始末，明在何經，不可模糊泛治也。
熟地 川芎 白芍 當歸 黃芩 銀柴胡 阿膠 童便
五勞見症
肺勞者，咳嗽喘急，衄血嗽血，皮膚枯槁，鼻塞聲沉，時吐痰沫，脈微虛而澀數。
腎勞者，足脛痠疼，腰背拘急，遺精白濁，面色黧黑，耳輪焦枯，脈沉細數。
心勞者，心神驚惕，怔忡，盜汗自汗，心煩熱悶，口舌生瘡，咯血面赤，脈洪而數。
脾勞者，面色痿黃，唇口焦燥，飲食無味，腹痛腸鳴，瀉利，四肢倦怠，脈虛濡而數。
肝勞者，面青頰赤，多怒，虛陽不斂，夢與鬼交，甚則卵縮筋急，脈弦而數。
五勞之脈，必帶虛數，所以難治。《脈經》曰：脈來軟者為虛。緩者為虛。微者為虛。弱者為虛。弦者為中虛。脈來細而微者，血氣俱虛。脈小者，血氣俱少。《要略》曰：脈芤者為血虛。脈沉小遲者脫氣。又曰：血虛脈大如蔥管。又曰：脈大而芤者脫氣。
治勞要法
勞證有陰虛、有陽虛、有陰陽兩虛，在精察而酌之，勿令誤也。
凡氣皆陽也，凡精血皆陰也。陽虛者，四君子；陰虛者，四物湯加知柏；陰陽兩虛者，合而用之，此定理也。如陽虛而誤用補陰之劑，則吐逆、痞悶、瀉泄之症生焉，其人懈倦；陰虛而誤用補陽之劑，則盜汗、嗽熱、夢遺之症成焉，其人煩躁。
今世之醫者，凡見人有自汗、倦怠、嗜臥，飲食少進，皆用補中益氣、十全大補，固當矣。至於陰虛而倦怠食少，瘦弱盜汗，亦每用之，甚者明見其吐血、發熱、咳嗽，尤用之不置，是促之亡也。殊不知陰既虛而猶補陽，則陽愈亢而陰愈虛，諸病悉加，將何望其有生耶？脾胃虛者，知柏勿用。
陰虛久服補陽論
陰虛補陰，理也。今誤補陽，已非理矣，況久服乎？久服則大助陽邪，燥灼真陰；真陰漸亡，則陽邪益熾，真元之氣無所附麗，乃成飛越，或吐血發熱，或二便燥閉不通，或筋骨悉痛，或精神恍惚，或五臟絕於內，而利不禁，勺水不入，死矣。
論勞病可治症
勞病失血，發熱咳嗽，夢遺盜汗，皆陰虛也。而卒有可治者，皆脾胃大盛，脾胃多進致然。大哉坤土乎！萬物賴之以養者，此也；血氣賴之以生者，此也。蓋脾土一旺，則飲食自調，精血漸生，雖有邪熱，藥得以制之、消之，久則邪日退，而正日復，此病之所以可起也。若脾胃一弱，則養血、生精、清肺之藥，不無出入加減用之，而脾胃日愈壞矣，將見元氣下陷，雖資腎而腎不生精，雖養心而心不生血，雖清肺而肺不生液。蓋元氣一虧，不能鼓舞乎諸經而生新陰補舊損也，真陰不生則邪火日熾，所謂不能壯水之主以制陽光也，治何益哉？
予恆治十數人，皆脾胃壯健，元陽不虧，伐相火之邪，滋真水之正，隨手輒效，咸以是也。故以告同志。
論真火動者，病不可治
凡病真火動者，皆不可治，豈獨腎哉？人之有腎，猶木之有根，水之有源。制陽光，健筋骨，生精神，其所繫亦重矣。愚者不知其重，而御內太過，腎室空虛，遂生內熱，挾相火而貫肝膈，入肺中，循喉嚨，系舌本，此咳嗽、吐血、潮熱之所由來也。若傷損之輕，知覺之早，調養之專，猶可冀其生也；若至傷損之甚重，失血之頻仍，邪火之日熾，此真火之動於腎也，不治。
肺如華蓋，其位高，其氣清，其體浮，形寒飲冷先傷之，至於邪火剋金，則傷之重矣。故嗜飲之人，肺先受熱，胃厝火邪，逐日薰蒸，或成肺脹，則咳嗽喘急，或成癰痿，則音啞無聲，皮毛乾枯，癯瘦骨立，此真火之動於肺也，不治。
肝者，將軍之官。其性暴，其動速，無病則藏血，有病則逆血。故《經》云大怒則令人煎厥暴絕，使血菀於上。蓋大怒之人，先動其肝，肝性猛烈，氣即逆上，血隨氣逆，大吐不止，肝室空虛，內火愈熾，心雖生血，肝不復納，心血雖臨，不移時輒去矣。此真火之動於肝也，不治。
心者，君主之官，神明出焉。心火亢極，形質焦枯，兼相火薰蒸，日隆月熾，忽爾大痛，唇青甲黑，朝發夕死，百無救一。此真火之動於心也，不治。
脾者，倉廩之官，五味出焉。故飲食入胃，賴以運化。脾火暴盛。血液枯絕，胃雖能納，脾失轉運，泄瀉無度，補則愈甚，清則濡甚，脈細而數，肌瘦骨立。此真火之動於脾也，不治。
世有真頭痛者，火炎水滅也；有真腹痛者，陽亢陰亡也，皆真火之動也。《經》曰：暴病暴死，皆屬於火。其此之謂歟。然亦有屬寒者，急溫之，猶可活也。
勞病方
四君子湯 治氣虛。
四物湯 治血虛。
八物湯 治氣血兩虛。
六君子湯 治氣虛挾痰。
大全大補湯 治氣血俱虛而挾寒暑者。（以上五方並見中風）
腎勞方
當歸 川芎 熟地 知母 黃柏 五味 天冬 麥冬 杜仲 肉桂 白芍
加竹瀝、童便、韭汁。
心勞方
當歸 川芎 白芍 熟地 茯神 胡連 蓮心 遠志 菖蒲 硃砂
肝勞方
當歸 川芎 白芍 熟地 沙參 麥冬 五味 知母 貝母 桔梗 桑皮 骨皮 款冬 紫菀 兜鈴 百合 百部
加童便、竹瀝、薑汁。
脾勞方
人參 白朮 茯苓 甘草 白芍 蓮肉 苡仁 山藥 豬苓 澤瀉 扁豆
肺勞方 治肺勞短氣，皮毛枯澀，津液不通，氣力損乏，脈來遲緩。
人參 黃耆 白朮 桂心 附子 姜 棗
上方名黃耆湯，合前五勞藥味參酌用之，治虛勞以不傷胃氣為主。
二母散 治肺勞有熱，不能服補氣之劑者。
知母 貝母
等分為末，白湯下二錢。
六味地黃丸 治腎勞要藥，凡腎經虛損，新久憔悴，盜汗發熱，五臟齊損，瘦弱虛煩，骨蒸痿弱，下血咯血。
熟地（八兩） 山藥 山萸（各四兩） 茯苓 丹皮 澤瀉（各三兩）
上末，蜜丸梧子大，白湯下五六十丸，忌蘿蔔。
人參固本方 治肺勞虛熱。
人參（一兩） 天冬 麥冬 生地 熟地（各二兩）
上末，蜜丸，淡鹽湯下五六十丸，忌蘿蔔。
崔氏八味丸 治腎經水火俱虛。
熟地 山藥 山萸（各四兩） 丹皮 茯苓 澤瀉（各一兩） 附子 肉桂（各五錢）
大補陰丸 降陰火，補腎水。
熟地 龜板（各六兩） 黃柏 知母（各四兩）
雄豬脊髓和蜜為丸，淡鹽湯下。
補陰丸 一名虎潛丸。
黃柏（八兩） 龜板（四兩） 知母 熟地（各三兩） 白芍 陳皮 牛膝（各二兩） 鎖陽 當歸（各兩半） 虎脛骨（一兩）
上末，酒煮羊肉丸，淡鹽湯下。冬月加乾薑五錢。
加味虎潛丸
人參 黃耆 白芍 黃柏 川歸 山藥（各一兩） 鎖陽 枸杞 脛骨 龜板 菟絲 杜仲 故紙 五味（各七錢五分） 牛膝（二兩） 熟地（四兩）
煉蜜和豬脊髓丸梧子大，淡鹽湯下五七十丸。
滋陰大補丸 補陰和陽，生血溢精，潤肌膚，強筋骨。
熟地（二兩） 牛膝 山藥（各兩半） 杜仲 巴戟 山萸 肉蓯蓉 五味 茯苓 茴香 遠志（各一兩） 枸杞 石菖蒲（各五錢）
上末，紅棗肉和蜜丸，淡鹽湯下。非虛寒者少服，與上虎潛丸間服更妙。
補腎丸
黃柏 龜板 杜仲 牛膝 陳皮（各二兩） 乾薑（五錢）
冬月加五味子。薑汁糊丸，空心白湯下。
龜鹿二仙膠
鹿角（十斤） 龜板（五斤） 枸杞（二十兩） 人參（十五兩）
如法熬膏。初服酒化一錢五分，加至三錢，空心服。
安神丸 治憂愁思慮傷心，驚悸善忘，夜不安臥。
黃連 硃砂（各一兩） 當歸 生地 炙甘草（各五錢）
上末，米糊丸。
歸脾湯 治飲食過飽傷脾，面黃善臥。
人參 黃耆 白朮 茯苓 圓眼肉 棗仁（各二錢） 遠志（一錢） 當歸 木香 炙甘草（各五分）
人參養榮湯 治失血脈虛。
人參 黃耆 陳皮 白芍 當歸 甘草 茯苓 五味 遠志 白朮 桂心 熟地
犀角地黃湯 治勞心動火，吐血衄血。
生地 生犀角 白芍 丹皮
上水煎服。
天王補心丹（見火證） 治勞慮傷心。
補中益氣湯（見內傷） 治勞倦傷脾。
眩暈證（二十九）
眩暈者，目花黑暗旋倒也。其狀頭眩目閉，身轉耳聾，如立舟車之上。丹溪曰：無痰不作眩。此證屬痰居多，痰在上，火在下，火炎上而動其痰，故作眩暈。《經》曰：諸風掉眩，皆屬肝木。故治眩暈藥中當加制肝藥為佐使。然有氣虛、血虛挾痰而眩暈者，有傷風、傷寒挾痰而眩暈者，有痰厥眩暈者，有因嘔吐、衄衊、崩漏、便血，併產後失血過多而眩暈者，有火動其痰作眩暈者，宜各推類治之。
氣虛四君子、人參益氣，量加菊花、川芎、天麻；血虛四物加貝母、天麻、秦艽、陳皮、甘草；傷風寒，宜荊芥穗、防風、薄荷、天麻、白芷、川芎、南星、白附子、半夏；痰飲加減白朮半夏天麻湯、茶煎散；諸失血過多者，大補陰血自愈。吐血即眩暈者，胸中有死血，迷閉心竅而然，是宜行血清心自安；產後眩暈，即《要略》謂新產婦有三症，二曰病鬱冒是也。初昏倒不知人，急燒舊漆器薰鼻竅即蘇，隨進十全大補倍參、耆，血脫益氣，陽生陰長之義也。火動其痰者，二陳加黃芩、羌活、蒼朮；挾氣虛者，亦以治痰為主，加補氣降火藥；人肥白而作眩者，治宜清痰降火為先，而兼補氣之劑；人黑瘦而作眩者，治宜滋陰降火為要，而兼抑肝之劑。此治眩暈之大旨也。
左手脈數熱多，脈澀而芤有死血。右手脈實有痰積，脈虛大必是久病。左手人迎脈緩而浮大者屬風。
眩暈方
四君子（見中風） 治氣虛眩暈。
人參益氣湯
人參 生甘草 柴胡（各一錢二分） 黃耆 炙甘草（各五分） 升麻（四分） 五味（十粒） 白芍（七分）
四物湯（見中風） 治血虛眩暈。
白朮半夏天麻湯 治痰厥眩暈。
白朮 神麯（各一錢） 黃柏 茯苓 澤瀉 天麻 黃耆 人參 蒼朮 麥冬 半夏 陳皮（各五分） 乾薑（三分）
十全大補（見中風） 治產後眩暈。
川歸湯 治失血過多眩暈。
川歸 川芎（各等分） 加人參
一方 治眩暈不可當者 ，用大黃酒炒為末，茶清調下即愈。虛弱人不可輕用。
頭痛證（三十）
頭者，身之元首。一有痛楚，無論標本，宜先治之。但經絡有三陰三陽之不同，見證有血虛、氣虛之不一；然又有風寒、有暑熱、有痰火、痰厥、有內傷、有傷寒，有偏頭痛、有眉稜骨痛、有真頭痛，症各不同，治之者宜各推類求之。
太陽頭痛，惡風寒，脈浮緊，痛在巔頂兩額角，宜川芎、羌獨活、麻黃、藁本主之。少陽頭痛，往來寒熱，脈弦，痛連耳根，宜小柴胡主之。陽明頭痛，發熱自汗，脈浮長大，痛連目眥頰齒，升麻、葛根、石膏、白芷主之。太陰頭痛，有痰，體重腹痛，脈沉頭重，蒼朮、半夏、南星主之。少陰頭痛，三陰三陽經不流行，而足寒氣逆，脈沉細，宜麻黃附子細辛主之。厥陰頭痛，吐痰沫，厥冷，脈浮緩，痛引口系，吳萸湯主之。此六經頭痛兼挾外邪也。
氣虛頭痛，耳鳴、九竅不利，腸胃之所生也，痛在清晨，治宜補中益氣，倍參、耆、川芎、藁本。血虛頭痛者，自魚尾上攻頭痛，多在日晚，治宜四物倍芎、歸，加芷、辛。氣血兩虛者，調中益氣加川芎、蔓荊、細辛。痰厥頭痛眩暈，白朮半夏天麻湯。風濕熱頭痛，清空膏。風寒感冒頭痛，防風、羌活、藁本、白芷。內傷頭痛，乍痛乍止，補中益氣加川芎、蒼朮、山楂、神麯。傷寒頭痛而不止，治見傷寒門。
偏頭痛者，頭半邊痛是也。在左屬風及血虛，風用荊芥、薄荷，血虛芎、歸、柏、芍。在右屬痰與熱，痰用蒼朮、半夏，熱用酒炒芩、連。有眉稜骨痛不可忍者，此屬風熱與痰，用選奇湯。若真頭痛者，甚則腦盡痛，手足冷至節，此火炎水減也，死不治。
凡治頭痛，通用茶煎散、茶調散、二陳湯。治頭痛皆用風藥者，以高巔之上，惟風藥可到故也。頭痛須用川芎，如不愈，各用引經藥。太陽川芎，陽明白芷，少陽柴胡，太陰蒼朮，少陰細辛，厥陰吳萸，巔頂痛宜藁本、防風，酒炒柴胡、升麻。
《內經》曰：寸口脈中短者，頭痛也。《脈經》曰：陽弦則頭痛。又曰：寸口脈浮，中風、發熱、頭痛。脈緊頭痛是傷寒。脈緊上寸口者，傷風頭痛。《脈訣》云：頭痛短澀應須死，浮滑風痰皆易除。
頭痛方
小柴胡湯（見瘟疫） 治少陽頭痛。
麻黃附子湯 治少陰頭痛，脈沉細。
吳茱萸湯
吳萸 生薑（各五錢） 人參（二錢五分）
加大棗水煎。
補中益氣湯（見內傷） 治氣虛內傷頭痛。
本方倍黃耆、加川芎、藁本。
四物湯（見中風） 治血虛頭痛。
本方倍歸、芎，加白芷、細辛。
調中益氣湯（見內傷） 治氣血兩虛頭痛。
本方加川芎、蔓荊子、細辛。
白朮半夏天麻湯（見眩暈） 治痰結頭痛。
清空膏 治偏正頭痛，兼治風濕熱頭痛，上壅頭目及腦痛不止者，除血虛頭痛不治。
川芎（五錢） 柴胡（七錢） 黃連 防風 羌活（各一兩） 炙甘草（兩半） 片芩（三兩，半生半炒）
上末入杯內，茶調如膏，白酒臨臥送下。
選奇湯 治眉稜骨痛。
羌活 防風（各二錢） 甘草（一錢，夏生冬炙） 片芩（一錢五分，冬炒用）
水煎，食後服。
茶調散 治諸風上攻，頭目昏痛，鼻塞聲重。
薄荷（四兩） 荊芥 川芎（各二兩） 羌活 白芷 炙甘草（各一兩） 細辛（五錢） 防風（二錢五分）
上末，食後茶清調下二錢五分。
安神湯 治頭眩眼黑。
生甘草 炙甘草（各二錢） 防風（二錢五分） 柴胡 升麻 生地（酒浸） 知母（酒浸、各五錢） 酒柏 羌活（各一兩） 黃耆（二兩）
共用水煎熟，加入蔓荊子五分、川芎三分，再煎，臨臥時熱服。
徹清膏
蔓荊子 藁本（各一錢） 細辛（一分） 薄荷 川芎（各三分） 生甘草 炙甘草（各五分）
上為末，茶清調下二錢。
茶煎散
川芎（一錢） 薄荷 白芷 細辛 羌活 荊芥 藁本 辛夷 防風（各五分） 甘草（二分）
加細茶一撮，同前味煎服。
胃脘心痛證（三十一）
胃脘痛，俗稱為心痛，古方名為脾疼。蓋胃之上口名賁門，賁門與心相連，故《經》所謂胃脘當心而痛是也。其症由積痰、食積鬱於中，七情、九氣觸於內，以致清陽不升，濁陰不降，而肝木之邪得以乘機侵侮而為病也。
然其病不一：有真心痛者，客寒觸犯心君，或汙血衝心，手足青黑過節腕者，旦發夕死。其餘有痰、有火、有死血、有客寒犯胃、有虛痛、有實痛、有食積痛、有蟲痛。
治火用牛黃丸，定痛神效，煎藥用芩、連、梔子，水藥或用白蒺藜作散服。治痰用玄明粉，水調服或用搽麵粉生炒各半，俱量人虛實用一二錢；湯用二陳加枳實、片芩、山梔、木香少許。死血在胃脘，宜桃仁承氣加玄明、紅花、歸尾，先用韭什頻飲之。治客寒犯胃，用草豆蔻丸，劫止如神，或蘇合香丸，湯藥用薑、砂仁、木香。虛痛，以物柱按痛處則痛止者是也，宜理中湯、二陳湯加和血藥；久病元氣虛弱，肢體怯薄，脈弱，手欲按者，六君子加砂仁、香附。實痛，因氣怒、飲食卒痛，便閉心胸高起，手不可按是也，二陳加行氣消食藥。蟲痛者，必面上有白斑、唇紅、能食，時作時止，二陳加苦楝根煎服。
丹溪曰：治心痛當分新久。若明知身受寒氣，口食寒物，於初病之時當用溫散溫利之劑。若稍久而成郁，鬱則成熱，若用溫劑寧不助痛添病乎？故古方多用山梔為君，熱藥為之嚮導，則邪易伏病易退，此病雖日久，不食不死。若痛才止，即恣口，腹痛必再作，此確論也。
火脈浮散；痰脈滑實；死血脈澀；寒脈沉遲；虛脈軟弱細小；實脈敦實而滑；痛甚脈伏；蟲脈沉弱而弦，面上有白斑，唇紅能食，時作時止，或吐涎沫。
《要略》曰：陽微陰弦，則胸痹而痛，責其虛也。今陽虛知在上焦，所以胸痹心痛者，以其脈陰弦故也。胸痹之病，喘急咳唾，胸痹痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊而數。心脈微急為痛微，大為心痹引背痛。脈短而數者心痛。澀者心痛。脈浮大弦長者死。
胃脘心痛方
用效煎方 治火痛痰痛。
山梔（一錢） 陳皮 赤茯 貝母 青皮 香附 玄胡 川芎 厚朴（各五會） 草蔻仁（二分）
有死血加丹皮、桃仁，有猛痰加膽星、半夏。
牛黃丸 治火定痛。
牽牛 大黃（各一兩）
二味為末，水丸黍米大。強人一錢，弱人七分，稍行自愈。
白蒺藜散 治火痛。
白蒺藜（一兩）
桃柳條同炒，研末酒調下一錢。
又方 治痰痛。
玄明粉一錢白湯下。
桃仁承氣湯（見瘟疫） 治死血在胃脘作痛。
本方加桃仁、紅花、歸尾，先用韭汁頻呷之。
草豆蔻丸 治客寒犯胃作痛。
蔻仁（一兩） 橘紅 人參 殭蠶 黃耆 益智（各一錢） 甘草（生炙） 歸身 青皮（各六錢） 澤瀉（小便利者減半） 半夏（各一兩） 桃仁（七粒） 麥芽（兩半） 神麯 柴胡（脅不痛減半） 薑黃（各四錢） 吳萸（一錢）
上除桃仁另研，余共為末，蒸餅丸梧子大，白湯下一二服，不可多用。
二陳湯（見中風） 治飲食兼怒卒痛，便閉心胸高起，手不可按。
本方加行氣消食藥。
又方 治蟲痛，二陳加苦楝根煎服。
失笑散 治心氣痛，並治小腸氣痛。
蒲黃 五靈脂
等分，先以醋二杯煎成膏，再入水一盅煎，食前熱服。心膈大痛，攻走腰背，發厥嘔逆，諸藥不效者，就吐中以鵝翎探之，去痰碗許而痛即止。
黃丸子 治心痛極驗，並治裡急後重，作痢亦效。
木香 檳榔 茯苓（各五錢） 三稜 莪朮 甘草（各四錢） 陳皮 黃連 黃芩（各六錢） 黃柏 枳殼（各三錢） 青皮 大黃 牽牛（各一兩） 白及（七錢） 香附（八錢）
上末，水丸綠豆大，量人虛實多寡用之。
泰山奪命返魂丹 治心氣虛痛極驗。
黃芩 黃連 枳殼 石膏 當歸 熟地 木香 生地 薄荷 菊花 半夏（制） 黃柏 菟絲（酒炒） 桂皮 桔梗 甘草 陳皮 蔓荊（各一兩） 白茯 柴胡 小茴（炒） 殭蠶（炒） 人參 白芍（炒） 知母 杜仲（各二兩） 羌活 防風（各二兩半） 蛤蚧（一對） 白朮 藁本 川芎 麻黃 天麻 獨活（各兩半） 全蠍 骨皮 細辛（各一兩）
為末，蜜丸彈子大，金箔為衣。每服一丸，因病用湯下：
中風癱瘓酒化下，經水不調紅花酒下，一身筋骨疼熱醋下，反胃噎食木香酒下，心氣痛熱醋下，咳嗽吐痰冬花酒下，頭風痛茶清下，浮腫肚脹陳皮湯下，喘逆氣急桑皮湯下，耳鳴氣閉茱萸湯下，風蟲牙痛花椒湯下，胎前產後香附酒下，嘔吐生薑湯下，小腸疝氣茴香酒下，驚癇吐沫溫酒下，腰背疼牛膝湯下，跌打桃仁湯下，遺精白濁茯苓湯下，赤白痢烏梅湯下，目昏暗菊花湯下，血淋黃疸車前湯下，瘧疾桃枝湯下，腸風下血槐花湯下，雙鵝喉閉薄荷湯下，痞塊積聚木香湯下，大小便閉大黃湯下，盜汗不眠浮麥湯下，筋骨痛威靈仙湯下，脫肛痔漏片芩湯下，胸膈脹滿紫蘇湯下，泄瀉燈草湯下，傷風發熱蔥白湯下，血崩藕節湯下，無名腫毒金銀花湯下。
腹痛證（三十二）
丹溪曰：腹痛有寒，有火熱，有死血，有食積，有濕痰，有虛有實。
夫寒痛者，常痛而無增減是也。成無己曰：陰寒為邪，則腹痛而兼吐利。治宜理中加吳萸、玄胡，甚者入桂、附。
火熱痛者，時痛時止，《原病式》曰：熱鬱於內，則腹滿堅結而痛，不可例言為寒也。脈洪者，黃芩芍藥湯；便秘脈大者宜下，調胃承氣湯、備急丸。
死血痛者，痛有常處而不移。成無己曰：邪氣聚於下焦，津液不通，氣血不行，或溺或血，留滯於下，是生脹滿。小便利者，宜川芎、白芍、歸尾、桃仁、紅花；跌打瘀血，宜桃仁承氣。若小便不利者，則溺澀之症，非蓄血也。
食積痛者，痛甚便欲大便，便後則痛減，脈弦，宜溫散之，保和丸加行氣利氣藥。以食得寒則滯，得熱則行也，或用吐法。
濕痰痛者，凡痛二便不利，脈滑，以痰因氣滯而聚，阻礙道路，氣不得宣通，故痛。治宜導痰開鬱，二陳湯。
實痛者，腹脹滿，手不可按。元氣實者，宜推蕩之，大承氣湯。
虛痛者，以手按之則痛止。戴人云：其人本體原弱，或大病後氣血兩虛，不可拘於諸痛不可用參耆之語，急投溫補重劑四君子、理中加順氣藥，汗多倍加參、耆，炒白芍。
治腹痛必用溫散藥，以其鬱結不行，阻塞不運故也。凡人臍下忽大痛，人中黑色者，多死不治。
凡在胃脘下痛者，多屬食積；繞臍痛者，屬火；臍左右少腹痛者，多屬死血；少腹痛者，屬寒。當以部位辨之。
白芍藥惟治血虛腹痛，余不治。今考古方治腹痛，用白芍四錢、生甘草二錢甚效。又考白芍不惟治血虛，而能大行氣。腹痛者，榮氣不從，逆於肉裡，今得白芍行其榮氣，而又以甘草之甘，緩和其逆氣，此不治之治，乃所以深治之也。大抵痛隨利減，故有繞臍大痛，勢急欲死，百藥不效，後用大承氣連下二次方止，硝、黃或各用至五錢以上方效。然此法亦不得已而用，未可視為常例也。亦有寒痛者，多在少腹，宜吳萸湯，甚者椒附及鹽炒蔥熨之。
《脈經》曰：脈細小緊急，病速進在中，腹中刺痛。陰弦則腹痛。脈急小腹痛。尺脈緊，臍下痛。尺脈伏，小腹痛、癥疝。尺脈實，小腹痛，當利之。心腹痛不得息，脈細小遲者生，脈大而疾者死。腹痛脈反浮大而長者死。
腹痛方
用效治腹痛方
白芍（二錢五分） 甘草（一錢） 青皮 陳皮 砂仁 玄胡 山梔（各七分） 烏藥（五分）
脅痛加柴胡五分，熱加黃芩五分。
理中湯（見霍亂） 治虛寒腹痛。
本方加吳萸、玄胡，甚者加桂、附。
黃芩芍藥湯（見風寒感冒） 治火痛脈洪。
調胃承氣湯（見瘟疫） 治火痛，脈大便秘。
備急丸（見內傷） 治同上。
桃仁承氣湯（見瘟疫） 治死血痛。
保和丸（見內傷） 治食積痛。
本方加行氣利氣藥。
二陳湯（見中風） 治濕痰痛。
本方加導痰開鬱藥。
大承氣（湯）（見瘟疫） 治實痛腹脹滿，手不可按。
六君子湯（見中風） 治虛痛，以手按之則痛止。
四逆湯（見濕證） 治少腹痛。
承氣湯（見瘟疫） 治繞臍痛。
腰痛證（三十三）
丹溪曰：腰痛有腎虛，有瘀血，有寒濕，有濕熱，有痰積，有挫閃。痛而不已者，屬腎虛；痛有定處，日輕夜重，大便黑，小便黃赤者，屬死血；往來走痛者，屬痰積；腰冷身重，如帶五千錢，或遇陰寒即作，晴暖即解者，屬寒濕；痛而或作或止者，屬濕熱。
治法：腎虛者，脈大，宜補之，煨腎丸，知、柏、杜仲、枸杞、山萸、菟絲子。瘀血者，脈澀，宜逐之，四物加桃仁、紅花、蘇木、乳香、沒藥。濕熱者，脈緩，宜分利之，滲濕湯、蒼朮湯加杜仲、黃柏、川芎。痰積者，脈伏滑，宜開導之，二陳湯加蒼朮、南星、竹瀝、杜仲。挫閃者，宜行之，用如神湯。寒濕痛，即腎著痛，治宜滲濕，兼用溫散。腎著湯。
《經》曰：動搖不能，腎將憊矣。故腰痛雖有五證，其原皆本於腎虛。蓋腰者，腎之府，人身之大關節，諸經皆貫於腎而絡於腰。故腎經一虛，而腰痛諸病作矣，正《經》所謂邪之所湊，氣必虛是也。諸腰痛不宜用補氣藥，亦不可峻用寒涼藥。
腰痛之脈皆沉弦。沉弦緊者為寒，沉弦而浮者為風，沉弦而濡細者為濕，沉弦而實者為挫閃。
丹溪曰：脈必沉而弦，沉為滯，弦為虛，澀者是瘀血，緩者是濕，滑者、伏者是痰，大者是腎虛也。
腰痛方
煨腎丸 治腎虛痛不止。
杜仲三錢，炒去絲為末；用豬腰一具，薄切六七片；入藥在內，濕紙包裹，慢火煨熟，空心常酒一二盅送下。
補腎丸（見虛損） 治腎虛腰痛。
四物湯（見中風） 治瘀血痛。
本方加桃仁、紅花、蘇木、乳香、沒藥。
滲濕湯 治寒濕所傷，身體重著，如坐水中。
蒼朮 白朮 茯苓 甘草 乾薑 橘紅 丁香
加薑、棗煎服。
蒼朮湯 治濕腰腿疼痛。
防風 蒼朮 黃柏 柴胡
二陳湯（見中風） 治痰積痛，脈伏滑。
本方加蒼朮、南星、杜仲、竹瀝。
如神湯 治挫閃腰痛。
川芎 肉桂 玄胡 丹皮 桃仁
腎著湯 治腎虛傷濕，身重腰冷，如坐水中，不渴，小便利。
乾薑（炮） 茯苓（各一錢） 甘草（炙） 白朮（炒，各一錢）
立安散 治腰痛不止，緩弱冷痹，行步無力。空心服。
蒼朮 防風 知母 澤瀉 黃芩 生地 豬苓 當歸（各五分） 甘草（炙） 茵陳 羌活（各八分）
下利者，去生地。
摩腰丹 治年老虛人腰痛。
附子尖 烏頭尖 南星（各二錢五分） 雄黃（一錢） 樟腦 丁香 乾薑 吳萸（各一錢五分） 硃砂 麝香（各三分）
上末，蜜丸如龍眼大。每用一丸，薑汁化開如粥，厚火上煅熱，置掌中摩腰上，俟藥盡黏腰上，再烘熱帛包縛定，隨即覺熱如火，日易一次。
獨活寄生湯 治腎虛氣弱，為風濕所乘，流注腰膝，攣拳掣痛，不得屈伸，或緩弱冷痹，行步無力。
獨活 桑寄生 細辛 牛膝 秦艽 茯苓 白芍 桂心 防風 人參 熟地 川歸 杜仲 甘草（各五分）
如無桑寄生，以續斷代；下利者，去地黃。水煎，空心服。
當歸拈痛湯 治濕熱為病腰痛，上牽肩背肢節皆痛，胸膈不利。
白朮（四分） 人參 升麻 苦參（酒炒） 乾葛 蒼朮（各五分） 防風 知母（酒炒） 澤瀉 黃芩（酒炒） 豬苓 當歸（各六分） 炙甘草（一錢） 茵陳 羌活（各八分）
一方加生黃芩五分。
青娥丸 治腎虛腰痛。
破故紙（酒浸片時略炒） 川萆薢（童便浸一宿） 黃柏（鹽水炒） 知母（酒炒） 杜仲（姜鹽汁炒去絲） 牛膝（淨各四兩） 核桃肉（去皮八兩）
共蜜為丸
脅痛證（三十四）
胸脅者，肝膽二經往來之道路也。故木氣受傷，痛在胸中；肝氣實盛，痛在兩脅。然脅痛之病，有數證焉。
歲木太過，肝氣旺盛，兩脅充滿，莫能疏泄，壅脹為痛，勢急難支。此肝火之盛為之也。
稀涎宿痰，留注兩脅，或僻一脅，綿綿隱痛，或作或止，一有嘔惡，則吊動掣痛，久則形腫色赤，堅硬不移，若以腫毒治之增劇。此痰氣之結為之也。
心生血，肝納血，肝有熱則妄行，注於脅則脅痛，或紫黑或結塊。上部抵當湯，中部桃仁承氣湯，皆稱捷效。此汙血之積為之也。
又歲金肅烈，制木太過，致肝氣鬱而不伸，兩脅痛而不止。此須抑金扶木，瀉白散合阿膠四物湯，瀉有餘而補不足，使兩氣和平，則痛自止。此肝氣被郁為之也。
又有傷寒，往來寒熱，胸脅痛，耳聾。此雖屬少陽，然膽者，肝之府，痛甚則肝氣亦受損傷，惟小柴胡少加牡蠣、膽草，則二經皆平矣。此傷寒之虛熱為之也。
又有飲食填塞太陰，肝氣被壓。然肝者，將軍之官，其性猛烈，不受壓制，上衝之則胃脘痛，橫行之則兩脅痛，惟消食順氣，少兼溫散，則食下而肝氣自舒，脅痛自止。有醫言脅下一條槓起作痛者，食積也。夫飲食入胃，安得出脅而為槓起？必食積偏墜一邊而近脅作痛，故醫云然。孰信哉？信於理而已矣。
又有挫閃跌撲一症，或氣鬱或血積，亦作脅痛。若以涼藥治之，則痛益甚，須用行血行氣之劑，而兼溫藥以散之，輒效。
又有陽虛、陰虛二證，皆屬之不足，非可以有餘者例治也。有陰虛火動，咳嗽吊動兩脅而痛者，有肝氣橫行兩脅而大痛者，此相火為之，用蘆薈丸二痛皆止，但勞證本病，莫之能療。
其肝氣虛，並元氣弱而痛者，若以肝氣實盛治之立禍，惟四物少加炒鹽以補肝，四君子少加柴苓以補氣，則虛回而痛自止矣。
凡此皆身經親歷而驗之，非敢泛論以誤人也。
脈雙弦者，肝氣有餘，兩脅作痛。
脅痛方
當歸龍薈丸 瀉肝火太盛之要藥。因內有濕熱，兩脅痛甚，伐肝木之氣實者。
當歸 龍膽草 山梔 黃連 大黃 蘆薈 青黛（各五錢） 木香（二錢五分） 麝香（五分，另研）
上末，神麯糊為丸梧子大。每服二十丸，薑湯下。一方加青皮（一兩），柴胡（五錢）。
加減小柴胡合龍膽瀉肝湯 治肝火盛，脅痛。
柴胡 白芍（各一錢） 半夏 黃芩 人參 青皮 歸梢 車前（各五分） 膽草（三分） 梔子（四分） 甘草（三分）
姜一片，煎服，仍下龍薈丸一二次。
又用效方 治肝木太盛，脅痛不止。
白芍（一錢二分） 青皮 柴胡 牡蠣 陳皮（各七分） 膽草（四分） 卜子 通草（各五分） 黃連 厚朴（各三分） 甘草（二分）
伐肝養血潤燥湯 治火盛脅痛，血衰，溺赤便秘。
白芍 歸梢 桃仁（各一錢） 青皮 柴胡（各八分） 郁李仁 生地（各七分） 山梔 膽草 川連 通草（各五分）
祛痰散腫降火開鬱方 治痰注脅下，形高色赤。
半夏 白芥子 松節（各一錢） 陳皮 黃芩 歸身（各七分） 海粉（六分） 膽星 香附 赤茯 川連 羌活（各五分） 薄荷（四分）
加童便、竹瀝沖服。
抵當湯 治肝血脅痛。
桃仁承氣湯（見瘟疫） 治同上。
瀉白散合阿膠四物湯（見火證） 治肝氣被郁，脅痛。
小柴胡湯（見瘟疫） 治傷寒寒熱往來，耳聾，胸脅痛。
本方加牡蠣、膽草。
保和丸（見內傷） 治食積脅痛。
四物湯加炒鹽補肝 治元氣虛弱脅痛。
四君子湯加柴胡茯苓以補氣 治同上。
推氣散 治右脅痛甚，脹滿不食。
薑黃 枳殼 桂心（各五錢） 甘草（二錢）
上末，薑湯下，煎服亦可。
枳芎散 治左脅痛。
枳實 川芎（各五錢） 炙甘草（一錢五分）
上末，薑湯下二錢。
驗方
柴胡 半夏 片芩 甘草 白芍 青皮 茯苓 陳皮 左痛加膽草，右痛加卜子。
姜三片，煎服。
背痛證（三十五）
《經》曰：背者，胸之府。背曲肩垂，府將壞矣。是知背乃太陽膀胱經所主，夾背四脈直下，其位高，其氣清。凡病犯背者，咸稱重病，若發背，若對口瘡，若肩背大痛，輕者可救，重者難治。
除外科所屬者，姑置勿論，而背痛之症亦有五焉。按《經》云諸陽受氣於胸中，而轉行於背。若三陽之火盛，而潛行於背，則背大痛難忍。始發者，即以當歸拈痛合蘇子降氣加減用之，則升清降濁而火可散，濕亦流矣。如痛積日久，氣血日衰，邪著不出，恆見其危者眾矣。
人有寒氣積於胸中，而為心痛徹背，背痛徹心。仲景用烏頭赤石脂丸以溫散之，所謂溫中散表，皆不遠熱是也。
又有痰涎流滯在背，或隱隱痠痛，或一點揪痛，或上下左右更換而痛。蓋氣滯則痰亦滯，氣行則痰亦行，故濕痰宜燥，結痰宜潤，皆以順氣為先，氣順痰行，痛自息矣。
人有腎氣不循故道，逆而上行，臟病必傷於腑，背重而痛，如有所負而然。必用滋腎丸，或四物加知母、黃柏、杜仲、牛膝，以壯水之主，水足則又循故道而病痊矣。
又有病後虛損，元氣不充以入之；又有汗多亡陽，汗過多則心液損耗，陽不足故致痛也。二者皆當溫補，不可用疏利之藥，愈疏則愈痛，此理至微，不可不慎。
背痛方
治背痛神驗方
羌活 秦艽 赤茯 片芩 陳皮 半夏（各八分） 防風 烏藥 卜子（各五分）
加姜三片，煎服。
當歸拈痛湯合蘇子降氣湯 治肩背痛，濕熱甚。
人參 白朮 苦參 秦艽（各四分） 知母 黃芩 羌活 當歸 卜子（各五分） 葛根 蘇子 茵陳 蒼朮（各三分） 升麻（二分）
水煎服，看症再加減。
火盛背痛方 如其人素弱，必兼滋補。
人參 茯苓 當歸 川芎 羌活 秦艽 片芩 知母 卜子 蘇子
加薑、棗煎服。
烏頭赤石脂丸 治心痛徹背，背痛徹心。
蜀椒 烏頭 附子 乾薑 赤石脂
上末，蜜丸梧子大，食先服二三丸。
痰涎流滯在背作痛方
半夏 赤茯（各一錢） 羌活 海粉（各八分） 陳皮 前胡 片芩 花粉（各七分） 草蔻 香附 卜子（各五分） 生甘草（三分）
加薑、棗煎服。
治腎氣熱盛，不循故道，逆上太陽作背痛方
知母 滑石（各一錢） 杜仲（八分） 熟地 白芍 當歸 黃柏 牛膝（各七分） 石斛 甘草（各五分） 桂（一分） 蘇子（三分）
加淡竹葉十片。
養榮益元湯 治元氣虛損及汗多亡陽背痛。
人參 白朮 黃耆 當歸 棗仁 麥冬（各八分） 茯神（七分） 川穹 麻黃根（各五分） 升麻（五分） 五味（十粒）
加龍眼肉（四個）。