中風

(人覺大指、次指麻木不仁,或肌肉微掣,即為中風先兆)

西北地寒風浩蕩,或中腑兮或中臟,或中血脈或中經,善行數變難名狀,卒倒(外症)仆地不知人,痰塞喉間命欲喪。東南地濕類中風,證候相同治須當。腑中風邪著四肢,惡寒拘急脈浮遲;中臟唇緩滯九竅,鼻塞便閉不語時。若中血脈口眼歪,又有中經亦要知,六經無症溺調和,口不能言肢不持。古人曾作真風治,三家妙論亦須思,東垣(人名)大率主氣虛,河間(人名)腎虛兼火治,丹溪(人名)主濕內生痰,總是類中分明注。治之先用開關法,皂(牙皂去皮弦二兩)(細)辛半(夏)藜(蘆)(各三錢)俱為末,再加麝香吹鼻中,有嚏則生無難活,醒後投之三合湯,茯(苓)陳(皮)甘(草)半(夏)應相當,(南)星(瓜)蔞(當)歸桔(梗)(黃)芩(黃)連(白)術,竹瀝薑汁(一匙)共一湯。左癱屬血右(瘓)屬氣,血虛加(白)芍(川)芎生地(四物恐泥痰,用薑汁炒),瘀血桃仁與紅花(瘀血證小便利,大便黑,或腹中塊痛),氣虛(人)參(黃)耆也同劑,盜汗遺尿亦如之,小便不利不可利,殭蠶全蠍閉塞加,鉤藤善治牙關閉。肥人烏附(少許)以引經(烏頭、附子童便煮用),氣實人參亦要忌(右寸有力去參,恐補住痰涎於經絡)。風盛自汗身體痛,防風羌活並薄桂;頭目不利或頭痛,(川)芎(白)芷蔓荊(細)辛(荊)芥穗;無汗身疼加(白)芷羌(活),(川)芎防(風)蒼朮秦艽配;心血虧欠神恍惚,茯苓遠志菖蒲入;或心動搖驚悸者,酸棗(仁)竹茹辰砂益;風痰熾盛須膽星,防(風)枳(實)牙皂瓜蔞仁;食傷(神)曲(麥)芽山楂(枳)實,便秘還須三花行(大便結用三化湯,厚朴、大黃、枳實、羌活等分,每服一兩,微利之)。

示吉曰:東南類中風者多,故從火痰氣而治實有神驗。若果系風邪外中六經,形症具者原宜先服小續命湯解表;便秘者,三化湯通滯之後方用本湯調理更為切當。至於治口眼歪斜方法,固多不如瀉頰車、地倉二穴,歪左針右,歪右針左,病可立愈。

傷風

頭痛發熱鼻不通,惡風自汗號傷風,脈來浮緩兼無力,參蘇飲服自然松。人參紫蘇及枳殼,桔梗乾葛前衚衕,陳皮茯苓甘(草)半夏,木香少許棗姜攻。(以下加減)咳嗽去參加桑(皮)杏(仁)(去皮尖,打碎),內有痰熱黃芩進,痰唾如膠金沸草,胸滿痰多(瓜)蔞貝(母)順,冬月自汗桂枝添,若還無汗麻黃令,傷食厚朴(神)曲麥芽,中酒白蔻烏梅信,頭痛羌(活)(川)芎不可無,氣喘杏(仁)蘇(子)亦莫剩。

示吉曰:人之易於傷風者,其故有二,一因元氣虛乏,氣不衛外,風乘虛入,治宜參耆益氣而佐以散邪;一因素有鬱熱在內,毛竅常開,邪風易入,治宜芩連清火而佐以疏風。此皆氣虛、鬱熱為本,風為標也,治本則標自愈。

中寒

中寒傷寒殊非一(傷寒科在後),傷則漸深中直入,初起怖冷四肢寒,無熱不渴身戰慄,脈來無力又沉遲。加味理中湯有益,(人)參(白)術甘草並乾薑,加桂陳皮功妙極,寒甚附子及吳萸(鹽炒附,童便煮),茯苓半夏吐有力,生薑煎就須冷服(伏其所主,先其所因也),無脈豬膽(一匙)麝香(半分)吃,泄瀉不止加(黃)耆升(麻),薑汁三匙嘔吐入,舌卷囊縮指甲青,脈絕蒸臍不可忽。

蒸臍法:用麝香、半夏、皂夾末一匙,填實臍中,後用生薑片貼於臍上,放大艾火於薑片灸二七壯,灸關元、氣海各二七壯,熱通於中,逼寒出外,手足溫暖則生。一用硫黃、麝香末填臍中,放蔥餅於臍上,以熨斗盛火於蔥餅上熨之,如餅爛再換一枚。蔥餅,用蔥頭一握,切去葉留白根約寸許,連敷四五餅應用。

暑病

暑天病熱名暑證,腹痛吐瀉冒暑病;頭痛身熱躁不寧,身如針刺傷暑應;寒熱自汗出不止,咳嗽倦怠為中暑(脈虛身熱為暑證)。動而得之病屬陽,加味香薷湯可止,香蕾麥(冬)(五)味茯(苓)甘(草)陳(皮),(厚)樸(扁)豆木瓜次第尋,黃連燈心(生)姜(大)棗服。氣虛(人)參(白)術共(黃)耆靈,寒熱柴(胡)(黃)芩為要藥,嘔吐藿(香)半(夏)法為精,瀉合澤(瀉)豬(苓)真妙訣(去麥味)渴用知(母)(花)粉藥如神,綿綿腹痛傷冰冷,乾薑滑石法從心(去連、麥、味),小水不利或短赤,澤瀉山梔並滑石,搐搦加羌(活)號暑風,胸滿(枳)實檳(榔)消食積,自汗不止用參耆,水瀉(白)術(木)通澤(瀉)有益,頭痛川芎並石膏,痰悶瓜蔞及枳實(以上陽證治法)。若居涼館善風涼,頭痛惡寒頭項強,身形拘急熱無汗,靜而得之陰寒傷(此因暑致病)。宜服羌活並蒼朮,厚朴乾葛及藿香,紫蘇等分姜三片,水煎熱服號升陽(湯名),兼食神麯滑石妙,內傷冰冷用炮姜。

示吉曰:夏至一陰生,人內寒而外熱。若過食冰冷及連薷益元寒涼之劑,遂至寒積於中而成內傷寒證。凡吐瀉而腹痛無休歇,脈來遲緩者是也,治宜理中湯合平胃散溫之,寒甚加附子,如誤投香薷飲則危矣。

注夏

溫熱蒸人夏日長,氣虛體弱熱因傷,胸中氣促四肢倦,心煩食少不如常,好臥口乾或泄瀉,治用清暑益氣湯。黃耆升麻與蒼朮(各一錢),(人)參(白)術陳(皮)(神)曲澤瀉(黃)柏(酒炒),麥冬青皮及當歸,乾葛三分(各三分)(五)味九粒,甘草水煎引薑棗,盜汗還加浮小麥,便赤滑石並山梔,渴甚天花(粉)烏梅食(去蒼朮),頭痛川芎石膏好,嗽加(石)膏杏(仁)升(麻)蒼(術)出,木香砂仁胸不寬,瀉加肉蔻茯苓的(去麥、歸)。

東南之地恆多濕,居民感受病非一,或行涉水雨露蒸,或過飲冷因而得,小便短赤身體重,骨肉痠麻行不疾,漸加浮腫及身黃,燥土滲濕湯可識。茯苓香附半(夏)陳皮,厚朴澤(瀉)豬(苓)蒼白朮,引用砂仁並薑棗,臨服半匙鹽可入。外濕寒熱身腫痛,羌(活)防(風)木通加有益;內濕胸滿兼嘔吐,喘脹腹膨用枳實,黃連山楂炒卜子,溺閉木通車前力,濕熱發黃仗茵陳,山梔車前兼滑石。

示吉曰:治濕大法,在表在上者開鬼門,用麻黃、防風輩微汗是也;在裡在下者潔淨府,用五苓輩利小便是也。丹溪云濕得燥則豁然而收,用蒼朮是也。濕從風散,用羌獨活類是也;濕久則生熱,用黃連、山梔是也。從此而變通之,諒能活人,但麻黃只可用二三分,蓋汗多恐生變症耳。

相火命門君火心,二火一水不相均(惟腎屬水,《經》所謂一水不勝二火)。五臟氣升皆是火(氣有餘便是火),妄動須知爍至陰(《經》所謂一水不勝五火也)。古人調治非一法,一一從頭說與君。心火亢極陽強病,人壯氣實咸令進,癲狂便閉用(樸)硝(大)黃(大承氣湯:朴硝、大黃、枳實、厚朴,水煎服),大便如常芩連應(黃連解毒湯:黃芩、黃連、黃柏、山梔、烏梅,水煎服,治火熱錯語,呻吟不眠,煩躁脈數,乾嘔)。實火可瀉從上方,隨經調治須臾定。飲食勞倦身發熱,元氣不足內傷證,補中益氣味甘溫,陽虛之火功偏勝(補中益氣湯:人參、黃耆、當歸、白朮、陳皮、甘草、升麻、柴胡、生薑、大棗,水煎服)。相火熾盛以乘陰,朝涼暮熱血虛成,陰中之火甘寒降,知柏四物法通靈(四物湯:當歸、生地、芍藥、川芎,加黃柏、知母二味,鹽酒炒)。腎水受傷陰虛病,面紅耳熱浮火盛,左尺洪數無根火,柏龜六味治如神(六味地黃丸:地黃、山藥、茱萸肉、茯苓、丹皮、澤瀉,蜜丸,淡鹽湯送下,加黃柏、龜板空心服。以上補虛火法)。胃虛過食生冷傷,抑遏陽氣脾中央,火鬱之證升散之,升陽散火最為良(升陽散火湯治五心煩熱,胃脘時疼,四肢乏力,肌熱筋痹,或骨髓中熱,用升麻、葛根、羌獨活、白芍、人參各五分,炙甘草、生甘草,柴胡各三分,防風二分半,水煎服,忌寒涼物。去獨活及生甘草加蔥即火鬱湯)。命門火衰陽脫病,面赤煩躁虛火盛,足冷脈沉陰極躁,回陽救急醫中聖(回陽救急湯見傷寒科)。陰虛發熱火旺甚,脈數無力屬心腎;內傷發熱乃陽虛,脈大無力脾肺分;氣從左起肝之火,陰火還從臍下生;腳下熱來侵腹者,斯人虛極藥難平(熱從腳起先用附子末,津調貼腳心中湧泉穴,引火下行,後服四物降火之劑)。

示吉按:《積熱論》曰:治火之法始而涼和,次而寒取,寒取不愈則因熱而從之,從之不愈則技窮矣。是徒知治熱以寒,而不知熱之不衰由乎真水之不足也。當壯水之主以制陽光,《經》曰:寒之而熱者取之陰。陰,腎水也,求其屬也。此獨為積熱者說。愚意治火,除人壯氣實者、便秘者、火微者,從正治外,俱當遵此為則。蓋火非水不降,未有腎水足而心火熾者也。益坎勝離湯實為火證之總司,湯見勞瘵。

內傷

飲食勞倦是內傷,或因飢飽過行房;風寒傷人名外感,辨明調治病無妨。人迎緊盛手背熱,寒熱邪作無間歇,惡寒無汗鼻不通,此是外感君須別;內傷之症氣口洪,手心有熱微惡風,寒熱間作不知味,更兼氣弱語言慵。內傷惡寒得暖解,外感近火寒仍攻;外感內傷相挾者,脈症並見須辨通;內傷不足急補之,外感有餘瀉不同,或先補養或先散,先後之間無苟從。

(治內傷法)補中益氣用(黃)耆(人)參,(當)歸(白)術升(麻)柴(胡)甘(草)與陳(皮),引加薑棗水煎服,氣和微汗最為精。救腎水虧酒炒(黃)柏,入心養血紅(花)三分,升麻柴胡自汗去,夜間不睡加棗仁(炒為末,亦去升柴),川芎蔓荊頭痛用,口乾乾葛藥為靈。巔頂痛時(細)辛藁本,怔忡驚悸棗茯神(甚者再加遠志肉、柏子仁、菖蒲),食加(神)曲(麥)芽(山)楂枳實,瀉添澤瀉(白)芍茯苓,黃連枳實除胸悶,有痰前(胡)半(夏)茯(苓)為君,防己木瓜除腳弱,龍骨牡蠣(煅為末)治遺精,防(風)羌(活)(白)芷(川)芎身熱用(兼風寒頭痛者加),虛火知母(黃)柏元參(火炎上者用),黃芩黃連清內熱,菊花熟地醫眼疼。

傷食

後天之本屬脾胃,納化飲食滋榮衛(胃主納,飲食不下為胃病;脾主化,飲食不消為脾病)。養生妙法節飲食,脾胃受傷飲食倍。胸腹飽悶並作酸,噯氣惡食腹痛累,或吐瀉時下泄屁,種種皆因傷食例。甚則發熱與頭痛,惟身不痛傷寒異(有傷食類傷寒條在傷寒科),左關平和右關緊,香砂平胃功有濟。蒼朮陳皮厚朴甘(草)(平胃散只此四味),香附砂仁(木)香理氣,川芎枳實並藿香,術姜煎服食須忌。消肉(山)楂(草)果消面卜(子),消糯米食酒藥(神)曲,飯食神麯與麥芽,生冷瓜果姜青(皮)逐(一加糯米),索粉傷時加杏仁,西瓜多吃食鹽促,魚傷橄欖(川)椒紫蘇,稻草將來消牛肉,麝香能消蔬果積,(干)葛(烏)梅白蔻酒傷人,枳殼桔梗除胸滿,挾氣烏(藥)檳(榔)寒姜益,傷飲須合四苓湯(飲,茶湯涼水之類。四苓:茯苓、澤瀉、豬苓、白朮),嘔吐臨服加薑汁,白朮茯苓治脾虛,泄瀉車前(白)蔻白朮(以上消導之法)。上部有脈下無脈,其人當吐不吐卒,指物探吐是良方,否則爪蒂散有力(瓜蒂、赤小豆為末,溫水調下一錢,吐之)。食積鬱久成濕熱,(黃)芩(黃)連大黃不可缺,再入白朮並澤瀉,去藿(香)砂仁蒼朮訣;胃中停滯生冷物,心腹急痛人暴卒,大黃乾薑巴豆肉,等分為末名備急,蜜丸豆大服三丸,或吐或瀉痛自息(以上下食積法)。

按:丹溪曰:明知身受寒氣,口吃寒物,初得之宜溫散溫利,稍久則成郁,郁久則成熱,熱久則生火。若仍用溫藥,寧不助火添病乎?宜用辛涼以發表,辛寒以理中,邪易伏而病易退也。至東垣則有輕則損其谷,重則逐其滯之論。蓋少壯新病宜推逐急去為美,如老人久病又宜導化漸去為佳也。二公之旨,真消導法中口訣,故特拈出。

調理脾胃

至哉坤元調脾胃,萬物資生無病累;胃陽納受是所司,脾陰消化精神遂。飲食自倍脾胃傷,潔古枳朮丸為最。白朮八兩將土炒,四兩枳實(麩皮炒)為末子,荷葉包米煨飯丸,一補一瀉方真好。半夏陳皮消痰用,理氣香(附)砂(仁)不可少。元氣素弱脾不磨,食多腹內即不和,加入木香炒陳曲,白芍人參亦用多。素有痰火鬱胸膈,咽酸噯氣並酒積,炒(山)梔(黃)連(白)芍(川)芎陳皮,砂仁木香茯苓入,胃強脾弱人好食,食後反飽難消克,黃連山梔甚石膏,人參白芍甘草及。

按:王節齋曰:凡治諸病,若見胸膈飽悶,或噫氣咽酸,腹痛泄瀉,惡食少食等症,便問曾問飲食?審明傷積,即先調理脾胃,消導飲食,然後用本病之藥,或於本病藥內佐以消導。若不審此,藥雖對症而無效也。蓋藥先入於胃,脾胃自傷不能運化藥味以成功耳。同志者審之。

酒客病

病因於酒則歸酒,氣味俱陽熱性有,無形元氣受他傷,上下分消不可久(宜微汗利小便,切不可用下法)。久則病深變症多,先賢著論須尋究。葛花解酲湯妙藥,白蔻砂仁葛花著(如無花以乾葛根代之,各五錢),澤瀉炮姜神麯(白)術(各一錢),豬(苓)茯(苓)陳皮人參約(各一錢五分),木香青皮(各五分)共為末,調下三錢病可卻。

六郁

滯而不通病名郁,濕火氣血痰與食。六郁之症發東垣,五郁之旨出岐伯。丹溪製成越鞠丸,總解諸郁有功績,香附(醋炒)蒼朮及撫芎,神麯山梔宜炒黑,水丸豆大服百丸(等分為末)。隨症加藥病如失。寒熱頭痛胸膈痛,耳聾目暗脈沉澀,氣鬱木香烏藥加,砂仁青皮薄桂及;濕鬱周身骨節痛,陰寒則發肢無力,脈來沉細(白)芷茯苓;咳嗽氣急為痰鬱,手足麻木脈滑沉,痰塊堅硬咯不出,須加瓜蔞桔杏仁,南星半夏及海石;火鬱口苦五心煩,頭目惺惺目昏黑,小便赤澀脈沉數,黃連青黛功奇特;午後發熱為血鬱,小腹痛處移不得,脈來沉澀或芤結,上下失血桃(仁)紅(花)入;噯氣作酸為食鬱,遇食作痛不思食,胸腹飽悶面色黃,枳實針砂(散砂)沉緊脈(右關沉緊)。春加防風夏苦參,秋冬吳萸用有益。

捍衛沖和之謂氣,妄動變常火之例,《局方》燥熱與辛香,以火濟火有何利?冷生氣者出高陽(人名)(高陽生冷生氣誤言也),氣多是火丹溪意,上工調治辨虛實,虛者右手脈無力,懶言氣短身倦怠,胸中虛滿不思食,塞因塞用六君子(人參、白朮、茯苓、甘草、半夏、陳皮、薑棗煎服),補中益氣亦有力;滯氣實者脈洪實,憂愁忿怒因而得,胸脅脹滿噫不通,吐酸噁心心鬱抑,種種氣滯若何醫?分心氣飲最相宜,(木)通半(夏)桂(枝)(赤)芍茯(苓)(各三錢半)蘇梗(二兩),羌(活)桑(皮)青皮陳(皮)腹皮(各五錢),甘草木香引薑棗,檳榔(香)附(枳)殼胸滿奇,脅痛(川)芎柴(胡)為要藥,痛居小腹用吳萸。氣滯氣虛言補劑,六君兼用功誠異,性急加柴(胡)熱用(黃)芩,女人烏(藥)(香)附原有利,氣滯腰痛(枳)殼木瓜,翻胃沉香磨順氣。

示吉曰:治氣補虛實瀉是正治也。若虛實相兼,宜一補一瀉,古人亦有定法。至虛中實、實中虛,切宜細察。假如人老病久,脈虛人弱,虛也。倘投補藥而不效,須察其胸腹之間有無痛處及噯氣作酸否?若有之,輕者用消導之品,重者及大便實者用酒製大便一二錢,微利之後用補藥無不驗矣。譬之加染舊衣,必先洗其垢,後加顏色也。然乎?

百病怪病皆痰甚,脾胃虛弱濕不滲,濕熱相蒸遂生痰,遊行到處皆成病。實脾燥濕是良方(因痰生於脾胃也),降火順氣能接命(痰隨氣升,善治痰者先治氣;氣升屬火,善治氣者先降火)。古人總用二陳湯,隨病加減如神應,茯苓半夏及陳皮,甘草四味生薑進。有火(山)梔(黃)芩次第添(不愈加黃連);降氣蘇(子)(枳)殼從容順;頭痛鼻塞是挾風,紫蘇羌(活)防(風)不可聽;面紅嗽喘咯不出,卒倒痰涎為癇痓,熱痰因用(青)黛(黃)芩(黃)連,瓜蔞花粉功奇特。身重倦怠名挾濕,面目浮腫氣喘急,脈來濡滑為濕痰,燥濕健脾蒼白朮;吐咯不出痰硬極,動則氣喘名挾郁,右脈沉滑左手平,(南)星(瓜)蔞貝(母)(香)附兼海石;嘔吐噁心胸痞塞,遇寒則甚滑遲脈,乾薑肉桂治寒痰,再加二術從來的;卒倒仆地不知人,角弓反張風痰立,南星白附及天麻,殭蠶牙皂兼(姜)汁(竹)瀝;噁心嘔吐口咽酸,胸膈飽悶為挾食,右關緊滑名食痰,平胃相兼(神)曲(麥)芽入,氣虛須合四君湯,血虛四物薑汁益;脅痰白芥子青皮,痰滯經絡須(竹)瀝(姜)汁。

示吉曰:濕痰、寒痰、痰飲、痰涎,二陳實是主劑,若久而不治,兩寸堅滑,名老痰;根深固結,致肺胃二脈伏結者,名結痰,膠黏固結,消吐不盡,六脈澀滯,名頑痰;痰隨火上升,為狂為癇,名火痰。此四者非二陳所司也。宜節齋化痰丸清金降火,緩治效速。用天冬去心,黃芩酒炒,炒海粉、瓜蔞仁、橘紅各一兩,桔梗、香附鹽水炒,連翹各五錢,青黛、朴硝各三錢,為細末,煉蜜入薑汁為丸,如龍眼大,或噙化,或白湯化下,或細丸和黍米大,薑湯送下亦可。

咳嗽

咳嗽當分二症奇,有聲無痰咳症醫,有痰無聲名曰嗽,嗽屬脾家痰濕欺,咳為肺經邪氣盛,風寒火濕亦因虛。主治當宜用保和(方名),杏(仁)(花)粉(紫)蘇桔(梗)及前胡,(黃)芩(山)梔清火寬中(枳)殼,半(夏)茯(苓)消痰甘(草)橘(紅)多,引用生薑同燈草,飲時食後起沉疴。風痰再添(南)星(竹)瀝(姜)汁,肺實桑(皮)葶(藶)不可無(右寸浮洪有力,或氣急喘甚)。若還風嗽聲難轉,麻黃(用三分)石膏(用一兩)是真途。清晨嗽多肺火動,天冬麥冬在所用;上午嗽者胃火伏,知母石膏病自中;下午嗽多屬血虛(宜補陰四物湯加知、柏、二冬);火浮於肺黃昏重(黃昏嗽多,不宜涼藥,宜人參、五味、瓜蔞、白朮之類)。春嗽(白)芍(川)芎柴(胡)加入,夏宜清火麥冬得,秋用桑(皮)防(風)冬解表,麻(黃)防(風)桂(枝)半(夏)乾薑悉(以上治有聲有痰咳嗽相兼者)。嘔吐痰涎無聲者,二陳平胃治之則,再合枳(實)(白)術功誠妙(茯苓、半夏、陳皮、甘草、蒼朮、厚朴、白朮、枳實),薑汁臨服不可忽(以上治有痰無聲者)。

乾咳久嗽用滋陰,內熱無痰最害人。四物湯將為主劑,再添知(母)(黃)柏(鹽酒炒)及元參,燈心甘草和諸藥,桔梗天花火用(黃)芩(酒炒),貝母茯苓清痰用,二冬款(冬)(枇杷)葉潤燥行,血見再加沙(參)丹(皮)(紫)菀,肺傷因用(白)及(黃)耆(人)參,酸收訶(子)(五)味瀉桑(皮)(枳)殼,辛散防(風)(生)姜問好音,面紅吐血火炎上,童尿藕汁最為靈。

示吉曰:治咳嗽大法,新者大約屬痰食風寒,宜瀉宜散;久者大抵屬勞火陰虛,宜補宜收。然新者易治,久者難醫。予制噙化丸,治久嗽乾咳,無出其右,不敢自秘,謹傳於世。用川貝母、花粉、款冬花、陳香櫞各二兩,訶子、薄荷葉各一兩,為極細末,再用天冬、麥冬去心、紫菀、元參各二兩,桔梗、甘草各一兩,五味子、烏梅肉各五錢,柿餅四兩,煎湯去渣,再入梨汁、蘿蔔汁各一碗,飴糖二兩,元明粉五錢,薑汁三錢,煎成膏子為丸,丸如雞豆大。每噙一丸,化盡嚥下,再噙,使藥力不斷,神效難述。

肺主清高無寒窒,一有邪干便喘急,風寒痰火各不同,醫家心法辨虛實。內因痰火外風寒,六脈浮洪更有力,是為實證五虎湯,麻黃石膏甘草益,細辛半夏及桑皮,杏仁枳殼再加入,引用蔥姜徐徐服,隨症加減方為的。若有痰升痰喘證,茯(苓)(香)附南星正相應;乍進乍退名火喘,(黃)芩(山)梔(麥)冬(五)味蘇子並;食後作喘食積來,(神)曲(麥)芽(山)楂(枳)實腹皮進;大便燥結不能通,元明粉兼蘇子勝(結甚加大黃)。何者為虛正氣虛,遇勞則發似邪欺,呼吸短氣脈無力,補中益氣法精奇,黃芩山梔兼火用,茯苓半夏挾痰宜,挾食山楂腹皮(枳)實,氣高而喘是良醫。

哮(附;嗆症)

喉中為甚水雞聲,哮證原來痰病侵,若得吐痰併發散,遠離厚味藥方靈。白果(二十一個去殼,切碎炒黃)麻黃蘇子(各二錢)(黃)芩(一錢五分),款冬半夏(各三錢)且為君,桑皮杏仁皆錢半,三碗水煎二碗存,食後徐徐溫嚥下,更能定喘法如神。

示吉曰:喘為惡候,哮為痼疾,自古難之。然猶易明也,更有嗆症最為利害,不可不知。蓋人喉間有二管,一軟一硬。軟者連胃而無底,通有形之水穀,上入下出,名曰食喉;硬者連肺而有底,只通呼吸之氣,元門謂之十二重樓,名曰氣喉。若有形之物誤入氣喉,惟其有底不能下出,必從上嗆出而後止。若嗆有形中之無形者,如酸醋鹽水之類,尚有方法可治;若嗆有形之易碎者,如粥飯之類,尤易嗆出;若嗆有形中之堅硬者,如瓜子、生豆之類,上不出下不降,必死無疑也。醋嗆哮嗽,用甘草二兩,每段切二寸長,兩半劈開,用豬膽汁五枚浸三日,火炙為末,蜜丸,茶清吞下二錢,臨臥服。食鹽哮嗽,方用白麵、砂糖各二錢,糖餅灰汁捻作餅子,爐內燥熱剗出;加輕粉四錢,另炒;將餅切為四掗,摻輕粉在內,令病者吃盡,吐出病根。

寒熱往來名曰瘧,正氣與邪相擊搏,風寒暑濕食與痰,亦有陰虛兼氣弱。陽分日發邪氣輕,陰分深兮應間作。在氣(分)早臨血晏臨,於陽為熱寒為陰,並則寒熱離則止(暑風邪氣與榮衛並行則病作,離則病止),榮衛邪氣並相爭。邪不勝正移時早(為輕),正不勝邪移晚行(病重)。治法要分有無汗,無汗散邪藥為君,有汗正氣藥為主,更看新久再評論。新者宜瀉宜發散,久者補氣及滋陰。無痰無食不成瘧,初起清脾飲最靈。草果柴胡並厚朴,陳皮半夏及黃芩,茯苓白朮青皮(醋)炒,甘草生薑並用檳,陰陽水煎露一夜,清晨溫服效如神。自汗去半(夏)加知(母)(黑)豆,無汗加蒼(術)乾葛精,多熱(黃)芩知(母)加倍用,多寒薄桂定須增,頭痛羌(活)(川)芎(白)芷要藥,煩渴不眠葛粉親,夏月香薷並扁豆,冬天無汗麻黃尋(寒甚加桂枝,自汗去麻黃,加桂枝、芍藥)。此治新瘧有餘證,若還虛久再酌斟。日久自汗精神倦,六脈微細更無神,氣短懶言不思食,夜間盜汗又來勤。人參黃耆用補氣,歸芍鱉甲(醋炙)好滋陰,除出果檳及厚朴,棗姜為引定功成。若欲截兮藥如何?實是常山檳(榔)最多,青皮烏梅真妙藥,丁香少許酒煎過(或井河水各半煎,或酒水各半煎),夜裡露時清晨飲,是日絕食去沉疴。瘧母恆居左脅間(瘧後脅下生塊名瘧母),令人多汗脅疼連,藥宜消導何為好?鱉甲(三)稜蓬(術)(香)附四般,醋煮停勻加海粉,青(皮)桃(仁)(神)曲(麥)芽與紅(花)藍,為末糊丸日三服,病常漸去不為難。

霍亂

霍亂之症起倉卒,外有外感內有積,胃中停蓄難運消,吐瀉交作腹痛極。上焦但吐而不利,下焦但瀉無吐逆,中焦吐瀉兩相兼,偏陽多熱偏陰寒。吐利得盡陰陽順,其間死者終稀焉。治用加減正氣散,藿香紫蘇陳皮全,厚朴茯苓並半夏,桔梗腹皮蒼朮先,白芷甘草砂仁末,生薑大棗水來煎。紅花木瓜轉筋用,山楂(麥)芽(神)曲傷食兼,腹痛須加炒芍藥,寒痛加(炮)姜(肉)桂似仙,枳實青皮心下痞,柴胡乾葛寒熱纏,小便不利澤(瀉)豬(苓)效,中暑發熱(黃)連(香)薷傳。轉筋入腹痛欲死,蓼湯熏洗病可止;《千金方》有外治法,男挽其陰女牽乳;手足厥冷脈將絕,鹽納臍中艾炷接,火灸人醒後酌方,細看陰陽及寒熱。

又有一種乾霍亂,腹痛欲死病勢悍,不吐不瀉㽲腸痧,鹽水吐之神妙案(《三因》吐法用鹽二兩放刀上炷赤,將井河水各一斤和勻,用鹽淬入水內,頻飲探吐之後用藥調理)。但得吐瀉病無妨,熱湯米湯不可按(誤食熱米湯則死)。外治曲池刺青筋,委中出血亦有干。

示吉按:古人之論霍亂,多責於暑,故此疾多生於夏秋,即冬月有之亦原伏暑而然。是以脈雖虛小,手足微冷,不可輕用薑桂熱藥,況霍亂之脈沉伏者多,理宜正氣散合香薷飲之類治之。此言一出,活人不少。但夏月之病,寒熱不同,投治大異。苟不具婆人審問,鮮有不夭人者,何則?假如病人的系日中勞役,動而得之,其為熱也無疑。若雖從日中得之,於時又多食冰水冷物,或從冷水中浴來,是又冷熱兼雜矣。倘不從日中勞役,暑氣高徵,肉食與冷寒齊進,冷館兼大扇清涼,陽氣退藏,陰寒填塞,不用桂附,何以活人?故先哲升陽湯、冷香飲子,非無故而發也。

泄瀉

(水穀為瀉)

泄瀉之原有六節,虛濕寒痰食與熱,五泄之名《內經》傳(溏、泄、利、滑、洞五泄),三虛之旨先賢說(飲食傷脾,脾虛不能運化;色欲傷腎,腎虛不能用藏;忿怒傷肝,肝虛木來剋土)。健脾利水是主方,燥濕升提不可缺,或用風藥或溫補,或因虛滑宜收澀,總用健脾滲濕方。二術(伏龍肝炒)車前茯苓訣,厚朴豬苓與木通,澤瀉陳(皮)甘(草)木香列,煨姜三片少許鹽。酒積白蔻葛根截;濕泄泄水腹不痛,小便不利腸鳴動(倍二術加桂枝少許);食泄腹痛泄後減,噫酸臭腐食不用(加山楂、香附、枳實、砂仁、神麯、麥芽,後重加檳榔);寒泄脈遲穀不化,腹痛悠悠無休罷(加炮薑、肉蔻);火瀉腸鳴下黃赤,一陣痛來瀉可怖,肛門焦痛脈數急,(黃)芩(黃)連(薑汁炒)山梔真好許(去蒼朮);虛泄虛滿不思食,水穀食時完不化,脈來沉細久不痊,人參山藥砂仁掛。痰泄泄痰浮水面(泄下沉者是積,浮者是痰),或多或少脈滑善,半夏南星法必添,吐出痰涎人更便。六證從容審問明,更分新久醫方驗,新者宜瀉宜消食,久者升提溫補益,泄久下陷用升提,升麻柴胡更有力,虛甚人參(白)芍山藥,虛寒炮姜肉果吃,腎虛送下四神丸(故紙酒浸炒四兩,吳萸炮炒一兩,肉果麵裹煨二兩,五味子二兩,為末,生薑半斤,同大棗一百枚煮爛,取棗肉為丸,每服一錢五分,鹽湯送下)。防風羌活兼風入,暑月(香)薷滑(石)扁豆尋,冬天炮姜誠有得,虛泄久泄更有方,一匙黃土(炒為末)臨服食。

痢疾原來下膿血,裡急後重不可說,食積氣滯總相兼,慎辨青黃赤白黑。純白而來氣必傷,血受病兮應是赤,氣血俱傷赤白來,食積為黃是真的,純血來者亦如之,黑者須知死血色,白膿稠黏是為痰,宛如豆汁方屬濕,諸痢下迫皆屬火,勿妄以白為寒測,通因通用其經文。食積瀉濕和盪滌,後重須教調氣除,清血便膿應自息,通滯湯兮治法傳。條芩厚朴姜炒入,蘇梗檳榔共木通,胸中不寬陳(皮)(枳)殼立,熱用黃連(薑汁炒)痛木香,後重將軍不可忽,小水不利加滑(石)車(前),臨服木香磨薑汁。頭痛惡寒身體熱,蒼朮防風羌(活)(干)葛接(名風邪痢);噁心作酸胸滿悶,枳實山楂(神)曲(麥)芽呷(名食積痢);內傷痢疾小腹痛,桃(仁)紅(花)能治紫黑血;腹中不痛身不熱,大孔迫甚黃水泄;氣鬱為痢用升麻,柴胡防風不可缺。煩渴身熱腹痛極,水穀入胃即吐噦。噤口痢疾胃熱甚,倉米人參蓮肉悅;酒積痢因恣飲酒,葛根白蔻烏梅烈;天行疫痢老幼傳,令用敗毒無他說,夏月香薷扁豆增,腸澼銀花血自竭,隨症加減是良工。再看新久醫中傑,新者宜下宜消克,久者宜升宜補益。諸痢日久減檳榔,加入扁豆(白)芍白朮,補脾山藥及茯苓,下陷升麻柴胡得。日久氣虛(人)參(黃)耆用;紅久血虛(當)歸(白)芍力;血痢不止用阿膠,荊芥蒲黃同炒黑,姜灰從治加少許,若還不止血餘(頭髮燒灰用)益。痢久不止人虛極,按腹不痛無食積,四君四物隨證添,訶子粟殼且行澀(如石榴皮、肉果、烏梅俱收澀藥),脈來遲緩是為寒,炮姜肉桂肉蔻績(芩連禁用)。

治噤口痢 將田螺搗爛,入麝香一分,納臍中,引下其熱;內用黃連一錢,人參三分,煎湯終日呷之。一口下咽即愈。

毛公威傳痢病神驗方 用真川連一兩五錢(吳茱萸湯拌炒),白朮五錢半(土炒),蒼朮(米泔水浸炒)四錢五分,白芍(酒炒)二兩,當歸二兩,蓮肉(炒)四錢,山楂肉八錢,木香(不見火)二兩,肉豆蔻(麵包煨)五錢四分,麥芽(炒)三錢五分,神麯五錢五分,枳殼(麩皮炒去麩)二錢五分。上共為極細末,每服一錢二分,壯實者一錢五分,小兒三五七九分,看人大小用。白痢白湯下,赤痢蜜三匙和白湯下,赤白相兼燈心湯下,水瀉清米湯下,俱空心服。忌一切葷腥、麵食、椒、酒、煎炒、生冷等物。

按:此方投之虛弱之人及痢久者,甚為穩當。若壯盛初起腹痛甚及積滯勝者,秘方白丸子奇效。用皂礬(揀淨)一兩,入白蘿蔔汁一盅,銅勺內火上化開,再入好真粉一兩五錢,和勻取起,曬乾為末,用神麯打糊為丸。每服五分,壯實者七分,赤痢燈心湯下,白痢薑湯下,白瀉米湯下,服後瀉出黑積,藥即行矣。

積聚

癥瘕積聚皆有塊,食積痰血成其類。積為食積有成形,忽聚忽散聚為貴。榮衛失序七情傷,脾不運化神憔悴,五積為陰五臟生,六聚為陽六腑贅。主治總宜化堅湯,當歸白朮為前隊,半夏陳皮枳實兼,山楂香附砂仁對,厚朴木香等分煎,生薑一片功方遂。右脅有塊青(皮)(三)稜蓬(術),左脅有塊(川)芎桃(仁)桂(枝),肉食成塊草果連,粉面食積(神)曲卜(子)貴,痰塊在中海石加,瓜蔞白茯檳榔碎,壯健人加檳(三)稜蓬(術),瘦弱人參少許配,瘧後柴胡鱉甲青(皮),如要丸時加阿魏,外治熨法有神功,五仙消痞痞能潰。

痞塊外治秘法 用小鱉一個,紅莧菜二兩,貫眾五錢,阿魏二錢,蔥蜜各一兩,共搗為膏,再入麝香三分,貼在痞上。外用青布罨著,內服消痞煎藥,神效。

五仙膏 用大黃、肥皂、生薑、生蔥、大蒜各半斤,共搗爛,用水煎取汁去渣,再煎成膏,黑色為度,攤絹帛上,先用針刺患處,後貼膏藥。

痞滿

從來痞滿無痛塊,胸滿虛悶難通泰,皆由土弱失運行,濕熱食痰多作怪。半補半瀉是奇方,白朮茯苓為主賽,枳實厚朴及甘(草)陳(皮),木香香附砂仁在,蘇梗檳榔炒卜子,引用(生)姜(大)棗功難載,脈遲加入炮乾薑,脈數黃連(薑汁炒)方有賴,傷酒須添葛(根)(白)蔻澤(瀉),(山)楂曲麥芽治食積,小便不利加澤(瀉)(木)通,大便結時將軍入,按痞痛甚用大黃,脈來無力(人)參(黃)耆益。

示吉按:仲景云:「滿而不痛為痞,滿而痛為結」。結責之實,實為積滯有餘,則宜下宜消;痞責之虛,虛為中氣不足,則宜和宜補。據此虛實兩分,又何必袞同消補。但人有脾氣素虛,現停積滯補之,則積滯未消,邪得補而愈甚,消之則脾氣未健,土受傷而愈虛。不得不從易老講一補一瀉之法矣。許學士云:「邪之所湊,其氣必虛。留而不去,其病則實。」斯言信然。

嘔吐

乾嘔有聲吐有物,聲物俱有嘔之則,吐輕嘔重乾嘔凶,嘔乃漸出吐頓出。不嘔不吐為噁心,總是胃虛不能食,有寒有熱亦有痰,有因停水因食積,或因氣滯或氣虛,加減平胃病自息。半夏陳皮共藿香,厚朴香附及蒼朮,枳殼桔梗引(木)通砂(仁)(炒為末),一匙薑汁臨服入。煩渴欲飲脈來數,黃連竹茹山梔落(去蒼朮);吐水冷涎脈沉遲,炮姜肉桂吳萸作;嘔吐痰沫脈滑時,南星白茯云術索;水停心下汩汩聲,茯苓澤瀉豬苓藥;飽悶作酸惡食氣,右關緊盛傷食例,神麯麥芽並檳榔,草果山楂肉傷利(面傷加卜子);久病之後不納食,脈來無力又微細,(人)參(黃)耆白朮並茯苓,枳(殼)桔(梗)厚朴三味去;胸膈抑鬱善噫氣,忿怒憂愁不快意,檳榔卜子大腹皮,升散升麻防風具;傷酒乾葛澤(瀉)(白)蔻佳;傷風紫蘇乾葛易。

噎膈反胃

噎膈之證多因火,熏蒸津液成痰阻,七情妄動五臟傷,陰血漸槁無生所。咽喉痛塞不能食,病起賁門上焦膈;中膈飲食得水行,食不半日又吐出;下膈飲食如平人,朝食暮吐渾無力。主治加味二陳湯,茯苓半夏甘(草)陳(皮)立,黃連山梔青竹茹,藿香厚朴木通的,桔梗香附共砂仁,臨服一題加薑汁,韭汁童便次第增。痰泥中焦須竹瀝;合用四物薑汁炒,血虛左脈來微澀;氣虛須合四君湯,右脈芤弱並無力;痰飲寸關脈滑沉,瓜蔞貝母能開膈;脈來數盛是火炎,萸炒黃連倍用的;脈來芤澀是血瘀,桃仁歸尾韭菜汁;寸關沉澀是氣結,沉香木香檳榔入,大便燥結不通行,酒蒸大黃合四物(再加桃杏仁、麻仁炒為末,蘇子、瓜蔞仁之類潤之)。養血潤燥牛羊乳,寒痰泥膈吳萸覓,脾不磨者(神)曲(麥)芽同,七情鬱結成氣噎,寸關沉澀七氣湯,乾薑黃芩肉桂得,半夏橘紅並熟地,甘草芍藥(各二兩)桔梗吃(三兩),枳實五枚(人)參一兩,氣病投之噎自息。

示吉曰:噎膈,重病也。其原非忿怒抑鬱,即憂愁思慮,其來有漸,始則痞滿,火嘈吞酸,不知治療,既而逢食則噎,尤可少食,久則食下則吐,或粒不下咽。當此之時,三陽熱結,精血枯槁。若欲求愈,須病者安心靜養,行仙家十六字法,一吸便提氣,氣歸臍;一提便咽,水火相見。如此行之,再加之以薄滋味,勤藥餌,愈病不難。仙家云:「屋破修容易,藥枯生不難也。」張雞峰曰:「噎當是神思間病,惟內觀自養,可以治之。」此言深中玄旨。若欲速效而投香燥之劑,其害不可言也。開膈下食方,惟元明粉三錢,硼砂三錢為末,每服三錢,用火酒一杯,薑汁半杯,共入勺內,煎二三滾,取出澄清,用小酒杯徐徐服之。自覺臍下溫熱,即得飲食矣。然亦為劫劑,服後即投大補,較之香燥稍善也(此方乃毛公威先生所傳)。

呃逆

俗名打呃名呃逆,才發咽喉則據寂,連續數聲軋軋然,短促不長難消息。有痰有火有停水,有寒有氣有食積。主治丁香柿蒂湯,丁(香)柿(蒂)竹茹陳皮當(本方四味,茹、柿苦寒,治下焦之逆氣;丁、陳辛溫,理中氣之痞塞,中下焦之概藥也)。飲食太過胸中滿,(神)曲(麥)芽枳實及檳榔;痰涎壅塞脈來滑,茯苓半夏木香方;水停心下汩汩聲,白朮茯苓豬(苓)澤(瀉)尋;發熱煩渴脈來數,柴胡半夏(白)芍黃芩(去丁香);滯氣盈兮腹胸滿,砂仁木香半夏存;胃中虛冷脈來遲,乾薑(肉)桂附(子)(白)術相親;虛來虛甚全無力,六君合用始為精(六君子,人參、茯苓、半夏、白朮、甘草、陳皮);諸呃不止用沉香,薑汁磨成臨服行;若還病久呃逆作,虛極從來證最忌,六君合用沉(香)木香,寒甚還同(炮)姜(肉)桂落(本湯去竹茹)。

古人嗅法有奇方,期門灸法亦當學,倘然大便結成行,須用將軍無推卻。

嗅法 用乳香、硫黃、艾各三錢為末,好酒一盅,煎數沸,乘熱使病人鼻嗅之,外用搗姜渣擦胸前亦好。

灸期門法 婦人屈乳頭向下盡處,骨間動脈是穴。男女乳小者,以手一指為率,陷中動脈是穴,男左女右,灸三五壯。

噯氣

胃納水穀脾運化,榮衛周流無驚詫,緣何噯氣氣上升,胃中濕熱痰食話。丹溪主治星半湯,南星山梔共半夏,石膏(煨)香附及茯苓,甘草陳皮生薑助。食積(神)曲(麥)芽檳(榔)枳實;氣滯砂仁木香及;口渴煩悶姜(汁)炒(黃)連;虛甚人參(白)芍白朮;若還寒氣脈微遲,或傷生冷並寒物,除去山梔及石膏,加入炮姜木香益,益智茴香及厚朴,隨症加減病如失。

吞酸吐酸

飲食入胃脾不運,濕熱相蒸為酸病(如穀食在器,濕熱而易為酸也)。吐出酸水為吐酸,吐咯不出吞酸應。若還不治漸噁心,翻胃噎膈須臾進。丹溪加味二陳湯,茯(苓)半(夏)甘(草)陳(皮)已前定,黃連蒼朮及砂仁,神麯香附吳萸順。吞酸冬月倍吳萸,夏月吐酸(黃)連倍甚,人參白朮虛弱增,枳實山楂食傷認,再戒怒氣以平肝,滋味薄時胃清淨。

嘈雜

心嘈總是屬虛火,火動痰生因作楚,二陳湯共桔(梗)(黃)連(山)梔,(人)參(白)術(香)附(厚)樸白芍伍,煨薑棗子一同煎,竹茹薑汁加皆可。嘈甚不止加石膏;熱多青黛亦得所;郁用砂仁並撫芎;便實大黃(酒蒸用)能救苦;驚悸怔忡左寸澀,血少將來合四物,麥冬遠志酸棗仁,竹茹烏梅炒米入;終歲火嘈必夭年,火能熯物真可惜。

水腫

人之全生資水穀,脾主谷兮腎水屬,水旺土虛不勝水,水氣泛溢浮腫局。手按成窟舉手滿,皮光如泡氣喘促,實脾燥濕是主方,利水分消真可錄。上腫必須兼風治,開鬼門時微汗浴(《經》曰:上盛為風。非風則濕氣不能自上於清陽之分),下腫必須潔淨府,小便利兮通水穀,分消湯是秘人傳,二術(蒼、白)茯苓厚朴全,豬苓澤瀉大腹皮,香附砂仁枳殼兼,陳皮木香磨水汁,生薑燈草一同煎。上腫麻(黃)(用二三分)防(風)方有效,下浮米(仁)(防)己藥如仙(米仁炒,須用二三錢),(神)曲(麥)芽卜子消食積,葶藶桑皮治氣急,利水滑石並木通,發熱黃連山梔入,腹脹卜子共檳榔,氣陷升(麻)柴(胡)少許益,虛甚人參亦可加,痰多半夏原有力,(山)梔葛(根)茵陳治發黃,牽牛大黃治便實(去白朮),又有虛證更宜商,朝寬暮急血虛殃(合四物湯),暮寬朝急氣虛證,四君合用且先嚐,先喘後脹加(黃)芩麥(冬)(去二朮、香附、砂仁),先脹後喘倍二術,諸脹用藥忌甘溫,麩麵醬鹽切莫食。

示吉曰:分消湯治脾虛水腫,土炒白朮須用三錢,是有神驗。但先喘後脹,其病在肺,非分消所司也。麥冬飲治水出高原,其症四肢皆腫,少腹不急,初起便有喘滿,用麥冬五十粒,去心薑汁炒,糯米五十粒,水煎不拘時服。

又秘方防耆散治肺葉脹腫,蓋肺主皮毛,風邪入肺不得宣通,肺葉脹亦能作腫。其症先眼下臥蠶紋起,喘急。用防風、桔梗、杏仁、桑皮、蘇子、貝母各一錢,黃耆三分,水姜煎服。

又有血分證,婦人先經水斷絕,而後四肢腫滿,小便不通。此血瘀水道,以通經為主,宜小調經散。白芷五錢,沒藥、官桂、甘草各三錢,赤芍、細辛,當歸、延胡各一錢,琥珀另研一錢,麝香五分為細末,每服二錢,酒下。以上三症,病同治導,司命者無忽諸。

鼓脹

水腫鼓脹其原一,皆是脾虛不運克。鼓脹病重水腫輕,水腫皮浮如常食(四肢皆腫,飲食如常,其病在外,故輕,名雙鼓脹);氣入於臟為鼓脹,腹大身瘦食不入(名單鼓脹,病在內故重)。脾虛致病是總原,亦有水血與食積,有因氣實及氣虛,上工隨症用消息,實土分消是妙方,二術厚朴炒枳實,陳皮香附縮砂仁,豬苓赤茯澤瀉的,木香腹皮引生薑,水煎氣急磨沉香,飽悶檳榔炒卜子;血膨(當)歸(赤)芍紅(花)丹(皮)嘗(血臌脅滿、少腹脹痛,身上有紅絲紋),腹有塊痛按不移,大便黑色血為殃(不愈加靈脂、桃仁、三稜、蓬朮、桂枝);水臌小便苦心病,胸腹脹急水飲傷(合用五苓散,秘方用大戟四兩,大棗二百,同煮一時,去戟,旋旋食棗,水利為度);食積鼓脹大便結,小便赤澀胸悶絕,牽牛卜子及檳榔,三稜蓬朮亦可設;氣實鼓脹因抑鬱,留滯不散腹脹急,大腸虛秘或吐酸,脅肋痛脹及面黑(合用分心氣飲、見諸氣);氣虛脹滿多勞役,元氣虛乏真倦極,短氣溏泄腹脹膨,脈來微細不思食(宜合補中益氣湯)。分條而治是良醫,實脾利水為君則,順氣消食為佐使,清金(肺)制木(肝)從來得(用黃芩、麥冬之類),滋補腎火以制火(用知柏之類),肺得清化斯有力,卻鹽味以防助邪,斷妄想保母氣益,莫服利藥圖暫快,補益真元病自息。

示吉曰:人脾氣素虛,現停水積,方生臌證。治斯疾者,正氣足而滯氣行,是為上工;其次利小便,尤可活人;若用下藥,大便利而暫取快,是速斃也。予遇斯證,嘗早服補氣健脾之品,食後進勝金丹一錢,消積利水順氣,雖無速效,活人已多,傳以壽世。

勝金丹 用蒼朮(炒)二兩,厚朴(薑汁炒)、枳實(炒)、桃仁(去皮尖炒)、丹皮、陳皮、檳榔、赤茯、半夏、黑醜(頭末)、木香各一兩,甘草、川芎各六錢,為細末;外用皂礬四兩五錢(先用蘿蔔汁化開,濾去泥土,煮乾,再入醋煮乾)為末;與前末和勻,再用神麯三兩為末,打糊為丸,丸如綠豆大,每服一錢,虛人老人五分,湯下。並治胸膈飽悶,泄瀉痢疾,瘀血內傷,功不盡述。

癆瘵

腎經虛損名癆瘵,朝涼暮熱病無賴,五心煩熱消瘦形,乾咳失血真陰壞。陰常不足彥修傳(朱丹溪有陰常不足陽常有餘論),益坎勝離湯自在。發熱面赤盜汗來,消中便赤功難載,脈來微數兼無力,日輕夜重又喘急(若日重夜輕又為內傷元氣證),皆因房欲喪陰精,滋陰降火病漸息。(當)歸生(地)(川)芎(白)芍丹(皮)茯苓,天麥門冬(去心,各一錢)炒知(母)(黃)柏(鹽酒炒,用五分),陳皮甘草同(生)姜(大)棗,臨服童便竹瀝好。銀胡骨皮治骨蒸;(黃)耆(白)術棗仁(炒為末)自汗保;咳嗽氣急貝(母)(去心為末)(紫)菀桑(皮),有痰貝母蔞仁子,見血阿膠犀(角)(紫)苑丹(皮);寒熱鱉甲醋炙早(脈弦加柴胡、青皮);從治略加炒姜灰;泄瀉山藥澤瀉找(去知、柏、歸、童便);盜汗浮麥堪為佐,牡蠣黑豆功亦大;金櫻蓮鬚主滑精(再加山藥);牛膝車前浮火動;赤白濁加(石)蓮(白)茯燈(草);勞熱龜膠青蒿中;嗽血沙參紫菀添;衄血(山)梔(黃)芩茅根(搗汁臨服加入)用;喉干聲啞(花)粉桔(梗)增;收斂五味訶子共,瀉甚減去(當)歸知(母)(黃)柏,(神)曲(麥)芽(山)楂(厚)樸同消食。

示吉曰:男女人之大欲存焉,每致過度,陰虛證多,故丹溪以此立論。然病名虛損,亦有從陽氣不足者。若因彥修之法,概治虛損,能免廢人乎?故有反是說者,謂陽生陰長,只當以參耆補之,滋陰之劑無益也。籲!一證一藥豈容偏僻?參耆補陽,東垣已制方,治內傷元氣矣。丹溪豈有誤哉?是不善用丹溪者誤也。

失血

心生血兮肝藏血,隨氣而行無處缺,目視舌言耳能聞,手能握持足能攝。緣何錯經致妄行,勞傷火動從容說,嘔吐血出名吐血,從胃而來是真訣(宜犀角地黃湯)。衄血皆因出鼻中,痰內有血名咳血,肺經有火二症來,衄為輕兮咳禍烈。血隨唾出各唾血,痰帶血絲名咯血,腎經有火妄煎熬,癆瘵之症難逃越。痰涎有血血從脾,脾虛不攝被火欺,六症皆從上竅出,鮮血為新紫血瘀,犀角地黃能總治。犀角丹皮生地基(各一錢五分),赤芍當歸(黃)連(黃)芩炒(酒炒各一錢),茅根搗汁磨墨奇。吐血阿膠天冬用,衄血麥冬梔子(炒黑)依,咯唾(黃)柏知(母)並熟地,麥冬山梔加亦宜。紫黑血塊胸中塞,酒蒸大黃並韭汁,藕節搗汁最行瘀。浮火上升童便入;咳嗽沙參天麥冬;痰多貝母天花力;口渴知母(五)味麥冬;寒熱青蒿鱉甲立;脾虛泄瀉去(當)歸(黃)芩,茯苓山藥甘(草)陳(皮)入,從治略加炒姜灰,還同童便一齊吃。若還不止用蒲黃,側柏荊芥俱炒黑,脈來微緩更無神,血不藏攝虛之則,阿膠加入八珍湯(四君四物合用),(黃)芩(黃)連犀角不可食(如有內熱,加童便半杯,姜灰少許。褚澄云:乾咳出血,若服童便百不一死,服寒涼,百不一生,宜童便一物飲之)。小便尿血為溺血,心與小腸邪熱結,清心蓮子(見淋證)合本湯,莖中疼痛湯澆雪,倘然不痛是為虛,養肝固榮加減截,不止荊芥及蒲黃(俱炒黑),補中益氣升提絕。

下血雖從大腸來,其原不一費心裁,有鮮有瘀有遠近(糞前血為近血,糞後血為遠血),有因血熱有氣衰,或為腸風(下清血而色鮮)或臟毒(下血色濁者是),下陷風邪亦致乖。治法新久辨鮮瘀,鮮者新者本方奇,合用川芎並白芍,槐花荊芥及地榆(三味炒黑),側柏將來礬水煮,甘(草)陳(皮)煎飲病無餘,發熱龜膠柴胡效,血虛熟地血餘醫,酒客烏梅(白)蔻乾葛,下陷防風升(麻)柴(胡)驅,跌僕傷加螞(蝗)地鱉,從治姜灰少許俱。紫黑血塊為瘀血,桃仁紅花歸尾訣,鱉甲丹皮及川芎,赤芍延胡不可缺,荊芥蒲黃俱炒黑,水煎服時陳酒入,不止蘇木熟大黃,塊止前方加減吃。下血不止荷何醫,泄瀉胸痞脈又虛,此屬脾虛不攝血,補中益氣最相宜,加入炮姜並芍藥,血餘阿膠功最希。

上下失血太過多,氣息幾微命若何,寒涼之涼休仍用,獨參一味起沉疴(是陽生陰長之法)。

示吉曰,治失血大法其始也,熱主流通,用清熱滋陰之品,佐以炒黑蒲黃、荊芥、側柏之類,蓋血得黑則止也。若血出上竅,加以順氣,如蘇子;破瘀,如藕汁;降火,如童便之類。其既也,以致肝脾不能藏攝,須用補肝益脾之品,切不可仍用寒涼,以傷脾胃。血上湧不止,用大蒜搗如泥,或津調附子末下敷腳心湧泉穴,引火歸原,血自歸經。如倉卒未便,竟以熱湯浸二足亦驗。

若血出下竅,新者正治。本湯中便血加檳榔,便結者再加元明粉,溺血合四苓,此在下者引而竭之也。稍久,用升提,升麻、柴胡之類。不止,合補肝益脾之藥,無不效矣。

雖然亦未嘗盡其變也,予常用消食之品而治吐血便血,其效若神。蓋人但知脾虛不能攝血,而不知飲食傷脾亦不能攝血也。其要切右關沉緊者是。予嘗用清肺之劑而止便血,人但知腸風、臟毒熱在下焦,殊不知上焦肺熱亦傳於腑而便血也。其要切右寸浮洪或洪數及血在糞後來者是。人皆以予傳秘方,籲!予方豈秘哉?予不過察三部之中,獨大獨小獨遲獨數者病也。余病實可例推。