外科賦
瘡瘍外症，歷代推詳。膏粱八風變病，本於《內經》；表裡三因治法，分乎先哲。
《經》云：「膏粱之變，足生大疔」。又云：「諸癰腫筋攣骨痛者，此寒氣之腫，八風之變也。」又云：「諸痛癢瘡，皆屬心火。」三因詳後。
火氣微甚，河間推痛癢之原。
河間曰：人近火者，微熱則癢，熱甚則痛，附近則灼而為瘡，皆火之用也。或癢痛如針輕刺者，猶飛迸火星灼之然也，或疑瘡瘍皆屬火熱，而反腐出膿水者，何也？猶穀肉果菜熱極，則腐爛而為汙水，火熱過極，反兼水化也。
氣血少多，丹溪分經絡之異。
丹溪云：瘡之要害處、近虛處、怯薄處，前哲已論及之。惟分經之言。未之曾聞何則。諸經唯少陽厥陰經之瘍，理宜預防，以其氣多血少也。其血本少，肌肉難長；少陽更有相火，遽用驅毒之劑以伐陰血，禍不旋踵。訣曰：多血多氣君須記，手經大腸足經胃；多氣少血有六經，三焦膽腎心脾肺；多血少氣心包絡，膀胱小腸肝無異。記此則知氣血多少之異矣。
《外科精要》五善七惡自明，《此事難知》九死地分宜識。《聖濟錄》名色固詳，朱李書論方斯驗，竇氏之徒擅針經之妙，毓仁之輩補思邈之方，熟味群言，勾述玄奧，欲明大旨，先分平病之人，要識安危，宜究陰陽之證。
示吉按：啟玄子曰：經脈一周於身，凡長一十六丈二尺計，人之息，共一萬三千五百定息，平人一息脈行六寸，漏水下百刻，則氣都行八百一十丈，正《難經》所謂一日一夜榮衛行陽二十五度，行陰亦二十五度，共五十度周於身也。丹溪曰：得熱則行速而太過，得寒則行遲而不及。
予按：行速，熱也，多兼實，陽證之所由生，若兼虛，後必陷為陰；行遲，寒也，多兼虛，陰證之所由生，若兼實，後必退為陽。陰陽二證詳後。
內因之故，厚味熏蒸發熱，更兼七情內攻；外因之原，風寒暑濕傷人，亦為乘虛襲體；飢飽勞役失節，是名不內外因更有；冷熱不均，而至金石燒煉常服，是因藥毒內傷；外有痰鬱兼發而來。三因既明，部位宜審。督脈通乎背脊，背側二行太陽是其本經。
背分五行，中間系奇經督脈之道，兩旁四行，乃足太陽膀胱經之部分。
任脈行乎腹中，臍側兩旁，三陰是其所屬。
腹分七行，奇經任脈從前陰起，由臍中上咽喉至承漿而止。臍旁第一行，一寸足少陰腎經之部；第二行一寸，足陽明胃經之部；第三行一寸，足太陰脾、足厥陰肝經之部。乳根屬足陽明胃，乳旁乃手三陰經所起。
足少陽（膽經）循脅肋行身之側，足陽明（胃經）由乳中行身之前，頭為諸陽之會，面為三陽之交。手背為陽，手之三陽從手走至面；手心為陰，手之三陰從胸走至手；足之外跗為陽，足之三陽從足走至頭；足之內跗為陰，足之三陰從足走至腹。唇為脾竅，舌乃心苗，目集五臟之精華，鼻通肺家之呼吸，腎竅於耳。足少陽（膽經）繞耳之旁，胃通於乳，足厥陰司乳之頭。跨馬囊癰肝家之部，喉癰、臍發任脈之司。
先明部分者，如毒見於背、見於腦，中屬督脈，旁屬足太陽經也。見於鬢，屬手足少陽經；見於眉，屬手足太陽少陽經；見於頤、見於髭，屬手足陽明經；見於腮頷，屬手陽明經；見於顴，屬手太陽經；見於穿襠，屬督衝任三經；見於腿外跗，屬足三陽；內跗屬足三陰；見於臂，從手背赤肉屬手三陽；從手心白肉，屬手三陰；見於乳內，屬陽明，外屬少陽，頭屬厥陰。逐部推求，治療自驗，用藥引經。如太陽用防風、羌活，陽明白芷、升麻，少陽用柴胡，太陰用白芍、升麻，少陰只宜獨活，厥陰用青皮、柴胡，佐之以桂，庶藥力直攻患處也。
經絡已清，引經之法有驗，惡證須識，費人之謗不生。脫疽、井疽及腎疽、天疽、銳毒、醫之何濟？對心、雙發及對口、蓮子蜂窠，急治乃安。
陳毓仁訣曰：發於心上出心經，五臟乖張事可明（名曰井疽，最重）。脾家積毒生背脊（發於肩下脊上屬脾，厚味發熱積毒所致。高腫鮮明，根不過肩者順），心經火毒對心臨（背上對心而發，形截督脈，又名毒剗君位，最易傷人），兩肩左右雙生髮，肺肝積毒不虛稱（左搭手屬肝，右搭手屬肺，俱生左右肩，骨以動之處為可治），蓮子蜂窠防毒陷（孔似蜂窠，實如蓮子，二發多生於背，與心相近，與脊中平。輕者形長高腫，或偏半背；重者形斜平塌，兩脅俱傷），腰間腎俞發難生（生於兩腰內陷肉之間，或生兩腰中間椎上，毒從腎來，欲火消陰，十五日前後必死。若瘡形紅活，高腫為膿，急以人參養榮湯合地黃丸療救之），督脈經虛從項發，俗名對口治宜精（生於項後而對前口，故名對口。但有偏正之不同，正者屬督脈，易於起發治反易；偏者屬太陽經，瘡多平塌治反難。俗以正為重，偏為輕，庸說也）。何明耳後多生髮，天疽銳毒病非輕（左天疽，右銳毒，生耳後一寸三分陷中，是積鬱所致，毒從肝肺來，形多堅硬頭多，隱伏未潰先黑，臭穢易生，元氣易敗，多致不救）。又有脫疽生手足，或生口面命難存（此症如粟漸大，其色如得漸黑漸開漸大，黑如烏羽，不知痛癢，熱臭難聞。小兒多從積熱積毒，大人多因服石燥熱。古人雖有割截之法，予見三人俱至七八日而死）。
示吉曰：諸症皆因瘡勢之浩大，積毒之最深，地分之險惡，故特拈出。然瘡之足以傷生者，不只於此也。背上有九處：人髮際為玉枕（又名古本）一也，頸項節二也，第三椎為崇骨三也，第四椎為玉藏四也，肺俞五也，脾肝俞六也，腎俞七也，後心對鳩尾（鳩尾即心蓋骨）八也，鳩尾骨穴，凡九也。正面六處：喉骨為垂骨一也，胸為神舍二也，心鳩尾三也，兩乳穴四也，臍中為神闕五也，臍下二寸為腸屈間六也。共十五處，俱忌生癰。外腦髭鬢頤迎香瞳子髎之間者，俱地分之所忌。然種種地分，背脈絡所會，內系腑臟，若病者調攝得宜，醫者補瀉無失，亦可起死回生。苟不知此，將息失宜，治不對症，雖發於不死之地分，吾知其不免矣。
看病之深淺，分毒之臟腑。大而高起屬乎陽，癰也，六腑所發；平而內發屬乎陰，疽也，五臟所生。疽重而癰輕。最輕者，初起無寒無熱，是熱癤之浮於膚上。
凡瘡初起，不發寒熱，高腫於皮膚之間，淺而小，最大不過一二寸者曰癤。六腑積熱發於肌膚之間，高腫而痛，如碗如盆曰癰。五臟積熱，攻注肌膚，初發如粟，或如豆許，與肉俱平而不高腫，或作赤色，時作癢痛曰疽。
陽善而陰惡，所慮者，其證半陰半陽，須司命之決於胸中，初起焮痛，頂如尖字，惡寒發熱陽可知，二七之期膿漸至。
《訣》曰：癰疽須分陰陽證，純陽初起必焮疼，微惡寒時身又熱，頂如尖字高突形，腫似彎弓根緊束（高腫氣足，根緊束血足也），二七之期膿漸侵（陽瘡以十四日為關，一七焮痛，二七膿成），二便如常口有味，腫消膿潰復精神，痛隨膿減生新肉（新肉紅色榴子者吉），腐皮將斂白星星，此屬純陽誠是善，隨時調治自功成。
初起僵頑，形如粟米，無熱不渴陰為逆，一七之後倦怠生。
《訣》曰：純陰之證症何如？初如粟米人不知，疙瘩僵頑不紅腫，無疼少熱不焮時，七日之後身倦怠，瘡根平大實難支（氣虛不能起發，則瘡頭平而不高；血虛不能束根，則瘡根漫腫而漸大）。頂不高尖根不活，色無光采腐膿遲，陷軟無膿空結聚，精神昏憒氣難舒，飲食少減身戰慄，瘡形紫色藥無施，舌強痰喘純陰證，總有靈丹不治之。
半陰半陽，死生難卜。脈數無力，形似半昏半爽半平高，食難消運，症見微寒微熱微赤腫，投方應病，方得陰轉為陽，腐去生新，亦可回生起死。
《訣》曰：陰陽相半死生交，善惡相兼細辨昭。微熱微寒微赤腫，半昏半爽半平高，脈來雖數多無力，飲食雖餐難運消，腫而不潰因脾弱，潰而不斂為膿饒，大便多溏小便數，上身有汗下身焦。五善雖兼有，七惡未全逃，口渴喜茶腸腹痛，面浮厭飲足心高，心煩不穩睡，神亂怕音焦，投方應病方為妙，陰轉為陽漸可調。
外症已審，脈法宜明，氣血沉澀，脈來緊，身有痛處，即發瘡疽之兆，身應發熱，脈浮數，人反惡寒，即為瘡疽之萌。
仲景曰：脈數不時見，則生惡瘡。又曰：肺脈俱數，即生瘡。
初起實大洪大為病進，已潰者為邪未退而留連；潰後沉實沉伏為餘毒，初起者主邪氣深伏而難痊。潰後脈芤澀遲緩，脈證相應無妨也，若短細則將變症（此六脈總不宜於初起）。初起脈浮大洪數，邪正相搏有餘也，若促結則非吉也（此六脈總不宜於潰後）。浮大浮數瘡必高腫，宜發表而忌攻利之方（高腫者，毒在表，《經》所謂「汗之則瘡已也」。誤下之，則誅伐無過反傷元氣）。沉數沉實，邪必內藏（其外症，不焮腫高赤，及發熱、煩躁、大便秘），宜疏通而除發汗之劑。平塌漫腫，宜內補托而益其虛。不浮不沉，當和榮衛而解其勢。初起宜疼，不宜癢，潰後作癢，乃有長肉之功（潰後遍身作癢，風乘虛入，宜內托發散）；潰後宜癢不宜疼，初起不疼，乃有純陰之咎。不痛、大痛非佳症，或麻或癢實難醫。脈證初詳，善惡細辨。善不止於五，飲食知味，二便調，動息寧靜者吉；惡不止於七，嘔吐藥食，目上視，神氣昏沉者凶。善者，五臟未傷，善候並至則生；惡者，五臟已損，惡候並至則死。惡證忽有二三，宜當深懼；善候乍見一二，便可回生。
五善《訣》曰：心善精神爽，言清舌潤鮮，瘡疼兼不渴，睡醒得安然。肝善身輕便，因煩自不煩，指頭紅活色，坐起覺平康。脾善唇滋潤，衾無穢氣藏，凡餐俱有味，膿厚更肥黃。肺善聲音響，無痰韻更長，皮膚多滑潤，大便自尋常。腎善誠為要，水升火降良，口和因不渴，小便利清長。
七惡《訣》曰：一惡神昏憒，心煩舌上干，瘡形多紫黑，言語自呢喃。二惡腰身強，目睛邪視人，瘡頭流血水，驚悸是肝逆。三惡形消瘦，膿清臭穢生，瘡形多軟陷，脾敗不知疼。四惡皮膚槁，聲嘶韻不長，痰多兼喘急，鼻動脈將亡。五惡成消渴，隨飲即隨干，形容多慘黑，囊縮腎凶端。六惡身浮腫，腸鳴嘔呃頻，大便多滑泄，臟腑並將傾。七惡瘡倒陷，形如剝鱔同，四肢多冷逆，汙水自流通。
示吉曰：五善七惡，方書俱載，此《訣》尤備，故錄之。然亦不止於此也。如膿成不自出，失導引者死；膿成不針烙，反敷藥者死；熱痛正甚，失治則毒內攻者死；毒內攻後，不服藥反針烙者死；潰而至於透內膜者死；潰喉者死；未潰而陷，面青唇黑，便汙者死；陰入腹入囊者死；高腫不託里，反用下藥者死；漫腫不內托，反用寒涼攻利者死；潰後誤用寒涼，致瘡紫黑者死。故治者不可不早，亦不可不審也。
善惡明而生死自分，虛實辨而補瀉方得。氣實者，瘡頂高而突起，虛則平塌之可憂；血實者，瘡根束而鮮明，虛則漫腫之有咎。瘡之虛者，腫平膿稀軟漫；瘡之實者，腫起堅硬膿稠。瀉痢腸鳴，脈弱皮寒，飲食嘔而手足冷，臟腑之虛可知；胸腹滿脹，身熱脈大，飲食如故，二便調，臟腑之實有驗。瘡口不合，膿稀肉冷，自汗色脫者，乃氣血之虛寒者；疼痛、高腫、色赤，膿厚肌熱者，乃氣血之實。上實則口渴飲冷，目赤頭痛，鼻不通；下實則小便如淋，腹中膨脹，大便結。下虛精滑泄瀉，脈沉足冷最為凶；上虛則目閉神昏，無熱不渴真為逆。邪氣甚則實，腫焮疼痛，日久不潰，大便秘而小便淋；真氣奪則虛，色敗音嘶，睛不了了，食無味而身體重。初起皮肉未破，其實也固然，一毫熱藥不敢用；潰後膿血出多，其虛也固宜，一毫冷藥何敢投。寒冷克伐過，故有反善為惡之弊，保元托裡常服，致補虛回陽之功。瀉實補虛得宜，次序投方自效。初起之後，七日之前，內治之法有三：托裡、疏通、和榮衛。
《機要》云：治瘡大要，須明托裡、疏通、和榮衛三法。
毒邪在內則痛深，脈必沉實，外症發熱，煩躁，大便秘，瘡腫木悶，不焮赤，宜用寒劑，疏通臟腑。
毒邪在膚則痛淺，脈必浮數，外症焮腫作痛，二便調和，或惡寒發熱，拘急頭痛，恐邪氣外極而凶行，故先托裡散之。
毒邪在經絡中，外無焮惡之氣，內亦二便調和，食如常，口知味，不惡風寒，只於熱燥。其脈不浮不沉，知邪在經絡中也，宜調和榮衛。
外治之法不一，藥圍湯漬艾火攻。
示吉曰：凡瘡初起，不發寒熱，便高腫紅痛，癤也，其毒最輕。外用神應丹，四面圍之，中空一頭，或頭上點白降丹，一點即得消散；不消，或服神化丹，或神仙活命飲即愈。
若瘡初起，即發寒熱，癰疽也，其毒重，不論陰陽二證，俱用艾火灸之。
瘡腫初生，古人用藥湯淋射。蓋氣血凝滯，則為癰腫，得熱則腠理通，經絡暢，誠至理也。其法以藥煎濃湯，瘡在四肢者，則塌漬之；在腰腹者，則淋之；下部者，則浴漬之，仍以淨布蘸水，塌其患處，水涼再換。
寒熱頭痛脈浮數，托裡散邪發其表。
《經》云：「汗之則瘡已」。東垣云：瘡熱奮然高起，結硬而痛，色赫赤微帶黯色，其邪在血脈之上，皮膚之間，急發其汗，則毒隨汗散矣。宜荊防敗毒散，冬月萬靈丹。脈虛者，四妙湯、內托復煎湯。
示吉按：仲景云：「瘡家，雖身疼體痛，不可發汗，汗之則發痓。此為瘡家復傷寒者說也。若瘡初起，七日之內，惡寒發熱，頭痛身痛，瘡高腫，身無汗，二便如常，脈來浮緊浮數，表證居多，非汗不愈。若汗藥誤投之，於已潰之後，或表邪俱去之時，其禍亦不只發痓而已也。
煩熱便閉脈沉實，疏通臟腑絕其源。
張潔古云：有里者下之。陳實功云：大便秘燥，通利相宜。陳文治云：脈沉實，發熱煩躁，外不焮腫赤痛，乃邪氣深伏在裡，宜先疏通，宜衛生湯；熱結甚者，內疏黃連湯。
示吉曰：據東垣之意，瘡瘍面赤，雖伏火熱鬱，不得攻裡。為陽氣怫鬱，邪氣在經，宜發表以去之。雖大便數日不見，亦宜多攻其表，發散陽氣，少加潤燥藥以潤之。薛立齋云：腫瘍內外皆壅，宜以托裡表散為主，如用大黃，寧無孟浪之非！若此則大黃之難用也明矣。而丹溪又云：大黃治癰症之要藥，豈諸名家亦相矛盾乎？蓋癰疽初起，有六經表證者，大便如常者，脈浮緊浮數者，邪氣在表，斷不可下。若表證不現，大便燥結，口渴引飲，脈浮、沉實、沉數、瘡頭堅硬不起，若不用大黃將何以宣通臟腑邪？初虞世云：癰疽初作，須以大黃等藥急轉利之，勿以困苦為念，此亦一偏之說。不辨表裡，胡為可訓！
總之，真知其實而瀉利，真知其虛而補益。浮露而淺者，則外消；藏伏而深者，則內托，庶無弊也。
外無風寒之病形，內無便溺之阻塞，腹中和，舌知味，病在經絡，先和榮衛。
通用神仙活命飲、當歸黃耆湯、四妙湯。
火攻之法宜施早。
凡瘡初起，不論陰陽，俱用艾火灸之，是開門逐賊法也。其法先以濕紙覆瘡上，立視其紙先干處，乃瘡結頭處也。用獨蒜頭切片如三錢厚，貼瘡頭上，以艾在蒜片上灸之。每三壯一易蒜片。不痛者，灸令知痛；痛者，灸令不痛為度。如瘡大者，以蒜搗爛鋪瘡上，亦鋪艾蒜上灸之。一二日初發時，灸可立愈；三四日，十愈六七；若過七日之關，膿將成而不可灸矣。古人蠐螬蟲去兩頭，隔艾灸法；豆豉為末，唾津作餅灸法；取淨土水和作餅灸法；秘方用南星、半夏為末，薑汁調成餅灸法。其灸法俱與蒜灸同，各隨其便也。
示吉曰：考之方書，頭上瘡，面疔毒，腎俞發，俱禁艾火，以頭為純陽之位生，瘡則熱亢極，面疔為陽毒，腎俞發為亢陽爍陰，灸之恐以火濟火也。此言甚善。然又見此症，因灸後而愈者。如元好問：「腦疽東垣灸之百壯而愈」。陳文治曰：「疔毒藥力不能速到，非艾火不解。」此又當酌量，艾之大小，壯之多少而行矣。然灸之不穩，不如再行他法。病人元氣素虛，肢體倦怠，精神昏憒，瘡形平塌，脈來微散空虛，及素畏艾火者，俱不可灸。灸之恐生昏暈，且無真氣抵當火力，有損無益，亦陳實功之至言也。凡遇此症，急用白降丹點頭上，拔其毒氣，內用四妙湯托之。
藥圍之方隨症投。
示吉曰：瘡之外見雖同，而毒之內因各異。有因微熱外攻而發於皮膚之上，高腫熱痛，俗所謂熱癤者，用大黃、朴硝為末，調醋敷可也；有因氣血不和，留滯發於肌膚之間，堅硬疼痛者，宜用辛散攻托之品，如神應丹是也；有因氣鬱痰生，發於頸項皮膚之間，腫硬白色，不甚疼痛，用南星、半夏為末，薑汁調敷可也（星半為末，薑汁和為餅，隔艾灸尤妙）；有因陽極而發，高焮疼痛，書所謂癰者，宜用清涼之品，抑陽散是也（花粉三兩，薑黃、白芷、赤芍各一兩，為末，茶湯調搽患處）；有因陰極而發，平腫不紅，書所謂疽者，宜溫熱之品，抑陰散是也（用草烏、白芷、赤芍、南星各二兩，肉桂五錢，為末，蔥湯調塗，熱酒調敷亦可）；有因潰後氣血虛而漫腫者，宜用收澀之品，鐵桶膏是也（詳後）。種種不同，俗以一二種藥概治，諸病其能愈乎？丹溪云：敷貼之藥，只可應酬輕小熱症耳。若不辨其陰陽所由分，妄敷涼藥，其禍不小。此誠不易之諭。然即對證調治，只可圍瘡之四旁，中空瘡頭，用白降丹點上，以拔其毒，自無倒陷之誤。
降丹有拔毒之能，藥湯有疏通之妙。
秘方白降丹是陳珍如先生所傳。珍如幼患惡瘡，危在旦夕，遇異人傳授此方，降煉點上，其毒立愈。此丹點瘡頭上，初起者即消，有膿者即潰，頑肉即化，拔毒去腐，功難盡述。方附後。
溻腫湯用木香、犀角、大黃、升麻、黃芩、黃連、射干、黃柏、白蘞、甘草、朴硝、檀香、梔子、生地、羚羊角各一兩，和勻。每用五兩以水一斗煎七升，入麝香一錢，淨綿蘸藥，熱溻腫上，一日兩三度，冷即再換。
火毒方熾，辛熱溫劑休嘗；膿血將成，寒涼敷藥莫遏。
寒涼敷藥，其患最大。氣脈得寒則不行，瘀血得寒則不散，瘀肉得寒則不潰，新肉得寒則不生。
七日之後，將已成膿，瘡頭已見黃色，外宜拔而內宜托，燈照甚佳。
七日之後，瘡頭見黃色，竟用白降丹點上，升頭拔毒，上用太乙膏罨之，以防風邪外入。每日用蔥艾煎湯洗淨，再換膏藥。大約在十一日前後，膿出痛定，是陽瘡之順候也。內服四妙湯、黃耆當歸湯托之。若八九日後，瘡勢已定，毒氣已聚，尚未成膿，須用神燈照法。
二七之期，定行穿穴，瘡中大流膿水，外宜升而內宜補，洗法亦妙。
凡瘡潰後，輕者痛隨膿減，先用蔥艾煎湯洗淨，敷上紅升丹，拔毒呼膿，外用膏貼，以防風襲，內服托裡湯、十全大補湯，剋日自愈。若瘡勢浩大，須用豬蹄湯洗法。
護心護膜蠟礬丸有妙用，補血補氣八珍湯有神功。若仍堅硬而難潰，原須披針之點頭，反生煩躁而昏沉，不免藥筒之拔毒。
凡瘡十日之後，是膿腐之期。若仍堅硬，須用披針當頭點入寸許，開竅發泄，是開門逐賊之法也。若雖不作膿，形尚紅活，焮熱腫痛，不必用針，竟用白降丹點頭上，內服補托之劑。如瘡過半月，仍不膿潰，反生煩躁，重如負石，恐毒內陷攻心，急用披針品字樣當原頂寸許點開。三孔隨瘡之淺深一寸二寸皆可，入針不痛，針深不妨，針後隨用藥筒拔毒法。其法用新鮮嫩竹一段，徑口一寸二三分，長七寸，一頭留節。用刀切去外青留內白一半，約厚一分許，靠節鑽一小孔，以杉木條塞緊；外用羌活、獨活、紫蘇、蘄艾、鮮菖蒲、甘草、白芷各五錢，連須蔥二兩，共放入筒內，筒口用蔥塞緊；將筒橫放鍋內，以物壓住，勿令浮起，用清水十大碗；淹筒煮數滾，約筒內藥濃熟為度，用大磁缽連湯盛貯。患者榻前針後，將筒藥倒出，急用筒口乘熱對瘡口合上，以手捺緊，其筒自然吸住，約待片時，藥筒已溫，拔去塞孔木條，其筒自脫。再看筒中拔出何物，如鮮明紅黃膿血相黏者吉，如敗血氣穢紫黑稀水者死。
內服之品，切戒克伐寒涼，外治之方，正宜箍根長肉。
潰後若根腳漸開，紅腫不散，惡症也，宜鐵箍膏箍之。
過此之後，去腐生新，膿潰腫消，痛隨膿減，新肉已生紅燦燦，腐皮將斂白漫漫，剋日功成，夫復何慮？若榮衛衰弱，潰瘍之變無窮，倘調治謬差，惡候之來難免。膿熟自潰易斂為吉。
癰疽膿熟勢盈欲溢，用白降丹點上，半日自潰。
不潰宜開，針烙各異。皮薄腫高毒淺，癰也，宜針；皮厚腫堅毒深，疽也，宜烙。
癰疽輕按即痛者，膿之淺也；重按方痛者，膿之深也；按之不起者，膿未成也；按之復起者，膿已成也。膿已成，而皮厚肉深難潰，不用針烙使腐肉挾毒熟之氣，久留肉腠間將好肉亦化為膿血，此烙法所以有功於潰瘍也。使根淺皮薄者，又何必假此以賣弄乎？由此觀之，皮薄者用白降丹可也，皮稍厚則用針，皮極厚而毒附骨者。非烙不可。
其法看瘡頭之最大者，即是膿竅。用熟鐵大長針於麻油燈火上燒，令其透量瘡淺深及所生之處虛實，插入一寸或至二寸（針約五六寸，針下半截用竹筋劈開挾針在內，以意消息用半寸，露針頭半寸於外，用一寸露針頭，一寸於外用線縛緊，恐淺深有誤也）。若未有膿，暫以紙捻紝入，候次日取出，膿色黃白即愈，赤黑防出鮮血。若在虛處及筋脈骨節處，不得亂行針烙。針烙之入猶宜稍斜，恐透膜也。烙遲固為不佳。太早亦生變症。膿深針淺，內膿不出，外血反泄；瘡淺針深，內膿雖出，好肉受傷。此用針烙之難也。
膿流毒泄，氣血俱虧。膿出反痛虛之故，膿多不斂弱之因（二症宜大劑參耆歸地芎藥術苓補之）。飲食不化則脾虛，飲食不思皆胃弱（宜六君子湯、十全大補湯）。肉黯陽虛而屬寒（大補湯加熟附子），肉赤血虛而兼熱（脈數者，四物湯加連翹、黃連、山梔之類）。肉死不潰因脾困（大補湯倍參朮），肉白不斂為陽孤（大補湯加炮姜，寒甚加熟附子）。膿少色赤不斂血虛也，穢氣觸而亦然（穢觸者，乳香、沒藥之類和之）。瘀腐膿流疼痛，筋膈也，針挑引而不妨（膿潰猶疼，必有筋膈住，內膿不得出，用針挑引出之）。根腳赤暈口不收，蓋緣餘毒未退，膿少肉白肉不長，只因停住寒邪（餘毒未退，四妙湯加白芷、防風、花粉、連翹消毒藥；寒邪凝滯，大補湯加防風、桂枝，外用蔥艾湯洗）。破後瘡口堅硬曰風（外用白降丹，水調少許，雞翎掃上，太乙膏蓋之；內服托裡疏風藥），潰後肉長色紫曰毒（以紅升丹掃上，太乙膏貼之，肉即紅活）。破傷風皆因風襲破傷，濕亦為濕侵（四妙湯治風加防風、羌活、桂枝之類，濕加蒼朮、白朮、防風之類，虛甚加人參）。膿出肉長毒未平，生肌藥且宜緩用（毒氣未盡，切勿用生肌收斂藥敷之，後必復腫復潰。若瘡口大癢，以細茶蔥鹽煎湯熱洗）。瘡口既收，皮薄嫩，太乙膏未可便除發熱，宜究邪正之虛（午前熱主於補氣，午後熱主於補血。脈浮數，邪在表，宜散；脈沉數，邪在裡，宜下）。惡寒仍別虛寒之故（陽虛則惡寒，宜四君湯加桂或炮薑、大料、黃耆與之）。寒涼非生肌所喜，若肉赤而久不收口，脈數者，梔連之品亦投（同四物湯用）；發散非潰後所宜，倘將斂而遍身作癢，脈浮者，消風之劑亦用（消風散與托裡散同服）。內虛極而敗症作，毒內陷而惡候生，潰後痛疼，膿色敗臭者，胃虛之火宜識（大補湯加麥冬、五味）；喘粗氣短，恍惚嗜臥者，脾肺之弱當救（補中益氣湯加麥冬、五味）。脾胃將傾，則飲食作嘔而難化（六君子湯加木香、砂仁，不應加附子）；脾胃已損，則肩背不便而重沉（補中益氣湯加山萸、山藥、五味）。肝腎陰虛，目系急而瞳子上視（黑睛緊小，白睛青赤者，六味地黃丸料加炒山梔、麥冬、五味）。脾肺氣短，肢體腫而色敗聲嘶（唇鼻青赤，面目俱浮者，六君子湯加炮姜，不應大補湯加炮薑、熟附子）。衣厚仍寒，孤陰無濟（陽虛極，宜溫補）；衣薄仍熱，孤陽獨存（陰虛極，宜益腎滋陰）。寒氣內淫，腹痛吐瀉，手足冷而人昏憒（或咳嗽呃逆，腹鳴不食，陽氣虛乏，惡證，宜托裡溫中湯，後用六君湯）；虛極傳變，驚悸怔忡，牙關緊而臥不寧（或發熱惡寒，作渴，自盜汗，手撒，身熱，脈洪大，按之如無，俱惡證）。腰背反張，頸項強直，為變痓之兆。口噤作冷，寒戰咬牙，斯絕命之期，惡證並見，托裡溫中功莫緩，變證蜂起，十全大補力宜施（加炮薑、熟附救之，間有可生者）。補陽補陰不同，虛火虛寒當察。此固先哲之常試，亦貴當局之變通。智者緣異以求同，愚者泥活而昧意。
潰瘍外治，更有奇方。膿不盡而腐不脫，紅升丹之妙無窮；腐已盡而新不生，八寶丹之功尤大。瘡口紫黑而堅硬，桑枝灸甚佳（用蔥艾湯洗後，將桑枝燃火吹息，稍近肉取火氣灸患片時，日三五次；新肉生遲，宜灸四畔）；新肉淡白而生遲，桃紅散絕妙；白降丹治死肉不去，何須巴豆灰硇？太素膏司肉長不平，不羨丹香龍竭治療細陳。
調攝宜審，溫床暖實，偏宜冬月嚴寒（冬月發背，須穿有袖綿背褡一件，服下不合縫合，取其易於揭看也。且要預生炭火，使暖逼盡余寒，然後揭開用藥）；潔淨臥房，有便夏天暑熱（熱則穢氣易生故也）；明窗淨几，當防蟲毒之傷（夏天發背，緊防蜈蚣等蟲）；草紙柏煙，庶解穢氣之觸（穢氣觸則變證起，用草紙柏香烘煙解之）；保全胃氣，厚味與生冷皆除；勿冒風寒，大熱與大寒皆避；多言多動，不免真氣之有傷；久坐久行，皆致起居之不適；寡思節欲，尤戒恚怒悲憂；湯粥適時，更宜清虛恬靜。調攝無失，自能保命於萬全；治療隨宜，無怪活人於百中。
腫瘍主治法
腫瘍治法，先分表裡。外周之邪表病也，在證則惡風惡寒，拘急發熱，二便如常，在脈則浮緊、浮數、浮洪，在瘡則高焮紅腫而痛淺；內因之邪里病也，在證則煩躁口渴，大便秘結，小便赤澀，在脈則沉數、沉實，在瘡則堅硬平腫，不赤而痛深。以此二證，分認明白。
如看病人純是表證，用荊防敗毒散汗散之；如表而兼寒兼濕兼痰者，用萬靈丹；如表而兼虛，少食泄瀉，脈來浮而無力，用內托復煎散；如表邪輕，里證少，脈來虛，用四妙湯。此毒邪在表之治法也。
如看病人純是里證，用內疏黃連湯。不應，加朴硝；如只是熱燥，大便如常，去大黃；如兼見大渴大汗，合白虎湯。此毒邪在裡之治法也。
若不惡風寒，二便如常，表裡之證俱不見，用當歸黃耆湯，此調和榮衛之法也。若惡風寒，二便秘，表裡之證互見，用衛生湯，此通解表裡之法也。如表裡之證雖見而微，蓋因氣血不和，兼痰兼郁，壅遏為瘡，用神仙活命飲，此疏通經絡之法也。如偶爾跌僕，因而腫硬，積久欲潰，用瓜蔞托裡湯，此破瘀和傷解毒之法也。如口渴便結，寒熱無汗，郁久熱深，表裡上下俱病，用復生散，此驅逐三焦內外熱邪之法也。若瘡腫外甚，恐毒邪內攻，用蠟礬丸，此護心護膜之法也。如表裡之證俱無，瘡頭不高不紅，不腫不痛，平塌僵頑，病人昏怠，脈來沉遲微細，用回陽三建湯，此溫補奪命之法也。
外此則隨時令之寒溫，察地分之順逆，分經絡之虛實。身重脈緩濕勝者，除濕；身熱脈大心躁時腫乍來乍去者，清熱；諸病眩暈，動搖脈弦者，去風；氣澀氣滯，乾燥無津脈澀者，瀉氣補血。其大要始終調理脾胃為主。若脾胃不傷，臟腑各有所稟。氣血凝結者，得藥自散；膿瘀已成者，得藥自潰；肌肉欲死者，得藥自生；死肉已脫者，得藥自斂。若專攻於瘡，脾胃一虛，變證蜂起，而不可為矣。昔東垣翁，治表不云發汗，而曰托裡；治里不云攻下，而曰疏通；求經絡不曰疏通，而曰和榮衛。蓋欲保全元氣為主，而不專攻於瘡也。今之醫者以速愈為高，汗下峻攻，溫毒漫治，毒或速散，不知元氣傷而天年夭矣。予集諸方，攻補兼備，但用者有一可補之機則補之，有必不可不攻之勢則攻之，庶幾得古人好生之意也。
荊防敗毒散 治癰疽發背、乳癰等症初起，頭痛發熱，惡寒焮腫，高赤疼痛，脈浮緊、浮數，邪在表也。服者汗散。
防風 荊芥 羌活 獨活 柴胡 前胡 薄荷 連翹 桔梗 枳殼 川芎 茯苓 甘草 金銀花 生薑
水二盅，煎八分。瘡在下，空心服；瘡在上，食後服；瘡在臂，加桂枝少許；瘡在腿膝，加木瓜。熱服取汗，用陳酒過口。
瘡發太陽經，倍羌活、防風；陽明經，加白芷、升麻；少陽經，倍柴胡；太陰經，加芍藥、升麻；少陰經，倍獨活；厥陰經，加青皮、柴胡，皆以肉桂佐之。
萬靈丹 治癰疽疔毒，對口發頤，一切瘡症初起，惡寒發熱，高焮腫赤，疼痛，脈來浮緩、浮緊。用此辛溫發表以散之，並治風濕、風溫、濕痰、流注、附骨陰疽、鶴膝風及中風癱瘓，氣血凝滯之症。
蒼朮（八兩） 全蠍 石斛 天麻 當歸 甘草（炙） 川芎 羌活 荊芥 防風 麻黃 北細辛 川烏（湯泡去皮） 草烏（湯泡去皮尖） 何首烏（各一兩） 明雄黃（六錢）
上為細末，煉蜜為丸，每丸重一錢，用硃砂六錢研細為衣，磁罐收貯。老弱而病勢緩者，每服一丸；少壯而病勢急者，每服二丸。服法：用連須大蔥白九支，煎湯一茶盅，將藥乘熱化開，通口服盡，被蓋出汗為度。如服後汗遲，再用蔥白湯催之，後必汗如淋洗，漸漸退下所蓋衣被，汗自收而病如失矣。若瘡已成膿者，即得高腫潰膿；若治諸疾無表證者，只用熱酒化服。
內托復煎湯 治瘡焮腫赤痛，根盤不深，寒熱形證在表，大便如常或泄瀉，脈浮數無力，恐邪外盛而內侵，此方主之。
黃耆 防風 地骨皮（各二錢） 蒼朮（三錢） 芍藥 黃芩 白朮 茯苓 人參 甘草 當歸（各一錢） 防己 肉桂（各五分）
水三盅，煎至盅半，不拘時服。
四妙湯 治一切瘡瘍腫痛，微惡寒，時內熱，口中無味，大便如常，皆氣血內虛之故。此方益氣和血，解毒托裡之神方也。潰後用之，排膿去瘀，生肌長肉，逐餘毒，通經絡尤驗。
黃耆（五錢） 當歸（八錢二分） 金銀花（五錢） 甘草（一錢八分）
上銼一大劑，酒水各半煎服。寒熱脈浮，加防風、柴胡；腫瘍痛甚，加乳香、沒藥；腫處堅塊白色，加半夏、南星、土貝母；泄瀉，加蒼白朮；嘔噁心，加陳皮、半夏、蒼朮；惡寒，加桂皮；若膿成不潰，加防風，穿山甲；潰後膿少，膿多不斂，加牛皮膠五錢；飲食不思、不化，加白朮、陳皮；虛甚，加人參；肉赤口渴，脈數，加人參、麥冬、五味子；熱甚，加黃連、山梔；肉白、肉紫，手足冷，脈微細無力，或嘔，加人參、白朮、陳皮、肉桂、炮姜；寒甚，加熟附子。
內疏黃連湯 治癰疽、發背、對口、腿癰等症初起，腫硬發熱，作嘔，大便秘結，小便如淋，煩躁飲冷，心煩口苦，六脈沉實有力。此毒邪深伏在裡也，用此疏通臟腑，使毒邪不得傳變經絡。
黃連 黃芩 山梔 當歸 薄荷 木香 白芍 檳榔 桔梗 連翹（各一錢） 甘草（五分） 大黃（二錢）
水二盅，煎八分，食前服。
此方代黃連解毒湯、清涼飲、破棺丹等劑，苦寒攻下之品也。若病者大便如常，惟見煩躁作渴，飲冷譫語，脈洪數，此方徑去大黃與之可也。如不應，反加狂言、自汗、大渴，再加石膏、知母、竹葉、粳米。倘本病投之本方不應，倍大黃；如大便仍不通，反加狂言、大渴，非用芒硝不可。師古人方，不若師古人意，全在司命者之變通也。
衛生湯 治癰疽、發背、腦疽、對口、丹瘤、瘰癧、惡毒疔瘡、濕痰、流注、一切瘡症。未成即消，已成即潰，在表即散，在裡即下，通解表裡之神方也。
羌活（八分） 防風 白芷 山甲（土炒研） 石決明（煅） 沉香 紅花 連翹（各六分） 金銀花 皂角刺 歸尾 甘草節 花粉（各一錢） 乳香（五分） 大黃（酒拌炒，二錢，脈虛，便利者不用）
水二碗，煎八分，病在上部，先服藥，隨後飲酒一杯；病在下部，先飲酒一杯，隨後服藥。
當歸黃耆湯 治一切瘡瘍腫痛熱燥，但患者二便如常，飲食不減，腹中和，口知味，里無邪也；不惡風寒，脈不浮，表無邪也；表裡既和，宜調和榮衛，此湯主之。
當歸 黃耆 地黃 川芎 地骨皮
等分銼一劑，水煎服。升散，加升麻、白芷；發熱，加黃芩；煩躁，加山梔；嘔是濕氣侵胃，加白朮；脈虛甚煩躁、加人參、麥冬、五味、白朮、甘草，去骨皮，名托裡養榮湯，並治一切不足之症，不膿不潰，或潰後寒熱，肌肉消瘦，盜汗食少，睡臥不寧。
神仙活命飲 治一切瘡瘍表裡證互見，未成即消，已成即潰。初起止痛消毒神效，兼痰兼郁兼內傷瘀血者並治。
穿山甲（炒研） 白芷 防風 赤芍藥 甘草 歸尾 花粉 貝母 角刺 金銀花 陳皮（各一錢） 乳香 沒藥（各一錢，二味另研為末）
水酒各半煎成，去渣，入乳沒末和服。
瓜蔞托裡湯 治跌僕傷損腫痛，積久欲潰，或血氣鬱結，痰留血壅，致成瘡瘍。未成消，已成潰，生肌解毒良驗。
瓜蔞（一個） 忍冬草 乳香（各一兩） 蘇木（五錢） 沒藥（三錢） 甘草（二錢）
酒煎，分三服，一日服盡。粗為細末，酒糊丸彈子大，當歸酒化下。
復生散 治諸般瘡疹、丹瘤、膿疥、頭面疳火，口舌熱瘡，及癰疽、發背等症初起，憎寒、壯熱、口乾、大小便秘。用此通解表裡，古人防風通聖散之遺意也。
荊芥 防風 川芎 白芍 甘草（各五分） 薄荷 山梔 當歸 連翹 滑石 金銀花 羌活 人參 白朮（各八分） 麻黃（冬春五分，秋三分，夏不用加紫蘇一錢） 大黃 芒硝（二味人壯氣實，大便七八日不行各二錢，人老氣虛各一錢，虛弱煩熱，二便如常各五分）
水二碗煎。表證甚者，姜三片，蔥頭二莖；里證甚者，臨服加生蜜三匙和服。
蠟礬丸 治癰疽發背已成未膿之際，恐毒不能外出，反而內攻。服此護膜護心，並治腸癰及下部癰腫，未成即消，痔漏腫硬亦效。蓋礬解百毒，無堅不散；蠟性難化，能達下焦也。
白礬（研極細，三兩） 黃蠟（二兩） 硃砂（另研極細末，三錢）
先用白蜜五錢，銅勺內溶化後，入黃蠟同化清，離火入礬末和勻，眾手急丸，丸如桐子大，如藥硬，火微烘，丸就用硃砂末為衣。每服三四十丸，白湯送下。病甚者，日二服。
回陽三建湯 治陰疽、發背初起，不疼不腫，不熱不紅，硬若牛皮，堅如頑石，十日外，脈細身涼，肢體倦怠，皮如鱉甲，色似土朱，粟頂多生孔，孔留血，根腳平散，軟陷無膿，又皮不作腐，手熱足涼者，俱急服之。
附子 人參 黃耆 當歸 川芎 茯苓 枸杞 陳皮 萸肉（各一錢） 木香 甘草 紫草 厚朴 蒼朮 紅花 獨活（各五分）
煨姜三片，皂角樹根皮二錢，水兩碗，煎八分，入酒一杯，隨病上下，食前後服之。用綿帛蓋暖，瘡上頂不得大開瘡孔，走泄元氣。服藥後，手足溫暖，瘡便發熱，漸作焮腫，復生疼痛，色暗得活，堅硬得腐，胃氣得回。此是藥之驗也。在三服中，應之則生，外兼照法，接則回陽為妙。
潰瘍主治法
瘡瘍既潰，肉腐膿流，血散氣消，其虛之必補也宜矣。故十全大補湯為潰後諸症之總司，但其中尚有氣虛、血虛、虛寒、虛熱之分。丹溪云：此湯須看年之老壯，資稟壯弱症之緩急，時令之寒熱，加減用之。故予以加減法，條敘附後，是皆先哲之已驗，然司命者從此而消息之，察脈審證，隨時致宜。再能以己意增損一二，以平為期，斯不愧丹溪之囑也已。
十全大補湯 治癰疽瘡瘍潰後，血虛氣散，氣短懶言，倦怠，膿潰反痛，死肉不腐，膿多不斂，膿清肌冷，瘡口散大，瘡根余腫不消，肉白、肉淡、肉紫、肉黯，腐肉雖脫，新肉生遲等症，並治虛人偏身流注、瘰癧等瘡難膿、難潰、難斂者，並效。
人參（以下各一錢） 白朮（炒） 茯苓 甘草（以上四味名四君子湯，加半夏、陳皮名六君湯） 熟地 當歸（酒拌） 川芎 白芍（以上四味名四物湯，合四君子湯名八珍湯） 黃耆（鹽水拌，炒） 肉桂（五分）
水二盅，姜三片，棗二枚，煎八分，食前服。
虛人瘡瘍初起，加陳皮、香附、半夏、連翹，服之內消；一加陳皮、五味子、烏藥。膿出反痛，倍參、耆、歸、地；不應，加乳香、沒藥各七分；更不應，四物湯加乳沒、肉桂各一錢，粟殼泡去筋膜，蜜炒二錢。肉赤而不斂，血虛有熱也，去桂，加生地、牡丹皮；口渴飲冷，脈數，加連翹、炒黑山梔、麥冬、五味；熱甚加黃連。肉黯不斂，陽氣虛寒也，倍參、耆、肉桂，加白蘞。瘡根腳赤暈不斂，及肉長色紫，餘毒未退也，加金銀花、連翹、防風、白芷，去桂。瘡口堅硬不斂，風寒穢氣所觸也，加防風、白芷、金銀花；痛加乳香、沒藥。漫腫不痛，或死肉不斂，脾氣虛也，倍參朮；不應，加炮薑、熟附。肉白膿少不斂，陽氣虛也，去白芍，加炮姜；不應，加熟附。膿多不斂，氣血虛也，去白朮，加山藥、陳皮。肉淡肉白不斂，新肉生遲、漫腫，虛極也，總加牛皮膠五錢，去白芍。飲食少思而不斂，胃氣虛也，加木香、砂仁、陳皮；如嘔，再加半夏、炮姜。飲食難化而不斂，脾氣虛也，加炮薑、陳皮，倍參、術；不應，佐以八味丸；如泄瀉，送下二陳丸。噁心作酸，飽悶噯氣，胸膈不寬，惡食少食，因虛停食也，加陳皮、山楂、半夏、枳實，去當歸、生地；如嘔，臨服加薑汁。膿少而帶赤，血虛也，去桂，倍歸、地，加丹皮。發熱日重夜輕，懶言氣短，脈浮大無力，氣虛也，倍參、術；若加足膝無力，遍身倦怠，口中無味，是中氣下陷，用補中益氣湯（見內傷）。發熱夜重日輕，五心煩熱，脈微細而數，血虛也，倍歸、地，加丹皮、麥冬，去桂；不應，加姜灰二分；再不應，臨服加童便半杯。忿怒，晡熱，而出血，肝火血虛也，去桂，加丹皮、炒黑山梔。面青血脹，而出血，肝虛不能藏血也，去桂，加山茱萸、五味；不應，兼用六味丸。食少體倦而出血，脾虛不能攝血也，去桂，加參、耆、歸、地；兼郁少寐，加遠志、棗仁、茯神、龍眼肉；如不應，暫用歸脾湯。欲吐作嘔，或外搽內服寒涼，或痛甚，或感寒邪穢氣而嘔，胃氣虛也，去地、芎，倍參、術，加藿香、陳皮、半夏、木香，臨服加薑汁。飲食少思，腸鳴腹痛，腹冷泄瀉，脾氣虛寒也，去當歸、川芎，加炮薑、木香、陳皮；如不應，兼用四神丸。手足逆冷，脾腎虛寒也，加炮薑、木香、熟附子；如兼自利，脈沉遲，暫用回陽急救湯（方見傷寒）。飲冷作渴，熱毒也，加赤小豆、短母、花粉、山梔、麥冬，去桂。善食作渴，胃火也，去桂加知母、山梔、麥冬、五味；不應，加石膏。膿多作渴，氣血虛也，去桂，加五味、麥冬。口乾舌燥，腎氣虛也，去桂，加山萸、山藥；不應，兼用六味丸。自汗、內熱、口乾，胃氣虛也，加麥冬、五味、烏梅、黑豆，去桂。盜汗、內熱、口乾，陰血虛也，倍當歸、白芍，加麥冬、五味、黑豆、浮麥，去桂；如不應，暫用當歸六黃湯。莖中痛，小便不利，精內敗也，去桂，加山茱萸、山藥、澤瀉；不應，兼用六味丸。愈便則愈痛，愈痛則愈便，精復竭也，去桂，煎送六味丸。食少體倦，口乾飲熱，小便黃短，脾肺虛熱也，去桂，加五味、山茱萸；不應，兼用六味丸。勞役而小便黃，元氣下陷也，加升麻、柴胡。午後小便黃短，腎虛熱也，去桂，加升麻、柴胡；不應，煎送六味丸。口燥作渴，小便頻數，腎水虧也，去桂，加五味、麥冬、山萸、山藥。食少，體倦，作渴，胃氣虛也，加麥冬、五味，去桂。體倦、頭痛，或眩暈，中氣虛也，加升麻、柴胡；不應，暫用補中益氣湯加蔓荊子。日晡頭痛或眩暈，陰血虛也，加柴胡、半夏，兼用六味丸。夢泄遺精，頭眩頭痛，或痰喘氣促，腎虛不能納氣也，兼用六味丸；如不應，是虛寒也，用八味丸。面目赤色，煩熱作渴，脈大而虛，血脫煩躁也，倍耆、歸，去桂。身熱惡衣，欲投於水，脈沉微細，氣脫髮躁也，加熟附子；不應，用回陽救急湯。多思不寐，體痛盜汗，脾血虛也，去桂，加茯神、遠志、酸棗仁、圓眼肉；不應、暫用歸脾湯。寢寐汗出，腎氣虛也，去桂，加五味，煎送六味丸。飲食時出汗，胃氣虛也，加五味、麥冬，去桂。睡後覺飽，出盜汗，宿食也，加半夏，陳皮。胸滿多痰，脾氣虛也，去桂，加桔梗、半夏；不應，六君子湯加桔梗、枳殼。晡熱多痰，脾血虛也、去桂、加陳皮、半夏。咳嗽葉痰，腎虧津液上泛也，加山萸、山藥；不應，佐以腎氣丸。忿怒胸痞，肝氣滯也，去桂，加桔梗、山梔；不應，暫用補中益氣湯加桔梗、枳殼。倦怠胸痞，中氣虛也，倍白朮，加陳皮、半夏，柴胡。口苦，寒熱往來，肝火虛也，去桂，加柴胡、陳皮。因怒，寒熱往來，肝火血虛也，去桂，加柴胡、黃芩；不應，再加炒山梔，炒棗仁，酒炒黑龍膽草。體倦，寒熱往來，肝脾氣滯也，加柴胡、陳皮。內熱晡熱，或寒熱往來，陰血虛也，去桂，加柴胡、牡丹皮、陳皮。畏寒，或寒熱往來，胃氣虛也，用桂枝、柴胡。脅痛、痞滿，或寒熱往來，肝氣滯也，去桂，加青皮、木香、柴胡。婦人勞役、恚怒，或經行發熱、譫語，夜間熱甚，此邪在血分也，去桂，加生地、丹皮、柴胡；不應，只用四物湯。
誤服克伐之劑，或膿血大泄，或因吐瀉，或誤入房，或勞損元氣，或夢遺泄精，或外邪感觸，以致發熱頭痛，小便淋澀，或滑數便血，目赤煩喘，氣短頭暈，體倦熱渴，意欲投水，身熱惡衣，揚手擲足，腰背反張，此陽氣脫陷之假熱證也。
畏寒頭痛，咳逆嘔吐，耳聵目矇，小便自遺，瀉痢腸鳴，裡急腹痛，陰莖短縮，牙齒浮痛，肢體麻痹，或厥冷身痛，或咬牙囓唇，此陽氣脫陷之真寒證也。
以上假熱真寒勿論其脈，勿論其症，若見一二，急加附子溫補之，庶有復生之理。種種加減法，皆為虛弱者說，倘人壯氣實，瘡頭小毒熱輕，飲食如常，二便調勻，身輕體健者，竟以四妙湯加減與之，亦無不效也。《經》曰：「以小治小者功小」。其此之謂乎？
托裡溫中湯 治潰後元氣虛寒，或過服克伐，以致胃氣脫陷，吐瀉腹痛，神思昏憒。急須溫補，緩則不治。
附子（炮去皮臍） 羌活 乾薑 甘草（炙） 丁香 沉香 益智仁 木香 茴香 陳皮 生薑水二盅，煎服。
金匱腎氣丸 命門火衰，以致脾土虛寒，不能消潰收斂，或飲食少思不化，臍腹痛，夜尿多，口乾喜熱，虛痰泛上，此方主之。
熟地（自制者佳，八兩） 山萸肉（酒淨，五兩） 山藥（蒸，人乳拌蒸尤妙） 白茯苓 牡丹皮（各四兩） 澤瀉（炒，三兩） （以上六味名六味地黃丸，專補腎水，滋陰降火） 附子（一枚，重一兩二錢者佳，先用甘草防風煎湯，煮三四滾。去皮臍切片，再用童便煮一日，取起曬乾） 厚肉桂（去粗皮，二兩） （以上八味名八味地黃丸，兼補命門相火，去陰寒壯陽道；去附子加五味子二兩，名加減八味丸，生津止渴，引火歸原，虛而微寒者用之） 牛膝肉（酒淨，二兩） 車前子（炒，二兩。）
上為末，煉白蜜為丸，丸如梧桐子大，每服四錢，空心鹽湯送下。以上十味名腎氣丸，引火歸原，回陽返本之妙劑也。腎水虛，上泛為痰，脾虛不能攝涎而為痰，非此不效。
瘡瘍外治方法
白降丹 治癰疽發背，一切無名腫毒，用少許（瘡大者用五六釐，瘡小者用一二釐）。水調敷瘡頭上。初起者，立刻起泡消散；成膿者，即潰，腐肉即脫。撥毒消腫，誠奪命之靈丹也。
水銀（一兩） 硃砂 雄黃（各三錢） 硼砂（五錢） 食鹽 白礬 火硝 皂礬（各二兩五錢）
先將雄、朱，硼三味研細，入鹽、礬、硝、皂、水銀共研勻，以水銀不見星為度。先將羊城罐一個，放微炭火上，徐徐超藥入罐化盡，微火逼極干，取起（如火大太乾則水走，如不幹則藥倒下無用，其難處在此），再用一羊城罐合上，以綿紙截半寸闊，將罐子泥、草鞋灰、光粉三樣研細，以鹽滴咸汁調極濕，一層泥一層紙，糊合口四五重及糊有藥罐上二三重。地下挖一小潭，用飯碗盛水放潭底，將無藥罐放水碗內，以瓦埃潭口，四邊齊地，恐炭火落碗內也。有藥罐上，以生炭火蓋之，不可有空處，約三炷香，去火冷定開看，約有一兩外藥矣。煉時罐上如有綠煙起，急用筆蘸，罐子鹽泥固之。
圍藥神應丹 治血氣不和，壅遏為瘡，高腫赤痛，兼痰兼郁兼濕兼寒者並治。
用小雄鯽魚七個，鮮山藥四兩，大蔥頭連須二十一個，共搗爛，用千年陳石灰末半斤，南星、半夏、白及、赤芍末各一兩，和勻陰乾，再碾為細末。臨用之蜜調敷四遍，外用綿子掩之。
神燈照法 治癰疽發背初起，七日前後，未成者自消，已成者自潰，不起發者即起，發不腐潰者即腐潰，誠良法也。
雄黃 硃砂 血竭 沒藥（各二錢） 麝香（四分）
上五味，研為細末。每用三分，綿紙裹藥為捻，長約尺余，以真麻油潤透，點火，離瘡半寸許自外而內，周圍徐徐照之。火頭向上，藥氣內入，瘡毒隨火解散，自不內侵臟腑。初用三條，漸加至四五條，瘡自漸愈。照後隨用敷藥，如大膿已出，不必敷也，只用膏藥蓋之。
敷藥方 用車前子、豨薟草，五龍草、金銀花各等分。鮮者搗爛，加陳米粉兩許，飛鹽末二三分，共打為稠糊遍敷瘡上，中留一頂，以膏蓋貼，避風。如冬月無鮮草、預採陰乾為末，醋調敷亦妙。倘草藥不便，以金黃散代之。
金黃散 治諸般癰疽疔腫，跌僕損傷，大頭時毒，濕痰流注，漆瘡火丹，風熱天疱，肌肉赤腫，乾濕腳氣，婦人乳癰，小兒丹毒。
天花粉（一斤） 大黃 黃柏 薑黃（各半斤） 白芷（五兩） 厚朴 陳皮 甘草 蒼朮 天南星（各三兩二錢）
上切細曬乾，磨為極細末，磁壇收貯，勿令泄氣。凡紅腫發熱未成膿者，及夏天大令時，俱用茶湯同蜜調敷。如微熱微腫，及大瘡已成欲作膿者，俱用蔥湯同蜜調敷。如漫腫無頭，皮色不變，濕痰流毒，附骨癰疽，鶴膝風等症，俱用蔥酒煎調。如風熱惡毒，皮膚亢熱，紅色光亮，形狀遊走不定者，俱有蜜水調敷。如天疱火丹、赤遊丹、黃水漆瘡、惡血攻注等症，俱用大藍葉搗汁調敷，加蜜亦可。湯潑火烘，皮膚破爛，麻油調敷。
豬蹄湯洗法 治癰疽諸毒，已潰流膿，瘡勢浩大，此湯洗之。消毒氣，去惡肉，回死肌，潤瘡口，散風消毒，腐盡則已。
羌活 甘草 赤芍 黃芩 白芷 當歸 蜂房（各等分）
為粗末，看瘡大小用藥。先將豶豬前蹄一隻，用白水五碗，煮蹄軟為度；將汁濾清，吹去汁上油花，用藥末一兩入蹄汁內，微火煎汁沸，再用絹濾去渣；候湯半溫，再用方盤靠身瘡下放定，隨以軟絹淋湯瘡上，併入孔內輕手捺盡內膿，庶敗腐宿膿隨湯而下，以淨為度；再以軟帛疊成七八重，勿令大幹，帶湯覆上瘡上，以手輕盈旋按片時，帛冷再換，如此洗五六次，自然痛減毒消，洗時避風及人口氣。
鐵桶膏 治發背大瘡，將潰已潰，根腳走散，不收束者用之。
五倍（微炒，一兩） 銅綠 白及 明礬（各四錢） 膽礬（三錢） 輕粉 鬱金（各二錢，如無薑黃代之） 麝香（三分）
為極細末。用陳米醋一碗，銅勺內慢火熬至一小杯，候起金色黃泡為度；待溫用藥末一錢攪入膏內，每用燉溫，用新筆塗膏，瘡根上以綿紙掩之。其瘡根漸收漸皺為妙。
太乙膏 治一切惡瘡，跌僕損傷，濕痰流毒，風濕疼痛，及內傷攻刺作痛，腰膝痠軟無力，五損內癰，七傷外症，俱貼患處。又男子遺精，女子白帶，俱貼臍下。臟毒腸癰，亦可丸服。
肉桂 白芷 當歸 元參 赤芍 生地 大黃 土木鱉（各二兩） 槐枝 柳枝（各百寸） 血餘（一兩） 乳香（五錢） 沒藥（三錢） 東丹（四十兩） 輕粉（四錢） 真阿魏（三錢）
上十味，並槐柳枝用真麻油稱足五斤，將藥浸入油內，春五夏三秋七冬十，候日數已畢，入潔淨大鍋內，慢火熬至藥枯浮起為度；住火片時，用布袋濾去藥渣，將油再稱記數；將鍋揩極淨，復用細絹將油又濾入鍋內，將血餘投下，慢火熬至血餘浮起，以柳棒挑看，似膏溶化之象，方算熬熟。凡油淨一斤將飛過黃丹六兩五錢，徐徐投下，火加大些，若夏秋熱時，每油一斤加丹五錢，不住手攪，候鍋內先發青煙，後至白煙旋起，氣味香馥，其膏已成，即便住火，將膏滴入水中，軟硬得中為度，若太硬加熟油，太軟加炒丹，每各小許，務使老嫩得所；候煙盡離火，將阿魏切成薄片散於膏面上化盡，次下乳沒輕粉末，攪勻，傾入水內，以柳棍摟成一塊，再換冷水浸片時，乘溫每膏半斤，扯撥百轉成塊，又換冷水投浸；隨用時取一塊，銅勺內復化，隨便攤貼。
紅升丹 治一切瘡瘍，潰後撥毒，去腐生肌長肉。瘡口堅硬，肉黯紫黑，用丹少許，雞翎掃上，立刻紅活。瘍醫若無白升二丹，決難立刻取效。
水銀（一兩） 硃砂（五錢） 雄黃（五錢） 皂礬（六錢） 白礬（一兩） 火硝（四兩）
先將二礬硝研碎，入大銅勺內加火，酒一小杯，燉化，一干即起，研細；另將水、朱、雄研極細，水不見星，再用硝礬末研勻；先將羊城罐用紙筋泥溏一指厚，陰乾，常輕輕撲之，不使生裂溏泥，罐子泥亦可用，如有裂，以罐子泥補之，極干，再曬無裂，方可入前藥在內；罐口以鐵油盞蓋定，加鐵梁盞，上下用鐵盻鐵絲紮緊，用綿紙捻條，蘸蜜塞罐口縫間，外用熟石膏細末，醋調封固，盞上加炭火二塊，使盞熱罐口封固易干也。用大釘三根，釘地下，將罐子放釘上，罐底下置堅大炭火一塊，外砌百眼爐；升三炷香，第一炷香用底火（如火大則水先飛上），二炷香用大半罐火，筆蘸水擦盞，第三炷香，火平罐口，用扇煽，頻頻擦盞，不可令乾，干則水先飛上；三香完，去火冷定開看方氣足，盞上約有六七錢，刮下研極細末，磁罐盛用。以鹽滴滷調罐子泥極濕，將鐵絲系筆頭在管上，如罐上有綠煙起，即水走也，急用筆蘸罐子泥固之。
桃紅散 定痛生肌長肉。
用輕粉、赤石脂（煅）、石膏（煨熟）各三錢，鉛粉二錢，瓜兒血竭一錢，冰片五分，研極細末，磁瓶收貯，用少許掃瘡上，即愈。
八寶丹 毒腐已盡，新肉生遲。此方敷上立效。
乳香（去油） 沒藥（去油） 血竭 輕粉（各二錢） 兒茶 龍骨（各一錢） 冰片（五分） 鉛粉（一錢）
為極細末。以細紗縛筆套上，藥入筆套中，篩入瘡內，外用膏貼之。
太素膏 凡瘡久不收口，是元氣虛極，急投大補湯內托之，外用輕粉三錢，冰片五分，為細末，用豬脊髓調勻，攤絹帛上，蓋貼剋日取效。虛甚者，加胎骨灰五分，或天靈蓋灰五分。
補遺神效方
神化丹 治癰疽疔毒，一切無名癰腫初起，服之立消。雙解表裡，疏通經絡，以毒攻毒，削堅導滯。一名醉消散，真神方也。
乳香（去油） 沒藥（去油，各二錢） 檳榔 黑醜（頭末） 母丁香 山稜（醋炒） 蓬朮（醋炒） 巴豆 荊芥 桔梗 大黃 赤芍 川芎 草烏 熟地 何首烏 五靈脂 桂枝 當歸 小茴 白蔻（去殼） 斑蝥 連翹 硃砂 全蠍（去足） 雄黃 杏仁（炒） 麻黃（各三錢） 穿山甲（三錢） 麝香（五分） 甘草（三錢） 蜈蚣（大者，去拑，一條）
共有三十二味，各為極細末，稱准和勻，水滴為丸，丸如卜子大，硃砂為衣。每服三分，煮酒送下，盡醉為度，被蓋出汗。孕婦忌服。
神效千槌膏 治瘡瘍疔毒初起，貼之即消，及治瘰癧連根拔出，小兒蟮攻頭，大小臁瘡，久不收口用之。
白嫩松香（抹淨，四兩） 蓖麻子仁（去殼淨，七錢） 土木鱉（去殼，五個） 杏仁（去皮，一錢） 銅綠（研細，一錢） 巴豆肉（五粒） 乳香 沒藥（各二錢）
上合一處，石臼內搗二千餘下，即成膏矣。取起浸清水中，用時隨瘡大小，用手捻成薄片貼瘡上，用絹蓋之。
白玉膏 治久遠臁瘡神效。
乳香 沒藥（各五錢） 輕粉（四錢） 密陀僧（二兩） 象皮（五錢） 鉛粉（二兩） 黃蠟（二兩） 白蠟（五錢）
以上除蠟，俱為極細末。先用真桐油一斤放鍋內，火上滾透，去沫油清，先入陀僧末，攪勻取起；入二蠟熔盡，攪勻，待油稍溫，方入細藥，攪三百餘遍，以大綿紙攤上，陰乾。隨瘡大小圓長剪貼，初貼時瘡中毒水流出，膏藥變黑，再換新者貼之。
疔瘡
瘡小而禍速者，莫甚於疔瘡。古人分三十餘種，然皆不外臟腑所積之毒也。元化、實功俱以五色屬五臟，其毒多生頭面四肢，形如粟米、黑豆，或發黃泡，中或紫黑，按之如疔在內，先癢後痛，先寒後熱，四肢沉重，心悸眼花，是其候也。
瘡在項以上者，三陽受毒，先用披針刺入瘡心四五分，挑斷疔根，令出惡血，隨用回疔丹插入孔內，膏藥蓋之，令其自腐。
項以下者，三陰受毒，即當隔蒜灸，灸之不痛，亦須針刺，插藥方效，隨後用飛龍奪命丹、神化丹、萬靈丹發汗疏通。如兼見表裡證候，照前方中用藥，庶無誤也。
飛龍奪命丹 專治疔瘡及癰毒發背腦髮乳癰，一切無頭腫毒惡瘡，及有頭不知痛癢者，已成未成，服之神效。
蟾酥（老酒化） 雄黃（各三錢） 乳香 沒藥 銅綠（各二錢） 膽礬 硃砂 血竭 寒水石（各一錢） 輕粉 冰片（另研） 麝香（當門子，各五分） 蜈蚣（酒浸炙黃，去頭足，一條） 蝸牛（二十個）
上俱為極細末，用蝸牛連殼研如泥，少加飛羅面和藥為丸，如綠豆大。每服三丸，用蔥白三個，令病人嚼爛吐於男左女右手中，將丸藥放在內，熱好酒送下，被蓋如人行五六里，出汗為效，無汗以熱酒助之，重者再進一服。病在上食後服，病在下食前服，忌冰水、瓜茄、油膩、豬、雞、魚、面及一切發物。
走馬回疔丹 治疔瘡初起，針破用此一粒，插入孔內，膏蓋之，次後退山膿血、疔根為效。
蟾酥（酒化） 硇砂 輕粉 白丁香（各一錢） 金頂砒（五分） 蜈蚣（炙，一條） 雄黃 硃砂（各二錢） 乳香（六分） 麝香（五分）
共為細末，糊成麥子大插瘡內。
一方內消疔毒，用甘菊連葉根搗汁一碗，用酒送下，垂危者入口即活。
一用雄黃一錢為末，爛烏梅肉三枚，蜒蝣二條，共搗爛塗疔上，疔即拔出。
一用鰟皮魚一個，搗爛塗上，疔毒自出。
白降丹、千槌膏拔疔毒甚驗。
凡瘡毒走散，頭面耳項俱腫，煩躁脈細，痰動喘急，走黃過心，自汗者，死。
紅絲疔
手足間有黃疱，即起紅絲一條，走入心腹，令人悶亂不救，皆因大喜大怒，氣血逆行所致。急用針於紅絲所到之處，刺之出血，再嚼浮萍草相敷之，立愈。
瘰癧
瘰癧之名，因形而起，累累貫珠（連接三五枚），曰瘰癧，形長如蛤曰馬刀，蟠蛇癧則繞項起核，瓜藤癧則延及胸腋，種種癧名，不可勝述。或因風寒厲毒，或因厚味熱結，或因汗液蟲殘，或因憂愁鬱結，或因痰凝氣滯，病原不一。治要宜分暴久：如病人耳項胸腋，驟或腫核，色紅微熱，寒熱頭痛，此風寒暑熱之暴病也，易於消散。宜荊防敗毒散加貝母、夏枯草；不應，再加軟堅開鬱之品。如病人累累如貫珠，先小漸大，不作寒熱，日久漸痛，堅硬如棋子，大小如李梅，繞項延腋，此食毒鬱結之久病也，最難消散。宜潰堅湯、桃蠍散之類。若癧久而失治，身體瘦羸，時生寒熱，勞怒則痛甚，飲食俱減，男子骨蒸，女子經閉，已成壞症。若專攻其癧，速其斃也，理宜調理脾胃，保養氣血，使根本既固，然後再理其瘡，庶有可生之機也。
潰堅湯 治馬刀結核硬如石，在耳下肩上，缺盆腋下。此症俱從手足少陽經起，若失而不治，不守禁忌，漸延至陽明，頰下頰車俱到，已潰未潰，皆可服之。癭瘤皆治。
昆布（冷水洗） 海藻（炒） 黃柏（酒炒） 知母（酒炒） 天花粉 桔梗（各五錢） 膽草（酒炒，四錢） 三稜（酒炒） 莪朮（酒炒） 連翹 黃芩（酒炒） 乾葛 白芍（酒炒） 黃連（各二錢） 甘草（炙，五錢） 升麻 柴胡 歸尾（各五錢）
上銼，每一兩，水二盞，先浸半日，煎至一盞，去渣。食後臥定，伸足在高處，頭微低，每噙一口，作十次嚥下，服畢，安臥片時。切不可頓服，有甘藻二種相反，恐致吐也。另揀半料為蜜丸，丸如綠豆大，每服百丸，臨臥服。此方人壯氣實者宜之，不足者宜滋陰散堅湯，潰後宜益氣養榮湯。
滋陰潰堅湯 治憂抑所傷，遂生瘰癧，氣血不足，形體瘦弱，潮熱咳嗽，堅硬腫痛，不分新久，未潰者並效。
川芎 當歸 白芍 熟地 陳皮 白苓 桔梗 白朮 香附（各一錢） 甘草 海粉 貝母 人參 昆布（各五分） 升麻 紅花（各三分）
姜三片，棗二枚，水煎，食遠服。身熱加柴胡、黃芩；自汗盜汗去升麻，倍參耆；飲食無味，加藿香、砂仁；食而不化，加山楂、麥芽；胸膈痞悶，加澤瀉、木香；咳嗽痰氣不清，加杏仁、麥冬；口乾作渴，加知母、五味；睡臥不寧，加黃柏、遠志、棗仁；驚悸健忘，加茯神、石菖蒲；有汗惡風，加薄荷、半夏；無汗惡寒，加蒼朮、藿香；女人經事不調，加延胡、丹皮；腹脹不寬，加厚朴、大腹皮。
益氣養榮湯 治抑鬱勞傷，思慮太過，心神俱弊，以致四肢頸項筋縮，結成累累如貫珠，或硬或軟，或赤或白，或痛或不痛，日晡發熱，及潰而不斂者，效。
人參 茯苓 陳皮 白芍 貝母 香附 當歸 川芎 黃耆 熟地（各一錢） 甘草 桔梗（各五分） 白朮（二錢） 生薑（三片） 大棗（二枚）
水煎服。胸膈痞悶，加枳殼、木香，飲食不甘，暫加厚朴、蒼朮；往來寒熱，加柴胡、地骨皮；膿潰作渴，倍參耆歸術；膿多或清，倍當歸、川芎；脅下痛痞，加青皮，木香；肌肉生遲，加白蘞、肉桂；痰多，加半夏、橘紅；口乾，加麥冬、五味；發熱，加柴胡、黃芩；渴不止，加知母、赤小豆；膿不止，倍人參、黃耆、當歸；潰後反痛，加熟附子、沉香；虛煩不睡，倍人參、熟地、遠志、棗仁。
示吉曰；瘰癧之作，七情六慾，痰飲鬱熱，積久而成，實非一朝一夕之故也。故以上三方，以養榮益氣為主，而佐以治癧之品，蓋恐榮衛一衰，變證蜂起，雖欲治癧而不可得矣。若病初起，人壯氣實，後方亦可選用。
桃蠍散 治憂思鬱結，痰留氣滯，乃生瘰癧。
用大全蠍二十一枚，核桃二十一個，核桃劈開去肉，入全蠍在內，紫緊火內煅存性，各用一枚為末，臨臥陳酒送下。
孫真人方 治瘰癧初起，用壁虎裹泥中，煅存性，去泥為末。臨臥陳酒送下，並治瘰癧潰爛不收口。
外治法 一用千槌膏貼，欲速用白降丹點撥。一用火針法：其法用做鞋底大針二條，將竹筋頭劈開，以針雙夾縫內，相離一分許，用線系定；先用桐油一盞，用燈草六七根，油內排勻點著，將針燒紅；用手指將核捏起，用針當頂刺入四五分，核大者再針數孔亦妙。核內或痰或血，隨即流出，候盡以膏蓋之，次日針孔漸腐。若堅硬者，以白降丹厚麵糊打成條，曬乾插入針孔，內以紙糊二重封固，其核發腫作痛腐出。內服益氣養榮湯調理，切戒勞動、氣惱、房事，煎炒海腥，一切發物。
下疳瘡
小便腫痛生瘡，名曰下疳。濕熱下注者輕，淫火毒發者重，小便自利，不紅不腫。只用二靈丹、珍珠散敷之自愈。如小水不利，莖中疼痛，紅腫流膿，大便亦硬，內服八正散，大瀉其濕熱（方見二便閉）。若大便自利，脈虛人弱者，用清心蓮子飲（方見五淋）。若小便淋漓，漸爛漸開，色紫無膿，疼如針刺者，難治也。
二靈丹 治下疳初起流膿。用兒茶一錢，研極細，去粗渣，再入冰片三分研勻。瘡上先用冷茶或甘草湯洗淨，拭極干，用雞翎將藥掃上，即愈。
珍珠散 治下疳皮損腐爛，痛極難忍，及諸瘡新肉已滿，不能生皮。又治湯潑火燒，皮損肉爛，疼痛不止。
新白珍珠（入豆腐內煮數滾，研極細末，無聲方用，一錢） 花青（即上好青黛，五分） 真輕粉（一兩）
三味共研千轉，細如飛面，磁瓶收貯。初起搽之即愈；若腐爛疼痛，甘草湯洗淨，豬脊髓調搽。婦人陰蝕瘡，或新嫁內傷痛甚者，搽之極效。
魚口便毒
兩胯合縫之間，紅腫疼痛，左為便毒，右為魚口。得之奔走，勞役濕熱下注者少；得之入房忍精淫毒內攻者多。故其毒從便而入，亦當從便而出。初起宜通水丹逐之，不應用山甲內消散，潰後用四妙湯托裡，其外治法亦照尋常膏散可也。若其毒不因入房，只因奔走勞役而得者，即用四妙湯補而消之，甚驗（方見前）。
通水丹 治下部諸瘡初起，魚口便毒，橫痃腹癰，人壯氣實，小便淋瀝者，效。
用芫花不拘多少，揀淨曬極干，研為極細末，磁瓶收貯。每用五分，先將大棗二三枚去核夾藥在內，空心嚼下，冷水過口。
一方先用雞蛋一枚入瓦罐煮二三滾，取起，蛋上用銀簪打孔三四十，再入罐中，復下芫花一錢，同煮一二十滾，去藥食蛋，名綠鳳散。並治瘰癧痰核，初起良驗。
山甲內消散 治魚口便毒，騎馬癰，橫痃等症，初起未成膿者。
當歸尾 甘草節 大黃（各三錢） 殭蠶 黑醜（打碎，各一錢） 土木鱉（去殼，三個） 穿山甲（炒，三大片）
水、酒各一碗，煎八分，空心服，渣再煎服。大便行三四次，吃淡粥補住，避風為妙。
楊梅瘡
瘡形如楊梅，或上或下，綿綿不絕，皆因入房不淨，淫火鬱結之毒也。瘡毒所觸，氣化傳染，先入脾肺。其瘡先見於上部，皮膚作癢，筋骨不疼，其形小而且干，此症為輕，治宜發散。若淫女媾精，毒氣入腎，流於肝，先發下疳，次生魚口，漸至筋骨疼痛，下部生瘡，漸至遍身，形大且硬，小便淋赤，此症最重。因其毒入骨髓，外達皮毛，若非汗下兼行，將何以洗濯其臟腑乎？然須察其虛實表裡，如瘡上身為多，皮膚作癢，筋骨不疼，宜汗之，用羊肉發藥，或用萬靈丹；如瘡下身為多，骨節痠疼，小便赤色，大便亦硬，宜下之，用精肉茯苓湯。此二者治人壯氣盛，初起邪實者之法也。若瘡發已久，血氣已虛，毒猶未退，宜解毒托散之，用胰子湯，虛甚者用仙遺糧湯。總之，此症宜發不宜遏，貴在除根，莫求速愈，得其旨耳。
羊肉發藥 治楊梅瘡初起，皮膚燥癢，上部為多。
威靈仙（一兩） 蟬退 川芎 當歸（各一錢） 麻黃（春用七錢，秋用九錢，夏用五錢，冬用一兩二錢）
先用羊肉一斤，水十碗，煎七碗；去羊肉入前藥於汁內，煎至三碗，去渣；一日內早午晚分三次服完，用羊肉好酒過口吃盡，被蓋取汗，或吐或瀉三四次，以粥補住，內毒自解，外毒自發。忌牛、狗、鵝、雞、火酒、茶、醋等物。每早食仙棗三枚。如病人不能飲酒，或虛極者，服胰子湯。
仙棗方 好大棗二十一枚，去核入韶粉三分，逐個用線紮好，放小砂罐內，略放水煮熟，露一宿，空心吃三個，冷茶下。
豬肉茯苓湯 治瘡毒下身先見；遂及遍身，骨節痠疼，二便澀滯。
牛膝肉 蛤粉 當歸 蒼耳 角刺 紅花 金銀花 花粉 甘草（各二錢） 蟬退（二十個） 山甲（土炒為末，二十一片） 土茯苓（洗淨，木槌打碎，四兩） 大黃（大便結者用一兩，如常者用五錢，自利者不用） 豬精肉（四兩）
用生白酒三大碗，煎至碗半，空心服。豬肉過口，大便去三四次，以粥補住。
胰子湯 治瘡毒，人虛氣弱，不敢汗下，用此解毒托散。
黃連 胡黃連 川芎 牛膝 當歸（各錢半） 防風 金銀花 米仁 木通（各一錢） 甘草（六分） 肥皂子（去黑皮打碎，七粒） 殭蠶（炒研碎，七條） 土茯苓（白米泔浸一二時，打豆大，勿犯鐵器，井花水洗淨，二斤）
陳酒河水各二碗，煎二碗，入前藥並胰子一隻（去油淨）在內，同煎一碗，空心服取汗。忌物如前，虛弱甚者加人參。
仙遺糧方 治楊梅瘡初起，筋骨疼痛，數月延綿不已，並治楊梅風毒，誤服輕粉，癱瘓骨疼，不能動履。
川芎 當歸 防風 米仁 木瓜 木通 金銀花 白蘚皮 蒼朮 威靈仙（各一錢） 甘草（五分） 皂莢子（切片微炒，五個） 仙遺糧（即土茯苓，木槌打碎，二兩） 人參（瘡久氣虛者加入）
水二碗，煎八分，看病上下，食前後服。腿腳之下，加牛膝一錢。病淺者，一月可退；病深者，百日可痊。此瘡欲發，先發下疳，預服此方，能免發瘡也。忌食如前。
外治法一用銅綠、膽礬各五錢，輕粉、熟石膏各一兩，共研極細末，磁罐收貯。濕瘡乾摻；干瘡，公豬膽汁調點，一日二次，自愈。一用輕粉三錢，冰片五分，杏仁四十九粒（泡去皮尖），去油取霜研極細，和輕粉、冰片再研勻，豬脊髓調點。
若瘡一二枚，既大且硬，須先用白降丹少許，拔腐毒氣，後用上藥收口。
洗瘡方 用黃柏、黃芩、黃連、白及各五錢，用椒三錢，黃古五錢，食鹽少許，煎湯洗之。一用上方，入好醋下冬青葉三四十葉同煎，取葉貼瘡上，渣煎湯洗。一方用土菖蒲一味，煎湯洗瘡，即得收口。
結毒
結毒者，瘡毒方熾，未經發散，忽被藥火之熏蒸，或因輕粉之內拔，或經點藥之收斂，以致毒沉骨髓，積久外攻。其始也，先從筋骨疼痛，漸漸腫起，發無定處，故有鼻崩唇缺，咽塞喉疼，手足拘攣等症。治法：初起者仙遺糧湯、胰子湯；經年累月，毒串筋骨，用五寶丹、丹素丹、紫金丹，選用頭痛欲破，吹鼻碧雲散。
五寶丹 治結毒，筋骨疼痛，口鼻腐爛，諸藥不效者。
滴乳石（如乳頭下垂，碾之易碎，明如水晶者，化二錢） 琥珀（紅色者佳） 硃砂 冰片 珍珠（新白者佳，各二錢）
五味各碾極細，秤准共合一處，再碾數百轉，磁罐封貯，每用藥末二錢，加飛羅面八錢，再碾和勻。
每日用土茯苓一斤洗極淨，置石臼內木槌碎為骰子大，用水十一碗，煎至七碗，去渣，再用大竹筒一個，絹繃一頭，將藥五分置竹筒中。細節汁內隨手攪勻，一日吃完，看病上下，食前後服，每日如此。重者四十服，輕者一二十服，即愈。
一方加肥皂核一個，同茯苓煎。如毒結鼻上加辛夷三錢，同茯苓煎。若毒結最重，鼻舌腐爛，加牛黃、胎骨，即能暗補，其功最大。忌食火酒、豬頭、糟物、海味、茶、醋、薑、椒、蒜、牛、羊、雞、鵝、豆腐、麵筋、鮮魚，不忌者，豬肉、肝、肺、腰子、鴨。
丹素丹 治遠年結毒如神。
透明硃砂（大塊者佳，碾細，水飛九次，一兩） 桂府滑石（極白者佳，碾細，水飛九次，二兩）
各曬乾，每用硃砂三錢，滑石七錢，碾極細，分三十服。每服用土茯苓一斤，洗淨，木槌打碎，先用半斤鋪平砂罐內，做一小窩，將大者一個挖一小孔，入藥一服於孔內，在放半斤在上，用水六碗，以筯刻痕記定，再加水六碗，煎至六碗水痕，取起濾清，渣再加水六碗，煎三碗，先後共九碗，一日內不拘時溫服，不可間斷，間一日要補三日，服完三十服，終身不發。忌食如前，火酒等物。
紫金丹 治遠年近日楊梅結毒，筋骨疼痛，日久腐爛，臭敗不堪，或咽喉唇鼻破壞，諸藥不效者良。
龜板（放炭火上炙焦，用白酒漿筆蘸塗上，反復炙塗三次，以焦黃為末，三兩） 透明硃砂（末） 石決明（九孔大者佳，煅紅童便內漬一次，為末，各六錢）
共再研極細，爛米飲為丸麻子大。每服一錢，量病上下，食前後服。筋骨疼痛，酒下；腐爛者，土茯苓湯下；至重者，四十服而愈。
碧雲散 結毒入於巔頂，以致頭痛眼痛如破者，吹之。
鵝見不食草（一兩） 川芎（一兩） 青黛（一錢）
共為極細末，患者口噙涼水，以蘆管吹藥，疼之左右鼻中，取嚏為效。
外治法 結毒瘡色紫黑者，用白降丹少許，掃上拔去惡毒；俟瘡紅活，用紅升丹掃上，俱用太乙膏蓋貼；俟肉將平，用太素膏收口。
痔
古人因形定名，分為九痔（牛奶、雞心、蓮花、雞肝、翻花、蜂窩、穿腸、鼠奶、外痔），然不外醉飽入房，厚味發熱，負重致遠，以致濕熱風燥流注肛門為腫為瘡也。治法以涼血為主（用槐角、槐花、生地），佐以和血生血（用川芎、當歸、桃仁），行氣寬腸（用枳殼），清熱（芩、連、山梔）行濕（黃柏、防己、澤瀉），潤燥（麻仁、大黃）疏風（秦艽、荊芥），下陷者升之（防風、升麻），氣弱者補之（人參、黃耆），氣不順者和之（木香、檳榔）。其外治法，須分內外。痔生肛門之外，痛甚者清之、洗之，頭大根小者線結之，頭大根大者枯之；痔生於肛門之內，有喚痔等法，次序而行，庶獲效也。
良方治痔主方 諸痔初發，服一二貼即愈。
當歸 生地 枳殼 連翹 槐角（黑牛膽制，五味為上多用） 升麻 黃芩 黃柏 黃連 陳皮 荊芥穗（六味為中稍減） 防風 地榆（為下少用）
上芩連柏冬月用五分，夏用一錢五分，春秋用七分，水二盅煎，空心服。大便燥結加酒蒸大黃三錢，炒麻仁末錢半。
提肛散 治久痔氣虛，肛門下墜，及脫肛便血，脾胃虛弱等證。
川芎 歸身 白朮 人參 黃耆 陳皮 甘草（各一錢） 升麻 柴胡 條芩 黃連 白芷（各五分）
水二盅，煎八分。食遠服，渣再煎。
熊膽散 治痔瘡堅硬作痛，脫肛腫泛不收。
用大冰片一分，熊膽二分，為末。先將大田螺一個，用尖刀挑起螺蓋，入藥在內，平放片時，待螺化出漿水，用雞翎掃痔上，勤勤用之，立愈。
洗痔黃硝湯 痔瘡腫痛。
用大黃二兩，用水十二碗，煎至八碗，再入朴硝一兩，略滾，傾桶內熏洗之。
一用枳殼二兩，荔枝草四兩，河水煎湯，先熏後洗。
藥線方 治諸痔、癭瘤，凡根蒂小而頭面大者，用此線系其患根，自效。
用芫花五錢，壁錢二錢，白色細扣線三錢，將水一碗，同浸小磁罐內，慢火煮水乾為度，取線陰乾。凡遇前患，用線一根，患大者二根，雙扣繫於根蒂，兩頭留線，日漸緊之，其患自然冰冷、紫黑、枯落、後用長肉藥收口（秘方用蜘網四邊粗絲合成線結患根上）。
枯痔方 凡痔瘡泛出，即用此藥塗之，痔自乾黑枯落。欲用此方，四邊好肉上先用護痔散護好。
明礬（四兩） 白砒（四錢） 輕粉（三錢） 硃砂（三錢）
先將礬入銅勺內煅滾，次入砒末攪勻，以礬枯為度；去火毒片時，次入輕砂，再研極細，磁瓶收貯；每日辰、午、申三時，以溫湯洗淨，痔上唾津調塗，七八日其痔自然枯盡，方上生肌藥。
護痔散 白及、大黃、苦參、綠豆粉、寒水石、黃柏各等分，為細末，熟水調塗四邊好肉上，方上枯痔藥。
喚痔散 痔在肛門內腸頭上，外面不見，痛苦不勝。用此藥喚出痔來，以蔥湯洗淨上藥。
磁石（活而吸鐵者用，一兩） 枯礬（五錢） 乾薑（炮，另研，三分） 草烏尖（生用，五分）
共研極細，用生薑汁或蔥汁調塗肛門上，少頃肛自內脫出，痔瘡上下洗淨，四邊好肉上用前護藥，次上枯藥，一日三上。洗用新筆蘸藥洗之，如此六七日，脫盡痔根，即用生肌藥，收口後用貼頂升陽散，收入其腸。內服槐角丸。
貼頂升陽散 蓖麻子（去殼，四五粒） 麝香（三分） 共搗如膏，將頭頂心發去錢大一塊，貼此藥少頃，其肛即收入，如緩再用醋一口噴患人面上，立收。
漏
凡瘡久不收口，有管如燈草日流膿水者曰漏。皆因氣血虧損，熱毒鬱結，使榮衛運行而失其職也。遍身有之，唯痔瘡成漏最易。俗醫或以藥條腐管，或以穿線結開，俱痛苦難狀，不若服藥內消之為妙也。
推車客散 痔漏不論遠年近日，最凶者百日收功，其管自出。
棗仁（炒） 遠志肉 山甲（炒） 骨皮 枳殼（醋煮） 側柏葉（白礬水煮） 蒼朮（鹽、醋、米泔、童便制，各二兩） 槐角子（炒） 陳棕炭 貫眾（酒拌九蒸九曬，各三兩） 蝟皮（煨，存性，一兩） 白花地丁（七八月採，生白花者陰乾，六兩）
如法制度，為極細末，空心酒下三錢，白湯送下亦可。服一月後，每服加推車客末三分（即蜣螂），管自推出，出者或用快剪剪去。
柏膠丸 內消痔漏。
廣膠（切斷，以牡蠣粉八兩炒成珠，去牡蠣，八兩） 槐角米（一夾四五粒者佳，四兩） 川黃連 側柏葉（各一兩） 雄黃（以白蜜四兩同煎，蜜老為度，洗去蜜，七錢） 硃砂 小茴（各三錢） 熊膽（一錢）
共為末，煉白蜜為丸，早晚各服三錢，白湯送下。葷用雞子，素用豆腐過口。如痔痛極者，加乳香、沒藥各二錢，蟾酥一錢半。
正宗追毒丸 痔漏通腸，汙從孔出。先用此丸追盡膿毒，後服閉管丸，立效。
胡黃連（切片，薑汁拌炒，一兩） 刺蝟皮（炙，切片再炒黃為末，一兩） 麝香（二分）
共為末，軟飯為丸麻子大。每服一錢，食前酒下。服藥後，膿水反多，藥力到也，勿懼之。
閉管丸 胡黃連（淨末，一兩） 穿山甲（麻油內煮黃色） 石決明（煅） 槐花（微炒，各末五錢）
煉蜜丸，麻子大。每服一錢，空心清米湯送下，早晚進二服，至重者四十日而愈。如漏四邊有硬肉突起者，加蠶繭二十個，炒末和入藥中，並治遍身諸漏皆效。
臁瘡
臁瘡紅者多熱，腫者多濕，癢者多風，痛者屬實，早寬而暮腫者屬氣虛下陷。初起者，風熱濕毒為多，日久者下陷。濕熱為勝初起者，荊防敗毒散加牛膝、木瓜、米仁，濕勝加蒼朮，熱甚加黃柏，癢甚倍防風，大便結者加酒煮大黃，痛甚加乳沒；日久者用補中益氣湯加蒼朮、米仁、茯苓，熱甚加黃柏，此內治法也。其外治法，先用蔥艾湯洗淨，瘡色紫黑者用桑枝灸法；四圍有硬肉者用紅升丹；瘀肉未淨者用千槌膏；新肉將生，濕毒未退，用白玉膏；瘡肉已滿不斂，用太素膏。此皆神驗之方也。若臁上百物打破，急用熟石膏三錢，東丹一錢，為細末，填實縛緊良驗。
疥瘡
古人雖有干、濕、蟲、砂、膿五名，其大要在分疥膿二種。小如疹子，干而且癢，名曰疥瘡。風熱蟲三者為多，內治復生散、疥靈丹，外治三聖丸、熏被法。若瘡大如黃豆，黃膿起泡而痛甚，名曰膿窠，瘡濕熱虛三者為多，初起濕熱勝復生丹，日久痛甚用四妙湯加蒼朮、防風，外治法用黃赤丹、白鳳散。
疥靈丹 苦參（糯米泔浸一日） 白芷 白鮮皮（炒，各一兩） 枳殼（麩炒） 連翹 羌活 山梔 當歸 荊芥（各七錢）
上為細末，煉蜜為丸桐子大。每服五十丸，湯下。立可除根。
三聖丸 用大風子肉五十粒，水銀二錢，樟腦二錢，共研極細，加柏油二錢，研勻為丸，周身滾之，立愈。若兼膿窠，加硫黃末一錢。
熏被法 用蘄艾絨一兩，雄黃細末三錢，共研勻，分三分；每分用綿紙條裹藥在內，一頭燃火置腳爐中，以所蓋之被熏之，火過取出，方解衣就寢，熏三次立愈。一方加銀珠一錢，一方加輕粉一錢，亦妙。一方睡在被中熏之，常致逼毒入內，變生他病，不可用也。
黃赤散 治膿窠瘡。
用硫黃三錢（豆腐內煮半日用），松香二錢，東丹一錢，共研極細末，菜油調搽，雞子油調更妙。用雞子七個煮熟，去白用黃。先將銅勺置炭火上，加菜油少許，入雞子黃煎至黑色，油自出也。
白鳳散 用雞子一個，打一孔，去黃留白，入礦石灰二錢，用紙封口，外用鹽泥封固，火煅通紅，去泥，研為細末，菜油調搽。
癬瘡
五癬者，濕、頑、風、馬、牛也。治法宜分上下。上半身為頑癬，治之易，多屬風熱；下半身為陰癬，治之難，多屬寒濕。總之血分受病，以致皮膚不和也。
浮萍散 治風癬、疥癩。熱服取汗。
浮萍（七月十五采之，陰乾） 當歸 川芎 赤芍 荊芥 麻黃（春秋減半，夏用三分） 甘草各錢半
銼一劑，蔥白一莖，豆豉五六十粒，水煎熱服。在手臂加桂枝，在背加羌活，在膝加牛膝、薄桂。
外治法 一用輕粉、硫黃為末，蜜調搽。一用大棗一個，去核入白砒三分，泥裹煨透，冷定去泥，為末，香油調搽。一用蜜陀僧、文蛤等分為末，蜜調敷。一用土槿皮不拘不少，為細末，醋調敷，以紙蓋之。一用商陸根蘸蜜擦癬。一用禿菜根蘸人乳擦癬。一用白降丹三分和輕粉七分為末，醋調搽最效。
禿瘡
防風通聖散酒浸焙乾，凡三次，食後白湯調服，日三服。頭上有汗，瘡愈矣。𤺪攻頭，用千槌膏貼之。
外治法 須用蔥椒艾煎滾湯，慢慢洗之。洗淨瘡甲，拭乾；先將菜油三兩銅勺內熬滾，入鮮蜈蚣三條，以蜈蚣黑枯為度，去渣，用油搽瘡。一方用鹹豬油半斤，勺內煎化後，入麻黃六兩，煎麻黃枯黑為度，去渣，洗淨瘡甲，用油搽之。
赤白癜風
用附子、硫黃為細末，薑汁調勻，用茄蒂蘸擦之。一用硫黃、蜜陀僧各一錢，白砒六分，共為細末，用陳醋調和擦之。
鵝掌風
用五倍子為末，桐油調搽風上，用炭火烘之二三次，即愈。一方用鳳仙花草一支，豨薟一兩，蟬退三錢，煎湯洗。一方用瓦花頭髮搗爛，用手上搓之，立愈。一方用川烏、草烏、何首烏、花粉、赤芍、防風、荊芥、蒼朮、地丁、艾葉各一兩，煎湯，先熏後洗，效。
汗斑
用硫黃末共浮萍草搗爛，塗斑上，過一夜，立愈。一用蜜陀僧細末，陳醋調搽，隨手而愈。
杖瘡
杖後，即用童便和酒一杯飲之，以免血氣攻心，外用熟豆腐鋪在杖傷處，其氣如蒸腐，色變紫，後易之得紫血散盡，轉淡紅色為度。一用韭菜搗爛塗患處。一用鳳仙花草搗，塗傷處。一用陳石灰為末，水調鵝翎掃上。
金瘡
用五倍子炒枯為末，降香屑炒黑色為末，等分和勻，敷傷處，扎定立愈。
單方：南星末、半夏末、青石末、花蕊石末、陳石灰用韭菜搗爛陰乾為末、小麥面、紅絨灰、舊氈帽灰、香灰、百草霜末，以上諸方敷瘡俱效，各隨其便也。
湯火瘡
用大黃、熟石膏、寒水石各三錢，東丹錢半，冰片三分，共為極細末，再用礦灰兩許，清水浸化，取石灰面上清水半盅，和菜油半盅攪勻，色如雞子黃為度，用水油調前藥，敷上立愈。
未發泡者醬敷。鹽汁浸。大黃、朴硝末，菜油調敷俱妙，取肉得咸而堅實且解熱毒也。已發泡者，解熱毒為主，如蛤蜊殼灰、石膏末、蚌殼灰、大黃末，香油調搽，取其寒勝熱也。已破者，收濕解毒生肌為主，如榆樹根皮為末，油調敷，銀杏為末摻之；熟石膏、東丹為末敷；細茶、小麥共炒黑，存性為末。濕者乾摻，乾者油調，俱妙。
損傷
按墮車、落馬、打撲、閃、劍傷、刀破皆損傷也。其症血肉筋骨受病，不在氣分，專從血論。大要宜分血之虛實，如皮破而亡血過多者，血虛也，宜兼補而和之。如皮不破而內積瘀血者，血實也，宜破血和傷，攻利之。亡血之脈，虛細者生，數實大者死；損傷瘀血脹滿，脈堅強者生，小弱者死。俗醫損傷惟指瘀血停滯一證，故予並載之。
和傷治血湯 治損傷瘀血，腹脹內壅，紅腫暗青，瘀痛昏悶欲死，傷最重者服之。
山甲（炒為末） 歸尾 紅花 蘇木 生地 靈仙 加皮（各二錢） 川芎 乳香 沒藥 花粉（各五分） 甘草（三分） 桃仁（打碎，四十九粒） 血竭（二分） 大黃（五錢）
水酒各一碗煎，臨服加童便一杯。服後瀉出瘀血為效，後服活血丹調理。若打僕氣閉已死者，先用通關散（見中風）吹鼻中，有嚏後服此藥自活。
活血丹 治跌僕損傷神藥。
桃仁（去皮尖） 加皮 山楂 劉寄奴花頭 地鱉蟲（用酒浸死，曬乾，各四兩） 紅花 當歸（酒洗） 牛膝肉（酒洗） 延胡索（醋煮） 牡丹皮 香附（童便浸炒，各三兩） 蓬朮（醋炒） 青皮 蘇術 枳實 降香末 川芎 山稜（醋炒） 凌霄花 赤芍 威靈仙 檳榔（各二兩） 乳香（去油） 沒藥（去油，各一兩） 大黃（陳酒煮乾，八兩）
上如法制度，為極細末。每服二錢，壯者三錢，陳酒送下，核桃四五枚過口。
透骨丹 治僕打損傷深入骨髓，或隱隱疼痛，或天陰則痛，或年遠四肢沉重無力。此藥主之，真神方也。
鬧楊花子（火酒浸炒三次，童便浸二次，焙乾，一兩） 乳香 沒藥（不去油） 真血竭各三錢
各為末稱准和勻，再加麝香一分，再研，磁瓶收貯封固。每服三分，壯者五六分，不必用夜飯，准要黃昏睡好方服，酒可儘量送下，葷用豬肉過口，素用豆腐過口，服後避風，有微汗出為效。忌房事、酸、寒、茶、醋等物，及諸般血。虛弱者，間五日一服；壯實者，間三日一服。
益母膏 能治折傷筋骨，遇天陰則痛。
益母草不拘多少，用水煎膏，隨病上下，食前後服，酒化下。