小兒色診說

夫女子稟少陰之氣而生,合少陽之數而化;丈夫逢少陰之數而化,稟少陽之氣而生。少陽之數次於七,故女子二七癸至,可為人母;少陰之數次於八,故男子二八精通,可為人父。若是,則為成人,診以大方脈法。如未至二七(十四歲)、二八(十六歲)之歲,惟以小兒論,不可與大人同日語矣。錢仲陽云:若憑寸口之浮沉,必乃橫亡於孩子。故小兒半歲之際,《心鑑》有按眉端之法甚善,兼辨脈紋以斷病。自此以後,未及三周者,錢氏看三關察五色,辨脈紋,是法尤不可廢。三歲以下,始以脈診焉,然亦不過以一指按高骨,分其三部,定其息數而已;若再加一二歲,方以一指袞轉,尋其三部,以關為準;七八歲,移指少許,自九歲而後診以二指,次第以三關部位,尋取其浮沉遲數,陰陽冷熱,自無遁情矣。從此而至二七、二八之歲,方以三指照《內經》脈法診之。

古人云:寧醫十老人,莫醫一小兒。老人雖榮衛俱衰,而口尤可宣;小兒既血氣未足,又兼口不能言。苟其疾病,惟賴三關、面色而洞其臟腑之微,不亦難乎?

《心鑑》按眉端法

小兒半歲者,以名、中、食三指按於髮際額前眉端之間,兒頭在左舉右手,頭在右舉左手,食指為上,中指為中,名指為下。

三指俱熱,主傷風邪,鼻塞、氣粗、發熱、咳嗽;三指俱冷,主外感風寒,內傷飲食,發熱吐瀉。食中二指熱,主上熱下冷;名中二指熱,主夾驚之候;食指熱,指胸中氣滿,乳食不消。

面部驗色主病

東方青色,入通於肝,開竅於目,旺於春。

南方赤色,入通於心,開竅於耳,其華舌旺於夏

中央黃色,入通於脾,開竅於口,旺於長夏及四季之末。

西方白色,入通於肺,開竅於鼻,旺於秋。

北方黑色,入通於腎,開竅於耳,其旺冬。

小兒面赤為心病,面青眼青肝病認,面白肺病脾病黃,面黑腎病為相應。

青主驚積欲發風,紅為痰積驚悸甚,黃主食積疳癖成,泄瀉嘔吐白色進(異色主臟腑欲絕)。

QQ20250517-125221.jpg

初患驚瀉印堂青,青黑腹痛夜啼頻,淡白泄瀉食不化,紅主啼哭被火驚,黑色見時為客杵。二次受驚山根青(或驚後發躁),山根黑黃死來侵,年壽平陷亦主天。青色發熱更生驚,黑主瀉痢紅主躁(俱危),微黃隱隱始為平(黃甚主霍亂)。傷乳胃逆人中黃,青主下痢乳食妨,噯氣酸腐食不進,黑色蟲痛定須防。

食時被驚承漿青,黃主吐逆血痢因,黑色驚風須急救,頦長腎足壽元形,吐血便血唇色白(或吐嘔涎沫)。乾燥而皺脾熱極,消渴煩熱並不寐,大便不通下之則。

兩眼黑睛黃主熱,白睛黃時食積訣(主疳病、黃疸),白睛青時主驚風,黑睛紅黃傷寒劫。

兩眉青色是為平,紅主煩躁夜啼勤,黃主霍亂並吐瀉,久痢紅者定傷人。

兩顴赤色肺有熱。太陽青時二次驚,青自太陽入耳死,紅色見時主血淋。

客忤之病兩臉青,食痰喘急黃色親,赤主風熱鬚髮散。

兩頰赤時傷寒尋。額間赤色心經熱;煩躁驚悸不必說;青黑腹痛又驚風,瘈瘲叫啼何時歇?微黃驚疳自古傳;純黑之時命已絕。

左臉青赤肝風熱,項強煩悶病之訣;驚搐腹痛定黑青,細心推看心能決。

風邪發熱右臉赤,咳嗽便閉並氣急;青白噁心或咳嗽;青黑驚風腹痛極(或盤腸內吊)。

脾胃熱極鼻色赤,小便不通深黃色,鼻中乾燥及氣粗,衄血之症因而得。脾虛泄瀉若何形?乳食不化鼻淡白;脾土受寒色自青(木剋土),黑為死候君須識。

小便不通頦間赤,膀胱與腎(氣滯)熱結則。

耳後微赤屬少陽,本經風熱宜知悉;睡中驚悸若咬牙,微黃之色法無失。

耳輪乾燥是骨蒸,口渴盜汗肝熱極。

兩頤青時主吐蟲,古人望色從來的。

虎口三關脈紋

示吉按:《水鏡》曰:寅關脈,初見易治;卯關脈,見病深;辰關脈,見者死。若三關通度,是為急驚。虎口脈紋亂者,主胃氣不和;若青,驚積發病。

三關脈色如何斷?紅黃隱隱是為常(非病脈也)。青色為驚人與獸,紅色傷寒咳嗽嗆(又主水驚),脾虛色黃乳不化(又主雷驚),紫色瀉痢熱多張,白色為疳黑中惡(黑主人驚),紅黑相兼痢不良(青多白痢,紅多赤痢),紋如線直青紅色,乳食傷脾驚熱償,左右一樣驚積發,三條四散肺風痰。

QQ20250517-125156.jpg

小兒脈法

小兒三歲方切脈,一指三關定數息。一息七至號平和,加則為數熱是責,減則為遲冷病侵,浮則為風沉為積。左手人迎主外感,右手氣口主內疾。外候風寒暑濕傷,內候痰積停乳食。浮緊無汗是傷寒,浮緩自汗傷風則,浮大多因風熱盛,沉緩原來乳食塞,沉緊腹中痛不休,弦緊喉間作氣急,促急驚風搐搦生,弦滑風癇人強直,大小不常鬼祟侵,二便秘時脈牢實,軟細之脈有疳蟲,上下失血脈芤悉,虛濡主氣兼慢驚,沉緩為冷泄瀉得,沉數骨蒸時內熱,客忤邪氣脈弦急,遲澀胃脘自不和,弦長肝膈有風入。以上脈訣出名家,再參紋色方無失。

薛立齋曰:小兒血氣未實,驚則氣散,氣散則脈亂,必當參三部五脈。三部者,面上氣色,虎口脈紋,寸口一指之脈;五脈者,上按額前,下診太衝,並前三部也。

心誠賦

欲保赤子,全仗心誠。口不能言其疾苦,脈難以決其浮沉。外感六邪,風寒火邪易襲;內因諸症,心肝脾臟為多(小兒多啼則傷肝,多驚則傷心,多食則傷脾,故三臟病多)。欲觀氣色,先分部位,左頰屬木為肝,右頰屬金為肺,天庭高為心火之位,承漿低為腎水之區,脾土中央,鼻為通氣。肝青腎黑,木水之色,主驚寒;肺白心紅,金火之色,為虛熱;土色黃,現疳食症多。

欲窮其變,再察五官。鼻雖中央,肺竅通,聲重、鼻塞,風寒可見;唇雖赤色,脾氣應,燥腫生瘡,脾熱自詳;舌乃心苗,紅滑順,而乾黑者熱(舌乾主心熱,乾黑則熱極難治);目為肝竅,赤腫熱,而有神者生;胃流注於雙頤,風熱內攻則紅腫;腎開竅於兩耳,腎元憊損則黑枯。繞耳經絡足少陽,暴聾紅腫,其過在膽;牙床經絡二陽明(上床足陽明,下床手陽明),齒遲枯燥,病歸乎腎。

再觀其外,以知其內(以下《活幼指南》)。紅氣現而熱蒸,青色露而驚悸,如煤之黑兮中惡之因,似橘之黃兮脾虛之謂,白乃疳勞,紫為熱極,青遮口角扁鵲難醫,黑掩太陽盧醫莫治。年壽赤光兮多生膿血,山根青色兮頻見災危,瀉痢而帶陽者須防咳嗽而拖,藍者可畏疼痛方殷。面青唇撮眉自蹙,驚風欲發;面赤目直睡多驚,火光焰焰;外感風寒,白氣浮浮,中藏癖積。乍黃乍白兮肝熱連綿,又赤又青兮風邪緊急。

察之若精,治之得理。鴉聲魚口,枉費精神;肉拆皮乾,空勞乏力;氣色頓移,形容變異。氣乏則脾冷,腎虛則滯頤,面目虛浮定腹脹而氣喘,眉毛頻蹙則肚痛以多啼,蛔出兮脾胃將敗,䘌蟲兮肛臟先虧。

苟瞑眩而弗瘳,總盧扁而何益?手如數物兮肝風將發,面若塗硃兮心火已熾,坐臥愛冷兮煩熱之攻,伸縮就暖兮風寒之畏,肚大腳細兮脾欲困而成疳,瞠目張口兮熱已危而必斃。弄舌脾熱,解顱腎憊。重舌木舌兮虛熱積於心脾,哽氣喘氣兮實火浮於肝肺。齦宣息露,必是牙疳;哺露丁奚,多緣食積。唇乾自作渴,腸鳴必自利,夜啼分為四症,變蒸周於一歲。心熱欲言而不能,脾虛無時而好睡,病後失音者腎怯,咳嗽失音者肺痿,肚痛而清水流出者蟲,腹痛而大便酸臭者積,口頻撮而虛寒,舌長伸而火熾。龜胸兮肝火乘於肺膈,鱉背兮腎風入於骨髓,鼻乾黑燥兮火甚金衰,肚大者筋兮木強土潰。丹瘤瘡疥皆胎毒之連纏,吐瀉瘧痢乃食積之黏滯。不能吮乳者熱在心脾,常欲俯臥者火蒸脾胃,喜視燈火者煩熱在心,愛吃泥土者疳熱在脾。

腹痛寒侵,口瘡熱積,臍風忌於一臘,火丹畏於一周,驚自熱生,癇因痰致,吐瀉而精神好者則危,瘧痢而飲食減者則瘁。驚本心生,風由肝致,搐合左右兮症有順逆,藥分補瀉兮病有虛實。急驚也由於積熱之深,涼瀉偏宜;慢驚也得於大病之後,溫補為貴。頭搖目竄而氣喘兮,上工莫醫;口噤鼻張而氣冷兮,神丹何濟,閉目兮無魂,狂叫兮多祟,不知吞吐者死,反加悶亂者危。

且如,病則熱起,熱則驚生,或制熱以熱,或攻熱以寒。襁褓未寧兮但調其母;匍匐不快兮當固其元。奈何瀉久成痢,積久成疳,瘧久生癖,驚久成癇?未致留連兮,攻之宜速;已見沉疴兮,治之宜緩。腸胃秘結兮,急瀉而已;氣血虛乏兮,急補而安。此言指南之活動,何疑治病之萬全?

示吉曰:小兒之病,口不能言,故曰啞科。惟賴望色驗症察紋切脈,以知其臟腑之微,實難事也。故庸工治病遂拘小兒病食上起之說,概施消導攻伐之品,實者偶爾中病,虛者遂至重虛,良可憫也。即有智者不遵古人之遺意,常恃一己之聰明,或致弄巧而成拙,以致智愚相去,其間不能以寸此故,為何?皆因不辨明其寒熱虛實、外感內傷之故也。予不揣愚陋,將六症分明於後,一見了然,使無疑似之嫌,如兼他症,隨症加減,又存司命者之方寸耳。

凡見小兒頭痛發熱,鼻塞聲重,咳嗽,手背熱,惡風寒,皆屬外感。無汗脈浮緊傷寒,自汗脈浮緩傷風;暑月吐瀉作渴,齒燥,脈虛,傷暑;浮腫,泄瀉,身重,小便不利,脈濡細,傷濕;舌乾口燥,唇焦面赤,或啞,脈數,傷熱。

凡見小兒噯氣飽悶,作酸腹膨,不思食,及惡聞食氣,下泄臭屁,噁心,乍吐乍瀉,或寒熱,或腹中硬塊作痛,手心熱,脈弦滑,俱屬內傷飲食。以上二症最多。

凡見小兒發熱無汗,表實;大便閉,裡實;心胸飽悶,腹中膨脹,噁心噯氣,吐出酸水,手足有力,腹痛手不可按,脈洪實有力,俱屬實證。

凡見小兒面㿠白無神,懶言氣短,不思食,腹膨不痛,二便如常,喜臥,眼喜閉,手足無力,慢驚,久吐胃虛,久瀉脫肛脾虛,自汗表虛,自痢裡虛,脈來微細無力,及行遲、發遲、齒遲、解顱、鶴節,俱屬腎氣未成,元精不足。以上俱屬虛證。

凡見小兒發熱,手足心熱,面紅唇乾,舌乾口渴,口上生瘡,口中熱臭,大便秘,小便赤黃,或痢下黃赤,肛門焦痛,喜飲冷水,喜就涼處,腹中熱痛,脈來洪數,俱屬熱證。

凡見小兒面白唇青,手足冷,口中冷氣,或泄痢清白,無熱不渴,腹痛悠悠無增減,或噁心嘔吐,喜就暖處,脈來沉遲無力,俱屬寒證。

以上諸症,每症不必悉具。凡見一二,便作主張治之。若二證三證兼見者,須照本條,斟酌盡善,自能中病也。

小兒百病歌

初生小兒宜珍攝,溫涼得體自和悅(初生小兒宜用老人舊衣改作衣衫,真氣相滋,令而有壽。夏月宜夾衣獨臥,冬月宜穿薄綿襖置大人懷中,以就暖氣。因小兒陽氣尚微,即著重裘其陽氣不能自暖,多致凍壞也。冬月初生黃連忌用,大寒故也)。三朝內服化毒丹,名為開乳解胎熱,臍帶落後須炙乾,硃砂相和為細屑,最能稀痘更還元,胎毒胎熱從此絕(臍帶落後,置新瓦上,用炭火四圍燒至煙將盡,放地上用瓦盞蓋之,存性研末預用;透明硃砂末水飛過。如臍帶灰四分,硃砂末二分,和勻;煎生地、當歸濃汁少許,調和前二味,抹兒上齶間及乳母乳頭上,一日之內服盡。次日大便遺下穢物,終身無疾矣)。滿月之後有變蒸,微寒微熱吐哯生,唇有白泡三日愈,若夾風寒逐樣尋(變者,異常;蒸者,發熱。小兒自此,氣血發榮,性情有異,一二日其熱自退。若夾他症而不愈,有食則消食,是風則行痰,有驚則安神可也。若變蒸而妄投藥餌,則誤人最大,慎之)。眼閉面赤名胎熱,焦啼煩躁熱不歇(口中氣熱),甘草(一錢)黑豆及燈心(七莖,豆二錢),竹葉(七葉)煎湯頻頻呷(乳母亦服)。面色青白四肢寒,口冷腹痛胎寒說,當歸黃芩及桂心,細辛龍骨白芍訣,等分為末服一匙,乳汁調下寒能絕(此症兒大便青黑,身起寒慄,因母孕時受寒)。

臍帶斷後風濕傷,臍腫硬直臍風殃,臍有青筋衝心者,燈火急救始無妨(臍有青筋行肚,卻分兩岔,行至心者,必死。急用燈草蘸油燃火,自青筋頭並行盡處燎之,外再灸中脘三壯,內服小紅丸以泄胎毒)。五通膏貼功誠妙,生地生薑蔥白當,卜子田螺各等分,五件共搗搭臍旁(敷臍四旁一指厚,拘住一時有屁下泄,即愈。一用田螺入麝搗爛,敷腫上亦消)。風邪入臍心脾熱,唇青舌強撮口訣,齒根上下粟米瘡,青布蘸水擦破截(小兒口撮,緊閉不吮乳,皆因齒根生小泡子,痛極也。青布蘸雪水擦破,自開口便安;甚者用牛黃一分為末,竹瀝調,滴入口中,即愈。一用龍骨為細末敷之)。

急驚

小兒急症急驚風,緊閉牙關氣不通,壯熱涎潮目竄視,反張搐搦頰唇紅,二便閉結法當下,驅痰清火有神功(輕用小牛黃丸,重用小紅丸。若下後不止,夢中驚悸,宜玉樞丹)。驚定即當調胃氣,莫仍克伐與推攻。

慢驚

慢驚之症實非驚,吐瀉亡陽病後成,脾胃損傷肢體冷,虛痰泛上目無神,口鼻氣微時驚悸,手足瘈瘲命將傾。加減醒脾湯可治,人參白朮白茯苓,木香天麻並半夏,膽星甘草橘皮靈,倉米棗姜煎服效。殭蠶全蠍逐痰增,不愈六君加附子,暖回痰降自全生。

示吉曰:急驚者,內傷乳食,外感風寒,內熱痰壅,腹脹便秘,脈數有力,故宜瀉宜攻。慢驚者,久吐之後,名胃虛驚;久瀉之後,名慢脾驚。或服克伐過多,或投寒冷太甚,以致元氣衰憊,虛痰泛上,不投溫補,何以挽回元氣無何有之鄉耶?古人云:似風而無風可驅,似痰而無痰可逐,信然也。

疳疾

小兒疳疾從食起,乳母寒熱失調理,肥甘過度喜怒偏,生冷油膩不得體。或因久瀉及痢瘧,或熱或嗽病不已。以致脾胃中氣傷,溺如泔色又不長,皮黃肌瘦發更直,肚大青筋腹痛殃,好食泥炭並茶米,諸蟲作痛藥須嘗,先服珍珠丹一服(或用小牛黃丸),追蟲取積最為良,連薈肥兒後調理,蒸餅礬丸細酌量(並治丁奚疳症)。

發熱

小兒發熱病不一,傷寒無汗惡寒極,手足梢冷麵色青(兼不舒暢),左額青紋可認識。傷風惡風且自汗,手足梢溫面光赤(二證宜通神散)。傷食胸膈又飽悶,吐瀉腹痛面黃色。右額青紋目胞腫,夜熱晝涼無定跡(便秘小牛黃丸,瀉沉香末子)。驚風發熱山根青,手心有汗時警惕(小紅丸、抱龍丸、紫金錠選用)。疳積發熱是骨蒸,背熱不止盜汗生(有積先服小牛黃丸,後服乾蟾肥兒丸)。唇有白泡變蒸熱,耳冷微汗又虛驚,腹痛啼叫或吐哯,周歲之後無此形(不須服藥)。諸熱表熱(手背熱,遍身發熱)通神散,內熱化毒自能平(內熱手心熱,口乾唇紅便結)。

痧疹斑

小兒痧疹屬風熱,煩悶焦躁啼不歇,汗下之後熱轉增,痧疹將發醫之訣。頭粒細小痧疹來,細點無頭斑症列,欲出未出須升散。牛蒡升麻乾葛慣,防風薄荷及甘(草)陳(皮),水姜煎服古方撰,已出之後去(干)葛(升)麻,加入元(參)(黃)芩定不差,知(母)(花)粉(山)梔(黃)連能消熱,咽喉疼痛(青)黛桔(梗)拿,大便秘結大黃用,自汗口渴石膏查。

一方治痧子不發,用櫻桃核打碎,泡湯與之。

風寒

風寒之症若何成?頭痛發熱咳嗽生,傷寒無汗風自汗,鼻塞身重拘急形。解表先服通神散,若夾驚痰細酌斟。

傷食

乳食不化自飽悶,噯氣作酸或吐甚,下泄臭屁不思食,沉香末子藥可進,大便結者小牛黃,食隨利去法有信。

嘔吐

乳食傷胃則嘔吐,食消吐定法所布,沉香末子是總司(用濃薑汁調下),不愈定吐飲功大,半夏陳皮及藿香,(神)曲(麥)芽厚朴木香助,水煎臨服加薑汁。口渴身熱黃連入,身冷不渴炮乾薑,脈遲厥冷(人)參(白)術益,夏月香薷滑石添,大便秘時檳榔吃(秘甚者用小牛黃丸,薑湯化下)。

泄瀉

乳食傷脾泄瀉症,健脾消食利水應,沉香末子亦可施,實脾利水煎方定,蒼朮白朮白茯苓,山藥扁豆甘草順,澤瀉木通及木香,砂仁煨姜陳皮進。有熱須增姜炒(黃)連,無熱肉果炮姜性(姜用少許),食積腹痛(神)曲麥芽,(山)楂卜(子)(枳)實(厚)樸檳榔令。

夏月吐瀉多因暑,加減香薷飲可止。香薷藿香及木香,厚朴陳皮(神)曲麥(芽)始,半夏茯苓並木通,扁豆蒼朮滑石同,熱加黃連去蒼朮,瀉多炒芍亦良工,有食山楂枳實妙,臨服薑汁助成功。

按:燒針丸治小兒吐瀉甚效。用東丹、硃砂、白礬等分為細末,棗肉為丸,丸如黃豆大,每服三四丸,戳針尖上,燈火燒過,研細涼水調服。外用綠豆粉以雞子清調成膏,如吐塗兩腳心,瀉塗囟門上,止則去之。

痢疾皆因傷濕熱,白傷氣兮赤傷血,新積多血久積膿。初起腹痛下之訣(通因通用之法,用小牛黃丸、珍珠丹,後服肥兒丸調理),表熱太甚薑茶煎,內熱口渴香連截,嘔逆噤口用石蓮,為末調下病能絕。

薑茶煎 用生薑切片,細茶各三錢,並水煎服。痢而兼外感者用之,血痢加連根韭菜汁酒調服。

香連丸 治內熱口渴,肛門焦痛。用川黃連十兩切片,薑汁拌炒,木香二兩,為細末,神麯糊丸,如綠豆大,每服三五丸,分量大小酌用,白湯下。

石蓮散 石蓮肉炒去心,為末,每服一二錢,陳倉米飲調下。如嘔,加薑汁一匙同服。

久痢塞劑 用粟殼、木香、榴皮、細茶、烏梅肉各二錢,白蜜、砂糖各五錢,紅痢多糖,白痢多蜜,水二盅,煎八分,去渣服(大人亦用)。

瘧疾

小兒瘧疾名童瘧,初起消食痰涎卻,便秘腹痛小牛黃(屬乳食痰積),發熱無汗通神略(屬風寒外感),六七發後截法精,天靈散用真靈藥。

天靈散 用天靈蓋燒存性,為細末,黃酒調下五釐,瘧立止。

一用斑蝥一個放小膏藥上,侵晨貼眉間印堂中,瘧止揭去。

咳嗽

有聲有痰名咳嗽,風寒邪氣肺經受,若兼發熱及頭痛,通神解表功方就。火鬱肺經聲不轉,瀉白噙化丸能奏,痰塞喉中喘急者,巴豆塞鼻如神宥。

小兒痰喘用巴豆一枚,去殼搗爛作一丸,綿花包裹,男左女右,塞鼻中,痰即降下而愈。一方治咳嗽喘急 甜梨一個,刀切勿斷,入蜜於內,麵裹灰火煨熟,去面吃梨。

一方用白蘿蔔汁半盅,蜜半盅,飴糖半杯,薑汁十匙,蒸熟,不拘時吃。並治老年痰火。

肺脹喘急

小兒肺脹喘嗽多,人看作風喉,大黃檳榔二牽牛,人參分量等勻,五味研成細末,蜜水調,量稀稠,每將一字下咽喉,不用神針法灸。

雲林云:肺脹喘滿,胸高氣急,兩脅搖動,陷下作坑,脹悶亂嗽,聲嘎不鳴,痰涎壅塞,俗云馬脾風,不急治則死。本方主之。

按:幼科陳見田秘本,肺葉脹以致喘急,眼胞上下臥蠶紋起,用防耆散(見雜症水腫條)。

浮腫

遍身浮腫是屬濕,燥脾利水並消食,腹脹便秘珍珠丹,內消食積沉香(末子)益,不效平胃皮子飲,厚朴陳皮炒蒼朮,腹皮姜皮茯苓皮,車前卜子檳榔則,神麯澤瀉及麥芽,木香木通桑皮力,砂仁炒末水煎來,小便利時腫自息。

一方用黑醜半生半炒,取頭細末,每服二三匙,煎桑白皮湯、磨木香汁調服。

一方小便不利者,磨玉樞丹,燈心湯送下。

一用草果仁,每歲用一粒,炒為末,白酒調下。外用河白草煎湯洗浴。

若浮腫先眼下臥蠶紋起,喘急病在肺,宜防耆散。

黃疸

小兒黃疸是濕熱,清熱利水方真訣,指甲面目遍身黃,溺如黃汁或寒熱,嘔吐口渴不思食,夜無安臥不寧貼,大便秘結珍珠丹,蒸餅快活調理截,不愈茵陳滲濕湯,茵陳赤茯(川)連(山)梔呻,防己二術及陳皮,豬苓澤瀉檳榔悅,食積神麯炒卜子,理氣木香香附絕,小便不利加木通,小便清白病自歇。

汗症

小兒汗症原須治,氣虛自汗日間至,血虛盜汗睡中來,總屬虛弱分明志,黑豆(三錢)浮麥(一錢)及烏梅(一個),煎湯服時汗亦住。

一方用蜜炙黃耆、生地各一錢五分,牡蠣煅為末二錢,水煎服。

一用五倍子為末,津調塗臍內。俱治汗出不止。

諸失血

小兒失血非一病,鼻中出血衄血認,吐咯嗽血從口來,總是上焦火熱證(宜化毒丹,便結者用小牛黃丸),小便尿血為溺血,大便出血下血甚。初生小兒是胎熱(用化毒丹,一用生地汁入蜜少許,和勻溫服,或用甘露飲),能食小兒多積病(用沉香末子,或用蒸餅快活丸,大便秘腹痛,用小牛黃丸),隨症調治是良工,再參方法醫方應。

治吐血衄血 一用白芍為末,磨犀角汁調服。一用側柏葉、藕節,曬乾等分為末,每服五分,藕汁和蜜,調白湯送下。一用黃芩為末,蜜丸,丸如龍眼大,每服一丸,鹽湯化下。一用吳茱萸為末,津調塗腳心湧泉穴。一用山梔炒黑為末,吹鼻中,或用藕汁調服五分,燈心湯送下。

治小兒初生下血,溺血,及牙宣口臭,口舌生瘡,咽喉腫痛,名甘露飲。用熟地、生地、天冬、麥冬(去心)、枳殼、茵陳、酒炒黃芩、石斛、甘草、枇杷葉(蜜炙)各等分,水煎飲。溺血加石蓮肉、燈心、竹葉。一用蒲黃、頭髮灰等分為末,生地汁或藕汁、乳汁調下一錢。

脫肛

小兒脫肛有二症,瀉痢之後氣虛應,補中益氣去當歸,外用熏洗能接命;若還便秘努力來,清火潤燥方相稱。

小兒脫肛,大腸頭自糞門而出,久不收進,則硬燥難入。法用蓮鬚蔥葉斤許,煎湯數碗,乘熱放桶內,令小兒坐上熏之,後慢慢洗軟,用冰片三四分為末,敷上,肛自收矣。一用五倍子煎湯熏洗。一用陳壁土煎湯熏洗。一用鱉頭骨燒灰存性,香油調敷。一用五倍末敷上托入。一用蓖麻子搗爛,貼頭頂上,腸入去之。

小兒大便秘結,努力脫肛,肛門焦痛,或時下血。用元明粉一錢,當歸一錢,杏仁、桔梗各八分,甘草、升麻各二分,水煎服。

諸遲解顱鶴節

氣血不充行走遲,腎氣不足齒生遲,語遲皆因心不足,血分不足發生遲,顱囟開解(是頭縫不合)並鶴節,腎氣不成總宜知。

行遲、語遲、發遲、齒遲,肌肉消瘦,顱囟開解,神色昏慢,總宜調元散。

乾山藥(五錢) 白芍(炒) 茯苓 茯神(去皮、木,各二錢) 白朮 人參 生地 熟地 當歸 川芎 黃耆(蜜炙,各二錢半) 甘草(錢半) 石菖蒲(一錢) 生薑(三片) 棗(一枚) 水煎。兒母不拘時同服。

加減地黃丸 治頭縫不合,名解顱;腿瘦,骨節呈露如鶴之膝,名鶴節。腎主骨髓,腎氣不成所致也。

懷熟地(八錢) 嫩鹿茸 山藥 白茯苓 山茱萸肉(各五錢) 澤瀉 丹皮 當歸(各三錢) 為細末,煉蜜為丸如龍眼大。解顱去澤瀉,加人參五錢,食遠服;鶴節加牛膝肉五錢,空心服,白湯化下,外用大南星為末,米醋調攤緋帛上,烘熱貼膝上。

通神散 外感風寒,內傷飲食,頭痛發熱,咳嗽痰喘,鼻塞聲重,驚悸,口乾煩渴,胸滿不食。凡有表證者並治,並治瘧痢初起。

薄荷葉(一兩) 姜活(一兩) 葛根(一兩) 川黃連(薑汁炒,一兩) 膽南星(一兩) 枳實(七錢,炒) 檳榔(一兩) 陳皮(炒,一兩) 厚朴(薑汁炒,七錢) 神麯(炒,七錢) 麥芽(炒,七錢) 川芎(三錢) 甘草(三錢) 共為極細末,黑糖拌,濃煎,生薑湯送下。每服周歲內者五分,外者七分,二周者一錢,量兒大小酌用(痢,薑、細茶各二錢,煎湯送下)。

瀉白丸 止嗽疏邪,消痰定喘,清熱順氣。凡嗽而聲不轉者效。

石膏(煨熟,二兩) 花粉 川貝母(去心) 陳香櫞(去穰) 膽南星 款冬花 薄荷葉(各一兩) 甘草 細芽茶各七錢以上九味共為極細末,聽用。

麻黃(二兩五錢) 防風 桑皮(蜜水炒) 杏仁(去皮尖炒) 前胡 紫苑 蘇子(炒為末,各一兩) 陳瓜蔞(一大個) 柿餅(三兩) 山梔(一兩) 葶藶子(炒,五錢) 以上十一味用水煎,去渣濾清,再入蘿蔔汁、水梨汁、餳糖各四兩,薑汁五錢,煎成膏,滴水成珠為度,將前末藥和勻為丸,每丸重一錢,每服一丸,燈心湯化下。大人噙化,風邪痰火,咳嗽如神。

蔣氏化毒丹 治一切胎熱胎毒,遊風,丹毒,熱癤,口疳,疳火燥渴,煩躁大便結,小便澀赤等症。

真犀角 川黃連 桔梗 玄參 薄荷葉 粉甘草(各一兩) 青黛(五錢) 大黃(酒蒸九次,五錢) 硃砂(二錢,另研極細末)

上為極細末,煉白蜜為丸,丸重一錢二分,每服一丸,燈心湯化下。

小牛黃丸 消痰逐積,追蟲消食,清熱定驚,除膨消脹。凡大便不通,或按腹中硬痛者,以此下之。急驚痢疾,初起神效。

黑白醜(頭末,各七錢半) 大黃(一兩五錢) 膽星 半夏(薑汁製,各五錢) 枳實(炒,五錢) 牙皂(三錢) 為極細末,爍白蜜為丸,丸重一錢二分。周歲者一丸,三周者二丸,生薑湯化下,追蟲糖湯下。

沉香末子 治乳食傷脾胃,以致嘔吐,泄瀉,痢疾,瘧疾,心腹疼痛,大便下血,寒熱不止。凡兼胸腹脹滿,噯氣作酸,噁心,惡聞食氣,及不思食,下泄臭屁。上症不必悉具,凡見一二,定為傷食,此方主之。

香附(鹽水拌炒) 檳榔 紫厚朴(薑汁拌炒) 廣陳皮(炒,各四兩) 枳殼(炒) 枳實(炒) 青皮子(炒) 山楂肉 麥芽(炒) 神麯(炒) 蘿蔔子(炒) 白酒藥(炒,各二兩) 柴胡 枳梗 真川芎(各一兩二錢) 云白朮(土炒) 炮乾薑 沉香(水研) 木香(不見火,各一兩)

共為極細末,每服周歲七分,二三周者一錢,糖拌,空心生薑湯送下。便血,米湯送下。小兒下血,多因飲食傷脾,脾不攝血,若用止血之劑及溫補升提之法,無益也。予制此方,以消食為主,食消則脾氣自復,血不治而自愈。

陳氏小紅丸 治一切咳嗽,驚癇發搐,發熱齁喘,痰涎上壅,痰厥卒倒等症。

全蠍(去刺洗淨,炒,一兩) 南星(一兩) 硃砂(四錢半) 珠子(一錢) 巴豆霜(去油淨,二錢半) 為極細末,糯米糊為丸如菜子大。周歲者,每服五十丸;二周者,一百丸。看小兒大小壯實,用燈心湯送下。此吳中陳氏治急驚風秘方也。昔年見田先生專司幼科,名布江南,其子珍如先生以此方授予,試之奇驗。

肥兒丸 治五疳、五痢瀉、蛔蟲,臟腑虛弱,身體羸瘦,發豎焦黃,小便濁色。消積化食,健脾和胃,長肌肉,肚腹膨脹俱宜服。

廣陳皮(炒,一斤) 甘草(炙,四兩) 蓬朮(炒,六兩) 厚朴(米泔浸,炒,八兩) 枳實(麩炒,八兩) 連翹(六兩) 香附(米泔浸,炒,一斤) 山楂肉(六兩) 神麯(炒,六兩) 卜子(炒,八兩) 龍膽草(六兩) 青皮子(炒,八兩) 川黃連(炒) 白朮(土炒) 檳榔(各八兩)

共為極細末,煉白蜜為丸,丸如龍眼大,空心清米湯化下。若疳積,加蘆薈、胡黃連、銀柴胡,名蘆薈丸,又名五疳保童丸。此須夜間發熱,骨瘦如柴者,可用。一方加蝦蟆、食蛆,或用蝦蟆、食蛆俱燒存性入前藥內,名乾蟾丸。虛者,加米仁、山藥;虛甚,加人參;有蟲,加川楝子,使君子肉、鶴蝨。

蔣氏肥兒丸 治小兒瘦弱,食不生肌,肚腹疼痛,內熱蟲積。

云白朮(土炒) 陳皮(炒) 香附(鹽水炒) 厚朴(薑汁炒) 枳實(麩炒) 檳榔 神麯(炒) 麥芽(炒) 澤瀉(炒) 卜子(炒) 山楂肉(炒) 白茯苓(蒸) 白芍藥(炒,各四兩) 木香(不見火) 甘草(炙,各二兩)

內熱口渴,脈洪數,小便黃,加連翹、川黃連各三兩。骨蒸熱,背熱,手心腳底熱,口渴,身瘦溺赤,脈細數,加蘆薈一兩,胡連、銀柴胡各三兩,鱉甲(醋炙)四兩。瘧後,寒熱不止,脅下有塊,加銀柴胡、胡黃連、當歸、青皮各三兩,鱉甲(醋炙)四兩,桂枝七錢。腹中膨脹,或有塊痛,手不可按,加三稜、蓬朮(醋炒)各三兩,食蛆二兩,乾蟾一隻。泄瀉少食,或腹痛,手按則減,面色㿠白,無神,六脈無力,倍白朮、白芍,加人參、山藥、米仁各四兩;瀉不止,加肉果(麵裹煨)二兩。六脈遲,手足冷,口不渴,溺清白,肌肉日消,或悠悠腹痛無增減,或喜就暖處,或食生冷即瀉,或臍下作痛,是屬虛寒,加炮薑、肉桂各一兩,倍白朮、白芍;泄加肉果(麵煨)二兩;虛甚加人參、山藥各三兩。面上白斑,腹中作痛,口出清水,或口中吐蟲,屬蟲積,加使君子肉、貫眾各二兩、雷丸、鶴蝨各一兩。

示吉曰:小兒如春令草木,得雨露滋養,則日生夜長,所患者惟蟲物以害之,則枯萎爾。小兒稟純陽之體,乳食滋補,則先天之氣生生不窮,所患者飲食過度,脾胃損傷,成疳成積,肌肉瘦消也。食積之害小兒,亦猶蟲物之害草木,蟲物去則草木日長,食積去則元氣自生,固不易之理。故古人制肥兒之方,多用消食去積之品,蓋欲先除其害也。予得古人之旨,隨症加減,以盡寒熱虛實蟲積之變,敢云一片婆心,聊為古人之小補耳。

紅燕丹 專治小兒疳積,丁奚骨瘦如柴,目閉溺赤,或腹中疼痛,或溺如米泔。

大石燕(一雌一雄,每個重一兩者佳,人傾銀罐中,上下用炭火煅紅,淬入好醋中,如此九次) 明硃砂(另研水飛,三錢) 紅曲(揀淨,一兩) 三味為極細末和勻。周歲者,每服三分,糖拌不拘時服。

按:此方乃消疳化積之神藥也,且無藥氣,利於小兒之畏藥者。予表侄二三歲間,患疳積症,頭大身瘦,發熱,溺如米泔,諸藥不效,後聞藥氣即吐,束手無策,偶遇異人傳此方,和於糖果粥飯中與之,數服全愈。後以此濟人,無不效矣。

抱龍丸 治小兒急驚癲癇,痰涎壅盛,胎驚內吊,咳嗽喘急,搦搐驚悸等症。

天竺黃(五錢) 辰砂(二錢) 九套膽南星(一兩) 明雄黃(一錢) 麝香(一分五釐) 為極細末,另用麻黃、款冬花、甘草各五錢,煎湯去渣,慢火熬成膏,和末藥為丸,丸如芡實大。每服一丸,薄荷湯化下。

示吉曰:鎮驚消痰,安神開竅,制抱龍之旨也。然恐病輕藥重,朱雄則過於墜鎮,而麝香更有引驚入竅之弊,故古人有不可輕用之說。今此方之妙作之以膏,麝香得麻黃之辛散,竅內之驚盡出;雄朱得甘草之和緩,墜鎮之性和平;膽星天竺而佐款冬消痰潤肺,肺潤則氣降,氣降則痰下,痰下則驚平,咳嗽痰喘不治而悉愈。其方若與古人同,則其效勝於古人遠矣,非得岐黃之秘者,斷不知此。此方為計元讓家秘,活人無算,予求之數年始得,同志者勿易視之。

玉樞丹(一名太乙神丹,一名追毒丹,一名紫金錠)解百毒,逐水氣,下痰開結,鎮驚去積,通竅除驚,定搐搦,理內外無名之症,療大小疑難之疾。

明雄黃(一兩) 五倍子(槌破洗淨,焙,三兩) 山茨茹(去皮洗淨,二兩) 紅芽大戟(去蘆洗淨,焙乾,兩半) 千金子(去殼研去油,取霜,一兩) 明硃砂(五錢) 麝香(三錢)

上除雄、朱、麝、千金另研外,其三味各為極細末,和勻卻入前四味再研勻,以糯米糊和,杵千餘下,為錠子,陰乾。端午日午時,修合者佳。癰疽腫毒初起腫疼,或蟲獸咬傷疼痛,外用井花水磨敷,內用井水磨服。大人每服二錢,小兒周歲者五分,大者酌用。小兒夢中驚悸,及痰火壅甚,大便如常者,井花水磨服,薄荷湯送下,半歲者二三分,周歲外者三五分。

珍珠丹 追蟲去積,消食逐滯,消膨脹,通便結,化痰垢,疏滯氣,推陳致新,下法中之神藥也。

皂莢(去筋子,八兩) 小檳榔(干切,八兩) 黑白醜(淘淨,浮水者不用,各四兩) 巴豆肉(槌碎,包夏布中,六錢) 四味和一處,用陰陽水十四碗與藥共煮,水盡取起去巴豆,曬乾,磨為極細末,磁瓶收貯。每服男用三五七九分,女用四六八十分,黑糠拌,上部病白蘿蔔湯下,下部病冷茶送下,生薑湯催之。如治水蠱,用川貝母、秦艽、花粉各一錢,真蘇子九分,煎湯送下珍珠丹三分,隔一日服藥一次,水去,依本條中調理。川貝四味為末,蜜湯調下,治咳嗽如神。

雞肝藥 治小兒疳積,肝經積熱,以致眼閉眼紅,失明,腹脹等症。

白肉雷丸一兩(赤色者不用,用蒼朮一兩同煮一二十滾,去蒼朮,切片),使君子肉一兩(黑油者不用),二味焙乾等分,鐵碾內碾為細末,用不落水雞軟肝一具,男用雌女用雄,將末藥一錢摻上,飯上蒸熟,小兒食之即愈。輕者二三服,重者不過七服,神效。忌豬肝及豬牛犬肉,不忌損目。此方系王仙師所傳,吳中專司疳積者,惟賴此方,其效若神。予竭力覓之,以公海內,庶得好生之意云。

蒸餅快活丸 治小兒丁奚疳症,皮膚瘦消,骨露如柴,肚大青筋,小便濁,睡臥躁亂,神乏昏沉。常服健脾化積,進食肥肌,神效。

用小麥面一斤作餅十六個,每餅重一兩,內裹青礬一錢,外以濕紙包黃泥封固,炭火內煅透,取出候冷,為細末。用紅棗,米泔水煮熟,去皮核,搗爛如糊,同餅末杵勻,丸黍米大。每服三五十丸,清水湯送下,碾化亦可。

示吉常讀《內經》曰:「以酒為漿,以妄為常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真。不知持滿,不知御神,務快其心,逆於生樂,起居無節」。此岐伯言今人致病之由也。若夫小兒則榮辱不動其心,色欲不傷其腎,惟天之六邪外入,風寒火證為多,暑濕燥次之;內因諸症,易驚則傷神而心病,善啼則怒而肝病,多食則傷脾而脾病,至於傷肺傷腎之事無有也。故予集幼科諸方,通神、瀉白,風寒火之通治也;沉香末、肥兒丸、快活丸,脾胃病之通治也;紅燕丹、雞肝藥,肝臟之通治也;小紅丸、抱龍丸,心臟之通治也;小牛黃、珍珠丹,追蟲取積化毒,專司清熱;玉樞丹,消痰逐水,定驚解毒,兼理怪病;俱去害之良藥。因小兒純陽之體,害去其生生之氣自長,溫補之法不講也。惟慢驚及久吐瀉、諸遲,法宜補益,已見於本條下。專司幼科者,諸方預宜修合,三歲之內,非此不愈,四五歲後,當參大人雜症條治之。

治夜啼方 治邪熱相乘,焦炒夜啼。用燈花三顆為末,以乳汁調抹兒口內,或抹母乳頭上,令兒吮之。一用燈心燒灰,敷乳頭上,令兒吮之。一用玉樞丹二分,井花水磨抹兒口中。一用硃砂二分半,研細末,蜜調,兒睡時抹兒口中。一方用火柴頭一個,長四五寸,削平面,用硃砂寫云:「撥火杖,撥火杖,將來作神將,捉著夜啼鬼,打殺不要放」。急急如律令。

治愛吃泥土方 煎黃土湯送下小牛黃丸。一用干黃土為末,濃煎黃連汁和為餅,食之愈。一用膩粉一錢,砂糖和為丸,如麻子大,米飲送下,瀉出去土,立愈。小兒愛吃泥土,乃脾虛胃熱所致,用清胃養脾湯,用黃芩、石膏、陳皮、白朮、茯苓、甘草,水煎服

治蟲病方 凡腹痛,口中出清水者,屬蟲積。用小牛黃丸,糖湯化下。一方用使君子肉二錢,殼五分,檳榔一錢,水煎服。一方用使君子肉一錢,雄黃五分,共為細末,每服一錢,糖拌,苦楝根煎湯送下。小兒蟲咬,心痛欲絕,用五靈脂二錢,枯礬五分,為細末,水煎一錢,不拘時服,蟲即吐出。

予少時入山,路逢一小兒心腹痛啼哭,口吐清水。予曰:「蟲也」。少頃,吐出蟲長一二寸者一二十,其痛愈急。倉卒無藥,予記老蔥根能化蟲為水,取蔥搗汁,香油調服,下咽痛定,其病永不發矣。此方大人心腹蟲痛俱治。

予一日,靜坐。一人索化蟲藥甚急,曰:三日前,鄰家小兒心腹痛欲死,服相公丸藥後,即下血鱉七八枚,蛔蟲二三十,如螻蛄者一二十,痛立愈矣。今小兒心痛亦然,必求前藥乃妙。予亦不記其何藥,以諸丸合渠驗之,乃揀遇仙丹而去(方見雜症蟲條)。

治遺尿方 小兒膀胱冷弱則遺尿。用破故紙一兩,鹽酒炒為末,每服一錢,熱湯調下。一用益智炒為末,白湯調下一錢。一用雞䏶胵一具;雞腸一具,燒存性;豬胞炙焦;為細末,每服一錢,黃酒調下,男用雌女用雄。一用官桂為末,雄雞肝一具,等分。搗丸如小豆大,溫水送下,日三服。

治尿濁方 小兒胃中濕熱下流,則小便濁如米泔,或多食糯米食之故,沉香末子主之。一用澄清飲,白朮、茯苓、白芍、黃連、澤瀉、山楂、青皮、甘草,水煎空心服。

治小便不通方 膀胱有火,則小便秘結而不通。用燈心湯送下益元散一錢。一用兒茶二錢為末,萹蓄湯送下。一用五苓散加車前、燈心煎服。初生小兒二三日不大小便,用蔥汁、人乳各半調勻,抹兒口中即通。

治語遲方 治小兒心氣不足,邪熱乘之則語遲。用石菖蒲丸,菖蒲、人參、麥門冬(去心)、川芎、遠志(甘草水泡去心)、當歸各一兩,乳香五錢,硃砂三錢,為細末,煉蜜丸黍米大,服十丸,食後粳米湯下。

治齒遲方 小兒腎不足,則齒生遲。用川芎、山藥、當歸、白芍(炒)、甘草(炙)等分,為細末,白湯調下二錢,食後服,將藥末擦牙齦即生。

龜胸方 小兒心胸高如覆掌,是肺熱脹滿之故。用天冬(去心)、百合、杏仁(去皮尖,麩炒)、木通、枳殼(麩炒)、桑皮(蜜炙)、葶藶(隔紙炒)、石膏(煨)各二錢,川大黃(酒蒸)六分,共為細末,煉蜜為丸如綠豆大,每服五丸,白湯化下,食後臨臥服。外灸兩乳前各一寸半,上兩行三骨間六處,各灸三壯,春夏從下灸起,秋冬從上灸起。

龜背方 風入督脈,背脊受傷,故背高如龜。用枳殼、防風、獨活、大黃(煨)、前胡、當歸、麻黃(去節)等分,為末麵糊丸如黍米大,每服十五丸,看兒大小以米湯送下,食後服。外宜灸肺俞穴,在三椎下兩旁各一寸半;心俞穴在五椎下,兩旁各一寸半;膈俞穴在七椎下,兩旁各一寸半,六處穴各灸三壯。以小兒中指節為一寸,艾炷如小麥大。

陰腫疝氣方 治寒鬱下焦,偏墜氣痛。用故紙(炒)、橘核(炒)、乾薑、肉桂、砂仁等分,為末酒拌,空心生薑湯送下一錢。一方用五倍子燒灰存性,為末好酒調下三分,出汗立愈。一方用牡蠣,不拘多少為末,雞子調塗,治外腎腫大,即消。陰囊忽腫,或久坐濕地,或蟲蟻吹毒,用蟬退五錢煎湯熏洗,腫痛自消;內服五苓散加燈心煎服。若因蚯蚓吹毒,陰頭腫痛,用鴨涎敷之。一方用蔥園內蚯蚓糞以甘草汁調塗腫處,或薄荷汁調亦可。

斷乳法 以山梔三粒(炒黑存性)、硃砂、輕粉各少許,研為細末,取生芝麻油調和,待小兒睡著,以藥濃敷兩眉間,睡起即不食乳,不可說破。如不效,再加黃丹一錢,須揀伏斷及卯日。

牙疳口瘡方 小兒心熱則舌瘡,胃熱則牙疳,脾熱則唇瘡。凡治牙疳口瘡,先用青絹蘸雪水,或井花水,拭淨白皮,即血出亦不妨。拭淨後,用元水丹(見雜症口舌病)吹入。口舌瘡用黃連為細末,蜜水調服。牙疳用竹葉石膏湯,水煎,服少許噙漱。凡痘後痧後生疳,是邪熱未散,積毒成疳,不急治則牙落,非元水丹可治,宜秘方二仙丹。用活雄童子鯽魚炙乾,大葫蘆浸糞坑內,七日取起,洗淨炙乾,各為極細末,等分和勻,先拭淨牙根,敷上即愈。

牛黃散 治小兒口中百病,鵝口、口瘡、重齶、不能吮乳,及咽喉腫塞,一切熱毒。用黃連末、黃柏末各八分,雄黃、青黛、火硝各二分半,牛黃、冰片、硼砂、硃砂各一分。共研極細,每用少許,敷入口內。

重舌木舌弄舌方 心脾積熱,舌下有形如舌而小者名重舌,舌腫硬不和為木舌,舌伸出縮進不安名弄舌。重木舌用歸尾、連翹、白芷各三錢,大黃(煨) 甘草(炙)各一錢。水煎,食後頻頻服。外用青黛、黃柏末和勻敷之。一方蒲黃敷。一方用膽礬研細點少許。一方用百草霜、朴硝、滑石共為末,酒調塗之。木舌用元明粉五錢,川連末一錢,食鹽少許,竹瀝調敷。弄舌宜服化毒丹。

頭面疳火方 治小兒頭面諸瘡,丹毒、腮腫、眼痛。用牛黃黃連散,用牛蒡子(炒黑)一兩,川大黃(生用)一兩,川黃連三錢,共為末,每服一錢,蜜湯調下。外用松香三錢(蔥汁拌煮乾),東丹、鉛粉各二錢,為細末,香油調搽,名三物丹。

丹毒方 遍身遊走赤腫,名曰丹毒。內服通神散散之,或玉樞丹解毒。外用朴硝、大黃等分為末,新汲水調,雞翎蘸藥塗之。一用伏龍肝不拘多少,雞子清調敷患處。

眼痛紅腫方 小兒眼痛紅腫,是風火上攻,宜通神散,熱甚化毒丹。外用熟地黃一兩,新汲水浸透,搗爛貼腳心布裹住,有效。一用火硝一錢,雄黃六分,為極細末,吹入鼻中,目中流淚,即效。

耳痛方 腎熱上衝耳中,或痛,或出水,或流膿。耳中腫痛用蔥汁滴入。出膿流水,先用綿紙捻捻盡膿水,後以白龍丹(見雜症耳病)吹入。一用五倍子燒存性為末,吹入耳,效。一用黃蠟如豆大搓成條,外用真蘄艾槌熟裹蠟條,用火燒著煙燻患處。

鼻瘡方 鼻下兩旁,瘡濕癢爛,膿流處即又成瘡,最為可厭。宜用澤瀉、鬱金、山梔仁、炙甘草等分,共為細末,食後白湯調下一錢。外用甘草湯洗淨,敷疳火三物丹。

頭瘡方 小兒頭上生瘡,最難除根。法先用蔥頭、花椒、米泔水煎湯,洗淨瘡蓋,後用臘豬油半斤熬滾,入麻黃半斤同煎,煎至麻黃色黑枯,撈去渣,以油搽瘡;一加輕粉三錢,尤妙。一方用菜油一杯,放勺內煮滾,入活蜈蚣一二條,煎蜈蚣黑枯為度,去渣,將油搽。

臍瘡方 小兒剪臍,外傷風濕,以致臍瘡不幹。用枯白礬、龍骨(煅)各五分,共為細末,每用少許,摻臍上。一方用草紙灰敷。一用紅絨灰敷。一用蠶繭燒灰存性敷。

一小兒初患舌碎,繼之遍身發熱。一醫以傷風停食,而用發散消導之劑。予曰:「無益也」。服後果熱愈甚,滴水難食,復來求救。予以黃連五錢煎湯,徐徐與之,終劑而愈。其父問其故。予曰:「若先身熱,而後舌碎,則因風食發熱以致舌碎,固常事也。今先舌碎,知其心火亢甚,加之身熱,是內熱極而火外行耳」。

一小兒二三歲,身熱驚悸,易醫六七,俱無寸效。一日忽作鴉聲,少頃其音已啞,魚口開張。予視之,欲哭狀,惟眉頭稍皺,終無音出,心甚憐之,細思其策,因以指探其口中,唇乾舌燥。予曰:「心熱欲言而不能,果有之乎。」即以黃連、黃芩、石膏、麥冬、五味、山梔、元參、花粉、知母、甘草、薄荷、燈心、竹葉銼一大劑,煎成薄膏,頻頻與之。一晝夜而鴉聲復出,又一日而音始全而愈。自此之後,此法活人無數。大便三四日不行者,加元明粉二三錢尤驗;驚悸者,加金子同煎。嗟呼!人遇啞驚風俱棄之而不治,孰知唇乾口燥,終屬陽證。此法甚善,故記文。

嘉善魏交讓子,予之表弟也。年十歲患小腹痛三四年矣,醫藥不效。予診之,脈來沉遲,二便如常,按之無塊,此必腎家虛寒也。六味地黃丸加炮薑、肉桂、青皮、香附、車前、牛膝而愈。

淮安大啇陳受伯弟,年十一歲,傷寒病起,幾至二百日粒米不食,食即脹滿,諸藥不愈,惟日以人參三錢煎湯飲而已。載至吳中求治,予視之,骨瘦如柴,六脈沉細,投之參朮,正相宜也,何無效驗?因揭心胸小腹按之,硬塊已滿,手按則痛。予曰:「憑脈則難用下藥,不下亦無生理。」遂用當歸、元明粉各三錢,酒蒸大黃二錢,杏仁、麻仁、蘇子、桃仁俱炒為末各一錢,白芍、川芎、桔梗各十分,水煎服。服後即去黑塊二三十,中脘硬處下行寸許;然已虛極,明日去大黃、元明粉,加人參二錢服一劑;後日復用大黃、元明粉而去人參,又去黑塊一二十;如此人參、大黃間服半月,黑塊始盡而愈。

周忠介公孫女,年七八歲,大便下血不止,遍問幼科,有用黃連、犀角者、有用人參、阿膠者,俱無寸效。予診得氣口沉緊,予曰:「十服末子,即霍然矣。」佩老母舅笑曰:「何言之易耶?」姑試之三服而血止。索其故,予曰:「人但知脾虛不能攝血,不知飲食傷脾亦不攝血,今用消導之劑,食去則脾氣復而血自攝,焉得不愈」?其末子,即沉香末也。

一小兒在水閣,風雨卒至,又驚又寒,後至四肢厥冷,漸至遍身,惟心口稍暖。此冷風入骨症也,冷至心窩則死。用理中湯加附子一錢,數服而寒始退。

女科

調經

女科雖則有專工,余病皆於男子同。惟有調經並崩漏,胎前產後不相通,小產乳疾及種子,催生臨蓐各成功。

調經大法在補血,血旺氣衰名曰從,古人四物為主劑,隨症加減酌其中。

四物湯(當)歸(川)芎(生)地(白)芍(本方四味),烏藥香附青皮著,澤蘭丹皮及砂仁,茯苓白朮俱良藥,甘草陳皮引薑棗,先期而至在斟酌。

一月一至方為正,先期而來虛熱證(或半月而來,或二十日外而至),加入條芩炒山梔,阿膠知(母)(黃)柏亦能應。

後期而至屬虛寒(三十日外,或四十五十日一至),炮姜蘄艾古人定,寒甚須加桂(皮)附子(附子童便甘草水煮三日用),脈虛氣弱(人)參(黃)耆任,將來作痛用延胡,血瘀塊痛桃(仁)紅(花)順,塊痛不止蓬(術)(木)通(三)稜,桂枝辛散疼方定,經閉塊痛亦宜添,再著大黃(酒蒸九次)牛膝進(小腹有塊疼痛屬瘀血,故用行經破血之品)。若還勞瘵經閉者,另有良方非一論,牛膝鱉甲主方兼,臨服童便一杯滲。

經來不止是虛熱,涼血補血是真訣,條芩(酒炒)荊芥(炒黑)及阿膠,日久升(麻)柴(胡)不可缺。若醫崩漏用棕灰,續斷蒲(黃)(地)榆(二味炒黑)血自歇。

經後作痛血氣虛,加入(人)參(黃)耆調補悅,脈來遲細屬虛寒,炮姜人參自古設。

適來適斷髮寒熱,熱入血室譫語說,本方合用小柴胡,病兼外感湯澆雪。

白帶皆因濕熱流,半夏白薇功甚捷,赤加(黃)連(山)梔血分來,日久升補真奇絕(用補中益氣湯或十全大補加升柴)。肥人胸滿去地黃,加入(南)星半(夏)正相當,脈遲腹痛去白芍,泄瀉當歸也要藏,經行不止澤蘭去,氣虛青烏除去方。

示吉曰:乾道成男,坤道成女。女以坤道用事,上應太陰。月,天之陰也。三十日則周於天,故女子之血亦三旬而一見。血之下也,同於月,故名之曰月事。月事時下,有子道也。若月事不調,艱於得子,皆因陰衰之故。故古人用四物厚味之品,味厚為陰中之陰,理能益血。隨症斟酌者,可盡其寒熱虛實之變也。如是而調之,月事調勻,陰陽和而萬物生,種子之道得其旨矣。

胎前諸症

女子懷胎須調攝,飲食起居俱要節,辛熱推蕩毒莫投,利水破血藥宜歇。古人安胎有妙方,白朮(土炒)條芩(酒炒)(川)芎(當)歸訣,生地紫蘇及枳殼,白芍甘陳香附屑(附,鹽酒拌炒為末),砂仁炒末水姜煎,隨症加減為君別。

噁心惡食名惡阻,二三月妊有是苦,加入茯苓並山梔,竹茹半夏薑汁妥(不嘔去半夏,胸滿去生地),脈遲胃寒姜木香,總去甘草病自可。

胎氣不和腹滿悶,痛湊心腹子懸症,加入腹皮共人參,生薑四片蔥七寸,減去地黃白朮苓,手帶弩弦疼自定。

子淋之症又如何?小便赤色去不多,加入(黃)柏知(母)(木)通竹葉,日久升麻不可無(一用地膚草四兩,水四升,煎至一半,去渣,分三服,取自然汁亦可,或用地膚子入藥)。

子癇卒倒痰壅甚,言語謇澀人不省,茯苓半夏及川連,臨服竹茹薑汁進。

小便不通轉胞症,胞為胎壓水不滲,加入升(麻)柴(胡)及蔥頭,吐法托法功誠勝。

示吉曰:胞為胎壓,轉在一邊,水不得通,最為急症。治法有二:一看其母氣怯弱,不能舉胎而逼胞者,八味地黃丸,丹溪吐法;一看其母氣壯實,善飯胎必肥重,胎重而壓胞者,瘦胎飲,穩婆托法,若因過忍小便,以致不通者,滑石為末,蔥湯送下一錢,亦效;若用八味丸須加車前,如不能速合,竟配煎藥與之,並治漏胎尿出不知者。

丹溪吐法 用二陳、四君、四物三湯,煎大碗頓服,以指探吐,吐出少頃,氣定又與亦然。予曾用之甚效。

托胎法 用一老成穩婆,察其病處。若胎氣上者,以香油抹手入產戶,托起其胎。溺出如注,通後,即以參耆升麻大劑服之,若少有急滿,再托如前。一法將孕婦倒豎起,胎自墜轉,其溺濺出,似勝於手托矣。此症治緩則殺人,故予備述。

四肢浮腫如水氣,面目俱浮子腫例,姜皮腹皮與茯皮,四物甘芩暫時去。

足指發腫漸腿膝,亦如水氣難飲食,二三月見名子氣,天仙藤散另有力。天仙烏(藥)(香)附及甘(草)陳(皮)(等分),生薑木瓜蘇葉入(各三片),每服三錢日三服,六君兼用脾虛益(中氣下陷用補中益氣湯)。胸腹脹滿遍身浮,名曰胎水不須憂,加入蒼(術)腹(皮)並卜子,四物黃芩去不留,不愈鯉魚湯一服,(白)術茯(苓)(當)歸(川)芎等分銼,鯉魚一個破腹鱗,煎汁調末四錢足,生薑七片及陳皮,煎至七分空心服。

妊娠下血明胎漏,加入(阿)膠(黃)耆(蘄)艾炒就,淋漓不止續斷君,烏梅一個功能奏。

胎動痛時治如何?阿膠(人)參(白)術加相湊。

風寒頭痛去(白)芍(當)歸,羌活蔥姜為主救,無汗加醋乘熱服,被蓋汗出人無咎。若兼暑氣入香薷,黃連木通扁豆知(母),泄瀉去歸加蒼朮,小便不利澤(瀉)車(前)施。食添蒼(術)(厚)樸腹(皮)卜(子)好,嗽入前(胡)貝(母)杏(仁)桑(皮)(山)梔。瘧疾柴胡並知母,痢疾(木)通(厚)樸腹皮持,大便秘加蘇(子)杏(仁)桔(梗),臨服之時(生)蜜十匙(去白朮)。耳聾目暗因火甚,小柴胡湯合用除。

達生

八九月間達生散,服過數貼無產難,腹皮洗淨(三錢)(人)參陳(皮)蘇(梗)(各五分),芍藥白朮當歸慣(各一錢),炙甘(草)二錢蔥五葉,能食胎肥黃楊贊。春入(川)芎防(風)夏入芩,冬加砂(仁)(枳)殼秋澤(瀉)真。多怒(黃)芩柴(胡)食炒(神)曲,胎動苧根及金銀,渴加(黃)芩麥(冬)痰加半(夏),氣上加蘇(子)生地尋。

臨蓐

臨蓐之時有主方,催生甚穩佛手湯,當歸六錢川芎四,五錢益母水煎嘗。冬天衣服宜厚暖,若傷冷氣名凍產,紫蘇吳萸煎熱湯,熏洗下身無憂患。夏月臨產宜貯水,溫涼得所人無累,黃蜀葵子用煎湯,調入五苓功為最。

子死腹中症如何?面赤舌青脹悶多,二錢熟(大)黃二分麝,本方加(童)便妙無過,唇舌俱青母亦死,面青舌赤子活疴(母主死)。

交骨不交加龜板(醋炙二錢為末),血餘一錢和勻服。

示吉曰:懷胎十月,覺腰痛連腹,腹中轉動,即產候也,進佛手湯一劑,俟漿水破下。產婦正身仰臥,兒自轉順,頭對產門,努力送出,名曰正產。若臨月忽然腹痛,或作或止,或三四日,或數日,胎動而痛陣不息者,名曰弄胎;或一月前,忽然腹痛水下,似欲便產,卻又無事,名曰試水,俱非當產也。不問胎水來否,宜寬心候時,服本湯調理。若坐草太早,或努力過度,或先期動手,風入產門,使生路腫脹狹小,以致累日不下,及橫逆偏礙之患,治之宜多服本湯,生血氣,益胞水,庶為可生。如產經日久氣乏,名曰宿疾,宜用赤小豆二錢,阿膠(炒)三錢,水盅半,煎八分服。一法用皂夾末吹鼻中,令嚏即生。

胞衣不下

產後何症最為急?胞衣不下腹悶極,皆因惡露脹胞中,漸沖清道痛不息。若喘滿時定主凶,脫衣散用從來得,牛膝木通各三錢,歸尾枳殼(各)二錢入,滑石四錢冬葵子(二錢五分),水煎熱服應有益。產母自銜頭髮尾,得嘔噦時胞自出。

按:胞衣不下,急以臍帶斷之,以物墜住,使其子血脈不潮入胞中,則胞衣自當萎縮而下,總淹延時日,亦無害矣。只要產母心懷安泰,不可焦躁驚憂,古法取夫單衣蓋井上,立出。一用鐵秤槌燒紅,酒浸少頃服。一用胭脂一張,溫水洗服。一用黑豆一合,炒熟入醋一盞,煎五沸去渣,分五服。外用鞋底炙熱熨小腹,上下三五次,立效。

產門不閉

產門不閉是為虛,胎前調攝不相宜,補中益氣湯誠妙,加入炮姜香附(醋炒)醫。

子宮不收

玉門不閉或腫脹,焮熱疼痛苦無量,加味逍遙散所司,當歸芍藥白茯苓,白朮甘草(炙)及柴胡(各一錢,芍酒炒),加入丹皮(山)梔二樣,若腫消後用升提,補中益氣如良相。

按:子宮不收外治法,用荊芥、藿香、椿根皮三味,煎湯熏洗。總之二症俱屬虛乏,升補為急,切忌寒涼。

產後

產後總宜大補益,寒涼克伐害非一,雖有雜症未治之,丹溪一言餘論息。主方加減產寶湯,熟地當歸香附方,丹皮白朮白茯苓,陳皮山楂木通入,姜灰少許及川芎,益母甘草棗姜及,煎成童便添一杯,加減再分虛與實。

何者為實腹疼痛,兼有硬塊手難動,皆因惡露去不多,敗血停留為病重。桃仁紅花(牛)膝(肉)桂增,蒲黃靈脂亦有用。

何者為虛惡露多,昏暈不省腹空痛,手按痛止口懶言,人參黃耆加亦中。

去血不止血虛熱,生地山梔荊芥(二味炒黑)截,阿膠黃耆及烏梅,益母丹皮除去絕。

血暈之症頭眼暈,神昏口噤心下悶。韭醋熏法自古傳,補新去瘀宜自定,有痛須憑失笑功(失笑散用蒲黃五靈脂二味為末),無痛參耆亦神應,脈滑有痰合二陳(半夏、白茯、陳皮、甘草),再加竹瀝薑汁進。

示吉曰:產後眩暈,譫語,發熱諸症,須問其去血多少?及胸脅小腹有無痛處,手不可近者,及去血少者,瘀未盡也,行血為先。無痛處者,或有痛處手按痛減去,反去血過多者,血虛極也,補血為要。倘倉卒未及詳審,先用熏法。

產後血暈,用韭葉細切,入有嘴瓶中,用滾醋沃之,急封其口,以嘴塞產婦鼻中,令醋氣透入,即醒。然後辨證用藥,蓋韭菜最能清胸中滯血,加以醋氣運達,用無不效。

產後噦惡名沖胃,癲狂錯亂衝心類,是皆敗血往上衝,五靈為末(半生半炒)三錢兌,送下童便酒來調,本方調理精神遂。

產後寒熱多屬虛,本湯調理又何疑?不愈柴胡並鱉甲(醋炙為末),腹中塊痛敗血欺,增入澤蘭桃(仁)紅(花)劑。失笑散用亦相宜,若兼咽酸並飽悶,惡食噁心傷食醫,加入山楂及厚朴,麥芽神麯效亦奇。

蓐勞之症乍寒熱,喘乏自汗久不歇,莫作瘧疾並外感,逍遙散用真奇絕。逍遙當歸甘草炙,白芍酒炒柴胡入,茯苓白朮加丹(皮)(山)梔,水煎服後疾如失。

半身肉戰半身汗,惡露不淨真希罕,二陳四物加桃(仁)(山)楂,煎成瀝汁功不亂。

卒倒仆地似中風,肢體抽搐痓症同,產寶須加半(夏)(竹)瀝(姜)汁,發痓仍添桂枝攻。

《聖惠》愈風(湯名)亦主前,荊芥(略炒)當歸(身尾)等分通,為末三錢童便下,豆淋酒下有奇功(豆淋酒,黑豆不拘多少,炒黑投酒中,去豆用酒)。

大腸血少大便結,生地(枳)殼紅(花)不必說,桃杏麻仁炒為末,減去(白)術茯姜益歇。

泄瀉脾虛兼發腫,蒼朮砂仁厚朴統,豬苓澤瀉及(神)曲(麥)芽,除去當歸病不恐(瀉甚加肉果、山藥、扁豆)。

食傷脾胃自炮悶,作酸噁心泄瀉甚,加入蒼(術)(厚)樸(木)香砂仁,除去(當)歸(生)地(川)芎益(母)應。

去血過多生噁心,嘔噦不止虛寒形,加(人)參半夏並薑汁(一加烏梅),益母當歸熟地停(去三味)。

因怒傷肝胸脅痛,飽脹胸滿食不用。木香延胡青(皮)(厚)樸增,不止柴胡芍藥動。

血虛煩躁易虛驚,錯語失神臥不寧,加入(人)參棗(仁)(竹)茹(朱)砂麥(冬),丹(皮)姜(灰)益母去不存。

痰迷心竅不能言,(瓜)蔞(川)貝(枳)實(人)參菖(蒲)桔(梗)添,竹瀝薑汁臨服入,去丹(皮)姜(灰)(香)附益母傳。精神短少添遠志,麥(冬)(茯)神生地服如仙。

脾虛飽悶不進食,砂仁白蔻(木)香(厚)樸入,(川)芎丹(皮)烏(藥)益(母)四味除,倍加白朮功奇特。

升舉作痛腹有塊,若無寒熱兒枕類(兒枕塊痛,七日自止),痛不移處作寒熱,(紅)花(官)桂牛膝死血遂(或合失笑散)。蒸乳寒熱乳必膨,青(皮)(枳)殼木通功為最。

骨節疼痛難轉側,內無血養榮筋骨(去血過多之故),生地(白)芍紅(花)人參增,牛膝乳(香)(官)桂(二味少許)亦有益。

小產

妊娠小產是何緣?七情交攻厚味煎,起居不時調理失,或因跌撲損傷兼。大產如瓜熟自脫、小產猶如生採然。枝枯藤蔓果自落,病比大產十倍添。因循不治滑胎症,終身無子良可憐。古人保胎預防法,養血清火固胎元。固胎湯用(白)芍(當)歸(川)芎,生地條芩(酒炒)白朮同,(人)參茯(苓)甘(草)陳(皮)同(阿)膠艾(葉),砂仁香附氣多壅,有痰再添姜半夏,脈數山梔亦可通。三五七月服數劑,螽斯之慶自無窮。

示吉曰:凡人經淨種子之後,最宜將息。勿怒,勿勞,勿舉重,勿遠行,勿洗浴,勿夏淫火以擾其子宮,而多服養肝平氣,清熱養血補脾之品,胎自固矣。蓋墮胎之症,在三五七月者多,在四六八月者少。臟陰而腑陽,三月屬心,五月屬脾,七月屬肺,皆在五臟之脈,陰常易虧,故多墮耳。惟一月之內墮胎人但知不受妊,不知其受而墮也。一月屬肝,大怒則墮,多洗下體,竅開亦墮。一次既墮,肝脈受傷,後期必應,乘其虛耳。故人無子者,宜預服調經種子之藥,以保一月之胎。予家四金匱丸,出自秘府,實有挽回造化之功,屢用屢驗,調經種子如神

敢自秘,謹附於後,以廣生生之德云。

四金匱丸 香附(六兩,用黃柏、山梔各二兩同浸炒) 川芎 續斷 白朮 白茯 當歸 山藥 白芍(俱酒洗炒,各四兩) 青皮 砂仁(俱炒) 白茯(酒洗,各二兩) 條芩(酒炒) 生地(酒洗,各四兩) 為末,山藥淡醋湯糊丸,醋湯下。蓋條芩、白朮安胎聖藥,養胎全在脾胃。臂之鐘懸於梁,梁軟則鐘下墜,折而墮矣,故用白朮;苦條芩力能清下焦實火,火去則陰自足。一增其利,一去其害,又何小產之足慮哉?

赤白帶

奇經八脈帶居一,橫於腰間如帶束。病生於此故取名,方書分為五種錄(色如青泥屬肝,紅津屬心,形如白涕屬肺,黃如爛瓜屬脾,黑如衃血屬腎)。經行產後風入胞,傳於臟腑生病酷(出《婦人良方》)。東垣之論主亡陽(東垣云:血崩久則亡陽,故白滑之物下流,未必全拘於帶脈),丹溪濕熱痰積屬(丹溪云:帶下是濕熱為病,治濕為主;亦有痰積下流,宜升提之)。白屬氣分赤屬血,徐用誠言真可讀。清源收帶有妙方,耆(白)術(當)歸(人)參升(麻)柴(胡)局,茯(苓)半(夏)甘(草)陳(皮)(川)芎香附,水煎薑棗空心服。生地黃柏瘦人添,延胡小茴腹痛兼(去參),冬加姜灰法玄妙,防風山梔色青先,紅白黃連梔子用,黑合六味地黃煎。

示吉曰:帶症病原不同,治法各異。如病婦肥白無病容,或昔肥今瘦,脈來沉滑,濕痰也;如飲食減少,四肢無力,帶下多白,胃中痰積下滲也;如婦人久病寒熱不齊,夜輕日重,或自汗,脈大無力,氣虛下陷也;如兼潮熱,夜重日輕,肌黑形瘦,盜汗骨蒸,脈細數,血虛火熱也;如因不得於夫,七情抑鬱,鬱而為火,以致帶下,郁也。濕痰,宜滲濕消痰(海石、半夏、南星、黃柏、蒼朮、川芎、香附、樗根皮); 痰積,宜消痰升提(二陳加二朮、升麻、柴胡,或前湯加互壟子);下陷,宜升提補氣(宜六君子湯加綠升麻、柴胡);火熱,宜滋陰養血(四物湯加黃柏、樗根皮、滑石、青黛、海石);鬱氣,宜開鬱行氣(越鞠丸加樗根、黃柏)。分條而治,自得病情。東垣用葵花治帶,白者治白,赤者治赤,須炒黑用,神驗;肥人用瓦壟子以燥其濕。

乳疾

陽明胃經主乳房,厥陰肝經乳頭生,醇酒厚味兼憤怒,胃肝火動癰疽妨。堅硬如石名石乳,婆娑多口乳發方,吹乳發於乳嘴上,乳漏之症生兜囊,不痛不癢如桃核,乳岩潰後病難當。有子吹乳外吹症,兒口熱毒吹乳病,急須消散易為功,因循潰後醫難應。軟溫飲子是煎方,總治乳疾能接命,柴胡赤芍並木通,黃芩瓜蔞青皮順,甘草桔梗共當歸,乳香沒藥山甲進,廣膠三錢酒水煎,痛甚角刺橘葉滲,托裡黃耆及防風,解毒銀花(連)翹貝(母)順。

示吉曰:乳症,消散為易,潰後收斂為難。蓋其形內懸垂而血易滿也。然乳癤為輕,石乳、乳發為重;乳癰潰日尤可望愈,乳岩一潰不可救矣。胎前乳癤為內吹,產後乳癤為外吹。外吹若潰,乳至即膿,最難收口。初起乳汁不通,結核腫痛,速宜揉散,或忍痛吮出惡汁,或用木梳頻刮乳房,乳汁一通,核自消散。倘不愈,急用蔥搗成餅攤乳上一指厚,用灰火一罐覆之,須臾汗出腫消,內服瓜蔞散亦妙。

黃瓜蔞(子多者)一個,當歸,甘草各五錢,乳香、沒藥(另研)各一錢,水煎酒服。若結核、乳岩,兼用八珍湯。加青皮、柴胡、麝香少許尤妙。

秘方治吹乳,乳汁不行。豬牙皂(炒黑)、蛤粉等分為末,每服一錢,陳酒送下。

一方,諸般乳病內消。用大黃、白芷、鼠糞、當歸等分為末,每服三錢,陳酒下。毛公威驗過。

女子月事胎產脈法

玄黃之精,妙合而凝。乾道成男,坤道成女。女子以坤道用事,故陰盛陽衰為順。左為陽,右為陰;寸為陽,尺為陰。是以女子寸脈常弱,尺脈常盛;右脈常盛,左脈常弱。此與丈夫之脈不相同之大綱也。

更有不相同者,惟月事、胎產之脈。《經》云:「女子二七,而天癸至,任脈通,太衝脈盛,月事以時下,故有子」。王太僕曰:「陰靜海滿而去血,陽動陰合而泄精,二者通和,故能有子。即《易》所謂男女媾精,萬物化生也」。其有子之脈若何?《經》曰:「手少陰脈動甚者妊」又云:「陰搏陽別,謂之有子」。十月既滿,子欲受生,則有離經之脈可考焉。離經者,離其常經,謂脈來數急,或沉細而滑也。迨及產後,脈來沉小緩弱為吉,何也?脈為血之充,產後則心生血,肝藏血,其生藏者有限,血送胎下無窮,不足證也。若脈來弦實洪大,是為脈症相反,其能久乎?總之產後之脈現微細,不責其不足;胎前之脈現洪滑,不責其有餘;臨蓐之際,沉滑而數,不責其熱;調經之時,遲數不等,方辨其病。此為女子脈法之要,從此而益求其精,有何病之不愈哉?

調經脈法

診脈沉遲,主逾期不至,小腹冷痛。脈弦數,主先期而來,或有黑紫血塊。弦滑而沉,主月色淺淡,或雜色如魚腦,或帶下多白。脈微澀,主月來血少,或過期不至。沉實,主經行著氣,腰腹疼痛。六脈俱微,主榮衛皆虛,月事前後不均,或來欠少,或淡白色。陰脈虛,陰脈搏手,主血崩。二尺芤,主血海敗。微細而數,主骨蒸血少,經閉不行。脈來狀如琴絃,若小腹痛,主月水不利,孔竅生瘡。少陰脈滑而數者,陰中生瘡。少陰脈弦者,白腸必挺出。胃脈澀,少陰脈微遲,微則無精,遲則陰中寒,澀則血不來,此為居經,三月一至。漏血下赤白,脈遲者,及芤小虛滑者生;急疾者,及大緊實數者死。

妊娠脈法

王冰曰:「陰搏陽別,謂之有子者,陰中有陽,故尺脈搏擊手指,與寸口殊別也」。王叔和曰:診其少陰脈動甚者,妊子也。少陰心腎也。心主血脈,腎名胞門子戶。二脈動甚,妊娠何疑?王肯堂曰:「懷胎二三月之脈,兩寸浮大,兩關滑而尺微帶數者,此真胎脈」。

妊娠四月,可分男女。左疾為男,右疾為女;俱疾,主生二子。又法,尺脈左偏大為男,右偏大為女,左右俱大,主產二子。

妊娠五月,脈來數疾不散。六七月,脈來實長,若沉遲而澀,宜防胎墮。八月,脈喜弦實,忌沉細,若少陰微緊,主兩胎一傷。

臨蓐脈法

離經之脈,一息六至,或六脈沉細而滑,若兼中指本節跳動,臨蓐之徵也。如忽然浮大,必主難產;看唇舌若青黑,沫又出者,為母子俱死。若面赤舌青,母活子死;面青舌紅,母死子活。

產後脈法

產後之脈,診得緩滑,及沉細附骨者生;若見實大弦急,及寸口疾澀不調者死。肝脈虛散而數者,主血暈。左手三部堅牢,主血氣衝心沖胃。胎前尺脈沉滑,產後不減者,主兒枕痛。兩尺脈芤,主去血過度。右手三部虛散者,主惡露不止,蓋氣不足以固血也。微細而數,主血虛發熱,日輕夜重。六脈微細無神,主蓐勞自汗。右關沉而有力,主傷食發熱。噫酸惡食。產後傷寒熱病,脈宜微細,不作陽病見陰脈論也。丹溪曰:「胎前脈細小,產後脈洪大者,死」。

一婦年四十歲,有十餘年不受胎矣。月事前後不準,而又無子,脈來微細兼數。予制女寶丹,服至百日而孕,後產一男。

一女子二十餘歲,有孕至五月間必墮,已三四次矣。予亦以女寶丹加減付之,即產一子。

女寶丹 調經種子如神,兼能安胎保孕。當歸(酒洗)六兩,生地(酒洗)六兩,白芍藥(酒炒)三兩,川芎(酒洗)三兩,云白朮(土炒)六兩,條芩(酒炒)四兩,陳皮(炒)三兩,香附(童便、鹽、酒、醋四制)四兩,阿膠(酒浸溶蜜內)三兩,砂仁(炒)二兩。

以上如法制度,為末。另將益母草二斤半煎膏,和煉蜜及阿膠為丸,丸如桐子大。每服五錢,空心白湯送下。

月事後期來者,去條芩加乾薑灰一兩,蘄艾二兩。肥者,加製半夏三兩,白茯苓四兩;有白帶者,再加白薇四兩。氣虛甚者,加人參三兩,茯苓四兩,山藥四兩。如安胎,用白蜜丸,不用益母膏;如腰痛,加山藥、杜仲各三兩。

一孕婦,瘧疾大作,脈得弦數。予用知母四錢,柴胡三錢,陳皮二錢,甘草一錢,井河水各一碗,煎至一碗,露一夜,明早隔湯燉,溫服而愈。不愈加生首烏五錢;自盜汗甚,加黑豆三錢;食多,加枳殼二錢。此方熱多者宜之。

一孕婦瘧疾,右脈微滑,左脈微弦。予曰:「脾虛生痰也」。以白朮五錢,生薑三錢,井河水煎,露一夜,溫服而愈。此方寒多者宜之。

一孕婦痢下赤白,裡急後重。逐滯利水俱不可。予曰:「惟清血調氣法也」。用薑汁炒黃芩、黃連各一錢,蘇梗、當歸各錢半,炒白芍、扁豆、山藥、茯苓、澤瀉、車前、枳殼各一錢,木香五分,甘草二分,煎服,數劑而愈。

一新產發熱,服藥不止。予以益母草煎湯,加童便與之,熱遂退。蓋診其脈平和,惟稍數故也。

一新產發熱,投之四物及童便、姜灰之類不應。予診其脈,右弦滑左微細。予曰:「是必咽酸飽悶,停食故也」。以神麯、山楂、厚朴、枳實,加入前方而愈。