傷寒賦上篇
人生疾苦莫重傷寒,岐伯陳傳變之經,《內經》具載。仲景詳方法之治,《金匱》斯明;補論方,晉·王叔和功大;加註釋,宋·成無己功多。自宋及元於今,為盛集大成,王肯堂之輩;摘精要,陶節庵之徒。考古而徵今,博學以說約。欲明其症,先正其名。霜降後為傷寒,若溫暖則有冬溫之異;春分後為溫病,倘暴寒則有寒疫之殊。乃問時疫,因四時天令不正;既名熱病,由夏月暑熱方生;濕溫、暑暍宜分,類似傷寒有辨,將行三法(汗吐下),明察六經。太陽則發熱,惡寒,頭痛,項強,拘急體痛。陽明則頭額目痛,微寒身熱,鼻乾,不眠。少陽脅痛,耳聾,寒熱,嘔而口苦。太陰腹滿自利,尺寸沉而咽乾。少陰之經,舌乾口燥。厥陰之症,煩滿囊卷。日傳一經,七日尋愈。若言兩感,六日再傳。麻黃、桂枝與五苓治太陽無汗、自汗及煩渴。葛根、白虎並承氣療陽明表證,里證與下攻。惟少陽有汗、吐、下之禁,三賴小柴胡以和解。至少陰有下溫補之證,亦看脈足便以收功(脈沉實有力便結宜下,脈沉細無力足冷宜溫補)。太陰有或下或溫之方,厥陰有急下急溫之例。兩感之症,日傳二經,沖和、靈寶百全一二。(脈)浮緊宜汗,須看頭痛、發熱、惡寒;(脈)沉實宜攻,還須便結,繞臍硬痛;足冷而脈沉細,雖面赤、煩躁,可溫;胸滿而寸滑沉,或懊憹,冷厥,必吐;煩渴而小便不利,或飲水即吐,或發黃而利水是求;大熱而錯語呻吟,或乾嘔不眠,或汗渴而寒涼是用。隨證而治,乃為良醫。
治之失時,變證蜂起。失汗則面赤身癢,怫鬱而不知痛處,因而大煩;失下則口燥咽乾,熱結而津液內消,兼之痛硬,不利小便,如狂不除,不吐,懊憹鬱悶依舊;吐衄之後,小便利而大便黑,蓄血居多;頭汗已,形小便難,而渴飲漿,發黃;可待血有桃仁、犀角,黃宜茵陳五苓,陰躁陽狂有異,重斑輕疹亦殊。卒口噤,而背反張,剛柔二痓作;手足冷,而便通秘,寒熱二厥生。呃或噦,遵陶氏之書;陰陽毒,從李氏之論。蛔厥手足冷,雖有熱而禁用寒涼;狐惑唇口瘡,辨上下,而急求湯劑,汗下禁。於動氣,隨臍之上下左右,而施苓桂泄,於奔豚,審氣從小腹衝心而治,過汗患不少。下早變尤多,表證顯惡寒,誤下則結胸、痞氣、懊憹之症作;發汗恐不徹,過多則肉瞤、肉苛、筋惕之病興。結胸有大小寒熱水之稱,痞氣惟痞滿,不疼痛之辨,大小湯丸任用,姜根熨法尤良。筋肉跳動為亡陽,肉苛者非溫補不愈。循衣摸床為死症,撮空者用升陽以求痊。便結如何?下攻亦可,雜症互見,隨病施方。嘔吐雖屬少陽,寒當溫,食當消,而火當解。呃忒雖為胃病,寒宜熱,痰宜化,而秘宜通。瀉利自利,協熱協寒之故。膿血自便,寒熱傷血之由。喘有表裡水飲之不同,喘(便)秘而不惡寒者,下之則愈。痛有寒熱燥實之不一,重按而痛漸減者,補之則安。頭搖屬風,有痛宜察,心悸、停水,氣虛亦然。寒熱為少陽之邪,便秘者可下;潮熱主陽明之燥,未結者可和。擾亂為煩,心熱之諦;憤怒為躁,腎熱之徵,汗下溫涼不同,陰虛陽實有別。脈遲厥利,不能食反能食者曰除中;下利臍痛引陰筋,食如故者名臟結(二症俱死)。多眠神復兆,向壁臥,有陰寒之虞;衄血紅汗名,動陰血為厥竭之禁。不得臥,有數種,陽明是其大端。越經症不只一方,導赤乃其最效。膀胱有冷熱之結,咽痛有寒熱之攻。漱水者,血症與陰寒;瘈瘲者,風熱及痰飲;小腹脹滿,蓄血與溺澀宜分;大便不通,陽結與陰結宜審;動搖身振,筋骨不榮;驚悸怔忡,氣虛停飲。三物、金沸療咳嗽,而湯異功同;白虎、五苓治口渴,而同功異法。舌苔分乎表裡,表則白滑,里生黑黃;體痛介乎陰陽,陽則煩疼,陰如被杖。汗出不止曰漏,大汗後亡陽所生;頭旋眼花曰眩,汗下後陽虛所致。項強為表證,結胸如痓者,宜陷胸丸。頭痛者,屬三陽;嘔吐涎沫者,為厥陰痛。鬱冒,直視,非佳兆;喑啞不言,豈易為?遺尿有熱有寒,寒則死,而熱可治。譫語者,有虛有實,實則下,而虛難醫。舌卷囊縮,厥陰亦辨陰陽。手足搐攣,汗出,又逢風露,曠日持久,變證有三,汗吐下後,仍不痊,壞病,方投鱉甲飲。行住坐臥皆不定,百合,須求百合湯。前熱未除復感寒,寒熱往來號溫瘧,如何治療?原用柴胡,前症已明。瘥後宜謹,發頤、豌豆何今日之毒有餘?錯語昏沉,咎當初之汗不徹。勞復、食復尤可恕,調中、鱉甲先嚐;女勞、易病悔誰知?逍遙、燒褌有驗。浮腫因嫌脾氣弱,水濕不流;喜唾方知胃有寒,津液不納。飲酒必然將病復,虛弱知前汗下傷。
類傷寒症有五:治食積於平胃,化痰飲於二陳,補中益氣治虛煩,加減續命醫腳氣,惟有桃仁承氣兼治瘀血損傷。再且傷風、暑濕、多眠、身重、風溫,可用葳蕤;多汗妄言濕溫,原需朮附;中暑,中暍之症,香薷飲宜投;傷濕、風濕之流,羌活湯有效;普濟消毒飲專療大頭;六神、通解方能司晚發,內外有別,男女須分。發寒熱而天癸適來,知晝明而夜譫語,服寒涼而經水適斷,防蓄血而腹滿疼。胎產之間,毫釐千里。胎前之治,安胎是真四物;沖和治太陽,不如蔥蘇飲為穩當;紫蘇大黃下秘結,不如外導法為萬全;少陽陽明,柴葛雙解;小腹外護,青黛井泥(方見後);直中真寒,妊娠患之絕少,附子薑桂炒制用之不妨;溫毒發斑,升(麻)(連)翹加於四物;自汗口渴,白虎倍用人參;月滿既生,治法又異。診脈偏喜沉細,若浮緊反為不佳,制方切忌寒涼,雖身熱,還須禁用。欲發表之劑加羌(活)(紫)蘇蔥於黑神;攻大便之方添酒大黃於產寶:剛柔二痓,五積入麝成功;自噤中風《聖惠》愈風乃效;喘急參蘇飲(人參、蘇木二味煎服);眩暈二四湯(二陳四物合用);寒熱宜補宜消,譫語血虛血實,未治雜症,丹溪有言。勿拘風寒,前哲有論。大綱細目,幸此篇之備陳,心要秘傳,容後章之再布。
傷寒賦下篇
運氣加臨,歲時各異;六經傳變,旦暮不同。察色聞聲為先,切脈審證莫後。觀其形體,參決死生。青色為寒,兼主風痛之候;赤色屬熱,須防戴陽之虞;脾土色黃,有晦濕明熱之辨;肺金色白,主氣虛血脫之災;黑色為陰,主寒主痛。光明潤澤,青黑逢之亦可生;沉晦夭枯,紅黃見之亦有死。相生者吉,相剋者凶。分部位而觀成敗,《靈樞》甚詳;別死生而論外榮,《內經》明悉。望色曰神,聞聲曰聖。口出無倫為譫語,無稽怒叫號狂言。外感有餘,出言壯厲,且先輕而後重;內傷不足,語言懶怯,且先重後輕;語不接續曰鄭聲;無人始言曰獨語。鼻塞身重,自屬傷風;聲啞唇瘡,定因狐惑;口噤攣搐,為痙症;鼻鼾語塞是風溫;錯語呢喃,出言不正,胸中汩汩,因有水;喉中漉漉,定為痰;症見前篇,不必再及。
脈因未悉,次第推求。表則浮而里則沉,中為少陽之候。遲則寒而數則熱,緩為胃氣之和。動、數、大、滑、浮為陽為熱,沉、澀、弱、微、弦為陰為寒。脈象先分四時順逆,方驗陰陽,急辨有力無力。須知陰證見陽脈者生,真陽來復之兆;陽證見陰脈者死,正氣衰微之機。汗後脈安靜為痊,躁亂者不吉。溫後脈漸出為愈,歇止亦凶,大小疏數不常定為死。崇病進病退有別,證察陰陽,尺脈無力而虛汗下宜禁,寸口無力而弱吐之則亡。
六經之脈見於前,審形之法陳於後。凶者身重如山石,吉者身輕如轉丸。尋衣摸床,肝熱乘肺;冒心叉手,過汗陰虛。手足牽引曰風,頭重視深曰倒。揚手擲足,揭去衣被陽可知;倦臥神昏,引衣自蓋陰為的。鼻為肺竅,忌青黑而紅黃者佳;舌乃心苗,喜紅滑而黑刺者忌。中暑則板齒燥,脾熱則唇口焦。唇口黑青,陰寒之故;唇口腫赤,熱極之徵。病愈目眥黃,睛黃者發黃之漸,病重目直視,稍動者痰飲之妨。喜陽證之目開,惡陰證之目閉。心胸滿悶察痞氣,而大小結胸,小腹脹膨分蓄血而大小便秘。疑似須別,活法宜精。
太陽有風有寒自汗無汗之故,陰證有虛有實傳經直中之分。傷風見寒則汗多,脈浮而緊;傷寒見風則汗閉,脈緩而浮。前經未盡而過經,表在者並病之例。三經不傳而齊病自利者,合病之條有。頭痛而發熱,脈沉,太陽脈似少陰而反重;無頭痛,而脈沉發熱,少陰證似太陽而反輕。重為正氣衰微,乾薑、生附不可緩;輕為表邪浮淺,麻黃、附子正宜投。陰證似陽固多,陽證似陰間有脈沉、足冷,知身熱面赤之症非真,重按無根,識數大洪浮之脈是假。稀糞旁流而痛硬,必非陰寒;手足逆冷而乍溫,自知反化。陽狂莫作陰躁,紋跡勿認斑疹,發狂重於如狂,傳經輕於直中。發黃有血濕之辨,傷寒有內外之名。夾氣夾痰幸節庵獨究,內傷外感按東垣始明,勞力傷寒似虛煩,夾食傷寒兼食積,從脈不從症莫疑,從症不從脈當曉。識病於未來,世人方羨;斷死生於現在,神鬼來通。鼻孔燥干欲漱水者,衄之兆;頭上汗出,小便難者,黃之基;腹痛為自利之先鋒;自利而痛者,恐白膿之下;噁心為嘔吐之響導;不食而飢者,防蛔厥之憂;心慄為正不勝邪;倦臥而漸成寒逆;身戰為邪不勝正,汗出而預報安痊(心動為慄,身大動為戰,若身微動為振,振為正氣虛寒)。足冷耳聾咳嘔悶煩,汗下不解斑將至;妄語悲嘆,煩躁少臥,神志不寧,狂欲興;痞積於腹中,動氣之本;氣動於臍下,奔豚之原;小便利者瀉將痊;汗自出者便必硬;微浮緩而不嘔,清便自安;肌表熱而大煩,作汗必解;邪氣欲傳,脈緊盛;未來之病,循經可推;邪氣不傳,脈靜和,病愈之期,屈指可弄。未知死症,焉將全生?陰陽毒過七朝,兩感傷寒六日,黑斑不治,厥竭須亡,陰陽交及摸尋衣,唇吻青兮面燻黑,舌卷囊自縮,何堪耳聾遺屎並失尿,更添昏亂,咳逆不已,汗喘不休,結胸症具兼煩躁,臟結亦死。陰陽易病女勞復,吐舌真凶,二陽合病忌弦長,汗後脈疾名臟厥,重暍除中,口張目陷,如此之流,天命何咎?若欲奪命於萬一,求全之毀常來,必須審證於再三,百中之發有望。
說約歌
示吉曰:傷寒主方,陶節庵先生提綱舉領,共集四十,可謂約之極矣。包與堂編成歌括,以便學者,豈非先得吾心者乎?予更採名家之秘,並獨得之法,增補於後,同志者庶無遺珠憾也。
太陽經
(足太陽膀胱經起於目內眥,從頭下後項,連風府,行身之背)
症不同方各異,四時傷寒各有例,惟有冬月正傷寒,不與春夏秋同治。發表實表兩妙方,用在三冬無別制。
正傷寒正傷風,表虛表實不相同。表虛自汗脈浮緩,疏邪實表有神功。表實無汗脈浮緊,升麻發表自然松。
背惡寒身發熱,頭痛脊強無休歇,俱屬太陽膀胱經,有汗無汗須分別,有汗表虛脈浮緩,無汗表實浮緊列。
正傷(寒霜降後春分前,天冷嚴寒,萬類深藏,觸犯其氣而即病者名正傷寒,頭痛發熱,惡寒項脊強,無汗脈浮緊)
升麻發表(湯名,即麻黃湯加味)桂(枝)麻黃,升(麻)(白)芷川芎甘草羌(活),防(風)杏(仁)共咀槌法妙,(豆)豉加一撮引蔥姜。寒熱頭痛無汗喘,去升(麻)加(干)葛是奇方,發熱惡寒身體痛,除杏(仁)加芍(藥)又加蒼(術),身癢面赤小便數,減去(白)芷杏(仁)加柴(胡)(白)芍,頭悶寒熱胸飽悶,枳殼桔梗加投證,服之無汗病難痊,汗多又恐生別病。
示吉按:《經》曰:「陽之汗,以天地之雨名之。」病人得汗熱除,猶天氣鬱熱,一雨而涼也。凡服此劑,外用厚被蓋覆,其身及手足取汗,汗出不可驟動,待汗乾方可揭開。凡口苦舌乾,或吐衄亡血,或淋瀝瀉痢,或臍旁動氣,或風溫濕溫中暑,或瘡痛,或產後,或經水適來適斷,或陰虛勞倦,或尺脈微弱,並不可汗,俱禁此湯。服此湯復熱,脈躁亂者死,汗出不至足者死。
正傷(風冬月嚴寒,水冰地凍,傷風即病自汗者名正傷風,即桂枝湯加味)
疏邪實表(湯名)桂枝(川)芎,赤芍羌(活)防(風)白朮同,甘草姜三和棗二,膠飴二匙共煎濃。加之柴(胡)杏(仁)能消喘,止汗黃耆腠理封,飽悶還須添枳(殼)桔(梗),玄機能有幾人通。
服此藥後,進熱米湯一碗,以助藥力。溫覆一時,遍身微汗者佳,切忌如水流漓,反生別病。一服病瘥,不必煎渣盡劑。病猶在,再煎服,蓋欲中病即止也。凡小便數者,善飲酒者,及春夏秋傷風,俱忌此湯。
春夏秋三時感冒
春夏秋另有方,通用羌活沖和湯。春溫夏熱秋治濕,隨時加減妙難量。病症與冬皆相似,淺深表里脈中詳。
脈有浮脈有沉,半浮半沉表裡尋。有力無力辨虛實,或溫或寒細酌斟。更有汗吐下三法,隨宜施治莫沉吟(脈浮為表證,脈沉為里證,有力為實宜寒宜瀉,無力為虛宜補宜溫。此傷寒感冒大概治法)。
羌活沖和羌(活)防風,甘(草)(黃)芩蒼(術)(白)芷(生)地(細)辛(川)芎,薑棗槌加蔥搗汁,三時發汗自然松。心胸飽悶除生地,宜加枳(殼)桔(梗)定寬中,(石)膏知(母)夏用名神術(湯名),不能發汗紫蘇攻。寒熱喘加柴胡杏(仁),汗後不解大黃通。噁心半夏並薑汁,夾食砂仁厚朴同(去生地、黃芩,瀉亦去)。三時自汗脈浮緩,寒熱頭痛即傷風,實表去蒼加白朮,黃耆止汗卻收功(自汗去蔥),此名加減沖和劑,雜症還當一掃空。自汗不止用桂(枝)(白)芍,小柴合用是良工。
此湯治春夏秋,不分有汗無汗,太陽證在者,用此解利可代麻黃、桂枝、青龍、各半等湯。元氣本虛,及勞力冒寒,傷寒見風,傷風見寒,用之皆效。
陽明證
(陽明經起於鼻,絡於目,循於面,行身之前;其症微惡寒,頭額目痛,鼻乾不眠)
陽明證不得眠,鼻乾目痛病之緣,惡寒身熱微洪脈,此係陽明胃經傳。柴葛解肌湯一服(即葛根湯加味),猶如渴極飲甘泉。
解肌湯用葛(根)柴(胡)(黃)芩,桔(梗)(白)芍羌(活)甘(草)白芷靈,槌法石膏末一撮,薑棗一服即身輕(熱服)。本經無汗惡寒甚,加入麻黃不用芩,冬多春少夏秋減(言麻黃),秋夏蘇葉病自平,汗而帶渴當何劑?如神白虎用如神。
陽明本病(自汗、大渴)
如神白虎(湯名)用人參,甘草麥冬五味臨,(石)膏(山)梔知母引薑棗,竹葉為槌人自清。
陽明胃腑本實病(發斑、發黃、發狂、妄亂、譫語、結胸)
口燥干發譫語,衣掀足擲手揚舉,心腹滿硬繞臍疼,發渴斑黃妄狂舞,舌卷囊縮便硬堅,邪傳正陽明胃腑。六一順氣是神力,秘之莫與庸愚睹。
六一順氣(大)黃(樸)硝(黃)芩,枳實(厚)樸柴(胡)甘(草)(白)芍勻,水煎鐵鏽三匙入,殺車槌法妙如神。
按:此湯兼調胃、三乙、大小承氣、大柴胡、大陷胸等湯下藥之總司也,然亦為急下之劑。若表病未除,里證又急,已加大黃於小柴胡湯中下之矣。必須斑黃妄狂,燥結七八日,下證已全者。投之。
氣血兩虛並老弱,婦人產後當下藥,此湯分咐去芒硝,微和胃氣細斟酌。躁渴譫語兼結胸,心下硬痛手難著,甘草除去加甘遂,桔梗瓜蔞病自削(陽證表病在而誤下之,則成結胸)。
少陽證
(起於目銳眥,止頭角,絡耳中,循胸脅,行身之側)
少陽證嘔而苦,耳聾胸脅多痛楚,脈來弦數膽之經,本經切禁汗下吐,病在半表半裡間,柴胡雙解飲方妥(小柴胡湯加減)。
雙解飲用甘(草)(人)參陳(皮),乾葛柴胡半夏(黃)芩,加入薑棗槌法妙,艾汁三匙藥更神。嘔吐竹茹姜搗汁,小水不利茯苓入,脅痛青皮應速增,痰加貝母瓜蔞實,寒熱似瘧桂枝用,渴症天花(粉)知母共,嗽加五味金沸草,口齒無津石膏重。
心胸飽悶未經行,非是結胸理自明,表黏至胸未入腑,只用小柴桔(梗)枳(殼)增,不效陷胸加枳桔(小陷胸湯,瓜蔞、黃連、枳實、半夏),合用柴胡功最靈。壞病本方加鱉甲;虛煩竹葉炒粳米;本經病與陽明合,芍藥葛根二味新。熱入血室歸紅著,男加生地更調停,老婦傷寒無表證,熱甚硝黃酌量增。
按:傷寒汗吐下後,仍不瘥名曰壞病。前熱未除復感寒,寒熱似瘧名溫瘧,本湯加桂枝、芍藥,寒多倍桂,熱多倍芩。女人傷寒,經水適來適斷,晝則明瞭,夜則譫語,如見鬼狀,名曰熱入血室。
太陰證
(始於足大趾上,行至腹,絡於咽,連舌本,循身之前)
太陰證脈俱沉,病形一一要詳論,沉而有力宜當下,沉而無力又宜溫(陰證有二:若初起,頭痛發熱,後變便結煩渴,脈沉有力,是陽經熱邪傳入陰經之陰證,宜下之;若初起,無熱不渴,就便怖寒自利,足冷,脈沉無力,是直中陰經之陰證,宜溫之。三陰同法)。口渴咽乾腹滿痛,桂枝大黃湯可用。身目發黃頭汗出,茵陳將軍湯最重。無熱自利臟寒甚,加味理中湯是聖。太陰寒證勢沉沉,回陽救急湯為正。
治腹滿痛咽乾渴手足溫便結脈沉有力
桂枝大黃(湯名)桂(枝)(甘)草(赤)芍,柴(胡)(枳)實大黃薑棗著。腹滿而喘不惡寒,加入腹皮去甘酌,檳榔磨水入三匙,熱服順臾病可卻。
治頭汗腹滿小便澀大便秘發渴脈沉實身目發黃
茵陳將軍(湯名)茵枳實,(黃)芩(厚)樸(山)梔(大)黃甘草入,推法燈心三片姜,太陰頭汗此湯的,大便自利去樸黃,加入滑(石)(黃)連腹皮益。
治自利不渴手足溫身無熱脈沉無力(附吐蛔、動氣、奔豚、呃逆)
加味理中(湯名)(人)參最尊,炮姜肉桂茯苓陳,白朮甘草同薑棗,一匙壁土入湯吞。食即吐蛔飢不食,川椒烏梅細辛吃(去甘草、肉桂);便實大黃蜜少加,腹滿時減去甘得。利後身疼附急溫;嘔加半夏生薑汁;自利腹痛更有方,木香薑汁磨勻入;動氣奔豚白朮除,甘瀾水煎原有力;呃忒丁香並柿蒂,熟附沉香磨汁食。
治直中陰經真寒證無熱不渴便惡寒四肢厥冷戰慄腹痛吐瀉手足甲青唇青或舌卷囊縮脈沉無力或至無脈 回陽救急(肉)桂人參,熟(地)附(子)炮姜共茯苓,五味陳皮甘(草)(白)術半(夏),姜煎入麝逐寒凝。嘔吐涎沫小腹痛,鹽炒吳萸妙入神;無脈應加豬膽汁,吐加薑汁藥方行。
少陰經
(始於足心,上行貫脊,循喉絡舌本,下注心胸,行身之前)
少陰證脈亦沉,有力無力分下溫。舌乾口燥腎水涸,或利清水心硬痛,腹脹繞臍土勝水,六一順氣有方存。不渴惡寒身厥冷,腹痛吐瀉病沉沉。此是陰寒深入里,回陽救急急須尋。
厥陰經
(始於足大趾上,環陰器,抵小腹,循脅上口唇)
厥陰證脈又沉,溫下同前一樣論。舌卷囊縮並消渴,四肢厥冷乍還溫,煩滿便實多屬熱,六一順氣可旋吞;口吐涎沫四肢冷,嘔逆不渴腹痛硬,此是厥陰真寒證,回陽救急湯已整。少陰厥陰治略同,二湯用去人能省。
兩感證
兩感證日雙傳,一日太陽少陰連。腎與膀胱沉洪脈,口乾頭痛熱寒兼。二日陽明與太陰,沉長之脈胃脾經,目痛鼻乾腹自滿,大便自利不安寧。三日少陽厥陰聯,肝膽之脈見沉弦,耳聾脅痛囊捲縮,古人不治命由天。
幸節庵訂妙方,不論陰陽兩感傷,設立沖和靈寶飲,一服兩感雪加湯。
沖和靈寶飲柴(胡)羌(活),(白)芷(干)葛(細)辛(川)芎生地防(風),甘草(石)膏(黃)芩醫兩感,煨姜黑豆棗神方。更明表裡多少病,治分先後細推詳。表病多而里病微,麻黃葛根湯最奇;表緩裡急先攻裡,六一順氣不順疑。麻黃葛根湯治表,(干)葛麻(黃)(干)姜(白)芍(豆)豉蔥齊。六一順氣方見上,將來攻裡不重提。
發熱下利身疼痛,脈來沉細(兼無力)陰寒中,不渴踡臥又昏沉,回陽救急溫經用。治分表裡辨寒熱,節庵權變人欽重。
真寒證
(直中陰經)
直中陰為真寒,面如刀刮吐瀉難,口鼻出氣如冰冷,脈來遲緩是其端,手足指甲皆青色,舌卷囊縮做一團。外用蔥白熨臍法,內服回陽救急安。
逆結證
(即熱結膀胱,太陽傳裡證,本病煩渴,小水不利)
小腹滿溺秘結,或短或赤口枯竭。惟有秘方導赤湯,下焦蓄熱憑斯泄。
導赤白朮澤(瀉)豬苓,滑(石)甘(草)桂(枝)(赤)茯山梔仁,入鹽二字依槌法,姜引燈心二十莖,燈草木通消水結(引飲過多胸滿,名水結胸),身目黃者入茵陳,小便不利兼頭汗,陽脫之故發黃因。
熱結證
熱結證醫須別,下利清水身又熱,譫語發渴邪里傳,心下硬痛無休歇(此因熱邪傳裡,胃中燥屎結實,此非內寒而利,乃自飲湯藥,旁流清糞,急下之)。無熱六一順氣通,有熱黃龍湯一帖。
黃龍枳實共硝黃,厚朴當歸甘草當,人參桔梗引薑棗,槌加鐵鏽水調湯。體虛人老芒硝去,還須熱服病無妨(有熱表虛也,故用人參)。
三陽合病
三陽合必自利,莫作旁流清糞例,利下黃赤協熱來,腸垢臍熱治有異。古人法用黃芩湯,《全生集》載因有意。
黃芩湯用芩黃連,甘草芍藥水來煎。發熱柴胡瀉白朮;腹痛芍藥炒來添;小便赤色茯苓用;嘔痰半(夏)橘(皮)得安然。太陽頭痛加羌活,陽明乾葛不得眠,少陽脅痛柴胡療,斑爛青黛飲相煎,溫熱時疫多此症,節庵原議小(柴)胡先。
按:三陽合病必自利,固非陰寒,又非熱結,不可誤溫下,只宜本方和小柴湯治之。此證淺近,故殺車槌未收此方耳。予看溫熱時疫,此證多兼發斑、譫語、喘急、發渴、煩躁、胸滿等症,皆以本方加減治之,俱愈。莫以淺近而忽之。
挾血症
不惡寒頭不痛(知病不從太陽經入也),身熱發渴語無倫,小便通利大便黑,妄投涼劑命難存,血鬱心脾如見鬼,當歸活血是生門。
當歸活血歸甘(草)(赤)芍,(人)參(生)地桃(仁)紅(花)柴(胡)枳殼,炮姜肉桂引生薑,入酒三匙槌法著。姜(肉)桂桃紅三服除,加入(白)術(黃)芩調補藥。
按:此方治內傷瘀血類傷寒也。古人類傷寒惟四症,節庵增瘀血而為五,補古人之未備。
鼻衄症
鼻衄血久不止,熱甚逼血乃如此。內脹生地(黃)芩(黃)連湯,外於鼻上搭水紙(再用炒山梔末吹入鼻中)。熱毒入深致吐血,亦當急用此湯使。
生地芩連(黃)連桔(梗)(山)梔,柴(胡)(川)芎(黃)芩(生)地(赤)芍甘(草)施,犀角大棗磨京墨,茅汁藕汁磨墨知(韭汁磨墨調服亦可,如無犀角以升麻代之)。若還吐血去桔梗,阿膠加入妙無如;錯語失神因失血,指空閉目亦能除。
瘀血症
(治熱傳入里,上焦瘀血)
瘀血症上焦熱,煩躁漱水不下咽,熱極又恐血妄行,犀角地黃湯最切。
加味犀角地黃湯,地犀丹草歸陳桔,紅花芍藥引生薑,槌法取汁用藕節(韭菜汁亦可)。
蓄血症
熱傳裡有蓄血,其人如狂膀胱結,譫語燥渴身目黃,小腹硬滿兼痛絕,小便自利大便黑,桃仁承氣從來設。
桃仁承氣飲硝(大)黃,桂(枝)(枳)實青(皮)柴(胡)甘(草)(赤)芍當,桃仁姜引除瘀血,三匙蘇木汁神方。血不去時加水蛭,虻蟲同用病無妨(脈沉有力者用)。
發斑症
身似朱眼如火,發斑狂叫無人我,鼻焦面赤汗不幹,三黃石膏湯最妥。
三黃(石)膏(黃)柏(山)梔(黃)連(黃)芩,淡豉麻黃薑棗尋,槌法細茶加一撮,更入辰砂末自靈,六脈洪數並燥渴,三焦表裡熱驅平。
斑爛
斑既出休發汗,重如錦紋神氣亂,血熱不散乘虛出,消斑青黛金不換。病初汗下雨失時,誤投熱藥成斯患。
消斑青黛飲柴(胡)(黃)連,甘草人參知母元(參),生地(石)膏(山)梔犀角(青)黛,棗姜為引水同煎,一匙苦酒槌加服,便實除(人)參(大)黃要兼(加大黃)。
陽毒症
陽熱極發斑黃,目赤口渴自癲狂,便閉舌卷囊更縮,脈數三黃巨勝湯。
三黃巨勝湯大黃,(黃)芩(黃)連(山)梔(黃)柏石膏芒(硝),薑棗同煎推法妙,泥漿和服是神方。
陰陽毒症
陰陽毒更有方,陽毒面赤如錦妝,咽喉疼痛並吐血;陰毒面目青色常,咽痛遍身如被杖,俱過七日定然亡。五日可治用何藥,仲景升麻鱉甲湯。
升麻鱉甲用升麻,鱉甲雄黃甘草賒,當歸蜀椒煎頓服,陰毒除去雄(黃)(川)椒差。
示吉按:先師李士材曰:仲景所謂毒者,感天地惡毒之異氣,入於陽經為陽毒,入於陰經為陰毒。故其立方但用解毒之品,未嘗以桂附治陰,硝黃治陽也。在陽毒反投蜀椒者,椒水解毒之品,從其類而治之。陰毒反去蜀椒者,以升麻鱉甲既屬寒涼,又覺蜀椒為贅矣。後世名家遂以陽毒為熱極而用寒涼,陰毒為寒極而用溫熱,殊不知仲景療陽證狀極其熱而藥極其寒,療陰證狀極其寒而藥極其熱,已無餘蘊,又何必別出名色乎?按此症過五日不治,極為重病。李氏發前人所未發,活人多矣。因憶昔年,人多吐血而暴亡者,醫終不識其何證,豈為不善讀書者誤耶!
陽厥證
陽厥證指尖溫,心煩便秘語無倫,脈來沉細並有力,六一順氣可煎吞。
陰厥證
陰厥證透身寒,二便自利心不煩,唇指帶青身戰慄,踡臥腹痛口流涎,脈來沉細兼無力,回陽救急病能安。手足溫利無別症,加味理中湯是聖,嘔涎腹痛鹽炒(吳)萸,無脈一匙豬膽進,嘔吐不止加薑汁,泄瀉黃耆升麻勝。
二痓
剛柔痓屬膀胱,口噤如癇身反張,手足攣搖頭面赤,頭搖不定項又強。無汗惡寒名剛痓,有汗不寒柔痓詳。二痓俱宜如聖飲,只依此法最為良。
如聖飲防(風)羌(活)(白)芷(白)芍,甘(草)半(夏)芒硝(當)歸烏藥,柴(胡)(黃)芩共劑引生薑,槌法竹瀝薑汁著。柔痓桂(枝)(白)術定宜增,剛痓麻(黃)蒼(術)方的確,便實口噤又咬牙,急用將軍糞自落。
按:痓與癇相似,而雜症成痓多虛多痰,治法與傷寒異,詳辨於癇痓條中。
格陽證
陰格陽難辨詳,陰極發躁面戴陽,欲赴井中脈無力,急服回陽反本湯。
回陽反本用炮姜,甘草麥冬五味良,陳皮人參熟附子,臘茶蔥葉七莖強。五匙蜂蜜(黃)連少許,冷服更入泥水漿,無脈再加豬膽汁,嘔加姜(汁)半(夏)病無殃。
如狂證
初得病原無熱,狂言煩躁不安貼,熱結膀胱如狂證,若還誤下命當絕。太陽本病自經傳,桂苓飲是神仙訣。
桂苓飲是豬苓澤(瀉),(白)術桂(枝)紫蘇甘(草)知(母)(黃)柏,山梔滑石共生薑,服之微汗真奇特。
按:此方與逆結證相等,節庵另出名目者,以逆結從太陽經傳裡,熱結膀胱,故云溺閉結,口渴。如狂證,因邪熱直入膀胱而為病,故云初起表無熱如狂,均用利水藥也。然逆結治水為急,故用五苓加山梔、滑石;如狂治熱為先,故更用知柏,以治下焦蓄熱也。同經異病,方似法殊,用者細心思焉。包與堂復增紫蘇,亦取微汗之意也。
過汗口渴證
身熱渴汗不松,經汗愈渴脈微洪,陽明裡熱消津液,全賴如神白虎功。
本方已見陽明證,心煩須用竹茹功,背寒去梔入花粉,無汗斯湯切莫逢。
亡陽證
亡陽證因汗多,頭眩振振病不和,肉瞤筋惕虛之極,溫經益元莫蹉跎。
溫經益元(人)參(白)芍(當)歸,地黃甘草附(子)須煨,白朮茯苓同肉桂,棗姜糯米法依槌。飽悶(生)地除加枳殼;瘦人去芍法真垂;有熱即當除附子;自利不止(白)術升(麻)追,更加壁土除歸地,止痢神功在補脾;姜炒半夏能除嘔,渴用天花法更希;汗後惡風表虛甚,除去(肉)桂附(子)地黃奇,加入桂枝膠飴妙,衛虛亡陽汗可醫。
無陽證
無陽證細詳定,頭痛發熱惡寒甚,不能作汗系陽虛,愚蒙又不辨時令,妄用麻黃必害人,再造飲治須臾定。
再造甘(草)(白)芍(肉)桂(黃)耆(人)參,熟附羌(活)防(風)(川)芎細辛,煨姜三片和棗二,更加童便氣和勻。夏天附子細辛去,加入(黃)芩(石)膏知母靈(冬月不必加)。
戴陽證
身微熱頭不痛,無寒不煩面赤騂,躁悶飲水不入口,虛火炎炎勢若焚,只因汗下傷元氣(誤投涼劑必死),益元湯服必安寧。
益元(人)參附(子)(五)味乾薑,甘草麥冬芍藥強,黃連茯苓並知母,生薑大棗水煎嘗,三匙童便蔥白二,槌法頓冷服為良。
撮空證
撮空證仔細詳,休投風劑把人傷,叉手當胸言語亂,昏憒循衣並摸床,只因肝熱來乘肺,升陽散火即安康。
升陽散火(白)芍(當)歸(人)參,甘草茯神柴(胡)(白)術(黃)芩,陳皮麥冬薑棗入,水煎槌法煮真金。痰加薑汁炒半夏,泄瀉升麻炒(白)術靈,大便燥實譫語渴,流通必定用將軍。
懊憹證
懊憹證尾虛煩,心中鬱悶不舒散,反復顛倒無眠睡,懊懊憹憹病非凡。皆緣誤下陽邪陷,梔子豉湯探吐安。
梔子豉湯梔子豉,先煎梔子後豆豉,服後得吐心中暢,不吐再服不可遲。下後心煩並腹滿,再添(厚)樸(枳)實又何辭?氣少原加炙甘草,嘔吐薑汁足所司。
按:表證誤下,陽邪陷於心胸之間,輕則懊憹,重則結胸、痞氣,總之心中不安。欲吐不吐者,本方吐之,或以手探吐。
下膿血
身發熱痢膿血,莫作陰寒漏底說,溫熱積中成下痢,黃連阿膠湯可絕。
黃連阿膠(川)芎當歸,白芍生地烏梅隨,甘草地榆水煎服,京墨磨汁病可追,身熱柴胡渴乾葛,脈弱人參白朮推。
示吉曰:陰寒腹痛病後必下膿血,服桃花湯,用赤石脂、炒粳米、炮姜,水姜煎服。昔年毛方來兄,忽患真寒證,腹痛自汗,四肢厥冷,脈絕。諸醫束手,予用回陽急救而痊。於時,吳石虹尚在,曰:「此證暫愈,後必下膿血,則危矣。」數日後,果下痢如魚腦,全無臭氣,投之參附則不應,忽思三物桃花湯,仲景豈欺我哉?以三物為丸,與之三四服,愈矣。
蛔厥
蛔厥證手足冷,誤投涼劑人必損,食即吐蛔不食飢,雖有熱證寒不穩。椒梅安蛔理中湯,酸苦辛辣蛔自隱(忌甘草甜物,蓋蛔得甘則動,得酸則靜,見苦則安,得辛辣則頭伏於下)。
安蛔理中湯(人)參(白)術,烏梅川椒炮姜入,白茯生薑用水煎。手足冷甚附子益,嘔加半夏及陳皮,臨服更加生薑汁,蛔吐不止苦楝根,黃連細辛亦相得,大便秘結加大黃,但得微利人安逸。
狐惑
狐惑症是蟲病,狐蟲食肛下唇瘡(兼聲啞),上唇有瘡惑蟲應(兼咽乾,是蟲食其臟),面色乍白乍黑赤,惡聞食氣眠默默,舌白齒晦甚殺人,黃連犀角湯為的。
黃連犀角共烏梅,加入苦參水煎食,桃仁槐子連艾葉,並治䘌症齒色黑。
越經證
睡夢中忽言語,無病昏昏神不主,湯粥與之隨口吞,形如酒醉多不舉,心火剋金越經證,導赤各半湯急取。
導赤各半茯神(人)參,滑石黃連梔(子)(甘)草(黃)芩,麥冬知母同犀角,棗姜槌法入燈心。
食積證
食積證類傷寒,發熱惡寒頭痛難,噁心嘔吐身無痛,加減調中飲可參。兀兀欲吐同霍亂,探吐之法即能安。
調中陳(皮)(厚)樸甘(草)(蒼)術(白)術,草果山楂(神)曲枳實,黃連乾薑引用姜,木香磨汁消其積。腹中疼痛加桃仁;熱結大黃能盪滌,減去白朮並山楂,草果乾姜亦無益;胸中飽悶加枳殼,莫用甘草及白朮。霍亂須將皂末(五分)鹽,和水(一碗)探吐為良策。
腳氣症
腳氣症類傷寒,頭痛惡寒身熱攻,腳膝軟疼難轉動,嘔逆身痛便不通,暑中三陽患必熱,寒中三陰患冷同。風浮濕弱脈中辨,補劑淋洗禁不用。病起腳膝名腳氣,加減續命湯保安。
加減續命羌(活)防(風)(白)芍,麻(黃)桂(枝)甘(草)(川)芎二(蒼、白)術著,防己燈心二十莖,棗姜薑汁依槌法。脈數去桂(枝)與麻黃,(黃)芩(黃)柏柴胡熱可卻,寒中脈遲加附子,牛膝木瓜濕脈弱,風浮加獨(活)虛加(人)參,便秘大黃立能脫。
挾痰證
挾痰證類傷寒,身熱昏迷頭又眩,涎出口中氣上喘,七情內損病之緣,神出舍空言語亂,加味導痰湯可痊。
加味導痰湯半(夏)陳(皮),甘(草)(瓜)蔞枳(實)桔(梗)茯苓(黃)芩,白朮南星薑棗引,竹瀝薑汁入和吞,痰飲似祟功誠妙,年壯氣盛吐法行。
勞力感寒證
虛煩證類傷寒,莫與傷寒一例看,頭痛寒熱口微渴,兩腿痠疼舉步難,濈濈汗出身作痛,浮虛無力脈中看。若誤汗之輕變重,切記臨時仔細觀,氣血內傷寒外感,調榮養衛是神丹。
調榮養衛參(黃)耆定,生地(川)芎陳(皮)白朮並,柴(胡)(細)辛甘草(當)歸羌(活)防(風),槌法入蔥薑棗應。元氣不足略加升;口渴天花知母進;煩熱竹茹與山梔;喘嗽去辛還用杏(仁);汗多桂(枝)(白)芍減升辛;乾嘔薑汁半夏正,減去(生)地甘(草)少耆朮;飽悶消除枳(殼)桔(梗)勝;咳嗽(細)辛防(風)宜減之;瓜蔞貝母消痰盛;腹中痛疼去耆朮,乾薑芍藥方投證;血瘀內疼大便黑,桃仁紅花滌其病,減羌芍術防耆辛,痛甚大黃瘀血盡。
色復證
病新瘥思淫欲,男女私交將病復,陰陽易證最難醫,襠末逍遙宜用速。
逍遙人參及黃連,韭根犀角地黃兼,滑石柴胡豭鼠糞,甘草竹茹知母全,姜三棗二水煎用,裩襠燒灰錢半重,和服再加童便良。小便利愈陰頭腫(裩襠用近陰處一塊,男用女裩,女用男裩),腹痛囊卷竹茹添,有黏汗出方為中。無熱脈虛足又冷,(竹)茹(黃)連知(母)滑(石)不須用,再去地黃並犀角,加入(肉)桂附(子)(白)術(當)歸送,少加木通以引經,陰寒之證誠能動。
按:傷寒瘥後,血氣未平,犯色欲而病復者,名女勞復。若因淫欲之後,無病人反得病者,名陰陽易。在男子則陰腫,入小腹刺痛;在婦人則裡急連腰胯,重引腹內痛,大熱昏沉,錯語失神,眼中生花,百節解散,熱氣衝胸欲死。此湯並治。節庵曰:「額黑身黃者難治,舌出數寸者死。」
百合瘥後昏沉錯語勞復食復等症
勞復證及百合,新瘥勞傷血氣弱,熱纏經絡更昏沉,錯語少神煩熱渴。
新病瘥食復證,脾虛氣弱不能勝,重則吐下輕則消,柴胡百合總宜在。
柴胡百合合人參,知母柴(胡)(黃)芩甘(草)(生)地陳(皮),茯(苓)(白)芍棗姜槌鱉甲,煎來溫服效如神。天花粉用能除渴,胸中煩熱用(山)梔仁,頭若微痛羌(活)(川)芎入,飽悶須加枳桔勻,嘔宜半夏薑汁炒,食復黃連枳實平,便實大黃除燥結,虛煩竹葉竹茹清(一加黃連),乾嘔不眠頻錯語,黃連犀角病安寧。麻黃杏仁咳喘用,虛汗黃耆腠理凝,心中驚悸為血少,茯神遠志當歸好,脾倦必須增白朮,腹如雷鳴煨姜討,水停心下加豬苓,勞熱鱉甲醋炙找,時熱不除勞復證,葶藶烏梅艾汁了。
晚發證
三月間晚發病,時行寒疫身痛甚,頭痛身熱並惡寒,口渴無汗病不順,脈來有力兼浮緊,羌活沖和投不應,槌法六神通解湯,人壯氣實須臾定。
六神通解石膏(黃)芩,滑石麻黃甘草(細)辛,蒼朮羌(活)(川)芎和豆豉,薑蔥熱服汗周身。頭痛惡寒症皆罷,反怕熱時便不行,大渴大熱並譫語,大黃枳實柴胡增,除去麻黃並蒼朮,槌法檳榔磨水吞(臨服檳榔,水調和服)。
大頭傷寒
大頭病是天行,發熱惡寒頭痛疼,一服(黃)芩(黃)連消毒飲,痰火喉閉悉安寧。
芩連消毒飲柴(胡)(連)翹,枳(殼)桔(梗)羌(活)防(風)荊(芥)(白)芷饒,(黃)芩(黃)連(川)芎射(干)甘(草)牛蒡,竹瀝生薑汁共調,大黃先利一二次,後服(人)參(當)歸毒自消。
黃耳傷寒
黃耳病類傷寒,耳中策策痛不安,惡寒發熱風入腎,脊強背直如痓般,荊防敗毒誠有效,《補天石》載病情探。
荊防敗毒荊(芥)防(風)羌(活),獨活柴(胡)前(胡)甘草方,川芎桔梗茯苓妙,細辛(白)芷蔓(荊)共成湯(原方十三味)。再添蟬蛻黃芩芍,紫荊皮用病無妨,寒勝宜投小續命,白附(僵)蠶(天)麻羌(活)獨(活)幫。
外治法 用苦參磨水滴入耳中,或用猴姜根汁,或用苦薄荷汁、土木香汁滴入耳中。
赤膈傷寒
胸赤腫又疼痛,發熱惡寒病甚重,頭痛體痛類傷寒,荊防敗毒誠有用。本湯加入(黃)芩黃連,瓜蔞元參赤芍中,升麻並用紫荊皮,大便燥實將軍送。外治須用三稜針,刺腫出血能蠲痛。
示吉曰:吳門戈氏專司傷寒,有《補天石集》,《集》中惟此二條類傷寒秘而不傳,予於張孟如處得之,附後。
胎前傷寒
(宜清涼忌溫熱)
太陽證是胎前,發熱惡寒頭痛先,脈來浮緊身無汗,蔥蘇飲服自然痊。
蔥蘇飲用二錢(川)芎,蔥頭(帶須)廿一紫蘇攻(三錢),生薑三錢須搗爛,水煎熱服汗來松,無汗加醋仍熱服,厚被蓋暖汗不同。
示吉曰:胎前表證,無汗不可輕與發表,以本方代麻黃、羌活等湯,溫熱、時疫同治。以蔥能解邪,又能安胎也。古人用四物合沖和湯治之,然歸芍走陰,尤恐引邪入內,不如蔥蘇飲為穩當。如終無汗,再用古人法可矣。
妊娠病陽明兼,鼻乾目痛夜不眠,煩渴身痛並自汗,柴葛引子得安然。
柴胡葛根並知母(各一錢五分),大青山梔各二錢,石膏升麻(各一錢)及蔥白(二十莖),生薑大棗一同煎。若不急治胎即落,外護之法妙難言。
妊娠病少陽證,耳聾脅痛口苦應,噁心嘔吐脈弦數,雙解飲服人當定。
柴胡黃芩及川芎,紫蘇知母甘(草)陳(皮)進,枳殼桔梗芍藥同,棗姜煎服病自順。嘔痰半夏及前胡;脅痛青(皮)砂(仁)不可聽;口渴不眠竹(葉)葛(根)增;不愈(石)膏(山)梔法可信。
妊娠病入三陰,大便熱結不能行,口渴惡熱並煩滿,沉實有力脈來因,若還不下胎即落,大黃紫蘇飲方靈。
大黃酒製腹皮洗,蘇梗川芎陳皮理,當歸芍藥枳殼兼,甘草蔥(頭)(生)姜病自已。便通之後胎無恙,安胎等劑宜服起。
示吉曰:攻下傷血,終防犯胎,然秘結不下,固不利於子,其母命亦隨之而亡。本方亦不得已也。予屢遇此症,先用蜜湯與之,外用蜜導法、豬膽導法,閉結自下,胎元保全,所活甚多。若導之不效,方用本方,然大黃酒製亦無害也。外護法,其功不少,熱病傷寒即宜用之。導法見大便秘條後。
護胎法 用井底泥、伏龍肝、青黛等分水調塗臍下二寸許,如干再塗。
溫毒發斑 按玉峰李氏曰:妊娠傷寒,過經不愈,發斑如錦紋,用四物湯加升麻連翹防風黃芩柴胡。若發斑煩渴,非人參白虎湯不愈;若斑見而復隱者,元氣不足故也,倍參則復出矣。
中寒症 胃氣素虛,寒邪直中陰經。其症惡寒,吐瀉,四肢闕冷,倦臥,口吐涎沫,妊娠此症亦少。以其氣血調和,乃能受胎。萬一有之,薑桂附子不能無用。節庵曰:附子薑桂雖熱炒制,無害必加黃連甘草兼制,沉香墮之,亦《經》所謂「有故無殞」之意乎?
產後傷寒
(在月內惡露未淨時從此而治,宜溫熱忌寒涼)
身發熱頭又疼,惡寒無汗表證成,脈來浮緊法當汗,產後又非一樣論。豆淋發表湯奇效,若得微汗即身輕。
豆淋發表紫蘇(川)芎,羌活茯苓白朮同,當歸蒲黃鬚炒黑,熟地姜灰甘草通,丹皮香附及陳(皮)(厚)樸,黑豆炒黑酒煎濃,生薑益母為引子,臨服童便入一盅。頭痛不愈加蔥白;冬月無汗麻黃攻(不可用多);傷風自汗紫蘇去,桂枝芍藥暫通融;嘔吐半夏蒼薑汁;腹痛延胡烏藥容。
示吉曰:產後榮衛俱虛,寒邪湊之即病。其症與平人相符,但其脈不宜浮緊有力。若診得微細,勿作陽病見陰脈論。蓋產後微細脈,固當如是耳。制方最忌寒涼,以血得寒則凝,恐停血為害,並非所以扶生生之意。丹溪云:產後毋得令虛,當大補氣血。雖有雜症,以未治之。若大發熱,必用姜灰,輕者用茯苓淡滲其熱,一應苦寒發表之劑皆不可用。此言誠為至當。但產後寒熱、譫語、癇痓等症屬血虛、血實、飲食三者為多。如去血過多,胸脅少腹無痛處,或空痛手按則減,此血虛也;如敗血不行,惡露不散,腹中疼痛,手不可按,此血實也;如產後脾胃尚虛,飲食過度後,至胸腹飽悶,噁心作酸,惡聞食氣,此停食也。血虛宜補血,血實宜行血,停食宜健脾消食。治詳女科本條下。切不可概認風寒而作外感治之。豆淋酒以黑豆炒焦黑,將黃酒乘熱淋之,入藥內同煎,發散風寒,生新去瘀,實產後之聖藥也。
陽明少陽
和解證另有方,《濟生》加減柴胡湯,產後血羸發寒熱,飲食少進腹脹忙,陽明不眠少陽嘔,隨症加減保無妨。
加減柴胡紫(蘇)陳(皮)(人)參,酒炒白芍川芎勻,甘草丹皮並半夏,生薑大棗水煎吞。口渴不眠加乾葛,竹葉知母亦須行(去芎半);惡露未淨加生地,荊芥炒灰香附靈;胸中煩滿加(瓜)蔞桔(梗)(不嘔去半夏);腹痛延胡姜(灰)(香)附興;血虛發熱夜尤甚,四物合用莫因循(脈必微細無力);津液不足生煩渴,麥冬竹茹知(母)(五)味臨(去半夏);錯語心煩不得睡,竹葉辰砂知母精;嘔加薑汁去甘草;熱入血室紅(花)(當)歸行(一加生地、桂枝);茵陳山梔發黃用,斑爛元參青黛尋(一加牛蒡子、升麻,治斑欲出未出者)。
三陰經
三陽邪傳三陰,燥渴大便不通行,腹滿硬痛脈沉實,將軍四物莫沉吟。
將軍四物(當)歸生地,酒炒大黃白芍因,(川)芎(香)附丹皮柴(胡)甘草,生薑煎服即身輕。新產姜灰山楂用,兼行導法更為神。
按:此用大黃轉藥,必須看腹中硬痛非凡,燥渴日數已久,方可用之。若燥結在廣腸,豬膽導法尤妙。蓋產後陰血已虧,用大黃恐復傷其血,變生他症耳。
中寒
胎產後真中寒,手足厥冷心不安,口噤不言人不省,云術四兩細切完,二升陳酒煎至半,服之奇效自忻歡。
按:產後中寒,宜用蒸臍法,外用熏法。用吳萸、紫蘇、蔥頭煎湯,於密室中放桶內,熱時熏,既而洗之,甚效。
外感脈法,產後因得熱病臨,脈細四肢暖者生;脈大忽然肢逆冷,須知其死莫留停。
卻病避瘟法
論曰:冬時嚴寒,萬類深藏。蟄蟲周密,君子居室,恐觸寒威而生病也。蟄蟲尚知衛生,何以人而履霜蹈冰自殘其命乎?倘有不得已之事,不能免於衝風冒雪者,宜飽食飲,酒以敵其威。若時得疫癘,互相傳染,闢疫之法,又所宜講。《經》云:聖人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。
一用水飛雄黃,男左女右吹鼻孔中;一用透明雄黃一塊五錢重者,絹包系頭頂心妙;一取貫眾浸水飲之;一用赤小豆同糯米浸水缸中,每日取水用之。
發汗法
人之寒氣自表而入,亦自表而出,發表之道所由作也。凡頭痛發熱,惡寒項背強,身體痛拘急,怫鬱面赤,身癢,脈浮緊或浮數無汗者,俱屬表證。《經》曰:在表者,汗之。若在深山窮谷無藥處,先用薪火燒地,良久掃去,以熱水灑之,取蠶沙、柏葉、桃葉,少加細糠麩鋪所燒地上,約厚二三寸,加席,令病人臥於上,飲七沸湯一碗,多被密覆,汗即至矣。候周身及腳心俱透即愈。
七沸湯用水七碗,燒鍋令赤,投水待沸取起,再燒再投,如此七次,取湯一碗,乘熱飲之。
又法 傷寒及溫病不得出汗,用搗薑汁綿裹,周身擦之,良法也。
止汗法
自汗表虛,汗多亡陽。桂枝止傷風之汗,黃耆止氣虛之汗,當歸止血虛之汗,內治法也。
外治法 凡傷寒溫熱病汗不止,將發披水盆中,足露於外宜少蓋,外用龍骨、牡蠣、糯粉、麥麩、白朮為細末和勻,周身撲之,其汗自止。一用蚊蛤為末,津調塗臍內亦妙。
吐法
《經》曰:「在上者,因而越之。」吐法是也。凡病在膈上,或胸滿多痰,或食在胃口,或胸滿微煩,或胸中懊憹,或胸中痛欲按,或寸口脈滑,或寒氣在胸煩滿,或寸脈沉伏,或乾霍亂,心腹刺痛,或中風寒,痰涎壅甚,或下利日數行,寸口脈滑,悉皆可吐。
一用瓜蒂散。瓜蒂、赤小豆等分為細末,先以水二盅煮香豉一合,作稀粥去渣,取三分之一和散一錢,頓服之。不吐,少少又加,得快吐乃止。諸亡血、虛家不可用。
豬苓散 溫病,身不熱,煩渴發狂,小便不利,用豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠各一錢為末,白湯調服,仍以涼水一盅飲之,鵝翎探吐。
吐痰法 用皂莢末,麝香、細辛、生礬為細末,薑汁調二三分,灌下後,將鵝翎蘸桐油燃皂莢末探吐。
止嘔吐法
嘔吐不止,用炒粳米一撮入各藥中,同煎後,加生薑自然汁,傳送隨用,竹管重納內關,其嘔即止。惟胃實嘔吐不可米,恐反助邪氣也。
導法
《經》曰:病在下者,下之。諸承氣湯所由設也。然或遇年老氣衰,婦人新產,及久病之後,下不可,不下不可,所以不能已於導法也。
一用好蜜煎膏,滴冷水中即硬為度,入麝香、細辛、皂莢末和勻,捻成條如指大,浸冷水中,候硬推入穀道中即通。
一用豬膽一枚,傾去一半,入香油半盅,以蘆管套進,以一頭推入穀道中,放膽汁香油流入,燥屎自下。
止痢解大黃芒硝法
服黃硝而下利不止,將參、朮、乾薑、甘草、熟附、白茯、訶子、肉蔻、粟殼、陳皮、升麻、木通、烏梅、燈心水煎,臨服入炒壁土一匙調下。
救陰寒法
治陰寒嘔逆,吐利,腹痛,身如被杖,四肢厥冷過於肘膝,昏沉不省,六脈或沉或絕,心下脹滿結硬,堅冷如冰,湯藥不受,面唇指甲皆青黑,或鄭聲,舌卷囊縮,煩躁,冷汗不止,腰背腿疼。
蒸臍法 熨臍法已見中寒,一用吳萸二三合,麩皮一升,鹽一合,拌勻炒熱,以絹包腹,中上下熱熨之,自然有效。一灸氣海穴,在臍下一寸五分,丹田在臍下二寸,關元在臍下三寸,用大艾灸二七壯。一用胡椒為細末,蜜丸塞馬口內,一時許,自然汗出而愈。
用諸法後,無汗者有汗,便秘者溺通,逆冷者溫暖,昏沉者清爽,絕伏者漸出,即為生兆。仍灌入薑汁,照前用藥。
脈伏絕者,先用薑汁、好酒各半杯,熱服,脈來可治。
或用艾湯調硫黃末三錢,出汗而愈。
去舌苔法
用薄荷水浸青布,於舌上洗淨,後用生薑切片蘸水時時刮之,其苔自退。再用薄荷搗,浸涼水,時時噙漱,以免乾燥之患。
治鼻衄不止法
用水紙搭在鼻中,隨用山梔炒黑色,牡蠣、龍骨火煅,京墨、百草霜共為細末,加血餘燒灰各等分,用茅花汁,濕蘸藥入鼻中,即止。如無茅花,將紙捻鏽釘水濕蘸前藥末入鼻中,亦妙。
再用茅根、側柏、藕汁三味搗汁,磨京墨入本湯調服。
治陰寒呃逆不止法
用乳香、硫黃、艾各二錢為細末,用好酒一盅,煎數沸,乘熱氣使病人鼻嗅之。外用生薑擦胸前最效。
灸期門法見呃逆條。
熨結胸法
一切寒結熱結水結食結痞結痰結支結,大小結胸、痞氣,俱用生薑搗爛如泥,取渣炒熱,絹包漸漸揉熨心胸脅下,其痛滿豁然自愈。如姜渣冷,再入薑汁,再炒再熨揉之,以愈為效。惟熱結用冷姜渣,再入揉之,不可炒熱。
看斑法
一切發斑,用紅紙捻油燈照看病人面部、胸膛、背心、四肢,有紅點起者,乃發斑也。若大紅點發於皮膚之上謂之斑,小紅點行於皮膚之中,不出起者謂之疹。蓋疹輕而斑重也。先將薑汁噴於斑上,已發後,照輕重、陰陽、寒熱、虛實用藥。
救發狂法
一切熱病發狂,不可掩閉床帳,務用揭開,放入爽氣。良久,隨用銅鏡按在心胸間,熱勢稍退即除。若傷寒溫熱發狂,渴不止者,將朴硝一斤研細,用水一盆,將青布方圓一尺許,三五塊浸於硝水中,微攪半乾,搭在病人胸堂並後心上,頻易冷者,搭之如得睡汗,乃愈。
一切發狂,奔走勢不可遏,須於病人處生火一盆,用醋一碗,傾於火上,其煙衝入病人鼻內,仍將薑汁噴於病人頭面、身體、手足,即安。方可察其陽狂陰躁用藥。
治吐舌不收法
舌出不收,用麻黃湯洗淨,將冰片、牛黃、麝香研末,點舌上,即收。
治大頭傷寒法
用芙蓉葉、桑葉、車前、赤小豆、白蘞、白及、大黃、黃連、黃柏、白芷、雄黃、朴硝各等分為末,用蜜水調掃腫處。
治咽喉腫痛法
用青黛一錢,白硼五分,寒水石一錢,紫車前、山豆根、元明粉、朴硝各一錢,冰片一分,為極細末,竹管吹喉中,入至病處。