治暑主方

六和湯

治心脾不調,氣不升降,霍亂轉筋,嘔吐泄瀉,寒熱交作,痰喘咳嗽,胸膈痞滿,頭目昏痛,肢體浮腫,嗜臥倦怠,小便赤澀,並傷寒陰陽不分,冒暑伏熱煩悶,或成痢疾,中酒煩渴畏食;婦人胎中亦可服。縮砂仁(研) 半夏(湯泡七次) 杏仁(去皮尖) 人參(去蘆) 甘草(炙,各一兩) 赤茯苓(去皮) 藿香葉(去土) 白扁豆(薑汁略炒) 木瓜(各二兩) 香薷 厚朴(薑汁製,各四兩)

上㕮咀,每服一兩,水二鍾,生薑三片,棗一枚,煎至一鍾溫服。

此清火調中和解之劑,治暑要藥也。

香薷飲

治伏暑引飲,口燥咽乾,或吐,或瀉,並皆治之。一方加黃連四兩,用薑汁同炒,令老黃色,名黃連香薷飲。如有搐搦,加羌活煎服。

厚朴(去皮,薑汁炙熟,半斤) 白扁豆(微炒,半斤) 香薷(去土,一斤)

上㕮咀,每服三錢,水一鍾,入酒少許,煎七分,沉冷不拘時服。熱則作瀉。香薷須陳者佳。

十味香薷飲

消暑氣,和脾胃。

香薷(一兩) 人參(去蘆) 陳皮(去白) 白朮(土炒) 黃耆(去蘆) 白扁豆(炒,去殼) 甘草(炙) 厚朴(去皮,薑汁炒黑色) 乾木瓜 白茯苓(去皮,各五錢)

上為末,每服二錢,熱湯、冷水任調下。

以上辛散驅暑之劑。蓋香薷氣厚能散暑,木瓜善勝暑,厚朴寬中,故為要藥。

五苓散

治中暑煩渴,身熱頭痛,霍亂吐瀉,小便赤少。如心神恍惚,加辰砂,又名辰砂五苓散。

白朮(二錢) 白茯苓(去皮,二錢) 豬苓(去皮,一錢五分) 澤瀉(去毛,一錢五分) 肉桂(一錢)

上㕮咀,作一貼,水一鍾半,煎八分,溫服,或作散用亦可。

桂苓甘露飲

治伏暑引飲過度,肚腹膨脹,霍亂。

白茯苓(去皮) 白朮(土炒) 豬苓(去皮) 滑石(研,各二兩) 寒水石(研) 甘草(炙) 澤瀉(各一兩) 肉桂(去皮,五錢)

上為末,拌勻,每服二錢,熱湯冷水任下,入蜜少許更妙。

益元散

治中暑身熱,小便不利。此藥性涼,除胃脘積熱,又淡滲濕,故利小便而散濕熱也。又名天水散、六一散。加硃砂良。

滑石(白膩者,去黃垢,水飛,六兩) 甘草(去皮,一兩)

上為末;每服二錢,新汲水調服。

以上清利消暑之劑,但孕婦禁用。

藿香正氣散

治人感四時不正之氣,頭痛憎寒,作熱上喘,咳嗽,反胃嘔吐,噁心瀉泄,霍亂,臟腑虛鳴,山嵐瘴氣。

大腹皮(黑豆水捶洗七次) 白芷 白茯苓(去皮,各一兩) 白朮(土炒) 厚朴(薑製炒) 桔梗 甘草(炙) 紫蘇(各二兩) 藿香 陳皮(去白,各三兩) 半夏(湯泡洗七次,二兩)

上㕮咀,每服一兩,水二鍾,姜三片,紅棗一枚,煎一鍾溫服。

二香散

治暑濕相搏,霍亂轉筋,煩渴悶亂。

藿香(一兩) 半夏(薑製) 陳皮 桔梗 白朮(土炒) 大腹皮(黑豆水捶洗七次) 白茯苓 川厚朴(薑汁炒) 紫蘇 白芷(各一兩) 甘草(二兩五錢) 黃連(去須,二兩) 香薷(一斤) 白扁豆(炒,八兩)

上㕮咀,每服一兩,水二鍾,生薑三片,蔥白二根,煎一鍾,食後溫服。

九味羌活湯

治發熱惡寒,無汗,或自汗,頭痛,項強,或傷風見寒脈,傷寒見風脈,並宜服之。此藥不犯三陽禁忌,為四時發汗之通劑也。溫症如神。暑亦可解。

羌活 防風 蒼朮(各一錢五分) 甘草 川芎 生地 黃芩 細辛(各一錢,細辛用五分亦可)

上㕮咀,作一服,水二鍾,生薑一片,煎至一鍾,溫服。

人參敗毒散

治傷寒頭痛,壯熱惡寒,及風痰咳嗽,鼻塞志聲重。如心經蘊熱,口舌乾燥者,加黃芩。溫暑通用,皆臻神妙。

柴胡(去苗) 甘草(炙) 桔梗 人參(去蘆) 羌活(去苗) 芎藭 茯苓(去皮) 枳殼(去穰麩炒) 前胡(去苗洗) 獨活(去蘆,各等分)

上㕮咀,每服三錢,水一鍾,姜三片,薄荷少許,同煎七分,去滓溫服。

以上正氣驅邪之劑。但暑不可汗,微發解之。敗毒散尤為調和之宗也。

又主方

香樸飲

治伏熱吐瀉,虛煩作亂。

人參(去蘆,八分) 茯苓(一錢) 甘草(炙三分) 紫蘇葉(七分) 木瓜(七分) 澤瀉(六分) 香薷(一錢) 半夏(湯泡七次,五分) 白扁豆(炒,七分) 陳皮(七分) 厚朴(七分) 烏梅肉(七分)

上㕮咀,水二鍾,生薑三片,棗一枚,煎一鍾,食前熱服。

一發一斂,一驅一補,巧力並中長技也。當與六和湯並善。

枇杷葉散

治中暑伏熱,煩渴引飲,嘔噦噁心,頭目昏眩。

枇杷葉(去毛炙,一兩) 香薷(七錢五分) 白茅根 麥門冬(去心) 甘草(炙) 乾木瓜(各一兩) 丁香 陳皮(去白) 厚朴(去皮薑汁炙)

上為末,每服一錢,水一鍾,姜三片煎服。如止渴燥,去丁香,加知母,冷水調下。

以上辛散之劑。

縮脾飲

消暑氣,除煩渴,止吐瀉、霍亂。

縮砂仁(研,四兩) 乾葛(二兩) 白扁豆(炒香去皮,二兩) 烏梅肉 草果(炒去殼) 甘草(炙,各四兩)

上㕮咀,每服四錢,水二大碗,煎七分,以水沉冷服。

消導解利之劑。

黃連解毒湯

治實火燥亂,煩渴,畜熱內甚等症。此所謂實火宜瀉。

黃連(去毛) 黃芩 黃柏 梔子(各一錢)

上咀片,水煎服。

人參白虎湯

治伏暑,發渴嘔吐,身熱脈虛,自汗。

人參(一錢五分) 知母(二錢) 石膏(五錢) 甘草(炙,一錢)

上㕮咀,入粳米一合,水二鍾,煎一鍾,不拘時熱服。如伏暑作寒熱未解,宜合五苓散同煎服。伏熱後,或冷水沐浴,或吃冷物,冷氣在脾不散,令日晡作寒慘壯熱,渾身灑淅,宜加桂煎服便解。

白虎加蒼朮湯

治中暑無汗,脈虛弱,腹滿身重,口燥面垢,譫語發黃。

石膏(二錢) 知母(去粗) 蒼朮(米泔水浸曬) 羌活(各一錢) 甘草(五分)

上作一劑,水二鍾,糯米一撮,煎至八分,不拘時服。

竹葉石膏湯

治伏暑內外發熱,煩躁大渴。

石膏(研一兩六錢) 半夏(二錢五分) 人參(二錢) 麥門冬(去心,五錢五分) 甘草(炙,二錢) 淡豆豉(二錢) 糯米(一合)

上㕮咀,每服五錢,水一鍾,入青竹葉、生薑各五片,煎服。

三黃石膏湯

治陽毒發斑,身黃如塗朱,眼珠如火,狂叫欲走,六脈洪大,燥渴欲死,鼻乾,面赤,齒黃。

黃連 黃柏 黃芩(各一錢) 石膏(一兩五錢) 山梔子(三十個) 香豉(二合)

上水二鍾,姜三片,棗二枚,捶法入細茶一撮,煎之熱服。

桂苓甘露飲合敗毒散

消暑更捷。

以上諸方,皆大寒味,鎮墜消毒之劑,驅暑之將軍也。中用人參者,攝氣保中,防驟損耳。此等藥,必重病而後用,輕則惟前十方內酌用為妙。

百合湯

病已愈,而觸犯者,用之最效。

柴胡(去蘆,一錢) 人參(去蘆,五分) 黃芩(一錢) 甘草(五分) 知母(去粗,八分) 百合(一錢二分) 陳皮(去白,一錢) 生地黃(七分)

渴加天花粉,胸中煩熱加山梔,有微頭疼加羌活、川芎,嘔吐入薑汁炒半夏,胸中飽悶加枳殼、桔梗,食復者加枳實、黃連,甚重大便實者加大黃,胸中虛煩加竹茹、竹葉,瘥後乾嘔、錯語、失神、呻吟、睡不安者加黃連、犀角,咳喘者加杏仁,心中驚惕為血少,加當歸、茯神、遠志,虛汗加黃耆,疲倦加白朮,腹如雷鳴加煨生薑,勞復時熱不除加葶藶、烏梅、生薑汁。

上㕮咀,水二鍾,姜三片,捶法醋煮,鱉甲煎之,溫服。

丸散方類

加味胃苓丸

蒼朮(五兩) 陳皮(三兩) 厚朴(二兩) 甘草(炙,二兩) 白朮(四兩) 茯苓(二兩) 肉桂(二兩) 豬苓(二兩) 澤瀉(去粗,二兩) 人參(去蘆,一兩) 黃連(去毛薑炒,二兩) 白芍(炒,二兩)

上為末。蜜丸,清米湯下,每服五六十丸。

黃龍丸

治伏暑發熱,煩渴,嘔吐噁心。

黃連(去毛極淨者,二斤)

上以好醋五斤,煮乾為末,麵糊丸,梧子大,熱湯下,每服三十丸。

消暑丸

治伏暑引飲,脾胃不和。

半夏(一斤) 生甘草 茯苓(去皮,各半斤)

上為末,薑汁煮糊為丸,如梧桐子大。每服五十丸,熱湯下。此藥味平,備一班耳。

玉露散

治暑渴。

寒水石 滑石(去黃垢土) 石膏(火煅) 栝蔞根(各二兩) 甘草(一兩)

上為細末,每服五錢,新水調下。

卻暑散

治冒暑伏熱,頭目眩暈,嘔吐泄利,煩渴,背寒面垢。

赤茯苓 生甘草(各四兩) 寒食麵 生薑(各一斤)

上為末,每服二錢,白湯調下。

備用方類

大順散

治冒暑伏熱,引飲過多,脾胃受濕,水穀不分,霍亂嘔吐,臟腑不調。

甘草(三斤) 乾薑 杏仁(去皮尖炒) 肉桂(去皮,各六兩四錢)

上先將甘草,用白砂蜜炒,及八分黃熟,次入乾薑同炒,卻入杏仁,候杏仁不作聲為度,用篩篩淨,後入肉桂,一處搗羅為末。每服三錢,水一鍾,煎五七分,溫服。如煩燥,井花水調下。不拘時候以沸湯點服亦可。

此劫劑也。從治火攻,用暑厥等劇症則效。效後仍用辛涼劑調理,切不可常用也。

龍鬚散(一名甘草散)

治中暑迷悶,不省人事,及泄瀉霍亂,煩渴。一服即愈,力能解暑毒。

白礬(生,一兩) 五倍子(生,三錢) 烏梅(捶去仁,二兩) 甘草(炙,一兩五錢,一方生用) 飛羅面(一兩,一方用清明日面尤佳)

上為末,入飛羅面拌勻。每服二錢,新水調下。一方加訶子肉,滴水為丸,如彈子大,細嚼水下。名龍涎丸。

此豁痰劫劑。輕症不可用。

加味桂苓甘露飲

即桂苓甘露飲,外加人參、香薷、甘草,煎服。治法同前。

補中益氣湯

治暑傷元氣,脈弱身虛者用之。

黃耆(炙,一錢五分) 人參(去蘆) 甘草(炙,五分) 當歸(七分) 白朮(土炒,八分) 柴胡(三分) 升麻(三分) 陳皮(留白,一錢)

渴加葛根五分,嗽加麥門冬一錢、五味子十五粒。

一方有白芍藥五分,秋冬不用,黃柏三分,以滋腎水瀉伏火,加紅花三分入心養血。

上作一服,水煎午前稍熱服。

溫補但助火,反昏沉,須加連膏方效。

調中湯

大黃(去皮,七錢) 葛根 黃芩 藁本 白朮 芍藥 桔梗 茯苓(去皮) 甘草(炙,各五錢)

上㕮咀,每服五錢,水盞半,煎八分,移時再服。得利即止。

此下藥也,須有生冷麵食積聚者方可用。

治傷暑霍亂

轉脛危急者用。

吳茱萸三錢,同黃連炒至煙起,方取去黃連,將吳茱萸煎湯一大盞,溫服立愈。

附霍亂痢疾發斑

暑證即發為熱病,吐瀉,霍亂。積久後發為瘧痢。霍亂、瘧、痢三證,醫書各有專科,治法亦詳。故不俱載。姑以主方取效速者,附刻於下。

乾霍亂吐法

暑氣入腹,噁心,腹痛,上吐下瀉,瀉如水注。此暑火暴發,升降不利,清濁不分,所瀉者皆五臟之津液,宜速止之。用五苓散或胃苓湯利小便,清火實臟。甚者桂苓甘露飲。此症間有夾食積者。醫家認為,食傷而用下誤矣。亦有謂其穢濁當去者。不知津液暴涸,元氣頓傷,當立止之為上。更有吐瀉無物者為乾霍亂,令人立斃,急用炒鹽湯或二陳湯探吐之。通則易救。

丹溪亦用理中湯吐,恐熱,不敢載方。

二陳湯

化痰利氣。乾霍亂多煎服之探吐,代瓜蒂散。瓜蒂性峻而損胃,此藥利痰而性平。

陳皮(去白,一錢五分) 半夏(薑汁炒,一錢) 茯苓(去皮,一錢二分) 甘草(三分)

上㕮咀,水煎服。

痢疾方

芍藥湯加減

兼治赤白痢。

白芍藥(一錢) 黃連(一錢) 枳實(一錢) 白茯苓(一錢) 檳榔(七分) 當歸(八分) 黃芩(一錢) 川芎(五分) 大黃(二錢) 加滑石(二錢)

大黃初痢二三日內,用一貼,動後即去之。痢日久者不可用。水一鍾半,煎至八分,和木香末三分溫服,日夜三服方效。

香連丸

方伯王嵩淮傳自楚府。

木香(二兩) 黃連(茱萸炒,八兩) 陳皮(二兩) 槐角子(一兩五錢) 地榆(一兩) 枳殼(麩炒,二兩) 枳實(麩炒,一兩) 檳榔(二兩) 益元散(二兩)

醋糊為丸,每服一錢,紅痢米湯下,白痢薑湯滾白水送下,亦每日三服,或湯一丸二亦可。老弱數服後,即當溫補。

治痢神驗方

用茅山蒼朮為末,煉蜜為丸,如圓眼大,瓦罐滾水入三丸,將布裹紙圈在罐口上,以臍復蒸,俟水溫冷,取起丸藥,仍將水燒滾,如前入丸,再蒸良久,二三次,其病立止。屢試屢效。

瘧疾方

清脾飲加減

青皮 厚朴 白茯苓 柴胡 半夏 黃芩(各一錢) 白朮(八分) 甘草 草果仁 砂仁(各五分) 滑石(二錢)

渴加麥門冬一錢、烏梅一個。水一鍾半,煎至八分,和薑汁二匙,溫服。瘧發過兩個時辰,服一貼,到瘧臨來前一個時辰,再服一貼,方效。二日一發者,先於空日早晚服二貼,至臨發日前一個時辰,又服一貼,方效。如服前藥後,尚未全愈,即服後劑。

胃苓湯

厚朴(薑製炒) 蒼朮(泔水浸炒) 陳皮(一錢) 甘草(炙,五分) 澤瀉(八分) 茯苓(八分) 豬苓(八分) 白朮(一錢) 官桂(三分)

上水二鍾,煎至八分,溫服。

治瘧 不拘久近、寒暑老小、虛實,通用,百效神妙。

黃耆(二錢) 陳皮(一錢) 青皮(一錢) 當歸 柴胡 前胡(各一錢) 檳榔(七分) 肉桂(八分) 好白朮(四分半要稱) 常山(四分半要稱) 烏梅(二個) 白芍藥(炒黃,一錢二分)

上方薑棗為引,水煎二次,將發先一二時服,即不發矣。

氣虛弱加人參四五分,暑甚加香薷一錢,孕婦減檳榔三分。

發斑方

消斑青黛飲

治邪熱傳裡,裡實表虛,血熱不散。熱氣乘於皮膚而為斑也。

黃連(去毛,一錢) 甘草(五分) 石膏(煅,一錢五分) 知母(五分) 柴胡(去蘆,五分) 人參(去蘆,五分) 犀角(鎊,一錢) 青黛(一錢) 山梔(一錢) 生地(一錢)

大便實者,去人參。加大黃,多寡酌之。

上㕮咀,水二鍾,姜一片,棗二枚,煎之捶法。臨服入苦酒一匙調服。

寒溫暑三病,有發斑症。而暑斑人多忽之,不知其形與寒溫同,或大如豆,或細如線痕,或如蚤點,甚亦有羊毛疔者。皆宜前藥清之。

服藥總法

傷寒傷暑,溫涼諸症,皆邪氣欺正氣也。用藥如對敵,藥入則邪漸退,藥力盡而邪復熾。必一服周時,即詳勢診脈。藥對則連進日夜三五服,以邪退病安為止。此法惟漢張仲景《傷寒》、隋孫思邈《千金方》中載此。孫云:夏月晝五夜三,冬月晝三夜五。必期病退而後止。如禦敵者,愈驅逐愈加精銳,期於蕩平而後班師。此萬全之勝算也。自宋以後不傳,故取效寡,而活人之功疏。愚以此法屢治人,極有神效。

附經驗方

胃氣疼經驗方

五靈脂(一錢,炒出青煙為度) 石菖蒲(一錢,炒) 砂仁(八分) 白豆蔻(一錢,要全整白殼方真) 香附子(一錢) 木香(一錢) 青皮(五分) 陳皮(八分) 蒼朮(八分) 厚朴(八分,薑汁拌炒) 枳殼(三分) 烏藥(五分,炒) 干良薑(一錢) 玄胡索(一錢) 烏梅(一個) 史君子(五個) 蘇梗(三分)

水一鍾,姜一片,煎七分,徐徐溫服即愈。忌葷腥油膩煎炒。

治心痛神效方

青皮 枳殼 玄胡索(各八分) 陳皮 當歸 白茯苓 白芍 吳茱萸(各七分) 三稜 蓬朮 檳榔 厚朴(各六分) 甘草(三分)

用水煎至八分熟,以砂仁六分捶碎入罐,再煎半滾取起傾在木香碗中,調溫服下。木香一錢,預先磨下。至重者二貼斷根。

治痔瘡經驗方

干蚯蚓(去土炒淨末,五兩) 蓮鬚(炒末,一兩) 槐角子(炒淨末,三兩) 象牙屑(炒末,一兩) 側柏葉(白礬煮淨,二兩,每兩用礬二錢)

淡蜜水為丸,梧子大,每服七八十丸。若加遭刺蝟皮一個,用酥炙淨為末入內更好。輕則服五兩即愈。

痢疾極效方

川黃連(二兩,炒) 白朮(四錢半,土炒) 木香(三錢,不見火) 山楂(八錢) 枳殼(三錢半,麩炒) 麥芽粉(三錢半) 川當歸(二兩,酒浸炒) 肉豆蔻(五錢,麵煨去油) 石蓮子(四錢五分,去殼淨) 蒼朮(五錢,米泔水浸) 白芍(二兩,炒) 神麯(四錢五分,炒)

上為極細末,每用一錢。白薑湯下,紅蜜湯下,水瀉米湯下。服後以火烘手抹臍四十九轉,臥一時即思食,忌生冷麵食。

治牙痛方

用蜘蛛絲一個,燈上燒存性,加胡椒一粒,共研為末,吹入鼻中,立止。左牙患吹右鼻,右牙患吹左鼻。

作金散

治小兒肥瘡、禿瘡聖藥,屢用效驗。

枯礬 鹽(煅紅) 五倍子(燒存性,各等分) 烏龍尾(即到鉤塵灰加倍用) 輕粉(少許)

上研末,用墨磨調漏燈油,塗之二三次痊愈。先洗淨瘡痂,每搽宜早晨空心。忌發物。先用羊糞煮湯熱洗透,搽上藥亦可。

治大麻風末藥,屢次經驗方

鬱金(五錢) 白牽牛(六錢半炒熟半生用) 硫黃(三錢) 蛇床子(五錢略炒) 苦參(五錢焙乾) 雄黃(三錢另為末絕細入各藥內) 皂角刺(二錢) 大黃(二錢水濕紙裹火中煨熟)

以上合劑,除雄、硫黃各三錢另為末,極細,待各藥焙乾成末,方入拌勻。每服只用五錢,清酒一碗,溫調,天未明,朝東跪服,打出多蟲從大便無蟲或極臭膿涎亦是。過二三日再服以便。

又一方

兩大拇指節上兩傍用小艾圓灸數次,出毒氣斷根。

洗麻風方

蛇床子 皂角二皮 苦參 細辛 地骨皮 槐皮 蒼耳子 防風 白芷 重光生薑(各二兩) 川椒(一兩)

前藥分作兩起,頭一日將末藥用好酒調五錢,天未明朝東跪服,本日利泄大便,有蟲出。如無蟲,必有極臭膿血出。次日用前開藥分作二起,煎水一大盆,用重手周身擦洗,以皮破血出為主。第四五日,又將末藥五錢調酒早服。如大便有蟲、臭膿,要過二三日服一次。如無不必用。只藥洗三五次更好,洗二三十次尤妙。末藥止可用二三次,不必多用。開後用後方煮酒以保元氣。用藥之後,只要禁酒葷魚羊,吃齋保命更好。

藥酒方

此方銼作煎藥,先服三十劑,仍作藥酒。

蒼朮 厚朴 天門冬 麥門冬 生地 熟地 羌活 防風 半夏 牛膝 荊芥 白芷 獨活 川芎 陳皮 香附 白芍 破故紙 白朮 細辛 麻黃 茯苓 乾薑 枸杞 川烏 干茄根 草烏 椒子 烏藥 砂仁 當歸 天麻 杜仲 五加皮 小茴香 杏仁 木香 秦艽 鱉甲 蒼耳子 威靈仙 川萆薢

以上各一兩,黃耆二兩,核桃、棗此二味各四兩。

上銼用袋裝,將好酒二十斤大壇入藥袋在內,泥封口,鍋內煮,五炷香完,取出埋土內,二晝夜取出。每日空心早飲一茶鍾,午飲一鍾。用完再造。藥渣曬乾為末,米麵打糊為丸,梧子大。每日清晨、午後各吞七八十丸,用酒送下,或用薑汁,其藥若用好燒酒更妙。

古今名醫品彙

張機 字仲景,東漢南陽人。舉孝廉,官至長沙太守,作《傷寒論》,醫方大備,扁鵲倉公無以加焉,後世稱為醫聖。

孫思邈 唐京兆華原人。幼稱聖童。隋文帝召,不拜。太宗即位,召見,拜諫議大夫,固辭,隱太白山,學道養氣,得度世之術,洞曉天文,精究醫業,著《千金方》三十卷。

朱肱 號無求子。宋吳興人。深於傷寒,著《活人書》道君朝詣闕投進,授奉議郎醫學博士。其中論暑一二款,見節庵內,不另載。

劉完素 字守真。金河間人。少聰敏,博學。忽遇異人,以酒飲之,大醉。及寤,洞達醫術。撰《運氣要旨論》、《精要宣明論》、《素問玄機原病式》。然好用涼劑,以降心火益腎水為主。自號通玄處士。

張元素 字潔古。金易州人。八歲試童子舉,二十七歲試經義進士,犯廟諱,不第。乃學醫,洞徹其術。其學則李東垣深得之。其論不另載。

李杲 字明之,號東垣。元之鎮人也。幼好學,博經史,尤樂醫藥,捐千金從張元素,盡得其業。當時稱為醫聖。《東垣十書》多其著述。

朱震亨 字彥修,學者尊之曰丹溪先生。元末婺之義烏人也。自幼好學,日記千言。從許文懿公得朱子四傳之學。因母病,即慨然曰:士苟精一藝,以推及物之仁,雖不仕於時,猶仕也。乃棄舉業,一於醫致力,褒然稱醫大成焉。

方廣 字約之,號古庵。休寧人。讀儒之暇,留意醫經,為名醫,善用丹溪法。

王綸 字汝言,號節齋。浙江慈溪人。官至廣東布政。因父病,精醫,著《明醫雜著》。發丹溪所未發,世甚尊信之。

陶華 字尚文,號節庵。餘杭名醫。幼讀儒書,旁通百氏。著《傷寒瑣言》,發仲景所未發,大行於世。正統間被徵,引疾歸,時論高之。

虞摶 字天民,號恆德老人。正德花溪人。著《醫學正傳》、《醫學權輿》、《醫學集成》。岐黃之宗匠也。

李梴 字文清,江右南豐人。生儒家,習詩禮之訓,惓惓有志於澤物。遂博古今方論,著《醫學入門》。雖時業乎,而精詳可追花溪。

王肯堂 字宇泰,號損庵。金壇人。中萬曆己丑進士,授翰林檢討。制舉義鑿核,傳誦海內。尤以岐黃顯,所著有《證治準繩》、《證治類方》諸書,大行於世。慧識燭照,精心縷析,力追古人焉。

按:自古以方術名世者,多不能遍列。姑即其切於治暑者,錄其論並方。因錄其姓氏,使後之業岐黃者,誦其書以考其世。奮然有仰止之思焉。安知不與古長桑、伯元諸公兢駕而馳聲乎?

張仲景

《傷寒例第三》

論曰:脈盛身寒,得之傷寒。脈虛身熱,得之傷暑。

《痓濕暍第四》

論曰:太陽中熱者,暍是也。其人汗出惡寒,身熱而渴也。

又曰:太陽中暍者,發熱惡寒,身重而疼痛,其脈弦細芤遲,小便已,洒洒然毛聳,手足逆冷。小有勞,身即熱,口開,前板齒燥。若發汗,則惡寒甚;加溫針,則發熱甚;數下之,則淋甚。

按:此證,一味涼藥清內火,辛以散之,酸以收之,三者為妙。汗下俱不可。若加之溫針,則速其斃耳。

《辨太陽病脈第五》

論曰:傷寒二三日,陽明少陽證不見者,為不傳也。

又曰:太陽病,發熱而渴,不惡寒者,為溫病。

按:溫病無專經,隨其所中,以脈辨之。亦有不中太陽,初不頭痛惡寒諸症,而庸醫認為痰火內傷,禍不旋踵矣。此症不傳經,止中一二經,慎之,慎之。

又曰:若發汗已身灼熱者,名曰風溫。風溫為病,脈陰陽俱浮,自汗出,身重,多眠睡,息必鼾,語言難出。若被下者,小便不利,直視失溲。若被火者,微發黃色,劇則如驚癇,時瘛瘲。若火薰之,一逆尚引日,再逆促命期。

按:此症,皆春溫以內有火熱,感以風寒,故一發劇也。眠睡、語難皆火內灼,非風溫外甚也。自汗,風傷衛不惡寒,外症輕也。止宜辛涼藥內解微發表則愈。

孫思邈

《傷寒例》論曰:易稱天地變化,各正性命。然則變化之跡無方,性命之功難測。故有炎涼寒燠、風雨晦冥,水旱妖災、蟲蝗怪異、四時八節,種種施化不同。七十二候,日月運行各別。終其晷度,方得成年,是謂歲功畢矣。天地尚且如此,然在人安可無事?故人生天地之間,命有遭際,時有否泰。吉凶悔吝,苦樂安危,喜怒愛憎,存亡憂畏,關心之慮,日有千條。謀身之道時生萬計,乃度一日。是故天無一歲不寒暑,人無一日不憂喜。故有天行溫疫病者,即天地變化之一氣也。斯蓋造化必然之理,不得無之。故聖人雖有補天之極之德,而不能廢之。雖不能廢之,而能以道御之,其次有賢人,善於攝生,能知撙節,與時推移,亦得保全。天地有斯瘴癘,還以天地所生之物以防備之。命曰知方,則病無所侵矣。然此病也,俗人謂之橫病,多不解治,皆曰日滿自差。以此致枉者,天下太半。凡始覺不佳,即須救療,迄至於病愈。湯食兢進,折其毒勢,自然而瘥。必不可令病氣自在,恣意攻人,拱手待命。斯為誤矣。

按:真人此論從天人合基虛發脈,義理源頭上起瀾,而議論蒼古,渾渾灝灝,真與南華並傳。雖論寒哉,而溫與暑之秘皆兼之矣。敬錄置之座右,以為玄宗之一助。醫道特其餘耳。

劉河間

中暑之症,身熱頭痛,背寒面垢,自汗煩躁,大渴口乾,倦怠而身不痛,或時惡寒,或畏日氣,脈虛而弱。無問表裡,通宜白虎湯。並感冒發熱煩渴,五苓散、桂枝甘露飲、黃連香薷飲,或雙解散。或裡熱甚,腹滿而脈沉可下者,大承氣湯下之,或三一承氣湯尤妙。半表半裡者,小柴胡湯、涼膈、天水散。

按:劉河間論暑症甚詳,獨明於諸家,用藥頭頭中款,可謂得其解者。但暑症不分表裡,一味清內,得寒涼而解,苦酸而收,不必用下承氣湯,走馬之糞也。卻之卻之。

李東垣(暑傷胃氣論)

《刺志論》云:氣虛身熱,得之傷暑,熱傷氣故也。《痿論》云:有所遠行,勞倦逢大熱而渴,則陽氣內伐,則熱舍於腎。腎者,水臟也。今水不能勝火,則枯骨而髓虛,足不任身,發為骨痿。故下經曰:骨痿者,生於大熱也。此濕熱成痿,令人骨乏無力,故治痿獨取陽明。時當長夏,濕熱大勝,蒸蒸而熾,人感之多四肢困倦,精神短少,懶於動作,胸氣促,肢節沉痛,或氣高而喘,身熱而煩,心下膨痞,小便黃而少,大便溏而頻,或痢出黃糜,或如泔色,或渴,或不渴,不思飲食,自汗體重,或汗少者,血先病而氣不病也。自時當長夏至此,已探入正款,不敢擺刖。故重出其脈中得洪緩。若濕氣相搏,必加以遲。病雖互換少差,其天暑濕令則一也。宜以清燥之劑治之,名曰清暑益氣湯主之。

清暑益氣湯

黃耆(汗少者減五分) 蒼朮(泔浸去皮各一錢五分) 升麻(一錢) 人參(去蘆) 白朮 橘皮 神麯(炒) 澤瀉(各五分) 甘草 黃柏(酒浸) 當歸身 麥門冬(去心) 青皮(去白) 葛根(各三分) 五味子(九粒)

《內經》云:陽氣者,衛外而為固也。炅則氣泄。今暑邪干衛,故身熱自汗。以黃耆、人參、甘草補中益氣為君,甘草、橘皮、當歸身,甘辛微溫,養胃氣和血脈為臣,蒼朮、白朮、澤瀉、滲利除濕,升麻、葛根苦甘平,善解肌熱,又以風勝濕也。濕勝則濕不消而作痞滿,故炒曲甘辛,青皮辛溫,消食快氣。腎惡燥,急食辛以潤之;以黃柏苦辛寒,借甘味瀉熱補水虛者,滋其化原;以五味子、麥門冬酸甘微寒,救天暑之傷庚金,為佐也。

上㕮咀,作一服,水二盞,煎至一盞,去粗稍熱食遠服。

按:東垣意見精密,立方中和,清暑益氣湯一劑,近世多宗之。然氣血虛弱之人,用之最宜。如遇強壯者,不能取效,且助溫火。不可不斟酌也。

朱丹溪

《中暑論》曰:暑乃夏月炎暑也。盛熱之氣著人也,有冒、有傷、有中,三者有輕重之分、虛實之辯。或腹痛水瀉者,胃與大腸受之。噁心者,胃口有痰飲也。此二者冒暑也。可用黃連香薷飲、清暑益氣湯,蓋黃連退暑熱,香薷消畜水。或身熱頭疼,躁亂不寧者,或身如針刺者,此為熱傷在肉分也。當以解毒湯、白虎湯加柴胡,如氣虛者,加人參。此為傷暑。或咳嗽,發寒熱,盜汗出不止,脈數者,熱在肺經,用清肺湯、柴胡湯、天水散之類。急治則可,遲則不救,盛火乘金也。此為中暑。凡治病,須要明白辯別,慎勿混同施治。春秋間亦或有之,切莫執一,隨病處方為妙。

按:暑病原有輕重,分傷冒中三款是已。但凡感暑而病者,皆從冒火而得,總謂之傷暑。其感火多而勢重者,乃為中暑。以內外諸雜症分屬五臟猶為近理。至以五臟分屬冒傷中三者則誤矣。其內外諸雜症,即有輕重,均從臟腑而發,若以分屬之三症,豈不泥且左矣。名家亦有此誤,又何以破後人之謎也?

辨動得靜得

丹溪曰:若暑之時,無病之人,或避暑熱納涼於深堂大廈、涼臺冷館,大扇風車得之者,是靜而得之陰症也。其病必頭痛惡寒,身形拘急,肢節疼痛而心煩,肌膚大熱,無汗。此為陰寒所遏,使周身陽氣不得伸越。宜用辛溫之劑以解表散寒,用厚朴、紫蘇、乾葛、藿香、羌活、蒼朮之類。若外既受寒,內復傷冰水生冷瓜果之類,前藥再加乾薑、縮砂、神麯之類。此皆非治暑也,治因暑而致之病也。

按:靜得動得分中暑、傷暑,此論出自張潔古,後皆因之。夫盛暑之時,炎火若炙,無之非是。故古人聞避暑而未聞避寒。深堂廣廈正以避暑,安得入而中之?且房室陰涼,正可護衛陽氣,又安得而遏傷之乎?即膏梁深處,必不能無冒暑。應接其傷暑者,亦於動中得之耳。老子曰:人能常清靜,天地盡皆歸一。靜即可祛暑,從何而中也?至於冰水瓜果等寒物,多食自傷脾胃,亦生雜症,謂瀉痢諸症。內有此物積聚則可,謂專以此致暑病則不可。若執口得寒物、身犯寒氣,同冬時寒病治之則謬以千里矣。

方古庵(附余暑論)

論曰:寒則傷形,熱則傷氣。何以言之?人與天地同一橐籥。夏月天之氣浮於地表,則人之氣浮於肌表。況被盛暑所傷,膚腠疏豁,氣液為汗發泄於外,是表裡之氣俱虛矣。不善攝生者,暑熱傷於外,生冷戕於中。若之何而能運化也?是以水穀停積而為濕熱,發為嘔吐,為泄瀉,甚則吐瀉俱作而揮霍悶亂也。若不即病,濕熱怫鬱於肉,他日為瘧為痢之所由矣。今大順散非治暑熱之藥,乃治暑月飲涼過多,為病之劑也歟。

按:此論精當,但大順散不可輕用。

王節齋(附余暑論)

論曰:夏至日後病熱為暑。暑者,相火行令也。夏月人感之,自口齒而入,傷心包絡之經。其脈虛或浮大而散,或弦細芤遲。蓋熱傷氣,則氣消而脈虛弱。其為症,汗煩則喘渴,靜則多言,身熱而煩,心痛,大渴引飲,頭疼自汗,倦怠少氣,或下血發黃生斑。甚者火熱制金,不能平木,搐搦不省人事。治暑之法,清心利小便最好。暑傷氣,宜補真氣為要。又有惡寒或四肢逆冷,甚者迷悶不省,而為霍亂吐利,痰滯嘔逆,腹痛瀉痢。此則非暑傷人,乃因暑而自致之病也。以其因暑而得,故亦謂之暑病。然治法不同也。

按:節齋此論,氣脈症方俱備,種種精妙。暑月可錄一通於座右。古庵、節齋以世代不宜列此。因原系丹溪附余,姑附之。

陶節庵

辨張仲景傷寒論曰:傷寒者,乃冬時感寒即病之名。桂枝、麻黃二湯為當時之傷寒設,與過時之溫暑者有何預焉?夫受病之原則同,亦可均謂之傷寒。所發之時既異,治之則不可混也。請略陳之。夫春溫夏熱,秋涼冬寒者,四時之正氣也,以成生長收藏之用,風亦因四時之氣而成溫涼寒熱也。若氣候嚴寒,風亦凜冽。天道和煦,風亦溫暖。冬時坎水用事,天令閉藏,水冰地凍,風與寒相因,而成殺厲之氣。人觸冒之,腠理鬱塞,乃有惡風惡寒之症。其餘時月,則無此症也。仲景因知傷寒乃冬時殺厲之氣所成,非比他病可緩。故其為言,特詳於此書,而略於雜病。倘能因名以求其實,則思過半矣。不幸此書傳世久遠,遺帙頗多。晉太醫令王叔和得散亡之餘,詮次流傳,其功博矣。惜乎!以己論混經,未免穿鑿附會。陳無己氏固之順文註釋,並無缺疑正誤之言。以致將冬時傷寒之方通解溫者,遺禍至今而未已也。溫暑必別有方,今皆失而無徵也。我朝宋景濂學士嘗嘆《傷寒論》非全書,得其旨哉。蓋傷寒之初中人,必先入表,表者何?即足太陽寒水之經。此經行身之後,自頭貫脊,乃有頭疼、脊強、惡寒之症。在他經則無此症矣。況此經乃一身綱維,為諸陽之主氣,猶四通八達之衢。治之一差,其變有不可勝言者矣。故宜此二湯發散表中寒邪。《經》曰:辛甘發散為陽者,是也。若以此湯通治春溫夏熱之病,則誤之甚矣。

按:麻黃桂枝湯原為冬月傷寒正藥,溫暑二病不可混施。節庵力破從來之迷。至於辨仲景書中多遺帙缺誤,歸罪於王叔和之詮次、陳無己之註釋,可謂發前人所未發。但仲景醫書專明傷寒,故詳於寒病略於溫暑,原不為溫暑設也。

治傷寒用藥大略

論曰:四時皆有傷寒,治之不可一概而論也。冬時氣寒,腠理微密,非辛甘溫不通。故以桂枝等湯以治之。然風與寒常相因,寒傷榮,惡寒頭疼,脈浮緊而無法汗,則用麻黃湯開發腠理以散邪,得汗即愈。風則傷衛,頭痛惡風,脈浮緩而自汗,則用桂枝湯充塞腠理以散邪,汗止即愈。經云:辛甘發散為陽者是也。若夫榮衛俱傷,又非此二湯所能治也。須大青龍湯,然此湯太峻,又非庸俗所可擬也,予亦有代之者。蓋冬時為正傷寒,天氣嚴凝,風寒猛烈。觸冒之者,必宜用辛溫散之。其非冬時,亦有惡寒頭痛之症,皆宜辛涼之劑通表裡,和之則愈矣。若以冬時所用桂枝辛溫之藥通治之,則殺人多矣。曰:辛涼者何?羌活沖和湯是也,兼能代大青龍為至穩。嗚呼!一方可代三方危險之藥。

按:辨寒溫暑藥甚明,沖和一湯尤為溫涼二症穿楊之劑,百發百中者也。

傷寒變溫熱病

論曰:《活人書》發於溫病曰:陽熱未盛,為寒所制,豈有伏寒既已變而為溫,尚可言寒能制其陽熱邪?又於熱病曰:陽熱已盛,寒不能制,亦不當復言其為寒也。蓋是春夏陽熱已變其伏寒,即非有寒能制其陽熱耳。外有寒邪能折陽氣者,乃是時行寒疫。仲景所謂春分已後、秋分節前,天有暴寒,為時行寒疫是也。二月四月。其時陽氣尚弱,為寒所折,病熱則輕。五月六月,陽氣已盛,為寒所折,病熱則重。七月八月,陽氣已衰,為寒所折,病熱亦微。是知時行寒疾與溫熱二病,所論陽氣盛衰時月則同。至於論暴寒之寒,與伏寒已變之寒,自是相違。名不正則言不順矣。仲景又云:其病與溫及暑病相似,但治有殊耳。要在辨其病源,寒熱溫三者之殊,則用藥之冷熱判然矣。

按:南陽發「變」字大有慧心,至於伏寒之誤,南翁亦灼然知其然,而不敢明攻其非,恐起襲聞者議耳。乃亦為非時寒疾,以破其惑。始自東垣設寒疫一款。皆可羽翼《內經》,啟蒙萬世也。

溫病辨

經曰:溫病之脈,行在諸經,不知何經之動。隨其經之所在而取之。

如太陽症,頭疼惡寒,汗下後,過經不愈,診得尺寸俱浮者,太陽病溫也。

過時而發,不在表也。已經汗下,亦不在表也。經曰:不惡寒而反渴者,溫病也。明其熱自內達外,無表症明矣。

按:傷寒傳經,由腑入臟,由陽入陰。溫病不傳經,止中一二經,或乘某經火,或乘某經虛,被春時寒氣所中,自內發外,而作寒熱等症。或中腑則腑病,或中臟則臟病。不論日期始終,惟此一二經。《內經》言:惟經所動,隨經而取。自是明明斷案。節庵分經良是,而以過太陽經不傳別經定為溫病。此辨別寒溫之口訣所當佩服者。

辨惡寒

論曰:惡寒否乎?曰:傷寒自冬月風寒而成,外則有嚴寒惡風之症。既名為溫,則無此症矣。曰:然則子之言,何所據乎?曰:據乎經耳。經曰:太陽病,發熱不惡寒而渴者,溫病也。不惡寒,則病非因外來,渴則明其自內達表。

按:冬月傷寒,由於外感而惡寒是矣。曰:溫症不惡寒非也。蓋溫症緣陽氣發暢,為春時風寒所迫,雖系內熱,亦由外感。故亦有惡寒等症,豈獨溫即暑病,亦有此症。蓋暑屬外火傷於臟腑,內外炎炎,故熱極戰慄,而成惡寒。醫不知,遂為傷寒,不可不詳辨也。

辨溫暑涼寒諸症

論曰:傷暑與傷寒俱有熱,若誤作傷寒治之,則不可。蓋寒傷形,熱傷氣。傷寒則外惡寒而脈浮緊,傷暑則不惡寒而脈虛,此為異耳。經云:脈盛身寒,得之傷寒。脈虛身熱,得之傷暑,治宜小柴胡湯。渴加石膏、知母,或人參白虎湯。天久淫雨,濕令大行,蒼朮白虎湯。若元氣素弱而傷之重者,清暑益氣湯治之。

夫傷寒二字,蓋冬時天氣嚴寒,以水冰地凍,而成殺厲之氣。人觸犯之,即時病者為傷寒。乃有惡寒頭疼、發熱之症。故用麻黃、桂枝發散表中寒邪,自然熱退身涼,有何變症?如或頭疼惡寒表症皆除,而反見譫語怕熱、燥渴、大便閉者,以法下之。大便通而熱愈,有何怪症?其餘春夏秋三時,雖有惡寒身熱、頭疼,亦微,即為感冒。非時暴寒之輕,非比冬時氣正傷寒為重也。如冬感寒不即病,伏藏於肌膚,至春夏秋時,其伏寒各隨時氣改變為溫為熱者。因溫暑將發,又受暴寒,故春變為溫病。既變之後,不得復言其為寒矣。所以仲景有云:發熱不惡寒而渴者,其理可見,溫病也。暑病亦然,比之溫病,尤加熱不惡寒。則病非外來,渴則明其熱自內達表,無表症明矣。治溫暑大抵不宜發汗。過時而發,不在表也。其伏寒至夏,又感冒寒,變為暑病。暑病者,即熱病也。取夏火當權而言暑字。緣其溫熱二症從冬時伏寒所化,總曰傷寒。所發之時既異,治之不可混也。若言四時俱是正傷寒者,非也。此三者皆用辛涼之劑以解之。若將冬時正傷寒之藥通治之,定殺人矣。辛涼羌活沖和湯是也。兼能代大青龍湯治傷寒見風,傷風見寒為至穩。一方可代三方危險之藥如坦夷。其神乎哉!世俗皆所未知也。若表解其里症具者,亦以法下之無惑。又傷寒下後,過經不愈者,亦溫病也。已經汗下,亦不在表也。隨病制宜。凡有辛苦勞役之人,有患頭疼惡寒、身熱,加之骨腿痠疼、微渴自汗,雖浮大而無力。此為勞力感寒,當用補中益氣辛溫之劑為良。經云:溫能除大熱,正此謂也。若當和解者,即以小柴胡加減和之。下症見者,即以本方加大黃微利之,切勿過用猛烈,其害非細。若初病無身熱,無頭疼,便就怕寒厥冷,腹疼嘔吐泄瀉,脈來沉遲無力,此為直中寒症,宜溫之,而不宜汗下也。疫癘者,皆時行不正之氣。老幼傳染相同者是也。緣人不近穢氣,免傷真氣。若近穢氣,有傷真氣,故病相傳染。正如牆壁固,賊人不敢入。正氣盛,邪氣不敢侵。正氣既虛,邪得乘機而入,與前溫暑治又不同。表症見者,人參敗毒散。半表半裡症者,小柴胡。里症俱者,大柴胡下之。無以脈診,以平為期。與其瘧痢等症,亦時疫也。照常法例治之。

按:此辨傷寒、傷暑,最為吃緊。廣度慈航,一披卷而瞭然者。當熟讀精思,方得其解;斟酌用之,方得其妙。

辨風溫

論曰:風溫,尺寸俱浮。素傷於風,因而傷熱,風與熱搏,即為風溫。其外症,四肢不收,身熱自汗,頭痛喘息,發渴,昏睡,或體重不仁。慎勿發汗,汗之則譫語煩躁,目無精彩。病在少陰、厥陰二經,葳蕤湯、人參敗毒散、小柴胡湯選用。

按:溫病外症,四肢不收等惡症,乃溫病之極重者。輕則為溫,重則為風溫,乃病名也。朱南陽曾道及之。若謂素傷於風,因而傷熱,風與熱搏,即為風溫者,非確論也。謂不可發汗,乃調溫之訣。

虞花溪(見《醫學正傳》)

《內經》曰:因於暑,汗煩則喘暍,靜則多言。潔古又曰:靜而得之為中暑,動而得之為中熱。中暑者,陰症;中熱者,陽症。仲景《傷寒論》中,一症曰中暍,即中暑也。脈虛而微弱,煩渴引飲,體熱自汗。此蓋得勞役體虛。而暑邪干衛之候,是宜東垣清暑益氣湯等補益之劑治之而愈。一症曰熱病,即中熱也。脈洪而緊盛,頭疼身熱,口燥心煩。此蓋得之於冬感寒邪,鬱積至夏而發,乃挾暑而成大熱之候。是宜黃連、白虎、解毒等湯清涼之劑調之而愈。曰:中暑者陰症,內傷之為病也。曰:中熱者,恐亦外感之為病也。曰陰曰陽,豈不於斯而明辯之乎?學者宜再思之。

按:暑熱一氣也。感暑而病熱,原不可分為二氣。中與傷有輕重之別。丹溪有冒中傷三名,細思總為傷暑。其極重者,則稱中耳,冒不必言也。已有專辯傷寒症,分有陰陽。暑症屬火,多發揚激烈之狀,總謂之陽,似無所為陰者。惟其感深日久,驟發而沉昏不省人事,閉目息微,此類似陰。其實火極氣結,痰盛氣閉,臟腑不通,咽喉嗌塞使然。乃陽勝,非陰也,陰症、陽症尚不可分,況以暑與熱分之。益不達矣。

李文清(見《醫學入門》)

暑病,身熱自汗,口渴面垢而已。餘症皆後傳變。或兼內傷,必先問其人素虛胃弱,或大病大勞後,縱暑中傷者,宜清暑益氣;素強盛壯實無虛損病者,宜祛暑和中。

自襲暑氣而言曰中,暑自被日逼而言曰中暍。然暑初入,自口鼻、牙頰,達於心主胞絡,以火從火。故古法治暑,取冷水灌溉勿咽。

即暑暍症,但以手足搐搦為風,手足逆冷為厥。厥與傷寒熱厥義同,黃連香薷散。暑風乃勞役內動五臟之火,與外火交熾,則金衰木旺生風。香薷散加羌活,或六和湯合消風散。素有痰飲,因暑觸動,痰熱生風者,六合湯合星香散。

救痰壅法

暑毒痰火窒塞胸中,量體虛實吐之。火鬱發之之義也。如痰喘氣急痞塞,入藥不得者,急煎六和湯,調麝二釐服。

救絞腸痧並乾霍亂

絞腸痧,腹痛不可忍,或連心痛展轉在地,手足亦冷。乃腸絞縮在腹,須臾能死。用熱湯調鹽一兩,灌入即安。或再用陳艾、陳樟木、陳壁土各等分,水煎連進三四服。

救途中熱倒法

若道途卒倒,湯藥不便,恐氣脫難治,急扶陰涼處,不可臥濕冷地。掬道上熱土放臍上,撥開作竅,令人尿與其中。待求生薑或蒜嚼,以熱湯或童便送下。外用布蘸。

按:《入門》一書,雖系時出,中間亦頗詳細。故錄其數條以備覽。暑暍一氣也,若中暑、中暍之分則強矣。

王宇泰(見《證治準繩》)

論曰:《此事難知》傷暑有二:動而傷暑,心火大盛,肺氣全虧,故身脈洪大。動而火盛者,熱傷氣也,辛苦之人多得之,白虎加人參湯。靜而傷暑,火勝金位,肺氣出表,故惡寒脈沉疾。靜而濕勝者,身重也,安樂之人多受之,白虎加蒼朮湯。傷暑必自汗,背寒面垢,或口熱煩悶,或頭疼發熱。亦有痛者,更有痛甚,身如骨碎者,神思倦怠殊甚。暑傷氣而不傷形故也。但身體不痛,與感風寒異,宜香薷飲、六和湯。嘔而渴者,浸冷香薷飲或五苓散,兼吞消暑丸。嘔不止者,枇杷葉散去茅根,吞來復丹。嘔而痰,卻暑散吞消暑丸,或小半夏茯苓湯,或消暑飲。又有不瀉而腹干痛者,六和湯煎熟調蘇合香丸。 暑先入心者,心屬南方離火,各從其類。小腸為心之府。利心經, 暑毒使由小腸中出。五苓散利小便,治暑上劑也。暑月身癢如針刺,間有赤腫處,亦名暑風,末子六和湯和消風散,酒調服。暑風而加以吐瀉交作者,六和湯、藿香正氣散各半貼,加全蠍三個。有暑毒客於上焦,胸膈痞塞,湯藥至口即出,不能過關,或上氣喘急,六和湯浸冷,調入麝香少許。暑氣久而不解,遂成伏暑,內外俱熱,煩躁自汗,大渴喜冷,宜香薷飲加黃連一錢,繼進白虎湯,若服藥不愈者,毒深入,熱結在裡,譫語煩渴,不欲近衣,大便秘結,小便赤澀,當用調胃承氣湯,或三黃石膏湯。

承氣湯必不可輕用。

又加減清暑益氣湯

復立變症加減法於後 如心火乘脾,乃血受火邪而不升發。陽氣伏於地中。地者,人之脾也。必用當歸和血,少用黃柏以益真陰。如脾胃不足之症,須少用升麻,乃足陽明太陽引經之藥也。使行陽道,自脾胃中左遷少陽,行春令,生萬物之根蒂也。更少加柴胡,使諸經右遷生髮陰陽之氣以滋春之和氣也。如脾虛緣心火亢盛而乘其土也。其次,肺氣受邪,為熱所傷,必須黃耆最多,甘草次之,人參又次之。三者皆甘溫之陽藥也。脾始虛,脾氣先絕,故用黃耆之甘溫以益皮毛之氣而閉腠理,不令自汗而損元氣也,上喘氣短,懶言語,須用人參以補之。心火乘脾,須用炙甘草以瀉火熱而補脾胃中元氣。甘草最少,恐滋滿也。若脾胃之急痛,並脾胃大虛,腹中急縮,腹皮急縮者,卻宜多用。經曰:急者緩之。若從權必加升麻以引之。恐左遷之邪堅盛,卒不肯退,反攻項上及臀尻肉添而行陰道。故引之以行陽道,使清氣出地右遷而上行,以和陰陽之氣也。若中滿者,去甘草。咳甚者,去人參。口乾嗌乾者,加乾葛。如脾胃既虛,不能升浮,為陰火傷其生髮之氣,榮血大虧,榮氣伏於地中,陰火熾盛,日漸煎熬,血氣虧少。且心包絡與心主血,血減則心無所養,致使心亂而煩。病名曰悗悗者,心惑而煩悶不安也。是由清氣不升,濁氣不降,清濁相干,亂於胸中,使周身血氣逆行而亂。經云:從下上者,引而去之,故當加辛溫甘溫之劑生陽。陽生而陰長也。故曰甘溫何能生血?又非血藥也。曰:仲景之法,血虛以人參補之。陽旺則能生陰血也。更加當歸和血。又宜少加黃柏以救腎水。蓋甘寒瀉熱火,火減則心氣得平而安也。如煩亂猶不能止,少加黃連以去之。蓋將補腎水,使腎水旺而心火自降,扶持地中陽氣也。如氣浮心亂,則以硃砂安神丸鎮固之。得煩減勿再服,以防瀉陽氣之反陷也。如心下痞,亦少加黃連。氣亂於胸,為清濁相干,故以陳皮理之。能助陽氣之升而散滯氣,又助諸甘辛為用。故長夏濕土,客邪火旺,可從權加蒼朮、白朮、澤瀉,上下分消其濕熱之氣。濕氣大盛,主食不消化,故食減不知穀味,加炒曲以消之。便加五味子、麥門冬、人參瀉火益肺氣,助秋損也。此三伏中長夏正旺之時藥也。

按:此《證治準繩》中,論暑症者至精至密,立中含和王道之宗匠,不能具載,謹摘其要者錄於下。至加減清暑益氣湯,尤東垣之知己。

名醫類案

羅謙甫治蒙古百戶因食酒肉、飲潼乳得霍亂吐瀉症,從朝至午精神昏憒。已困急來告。羅視之,脈皆浮數,按之無力,所傷之物已出矣。即以新汲水半碗調桂苓白朮散,徐徐服之。稍得安靜,又於牆陰掘地約二寸,貯以新水在內,攪動,待一時澄定,用清者一杯再調服之。漸漸氣調,吐瀉遂止。至夜安臥,翌日微煩渴,遂煎錢氏白朮散,時時服良愈。或曰:用地漿者何也?坤屬地,地屬陰,土平曰靜。煩感至陰之氣,又於牆陰貯新汲水,以收重陰之氣也。陰中之陰能瀉陽中之陽。陽霍亂,因暑熱內傷所得,故用地漿之意也。

提舉父年近八十。六月中暑毒,霍亂吐瀉,昏冒終日不省人事。時夜參半,請羅視之。脈七八至,洪大有力,頭熱如火,足冷如冰,半身不遂,牙關緊急。蓋年高氣弱,當暑氣極盛,陽明得令之際,況陰得而動之,中暑明矣。非甘辛大寒之劑不能瀉其暑熱,墜浮流之火,安神明也。遂以甘露散甘辛大寒瀉熱補氣,加茯苓以分陰陽。約一兩水調灌之。漸漸省事,諸證悉去。慎言語,節飲食三日。以參朮補中湯,以意增減,旋服理正氣愈。十日平復。

滑伯仁治一人病自汗如雨,面赤身熱,口燥心煩,盛暑中宜帷幕周密,自以自虛亡陽,服朮附數劑。脈虛而洪數,舌上胎黃。伯仁曰:前藥誤矣。熱病熱治,醫者死之。《素問》云:必先歲氣,勿伐天和。朮附豈可輕用,以犯時令?又云:脈虛身熱,得之傷暑。暑家本多汗,加剛劑,脈洪數而汗甚,乃令撤幔開窗。少頃漸覺清爽,以黃連人參白虎湯三進而汗止大半,諸症亦減,兼以既濟湯。渴用冰水調天水散,二日而愈。

孫兆治一人,自汗,兩足冷至膝下,腹滿,不省事。孫診六脈小弱而急。問其所服藥,取視,皆陰病藥也。孫曰:此非受病重,藥能重病耳。遂用五苓散、白虎湯十餘貼。病少蘇,再服全愈。或問治法。孫曰:病人傷暑也。始則陽微厥而脈小無力。醫謂陰病,遂誤藥。其病厥用五苓散利小便,則腹消。白虎湯解利邪熱則病愈。凡陰脛冷,則臂亦冷。汝今脛冷,臂不冷,則下厥上行,是如陽之微厥也。此症乃先傷濕後傷暑,為濕之症也。

丹溪治一人,夏大發熱譫語,肢體莫舉,喜冷飲,脈洪大而數。以黃耆、茯苓濃煎如膏,用涼水調服三四次後,昏臥如死,氣息如常,次日方醒而愈。

一人夏發大熱,大汗惡寒,戰慓不自禁持,且煩渴,此暑病也。脈虛微細弱而數。其人好賭致勞而虛。以人參竹葉作湯調辰砂四苓散,數劑而安。

項彥章治一人病甚,醫皆以為瘵,盡愕束手。項診之,脈細數而且實。細數者暑也。暑傷氣宜虛,今不虛而反實,乃熱傷血,藥為之也。家問死期,曰:何得死?為作白虎湯,飲即瘥。

吳茭山治一婦人,冬月偶感,患洒洒惡寒、翕翕發熱、惡食乾嘔,大便欲去不去。諸醫皆以虛弱痰飲治之,以二陳補心等藥服不效。延及半月,吳診其脈,虛而無力,類乎傷暑,眾不然之。究問其病因,其婦曰:因天寒換著綿衣,取綿套一床蓋之,須臾煩渴,寒熱嘔吐,綿延至今耳。吳曰:誠哉傷暑也。蓋綿套曬之盛暑夾熱,收入笥中,必有暑氣尚未開泄。今人體虛,得之易入。故病如是。其婦曰:然。遂制黃連香薷飲連進二服而愈。

逢年歲熱甚,凡道路城市昏作而死者,此皆虛人勞人,或飢飽失節,或素有病,一為暑氣所中不得泄,即關竅皆窒。非暑氣使然,氣閉塞而死也。古方治暑無他,但用辛甘發散,疏導心氣,與水流行,則無害矣。崇寧乙酉,吳為書局時,一馬伕馳馬出局下,忽仆地絕,急以五苓大順白虎湯人參五錢服下,嘔噦即止,鼾睡五鼓,方醒,索粥。連進二三服,乃減參稍輕,調理數劑而愈。