論寒飲咳嗽遇寒氣喘頻發
經云:「形寒飲冷則傷肺。」又云:「飲入於胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱。」緣脾肺氣虛,輸化失常,以肺為五臟華蓋,下通水道,敷布精液之源;脾為散輸水津之本,而肺不通調,寒飲阻氣,脾不散精,聚濕生痰,以脾為肺之母,痰飲以脾濕為母,脾中之濕濁內蘊,肺經寒飲停蓄,據為窠囊,緣膻中大氣不得展布,由巨陽之氣不得吸引,病經有年,遇寒咳嗽氣逆,痰喘頻發,發即痰隨氣升,呼吸不利,喉間如水雞之鳴,馴且不得平臥,每交寅卯之時,氣逆益甚,背膂惡寒,筋絡痠楚,胸脅引痛,咳逆倚息,即經又謂「咳逆上氣,厥在胸中」是也。良由水飲挾寒邪內襲於肺,壅遏肺氣,氣失肅化之權使然耳。診得脈象右寸關弦緩而滑,以弦為飲,滑則為痰,緩則氣虛之徵,舌白而膩。以脈參症,明是脾肺氣虛,寒飲內射為患。治之之法,金匱有云「病痰飲者,當以溫藥和之」,先擬宗仲景小青龍湯法,外散寒邪以溫肺氣,內蠲痰飲以理脾濕而搗窠巢,附方於左請政:
清水炙麻黃 法半夏 淡乾姜 旋覆花 嫩桂枝 杭白芍 清炙甘草 白杏仁 北細辛 北五味 白茯苓 橘白 炒白果
此小青龍湯加味法,為散寒溫肺、消痰蠲飲,治寒水在胃、久咳肺虛之古劑也。用麻黃、桂枝為君者,蓋麻黃以清炙之,輕清而浮,辛溫以散寒,其形中空,能去上焦風寒鬱遏,宣清陽以驅肺經風寒,開毛孔而通腠理;桂枝辛甘而溫,稟天之陽氣而得土金之味,能解肌表寒邪。其症為客邪外襲,水飲內蓄,阻留脾肺,釀成痰飲,結為窠囊,以致痰喘咳逆,觸寒頻發,此陰氣太盛、陽氣不布之候也,借麻桂內通陽氣、外散陰邪,治水之動而不居,故備舉辛溫以散水耳。用細辛、姜、夏、芍、味為臣者,以細辛治寒飲上逆,溫中下氣,開胸中之滯結,破停水之凝痰;製半夏辛以消胸滿之咳逆,苦以燥脾濕而和胃,故其形寒飲冷、寒濕釀痰之症,此味尢有專功也;五味收肺氣耗散之精,乾姜行陽散寒、溫肺以消痰,白芍健胃而安肺,合桂枝則外解形寒、內和營衛之善品,並用酸苦以安肺,一散一斂,培其化源也;甘草散邪扶正,炙則溫脾肺而和中,有協力安內攘外之監製;白茯苓生於古松之下,感水土之氣而成,補脾以滲濕,通利痰水,痰水者即寒飲之源也,蓋痰飲之源正在脾濕,濕去而痰無所生,此所謂「治病必求其本」也;旋覆花性溫味苦,祛痰水而止咳嗽,理上焦之寒飲,降肺中之逆氣;杏仁、橘白為開肺豁痰、降氣平喘之佐;白果性本收斂,為定喘安肺、清金之使,故往哲定喘湯中有合而用之。如內之水飲既蠲,脾肺得輸化之權,而外之客寒頓解,則遇寒喘咳氣逆之症,賴此方即可平定矣。
論熱痰咳嗽氣喘自汗觸勞而發
經云:「諸痿喘嘔,諸逆衝上,皆屬於熱。」熱為薰蒸之氣,痰由熱薰津液所化。又云:「勞風為病,發在肺下。」肺朝百脈,為五臟之華蓋,肺受熱蒸,咳出青黃濃濁之痰。緣體質金水兩稟不足,肺失布氣,腎失納氣,氣陰偏虛,為病之本也;脾中之濕熱素多,胃中之壯火素盛,二者交煽而互蒸,結為濁痰,久結不散,透開肺膜,竊踞窠囊,使薰蒸之熱、有形之痰膠固其間,致肺氣不輸,胃氣不清,水穀之飲食釀化濁痰,而為病之標也。氣逆不利,上奔於肺,則為咳嗽氣喘;外溢皮膚,則為自汗溱溱,觸勞而發,發即痰隨氣升,氣逆痰滯,咯吐不爽,鼾齁有聲,喘促呼吸不利,自汗神疲,飲食減少,不得平臥,每交寅卯之時,咳逆增劇,皆緣熱痰結成窠囊為祟,所以見症如斯也。診得脈象兩關弦滑,寸數尺短,以脈參症,本虛標實,求痊非易,而且汗為心液,病之又進一層矣,慎防喘厥之變。姑擬肅肺清胃,豁痰平喘,降逆法以搗窠囊而刈根株,附方請政:
粉沙參 川貝 淡芩 淡竹瀝(薑汁一匙和沖) 炒蘇子 冬瓜子 生蛤殼(青黛四分拌打) 天花粉 白杏仁 白茯苓 煅牡蠣 浮海石 陳海蜇 荸薺
此清肅肺胃降逆平喘法,為治窠囊痰結咳嗽之妙劑也。用粉沙參甘淡微寒之性,以行清肅之令,肺主氣,肺氣清則周身之氣翕然從之下行,此味能肅化肺經結熱,為治咳嗽之首品;炒蘇子降氣消痰,開結肅肺而平喘逆;川貝、杏仁滌熱潤肺,平胸脅之逆氣,定喘止咳,宣氣機之阻滯而蠲肺膜隧絡之結痰;白茯苓感天地太和之氣化,不假根而成,性淡滲理脾,兼守臟氣,開胸益腎,使胸中痰濁由巨陽吸引而化合之,沙參有助肺胃布納之功,動因此症為本虛標實之制也;冬瓜子甘平,有土金合德之義,能清肺金止咳而治胸中痰熱,蓋其瓜瓠瓤爛而子存,性獨清,為清肺開胃之功獨優;牡蠣收浮越之正氣,潛陽救逆而固腠理,則自汗可斂矣;淡芩性本微寒而苦,為瀉肺清脾胃濕熱壯火之專品,蓋脾土為肺金之母,而脾濕為生痰之源,濁痰阻氣,皆脾胃濕熱所為也,此味清胃火,理脾濕,以滌熱痰,降肺清金而利氣機,投於是症尤為輔佐專味;生蛤殼佐以青黛,咸而微寒,咸能軟堅,寒以泄熱,為治咳逆上氣、喘息煩滿,滌濃濁之結痰,化薰蒸之熱氣;淡竹瀝甘寒,佐薑汁辛溫者,寒因熱用,熱因溫引,取此以消胸中結聚之濁痰,有驅寇搗巢、迅不掩耳之巨功也;天花粉氣稟甘潤,為治煩熱咳嗽、脾肺蘊熱之使;浮海石鹹平,能化老痰結塊,以逐窠囊之竊踞而消肺膜膠固之結痰;海蜇、荸薺湯名雪羹,蓋海蜇得夏雨和陽之氣以生,賴海水咸凝之味而成,隨波逐浪,質性清潔,能消窠囊之濁痰而濯去其肺膜之留著;荸薺甘寒而滑,以化胸中之熱結而清上焦之膠痰,二者得水濕之氣而成形質,用此味以治濕熱蒸痰、結窠之痼疾,豈非針鋒相對以刈根株,不致觸勞而發喘咳諸苦?如肺胃既得肅清,則熱痰自化,無濕不生痰,無痰不成窠囊,囊消咳止,氣機得降,喘定汗攝,肺腎得布納之職,則諸恙皆平,所謂驅賊逐寇、絕其根源,除暴安良、折標扶本,自為良治。
論喉痹咽爛紅腫結痛身發丹疹痰涎上壅
經云:「一陰一陽結,謂之喉痹。」蓋一陰為厥陰,主乎風木;一陽為少陽,主乎相火,其脈上循咽喉。又云:「喉主天氣,咽主地氣。」以咽喉系絡肺胃,其經為風火阻郁,風為陽邪,襲傷清竅,火襲風威,君相火熾,結痹咽喉。夫君火猶人火,相火猶龍火,且人火之焚木也,其勢緩;龍火之焚木也,其勢速。風火相煽,痰壅為腫,腫甚則痹,痹則糜爛,所以見症口渴欲飲,韌痰不易咯吐,大便熱結,小便短赤,身熱神煩,咽疼喉痛,紅腫糜腐,胸悶,遍體紅疹粟起,滿布頸項。以痧疹為火之苗,而風火鬱結於上,肺主一身之氣,失其順降之機,邪熱無從宣泄,遂致痰涎上湧,壅結清竅,駸駸乎有燎原莫遏之勢。診得脈息右大於左,滑數兼見,以大則病進,滑數為風火痰熱兼盛,始起脈見隱伏者,被火邪逼勒所致也,舌絳而紅。以脈參症,誠為爛喉丹痧陽毒重候,匪可藐視,慎防痰升內閉之憂。然宜仿普濟消毒飲出入,以清火散風、滌痰解毒為治,冀其轉機。附方質諸高明斧政:
元參 炒殭蠶 京貝 板藍根 射干 馬勃 川鬱金 白萊菔汁 炒牛蒡 淨銀花 連翹 鮮橄欖 山豆根 薄荷 錫類散(外吹入)
此清上泄熱散風滌痰解毒法,為治爛喉丹疹之妙劑也。用元參以散浮游之風而清上炎之火,蓋咽喉主天地出入之氣而為呼吸之要道,此味乃樞機之主,管領諸品,司清氣行令者也。射干性涼味苦,辛涼以泄熱,辛以散結,苦以降逆,此咽喉之患,為君相之風火煽動,上焰之勢莫遏,阻清竅之出入,致肺氣不得清宣,紅腫而結痛,火盛為毒,毒流而為糜爛,此味能靜內逆之相火而散上受之風熱,為救燎原而熄焚焰之勢。牛蒡至秋而成,得天地清涼之氣以生,有辛散熱結、消毒宣竅之功,上通清氣則喉痹痰涎自消,外宣肌表而丹疹風痧自達。炒殭蠶味辛微溫,散結腫以通痹喉,消疹毒而化糜爛,祛風逐痰以宣清竅,為治喉風之妙品。馬勃辛平體輕,散毒清肺泄熱,為輕可去實之要味。銀花解毒清熱,薄荷辛涼發散,為上行之藥,上能清利咽喉,外得宣泄癮疹。京貝宣肺以消風痰,則痰涎上湧之害自除。鬱金除熱毒而降火,開鬱通痹,通其痹則不結痛矣。連翹清熱化毒,治氣痹火炎,為上通清竅發散之輕品。板藍根苦寒以降熱熄焚而澄清,為治喉痹、天行熱毒險症之要質。山豆根性苦甘而寒,感冬寒之令以生,有利毒除熱之功,故為解咽喉腫毒、清熱之上藥。萊菔色白,化手太陰外來之風熱而清肺金之氣,用汁者,以消經隧痰涎之功為更捷也。橄欖色青,清平厥陰內寄之風火而靖其上騰之焰。復以錫類散吹之,此藥專去糜腐以生肌,吐出惡涎而利竅,為外治爛喉痧疹之神方也。如風火得散,丹疹喉痹咽爛悉解,熱毒既清,而腫痛諸症自除矣。若見症火邪陽毒大盛者,則王晉三之犀角地黃等法皆可參入。此方不第為爛喉丹痧之妙劑,即時行熱痰傷於上焦,天行大頭、頰領耳腮結腫等症,亦可取此變化而酌用焉。
論目痰神蒙通宵不寐得之驚恐
經謂:「五臟六腑之精氣,皆上注於目,為精明之竅。」水之精為志,火之精為神,目者,心之使也;神者,心之所藏也。驚則心無所依,神無所歸。平素操勞過度,情性躁急,加以驚恐,激動肝陽,與心火相為煽惑,五志陽升,心無主張,水火不濟,陽不交陰,徹夜不寐。心火挾動肝陽,上僭清竅,則目不交睫。蓋驚則氣亂,鬱火生痰,痰火二者,阻蔽肝膽包絡之間,清明之氣被痰火所蒙,陰陽之氣、魂魄之精、營衛之行,從此交亂,所以目瞪神呆,語無倫次,起臥不安,心緒紛紜,神識乍清乍蒙,唇焦舌燥,渴飲,筋脈振惕,大便燥結不解。緣厥氣客於臟腑,則衛氣獨行於陽,不得入於陰,陰虛陽亢,故目不瞑矣。蓋肝藏魂,謀慮出焉;心藏神,為神明之府,二者神失守舍,舍空痰聚,致肝陽化風,心火鴟張,所以見症如斯也。診得脈象左寸關弦滑而大,以脈參症,恐防癲癇痙厥之變。姑鎮肝風,清心火,宣竅滌痰,一則冀其退機。附方請政:
紫丹參 陳膽星 元參 朱茯神 真川連 淡竹瀝(鮮石菖根汁一匙和沖) 橘紅 甘菊 蒼龍齒 天竺黃 金石斛 石決明 粉丹皮 珠黃散
此法定神安魂鎮肝清心,為治志意惚亂之要劑也。用丹參、川連、龍齒為君者,蓋丹參色紫,以治肝經熱勝風生而和血理肝定悸,丹參正以寧心,心寧則神清,心肝為神魂之主而藏血者也,神舍失守,心無主張,血乏榮養,則心火肝風因而上越,以此味為熄風清火、安主平驚之妙品。川連降心主宮城上焦之實火而達矇蔽之明,主其功豈不巨哉!蒼龍稟乎東方之神,蒼為肝臟之本色,以龍性最靈,善於變化,其齒為骨之餘,兼固腎陰而斂浮陽,為安神定魂、治驚惕之主宰。佐膽星、竹瀝、竺黃為臣者,蓋膽星收肝膽之濁痰,竹瀝少佐菖根汁者,使通心絡以豁有餘之痰火,而魂魄之精、營衛之行,從此可交矣。天竺黃出自南海,受天地之精氣結成黃質,且心主南方火位,天竺黃正得南海大竹之精英,故能涼心經以清壯熱,即利竅隧而豁痰迷。元參功在滋腎陰、清浮游之火,得橘紅為降逆利氣之使;石斛能敷精於肝陰,淫氣歸筋膜及從心而和脈絡;茯神而用硃砂拌者,益心氣以清神,既濟水火,有護主之外郭,保守宮城之御軍,使心火不張也。石決明靖內風而熄妄動之浮陽,聰明耳目以安神志,乃平肝之妙品。菊備四氣,飽經露霜,共安內動之虛風而靖君相之浮火。丹皮性稟芬芳,瀉血中經隧之伏火,為用陰和陽之清味。復加珠黃散者,有安內清宮、節制之功臣也。如肝風得平,心主安靖,臟腑之厥氣頓驅,浮陽痰火肅清,精血得養,神歸其室,陰陽互交,則驚悸上來之症,烏有不瘳乎!
論肝氣犯胄脘痛嘔吐酸水
經云:「肝為將軍之官,而主謀慮。」又云:「肝所生病,胸滿嘔逆。」脾胃為倉稟之官,主納水穀之本,其用主降。良由平素謀慮過用,情志不適,鬱怒傷肝,肝木橫逆。夫肝與胃乃臟腑相對,一勝則一負,肝善升而胃少降,中焦失輸化之權,則清陽不升,濁陰上逆,脾不為胃行其津液,胃脘之陽氣交阻,窒塞不通,以致胸脅引痛,嘔吐涎沫,飲食礙下。蓋肝從木化,其吐酸水,乃曲直作酸,土虛木實,生化之源受傷,而水穀之精微日損。此症虛則虛於胃之陰,實則實於肝之陽,肝氣上衝,擾動胃中濕濁,是以嘔惡吐酸,以嘔吐出於胃,而主病之由在肝,胃氣受侮,使肝氣愈橫而無制。胃上口為脘,司納水穀,肝木肆逆於中,遂致嘔吐妨納,胸腹痞悶,酸水上泛,自覺氣從左脅逆上,脘中作痛,所謂「痛則不通」,明是肝升太過,胃降不及之徵。若非亟治,恐肝木鴟張不靖,胃氣內戕,即如金匱所云「胃氣無餘,朝食暮吐,變為胃反」之候。今診脈象左寸關弦澀而急,右關微弦而細,舌苔邊紫中白,以脈參症,症屬肝氣犯胃,夫復何疑!一切酸斂膩滯之品,既礙中州,而過於溫燥等味,轉恐涸其胃液,皆在禁例。拙擬平肝鎮逆,利胃通陽,一則是否如斯,附方請政:
代赭石 橘紅 白茯苓 炒竹茹 旋覆花 括蔞 左金丸 金鈴子 法半夏 炒薤白 生薑 金石斛
暑瘧與寒瘧所因不同見證亦異治法當何區別試詳論之
經云:「夏暑汗不出者,秋成風瘧。」又云:「夏傷於暑,秋必痎瘧。」可知夏日不知衛生,或貪涼以取快,或冷浴以適體,致陰暑伏於榮分,不得汗解,至秋復感涼風,暑風合邪,則痎瘧於是成矣。夫「痎」者,皆也,總瘧之稱也;「瘧」者,虐也,凌虐之義也。故有暑瘧、風瘧、寒瘧、濕瘧、溫瘧、瘴瘧、癉瘧、牝瘧、痰瘧、食瘧、疫瘧、鬼瘧、虛瘧、勞瘧,及久瘧不愈而成瘧母、邪舍三陰而為三日瘧之區別。治之者須辨其所因,而施以對症之藥,庶可藥到病除,不致妄投貽害。茲就暑瘧、寒瘧二症,別其症狀而詳其治法焉。
暑瘧
因夏感暑邪,藏於榮分,至秋加新涼外束,與衛氣並居。夫衛氣日行於陽,夜行於陰,一日一夜周於身,故邪因之一日一作也。其症壯熱煩渴,不惡寒,渴欲引飲,脈弦而數。宜以連翹、竹葉、山梔、丹皮、西瓜翠衣,清其內伏之暑熱;淡豉、蔥白,散其在表之涼邪;兼用青蒿以降暑瘧,則熱除表解,瘧自止矣。
寒瘧
寒瘧者,由陰寒伏於肌腠,復感風邪而發也。經云:「夫寒者,陰氣也;風者,陽氣也。先傷於寒,而後傷於風,故先寒而後熱也。病以時作,名曰寒瘧。」故證見寒長熱短,頭痛微汗,或無汗,脈象弦緊有力。宜以古方柴胡桂薑湯加減。蓋外邪之襲人也,必先傷太陽之表,寒瘧有風在表,更宜用辛散之品,故治寒瘧以柴胡桂薑湯為主也。
瘧病多端,古法以宗《金匱》柴胡桂薑湯治寒瘧,後賢竹葉石膏湯治暑瘧,桂枝白虎治溫瘧,銀胡清骨飲治勞瘧,青蒿鱉煎治虛瘧,兼治癉瘧。蓋癉瘧古無治法,以飲食消息之,後腎增擬五汁飲為治。牝瘧之用特蠣散,瘧母之用鱉甲煎丸,治瘧之法於是備矣。至於瘴瘧用達原飲、藿香正氣散,食瘧之用保和丸、半貝丸等方,皆有效也。蓋六氣為病,皆有類瘧之變,學者宜細心體察,活法在人,治瘧之法思過半矣。
暑濕熱痢傷於何經應何見症將何法施治試詳論之
暑濕乃天地夏秋司令之常氣,人受其浸淫之氣,抑或起居不慎,飲食失節,感觸其邪,害人藏府而致熱痢之症。蓋痢症多端,約舉之,而風、寒、濕、熱皆能致痢,分其病名,各有噤口、休息、五色之別。風痢者,似腸風下血而有痛墜,即經所謂「春傷於風,夏生飧泄腸澼」是也;寒痢者,下稀水而清腥,腹中痛甚;熱痢者,如魚腦而稠黏,窘迫而痛;濕痢者,色如豆汁,胸悶腹疼;噤口痢者,下痢不食,或嘔不能食也;傷食成痢者,糟粕膿血雜下也;休息痢者,下痢不休也;五色痢者,五色膿血相溷而下也。此皆發於秋,非伏氣為病也。至於暑濕熱痢症,即通常時見之痢也,因夏傷暑濕之邪,復恣食生冷瓜果沉寒諸物,阻其胸中之陽氣,於是腹中滯痛,裡急後重,或赤或白,黏膩不爽。所傷在腸胃者,治法宜以消暑化濕為妥。苟夏令不發,至秋而痢,則暑伏既久,所受之濕亦化為熱,宜以白頭翁湯為主治,更佐化熱清暑之品,如黃芩、竹茹、青蒿、丹皮、扁豆花之類治之,為常要之法。夫瘧因貪涼取決,不避風寒所致;痢由不節飲食,多飲生冷而成。苟夏日能慎此二者,則瘧痢自無由生耳。
寒濕泄瀉傷於何經以何藥施治試詳論之
經曰:「濕多成五泄」,則瀉之屬濕也明矣。然所兼有風、熱、寒、濕之異,故症有飧泄、溏泄、驚泄、滑泄之別,又有濡泄者,脾濕自甚,即經所謂「濕勝則濡瀉」也。飧泄之症,完穀不化,脈弦腸鳴,乃因春傷於風所致;溏泄之症,脈數溺赤,痛一陣,瀉一陣也;濡瀉之症,身重腸鳴,所下多水,脈緩而腹不痛也;滑泄之證,洞下不禁,脈微氣脫,濕兼虛也。至於驚泄之證,緣因感受寒氣,內襲於脾,脾胃受寒,則陽虛,陽虛則不司運化,清陽之氣不主上升而下陷,遂致便瀉,如鴨鶩之糞,澄澈清冷,腹中綿痛,脈現遲象。治宜溫中化濕,如生米仁、廣藿梗、制川樸、赤茯苓、陳廣皮、半夏曲、澤瀉、官桂、炮姜、廣木香、蒼朮、車前子之類,以燥濕祛寒,兼升陽止痛,利便止泄,以治之則諸症自除矣。
泄瀉之證,所因雖殊,而寒濕為病泄瀉者,總宜溫中化濕,胃苓湯、藿香正氣散、六和湯是其治也。有積加消導,有滯加疏化,隨證施治,無不效耳。
肝火沖肺當見何證何脈將何藥施治試詳述之
夫肝藏內寄有餘之相火,腎常缺不足之真陰,蓋為乙木,位居東方,應春日而為火之母也。苟七情不節,鬱怒傷肝,則肝火上衝,肺金受戕,清肅不行,一身之氣失其順降之機,而咳嗽、咯血之證成矣。蓋肺為五藏之華蓋,又為嬌藏,畏熱畏寒,今為火擾,焉得不病?且火能剋金,為肺所畏,是以肝火沖肺,或病咳嗽,或病失血,諸恙蜂起矣。
咳嗽
夫咳嗽之證亦多端矣,有因於外邪者,有因於內傷者,有因於內外合邪者。內邪肝火沖肺,肺金被爍,以致咳嗽不安者,宜清肺平肝以為治,如沙參、蘇子、燕根、川貝、杏仁、橘白、冬瓜子、枇杷葉、旋覆花、冬桑葉、甘菊、蛤殼之類。如嗽甚傷絡,痰中夾紅,或火升鼻衄者,佐以茅根、藕節、竹茹等味;如聲啞不揚者,益以鳳凰衣、馬兜鈴之品。凡有兼證,以平木清金為主,而隨證加減可也。脈象必見弦浮,蓋弦為肝強之徵,浮乃肺病之脈耳。
咯血
夫血藏於肝,生於心,統於脾,宣布於肺,根於腎,以灌溉一身者也。今為木火所沖,肺絡傷而血外溢矣。治宜以丹參、小薊炭、茜根炭、旱蓮草、川貝、蛤殼、茅根、藕節、生地、竹茹之類,以清肺平肝理絡為妥。又宜禁食辛辣炙煿、菸酒諸物,而節怒尤為首要,蓋怒則動肝,為木旺之人所切忌也。至脈象必弦而芤,以弦為肝旺之脈,芤乃失血之徵耳。
濕霍亂病起何因當見何症何脈將何法施治試詳論之
內經云:「陰陽易位曰霍,升降失常曰亂。」傷寒論云:「嘔吐而利,名曰霍亂。」夫夏令濕盛,人感其氣,蘊蓄中焦,復吸暑穢,或停飲食,遂致濁逆於上,清陷於下,陰陽混淆,揮霍撩亂,病狀之凶,受證之速,無以過之。
其見證必上吐下瀉,腹痛胸悶,肢冷口渴,或不渴,脈或伏,或沈緩,甚則轉筋入腹,而為危殆之候。
治法總宜激濁揚清,和中化濕,如米仁、厚朴、蒼朮、茯苓、藿香、半夏、山梔、晚蠶沙、左金丸、車前子、大豆卷、宣木瓜之類治之為宜。蓋霍亂原系清濁不分、濕氣為病之候,故宜是方主之。
至上不得吐、下不得瀉之乾霍亂,有郭氏之外治法,在茲不具論焉。
治熱呃驗案
應左(初診):肝氣犯胃,胃氣失降,納食嘔呃,呃逆頻頻,脈象浮滑而大,治擬清胃平肝:
南沙參 廣皮 黑山梔 淡竹葉 法半夏 冬瓜子 生石膏 柿蒂 刀豆子 枇杷葉 方通草 川貝 白杏仁
應左(二診):內經云「諸氣膹郁,皆屬於肺;諸逆衝上,皆屬於火」。火盛刑金,清肅不行,遂致呃逆頻頻。前擬進竹葉石膏法,諸恙皆平,惟痰熱內蘊,氣絡不宣,胸次窒悶,脈象虛滑,治擬清肅上中:
南沙參 金石斛 橘白 枇杷葉 筧麥冬 川貝 冬瓜子 方通草 淡竹葉 法半夏 黑山梔 刀豆子 柿蒂
訂正素問脈位圖
訂正素問脈位圖
訂正素問脈要精微論一則備考(錄金鑑):
尺內兩傍,則季脅也。尺外以候腎,尺裡以候腹。上附上,左外以候肝,內以候膈;右外以候胃,內以候脾。上附上,右外以候肺,內以候胸中;左外以候心,內以候膻中。前以候前,後以候後。上竟上者,胸喉中事也;下竟下者,少腹腰股膝脛足中事也。
「內外」二字,前人有以足尺部一脈前半部、後半部為訓者,有以內側曰內、外側曰外為訓者,皆非也。蓋脈之形渾然純一,併不兩條,亦不兩截。若以前半部、後半部為是,則視脈為兩截矣;若以尺內側、尺外側為是,則視脈為兩條矣。故知二說皆非也。熟玩通章經文,自知其為傳寫之誤,豈有獨於脾胃則曰「右外以候胃,內以候脾」者耶?蓋外以候府,內以候藏,內經脈書確然可考,故常以「外以候胃,內以候脾」之句為正。其「尺外」之外字當是「里」字,「尺裡」之裡字當是「外」字,「中附上」左右之內外字、「上附上」左右之內外字,當據此改之。故不循舊圖所列,以符「外候府,內候藏」之義也。「前以候前」,謂關之前(寸也);「後以候後」,謂關之後(尺也)。「上竟上者」,謂上盡魚際也;「下竟下者」,謂下盡尺澤也。