妇人妊娠病脉证并治第二十
证三条 方九首
师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。方见下利中。
【按】妇人男子同其脏腑，而气血分主不同，故妇人三十六病，不列于凡病一百九十八证之内。此三十六病，大约皆经血通闭、胎孕生产之故、悉男子所无者也。所以仲景另立妇人病为一卷，而首言妊娠。《易》云：有天地然后有男女，有男女然后有夫妇，有夫妇然后有父子。是妊娠者，形化之无穷，即气化之不已者也。妇人经血应乎月，故三十日一至；男子精气应乎日，故随时可得。男，阳物也，阳静专而动直：妇人，阴物也，阴静翕而动辟。妇人二十九日经血不至，静翕也；每月一至，动辟也，辟则能受矣。男子谵然无欲，则精气不知在何所以存，静专也；愁动情盛，则精气不知自何而来，动直也。动直之道，乾道也，父道也，乾道成男；翕辟之道，坤道也，母道也，坤道成女。此妊娠之所由成也。《易》又云：天地纲编，万物化醇。男女媾精，万物化生。合天地万物以言之，而妊娠之理与气俱明矣。于何辨之？师曰辨其有无于脉。妇人得平脉，无病之人也。然阳脉盛大，阴脉小弱，是旧经血已尽，新经血方生，乃所生之血归于胎胞以养妊娠，而血分遂觉不足，气分遂觉有余，故阴脉独见小弱也。阴虚必内热生，内热生必渴，此其可征者一也；内热者，必消谷而能食，妊娠在身，气血聚于下，下盛上虚，虚热必不能消谷思食，此其可征者二也；若为他气血虚实之证，必寒热作，今却无寒热，是上虚下实，实者妊娠而非疾病，此其可征者三也，是名之曰妊娠，而知为无病之妇人矣。但妊娠虽非病，而上虚下实，阴弱阳盛，不治之，亦足以为病。主之以桂枝汤，意在升阳于胃则思食，胃阳足则津足而渴止。所以不治于血分者，妊娠至三五月，经血久闭而不泄，则阴之弱者自渐强矣。若遽滋其阴分，反伤其阳分，上虚而滋阴伤阳，岂不愈致他变乎？故治妊娠而动以养血滋阴为事者，皆不知仲景之法者也。
于法六十日当有此证，设有医治逆者，却一月加吐下者，如泾色之。〔批〕按：娄全善云：绝之者，谓止医治也。尝治一二妇恶阻病吐，前医愈治愈吐，因思仲景绝之之旨，以炒糯米汤代茶，止药月余渐安。
【按】此渴与不能食，在何时见乎？师言法于六旬见者为正。一月而经应至不至，妊娠之胎始含气血，如水于胞中；再一月经又不至，妊娠之胎方合气血而有形质，与母同气息，所以觉血不足，阴弱而渴，上不足，胃虚而不能食也。此必两月前后有此证也。设不知此理，以为渴与不食乃虚实疾病之类也，医家逆治之，却于一月之外，经不至之时，疑为经闭不行，或将两月之际，以渴不能食为实邪在胸胃，误吐、误下，将妊娠中之气血初聚者易散矣。必绝其医药，或如疟症中饮食消息止之之法，忌其油腻、生冷、肥甘，胃气自复，而吐下俱可已矣。
妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。
桂枝茯苓丸方
桂枝 茯苓 牡丹去心 桃仁去皮尖，熬 芍药各等分
上五味，末之，炼蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸。不知，加至三丸。
【按】此误以妊娠为疾病，而又误治之过也。然有妊娠自妊娠，而疾病自疾病，俱在其人腹中难辨者，又何以明之？如妇人宿有癥病，旧血积聚之邪也，忽而经断未及三月，即上条六十日以上，见渴不能食证之候也，又忽尔经血至，且得漏下不止之证，以为胎堕乎？胎固在腹中，但动而不安有欲堕之机矣，是癥之为病，而累及于胎者。如癥在脐下，邪居于下，可以随血漏而癥散，止漏安胎，病去胎全矣。如癥在脐上，邪居于上，虽血漏不止，而癥自沉痼，名为癥痼，势必令胎中之气血先随血漏而坠，所以可决其害将及于妊娠也。此就宿血积聚居于胎之上下，以卜血漏不止，有无干碍妊娠之义也。再或妊娠六月矣，胎忽动者，此亦宿血痼癥所致，又当明辨其孰为正胎，孰为癥邪而治之。前三月之间，经水顺利，得其正道，无胎应行则行，有胎应止即止，此胎之正也。至三月以后，邪癥为患，忽而漏血不止，此血非关胎血，乃断经之后，三月之血闭而未行，于邪癥之所在必加添积聚，成为血衃，所以漏下不止，而自与胎不相涉也。〔批〕胎与衃之辨，当于血未断之前三月求之。前三月经水顺利，则经断必是胎；前三月有曾经下血者，则经断必成衃。此说较前注之说明畅易晓，附载于此，以质高明。惟久久不止，方害及于胎耳。血不止而痼癥不去，必累害于胎，将奈何？师曰：当下其癥。癥自下而胎自存，所谓有物无殒者，亦此义也。主之以桂枝茯苓丸。桂枝升举阳气，以止漏血之下；茯苓淡渗其小便，使气得分而血行之力衰；牡丹、桃仁、芍药滋阴收血，俱用酸寒，血酸可收，而血凉可止也。炼蜜为丸，以缓治之，为邪癥计，何非为胎计乎？下癥全无猛厉之品，其投鼠忌器之谓手？明此，则凡有胎而兼患积聚之邪者，可以推用其法也。
妇人怀娠六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子脏开故也，当以附子汤温其脏。方未见。
【按】再有妇人怀妊六七月矣，脉弦发热，其胎愈暴胀大，而里腹痛，表恶寒，无乃类于内怀胎孕，外感风寒乎？但外感风寒之为病，脉或浮缓、浮紧而不弦；即内伤冷湿之为病，腹痛满而胎不致暴胀；且外感风寒之恶寒在背而不在少腹；今恶寒乃在少腹，少腹如扇，畏憎风寒极矣。师为明其所以然者，子脏开也。肾主开阖，命门火衰气散，能开而不能阖，在二便则为下脱。妇人子脏之开亦此理也。急温脏回阳以救其胎，法当附子汤。注云：方未见。然方固载于《伤寒论》中少阴篇。用附子而佐以参术固气安胎，洵善治也。如虑上有发热之疑，则入猪胆汁，固有仲景之成法矣。或者果兼风寒，如《伤寒论》直中少阴经之证，则麻黄附子细辛汤温经散寒，何不可比属而用之？
师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。
芎归胶艾汤方
一方加干姜一两。胡洽治妇人胞动，无干姜。
芎䓖 阿胶 甘草各二两 艾叶 当归各三两 芍药四两 干地黄
上七味，以水五升，清酒三升，合煮取三升，去滓，内胶，令消尽，温服一升，日三服。不差，更作。
【按】再者妇人之病，首主经水者，以经水之来去得时者少。血性趋下，崩中漏下，常有之证也。师明之曰妇人有漏下者，而漏下不同；有半产后因胎不足十月而堕，堕而续下血不绝者；有妊娠而胎尚在腹，即下血者，非时而下，俱可名之漏下也。半产之漏下，另商治法，于产后篇中详之。假令妊娠而下血，腹中痛，此胞气阻滞之故也。胞气何以阻？以气虚寒也，气虚寒则血必不足而凝，凝则气愈阻而作痛。气阻血凝，则又内生虚热。血之凝者尚凝，而余血遂漏不止，甚则伤胎而动，动而竟坠。此胞中气血因虚而寒，因寒而阻，因阻而凝，因阻凝而热，因热而下血，因下血而伤胎坠孕，递及之道也。师主之以胶艾汤，用芎䓖行血中之凝；阿胶、甘草、当归、地黄、芍药五味全补胞血之虚；艾叶温子脏之血。寒证见加干姜，热证见者干姜烧灰存性，温经散寒，开凝通阻，而血反止矣。干姜之加，乃注中所增，实不易之药，余治妇人经血，屡试屡效者也。故竟僭而添入方中，高明鉴焉。
妇人怀娠，腹中㽲痛，当归芍药散主之。
当归芍药散方
当归三两 芍药一斤 茯苓四两 白术四两 泽泻半斤 芎䓖半斤，一作三两
上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。
【按】再有妇人妊娠腹中㽲痛，血气虚阻，如上条所言，而证初见者也，主以当归芍药散。归芍以生血，芎䓖以行血，茯苓、泽泻渗湿利便，白术固中补气。方与胶艾汤同义，以酒和代干姜，无非温经补气，使行阻滞之血也，血流通而痛不作，胎斯安矣。
妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。
干姜人参半夏丸方
干姜一两 人参一两 半夏二两
上三味，末之，以生姜汁糊为丸，如梧子大，饮服十丸，日三服。
【按】妊娠呕吐不止者，下实上必虚。上虚胸胃必痰饮凝滞而作呕吐，且下实气必逆而上冲，亦能动痰饮而为呕吐。主之以干姜人参半夏丸。方用干姜温益脾胃，半夏开降逆气，人参补中益气。为丸缓以收补益之功。用治虚寒之妊娠家至善之法也。
妊娠小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。
当归贝母苦参丸方
男子加滑石半两。
当归 贝母 苦参各四两。
上三味，末之，炼蜜丸如小豆大，饮服三丸，加至十丸。
【按】妊娠小便难，饮食如故者，血虚生热，津液伤而气化斯不利也。主之以当归贝母苦参丸。当归生血，贝母清气化之源，苦参降血热之火，又为虚热之妊娠家立一法也。
妊娠有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主之。
葵子茯苓散方
葵子一斤 茯苓三两
上二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服，小便利则愈。
【按】妊娠有水气，身重，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩者。小便不利与上条同，而有水气阻隔，正津不化，致小便不利之由则不同也：一为虚热耗津，一为湿邪阻津。其恶寒头眩之故，无非水邪之湿，混其阳气于表，格其正气于上，故恶寒与头眩或兼见，或单见耳。主之以葵子茯苓散，一滑一渗，使小便利而水邪去，诸病自已，而妊娠可保矣。故曰小便利则愈。
妇人妊娠，宜常服当归散一主之。
当归散方
当归 黄苓 芍药 芎䓖各一斤 白术半斤
上五味，杵为散，酒饮服方寸匕，日再服。妊娠常服即易产，胎无苦疾。产后百病悉主之。
【按】大约妇人妊娠，人谓经血不行，血必有余，不知血虽不行，而全力赴胞中养胎，血下未必足，而上先虚矣，故妊娠家必血虚也。血虚则必先荣分虚，血虚且必有血分热，荣虚血热，又妊娠家十居八九之病也。师示以常服当归散之法。方中不过补虚清热而已。用酒以温和之，使气血足而常流行于周身，而后趋注胞中，养胎中之气血，不致于凝阻作痛，积热漏下，俾母不得其养，而并累及其子也。故方注云：常服则易产，胎无苦疾。即临蓐之际，母子之安全，可以预必矣。产后百病且主之，况妊娠时也！但产后之虚，人知者多，妊娠时之虚，非师不能示其义也。后人妄分胎前为实，产后为虚，岂不大谬乎？
妊娠养胎，白术散主之。
白术散方
白术 芎䓖 蜀椒三分，去汗 牡蛎
上四味，杵为散，酒服一钱匕，日三服，夜一服。但苦痈，加芍药；心下毒痛，倍加芎䓖；心烦吐痛，不能食饮，加细辛一两、半夏大者二十枚。服之后，更以醋浆水服之。若呕，以醋浆水服之；复不解者，小麦汁服之。已后渴者，大麦粥服之。病虽愈，服之勿置。
【按】妊娠养胎，师又出白术散一方，为妊娠胃气虚寒，水湿痰饮逆于上，而阴寒凝滞血气阻闭于下通治之者也。方用白术补中燥土，以益胃进食，芎䓖气血兼行，蜀椒温中散寒，牡蛎除湿利水，无非为血分计，即无非为胎计也。益胃而后食进，胃血得生；血行而后流通于周身，疾病乃息；寒散中温，而血方可行，不致有阻于胞；湿去便利，而血方无停蓄生热，开漏下堕胎之渐。此四物养胎之神功也。腹痛加芍药，酸以收血，寒以凉血，收之使不散漫，凉之使不妄行也。心下毒痛，倍加芎䓖，芎䓖血分中阳药，倍加使温血分之阳，以散邪开郁也。心烦吐痛，不能食饮，加细辛、半夏，即服干姜人参半夏丸方法之义也，为理胃温中，开阴升阳之治也。后以醋浆水服之，收其上逆之气，使之随少阳下降也。醋浆不效，必系胃中虚寒，易以小麦汁，益胃降气，温中理脾之法也。服后寒散气降，则津耗而渴，与以大麦粥之甘而滑，以益胃生津利便。服之且勿置，俱以佐白术散之不逮也。服之勿置者，非但服大麦粥勿置，服白术散亦不可间断，而大麦粥又人之常食，自不可废矣。自加芍药以下，步步吃紧，引入中气虚、胃阳弱一路。妊娠之治，谁谓血分之虚实寒热，非气分主之者乎？医家知此，可与言阴阳男女、君民使事之道矣。
妇人伤胎，怀身腹满，不得小便，从腰以下重，如有水气状，怀身七月，太阴当养不养，此心气实，当刺泻劳宫及关元，小便微利则愈。见《玉函》。
【按】妇人胎气有伤，怀身而腹常胀满，至于小便不通，从腰以下重，如有水气状者、诚水气之为逆也。怀身至七月，应太阴肺金之气养胎，奈脾土为水气之邪所混，失其燥令，而浸淫于湿水之中，土弱则金浮，金气亦不能行其清肃之令，使气血顺行矣。故当善为不能养者，水湿之邪为患也。其人之阳气不振，久为阴寒水湿所固闭，是可谓之曰心气实。心为牡脏，其属少阴，火盛则虚，火衰方实。心者，神之宅，必常活泼在腔子里，以之主里而里裕，以之主气而气充，假令心气实，使阴寒水湿之邪可以犯干君主，是邪实而正将替矣。急当祛逐水湿，解散阴寒，而病除胎安矣。然水湿之邪，干犯必未遽至心脏也，设犯心脏，立刻不救矣，不过犯其心包络耳。此所谓膏之下，肓之上，支系之间，膜原之际，即支饮所存之所也。药力不可遽及者，何以治之？法当刺其经穴之劳宫。劳宫居人掌中，其经脉起于胸中，下隔，入于上中二脘，其支属心包，上循胸，出胁，下腋，入天池穴后，上行抵腋下，下循懦内之天泉，入肘中曲泽，又由肘中下臂，循郗门、内关、大陵，入劳宫，是心络经脉所行也。刺之以泻水湿之邪，使不干犯心脏，则心火用事而阳可振矣。再刺关元任脉之穴，泻其阴寒之邪，使不阻塞阳气，则膀胱之气化可行矣。所以，以小便微利，为湿气寒散之征。又不可大利小便，以脱其阳，故微利而可知其势渐减矣。然后与以白术散方，加减合宜而用之，而妊娠无不可保矣。上妊娠数条于妇人中首言之，见妇人之道，以生子为第一事，而生子之道，以经血为第一事。此而不能调养而得其和平，则无胎者不成胎，有胎者且易坠，久而胎胞空虚，邪癥积聚，正血反不能行而闭矣；或郁而变热，则漏下不止矣。何以为妇道之终，而母道之始乎？甚矣有关睢麟趾之心者，人人当加意明此篇之旨也，岂止业医之云乎？
妊娠一月，足厥阴脉养；妊娠二月，足少阳脉养；妊娠三月，手心主脉养；妊娠四月，手少阳脉养；妊娠五月，足太阴脉养；妊娠六月，足阳明脉养；妊娠七月，手太阴脉养；妊娠八月，手阳明脉养；妊娠九月，足少阴脉养；妊娠十月，五脏俱备，六腑齐通，俟时而生。
妇人产后病脉证治第二十一
论一首 证六条 方八首
问曰：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉；亡血复汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便难。产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。方见呕吐中。
【按】妇人产后病，亦血分病也。以血为主，而气又血之所以为盛衰者也。妇人为病不一，以血虚为产后第一病。血虚应滋其阴，以补其血矣。不知血盛而热，可以滋阴，若火虚而热，则为客热，徒滋阴只足以凝血，而不足以补血也。故产后之补血，又不能全责之血分，必以气分之阳为血分之阴之主，而后可以治血分之病。其病亦至不齐矣，师以三者该之，就其血虚以论之也。问曰：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？痉者，风邪外感之证也，乘产后血虚而入者也。然所以得兼寒湿而中之者，则不止于虚专在血也。郁冒者，汗多阴虚之证也，而所以目眩头眩，亦不止虚专在血也。大便难者，津亡胃燥之证也，而所以津伤气弱，亦不止虚专在血也。师责之于新产血虚，多汗出，喜中风，所以病痉，亡血复汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃中枯燥，故大便难。只就血虚、阴虚言，而气虚、阳虚在其中矣。所以产妇郁冒，其脉微弱，阴阳俱虚，可于此一诊尽征之矣。兼以不能食，大便反坚，胃津亡者，胃阳衰也，阳衰则不能生津，而水谷不能消腐，故不思饮食。津亡则胃枯肠燥而大便坚硬。此阴血不足，而阳气亦不足之明效大验也。见但头汗出，阳虚上浮，更可谛矣。师为明其所以然，而又归于血虚，乃云血虚而厥。夫厥者，手足厥冷，与阴血虚而热外发毫不相涉也，是上冒下厥，确为血分所主之气虚无疑矣。冒家之欲解，乃暂解，非真解。必大汗出，大汗出则阳益虚，虽暂解，亦必旋复得厥，渐致阳愈微阴愈盛，下血分纯阴无阳而下厥，上气分孤阳离阴而上冒。是就头汗出一证，正可识认气虚阳亡，为血虚津伤根本之病矣。概可妄言产后血虚，滋阴降火，混用寒凉以生他变乎？此阴虚应治阳虚，血虚应治气虚，师示人以大经大法也。然又未可执而论之，亦有产妇喜汗出为阴虚、血虚者，以产后亡阴血虚，阳气偏盛，是其人平日阳盛阴弱之人也。故当汗出于阴，阳乃夏。盖汗出而阳亦虚，阴阳不相偏盛，故可谓之复。续此乃阴阳平补，可以徐收其效矣。然此汗出乃阴虚阳亢之汗出，与阴盛阳衰上冒下厥之但头汗出迥不同也。所以产妇喜汗出之汗，汗出而阴阳平复，正好施治，以补益其阴阳。若上冒下厥之但头汗出，则阳脱于上，阴绝于下，顷刻不测之危证见矣。顾云此阴虚阳亢之大汗出，而更滋阴凉血，以速其死哉！此毫厘千里之辨，不可不详求而细晰之者也。故上冒下厥之汗，必大出，虽解而旋又厥冒如故，渐渐厥深冒甚而不救矣。产妇喜汗出之汗，不过微汗而已，微汗必数日而阴渐生，阳渐和，汗渐止，且有不药而自阴阳平复者，岂可并两证而同日论哉？师比属而言之，正示人严厘加辨之旨也。先辨之于但头汗，后辨之于冒不冒、厥不厥，后辨之于汗大出、不大出，而二证判然矣。再加产后无他病，惟大便坚，呕不能食，此阴阳未得平复，血虚而弱，故大便坚；阳盛而欲上升，故呕不能食。阳盛而升，不言汗出，而汗自微出，如少阳证潮热之义。此汗出二证中之轻证者，主之以小柴胡汤。升其阳，用柴胡而汗止；〔批〕用柴胡散虚浮之热，热祛则汗可不自出而止矣。不然柴胡性升散，岂能止汗？济其阴，用芍药而津生；生姜、半夏，辛苦以为开散；甘草、大枣，甘味以益胃气，呕与不能食之证，俱可愈矣。余尝见产后微汗出，兼潮热往来，全似伤寒少阳证，即此也。医家即指为产后伤寒证，名之曰月家伤寒，恣用发表散寒之药，以致阴益虚阳益亢：甚而阴绝于下，阳脱于上者多矣。竟与前条上冒下厥，阴盛阳衰之证，为前后两大条生死之关。孰谓前证为汗大出为重，而后证之微汗出为轻乎？医家不善治之，轻者即重，重者即死；善治之其功反是。顾在辨证用法者，为何如人而已。
病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。见痉病中。
【按】再或产妇，初然阴虚阳盛，既而汗出而阴阳平复，是病解矣。且病解而胃无他证，虚而思食，自能食矣。七八日之久，更发热者，此非向之阴虚阳盛，潮热汗出之证也，乃新产胃虚，食入不能遽化，积七八日有宿食在胃，所以发热也。有宿食何以能发热？盖胃中气血，为一身营卫所禀之宗主，此有宿食之邪停滞，必作胃热，胃热而周身之营卫俱热，所以宿食能发热也。师名之此为胃实。有物有形之邪，应下之以清积热、去实邪，不必以产后胃虚为疑阻也。设有过虚，则于先发热汗出时阴阳必不能复矣。阴阳自复，而病解能食，则非甚虚，已识之于早矣，师岂孟浪而主用下法乎？大承气汤，下实邪也。人见产后发热，未有不以为阴虚血热者，于是惟以滋阴养血为事，而脾胃愈湿，宿食愈停。否则大补其气血，使宿食生热耗津，而大便必坚，邪火内炽，皆医家执产后里虚之说误之也。师则于阴阳复时，已知其人之产后不作大虚之论矣。固非俗医所可望见者乎？
产后腹中㽲痛，当归生姜羊肉汤主之；并治腹中寒疝，虚劳不足。
当归生姜羊肉汤方。见寒疝中。
【按】妇人妊娠，有腹中㽲痛一证，产后又见，果何理解乎？妊娠之㽲痛，胞阻于血，寒也；产后腹中㽲痛者，里虚而血寒也。一阻一虚，而治法异矣。〔批〕阻则用通，而虚则用塞。主之以当归生姜羊肉汤，并治腹中寒疝，虚劳不足。方义已详寒疝门中，大约为血寒里虚者主治也。
产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。
枳实芍药散方
枳实烧令黑，勿太过 芍药等分
上二味，杵为散，服方寸匕，日三服，并主痈脓，麦粥下之。
【按】又有产妇血流不快，积于腹中作痛，心烦胁满不得卧，此又为实邪，非虚寒在血而㽲痛矣。盖不得卧一证，逆气上冲之甚，既无上冒下厥、但头汗出，则非正虚而为邪实可验矣。法应开散而行其瘀滞，则诸病可已。枳实烧黑者，入血中行积也；加以芍药走血分而血癥可开散矣；以麦粥下之者，即大麦粥，取其滑润宜血，且有益胃气也。并主痈脓，亦血之醖酿而成者耳。俗谓产后忌用芍药，以其酸寒能止血也，不知血积而寒者固忌用，所以有当归生姜羊肉方之法；若夫血积而热者，芍药凉而兼行，于血分最宜，岂漫言忌用乎！故以排脓消痈，而恣用不疑也。
师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之；亦主经水不利。
下瘀血汤方
大黄三两 桃仁二十枚 䗪虫二十枚，熬，去足
上三味，末之，炼蜜和为四九，以酒一升，煎一丸，取八合，顿服之，新血下如豚肝。〔批〕何云：新血下之新字，读作瘀。
【按】以枳实芍药，下积血止腹痛矣。设痛不止，何谓也？师示之曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血着脐下。又非止新产血流不快之故，平日之癥血为患也，即前篇所言可以为害于妊娠者也。宜下瘀血汤主之，类于抵当汤、丸之用。亦主经水不利，无非通幽开积之治也。和酒为丸者，缓从下治也。服之新血下者，产后之血也；内有如猪肝者，非新血也，干血之邪证也。此必先服前方不效，而后可用也。
产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽；不大便，烦躁发热，切脉微实，再倍发热，日晡烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之。热在里，结在膀胱也。见痉病中。
【按】产妇发热，无不以为血虚矣，岂知血实之害滋甚焉。所以前条阴虚阳盛，汗出而阴阳复，师即以为病解。见阴阳平顺，虚者其常，徐于饮食起居调养，可以渐次旺盛，而不必生事启衅也。若夫实邪，则如盗贼在舍，不驱逐之，必肆害于脏腑，岂可与产妇血虚平常可以不治之证同论乎？师必明示之曰产后七八日之久，无太阳证，为头痛、恶寒等是也。见发热非外感也；少腹坚痛者，此恶露不尽之故也；兼以不大便烦躁，发热，纯似产后血虚，津亡阴弱之证矣。于此而补益之，必犯实实之戒。试切其脉微实，益知非血虚而为血实也。然血实必下之，前二方酌其轻重为用，血实可消矣。再或其发热也加倍，日晡时独烦躁，既不能食，食入即谵语，至夜乃愈者，又类于阳明胃实之证，无乃为阳明胃实乎？不知亦非也。此实之热不在胃，乃在下焦之里分，结于膀胱也。膀胱太阳之经，热在故身之热加倍，至日晡时烦躁，不食，食即谵语，俱为胃证。而邪不在胃，于何辨之？辨之于至夜即愈也。如邪在胃，则胃为仓廪，主受主纳，邪入而无所复传，《伤寒论》中阳明病言之详矣，岂能至夜即愈，而明日复发乎？此亦恶露不尽之故，而瘀血积于血室，地近膀胱，故移热于是，究之为血实之证，与前条无异耳。主之以大承气汤，明是下胃实之治，而以之下血实者，实邪则可下，不必更论何实也。然何以不用下瘀血汤治下焦之积血？不知下瘀血汤为癥血之治，积而干之血，必须攻破也。此恶露不尽，不过产后新血而已，无所用其攻破也，大承气硝黄咸寒并用，厚朴、枳实降气开积，而病可已矣。此俱师处方斟酌轻重之妙法也。不言下焦血室，而言膀胱者，见产后之恶露亦必由清道而泄，不同《伤寒论》中血室之热实，下之从浊道而出。必言膀胱，所以分清浊前后之异也？其理亦微矣哉！
产后风续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕，汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤。即挂枝汤，方见下利中。
【按】再有产妇，产后风邪续感而得之，数十日不解者，阳气虚不能祛风外出也。头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕，汗出，不知者又以阴虚发热妄用补剂，邪风愈不能出，入而致变，医误之也。盖产后感风，不过亦感风之证耳。感风固同于常人，而阳虚汗出，久而益虚，风愈不去，此不同于常人者也。常人感风，用桂枝汤驱风固表可以愈矣；产后阳虚感风，桂枝汤不用，用阳旦，所以宣助其阳气，俾能祛邪无余之义也。所以不以日计，阳旦证在者，即可与阳旦汤矣。余前证《伤寒论》独出意见，确遵仲景原文因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也，三句定论阳旦汤，为桂枝汤加附子。人多疑之，以为无所本。试观此条之用阳旦汤治风，与后条竹叶汤中加附子治风，则阳旦汤确为桂枝汤加附子，愈大明矣；无热之阳虚感风，阳旦汤方正治也；有浮热而阳虚感风，后条竹叶汤之治也。竹叶汤中且用附子以治风，况桂枝汤之义原为助阳气、除邪风之用乎？孰谓仲景原文明言因加附子参其间，而谓非加附子，乃加黄苓也？合《伤寒论》中阳旦本条观之较然。或问阳旦加附于参之，增桂汗出，附子温经，亡阳，如子所言，是《伤寒论》中仲景有成说，凡阴虚阳盛戒用附子矣，何于产后感风，阳虚气弱，而反可用附子入桂枝汤乎？如子所言是也，是与仲景之戒相犯也。如非如子所言加附子为阳旦，则子之注《伤寒论》前说为杜撰也，疑甚，敢质之？余曰善哉，子之问也，其辨甚细。阳之虚而感风，必用阳旦加附子，藉温经走阳之猛性，而后邪风可法，此为阳虚而阴盛者言治法也；若阳虚而阴已弱，遽加附子，则阳气太盛，反汗出亡阳，而风不解，此几诚在危微之际，非上工不能察识而得之者也。或又问：如子所言，产妇产后阴有不与阳俱虚者乎？余曰：此则未可概言也，人之气禀不伦，阳虚阴盛，阴虚阳盛，阴阳俱虚、俱盛，何拘之有？产后固阴虚，竟有产后不阴虚而阳虚者，亦十之四、五也。子之后问，无乃犹执世医之说，产后定为阴虚血虚也乎？
产后中风，发热，面赤，喘而头痛，竹叶汤主之。
竹叶汤方
竹叶一把 葛根三两 防风 桔梗 桂枝 人参 甘草各一两 附子一枚，炮 大枣十五枚 生姜五两
上十味，以水一斗，煮取二升半，分温三服，温覆使汗出。颈项强，用大附子一枚，破之如豆大，前药场去沫。呕者，加半夏半升，洗。
【按】再有产后中风，即伤风也。发热而赤，喘而头痛，似任阴虚阳盛之感风矣，不知热之所上炎者，携风势也，标也；而风之所以不能去者，无正阳气也，本也。主之以竹叶汤。竹叶、慈根、防风、桔梗，清解其表热之风邪；桂枝、人参、甘草、附子、大枣、生姜，补助其本虚之阳气。是又不可以产后阴虚阳盛之说概言治法者也。服法温覆使汗出，亦微汗濈濈，勿致大汗淋漓可也。头项强者，风兼寒湿，痉病之证也，至用附子之大者，破之，速其走阳之效也。呕加半夏，通阳降阴之义也。观此条竹叶汤内用附子，尚以阳旦汤为非加附子，则食古不化之人，何足与深辨乎！
妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。
竹皮大丸方
生竹茹二分 石膏二分 桂枝一分 甘早七分 白薇一分
上五味；末之，枣肉和丸弹子太，以饮服一丸，日三夜二。有热者倍白薇，烦喘者加柏实一分。
【按】妇人妊娠时，其血既用以养胎矣。及产后胞胎之血，随子而下，是谓之败血，存之无益而有害者。故有恶露不尽，急须通之，有血积热生，急须下之，为血实计者，似比血虚计为更甚矣。何也？血虚其常，血实其变，前言其理矣。然天地之气化，无日不生，人身之气血，亦无日不生，败血去尽，新血乃生矣。但产后所生之血，不为经而为乳，则似天地生人之时，有意为之，以广育婴之仁。不然则子离母胞，何以资生乎？故乳即血也，初产血虚，乳中未有不虚者。血虚必热生烦乱呕逆，虚热在于上部，故如此也。师言法当安中益气，主之以竹皮大丸。竹茹清气分之热，同石膏安胃清邪；桂枝、甘草升阳益津；白薇补虚固里，有热者倍用。名为血虚之证，仍是气分之治，总见阳能主阴，且能生阴之义耳。烦喘者加柏实，香以散热，实以补虚。仍用枣肉和丸，益胃安中。为上部虚热之治，至善之法也。
产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。
白头翁加甘草阿胶汤方
白头翁 甘草 阿胶各二两 秦皮 黄连 柏皮各三两
上六味，以水七升，煮取二升半，内胶令消尽，分温三服。
【按】又有产后下利虚极者，自当大补其气血矣。不知其人虽极虚而下利者，乃挟热之利，切未可以遽补，补之则热邪无出，其利必不能止也。主之以白头翁加甘草阿胶汤，清热燥湿，补中理气，使热去而利自止。亦治虚热下利之妙方，不止为产后论治矣。以上师言产后固虚，而阴虚阳虚必辨，虚寒虚热当察，阳统阴、阴宗阳之理当识，非但谓产后阴虚血虚，诸病俱可该括于内也。如世医所主之四物汤，执为妇人圣药，岂不可蚩乎？
附方
《千金》三物黄苓汤
治妇人在草蓐，自发露得风，四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤；头不痛，但烦者，此汤主之。
黄苓一两 苦参二两 干地黄四两
上三味，以水六升，煮取二升，温服一升，多吐下虫。
【按】附《千金》三物黄苓汤，注云：治妇人在草蓐，自发露得风，四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤。即篇中所言与小柴胡汤之方也。然篇中所言，乃内伤于阴虚阳盛，用小柴胡以和解之；此云在草蓐发露得风而然，则意在外感之邪，两解表里于半表里也。是用小柴胡汤同，而立意不同也。其间有头不痛而苦烦者，云主之以三物黄苓汤，为阴虚血热，内伤之证立法也。然非仲景之法，即有过于寒凉之弊矣，用者酌之。
《千金》内补当归建中汤
治妇人产后虚羸不足，腹中刺痈不止，吸吸少气，或苦少腹中急，摩痈引腰背，不能食饮；产后一月，日得服四、五剂为善，令人强壮宜。
当归四两 桂枝三两 芍药六两 生姜三两 甘草二两 大枣十二枚
上六味，以水一斗，煮取三升，分温三服，一日令尽。若大虚，加饴糖六两，汤成内之，于火上暖，令饴消。若去血过多，崩伤内衄不止，加地黄六两、阿胶二两，合八味，汤成内阿胶。若无当归，以芎䓖代之。若无生姜，以干姜代之。
【按】《千金》内又补出当归建中汤一方，注云：治妇人产后虚羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹中急，摩痛引腰背，不能食饮。产后见证如此，即于一月之内，日得服此方四、五剂为善，令人强壮。盖入当归于建中汤中，意在补血建中也。方后亡血加干地黄、阿胶，以补阴生血，亦不出未补阴先补阳，欲养血虚必建中气之理也。虽亦非仲景法，然较前方则有心得矣，姑附于篇中，不废古人之成说可耳。
妇人杂病脉证并治第二十二
论一首 脉证合十四条 方十四首
妇人中风七八日，续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。方见呕吐中。
妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，治之无犯胃气及上二焦，必自愈。妇人中风，发热恶寒，经水适来，得七八日，热除脉迟，身凉和，胸胁满如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之。
阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之，濈然汗出者愈。
【按】妇人杂病，亦血分病也。妇人杂病，岂异男子之脏腑经络乎？然不止妊娠、产后，另立病名，而杂病亦分篇者，正缘妇人血分之杂病，迥不同于男子凡几，故必出此篇之论法。其他杂病，同于男子者尚夥，则可该于前诸篇之中，不必赘及矣。何也？妇人妊娠，其血在胞养胎；产后，其血旧者泄尽，新者化乳，一定之理也。至平居无孕之时，血分之枯荣，全视乎经行之进退通闭，故为病大半感于经血来去之候。经血来，血室开，经血去，血室虚，开者邪易入，虚者邪易乘也。再者，阳邪入而血伤热则漏下，阴邢入而血伤寒则经闭，无不于此肇端焉。此妇人杂病，必关血分，而另立一篇，于妊娠、产后合为三大法门也。首列妇人经水适断：受外感传变之邪一条；次列经水适来；受外感之邪一条；再次列经水适来，受外感传变之邪一条，俱载在《伤寒论・少阳》篇中，注义甚详于彼条下，观之自知妇人男子感病之同异，及治法之同中见异，异中未始不见同也；再其次列阳明下血谵语一条，亦载在《伤寒论・阳明》篇，注义俱明，亦可就彼条观之，而知病田与治法也。仲景既列此四条，《伤寒论》于男子中别妇人之证治，复叙于此，非复也。见妇人杂病，必由经血者多，所以分名辨证，以示人参考旁通而有会耳。
妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。
半夏厚朴汤方《千金》作胸满，心下坚，咽中帖帖，如有炙肉，吐之不出，吞之不下。
半夏一升 厚朴三两 茯苓四两 生姜五两 干苏叶二两
上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。
【按】经血未去，受外感风寒之邪及传变热邪，病仍归于血分。前四条尽其义，纵有未备，亦可类举而推之矣，而妇人之杂病可续明焉。妇人咽中如有炙脔者，食腥之气上冲也，必胃虚寒而饮食停，饮食停而内热生，内热生而腥臭作。清胃理脾，调气散热而病愈，主之以半夏厚朴汤，此义也。证似同于男子，而阴血虚热易于得此，微不同也。
妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。
甘草小麦大枣汤方
甘草三两 小麦一升 大枣十枚
上三味，以水六升，煮取三升，温分三服，亦补脾气。
【按】再有妇人脏躁者，必喜悲伤，无所感触，悲哭无常，象如神灵折作，不知非神灵也，仍血虚而津亡，脏〔批〕此脏未指定何脏，则亦泛言脏阴并兼胃津而言耳。空而发躁之证也。其为证又数欠伸，师早知其血虚之津亡，由于气虚之胃阳亡矣。欠伸者，倦怠之象，非阳气不足，精神不振，无此证也。合观之，则阳为阴主，气能化血之义，与前篇所言无二理矣。主之以甘麦大枣汤。补中益胃之外，无他治法也。脏躁由于血虚，世医孰不竞言滋阴养血乎？抑知阴盛而津愈枯，阳衰而阴愈燥，师言之固凿凿也乎。
妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主之；涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。
小青龙汤方见肺痈中。
泻心汤方见惊悸中。
【按】再有妇人喜吐涎沫，此正胃虚津亡，口粘多吐也。下工方以为胃实而下之。胃虚而下，阴药结阳气于心下，必作痞。《伤寒论》中言误下之痞极其详尽。此应治其宿病，应治其新病乎？师曰：当先治其吐涎沫。吐涎沫之胃虚津亡，又由于水湿之邪客于支系，名为支饮，格阻正气不化，正津不生耳。主之小青龙除湿开郁，而阳气得行，正津能生，口润而涎沫止矣。嗣后方可治痞。盖小青龙行阳气、涤水湿，痞之不散，亦已微矣。与以泻心汤，心下之痞可除也。泻心汤在《伤寒论》中为方不一，亦当合《伤寒论》中痞证诸条参观之而求其治法，未可专以苦寒为治，使因苦寒而痞者，再与以苦寒，必无效理，而乃归究于师。师未尝明言为何泻心，在人神明，岂能预料之哉！
妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸〔批〕诸即之也。经水断绝，至有历年，血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚。在上呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分。在中盘结，绕脐寒疝；或两胁疼痈，与脏相连；或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时著男子，非止女身。在下未多，〔批〕在下未多，家本作来字。经侯不匀，令阴掣痛，少腹恶寒；或引腰脊，下根气街，气冲急痛，膝胫疼烦。奄忽眩冒，状如厥癫；或有忧惨，悲伤多嗔，此皆带下，非有鬼神。久则羸瘦，脉虚多寒；三十六病，千变万端；审脉阴阳，虚实紧弦；行其针药，治危得安；其虽同病，脉各异源；子当辨记，勿谓不然。
【按】师至此，遂详推妇人杂病多由经水，其旨至简易，而其变至繁赜，因纂为韻语以诵之。见经水之病，本为虚寒，标有虚热，三十六病之宙成，而千变万化所由滋也。师曰：妇人之病，因虚、积冷、结气。为诸是妇人常患血虚，而阴血虚由于阳气冷，阳气冷斯邪气结，妇人之病遂起矣。经水断绝，至有历年，邪气结则正气不行，正气不行则经血不通，一定之理也。血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚，血不通惟气寒之故，气寒血自寒，血寒必积结，积结必结于下焦胞门血室之中。盖血之寒由于气寒，而气之寒又本火之衰也。火衰于下，气寒于上，胃阳令失，营卫莫禀，而周身之经络俱凝坚闭塞，百病丛生矣。于是在上呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分。下寒者，必上热，血气闭塞，热又生于酝酿，津亡热盛，熏灼肺脏，久成痈脓。形体失养于营卫，饮食不能为肌肉，皮毛焦落，筋骨支羸，亏损分摧，病之见于上焦者如此。此外在中盘结，绕脐寒疝，或两胁痛，与脏相连，或结热中，痛在关元。虚寒气血，在于中焦则盘结不开，为胀满，为痞塞，为㽲痛，种种不同。在下焦则绕脐隐伏，为少腹冷痛，为奔豚，为寒疝，种种不同。傍出者，结于两胁，如脏腑相连，邪高痛下，而痛反在关元，为下厥上逆之证。其虚寒变热者，邪结于胃，成为中消，饮食倍进，而气血愈敝，何非经血虚寒，肆出之证乎？试诊之，而脉数无疮，肌若鱼鳞，时著男子，非止妇人。气血虚损之极，不通营卫，不荣肌肤，脉数之热，总为消中之邪，而遍身甲错，羸惫之甚，虚劳之病成矣。更且为骨蒸之热，更且为传尸之妖，秽气病邪，足以染著男子，非止为病妇人本身丧亡而已。经血病变至此，不亦危哉？恶哉？此就其经闭，渐至危亡之证言之也。然又有经水之来不时，为漏下之疾者。经血一月一至，至必聚而多；经血不时而至，至反散而少，所以在下虽不多，而来去之候总不匀，来去无常，长短不齐，经血之病大见矣。〔批〕亦有下未多而候总不匀者，故下来多与下未多亦当作两症看，而不匀为病则一也。阴病必归阴分，阴乃掣痛，少腹恶寒，或引腰脊，下冲气街。夫血闭经枯，由于虚寒，人已鲜知之矣。血多漏下，未有不以为血热妄行，而进滋阴降火之治者。抑知阴掣痛而少腹恶寒，引腰脊，冲气街，果为热耶？果为寒耶？腰以下，肾之属，脊以上，啊之路，肾火衰，阳气弱，开閤之气不守，而崩漏之血时泄，虽上有浮游之客热，亦下必虚冷之真寒。温经血，补命门，容有异治乎？苟仍以为血热而误寒其寒，且或误虚其虚也。气冲之急者必痛，膝胫以下疼而且烦，肾虚之人两腿酸苦，上连心作烦，如无可奈何之状。男子虚劳家，往往见此证，即师所言胫膝疼烦之证也。下既虚寒，浮火必上炎，忽而眩冒，状如厥颠。厥首，手足逆冷；颠者，卒倒如仆击，一名仆颠。虚寒之证，一一如绘矣。此时犹有执痰火之说以进者，真医道之蠹也。此又就经通漏下，渐至疮笃之证言之也。如是二大条，气血俱损，即未至于此之先，其人必忧惨悲伤，多怒多嗔，发脏躁之证，如鬼如神，莫可测度，岂知皆带脉病，而经血之在下者，或闭或泄之过，又岂真有神灵之式凭耶？以上初病，犹肌肤润肥而不觉，久则营卫全敝，乃极羸瘦，诊之脉多虚寒。恍然有悟于经血之为闭为泄，未有不由于阳虚气寒者，虽三十六病，千变万端，而虚寒尽之矣。虚寒不外于经血，妇人之病尽之矣。主治者明此篇师示叮咛之旨，审脉之阴阳，全不专主阴血分也。言阴血分，必根于阳气分，而审辨其偏胜，原其宗主，而后可出治也。其间虚实之故，又不外于紧弦二脉。紧者寒也，弦者虚也，气血充足则柔缓，不足斯弦直也，气血温和则平顺，虚冷则紧也。观师单就紧弦二字，以明血闭血泄二证，纵有专兼之诊，不出紧弦之义，其示人者可为深切著明矣。于是行其针者行针，与以药者与药，然后补泄之法与正邪虚实相遇，而危而得安，死可回生也。其病虽千变万端，而以三十六该之。三十六病，又以经闭经泄统之，经闭经泄二大证，复以经血虚寒尽之，是为病本同也。然病之本同，一本也，标不同，万殊也。又当随证认脉考证，而后可无毫厘千里之谬。所以师必云：其虽同病，脉各异源。又在业医之子，细心辨论，广其记识，古稽今居，年深月积，理明斯法当矣。顾可谓为弗然，而漫以施之乎？
问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。
温经汤方
吴茱萸三两 当归二两 芎䓖二两 芍药 人参 桂枝 阿胶 牡丹皮去心 生姜 甘草各二两 半夏半升 麦门冬一升，去心
上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。亦主妇人少腹寒，久不受胎；兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。
【按】妇人有非时漏下者，为经水未断，在天癸未绝之年也。若七七之期已尽，经血之为病，宜乎息矣。不知天癸水绝，而瘀血未除，病犹本于经血。妇人年五十后仍如此，况正当经血未去之时？十病八九，原始于是可知矣。问曰：妇人年五十所，下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。带下俗言各色带下，乃带下中之第一病。凡经血之病，属之带脉以下者，俱可名之也。沈氏目南之说颇明，今附载于篇末。盖带下之故，成于瘀血，而瘀之故，由于曾经半产，胎未满足，有伤而堕。其人阳盛则易致于崩漏，阴盛则易成乎邪癥，瘀血在少腹，久留不去，迨年齿已衰，积瘀成热，伤阴分，发邪火，与经血方行之少妇经闭作热，理无二也。其外证必见唇口干燥。唇口为津液征验，津液之亏，干燥必甚，不治将与脉数无疮，肌若鱼鳞，渐成危迫之证无异也。知之早，斯可以预图之，主以温经汤，开散瘀血为主治。而瘀血之成，成于阴盛，故用吴茱萸之辛温，以引芎䓖、芍药、丹皮、阿胶入阴血之分，补之正所以泄之也；加人参、桂枝、生姜、甘草、半夏群队阳性之药，以开阴生阳，温之即所以行之也；再加麦冬以生津治标，洵阴阳本末兼理之法也。方后云：妇人少腹寒，久不受胎，兼崩中去血，或月水之来过期，及至期不来，俱主之。可见经水之来去失度，悉关血分之寒热，而血分之寒热，实由气分之虚实。方中以补气为调血，以温经为行瘀，较之时下滋阴养血之四物汤、破瘀行气之香附丸，义理纯驳粲然矣。竟有不知瘀血阴寒，而妄施攻下者，则又下工之下者也。
带下经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。
土瓜根散方
阴㿗肿亦主之。
土瓜根 芍药 桂枝 䗪虫各三分
上四味，杵为散，酒服方寸匕，日三服。
【按】再有带下病经水不利，少腹满痛，经一月而再见者，即前言所下不多，经候不匀之证也。经来不利，止后又来，瘀血在少腹为患之权舆也。不治则渐成大病，非崩漏不止，即经闭不来矣。主之以土瓜根散，并下阴㿗肿，无非清热散瘀之义也。
杵为散，以酒服，用阴必远阴，恐桂枝之升阳力不足，故用酒之温散以行瘀。而不为汤、丸而为散，散者散也，制方之理微矣乎！
寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名曰革。妇人则半产漏下，旋覆花汤主之。
旋覆花汤方
旋覆花三两 葱十四茎 新降少许
上三味，以水三升，煮取一升，顿服之。
【按】再有妇人，试诊其脉，寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，充则为虚，虚寒相搏，此名曰革。妇人则半产漏下，旋覆花汤主之。此条已见于虚劳中，兼男子而言之也，今复见于此，专为妇人发论也。半产漏下，俱气不足以统血，血无所摄而下趋，所以有胎即半产，而不能满足十月，无胎即漏下不止，而经血愈伤也。此胃气虚寒之极，故血分之病见于妇人，而气分之病见于男子。虽其所禀先天阴阳有异质，而后天气衰，则又各为一病，其理固甚同也。其虚寒之义，已详注于虚劳中，合观之可见矣。孰谓男子为阳主气，宜偏治气，女子为阴主血，宜偏治血乎？顾知治气可以兼治血，专治血反足以伤气也乎。在虚劳中不出方者，意主男子，别为立法也；此条下出旋覆花汤，主妇人经血之治也。旋覆花清阳，气分药也；佐以葱之通阳，无非为气分虚寒主治也；加以新降少许，引入血分，而下趋之血，可以随升举之阳气而思返矣。
妇人陷经，漏下黑不解，胶姜汤主之。臣亿等校诸本无胶姜汤方，想是妊娠中胶艾汤。
【按】再有妇人陷经漏下，色黑而不能解止者，人皆以为血热妄行矣，不知血寒方瘀，血瘀方黑，岂血热哉？主之以胶姜汤，入干姜于阿胶中，补阴用阳之义也。林亿注谓即胶艾汤。艾与姜同为温经行血之治，而干姜烧炭存性，治下血不止神效。艾叶香芬，取其气温以安妊娠。至此恐缓不济急也，故沈氏亦以为胶姜汤为正。
妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此为水与血俱结在血室也。大黄甘遂汤主之。
大黄甘遂汤方
大黄四两 甘遂二两 阿胶二两
上三味，以水三升，煮取一升，顿服之，其血当下。
按；再有妇入少腹满如敦状者，腹皮加厚也；小便微难者，有形之邪格阻于下也。如此宜为水气之病格阻正律，上冲胸喉作渴，如水气病所云矣。乃不渴，知非但水邪，且合瘀血也。惟水邪与瘀血俱结在血室，同为有形之物，斯可以为实邪而马区逐攻下也、主以大黄甘遂汤。大黄下血，甘遂逐水，二邪同治矣；入阿胶者，就阴分下水血二邪，而不至于伤阴也。顿服之，血当下，血下而水自必随下矣。此瘀血积于产后，虽在血室，又不同于抵当汤、丸之下，下之于大便。此即产后篇中所言热在里，结在膀胱者也。彼单为血，故用大承气汤；此兼水邪，故用大黄甘遂汤。邪有专兼，治亦分专兼矣。是此二条之意，在由膀胱之清道宣泄居多也，不同于抵当汤、丸之治自浊道泄邪也，学者识之。
妇人经水不利下，抵当汤主之。亦治男子膀胱满急有瘀血者。
抵当汤方
水蛭三十个，熬 虻虫三十枚，熬，去翅足 桃仁三十个，去皮尖 大黄三两，酒浸
上四味，为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。
【按】续此可以明抵当汤之用。妇人经水不利快而下，有瘀血在血室也。非得之新产后，则血之积于血室，坚而成衃必矣。不同生后之积血易为开散也，必用攻坚破积之治，舍抵当不足以驱逐矣。此则重浊之物，非可清道而出，随其邪而为祛，因其性而利导之，不与之相乖忤，斯邪易已，而病易愈矣。
妇人经水闭不利，脏坚癖不止，〔批〕一作脏坚癖不止。中有干血，下白物，矾石丸主之。
矾石丸方
矾石三分，烧 杏仁一分
上二味，末之，炼蜜和丸枣核大，内脏中，剧者再内之。
〔批〕脏坚之脏指子宫也，脏中之脏指阴户也。
【按】再者妇人经水不止不利，且闭而不利矣。血瘀而热生，热生而阴耗，阴耗而邪癥自存，新血不生，所以内脏坚实者，正津不滋，邪癥阻塞也。且脏坚亦即前言脏躁之理耳。津盛则柔则缓，津枯斯躁斯坚矣。由是邪热无所宣泄，并归大肠，肠澼不止，即前言年五十妇人，病下利数十日不止也。古人泄泻、滞下，俱谓之下利，下利门中如是也，特以后重二字别滞下。滞下在经谓之肠澼，故仲景于此亦言澼不止。以澼为癖者，传刊之误也。此为中有干血，故令经闭于前，而热趋于后，于何验辨之？前阴虽经闭，而膀胱之气未常不通，血瘀热积于下焦，膀胱必有热，气化必不清，此白物必下之故也。主以矾石丸，除湿清热，且用涩以止滑脱，肠澼可止；加杏仁以升阳降阴，不惟散愁，而且通经；炼蜜为丸，取其滑润。内脏中，剧者再内，此脏指下阴。盖必内脏燥坚而下阴方燥坚也。此固外治之法，而于中之治。其人血寒则用温经汤，血热则用抵当汤。〔批〕此条既云脏坚，则非血热为知；且云中有干血，则非瘀血也。抵当汤之注非宜。又非可专恃此方为法也。
妇人六十二种风，及腹中血气刺痛，红蓝花酒主之。
红蓝花酒方
疑非仲景方。
红蓝花一两
上一味，以酒一大升，煎减半，顿服一半，未止再服。
【按】再者妇人血虚内热，最易感风，而风邪中之，又多不同于男子中其经络脏腑，往往先中其腹中。妇人腹中，经尽之时及产子之后，率皆空虚，风入无所捍卫，此风及腹中之由也。风邪入腹，扰气乱血，腹中必刺痛，主之以红蓝花酒。酒以温和其血，红蓝花以行散其瘀，而痛可止。此六十二种之风名，不过言风之致证多端，为百病之长耳，不必拘泥其文而凿求之。
妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。
当归芍药散方见前妊娠中。
【按】再有妇人诸病，血气凝聚而痛作，以当归芍药散主之，生新血之中，寓行宿血之义。以此为主，而随证加易，亦不可拘泥而凿言之。
妇人腹中痛，小建中汤主之。
小建中汤方见前虚劳中。
【按】再有妇人腹中痛，非养血行瘀所可愈者，则中虚之故也。中虚，气自运行不快，气运不快，则血行多滞，腹痛之故，大不同于前所言者。设以行散为义，暂已复发，日益增剧也。宜补其中，中者，胃之中脘也。〔批〕中之不可尽谓为胃之中脘，而胃之中脘亦中也，建中汤实为补胃，故可以胃之中脘定之。助胃气不外生胃阳，生胃阳而气旺血行，痛不作矣。此建中汤之所以主中虚腹痛也。孰谓痛为实邪，概不言温补乎？
问曰：妇人病伙食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰：此名转胞不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。
肾气丸方
干地黄八两 薯蓣四两 山茱萸四两 泽泻三两 茯苓三两 牡丹皮三两 桂枝 附子炮，各一两
上八味，末之，炼蜜和丸梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服。
妇人阴寒，温阴中坐药，蛇床子散主之。
蛇床子散方
蛇床子仁
上一味，末之，以白粉少许，和合相得，如枣大，绵裹内之，自然温。
【按】再有妇人病饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？此必非经血病矣，而去经血行闭之路亦不远，师曰：此名转胞。试问其溺，必不得也。以胞系了戾，故致此病，但利其小便自愈。及出方，则以肾气丸主之，而非寻常导水清热之方也。肾主开阖，气不足，胞虚而不安。〔批〕隔垣之照。盖胞之内外空虚，皆气充塞，则胞不致游移，而其系自正。如胞之内外气虚，胞乃可以推移无定所，而胞系或致反戾，则溺必难矣。以补肾气为利小便之法，犹之补膀胱气化不足之治，而又专补在肾气，俾气足而胞正，胞正而系正，小便不利可利矣。不知者，漫用利水清热，肾气大泄，气愈虚而溺愈不利，少腹胀痛，气逆上冲，证变危迫，皆不会转胞之理者也。师明之，示人切哉。肾气丸方义，详《伤寒论》中，不必再释。再有妇人下体觉寒，肾气丸之内治从缓，尤有外治之法，蛇床子散内阴中，温胞益阳，外治之善法也。
少阴脉滑而数者，阴中即生疮，阴中蚀疮烂者，狼牙汤洗之。
狼牙汤方
狼牙三两
上一味，以水四升，煮取半升，以绵缠筯如茧，浸汤沥阴中，日四遍。
【按】再有妇人，诊其少阴肾经之脉滑而数者，实热之邪在下焦也。阴中生疮蚀烂，内治之法亦不能遽及，更出外治狼牙汤一方，温汤常洗，除湿清热之治也。
胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，膏发煎导之。〔批〕何云：导字言理非言气，谓引导谷气使之反其故道，仍从大便而转出，则阴吹止矣。宜两存之。
膏发煎方见黄疸中。
【按】再有妇人胃气下泄，不由大肠而出浊道，乃由小肠而出清道，则气不足，而无所收摄也，故令下阴作吹，而其声且喧闻于外，此为胃中谷气之实，而其实胃中正气之衰也。亦有外治之法，以膏发煎导之。方义见黄疸中。在疸病用之，自口而腹，为利便清热去疸之治；在此用之下导，无乃令大便气通，而胃气纵然下泄，必由浊道而出，不致乱干清道，阴中吹气，贻人听闻之义而已。
小儿疳虫蚀齿方</b>
疑非仲景方。
雄黄 葶苈
上二味，末之，取腊日猪脂熔，以槐枝绵裹头四五枚，点药烙之。
【按】附小儿疳虫蚀齿一方，不知何意？载于篇末，或有儿病之书，阚略不全，掛一漏百者乎？
〔沈〕经水有先期后期而至者，或多少紫黑淡白青黄黑色不一者，或二三月一行，一月二三行者。至于闭而不通者，或崩漏不止，赤白带下，血瘕癥块者，皆属胞门之病，谓之带下。治之须审经期，始有本据，或先经水不调，至于闭而不通，后致别病者，乃胞门受邪，当辨寒热虚实，调经为主治，俟经通则诸病自愈；若先有别病，而后致经水不调，或闭而不通者，乃脏腑受病，累及胞门，则当治脏腑为主，调经次之，俟病退则不调经而经自调矣。