子淋转胞
徐蔼辉曰：此淋字与俗所云赤淋淋字不同，彼指赤带言，系女精，此系指小水言也。
笺疏：小便频数短涩热痛，乃谓之淋。妊妇得此是阴虚热炽、津液耗伤者为多，不比寻常淋痛，皆由膀胱湿热郁结也。故前人治此多于毓阴之中，参以清泄，非一味苦寒胜湿、淡渗利水之比。转胞之症，亦是小溲频数，不能畅达，但不必热，不必痛，则胎长而压塞膀胱之旁，腑气不得自如，故宜归、芎之升举。窃谓此症与子悬正是两两对峙，彼为胎元之太升，此是胎元之太降，则子淋与转胞似不可认作同类，但就病状言之，约略相似耳。徐谓赤淋赤带，则确与子淋不同，彼出精窍，即不小溲，而亦时时自下，此则惟小溲时作痛，不溲亦必不痛。
妊妇淋曰子淋，小便不出曰转胞。子淋，小便频数，点滴而痛。转胞，频数，出少，不痛。淋属肝经阴亏火炽，转胞因膀胱被胎压住。膀胱止有一口，未溺时，其口向上，口端横一管，上半管即名下焦，下半管即溺孔。未溺时膀胱之底下垂如瓶状，其口在上，与下焦直对，溺从下焦渗入，故曰下焦者，别回肠而渗入膀胱焉。欲溺时大气举膀胱之底，如倾瓶状，其口向下，从溺孔注出，故曰气化则能出矣。转胞一证，因胞大压住膀胱，或因气虚不能举膀胱之底，气虚者补气，胎压者托胎，若浪投通利，无益于病，反伤正气。徐蔼辉曰：汪讱庵又谓胞系转戾，脐下急痛，为转胞。溲或数或闭，二说小异。
笺疏：淋则痛，转胞则不痛，辨症甚是。胎大压住膀胱，气虚不举，亦是确论。浪投通利无益，于病至理名言，有如皎日。若谓膀胱止有一口，不溺则其口在上云云，以转胞二字，造出许多怪语，那不令人笑死。须知近人绎泰西生理家言，膀胱明有上源，岂有频频倒转之理，此即古人转胞之名，有以误之，此等臆说，扣槃扪烛，实是中医之绝大污点，何可不正！汪讱庵胞系转戾四字，亦是盲人谈天最为得意之笔。
子淋方
生地 阿胶 黄芩 黑山栀 木通 甘草
水煎服。
丹溪治一妊妇，小便不通，令一妇用香油涂手自产门入，托起其胎，溺出如注，即用人参、黄芪、升麻大剂煮服。又治一妇转胞，用参、归煎服，探吐得愈。
沈尧封曰：讱庵载其方名参术饮。盖当归、熟地黄、芎、芍药、人参、白术、留白陈皮、半夏、炙甘草加姜煎，空心服。丹溪论曰：窘胞之病，妇人禀受弱者，忧闷多者，性躁急者，食味厚者多有之。古方用滑药鲜效，因思胞不自转，为胎被压，胎若举胞，必自疏水道自通矣。近吴宅宠人患此，脉似涩，重则弦，予曰：此得之忧患。涩为血少气多，弦为有饮。血少则胎弱不能举，气多有饮，中焦不清而溢，则胎避而就下。乃以上药与饮，随以指探喉中吐出药汁，候气定又与之而安。此恐偶中，后治数人皆效。
笺疏：清阳之气不举，以致胎压膀胱，小溲不畅，其理可信，故宜川芎、黄芪、升麻等药。丹溪书中竟谓令人手入产门，托起其胎，岂不知产妇不到临盆，交骨不开，安有可以伸入人手之理！此荒谬极端之妄想。全不知从实际上稍稍体会，可骇，亦最可杀，而乃出于堂堂正正丹溪之书，则人皆信以为真，竟不为之思索一番，一盲群盲，大为可怪。尧封胞不自转一句说得尚是模糊。盖古人命名，用一转字，本是大误，须知膀胱之腑，位在腹中，决非能自翻覆之物。惟被压于胎一层，断为至当不易之理。尧封所谓胎若举则胞必自疏、水道自利之说，最是明白晓畅，拨重雾而见青天矣。吴宅宠人案中涩为血少气多一句，亦踵古人之误。要知气为血帅，血随气行，两者并辔而驰，本无须臾可离之理，乃古者竟能创为滑脉血多气少，涩脉血少气多两言，必以气血二字判分畛域，宁非琢句之失检，而读者偏能不假思索，奉若南针，抑亦过矣。
丹溪又谓中气不清而溢，措词亦未妥。
仲景云：妇人本胎盛，今反羸瘦，胞系了戾，但利小便则愈，宜服肾气丸，以中有茯苓故也。地黄为君，功在补胞。又法将孕妇倒竖，胞转而小便自通矣。
笺疏：《金匮》转胞不得溺一条，谓为胞系了戾，主以肾气丸，病情药理不甚明白，止可存而不论。尤氏《心典》以缭乱乖戾为了戾二字注解训诂，可谓积切。然细审病情，胞即膀胱，假令其系果致缭乱，岂肾气丸之功用可以整齐之？且所乱者，在系而不在胞，何故遂致小便不利，此中真相殊不可知。况《金匮》妇人篇，本条原属不甚可解，而沈引此条本于丹溪，又与《金匮》不符者耶！又谓将妊妇倒竖，使胞转而小便自通，虽似言之有理，实亦事不可行。窃谓似此谈医，皆是魔道，不必存也。
沈尧封曰：汪昂采《本事》安荣散，治子淋，心烦闷乱。云：子淋，膀胱、小肠虚热也。虚则不能制水，热则不能通利，故淋。心与小肠相表里，故烦闷，方用人参、甘草之甘以补虚，木通、灯草之渗，滑石之滑以通淋闷。肺燥则天气不降而麦冬能清之，肾燥则地气不升而细辛能润之，血燥则沟渎不濡而当归能滋之也。亦有因房劳内伤，胞门冲任虚者，宜八珍汤或肾气丸。
笺疏：小溲淋闭而兼心烦闷乱，是热盛于上，水源枯涸，非仅胞中之病，方用参、麦滋润肺金。探河源于星宿之海，其旨可见。汪讱庵只知心与小肠相为表里，所见甚浅，实是模糊之语。须知小便之变，自有肺燥失其清肃之职，右降不及一层断非从小肠而来。喻西昌羽族之证，所谓无肺者无溺，有肺者有溺，最为精切。此非汪氏所知。又按：安荣散方出自《准绳》，非许白沙《本事》方中所有。汪氏《医方集解》不知何所据而云然。此知讱庵之言，殊不可信。房劳内伤，宜用八珍或肾气丸云云，亦是汪氏旧说。颐谓真液耗伤之病，药用八珍，虽曰滋补，尚嫌呆笨不灵，且津液枯矣，自当滋养肾气，中之桂、附亦非必需之药，而苓、泽、丹皮淡渗利水，夫岂所宜此，皆浮泛之语，貌似相合，实则多所膈膜，毫厘千里之谬极是。颟顸浪用古人成方，必有貌合神离之弊，初学最宜猛省。一涉此境，终身必无清醒之日。颐窃谓讱庵之书，恒蹈此弊，学者胡可浑仑吞枣。
《本草纲目》：妊娠下利，用鸡卵一个，乌骨者尤妙，开孔去白留黄，入漂铅丹五钱，搅匀，泥裹煨透，研末，每服二钱，米饮下。一服效是男，两服效是女。
沈曰：曾试过有效有不效，然利即不止，而腹痛必缓。
笺疏：此下利是滞下，非泄泻，沈举腹痛一症，可知《纲目》此条乃单方。凡滞下，总是肠中瘀积，所以下不爽而痛频，仍鸡子黄烧灰可以荡涤秽垢，故能去滞止痛。又是血肉之品，不嫌峻利则无害于妊身。然又谓一服效是男，两服效是女，则其理安在？恐不足凭。沈谓腹痛必缓，此灰能涤滞之明征也。
薛立斋云：一妊妇久利，用消导带理气之剂，腹内重坠，胎气不安。又用阿胶、艾叶之类不应，用补中益气汤而安，继用六君子全愈。
笺疏：此条明言久利过用消导理气，以致胎气重坠不安，则积滞已轻而气坠为急，故东垣补中升清之法可效。非谓凡是妊身滞下，不问有滞无滞，皆投是药也。
又云：妊身利下黄水，是脾土亏损，其气下陷也，宜补中汤。
王孟英曰：此下利乃泄泻自利之证，若滞下赤白之痢证，仍当别治。
笺疏：利下黄水则无黏滞秽垢矣，故曰脾亏。然仍当凭脉症治之。王谓此是泄泻自利。诚然。又谓滞下赤白仍当别治，则以滞下终是湿热瘀积，不可误补，养痈贻害。即在休息久痢，正气已伤者，亦必余垢未净，虽曰宜补，尚须参用疏通导滞以消息之，益气补中均非正治，不以妊身而独异也。
妊身腹痛
《金匮》曰：妇人怀妊，腹中㽲痛者，当归芍药散主之。
当归三两 芍药一斤 茯苓四两 白术四两 泽泻半斤 芎三两
上六味为散，取方寸匕，酒和，日三服。
又曰：妊脉腹中痛为胞阻，胶艾汤主之。
芎 阿胶 甘草各二两 艾叶 当归各三两 芍药四两 干地黄六两
上七味，水五升，清酒三升合煮，取三升去渣，纳胶令消尽，温服一升，日三次。
徐蔼辉曰：严氏用治胎动、漏下、经漏、腰痛、腹满、抢心短气，加黄芪。讱庵亦谓：妊娠下血，腹痛为胞阻，主此汤。又曰：又方阿胶一斤，蛤粉炒艾叶数茎，亦名胶艾汤。治胎动不安，腰腹疼痛，或胎上抢心，去血腹痛。
笺疏：《金匮》胶艾汤为真阳不足，虚寒气滞之神丹，补阴和血，行气温经，选药精当，不仅专治妊娠之腹痛，凡气血不足，滞而作痛者，无往不宜。尤在泾《金匮心典》谓：妇人经水淋沥及胎产前后下血不止者，皆冲任脉虚而阴不能守也。是惟胶艾汤为能补而固之。有芎归能于血中行气，艾叶利阴气，止痛安胎，故亦治妊娠胞阻。胞阻者，胞脉阻滞血少，其气不行也。颐按血液虚寒，而气行不利，故有淋沥腹痛等病。是方温和流动，补而不滞，尽人所知。而腹之所以痛者，亦由阴气耗散所致。在泾阴不能守四字，大有可味，芍药纯阴，能收摄溃散耗乱之阴气，故治淋沥下血，非仅为血虚家定痛之良剂，宋人《局方》四物汤，世咸知为女科通用要药，岂非即从此方脱化而来。颐则谓芎升发之性甚烈，古用阿胶恐其太滞，故以芎之灵通疏散者相辅而行，颇有妙用。若四物汤既去阿胶，则芎性太走，最宜斟酌。而世俗不知裁度，甚至芎、归、地、芍呆用等分，则徒读父书弊多利少，真是笨伯。徐氏所引后人之胶艾汤，独用阿胶、艾叶亦是太笨，不足法也。
又曰：怀妊六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇。所以然者，子脏开放也。当以附子汤温其脏。
附子 人参 白术 芍药 茯苓
笺疏：此妊身内脏受寒腹痛之症治，然附子堕胎为百药长，必不可轻试，即当温养中下，亦自有善治之法。古书之不可拘泥者，今本《金匮》，本未出方，说者谓即《伤寒论》少阴篇之附子汤。尧封所录即《伤寒论》方。本条病情，尤氏《心典》注文极为明白，并录之。脉弦发热，有似表邪而乃身不痛而腹反痛，背不恶寒，而腹反恶寒甚至少腹阵阵作冷，若或扇之者，然所以然者，子脏开不能合，而风冷之气乘之也。夫脏开风入其阴内，胜则其脉弦，为为气而发热，且为格阳矣。胎胀者，胎热则消，寒则胀也，附子汤方未见，然温里散寒之意概可推矣。
《大全》云：妊娠四五月后，每常胸腹间气刺满痛，或肠鸣，以致呕逆减食。此由忿怒忧思过度，饮食失节所致。蔡元度宠人有子，夫人怒欲逐之，遂成此病。医官王师复处以木香散，莪术、木香、甘草、丁香，盐汤下，三服而愈。
笺疏：此忧郁气滞，肝络郁窒而为腹痛之症治方，是行气温中之法。其呕逆必于中寒，故用丁香。若肝郁有火，炎上作呕者，不可妄用。
沈尧封曰：夏墓荡一妇，丰前乔章氏女也，己卯夏，章氏来请，云：怀孕七个月，患三疟利疾。及诊病者，止云小便不通，腹痛欲死，小腹时有物垄起，至若利疾，昼夜数十起，所下无多，仍是粪水。疟亦寒热甚微。予思俱是肝病。盖肝脉环阴器，抵小腹，肝气作胀，故小腹痛。溺不利，胀甚则数欲大便。肝病似疟，故寒热。予议泄肝法，许其先止腹痛，后利小便。彼云：但得服此即活，不必顾胎。予用川楝子、橘核、白通草、白芍、茯苓、甘草，煎服一剂，腹痛止，小便利。四剂疟利尽除，胎亦不堕。以后竟不服药，弥月而产。
笺疏：此亦肝家郁滞之腹痛症，然属阴虚内热，故宜清肝，与上二条症绝不相同。尧封选药醇正可法，善学古人者，参此数则，举一反三，无难治之病矣。
王孟英曰：徐悔堂云秣陵冯学园之内，久患痞痛，每发自脐间策策动，未几遍行腹中，疼不可忍，频年。医治不一其人，而持论各异。外贴膏药，内服汤丸，攻补温凉备尝，不效，病已濒危，谢绝医药，迨半月后，病热稍减，两月后，饮食如常。而向之策策动者，日觉其长，驯至满腹，又疑其鼓也，复为医治，亦不能愈。如是者又三年，忽一日腹痛几死，旋产一男，母子无恙，而腹痞消。计自初病至产，盖已九年余矣。此等异证虽不恒见，然为医者不可不知也。
笺疏：此人当初痞痛，腹中遍动之时，原是病不是胎，频年医治必是不得其法，故百不一效。迨至谢绝医药，病渐减、饮食如常之后，策策动者，日觉其长，颐谓此时方是有身，惟终以抱病有年，气营未足，所以胎元不旺，不能如期长成，竟至三年乃产。若谓乍病腹动即是怀胎，积至九年之久而始达生，殆不其然。
妊娠腰痛
《大全》云：妇人肾以系胞，腰痛甚则胎堕，故最为系要。若闪挫气不行者，通气散。肾虚者，青娥不老丸，总以固胎为主。
通气散方：破故纸瓦上炒香为末，先嚼胡桃一个，烂后，以温酒调服。故纸末三钱空心服。治妊妇腰痛不可忍，此药最神。
王孟英曰：故纸性热妨胎，惟闪挫可以暂用，或但服胡桃较妥。
笺疏：腰痛多肾虚症，故最易堕胎。凡肝肾阴分素亏及房室不慎者，颇多此症，胎最难保。善养身者，宜知此理，非医药之所能治。若闪挫伤气之痛，尚是轻症。凡妊娠腹痛漏红，胎元坠滞，势将半产者，腰不酸痛，胎尚可安，一有腰痛腰酸，则未有不坠者矣。
薛立斋云：腰痛因肝火动者，小柴胡汤加白术、枳壳、山栀。
沈尧封曰：腰之近脊处属肾，两旁近季胁者属肝。
笺疏：肝火既动，理宜柔肝清火，而以小柴胡升提之，岂非助桀为疟。立斋惯伎，最是欺人，滥用古方，误尽后世，学者依样葫芦，不效而反以增剧，则且归咎于古方，相戒不敢复用，并可使古人制方精义淹没失传，那不可叹！
妊娠腹内钟鸣
《大全》用鼠窟前后土为细末，研麝香酒调下立愈。
笺疏：是症是方据《准绳》，系出《产宝》方。云：治小儿在腹中哭及孕妇腹内钟鸣，用空房鼠穴中土，令孕妇噙之即止。或为末，麝香少许，酒调二钱。李濒湖《纲目》土部鼢鼠壤土条中，亦有此症治则。据陈藏器说，谓是田中尖嘴小鼠阴穿地中之鼠穴，则较空房之鼠穴为洁。然妊妇腹中何故钟鸣？其鸣声究竟何若？及是土之何能治验？实是百思而不得其理，但据《产宝》与小儿在腹中哭并为一条，则仍是腹内之儿鸣，或鸣声之较大者耳。病情药性俱不足征，存而不论可也。
腹内儿哭
《产宝》云：腹中脐带上疙瘩，儿含口中。因妊娠登高举臂，脱出儿口，以此作声。令妊妇曲腰就地如拾物状，仍入儿口即止。又云：用空房中鼠穴土，同川黄连煎汁饮亦效。
沈尧封曰：相传腹内钟鸣，即是儿哭。今人治此，撒豆一把在地，令妊妇细细拾完即愈。此是妙法。
王孟英曰：此誓言也。王清任曰：初结胎无口时，又以何物吮血养生！既不明白，何不归而谋诸妇，访问的确再下笔，庶不贻笑后人。此说甚精。余尝谓身中之事，而身外揣测，虽圣人亦不免有未必尽然之处。故拙案论证，但以气血寒热言之，固弇陋，实不敢以己所未信者欺人也。今春与杨素园大令言及，从来脏腑之论殊多可疑。杨侯叹曰：君可谓读书得闲，不受古人之欺者矣。因出玉田王清任《医林改错》见赠，披阅之下竟将轩岐以来四千余年之案，一旦全反，毋乃駴闻然。此公征诸目击，非托空言，且杨侯遍验诸兽，无不吻合。然则昔之凿凿言脏腑之形者，岂不皆成笑柄哉！然泰西《人身图说》一书，流入中国已二百余年，所载脏腑与王说略同，而俞理初未见《改错》，过信古书，于《癸巳类稿》内沿袭旧讹，谓中外脏腑迥殊，且云外洋人睾丸有四枚，尤属杜撰欺人。
笺疏：儿在母腹，虽已成形，然在未离胎盘之时，当无自能发声之理。孟英所谓誓言洵然。惟妊妇腹有啼声确是，时或遇之，撒豆于地，令妊者俯身拾取，其声可止。颐虽未亲见，然亦尝闻之凿凿，则在王清任又何以解？此颇似《产宝》儿含疙瘩一说，庶几近似。孟英谓身中之事不能身外揣测，洵是至理名言。惟王清任之《改错》，欲据暴露尸骸之兽食残余及刑场刽子抓在手中之剖出脏腑，以论生前之若何部位，若何运化，则仍是揣测而已。陆九芝谓：教人于义冢地上及杀人场上学医，其言已极堪发噱。若古书中所言之形态，诚不免以讹传讹，然终是展转传抄，鲁为鱼而帝为虎，决非上古之不是，清任之说不过拾得西人绪余，而讳言所自，借异说以欺人。孟英反谓西学与王说略同，是已堕清任术中而不悟。颐窃谓能据解剖之真以正从古相承之谬则可，欲据清任之言，以废遗传之旧，必大不可。昔人有咏鹦鹉句，曰：“齿牙余慧才偷得，便倚聪明学骂人。”清任之学是其类耳。
养胎
徐蔼辉曰：《金匮》云怀身七月，太阴当养。以此见十月养胎之说，其来久矣。
徐之才曰：妊娠一月名始胚，足厥阴肝脉养之；二月名始膏，足少阳胆脉养之；三月名始胞，手少阴心主胞络脉养之；四月始受水精以成血脉，手少阳三焦脉养之；五月始受火精以成气，足太阴脾脉养之；六月始受金精之气以成筋，足阳明胃脉养之；七月始受木精之气以成骨，手太阴肺脉养之；八月始受土精之气以成肤革，手阳明大肠脉养之；九月始受石精之气以成毛发，足少阴肾脉养之；十月五脏六腑皆具，俟时而生。
徐蔼辉曰：《人镜经》惟手太阳小肠与手少阴心脉二经不养者，以其上为乳汁，下主月水也。
王孟英曰：此亦道其常耳。有每妊不足月而产者，有必逾期而产者，有先后不等者，亦不为病也。惟产不足月而形有未备，或产虽足月而儿极委小者，皆母气不足为病，再有身时，须预为调补，自然充备。余邻家畜一母鸡，连下数卵，壳皆软，邻以为不祥，欲杀之。余谓此下卵过多，母气虚也。令以糯米、蛇床子饲之，数日后，下卵如常。推之于人，理无二致。
笺疏：徐之才逐月养胎之说，《千金方》妇人门载之甚详，巢氏《病源》尤为繁琐。盖六朝时相承之旧，未必果为徐氏所发明。试寻绎四五六七八等月，受五行之精以成血脉筋骨等说，均是架空立言，想当然之事，于实在生理无从证实。而九月始受石精之气以成毛发（巢《源》作成皮毛），独于五行之外添设一个石字，尤非医理之常，益可证为凭空结撰，必不足征。则所谓某月某经脉养胎云云者，不过随意分配。佛氏所谓一切幻境皆由心造，庶几近之。而隋唐以后视若圣经贤传，无不依样葫芦，借撑门面。静言思之，殊堪发噱。颐明知此等旧说，相沿悠久，习医者方且资为谈助，以诩博闻，一旦陡然驳斥，嗜古者必嗤为师心自用，蔑视前人。究竟问其如何分经而养之理，则据《病源》谓肝主血，一月之时，血流涩始不出，故足厥阴养之。尚似言之成理，然血发于心，而附会肝经已是牵强，又谓二月之时儿精成于胞里，故足少阳养之，则不知胎孕于子宫之中，何以与足少阳胆发生关系？抑且儿精成于胞里一句，似是实非，胎结子宫，岂可与膀胱之胞并作一物（中医本无子宫之名，实是生理学中一大缺典）！至三月则谓手心主者，脉中精神内属于心能混神，故手心主养之云云，直是不成文理，尤其可笑。四月则谓手少阳三焦之脉，内属于腑，四月之时儿六腑顺成，故手少阳养之。五月则谓足太阴脾之脉主四季，五月之时，儿原支皆成，故足太阴养之。六月则谓足阳明胃之脉主其口目，六月之时儿口目皆成，故足阳明养之。七月则谓手太阴肺脉主皮毛，七月之时，儿皮毛已成，故手太阴养之。八月则谓手阳明大肠脉主九窍，八月之时儿九窍皆成，故手阳明养之。九月则谓足少阴肾脉主续缕，九月之时儿脉续缕皆成，故足少阴养之云云。可笑者不一而足，明是浅人附会，假托之才以售其妄。窃谓徐氏累世名医，断不荒谬至于此极。徐蔼辉所引《人经》之说，亦为古书所蒙，殊不可信。王孟英略而不道，固亦有见于此。孟英所论母气不足一节，至理名言，洞见癥结。
巢元方曰：妊娠受胎七日一变，堕胎在三五七月者多，在二四六月者少。三月属心，五月属脾，七月属肺，皆属脏，脏为阴，阴常不足，故多堕耳。如在三月堕者，后孕至三月仍堕，以心脉受伤也。先须调心。五月、七月堕者亦然，惟一月堕者人不知也。一月属肝，怒则多堕。洗下体，窍开亦堕，一次既堕肝，脉受伤，下次仍堕。今之无子者大半是。一月堕者非尽不受胎也。故凡初交后，最宜将息，勿复交接以扰子宫，勿令劳怒，勿举重，勿洗浴，又多服养肝平气药，则胎固矣。
笺疏：巢氏此说不见于今本《病源》，并不见于《千金》《外台》，未详尧封出于何本？七日一变四字最不可解。谓三五七月属脏，阴多不足，故多堕，尚是泛辞，不能征实。惟堕胎者固多在三五七月之时，实在何由，殊不可推测其真相。又谓如在三月、五月堕胎，则其后怀身仍有届时复堕之事，又确乎有之，则子宫中之作用必有其真。但谓三月属心，五月属脾，补心补脾必无桴应。又谓一月堕者最多，尤为至理名言。盖子宫初感，凝结未固，房事洗涤，俱易震动，而此时儿尚无形，堕亦不觉。观合信氏《全体新论》，两精交会，由子管而入子宫，且在数日之内，尚非顷刻间事，则宜乎乍结之易于暗堕，而本人且毫不能知矣。此节最宜将息一层，夫妇之愚，皆当铭之肺腑。而古人一月肝脉养胎之臆说，亦可不辨自明。颐恒谓吾国医学发源于五帝以前，而失传已在周秦之际，下逮魏晋六朝，颇多凭空结撰，决不能与上古之学一线师承。观于此类议论，即可得其真谛，而更以西学说之得于解剖者，一一佐证其实在，则孰是孰非明白晓畅，固已拨云雾而见青天。彼泥古之儒尚欲据二千年内相承之讹，以为笃信好古之护符，亦只见其识力之未到耳。
丹溪曰：阳施阴化胎孕成，血气虚损，不足以荣养其胎则自堕。譬如枝枯则果落，藤萎则花堕。或劳怒伤情，内火便动，亦能动胎，正如风撼其树，人折其枝也。火能消物，造化自然，《病源》乃谓风冷伤子脏而堕，未得病情者也。有孕妇至三四月必堕，其脉左手大而无力，重取则涩，知血少也。止补中气使血自荣，以白术浓煎。下黄芩末数十剂而安。因思胎堕于内热而虚者为多。曰热，曰虚，当分轻重。盖孕至三月，上属相火，所以易堕，不然黄芩、熟艾、阿胶何谓安胎妙药耶？
笺疏：六朝以前谈医之士，极少江南人物，论病多寒证，正以中原之地高旷多寒，不比大江以南多温暖而少冷冽也。巢《源》谓胎堕，为风冷伤子脏，本是时固有之症，丹溪南人未之思耳。然人体不同，各如其面，黄芩亦未必是千人必用之药。丹溪亦自谓熟艾是安胎妙药，则艾岂寒凉，可见丹溪亦恒用之矣。
方约之曰：妇人有娠则碍脾，运化迟而生湿，湿生热，丹溪用黄芩、白术为安胎圣要药。盖白术健脾燥湿，黄芩清热故也。但妊娠赖血养胎，方内四物去川芎佐之，为尤备耳。
笺疏：因湿生热，正为吾侪地土言之。若至黄河以北，此说必不可通。
张飞畴曰：古人用条芩安胎，惟形瘦血热，营行过疾，胎常上逼者相宜。若形盛气衰，胎常下坠者，非人参举之不安。形实气盛，胎常不运者，非香、砂耗之不安。血虚火旺，腹常急痛者，非归、芍养之不安。体肥痰盛，呕逆眩晕者，非二陈豁之不安。此皆治母气之偏胜也。若有外邪，仍宜表散，伏邪时气，尤宜急下。惟忌芒硝，切不可犯。
笺疏：相体裁衣，本是医家真谛，亦岂仅为妊身而言？奈何一孔之见，意以黄芩、白术安胎圣药八字作为自始至终一成不变之局，亦只见其不知量耳。伏邪时气尤宜急下两言含浑不清，弊亦不小。
王孟英曰：条芩但宜于血热之体，若血虚有火者，余以竹茹、桑叶、丝瓜络为君，随证而辅以他药极有效。盖三物皆养血清热而息内风也。物之坚强莫如竹皮。《礼》云：如竹箭之有筠是也，皮肉之紧贴亦莫如竹。故竹虽簁而皮肉不相离，实为诸血证之要药。观塞舟不漏可知矣。桑叶蚕食之以成丝，丝瓜络质韧子坚，具包罗维系之形，且皆色青入肝，肝虚而胎系不牢者，胜于四物、阿胶多矣，惜未有发明之者。
笺疏：芩治血热，其理固显而易知，然王所谓血虚有火者，貌视之似与血热无甚区别。然彼是实火，自当苦寒，此是虚火，亦非黄芩、白术可以笼统疗治。孟英所谓养血清热泛言之，亦仍是血热治法，然此中情实同异若何？苟非孟英，恐未易有此批郄导窾明析之笔，虽自谓未有发明，然经此一番剖解，其发明不已多耶。
王海藏曰：安胎之法有二，如母病以致动胎者，但疗母则胎自安。若胎有触动以致母病者，安胎则母自愈。
笺疏：治病必求其本，固是至理名言。
丹溪云：有妇经住或成形未具，其胎必堕。察其性急多怒，色黑气实，此相火太盛，不能生气化胎，反食气伤精故也。
笺疏：此是火旺，确宜黄芩。然仍宜参王孟英竹茹一条治法，方能恰合分寸。
又曰：有妇经住三月后，尺脉或涩或微弱，其妇却无病，知是子宫真气不全，故阳不施阴不化，精血虽凝，终不成形，或产血块或产血泡也，惟脉洪盛者不堕。
笺疏：此经虽阻，而非妊之脉症，为病为胎，必以尺脉之流利不利、有神无神辨之，不在乎脉形之大小及有力无力间也。
胎动不安
血虚火盛，其妇必形瘦色黑，其胎常上逼者，宜条芩、阿胶。
徐蔼辉曰：前张飞畴说，谓形瘦血热宜条芩，血虚火旺宜归、芍。此似将上二条并为一治想，须在胎上逼与腹急痛上分别，未知是否。存参。
王孟英曰：审属气虚欲堕者，补中益气法甚妙。
笺疏：肥白之人未有不形盛气衰者，断不可与苍黑伟硕之体同日而语。胎常下坠，即是大气不能包举之明征，色苍体伟者，必无是虑，此证补之未必有效。若用升举又恐惹流弊，惟人参滋补而不浊腻，自能固气而无升提之害。尧封持论必不可易，孟英谓可用补中益气，在清阳下陷者诚是相宜，如以体伟气弱致胎滞坠，而非脾胃清气下陷者，浪投升、柴，亦有动胎上逼之虑。
形气盛，胎常不运者，宜香砂。
笺疏：此气滞不能流利，故宜行气，香附、乌药流动气机而不失于燥，亦是疏达之良剂。
痰气阻滞，体肥呕逆，眩晕者，宜二陈。
笺疏：肥人多痰，二陈、温胆最是要药。半夏虽曰碍胎，而今之市品俱已制过，可不避忌。但胆星宜轻。左金丸亦佳，稍加川椒、乌梅止呕尤捷。
怒气伤肝，加味逍遥散。
笺疏：逍遥治肝，为木不条达，郁滞窒塞者而言，故以柴胡春升之气，助其条畅，非能驯养肝气之横逆者。既曰因怒伤肝，则必以清养肝阴为上。逍遥反以扰动其气，流弊不小，此薛立斋之故智，断不可师。
毒药动胎，白扁豆二两生去皮为末，新汲水下。见厥逆门，须合参以辨其证。
笺疏：此是单方，白扁豆虽能安胃，然生末水调服不如煎汤，稍凉饮之为佳。惟所谓毒药者，种种不同，一味单方，殊不足恃。
交接动胎，其证多呕，《产宝百问》载，《纲目》方饮竹沥一升有验，人参尤妙。
笺疏：此动胎之最厉者，百脉弛张，为害极巨，岂一味单方所能补救？此方见李氏《本草纲目》慈竹沥下，但曰困绝，不言多呕，注明出《产宝》。此条补出多呕二字，盖阴泄于下，而气逆于上，竹沥下气止呕。
筑磕着胎，恶露已下，疼痛不止，口噤欲绝，用神妙佛手散探之。若不损则痛止，子母俱安。若损胎，立便遂下，即芎汤治伤胎，多神效。
笺疏：归芎温和流动，而俱有升举之力。故胎元受伤，震动欲坠者，得其升举而亦能安。若已大损则活血行血，脉络疏通，而已坏之胎自不能留，效如仙佛，手到成功。此佛手之所以命名也。
胎动下血不绝，欲死，《本草纲目》用蜜蜂蜡如鸡子大，煎三五沸，投美酒半升，服立瘥。冯云：神效，蜡淡而性涩，入阳明故也。
王孟英曰：怀妊临月，并无伤动，骤然血下不止，腹无痛苦者，名海底漏，亟投大剂参、芪，十不能救其一二。此由元气大虚，冲脉不摄，而营脱于下也。
笺疏：蜂蜡虽涩，然和以美酒即是行血有余。既已下血不绝，似不可用此，亦单方之神验者，具有不可思议之妙。而药理则在可知不可知之间，若非亲自经验，未可轻信，每有姑妄试之而适以速祸者，颐亦屡闻之矣。吾辈从事医药，当以病理药性两相符合，始为正直荡平之路，眩异矜奇所不敢取。王孟英所谓胎元不伤，而骤然大下且腹无痛苦者则是脱症，诚非独用参、芪能救，此当以暴崩例之，急投大补大固如参、术、阿胶、龙、牡之类，庶或有济。
王叔和曰：胎病不动，欲知生死，令人摸之，如覆盆者男，如肘颈参差起者女也。冷者为死，温者为生。
笺疏：此以腹之冷暖辨胎之生死，太嫌呆相。至谓腹如覆盆者为男胎，如肘颈参差者为女胎，以男胎向后，女胎向前故也。此是中医旧说。盖见男儿多背面而生，女儿多仰面而生。盖是习儿之事，遂谓男胎在腹亦必背面，女胎在腹亦必仰面。《四言脉诀》谓男腹如箕，女腹如釜，亦即此意。然合信氏《全体新论》已言其不确。彼中剖解极多，所见必不妄，知吾国理想旧说，未必可恃。
《圣济总录》云：胞衣不下急于胎之未生，子死腹中危于胎之未下。盖胎儿未下，子与母气通其呼吸。若子死腹中，胞脏气寒，胎血凝冱，气不升降，古方多以行血顺气药及硝石、水银、硇砂之类。然胎已死，躯形已冷，血凝气聚，复以至寒之药下之，不惟无益，而害母命也多矣。古人用药深于用意。子死之理有二端，用药寒温各从其宜。如娠妇胎漏血尽子死者；有坠堕颠扑内伤子死者；有久病胎萎子死者，以附子汤进三服，使胞脏温暖，凝血流动，盖以附子能破寒气、坠胎故也。若因伤寒热证温疟之类，胎受热毒而死，留于胞中不下者，古人虑其胎受热毒，势必胀大难出，故用朴硝、水银、硇砂之类，不惟使胎不胀，且能使胎化烂，副以行血顺气之药，使胎即下也。
笺疏：朴硝、玄明粉可下死胎，诸书多载之，而莫有言其理者。惟此节借附子下胎之理，为之两两对勘，一寒一温，适得其反，而各有真谛，益人智慧不少。盖无论何症，必有寒热虚实之不同，自当先辨此四字，而后用药，始有门径。固未有呆执一物，而曰此是治某症秘用之药者，然古今之方书能为之，而一孔之医生能用之，医药真理那不扫地净绝？近世有最普通之《验方新编》一书，穷乡僻壤无不风行，但言其功，不详其理，杀人尤不可胜数，而有力好事之家，乐为印送，辄嚣嚣然自号于众，曰：吾以此广行方便，积莫大之阴功也。庸讵知为祸之烈乃至于此，岂劫运为之耶！硇砂、水银可下死胎，古虽有此说，然必不可试。
热病胎死腹中，新汲水浓煮红花汁和童便，热饮立效（《本草经疏》）。
妊病去胎，大麦芽一升，蜜一升，服之即下（《千金》）。
齐仲甫曰：坠胎后血出不止，一则因热而行，一则气虚不能敛泻。血多者必烦闷而死，或因风冷堕胎，血结不出，抢上攻心烦闷而死。当温经逐寒，其血自行。若血淋漓不止，是冲任气虚不能约制故也，宜胶艾汤加伏龙肝散。
王孟英曰：有无故堕胎而恶露全无者，此血虚不能荣养。如果之未熟而落，血既素亏，不可拘常例而再妄行其瘀也。
笺疏：半产后之治法，本与正产后无异。怀胎之后月事不行，留此以为胎元涵养之资，积之日多，在子宫中半成瘀浊，故初产之时即宜随胎而去。古人名以恶露者，正以瘀浊积秽，故宜露而不宜藏，惟所失太多，则不仅瘀浊之秽恶，而并经脉中固有之血不自收摄，随波逐流而去，岂是细故。齐氏所述血热妄行及气虚不固两端已握其要，热者宜清而固之，虚者非大封大固而助以大补之参、芪，必不济事。昔贤所谓产后宜大补气血为主者，盖为此症而设。而近今世俗方且谓新产后必不可用人参，正不知何所见而云。然如其恶露全无，则苟为瘀结不行，必有胀痛可证，自当宣化泄导，如无瘀滞脉症，则孟英所说自有此理，亦非可妄投攻破者。而俗医又以生化汤为必需之品，则皆耳食之学知其一不知其二者，亦何往而不偾事耶。
问：何以知胎死？曰：面赤舌青，母活子死；面青舌赤，子活母死；面舌俱青，子母俱死。死胎坠胀瘀痛，亦与常产不同。
笺疏：胎死舌青确乎有据，然必胎坏日久而后现于舌。盖阴霾之气上乘，而苔为变色，是宜温通活血以下之者，非朴硝、玄明粉所可妄试也。
王孟英曰：吴鞠通云死胎不下，不可拘执成方，而悉用通法。催生亦然，当求其不下之故，参以临时所现之脉证若何，补偏救弊而胎自下也。余谓诸病皆尔，不特下死胎也。
又曰：《寓意草》有用泻白散加芩、桔以下死胎之案，可见人无一定之病，病非一法可治，药无一定之用，随机应变，贵乎用得其常也。
笺疏：凡百症治，皆无一定板法，虽曰见症治症，然症固同，而其因万有不同，必求其故四字真是无等等咒，然环顾古今，能求其故者，亦必不可多得矣。
孟英又曰：许裕卿诊邵涵贞室娠十七月不产，不敢执意凭脉，问诸情况，果孕非病，但云：孕五月以后不动，心窃讶之，为主丹参一味，令日服七钱，两旬余胎下，已死而枯。其胎之死，料在五月不动时，经年在腹，不腐而枯，如果实在树，败者必腐，亦有不腐者，则枯胎之理可推也。余谓此由结胎之后，生气不旺，未能长养，萎于胞中，又名僵胎。亦有不足月而自下者，并有不能破胞而自落者，余见过数人矣。若胎已长成，岂能死于腹中而不为大患，至年余而始下哉！惜许君言之未详也。丹参长于行血，专用能下死胎。凡胎前皆宜慎用，世人谓其力兼四物，以之安胎，因而反速其堕，而人不知之，余见亦多矣。
笺疏：枯胎一说虽似奇谈，而实有至理。颐尝见有孕已九月，而腹不膨然者，为之调和气血而胎即堕。长仅二寸余而不腐朽，此妇白晰而癯瘠，亦枯胎也。
孟英又曰：凡大毒大热及破血开窍重坠利水之药，皆为妊娠所忌。《便产须知》歌曰：蚖（青，即青娘子）螌（蝥）水蛭与虻虫，乌头附子及天雄，野葛水银暨巴豆，牛膝薏苡并蜈蚣。（三）棱莪（术）赭石芫花麝（香），大戟蛇蜕黄雌雄。砒石（火芒牙）硝（大）黄牡丹桂，槐花（子同此药，凉血止血，何以孕妇禁服，盖能子宫精浊也）牵牛皂角同。半夏（制透者不忌）南星（胆制，陈久者不忌）兼通草，瞿麦干姜桃（仁）木通。钢砂干漆蟹爪甲，地胆茅根与䗪虫。《本草纲目》续曰：乌喙侧子羊踯躅，藜芦茜（根厚）朴及薇衔，欓根兰茹葵花子，赤箭苘草刺猬皮，鬼箭红花苏方木，麦蘖常山蒺藜蝉，锡粉硇砂红娘子（即葛上亭长），硫黄石蚕并蜘蛛，蝼蛄衣鱼兼蜥蜴，桑蠹飞生暨樗鸡，牛黄犬兔驴马肉，鳅鳝虾蟆鳖共龟。余又补之曰：甘遂没药破故纸，延胡商陆五灵脂，姜黄葶苈穿山甲，归尾灵仙樟（脑）续随，王不留行龟鳖甲，麻黄（川）椒（神）曲伏龙肝，珍珠犀角车前子，赤芍丹参益（母）射干，泽泻泽兰紫草郁（金），土瓜（根）滑石（自犀角至此，虽非伤胎之药，然系行血通窍之品，皆能滑胎。凡胎元不足及月分尚少者，究宜审用。余性谨慎，故用药如是。设有故无殒不在此例）及紫葳（即凌霄花）。又《外科全生集》云：娠妇患疮疡，虽膏药不宜擅贴，恐内有毒药能堕胎也。夫外治尚宜避忌，况内服乎！故妇人善饮火酒者，每无生育，以酒性热烈能消胎也，附及之以为种玉者告。
笺疏：妊娠药忌自有至理，习医者固不可不知所避，否则易滋口实。然病当吃紧关头，不急急于对病发药，则母命必不可保，遑论胎元？岂有母先亡而胎元可保之理。如阳明热实，则硝、黄必不可缺，容有大腑通调而胎不碍者，即使堕胎亦是两害。取轻当为达人所共许，惟俗子不知此中缓急，则必明告之，而听其从违而已。若不明言于先而欲权术，以冀得一当则必有窃议，于其后者且亦有胎先堕，而母命随之者，更必授谗慝者以口矣，此守经行权各有其分，尤行道者之所必不可忽者也。
附：英医合信氏《全体新论》诸说
女子尻骨盘内，前为膀胱，中为子宫，后为直肠。膀胱溺管长约一寸，其下为阴道，即产门也。产门肉理横生，可宽可窄，其底衔接子宫之口，阴水生焉。
子宫状若番茄，倒挂骨盆之内。长二寸，底阔一寸三分，内空为三角房，一角在口，两角在底，分左右。底角有小孔，底之外有二箸带悬之。此带无力，即有子宫下坠之忧。子宫于受胎之后，积月渐大，妊娠三月，渐长四寸，妊娠五月，底圆如瓢，妊身七月，胀至脐上，渐长六寸，妊身九月，直至胸下，长尺有另，重四十两，圆如西瓜，娩后复缩小。
子宫之底，左右各出子管一支，与小孔通，长二寸半，垂于子核之侧，不即不离。子核者，在子宫左右，离一寸，向内有蒂与子宫相连，向外有筋带与子管相系，形如雀卵。内有精珠十五粒至十八粒不等，内贮清液，是为阴精。女子入月之年，精珠始生，至月信绝，其珠化为乌有。
男精入子宫，透子管，子管罩子核，子核感动，精珠进裂，阴阳交会，自子管而入，在管内渐结薄衣为胚珠，是为成孕。由是子管渐大，胚珠渐行，数日之内，行至子宫，又生胶粒以塞子宫之口，是谓受胎。
王孟英曰：有子宫不受男精者，事后必溢出，终身不孕，殆即核无精珠故耶。
子核之内裂一珠，成一孕，裂双珠即孪生。若子宫受病，子核有恙，子管闭塞，核无精珠者，皆不受孕。
受孕而胚珠生，十二日生毛，内涵清水，有两小物浮其中，一圆一长，长者人也，积日弥大，圆者养胚之物也，积日弥小，胎盘生，此物即无矣。二十日胚形如大蚁，三十日如牛蝇，长四分，身骨可辨，且有眼模，三十五日脐带生，四十二日胚有口，四十五日初见四肢，六十日手足全，骨点始生。上有耳鼻，下有肛门，是为受形之始，长一寸。六十五日始生脏腑。九十日见全形，男女可辨，长二寸，胎盘成。至四月内外皆备，长四寸。五月胎动，六月长六寸，发甲生。七月长八寸，骨节粗成。八月长尺一寸，睾丸由腹落至肾囊。九月目始开，长十二寸。十月胎足。
婴儿在胎，肺小肝大，不须呼吸地气。故血之运行与出世不同，妊胎二十日，心已成模，初见一管，渐分两房，渐成四房，两房有户相通（此出世后不通）。胎儿之血来自胎盘，由脐带入，一半入肝，肝运入心，一半入回血总管，上达心，右上房即过左上房（此出世后不通）。而落左下房入血脉总管，先上两手头脑之内，由回管返心右下房，即自入肺管透血脉总管之棋（此出世后不通），然后落下身两足。儿必上大下小，以上身先受赤血也，于是复出脐带，而达胎盘，改换赤血，轮流不息。盖以胎盘为肺用也，出世后呱呱以啼，肺即开张呼吸，而心左右两通之户即闭。若不闭，紫血与赤血并，儿即死，而身青矣。
王孟英曰：《人身图说》云：胎居子宫，以脐带吸取母血以养之，有如树木以根吸取土湿。
胎盘俗名胞衣，乃胚珠外之毛粘连子宫内膜而生，其毛渐变为血管，三月成盘形，圆径五寸，厚一寸，其体半为孕妇血管，半为胎儿血管，孕妇脉管甚大，衔接胎儿血管，渗泄精液以养之。脐带一头连胎盘，一头连儿脐，中空成管，外有两脉管绕之。儿生之后，母子血管截然分张，或有胎盘未离，血管半断，则血暴下。乳者赤血所生，ru头有管渐入渐分，如树分枝，行至乳核即与血脉管相接，乳汁由是化成月水，乃子宫所生之液，以备胎孕之需，非血也。
王曰所言非血者，言非灌轮脉络、荣养百骸之常血，故无孕之时，可以按月而行，然亦藉气血以生化，故气血衰则月水少，若月水过多，则气血亦耗也。
禽不雄而卵，伏而不孵，蛙蛤之属，当雌出卵，雄出其精以护之，身负而行，精不入腹，蚯蚓雌雄相交，两皆成孕。草木以中心为雌，花须为雄，风吹须粉，散落于花心，胶液接之，乃能含仁结子，去其须即不实。
王曰：腾蛇听而有孕，白鹭视而有胎，造化之理无穷，总不外乎气相感而成形也。中外之人貌有不同，而脏腑气血无不同者。且说理最精，并非虚揣空谈，爰录如上，以稽参考。惟产育有不止十八胎者，其精珠之数，似未可泥。
笺疏：西学以解剖为专职，显微有镜，所见最真，而习之既久，遂并其运行化育之途，亦能渐渐明白其说，固自不妄合。信氏之书成于咸丰之初，犹为彼学中之古本。彼中之学重在知新，不在温故。每注意于新发明，而薄古书为无用。然近今译书渐多，取而读之，名辞繁【臣贲】，未尝不粲然具备。然只见其复沓重累，而期期艾艾不甚可解者恒居其半。盖译笔不能条达，恐非彼中真本果皆如此，而合信之旧颇觉直捷了当，明白如话，知此君兼擅中文，尤为可贵。是篇所录，证以元本尚在，裁节移缀者数处，但于文义不致矛盾。姑仍旧贯，以存是书之真，惟亦有删节数字，而辞旨彼此悬绝者则殊非合信氏之真旨，爰照元本改正以复庐山之面目，若此中生理，则尚有不易详析者，此必不可以空言悬解，自谓得之，姑附缺疑，以俟能者。
产脉
徐蔼辉曰：《济生》《产经》曰：胎前之脉贵实，产后之脉贵虚。胎前则顺气安胎，产后则扶虚消瘀，此其要也。丹溪云：产后脉洪数，产前脉细小涩弱多死。怀妊者脉主洪数，已产而洪数不改者，多主死。
笺疏：此言其大要耳，若别有见症则仍以脉症相合为吉，相反为凶。如体质素弱，则胎前之脉亦必不大；体质素强，则新产之脉亦必不小。皆不可遽谓败象。又如胎前宜实固也，然使邪实脉实亦岂吉征？产后宜虚固也，然使正脱脉虚宁是佳象？是必不可一概论者，惟在圆机之士，知其常而达其变耳。
杨子建《十产论》，一曰正产，二曰伤产。未满月而痛，如欲产非果产也，名为试月。遽尔用力是谓伤产。三曰催产，正产之际悉见而难产，用药催之是谓催产。四曰冻产，冬产血凝不生。五曰热产，过热血沸，令人昏晕。六曰横产，儿身半转，遽尔用力，致先露手，令稳婆徐推，儿手使自攀耳。七曰倒产，儿身全未得转即为用力，致先生露足，令稳婆推足入腹。八曰偏产，儿未正而用力所致。九曰碍产，儿身已顺，不能生下，或因脐带绊肩，令稳婆拨之。十曰坐产，急于高处系一手巾，令母攀之，轻轻屈足坐身可产。十一曰盘肠产，临产母肠先出，然后儿生。产后若肠不收，用醋半盏，新汲水七分，和匀噀产母面，每噀一缩，三噀尽收。
笺疏：是论原文颇长，此其删节者，节之太简，颇有不甚明了者。其坐产一条，原谓儿将欲生，其母疲倦，久坐椅褥，抵其生路，急于高处系一手巾，令产母以手攀之，轻轻屈足，坐身，令儿生下，非坐在物上也。云云。盖谓坐草已久，产母力疲，故以巾带助其援力。今以此节言不达意，须从原本为佳（《济阴纲目》有全文）。颐按：凡是难产，多由心慌意乱，急遽临盆子致。苟能忍痛静卧，耐之又耐，瓜熟蒂落，安有危险！乡曲稳婆，不耐静守，言多庞杂，催促临盆，最多误事。《达生编》一书所录各方，未必可恃，而论忍耐之法，至理名言，无出其右。甚且谓私生者无难产，惟其畏而能忍也。尤其勘透入微，所谓六字诀者，确是产妇房中第一箴言。
孕妇止腹痛未必产，连腰痛者将产，胞系于肾故也。腹痛试捏产母手中指中节或本节，跳动方临盆即产。
王孟英曰：中指跳动亦有不即产者，更有腰腹不甚痛但觉酸坠而即产者。
笺疏：中指节末本有动脉，但平人脉动甚微，几于不觉。产女临盆，此指尖脉形分明，顷刻分娩，确是多数。孟英谓亦有未必即产者则偶然耳。亦有腹竟不痛，但觉腰酸异常而即产者，此其达生之极易者，最不可遇，而亦尝屡闻之，皆孟英之所谓十个孩儿十样生也。
儿未生时，头本在上，欲生时转身向下，故腹痛难忍。此时妇当正身，宽带仰卧，待儿头到了产户方可用力催下。若用力太早或束肚，倚着儿不得转身，即有横生、逆生、手足先出之患。
许叔微曰：有产累日不下，服药不验，此必坐草太早，心惧而气结不行也。经云恐则气下，恐则精怯，怯则上焦闭，闭则气逆，逆则下焦胀，气乃不行，得紫苏饮一服便产（方见子悬门）。
笺疏：学士亦以坐草太早为戒，可见《达生编》六字诀之必不可少。心惧而气结不行亦是不能忍耐之咎，恐则气下胀而不行自有至理，紫苏饮只为疏达气滞立法，川芎能升似不相宜。然果是恐则气下，则又不可少，且分量甚轻，可以无虑。其临盆累日，胞浆沥净，致令气血枯涩者，非大剂养血不救。王孟英曰：难产自古有之，庄公寤生见于《左传》，故先生如达，不圻不副，诗人以为异征，但先生难而后生易，理之常也。晚嫁者尤可必焉。然亦有虽晚嫁而初产不难者。非晚嫁而初产虽易，继产反难者，或频产皆易，间有一次甚难者，一生所产皆易，一生所产皆难者。或由禀赋之不齐，由人事之所召，未可以一例论也。谚云十个孩儿十样生，至哉言乎！若得儿身顺下，纵稽时日，不必惊惶，安心静俟可耳。会稽施圃生茂才诞时，其母产十三日而始下，母子皆安，世俗不知此理，稍觉不易先自慌张，近有凶恶稳婆故为恫哧，妄施毒手，要取重价，脔而出之，索谢去后，产母随以告殒者有之，奈贸贸者尚夸其手段之高，忍心害理，惨莫惨于此矣！设果胎不能下，自有因证调治诸法。即胎死腹中，亦有可下之方，自古方书未闻有脔割之刑，加诸投生之婴儿者。附识于此，冀世人之憬然悟，而勿为凶人牟利之妖言所惑也。但有一种骡形者，交骨如环，不能开圻，名锁子骨，能受孕而不能产，如怀娠必以娩难死，此乃异禀，万中不得其一。如交骨可开者，断无不能娩者也。方书五种不孕之所谓螺者，即骡字之讹也。盖驴马交而生骡，纯牝无牡，其交骨如环无端，不交不孕，禀乎纯阴，性极驯良而善走，胜于驴马，然亦马之属也，《易》曰坤为马，行地无疆，利牝马之贞，皆取象于此之谓也。人赋此形而不能安其贞，则厄于娩矣。
催产神方 治胞浆已出，胎不得下，或延至两三日者，一服即产，屡有神效。
当归四钱 人参一钱 牛膝二钱 川芎一钱 龟板三钱 赭石三钱，研 肉桂一钱，去皮 益母二钱
水煎服。
王孟英曰：此方极宜慎用，夏月尤忌，必审其确系虚寒者始可服之。通津玉灵汤最妙，余用猪肉一味煎清汤服，亦甚效。
笺疏：胎浆已破，迟久不产，胞门有枯燥之虞，非滋养津液，何以救涸辄之鲋，参、归补血活血，牛膝、龟板、赭石引以下行，立法亦不谬，实即佛手散之加味。芎虽能升，然程钟龄之所谓撑法亦自有理（程解保生无忧散，谓催生妙药纯是撑法，解得极奇而亦极是，盖即疏通气机、流动血液耳，说见《医学心悟》保生无忧散方下）。且合以牛膝、龟板、赭石，亦不虑其升举，方固可用，惟肉桂实不可解，岂欲其温以行之耶！若无寒症，何可概施？孟英之评，必不可少，通津一方果佳，见下卷末页。今吾乡恒以龙眼肉拌人参，或别直参、西洋参久久饭上蒸透，作临产必须之助，即此方之意。但吾乡俗见谓非儿头已见，不可早服，则大谬之说。如果沥浆，不可不用（胞浆先破而久不产者，吾乡谓之沥浆生，亦曰沥胞生，皆俗语也），猪肉清汤吹去面上浮油，确是妙品。但宜淡服，如胃气不旺似不妨，轻用清盐，此是孟英心得，弗以平易而忽之。
如神散 路上草鞋一双，名千里马，取鼻梁上绳洗净烧灰，童便和酒调下三钱，神验。武叔卿《济阴纲目》云：于理固难通，于用实灵验。按千里马得人最下之气，佐以童便之趋下，酒性之行血，故用之良验。此药不寒不热，最是稳剂。
王孟英曰：催生药不宜轻用，必胎近产门而不能即下始可用之。又须量其虚实，或助补其气血，或展拓其机关，寒者温行，热者清降，逆者镇坠，未可拘守成方而概施也。
笺疏：前方单方也，以理言之，未必皆验。孟英谓不可拘守成方，岂独为催生一法言之耶。
《妇人良方》曰：加味芎归汤入龟板，治交骨不开。醋油调滑石，涂入产门，为滑胎之圣药。花蕊石散治血入胞衣，胀大不能下或恶露上攻。萆麻子治胎衣不下。佛手散治血虚危证。清魂散治血晕诸证。失笑散治恶露腹痛，不省人事。平胃散加朴硝，为腐死胎之药。
徐蔼辉曰：佛手散亦下死胎，胎死宜服，此不伤气血，服此不下，次用平胃朴硝可也。
笺疏：《良方》诸条固皆熟在人口者，但萆麻子治胎衣不下，岂用以内服耶。仅能滑肠且缓不济急，必不足恃。下有头发塞口，取恶即下一条极便极验。朴硝下死胎，则上卷《圣济总录》一条已言之矣，非恒法也。
冻产治验 刘复真治府判女产死，将殓，取红花浓煎，扶女于凳上，以绵帛蘸汤盦之，随以浇帛上，以器盛之，又暖又淋，久而苏醒，遂产一男。盖遇严冬，血凝不行，得温故便产也。
笺疏：此妄语也。人已死矣，且至将殓，其时间必相去稍久，安有复生之理！古人志乘传记中所载医家奇验，甚有称见棺中血出，而知产妇未死者，齐谐志怪，皆好事之人，不明医理者为之，无一非痴人说梦耳。
逆产，足先出，用盐涂儿足底。横产，手先出，涂儿手心。
徐蔼辉曰：盐螫手足，痛便缩入，俗乃谓之讨盐生也。
笺疏：此亦临盆太早，强力迫之使然，若守《达生编》六字要诀，必少此患。
胞衣不下
急以物牢扎脐带，坠住使不上升，然后将脐带剪断，使血不入胞，萎缩易下。若未系先断，胞升凑心必死。
徐曰：《保生录》觉胎衣不下，产妇用自己头发塞口中，打一恶心即下。切须放心，不可惊恐，不可听稳婆妄用手取，多致伤生。又以草纸烧烟熏鼻即下。
芒硝三钱，童便冲服立效。俞邃良先生目睹。
松郡一老稳婆包医是证，自带白末药一包，买牛膝二两同煎，去渣，冲童便半杯，服立下。白末药定是元明粉，元明粉即制朴硝也。
笺疏：芒硝太咸寒，必非通用之品，童便、牛膝可法。
产后喜笑不休
一老妪云：产后被侍者挟落腰子使然，用乌梅肉二个，煎汤服立效。嘉郡钱邻哉目睹。
笺疏：腰子是内肾，岂有坠落而可救之理！此阴脱于下，而气火冲激于上使然，即西人所谓血冲脑经病也。乌梅酸收则气不上冲，而神经之知觉复矣。颐谓童便亟服亦可，否则即用潜阳镇逆之法，当无不应。
恶露过多不止
伏龙肝二两，煎汤澄清，烊入阿胶一两服，如不应加人参。
笺疏：新产恶露过多，而鲜红无瘀者，是肝之疏泄无度，肾之闭藏无权，冲任不能约束，关闸尽废，暴脱之变，大是可虞。伏龙肝温而兼涩，土能堤水，真阿胶激浊扬清，本是血崩无上圣药，重用独用其力最专，其功最捷，尚在大剂独参汤之上，必无不应之理，如果不应，则更可危，再加人参亦非重用不可，而龙＼牡救逆亦所必需。
恶露不来
轻则艾叶及夺命散，重则无极丸。寒凝者，肉桂、红花等药，并花蕊石散。
王孟英曰：产后苟无寒证的据，一切辛热之药皆忌。恶露不来，腹无痛苦者，勿乱授药饵，听之可也。如有疼胀者，只宜丹参、丹皮、元胡、滑石、益母草、山楂、泽兰、桃仁、归尾、通草之类为治，慎毋妄施峻剂，生化汤最弗擅用。
笺疏：产后无瘀，本非概用攻破之症，苟其体质素薄，血液不充，即使恶露无多而腹无胀痛之苦者，即可轻投破血之药。如囿于俗见，则砻糠榨油，势必损伤冲任，崩脱变象，岂不可虞！惟有瘀滞不行之确症者，则桃仁、玄胡、归尾、乌药、青皮等行滞导气已足胜任，亦非必须辛热。孟英谓无寒症者即忌热药。盖新产阴伤，孤阳无依，已多燥火，再与温辛，岂非抱薪救火，而世偏有产后喜温恶清之说，印入人心，牢不可破，惨同炮烙，煞是可怜。生化汤诚非必用之方，然炮姜尚是无多，故《达生编》风行一时，生化二字几于妇孺咸知，尚不甚觉其弊害。其新产发热，亦是阴虚阳越，并有因蒸乳而生热者，生化汤能和阴阳，寻常轻热，一剂可已，惟温热病原是大忌。孟英温热专家，所见产后大热者必多，故深恶此方，不为无见。益母草虽曰去瘀生新，而苦燥有余，亦不应太过，吾乡俗尚，产母饮此，多多益善。必以四斤五为则，大锅浓熬，大碗代茶，日灌十余次。嫌其苦则以红砂糖和之，故产中至戚皆以砂糖为投赠之品，产母亦必服数斤，虽曰尚是和血良品，究竟苦者大苦，甘者太甘，一则助燥而舌茧舌焦，一则滋腻而易致满闭。若在炎天流弊不小，此是颓风，当思有以变通之。
九窍出血
裴补云：九窍出血，死证恒多。惟产后瘀血妄行九窍出血，有用逐瘀之药而得生者，不可遽断其必死。此是阅历后之言，不可忽略，虽无方药，其法已具。
笺疏：此是虚阳上冒，气逆血涌，其势最炽。平人得此尚难急救，况在产后！然急急泄降镇逆，亦自有可生之理。
黑气鼻衄
郭稽中云：产后口鼻黑气起及鼻衄者，不治。盖阳明为经脉之海，口鼻乃阳明所见之部，黑气鼻衄是营卫散乱，营气先绝，故不治。薛立斋云：急用二味参苏饮加附子，亦有得生者。
笺疏：此亦气逆上冒之候，口鼻黑则肺胃之气已绝，法固不治。然急与开泄降逆，亦或可治，薛立斋谓用参苏已觉不切，笼统方药何能救此？危急万状之症，又用附子，则鼻黑唇黑岂皆属于阴寒者！此公庸愚而偏喜著书立说，巍然者一大部，竟是各科咸备，而实绝少心得，昔人谓如折袜线，如僧剃发，无有寸长。颐于此公亦云，而俗子无知，奚辨良窳，喜其简而易记，卑而易行，可以造成无数庸俗市医而杀人，乃不可限量，真一大劫哉。
眩晕昏冒
去血过多者，宜重用阿胶水化，略加童便服。
去血不多者，宜夺命散。没药去油，二钱，血竭一钱，共研末，分两服，糖调酒下。
二条宜与前恶露过多二条参看。
沈尧封曰：钱姓产后发晕，两日不醒。产时恶露甚少，晕时恶露已断。伊夫向邻家讨琥珀散一服约重二钱许，酒调灌下即醒。其药之色与香俱似没药，大约即是血竭，没药之方。
又曰：庚辰春吕姓妇分娩，次日患血晕，略醒一刻又目闭头倾，一日数十发。其恶露产时不少，今亦不断，脉大左关弦硬，用酒化阿胶一两，冲童便服。是夜晕虽少减，而头汗出，少腹痛有形，寒战如疟，战已发热更甚。投没药、血竭夺命散二钱酒调服，寒热腹痛发晕顿除，惟嫌通身汗出，此是气血已通而现虚象。用黄芪五钱，炒归身二钱，甘草一钱，炒枣仁三钱，炒小麦五钱，大枣三个煎服，汗止而安。
王孟英曰：恶露虽少而胸腹无苦者，不可乱投破瘀之药。今秋周鹤庭室人新产眩晕，自汗懒言，目不能开，乃父何新之视脉虚弦浮大，因拉余商治。询其恶露虽无，而脘腹无患，乃投以牡蛎、石英、龟板、鳖甲、琥珀、丹参、甘草、红枣、小麦之剂，覆杯即减，数日霍然。此由血虚有素，既娩则营阴下夺，阳越不潜。设泥新产瘀冲之常例，而不细参脉证，则杀人之事矣。
笺疏：眩晕昏冒，无一非阴虚于下、阳越于上。况在新产，下元陡虚，孤阳上越，尤其浅而易见，浅而易知。即《素问》之所谓上实下虚为厥癫疾者，此癫字即巅顶之巅，在古人未尝不知。其病本于脑，所以《调经论》又谓血之与气交并于上，则为大厥，厥则暴死，气反则生，不反则死。已明言气血上冲，甚至暴死，可见西国医学家血冲脑经之名，虽是彼之新发时，未尝不与吾国古书若合符节，无如中古以降，久昧此旨，只知为痰迷神昏，而于《素问》癫疾两字，则群认为癫狂、癫痫之一定名词，不复细考其字义之何，若此医学之空疏，断不能为汉魏以下讳者，而在上古造字之初，即从颠顶取义，且用其声又是一望而知，其识颠顶为病，此字学之所以不可不讲。然唐宋以降，则古之小学，几成绝学，而医之不识是病，亦正坐小学荒芜之故。苟能识此病源，皆是气火升浮，则摄纳虚阳，抑降浮焰，即是无上捷诀，无不覆杯得效，应手有功。尧封此节以血虚、血瘀分作两层，乃一虚一实，一闭一脱，辨症之两大纲。阿胶禀济水沉重之质，直补下焦肝肾真阴，以招纳浮耗之元阳返其故宅，自然气火皆潜，功成俄顷。更以童便之直捷下行者为之向导，则其力尤专，其效尤捷。其血竭、没药虽似为破瘀而设，然亦止泄降下行，以顺其气，尚非攻逐峻剂。惟酒气升腾大是禁忌，必不可用。在制方者，欲以为流通瘀滞之计，而不悟其不利于潜降一层，虽古人于昏眩之症，尚未知是脑经为病，然气升火浮亦已尽人能知，犹用酒引终是误会，不可不正。尧封治吕氏产妇一条，恶露不少，已非瘀滞，而脉大弦硬，有阳无阴，诚是虚候。阿胶、童便本极相宜，然效不显而头有汗，尚是酒之误事，再投夺命散而即大效。则腹痛者气必滞，前之阿胶腻补，必不能吹嘘气机，服此散而沈谓气血已通，即是气药之得力处。然此妇之晕，已是虚证，不可误认瘀血上冲，夺命散仅能降气，亦非大破之比。盖新产无论血去多寡，下元必虚，孟英谓不可乱投破瘀，最是至理名言。王沈两案其症实是大同，然治法则沈尚呆板，而王则灵活。同有自汗一症，沈必黄芪、归身，大刀阔斧，谓是固表补血，谁曰不宜！抑知归、芪皆含有升发气象，对此虚火外浮尚非切当，何如梦隐之牡蛎、石英、龟鳖两甲潜阳摄纳、镇定浮嚣之丝丝入扣耶！王谓营阴下夺，阳越不潜，亦岂专为血虚有素者而言？见理既真，选药更允，自在尧封之上，后生可畏，非孟英孰能当之。盖凡体质较弱之人，初产昏眩甚是常事，固不在乎瘀露之通塞，亦非是恶血之上冲，潜降浮阳，镇摄气逆。孟英此法无往不宜，即在昏瞀最急时先服童便，止啜一口立觉醍醐灌顶，耳目清明，最是神丹。他药皆不可及，以其下行最迅，是其熟路。气降而脑不受激，即《素问》之所谓气反则生者也。
发狂谵语
恶露不来者，是血瘀，宜无极丸。恶露仍通者是痰迷，宜六神汤，半夏曲一钱，橘红一钱，胆星一钱，石菖蒲一钱，茯神一钱，旋覆花一钱，水煎，滤清服。
沈尧封曰：成衣妇产后半月余发狂，打骂不休。其夫锁之磨上，余付无极丸六钱，分两服酒下，服毕即愈。越四五日复发，又与六服，后不复发。
又曰：丁姓妇产后神昏谵语如狂，恶露仍通，亦不过多。医者议攻议补不一，金尚陶前辈后至，诊毕曰：待我用一平淡方吃下去看。用杜刮橘红、石菖蒲等六味，一剂神气清，四剂霍然。此方想是屡验，故当此危证，绝不矜持。归语舍弟赓虞，答曰：此名六神汤。余未考其所自。
又曰：甲戌孟春，钱香树先生如君产后微热痞闷，时时谵语，恶露不断。余用理血药不应，改用六神汤，四剂病去如失。
笺疏：产后昏狂，语言伦次，如其恶瘀无多，谓为败血冲心，其情似亦甚确。然瘀凝不行，何能直达鬲上，蒙犯心君？则仍是阴虚阳浮，升多降少，气火上腾，冲激脑之神经耳。无极丸破血导瘀，无非泄降平逆，下行为顺，即六神汤半夏、胆星、菖蒲、旋覆，亦仍是开泄宣通治法，则痰迷二字，尚属想像得之，非果是痰涎之能蒙蔽性灵也。颐谓即用大剂沉坠镇摄之方，亦必有桴应之理。盖昏眩之与狂谵病状，虽有动静之殊，而病源则同此一辙。孟英上条案语已握其要，似不必分作两条，转有多歧之虑。
不语
武叔卿曰：热痰迷心使然。胆星一钱，橘红一钱，半夏一钱五分，石菖蒲一钱，郁金一钱，水煎，入竹沥一调羹，生姜汁三小茶匙服。
沈尧封曰：神昏不语，有虚有实，当参旁证及脉。
笺疏：此即上条昏冒中之一端，《济阴纲目》此方亦与尧封所用之蠲饮六神汤同。更不必另出一条，徒多骈拇支指。
声哑
属肾虚，补肾之中，宜兼温通。元生地四钱，茯苓二钱，山药一钱五分，炒归身二钱，肉桂五分，远志肉五分，炒，水煎服。
笺疏：音喑之症，其源不一。尧封谓是肾虚，乃指肾藏阴阳之气暴脱而无气以动。哑不能声者，即经所谓少阴不至之厥，河间之地黄饮子，嘉言之资寿解语，皆为是症而设。徐洄溪治沈又高一案是也。产后真阴下脱，当有是症。尧封此方即从地黄饮得来，然非能通治各种之音喑，此条言之未详，读者不可误会。
呃逆
虚脱恶候，人参送黑锡丹，十全一二。
徐蔼辉曰：姜用米莘一册载，黑铅乃水之精，入北方壬癸。凡遇阴火冲逆，真阳暴脱，气喘痰鸣之急证，同桂、附回阳等药用之，立见奇功。即经云重剂是也。
又曰：姜又载何惟丹先生呃逆治验方，云：伤寒呃逆，声闻数家者，用刀豆子数粒，瓦上煅存性为末，白汤调下二钱，立止。又《本草纲目》云：病后呃逆，刀豆连壳烧服。姜云：此方宜入旋覆代赭汤。
笺疏：呃逆一症，诸书皆谓胃气欲绝，最为危候者，是指阴脱于下，孤阳无根，逆冲激上者而言。凡虚者、老者、久病者之呃忒气短不续，有出无入皆是。则惟《本事方》黑锡丹镇定气逆，摄纳元阳，最有捷验。喻嘉言极推重之。他如丁香、柿蒂、刀豆子等皆为此症而设。亦有胃火痰热上壅作呃，则是阳盛，不可与虚脱者一例论治，宜清而镇之，旋覆代赭为此而设。纵在产后亦有热呃，且不可以不辨，如其真阴已虚而胃火尚盛，则加人参。此今人盐山张氏《衷中参西录》之心得也。
喘
沈尧封曰：喘有闭脱二症，下血过多者是脱症，喉中气促，命在须臾。方书虽有参苏饮一方，恐不及待。恶露不快者，是闭证，投夺命丹可定。如不应，当作痰治。此皆急证。更有一种缓者，楼全善所云产后喘者多死，有产二月洗浴即气喘，坐不得卧者，五月恶风，得暖稍缓，用丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、干姜、枳实、厚朴、桑皮、紫苏、五味、瓜蒌煎服即卧，其疾如失。作污血感寒治也。
按：此亦是痰证，所以能持久，痰滞阳经，所以恶寒。方中着力在瓜蒌、厚朴、枳实、桂枝、茯苓、干姜、五味数味，余皆多赘。
笺疏：喘症本分二候，实者是肺气之壅塞，痰饮蟠结，则宜开宣肺气，泄化其上。虚者乃肾气之上奔，真元无根，则宜摄镇专治其下，亦惟黑锡丹尚能救急，此非大剂不能及，喻嘉言谓宜吞百丸者是也。产后暴喘，有虚无实，参苏和缓，诚不及待。
发热
沈尧封曰：产后发热所因不同，当与脉证参看。感冒者鼻塞，亦不可过汗，经有夺血无汗之禁，只宜芎归汤。
停食者，嗳腐饱闷，宜平剂消食。血虚发热无别证者，脉大而芤，宜归、芪。阴虚者，烦渴脉细，宜生地、阿胶。更有一种表热里寒，下利清谷，烦渴恶热，脉微细者，此少阴危证，宜四逆汤。
王孟英曰：暴感发热，可以鼻塞验之。苟胎前伏邪，娩后陡发者，何尝有头疼鼻塞之形证乎？虽脉亦有不即露者，惟舌苔颇有可征，或厚白而腻，或黄腻黄燥，或有黑点，或微苔舌赤，或口苦，或口渴，或胸闷，或溲热，此皆温湿暑热之邪内蕴。世人不察，再饮以糖酒生化汤之类，则轻者重，而重者危。不遇明眼人亦但知其产亡，而不知其死于何病，误于何药也。我见实多，每为太息。其后条之乍寒乍热，亦当如是谛察，庶免遗人夭殃也。
笺疏：新产发热，血虚而阳浮于外者居多，亦有头痛，此是虚阳之升腾，不可误谓冒寒，妄投发散以煽其焰。此惟潜阳摄纳，则气火平而热自已。如其瘀露未尽，稍参宣通亦即泄降之意，初不必过与参、芪，反增其壅。感冒者必有表证可辨。然亦不当妄事疏散，诸亡血虚家，不可发汗。先贤仪型早已谆谆告诫，则惟和其营卫，慎其起居，而感邪亦能自解。盖腠理空疏之时，最易感冒，实是微邪，本非重恙，自不可小题大做，一误再误，又有本非感冒，新产一二日间蒸酿乳汁，亦发身热，则活血通乳亦极易治。沈谓宜用胶、地者，则虚甚之外热，必舌光无苔，其宜用四逆者，则阴盛之格阳，必唇舌淡白，或颧赤之戴阳，虽皆不常有之症，而在血脱之后变幻最多，固非心粗气浮率尔操觚者所能措置裕如矣。王谓胎前伏邪，娩后陡发之症，实是其人本有蕴热痰湿，分娩而正气骤衰，病状乃著。辨之于舌最是秘诀。则惟治其湿热痰滞，抉去病根，切弗效明人治热只知表散，产后误事，必较之平人尤其捷见。孟英长于温热，最恶生化一方为暑热湿热令中，剀切劝戒，诚是至理名言。砂糖酒尤其肇祸，此因江浙间之恶习，不可不改者。若在寒天，生化、砂糖少用之，亦不为大害，惟酒则不可不戒耳。
乍寒乍热
武叔卿曰：血闭于阳经，荣卫行之不通则寒；血闭于阴经，荣卫动之不通则热。必瘀通而后寒热自已。
仲景曰：病有洒淅恶寒而复发热者，阳脉不足，阴往乘之。阴脉不足阳往乘之。沈尧封曰：前条是瘀血，后条是阴阳相乘，甚则俱有战栗者，治瘀血宜夺命丹，调补阴阳，轻则归芪建中，重则桂附八味。
笺疏：乍寒乍热亦当如上条发热各症一例论治，不必另为一门，反滋眩惑。武氏血闭于阴阳之经一说，只是故为深文，实觉无谓。至引仲景一条，亦不过正气之不充耳。
头汗
王海藏云：头汗出至颈而还，额上偏多，盖额为六阳之会，由虚热熏蒸而出也。
沈尧封曰：汗出不止属气血两虚。黄芪五钱、炒白芍三钱、酒炒归身二钱、枣仁二钱、炒甘草一钱、炒小麦三钱、炒南枣肉三钱，煎服神效，与眩晕内吕姓妇一案参证。
笺疏：自汗已是虚阳之外浮，但头汗出，尤为阳越之明证。尧封固表涵阴，立法诚是，颐谓尚宜加潜敛，则龙、牡、萸肉皆不可少，人参亦佳。滋阴即以涵阳，勿谓参是甘温也。
泄泻
沈尧封曰：乙亥初夏，傅木作妇产时去血过多，随寒战汗出，便泻不止。余用大剂真武，干姜易生姜，两剂战少定，而汗泻如故。又服两日，寒战复作，余用补中汤无人参加附子两剂。病者云：我肚里大热，口渴喜饮。然汗出、下利、寒战仍不减，正凝神思虑间，其母曰：彼大孔如洞，不能收闭，谅无活理。余改用黄芪五钱、炒北五味四钱、捣白芍二钱、炒归身一钱五分、炒甘草一钱五分、炒茯苓二钱、大枣三个，一剂病减，四剂而愈。
王孟英曰：观此案则可见气虚不能收摄者，宜甘温以补之，酸涩以收之，不可用辛热走泄以助火而食气也。
笺疏：寒战利下加以自汗，真武汤元是针对，乃反里热渴饮而汗利寒战俱不应，此中玄理未易，寻思改授甘温，转变灵通，至不可少。孟英辛热走泄四字剖解入微，参透三昧，医学中危微精一心传，岂易领悟，此最上乘禅也，学者皆当熔金祀之。
尧封又曰：邹氏妇产后便泄，余用参、附温补，药未效。新城吴敬一诊云：虚寒而兼下陷，用补中益气加熟地、茯苓、桂附，应手取效。以是知方论内言下虚不可升提，不尽然也。
笺疏：产后下虚不可升提，以拔动肾根，本是至理名言，必不可易。然泄泻滑利，明是气虚下陷，东垣成法正为是症而设。言岂一端，各有所当，况升、柴本是极轻，藉以扶助参、芪振作元气，自当应手成功，此非浪投柴、葛者所可藉口也。
尧封又曰：陆姓妇产后三日发疹，细而成粒，不稀不密，用荆芥、蝉蜕、黏子等药，一剂头面俱透，越一日渐有回意，忽大便溏泄数次，觉神气不宁，问其所苦，曰热，曰渴，语言皆如抖出，脉虚细数有七，至我师金大文诊之曰；此阳脱证也，属少阴。用生附子三钱，水洗略浸切片，熯如炒米色，炮干姜八分，炒甘草一钱，炒白芍一钱五分，水煎冲入尿一调羹、青鱼胆汁四小茶匙，服毕即睡，觉来热渴俱除。续用黄芪建中汤加丹参、苏木，二剂而安。
笺疏：疹属肺有风热之邪，法应辛凉轻散。荆芥、牛蒡等本是正宗，惟在产后正气必虚，牛蒡轻散皮毛，虽非猛剂，然最易滑泄大便，以子能下行，肺气既疏而表里相戾，大肠亦为之不固，故凡大便不坚实者，本宜避之。连得溏泄而语言振振，虚脱之状固已昭著，加以脉之虚细则热也，渴也，俱非真象，附子理中当为必用之剂。此其外有凛寒及唇舌之色应有虚脱确证可察，而乃用胆汁之法意者，尚有格阳戴阳、真寒假热之证在，否则附子理中直捷爽快，何必多此一层。惟颐窃谓仲师白通加胆一法，尚是古人思想之不灵活处，盖白通欲其通阳，而以苦寒和之，终是混冰炭于一炉之中，岂不续缚贲育之手，病者之热甚，假胆汁之寒，不是假于实，用上必难桴应，何如后人热药冷服之为的当乎。
尧封又曰：产妇恶露不行，余血渗入大肠，洞泄不禁，或下青黑物，的奇散极验。荆芥大者四五穗，于盏内燃火烧成灰，不得犯油火，入麝香少许研匀，沸汤一两，呷调下，此药虽微，能愈大病，慎弗忽视。
笺疏：洞泄不禁不可谓是血证，且恶露非肠中之瘀，何以而渗入大肠？以生理学言之，殊难符合。此盖是古人理想之辞，不无误会，荆芥炭本可治便血，所谓大便青黑者，实即是大肠之血病耳。
《千金》胶蜡汤 治产后利。
黄蜡二，棋子大 阿胶二钱 当归二钱半 黄连三钱 黄柏一钱
陈米半升煎汤，煎药服。
笺疏：此是湿热瘀积之滞下，非泄利之利，故用黄连、黄柏。以在产后，故用当归、阿胶、黄蜡收涩，防其虚陷。然产后滞下为虚为实，种种不同，仍当辨症，用药必不可胶执成方，反多流弊。
便秘
《金匮》云：亡津液胃燥故也。
沈尧封曰：当用当归、肉苁蓉、生首乌、麻仁、杏仁，不应用麻仁丸四五十丸。
笺疏：新产津液必伤，便燥是其常态，宜以养液为先。一味润肠防有滑泄之变，苁蓉亦只可暂用，而麻仁之类不足恃也。
头痛
沈尧封曰：阴虚于下，则阳易升上，致头痛者，童便最妙。褚侍中云：童便降火甚速，降血甚神，故为疗厥逆头疼之圣药。若血虚受风，宜一奇散，即芎归汤也，不可不辨。
笺疏，阴虚而气火升浮，法宜潜阳涵阴为主。童便本是新产神丹，不仅可已头痛，且无误用之弊，果有风寒外侵，归芎未尝不了然，一降一升，正相对照，辨症胡可不慎。
薛立斋案：一产妇头痛，日用补中益气已三年。稍劳则恶寒内热，拟作阳虚治，加附子一钱于前汤中，数剂不发。
笺疏：头痛安有可日用益气至三年之理？更何论乎产后！纵使果是清阳下陷之病，亦必升之又升，进出泥丸宫去。恶寒虽可谓是阳虚，然内热独非虚乎？明是伪造之案，而敢欺人，如是夫已氏之荒谬已臻极步，且以误尽初学，实属罪不容诛，尧封采此，受其愚矣。
胃脘痛腹痛少腹痛
沈尧封曰：有血瘀、血虚、停食、感寒、肝气之异。手按痛减者，血虚也。按之痛增者，非停食即瘀血。停食则右关脉独实，且有嗳哺气，瘀血则所下恶露必少。得热即减者，感寒也。至若厥阴肝脉抵小腹挟胃，又为藏血之脏，血去肝虚，其气易动，一关气恼陡然脘腹大痛。治法：血虚宜归芪建中消食，惟楂肉最妙，兼和血也。消瘀宜夺命散。感寒者轻则炮姜、艾叶，重则桂、附、茱萸。肝气作痛，养血药中加川楝、橘核，苦以泄之，重则乌梅辛散，酸收苦泄并用。
笺疏：产后胃脘痛，古有败血抢心一说，然子宫中之瘀垢何以直攻到心，此是理想之谈，误人不小。纵使恶瘀不多而为胃痛，不过降少升多，肝胆气滞耳。用破瘀之法，而病亦相应者，正以泄降则气自不升，其理亦浅而易见，非径以破上焦之血，然终宜和肝行气为允，破瘀必非呆板之法。腹痛、少腹痛，初产之时甚少，俗谓之儿枕痛，此多瘀血犹存，或临蓐时未免稍受寒凉，苟非盛夏炎天，生化汤最宜，正治炮姜、桃仁，本是无瘀，不能皆为害，又如泽兰、艾叶、茺蔚皆所必需。但川芎主升，不可妄用，楂肉极妙，非仅消食，亦能和血，砂糖未始不可服，但不必太多，而最不宜于炎天耳。孟英书中深恶于生化、砂糖，盖有为而言，然亦不必因噎废食，如在既产数日之后，则苟非痰食，多属血虚而气为之滞，尧封养血二字最佳，川楝、乌梅、橘核无一非柔肝必需之品。
徐蔼辉曰：一妇产后腹痛，令其夫以手按之，小腹痛尤甚，下恶露而痛仍不减，知其非瘀，乃燥粪也。予药一剂，大便润下而愈。姜用川治验。
炮姜五分 丹皮二钱 归身三钱 川芎一钱五分 山楂二钱 炒枳壳一钱五分 炒麻仁二钱，杵烂 桃仁泥二钱 生地二钱 炙甘草四分
加研烂松子仁五粒。
笺疏：大便不通，固亦腹痛中之一症，产后津伤尤多便秘，此必问而知之，而辨症辨脉尚在其次。
萧赓六曰：下血过多，肝经血少腹痛，其脉弦者以熟地、萸肉为君，加白芍、木瓜、蒺藜一剂可止。有难产久坐，风入胞门致腹痛欲绝，其脉浮而弦，续断一两，防风五钱，服之立愈。
笺疏：血虚而用熟地、萸肉是也，其风入胞门一说，殊不可信。产后中气必虚，脉浮固所当有，何得认作风之确证，且腹痛病是在里，脉又必不应浮，防风大剂岂新产时所可妄试。
腹中虚痛胸项结核
薛立斋案：一产妇腹中有物作痛，投破气行血药尤甚，肢节胸项各结小核，隐于肉里，此肝血虚也。盖肝为藏血之脏而主筋，血虚则筋急而挛，于枝节胸项者，以诸筋皆属于节，而胸项又肝之部分也，用八珍、逍遥、归脾加减治验。
笺疏：血虚筋急，关节间结成小粒，不痒不疼，是宜养血以舒筋者，薛主逍遥。盖谓疏肝即所以舒筋。然新产阴伤，浪投柴胡，必有流弊，八珍、归脾，俱是呆板，立翁惯伎，终少灵通，无甚可取。
小腹痛瘀血成脓
薛立斋案：一产后小腹作痛，行气破血不应，脉洪数，此瘀血成脓也。用瓜子仁汤二剂痛止，更以太乙膏下脓而愈。产后多有此证，虽非痈，用之神效。脉洪数已有脓，脉但数微有脓，脉迟紧但有瘀血尚未成脓，下血即愈。若腹胀大，转侧作水声，或脓从脐出，或从大便出，宜用蜡矾丸、太乙膏及托里散。凡瘀血宜急治，缓则化为脓难治。若流注关节，则患骨疽，失治多为坏证。
笺疏：此阳痈也，必有形块，痛不可按。产后瘀滞不行，留于经隧，固有此症。然治法，止有行气导瘀。未成可消，已成可下，如在皮里膜外则成脓亦必外溃不能，皆从大肠而下。其内服之药，除行气行瘀外，尚复有何妙用？凡肠痈少腹痈之治法，皆是如此。况在产后瘀血，尤其显著，乃薛谓行气破血不应，必用瓜子仁汤而痛止，太乙膏而脓下。抑知瓜子仁汤方，惟蒌仁、桃仁、薏仁、丹皮四味（薛氏之《外科发挥》有此方），功力尚不能行气行瘀，乃谓可使痛止，已是欺人之谈。《金匮》大黄牡丹皮汤谓治肠痈，当下脓血，力在硝黄，乃去此二味而加薏苡，岂有脓成而可止痛之理！此误会古书而大失其神髓者。太乙膏本为外科薄贴之通用，古人虽亦有作丸内服之说，则是宋金以降内外分科，治内科者全不知外科理法，谬谓既可外贴，即可内治，不知黏腻之极，既作丸子则坚凝不化，直入胃肠，仍从大便囫囵解出，何能有效？且谓虽非痈亦可用此，则太乙膏岂可为产后腹痛之通用品？既不能知肠痈之实在治法，而又不能治腹痛，拾古人无谓之唾余，以售其欺妄，可鄙孰甚？又谓脓从脐出，则惟小肠痈之成脓者有之。俗谓是盘脐肠痈最为难治，十不全一。然产后纵有血瘀，仅在下部，当不至此，蜡矾丸本非有用之方，黄蜡之黏、白矾之涩，能令血失流行之常，有害无益，而谬谓可以护心护膜，使疡毒不致内攻，实是制方者之臆造，而疡科书中无不依样葫芦，照抄一遍。吾国疡医之陋久已，不可复问。薛又谓宜用托里散，则脓已出矣，而尚可托，岂嫌其成脓不多而欲令泄尽血肉，此皆疡医家之乱道语而掇拾写来，自矜妙用，无一非薛氏之不学无术，不值一叹，而尧封采之，盖尧封亦苦不知治疡，不能识破其剿说之完全无用，此实内外分部之一大弊也。
王孟英曰：《古今医案按》载一妇，产后恼怒，左少腹结一块，每发时小腹胀痛，从下攻上膈间，乳上皆痛，饮食入胃即吐，遍治不效。叶香岩用炒黑小茴一钱，桂酒炒当归二钱，自制鹿角霜、菟丝子各一钱五分，生楂肉三钱，川芎八分。水煎送阿魏丸七分，八剂而愈，次用乌鸡煎丸原方半料，永不复发。
又云：消积之方如桃仁煎，用大黄、虻虫、芒硝，东垣五积丸俱用川乌、巴霜，《局方》圣散子三棱煎丸俱用硇砂、干漆，此皆峻厉之剂，用而中病固有神效，若妄试轻尝，鲜不败事。试阅叶案积聚门，并无古方狠药，如《千金》硝石丸，人参、硝、黄并用。丹溪犹以为猛剂。学者但将丹溪治积聚诸案细绎，自有悟处，而黑神丸生熟漆并用，尤勿轻试，每见服之误事，因思漆身为癞之言，则飞补之说其可惑乎？
笺疏：叶氏是案确已将为肠痈，然因恼怒而起，仍是肝络郁结为患，但必有寒症，故可用桂酒及小茴至一钱之多，非凡是小腹结块胀痛，皆当投以此方。读者必不可误认俞谓峻剂，不可妄投，确是见道之言，平人皆应谨慎，亦不仅为产后言之生漆最毒，闻其气者尚能发肿，甚且皮肤腐烂，岂可以入胃肠不解？《本草经》干漆何以列入上品，且谓生者久服轻身耐老云云，殊觉可骇。岂古之漆，非今之漆耶？读古书者，胡可为赵奢之子。
腰痛
《大全》云：产后恶露方行，忽然断绝，腰中重痛下注，两股痛如锥刺入骨，此由血滞经络，不即通之必作痈疽，宜桃仁汤，五香连翘汤。
沈尧封曰：前方不稳，不若用桃仁、红花、地龙、肉桂、没药、当归为妥。
如神汤，治瘀血腰痛，延胡、当归、肉桂等分水煎服。
沈尧封曰：腰痛不见前证者，多属肝肾虚，宜当归、杜仲、补骨脂之类。
笺疏：产后腰痛，虚症最多，宜滋肝肾真阴。前人多以瘀血立论，专就一面着想耳，即《大全》所谓两股痛如锥刺者，亦未必无虚证，临症时皆当令四诊参之，自有确据，不可徒于故纸堆中搜寻方法。
遍身疼痛
薛云：以手按之痛甚者，血滞也，按之痛缓者，血虚也。
笺疏：遍身疼痛，痛在络脉，皆无一定处所。病人自己且无从摸索，如何可以寻按。薛立斋乃如此说法，真是按图索骥，此公庸愚，说来无不发噱。此证多血虚，宜滋养，或有风寒湿三气杂至之痹，则养血为主，稍参宣络，不可峻投风药。
浮肿
沈尧封曰：产后浮肿，先要分水病、气病。水病皮薄色白而亮，如裹水之状。气病皮厚，色不变。经云：肾者，胃之关也，关门不利，聚水生病。盖产后肾气必损，胃底阳微不能蒸布津液，通调水道。此聚水之由也，宜肾气汤丸。是证皮薄色白，可证人身营卫之气，通则平，滞则胀，顽痰瘀血皆能阻滞气道作肿。是证皮厚色不变，以脉弦者为痰，脉细而或芤者为血分证，分别论治用药。更有一种血虚而致气滞者，其肿不甚，色淡黄，宜归身为主，佐以白术、陈皮、茯苓之类。
笺疏：凡肿均宜如是辨证，亦不仅为产后而言。有肺气不肃，面目浮肿者，则宜轻疏开肺，一二剂即效。
咳嗽
沈尧封曰：一妇妊七八个月，痰嗽不止，有时呕厚痰数碗，投二陈、旋覆不应，用清肺滋阴愈甚，遂不服药，弥月而产，痰嗽如故，日夜不寐。三朝后二陈加胆星、竹沥，吐出厚痰数碗，嗽仍不止，更用二陈加旋覆、当归少减，稍可吃饭。因嗽不减，痰渐变薄，加入生地四钱，食顿减，嗽转甚，通身汗出，脉象微弦，用归身三钱、茯苓二钱、炒甘草一钱、紫石英三钱，因汗欲用黄芪，因嗽又止，推敲半响，仍用炒黄芪三钱，一服汗止，而嗽亦大减，十剂而安。
笺疏：咳嗽是杂病中之一大门，产后胎前本亦无甚大别，皆随症治之。明辨其寒热虚实四字而已。惟有痰而舌腻者，终不可轻用清肺滋阴之药。徐灵胎批《指南》早已言之谆谆。尧封此条两度转甚，可为殷鉴。惟间亦有肾虚水泛而为痰，浮阳冲激而作嗽者，则属下虚。法宜摄纳滋填，涵敛其上浮之冲气，嗽自减，痰自少。产后阴阳更多是症，蓐劳怯损即此根萌。但知清肺化痰，皆是制造虚劳之无上秘诀。
口眼㖞斜
丹溪云：必须大补气血，然后治痰，当以左右手脉分气血多少治之，切不可作中风治，用小续命汤治风之药。
笺疏：但有口眼斜，尚是类中风之轻症。如在初产，则深闺闭藏之时，试问何致外风猝袭？小续命汤古法本当为杀人之利器，颐终不悟古人何以有此奇病奇治，今则气血冲脑四字久已熟在人口，则阴虚于下，阳越于上，气升火升，激动脑之神经，失其功用。实是浅而易知，显而共见。产后有此亦固其所。丹溪大补气血一语，盖亦见于阴虚阳越之至理，然必以左右分别气血两门。颐终嫌其说得太呆，几以此身气血两者划分界限，一如从前官僚站班，文东武西，必不可越雷池一步者，人身中那得有此奇局。丹溪何至不通如此！然即使大补气血，参以治痰，亦尚是笼统说法，未必有效。如能潜镇浮阳以泄降上升之虚火，是症甚轻，呈效必捷，此古人之疏远，不逮近人之密，而局外人犹谓中医之学，千百年毫无进步，真是梦话。
腰背反张
薛立斋云：产后腰背反张，肢体抽搐，因亡血过多，筋无所养使然。大补气血多保无虞。若发表驱风，百不全一。武叔卿云：寒主收引，背项强直，寒在太阳经也。诸家皆主续命汤，此古法也。郭氏不问产后虚实，邪之有无，概用续命，似觉偏一。至薛氏专主亡血过多，非十全大补不可，是或一见乃《夷坚志》按以大豆紫汤，独活汤而愈，亦主于风矣。是续命固不为妄也。但本方有麻黄、附子，气血两虚人不可轻用，而郭氏论又嘱人速灌取汗而解，偏不以麻黄为忌，何也？二说俱不可废，临诊时详之。
沈尧封曰：仲景论腰背反张为痉，无汗者为刚痉，主以葛根汤。有汗者名柔痉，主以桂枝加葛根汤。桂枝汤乃治中主方，故有汗之痉属风，葛根汤中用麻黄，麻黄乃散寒主药，故无汗之痉属寒。仲景治少阴伤寒未见吐利之里证者，用麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤微发汗，盖寒邪乘少阴之虚，而欲人急以附子保坎中之阳，而以麻黄散外感之寒，真神方也。小续命汤虽非仲景之制，方中用此二味，正见攻守相须之妙。而叔卿反云麻、附二味，气血两虚者不可轻用，假使除却麻黄，何以散客寒？除却附子，何以保真阳？特不可用于有汗之柔痉耳。有汗柔痉更有两种，一则因虚而受外来之风，一则血虚则筋急并无外感之风。有风者，虽汗出必然恶风，主以华元化愈风散。只血虚而无风者，必不恶风，纯宜补血。
又曰：人身气血之外，更有真阳真阴藏在坎中，亦立命之根基，胎系于肾，肾司二阴，产儿之时下焦洞辟，坎中阴阳有不大损者乎？况背后夹脊两行，俱太阳经脉，太阴之里，即是少阴脊里一条，是督脉亦隶少阴，此脉急缩，与少阴大有关会，此用麻兼用附之深意也。使置此不讲，徒执气虚血虚以治产后百病，业医亦觉太易矣。
笺疏：痉直强急，甚则腰背反张，其形如弓，俗书遂谓之角弓反张。小儿急惊风病多有之，而产后亦间有之。类中风症及时病热甚伤阴者，亦时有痉直强硬、腰脊不可动之症。但不致如幼孩。产妇弯曲之甚，竟如弓状。是证在仲景书中《伤寒论》《金匮要略》皆有痉之专篇，大同小异。但《金匮》有方药，而本论无之，专以太阳病立论，固谓太阳行身之背，其经脉两行直下，寒入太阳则经缩而短急，因为反张，说理亦甚精当，所以主治之药，《金匮》则瓜蒌桂枝汤、葛根汤，而六朝以降则皆主续命。即在产后亦复如是，或则大豆紫汤、独活汤、豆淋酒，或则荆芥一味之愈风散，无一不从表散寒风立法。颐不敢谓古时必无此对药之病，惟以所见之症言之，则多是阴虚阳越、气火上升之脑神病。如小儿之急惊风，纯属内热，尽人能知。而时病中之抽搐痉直，又皆在热久伤阴，津液耗竭之时，所以肝风陡动，变生诸幻，产后阴脱于下，阳焰上浮，气火上升，攻激犯脑，亦固其所。窃恐古人续命、紫汤等法对此病情未免南辕北辙，且痉直者必更有手足牵掣诸症，更迭而来，谓背属太阳，犹之可也，然手足并非太阳，则一例掣动者，又将何以说之？古来治小儿急惊，未闻有主续命表散者，何以产后之痉，悉属寒风？而热病中之痉直瘈疭者，又将何治之？薛立斋专主大补，盖亦有见于此，惟十全一汤呆笨有余，镇摄不足。且归、芎、芪、桂亦温亦升，治此气血上冲仍是有害无益，则立斋用药因惯于浑仑吞吐，不辨滋味者，亦当存而不论。尧封前于发狂谵语一条，能知是热痰上冒，而不知此之痉直仍是气血上奔，止以脑神经之说，古所未闻，遂不能触类旁通，悟此原理，而徒以太阳少阴高谭玄妙，见解虽高，终非此症真谛。
小续命汤 治产后中风，身体缓急，或顽痹不仁，或口眼斜，牙关紧急，角弓反张。
防风一钱 麻黄去节 黄芩 白芍 人参 川芎 防己 肉桂各七分 附子炮 杏仁各五分 甘草四分，炙
加生姜，水煎服。
笺疏：中风之身体缓急，口眼斜，牙关紧急，角弓反张，皆是内动风阳，气血冲脑，扰乱神经之症。即《素问·调经论》之所谓血之与气，并走于上，则为大厥。厥则暴死，气复反则生，不反则死。《生气通天论》之所谓血菀于上，使人薄厥。金元以降，已明知其为火、为气、为痰，病本内因，故谓之为类中风。所以别于汉唐人专用辛温升散之真中风，然犹无一人不教人用小续命汤，实是大惑不解。而产后血虚，仍可用此防风、麻黄，岂不知仲景有亡血虚家不可发汗之禁耶？惟此误已久，遍国医书靡不依样葫芦描摹一过，非数十百言所能说明者，颐别有《中风斠诠》一书专论之，兹姑从略。惟尧封于上文产后之发狂谵语及下文金姓之口眼歪斜，手足不举，能知是痰阻经络，而独于此条，仍踵古人之误，认作外风，岂不自矛自盾。
华佗愈风散 治产后中风口噤，牙关紧闭，手足瘈疭，如角弓状。亦治产后血晕，不省人事，四肢强直，心眼倒筑，吐泻欲死。此药清神气通血脉如神。
荆芥略炒为末，每服三钱，黑豆淬酒调服，童便亦可。口噤，擀开灌之，或吹鼻中。
李濒湖曰：此方诸书盛称其妙。姚僧垣治验，方以酒服，名如圣散，药下可立应效。陈氏方名举卿古拜散。萧存敬方用古老钱煎汤服，名一捻金。许叔微《本事方》云：此药委有奇效神圣之功。一产后睡久，及醒则昏昏如醉，不省人事，医用此药及交加散。云：服后当睡，必以左手搔头，用之果然。昝殷《产宝方》云：此病多因怒气伤肝，或忧气内郁，或坐草受风而成，宜服此药。戴氏《证治要诀》名独行散。贾似道《悦生随抄》呼为再生丹。
笺疏：此亦治外风之法，惟荆芥炒黑，亦能下瘀，故尚可用，但酒必不可服。萧氏用古钱煎汤者，是重坠之义，以镇气火之上冲耳。昝殷既知怒气伤肝，忧气内郁，则病属内因明矣，何以又谓之受风？吾国医学家言，每每若明若昧，乍是又非，最令人昏昏欲死。此习医之所愈觉其难也。
沈尧封曰：丁丑三月，练塘金虞旬第四媳产后变证，伊郎来请，先述病状云：上年十月生产甚健，至十二月初旬，面上浮肿，驱风不应，加麻黄三帖，通身胀肿，小便不利，更用五皮杂治，反加脐凸，更用肉桂、五苓，小便略通，胀亦稍减，续用桂附八味，其肿渐消。惟右手足不减，忽一日，口眼歪斜，右手足不举，舌不能言，因作血虚治，变为俯不得仰。数日后吐黑血盈盂，吐后俯仰自如。旬余，复不能仰，又吐黑血而定。投以消瘀，忽然口闭目开如脱状，伊母一夜煎人参三钱灌之，得醒。醒来索饭，吃一小杯。近日又厥，灌人参不醒，已三昼夜矣。余遂往诊，右手无脉，因肿极不以为快，左脉浮取亦无，重按则如循刀刃。余曰：此是实证，停参可医。遂用胆星、半夏、石菖蒲、橘皮、天虫、地龙、紫草，水煎入竹沥、姜汁，一剂知，四剂手足能举。不换方十二剂，能出外房。诊脉诸病悉退，惟舌音未清。仍用前方而愈。金问奇病之源，余曰：人身脏腑接壤，受胎后腹中遂增一物，脏腑之机括为之不灵，五液聚为痰饮，故胎前病痰滞居半，《千金》半夏茯苓汤所以神也。至临产时，痰涎与恶血齐出，方得无病。若止血下，而痰饮不下，诸病丛生。故产后理血不应，六神汤为要药。此证初起不过痰饮阻滞，气道作肿，血本无病，用五苓、肾气肿减者，痰滞气道，得热暂开故也。久投不已，血分过热，致吐血两次。至若半身不遂，口眼歪斜，舌络不灵，俱是痰滞经络见证。即厥亦是痰迷所致，并非虚脱。故消痰通络，病自渐愈，何奇之有？
王孟英曰：此等卓识，皆从阅历而来。朱生甫令郎仲和之室娩后患此，医治不能除根，再产亦然。延已数年，继复怀妊，病发益频。余用大剂涤痰，药服月余，产后安然，病根竟刈。
笺疏：口眼歪斜，手足不举，舌不能言，甚至昏厥，岂非《素问》之所谓血菀于上，使人薄厥？脑神经病，灼然无疑。重用豁痰降逆，则气不上升，所以有效，则上节犹盛称麻、黄附子何耶？
沈尧封曰：震泽一妇产十余日，延我师金大文诊视，余从。据述新产时证以虚脱，服温补药数剂，近日变一怪证，左边冷右边热，一身四肢尽然。前后中分冷则如冰，热则如炭，鼻亦如之，舌色左白右黑。师问曰：此是何病？用何方治？余曰：书未曾载，目未曾睹，不知应用何方。师曰：奇证当于无方之书求之。经不云乎，左右者，阴阳之道路也，阴阳者，水火之征兆也。败血阻住阴阳升降道路不能旋转，阳盛处自热，阴盛处自寒，所以偏热偏寒用泽兰、楂肉、刘寄奴、苏木、桃仁、琥珀等药，两剂病热减半，继服不应，遂更医杂治，以至不起。由今思之，此证不但血阻，必兼痰滞，我师见及阻住阴阳升降道路，病源已经识出，特跳不出产后消瘀圈子耳。倘通瘀不应，即兼化痰，或者如前案，金妇得起未可知也。此时彭尚初学，我师见识过人，特未悟彻痰滞一证，惜哉！
笺疏：此是奇症，诚不能勘破其真相。升降阻塞，于理甚是，破瘀豁痰，洵可以备一说，然必曰能收全绩，亦正难言。
薛立斋案：郭茂恂嫂金华君产七日不食，始言头痛，头痛已又心痛作，既而目睛痛，如割如刺，更作更止，相去无瞬息间。每头痛欲取大石压，良久渐定，心痛作则以十指抓臂，血流满掌，痛定，目复痛，复以两手自剜目，如是十日不已。众医无计，进黑龙丹半粒，疾少间，中夜再服，乃瞑目，寝如平时，至清晨，下一行，约三升许，如蝗虫子，病减半，巳刻又行如前，痛尽除。
黑龙丹 治产难及胞衣不下，血迷血晕，不省人事，一切危急恶候垂死者，但灌药得下，无不全活。
当归 五灵脂 川芎 良姜 熟地各二两，锉碎入砂锅内，纸箸盐泥固济，火煅过 百草霜一两 硫黄 乳香各二钱 琥珀 花蕊石各一钱
为细末，醋糊丸，如弹子大，每用一二丸，炭火煅红，投入生姜自然汁中浸碎，以童便合酒调灌下。
笺疏：此药入火煅红，则止有花蕊石、硫黄尚存余质，此外尽为灰烬，复有何用？而谓大有神灵，于理难信。薛案仍是瘀血耳，谓为下如虫子，盖亦言之太过。
小便不通
《产乳集》用盐填脐中令平，葱白捣铺一指厚安盐上，以艾炷饼上灸之，觉热气入腹内即通，最灵。
沈尧封曰：此法不效，必是气虚不能升举，黄芪补气之中已寓上升之性，用以为君，五钱。麦冬能清上源，用以为臣，一钱五分。白通草利水达下，用以为佐，八分，水煎服，一剂可效。
笺疏：沈所谓之气虚不升，是中州清阳之气下陷，反致膀胱窒塞不通，即所谓州都之气化不行者。黄芪补气，能升举清气，而不致如升麻之轻迅，即在产后亦可无弊，重用固宜。谓麦冬能清上源者，肺气不宣则小水闭塞，麦冬润肺，是滋其源。然尤宜先通肺气，紫菀、兜铃、桑白皮、路路通等俱为通泄小水极验之药，而桂枝能通太阳之阳气，下元阳虚者宣之。颐编《医案评议》，太阳腑证中有张洛钧治案一条，颇可法也，又通关系，滋肾丸亦佳。
尿血
《大全》云：产妇尿血、面黄、胁胀、少食，此肝木乘脾土也，用加味逍遥散、补中汤。
笺疏：此症虽在产后，必有虚实之殊。虚者中州之气陷，逍遥补中洵可以备一法；实者则膀胱蕴热，亦必清理，非蛮补可愈。而升清又在禁例，亦当与平人一例论治，不以产后而有异。
尿胞被伤，小便淋沥
丹溪曰：尝见收生者不谨，损破产妇尿脬，致病淋沥，遂成废疾。有一妇年壮难产得此，因思肌肉破伤在外者，皆可补完，脬虽在里，谅亦可治。遂诊其脉虚甚，予曰：难产之由，多是气虚，产后血气尤虚。试与峻补，因以参、芪为君，芎、归为臣，桃仁、陈皮、茯苓为佐，以猪羊脬煎汤，极饥时饮之，但剂小率用一两，至一月而安。盖令气血骤长，其脬自完，恐少缓，亦难成功矣。
产时尿胞被伤，小便淋沥，用二蚕茧烧存性为末，服一月可愈。缪德仁治验。
笺疏：此固产后时有之症，破伤是也，大补真阴可愈。
《沈氏女科辑要笺疏》卷之中终