栝蒌桂枝汤
【歌括】
太阳证备脉沉迟，身体 ① 欲痉时；
三两蒌根② 姜桂芍，二甘十二枣枚宜。
【药物组成】
栝蒌根三两 桂枝三两 芍药三两 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（擘）
上六味， 咀③ ，以水九升，微火煮取三升，分温三服，微汗。汗不出，食顷，啜热粥发之。
【注释】
① ：形容颈项强急，俯仰不能自如的样子。
②此方栝蒌根在《金匮》中是二两。
③ 咀（fǔ jǔ）：咬碎的意思。李杲云：“古无刀，以口咬细，令如麻豆煎之。”
【白话解】
患者出现身热头痛汗出等太阳表证，脉不浮反见沉迟，同时伴有项背强直，拘紧不舒，此为风寒表虚所致的柔痉病，方用解肌祛邪，舒缓筋脉，栝蒌桂枝汤治疗。本方由栝蒌根、生姜、桂枝、芍药各三两，甘草二两，大枣十二枚组成，服药后，表邪得解，筋脉得养，与病证甚为相宜。
【功效】
解肌祛邪，舒缓筋脉。
【适应证候】
太阳病，其证备，身体强， 然，脉反沉迟者。（11）
【方药分析】
太阳病，其证备，身体强而 ，指头项强痛，发热，汗出，恶风等表证俱备。身体强而 ，是由于筋脉强急所致，为痉病的主症。太阳病汗出而恶风的，脉象当见浮缓，今反见沉迟，可知本证由于津液不足，不能濡养筋脉，荣卫之行亦复不利，故脉象如此。本证的脉沉迟，应与阴寒证鉴别，是沉迟中带有弦紧，不同于沉迟无力，为痉病中常见的脉象。所以用栝蒌根清热生津，滋养筋脉，和桂枝汤调和荣卫，解太阳卫分之邪。
本条证与《伤寒论》太阳病桂枝加葛根汤证，颇为类似，但有轻重之别，彼为项背强 ，此则身体强 ；彼为邪盛于表，故加葛根，重在解肌；此则津伤于里，故加栝蒌根为君药，清热生津，滋养筋脉。
【用量用法】
1.现代用量
栝蒌根15g，桂枝9g，白芍9g，生姜9g，大枣4枚，甘草6g。
2.现代用法
上6味，以水900ml，煮取300ml，分温三服，微取汗，不汗者，食热粥。
【临床应用】
1.古代应用
（1）治柔痉，身体强 然，脉反沉迟，自汗。（《三因极一病证方论》）
（2）治桂枝汤证而渴者。（《方极》）
2.现代应用
（1）席汉综合征感受风寒：
潘某，女，53岁，退休教师，1981年12 月23日初诊。患者曾患席汉综合征10余年，近几天因受风，项背部强痛，曾用发汗治疗，汗出过多，疼痛不减，无恶寒发热现象，其脉细弱，苔少质红。辨证认为风邪侵犯太阳经脉，汗不得法，邪仍不去，复伤津液，故予栝蒌桂枝汤加葛根。栝蒌根12g，桂枝6g，白芍10g，葛根15g，生姜10g，大枣7枚，水煎服，两剂而愈。（王占玺. 金匮要略临床研究. 北京：科学技术文献出版社，1994：121）
（2）抽搐：
李某，女，30岁，1984年10月3日初诊。数月来每一至两日必发一次抽搐，19时至20时四肢抽搐达20分钟左右。发后自觉心悸及胃脘部难受不适，平时未发作时和正常人一样。观其舌苔白而兼腻，诊其脉沉而兼缓，辨证属中医痉证范畴，用栝蒌根10g，桂枝10g，白芍15g，甘草6g，生姜6g，大枣12g，共3剂。10月6日诊：抽搐大减，抽搐后心悸及胃脘部难受感已消除，继服9剂，抽搐停止，随访至今未复发。［朱西南. 经方运用二则. 江西中医药，1996，27（2）：31］
葛根汤
【歌括】
四两葛根三两麻，枣枚十二效堪嘉，
桂甘芍二姜三两，无汗憎风下利夸。
【药物组成】
葛根四两 麻黄三两（去节） 桂枝二两（去皮） 芍药二两 甘草二两（炙） 生姜三两 大枣十二枚
上七味， 咀，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去沫，内① 诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝汤法将息及禁忌。
【注释】
①内：同纳。
【白话解】
葛根汤由葛根四两，麻黄三两，大枣十二枚，桂枝、甘草、芍药各二两，生姜三两组成，主治太阳病无汗恶风，项背强急不舒证，或太阳、阳明合病自下利证，其效果值得夸赞。
【功效】
解表发汗，升津舒筋。
【适应证候】
太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉者。（12）
【方药分析】
太阳病无汗为表实，是由寒束肌表，卫气闭塞所致。一般而论，有汗则小便少，无汗则小便多，今无汗而小便反少，是在里之津液已伤。无汗则邪不外达，小便少，则邪不下行，势必逆而上冲。口噤不得语，是筋脉痉挛所致。以上症状虽没有到背反张的地步，但却是发痉之先兆，所以说“欲作刚痉”。在此欲痉未痉之机，当用葛根汤开泄腠理，发汗除邪，滋养津液，舒缓筋脉。方中葛根为主药，升清解肌，输津舒脉；以麻黄桂枝发汗；芍药甘草治挛急；姜枣和表里。
【用量用法】
1.现代用量
2g，麻黄9g，桂枝6g，生姜9g，炙甘草6g，芍药6g，大枣12枚。
2.现代用法
上7味，以水1000ml，先煮麻黄、葛根，减200ml，去白沫，再下诸药，煮取300ml，去滓，温服100ml。覆被取微汗。
【临床应用】
1.古代应用
治小儿麻疹初起，恶寒发热，头项强痛，无汗，脉浮数。（《类聚方广义》）
2.现代应用
（1）中风口 斜：
于某，男，82岁，1983年3月25日诊。时值隆冬大寒，患者早晨醒后，右上眼睑及右口唇不自主地时时抽动。回家就早餐时，家人发现其右侧口角偏向左侧，右上眼睑下垂，与之问答，口齿不清，3日后来我院诊治。刻诊：右侧前额皱纹消失，眉毛下垂，睑裂扩大，鼻唇沟消失，右侧口角歪向左下方，右侧鼻孔缩小，同时右侧鼻翼变小，鼻准偏向左侧。苔薄白，脉浮紧。脉证合参，属中风口眼 斜，治当解肌疏风散寒，用葛根汤。葛根、麻黄、白芍、炙甘草、生姜、大枣各10g。嘱服药后用热绵物敷右侧整个面部，以使局部汗出。1剂后，头痛项强鼻塞即除，言语较前清楚，口歪减其半，又继服1剂，痊愈。［毕明义. 葛根汤治疗口眼 斜. 四川中医，1991（5）：43］
（2）椎-基底动脉供血不足：
黄某，女，50岁，教师，1992年5月2日初诊。眩晕夙疾3年，加重月余，伴有颈项强痛，恶心，耳鸣，上肢麻木，曾以针灸、推拿及中西药治疗，症情不减，遂求治于余。诊见：头部转动眩晕加重，颈4、5、6棘突处压痛，舌质淡，苔薄白，脉沉缓。X线片示：颈椎骨质增生。脑血流图检查示：脑部供血不足。证系风寒痹阻，清阳不升。治以散寒通络，益气升清。拟葛根汤加减。处方：葛根20g，麻黄5g，桂枝10g，白芍30g，炙甘草10g，生姜3片，大枣5枚，党参20g，炙黄芪20g，甘枸杞15g，天麻10g。服药4剂，眩晕减半，余症亦轻。前方去麻黄，加威灵仙15g，又服4剂，眩晕渐平，颈项活动如常。前方略事增损，进服1月，诸恙若失，随访至今未发。［金兆刚. 葛根汤临床应用发挥. 江苏中医，1997，18（6）：34］
（3）荨麻疹：
米某，女，32岁，工人，1993年10月5日诊。患者9 月25日晨练回家后感身痒，搔抓后前后身及上肢遍起淡黄白色疹块，越抓越甚，经用氯苯那敏、阿司咪唑、钙剂治疗，仍时轻时重。刻诊：前后身及上肢广泛性淡黄色疹块，相互融合或成环状或呈地图状，消退处可见暗红痕迹隐于皮肤之间，皮肤划痕试验阳性。伴腹隐痛，便溏，舌淡红，苔薄白，脉浮缓。投葛根汤加味：葛根15g，荆芥、防风、牛蒡子、薄荷、桂枝各10g，白芍12g，白术10g，蝉衣6g，麻黄5g，生姜3片，大枣5枚，甘草6g，日一剂。水煎服，药渣加蛇蜕50g煎水洗澡。服用3剂而愈。［刘绪银. 葛根汤验案5则. 国医论坛，1996，11（4）：14］
大承气汤
【歌括】
大黄四两朴半斤，枳五硝三急下云。
朴枳先熬黄后入，去渣硝入火微熏。（《长沙方歌括》）
【药物组成】
大黄四两（酒洗） 厚朴半斤（炙去皮） 枳实五枚（炙） 芒硝三合
上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，煮取二升，去滓，内芒硝，更上火微一二沸，分温再服，得下止服。
【白话解】
大承气汤用大黄四两，厚朴半斤，枳实五枚，芒硝三合。先煮枳实和厚朴二味，次下大黄，去滓以后，乃下芒硝，为了促进芒硝的溶解，可以再次上火加热，稍稍沸腾即可。本方硝、黄、枳、朴同用，攻下之力强。
【功效】
清泄热邪，急下存阴。
【适应证候】
痉为病，胸满，口噤，卧不着席，脚挛急，必 齿。（13）
【方药分析】
表证失于开泄，邪气内传，郁于阳明，热盛灼筋，亦致痉病。胸满是里热壅盛，热壅气滞所致；而口噤，卧不着席，脚挛急， 齿，为热甚耗灼津液，筋脉失于濡养，以致拘挛而出现的症状。卧不着席，即背反张之甚； 齿，即口噤之甚，为牙关紧闭严重时上下齿紧切作声的现象，病势较邪在太阳之表更为严重，故以大承气汤通腑泄热，急下存阴。方中大黄泄热；厚朴、枳实除满；芒硝咸寒软坚。全方只此四味，既有硝、黄之泻实，又有枳、朴之下气。硝、黄借枳、朴宽肠下气之势，增强了对实热积滞之泻下作用；而枳、朴在硝、黄泻实的基础上彻底根除痞满。四者相配，则痞满燥实俱去，而达“急下存阴”之功。
文中未言燥实之证，而径用大承气汤者，意在直攻阳明之热，非下阳明之实，其为泄热存阴可知。条文中言“可与”而不言“主之”，即表明有慎重之意，临证用之，当斟酌病情，不可妄投。
【用量用法】
1.现代用量
大黄12g，厚朴15g，枳实9g，芒硝9g。
2.现代用法
上4味，以水1000ml，先煮厚朴、枳实，取500ml，去滓；下大黄，再煮取200ml，去滓；再下芒硝，微火煮一两沸或冲服。分温再服。
3.注意事项
临证应用本方应注意煎法，先煮枳实、厚朴，以行气于前；后煎大黄，以泻热结；最后入芒硝，以软坚化燥，从而达到荡涤肠胃，推陈出新的目的。
【临床应用】
1.古代用法
（1）治发狂，触冒寒邪，因失解利，转属阳明证，胃实谵语者，本方加黄连。（《卫生宝鉴》）
（2）治癫狂热壅，大便秘结。（《古今医统》）
2.现代用法
（1）治疗肾绞痛：
刘氏治疗本病63例，全部用：大黄（后下）、芒硝（冲服）、枳实、厚朴、番泻叶各10g，水煎服。总有效率为93.65%。［刘国栋. 大承气汤为主治疗肾绞痛63例. 湖南中医杂志，1997，13（2）：25］
（2）治疗肠梗阻：
用大承气汤加味：生大黄（后下）、芒硝各10～15g，炒莱菔子30g，川朴15～30g，枳实9g，桃仁、木香各12g。日1～2剂，水煎分4次口服或鼻饲。［张卫华. 中西医结合治疗急性肠梗阻98 例. 四川中医，1997，15（7）：29］
麻黄加术汤
【歌括】
烦疼湿气裹寒中，发汗为宜忌火攻；
莫讶麻黄汤走表，术加四两里相融。
【药物组成】
麻黄三两（去节） 桂枝二两（去皮） 甘草一两（炙） 杏仁七十个（去皮尖） 白术四两
上五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗。
【白话解】
病者身体疼痛剧烈，不得安宁，为湿气与寒邪夹杂侵袭肌表所致，治疗当以发汗为宜，切忌火攻。不要惊讶寒湿表证用麻黄汤峻剂来发汗解表，方中再加上四两白术，有发汗而不致过汗，并能行表里之湿之妙。
【功效】
发汗解表，散寒除湿。
【适应证候】
湿家身烦疼。（20）
【方药分析】
寒湿之邪客于肌表，阳气被阻，故见身烦疼，即身体疼痛剧烈而兼有烦扰之象。以方测证，用麻黄加术汤，可知本证必夹风寒之邪，当见发热、恶寒、无汗等表证。表证当从汗解，而湿邪又不宜过汗，故用麻黄汤加术发汗解表，散寒除湿。麻黄得术，虽发汗而不致过汗；术得麻黄，并能行表里之湿，不仅适合于寒湿的病情，而且亦是湿病解表微微汗出的具体方法。如用火攻发汗，则大汗淋漓，风去湿存，病必不除。且火热内攻，与湿相合，可引起发黄或衄血等病变，故宜慎之。
【用量用法】
1.现代用量
麻黄10g，桂枝6g，甘草3g，杏仁12g，白术12g。
2.现代用法
上5味，以水900ml，先煮麻黄，减200ml，去上沫，再下诸药，煮取250ml，去滓，温服80ml，覆取微似汗。
【临床应用】
1.古代应用
（1）治寒湿，身体烦疼，无汗恶寒发热者。（《三因极一病证方论》）
（2）治麻黄汤证而一身浮肿，小便不利者，随证加附子。（《类聚方广义》）
2.现代应用
（1）治热痹：
徐氏治例，见肢节红肿，疼痛，手不可近，动作不利，形寒壮热，日晡增剧，腹痛，腹泻，舌红，苔根白腻，脉数。用桂枝白虎汤为主，合麻黄加术汤及麻杏苡甘汤加减：桂枝、麻黄各3g，羌活、独活、防风、赤芍、白芍各9g，白术、生熟苡仁各12g，知母6g，生石膏、忍冬藤、丹参各15g，桑枝（酒炒）30g。服1剂症大减，服6剂，诸症尽失。［徐蒿年. 热痹（风湿性关节炎）1例治验. 上海中医药杂志，1965（3）：20］
（2）治荨麻疹：
刘氏用麻黄加术汤治疗荨麻疹病人30例。处方：麻黄、桂枝、杏仁各10g，甘草6g，白术12g。每日分早晚2次服，一般轻者2剂，重者5剂愈。［刘柏. 麻黄加术汤治疗荨麻疹. 山东中医学院学报，1980，4（3）：66］
麻黄杏仁薏苡甘草汤
【歌括】
风湿身疼日晡① 所，当风取冷② 病之基；
薏麻半两十枚杏，炙草扶中一两宜。
【药物组成】
麻黄（去节）半两（汤泡） 甘草一两（炙） 薏苡仁半两 杏仁十个（去皮尖，炒）
上剉麻豆大，每服四钱匕，水盏半，煮八分，去滓，温服，有微汗，避风。
【注释】
①日晡：晡，指申时，即下午3点至5点。所，表约数，这里指大约傍晚的时候。
②取冷：贪凉的意思。
【白话解】
外感风湿，出现身体疼痛，发热而日晡增剧时，乃汗出当风或经常贪凉久处湿地所致，宜用薏苡仁、麻黄各半两，杏仁十枚，炙甘草一两以补土和中组成的麻黄杏仁薏苡甘草汤来治疗。
【功效】
轻清宣化，解表祛湿。
【适应证候】
病者一身尽疼，发热，日晡所剧者。（21）
【方药分析】
风湿在表，阻滞经脉，营卫运行不畅，故一身尽疼痛。风与湿合，风邪容易化热化燥，故身疼发热而日晡增剧，这是风湿病的特点，其病多由汗出当风，或经常贪凉，湿从外侵所致。病既属于风湿在表，仍当使之得微汗而解，所以用麻杏薏甘汤轻清宣化，解表祛湿。方中麻黄、甘草微发其汗，杏仁、薏苡仁利气祛湿。本方实为麻黄汤以薏苡易桂枝，是变辛温发散而为辛凉解表之法。本证较前者表证轻，用药量也少。
【用量用法】
1.现代用量
麻黄6g，杏仁6g，薏苡仁9g，甘草6g。
2.现代用法
上4味，以水600ml，煮取200ml，分温两次服。
【临床应用】
1.古代应用
（1）风湿日晡发热者，薏苡汤（即本方）主之。（《全生指迷方》）
（2）凡下部毒肿之证（水肿）用麻黄杏仁薏苡甘草汤，屡有奇效。（《汉药神效方》）
2.现代应用
（1）治疗结节性红斑：
郑氏治疗11例结节性红斑患者，症见手腕、手背、小腿、踝关节有灼热肿痛之红斑并有四肢关节酸痛、食欲不振或低热等。予麻杏薏甘汤加味治疗。10例2～8天治愈，仅1例治疗2个月。［郑国权. 治疗结节性红斑11例初步观察. 中医杂志，1963（5）：28］
（2）治疗肾炎：
邓氏治例，巫某，男，9岁。全身浮肿，咳嗽，气紧，痰多，胸闷，面色不华。诊为急性肾小球性肾炎。拟麻杏薏甘汤加味：麻黄12g，杏仁10g，苡仁15g，党参12g，威灵仙、益母草、桑白皮、大腹皮各10g，甘草5g。服药1周，痊愈。［邓国九.麻杏薏甘汤治肾炎水肿. 江西中医药，1986（6）：25］
（3）治疗血尿：
王氏治例，唐某，男，61岁。反复血尿4年余，曾诊为多囊肾，尿石症、肾癌待排除。经治疗，血尿消失。近半年血尿复发，刻诊：肉眼血尿成块，色暗红，腰痛，舌红边紫暗，苔白薄，右寸脉浮，左关脉弦，而两尺脉较沉。证乃瘀热郁阻于下焦，水血并阻。拟麻杏薏甘汤加味：麻黄8g，杏仁10g，苡仁30g，炙甘草8g，白茅根60g，益母草15g，血余炭10g。服9剂，尿色白而通畅，尿常规检查正常。［王伯章. 麻黄杏仁薏苡甘草汤活用举隅. 上海中医药杂志，1990（3）：22］
防己黄芪汤
【歌括】
身重脉浮汗恶风，七钱半术五甘通，
己芪一两磨分服，四片生姜一枣充。
加减歌曰：喘者再入五钱麻，胃不和兮芍药加，
三分分字去声读，七钱五分今不差，
寒取细辛气冲桂，俱照三分效可夸，
服后如虫行皮里，腰下如冰取被遮，
遮绕腰温得微汗，伊岐秘法阐长沙。
【药物组成】
防己一两 甘草半两（炙） 白术七钱半 黄芪一两一分（去芦）
上剉麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓，温服，良久再服。喘者加麻黄半两，胃中不和者加芍药三分，气上冲者加桂枝三分，下有陈寒者加细辛三分。服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰以下，温令微汗，差。
【白话解】
症见身重，脉浮，汗出恶风的风湿表虚证，取白术七钱半，甘草五钱，防己、黄芪各一两，研磨如麻豆大小，每次五钱匕，取生姜四片、大枣一枚煎汤温服。
加减歌：如兼咳喘者，再加麻黄五钱以平喘；如兼胃中不和腹痛者，加芍药三分以缓急止痛，这里的分字应读作去声，芍药如用七钱五分，反令疾病不愈；如下焦有寒者加细辛，气上冲者加桂枝，二药均取三分，效果值得称赞；服防己黄芪汤后，病者应当感到好像有虫子在皮肤里爬行，腰以下部位觉得像冰一样寒凉，此时应当取棉被遮盖，用被子缠绕腰间，温覆令其微微出汗，伊尹、岐伯的秘法被仲景阐释得昭然若揭。
【功效】
益气除湿。
【适应证候】
风湿，脉浮，身重，汗出恶风者。（22）
【方药分析】
病家素体腠理疏松，卫阳虚弱，今再感受风湿而发为表虚风湿之证。脉浮身重，是风湿伤于肌表；汗出恶风，是表虚卫气不固。证候虽属于风湿，但表分已虚，故不用麻黄等以发汗，而用防己黄芪汤益气除湿。方中黄芪益气固表，防己、白术除风湿，甘草、姜、枣调和营卫，以顾表虚。“服后当如虫行皮中”，此即卫阳振奋，风湿欲解之征。
本方仍属微汗之剂，故方后云“温令微汗，差。”但表虚发汗，必基于托阳益气，调和营卫，使卫气振奋，驱邪外出，宜加注意。
【用量用法】
1.现代用量
防己12g，甘草6g，白术9g，生黄芪15g，生姜3g，大枣2枚。
2.现代用法
上6味，以水800ml，煎取300ml，温服，服后取微汗。
【临床应用】
1.古代应用
（1）治风湿相搏，客在皮肤，一身尽重，四肢少力，关节疼痛，时自汗出，洒淅恶风，不欲去衣，及治风冷客搏，腰部浮肿，上轻下重，不能屈伸。（《太平惠民和剂局方》）
（2）治诸风诸湿，麻木身痛。（《医方集解》）
（3）治风湿相搏，关节沉痛，微肿恶风。（《本草纲目》）
2.现代应用
（1）风湿性关节炎：
张某，男，35岁，农民，1978年4月8日诊治。患者近期多次冒雨劳动，以致发热，关节酸痛，经服APC、抗生素治疗，热退，余症依然。面色萎黄，头重神疲，倦怠嗜卧，骨节酸楚，重滞难移，肘膝关节尤甚，汗出恶风，胃纳欠佳，舌苔白腻，脉濡涩。检查：肘膝关节肿胀活动受限；红细胞沉降率34mm/h，抗“O”测定1250单位。诊断为风湿性关节炎。此属表虚夹湿之着痹，治以防己黄芪汤加减：黄芪、白术、宣木瓜各10g，汉防己、薏苡仁、徐长卿、茯苓各20g，滑石30g，通草5g，水煎服。服5剂后，诸症均减，连服一个月后，红细胞沉降率，抗“O”均已正常。［沈敏南. 防己黄芪汤的临床运用. 吉林中医药，1981 （2）：18］
（2）类风湿关节炎：
张某，男，47岁，患类风湿关节炎已10多年。近年来身重体倦，肢冷汗出，四肢小关节酸痛难忍，已服保泰松、吲哚美辛等，因胃痛而被迫停服。检查：红细胞沉降率25mm/h。苔白腻，脉濡缓。辨证属营卫不固，寒湿痹阻经络。治宜祛风通络，调和营卫。方用防己黄芪汤合桂枝汤出入：木防己10g，黄芪15g，白术10g，甘草4g，生姜6g，大枣、桂枝、白芍、牛膝各10g，威灵仙15g。服药4剂，关节酸痛顿减，胃脘痛也明显好转，再以原方加制附片10g，续服8剂，临床症状缓解。（王泊群. 防己黄芪汤的临床应用. 江苏中医杂志，1984，6：40）
（3）水肿：
某女，45岁，1992年8月6日就诊，其眼睑、面部及肢体肿胀5年；两个月来下肢更甚，按之凹陷，月经前较重，常服西药剂利尿以缓解。近一月症状又加重，伴胸胁胀满，纳呆倦怠，五心烦热，查舌胖质淡，苔白，脉弦细，理化检查各项均正常。西医诊为特发性水肿。中医根据其主证，舌质，脉象等诊为水肿，证属脾肾阳虚，治法宜温肾健脾，益气利水。药用防己黄芪汤加减：黄芪30g，防己10g，白术6g，仙茅10g，肉桂3g，茯苓12g，薏苡仁30g，泽兰12g，益母草15g，水煎服，日一剂，服5剂后，诸症基本消失，改为金匮肾气丸巩固两周，随访一年未复发。［郝孟芳，等. 黄芪防己汤治疗特发性水肿52例. 实用中西医结合杂志，1997，10（11）：1101］
（4）慢性肾炎：
李某，女，40岁，农民。全身浮肿时轻时重1年余。面色萎黄，头晕气短，神疲乏力，腹胀纳呆，全身浮肿以下肢为甚，便溏，小便短少，脉沉细，舌淡，苔薄白，舌边有齿痕。尿蛋白（+++），红细胞（+），管型（+），西医诊断为慢性肾炎。处方：生黄芪30g，党参30g，炒白术18g，茯苓15g，山药30g，芡实30g，防己12g，当归12g，金樱子15g，小蓟30g，生姜3片，大枣6枚。服5剂后腹胀和全身浮肿减轻，食欲增加大便正常，小便增多。尿蛋白（++），前方去小蓟，又服17剂后，临床症状消失，尿常规化验，蛋白（-），随访一年未见复发。［马知慧. 防己黄芪汤加味治疗慢性肾炎蛋白尿16例报告. 河北中医，1985（2）：22］
（5）肥胖病：
王某，女，46岁，1981年11月3日诊治。身体发胖近2年，自诉前年10月间停经后仅2月，自觉身体肥胖，多汗，动则更甚，少气，体重增加8千克，四肢沉重，头部昏蒙，食欲不振，嗜睡便溏，体虚力怯易感冒，服轻身减肥片无效。舌体胖淡，边有齿痕，苔白腻，脉滑。此为脾胃气虚，运化无权，痰湿停滞，气血不行之病机。用防己黄芪汤加味，使表固邪无所祟，邪除卫阳充振，湿去痰无由生，痰消湿无积聚。处方：汉防己60g，黄芪60g，炒白术30g，苍术15g，茯苓15g，泽泻15g，焦山楂20g，茵陈蒿20g，甘草6g，陈皮10g，5剂。切忌久卧久坐，适当晨间运动，控制饮食。药后身体轻松，食欲增加。二诊原方加丹参30g，7剂。体重减少4千克。后以上方出入治疗2月余，体重恢复病前水平，诸恙消失。1983年10月来信，节制饮食，适当活动，旧疾未有复发。（阮士军. 防己黄芪汤的临床运用. 北京中医杂志，1985，4：35-36）
桂枝附子汤
【歌括】
三姜二草附枚三，四桂同投是指南。
大枣方中十二粒，痛难转侧此方探。
（《长沙方歌括》）
【药物组成】
桂枝四两（去皮） 生姜三两（切） 附子三枚（炮去皮，破八片） 甘草二两（炙） 大枣十二枚（擘）
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。
【白话解】
生姜三两，炙甘草二两，附子三枚，桂枝四两，大枣十二枚。本方主治风湿搏结所致身体疼痛而难于转侧者。
【功效】
温经散寒，祛风胜湿。
【适应证候】
伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者。（23）
【方药分析】
伤寒八九日，是说伤寒表证八九日不解。不解的原因，是由于风、寒、湿三气合邪，互相抟聚，痹着肌表，经脉不利，故见身体疼烦，不能自转侧等症。不呕不渴，表明湿邪并未传里犯胃，亦未郁而化热。脉浮虚而涩，“浮虚”，为浮而无力，“涩”为湿滞，是表阳已虚而风寒湿邪仍逗留于肌表的征象。用桂枝附子汤温经助阳，祛风化湿。方中重用桂枝祛风，伍以附子温经助阳，是为表阳虚风寒湿胜者而设，甘草、姜、枣，调和营卫，以治表虚。
【用量用法】
1.现代用量
桂枝12g，生姜9g，制附子9g，甘草6g，大枣10g。
2.现代用法
上5味，以水600ml，煮取200ml，去滓，分3次温服。
【临床应用】
（1）治心动过缓。
（2）治风寒湿痹。
（3）治雷诺病。
白术附子汤
【歌括】
大便若鞕小便通，脉涩虚浮湿胜风。
急用前方须去桂，术加四两① 有神功。
（《长沙方歌括》）
【药物组成】
白术四两 附子三枚（炮，去皮，破） 甘草二两（炙） 生姜三两（切） 大枣十二枚（掰）
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。初一服，其人身如痹，半日许复服之，三服都尽，其人如冒状，勿怪。此以附子、术并走皮内，逐水气未得除，故使之耳。法当加桂四两，此本以方二法也。
【注释】
①此方在《金匮要略》方中是《长沙方歌括》所载量的一半。
【白话解】
本方承前桂枝附子汤而来，治风湿相搏所致身体痛烦。如果其证大便、小便通利，脉浮虚而涩，为湿邪重于风气。即用桂枝附子汤去桂枝辛散，加白术四两，既能配合附子散寒止痛，亦能运行津液而濡润大肠，故功效如神。
【功效】
温经散寒，健脾利湿。
【适应证候】
【方药分析】
服桂枝附子汤后，若大便坚，小便自利者。（23）小便不利，大便反快”，为湿在里。“大便坚，小便自利”，则湿不在里，说明里气调和，湿邪仍留于肌表，只是服桂枝附子汤后，风邪已去，寒湿未尽，身体尚疼，转侧不便，故用白术附子汤祛湿温经。方中白术、附子，逐皮间湿邪，温经复阳；甘草、姜、枣，调和营卫，是为表阳虚湿气偏胜者而设。方后注云“一服觉身痹，半日许再服，三服都尽，其人如冒状，勿怪，即是术、附并走皮中，逐水气，未得除故耳”。是本方仍为助阳逐湿，微取发汗之剂，从肌肉经脉而祛湿外出的方法。若反应过之，可能有中毒现象，应引起注意。
【用量用法】
1.现代用量
制附子9g，白术12g，生姜9g，炙甘草6g，大枣12枚。
2.现代用法
上5味，以水600ml，煮取200ml，去滓，分3次温服。
【临床应用】
治风湿性关节炎。［李俊杰. 仲景三个附子汤的临床应用. 浙江中医杂志，1993，27（7）：323］
甘草附子汤
【歌括】
术附甘兮二两平，桂枝四两亦须明。
方中主药推甘草，风湿同驱要缓行。（《长沙方歌括》）
【药物组成】
甘草二两（炙） 白术二两 附子二枚（炮，去皮） 桂枝四两（去皮）
上四味，以水六升，煮取三升，去滓。温服一升，日三服，初服得微汗则解，能食，汗出复烦者，服五合。恐一升多者，服六七合为妙。
【白话解】
甘草附子汤，白术、甘草各用二两，附子二枚，桂枝四两，如此用量必须明白。本方主药为甘草，用以缓和桂枝、附子和白术的辛燥发散之力，缓缓驱除风湿，避免风去湿留的后果。
【功效】
温经散寒，祛风除湿，通痹止痛。
【适应证候】
风湿相搏，骨节疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者。（24）
【方药分析】
骨节疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，可知风湿已由肌肉侵入关节，病情较上条尤为加剧。汗出短气，恶风不欲去衣，是表里之阳皆虚。由于阳虚不能化湿，在里则小便不利，在外或身微肿。种种病情，均由风湿两盛，内外皆虚，故以桂枝、术、附并用，兼走表里，助阳祛风化湿；甘草名方，意在缓急。
桂枝附子汤、白术附子汤与甘草附子汤三方，同治阳虚不能化湿的风湿相搏证，但主治证候，各有不同。如桂枝附子汤治风气偏胜，白术附子汤治湿气偏胜，甘草附子汤治风湿两胜。前二者仅是表阳虚，而后者则表里之阳俱虚。
【用量用法】
1.现代用量
炙甘草6g，附子6g，白术6g，桂枝12g。
2.现代用法
上4味，以水600ml，煮取300ml，去滓，温服100ml，日3服。初服得微汗则解。能食，汗出复烦者，服50ml。恐100ml多者，服60～70ml为妙。
【临床应用】
（1）治疗风湿病。［杨福. 甘草附子汤治疗18例风湿病的经验介绍. 山东医刊，1965（11）：32］
（2）治疗类风湿脊柱炎。［李一应. 甘草附子汤的临床应用. 吉林中医药，1986（2）：30］
（3）治疗久热不退。［李一应. 甘草附子汤的临床应用. 吉林中医药，1986（2）：30］
白虎加人参汤
【歌括】
服桂渴烦大汗倾，液亡肌腠涸阳明。
膏斤知六参三两，二草六粳米熟成。
（《长沙方歌括》）
【药物组成】
知母六两 石膏一斤（碎） 甘草二两 粳米六合 人参三两
上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
【白话解】
服用桂枝后，症见口渴、烦热，大汗出。由于汗液亡失于肌腠，而致阳明津液耗伤干涸，治用白虎加人参汤。即石膏一斤、知母六两、人参三两、炙甘草二两、粳米六合组成，以水煎到粳米熟，即药液煮成。
【功效】
清热祛暑，生津益气。
【适应证候】
太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴者。（26）
【方药分析】
“暍”是伤暑病，所谓“太阳中热”，是感受暑热而引起的太阳证。《素问·生气通天论》：“因于暑，汗，烦则喘喝。”故此病初起，由于暑热熏蒸，即见汗出，汗出多而腠理空疏，故其人恶寒。但须注意，伤暑的汗出恶寒，是汗出在先，因汗出而恶寒，与一般表证恶寒发热者不同，暑必发热，故其人身热，暑热伤津，故又见口渴。这些都是暑病的主症。至于心烦、溺赤、口舌干燥、倦怠少气、脉虚等症，亦为临床所常见，应与主症结合起来辨证。白虎加人参汤有清热祛暑，生津益气之功，是暑病的正治法。方中石膏辛寒以清表热，知母苦寒以清里热，甘草、粳米甘平以养胃，人参甘寒，益气生津，保元固体。
【用量用法】
1.现代用量
知母6g，生石膏30g，炙甘草6g，粳米一匙，人参9g。
2.现代用法
上5味，以水1000ml，煮米熟汤成，去滓，温服100ml，日3次。
【临床应用】
1.古代应用
（1）治盛暑烦渴，痘出不快，又解麻痘斑疱等热毒。（《保赤全书》）
（2）治白虎汤证而心下痞硬者。（《方极》）
2.现代应用
（1）治疗严重饥饿症：
陈氏等治疗严重饥饿症14例，症见饥饿能食，伴心慌、气急、燥热、周身大汗。14例空腹血糖、尿糖、脑电图、心电图、颅底X光片等多项检查均无异常。方用：知母12g，石膏30g，甘草10g，粳米12g，红参10g，加水500ml，煮至米熟汤成，去渣，分2次温服，不更方。本组病例药后食量减少，体重下降，气虚症状改善，一月内均恢复正常生活和劳动。平均服药11.14剂。［陈定生，刘旗升，陈晓明. 白虎加人参汤治疗严重饥饿症. 中医杂志，1989，30（5）：24］
（2）治疗高热：
汪氏治例，杨某，女，15岁。高热（38～40.5℃）35天不退，曾做多种实验室理化检查，未发现明显异常而无法确诊。用过抗菌、抗结核药无效。刻诊：精神差，但神志清，无汗出，口干渴欲饮，不欲食，小便短赤，大便三日未解，舌尖红苔薄黄，脉洪数。体温39.7℃，全身无斑疹。予白虎加人参汤：生石膏（先煎）45g，山药（代粳米）20g，知母、党参各12g，甘草6g。2剂水煎服，每2小时1次，服药2次后，体温降至38.7℃，次晨体温为37.7℃，再增减原方1天服2剂，体温降为36.5℃。［汪贤聪. 白虎加人参汤退35天高热. 四川中医，1993，11（3）：30］
（3）治疗糖尿病：
吴氏用加味白虎人参汤治疗胃热型糖尿病128例。方药：生石膏30g，北沙参20g，知母15g，忍冬藤30g，玉竹10g，黄柏6g，苍术10g，玄参10g，生地20g。共焙干研极细末，水泛为丸，山楂炭粉末包衣打光干燥，制成小丸，每次服6g，每日3次，30天为1疗程。有效率达86.72%，且对口渴冷饮，唇干咽燥，消谷善饥，胃脘灼热等一派胃热症状有明显的改善作用。［吴仁九，孟庆棣，虚俊杰. 加味白虎汤治疗胃热型糖尿病的临床与实验研究. 河南中医，1994，14（5）：266］
一物瓜蒂汤
【歌括】
暍病阴阳认要真，热疼身重得其因；
暑为湿恋名阴暑，二十① 甜瓜蒂可珍。
【药物组成】
瓜蒂二十个
上，以水一升，煮取五合，去滓，顿服。
【注释】
①二十：《金匮要略方论》为：“瓜蒂二十个”。
【白话解】
中暑病有阴暑和阳暑之分，医者要仔细辨认，临证可以从身热疼重症状判断其病因。暑热被湿邪所困，名为阴暑，可以用甜瓜蒂二十个，即一物瓜蒂汤来治疗。
【功效】
清热解暑，行水散湿。
【适应证候】
太阳中暍，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也。（27）
【方药分析】
伤暑则身热，夹湿则疼重，暑湿伤阳，故脉微弱。其因由于夏月贪凉饮冷，或汗出入水，水行皮中，阳气被遏所致。治宜一物瓜蒂汤去湿散水。瓜蒂，《本经》主大水，身面四肢浮肿。本条以身体疼重为主症，疼重由于湿胜，用瓜蒂以散皮肤水气，水气去则暑无所依，而病自解。《金鉴》主用香薷饮或大顺散发汗，可以取法。
【用量用法】
1.现代用量
瓜蒂2～5g。
2.现代用法
上，以水100ml，煮取50ml，去滓，顿服之。
【毒性与副作用】
瓜蒂小剂量，对呼吸、血压、心率无明显影响，剂量过大时（葫芦素B、E6mg/kg），可出现呼吸不规则，血压下降，心动徐缓，呼吸减弱，最后呼吸停止而死亡。［李嵩山. 瓜蒂散新解. 山西中医，1989（6）：39］
【临床应用】
1.古代应用
（1）疟疾寒热，瓜蒂二枚，水半盏，浸一宿，顿服取吐愈。（《备急千金要方》）
（2）发狂欲走，瓜蒂末井水调服一钱，取吐即愈。（《太平圣惠方》）
（3）治湿家，头中寒湿，头痛鼻塞而烦者，瓜蒂末，口含水，一字入鼻中，出黄水。（《类证活人书》）
2.现代应用
（1）现代医生较少使用瓜蒂散，因而报道不多。有人根据《金匮要略》使用瓜蒂汤治疗黄疸的经验，单用一味瓜蒂5g煎煮，治疗传统性肝炎103例，取得了较为满意的疗效。其使用有口服法和鼻腔吸入法两种给药方法。共治疗151例，除年老体弱及小儿单用瓜蒂液或丸口服外，其余均用鼻腔吸入法。重症患者加用其他中药，静脉输液等。结果治愈（症状消失，肝脾回缩至正常或稳定，肝功能复查2次完全恢复正常）者占93.33%，好转（症状明显减轻，肝功好转）者占6.67%。平均治愈日数34.77天。普遍在进药1～2次后食欲增进，黄疸消退。一般吸药3～5次即可治愈。部分患者在吸药后鼻黏膜干燥，甚至引起出血。还有人单用瓜蒂液口服治疗急性黄疸性肝炎103例，结果在10天内治愈者占35.92%，在40天内者占97.09%。黄疸在5天内消失者占70.87%，10天内消失者为95.14%。尿三胆试验阳性及肝功能异常者治疗后全部恢复正常。追踪观察1～2年未发现肝硬化或死亡病例。治疗中未见副作用。
（2）杨某，男性，48岁。自幼多病，禀性怯弱，发育正常，营养欠佳，体质为瘦长型，性情孤僻，沉默寡言，面容憔悴，表情淡漠。左乳房外上方生一结节，如杏核大，不热不红，不痛不痒，全身亦无任何自觉症状。切诊时，触知结节异常坚韧，硬若碎石，与皮肤无粘连现象，微具活动性，腋下及腹股沟淋巴结略显胀大。人皆谓恶疾，求某中医治疗无效，自用艾灸局部50余壮亦不效，遂用陈南瓜蒂2个，烘干存性内服。服2次后结节渐次缩小，半月后完全消失而获痊愈。至今5年之久，未曾复发，健康如常。（李霜成. 陈南瓜蒂治愈初期乳房癌二例报告. 中医杂志，1958，12：818）
（3）崔某，女性，32岁，住院号4684。患者既往健康，近3年患神经官能症。数日来自觉心烦，郁闷，未用其他药物，仅用民间偏方干甜瓜蒂约50g，水煎药液半碗，于1973年8月15日晨7时许服下。服药后约10分钟，出现呕吐，初吐物为黏液水，食物，继而吐绿水，血水。呕吐频繁，吐物总量达1000ml。当日午后1时许来诊，即刻住院治疗。入院检查：体温37℃，脉搏摸不清，血压测不到。发育正常，营养中等，神志清醒，面色苍白，大汗，略烦躁，口唇轻度发绀，瞳孔等大等圆，对光反应存在，颈软，心界不大，心音低弱，心率130次/分，律整，未闻及杂音，两肺呼吸音正常，腹部平软，胃脘部压痛，肝脾未触及，四肢末端发凉，神经系统无异常。便常规：见少量白细胞及蛔虫卵。肝功能：碘试验阴性，谷丙转氨酶356单位。心电图：ST段：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V1、V3及V5均明显下降，T波倒置；aVR的ST段上升。入院后经多方抢救无效，于8月16日零时10分死亡。（娄香云，等. 甜瓜蒂中毒死亡1例报告. 新医药学杂志，1976，12：15）
百合狐惑阴阳毒方
百合知母汤
【歌括】
病非应汗汗伤阴，知母当遵三两箴① ；
渍去沫涎七百合，别煎泉水是金针。
【药物组成】
百合七枚② （擘） 知母三两（切）
上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，别以泉水二升，煎取一升，去滓；别以泉水二升煎知母，取一升，后合煎，取一升五合，分温再服。
【注释】
①箴（zhēn贞）：规劝，劝告。②七枚：原本作“十枚”，依赵本改。
【白话解】
百合病不应当发汗，发汗则使病者的阴液更伤。百合病发汗后，当用养阴清热、润燥除烦的百合知母汤治疗。遵照仲景旨意方中知母当用三两，百合七枚先水渍一宿去上沫，二药分别用泉水煎煮才是本方的关键。
【功效】
养阴清热，润燥除烦。
【适应证候】
百合病发汗后者。（2）
【方药分析】
百合病是由于心肺阴虚燥热，以致百脉失和，精神魂魄不宁，而出现如寒无寒，如热无热，欲食不食，欲卧不卧，常默默等一系列异常表现，其中口苦、小便赤、脉微数是本证的主要辨证要点。由上可知，百合病本来心肺阴虚，内有燥热，是不能使用汗法的，若医者将个别表面现象，如“如寒无寒，如热无热”误认为表实证而用汗法，汗后阴液受伤，肺阴为之不足，燥热尤甚，则出现心烦、口燥等症，宜补虚清热、养阴润燥，用百合知母汤。以百合润肺清心，益气安神；以知母养阴清热，除烦润燥；以泉水煎药清其内热。三者共起补虚、清热、养阴、润燥作用。
【用量用法】
1.现代用量
百合25～50g，知母15～20g。
2.现代用法
上2味，先以水洗百合，渍一宿，当百合沫出，去其水，更以泉水200ml，煮取100ml，去滓；别以泉水200ml煎知母，取100ml，去滓；后合和，煎取150ml，分温再服。
【临床应用】
1.古代应用
久咳之人，肺气必虚，虚则宜敛，百合甘敛甚于五味之酸收也。（《本草从新》）
2.现代应用
治疗癔症性瘫痪：马某，女，34岁。1983年7月28日入院。因屡受精神刺激，郁闷寡言。今冒暑汗出后，突然感肢软不能任地。查T、P、R、BP正常，神志清楚，被动卧位，腰以下痛觉消失，双下肢软瘫，神经系统无异常。诊断为“癔症性瘫痪”，予暗示、药物治疗周余无效，又增发热，故于8月6日改服中药。症见发热（T38.6℃）汗出，神情恍惚，心烦懊恼，颈项强硬，膂痛难卧，下肢若废，恶心呆食，舌质红，苔黄白相兼，脉浮细数。辨证属脏阴亏虚，肺气耗伤，复感暑热。治宜养阴益气，佐以清暑。百合知母汤加味：百合100g，知母、滑石、金银花、连翘、白芍各15g，香薷6g，西瓜翠衣150g。两剂后热退身和，能扶物行走，余症大减，脉细数，两尺沉。上方减香薷、连翘，加生地，黑枣仁各15g。又服两剂，可自行活动。述肢软溲频，以上方加益肾固摄之品，调理半月出院，至今未复发。［张河占. 重用百合治疗癔病性瘫痪. 新疆中医药，1986（3）：63］
百合滑石代赭石汤
【歌括】
不应议下下之差，既下还当竭旧邪；
百合七枚赭弹大，滑须三两效堪夸。
【药物组成】
百合七枚（擘） 滑石三两（碎，绵裹） 代赭石如弹丸大一枚（碎、绵裹）
上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；别以泉水二升煎滑石、代赭，取一升，去滓；后合和重煎，取一升五合，分温服。
【白话解】
百合病本来不应当使用下法，如用下法则属误治。百合病下后仍应祛除原有的邪气，用养阴清热，利尿降逆的滑石代赭汤来治疗。方中百合用七枚，代赭石弹丸大小一枚，滑石须用三两，服后效果值得称道。
【功效】
养阴清热，利尿降逆。
【适应证候】
百合病下之后者。（3）
【方药分析】
百合病本为虚热在里。若误认为“欲饮食，复不能食”是邪热入里之里实证，而用攻下法，下后必然产生两种变症：一是下后津液耗伤，则内热加重，一部分阴液从大便泄出，所以小便反而减少，表现为小便短赤而涩；二是因泻下之药每为苦寒之品，服后损伤胃气，则出现胃气上逆，呕吐呃逆诸症。法当养阴清热，利尿降逆，用百合滑石代赭汤，方中百合清润心肺，滑石、泉水利小便，兼以清热，代赭石降逆和胃。使心肺得以清养，胃气得以和降，则小便清，大便调，呕逆除。
【用量用法】
1.现代用量
百合30～50g，滑石10～15g（包煎），代赭石15g（打碎）。
2.现代用法
上3味，先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水200ml，煮取100ml，去滓；别以泉水200ml煎滑石（包），代赭石取100ml，去滓；后合和重煎，取150ml，分温服。
【临床应用】
现代应用
治疗百合病。
百合鸡子黄汤
【歌括】
不应议吐吐伤中，必仗阴精上奉功；
百合七枚洗去沫，鸡黄后入搅浑融。
【药物组成】
百合七枚（擘） 鸡子黄一枚
上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，内鸡子黄，搅匀，煎五分，温服。
【白话解】
百合病也不应当使用吐法，若使用吐法则会伤及中焦脾胃之气，使其转输失职，下焦阴精上养功能失常，此时当用百合鸡子汤治疗。方中百合七枚，水洗去沫，用泉水煎煮，然后加入鸡子黄一枚，搅匀即可。
【功效】
养肺胃阴，以安脏气。
【适应证候】
百合病，吐之后者。（4）
【方药分析】
百合病本属阴不足之证，是不能使用吐法的。若误认为“欲饮食或有美时，或有不用闻食臭时”是痰涎壅滞而用吐法，虚作实治，吐后不仅损伤脾胃之阴，更能扰乱肺胃和降之气。阴愈损，则燥热愈增，引起虚烦不安、胃中不和等证。法当滋养肺胃之阴以安脏气，以百合养阴清热；鸡子黄养阴润燥以滋胃阴，共奏养阴除烦之功，则阴复胃和，虚烦之证自愈。
【用量用法】
1.现代用量
百合25～50g，鸡子黄1枚。
2.现代用法
上2味，先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水200ml，煎取100ml，去滓；内鸡子黄，搅匀，煎50ml，温服。
【临床应用】
现代应用
治疗肝性脑病：王某，男，44岁。因肝炎后肝硬化合并克鲍二氏征，第二次出现腹水已9个月，于1970年9月4日入院。入院后经综合治疗，腹水消退，腹围减到71cm。1971年1月15日因冷餐引起急性胃炎，予禁食、输液治疗。1月21日患者性格改变，一反平日谨慎寡言而为多言，渐渐啼哭不宁，不能辨认手指数目，精神错乱。考虑肝性脑病Ⅰ度。因心电图尚有U波出现，血钾3.26mmol/L，补钾后，心电图恢复正常，血钾升到4.3mmol/L。同时用谷氨酸钠，每日23～46g，达12天之久，并用清营开窍，清热镇静之方。患者症状无改变，清晨好转，午后狂乱，用安定剂常不效，需耳尖放血，方能平静入眠，而精神错乱如故。考虑其舌红脉虚，神魂颠倒，乃从百合病论治。从2月1日起加用百合鸡子黄汤，每日1剂，每剂百合30g，鸡子黄1枚，煎服。2月2日患者意识有明显进步，因多次输入钠盐，腹水出现，加用氨苯蝶啶每日200mg，并继用百合鸡子黄汤。2月3日患者神志完全恢复正常，继用百合鸡子黄汤2剂后改服百合地黄汤（百合30g、生地15g），患者病情保持稳定。1971年3月21日出院时，精神良好，如常人行动，腹水征（-），肝功能试验基本正常。1972年6月与患者联系，情况保持良好。［山西省中医研究所肝病科. 中西医结合治疗肝硬变肝昏迷40例经验小结. 新西药学杂志，1974（2）：13］
百合地黄汤
【歌括】
不经汗下吐诸伤，形但如初守太阳；
地汁一升百合七，阴柔最是化阳刚。
【药物组成】
百合七枚（擘） 生地黄汁一升
上以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，内地黄汁，煎取一升五合，分温再服。中病，勿更服。大便当如漆。
【白话解】
百合病没有经过发汗、吐下等方法的误治，病形和刚得病时一样，仍然在太阳经不变，应用百合地黄汤治疗。方用生地黄汁一升、百合七枚以泻热救阴，阴柔之品最能制约阳气的刚燥。
【功效】
润养心肺，凉血清热。
【适应证候】
百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者。（5）
【方药分析】
百合病未经吐、下、发汗等错误治法，日虽久而病情如初，仍如首条所述症状，应该用百合地黄汤治疗。因百合病的病机，是心肺阴虚内热，百合功能润肺清心，益气安神；生地黄益心营，清血热；泉水下热气，利小便，用以煎百合，共成润养心肺、凉血清热之剂，阴复热退，百脉调和，病自可愈。服药后大便呈黑色，为地黄本色，停药后即可消失，不必惊惧。
【注意事项】
百合病是一种慢性虚弱性疾病，不容易在短时间内治愈，往往一服中病，停服又发，所以在服百合地黄汤时，应以守方为宜，较长期服用，不可中间停服。
【用量用法】
1.现代用量
百合30g，生地黄30g。
2.现代用法
上2味，先洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水200ml，煎取100ml，去滓，内地黄汁，煎取150ml，分温再服。
【临床应用】
现代应用
（1）百合病，神志恍惚不定，头昏目眩，心悸失眠，坐卧不宁，如寒无寒，如热无热，欲食不食，欲眠不眠，若有所思，行动异常，口苦而干，小便短赤，舌红少苔，脉微数。
（2）更年期忧郁症：刘某，男，退休教师。近3年来，始为头昏耳鸣心悸，多虑，睡眠欠佳，记忆力减退，工作效率减低，近年来逐渐出现焦虑忧郁，睡眠不安，坐立不定，稍闻声响即惊惕，口苦乏味，饮食不馨。自诉一月前曾吃施了“农药”的蔬菜，现仍感口中农药味溢出，担忧会有农药中毒，手足心烦热，心悸盗汗，小便时赤，终日闷闷不乐。诊得脉象细数，舌红少苔。证属营血暗耗，无以养心。治宜滋阴潜阳，养血宁心，拟百合地黄汤加味治之。处方：大生地15g，川百合15g，知母10g，龙骨20g，生牡蛎30g，麦冬10g，茯神10g，石菖蒲5g，柏子仁10g。服10剂后睡眠改善，焦虑忧郁，心烦内热，盗汗等症状减轻，小便色清，口中农药味消失，饮食增加，但尚有多虑精神不悦。原方加佛手5g，白蒺藜10g，继服10剂，诸症悉除。随访2年，未曾复发。［白国生. 百合地黄汤加味治疗更年期忧郁症20例. 江苏中医，1995，16（8）：3］
（3）老年性皮肤瘙痒症：邹世光以百合地黄汤与甘麦大枣汤合方加味治疗老年性皮肤瘙痒症122例，临床痊愈81例，有效35例，总有效率为93.48%。［邹世光. 甘润养阴法治老年性皮肤瘙痒症122例. 江西中医药，1994，25（4）：29］
百合洗方
【歌括】
月周不解渴因成，邪热流连肺不清；
百合一升水一斗，洗身食饼不和羹。
【药物组成】
上以百合一升，以水一斗，渍之一宿，以洗身。洗已，食煮饼，勿以盐豉也。
【白话解】
患百合病一个月乃至数周不解，于是出现口渴症状，这是由于邪热留恋于肺，肺失清肃，不得敷布津液所致，方用百合洗方治疗。方中百合用一升，以水一斗，渍一宿，然后洗身。洗毕食煮饼，因咸味能耗津增渴，所以不要喝汤羹。
【功效】
清热养阴，润燥止渴。
【适应证候】
百合病一月不解，变成渴者。（6）
【方药分析】
百合病本无口渴之症，但经一月之久而不愈，出现口渴的变症，说明阴虚内热较甚，在这种情况下，仅单纯内服百合地黄汤则药力不够，难以收到满意效果，应当内服、外洗并用。必须再配合百合洗方，渍水洗身。因肺合皮毛，其气相通，所以用百合渍水外洗皮肤，“洗其外，亦可通其内”，可以收到清热养阴润燥的效果。煮饼是小麦粉制成，能益气养阴，说明调其饮食，亦可帮助除热止渴。勿以“盐豉”，因咸味能耗津增渴，故当禁用。
【用量用法】
1.现代用量
百合100g。
2.现代用法
上1味，以水1000ml，渍之一宿，以洗身。
【临床应用】
1.古代应用
其一月不解，百脉壅塞，津液不化而成渴，故用百合洗之，则一身之脉皆得通畅，而津液行，渴自止。勿食盐豉者，以味咸而凝血也。（《张氏医通》）
2.现代应用
治疗乳腺炎及创口发炎。
栝蒌牡蛎散
【歌括】
洗而仍渴属浮阳，牡蛎蒌根并等量；
研末饮调方寸匕，寒兼咸苦效逾常。
【药物组成】
栝蒌根 牡蛎（熬）等份
上为细末，饮服方寸匕，日三次。
【白话解】
用百合洗方洗后，患者仍然口渴，这是由于阳热亢盛，阴津未复的缘故，可用瓜蒌牡蛎散治疗。方中牡蛎与栝蒌根的用量相等，服用时将二药研为细末，和饮调服方寸匕即可。性味苦寒的栝蒌根与咸寒的牡蛎相配，能生津止渴，引热下行，效果自然不同寻常。
【功效】
益阴潜阳，润燥止渴。
【适应证候】
百合病，渴不差者。（7）
【方药分析】
本条与上条应当连贯起来讨论，意思是说，用内服外洗两法治疗而口渴仍然不解，是因为热盛津伤，药不胜病，所以用栝蒌牡蛎散治之。方中栝蒌根苦寒清解肺胃之热，生津止渴；牡蛎咸寒引热下行，使热不致上炎而消铄津液，如此，则津液得生，虚热得清，口渴自解。
【用量用法】
1.现代用量
天花粉（瓜蒌根）20～30g，牡蛎20～30g。
2.现代用法
上为细末，每服3～6g，日服3次，米汤送下。或为汤剂，水煎徐徐服之。
【临床应用】
现代应用
糖尿病：患者，男，60岁，1993年3月16日入院。患糖尿病3年，曾先后服西药等，症状时轻时重。查空腹血糖11.1mmol/L，尿糖定性（+++）。症见口干多饮，多食善饥，脉微数。处方：百合30g，地黄18g，栝蒌根12g，牡蛎18g。7剂后，诸症好转。（中医杂志，1965，11：21）
百合滑石散
【歌括】
前此寒无热亦无，变成发热热堪虞；
清疏滑石宜三两，百合烘筛一两需。
【药物组成】
百合一两（炙） 滑石三两
上为散，饮服方寸匕，日三服。当微利者，止服，热则除。
【白话解】
在本证之前，百合病的表现一般是如寒无寒，如热无热，今证变出现发热，其内热亢盛可知，实在令人忧虑，可用百合滑石散来治疗。方中滑石清热疏利，当用三两，百合烘干过筛后，应取用一两。
【功效】
滋养肺阴，清热利尿。
【适应证候】
百合病变发热者。（8）
【方药分析】
百合病乃心血肺阴两虚，虚热游走百脉不定，气血乱于表，本为如寒无寒，如热无热，是不应发热的。今变发热，是经久不愈，热盛于里，而外达肌肤的征象，治用百合滑石散，以百合滋养肺阴清其上源，使其不燥；以滑石清里热而利小便，使热从小便排出，小便得利，里热得除，则肌肤之表热自解。滑石与百合配伍，清热而不伤阴，二味共奏益阴宁心，清除积热之效。
【用量用法】
1.现代用量
百合30g，滑石60g。
2.现代用法
上2味研末为散，每服4g，日3次，米汤调下，亦可作汤剂水煎服。
【临床应用】
现代应用
治疗神经官能症：谢某，女，23岁。患神经官能症，主诉经常头痛失眠，眼冒金花，口干口苦，手足心热，食欲时好时坏，月经提前，量少，小便短赤，大便秘结，若问其有无其他不适，则恍惚去来疑似有无之间，其人营养中等，面色如常，舌润无苔，边尖俱赤，脉象弦细而数。病已年余，西药如谷维素、地西泮片、氯氮、维磷补汁之类；中药如丹栀逍遥散、天王补心丹、六味地黄丸之类，遍尝无效。此《金匮》所谓“百脉一宗，悉致其病”，治宜滋养心肺之阴，佐以清热镇静，用百合地黄汤、百合知母汤、栝蒌牡蛎散、百合滑石汤为合一方：百合23g，生地15g，知母10g，滑石10g，花粉12g，生牡蛎20g，加淮小麦15g，生白芍10g，炙甘草6g，大枣3枚，服10剂，口苦口干已好，小便转清，于原方去知母、滑石、花粉，加沙参15g，麦冬10g，枣仁10g，阿胶10g（蒸兑），鸡子黄2枚（冲服），连进20余剂，诸症悉平。（谭日强. 金匮要略浅述. 北京：人民卫生出版社，1981：56）
甘草泻心汤
【歌括】
伤寒甘草泻心汤，却妙增参三两匡；
彼治痞成下利甚，此医狐惑探源方。
【药物组成】
甘草四两① 黄芩三两 人参三两 干姜三两 黄连一两 大枣十二枚 半夏半升
上七味，水一斗，煮取六升，去滓再煎② ，温服一升，日三服。
【注释】
①《歌括》有“炙”字。
②《歌括》煎后有“取三升”。
【白话解】
《伤寒论》中的甘草泻心汤，妙在加用三两人参以扶助正气。甘草泻心汤在《伤寒论》中，用治反复误下而致寒热错杂，中气虚弱的“虚利痞”，下利严重，频繁且完谷不化。在这里，该方则用来医治狐惑病，是一张探求疾病本源治本的方子。
【功效】
清热利湿，安中解毒。
【适应证候】
狐惑病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝。（10）
【方药分析】
本病是因湿热虫毒引起，在病变过程中，可以出现发热症状，形如伤寒。由于湿热内蕴，所以沉默欲眠，食欲不振，甚至恶闻饮食气味；虫毒内扰，故卧起不安，目不得闭，面色变幻无常，或红、或黑、或白。如虫毒上蚀咽喉，则咽喉腐蚀；虫毒下蚀二阴，则前阴或后阴溃疡；而且有时咽喉与二阴同时溃疡。上部咽喉被蚀，伤及声门，则发声嘶哑，可用甘草泻心汤治疗。方中芩、连苦寒，清热解毒，干姜、半夏辛燥化湿，佐参、枣、甘草以和胃扶正，共成清热化湿，安中解毒之功。
【用量用法】
1.现代用量
炙甘草12g，黄芩9g，干姜9g，半夏9g，黄连3g，人参9g，大枣12枚。
2.现代用法
上7味，以水2000ml，煮取1200ml，去滓，再煎取600ml，温服200ml，日3服。
【临床应用】
1.古代应用
（1）治走马牙疳特奇验。（《温知医谈》）
（2）慢惊有宜此方者。（《类聚方广义》）
2.现代应用
（1）白塞综合征：
张某，女，28岁，1997年3月10日就诊。患口腔及阴部溃疡已1年余，自述右眼疼痛，视物不清10天，右眼视力0.1，左眼1.2，右眼睫状充血（++），虹膜纹理不清，瞳孔小，对光反射迟钝，即予1%阿托品散瞳，连续点眼3次，半小时后瞳孔散大约5mm直径。查眼底见视ru头略充血，静脉充盈，纡曲黄斑中心反光不清，后部网膜水肿明显。嘱其以1%阿托品散瞳，每日3次。结膜下注射地塞米松2mg，隔日1次，内服中药变通甘草泻心汤：生甘草30g，黄芩、木通各9g，黄连、升麻、竹叶各6g，生地、银花、土茯苓各15g，另用生甘草、苦参各12g，水煎外洗阴部，每日各一剂，经治疗9天后，睫状充血基本消退，口腔及阴部溃疡消失，视力提高到0.5。停用结膜注射及外洗中药，继续内服中药15剂，眼底水肿消退，黄斑中心反光隐隐可见，视力提高到0.8，半年后复诊，未见病情反复。［田开愚. 甘草泻心汤为主治疗白塞氏病. 湖北中医杂志，1999，21（9）：408］
（2）复发性口疮：
田某，女，45岁，1994年10月13日诊，自述口腔溃疡已3年余。经中西医治疗，时愈时发，今又复发。诊见形体略瘦，颊侧有0.3cm×0.5cm之溃疡面4处，点状溃疡3处，伴纳差，心烦，倦怠。舌质淡，苔垢微黄，舌边有齿印，脉弱。证属脾虚湿热，治宜健脾除湿，清热化浊。用甘草、丹参、太子参各20g，黄芩、法半夏、大枣、青黛（布包）各10g，黄连、干姜各5g，黄芪20g，白术、藿香各10g，陈皮15g，一个疗程后（5剂），精神好转，饮食增加，溃疡面愈合。守前方再服一个疗程，随访至今2年未发。［刘德久. 加味甘草泻心汤治疗复发性口疮. 湖北中医杂志，1997，19（4）：41］
（3）慢性淋病、尖锐湿疣：
郭本传以甘草泻心汤为基本方加减治疗淋病31例，尖锐湿疣11例，其中淋病1疗程（20剂）治愈者6例；2疗程治愈者12例；3疗程治愈者13例，总有效率为100%。1年后随访无1例复发。［郭本传. 甘草泻心汤加味治疗性病42例. 国医论坛，1994，9（6）：11］
（4）泄泻：
徐某，男，63岁，1997年3月21日初诊。患者大便溏泄半年余，初期未予治疗。近3个月来，大便次数增多，色黑胃脘隐痛，曾用西药治疗3个月，大便隐血转阴，胃痛好转，但大便仍稀溏，前来求中医诊治。刻诊：大便稀溏不爽，夹白色黏液，日行4次以上，腹胀肠鸣，胃脘痞闷，舌尖红，苔滑腻而黄，中根部尤甚，脉缓弱。辨证属久病脾虚，夹湿热内蕴。方用甘草泻心汤加味治疗：炙甘草12g，潞党参15g，黄连6g，黄芩12g，制半夏10g，干姜6g，大枣12g，藿香12g，葛根12g，云木香12g，苍白术各12g，服药4剂，诸症明显好转，续服6剂，大便转常，黄腻之苔退净，肠鸣腹胀等症尽除。［江瑞云. 甘草泻心汤异病同治验案举隅. 国医论坛，1999，14（3）：9］
（5）浅表性胃炎：
张某，女，52岁，1982年5月6日初诊，胃脘疼痛反复发作已2年余，经某医学院附属医院胃镜检查诊为浅表性胃炎。诊见胃脘疼痛，痛时喜按，脘部微有畏寒感，胁肋不舒，嗳气，口干苦，大便干结，苔薄黄，脉濡。此乃寒热互结，损伤脾胃，治宜苦辛泄热，调和脾胃，甘草泻心汤加味：半夏6g，黄芩15g，黄连6g，大枣15g，白芍15g，吴茱萸6g，党参15g，干姜3g，炙甘草10g，服3剂后，诸症减轻。仍守上方加减服用15剂后，诸症消失。经随访半年，未见复发。［刘立华. 经方治验举隅. 江西中医药，1995，26（3）：35］
苦参汤、雄黄熏方
【歌括】
苦参汤是洗前阴，下① 蚀咽干热最深，
更有雄黄熏法在，肛门虫蚀亦良箴。
【药物组成】
苦参汤：苦参一升，以水一斗，煎取七升，去滓。熏洗，日三次。
雄黄熏方：雄黄，一味为末，筒瓦二枚合之，烧，向肛熏之。
【注释】
①下：这里指前阴。
【白话解】
苦参汤洗前阴，由于湿热蕴毒深重，下蚀前阴并循肝经上冲于咽而咽干者；湿热虫毒蚀于肛者，则用雄黄熏之，杀虫解毒燥湿效果良好。
【功效】
苦参汤：清热燥湿，祛风杀虫。
雄黄熏方：清热解毒，燥湿杀虫。
【适应证候】
蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。（11）
蚀于肛者，雄黄熏之。（12）
【方药分析】
狐惑病，前阴蚀烂，是由于足厥阴肝脉，绕阴器，抵少腹，上通于咽喉，其热毒循经自下而上冲，则咽喉干燥，可用苦参汤熏洗前阴患处，杀虫解毒化湿以治其本，则咽干自愈。若肛门蚀烂，可用雄黄熏患处，雄黄有较强的杀虫解毒燥湿作用，故用以治之。
【用量用法】
苦参汤
1.现代用量
苦参50～100g。
2.现代用法
以水1000～1500ml，煎取700～1000ml，去滓，熏洗，每日3次。
雄黄熏方
1.现代用量
雄黄10g。
2.现代用法
（1）上1味为末，放瓦上或小铁盒内，用火烧加热，令烟出，以烟熏肛。
（2）苦参50g，雄黄末20g，适量水煎汤后加冰片5g，调匀坐浴，每日2次，每次1剂。
【临床应用】
苦参汤
1.古代应用
（1）热毒攻手足，赤肿灼热疼痛浴方，用酒制苦参以渍之。（《备急千金要方》）
（2）小儿身热，苦参汤浴之良。（《外台秘要》）
（3）下部痈疮，苦参煎汤日日洗之。（《直指方》）
2.现代应用
（1）霉菌性阴道炎：
王雅娟等以苦参汤为基本方加味治疗霉菌性阴道炎120例，结果120例全部治愈，3周治愈78例，4周治愈25例，5周治愈17例，总治愈率为100%。［王雅娟，等. 苦参汤治疗霉菌性阴道炎120 例. 陕西中医，1999，20（1）：28］
（2）外阴白斑：
杨某，女，42岁，1991年6月就诊。因外阴部奇痒难忍，抓伤后疼痛加剧，反复发作2年余。曾多方求治，收效甚微。近日病情加重来院，妇科检查：外阴部大阴唇、阴唇沟及小阴唇可见约2cm×6cm不规则白色斑块，病变增厚似皮革，隆起有皱襞，边缘皮肤粉红色，诊断为增生型营养不良。中医辨证，外阴白斑属寒湿型，治以祛寒，燥湿止痒，用自拟苦参汤，水煎后坐浴，日2次。用药10天后自述外阴奇痒及疼痛症状及体征基本痊愈，外阴部表面皮肤有轻度的色素沉着，为巩固疗效继续治疗10天，随访至今未见复发。［刘艳秋. 苦参汤治疗外阴白斑20例. 实用中西医结合杂志，1995，8（6）：343］
雄黄熏方
1.古代应用
（1）辟蛇之法虽多，唯以武都雄黄为上，带一块，右称五两于肘间，则诸蛇毒虫莫敢犯，他人中者，便磨之以疗之。（《肘后备急方》）
（2）百虫入耳，雄黄烧熏之自出。（《十便良方》）
（3）治呃逆，服药已无效，用雄黄二钱，酒一杯，煎七分，急令患人嗅其热气即止。（《寿世保元》）
2.现代应用
（1）眼、口、生殖器综合征，是一种以口、外生殖器溃疡和虹膜炎为主要表现的三联综合征。本病西医于1937年由土耳其著名医学家Behcet （1889～1948年）首先作为一种独立的疾病报道，故又称白塞综合征。《金匮要略》记载的狐惑病，是一种以咽喉口腔、前后二阴蚀烂溃疡及眼部损害为主要临床表现的疾病。西医诊断为白塞综合征者，亦符合中医的狐惑病，二者十分接近。张仲景首次把不同部位的损害联系在一起，并定名为狐惑病。既有内服汤剂、散剂，又有外用的洗剂、熏剂，这比Behcet的记载早1700余年，堪称世界首创。（李博鉴. 论张仲景对皮肤科的贡献. 北京中医杂志，1993，1：56）
（2）治疗肛肠部疾病：取一铁罐，底部留有通气孔，内撒一层干锯末，点燃后放入雄黄、硫黄粉末各10g，上盖一硬纸片，中间可据病变部位剪一直径3～5cm圆口，每次熏疗半小时，每晚1次，10天为1疗程，治疗痔核、蛲虫病、肛门湿疹、脱肛、肛周脓肿等疾病。（尚炽昌，等. 仲景方药研究应用精鉴. 北京：人民军医出版社，1999：1079）
（3）治疗带状疱疹：雄黄、明矾各20g，大黄、黄柏、侧柏叶各30g，冰片5g。除雄黄、冰片外，其余药物加温水浸泡20分钟，然后火煎30分钟，煎至300ml左右滤出，加入雄黄、冰片粉末，充分混匀后，以不烫手为度，用纱布或脱脂棉蘸药液洗患处，每天2～3次，每次30分钟，药液洗后保留，下次加温再用，5天1疗程。治疗30例，1～2个疗程痊愈者23例，3个疗程痊愈者6例。1例眼部带状疱疹，剧痛形成溃疡性角膜炎到外院治疗。一般外洗后，次日疼痛明显减轻，2～3日皮疹停止发展，水疱干涸。皮损逐渐消退。（马清钧，王淑玲. 常用中药现代研究与临床. 天津：天津科技翻译出版公司，1995：696）
赤小豆当归散
【歌括】
眼眦赤黑变多般，小豆生芽曝令干；
豆取三升归十分，杵调浆水① 日三餐。
【药物组成】
赤小豆三升（浸，令芽出，曝干） 当归十分
上二味，杵为散，浆水服方寸匕，日三服。
【注释】
①浆水：浆，酢也，《本草纲目》称浆水又名酸浆。嘉谟云：“炊粟米熟，投冷水中，浸五、六日，味酸，生白花，色类浆，故名。”此法现已少用。
【白话解】
目赤四眦黑是病程发展变化的临床表现，用赤小豆三升，并生芽后曝干，合当归十分，杵为散，用浆水调服，日3次。
【功效】
清热解毒，排脓活血，祛瘀生新。
【适应证候】
病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三、四日，目赤如鸠眼；七、八日，目四眦黑。若能食者，脓已成也。（13）
【方药分析】
脉数，微烦，默默但欲卧，是里热盛的征象。无热汗出，表示病不在表，说明血分已有热。目赤如鸠眼，是因血中之热，随肝经上注于目，为蓄热不解，湿毒不化，即将成痈脓的征象。如两眼内外眦的颜色发黑，表明瘀血内积，脓已成熟。此时病势集中于局部，脾胃的影响反轻，所以病人能食。主用赤小豆当归散治疗，以赤小豆渗湿清热，解毒排脓；当归活血，去瘀生新；浆水清凉解毒。
【用量用法】
1.现代用量
赤小豆30g，当归15g。
2.现代用法
上2味为散，每服3～6g，温开水送下，日3次服。
【临床应用】
1.古代应用
治疗小肠热毒流于大肠，先血后便及蓄血，肠痈便脓等证。（《张氏医通》）
2.现代应用
（1）尿路感染：
李文宅等以赤小豆当归散为基本方加减治疗尿路感染44例，临床治愈38例，好转5例，无效1例，总有效率为97.7%。［李文宅. 赤小豆当归散加味治疗尿路感染44例. 山东中医杂志，1996，15 （10）：451］
（2）前列腺肥大：
蔺某，男，64岁，工人，1988年9月7日就诊。患者自诉便浊5月余，加重3日，症见小便不通，少腹胀急，疼痛拒按，表情痛苦，烦躁不宁，不思饮食，口味秽臭，舌质暗红，舌苔黄腻，脉象滑数。急则治其标，先予导尿1500ml，尿液检查脓细胞（+），肛门指诊：前列腺肿大如鸡卵，质地光滑，中央沟消失。诊为前列腺肥大，证属湿热瘀阻膀胱，治宜清热利湿，活血化瘀，处方：赤小豆、败酱草各30g，当归20g，大黄15g，服5剂后小便即通，便后有少许浑浊物，口和欲食，胀痛缓解，原方继服25剂，诸症皆平。（张天兰，陈志良. 赤小豆当归散加味治疗前列腺肥大. 中医药研究，1990，6：5）
升麻鳖甲汤
【歌括】
赤纹咽痛毒为阳，鳖甲周围一指量；
半两雄黄升二两，椒归一两草同行。
【药物组成】
升麻二两 当归一两 蜀椒（炒去汗）一两 甘草二两 雄黄半两（研） 鳖甲手指大一片（炙）
上六味，以水四升，煮取一升，顿服之，老小再服，取汗。
【白话解】
面赤红斑著明如锦纹，咽喉痛，是阳毒，其主治的升麻鳖甲汤由手指大一片（炙），半两雄黄（研），升麻二两，蜀椒（炒去汗）、当归各一两，甘草二两组成。
【功效】
清热解毒，活血利咽。
【适应证候】
阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血者。（14）
【方药分析】
阴阳毒病系感受疫毒所致，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血，是阳毒的主症，血分热盛，故面部起红斑著明如锦纹，热灼咽喉故痛；热盛肉腐，肉腐则成脓，故吐脓血，五日可治，七日不可治，是指出早期治疗的重要意义。早期则邪毒未盛，正气未衰，易于治愈；日久则毒盛正虚，比较难治。主以升麻鳖甲汤，升麻、甘草清热解毒；鳖甲、当归滋阴散瘀；雄黄、蜀椒解毒，以阳从阳欲其速散。总之，本汤治阳毒，具有清热、解毒、散瘀的作用。
【用量用法】
1.现代用量
升麻9g，当归6g，鳖甲30g（先煎），甘草6g，雄黄0.5～1g，蜀椒3g。
2.现代用法
上6味，以水600ml，煮取100～150ml，顿服。老小再服（老年人、小儿分2次服）。
注：雄黄有毒应慎用。
【临床应用】
现代应用
（1）银屑病：
姚某，男，42岁，1991年6月24日诊。患银屑病10余年，曾用多种中西药物治疗，时愈时发。现见头面、四肢、躯干泛发斑块状红色皮疹，表面鳞屑薄白，易于剥离，剥离后基底鲜红，可见点状出血，伴剧烈痒感，口干溲赤，舌质红，苔薄黄，脉弦数。辨证为风邪袭表，热毒炽盛，治宜疏风止痒，清热解毒。处方：升麻、鳖甲各15g，当归10g，甘草8g，川椒、雄黄各6g，赤芍9g，丹皮、地龙各6g，乌梢蛇12g，服药1月后，瘙痒大减，皮疹亦消退大半。去地龙、乌梢蛇，雄黄改为3g，继进15剂，皮疹尽退。1年后随访，未见复发。［王景福，贾东强. 升麻鳖甲汤治疗寻常型银屑病. 浙江中医杂志，1995，30（2）：67］
（2）紫癜：
白某，女，18岁。以反复发作性全身紫斑一年余为主诉，于1978年8月12日来诊。一年前，患者无意中发现左下肢有一紫斑如硬币大，无痒痛感觉，未在意。过后数月，在四肢及面部相继出现多处紫斑。当时某院确诊为血小板减少性紫癜。一年来全身紫癜反复发作，时轻时重，屡服中西药，效果不理想。查：血小板50×109 /L，患者面色萎黄，食少纳差，肢倦乏力，舌质淡紫，苔黄白相间，脉细涩。此乃病程日久，正气损伤，气虚失摄，血溢肌肤，瘀滞不行所致。治以益气统摄，活血止血。处方：升麻20g，鳖甲15g，当归8g，川椒5g，甘草12g，雄黄1g（冲），黄芪30g，党参15g，白术15g。4剂。4天后复诊，全身紫斑变灰并稍有消退，无新紫斑出现，舌脉同前，继用上方再进4剂。1987年8月22日来诊：全身紫斑已基本消退，血小板已升至90×109 /L。用升麻鳖甲汤加黄芪、阿胶配丸，服用1月，至今病未再发。（程群才. 升麻鳖甲汤治疗斑疹的临床观察. 河南中医杂志，1990，2：28）
升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒
【歌括】
身疼咽痛面皮青，阴毒苛邪隶在经；
即用前方如法服，椒黄务去特丁宁① 。
【药物组成】
升麻二两 当归一两 甘草二两 鳖甲手指大一片（炙）
【注释】
①丁宁：即叮咛，反复地嘱咐。
【白话解】
身疼咽疼面目青，是阴毒毒邪侵入血脉，即用前方升麻鳖甲汤，切记减去雄黄、蜀椒，服法相同。
【功效】
解毒散瘀。
【适应证候】
阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛者。（15）
【方药分析】
面目青，身痛如被杖，咽喉痛，是阴毒的主症。病毒侵袭血脉，瘀血凝滞，阻塞不通，故出现面目色青；经脉阻塞，血液流行不畅，故遍身疼痛如被杖一样；疫毒结于咽喉，故作痛；治疗仍用升麻鳖甲汤，解毒散瘀，去雄黄、蜀椒以防损其阴气。
【用量用法】
1.现代用量
升麻9g，当归6g，鳖甲30g（先煎），甘草6g。
2.现代用法
上4味，以水600ml，煮取100～150ml，顿服。老小再服（老年人、小儿分2次服）。
【临床应用】
现代应用
（1）治疗血小板减少性紫癜：
何任老中医用本方加减治疗血小板减少性紫癜，取得较好疗效。患者女性，生育过多，子宫脱垂，月经如崩已久，周身肤青紫块，面色灰青，时咽痛，龈血鼻衄，身软肢酸，舌淡脉弱，血小板低，宜先益血，予升麻、鳖甲、当归、甘草、地黄、玄参、黄芪、仙鹤草、艾叶、赤白芍、炒阿胶珠、归脾丸（包煎）。经服药2月余，诸症悉减，脉舌亦转正常。［何任.《金匮要略》浅释. 浙江中医学院学报，1978 （4）：60］
（2）慢性肝炎：
魏某，男，52岁，1990年10月23日初诊。自述1984年患急性黄疸性肝炎，至今反复发作6次。近3个月又觉胁肋隐痛，不耐疲劳，潮热，腰膝酸软，双手掌红赤，舌质黯红，苔薄黄，脉细弦。查肝上界第6肋间，肋下2.5cm，剑突下3.5cm，质地中等，实验室检查：TTT14单位，HBeAg（+），抗-HBc（+），白/球为3.6/4.2，西医诊断为慢性活动型肝炎。中医辨证属血瘀阴伤，热毒留滞。升麻鳖甲汤加减：升麻12g，炙鳖甲30g，当归15g，甘草10g， 虫10g，生地15g，白花蛇舌草30g，土茯苓30g，桑寄生15g，赤芍12g，女贞子12g，杞果12g，每日1剂，水煎服。2周为1疗程，上方加减治疗2个疗程，自觉症状明显好转，原方出入续服。1991年1月24日复查肝功。TTT9单位，白/球为4.5/3.6，HBsAg 1∶32，抗-HBc（+），1991年复查肝功均正常，HBsAg（-），抗-HBc（+），HBeAg（-），至今病情稳定。［庄著英. 升麻鳖甲汤加减治疗慢性肝炎120例疗效观察. 实用中医内科杂志，1992，6（1）：31］