鳖甲煎丸
【歌括】
寒热虚实相来往，全凭阴阳为消长。
天气半月而一更，人身之气亦相仿。
否则天人气再更，邪行月尽差① 可想。
疟病一月不能差，疟母② 结成癥瘕③ 象。
金匮急治特垂训，鳖甲赤硝十二分。
方中三分请详言，姜芩扇妇朴苇问；
葳胶桂黄亦相均，相均端令各相奋；
君不见十二减半六分数，柴胡蜣螂表里部；
一分参苈二瞿桃，牡夏芍蟅分各五；
方中四分独蜂窠，体本轻清质水土；
另取灶下一斗灰，一斛半酒浸另取；
纳甲酒内煮如胶，绞汁煎药丸遵古；
空心七丸日三服，老疟得此效桴鼓。
【药物组成】
鳖甲十二分，炙 乌扇④ 三分，烧 黄芩三分 柴胡六分 鼠妇⑤ 三分，熬干 姜三分 大黄三分 芍药五分 桂枝三分 葶苈一分，熬 石韦三分，去毛 厚朴三分 牡丹五分，去心 瞿麦二分 紫葳⑥ 三分 半夏五分 人参一分 虫⑦ 五分，熬 阿胶三分，炙 蜂窝四分，炙 赤硝⑧ 十二分 蜣螂六分，熬 桃仁二分
上二十三味，为末，取煅灶下灰⑨ 一斗清酒⑩ 一斛五斗，浸灰，候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆 ，绞取汁，内诸药煎，为丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。
【注释】
①差：病愈。古代五日为一候，三候为一节气（故每年有24节气）。而人与自然息息相关，节气的变更，人身的荣卫气血也随之充沛，正气旺盛，抗病能力增强，祛邪外出，故疟病得除。日常生活中，亦有疟病患者未经治疗而愈，可能就是这个道理。《金匮要略心典》曰：天气十五日一更，人之气就十五日一更。气更则邪当解也。否则三十天人之气再更，而邪自不能留矣。设更不愈其邪必假血依痰，结成癥瘕，僻处胁下，将成负固不服之势，故宜急治。（尤在泾）
②疟母：《玉篇》曰：“疟母也，病母癖也”。疟病日久不愈，疟邪深入，夹痰浊瘀血聚结于胁下形成的病证。疟病形成肝脾大相当于本病。
③癥瘕：指腹部的痞块。一般以隐见腹内，按之形证可验，坚硬不移，痛有定处者为癥；聚散无常，推之游移不定，痛无定处者为瘕。
④乌扇：即射干。
⑤鼠妇：又名鼠鱼，即地虱。
⑥紫葳：即凌霄花。
⑦虫：即土鳖虫。
⑧赤硝：即硝石。
⑨煅灶下灰：即煅铁灶下之灰，又叫炉灰。
⑩清酒：即无灰酒，用米制成，味辛甘。
胶漆：指把药物熬至黏稠的状态。
【白话解】
疟病以寒战高热交替发作，休发有时为主证。这是由于阴阳交争，虚实更作，阴阳互为消长。自然之气半个月变更一次，人体之气随之充沛，正气旺盛则祛邪外出，疟病可除。否则，天人之气再变更一次，一个月后疟邪被驱除，疟病得愈，如疟病一个月还不能好，那么疟邪就夹痰浊瘀血结成痞块，聚于胁下而成癥瘕，恐其成痼疾或发生他变，故要急治，用鳖甲煎丸。方中鳖甲、赤硝各十二分，用三分的药物多：干姜、黄芩、乌扇、鼠妇、厚朴、石韦、紫葳、阿胶、桂枝、大黄用量相同，均为三分；柴胡、蜣螂各为六分，表里兼顾；人参、葶苈一分；瞿麦、桃仁二分；牡丹、半夏、芍药、 虫各五分；方中只有蜂蜜用了四分，它质轻性清灵；另外取煅灶下灰一斗，浸入一斛半的清酒中，然后放入鳖甲煮熬至黏稠状，取药汁放入其他药物，按照古法煎熬成丸，空腹服用，一次服梧桐子大小七丸，一日三次，治疗顽疾疟母，疗效明显。
【功效】
破瘀消痞，杀虫止疟。
【适应证候】
病疟，以月一日发，当以十五日愈；设不差，当月尽解；如其不差，当云何？师曰：此结为癥瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。（2）
【方药分析】
本证是由疟病反复发作，迁延日久，疟邪假血依痰，聚于胁下，结成痞块而成疟母。癥瘕痰瘀结于胁下，气血运行受阻，而正气又渐衰，抗病能力下降，故投以鳖甲煎丸，攻补兼施，扶正消癥，达到破瘀消痞，杀虫止疟的功效。方中鳖甲为主药，消癥块，除寒热；乌扇（射干）、桃仁、丹皮、芍药、紫葳、赤硝、大黄祛瘀通滞；鼠妇、 虫、蜂窝、蜣螂消坚杀虫；葶苈、石韦、瞿麦利水道；柴胡、桂枝、半夏、厚朴、黄芩、干姜理气机，调寒热；人参、阿胶补益气血；灶下灰，主癥坚瘕积；清酒助行药势，合而成为治疗疟母的主方。
按：
本方虽有扶正的药物，但仍以攻邪为主，若久病或老年体弱者，不宜单用此方日久，宜与补益剂同用。如见劳倦后发热，乏力少气，可与补中益气汤合用；若出现盗汗，午后夜间发热，面潮红等阴虚之象者，可与左归丸或大补阴丸同服。
本方不仅可治疗疟病日久转成的疟母，由其他原因导致的癥瘕，见正气虚邪久而不去者都可选用。
【用量用法】
1.现代用量
鳖甲90～120g，乌扇20～30g，黄芩20～30g，柴胡45～60g，鼠妇20～30g，干姜20～30g，大黄20～30g，芍药30～40g，桂枝20～30g，葶苈10g，石韦20～30g，厚朴20～30g，牡丹30～50g，瞿麦20～30g，紫葳20～30g，半夏10～30g，党参10～20g， 虫40～50g，阿胶20～30g，蜂窝30～40g，赤硝90～120g，蜣螂45～60g，桃仁15～20g。
2.现代用法
取灶下灰1kg，黄酒5kg，浸灰滤过取汁，煮鳖甲成胶状，其余药研细末，与鳖甲胶放入炼蜜中和匀为小丸，每重3g，每次1～2丸，日2～3次，用温水送服。
【临床应用】
1.古代应用
（1）用本方加白术、陈皮、厚朴、半夏、沉香曲、焦楂炭、茯苓、竹茹治久疟屡止屡发。（《张聿青医案》）
（2）本方加制首乌、枸杞、白芍、乌梅、地骨皮、当归、青附、青皮、川芎、白术治疗疟久延，腹中积块偏左，属疟母。（《环溪草堂医案》）
2.现代应用
（1）早期肝硬化：
某男，53岁，1974年3月初诊。1973年初出现巩膜轻度发黄，检查肝大，肋下2cm，剑突下4.5cm，质中边钝，胸背部见蜘蛛痣，双手见肝掌，西医查肝功，血清总胆红素1.5mg，白蛋白3.2g，球蛋白2.8g，麝香草酚浊度10个单位，麝香草酚絮状试验（++），脑磷脂絮状试验（+），硫酸锌浊度14个单位，谷丙转氨酶40个单位，诊断为早期肝硬化。就诊时见上腹不适，有压痛，触及肿块，面色黧黑，下肢浮肿，小便短少，舌苔厚腻，脉细濡。治以健脾利水，活血消肿。方用鳖甲煎丸合胃苓散。连续服用3月后，腹痛、腹胀及浮肿等症消失。（钱伯文. 鳖甲煎丸的临床应用. 江苏中医杂志，1982，6：37）
（2）胃小弯癌性溃疡：
某女，中年，胃脘部隐痛，大量呕血一次，大便黑，西医钡餐检查诊为胃小弯癌性溃疡。就诊时见消瘦，中上腹触及包块，质地硬，不可移，舌紫质暗苔黄，脉弦细。处以鳖甲煎丸，合云南白药及理气健脾药。连续服用3年，期间未用任何西药。大便由黑转黄，肿块渐小，钡餐检查示胃小弯病变明显好转，胃内无异常。（钱伯文. 鳖甲煎丸的临床应用. 江苏中医杂志，1982，6：37）
（3）双侧卵巢囊肿：
某女，1975年8月就诊。1974年初开始下腹部隐痛，白带增多，妇科检查发现右侧卵巢一核桃样包块，一年后在上海某医院确诊为双侧卵巢囊肿。患者惧怕手术而来就诊。平素脾胃功能差，便溏，肛坠不适，少腹可触及包块，推之不移，质硬，舌苔薄黄，脉弦。治以活血消癥，健脾益气。鳖甲煎丸合健脾丸。2个月后检查卵巢囊肿缩小，右侧仅见1.5cm液平反射。（马剑云. 鳖甲煎丸治疗双侧卵巢囊肿1例. 中医杂志，1982，7：65）
（4）恶性肿瘤：
上海肿瘤医院应用中西医结合手段治疗原发性肝癌，以辨证论治为主，配合应用鳖甲煎丸作为治疗要药。中国中医研究院广安门医院用鳖甲煎丸治疗肝癌获得较好的疗效。钱伯文以本方为主药配合汤药治疗原发性肝癌、癌性胃溃疡每可获效。中医研究院西苑医院治疗40例白血病，药用鳖甲煎丸、小金丹；许玉明用鳖甲煎丸治疗气血两虚、痰结瘀毒型白血病，疗效满意。
白虎加桂枝汤
【歌括】
白虎原汤论已详，桂加三两另名方。
无寒但热为温疟① ，骨节烦疼呕又妨。
【药物组成】
知母六两 甘草炙，二两 石膏一斤 粳米二合 桂枝去皮，三两
上剉，每五钱，水一盏半，煎至八分去滓，温服，汗出愈。
【注释】
①温疟：疟病的一种，临床以热为主要特征。“身无寒但热”，注家说法有二：一说，温疟身不寒但热。喻嘉言、尤怡等为代表。二说，温疟身热有寒。如黄元御持此说法。
原文应理解为无里寒，无大寒。其一，《素问》以先热后寒为温疟，可知温疟并非无寒；其二，方后注明要“温服”，可知温疟当有寒，才符合“寒者热之”的精神；其三，本方用桂枝，若单纯的温热病患者，理应忌用。总之，“无寒”二字应理解为无大寒，无里寒，微有表寒。
【白话解】
白虎汤原方加桂枝三两成另一名方，白虎加桂枝汤，用来治温疟，见发热，无大寒，骨节疼痛，时时作呕。
【功效】
清热生津，解表散邪。
【适应证候】
温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节烦疼，时呕，白虎加桂枝汤主之。（4）
【方药分析】
温疟是疟病的一种。临床特点以热为主，其脉象和普通疟病患者脉象一样，为弦脉，多见弦数，内热炽盛则身但热无寒；表邪不解，经气不利，则骨节疼痛；热伤及胃气，胃气不和，故时时作呕。治以白虎加桂枝汤，清热生津，解表和营，止呕散邪。本方在白虎汤原方基础上，加桂枝三两，解表疏邪。
【用量用法】
1.现代用量
生石膏30～60g，知母12～20g，炙甘草6g，粳米6～18g，桂枝9g。
2.现代用法
加水800ml，煎取150～200ml，分2次服，早晚温服。
【临床应用】
1.古代应用
（1）知母汤，即本方。治温疟，骨节疼痛时呕，朝发暮解，暮发朝解。（《圣济总录》）
（2）本方治霍乱吐泻之后，身体灼热，头疼身痛，烦躁，脉洪大者宜此方。（《类聚方广义》）
（3）治温疟，先热后寒，恶风多汗。（《三因极一病证方论》）
2.现代应用
（1）中暑：
某女，在烈日下劳动，突然眩晕，恶心呕吐，面色苍白，呼吸急促，烦躁不安，无汗，舌苔薄黄，脉细滑略数，体温39℃。诊断为中暑。方用生石膏30g，知母30g，桂枝5g，佩兰9g，柴胡10g，苍术10g，陈皮6g。2剂后诸症悉除。（吴沛田. 白虎加桂枝汤的临床应用. 浙江中医杂志，1987，3：140）
（2）痛风：
某男，56岁，下肢关节反复疼痛多年，以双足 趾及趾关节为重，多在夜间发作。就诊时双足趾及踝关节、双手指关节交替性痛加重，局部红肿灼热，伴发热恶寒，夜不能眠。红细胞沉降率32mm/h，抗“O”、血清黏蛋白反应均在正常范围，类风湿因子（-），血尿酸577μmol/L。西医诊断为痛风性关节炎。以白虎加桂枝汤合四妙散加减。服5剂，红肿疼痛基本消退。连服20剂巩固疗效，步履矫健。［吕枫. 白虎加桂枝汤的临床应用. 浙江中医学院学报，1995，19（1）：27～28］
（3）外感热病：
某男，发热恶寒，头痛，口渴多饮，面赤气粗，身微汗，尿黄，舌红苔薄黄，脉洪大而数，体温39.5℃。予生石膏30g，知母30g，炙甘草10g，粳米20g，桂枝5g。一剂后热退，病愈。（周汉清. 白虎加桂枝汤在外感病中的应用. 新中医，1984，9：48）
（4）风湿热痹：
徐氏报道用白虎加桂枝汤治疗风湿热痹48例。生石膏15～50g，知母10g，甘草5g，粳米100g，桂枝10g。局部红肿者加银花、连翘、黄柏；关节屈伸不利者加海桐皮、威灵仙；皮肤红斑加生地、丹皮、赤芍。治愈率达95.9%。［徐玉芳. 白虎加桂枝汤治疗风湿热痹48例. 新中医，1996，28（5）：52］
（5）异位性皮炎：
日本山男享弘等报道用白虎加桂枝汤加味治疗成人期异位性皮炎90例。多由儿童期发病，经连续治疗未愈者，主症有颜面潮红，伴有热感，给予白虎加桂枝汤加味（加入荆芥、连翘等）。显效者，经两周，颜面发红消退，痒及皮疹明显减轻。多数病例经1～3个月，症状得到改善。作者认为白虎加桂枝汤加味，如与证相符，治愈及改善症状较快，是治疗异位性皮炎非常有效的方法之一。［山男享弘. 白虎加桂枝汤加味治疗成人期异位性皮炎的疗效观察. 日本东洋医学杂志，1991，42（1）：64］
蜀漆散
【歌括】
阳为痰阻伏心间，牝疟① 阴邪自往还。
蜀漆云龙平等杵，先时浆服不逾闲。
【药物组成】
蜀漆洗去腥 云母烧二日夜 龙骨各等份
上三味，杵为散，未发前以浆水服半钱。温疟加蜀漆半分，临发时服一钱匕。
【注释】
①牝疟：疟病的一种，以寒多热少为主要特征。牝：即雌性鸟兽。《说文》：“牝，畜母也。”《医方考》曰：“牝，阴也，无阳之名，故多寒名牝疟。”
【白话解】
患者素有痰饮，阳气被痰饮浊阴遏阻，深伏于内，不能达于肌表，出现寒多热少的症状。治用蜀漆散。蜀漆、云母、龙骨各等份，在疟病未发作时用浆水送服。
【功效】
祛痰截疟，助阳安神。
【适应证候】
疟多寒者。（5）
【方药分析】
本证为疟病的一种。因素体痰盛，阳气被痰浊阴邪所阻，留于阴分，不能达于肌表，故表现为寒多热少。治以蜀漆散祛痰、截疟、助阳、镇惊、安神。方中蜀漆，去痰截疟为主药；云母、龙骨扶正助阳，镇惊安神。
按：
蜀漆为常山的幼苗，也是截疟的特效药。临证运用，疗效十分显著。但其致吐作用大，服后易引起恶心呕吐，所以使用时，可炒熟或酒炒，生姜汁炒后用；或配伍和胃降逆的半夏、陈皮等同用，以减轻或避免呕吐的副作用。另本方疗效与服药时间有密切关系。一般在发病前1～2小时服用，效果佳。
【用量用法】
1.现代用量
蜀漆9g，云母9g，龙骨9g。
2.现代用法
研细末为散剂，于发作前2小时，用温水送服3～6g；或汤剂水煎服。
【临床应用】
现代应用
治疗其他疾病：本方原治牝疟，寒多热少者。其病因病机是伏邪痰饮内停，故凡属此病机的外感、咳喘、腹胀、心悸、水肿等证，均可由本方加减治疗。
附 方
牡蛎汤
【歌括】
先煎三漆四麻黄，四蛎二甘后煮良，
邪郁胸中须吐越，驱寒散结并通阳。
【药物组成】
牡蛎四两（熬） 麻黄四两（去节） 甘草二两 蜀漆三两
上四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黄，去上沫，得六升，内诸药，煮取二升。温服一升，若吐，则勿更服。
【白话解】
牡蛎汤应先煎蜀漆、麻黄，牡蛎和甘草后下同煮。全方合治牝疟之疾，病由痰饮等邪阻塞于胸中，郁遏胸中之阳气。故令服牡蛎汤驱寒邪，散阴结，通达心胸之郁结。
【功效】
通阳散结，软坚截疟。
【适应证候】
治牝疟。
【方药分析】
本方为牝疟之证治。牝疟是痰饮等阴邪填塞于胸中，阻碍心胸的阳气通达，故见恶寒重，发热轻。本方用蜀漆涌吐祛痰，专能截疟；牡蛎咸寒而软坚散结；麻黄合甘草通表升发，通达阳气于外。
按：
《金匮要略论注》：牝疟概由邪扰心包，使君火不能外达，故以牡蛎之咸寒软坚散结，兼能安肾而交心者为君，仍以蜀漆吐其邪，而加麻黄、甘草，以助外达之势。赵民云曰：牡蛎软坚消结，麻黄散寒，且可发越阳气，使通于外，结散阳通，其病自愈。
【用量用法】
1.现代用量
牡蛎12g，麻黄12g，甘草6g，蜀漆10g。
2.现代用法
以水800ml，先煮麻黄、蜀漆去掉浮沫，取600ml，再内余药，煮取200ml，温服100ml。若吐，则分两次服。
【临床应用】
古代应用
（1）本方加茯苓、麦门冬、远志、龙骨、桂枝、寒水石治风惊恐，忽忽善忘，悲伤不乐，烦壅多恚闷。（《圣济总录》）
（2）牡蛎散：牡蛎、黄芪、麻黄根为粗末，加浮小麦煎服，治体虚卫外不固之自汗心悸惊惕者。（《太平惠民和剂局方》）
柴胡去半夏加栝蒌根汤
【歌括】
柴胡去夏为伤阴，加入蒌根四两珍，
疟病渴因邪灼液，蒌根润燥可生津。
【药物组成】
柴胡八两 人参 黄芩 甘草各三两 栝蒌根四两 生姜三两 大枣十二枚
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，取三升。温服一升，日二服。
【白话解】
柴胡汤去掉半夏之温燥之性恐其伤阴液，加入栝蒌根四两，因为疟病日久邪热灼伤津液，而栝蒌根可以清热生津，润燥止渴。
【功效】
截疟生津，和解少阳。
【适应证候】
治疟病发渴者，亦治劳疟。
【方药分析】
本方证是少阳疟病发渴和劳疟之证治。少阳疟病日久，邪郁生热，木火灼伤津液而出现口渴。劳疟，正气耗损，日久则气阴两虚而口渴。方中柴胡、黄芩和解少阳，清半表半里之邪热；人参、甘草扶正祛邪；大枣、生姜调和营卫；栝蒌根清热生津。全方共奏扶正祛邪之功，达和解少阳，截疟生津之效。
【用量用法】
1.现代用量
柴胡24g，人参9g，黄芩9g，甘草9g，栝蒌根12g，生姜6g，大枣5枚。
2.现代用法
以水1000ml，煎取500ml，去滓，再煎取300ml，每日分2次温服。
【临床应用】
1.古代应用
（1）治小柴胡汤证而渴不呕者。（《类聚方广义》）
（2）疟，寒热往来，渴而不呕，心下痞。（《医方圣格》）
2.现代应用
劳疟：伍某，女，40岁。患劳疟已半年，每日下午开始畏冷，旋即头痛发热，汗出口渴，小便短赤，舌红苔薄，脉弦细数。每次服奎宁可止，但遇劳即发。此体质虚，正不胜邪，拟扶正祛邪，用柴胡去半夏加瓜蒌汤：党参15g，柴胡10g，黄芩15g，瓜蒌根12g，甘草5g，生姜3片，大枣3枚，加醋炒常山。服3剂疟止。继用秦艽鳖甲汤，7剂后末复发。（谭日强. 金匮要略浅述. 北京：人民卫生出版社，1981）
柴胡桂姜汤
【歌括】
八柴二草蛎干姜，芩桂宜三栝四尝，
不呕渴烦头汗出，少阳枢病要精详。
【药物组成】
柴胡半斤 桂枝三两 干姜二两 栝蒌根四两 黄芩三两 甘草二两 牡蛎二两①
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升。温服一升，日三。初服微烦，复服汗出，便愈。
【注释】
①二两：现讲义牡蛎三两。
【白话解】
柴胡桂姜汤用八两柴胡，甘草、牡蛎、干姜各二两，桂枝、黄芩三两，栝蒌根四两，治疗疟邪伏少阳，症见头汗出，口渴，不呕。
【功效】
和解截疟，化饮散结。
【适应证候】
治疟寒多微有热，或但寒不热。服一剂如神。
【方药分析】
本方证为疟邪伏少阳而兼饮邪内停之证治。方中柴胡、黄芩和解少阳；桂枝、干姜辛散振奋阳气而化饮邪；牡蛎软坚散结；栝蒌根去郁伏之热。诸药相合，达通阳除疟，逐饮开结之功。
【用量用法】
1.现代用量
柴胡9g，桂枝6g，干姜4.5g，栝蒌根12g，黄芩9g，甘草6g，牡蛎30g。
2.现代用法
以水2000ml，煮取1000ml，去滓，再煎取500ml，分3次温服。
【临床应用】
1.古代应用
（1）劳瘵、肺痿、肺痈、痈疽瘰疬、痔漏、结毒、梅毒等，经久不愈，渐衰惫，胸满干呕，寒热交作，动悸烦闷，面无血色，精神因乏，不耐厚药者，宜此方。（《类聚方广义》）
（2）治汗下后，胸胁微结，脉数紧细者。（徐灵胎）
（3）下痢经久不愈，脉数，食欲不振，或口渴，腹中动悸，宜本方治之。（《治痢功微篇》）
（4）久患赤白带，身瘦乏力，往来寒热而渴者。（《古家方则》）
2.现代应用
（1）牝疟：
罗某，女，69岁。全身发凉，继之寒战发热，数日一发，已3月余。曾多次查血象及骨髓涂片均未发现疟原虫，经西药治疗无效。中医诊断为牝疟，方用柴胡桂姜汤加味：柴胡12g，桂枝10g，干姜6g，天花粉12g，黄芩10g，甘草10g，牡蛎24g，党参10g，白芍12g，青蒿10g。一日一剂，服9剂后虽发作2次，但较前减轻，血象已趋正常。改用柴胡桂姜汤合四逆汤化裁，再服17剂诸证消失，终以温肾健脾及食疗善后。［丁春年. 牝疟验案. 江苏中医杂志，1982，（6）：47］
（2）乳癖：
王某，女，40岁。患者自述乳房胀闷不适半年余。近一月来发现乳房肿块，经前乳房胀痛加剧，肿块明显胀大，经后可减轻，肿块明显缩小，情绪郁闷时加重，心情舒畅时则缓解。伴胸胁胀满，口苦咽干，经期及二便正常。六脉弦滑，舌体偏胖，边红如锯齿状，苔白有津。左乳房处上方有一肿块如核桃大，触及质坚，略有痛感，推之可移，边界不清，肿块近处有黄豆大数粒小肿块。右乳房中上方稍偏外侧有一肿块如大枣状，触之有痛感。两腋下淋巴结不大。证属肝郁气滞，痰湿凝结而成乳癖。治宜疏肝清热，温化痰湿，软坚散结，方用柴胡桂干姜汤。柴胡、黄芩各9g，桂枝、干姜各6g，天花粉21g，炙甘草9g，生牡蛎15g，每日一剂，水煎服。服20剂后，两侧乳房肿块全消，自觉症状消失而痊愈。3年后随访，未见复发。（吴绍基. 新医药学杂志，1979，7：33）
中风历节方
侯氏黑散
【歌括】
黑散辛苓归桂芎，参姜矾蛎各三同，
菊宜四十术防十，桔八芩须五分通。
【药物组成】
菊花四十分 白术十分 细辛三分 茯苓三分 牡蛎三分 桔梗八分 防风十分 人参三分 矾石三分 黄芩五分 当归三分 干姜三分 芎三分 桂枝三分
上十四味，杵为散，酒服方寸匕，日一服，初服二十日，温酒调服，禁一切鱼肉大蒜，常宜冷食，六十日止，即药积在腹中不下也。热食即下矣，冷食自能助药力。
【白话解】
侯氏黑散中，细辛、茯苓、当归、桂枝、川芎、人参、干姜、矾石、牡蛎的用量相同，均为三分，菊花宜用四十分，白术、防风均用十分，桔梗八分，而黄芩须用五分，诸药相合，邪去络通。
【功效】
清肝化痰，养血祛风。
【适应证候】
治大风四肢烦重，心中恶寒不足者。
【方药分析】
本条仲景述证较为简略，从条文中看，“大风”指的是外风，即侵袭肌体，直中脏腑，壅滞经络而致昏仆等症的剧烈邪风；从用药来看，方中主要为用治内风（肝风）的药味，由此可见，在仲景时代，论风不分内外。如病人气血亏虚，复感风寒邪气，外风引动内风，常可导致中风病的发生。阴血不足，则肝体失柔，阳化风动，阳热炼液成痰，所以常见面红、目赤、头痛、眩晕、头目昏胀，重则昏迷等症；正气不足，络脉空虚，则易感受风寒邪气，经脉受阻，故可见四肢烦重，重则半身不遂。邪从外侵，正气难支，风寒邪气直达于内，大有欲凌心之势，故心中恶寒不足。究其病机，实以内风为主，故治疗重在平肝息风，并兼养血祛风化痰，方用侯氏黑散。方中重用菊花清热平肝，清利头目，黄芩、牡蛎清肝潜阳；桔梗化痰通络，矾石涤痰祛垢；人参、茯苓、当归、川芎、白术、干姜补益气血生化之源；防风、桂枝、细辛祛风散寒，温通阳气，共治四肢烦重、心中恶寒不足等症。
【用量用法】
1.现代用量
菊花120g，白术30g，防风30g，桔梗24g，黄芩15g，细辛9g，茯苓9g，牡蛎9g，人参9g，矾石9g，当归9g，干姜9g，川芎9g，桂枝9g。
2.现代用法
上14味，共为细末，每日2次，每次服3g，用温开水或温黄酒吞送。
3.注意事项
若用汤剂，取上分量的三分之一，水煎2次兑匀，分2次温服。
【临床应用】
1.古代应用
《外台》治风癫。
2.现代应用
（1）原发性高血压：
某女，39岁，已婚，工人。病历号：0037，1986 年3月5日初诊。患者15年前发现患高血压，近五六年来，开始头痛，头晕，记忆力减退，全身乏力，症状逐渐加重。曾先后去过多家医院检查，诊为原发性高血压，服过降压西药以及中药汤药、成药等，乏效，血压总波动在190/120～160/100mmHg之间。现症：头痛，头晕，胸闷，烦躁，心悸气短，心中畏寒，时有噩梦，大便时干，小便量多色白，饮食尚可。脉沉细缓，舌质淡胖，边有齿痕，苔白腻浮黄。血压180/120mmHg。心电图大致正常。证属正气不足，气血虚弱。予服侯氏黑散以扶正祛邪，补虚填窍。3剂后，身体略觉有力，诸症见轻，舌苔渐化，脉沉细，血压160/100mmHg。继服原方7剂。患者精神好转，诸症大减。乃将上药配成散剂，按原方比例，每次8g，日服2次，以资巩固。随访2个月，血压仍维持在140/90mmHg，无任何不适，正常上班。（张维广.《金匮》侯氏黑散治疗原发性高血压. 上海中医药杂志，1987，11：25）
（2）脑梗死：
据吴氏报道，在侯氏黑散原方基础上，辨证加味治疗脑梗死57例，结果显效10例，占17.5%；有效41例，占71.9%；无效6例，占10.6%。经统计显示，侯氏黑散加味治疗脑梗死以肝阳暴亢型疗效最佳，并有显著降低血清总胆固醇和甘油三酯的作用。［吴于，孟庆珍. 侯氏黑散加味治疗脑梗死57例. 安徽中医学院学报，1999，18（2）：10～11］
（3）风湿性关节炎：
某女，51岁，工人，1981年8月22日初诊。肢体关节疼痛20多年，周身肌肉窜痛，且伴有麻木，肢体沉重而烦，尤以夜间上述症状加重，一年四季均发，但以夏季连雨天时更加严重，虽经多方服用中西药如保泰松、止痛片及针灸等治疗，效果不显。因近日加重，来诊就医。目前除上述症状之外，偶有口干但不欲饮水，二便正常。观其舌根部苔厚而腻，六脉俱滑，余无其他阳性体征。查红细胞沉降率、抗“O”均属正常。吾思及良久，如此顽痹已经多种方法治疗无效，一般方剂亦难取效，试按“大风”似侯氏黑散去矾石改汤剂服之。二诊，上方服用4剂后，周身关节疼痛沉重等症状大为减轻，服用8剂后，痛麻等症状基本消失，口亦不干，二便正常。精神转佳。患者自欲停药，思之如此顽证宜继续服4剂为其善后。（王占玺. 金匮要略临床研究. 北京：科学技术出版社，1994：121～122）
风引① 汤
【歌括】
四两大黄二牡甘，龙姜四两桂枝三，滑寒赤白紫膏六，瘫痫诸风箇② 中探。
【药物组成】
大黄 干姜 龙骨各四两 桂枝三两 甘草 牡蛎各二两 寒水石 滑石 赤石脂 白石脂 紫石英 石膏各六两
上十二味，杵，粗筛，以韦囊③ 盛之，取三指撮，井花水④ 三升，煮三沸，温服一升。
【注释】
①风引：抽风牵引症状，即抽搐。
②箇：“个”的异体字。
③韦囊：古代用皮革制成的药袋。
④井花水：清晨新汲的井泉水。
【白话解】
风引汤由大黄四两，牡蛎、甘草各二两，龙骨、干姜各四两，桂枝三两，滑石、寒水石、赤石脂、白石脂、紫石英和石膏均为六两组成，因感受风邪而引起的癫痫、抽搐、惊风等多种病证均可从本方中探求治法。
【功效】
清热降火，重镇潜阳，息风定惊。
【适应证候】
除热癫痫。
【方药分析】
大怒不止，肝阳亢盛，风阳内动，血热并归于心，上逆至头，故病人可见面红、目赤、神志昏迷等症。气血不行于四肢，故瘫痪不能运动。热伤阴血，不能滋养筋脉，可见抽搐。凡由五脏火热炽盛、血热上升引起的中风、疭、瘫痪、癫痫、小儿惊风等病所致的抽搐症，均可用风引汤，清热降火，重镇潜阳，息风定惊。方中大黄、桂枝泻血分实热，引血下行，通行血脉；滑石、石膏、寒水石、紫石英、赤石脂、白石脂镇肝潜阳，沉降血热，利湿除热；龙骨、牡蛎镇静安神，固敛肝肾；干姜、甘草温暖脾胃，和中益气，并佐诸石之寒。
【用量用法】
1.现代用量
大黄12g，干姜12g，龙骨12g，桂枝10g，甘草6g，牡蛎6g，寒水石18g，滑石18g，赤石脂18g，白石脂18g，紫石英18g，石膏18g。
2.现代用法
上12味，共为细末，每服3～6g，每日2次，温水送下。也可用作汤剂。
【临床应用】
现代应用
（1）窦性心动过速：
贺某，女，29岁，工人，1993年5月6日初诊。阵发性心慌、胸闷，两胁胀痛不适已10余天。患者起病因家庭矛盾，以致眠不安，梦呓纷纭。舌质红，苔薄黄，脉数。心电图：窦性心动过速，偶有房性期前收缩，投以风引汤加减：龙骨30g，牡蛎30g，干姜6g，大黄5g，桂枝6g，寒水石15g，赤石脂12g，紫石英20g，石膏20g，柴胡10g，杏仁20g，夜交藤30g，甘草6g。上方服完1剂后症状即减轻，睡眠改善，心慌大减，服3剂后，自觉效果显著，连服8剂后，诸症若失。复查心电图恢复正常。［彭海棠. 运用仲景方治疗心律失常4则. 湖南中医药导报，1997，3 （6）：57］
（2）癫痫：
朱某，男，36岁，1981年11月6日诊。癫痫已久，每周发作两三次。发作时神志不清，痰鸣，手足搐动，片刻而苏，影响工作。脉弦，苔厚，宜平痫为主。处方：紫石英18g，寒水石18g，滑石18g，赤石脂18g，生石膏18g，大黄9g，干姜9g，龙骨18g，桂枝9g，牡蛎12g，石菖蒲9g，甘草12g，上药各研粗末，和匀再研，贮藏。每晚临睡时吞服6g（或煎服，量略多）。服药1剂未尽，癫痫旬余未作，病者家属欣喜不已，又续配1剂进服。（何任，张志民，连建伟. 金匮方百家医案评议. 杭州：浙江科学技术出版社，1991：58）
防己地黄汤
【歌括】
妄行独语病如狂，一分己甘三桂防，
杯酒渍来取清汁，二斤蒸地绞和尝。
【药物组成】
防己一钱 桂枝三钱 防风三钱 甘草二钱①
上四味，以酒一杯，浸之一宿，绞取汁，生地黄二斤， 咀，蒸之如斗米饭久，以铜器盛其汁，更绞地黄汁，和，分再服。
【注释】
①“钱”《歌括》作“分”；甘草，《歌括》为一分。
【白话解】
见妄行、独语不休、病如狂状等症时，乃肝风上升，心火炽盛所致，用一分防己、甘草，三分桂枝、防风组成的防己地黄汤治疗。上述四味药先用一杯酒浸泡，然后取它的药汁，再与二斤蒸过的生地黄绞取的药汁相合，便可服用。
【功效】
滋阴降火，养血息风，透表通络。
【适应证候】
治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。
【方药分析】
由于心血肝阴亏损，不能滋潜风阳，而致肝风上升，心火炽盛。风热上扰，神识昏乱，故见病如狂状，妄行，脉浮大。因风升而气涌，因气涌而痰滞，因痰滞而湿留，痰浊聚于心，精神昏乱，故独语不休，言语错乱。其脉虽浮，但无寒热表证，可知并非外感，而是阳气外盛之象。治用防己地黄汤滋阴降火，养血息风，透表通络。方中生地黄汁用量最大，补阴血益五脏，养血息风，滋阴降火；桂枝、防风、防己透表散热，通络去滞，利水降火，甘草益气阴，泻毒火。
【用量用法】
1.现代用量
生地黄60g，防己3g，桂枝9g，防风9g，甘草6g。
2.现代用法
上5味，以水1500ml，浸2～3小时，煎取300ml，分2次服。
3.注意事项
鲜生地捣汁兑服；用干地黄则同煎。
【临床应用】
1.古代应用
本方治言语狂错，眼目霍霍，或言见鬼，精神昏乱。（《备急千金要方》）
2.现代应用
（1）精神分裂症：
某女，16岁，两年前中考后，突发癫病，经中西医疗法均无效。就诊时，患者如狂妄行，独语不休，无寒热，脉浮。因忆《金匮要略》所载之防己地黄汤证极符，试用。防己15g，桂枝9g，防风12g，甘草6g，生地250g，煎后分2次服下。服后，患者入睡，一日半方醒，醒后病若失。因考虑其病程长，嘱患者多服4剂，以巩固疗效。［蓝凡文. 防己地黄汤治验癫症1例. 实用中医内科杂志，1994，8（3）：22］
（2）躁狂抑郁症：
某女，42岁，干部，1986年9月5日初诊。患者1年前由于精神抑郁而昼夜不寐，妄想纷纭，多疑善虑，心悸易怒，坐卧不宁，喃喃自语，大便秘结，3～4日一行。在当地医院诊断为“躁狂抑郁症”，服中药无明显疗效。诊见神情淡漠，反应迟钝，语言颠倒，时时咯痰稀白。舌质淡红体瘦，舌苔中根白腻，脉象细滑。辨证：心肾不交，气郁痰阻，日久有化热之象。立法：交通心肾，豁痰开郁，兼清邪热。拟防己地黄汤加味：生地15g，汉防己12g，桂枝9g，防风9g，生甘草6g，炒竹茹6g，青礞石15g，黄酒20ml（分2次兑服），3剂。二诊：服头煎药后30分钟即思睡，午间安寐3小时，每天睡眠达10小时。服药3剂，效果明显。后又随证加减治疗2～3个月，此后，随访1年，病情无反复。［李晓林，王玉芬. 宋孝志教授应用防己地黄汤经验. 北京中医药大学学报，1996，19 （2）：41～42］
头风摩散
【歌括】
头风偏痛治如何？附子和盐等份摩；
躯壳病生须外治，马膏桑引① 亦同科。
【药物组成】
大附子一枚（炮） 盐等份
上二味为散，沐了，以方寸匕，已摩疾上，令药力行。
【注释】
①马膏桑引：见《灵枢·经筋》篇，是治疗面瘫的一种外治方法。
【白话解】
头部受风偏于一侧疼痛该如何治疗？将等份的附子和盐制成粉末，敷在患处按摩即可。体表生的病须用外治的方法，这和《灵枢·经筋》篇中所载的马膏桑引治疗面瘫的方法相同，均属外治法。
【功效】
散风寒，止疼痛。
【适应证候】
治头风偏痛。
【方药分析】
由于气血虚弱，风寒之邪乘虚侵袭头面，经脉拘急不通，故偏头剧烈疼痛。治以头风摩散，先用温水洗浴，再用药粉按摩患处。方中附子大辛大热，散经络风寒；盐味咸微辛，去血分风毒，引邪外出，两药相合，共奏散风寒止疼痛之功。
【用量用法】
1.现代用量
附子、食盐等份。
2.现代用法
共为细末，加水少许，和匀，用温水洗患处，再用散药敷摩其患处，温熨尤佳。
3.注意事项
①用药前必须热敷或沐浴，使毛孔开张，易于药物渗透；②药末一定研细，否则反复撮摩会损伤局部皮肤。
【临床应用】
1.古代应用
（1）用本方治沐头中风，多汗恶风，当先风一日而病甚，头痛不可以出，至日则少愈名曰首风。（《三因极一病证方论》）
（2）偏头风遇寒即痛者，属寒伏于脑，用《金匮》头风摩散，一法用川乌末醋调涂痛处。（《张氏医通》）
2.现代应用
（1）头皮麻木疼痛：
王某，男，56岁，工人。中风后偏瘫两年余，经治疗后肢体功能部分恢复，但左枕侧头经常麻木，时有疼痛，曾在原补气活血通络方的基础上加减调方数次罔效，改为头风摩散外用：附子30g，青盐30g，共研极细末。嘱剪短头发，先用热水浴头或毛巾热敷局部，然后置药于手心在患处反复撮摩；5分钟后，局部肌肤有热辣疼痛感，继续撮摩少顷，辣痛消失，仅感局部发热，甚适，共用3次，头皮麻木疼痛一直未再发作。（侯恒太. 头风摩散外用治肌肤顽麻疼痛. 河南中医，1988，2：20）
（2）皮神经炎：
据郭氏报道，以头风摩散治疗25例股外侧皮神经炎患者，取得了满意疗效。其方法是：炮附子、青盐各50g，共为细末，将局部温水洗浴后，置药物于手心中，在患处反复撮摩，每次约10分钟，7次为1个疗程。结果统计，有21例治愈（所有症状、体征均消失，且随访3个月未复发）；4例好转（自觉症状减轻，但麻木等体征仍可查出）。［郭新. 头风摩散治疗股外侧皮神经炎25例. 浙江中医杂志，1996，31（8）：348］
桂枝芍药知母汤
【歌括】
脚肿身羸欲吐形，芍三姜五是前型，
知防术桂均须四，附子麻甘二两停。
【药物组成】
桂枝四两 芍药三两 甘草二两 麻黄二两 生姜五两 白术五两 知母四两 防风四两 附子二枚（炮）
上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。
【白话解】
出现两脚肿胀，身体羸瘦，心中温温欲吐郁闷不舒的病形时，用芍药三两，生姜五两，知母、防风、白术、桂枝各用四两，以及附子、麻黄、甘草均用二两组成的桂枝芍药知母汤治疗即可。
【功效】
祛风除湿，温经散寒，滋阴清热。
【适应证候】
诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐。（8）
【方药分析】
风寒湿邪侵入机体，流注关节筋脉，气血运行不畅，故肢节疼痛肿大；邪羁日久，正气渐衰，故身体日见羸瘦，短气；寒湿之邪郁久化热伤阴，湿热中阻，上蒸头目，则头目眩晕，温温欲吐；湿无去路，流注于下，故脚肿如脱。正虚邪实，气血耗损，风寒湿热邪气夹杂，病情错综复杂，治以桂枝芍药知母汤祛风除湿，温经散寒，滋阴清热。方中桂枝散风通络；麻黄散寒除湿；白术健脾化湿；附子温阳通络，散寒化湿；防风祛风胜湿；生姜、甘草和胃调中；芍药、知母清热养阴。
【用量用法】
1.现代用量
桂枝12g，芍药9g，甘草6g，麻黄6g，生姜15g，白术15g，知母12g，防风12g，制附子9g（先煎30分钟）。
2.现代用法
上9味，以水1400ml，煮取600ml，去滓，温服3次，每次200ml。
【临床应用】
古代应用
本方去麻黄，名为防风汤，主治身体四肢关节疼痛如堕脱肿，按之皮急，头眩短气，温温闷乱如欲吐。（《外台秘要》引古今录验）
乌头汤
【歌括】
历节疼来不屈伸，或加脚气痛维① 均；
芍芪麻草皆三两，五粒乌头煮蜜匀。
【药物组成】
麻黄 芍药 黄芪各三两 甘草三两（炙） 川乌五枚（ 咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌头）
上五味， 咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，内蜜煎中，更煎之，服七合。不知，尽服之。
【注释】
①维：系，连结。
【白话解】
历节疼痛，不可屈伸，或者脚气疼痛，不可屈伸的，都可用乌头汤治疗。方中芍药、黄芪、麻黄、甘草都用三两，乌头用五枚（须用蜜煎煮调匀）。
【功效】
温经祛寒，除湿止痛。
【适应证候】
病历节不可屈伸，疼痛；或治脚气疼痛，不可屈伸。（10）
【方药分析】
寒湿之邪侵袭关节，凝结不去，气血运行受阻，故关节疼痛剧烈，屈伸不利。治以乌头汤温经祛寒，除湿止痛。方中麻黄散寒宣痹；乌头温通阳气止痛；芍药、甘草缓急舒筋止痛；黄芪益气固卫，既可助麻黄、乌头温经止痛，又可制约麻黄防其发散太过；白蜜甘缓，可解乌头毒。
【用量用法】
1.现代用量
制川乌6g，麻黄6g，黄芪9g，白芍9g，炙甘草9g，蜂蜜10g。
2.现代用法
上五味，以水300ml，煮取100ml，去滓，加蜜再煎之，服70ml。
3.注意事项
乌头为有毒之品，用不如法，或用量过大，容易引起中毒，使用时乌头当炮用，且煎药时间宜长，以减其毒性。如服本汤后出现唇舌麻木，呼吸、心跳加快，脉有间歇，甚至昏眩吐泻者，为乌头中毒反应，应当及时救治。
【临床应用】
1.古代应用
用本方治雷头风。（《眼科锦囊》）
2.现代应用
（1）风湿性关节炎：
李某，34岁，干部，1997年10月22日初诊。诉双膝肿痛，行走不利5天。患者1995年初春曾有膝关节怕冷、疼痛，不治而愈。此后逢阴雨天气即感双膝疼痛不适，反复发作。此次出差受寒，双膝痛发作，自行热敷无效，疼痛渐甚，并见肿胀，膝部畏寒怕风。查体见双膝肿胀，膝眼消失，压痛，局部皮温正常，蹲距受限，浮髌试验阴性，双膝关节X线正侧位片未见明显骨性异常，红细胞沉降率48mm/h，抗链O 833U，类风湿因子阴性，舌质淡红，苔薄白，脉沉弦。诊断为膝关节风湿性关节炎，证属风寒入络，经脉痹阻，治宜温经散寒，祛风通络。以乌头汤加味，药用制川乌6g，制草乌6g，麻黄10g，白芍30g，黄芪20g，独活6g，牛膝15g，生甘草6g。7剂，水煎服。10月29日二诊，双膝疼痛尽去，肿胀已消退大半，行走无明显不适。守方再进7剂。11月5日三诊，诸证消失，上方去草乌进3剂调治。［沈杰枫. 周福贻教授运用乌头汤的经验. 中医正骨，1999，11（7）：55］
（2）急性腰腿痛：
据黄氏报道，应用乌头汤治疗急性腰腿痛130例，效果良好。其基本方为：制川乌8g，制草乌6g，麻黄8g，白芍30g，黄芪30g，炙甘草30g。先将川乌与蜂蜜50g同煎30分钟，然后再加入其他4味药煎20分钟，2煎混合后分3～4次服完。制川乌的用量依病情可逐渐加大至15g。结果130例中，治愈109例，好转12例，未愈9例，总有效率93.1%。［黄会保. 乌头汤治疗急性腰腿痛130例报告. 安徽中医临床杂志，1998，10（3）：156］
（3）类风湿关节炎：
董氏等以乌头汤为基本方加减治疗146例类风湿关节炎，药用：制川乌（先煎）、生麻黄各4g，白芍15g，炙黄芪20g，炙甘草6g，生蜂蜜30g，痛重者加制草乌（先煎）6g，干姜5g；肿著者，加苡仁或防己10g；病久体虚者，加黄芪30g，每日1剂，1周为1疗程。结果显示，146例患者中，平均疗程1.5周，总有效率96.5%，无1例药物中毒反应。［董松林，张立新. 乌头汤治疗类风湿性关节炎146例. 浙江中医杂志，1992，27（10）：471］
矾石汤
【歌括】
脚气冲心矾石汤，煮须浆水浸之良；
湿收毒解兼除热，补却《灵枢》外法彰。
【药物组成】
矾石① 二两
上一味，以浆水一斗五升，煎三五沸，浸脚良。
【注释】
①矾石：即白矾，又名明矾，味酸涩，性燥，可去湿消肿，收敛逆气。
【白话解】
脚气冲心可用矾石汤来治疗，煎煮的时候应该用浆水，然后浸泡双脚，效果良好，不仅使湿气收敛，毒解热除，而且补充了《灵枢》外治法，使其更加突出显明。
【功效】
收湿解毒。
【适应证候】
治脚气冲心。
【方药分析】
湿气羁留于下，郁蒸而成热毒，上冲心肺，故下肢肿大，麻痹不仁，心悸不安。治以矾石煎水浸脚，矾石酸涩性燥，能收湿解毒，毒解湿收，则上冲自止，脚肿自消。
【用量用法】
1.现代用量
矾石6g。
2.现代用法
上1味，以水1500ml，煎二三沸，浸泡脚。
【临床应用】
1.古代应用
（1）治漆疮方，矾石著汤中令消，洗之。（《备急千金要方》）
（2）治小儿口疮，不能吮乳方，取矾石如鸡子大，置醋中，研涂儿足下，三七遍，立愈。（《千金翼方》
（3）治无名肿毒、发背、痈疽疔疮等毒，白矾不拘多少为细末，入新汲水内，用粗纸三张浸内，将一张搭患处，频频贴之，更贴十数次，立消。（《寿世保元》）
（4）治脚汗不止，用白矾一两，水煎洗脚。（《经验良方》）
2.现代应用
（1）脚气湿疹：
贾某，男，50岁，农民。患脚气流黄水已年余，尤以趾间为重，足常浮肿，影响劳动。给予明矾50g，苦参30g，共研细末，每日晚涂擦局部，10天后痊愈。未复发。（李文瑞. 金匮要略汤证论治. 北京：中国科学技术出版社，1995：134）
（2）高血压：
据杨氏称，广东省名中医杨干潜常用《金匮》二方治高血压取效，一是侯氏黑散，一是矾石汤外用。杨氏将用法稍作改良，以糯米粉代替浆水。其具体做法是：取明矾粉30g，糯米粉15g，放于大盆内，倒入一大壶热开水，摇溶后，病者坐于椅上，双足在热气上熏涌泉穴。［杨嘉. 改良矾石汤外治高血压. 中医杂志，1998，39（1）：57］
附 方
《古今录验》续命汤
【歌括】
姜归参桂草膏麻，三两均匀切莫差，
四十杏仁芎两半，《古今录验》主风邪① 。
【药物组成】
麻黄 桂枝 人参 甘草 干姜 石膏 当归各三两 川芎一两五钱 杏仁四十枚
上九味，以水一升，煮取四升，温服一升，当小汗薄覆脊，凭几坐，汗出则愈。不汗更服，无所禁，勿当风。并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。
【注释】
①邪：此处读作xiā（音虾）。
【白话解】
干姜、当归、人参、桂枝、甘草、石膏、麻黄各用三两，川芎一两半，杏仁四十枚组成，乃《古今录验》续命汤，主要功能祛除风邪，治疗风痱难言等中风后遗症。
【功效】
发表祛风，养血清热。
【适应证候】
治中风痱，身体不自收持，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。
【方药分析】
本方主治中风痱。因为营血素虚，风寒侵入，痹阻营卫，营卫不能行于外，所以身体不能自收持，或拘急不得转侧；营卫不能行于内，故冒昧不知痛处，口不能言。风寒外闭，阳气郁而化热，故面红。本方麻黄、桂枝散风寒，行营卫；石膏、杏仁清肃肺气，使营卫畅行内外；人参、甘草、当归、川芎补气血，通营卫，营卫之气从内达外，环流全身，驱邪起痱又可治瘖；干姜温胃温经以助药势。
【用量用法】
1.现代用量
麻黄、桂枝、人参、干姜、当归、川芎、杏仁各10g，生石膏（先下）15～20g，炙甘草6g。
2.现代用法
用水1000ml，先下生石膏，煮沸后15分钟，再下其他药，煮取200ml，早晚饭后半小时各服100ml。
3.注意事项
本方所治中风后遗症，当确有外感之证者宜用。石膏当生用，用量稍大，量小无功。
【临床应用】
现代应用
（1）治疗脑血管疾病：
常氏报告用续命汤治疗半身不遂。（常世安. 古方今鉴. 西安：陕西科学技术出版社，1983：173）
陈氏用续命汤颗粒剂治疗中风31例，发现此方对风痰瘀血痹阻脉络型疗效最好，17例病人痊愈8例，显效6例；对气虚血瘀与阴虚风动型病人也有较好的疗效，各5例病人，显效为4例和3例；而对痰热腑实、风痰上扰型疗效差。［陈立峰. 续命汤颗粒剂治疗中风31例临床观察. 湖南中医杂志，1997，13（6）：5-6］
（2）治疗类风湿关节炎：
来氏用续命汤加减治疗类风湿关节炎，疗效满意。基本方：续命汤加味：麻黄、桂枝、杏仁、干姜、当归、甘草各9g，党参15g，生石膏30g，川芎6g，蜈蚣二条，全蝎3g。［来春茂.《古今录验》续命汤的应用. 新中医，1984（11）：42］
《千金》三黄汤
【歌括】
风乘火势乱心中，节痛肢拘络不通，
二分芪辛四分独，黄芩三分五麻攻。
加减歌曰：二分黄加心热端，消除腹满枳枚单，
虚而气逆宜参补，牡蛎潜阳悸可安，
增入蒌根能止渴，各加三分效堪观，
病前先有寒邪在，附子一枚仔细看。
【药物组成】
麻黄五分 独活四分 细辛二分 黄芪二分 黄芩三分
上五味，以水六升，煮取二升，分温三服，一服小汗，二服大汗。心热加大黄二分，腹满加枳实一枚；气逆加人参三分，悸加牡蛎三分，渴加栝蒌根三分，先有寒加附子一枚。
【白话解】
原有气虚内热，又加外感风邪，故风夹热势，乱于心中，而致心中烦热；外有风寒，束表拘络，故肢节运动不利。可用二分黄芪、细辛，四分独活，黄芩三分，麻黄五分，组成三黄汤治疗。
【功效】
益气固卫，解表清热。
【适应证候】
中风手足拘急，百节疼痛，烦热心乱，恶寒，经日不欲饮食。
【方药分析】
本方主治中风偏枯，风寒深入，郁而化热之证。病人营卫素虚，外感风寒邪气，故恶寒。风寒痹阻，营卫不能正常行于内外，故身体关节疼痛，冒昧不知痛处，口不能言，或手足拘急，或不能收持，风寒外闭，阳气郁而化热，湿热内蒸，故烦热心乱，不欲饮食。三黄汤散寒清热补卫气。方中麻黄、独活、细辛搜散风寒湿邪，温经络行营卫；黄芩清热燥湿；黄芪补卫气以息风。若肠胃内有实热积滞，加大黄泻实热，加枳实行气散满。湿热郁于胃，胃气上逆，加人参补脾胃之气，运化湿浊而降逆气。郁而化热，心热则悸，加牡蛎安神。肺胃有热阴气伤，加栝蒌根养阴清热，清肃肺经。素有阳虚不温，不御风寒者，加附子温肾通阳。
【用量用法】
1.现代用量
麻黄6g，独活6g，细辛3g，黄芪10g，黄芩10g。
2.现代用法
用水500ml，先煮麻黄，去上沫，再下其他药，煮取200ml，早晚饭后半小时各服100ml。
3.注意事项
原方用量极轻，麻黄仅用5分，黄芪仅用2分等，可知原方为久病体虚邪亦不甚者所设。若属急证邪实内热甚者，当注意加减化裁。
【临床应用】
古代应用
兼治贼风，偏风，半身不遂，失音不语。（《三因极一病证方论》）
《近效方》术附汤
【歌括】
一剂分服① 五钱匕，五片生姜一枣饵，
枚半附子镇风虚② ，二术一草君须记。
【药物组成】
白术二两 附子一枚半，炮去皮 甘草一两，炙。
上三味，剉，每五钱匕，生姜五片，大枣一枚，水盏半，煎七分，去滓温服。
【注释】
①一剂分服：此处指本方按比例配好后，每次只取五钱匕，水煎服。
②镇风虚：指附子可解除因阳气亏虚，不能上济头脑的头重眩晕。
【白话解】
本方配好后，每服只取五钱匕，用五片生姜，一个大枣共同煮汤饮。附子用一枚半可以温阳益气，解除头重眩晕，二两白术，一两甘草的比例也不可不记。
【功效】
温肾补脾，燥湿行水。
【适应证候】
治风虚头重眩，苦极，不知食味，暖肌补中，益精气。
【方药分析】
方中附子温暖肾阳，恢复阳和之气，驱散浊气；白术、甘草温暖脾胃，恢复运化之机，可化浊阴。
【用量用法】
1.现代用量
附子3～6g，白术10g，炙甘草6g，生姜6g，大枣5枚。
2.现代用法
用水500ml，煮取200ml，早晚饭后半小时各服100ml。
3.注意事项
原方每次服用量仅五钱，相当于今日之15g，并用生姜、大枣同煮，可知此证为久病体虚，只宜少量常服，所谓“王道无近功”，临证不可大量骤服。
【临床应用】
现代应用
（1）阳虚眩晕：
附子15g，白术9g，炙甘草6g，灵磁石15g。治愈2例阳虚眩晕。作者认为眩晕以肝肾阴虚、肝阳上亢者属多，但肾中阳虚，浊阴上越者仍不鲜见，唯与前易于鉴别，故不应畏辛温而弃置本方不用。（辽宁中医杂志，1980，2：11）
（2）宫寒不孕：
郝某，一胎之后，两年未孕，经期愆后，二便清利，舌淡少苔，脉象沉迟，少腹急切，阴寒如扇，虽带下不多，清冷若水，此宫寒不孕也。治应温润下元以启真火，予术附汤加当归、吴萸。3月后怀孕。（郝文轩. 黑龙江中医，1989，6：43）
崔氏八味丸
见虚劳篇
《千金方》越婢加术汤
见水气病篇
血痹虚劳方
黄芪桂枝五物汤
【歌括】
血痹如风① 体不仁，桂枝三两芍芪均，
枣枚十二生姜六，须令阳通效自神。
【药物组成】
黄芪三两 芍药三两 桂枝三两 生姜六两 大枣十二枚
上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。
【注释】
①如风：指条文中所提到的“如风痹状”。
【白话解】
血痹病和风痹相似，也有肌肤麻木不仁的症状，治疗可用黄芪桂枝五物汤。方中桂枝、芍药、黄芪的用量均为三两，大枣十二枚，生姜用六两，务使阳气通达，疗效自然神奇。
【功效】
补气行血，温阳行痹。
【适应证候】
治血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状。（2）
【方药分析】
营卫气血俱虚，阳气不足，阴血涩滞，复感风寒，故局部肌肤麻木不仁。阳气不足，则寸关脉微；外感风寒，故尺中脉小紧。血痹与风痹主症不同，血痹以麻木为主，而风痹以疼痛为主。治以黄芪桂枝五物汤补气行血，温阳行痹。方中黄芪、桂枝温阳益气，鼓舞气血运行；重用生姜六两，助桂枝走表散邪；大枣甘温和卫益气；芍药和阴血，除血痹。本方即桂枝汤中以黄芪易甘草，倍用生姜，意在载芪走表。
【用量用法】
1.现代用量
黄芪9g，芍药9g，桂枝9g，生姜18g，大枣10g。
2.现代用法
上5味，以水800ml，煮取200ml，温服70ml，日3次。
【临床应用】
现代应用
本方临床应用范围较广，随证加减可用治多种疾病，如脑血管意外后遗症、窦性心动过缓、冠心病、血栓闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎、雷诺病、急慢性肾小球肾炎、坐骨神经痛、神经炎、肩周炎、多动腿综合征、骨质增生、颈椎综合征、外伤性疾病、痛经、产后身痛、小儿多汗症等。［朱玲. 黄芪桂枝五物汤的临床应用近况. 贵阳中医学院学报，1997，19 （3）：54］
桂枝加龙骨牡蛎汤
【歌括】
男子失精女梦交，坎离① 救治在中爻② ；
桂枝汤内加龙牡，三两相匀要细敲。
【药物组成】
桂枝 芍药 生姜各三两 甘草二两 大枣十二枚 龙骨 牡蛎各三两
上七味，以水七升，煮取三升，分温三服。
【注释】
①坎离：此处指心肾。
②中爻：此处指中宫脾胃。
【白话解】
男子遗精，女子梦交，乃阴阳两虚，心肾不交所致，治疗要重在从中宫脾胃入手，调整阴阳，交通心肾，方用桂枝汤加龙骨、牡蛎。方中龙骨与牡蛎的用量相等，均为三两，应当仔细推敲。
【功效】
调和阴阳，交通心肾。
【适应证候】
治失精家少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交。
【方药分析】
失精家由于经常梦遗滑精，精液耗损太多，而时常梦交之人，心神浮越，阴血暗耗，日久均可形成阴损及阳，阴阳两虚之证。精亏血少，失其濡养之职，故目眩，发落；阴损及阳，阳气不足，失其温煦之职，故少腹弦急，阴头寒；而脉极虚芤迟，其阴阳亏虚严重可知，此四种脉象也可见于清谷、亡血之人。如脉或见芤动，或见微紧，为遗精或梦交而致阴阳两虚之候。治当调和阴阳，交通心肾。方用桂枝汤调和阴阳，加龙骨、牡蛎潜镇固涩，交通心肾。
【用量用法】
1.现代用量
桂枝9g，芍药9g，生姜9g，甘草6g，大枣7枚，龙骨9～30g，牡蛎9～30g。
2.现代用法
上7味，以水2000ml，煮取1200ml，去滓，再煎取600ml，温服200ml，日3服。
【临床应用】
1.古代应用
（1）疗梦交失精，诸脉浮动，心悸少腹急，隐处寒，目眶痛，头发脱者。（《外台秘要》）
（2）白龙汤（即本方）治男子失精，女子梦交，自汗盗汗等证。（《万病回春》）
（3）治少腹急痛，便溺失精，溲出白液者。（《张氏医通》）
2.现代应用
（1）现代临床应用于神经官能症，房颤，更年期综合征，血虚头痛，久咳不愈，阳痿，不射精，风疹，精索静脉曲张，斑秃，小儿遗尿症，小儿尿频症，经漏等病症。（曹长恩，皮寒义，曹亮. 桂枝加龙骨牡蛎汤药理研究及临床应用近况. 中医药信息，1996，3：22-23）
（2）不射精症：据调查，不射精患者多伴有遗精。戚广崇曾用此方治疗123例不射精患者，治愈99例，占80.5%，无效24例，占19.5%。如治沈某，男，39岁，结婚8年未育，盖因性生活不射精，但时有梦遗，每月约1～2次，无自慰史。在院外用电动按摩器治疗能射精，但性生活时仍不射精，苔薄白，舌淡红，脉细。方用桂枝加龙骨牡蛎汤加炒蜂房15g，急性子10g，怀牛膝15g主之。服用30余剂，性生活已能射精，当地作精液各项指标检查基本正常。1年后随访女方已怀孕。［吴庆昕，吴庆旭. 仲景方在男科临床的运用. 河南中医，1999，19（1）：15-16］
（3）性功能亢进：刘某，女，42岁，工人。1984年5月21日初诊。6年前行人工流产及输卵管结扎术后，自觉腰酸痛，下腹坠痛，性欲亢进，昼夜难眠，稍一闭眼则梦与他人性交，惊骇羞愧，心情烦躁。近一月来明显消瘦，白带增多，服用多种安眠药皆无效果。西医诊断为性功能亢进、慢性附件炎、子宫脱垂。现患者头昏腰酸，带下绵绵，性功能亢进，脉细滑，舌苔薄。此乃心肾不交，水火失济，先投养血安神之剂，继以桂枝龙骨牡蛎汤加减：桂枝、甘草各3g，炒白芍9g，煅龙骨、牡蛎各12g，炒枣仁、莲子、夜交藤、菟丝子、茯苓各10g，芡实15g。7剂。三诊精神渐振，面色较前红润，无梦交。守方继进，服药20余剂，梦交一直未作，性欲正常。［张文家，庄明. 梦交治验1例. 安徽中医学院学报，1994，13 （3）：58］
（4）不育症：吴氏以本方为基本方，加减治疗不育症患者25例，治疗时间最长1年半，最短4个月，结果治愈21例，无效4例，取得了满意的疗效。（吴有超，李民键. 桂枝加龙骨牡蛎汤治疗不育症25例. 吉林中医药，1995，3：25）
天雄散
【歌括】
阴精不固本之阳，龙骨天雄三两匡① ；
六两桂枝八两术，酒调钱匕日三尝。
【药物组成】
天雄三两（炮） 白术八两 桂枝六两 龙骨三两
上四味，杵为散，酒服半钱匕，日三服，不知，稍增之。
【注释】
①匡：扶助，这里指扶助阳气。
【白话解】
阴精不能固守，究其原因在于阳气虚弱，当用龙骨、天雄（扶助阳气）各三两，桂枝六两，白术八两所组成的天雄散来治疗。本方的服法是用酒调服，每次半钱匕，每日3次。
【功效】
补阳摄阴，开源节流。
【适应证候】
治肾阳不足的虚劳失精证，如腰膝冷痛，滑精早泄等。
【方药分析】
肾阳不足，不能温煦固涩，故腰膝冷痛，滑精早泄。阳不补则阴精无以固涩，而先天又得后天资助补养，故治当补阳摄阴，开源节流。方中以天雄直补命门之火而固本，龙骨涩敛阴精以节流，白术健脾以滋化源，桂枝温补中阳，三法合一，方意突出。
【用量用法】
1.现代用量
天雄10g（炮），白术24g，桂枝18g，龙骨10g。
2.现代用法
上4味，共为细末，每服3～6g，温开水或黄酒送服，每日2或3次。现代临证，多以煎剂用之。
【临床应用】
1.古代应用
本方治五劳七伤，阳痿不起衰损方。（《备急千金要方》）
2.现代应用
（1）不育症：
戚广崇将本方由散剂改为丸剂，治疗32例男子不育症，取得较好疗效。其中生育者13人，占40.6%，精液好转13人，占40.6%，无效6人，占18.8%。如治陈某，男，35岁，结婚4年未育，近1年性欲下降，性生活每周由2～3次降至每月约2次。精液常规多次检查均不正常，近日精液检查：量2ml，精子计数16×109 /L，活动率40%。外生殖器检查无明显异常。时觉头晕目眩，腰膝酸楚，神疲肢乏，苔薄白，舌淡红，脉细。天雄丸主之，每次5～8g，日服3次，连续服用3月，性欲好转。复查精液：量3ml，精子计数46×109 /L，活动率60%。继服2月，女方怀孕，后顺产一女婴。［吴庆昕，吴庆旭. 仲景方在男科临床的运用. 河南中医，1999，19（1）：15-16］
（2）尿频、尿急：
日本学者福田佳弘以17例70～90岁的患者为治疗对象，其中尿频9例，尿失禁8例，均有尿急感。骨科疾病中，因骨质疏松造成腰椎压迫骨折7例、腰椎椎间盘变性症9例、腰椎变性滑脱症1例。天雄散以乌头0.1g，白术0.26g，肉桂0.2g，龙骨0.1g做麻子大丸，1日3次，每次饭后4丸。结果：排尿次数减少，尿急、尿失禁显著改善，尿失禁次数减少，可以控制排尿。显效4例，有效7例，进步3例，无效3例。［崔昕摘译. 天雄散治疗老年人尿频、尿急. 国外医学·中医中药分册，1996，18（2）：26-27］
（3）精囊炎：
刘某，男，32岁，司机。患“血精”病，有时兼见尿血。西医诊断为“精囊炎”，中西医治疗，迁延1年之久。问其大便溏薄，两手发麻，腰酸腿楚。服药如滋阴补肾、凉血清心，以暨补中升提之法均无效可言。切其脉弛缓无力，犹以两尺为甚；视其舌色淡嫩，而苔薄白。两目缺少神采。张仲景在《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》有两张“经方”，专为心肾不交，阴阳摄持不利而设。一为“桂枝加龙骨牡蛎汤”，一为“天雄散”。桂枝加龙骨牡蛎汤功在从中宫交通心肾而秘下元封藏之本。天雄散功在补阳摄阴，开源节流，温摄肝肾之精血。为此，不用“桂加龙牡”，而用“天雄散”法。因“天雄”药缺，而用附子代替。疏方：炮附子4g，桂枝6g，白术15g，龙骨30g。余用“天雄散”灵活机动地新加鹿角胶10g，阿胶10g。因其精血久虚，所以用鹿角胶以补“督脉”；用阿胶以补“任脉”。此方连服7剂，血精由多变少，由红色变为褐色。自觉气力增加，精神振奋。照方又服7剂，则“血精”病证痊愈。［刘渡舟.“经方”溯源. 北京中医药大学学报，1999，22（1）：7-9］
小建中汤
【歌括】
建中即是桂枝汤，倍芍加饴绝妙方。
饴取一升六两芍，悸烦腹痛有奇长。
（《长沙方歌括》）
【药物组成】
桂枝三两（去皮） 甘草三两（炙） 大枣十二枚 芍药六两 生姜三两 胶饴一升
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。
【白话解】
小建中汤的药味组成是在桂枝汤的基础上，倍用芍药至六两，再加饴糖一升而成，该方治疗伤寒兼虚所致的心悸、心烦、腹中拘急而痛等证有神奇的效果。
【功效】
建立中气，调和阴阳。
【适应证候】
治虚劳里急，悸，衄，腹中疼，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥。（13）
【方药分析】
阴阳互根，相互维系，若虚劳日久，阴损及阳，或阳损及阴，则可产生阴阳两虚的证候。阴虚则热，阳虚则寒，故出现虚寒虚热错杂。阳气不足，不能温煦，则腹部拘挛疼痛；阴虚生内热，则手足烦热，咽干口燥，衄血；阴血亏虚，心失所养，则心悸；肾阴不得内守，则多梦失精；气血亏虚不能濡养四肢，则四肢酸疼。阴阳气血，无非水谷所化，而水谷化生气血，关键在于脾胃中州。诚如《心典》所说“是故求阴阳之和者必于中气，求中气之立者必以建中也。”故在治疗上，当建立中气，以调和阴阳，方用小建中汤。方中以胶饴温中补虚，和里缓急；桂枝温补阳气；芍药滋养阴血；生姜、炙甘草、大枣温中补虚。该方桂枝合甘草辛甘化阳，芍药合甘草酸甘化阴，如是则中气四运，阴阳协调。
【用量用法】
1.现代用量
桂枝9g，炙甘草6g，大枣12枚，芍药18g，生姜9g，胶饴200ml。
2.现代用法
上6味，以水1400ml，煮取600ml，去滓，温服200ml，日3服。
【临床应用】
1.古代应用
（1）疗男女因积劳虚损，或大病后不复常，苦四肢沉重，骨肉酸痛，呼吸少气，行动喘乏，胸满气急，腰背胀痛，心中虚悸，咽干唇燥等症。（《备急千金要方》）
（2）主五劳七伤，小腹急，脐下膨胀，两胁胀满，腰背相引，鼻口干燥，胸中气逆，不下饮食等症。（《千金翼方》）
（3）本方疗虚劳里急，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，并妇女少腹痛。（《外台秘要》）
2.现代应用
（1）慢性结肠炎：
徐某，男，30岁，1994年10月8日初诊。患者便前腹痛，粪质溏薄，已近3载。西医诊断为慢性结肠炎，屡用中西医治疗，未能根治。近日上症复作，又见大便不实，日3～5次，便前腹部隐痛，胃脘及右胁满胀，食后尤甚，饮食不佳，面色无华，喜暖畏寒，舌质淡，苔薄腻，脉沉弦。辨证为中阳不足，木郁乘土，脾湿不运。治拟扶脾抑肝，温运中阳，方用小建中汤合痛泻要方加减。桂枝10g，白芍、炒白术、茯苓各15g，生姜5片，大枣4枚，甘草5g，防风10g，饴糖（冲服）20g。5剂后，诸症皆除。再以香砂六君子汤加减善后，约20剂，痊愈。［潘汉萍，张卫萍. 小建中汤治验两则. 湖北中医杂志，1997，19（3）：49］
（2）再生障碍性贫血：
刁某，男，58岁，职员。该患者发病前无任何疾病，曾在4个月以前出现头晕，目眩，心悸，乏力，面无血色，经西医院检查确诊为再生障碍性贫血，并入院治疗。入院后，虽每2周输血一次，但病势仍然转重，遂邀中医会诊。现病人面色无华，消瘦，腹痛而喜按，起则头目眩晕，舌质淡，苔薄白，脉沉缓。辨证为脾胃虚弱，气血不足，阴阳俱虚，属虚劳范畴，治以温中补虚，益气养营，方用小建中汤加味。处方：白芍20g，桂枝10g，生姜10g，大枣10枚，炙甘草10g，干地黄25g，当归15g，炙黄芪40g，红参15g。水煎去渣后，入饴糖20g再煎，日3服。30剂后，检查血象较前良好，生血功能旺盛，面舌颜色转红，头晕心悸减轻，继用上方50剂，经实验室检查，生血功能基本恢复。再以上方加减治疗1个月后，来院复查，已完全复常。（郑桂馥，马龙侪. 马骥临证运用小建中汤经验. 黑龙江中医药，1995，6：1-2）
（3）十二指肠溃疡：
潘某，男，42岁，干部，1985年3月5日初诊。15年前受凉后吃饭不适，出现胃脘胀痛，继而呕吐吞酸，纳减，时好时犯，曾服用复方氢氧化铝药，其痛可止，但停药后复发，经上消化道钡餐造影，确诊为“十二指肠球部溃疡”。近几个月来胃脘痛加重，喜温欲按，恶风怕冷，夜间或饥饿时疼痛加重，面色苍白，瘦弱，舌质暗淡，苔薄白，舌尖有瘀斑，脉沉弦细而涩。证属脾虚中寒，夹有瘀血，遂投小建中汤、良附丸、失笑散三方加减。白芍12g，桂枝9g，生姜9g，甘草9g，大枣3枚，饴糖30g（烊化），高良姜10g，香附10g，五灵脂9g，生蒲黄9g，枳壳10g，炒白术9g，元胡12g，川椒12g，当归12g。3剂后，胃脘痛大减，又加减服15剂诸证消失。（王占玺. 金匮要略临床研究. 北京：科学技术文献出版社，1994：169-170）
黄芪建中汤
【歌括】
小建汤加两半芪，诸虚里急治无遗；
急当甘缓虚当补，愈信长沙百世师。
【药物组成】
于小建中汤内加黄芪一两半，余依上法。气短胸满者加生姜；腹痛者去枣，加茯苓一两半；及疗肺虚损不足，补气加半夏三两。
【白话解】
黄芪建中汤是在小建中汤基础上加入一两半黄芪组成的，许多虚劳里急不足证候都可用它来治疗。治急当用甘缓的药味，疗虚当用补益。由此，更加坚信，仲景不愧为千百年来的一代医学宗师。
【功效】
补气建中。
【适应证候】
虚劳里急，诸不足。（14）
【方药分析】
本条承接上条小建中汤证而来，亦为阴阳两虚之证，但此证偏于气虚。阳气亏虚，失其温煦，故腹中拘急；诸不足是指气血阴阳皆虚，治用黄芪建中汤补气建中。方中黄芪补虚益气，小建中汤建立中气。
【用量用法】
1.现代用量
桂枝9g，炙甘草6g，大枣12枚，芍药18g，生姜9g，胶饴200ml，黄芪30g。
2.现代用法
上7味，以水1400ml，煮取600ml，去滓，温服200ml，日3服。
【临床应用】
1.古代应用
（1）本方治脉弦气弱，毛枯槁，发脱落。（《济阴纲目》）
（2）治劳倦所伤，寒温不适，身热头痛，自汗恶寒，脉微而弱。（《张氏医通》）
2.现代应用
本方主要应用于消化系统疾病，如胃炎、胃轻瘫、十二指肠溃疡等，还可用于肝炎、心脏病、慢性肾炎、再生障碍性贫血、长期低热、手掌脱皮等多种病症。（王伟，郭志. 黄芪建中汤临床应用进展. 中医药信息，1996，6：22-23）
八味肾气丸
【歌括】
见妇人杂病篇。
【药物组成】
干地黄八两 山药 山茱萸各四两 泽泻 牡丹皮 茯苓各三两 桂枝 附子（炮）各一两
上八味，末之，炼蜜和丸梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服。
【功效】
温补肾阳。
【适应证候】
虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利。（15）
【方药分析】
腰为肾之外府，虚劳属肾阳不足者，因其失阳气温煦之职，故见腰痛；肾主水，主司人体水液的气化，肾气不足，膀胱气化不利，故少腹拘急，小便不利。治当温肾助阳，方用八味肾气丸。然肾为水火之脏，乃元阴元阳寄居之所，“善补阳者，必阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”，故方中重用干地黄，辅以山药、山茱萸补阴之虚，而化肾气；泽泻、茯苓淡渗湿浊，利水道，牡丹皮清泄虚火，与滋补、温补药相伍，补中有泻，补而不腻。于诸补阴之品中加入少量桂枝、附子，温而不燥，直补肾阳，以助气化，如是肾气振奋，诸症自除。
【用量用法】
1.现代用量
干地黄24g，山药24g，山茱萸24g，泽泻9g，牡丹皮9g，茯苓9g，桂枝3g，制附子3g。
2.现代用法
上8味共为细末，炼蜜为丸，每丸重9g，日2或3服，每次1丸。
3.注意事项
现代临证，本方常改用水煎剂服之较佳，水煎剂量可根据病情酌情化裁。
【临床应用】
1.古代应用
（1）治虚劳不足，大渴欲饮水，腰痛少腹拘急，小便不利。（《备急千金要方》）
（2）治肾气虚乏，下元冷惫，腰腹疼痛，夜多溺，脚膝缓弱，肢体倦怠，面色黧黑，不思饮食。又治脚气上冲，少腹不仁及虚劳不足，渴欲饮水，腰重疼痛，少腹拘急，小便不利，或男子消渴，小便反多，妇人转胞，小便不通。（《太平惠民和剂局方》）
2.现代应用
（1）慢性咽炎：
刘某，女，47岁，工人。因咽部异物感1年余就诊。自诉1年前无明显诱因出现咽部异物感，不影响吞咽，曾在当地诊为慢性咽炎，经中西医治疗不效，并出现头晕、眼屎量多等症。现身体虚胖，面色苍白，两颧潮红，咽部黏膜色淡，咽后壁淋巴滤泡增生明显，舌质淡红，苔薄白润，脉沉弱。证属肾阳衰于下，虚阳浮越，夹痰结于咽喉所致。治以温肾命火，纳浮阳。方以金匮肾气丸合二陈汤加减。处方：熟地、怀山药、山茱萸、茯苓各15g，丹皮、泽泻、陈皮、法半夏各12g，桂心、制附子、千层纸各9g。每日1剂，水煎服。服5剂后头晕消失，二目清爽，咽部异物感减轻。继以上方减桂心、附子量各为6g，服6剂诸症消失，咽后壁仅有少许淋巴滤泡增生。［李俊，杨俊，何剑平. 金匮肾气丸临床应用举隅. 国医论坛，1998，13（6）：9］
（2）高血压（肾阴阳两虚）：
一般认为高血压病多属于肝阳上亢或肝火上炎，而忽视肾阴阳两虚型。肾阴阳两虚型高血压患者，其临床表现为：头晕，目眩，耳鸣，健忘，失眠，心悸，心烦，头面烘热或背脊升火，神倦，腰膝酸软，下肢浮肿，足胫不温，小便清频，妇女带多清稀，血压升高或时升时降，舌苔薄白或舌淡红少苔，脉沉细或虚弦。本证辨证要点为心烦、烘热以面部为主，且时热时减，同时可见神倦，腰膝酸软，足胫不温，甚至下肢浮肿，小便清长等下焦阳虚征象，而肝阳上亢、肝火上炎则无下焦虚冷表现。治疗以八味肾气丸为基本方，随证化裁，证之临床，屡效不爽。（李惠林. 杜雨茂教授运用八味肾气丸治疗高血压病的经验. 新中医，1989，5：8-9）
（3）腰痛：
张某，男，48岁。原有慢性支气管炎病史，近日来感胸闷微咳，腰部剧痛，行不能直，睡不能侧，身半以下软弱，少腹拘急，小便不利，食欲不振，夜寐多梦，舌苔白，脉沉细弱，两尺更虚。证属肾阳不足，气化不利，治以八味肾气丸加减。处方：山萸肉12g，熟地9g，怀山药9g，茯苓9g，附子9g，肉桂3g，杜仲9g，川断9g，桑寄生9g，甘枸杞9g，当归9g，桃仁9g。服6剂后腰痛显减，继服6剂，腰痛已除，诸症悉减。（刘刚. 王文济运用肾气丸加减异病同治的经验. 中医文献杂志，1996，4：32-33）
（4）水肿：
王某，男，58岁，1992年4月6日诊。全身浮肿半月，伴咳嗽气促，不能平卧，小便不利，全身酸痛，以腰痛尤甚，皮肤苍白，舌淡，脉微。此证系患者平素房劳过度，阴精亏虚，阴损及阳而致肾虚阳微。水无所制而逆于上，故咳嗽喘急；肾与膀胱相表里，肾虚膀胱气化失司则小便不利；肾虚水停，故全身浮肿；肾阳虚衰，不能温养腰府及骨骼，则全身酸痛，以腰痛为甚；面白，舌淡，脉微，是阳虚、气血运行无力的表现。治宜温补肾阳，方用金匮肾气丸加味，连服15剂，肿消，诸症均减，继以归脾汤善后。［戚建明. 论《金匮》治虚劳重在脾肾之说. 四川中医，1997，15（4）：12-13］
薯蓣丸
【歌括】
三十薯蓣二十草，三姜二蔹百枚枣，
桔茯柴胡五分匀，人参阿胶七分讨；
更有六分不参差，芎芍杏防麦术好，
豆卷地归曲桂枝，均宜十分和药捣；
蜜丸弹大酒服之，尽一百丸功可造，
风气百疾并诸虚，调剂阴阳为至宝。
【药物组成】
薯蓣三十分 当归 桂枝 曲 干地黄 豆黄卷各十分 甘草二十八分 人参七分 芎 芍药 白术 麦门冬 杏仁各六分 柴胡 桔梗 茯苓各五分 阿胶七分 干姜三分 白蔹二分 防风六分 大枣百枚为膏
上二十一味，末之，炼蜜和丸，如弹子大，空腹酒服一丸，一百丸为剂。
【白话解】
薯蓣丸由三十分薯蓣、二十分甘草，三分干姜、二分白蔹、一百枚大枣，五分桔梗、茯苓、柴胡，七分人参、阿胶，以及六分相同的川芎、芍药、杏仁、防风、麦冬、白术和十分豆黄卷、干地黄、当归、曲、桂枝组成，所有药味放在一起，捣为粉末，制成弹子大小的蜜丸，每次用酒调服一丸，服完一百丸后，便可达到治疗功效。风邪引起的多种疾病，以及多种虚劳病证，用薯蓣丸治疗能调和阴阳，堪称至宝。
【功效】
健脾调中，滋阴养血，祛风散邪，理气开郁。
【适应证候】
虚劳诸不足，风气百疾。（16）
【方药分析】
虚劳诸不足，是指气血阴阳俱不足，较黄芪建中汤的诸不足范围更广。久病之人，气血阴阳皆虚，易受邪侵，而致内外俱病。此时补虚则恋邪，祛邪又恐伤正，治当扶正祛邪并施，方用薯蓣丸，但侧重健脾。因为脾胃为后天之本，气血生化之源，气血阴阳诸不足，必待脾胃健运，方可资生恢复。方中用薯蓣健脾，人参、白术、茯苓、干姜、豆黄卷、大枣、甘草、曲益气调中，当归、芎、芍药、地黄、麦冬、阿胶滋阴养血，柴胡、桂枝、防风祛风散邪，杏仁、桔梗、白蔹理气开郁，诸药相合，共奏扶正祛邪之功。
【用量用法】
1.现代用量
山药22.5g，当归、桂枝、神曲、干地黄、豆黄卷各7.5g，甘草21g，人参5.3g，芎、芍药、白术、麦门冬、杏仁各4.5g，柴胡、桔梗、茯苓各3.8g，阿胶5.3g，干姜2.3g，白蔹1.5g，防风4.5g，大枣30枚。
2.现代用法
上21味，共为细末，炼蜜为丸，每丸重9g，日2或3次，每次1丸，白开水或黄酒送服。亦可水煎浓缩为膏，每日2～3次，每次1～2汤匙。
【临床应用】
1.古代应用
本方去白蔹加黄芪，取名大薯蓣丸，治男子五劳七伤，晨夜气喘急，内冷身重，骨节烦疼，腰背酸痛，引腹内，羸瘦不得饮食，妇人绝孕，疝瘕诸疾。（《外台》引《古今录验》）
2.现代应用
（1）顽固性荨麻疹：
陈某，女，31岁，教师，1989年1月7日初诊。全身遍起疹块，瘙痒难忍，2年来每月必发，尤以冬春两季为甚。屡用中西药及针灸治疗，症虽解而复发频繁。昨夜复又发作，全身散在性风疹块，瘙痒，苦不堪言，恶风寒，舌淡红苔白滑，脉浮紧。予桂麻各半汤加蝉蜕、僵蚕、当归，2剂恙平。嘱备薯蓣丸加蝉蜕、僵蚕，服1个疗程，随访4年未复发。（涂钟馨. 薯蓣丸的临床应用. 国医论坛，1994，1：19-20）
（2）贫血：
申某，男，37岁，1984年4月27日初诊。3月前无任何诱因出现疲乏、头晕，曾用中药治疗效果不显。现心悸，气短，食欲减退，时而恶心，烦躁，失眠，头晕，疲乏较前更甚，消瘦，面色萎黄，舌体胖大，色淡，舌边有齿痕，舌苔薄白，脉滑数无力。实验室检查：红细胞计数3.1×1012 /L，血红蛋白90g/L。证属心脾两虚，治宜养心脾，补气血。方用薯蓣丸去大豆黄卷，加五味子12g，柏子仁12g，酸枣仁15g，黑豆30g，5剂，水煎服。二诊：服上方10剂，近日无心悸、气短，食欲增加。仍感头晕，无力。继服原方10剂，隔日1剂，水煎服。三诊：精神充沛，面色红润，舌淡，苔白，脉滑。实验室检查：红细胞计数3.9×1012 /L，血红蛋白120g/L。改用养血归脾丸，以巩固疗效。（王玉芝. 薯蓣丸在慢性疾病中的应用. 河南中医，1988，3：10-11）
酸枣仁汤
【歌括】
酸枣二升先煮汤，茯知二两佐之良，
芎甘各一相调剂，服后恬然足睡乡。
【药物组成】
酸枣仁二升 甘草一两 知母二两 茯苓二两 芎二两
上五味，以水八升，煮酸枣仁，得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。
【白话解】
先取酸枣仁二升煎药取汁，然后加入可以很好地佐助酸枣仁的茯苓、知母各二两，以及同为一两的芎、甘草，诸药相互协调，服后使人睡眠充足、香甜。
【功效】
养阴清热，安神宁心。
【适应证候】
虚劳虚烦不得眠。（17）
【方药分析】
虚劳之人，若肝阴不足，则虚热内生；心血亏虚，心神失养，又被虚热内扰，所以虚烦，失眠。治当养阴清热，安神宁心，方用酸枣仁汤。方中重用酸枣仁养肝阴，安心神；茯苓、甘草宁心安神；知母清虚热除烦；川芎理血疏肝。
【用量用法】
1.现代用量
酸枣仁12～30g，甘草3g，知母6g，茯苓6g，川芎6g。
2.现代用法
上5味，以水800ml，先煎酸枣仁，取600ml，再下余味，煮取300ml，分3次温服。
【临床应用】
1.古代应用
（1）本方加麦门冬、干姜，主伤寒及吐下后，心烦乏气，不得眠。（《千金翼方》）
（2）本方加生姜一两，或加桂二两，名小酸枣仁汤，治疗虚劳不得眠，烦不可宁者。（《外台秘要》）
2.现代应用
（1）夜游：
陈某，男，18岁，1993年4月20日初诊。患者6岁因受惊吓，后即出现梦呓，渐至有时夜间突然而起，或在家中行走，或出户乱走，然后回家再睡，而不自知。曾经中药治疗皆无效可言。现头晕，咽干，梦中游走，舌质淡黯，脉细弦。辨为肝血不足，虚火内扰，络窍瘀滞。治以养血安神，清热化瘀。方选酸枣仁汤加味：酸枣仁20g，川芎10g，知母6g，茯神15g，丹参15g，当归20g，远志10g，龙骨30g，甘草5g。水煎服，日1剂。服20余剂后，临床症状消失，舌脉正常。后继以酸枣仁汤调治半个月而痊愈。随访2年，未见复发。［王健雄. 酸枣仁汤治杂证验案3 则. 国医论坛，1998，13（4）：12］
（2）失眠：
董某，男，64岁，1994年3月2日初诊。主诉顽固性失眠伴头痛，头昏，步态不稳4年。患者2年前经CT检查，提示为脑动脉硬化。近1年来失眠更加突出，有时彻夜难眠，开始每晚服用地西泮1～2片能入睡4小时左右，以后增至6～8片才能入睡。近半年来即使服7～8片地西泮也不能很好入睡，须服10片才能入睡。现患者除上述症状外，还有心悸盗汗，头晕目眩，神疲乏力，精神委靡，舌红少苔，脉弦细。询其因，为邻居对自己的房产有侵权行为，便焦虑不止。此乃情志内伤，耗伤肝阴，心失所养，神不守舍所致。治以养血安神，清热除烦。方用酸枣仁汤加山栀子、龙骨、牡蛎、夜交藤。3剂后，症状明显减轻，再服6剂，症状消失，睡眠恢复正常。后又反复使用酸枣仁汤六七次，服后便能安然入睡。［周俊文. 酸枣仁汤治愈顽固性失眠. 辽宁中医杂志，1995，22（4）：164］
大黄 虫丸
【歌括】
干血致劳穷源委，缓中补虚治大旨；螬蛭百个 半升，桃杏虻虫一升止，一两干漆十地黄，更用大黄十分已，三甘四芍二黄芩，五劳要证须用此。此方世医勿惊疑，起死回生大可恃。
【药物组成】
大黄十分（蒸） 黄芩二两 甘草三两 桃仁一升 杏仁一升 芍药四两 干地黄十两 干漆一两 虻虫一升 水蛭百枚 蛴螬一升 虫半升
上十二味，末之，炼蜜和丸小豆大，酒饮服五丸，日三服。
【白话解】
因瘀血内停导致的虚劳，要穷究它的根源，缓中补虚是治疗本病的大法。大黄 虫 丸由蛴螬、水蛭各一百枚， 虫半升，桃仁、杏仁、虻虫各一升，干漆一两，干地黄十两，大黄十分，甘草三两，芍药四两及黄芩二两组成。五劳所表现出的典型证候必须用本汤来治疗，业医的不要对本方产生惊奇疑惑，临床上凭借它大能起死回生。
【功效】
缓中补虚。
【适应证候】
治五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。（18）
【方药分析】
因五劳七伤而致虚劳者，日久不愈，脏腑受损，气血运行障碍，从而产生瘀血，停留于体内，此即所谓的“干血”。瘀血内停，妨碍新血的生成，肌肤失其营养，故粗糙如鱼鳞状，两目黯黑。形体失去气血的濡养，故“虚极羸瘦”，形体极度虚弱消瘦。脾胃运化失常，气机郁滞，故“腹满不能饮食”。治用缓中补虚的大黄 虫 丸。方中大黄、 虫、桃仁、虻虫、水蛭、蛴螬、干漆活血化瘀；芍药、地黄养血补虚，润泽干血；杏仁理气；黄芩清热；甘草、白蜜益气和中，为峻剂丸药。方中破血祛瘀药虽多但用量少，破瘀而不伤正；补虚之药虽少而用量大，能扶正而不留瘀。诸药共奏缓消瘀血，达到扶正不留瘀，祛瘀不伤正，瘀去而新血生的目的。
【用量用法】
1.现代用量
大黄75g，黄芩60g，甘草90g，桃仁60g，杏仁60g，芍药120g，生地黄300g，干漆60g，虻虫60g，水蛭60g，蛴螬60g， 虫30g。
2.现代用法
将蛴螬另串；桃仁、杏仁另研成泥。其余9味共研细粉，过箩。与桃仁等同串混合均匀，共为细粉。炼蜜为丸，每重3g，蜡皮封固。每服一丸，温开水或酒送服。
【临床应用】
1.古代应用
本方治腹胀有形块，按之而痛不移，口不恋食，小便自利，大便黑色，面黄肌削者，血证谛也，此丸主之。（《济阴纲目》）
2.现代应用
（1）脑动脉硬化症：
谢氏等对110例脑动脉硬化患者，采用加味大黄 虫片（酒大黄3g、 虫3g、水蛭2g、炒桃仁3g、炒杏仁3g、赤芍3g、生地4g、人参3g、黄芪4g、何首乌3g、牛膝3g、桔梗3g、葶苈子3g，按上述药物比例制剂，每片含生药0.4g）进行治疗。治疗方法：观察组（60例）服用加味大黄 虫片，每次5片，每日3次；对照组（50例）服用盐酸氟桂利嗪胶囊，每晚20mg。疗效标准：显效：症状基本消失，体征改善；有效：症状大部分消失，体征无改善；无效：症状无明显改善，体征无改善。结果：观察组显效率为56.7%，总有效率为90%；对照组显效率24%，总有效率为84%。两组总有效率无差异，而加味大黄 虫片组显效率则明显优于氟桂利嗪组（P<0.01）。（谢世平，李浩澎，封银曼. 加味大黄 虫片治疗脑动脉硬化症的临床研究. 实用中西医结合杂志，1994，10：616-619）
（2）下肢血栓性静脉炎：
胡某，男，32岁，左小腿肚发红、肿胀、灼热、疼痛，并有15cm长硬性索状物，痛而拒按，足向背侧弯曲时，小腿肚疼痛加剧，难以行走，并伴有轻度发热，全身不适，脉滑而数，曾经某医院诊断左下肢血栓性静脉炎。先拟四妙勇安汤加味十多剂，症稍有减轻，但静脉硬索状物无明显好转，且稍走路症即加重，局部又红肿痛热，后改用大黄 虫丸直攻其血栓，每次1～2丸，日服3次，连服6盒，索状物变软，且缩短至10cm，红肿热痛等症状大减，2诊继服8盒，硬性索状物消失，诸症痊愈。（李文瑞. 金匮要略汤证论治. 北京：中国科学技术出版社，1995：189）
（3）肝硬化腹水：
吴某，男，52岁，1980年1月29日就诊，到内科病房会诊。患肝硬化10年，曾多次住院，西医症状体征及各种检查从略，其主要是腹胀甚，痛不可忍，日夜呻吟，已抽腹水3次，抽后胀减而痛不减。症见面黄肌瘦，腹大如鼓，脉络暴露，舌暗红无苔，六脉沉弦，二便不通。按血瘀水停辨治：用大黄 虫丸合下瘀血汤，服3剂后痛止胀减，继服大剂量大黄 虫丸成药一月而获显效出院，亦未再生腹水。该方有无控制腹水再生作用，有待于探讨。本方原为缓中补虚，所谓旧血不去则新血不生，必去旧血方能逐瘀生新，故而效捷。
附 方
《千金翼方》炙甘草汤
【歌括】
结代脉须四两甘，枣枚三十桂姜三，
半升麻麦一斤地，二两参胶酒水涵① 。
【药物组成】
甘草四两炙 生姜三两，切 人参二两 生地黄一斤 桂枝三两，去皮 阿胶二两 麦门冬半斤，去心 麻仁半升 大枣三十枚
上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服。一名复脉汤。
【注释】
①酒水涵：用水酒合煮。
【白话解】
结代脉是结脉和代脉的合称，两种脉都是脉律不整而有间歇的脉象。脉结代之由于心之阴阳两虚者，须用炙甘草汤治疗，其方重用甘草四两，大枣三十枚，桂枝、生姜各三两，麻子仁和麦冬各半升，生地黄一斤，人参和阿胶各二两。九味药物用水酒合煮。
【功效】
通阳复脉，滋阴养血。
【适应证候】
1.伤寒外邪去后，心脏阴阳两虚，脉结代而心动悸者。
2.治虚劳不足，汗出而闷，脉结悸，行动如常，不出百日，危急者十一日死。
【方药分析】
本方用炙甘草为主药，用人参和大枣与之相配，能补益中气，化生气血，而为血脉之资；用生地、麦冬、阿胶、麻子仁补益心血，滋养心阴，以直接补充血脉。如此气血两补，能复脉搏之常。阴不得阳则不生，阳不得阴则不长，故善补阴者于阳中求阴，善补阳者于阴中求阳。本方复用桂枝、生姜、清酒通阳气而利血脉，如此则补阴而不滞不敛，补阳而不温不燥。服方后阴阳得补，脉复而心悸自安。柯韵伯说：“仲景于脉弱者，用芍药以滋阴，阳虚者，用桂枝以通阳，甚则加人参以生脉，未有地黄、麦冬者，岂以伤寒之法，义重扶阳乎？抑阴无骤补之法屿？此以心虚脉结代，用生地为君，麦冬为臣，峻补真阴，开后学滋阴之路也。地黄、麦冬味甘而气大寒，非发陈藩秀之品，必得人参、桂枝以通阳脉，生姜、大枣以和营。阿胶补血，酸枣安神，甘草之缓不使违下，清酒之猛捷于上行，内外调和，悸可宁而脉可复矣。酒七升，水八升，只取三升者，久煎之则气不峻，此虚家用酒之法，且知地黄、麦冬得酒良。”
【用量用法】
1.现代用量
炙甘草12g，生姜9g，人参6g，生地黄48g，桂枝9g，阿胶6g，麦门冬9g，麻子仁9g，大枣30枚。
2.现代用法
上9味，用清酒1400ml，水1600ml，先煮阿胶以外的8味药物，取3升，去滓，将阿胶加入药汤，使完全烊化。每日服3次，每次大约服200ml。
3.注意事项
关于本方的用量和煎服法，有人认为应该遵守原书旨意，将《伤寒论》原方剂量折算为今日剂量，即炙甘草60g，生地240g，人参、阿胶、麻仁、麦冬、大枣各30g，生姜、桂枝各45g。也有人认为本方以剂量稍大为宜，如1例患者，前医用本方小剂量不效，将原方用量加大，炙甘草、生地各60g，生姜、麦冬各45g，党参、桂枝、阿胶、麻仁各30g，大枣30枚，用药6剂而愈。老中医张鸿祥运用本方经验，本方功能养心阴，通心阳，益心气，补心血，药味平淡无奇，但妙于配伍。适应证为脉结代，心动悸。对阴虚明显者，阴药用至15g，阳药3g或去而不用。夹湿者去阿胶，改用生茜草活血行血，另酌加健脾燥湿之品，如茯苓、生薏苡仁；方中一味麻仁，属润肠通便之品，不入心经，但是却有重要意义，因为便秘往往是心脏病人死亡的诱因之一，因此用量不宜过轻。
【临床应用】
1.古代应用
（1）治肺痿涎唾多，出血，心中温温液液者。（《外台秘要》）
（2）治虚劳不足，汗出而闷，脉结心悸，行动如常，不出百日危急者。（《千金翼方》）
（3）治酒色过度，虚劳少血，液内耗，心火自炎，致令燥热乘肺，咯唾脓血，上气涎潮，其嗽连续不已者。（《张氏医通》）
（4）骨蒸劳嗽，抬肩喘息，多梦不寐，盗汗，痰中血丝，寒热交往，颊红赤，巨里动甚，恶不愦气，而欲吐之，宜此方。若下利，去麻仁加干姜，水煮之为佳。（《类聚方广义》）
2.现代应用
《中医名方应用进展》列述现代本方用于风湿性心脏病、心肌炎、心律失常、病窦综合征、冠心病、心包炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡。呃逆、脑外伤后遗症、血证、口疮、肩周炎等13种病证的治疗。
《肘后方》獭肝散
【歌括】
獭肝① 变化少人知，一月能生一叶② 奇，
鬼疰③ 冷劳④ 宜此物，传尸⑤ 虫蛊⑥ 是专司。
【药物组成】
獭肝一具，炙干末之，水服方寸匕，日三服。
【注释】
①獭肝：指鼬科动物水獭的肝脏。药用者杀水獭剖腹取肝，煮后去除筋膜，切为小块，晾干即可。功能养阴清热，止嗽除蒸，止血。可治阴虚劳热，盗汗，劳嗽咳血等。
②一月能生一叶：《绛雪园古方选注》云：獭肝一月生一叶，又有一叶退。考《中药大辞典》：獭肝分为六片，每片长4～6cm，直径2～4cm，黑褐色，扁圆形，边缘较薄，正面观左右两叶对称，另两叶较小。并无獭肝每月可生一叶现象。淡水獭每年春、夏均可交配，孕期仅有两月，每胎可产1～4只，一年可孕5～6次，生殖频繁，取肝亦益，可作参考。
③鬼疰：病名。最早见于《素问·五常政大论》指具有传染性和延缓性的疾病。后《诸病源候论》列有九疰，但无鬼疰候。鬼疰证见于《太平圣惠方》卷五十六：“人先天地痛，或被鬼邪所击，当时心腹刺痛，或闷绝倒地，如中恶之类。得其差后，余气不泻，停住积久，有时发动……故谓之鬼疰也。”可见自唐以后即指死后仍可传染别人之疾患。
④冷劳：病名。指虚劳证属虚寒者。《太平圣惠方》有：“夫冷劳之人，气血枯竭，表里俱虚，阴阳不和，精气散失，则内生寒冷也。”
⑤传尸：古病名。指能互相传染的消耗性疾病。《外台秘要》有专治传尸方四首。一名转注。
⑥虫蛊：病名，指虫毒积聚，血脉瘀滞而引起的胀满积块之病。《赤水玄珠》有专论虫蛊者。
【白话解】
獭肝变化很少有人了解，它一月可变生一叶，又有一叶缩退。獭肝散专门可治疗鬼疰、冷劳、传尸、虫蛊等具有传染性的疑难杂症。
【功效】
滋阴清热，止嗽除蒸。
【适应证候】
冷劳；又主鬼疰，一门相染。
【方药分析】
本方论述肺劳久嗽的证治，獭肝即水獭之肝，有止久咳，杀虫之功，前人多用来治疗劳病，久嗽。
【用量用法】
1.现代用量
獭肝一个研末。每日2次，每服3g。
2.现代用法
獭肝一个，煮熟，去除筋膜，切为小块，晾干，研末，每日早晚饭后半小时各冲服3g，或装胶囊，亦每服3g。
3.注意事项
此物甘温有小毒，临证常宜适当配伍使用。如《医学心悟》月华丸方：天门冬（去心，蒸）、麦门冬（去心，蒸）、生地黄（酒洗）、熟地黄、山药（乳蒸）、百部（蒸）、沙参（蒸）、川贝母（去心，蒸）、阿胶各30g，茯苓（乳蒸）、獭肝、三七各15g。
【临床应用】
古代应用
（1）治留邪鬼魅方，水服獭肝末，日三。（《备急千金要方》）
（2）香月牛山曰：骨蒸劳热之证，獭肝服之，或将獭肉用豆酱汤煮食亦佳，亦常用之，多奏效，秘方也。（《汉药神效方》）