甘草干姜汤
【歌括】
二两干姜四炙甘，姜须炮透旨须探；
肺中津涸方成痿，气到津随得指南。
【药物组成】
甘草四两（炙） 干姜二两（炮）
上 咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
【白话解】
甘草干姜汤由二两干姜、四两炙甘草组成，干姜使用前必须炮透，其中含义应当探求；肺中津液枯涸刚刚形成痿证，服甘草干姜汤后，随着阳气的温复，津液得以化生敷布，这便是本方的立法要旨。
【功效】
温肺复气。
【适应证候】
肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾。（5）
【方药分析】
上焦阳虚，肺中寒冷，气虚不能固摄津液，故多涎唾；津液流失过多，肺叶失其濡润，而致萎弱不用，故形成肺痿；因病属上焦虚寒，且无气上逆，故病人不咳不渴；上焦阳气不足，清阳不升，故头眩；上焦虚冷，不能制约下焦，所以遗尿，小便频数。此种病情，乃属虚寒肺痿，与虚热所致者截然不同，故在治疗上，应温复肺气，待阳气恢复，津液得以敷布，肺痿可愈。方用甘草干姜汤。方中用甘草、干姜辛甘化阳，以温肺寒而复阳气。
【用量用法】
1.现代用量
炙甘草12g，干姜6g。
2.现代用法
上2味，以水600ml，煮取300ml，去滓，分2次温服。
【临床应用】
1.古代应用
（1）治脾中冷痛，呕吐不食者；治男女诸虚出血，胃寒，气不能归元，无以收约其血。（《直指方》）
（2）治厥而烦躁，多涎唾者。（《方极》）
2.现代应用
（1）支气管哮喘：
张某，女，21岁，1986年10月初诊。主诉哮喘发作3天，喘不得卧。患者3岁时曾患麻疹，突发喘促，此后每到春秋必作哮喘，遇风冷则易诱发。3天前受凉后，又突然发作。现哮喘，喉中漉漉有声，张口抬肩，不能平卧，喘则汗如豆下，伴有食少纳呆，腹部胀满，四肢欠温，大便略溏。端坐呼吸，面色淡白，舌质淡，舌苔白黄略腻，脉细滑数。辨证为肺脾不足，痰浊蕴肺，外感风寒，肺失宣降，发为冷哮。治宜健脾温中，回阳补肺，疏表散寒，降气化痰定喘，方以甘草干姜汤加味。处方：生甘草30g，干姜30g，茯苓30g，麻黄6g，炒莱菔子15g，3剂，水煎服。药后哮喘已止，继服以巩固疗效。（李惠德. 甘草干姜汤治冷哮一得. 北京中医杂志，1991，4：43）
（2）遗尿：
赵某，男，7岁。患儿夜间遗尿，尿后仍不觉醒。前医以为脏腑形体未充，肾气不足之故，都用补肾补脾之法，疗效欠佳。唯服缩泉丸，但停服即如故。平素口渴喜饮，饮水愈多，遗尿愈甚，畏寒肢冷，面白少华，少气懒言，尿频而量少，口中流涎，易感冒，自汗，舌淡，苔薄白，脉细弱，右寸尤甚。此乃肺阳虚，因夜间主阴，故遗尿多见于夜卧阳虚之时，服温涩药仅能暂效。投以甘草干姜汤加味：甘草、黄芪各15g，干姜12g，石菖蒲7g，3剂。药后遗尿大减，夜间能唤醒，不再流涎，四肢转温，守上方7剂，诸症逐渐消失，嘱间服参苓白术散以善后。（李守文. 甘草干姜汤治疗遗尿一得. 陕西中医函授，1997，3：37）
（3）老年尿频：
于某，女，56岁，小便频数已月余，但无尿痛，经多次尿检均为阴性。口服呋喃妥因等药，其症状有增无减，每日排尿10～20次，有时每半小时就得小便，舌淡而嫩，脉虚弱以右寸为甚。辨证为肺气虚寒，水液失制，治以温肺摄津。处方：干姜10g，炙甘草20g，3剂。二诊，患者诉药后尿次明显减少，每日7～8次，效不更方，又以原方加党参15g，3剂后，尿次为每日5～6次，再以原方3剂，以巩固疗效。［谢雄姿. 甘草干姜汤治验. 江西中医药，1995，26（2）：63］
射干麻黄汤
【歌括】
喉中咳逆水鸡声① ，三两干辛款菀行，
夏味半升枣七粒，姜麻四两破坚城。
【药物组成】
射干十三枚（一法三两） 麻黄四两 生姜四两 细辛 紫菀 款冬花各三两五味子半升 大枣七枚 半夏（大者洗）八枚（一法半升）
上九味，以水一斗二升，先煮麻黄两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。
【注释】
①水鸡声：这里用来形容咳喘的痰鸣声连连不绝。
【白话解】
咽喉间发出的咳逆痰鸣声如同水鸡声一样，用射干、细辛、款冬花、紫菀各三两，半夏、五味子各半升，以及大枣七枚，和生姜、麻黄各四两组成的射干麻黄汤治疗，服药后，壅塞于肺的寒饮自当破溃。
【功效】
散寒宣肺，降逆化痰。
【适应证候】
治咳而上气，喉中水鸡声。（6）
【方药分析】
外感风寒，肺气失宣，加之水饮内发，痰阻气道，气触其痰，痰气相击，故见上逆咳喘，喉中痰鸣如水鸡声，治当散寒宣肺，降逆化痰，方用射干麻黄汤。方中麻黄、细辛温经散寒，开肺化饮；款冬花、紫菀温肺止咳；半夏、生姜涤痰降逆；射干开利咽喉气道；五味子酸收肺气，以监麻黄、细辛之散；大枣安中扶虚，调和诸药，使邪去而不伤正，而为寒饮咳喘常用有效的方剂。
【用量用法】
1.现代用量
射干10g，麻黄12g，生姜12g，细辛10g，紫菀10g，款冬花10g，五味子7.5g，大枣7枚，半夏7.5g。
2.现代用法
上9味，以水1200ml，先煮麻黄2沸，去上沫，再下诸药，煮取300ml，分温3服。
【临床应用】
1.古代应用
本方去大枣、细辛、款冬花，加桂心，临证用入蜜，名射干散，治小儿咳嗽，心胸痰壅，攻咽喉作哑呷声。（《太平圣惠方》）
2.现代应用
（1）过敏性哮喘：
邓某，男，61岁，1986年1月13日初诊。患者于1985年12月6日夜卧，初盖鸭绒被，翌日晨起始觉胸膈不适，头微晕，继而胸闷，气促，咳嗽，喉中如水鸡声，形寒畏冷，日浴则病减，甚或诸症消失，入夜则作且剧。曾就诊于内科，经检查诊断为“过敏性哮喘”，服西药疗效不显，而求治于中医。查其面色白，舌苔薄白，脉沉缓。询问病史，既往无类似症状，有截瘫病史，卧床8年。诊为寒痰喘嗽，治以温肺化痰平喘。药用：射干5g，麻黄10g，生姜10g，细辛3g，五味子3g，法半夏10g，紫菀10g，寸冬10g，杏仁10g，天丁10g。3剂后，病衰大半，拟上方去杏仁、天丁、紫菀、款冬花、法半夏，加附片10g，白术10g，云苓10g，白芍12g，巴戟天10g，以益肾气，进5剂，药毕病瘥。（谭俊臣，谭胜利. 射干麻黄汤治疗哮喘的临床体会. 中成药研究，1987，1：35）
（2）慢性喘息性支气管炎、支气管哮喘：
李氏用射干麻黄汤加减治疗慢性喘息性支气管炎及支气管哮喘100例，其中，慢性喘息性支气管炎61例，支气管哮喘39例。中医辨证分为寒饮郁肺型和痰热蕴肺型，各50例。寒饮郁肺型药用：射干15g，炙麻黄5g，紫菀15g，款冬花10g，生姜9g，细辛4g，五味子3g，制半夏15g，泽漆30g，陈皮9g，甘草9g。痰热蕴肺型药用：射干15g，炙麻黄5g，紫菀15g，款冬花10g，沥半夏15g，桑白皮10g，黄芩15g，柴胡15g，甘草9g。以上汤剂每日1剂，连服14剂为1疗程。疗效评定：临床控制：咳嗽、咳痰，喘息，哮鸣音恢复到急性发作前水平。减轻：咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音好转，但为恢复到急性发作前水平。无效：咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音无变化或加重。治疗结果：慢性喘息性支气管炎临床控制20例，减轻31例，无效10例，总有效率85%。支气管哮喘临床控制23例，减轻13例，无效3例，总有效率92%。中医分型：寒饮郁肺型临床控制20例，减轻21例，无效9例，总有效率82%。痰热蕴肺型临床控制23例，减轻23例，无效4例，总有效率92%。［李雅琴. 射干麻黄汤的临床应用. 中成药，1997，19（9）：25-26］
皂荚丸
【歌括】
浊痰上气坐难眠，痈势将成壅又坚，
皂荚蜜丸调枣下，绸缪须在雨之前。
【药物组成】
皂荚八两（刮去皮，用酥炙）
上一味，末之，蜜丸梧子大，以枣膏和汤服三丸，日三夜一服。
【白话解】
痰浊壅肺引起咳逆上气，只能坐不能平卧，夜间难以成眠，肺中痰浊壅塞坚实，大有形成肺痈的趋势。治疗可将皂荚研末制成蜜丸，并用枣膏调服，以峻涤顽痰。当在肺痈尚未形成之前及早施治，未雨绸缪。
【功效】
峻涤顽痰。
【适应证候】
咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠。（7）
【方药分析】
由于上焦有热，煎熬津液，形成稠浊的浊痰。浊痰壅塞，阻碍气道，肺失清肃，故咳嗽气喘，时时吐出浊痰。但由于痰浊壅盛，虽吐而咳喘逆满依然不减，卧则气逆更甚，故但坐不得眠。本证之痰浊有胶固不拔之势，若不迅速扫除，则可能有痰壅气闭的危险，故用除痰最猛的皂荚丸治疗，以峻涤顽痰，畅通气道。皂荚涤痰去垢，扫除痰浊；饮用枣膏，以缓其峻烈之性，并能兼顾脾胃，以安胃补脾；用蜜为丸，以制其悍，又有生津润肺之效，使痰除而正不伤。
【用量用法】
1.现代用量
皂荚不拘量（去子，酥炙）。
2.现代用法
上药研细末，炼蜜为小丸，每服3g，枣汤送下，日2次，甚则日3夜1服。
【临床应用】
1.古代应用
治喉闭风难治者，猪牙皂角一条，用蜜调和，水煎，如急立服，缓则露一宿，尤妙。（《寿世保元》）
2.现代应用
（1）慢性阻塞性肺病：
周氏等将90例慢性阻塞性肺部疾病（COPD）患者，随机分为治疗组60例和对照组30例，对照组给以抗感染、解痉平喘、氧气疗法、积极处理并发症等西医治疗，治疗组在对照组用药的基础上加服皂荚丸（炙皂荚120g去皮研末，大枣480g去皮核、蒸后捣泥，和入为丸，每丸1g），每日3次，每次3丸，两组疗程均为7天。结果显示，治疗组综合疗效优于对照组（P<0.01）；从主要症状疗效对比来看，治疗组总有效率明显优于对照组，其中咳嗽咯痰、喘息、心悸、胸闷、紫绀等症状的显效率明显优于对照组；两组治疗前后肺功能变化比较，治疗后，治疗组与对照组肺功能各项指标均有改善，但治疗组肺功能指标明显优于对照组。［周庆伟，李素云. 皂荚丸治疗慢性阻塞性肺病痰浊阻肺型的临床研究. 中国医药学报，1997，12（4）：35-36］
（2）肺结核：
刘氏报道自制皂荚丸治疗肺结核患者14例，其中单服皂荚丸6例，痰培养结核杆菌转阴率为100%，红细胞沉降率下降率为66.66%，有效率为100%，另8例配合大蒜注射液，痰培养结核杆菌转阴率为100%，红细胞沉降率下降率为87.5%。笔者示：皂荚丸服量按皂荚粉含量为一日1.2～1.8g，不能超过3g，否则见恶心、呕吐、头晕等不良现象。（尚炽昌，冀春茹，苗明三.仲景方药研究应用精鉴. 北京：人民军医出版社，1999：212）
厚朴麻黄汤
【歌括】
杏仁夏味半升量，升麦四麻五朴良，
二两姜辛膏蛋大，脉浮咳喘此方当。
【药物组成】
厚朴五两 麻黄四两 石膏如鸡子大 杏仁半升 半夏半升 干姜二两 细辛二两 小麦一升 五味子半升
上九味，以水一斗二升，先煮小麦熟，去滓，内诸药，煮取三升，温服一升，日三服。
【白话解】
厚朴麻黄汤由杏仁、半夏、五味子各半升，小麦一升，麻黄四两，厚朴五两，和同为二两的干姜、细辛，以及鸡蛋大小的石膏组成，症见咳喘兼有脉浮的，当用本方治疗。
【功效】
散饮降逆，止咳平喘。
【适应证候】
治咳而脉浮者。（8）
【方药分析】
本证辨证着眼点关键在于“脉浮”一症。浮脉主表，又为病邪偏上的主要脉象，所以可以推知本条病机为病近于表而邪又盛于上。然述证简短，结合条文，以药测证，可知本证咳喘由饮邪夹热所致。饮邪内阻，阳气不行，阳郁化热，饮邪夹热，上迫于肺，故见咳喘气逆，肺胀胸满，痰声漉漉，咽喉不利；饮热上蒸，则可见烦躁，但头汗出。治以厚朴麻黄汤，散饮降逆，止咳平喘。方中麻黄、厚朴、杏仁宣肺泄满而降喘逆；细辛、半夏配干姜散饮而止咳逆；五味子摄纳上冲之气；石膏清热除烦止汗；小麦养心胃，以扶正气。本方即小青龙加石膏汤去桂、芍、草三味，加厚朴、杏仁、小麦而成。去桂枝者，因无外邪，不须其协同麻黄以发汗祛邪；去芍药、甘草者，以其酸甘不利于胸满；重用厚朴者，可知本条胸满肺胀较为突出。
【用量用法】
1.现代用量
厚朴15g，麻黄12g，生石膏30g，杏仁9g，半夏9g，干姜6g，细辛3g，五味子6g，小麦30g。
2.现代用法
上9味，以水1200ml，先煮小麦，再下余药，煮取300ml，温服100ml，日3次。
【临床应用】
1.古代应用
治咳而上气，胸满，喉中不利如水鸡声，其脉浮者。（《千金方》）
2.现代应用
（1）支气管哮喘：
孟某，女，24岁，1984年4月10日入院。间断喘憋胸闷近10年，每因生气、着凉后加重。西医诊断为“支气管哮喘”，并予泼尼松治疗，病情相对稳定。昨日因与家人争吵，致病复发，喘憋窒闷，呼吸急促，张口抬肩，大汗淋漓，喉中痰鸣，胸胁胀满，心悸而烦，大便干燥，舌质暗红，苔白腻，脉弦滑略数，听诊两肺满布哮鸣音。证属肺气郁痹，清肃失司，上逆致喘，法宜肃肺开郁，降逆平喘。生石膏、桑白皮、淮小麦各30g，厚朴、紫菀、地龙各15g，炙麻黄、杏仁、半夏、郁金各10g，干姜6g，细辛、五味子各3g。服药6剂，喘止大半，胸闷略畅，汗出止，大便通。原方续进12剂，喘平咳止，胸胁胀闷感消失。上方酌加理气活血之品，加减调理2个月，临床治愈出院，随访至今未发。（何厚夫. 厚朴麻黄汤治疗喘证验案. 四川中医，1989，1：23）
（2）肺心病：
何氏以厚朴麻黄汤为基本方，加减治疗30例肺胀患者，所有患者均有“咳、喘、痰、肿”四大症状，即：①咳嗽咯痰多，痰或稀或稠，喉中痰鸣；②喘促气逆，呼出为快，动后尤甚；③胸满憋胀，闷满不适，重则不能平卧；④颜面浮肿，或全身浮胀，口唇爪甲发绀。结果显示，除2例合并肺部广泛性感染加用抗生素外，余均服本方，喘咳痰肿全部消失24例，占80%；四症减轻4例，占13%；四症无缓解为无效2例，占7%，总有效率93%，30例患者服用本方最少3剂，最多16剂。（何长义. 厚朴麻黄汤加减治疗肺胀. 陕西中医函授，1997，6：21-23）
泽漆汤
【歌括】
五两紫参姜白前，三升泽漆法分煎，
桂芩参草同三两，半夏半升涤饮专。
【药物组成】
半夏半升 紫参五两 泽漆三斤（以东流水五斗，煮取一斗五升） 生姜五两 白前五两 甘草 黄芩 人参 桂枝各三两
上九味， 咀，内泽漆汁中，煮取五升，温服五合，至夜尽。
【白话解】
泽漆汤由各为五两的紫参、生姜、白前，三升分开煎煮的泽漆，和同为三两的桂枝、黄芩、人参、甘草，以及半升半夏组成，本方涤饮力专效宏。
【功效】
逐水通阳，止咳平喘。
【适应证候】
（咳而）脉沉者。（9）
【方药分析】
本条继上条“咳而脉浮”而来，沉脉为在里而主水，其病机是脾虚不运，水饮内结，饮邪上迫于肺，故见咳喘；饮邪外溢肌表，则见身肿。治以泽漆汤，逐水通阳，止咳平喘。方中泽漆消痰逐水；紫参利大便（据《本经》）以逐水；生姜、半夏、桂枝散水降逆；白前平喘止咳；人参、甘草扶正培脾，标本兼治；黄芩以泄水饮久留之郁热。诸药相配，阳通饮化，诸症即愈。
【用量用法】
1.现代用量
泽漆15g，半夏9g，紫参15g，生姜15g，白前15g，黄芩9g，人参9g，桂枝9g，甘草9g。
2.现代用法
以水1200ml，先煎泽漆30分钟，再下余药煎之，煎取300ml，温服100ml，日3次。
【临床应用】
现代用法
（1）慢性支气管炎。（黄吉赓.《金匮》泽漆汤在临床的应用. 上海中医药杂志，1983，2：24）
（2）肺心病。（尚炽昌，冀春茹，苗明三.仲景方药研究应用精鉴. 北京：人民军医出版社，1999：208）
麦门冬汤
【歌括】
火逆原来气上冲，一升半夏七升冬，
参甘二两粳三合，枣十二枚是正宗。
【药物组成】
麦门冬七升 半夏一升 人参二两 甘草二两 粳米三合 大枣十二枚
上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服。
【白话解】
由肺胃阴虚引起的虚火咳逆，用一升半夏，七升麦冬，二两人参、甘草，三合粳米，以及十二枚大枣组成的麦门冬汤治疗，方为正宗治法。
【功效】
清养肺胃，止逆下气。
【适应证候】
火逆上气，咽喉不利，止逆下气者。（10）
【方药分析】
肺胃津液耗损，燥火内盛，虚火上炎，肺中燥热而不得滋润，故见咳逆上气，或咳痰黏而少又不爽，脉来虚数等症；阴液虚少，不润咽喉，故咽喉燥痒不利，或咽喉部有异物感，口干欲得凉饮，其舌光红少苔。治以麦门冬汤，清养肺胃，止逆下气。方中重用麦门冬，滋养肺胃之阴液，清降肺胃之虚火；半夏用量极少，仅为麦门冬的七分之一，以降逆开结，而疏通津液流行之道；用人参、粳米、甘草、大枣益气养胃，生津润燥。诸药相配，脾胃健运，津液充足，上承于肺，虚火自敛，咳逆上气等症亦可随之消解。
【用量用法】
1.现代用量
麦门冬50g，半夏9g，人参9g，甘草6g，粳米6g，大枣4枚。
2.现代用法
上6味，以水1200ml，煮取600ml，温服100ml，昼日3次，夜1次。
【临床应用】
1.古代应用
（1）治肺痿，咳唾涎沫不止，咽燥而渴。（《肘后备急方》）
（2）治肺胃气壅，风寒传咽喉。（《圣济总录》）
（3）治老人津液枯槁，食物难下咽似膈症者。（《方函口诀》）
2.现代应用
现代临证，本方常用于急、慢性咽喉炎，急、慢性气管炎，肺炎，喘息，百日咳，肺结核，糖尿病，高血压，胃溃疡等疾病而见本方证者。（李文瑞. 金匮要略汤证论治. 北京：中国科学技术出版社，1995：221）
葶苈大枣泻肺汤
【歌括】
喘而不卧肺痈成，口燥胸疼数实呈；
葶苈一丸十二枣，雄军直入夺初萌。
【药物组成】
葶苈（熬令黄色，捣丸如弹子大） 大枣十二枚
上先以水三升，煮枣取二升，去枣，内葶苈，煮取一升，顿服。
【白话解】
肺痈刚刚形成，病人咳喘不得平卧，并伴有口燥、胸疼、脉数有力等症，用一枚弹子大小的葶苈子，和十二枚大枣组成的葶苈大枣泻肺汤来治疗，本方药力峻猛，服后尤如百万雄师长驱直入，将初起的肺痈之邪一举扫荡铲除。
【功效】
开肺逐邪。
【适应证候】
治肺痈，喘不得卧。（11）
【方药分析】
肺痈初期，因风热病邪，浊唾涎沫壅滞肺中，阻碍气机通利，因而喘咳不得平卧，甚则胸中隐隐作痛。病在初期，正盛邪实，乘其痈脓未成之际，治以葶苈大枣泄肺汤，以开肺逐邪，使其一击而去。方中葶苈苦寒滑利，开泄肺气，泻水逐痰；佐以大枣之甘以和药力，缓和药性，使泻不伤正，并有安胃补脾生津的作用。
【用量用法】
1.现代用量
葶苈子12g，大枣5枚。
2.现代用法
以水300ml，先煮枣，取200ml，去枣，再下葶苈子，煮取100ml，顿服。或将葶苈子研为细末，每次3～5g，用大枣煎水冲服。
【临床应用】
1.古代应用
（1）治卒得咳嗽方，熬捣葶苈一两，干枣三枚，水三升，先煮取一升，去枣内葶苈，取五合，大人分三服，小儿则为四服。（《肘后备急方》）
（2）治喘而不得卧，又治一身面目浮肿，咳逆上气，喘鸣息迫者。（《方机》）
2.现代应用
现代临证，本方常用于渗出性胸膜炎、心包炎、心包积液、肺脓疡、急慢性气管炎、哮喘性气管炎、百日咳、肺源性心脏病心力衰竭、风湿性心脏病心力衰竭、肺气肿等属肺实壅滞，气机被阻，喘息不得平卧者。（李文瑞. 金匮要略汤证论治. 北京：中国科学技术出版社，1995：226）
桔梗汤
【歌括】
脓如米粥肺须清，毒溃难支药要轻；
甘草二兮桔一两，土金合化得生生。
【药物组成】
桔梗一两 甘草二两
上二味，以水三升，煮取一升，分温再服，则吐脓血也。
【白话解】
肺痈出现咳吐米粥样的脓血，治疗时当清肃肺金。此时，脓毒破溃，邪实正虚，病体难以支撑，用药时药量应当减轻，可用甘草二两、桔梗一两组成的桔梗汤来治疗。二药相合，土金合化，肺金复现生机。
【功效】
排脓解毒。
【适应证候】
咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈。（12）
【方药分析】
风热邪气，壅滞于肺，肃降失常，故咳而胸满；热毒郁结于里，卫气不行，正邪相争，故振寒脉数；热毒壅于肺之血分，故咽干不渴；热毒蕴蓄日久，腐血为脓而成肺痈，故时出浊唾腥臭，或久久吐脓如米粥样。治以桔梗汤，排脓解毒。方中桔梗开结排脓；甘草清热解毒，补中生肌。甘草倍于桔梗，其力似乎太缓，实为痈脓已成，正伤毒溃之治法，故本方为肺痈之主方。
【用量用法】
1.现代用量
桔梗3g，甘草6g。
2.现代用法
上2味，以水600ml，煮取200ml，去滓，分2次温服。
【临床应用】
1.古代应用
（1）治喉痹。（《肘后备急方》）
（2）治斑已出，时时与之，快咽喉，宽利胸膈咽。（《兰室秘藏》）
（3）痘疮初出咳嗽，至尽未愈者，是肺中余邪未尽也。（《证治准绳》）
2.现代应用
（1）肺脓疡：
施某，男，17岁。患者憎寒发热一周，咳嗽胸闷不畅，吐少量白色黏痰。查血：白细胞24.5×109 /L，中性粒细胞0.85。X线胸透并摄片报告为：左下肺脓疡。经住院治疗8天，使用大量抗生素，发热不退。遂邀中医诊治，用桔梗60g，生甘草30g，服药1剂，咳嗽增剧，翌晨吐出大量脓痰，夹有腥臭。原方继进2剂，排出多量脓痰，发热下降。减桔梗为20g，生甘草10g，加南沙参、银花、鱼腥草、生苡仁、栝蒌皮等，服至10余剂，脓尽热退，精神佳，饮食增，胸透复查，脓疡已消散吸收，血象亦正常。（李文瑞. 金匮要略汤证论治. 北京：中国科学技术出版社，1995：233，引自江苏中医杂志，1981，3：35）
（2）急性咽炎：
尚炽昌等将406例急性咽炎患者随机分为对照组102例，治疗组304例。对照组给予草珊瑚含片，含化，每次1～2片，日10～20片。治疗组给服复方冬凌草含片（桔梗汤加冬凌草），含化，每次1～2片，日10～20片。结果显示，治疗组痊愈（用药3天内症状减轻，6天内症状及体征消失）201例，显效（用药5天内症状减轻，6天内临床症状及大部分体征症状及部分体征消失）79例，有效20例，无效（用药6天内临床症状及体征无改变）4例，总有效率98.68%。而对照组痊愈15例，显效19例，有效26例，无效42例，总有效率58.8%，两组临床疗效比较有极显著差异，复方冬凌草含片组优于对照组。［尚炽昌，任汉阳，冀春茹，等. 复方冬凌草含片（桔梗汤加冬凌草）治疗急性咽炎临床研究. 河南中医，1995，3：161］
越婢加半夏汤
【歌括】
风水多兮气亦多，水风相搏浪滔滔；
全凭越婢平风水，加夏半升奠巨波。
【药物组成】
麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 大枣十五枚 甘草二两 半夏半升
上六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。
【白话解】
风水壅盛，肺气痹阻，风与水相互搏击，浊浪大有滔天之势，治以越婢加半夏汤。方中凭借越婢汤平息风水，并加半夏半升以平定滔天巨波。
【功效】
宣肺泄热，降逆止喘。
【适应证候】
咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者。（13）
【方药分析】
外感风热，水饮内发，内外合邪，热饮上蒸，填塞肺中，肺气胀满，故咳嗽上气，喘急不得息；喘甚则目睛胀突，有如脱出之状；风热夹饮邪上逆，邪盛于表里，故脉浮大。治以越婢加半夏汤，宣肺泄热，降逆止喘。方中麻黄、生姜攻外宣肺，发越水气；石膏清肺中之热，兼助麻黄发越水气之力；半夏降逆化痰；大枣、甘草健脾补中，调和诸药。
【用量用法】
1.现代用量
麻黄15g，石膏25g，生姜9g，大枣5枚，甘草6g，半夏9g。
2.现代用法
上6味，以水600ml，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煎取200ml，分2次温服。
【临床应用】
1.古代应用
（1）本方治越婢汤证而呕逆者。（《方极》）
（2）咳而上气，喘而呕者，越婢半夏汤主之。（《方机》）
2.现代应用
（1）百日咳：
50例百日咳患者，用越婢加半夏汤（麻黄2～5g、生石膏15～30g、制半夏5～8g、甘草、生姜各5g、大枣5枚）辨证加味治疗。疗效观察标准：痊愈：临床症状全部消失，心肺透视和血象化验均恢复正常。好转：咳嗽和其他症状基本消除，化验正常，胸透见肺纹理增粗。无效：连续服药5天，一切症状不减者。结果：治愈43例，好转4例，无效3例，治愈率86%，总有效率94%。［顾为政. 越婢加半夏汤治疗百日咳50 例. 江苏中医，1995，16（1）：15］
（2）哮喘：
熊某，女，28岁。素有哮喘病史，遇寒即发，不药自愈。1959年夏，旧恙复作，初起曾注射麻黄碱无效，改为中医治疗。诊得脉象浮数，头痛，发热恶寒，微汗出，口干不渴，舌苔黄燥，喉鸣如锯，声达户外，胸痛气逆，难以名状，不得平卧已五昼夜。予曰：此外感风寒，内蕴暑热，肺为华盖，首当其冲，内外合邪，引动宿疾，遂一发莫制耳。法当清里解表，涤痰降逆。为疏方越婢加半夏汤：净麻黄4.5g，生石膏9g，粉甘草3g，生姜3g，红枣4枚，半夏6g，海浮石9g。服一剂，寒热退，喘平，能着枕，再剂恢复正常。（李文瑞. 金匮要略汤证论治. 北京：中国科学技术出版社，1995：237，引自江西医药，1964，4：193）
小青龙加石膏汤
【歌括】
小龙分两照原方，二两膏加仔细详，
水饮得温方可散，欲除烦躁藉辛凉。
【药物组成】
麻黄 芍药 桂枝 细辛 甘草 干姜各三两 五味子 半夏各半升 石膏二两
上九味，以水一斗，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升。强人服一升，羸者减之，日三服，小儿服四合。
【白话解】
小青龙加石膏汤是在原方小青龙汤分量不变的基础上，加上石膏二两组成的。此处加用石膏的原因要仔细推求。水饮属于阴邪，用温药治疗方可消散，但要消除因郁热而生的烦躁，还得借助辛凉的石膏。
【功效】
解表化饮，清热除烦。
【适应证候】
肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水。（14）
【方药分析】
心下素有水饮宿疾，复感风寒，外邪束表，故脉浮；外寒内饮犯肺，气机壅塞不利，故咳嗽上气而喘；饮邪郁久化热，故烦躁。治以小青龙加石膏汤，解表化饮，清热除烦。方中麻黄、桂枝发汗解表，宣肺平喘；半夏、干姜、细辛温化水饮，散寒降逆；芍药、五味子收敛逆气，以防发汗宣散太过；甘草培土制水，调和诸药；石膏清热除烦，配麻黄发越水气。本方介于越婢汤、大青龙汤之间，外散寒饮，内清烦热，寒热并进，两不相碍。
【用量用法】
1.现代用量
麻黄9g，桂枝9g，芍药9g，干姜9g，细辛3g，半夏9g，五味子6g，生石膏9g，甘草6g。
2.现代用法
上9味，以水1000ml，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取300ml。强人服100ml，弱者减之，日3服；小儿服40ml。
【临床应用】
古代应用
咳而上气肺胀，其脉浮，心下有水气，胁下痛引缺盆，设若有热者，必燥，其常倚状，小青龙加石膏汤主之。（《备急千金要方》）
附 方
《外台》炙甘草汤（见血痹虚劳篇）
《千金》甘草汤（别名温液汤）
【歌括】
甘草名汤咽痛求，方效二两不多收。
后人只认中焦药，谁识少阴主治优。
【药物组成】
甘草二两 生用
上一味，以水三升，煮取一升半，去滓。温服七合，日二服。
【白话解】
甘草汤是治疗咽喉疼痛的名方，方中只用生甘草二两即可。后人仅仅知道甘草为补益中焦之品，有谁更能认识到甘草尚能主治少阴咽痛且功有良效。
【功效】
清热泻火，解毒缓痛。
【适应证候】
肺痿，涎唾多出血，心中温温液液；少阴病，咽痛，脉细者。
【方药分析】
本方证为凉燥肺痿；少阴客热咽痛之证治。肺痿，由于凉燥之气伤于肺，肺叶枯萎，不能敷布津液，故涎唾多。因肺痿而致津液不能流布，制化为痰涎，积于膻中，故心中温温液液（泛泛欲吐）。本方论之少阴咽痛，非虚火上炎，而是少阳阴中伏火，循经上犯，使咽喉痛不休。方中只一味甘草，健脾消饮，生津润燥，清肺胃虚热，解毒扶正，故可治疗肺痿。
【用量用法】
1.现代用量
生甘草6g。
2.现代用法
上1味，以水400ml，煮取200ml，去滓，每次温服100ml，每日服2次。
3.注意事项
若为实热壅盛者，不宜单用。
【临床应用】
1.古代应用
（1）治肺痿咳嗽，吐涎沫，心中温温烦躁而不渴者。（《肘后方》）
（2）治小儿撮口发经噤，用生甘草钱半，水一盏煎六分，温服令吐痰涎后，以乳汁滴儿口中。（《玉函经》）
（3）治热毒肿，又治舌辛肿起，满满塞喉，气息不通，顷刻杀人。（《圣济总录》）
（4）治小儿遗尿，大甘草头，煎汤，夜夜服之。（《危氏得效方》）
（5）解药毒，盅毒、虫蛇诸毒。（《得效方》）
（6）甘草膏为国老膏，能治一切痈疽，服之能消肿逐毒。（《锦囊秘录》）
2.现代应用
（1）少阴咽痛：
昔在山东时，曾治一患者，咽喉痛如刀刺，曾用西药未效。细察咽喉，局部不红不肿，诊断为少阴咽病。病由少阴经气不能舒展所致，予服《伤寒论》甘草汤，生炙甘草并用，以舒其痉挛，服后二日，其痛若失。（岳美中医话集. 北京：中医古籍出版社，1981）
（2）毒蕈中毒：
苏某，男，42岁，炒食山上野蕈约250g。5小时后出现腹痛，恶心头晕出冷汗，全身无力，呕吐。取甘草10g，浓煎。诸症逐渐消失而痊愈。（新中医，1978，1：36）
（3）木薯中毒：
3岁小孩，吃木薯丸后2小时，发生腹胀泄泻，气喘、昏迷。即用生甘草30g煎汤3次服。服后症状消失。（福建中医药，1965，4：44）
（4）胃溃疡：
一中年妇女，腹胀，剑突下作痛，反酸已3年，呈发作性，每于精神紧张或不愉快时明显加重，面色不华，腹胀，剑突下压痛存在，未触及包块，肝脾不大。上消化道钡透证实为胃溃疡且轻度胃下垂。服甘草汤12剂，诸症消失。（古方今鉴. 西安：陕西科学出版社，1985）
《千金》生姜甘草汤
【歌括】
肺痿唾涎咽燥殃，甘须四两五生姜，
枣枚十二参三两，补土生津润肺肠。
【药物组成】
生姜五两 人参三两 甘草四两 大枣十五枚
上四味，以水七升，煮三升，分温三服。
【白话解】
由于肺痿之病造成的咳唾白色黏沫痰，伴有咽干口渴，干咳发热等症，可用《备急千金要方》生姜甘草汤治疗，方用甘草四两，生姜五两，大枣十二枚，人参三两，以水煎服，有补土生津，润肠通便，滋阴养肺之功效。
【功效】
补脾益气，化痰止咳。
【适应证候】
治肺痿咳唾涎沫不止，咽燥而渴。
【方药分析】
方中用辛温的生姜宣气行滞以化涎沫，降逆下气以止咳唾，配伍甘寒的甘草清热生津益气，使生姜温而不燥。并用人参加强益气生津之功，再取大枣培土和中以助生化之源，本方实寓培土生金之意。诸药合用，使肺气复，津液生，则肺痿可愈。
【用量用法】
1.现代用量
生姜10g，人参10g，甘草6g，大枣5枚。
2.现代用法
用水500ml，煮取200ml，早晚饭后半小时各服100ml。
3.注意事项
本方药性温燥，剂量较大，临证属虚寒性肺痿咳唾宜用，若属阴虚火旺型则宜适当配伍滋阴药物方可。
【临床应用】
古代应用
即炙甘草汤之变方也。甘草、人参、大枣扶脾胃而生津液，以生姜辛润宣行滞气，俾胃中津液，溉灌于肺，则泽槁回枯，不致肺热叶焦，为治肺痿之良法也。（《金匮要略编注》）
《千金》桂枝去芍药加皂角汤
【歌括】
桂枝去芍本消阴① ，痰饮夹邪② 迫肺金；
一个皂驱粘腻浊，桂枝运气③ 是良箴。
【药物组成】
桂枝 生姜各三两 甘草二两 大枣十二枚 皂荚一枚，去皮、子，炙焦
上五味，以水七升，微火煮取三升，分温三服。
【注释】
①消阴：指桂枝汤去芍药后，其余药药性均属辛温，可以温阳行气，消除水饮及寒邪。
②夹邪：肺本有痰饮，又因外感寒邪诱发，故云夹邪。
③运气：指桂枝汤温阳行气，温胃散寒之功。
【白话解】
用桂枝去芍药汤原方可以温阳行气，祛除寒邪痰饮上壅肺气；再用一个皂角可专攻黏腻痰浊，自然可以达到助阳益胃之功，此方可谓治寒痰浊邪者之范例。
【功效】
温阳行气，消除顽痰。
【适应证候】
肺痿吐涎沫。
【方药分析】
本方取桂枝汤去掉酸敛微寒的芍药，以免对肺气虚寒，痰涎壅聚不利，余药辛甘而温以振奋肺之阳气；且生姜并能宣行滞气，以化痰涎，降逆气。尤妙在加用皂荚“利涎通窍，不令涎沫壅遏肺气”。本方实为补中兼攻之剂，对于肺气虚寒当温补，痰涎壅遏宜涤除者颇为适宜。
【用量用法】
1.现代用量
桂枝10g，生姜6g，甘草6g，大枣5枚，炙皂角片6g。
2.现代用法
用水500ml，煮取200ml，早晚饭后半小时各服100ml。
3.注意事项
皂角有小毒，用量过大可引起恶心、呕吐、腹泻。而且本品辛散走窜利窍，孕妇及气阴两虚者均不宜用。
【临床应用】
古代应用
（1）治桂枝去芍药汤而吐浊唾涎沫者。（《方极》）
（2）治小儿滞颐（痰溃于颐下），其甚者为鼻渊，为风涎潮，而口鼻间及腮赤者。（《类聚方集览》）
《外台》桔梗白散
【歌括】
巴豆熬来研似脂，只须一分守成规，
更加桔贝均三分，寒实结胸细辨医。
【药物组成】
桔梗三分 巴豆一分，去皮心，熬黑研如脂 贝母三分
上三味为散，强人饮服半钱匕，羸者减之。病在膈上者吐脓血，膈下者泻出，若下多不止，饮冷水一杯则定。
【白话解】
白散方用巴豆一分，熬黑研如脂，更用桔梗、贝母各三分，三味同为散，主治寒实结胸证。
【功效】
温寒逐水，除痰破结。
【适应证候】
（1）治咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈。
（2）因寒邪与痰水相结胸膈而成的寒实结胸证，症见心下或胸胁部位硬满而痛，咳喘气逆，畏寒喜暖，无热证者。（《伤寒论》）
【方药分析】
白散为《伤寒论》治疗寒实结胸证的主方。寒实结胸是相对应于热实结胸而言，“寒实”是指寒水等有形实邪，结胸是指以心下胸膈部位疼痛为主要症状的病证而言。寒实结胸即因寒邪与痰饮结聚于胸膈之位而成的结胸证。本证以结胸命名，则当见胸胁下或心下硬满而痛，甚则可连及少腹。原文中指出，本证“无热证”，即无发热、烦渴、大便燥结、苔黄燥等热证，这是辨证的重要依据。由于是寒水痰饮之邪结聚于胸膈而使气机阻结，所以用白散温寒逐饮，除痰破结。本方由桔梗、贝母、巴豆三物组成，因其药色皆白，故名白散。又由于药有三味，故也称三物白散。方中用辛热大毒之巴豆，攻逐寒水，泻下冷结，作用十分峻猛，正如《本草汇言》中所说“性甚刚猛，攻关拔固，攻过牵黄，摧滞逐实，力浮硝戟”，故为方中主药。更用贝母化痰解郁而开结，桔梗开提肺气，既可利肺散结而去痰，又可载药上行，使药力作用于上。三药相合，可将寒水痰饮一举排出体外。方后注云：“病在膈上必吐，病在膈下必利。”这是服药后的反应。因本方属温下寒实之剂，故欲加强其泻下作用，可进服热粥，以促进药效的发挥；如下利太过，又可进食冷粥，以抑制其泻下作用。因其药性峻猛，故用白饮和服，既能保养胃气，又能监制巴豆之毒性。因其药性峻猛，故又有因人体质强弱而增减药量之法，以免药过而伤正。
结胸有热实与寒实之分。热实结胸病性属阳热实证，病机是热与痰水相结；寒实结胸病性为阴寒实证，病机是寒与痰水相结。二者的证候同中有异。热实者，症见心下痛，按之石硬，甚则从心下至少腹硬满疼痛而手不可近，或见项强如柔痉，脉见沉紧；寒实者，症见类似热实结胸证之胸胁心下硬满疼痛的症状，但无热象，常有畏寒喜暖、咳喘气逆、短气等症。前者治当泻热逐水，用大陷胸汤；后者治当温下寒实，用桔梗白散。
【用量用法】
1.现代用量
巴豆5g，桔梗15g，贝母15g。
2.现代用法
将巴豆去皮心，炒黑，去尽油，研如脂备用。另将桔梗、贝母捣为散，加入巴豆，在容器中研均匀。应用时取制成的散剂约1g，以白米汤和服。
3.注意事项
体质壮盛者服1～1.5g，体质弱者服0.5～0.75g。本药服后，病在膈上者，必吐，病在膈下者必下利。一般服药后均有剧烈的呕吐与下利。如服药后不下利者，可服热粥一杯，以促进药效发挥。如服药后下利不止者，可服冷粥一杯，有止利的作用。
【临床应用】
1.古代应用
太阴腹满时痛，误下之，胸下结硬，而成寒实结胸，无热证者，与三白小陷胸汤（即本方）。邵评：腹满时痛，太阴寒邪，误与寒药下之，寒邪与寒药相结，成寒实结胸，与热实结胸不同，故用温通一法。（《伤寒指掌》）
2.现代应用
（1）肺痈：
王氏用本方治疗肺痈5例（包括初晚期不同的病例，都是用苇茎汤、葶苈大枣泻肺汤、桔梗汤、泻白散以及青霉素治疗多日而不效者，取得满意疗效。一般下午服药，至晚上泻下数十次，服冷粥一碗而泻止，次日热退，胸畅，咳减痰消，继以肃肺化痰收功。（王焕庭. 桔梗白散治疗肺痈的经验. 中医杂志，1955，4：55）
（2）白喉：
杨氏用本方合《本事方》雄黄解毒丸加黄连，命名为利喉散，治疗白喉呼吸梗阻101例，痊愈82例，未愈19例做气管切开，治愈率为81.1%。（杨少仙. 利喉散治疗由白喉引起的喉阻塞. 江苏中医，1959，11：21）
南京市传染病院、福建省中医研究所、长沙市传染病院均用上方加减治疗白喉呼吸梗阻而取效。日人大冢敬节亦谓：治白喉本方剥离伪膜之效果显著，顿服用之，约5分钟即可咯出气管形之伪膜，唯此方乃巴豆之配伍剂，故服用后30分钟引起剧烈腹泻，虚证者不可用。（张志民. 伤寒论方运用法. 杭州：浙江科学技术出版社，1985：172）
（3）寒实结胸：
王氏以此方治疗一寒实结胸病人而取效。治用三物白散1.5g，每日2次，服药第一次后腹泻4次，次日服用2次后，便中夹有痰涎样白冻6次，症状减轻。第3日又服2次，又泻下多次。后以六君子汤调理而痊愈。（王治强，等. 三物白散治疗寒实结胸11例. 中医杂志，1982，7：7）
（4）寒痰食结：
张志民曾治一男性患者，治以三物白散加麻黄，以三药煎送巴豆霜0.1g。药后半小时，即涌吐痰涎食物残渣，1小时后开始肠鸣腹痛，随之泻下痰水粪便。吐泻后诉头晕减，神清，胸腹宽舒，手转温。次日以桂枝人参汤调理而愈。（张志民. 伤寒论方运用法. 杭州：浙江科学技术出版社，1985：172）
千金苇茎汤
【歌括】
胸中甲错① 肺痈成，烦满咳痰数实② 呈，
苡瓣半升桃五十，方中先煮二升茎。
【药物组成】
苇茎二升 薏苡仁半升 桃仁五十粒 瓜瓣半升
上四味，以水一斗，先煮苇茎得五升，去滓，内诸药煮取二升，服一升。再服，当吐如脓。
【注释】
①甲错：皮肤粗糙如鳞甲状。
②数实：指烦满、发热、咳脓痰等多种实证。
【白话解】
病人胸中烦满咳唾腥臭脓痰各种属实热征象，是肺痈成脓期，当用《备急千金要方》苇茎汤治疗。方中有薏苡仁、瓜瓣半升，桃仁五十个，苇茎二升，煎服时先煮苇茎，后下诸药。
【功效】
清热化痰，逐痰排脓。
【适应证候】
咳有微热烦满，胸中甲错之肺痈。
【方药分析】
本方为痰热瘀血郁结之肺痈证治。肺为热灼，气机清肃失调，则咳而有微热；痰热瘀血郁结则成痈，血败而化脓，故咯吐臭痰脓血；肺中成痈蓄脓，肺气胀满，则烦满，胸中隐隐作痛；郁热凝滞在肺，肌肤失荣则胸中甲错（皮肤粗糙如鳞甲者）；风伤皮毛，热伤血脉，风舍于肺，热伤于血，热入血分，故口干咽燥；苔黄，舌红，脉滑数，皆因肺有痰热之故。综上所述，本方证乃风热邪毒入肺，痰热内结，内外合邪所致之肺痈，故治宜清热化痰，逐瘀排脓为法。方中苇茎清肺生津，泄热滑痰；薏苡仁甘淡微寒，上清肺热而排脓，下利肠胃而渗湿，桃仁活血祛瘀，泻血分之热毒；冬瓜仁消痈祛脓，且有醒脾涤痰之功。四味相伍，并奏清热化痰，逐瘀排脓之功。
【用量用法】
1.现代用量
苇茎20g，薏苡仁30g，桃仁15g，冬瓜子15g。
2.现代用法
用水800ml，先煮苇茎，沸后10分钟左右，再下其他药，煮取300ml，早晚饭后半小时各服100ml。
3.注意事项
本方适宜肺痈成脓期，明显咳吐腥臭脓痰者，其余病期需加减化裁使用。方中瓜瓣历来有争议，但据临床证实，以冬瓜子为好用。
【临床应用】
1.古代应用
此方平淡，而有意外之效。以微热与胸中甲错为目的，胸中甲错者，有蓄血故也，即无蓄血，亦宜有咯血之候。（《方函口诀》）
2.现代应用
（1）治疗肺炎：
严氏等用本方加味治疗大叶性肺炎30例，结果：痊愈26例，好转4例。方药组成：干芦根60～120g，生米仁、冬瓜仁各30g，桃仁3～6g。并随症加味：血痰多者，加茅根、侧柏叶；邪热炽盛，加银花、连翘，或鱼腥草注射液肌注；胸痛，加郁金、橘络；咳嗽痰多，加苦杏仁、浙贝；便秘加大黄。［严守正，等. 千金苇茎汤加味治疗大叶性肺炎30例. 福建中医药，1984（4）：11］
（2）治疗肺痈：
据报道用本方加味治疗肺痈16例。结果：治愈13例，好转2例，无效1例，有效率为93.75%，治愈率为81.2%。治疗方法：初中期用苇茎汤加清热解毒药；晚期加养阴益肺药。［田中峰. 苇茎汤治疗肺痈16例疗效观察. 实用中医内科杂志，1989（1）：37］
（3）治疗百日咳：
王氏以本方加百部、川贝、枇杷叶等，治疗17例百日咳，皆获愈。李氏亦用本方治疗百日咳75例，均服4～8剂痊愈。［王耀华. 加味千金苇茎汤治疗17例百日咳的疗效观察. 江西医药杂志，1966 （1）：43；李经通. 加味千金苇茎汤治疗百日咳75例. 河北中医，1985 （2）：44］
奔豚气病方
奔豚汤
【歌括】
气冲腹痛号奔豚① ，四两夏姜五葛根。
归芍芎苓甘二两，李皮须到一升论。
【药物组成】
甘草 川芎 当归各二两 半夏四两 黄芩二两 生姜四两 芍药二两 生葛五两 甘李根白皮② 一升
上九味，以水二斗，煮取五升，温服一升，日三夜一服。
【注释】
①奔豚：病名，指气从少腹上冲胸脘、咽喉的一种发作性疾病。因气冲而急，似豚之奔跑，故称奔豚。发作时患者痛苦欲死，过后又如常人，是临床特征。
②甘李根白皮：即李树根的白皮。《别录》记载：“李根皮大寒，主消渴，止心逆烦，奔豚气。”
【白话解】
奔豚病证，见腹痛，有气从少腹上冲，用奔豚汤治疗。方用半夏四两，生姜四两，葛根五两，当归、芍药、川芎、黄芩、甘草各二两，李根白皮要用一升。
【功效】
养血平肝，和胃降逆。
【适应证候】
奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热。（2）
【方药分析】
本证为肝郁奔豚。病由惊恐，情志不畅，肝郁化热，随冲气上逆。肝气郁滞，血行不畅，不通则痛，故见腹部疼痛。肝胆互为表里，肝郁则少阳之气亦不和，所以往来寒热。治则应为养血平肝，降逆平冲。方中李根白皮为主药，要重用，以平肝之冲逆；葛根、黄芩清热平肝；芍药、甘草缓急止痛；当归、川芎、芍药养血调肝。九味药物相合，清肝热，和肝气，平冲逆。
【用量用法】
1.现代用量
李根白皮30g，川芎6g，当归6g，芍药6g，半夏12g，黄芩6g，生葛15g，甘草6g，生姜12g。
2.现代用法
以水2000ml，煮取500ml，每次服100ml，温服，日3次，夜一次。
【临床应用】
1.古代应用
本方加川楝子、茯苓、橘核、荔枝子、小茴香、木香，治下焦有寒，肝气夹寒上逆的奔豚气。（《医学心悟》）
2.现代应用
（1）奔豚气：
男性中年患者，有慢性活动性肝炎病史10年，平素性情急躁易怒。近日因工作不顺，心情不好，晨起如厕，起身突觉视物模糊，随后昏仆不省人事。经医院抢救后苏醒，但自觉腹部胀气不适，似一物自下腹上冲至咽，循环往复，纳呆，肠鸣，舌淡苔薄黄，脉弦细。诊为胃肠神经官能症。予川芎10g，半夏9g，黄芩9g，当归10g，白芍15g，生葛根12g，甘草6g，李根白皮30g，生姜5片。5剂后明显好转，继原方10剂，诸症悉除。［曹汉明. 奔豚汤验案2则. 新中医，1995，27（12）：16～17］
（2）肠易激综合征：
陈氏报道，以奔豚汤加减治疗肠易激综合征。方用葛根15g，黄芩10g，白芍24g，川芎10g，当归12g，干姜3g，半夏10g，李根皮15g，党参24g，白术10g，炙甘草6g。腹痛甚者加元胡、乌药；腹胀甚加木香、枳壳；完谷不化，消化不良加神曲、山楂；脾肾虚亏合四神丸；湿热之象明显者加黄连；反复发作不愈加乌梅、诃子。同时配合温灸足三里、神阙、天枢穴。共治疗40例，症状消失，大便成形，一日1～2次，共19例。症状消失，大便偶有黏液，次数接近正常15例。部分症状减轻4例，无效2例。［陈肖琼. 奔豚汤治疗肠易激综合征40例. 福建中医药，1996，27（2）：27］
（3）梅核气：
某女中年，长期以来自觉咽喉阻塞，眩晕耳鸣，嗳气，月经色暗黑，舌质淡红苔根微黄腻，脉弦细。拟疏肝降逆，佐以甘缓安神。处方：葛根15g，黄芩10g，白芍10g，川芎6g，当归4g，李根皮15g，小麦30g，大枣3枚，炙甘草6g。6剂后异物感消失，上方去小麦、大枣，加入瓜蒌仁20g，继服6剂，诸症悉除。［俞宜年. 俞长荣教授应用奔豚汤的经验. 福建中医学院学报，1997，7（2）：7］
（4）经行呕吐：
患者病已半年，用维生素B等治疗无效。症见经色淡有块，腹胀痛，痛则欲呕，脘痞呃逆，口苦咽干，大便稍干，溺微黄，舌淡苔薄黄，脉细数。辨证为血虚有热，胃气不和。治宜滋养营血，和胃降逆。进本方2剂，呕吐基本消失，腹痛除，胃脘仍胀，方加枳实4剂，诸症皆除。随访4个月，经水正常，呕吐再未发作。（谢世平. 金匮方应用及研究. 郑州：河南科学技术出版社，1994：189）
（5）失眠：
鄢某，女，中学生。1988年11月初诊。该生向来成绩优异，性格内向好胜。因一次考试失误而耿耿于怀，开始失眠，心悸易惊，烦躁胸闷，健忘，小便黄，便干结而少，舌红苔黄，脉细数。辨证为肝郁化火，气上冲逆。处方：李根皮15g，葛根15g，黄芩10g，白芍10g，川芎6g，当归6g，炙甘草5g，柴胡10g，百合15g，半夏10g。服7剂后情志舒畅，睡眠好转。上方去柴胡，加知母、麦冬、瓜蒌仁，连服28剂，诸症悉除，如愿升学。［俞宜年. 俞长荣教授应用奔豚汤的经验. 福建中医学院学报，1997，7（2）：7］
桂枝加桂汤
【歌括】
气从脐逆号奔豚，汗为烧针启病源。
只取桂枝汤本味，再加二两桂枝论。
【药物组成】
桂枝五两 芍药三两 生姜三两 大枣十二枚 甘草二两，炙
上五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升。
【白话解】
奔豚汤证见有气从脐下少腹上冲，病源于太阳伤寒，发汗不解，又用烧针再发汗，汗出过多而阳气过度发散而导致。方用桂枝汤原方，只须加重桂枝的用量，即再加入二两桂枝治之。
【功效】
调达营卫，平冲降逆。
【适应证候】
发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上至心。（3）
【方药分析】
本证因发汗后不解，又用烧针使病人出汗，导致汗出过多而阳气受伤，寒邪趁机从针处侵入，阴寒内盛，上凌于心，故气从少腹上冲直至心下。其病机与心肾两经有关，当内外并治，外用灸法，温经散寒邪；内服桂枝加桂汤调营卫，平冲逆。方中重用桂枝，温通心阳，平冲逆之气；芍药、甘草缓急而止痛；生姜、大枣和胃。诸药相协，温阳驱寒，调和营卫，平冲降逆。
按：
本方“加桂”存在两种说法：一说加桂枝振奋心阳，固护卫表，平降冲逆；另一说加肉桂，认为肉桂味厚下行，善驱下焦之积寒，纳气归肾。临证时，可以根据病证、病机的不同，灵活运用。
【用量用法】
1.现代用量
桂枝15g，白芍9g，生姜9g，大枣5枚，炙甘草6g。
2.现代用法
以水1000ml，煮取500ml，去滓，温服250ml。
【临床应用】
1.古代应用
治桂枝汤证，而上冲剧者。（《类聚方广义》）
2.现代应用
（1）奔豚气：
刘某，中年男性。1994年10月就诊。3个月前无明显诱因出现有气流自少腹而上冲动，冲至心胸的感觉。胸闷，呼吸不利，心悸动，持续1分钟左右，气流下行脐下部位，症状消失，舌淡苔白滑，脉沉细无力。予桂枝15g，白芍9g，生姜3片，大枣5枚，炙甘草6g，水煎温服，4剂后诸症均除。再服2剂巩固疗效。随访1年未发。［穆希荣. 桂枝加桂汤治愈奔豚气1例. 甘肃中医，1997，10（4）：23］
（2）顽固性头痛：
中年女教师，1993年10月初诊。头痛6年余，近期加重，头内空空感，情绪欠佳，眠差，头面四肢微肿，心悸，大便日2～3次，舌淡苔白，舌下有瘀斑点，脉沉微弦。西医检查各项未见异常。诊断为神经性头痛，更年期综合征。病人告之：曾在针灸治疗刺神阙部位时感寒冷，遂气短头晕，针眼周围出现红色丘疹，后停止针灸治疗。中医辨为阳虚头痛。用桂枝15g，白芍12g，生姜5片，大枣6枚，炙甘草6g。3剂后头痛大减，精神好转。上方加川芎10g，鹿角胶10g，再服6剂，诸症霍然。［唐绍新. 桂枝加桂汤治愈顽固性头痛. 国医论坛，1996，11 （4）：12］
（3）梅尼埃病：
谢某，20岁。经常头晕耳鸣，每日发作2～3次，发作时天旋地转，恶心呕吐，不思食，西医诊断为“梅尼埃病”。曾服中药温胆汤无明显好转。按其脉虚缓无力，舌淡苔白，血压90/60mmHg。处方：桂枝45g，白芍15g，生姜6g，大枣20g，炙甘草10g，3剂后头晕减轻。每日只发1次，又上方改桂枝30g，白芍15g，生姜6g，吴茱萸10g，大枣15g，炙甘草10g。3剂后诸症全除，后用补中益气丸去升麻加肉桂调理。［江怀筹. 桂枝加桂汤的临床应用. 河北中医，1998，20（2）：115］
茯苓桂枝甘草大枣汤
【歌括】
八两茯苓四两桂，炙甘二两悸堪治。
枣推十五扶中土，煮取甘澜两度施。
【药物组成】
茯苓半斤 桂枝四两 甘草二两，炙 大枣十五枚
上四味，以甘澜水① 一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。甘澜水制法，取水二升，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五漏千颗相逐，取用之。
【注释】
①甘澜水：《玉函经》作“甘烂水”，又名劳水。以“其速诸药下行”，即“动则其性属阳，扬则其势下走”，故性行而不滞。
【白话解】
由水饮作奔豚之证，用茯苓桂枝甘草大枣汤治疗。方中茯苓八两，桂枝四两，炙甘草二两，三药相合脐下动悸可治，大枣十五枚扶中焦培土制水，用甘澜水分二次煮。
【功效】
通阳降逆，培中制水。
【适应证候】
发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
【方药分析】
病人下焦素有水饮停留，气化不利，加上发汗过多，心阳被伤，而致水饮内动，故脐下动悸，有发作奔豚的趋势。治以茯苓桂枝甘草大枣汤通阳降逆，培中制水。方中茯苓利水除饮；桂枝温通心阳，化气行水，平冲降逆；炙甘草、大枣扶助中焦，培土制水；甘澜水性行不滞，且不会助水邪，同时茯苓、桂枝合用能交通心肾，以治悸动。
【用量用法】
1.现代用量
茯苓24g，炙甘草6g，桂枝9g，大枣12枚。
2.现代用法
用甘澜水2000ml，先煎茯苓减400ml，再放余药，煮取600ml，去药滓，分3次温服。
【临床应用】
1.古代应用
治脐下悸者，欲作奔豚，按之腹痛冲胸者，累用累验。（《证治验要》）
2.现代应用
（1）过敏性大肠综合征：
某女，54岁。反复腹痛，腹鸣，心下痞硬，胃部振水声，伴咳嗽，颜面浮肿，自汗，喘鸣。西医诊断为过敏性大肠综合征，支气管哮喘，慢性支气管炎。就诊时自诉从心下有气上冲至咽喉，胸部发热，脐上下悸动，咳喘，小腿浮肿，脉沉细弱，舌有齿痕，苔白润。予苓桂草枣汤。腹痛，咳嗽改善。［紫原直刺. 日本东洋医学杂志，1994，44（4）：21-26］
（2）眩晕：
金氏用本方加夏枯花、钩藤治疗痰饮眩晕效果显著。金氏认为本方配伍夏枯花、钩藤与半夏白术天麻汤方异义同，一为健脾利水，一为平肝息风，两者对耳源性眩晕均有良效。然桂枝与夏枯花配伍利尿明显，其助茯苓化湿利水，不亚于苓术同用，认为增加尿量是治疗本病的重要方法，与“有微饮者，从小便也”之说甚为合拍。（金维. 金慎之老中医治疗痰饮眩晕用药经验的探讨. 浙江中医杂志，1981，5：216）
胸痹心痛短气方
栝蒌薤白白酒汤
【歌括】
胸为阳位似天空，阴气弥沦痹不通；
薤白半升蒌一个，七升白酒① 奏奇功。
【药物组成】
栝蒌实一枚（捣） 薤白半斤 白酒七升
上三味，同煮，取二升，分温再服。
【注释】
①白酒：《金匮要略语译》谓：“米酒初熟者，称为白酒”。据考汉时米酒，系以粳米或糯米未加药曲所酿的酒，与《本草纲目》所载用药曲所酿的米酒不同。历代医家在临床运用时，有用高粱酒、绍兴酒或米醋的，由于它们均有温通上焦阳气的作用，对胸痹病都可收到一定的疗效，故可依据病人的具体情况，斟酌选用。
【白话解】
胸位属阳好似天空，阴气弥漫胸中，阳气闭阻不通，从而导致胸痹的发生。此时当用半升薤白，一枚栝蒌实，以及七升白酒组成的栝蒌薤白白酒汤来治疗。方中加入能通阳宣痹的白酒，定会收到意想不到的疗效。
【功效】
通阳散结，豁痰下气。
【适应证候】
胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数。（3）
【方药分析】
“喘息、咳唾、胸背痛、短气”是胸痹的典型证候。由于胸阳不振，饮邪上乘，阳虚邪闭，胸背气机闭阻不通，故胸背疼痛、短气；气闭胸中，肺失肃降则喘息咳唾。胸痹诸症之中当以胸背痛、短气为辨证要点，而喘息咳唾一症也可见于肺痈、肺胀等疾病中。“寸口脉沉而迟，关上小紧数”一句是借脉象阐述胸痹病机。“寸口脉沉而迟”，为上焦阳虚，胸阳不振之征；“关上小紧数”者，即关脉弦之意，主中焦停饮，阴寒内盛。可见，本条所述胸痹病机当属上焦阳气不足，中焦寒饮内盛，饮邪上乘，痹阻胸阳，与“阳微阴弦”之旨相同。治以栝蒌薤白白酒汤，通阳散结，豁痰下气。方中栝蒌甘寒滑润，宽胸涤痰；薤白辛温通阳，疏滞散结，豁痰下气；白酒通阳宣痹，载药上行。诸药同用，使饮邪得去，阳气宣通，则胸痹诸症自除。
【用量用法】
1.现代用量
全瓜蒌15～30g，薤白9g，白酒30～60ml。
2.现代用法
上3味，以水600ml，煎取200ml，分2次温服。
3.注意事项
白酒，古今醇度不同，汉时白酒应为米酒，现代临床多用高粱酒或绍兴黄酒代之，较汉时米酒，醇度甚高，其通阳之力也为之倍增，故用量宜小，临床上一般用一小杯或30～60ml，与水同煎，切不可误认为书中白酒就是现代白酒而大量用之。
【临床应用】
1.古代应用
本方治胸背痛，喘息咳唾者。（《方极》）
2.现代应用
现代临证，本方常用于冠心病、心绞痛、肋间神经痛、气管炎、胃神经痛等疾病而见本方证者。
栝蒌薤白半夏汤
【歌括】
胸背牵疼不卧① 时，半升半夏一蒌施，薤因性湿惟三两，斗酒同煎涤饮奇。
【药物组成】
栝蒌实一枚，捣薤白三两半夏半升白酒一斗
上四味，同煮，取三升② ，温服一升，日三服。
【注释】
①不卧：指不能平卧。
②三升：《金匮要略》原文为“取四升”，此取三升意在增加药物浓度。
【白话解】
胸痹病证，见到心胸和后背相互牵引疼痛，难以平卧的症状时，用栝蒌薤白半夏汤治疗。方用半夏半升，栝蒌实一枚，因痰湿较重，阴邪上乘，薤白辛温升散，多则不利降逆，且白酒已增量，故较上方减量，只用三两，诸药与白酒一斗同煎，其涤饮除痰的疗效可以称之为神奇。
【功效】
通阳散结，逐饮降逆。
【适应证候】
治胸痹不得卧，心痛彻背者。（4）
【方药分析】
本证较栝蒌薤白白酒汤证更重，即在“喘息咳唾、胸背痛、短气”胸痹主症的基础上，又见心胸疼痛牵引后背，喘息咳唾以至难以平卧的症状，其痰浊壅盛痹阻胸阳之甚可知。心俞位于背部，心气被阻严重，其俞也应之而痛；痰饮浊邪壅塞胸中，肺气不降，故难以平卧。治以涤饮除痰，通阳散结，以振奋胸阳。本方是在栝蒌薤白白酒汤的基础上，减薤白量而用三两，加大白酒用量为一斗，并加一味半夏以逐饮降逆，化痰散结，其豁痰通阳之力更强。
【用量用法】
1.现代用量
栝蒌实20～30g，薤白9g，半夏12g，白酒30～60ml。
2.现代用法
以水800ml，煎取300ml，日服3次，每次100ml，也可分2次，早晚服，每次150ml。
【临床应用】
1.古代应用
（1）用本方合苓桂术甘汤加干姜、白蔻治痰饮内盛，胸阳胃阳并虚者。（《环溪草堂医案》）
（2）本方加桂枝、茯苓、生姜治胸阳不振。（《临证指南医案》）
2.现代应用
（1）冠心病心绞痛：
一中老年女性患者，因从要职退下，顿感失落，郁郁不乐，足不出户，恶食，今以“胃疼”自服药无效就诊。现面色虚浮，唇舌青紫而汗出，神情痛苦，以手捂胸，谓之憋闷疼痛，虽已阳春三月，仍以冬装裹身、羊毛围巾缠颈。心率62次/分，律不齐。心电图提示：缺血性S-T段改变，舌胖大有齿痕，苔白腻，脉结代。西医诊断：冠心病心绞痛。中医辨证为痰湿痹阻胸阳，治当涤痰除湿通阳。药用全栝蒌60g，薤白6g，清半夏30g，煎汁150ml，加白酒30ml频服。3剂后，痛大减。又守方减量加炙甘草30g，服用10天，病告霍然。（杨瑛. 重用瓜蒌薤白半夏汤治疗心绞痛1例. 陕西中医，1999，8：362）
（2）高脂血症：
据报道，以瓜蒌薤白半夏汤为基础方加减治疗高脂蛋白血症31例，结果临床治愈12例，显效7例，有效11例，无效1例，总有效率96.8%。（铁萱. 瓜蒌薤白半夏汤治疗高脂蛋白血症31例. 陕西中医，1997，3：114）
（3）非化脓性肋软骨炎：
某男，36岁，1973年7月23日初诊。胸痛已半年余，痛甚时胸痛彻背，伴有短气咳嗽。胸痛多呈刺痛，有时不得卧床，右侧第二肋软骨部有突出物如桃核大，按之固定不移，曾在天津某医院诊为非化脓性肋软骨炎。脉细涩，舌暗苔薄黄。辨证为痰浊血瘀型胸痹，投以栝蒌薤白半夏汤加活血之品，共服37剂，胸部肿物消失，其余症状痊愈。1975年随访未复发。（金万斌. 瓜蒌薤白半夏汤的临床应用. 内蒙古中医药，1987，1：12～13）
枳实栝蒌薤白桂枝汤
【歌括】
痞连胸胁逆攻心，薤白半升四朴寻，
一个栝蒌一两桂，四枚枳实撤浮阴。
【药物组成】
枳实四枚 厚朴四两 薤白半斤 桂枝一两 栝蒌一枚（捣）
上五味，以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去滓，内诸药，煮数沸，分温三服。
【白话解】
心下痞塞不通连及胸胁，胁下逆气上冲心胸，用薤白半升，厚朴四两，栝蒌一枚，桂枝一两，以及枳实四枚组成的枳实薤白桂枝汤治疗，以降除上逆的阴寒之气。
【功效】
通阳开结，泄满降逆。
【适应证候】
治胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心。（偏于实者）（5）
【方药分析】
胸痹本为阳虚阴盛的虚实夹杂证，但在临床上应分别偏虚和偏实的不同病情进行治疗。从本条述症观之，当是在胸痹主症的基础上，更添“心中痞，胸满，胁下逆抢心”症状，病变范围已由胸部扩展至胃脘两胁，形成心胃合并证候。治疗时，应视其兼证不同，分别虚实异治。其属实者，乃由胸阳不振，寒饮羁留，胁下阴寒之气乘虚上逆所致，其病情表现较急，临证尚可兼有腹胀、大便不畅、舌苔厚腻、脉象弦紧等症。治宜通阳开结，泄满降逆，方用枳实薤白桂枝汤。方中栝蒌宽胸除痰；桂枝、薤白通阳宣痹；枳实消痞除满；厚朴宽中下气。诸药同用，则痞结之气可开，痰浊之邪可去，阳气得以恢复，此即尤怡所谓“去邪之实，即以安正”之法。
【用量用法】
1.现代用量
枳实12g，厚朴12g，薤白9g，桂枝6g，瓜蒌15g。
2.现代用法
上5味，以水800ml，煮取300ml，分3次温服。
【临床应用】
1.古代应用
（1）治胸中痹，满痛者。（《方极》）
（2）世所谓痰劳，咳嗽胸满而痛，或胁肋肩背挛痛，多黏痰，或唾血者，宜此方。（《类聚方广义》）
2.现代应用
（1）冠心病：
郭来用枳实薤白桂枝汤治疗胸痹30例，并设地奥心血康对照组30例，经过临床观察，发现本方对胸痹气滞饮停、阴寒内结、心血瘀阻型有较好疗效，心电图示与地奥心血康有同等疗效。（郭来. 枳实薤白桂枝汤治疗胸痹临床观察. 陕西中医函授，1998，2：16～17）
（2）外伤后遗胸痛：
张氏等以枳实薤白桂枝汤加味治疗外伤后遗胸痛37例，药用：枳实10g，薤白10g，厚朴10g，桂枝6g，全瓜蒌20g，当归20g，柴胡10g，元胡10g。结果痊愈（疼痛完全消失，局部无压痛，无胸闷气喘，深呼吸及身体转侧自如）19例，显效（局部重压微痛，呼吸不受限，劳累后仍有胸闷，能坚持原工作）12例，有效（症状减轻，深呼吸及转侧时仍有微痛）2例，无效（症状无改善）4例，总有效率89%。［张永红，等. 枳实薤白桂枝汤加味治疗外伤后遗胸痛. 中医正骨，1999，11（6）：32～33］
人参汤
【歌括】
理中加桂人参汤① ，阳复阴邪自散藏，
休讶补攻分两道，道消道长细推详。
【药物组成】
人参 甘草 干姜 白术各三两
上四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。
【注释】
①人参汤：据考证，人参汤由“人参、甘草、干姜、白术各三两”组成，即《伤寒论》之理中汤原方。然陈氏原注谓人参汤“即桂枝人参汤”，所列药物为理中汤加桂枝，似误。
【白话解】
理中汤内加入桂枝即为人参汤，该方能振奋阳气，中阳温复后，阴寒邪气自然消散收藏。切莫惊讶上方施攻此处用补，治疗分作两途，实因证变法变，随证施治，其中道理应当仔细探究。
【功效】
补中助阳。
【适应证候】
治胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心。（偏于虚者）（5）
【方药分析】
上述病证属于虚的，其病情表现较缓，临证尚兼有四肢不温、倦怠少气、便溏、舌淡、脉弱而迟等中焦阳虚症状。治宜补中助阳以培其本，方用人参汤。方中人参、白术、炙甘草补中益气；干姜温中助阳，使阳气振奋，阴寒自散，痞满、胸痛诸症自消，此即尤怡所谓“养阳之虚，即以逐阴”之法。
【用量用法】
1.现代用量
人参、炙甘草、干姜、白术各9g。
2.现代用法
上4味，以水1600ml，煮取600ml，去滓，温服200ml，日3次服。
【临床应用】
1.古代应用
（1）治产后阳气虚弱，小腹作痛，或脾胃虚弱，少思饮，或后去无度，或呕吐腹痛，或饮食难化，胸膈不利者。（《妇人大全良方》）
（2）治小儿腹泻后，脾胃虚弱，四肢渐冷，或面有浮气，四肢虚肿，眼合不开。（《赤水玄珠》）
（3）治中气不足，虚火上攻，以致咽干燥作痛，妨碍吐咽，及脾胃不健，食少作呕，肚腹阴疼等证。（《外科正宗》）
2.现代应用
（1）慢性支气管炎：
奚肇庆等用枳实薤白桂枝汤合人参汤治疗慢性支气管炎迁延期30例，并与金匮肾气丸对照组比较，结果表明：治疗组在咳嗽、咯痰、哮鸣音显控率，改善小气道通气障碍等方面，高于对照组（P<0.05），并有减少感冒发作次数，降低过氧化脂质（LPO），提高超氧化物歧化酶（SOD）和免疫球蛋白等作用，提示通阳泄浊、健脾益气合方，具有止咳、化痰、平喘和提高免疫功能，改善肺通气障碍和抗氧自由基作用。［奚肇庆，曹世宏，韩树人，等. 枳实薤白桂枝汤合人参汤治疗慢性支气管炎30例临床观察. 南京中医药大学学报，1996，12（4）：20-21］
（2）多涎症：
刘某，男，17岁，自觉口水增多，喜唾涎沫月余，于1997年6月18日初诊。患者自述嗜食冰冻食物已近2年，就诊时泛吐涎沫，量多质稀，清澈如水，不能自制，食纳不馨，脘腹胀满，大便偏干结，每日1次，淡红舌，苔白稍腻，脉濡滑。证属脾胃虚寒，治宜温中散寒，健脾和胃。处方：干姜6g，党参15g，白术10g，半夏10g，陈皮10g，茯苓10g，吴茱萸4.5g，火麻仁15g，甘草3g。3剂后涎沫量减少，已不作呕，仍纳呆腹胀，上方去吴茱萸，加广木香10g（后下），砂仁5g（后下），继服3剂，诸症大减，大便通畅，仅唾少量涎沫，时有嗳气。上方去广木香、砂仁、火麻仁，加旋覆花10g（包煎）。再服3剂，多涎症消失，诸症悉平。［胡建和，辜宝祥. 理中汤加味治疗多涎症5例. 江西中医药，1999，30 （5）：8］
（3）口疮：
李某，男，28岁，1997年3月5日就诊。患口疮年余，多次用冰硼散及清热解毒药物，发作有增无减。查：下唇可见两个0.3cm×0.5cm的白色溃疡面，周围不红肿，伴纳差，大便时溏，苔白腻，脉沉弱。诊为脾胃阳虚，寒湿上泛，治以附子理中汤加味：制附片6g，党参9g，白术15g，干姜6g，苍术6g，茯苓10g，水煎服，服15剂而愈。［王祖龙. 理中汤临床应用举隅. 河南中医药学刊，1999，14（3）：46］
茯苓杏仁甘草汤
【歌括】
痹而短气孰堪医？甘一苓三淡泄之；
更有杏仁五十粒，水行气顺不求奇。
【药物组成】
茯苓三两 杏仁五十个 甘草一两
上三味，以水一斗，煮取五升，温服一升，日三服，不差更服。
【白话解】
胸痹病出现胸中短气用什么来治疗？如果是饮邪偏盛所致的，用味甘淡的甘草一两、茯苓三两渗泄水饮，并配以50个杏仁组成的茯苓杏仁甘草汤来治疗，诸药相合，使饮去气顺，治法平淡而不新奇。
【功效】
宣肺利水。
【适应证候】
胸痹，胸中气塞，短气。（偏于饮盛者）（8）
【方药分析】
胸痹主症为“喘息咳唾、胸背痛、短气”，本条但言“胸中气塞、短气”，而无胸痛见证，说明本条为胸痹轻证。气塞、短气虽均为饮阻气滞所致，但在病情上有偏于饮盛和偏于气滞的差异，治疗时也应分别施以不同方药。若饮邪偏盛，上乘及肺者，除胸中气塞、短气外，多兼见咳逆、吐涎沫、小便不利等症，治宜宣肺利水，方用茯苓杏仁甘草汤。方中茯苓淡渗利水，杏仁宣肺利气，甘草和中扶正。三药相合，俾饮去气顺，则短气、气塞等症可除。
【用量用法】
1.现代用量
茯苓10～15g，杏仁10g，甘草3g。
2.现代用法
上3味，以水600ml，煮取300ml，日3次，每次温服100ml。
【临床应用】
1.古代应用
治悸而胸中痹者。（《方极》）
2.现代应用
冠心病：赵某，男，56岁。西医确诊冠心病已3年，但症状轻，偶有心悸，胸闷痞塞，仍坚持工作。两个月来又患急性气管炎，咳嗽时作，咯吐白沫痰，胸中痞塞较前加重，纳略减，大便尚调，下肢轻微浮肿，小便量减，苔白薄质淡，脉滑小数。证属心阳不振，痰饮内结之胸痹，治用茯苓杏仁甘草汤合二陈汤，宣肺化饮：茯苓30g，陈皮10g，制半夏10g，杏仁10g，甘草5g，红枣5枚，生姜3片。5剂，水煎服，每日1剂。药后下肢浮肿消净，胸闷痞塞大减，小便量增。上方加全瓜蒌15g，桂枝8g，再进7剂。咳偶作，咯吐白痰少许。上方10倍量制水丸，每日2次，每次6g。服丸剂期间正常工作。（李文瑞. 金匮要略汤证论治. 北京：中国科学技术出版社，1995：291）
橘皮枳实生姜汤
【歌括】
痹而气塞又何施？枳实辛香三两宜，
橘用一斤姜减半，气开结散勿迟疑。
【药物组成】
橘皮一斤 枳实三两 生姜半斤
上三味，以水五升，煮取二升，分温再服。
【白话解】
胸痹病气塞明显的又该如何治疗？宜用三两气味辛香的枳实，一斤橘皮，以及半斤生姜组成的橘皮枳实生姜汤来治疗。诸药相合，气机开通，痞结消散，治疗时切莫犹豫。
【功效】
行气化饮，和胃降逆。
【适应证候】
胸痹，胸中气塞，短气。（偏于气滞者）（8）
【方药分析】
如气滞偏盛而水饮停蓄，以致胃失和降者，除见胸中气塞、短气症状外，多兼见心下痞满、呕吐气逆等症，治宜行气化饮，和胃降逆，方用橘枳姜汤。方中橘皮理气和胃；枳实下气消痰；生姜温胃散饮。三药同用，使气畅饮散，则气塞、短气等症自消。
【用量用法】
1.现代用量
橘皮20g，枳实9g，生姜15g。
2.现代用法
上3味，以水500ml，煮取200ml，分2次温服。
【临床应用】
古代应用
（1）治胸痹，胸中幅幅如满，噎塞习习如痒，喉中涩燥，唾沫。（《肘后方》）
（2）治胸中痞塞，逆满，短气者，呕逆不止者。（《方机》）
薏苡附子散
【歌括】
痹来缓急① 属阳微，附子十枚切莫违，
更有薏仁十五两，筋资阴养得阳归。
【药物组成】
薏苡仁十五两 大附子十枚，炮
上二味，杵为散，服方寸匕，日三服。
【注释】
①缓急：指缓解胸痹急剧疼痛。
【白话解】
由于阳气衰微而引起胸痹疼痛急剧病势危急的，用十枚附子、十五两薏苡仁组成的薏苡附子散治疗，方中附子的用量要用十枚，切莫违背仲景的旨意。二药相合，阳气回伸，筋脉得养，疼痛自可缓解。
【功效】
散寒除湿，通阳止痛。
【适应证候】
治胸痹缓急者。（7）
【方药分析】
本条叙证简略，既云胸痹，当有喘息咳唾、胸背痛、短气，或心痛彻背症状。因病情急重，故疼痛相当剧烈。此外尚兼舌淡、苔白滑、脉沉而迟或弦紧等症。究其病机，乃由阳气衰微，寒湿上乘，胸阳痹塞所致。治宜散寒除湿，通阳止痛，方用薏苡附子散。方中炮附子温阳散寒，通阳止痛；薏苡仁除湿宣痹，缓解拘挛。二药相合为散，则功专力宏，取效迅捷，旨在缓解胸痹急迫之势。
【用量用法】
1.现代用量
薏苡仁12g，制附子12g。
2.现代用法
上2味，共为细末，每日3次，每次服3g，白开水冲饮之。亦可水煎服。
【临床应用】
1.古代应用
治胸中痹，恶寒者。（《方极》）
2.现代应用
冠心病心绞痛：尚炽昌等将200例冠心病心绞痛患者随机分为3组，即对照组Ⅰ、对照组Ⅱ及治疗组。治疗组：口服薏附口服液（主要药物为附子、薏苡仁），10ml/次，3次/日。对照组Ⅰ：口服普萘洛尔，10mg/次，3次/日。对照组Ⅱ：口服薏附散煎剂，10ml/次，3次/日。以上均以1周为1疗程，连用3个疗程。观察结果显示，在总体症状改善方面，治疗组与对照组Ⅰ比较有显著差异（P<0.05），特别是在远期疗效方面，薏附口服液优于普萘洛尔；在心电图改善方面，治疗后治疗组心电图改善情况，与对照组Ⅰ比较，有显著差异，与对照组Ⅱ比较无统计学意义，提示薏附口服液及薏附散煎剂在改善心电图方面，优于普萘洛尔；在心绞痛发作次数和时间方面，3组比较，普萘洛尔组第1疗程疗效比较明显，而薏附口服液组在第2、3疗程中，越来越明显，其最后疗效判定，薏附口服液明显优于普萘洛尔（P<0.05），治疗组治疗前后发作次数和持续时间，均有明显改善（P<0.05）。（尚炽昌，梁华龙，郑绍周. 薏附口服液治疗寒湿型冠心病心绞痛的临床研究. 北京中医药大学学报，1995，5：56）
桂枝生姜枳实汤
【歌括】
心悬而痛① 痞相连，痰饮上弥客气填；
三两桂姜五两枳，祛寒散逆并攻坚。
【药物组成】
桂枝 生姜各三两 枳实五枚
上三味，以水六升，煮取三升，分温三服。
【注释】
①心悬而痛：如空中悬物，动摇而痛。又心痛于上而不下，故称悬痛。
【白话解】
心窝部如空中悬物，动摇而痛，并伴心下痞塞不舒，乃因在下的寒痰冷饮上逆，填塞胸中所致。治疗当用三两桂枝、生姜，与五两枳实组成的桂枝生姜枳实汤，以祛除寒邪，消散逆气，攻除结聚的邪气。
【功效】
温化水饮，下气降逆。
【适应证候】
治心中痞，诸逆心悬痛。（8）
【方药分析】
中焦阳虚，脾失健运，致使痰饮、寒邪停聚心下，以致痞闷不舒；中焦寒饮阻遏，乃至胃失和降，寒饮随胃气上逆，则见心窝部向上牵引作痛，故曰“诸逆，心悬痛”。可见，本证属中焦阳虚，寒饮上逆。以药测证，尚可见胸满，甚至呕吐症状。治宜温阳化饮，下气降逆，方用桂枝生姜枳实汤。方中桂枝、生姜通阳散寒，化饮和胃；枳实消痞除满，下气降逆。诸药合用，饮去逆止，则心中痞与牵痛可除。
【用量用法】
1.现代用量
桂枝9g，生姜9g，枳实15g。
2.现代用法
上3味，以水600ml，煮取300ml，去滓，分温2或3次服。
【临床应用】
古代应用
（1）心下悬痛，诸逆大虚者，桂心生姜枳实汤主之。（《外台秘要》）
（2）治心下牵急懊痛，亦可加术二两，胶饴半斤。（《肘后备急方》）
乌头赤石脂丸
【歌括】
彻背彻胸痛不休，阳光欲息实堪忧，
乌头一分五钱附，赤石椒姜一两求。
【药物组成】
蜀椒一两 乌头一分，炮 附子半两，炮 干姜一两 赤石脂一两
上五味，末之，蜜丸如桐子大，先食服一丸，日三服。不知，稍加服。
【白话解】
心胸后背相互牵引疼痛，没有休止，实因胸阳衰微将要亡失所致。病势危急，实在令人忧虑，应马上用温阳散寒、峻逐阴邪，由一分乌头、五钱附子和同为一两的赤石脂、蜀椒、干姜组成的乌头赤石脂丸来治疗。
【功效】
温阳散寒，峻逐阴邪。
【适应证候】
心痛彻背，背痛彻心。（9）
【方药分析】
“心痛彻背，背痛彻心”，系指心窝及背部相互牵引作痛，其疼痛特点是痛势剧烈而无休止，并伴有四肢厥冷，脉象沉紧等症。究其原因，乃阳气衰微，阴寒痼结，寒气前后攻冲所致。至此阶段，使用一般通阳散结法治疗均已无效，故仲景将乌、附、椒、姜一派大辛大热之品集于一方，逐寒止痛之力极强，并用赤石脂温摄调中，固涩阳气，防止辛散太过。诸药同施，共奏温阳散寒，逐阴止痛之效。
【用量用法】
1.现代用量
蜀椒6g，乌头2g，制附子6g，干姜9g，赤石脂6g。
2.现代用法
上5味，共为细末，炼蜜为丸，每丸重6g，每服1丸，日3次。
【临床应用】
1.古代应用
治久患胃痛不能饮食，头中疼重方：乌头六分，蜀椒六分，干姜四分，捣末蜜丸，酒饮服如大豆四丸，稍加之。（《肘后备急方》）
2.现代应用
（1）胃脘痛：
邹某，男，43岁，司机，1984年4月26日初诊。患者因长期饮食不节，饥饱无常，嗜饮生冷，于1月前突感胃脘痛，时缓时剧，缓则隐隐作痛，剧则痛彻胸背，如锥如刺，得热敷及滚汤可稍缓解，伴见呕吐清涎，不思纳谷，四肢冰冷，大便溏薄，偶见完谷不化，脉沉而弱，舌淡苔白腻。此脾肾阳虚，阴寒痼结，当温阳散寒，宜乌头赤石脂丸：制川乌10g，熟附片18g，川椒6g，干姜6g，赤石脂30g，服2剂痛大减。后加陈皮10g，法半夏12g，续用20剂后，诸症若失，至今未发。［李家珍. 乌头赤石脂丸的应用体会. 贵阳中医学院学报，1996，18（1）：59～60］
（2）胆道蛔虫症：
张某，女，19岁，1985年12月20日诊。患者1个月前突感心痛，服中药数剂未止，某院以胆道蛔虫症收住院20余天，因痛仍未止，出院又求中医治疗，服药数剂仍不减，3天前疼痛剧烈时，曾注射哌替啶以止痛，旋即疼痛如前。诊见：患者消瘦，面色苍白，心痛彻背，痛引少腹。痛则辗转反侧，号啕大哭，并令其母不时捶背捏脊，方能暂忍，口干欲饮，进食即吐，呃逆频作，腹壁紧张，胸中满闷，四肢冰凉，舌质淡红无苔，脉关前弦紧尺微。证属寒邪攻心，阳微阴凝之“厥心痛”。法宜通阳散寒，方用乌头赤石脂丸：制乌头9g，乌附片15g，蜀椒30g，干姜30g，赤石脂30g。上5味研末蜜丸，如绿豆大，日3服，每服3丸，温开水送下。3天后随访，疼痛减轻，胃及两胁痞胀，背心痛仍持续，嘱其每服增至7丸，半月后再访，已不痛，饮食日增，面色红润。［余懋宗. 治验2 则. 甘肃中医，1997，10（3）：13］
附 方
九痛丸
【歌括】
九种心痛① 治不难，狼萸姜豆附参安，
附须三两余皆一，攻补同行仔细看。
【药物组成】
附子三两，炮 生狼牙 巴豆去皮，熬研如膏 干姜 吴茱萸 人参各一两。
上六味末之，炼蜜丸如梧桐子大，酒下。强人初服三丸，日三服。弱者二丸。兼治卒中恶，腹胀痛，口不能言，又治连年积冷，流注心胸痛，并冷冲上气，落马坠车血疾等，皆主之。忌口如常法。
【注释】
①九种心痛：是泛指上腹脘部和前胸部的疼痛。主要分类法有两种，一为虫心痛、注心痛、风心痛、悸心痛、食心痛、饮心痛、冷心痛、热心痛、去来心痛；一为饮心痛、食心痛、气心痛、血心痛、冷心痛、热心痛、悸心痛、虫心痛、疰心痛。
【白话解】
九种心痛证虽繁杂，治疗并不难。可用九痛丸治之。方中用狼牙、吴茱萸、干姜、巴豆、人参各一两，附子三两，共研细末，炼为蜜丸，如梧桐子大，每次服3小丸，用黄酒或米酒送服即可。
【功效】
温阳散寒，杀虫治痛。
【适应证候】
九种心痛（泛指上腹脘部和前胸部疼痛）。
【方药分析】
本方论九种心痛之证治。所谓九种心痛者，乃指虫心痛、注心痛、风心痛、悸心痛、食心痛、饮心痛、冷心痛、热心痛、去来心痛。这些心痛由于积聚、痰饮、结血、寒冷，虫注、中恶、跌打损伤因所致，从而使阳气不足，瘀血饮浊久留，痼结于胸，闭塞不通，内发为心胸疼痛。故治之宜温阳散寒，开结止痛为法。
方中附子、干姜祛寒散结；吴茱萸开郁杀虫止痛；人参补中益气；巴豆温通杀虫逐坚积，逐痰饮；狼牙杀虫。诸味相伍相协，以奏祛寒散结，杀虫温通之功也。
【用量用法】
1.现代用量
炮附子10g，生狼牙10g，巴豆10g，人参20g，干姜20g，吴茱萸20g。
2.现代用法
上药共为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每日2次，每次2～3小丸。
3.注意事项
本方辛温大热，攻破之力峻猛，确属暴发大寒实证，大便不通，无热象者方可用之。本方不可常服，大便通下疼痛缓解，即应停药。孕妇及老弱幼儿不宜服之。
腹满寒疝宿食方
附子粳米汤
【歌括】
腹中切痛作雷鸣① ，胸胁皆膨呕吐成，
附子一枚枣十个，半升粳夏一甘烹。
【药物组成】
附子一枚，炮 半夏 粳米各半升 甘草一两 大枣十枚
上五味，以水八升，煮米熟汤成，去滓。温服一升，日三服。
【注释】
①切痛作雷鸣：雷鸣，形容肠鸣的声音；切痛，形容腹痛的厉害。
【白话解】
腹痛严重，腹中肠鸣声亢进，胸胁逆满呕吐者，以附子粳米汤治之。
方中用炮附子一枚，大枣十个，半夏、粳米各半升，甘草一两，煎煮温服。
【功效】
散寒降逆，温中止痛。
【适应证候】
腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐。（10）
【方药分析】
本方适用于脾胃虚寒，水湿内停之腹满腹痛证。附子温中散寒以止腹痛，半夏化湿降逆以止呕吐，粳米、甘草、大枣扶益脾胃以缓急迫。诸药相伍，辛散温通，甘补缓急，可使寒散逆降，腹温痛止。从方药可知，本证可见四肢厥冷，脉细迟或沉弦，舌苔白滑等症。
【用量用法】
1.现代用量
炮附子6～10g，半夏10g，粳米10g，甘草3～6g，大枣6～10g。
2.现代用法
以水900ml，煎取300ml，每次100ml，日服3次；亦可分两次服，早晚各服150ml。
3.注意事项
（1）附子应先煎以减其毒。
（2）半夏反乌头，应用此方时尤当慎重。
（3）实热证之腹痛禁服之。
【临床应用】
1.古代应用
（1）治霍乱四逆，吐少呕多者。（《备急千金要方》）
（2）此方加丁香十粒，砂仁半钱治胃寒腹痛，服药而翻者；大便秘者，更加枳壳半钱。（《证治要诀》）
（3）以此方治留饮疝家。（《类聚方广义》）
2.现代应用
（1）可用于胃痉挛、肠疝、幽门狭窄、胃溃疡、胆石症、胰腺炎、腹膜炎等引起的剧烈腹痛而属于虚寒者。（矢数道明. 临床应用汉方处方解说. 李文瑞，译. 北京：人民卫生出版社，1983：374）
（2）久痢：杨某，女，39岁。气郁久痢，元阳下陷，泄泻不觉，胸满，食纳很差，身体瘦消。用《金匮》附子粳米汤加味：制附子9g，半夏9g，粳米一杯，甘草15g，大枣10枚，赤石脂30g。一剂泻止。此方为业师戴益生经验有效方。［杨读灵. 久痢不止、腰痛. 新中医，1978（6）：24］
厚朴七物汤
【歌括】
满而便闭脉兼浮，三两甘黄八朴投，
二桂五姜十个枣，五枚枳实效优优。
【药物组成】
厚朴半斤 甘草 大黄各三两 大枣十枚 枳实五枚 桂枝二两 生姜五两
上七味，以水一斗，煮取四升，温服八合，日三服。呕者加半夏五合，下利去大黄，寒多者加生姜至半斤。
【白话解】
本方应用于腹满便闭而兼发热脉浮的表证，故用三两大黄，半斤厚朴，五枚枳实以治里实；用二两桂枝，五两生姜，十个大枣，三两甘草以解表散邪。表里同病者，以此方双解表里，其效甚优。
【功效】
行气除满，泻热去积，疏散表邪。
【适应证候】
病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故。（9）
【方药分析】
厚朴七物汤即桂枝汤去芍药合厚朴三物汤而成。方中桂枝汤调和营卫而解太阳未尽之表邪，因其邪壅气滞腹满而不痛，故去酸收之芍药；合厚朴三物汤，以厚朴、枳实、大黄三味泻热行气，消胀除满。共奏疏表散邪，泻热除满，表里双解。
【用量用法】
1.现代用量
厚朴15～25g，枳实10～15g，大黄9g，桂枝6g，生姜12g，大枣3枚，甘草6g。
2.现代用法
上7味，以水1000ml，煮取300ml，温服100ml，日服3次。
3.注意事项
表里同病的一般治则，实证应先解表后攻里；虚证应先温里后解表。今发热十日，脉不浮紧而浮数，腹部又见胀满不适，可知病的重心在里，所以表里双解。否则，仍当先表后里，这是临证所应注意的。
【临床应用】
1.古代应用
（1）治腹满气胀。（《备急千金要方》）
（2）治伤食吐下后，胸中不爽利，干呕，腹痛，或头痛有热。（《类聚方广义》）
2.现代应用
（1）感冒伤食：
潘某，男，43岁。因劳动汗出受凉，加之晚餐过饱伤食，致发热恶寒，头疼身痛，脘闷恶心。服藿香正气、保和丸仍发热头痛，汗出恶风，腹满而痛，大便3日未行。舌苔黄腻，脉浮而滑，此表邪未尽，里实已成，治以表里双解为法，用厚朴七物汤：厚朴10g，枳实6g，大黄10g，桂枝10g，甘草3g，生姜3g，大枣3枚，白芍10g，嘱服2剂。得畅下后即止后服，糜粥自养，上证悉除。（谭日强. 金匮要略浅述. 北京：人民卫生出版社，1981：159）
（2）肠梗阻：
有报道用本方治疗脾阳不运、积滞肠结的肠梗阻收到满意疗效，从而扩大了本方的应用范围。（张有俊. 经方临证集要. 石家庄：河北人民出版社，1983：308）
大柴胡汤
【歌括】
八柴四枳五生姜，芩芍三两二大黄，
半夏半升十二枣，少阳实证下之良。
【药物组成】
柴胡半升 黄芩三两 芍药三两 半夏半升，洗 枳实四枚 大黄二两 大枣十二枚 生姜五两
上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。
【白话解】
大柴胡汤由半斤柴胡，四枚枳实，五两生姜，黄芩、芍药各三两，大黄二两，半夏半斤，十二枚大枣所组成；病属少阳邪郁胃腑实热者，以此和解攻下，效果良好。
【功效】
和解少阳，清泻热结。
【适应证候】
按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。（12）
【方药分析】
大柴胡汤是由小柴胡汤去参、草，增生姜之量，加芍药、大黄、枳实而成。也可谓小柴胡与小承气合方化裁。方中以柴胡为君，配伍黄芩和解少阳之邪，大黄、枳实以泻阳明热结之实，芍药柔肝缓急止腹痛，生姜、半夏和胃降逆以止呕，大枣调和营卫，如此内外兼顾，少阳、阳明双解。
【用量用法】
1.现代用量
柴胡6～12g，黄芩9g，芍药9g，半夏9g，生姜9g，枳实9g，大枣12枚，大黄6g（后下）。
2.现代用法
上8味，以水2400ml，煮取1200ml，去滓，再煎取600ml，每次温服200ml，日服3次。
【临床应用】
1.古代应用
（1）治小柴胡汤证，而见腹满拘挛；治麻疹，胸胁苦满，心下硬塞，呕吐，腹满痛，脉沉者；治狂证，胸胁苦满，心下硬塞。（《类聚方广义》）
（2）治呕吐不止，心下痞，郁郁微烦者；心下痞硬而痛，呕吐不止者；心下满痛，大便不通者；胸胁苦满，腹拘挛，大便不通者。（《方机》）
（3）治下利，舌黄口燥，胸满作渴，身热腹胀，谵语。治疟热多寒少，目痛易汗，脉大者。（《直指方附遗》）
2.现代应用
（1）胆囊炎、胆结石：
有以本方加减［柴胡、黄芩、制半夏各10～15g，枳壳15～20g，大黄（后下）10～20g，白芍12g，茵陈20g，栀子15g］治疗慢性胆囊炎伴胆石症126例，总有效率达98.4%，所有患者均经B超确诊。其中中医辨证属气滞型者60例，加香附、郁金各15g，川楝子、芒硝（冲服）各10g；湿热型加金钱草30～60g，虎杖15～20g。［武喜龙. 大柴胡汤加减治疗慢性胆囊炎伴胆石症126例. 安徽中医学院学报，1994，（1）：28］
（2）急性胰腺炎：
以本方加味治疗急性胰腺炎84例疗效满意。赵某，男，36岁。胃脘反复疼痛3年。2天前饱食后脘痛阵作，状如刀割，窜走腰背，往来寒热，恶心呕吐，大便如常，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉弦数。外院以半夏泻心汤合保和丸治之无效，于1988年9月20日送来我处就诊。查体温38.5℃，白睛略黄，胃脘硬满，轻按即痛，白细胞总数14×109 /L，中性粒细胞0.8，血尿淀粉酶>500苏氏单位，B超见胰腺增大增厚，回声增强。辨证属湿热中阻、肝气犯胃。因拒绝西药治疗，遂投中药：柴胡12g，大黄5g，半夏、川楝子各10g，枳实、黄芩、元胡、生姜、大枣、甘草各15g，虎杖、白芍各30g。每日1剂，水煎服。药进3服，寒热除，呕恶止，痛满大减。又予原方去生姜、大枣续服5剂，诸症悉平。重复病初各项检查，均在正常范围。［夏斌. 大柴胡汤治胰腺炎. 新疆中医药，1989，（4）：46］
（3）麻痹性肠梗阻：
以本方治疗高铅饮用水致麻痹性肠梗阻10例，治愈9例，好转1例。临床主要表现为：间断性、渐进性腹胀、腹痛、排气少，便秘、恶心呕吐。体检见全部患者腹胀、腹肌不紧张，全腹轻度压痛。肠鸣音7例明显减弱，3例消失。6例腹部X线见小肠、结肠、直肠肠腔普遍扩张及广泛气液平，4例小肠扩张、明显气液平。主要方药：柴胡15g，生大黄（后下）15g，黄芩9g，杭白芍15g，半夏10g，枳实15g，大枣6枚，生姜3片，龙骨30g。［周建宣，等. 大柴胡汤治疗高铅饮用水致麻痹性肠梗阻10例. 福建中医药，1996（1）：1］
（4）高脂血症：
用大柴胡汤治疗高脂血症患者54例，所有患者血清胆固醇均在6.475mmol/L以上，其中30例合并高血压，10例合并糖尿病。用大柴胡汤原方连续服用12周后，观察血脂的变化。结果发现血脂成分改变明显。血清总胆固醇，在给药4周后由服药前平均值7.33mmol/L降至6.06mmol/L（P<0.01），甘油三酯由服药前平均值2.29mmol/L，降至2.12mmol/L （P<0.05），高密度脂蛋白由服药前平均值0.83mmol/L升至1.06mmol/L （P<0.01），三者均有明显改善。［胡青懿，等. 大柴胡汤降脂作用的临床观察. 山东中医，1995，（1）：12］
厚朴三物汤
【歌括】
痛而便闭下无疑，四两大黄朴倍之，
枳用五枚先后煮，小承变法更神奇。
【药物组成】
厚朴八两 大黄四两 枳实五枚
上三味，以水一斗二升，先煮二味，取五升，内大黄，煮取三升。温服一升，以利为度。
【白话解】
痛而便闭，即腹部胀满而痛，大便不通之证。但应结合四诊，确为积滞于内，六腑之气不行，胀重于积之腹满证。故厚朴用量是大黄的一倍，厚朴、枳实先煮，味厚泄满，大黄后入，以味薄通便。药物与小承气汤同，而药物用量有别。小承气汤意在荡实，故君大黄；三物意在行气，故君厚朴。这是小承气汤的神奇变法。
【功效】
行气除满。
【适应证候】
痛而闭者。
【方药分析】
厚朴、枳实行气消胀除满，大黄涤热泻实，因其闭以中上为主，故重用厚朴以行中下焦气机。方不减大黄者，行气必先通便，便通则肠胃畅，而腑脏之气通，通则不痛也。
【用量用法】
1.现代用量
厚朴20～24g，枳实15g，大黄12g。
2.现代用法
上3味，以水1200ml，先煮枳实、厚朴，取500ml，再下大黄，煮取300ml，温服100ml。大便泄即停服。
【临床应用】
1.古代应用
（1）治腹中热，大便不利。（《千金翼方》）
（2）治痢疾，腹满甚，里急后重者。（《类聚方广义》）
（3）治腹满，心下痛，而大便不通者，屡所经验也。（《方机》）
2.现代应用
（1）治疗肠梗阻：
有报道用三物厚朴汤加减治疗肠梗阻130例，取得了比较满意的效果。
方药组成与用法：
组成：采用《金匮要略》厚朴三物汤。药用：厚朴35g，枳实30g，生大黄20g。肠腑气滞加莱菔子30g，气滞血瘀加桃仁8g，丹参15g，赤芍10g；热结阳明加芒硝30g；寒凝肠腑加附片9g，细辛3g；蛔虫梗阻肠道加槟榔10g，川楝子12g，花椒3g；食滞胃肠加山楂9g，麦芽10g，莱菔子20g。
用法：每剂加水500ml，煎成20m1，2次分服。为防止呕吐，一次量在一小时内分次口服，成人日服2～3剂。高位性肠梗阻呕吐频繁，可置胃管抽空胃内容物，然后将药液由胃管注入。
疗效观察：
疗效标准：①临床治愈：排气排便，呕吐停止，腹胀腹痛消失。②显效：排气排便，临床症状基本消失，但遇其他因素诱发（粘连性肠梗阻）。③无效：服药后24小时不能排气排便。
治疗结果：临床治愈98例（占75.3%），显效13例（占10%），无效19例（占146%），总有效率为85.3%。［何华廷. 厚朴三物汤治疗肠梗阻130例临床观察. 湖北中医，1984（1）：24］
（2）治疗肠麻痹：
据报道以厚朴三物汤加味治疗小儿中毒性肠麻痹28例，24例痊愈（经治3天内呕吐腹胀消失，精神明显好转，肠鸣音恢复正常，X线检查示肠胀气明显减轻，液平消失）。3例显效（治疗3～5天，呕吐腹胀减轻，X线检查示液平面消失或明显减少）。1例无效（治疗5天以上，病情日益加重）。［李德启. 厚朴三物汤加味治疗小儿中毒性肠麻痹28 例. 浙江中医，1988（10）：446］
（3）治疗胃扭转：
据报道用厚朴三物汤治疗胃扭转12例，疗效满意。12例中男8例，女4例，年龄：32～46岁。病程3～5个月。经胃肠钡餐造影X线摄片报告，其中纵轴型胃扭转7例，横轴型胃扭转3例，混合型胃扭转2例。治疗用厚朴三物汤：厚朴24g，枳实12g，大黄9g，水煎服，每日1剂，分2次服。加减法：脾胃虚寒者加党参、白术、干姜各9g；复感寒邪致痛剧者加桂枝、生姜各12g，大枣6枚；恶心呕吐者加陈皮、姜半夏、竹茹、生姜各9g；兼肝气犯胃者加柴胡、郁金、青陈皮各9g，白芍18g。治疗结果；12例中8例服药9剂症状消失，经X线复查正常。4例服药15剂，临床症状消失，X线复查正常，随访一年无复发。［宁卫国，等. 厚朴三物汤治疗胃扭转12例. 安徽中医学院学报，1994（1）：28］
大承气汤
【歌括】
见痉病。
按：
此治“腹满不减，减不足言，当下之。”虽病证与痉病不同，但胃肠实热内结则一。此属燥热邪气与糟粕内结于阳明之腑，胃肠传导失常而气机壅塞不通，故腹部胀满；大实不去，腑气难通，故腹满不减，呈持续状，且进行性加重，无丝毫缓解趋势。加之腹痛拒按，大便秘结不通，舌苔黄燥，脉沉实有力，故急宜大承气汤峻下热结，通腑除满。
大建中汤
【歌括】
痛呕食难属大寒，腹冲头足触之难，
干姜四两椒二合，参二饴升食粥安。
【药物组成】
蜀椒二合，炒，去汗 干姜四两 人参二两
上三味，以水四升，煮取二升，去滓，内胶饴一升，微火煮取二升。分温再服。如一炊顷① 可饮粥二升。后更服，当一日食糜粥② 。温覆之。
【注释】
①一炊顷：约做一顿饭的时间。
②食糜粥：给吃熬得比较烂的稀饭。
【白话解】
脘腹剧痛，呕逆，不能食，证属阴寒内盛之极，故腹痛时腹部包块突起，拒按，舌质淡，苔白滑，脉沉弦或沉紧。急需温建中焦，以达降逆止痛的目的。
【功效】
温中补虚，降逆止痛。
【适应证候】
心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近者。
【方药分析】
方中蜀椒性大辛大热，温中散寒，下气止痛，且有驱蛔杀虫之功；干姜性亦大辛大热，温中散寒，和胃止呕；人参性甘温，益脾胃补元气，扶正祛邪；饴糖建中补虚，缓急止痛，并能缓椒、姜之烈性。四味相伍，温中补虚，降逆止痛。本方辛热温补，峻逐阴寒邪气，温建中脏，故名“大建中汤”。
按：
本方辛温大热，凡热性腹痛，或阴虚火旺，湿热内蕴者，均应忌用。
【用量用法】
1.现代用量
蜀椒（炒）6g，干姜12g，人参6g。
2.现代用法
以水400ml，煮取200ml，去滓，再下饴糖15g，微火煮取150ml，分温再服，待30分钟时，饮粥60g，当日只能进稀饭，不可食干饭和不易消化食物。
【临床应用】
1.古代应用
（1）治心腹剧痛而呕，疝瘕兼夹有蛔虫，腹中痛等证。（《类聚方广义》）
（2）此方与小建中汤方义大异，然以有胶饴一味，建中之意自明，治寒气腹痛莫如此方。盖以大腹痛上连胸，而有呕，或腹中凝结如块为目的，故诸积痛甚，蠕蠕然如自下而上者，用之有妙效。（《方函口诀》）
2.现代应用
治疗急性肠梗阻：王某，女，14岁，1983年4月5日初诊。患者素体欠佳，又喜零食。3天前突感腹痛，其母以为蛔虫，自购宝塔糖5粒，服后病情加剧，遂来急诊。症见形体消瘦，腹痛如绞，剧烈时腹内肠鸣，偶见突起包块蠕动，呕吐频作，吐出蛔虫，饮食未进，大便数日未下，矢气全无，面青肢厥，烦躁不安，脉沉迟而细，苔白厚腻。经X线检查，可见5～6个阶梯样液平面，确诊为“记性机械性肠梗阻”，建议手术治疗。其父母因对手术有顾虑，故请中医治疗。患者体质娇嫩，服宝塔糖不足剂量，致蛔虫内扰，搏结成团，阻于肠道，法当行气泻满，温中散寒，大建中气。俟中州脾阳一旺，气机通畅，则虫体自去。拟大建中汤加减。处方：西党参15g，川椒7g，干姜3g，槟榔15g，水煎温服。服后2小时，自觉肠中辘辘作响，泻下蛔虫60余条，即肢温厥回，腹痛顿减。以后2小时内，又陆续排出蛔虫20余条，乃用香砂六君子汤调理5天而愈。［吴协兵. 大建中汤加减治疗急性肠梗阻. 中医杂志，1987（5）：51］
大黄附子汤
【歌括】
胁下偏疼脉紧弦，若非温下恐迁延，
大黄三两三枚附，二两细辛可补天。
【药物组成】
大黄三两 附子三枚，炮 细辛二两
上三味，以水五升，煮取二升，分温三服；若强人煮取二升半，分温三服。服后如人行四五里，进一服。
【白话解】
大黄附子汤治寒结腹痛证。素体中阳不足的患者，温运失常，实积内结，腑气不通；或过食生冷，脾胃阳伤，寒实内阻，气滞不通，故见或左或右胁下偏痛，脉紧而弦。伴有腹部胀满，大便秘结不通，恶寒肢冷，舌苔白等症。这种寒实内结的腑气不通，急宜温药下之，否则恐有危证发生。
【功效】
温经散寒，通便止痛。
【适应证候】
胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之。
【方药分析】
方中辛热温通的附子，温里散寒，通经止痛，辅以细辛温经通脉，驱散寒邪之力更著，寒实积结于里，非温不能散其寒，非下又不能除其实，故配以大黄泻下通便。大黄虽系苦寒之物，有辛热附子及细辛，使其寒性散而攻泄之性存，泻寒实而无伤阳之弊。这是仲景所创温下之法以补苦寒攻下之不足。
按：
应用本方非寒结成实者，不可妄投。
【用量用法】
1.现代用量
大黄9g，附子9g，细辛3g。
2.现代用法
上3味，以水500ml，煮取200ml，分温3服。
【临床应用】
1.古代应用
（1）治寒疝胸腹绞痛，延及心胸腰部，阴囊肿，腹中时时有水声，恶寒甚者。（《类聚方广义》）
（2）此方主偏痛，不拘左右，凡胸下自胸胁至腰痛者，宜用之。（《方函口诀》）
2.现代应用
（1）治疗急性胆囊炎：
据报道用大黄附子汤加减治疗急性胆囊炎25例，疗效满意。疗效标准：痊愈：临床症状消失，B超检查胆囊正常，白细胞总数及中性均属正常。好转：临床症状消失，B超复查胆囊壁双层稍粗糙，透声欠佳，囊体增大。无效：临床症状未见好转，B超检查胆囊无明显改善。
治疗结果：治愈16例，好转7例，无效2例，总有效率达92%。疗程最短3天。最长的7天，平均为4.6天。血象恢复正常最快的3天，最慢的6天。B超复查胆囊，恢复正常的16例，欠佳7例，无变化2例。［徐国樯. 大黄附子汤辨治急性胆囊炎的体会. 天津中医，1994（5）：17］
（2）治疗慢性肾衰：
据报道以本方加减变化保留灌肠为主治疗慢性肾衰67例，并同49例西医治疗对照组比较，疗效显著。
赤丸
【歌括】
寒而厥逆孰为珍，四两夏苓一两辛，
中有乌头二两炮，蜜丸朱色妙通神。
【药物组成】
乌头二两，炮 茯苓四两 细辛一两 半夏四两
上四味，末之，内真朱① 为色，炼蜜为丸，如麻子大，先食酒饮下三丸，日再夜一服② ，不知，稍增之，以利为度。
【注释】
①真朱：即朱砂。
②日再夜一服：即白天服两次，晚上服一次。
【白话解】
本方是治疗寒气厥逆的有效方剂。由于脾肾阳虚，阴寒内盛，水饮上逆所致。阳虚阴盛，寒凝气结，故见腹痛腹胀；阳衰阴凝，阳不达四末，则四肢逆冷；中阳不足，胃失和降，阴邪上逆可见呕吐、心悸、眩晕等证。故用此五味相伍散寒止痛，化饮降逆。妙在以朱砂为色，既重镇宁心定悸，且降逆气止腹痛，方名赤丸正因于此。
【功效】
散寒止痛，化饮降逆。
【适应证候】
寒气厥逆。
【方药分析】
方中乌头、细辛温脾肾，散阴寒，除痼冷，止疼痛，通行十二经脉，能达阳于四肢百骸。茯苓、半夏化饮邪健脾气，以复中焦升降之机；朱砂重镇安神宁心定悸，能降逆气，《别录》载“除中恶腹痛”。仲景名之曰“赤丸”，正为朱砂之色。可见此药在方中的重要作用。
按：
方中乌头有毒，与半夏相反，仲景用之取其相反相激，峻逐阴邪。后人对乌头或附子反半夏之说，提出过诸多质疑。如清代曹仁伯、王旭高医案，近贤丁甘仁、蒲辅周等治验，均有乌头或附子与半夏相伍者，且取得较好疗效。可见辨证无误，确须二味相伍者，亦当“有故无殒”。然而十八反毕竟是前人的经验教训，应用时尤当慎重。
【用量用法】
1.现代用量
茯苓12g，半夏12g，乌头6g，细辛3g。
2.现代用法
上4味，共为细末，炼蜜为小丸，朱砂为衣，每次服3g，饮前温酒调服，日服3次。
【临床应用】
1.古代应用
（1）治心下悸，有痰饮，恶寒或微厥者。（《方极》）
（2）治厥逆恶寒，心下悸者。（《方机》）
（3）治疝家胁腹挛痛，恶寒，腹中辘辘有声，呕而眩悸，其证缓者，常用此方为佳，若不能酒服者，以白汤送下。（《类聚方广义》）
2.现代应用
治疗关节疾病、末梢神经疾病等。［伊藤隆，等. 赤丸的临床观察. 国医论坛，1989（1）：48］
大乌头煎
【歌括】
沉紧而弦痛绕脐，白津① 厥逆冷凄凄，
乌头五个煮添蜜，顷刻颠危快挈提。
【药物组成】
乌头大者五枚，熬，去皮，不 咀
上以水三升，煮取一升，去滓，内蜜二升，煎令水气尽，取二升。强人服七合，弱人服五合。不差，明日更服，不可一日再服。
【注释】
①白津：赵本《金匮》作“自汗”。指寒疝发作时，因剧烈疼痛而出冷汗。
【白话解】
脉见沉紧而弦，绕脐急痛，四肢厥逆，冷汗出，甚则唇青面白，恶寒不饮食，此时阳虚阴邪，寒凝失温，元阳虚甚，疼痛剧烈，有逼阳外脱之势，所以急当以大辛大热的乌头驱寒止痛，复阳散阴。
【功效】
峻逐阴寒，复阳止痛。
【适应证候】
腹痛脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食；邪正相搏，即为寒疝。寒疝绕脐痛，若发则白津出，手足厥冷，其脉沉紧者。
【方药分析】
乌头大辛大热，峻逐阴寒，峻补元阳，驱散寒结而止疼痛，因其峻烈有毒，故伍以甘平滋润的蜂蜜，既制约乌头之毒性，又能缓和延长药效，且有阴阳相配之义。达到复阳散阴而不伤正。
按：
乌头强于散寒除湿止痛，用之得宜，效如桴鼓，但毒性较强，应用时须掌握煎服法。按仲景所述煎服。并注意人体体质情况，因人制宜，不可过量。即所谓“强人服七合，弱人服五合……不可一日再服”。一旦中毒，如出现心悸、呼吸困难、肢厥、昏迷、脉结代等，当立即停药，迅速抢救。
【用量用法】
1.现代用量
乌头9g，蜜30g。
2.现代用法
乌头先以水300ml，煮取100ml，去滓，下蜜，煎另水气尽，取200ml，强人服70ml，弱人服50ml，不差，翌日更服，不可一日再服。
【临床应用】
古代应用
（1）治腹痛，自汗出，手足厥冷，脉沉弦者。（《方机》）
（2）治寒疝，腹中痛，叫呼欲死，面色如土，冷汗淋漓，四肢拘急，厥冷烦躁，脉弦迟者。（《类聚方广义》）
当归生姜羊肉汤
【歌括】
腹痛胁疼急不堪，羊斤姜五并归三，
于今豆蔻香砂法，可笑依盲授指南。
加减：寒多增到一斤姜，痛呕宜加橘术商，
术用一兮橘二两，祛痰止呕补中方。
【药物组成】
当归三两 生姜五两 羊肉一斤
上三味，以水八升，煮取三升，温服七合，日三服。
【白话解】
本方治血虚气弱之寒疝证。如产后、外伤等失血过多，气随血失，或久病大病气血两虚，气虚失温，血虚失濡，筋脉拘急，故腹中拘急作痛；两胁属肝，肝藏血，经脉布胁肋，今血气凝滞，肝脉失养，则两胁拘急疼痛。即所谓胁痛里急。用当归、生姜、羊肉温补气血，散寒止痛。于今的豆蔻香砂之类芳香行气止痛的方法，如应用于这种血虚寒疝是很可笑的，应从中受到启示。
加减法：如寒多者，生姜量可增加到一斤，疼痛较重而且见呕吐者，加橘皮二两、白术一两。加生姜时，亦应加水5升，煮取三升二合，温服。这样既温阳补血，又可去痰止呕。
【功效】
养血散寒。
【适应证候】
治寒疝腹中痛，及胁痛里急者主之。
【方药分析】
本方以羊肉为君，甘温而益气补血、温中缓下，为血肉有情之物，得当归养血活血，生姜辛温气香，温中散寒，醒脾调味，可除羊肉之腥膻。诸味相伍，正所谓《内经》的“形不足者，温之以气，精不足者，补之以味”之形精兼顾治则的具体体现。
按：
本方确是一首行之有效的食疗方，适用于多种慢性虚寒性疾病。但阴虚火旺的病人，又非本方之所宜。
【用量用法】
1.现代用量
当归10g，生姜15g，鲜羊肉100g。
2.现代用法
上3味，以水800ml，煮取300ml，温服70ml，日3服。若寒多者，加生姜100g，痛重而呕者，加橘皮6g，白术3g。加生姜者，并加水500ml，煮取300ml。
【临床应用】
1.古代应用
（1）凡少腹疼痛，用桂心等药不应者，用之辄效。（《千金方衍义》）
（2）老人疝痛，妇人血气痛，属血燥液枯者，宜此方。（《类聚方广义》）
2.现代应用
（1）治疗虚寒肌衄：
岳某，女，52岁。常因饮冷或遇寒即觉腹痛。1976年12月13日，突然头痛加剧，鼻齿出血百余毫升，腹中绞痛。全身满布米粒大小之紫癜，尤以躯干为多。于次日住院治疗。诊见面色萎黄，形寒肢冷，紫斑大小不等，不隆起，压之不褪色。舌淡，苔白，脉沉细无力。化验：血小板34×109 /L。遂诊为血小板减少性紫癜，虚寒肌衄。宜补血温阳，方拟当归生姜羊肉汤。当归50g，生姜50g，羊肉100g。水煎服，每日1剂，服药9剂，诸证悉除，紫斑逐渐消退。化验：血小板14×109 /L。1976年12月24日病愈出院。随访三年未见复发。1979年12月化验为170×109 /L。［田国栋. 治验简介. 吉林中医药，1981（1）：38］
（2）治疗低血压性眩晕：
笔者在长期临床实践中，喜用当归生姜羊肉汤治疗低血压性眩晕，屡屡获效。典型病例：徐某，男，80岁，农民。患低血压性眩晕多年，头晕目眩，裹首闭目，立则晕倒，卧床不起。血压常在90/55mmHg左右。前医投参、芪诸药及人参蜂王浆等罔效，复予西药地芬尼多、培他定、胞磷胆碱，效示不显。授予当归生姜羊肉汤：先将羊肉250g合生姜15g切片，文火熬成羊肉汤三碗，加入调料待用，另煎当归、大枣各50g成200ml药液，每日分2次将药液、羊肉汤分别依次饮尽（混合难服），连服1周，2周后复诊，血压升至105/70mmHg，未用他药，诸症悉除。［徐有全. 当归生姜羊肉汤治疗低血压性眩晕. 浙江中医杂志，1990 （3）：31］
乌头桂枝汤
【歌括】
腹痛身疼肢不仁，药攻刺灸治非真，
桂枝汤照原方煮，蜜煮乌头合用神。
【药物组成】
乌头5枚
上一味，以蜜二斤，煎减半，去滓；以桂枝汤五合解之① ，令得一升后，初服二合，不知即服三合，又不知，复加至五合。其知者如醉状② ；得吐者为中病。
【注释】
①合解之：即将桂枝汤药液与蜜煎乌头的蜜汁混合，用二斤蜜，煎减半，已成蜜膏状，须桂枝汤药汁溶化，故称“解之”。
②如醉状：即有头晕目眩，有如醉酒的感觉。
【白话解】
本方为寒疝兼表证之证治。病家素体阳虚，内寒较甚，复感外寒，内外合邪。内则寒凝气结，阳气不通，温煦失常，故腹中痛剧；阳不达四末，四肢厥逆，或手足麻木不仁。外则寒束于表，闭阻肌肤，营卫不和，络脉不畅，故见身体疼痛，或发热恶寒等。病属表里同病，内外皆寒，单纯温里或徒于解表及单用灸刺等法都不是正治之法。桂枝汤和乌头煎合用，双解表里，才能达到神奇的效果。
【功效】
驱寒止痛，散寒解表。
【适应证候】
寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治者。
【方药分析】
大乌头煎峻逐阴邪，温里散寒止痛，桂枝汤调和营卫，祛风散寒解表邪止身疼。取两方煎液兑服，温里解表，并行不悖。徐忠可认为此“所谓七分治里，三分治表也”。
【用量用法】
1.现代用量
乌头10～30g。
2.现代用法
以蜜200g，煎取100g，去滓；用桂枝汤50ml冲溶蜜汁，和匀，初服20ml；不知，加服10ml，又不知，复加20ml，即复加至50ml。服药后，头晕目眩，得吐者为中病。
3.注意事项
乌头毒性较强，仲景用之亦十分谨慎，先从小量开始，依据服药后的反应情况，逐渐加大药量。所谓“如醉状，得吐”，这已是轻度中毒反应，急当停药，不可再服。即“中病即止”。若进一步出现呼吸困难、心悸、痉挛、昏迷等，则属重度中毒现象，必须迅速抢救。
【临床应用】
1.古代应用
（1）治风寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁，身体疼痛，及贼风入腹，攻刺五脏，拘急不能转侧，阴缩，本方悉主之。（《三因极一病证方论》）
（2）寒疝绕脐痛，上连心胸，下控阴囊，苦楚不可忍，手足逆冷，自汗如流，则非本方不能救。（《类聚方广义》）
2.现代应用
（1）治疗睾丸疼痛：
杨某，男，32岁，1965年3月10日诊治。因寒涉水，兼以房事不节，诱发睾丸剧痛，多方诊治无效而就诊。症见：面色青黑，神采困惫，舌白多津，喜暖畏寒，睾丸肿硬剧烈疼痛，牵引少腹，发作则小便带白，左睾丸偏大，肿硬下垂，少腹常冷，阴囊汗多，四肢厥冷，脉象沉弦，此乃阴寒凝聚，治宜温经散寒。处方：炮附子（先煎）、白芍、桂枝、炙甘草、生姜各30g，黄芪60g，大枣12枚。12剂。兼服：当归120g，生姜250g，羊肉1000g。上方服后，阳回痛止，参加工作。［周连三.寒疝、膨胀、大汗亡阳案. 新医药学杂志，1978（12）：17］
（2）治疗血栓闭塞性脉管炎：
有报道以乌头桂枝汤为主，配以人参养荣汤等，递次轮服，治愈血栓闭塞性脉管炎一例。其关键是用大热通阳之剂，以解决寒凝血滞这一主要矛盾。［任树生. 门纯德老中医临床治验三例. 山西医药杂志，1978（5）：37］
附 方
大承气汤
【歌括】
见痉病。
按：
大承气治宿食内结于肠之便闭或下利证。宿食多由饮食不节，谷食经宿不化，停滞于胃肠所致。宿食内结于肠，腑气不通则大便秘结不通，脘腹痞胀，疼痛拒按；热结于内，旁流于外，又可见泻利臭秽，频而不爽，伴脘腹胀满疼痛，纳呆嗳腐。此宿食下利，又当因势利导，攻下宿食，“通因通用”。故以大承气汤攻之。
瓜蒂散
【歌括】
痛在胸中气分乖，咽喉息碍痞难排，平行瓜豆还调豉，寸脉微浮涌吐佳。
【药物组成】
瓜蒂一分，熬黄 赤小豆一分，煮上二味，杵为散；以香豉七合煮取汁，和散一钱匕① ，温服之。不吐者，少加之，得快吐为度。
【注释】
①钱匕：古代量取药末的器具。用汉代的五铢钱币量取药末至不散落者为一钱匕，约合现代1.5g。
【白话解】
宿食停于上脘，痰涎壅塞胸中，气机郁滞，自觉痞硬不舒，烦懊不安；气不得畅，上冲咽喉，呼吸困难，这种胸中寒热郁气与饮郁结为病，已非汗下之法所能治，诊其寸脉微浮，知邪有上越之势，宗《内经》“其高者因而越之”之法，故用瓜蒂、赤小豆各一分，调香豉七合煮取汁，以快吐胸中宿食之邪。
【功效】
涌吐实痰。
【适应证候】
治宿食在上脘，当吐之。宜此散主之。
【方药分析】
方中瓜蒂为君，苦寒有小毒，色青，像东方甲木之化，得春升生发之机性升催吐，能提胃中阳气，以除胸中之寒热，为吐剂中第一品。赤小豆酸寒，利水除湿，二味相伍，酸苦涌泄，再佐以豆豉轻清宣泄，更助其涌吐之力。
按：
因本方性升催吐之力颇强，且有一定毒性，故每服一钱匕，宜从小量开始，视情况逐渐增加药量，以防伤正。
另外，对“赤小豆”一物注家有不同看法。一说草本植物赤小豆之成熟种子，清热利水凉血。另一说属木本植物“相思子”俗称“蟹眼豆”，性酸温，有涌吐作用。应用于临床，当辨证择药。
【用量用法】
1.现代用量
瓜蒂10g（熬黄），赤小豆10g。
2.现代用法
上2味研细末和匀，每服1～2g，用淡豆豉15g，煮作稀糊，去滓，取汁和散，乘温，顿服之。若不吐者，少加剂量，得吐停药。
3.注意事项
本方服后，因升散力强，涌泄同时可见头晕、汗出等不适反应，应嘱病人选择避风安全之处，勿惊恐，或闭目静息，以免跌仆或汗出受风。若服后不吐，心烦欲吐不出者，可辅用他物以催吐。若服后邪已去而吐不止，可以葱白煎汤止吐。
【临床应用】
1.古代应用
（1）治胸中多痰，头痛不欲饮。（《肘后方》）
（2）饮食过饱，填塞胸中。（《内外伤辨惑论》）
（3）寒痰结于膈上，及湿热头重鼻塞。（《张氏医通》）
（4）治风癫。（《奇效良方》）
（5）卒中痰迷，涎潮壅盛，癫狂烦乱，人事昏沉；食填中脘，欲吐不出。（《医方集解》）
2.现代应用
（1）治疗喘息：
信州某孩三岁，因食盐虾过多，得早喘之疾，乳食不进。贫无可召医治。一道人过门，见病女喘不止，便叫取甜瓜蒂七枚，研为粗末，用冷水半茶盏许，调澄取汁呷一小呷。如其言，才饮竟，即吐痰涎若黏胶状，胸次既宽，喘亦定。少日再作，又服之，随手愈。凡三进药，病根如扫。（江瓘. 名医类案卷三·喘. 北京：人民卫生出版社，1982：93）
（2）治疗狂症：
张某，男，59岁。因平素性情暴躁，更加思虑过度，经常失眠，后遂自言自语，出现精神失常状态，有时咆哮狂叫，有时摔砸杂物，嬉笑怒骂变幻无常。如此情况延续月余，家中杂物摔砸已尽，渐至见人殴打，因此锁闭室中，不敢令其出屋，百般医疗，均无效果。邀余处方，余谓古人对精神错乱的认识，谓系痰涎蒙蔽清窍，须用涌痰之剂，便痰涎涌出，方能有效。余遂疏瓜蒂散与之。瓜蒂10g，豆豉10g，赤小豆30g。煎汤顿服，连进2剂，其呕吐黏涎3次，毫不见效。后因房门锁开乘机窜出，竟将邻人殴伤并将所有杂物砸碎，因此家中苦闷无法维持，一再强余设法治疗。余因与患者之子相知素深，遂不顾一切地与大剂瓜蒂散与之：苦瓜蒂21g，赤小豆30g，煎汤顿服。服后隔半小时开始作呕，连续两昼夜共呕20余次，尽属黏涎。自呕吐开始，便不思饮食。一天后周身困顿不欲活动，困睡到第3天忽然清醒，后以豁痰通窍安神之剂，调理而愈。（邢锡波. 伤寒论临床实验录. 天津：天津科学技术出版社，1984：158）
《外台》乌头汤
【歌括】
陈氏认为“即大乌头煎”，方歌见上。
按：
考《外台秘要》卷十四贼风门载有“乌头汤主寒疝，腹中绞痛，贼风入腹，攻五脏，拘急不得转侧叫呼，发作有时，使人阴缩，手足厥逆方。乌头十五枚，芍药四两，甘草二两，炙，大枣十二枚，生姜一斤，桂心六两。《外台》所载之证与此大致相同，而《外台》乌头汤应是乌头桂枝汤加重药量而成，并非“大乌头煎”方。且《外台》所载乃引自《千金》第八卷贼风门。故有学者认为“外台”二字，当系“千金”二字之误。
《外台》柴胡桂枝汤
【歌括】
小柴原方取煎半，桂枝汤入复方全，
阳中太少相因病，偏重柴胡作仔肩① 。
【药物组成】
柴胡四两 黄芩 人参 芍药 桂枝 生姜各一两半 甘草一两 半夏二合半 大枣六枚
上九味，以水六升，煮取三升，温服一升，日三服。
【注释】
①仔肩：责任、负担之意。
【白话解】
本方是由小柴胡汤、桂枝汤两方各半合剂而成。二者缺一不可，因是表邪未解，内入少阳，二经皆病。故合方之治，但因证势尚不过重，故采用轻剂，原方各减半量，以太少二经同治。但仍属少阳权变治法之一。故柴胡剂为主，从半表达邪于外。
【功效】
和解少阳，发散太阳，表里双解。
【适应证候】
治心腹卒中痛者。
【方药分析】
本方为表邪加内热之腹痛证治和太阳表邪未解，邪入少阳之证治。桂枝汤调和营卫，为太阳主方，小柴胡和解表里，为少阳主方。外感风寒，内传少阳，致营卫失和；气血不得通畅，肝胆疏泄失利，里气不和，故心腹卒中痛。以柴胡、桂枝、生姜升阳透表，达邪于外，人参、半夏、甘草、大枣益气和中，缓急止痛，黄芩、芍药治寒中夹杂之热，防伐脾土。故可表里双解，寒热兼除。
【用量用法】
1.现代用量
桂枝4.5g，芍药4.5g，黄芩4.5g，人参4.5g，炙甘草3g，半夏（洗，二合半）4.5g，大枣6枚，生姜4.5g，柴胡12g。
2.现代用法
上9味，以水1000ml，煮取600ml，去滓，温服200ml。
【临床应用】
1.古代应用
（1）寒疝腹痛者。（《外台秘要》）
（2）疟疾身热汗出者。（《伤寒准绳》）
2.现代应用
（1）治疗癫痫：
据报道用柴胡桂枝汤治疗癫痫，取得了较为满意的疗效。在被统计的433个病例中（其中大多数是经抗癫痫药治疗效果不好的），治愈115例，证候明显减轻的79例，合计显效率为44.8%。［相见三郎，等. 柴胡桂枝汤治疗癫痫. 山东中医学院学报，1978（3）：78］
（2）治疗发热：
据报道本方治疗高热和低热各1例，疗效满意。［周少逸，等. 柴胡桂枝汤的临床应用. 江苏中医，1985（4）：24］
《外台》走马汤
【歌括】
外来异气伤人多，腹胀心疼走马搓，
巴豆二枚同捣细，冲汤捻汁好驱邪。
【药物组成】
巴豆二枚，熬，去皮心 杏仁二枚
上二味，以绵缠槌令碎，热汤二合，捻取白汁饮之，当下，老少量之。通治飞尸① 鬼击② 病。
【注释】
①飞尸：病名，其病突然发作，迅速如飞。症见心腹刺痛，气息喘息，胀满上冲心胸。
②鬼击：古病名。指不正之邪气突然袭击人体，而见胸胁腹内绞急切痛，或兼见吐血、衄血、下血。
【白话解】
外来六淫邪毒猛恶疠气侵袭人体的病证也很多。由于所过之处，血气为之凝滞不行，故症见身痛，心腹胀满绞痛，或通身青紫，四肢厥冷等症，用走马汤可疗。用巴豆、杏仁各二枚，以绵缠捣令碎，再以热汤二合，捻取白汁服之。具有很好的祛邪功效。
【功效】
开肺利气，温通泻下。
【适应证候】
治中恶、心痛、腹胀、大便不通。
【方药分析】
巴豆辛温有大毒，除鬼注蛊毒，利水通谷道。杏仁甘苦温有小毒，入肺经，宣利肺气，肺与大肠相表里，欲除其邪，须畅达气机。二味相伍，上宣于肺，下利肠道。以毒攻毒，一鼓而下，故曰“冲汤捻汁好驱邪”。
【用量用法】
1.现代用量
杏仁2枚，巴豆2枚（去皮心，熬）。
2.现代用法
上2味，以绵缠粉碎，加热汤20ml，捻取白汁，饮之当下。
3.注意事项
服本方后，便通即停，若泻下不止者，饮冷水一杯则定。
【临床应用】
古代应用
（1）疗卒得诸疝，少腹及阴中相引绞痛，自汗出欲死，此名寒疝，亦名阴疝，张仲景飞尸走马汤方同。（《外台秘要》）
（2）治卒疝，无故心腹痛，阴缩，手足厥逆，并治飞尸鬼击。（《三因极一病证方论》）