旋覆花汤
【歌括】
肝著① 之人欲蹈胸② ，热汤一饮便轻松。
覆花三两葱十四，新绛通行少许从。
【药物组成】
旋覆花三两 葱十四茎 新绛少许上三味，以水三升，煮取一升，顿③ 服之。
【注释】
①肝著：以病因病位而命名的疾病。“著”，这里是“着”的异体，留滞不去之意。是由于肝受邪，其条达疏泄失职，以致肝经经脉气血郁滞，着而不行，故此名之。
②蹈胸：蹈，足踏。此处可以理解为用手捶打或揉推按压胸部，更甚者用脚踩踏。
③顿：一次性，全部。
【白话解】
肝著之证因气血郁滞不行，胸中痞塞满闷，病人想以手捶打推揉，使气机暂时通畅。初起病在气分时，可以饮热汤来缓解症状；若饮热无效，则用旋覆花汤。方中旋覆花三两，葱茎十四根，新绛少许，以能行气血。
【功效】
行气活血，通阳散结。
【适应证候】
肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热。（7）
【方药分析】
肝著之证，由于肝受邪，其条达疏泄之职失司，以致气血郁滞，而肝的经脉又布胁络胸，故胸中气机不利，可见胸中痞塞满闷，甚者胀痛刺痛。若用手捶打或推揉，可暂时令气机舒展通畅，故其人欲蹈其胸。肝著起病之初先在气分，故可以饮热汤，胸阳得以宣达，气机得以能利，胸中痞结等症可以缓解。但若病已涉及血分，肝经经脉瘀滞，即使饮热也无济于事，此时用旋覆花汤治疗。旋覆花性温微咸，善通肝经而理气散郁；葱辛温味芳香，可温阳散结，宣浊开痹；新绛以活血化瘀见长，三味相伍，共奏行气活血，通阳散结之效。
按：
新绛，历代医家的认识颇有不同。有的认为是“绯帛”，即已被染成大红色丝织品的大红帽帏。陶弘景认为：“绛，茜草也。”即新刈之茜草。临证时凭经验，有用茜草、红花、苏木、郁金等替代之。实践证明，茜草颇佳。以上新绛的用法，可供临床实践时参考。
【用量用法】
1.现代用量
旋覆花10～15g，葱14茎，茜草3～6g。
2.现代用法
以水300ml，煮取100ml，温服，一次服完。
【临床应用】
1.古代应用
（1）治妊妇头目眩疼，壮热心躁。（《伤寒六书》）
（2）虚风袭入膀胱，崩漏鲜血不止。（《张氏医通》）
（3）治病程久，其证有消瘦、目黄、痞块、失血、咳嗽、气喘、胁痛、脘痛等。（叶天士）
2.现代应用
旋覆花汤是治络瘀肝著要方。目前国内医家将旋覆花广泛运用于瘀血性的胸胁痛（包括肋间神经痛、慢性迁延性肝病、肝硬化所致者），以及月经不调、痛经和妊娠行人工流产术后漏下不止、男子乳岩等，均可以此为基本方灵活运用，有一定疗效。又慢性肝炎及慢性肺源性心脏病患者，具有肝著症状，右胁胀痛，不能呼吸转侧，纳差，喜热饮，常以拳自推，以旋覆花汤加味治之，疗效满意。（金先融. 旋覆花汤加味治疗肝著. 浙江中医杂志，1983，10：445）
麻仁丸
【歌括】
一升杏子二升麻，枳芍半斤效可夸。
黄朴一斤丸饮下，缓通脾约① 是专家。
【药物组成】
麻子仁二升 芍药半斤 枳实一斤 大黄一斤，去皮 厚朴一尺，去皮 杏仁一升，去皮尖，熬，别作脂
上六味，末之，炼蜜和丸梧子大，饮服十丸，日三服，渐加，以知为度。
【注释】
①脾约：病名。脾胃互为表里，脏腑之气相通。正常情况下，脾为胃行津液。今阳明胃气强，胃热盛而脾阴弱，脾不能为胃行其津液，则肠道失于濡润而大便干结；脾的功能受到约束，不能布散水津，上归于肺，水津下迫膀胱而小便频多。此即胃强脾弱，弱者被强者所约束，故称为脾约。
【白话解】
麻子仁丸专治胃强脾弱，大便难而小便频数的脾约证。方中杏仁一升，麻子仁二升，枳实、芍药各用半斤；大黄、厚朴各一斤，制成丸剂用，具有泄热、润肠、缓通大便之效。
【功效】
泄热润燥，缓通大便。
【适应证候】
趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约。（15）
【方药分析】
麻子仁丸所主治之证为胃强脾弱的脾约证。趺阳脉主候脾胃病。趺阳脉浮，举之有余为阳脉，主胃热气强；涩是按之滞涩不流利，为阴脉，主脾脏津液不足。脾阴不足，不能为胃行其津液，肠道失于濡润；胃热阴伤，膀胱为燥热所迫，故见大便干结，小便频数之症。治以泄热润燥，缓通大便。方中麻子仁、杏仁质润多脂，润燥滑肠；芍药养阴和中；佐以小承气泄热导滞，攻下通便，以蜜和丸，意在缓下。本方润肠药与攻下药同用，炼蜜为丸，具有泻而不峻，润而不腻，甘缓润下之效。
【用量用法】
1.现代用量
麻子仁60g，芍药15g，大黄30g，厚朴30g，杏仁30g，枳实15g。
2.现代用法
上药为末，炼蜜和丸，每次9g，每日1～2次，温开水送服。或作汤剂，水煎服，药量按比例酌减。
【临床应用】
1.古代应用
本方去芍药，厚朴，杏仁，枳壳易枳实，加人参为蜜丸，治产后便秘涩。（《证治准绳女科》）
2.现代应用
（1）便秘：
屈氏报道以麻子仁丸为基本方加减治疗便秘172例。麻子仁20g，杏仁15g，白芍15g，大黄15g，枳实15g，厚朴15g，蜂蜜30g。外伤手术后加桃仁、当归；产后加熟地、当归、制首乌；中风加瓜蒌、生地、肉苁蓉；习惯性便秘加郁李仁、肉苁蓉；痔疮加槐角、槐花。半年内无复发164例，3个月内无复发8例，用药3天症状均有改变，172例均见效。［屈起廷. 麻子仁丸治疗便秘172例. 湖南中医药导报，1997，3（6）：54］
（2）口疮：
某女，72岁。反复发作口腔溃疡1年余，经中西医治疗效果不佳。就诊时见口腔两颊上下齿龈，舌尖舌下多处黄豆粒大小溃疡点，周围红肿热痛。口臭，烦躁，便秘2～3日一行。辨证为胃肠燥热，治以泻热润肠通便。麻子仁30g，杏仁10g，白芍12g，生大黄10g，枳实15g，厚朴6g，当归12g，竹叶5g，赤芍10g，丹皮10g，木通20g。服3剂口腔溃疡明显好转，热痛大减。上方去枳实、厚朴，又服3剂，大便正常，溃疡基本愈合。为巩固疗效，以生地、大黄、麦冬泡水代茶饮，调理半月，口疮痊愈，大便始终正常。［于丽芬. 通便疗口疮. 中医药信息，1997，14 （5）：38］
（3）预防产后便难：
以麻子仁丸为基本方，加生地、当归、柏子仁、肉苁蓉。给81例产妇前常规服用，无一例出现产后大便难的情况。［王健伟，刘侠. 加味麻子仁丸预防产后大便难. 安徽中医临床杂志，1998，10 （1）：61］
（4）治疗噎膈：
方用：白芍、蜂蜜冲服各30g，火麻仁20g，厚朴、枳实各15g，杏仁12g，大黄后下10g，旋覆花3g。先后服12剂，大便通利、咽部哽噎消失，余症均除。另有报道，以本方加减治疗贲门痉挛、慢性咽炎、幽门梗阻等病，改厚朴为君药，用量在15～30g间，酌加旋覆花、赭石。非占位性病所致的噎膈服后多能收效，对于占位性病服后亦能缓解症状。（唐祖宣. 麻子仁丸的异病同治. 浙江中医杂志，1985，4：174）
甘草干姜茯苓白术汤
【歌括】
腰冷溶溶坐水泉，腹重如带五千钱。
术甘二两姜苓四，寒湿同驱岂偶然。
【药物组成】
甘草二两 白术二两 干姜四两 茯苓四两
上四味，以水五升，煮取三升，分温三服，腰中即温。
【白话解】
腰部寒冷好像坐在水泉中，腰腹部沉重好似带五千铜钱的感觉。方用白术、甘草各二两；干姜、茯苓各四两，可以驱寒除湿。
【功效】
温阳散寒，健脾除湿。
【适应证候】
肾著之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱。（16）
【方药分析】
本方为肾著之证治。多起于劳动汗出，腰部感受寒湿，阳气痹阻不行，腰部出现冷痛和沉重感。所以出现“如坐水中”、“形如水状”、“腹重如带五千钱”等表现。由于病在腰腹肌腠，未累及肾之本脏和膀胱，所以口不渴，小便和饮食均如常。其治法不在温肾脏，而以祛除腰部经络寒湿为主，重用干姜、茯苓温阳散寒，除湿导水下走；配以白术健脾燥湿，甘草益脾气健运化。诸药相合，脾肾阳气充足而寒湿之邪得去。
【用量用法】
1.现代用量
甘草6g，白术6g，干姜12g，茯苓12g。
2.现代用法
以水500ml，煮取300ml，分3次温服。
【临床应用】
1.古代应用
（1）治妊妇浮肿，小便自利，腰体冷痛，喘咳者。又云治老人平日小便失禁，腰腿沉重冷痛者。又男女遗尿，至十四五岁犹不已者，最为难治，此方加反鼻（蝮蛇霜）能奏效，宜随症加附子。（《备急千金要方》）
（2）治胞痹，小便不利，鼻出清涕。（《宣明论》）
（3）治腰冷如坐水中，精液时泄不自禁，心下悸。（《古方便览》）
2.现代应用
（1）鞘膜积液：
某男，1995年3月诊，右侧阴囊肿大3日，外科诊为“鞘膜积液”。因畏惧手术求诊中医。自觉腰痛，遇寒加重，小腹及前阴坠胀，阴冷，便溏，舌苔薄白，脉沉。辨证为寒湿下注，阻滞肝经。处方：甘草10g，白术15g，干姜12g，茯苓15g，10剂后痊愈。［吴德武. 甘姜芩术汤临证验案三则. 国医论坛，1997，12（3）：16～17］
（2）带下：
吴某，带下量多2年余，加重2月前来就诊。带下色清质稀绵绵不断，腰冷痛，月经量多，色黯质稀。舌淡胖边有齿痕，苔薄白，脉濡无力。辨证为寒湿淫滞任带。治以温中散寒，祛湿止带。炙甘草6g，干姜8g，茯苓12g，白芷8g，白术15g，莲须15g，续断15g。4剂后，带下量大减，原方继服6剂，诸症悉除。［魏祝娣. 经方治疗寒湿带下病. 新中医，1997，29（8）：46～47］
（3）遗尿：
谢某，12岁，1980年就诊。1977年冬季遗尿至今，用补肾固涩中药治疗无效。近来尿床次数频繁，白天尿量亦多。纳食不佳，便溏面色少华，舌淡苔薄白，脉沉无力。辨证为脾肾气虚。拟燠土胜水，缩泉止遗。以甘姜苓术汤合缩泉丸加味。连服20剂后痊愈。（谢自成. 甘姜苓术汤加减对儿科遗尿、腹泻、脱肛、喘证的应用. 上海中医药杂志，1987， 12：17）
（4）泌尿系结石：
高氏以甘姜苓术汤加味治疗泌尿系结石13例。以腰腹绞痛伴血尿为临床表现（腹平片示尿路结石，阴影成肾盂肾盏结石）。处方：生甘草6g，白术10g，干姜6g，茯苓15g，木通6g，滑石粉3g，延胡索15g，白茅根45g，黄芪25g，萆薢10g。结石活动期加金钱草、海金沙、王不留行；血尿加茜草、仙鹤草、蒲黄炭；腰痛甚加香附、乌药。总有效率达85.6%。（高学功. 肾著汤治疗泌尿系结石13例观察. 河北中医，1991，1：2）
痰饮咳嗽方
苓桂术甘汤
【歌括】
病因吐下气冲胸① ，起则头眩身振从② 。
苓四桂三术草二，温中降逆效从容③ 。
【药物组成】
茯苓四两 桂枝三两 白术 甘草炙，各二两
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。
【注释】
①冲胸：肝胃气逆，上冲胸膺，胸满胀闷。
②振从：肢体麻木酥软，轻微颤动。
③从容：言药效平稳绵长。
【白话解】
伤寒吐下之后，脾胃受伤，浊气上冲胸膺，清阳受阻，头目不利，故起则头晕目眩。汗下不仅伤阴而且伤气，故经脉不利，而肢体有震颤之感。可用茯苓四两，桂枝三两，白术、甘草（炙）各二两，温中健脾，升清降浊，而取平稳持久之疗效。
【功效】
健脾燥湿，温阳化水。
【适应证候】
心下有痰饮，胸胁支满，头眩。（16）
【方药分析】
本方提出痰饮证治，总由脾胃受损，饮停中焦所致。心下即胃之所在，饮停其中，故胸胁支撑胀满，饮阻于中，清阳不升，头目眩晕。以苓桂术甘汤温阳蠲饮，健脾利水。方中茯苓淡渗利水。桂枝辛甘温阳，两药配伍，有温阳利水之效；白术健脾燥湿，甘草和中益气，两者相协，又可实土而制水，故本方乃痰饮第一方，亦为“病痰饮者，当以温药和之”治则的具体诠释。
按：
刘渡舟先生生平最喜欢用苓桂剂治疗一切痰饮水湿痞塞上冲之证。并把以茯苓桂枝为主药的一系列方剂，如苓桂枣甘汤、苓桂姜甘汤、五苓散等称为苓桂剂，特别阐述了苓桂相合之妙用。刘老云：苓桂作用有四，甘淡利水，养心安神，行肺之治节，补脾厚土。所以茯苓一味有消阴利水、养心定悸、补脾以固堤坝之全权作用，而为本方之主药。桂枝在本方之作用有三：通阳以消阴，下气以降冲，补心阳以制水寒。而与茯苓配合相得益彰，亦为本方之主药。假如本方有桂枝而无茯苓，则不能渗利水邪以伐阴气；如果只有茯苓而无桂枝，则上不能补心阳之虚，下不能通阳以行津液。由此可见，桂苓二药相须相成，协作有方而缺一不可。至于方中的白术补脾助茯苓以运化水湿；炙甘草则助桂枝上扶心阳，中保脾胃之气，以缓水湿泛滥。以上药仅四味，配伍精当，大有千军万马之声势，临床疗效惊人，实为《汤液经》中水剂代表之方，而与火剂三黄泻心汤遥相呼应。
刘氏生平曾用苓桂剂治愈无数难证，举有冠心病、精神病、梅尼埃病、水肿、失眠、心律失常、风心病、肺心病、心衰、急慢性支气管炎、胸膜炎、胸腔积液等，堪称当代经方家中善用苓桂剂第一人。特别其对“水心病”的发挥，颇具楷模。刘老云：“苓桂术甘汤治疗‘水心病’可谓独树一帜，效果非常令人满意”，“至于它的证候表现，据临床观察已超出仲景所述，今后必然会有新的发展。”而其学生傅延龄通过实验研究，证明此方具有一定的抗心脏缺血，抗心律失常及正性肌力等作用。由此看来，苓桂术甘汤是治疗“水心病”的王牌，临床之士不得忽视。
刘老苓桂剂加减方共有七方：
苓桂杏甘汤：本方减白术加杏仁。主治水心病咳喘重者。
苓桂杏薏汤：本方减术草加杏仁、苡米。主治水心病痰浊重者。
苓桂茜红汤：本方减术草加茜草、红花。主治水心病兼瘀血胸背刺痛者。
苓桂二陈汤：本方加半夏、陈皮。主治水心病呕吐重者。
苓桂术甘附汤：本方加附子。主治水心病后背恶寒酸重者。
五苓汤：本方去甘草加猪苓、泽泻。主治水心病兼下肢肿胀重者。
苓桂术甘参汤：本方加党参。主治水心病兼脉软气虚者。
【用量用法】
1.现代用量
茯苓10～30g，桂枝6～15g，白术6～12g，炙甘草6～10g。
2.现代用法
用水600ml，煎取200ml，每日2次，每次100ml，早晚饭后半小时服用。
3.注意事项
本方用治痰饮水肿，茯苓用量相对宜大，量小则不为苓桂剂矣。
【临床应用】
1.古代应用
（1）用本方合栝蒌薤白汤治痰饮证。（《环溪草堂医案》）
（2）用本方合都气丸治疗咳喘证。（《临证指南医案》）
2.现代应用
（1）治眩晕证：
陈氏用本方合四物汤加龙骨、牡蛎，名为镇眩汤，治疗53例耳源性眩晕症，均获显效。甑氏以本方合泽泻汤治疗梅尼埃病181例，治愈率97.8%。（陈宝田. 经方的临床应用. 广州：广东科技出版社，1985）
余氏用本方加生姜、半夏、泽泻治疗水饮眩晕74例，疗效100%。［甑绍先. 经方治疗梅尼埃病181例. 江苏中医，1992（9）：28］
刘氏用本方合四物汤加半夏、天麻、钩藤等，名四半苓桂汤，治疗各种眩晕261例，总有效率96.9%。［刘家磊. 四半苓桂汤治疗眩晕261例. 湖北中医杂志，1994（5）：36］
（2）治疗心脏病：
傅氏介绍刘渡舟用本方加减化裁治疗各种“水心病”，包括冠心病、风心病、肺心病、心律失常、心肌炎等。“水心病”的特征：一是水舌，舌质淡嫩，舌苔水滑。二是水色，面色暗滞黧黑或有黑褐色斑。三是水脉，脉沉弦。［傅延龄. 刘渡舟用苓桂剂治疗心脏病经验. 中国医药学报，1990（4）：55］
（3）治疗急慢性支气管炎、哮喘、百日咳：
傅氏用本方加浙贝、百部、地龙等治疗百日咳重症156例，有效率98.8%。［傅昌格. 苓桂术甘汤加味治疗百日咳重症痉咳156例. 黑龙江中医杂志，1992（6）：10］
肾气丸（见妇人杂病）
甘遂半夏汤
【歌括】
满从利减续① 还来，甘遂三枚芍五枚，
十二枚夏指大草，水煎加蜜法双该② 。
【药物组成】
甘遂大者三枚 半夏十二枚（以水一升，煮取半升，去滓） 芍药五枚 甘草如指大一枚（炙）一本作无
上四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升，和药汁煎取八合，顿服之。
【注释】
①续：紧接；又一次。
②该：通赅，完备。
【白话解】
下利后腹满稍减，但紧接着又心下胀满，这是因为流饮未尽去之故，可用甘遂半夏汤治疗。方用甘遂三枚，半夏十二枚，芍药五枚，如指大甘草一节（炙）。用水加蜜煎药，可谓扶正祛邪两法完备。
【功效】
攻逐水饮。
【适应证候】
病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也。（18）
【方药分析】
由于水饮停留，阳气不通，所以病人脉伏，假如留饮脉伏之证，未经攻下逐邪，忽然自欲下利，利后觉得舒快，此为留饮有欲去之势。但虽然下利，病根并未得除，因此，去者虽去，而新饮仍然日积，故其人心下继续痞坚胀满。饮邪既有欲去之势，留饮亦非攻不除，当此之时，宜攻破利导之剂，下而去之，以绝病根。故治以甘遂半夏汤。方中甘遂攻逐水饮，半夏散结除痰，芍药、甘草、白蜜酸收甘缓以安中。但甘草与甘遂相反而同用者，取其相反相成，俾激发留饮得以尽去。
按：
因为甘遂与甘草被后世医家列入十八反之中，所以对于本方甘遂与甘草同用的问题，注家解释不一。一种认为是借二药相反之性加强攻饮之力，如尤怡云“盖欲其一战而留饮尽去，因相激而相成也”，李玮西亦云“甘遂与甘草性相反，今并用之，反则使二药自相攻击，水饮自然荡而去矣”。徐彬、徐灵胎亦持此见。一种认为是为了缓解甘遂之性急，如赵良仁云“甘草缓甘遂之性，使不急速，徘徊逐其所留”，程林皆同此见。高学山更云：“甘遂性急，甘草性缓。相反者，言其缓急之性也。俗解谓二药自相攻击。谬甚”。以上看法表明诸家都不否认甘遂与甘草可以同用，只是对同用的理由有所分歧。诸说似各有道理，然而若根据本证的病情特点，则以第一种观点似乎更妥。但是甘遂毕竟峻猛有毒，而且后世医家所言十八反亦非凭空而言，故应注意其煎服法。陆渊雷云：“据《千金》，盖甘遂、半夏同煮，芍药，甘草同煮复以蜜和二药汁再煮也。本草谓甘遂反甘草，此煮法似有深意。当遵用之。”全国高等中医院校二版、五版教材也都认为此煎煮法较为安全。可供参考。
【用量用法】
1.现代用量
甘遂6～12g，芍药10～20g，半夏9～15g，甘草6～10g，蜂蜜15～30g。
2.现代用法
用水800ml，减去200ml，加入蜂蜜15～20g，再稍煎后留取200ml，早晚饭后各服100ml。
3.注意事项
本方主药为甘遂和甘草，古本草明言为十八反药，但后世各医家与今之科研均有合方而用者，未见毒副作用，可知“有故无殒，亦无殒也”。只要辨明病机，因证使用，则无伤害。但为避免峻药猛攻之弊，《千金》方开始，对本方之煎煮方法就特别强调，所以临床应注意其煎服法，不可草率。又本药性峻，不宜常服。
【临床应用】
1.古代应用
（1）用本方治留饮。（《续名医类案》）
（2）治芍药甘草汤证，而心下硬满，呕者。（《方机》）
（3）治下利心下续坚满者，下利拘挛而痛不可近者。（《方机》）
2.现代应用
治留饮、痰湿等证：汪氏治疗1例留饮结胸。处方：甘草3g，半夏6g，白芍6g，白蜜30g，甘遂3g。研末，再煎顿服。［汪济美. 流饮结胸. 新中医，1974（5）：31］
十枣汤
【歌括】
大戟芫花甘遂平① ，妙将② 十枣煮汤行。
中风表证全除尽，里气未和此法程③ 。
【药物组成】
芫花（熬）④ 甘遂 大戟各等分上三味，捣筛，以水一升五合，先煮肥大枣十枚，取九合，去滓，内药末，强人服一钱匕，羸人服半钱，平旦温服之；不下者，明日更加半钱，得快下后，糜粥自养。
【注释】
①平：平均，等量。
②将：用作动词，用来，使用。
③法程：法则，程式，准绳。
④熬：《说文》：“干煎也”。指用少量水文火煎干晾干的炮制法。否则难捣为散。
【白话解】
大戟、芫花、甘遂等量研为粗散，最妙是用10个大枣同煮服用，真乃峻药缓服。对于中风表证全解之后，里气不和，顽痰积饮为患者，用此方可谓准绳法则。
【功效】
攻逐水饮，通便泻热。
【适应证候】
病悬饮者。（22）
【方药分析】
本方论述悬饮的治法。悬饮即“饮后水流在胁下，咳唾引痛”之证，饮邪既结，治当破积逐水，故用十枣汤主之。方中甘遂、芫花、大戟味苦峻下，但峻下之剂，损伤正气，故佐以大枣十枚，安中而调和诸药，使下不伤正。
按：
本方具有攻逐水饮之功，方中芫花能破水饮之窠囊，甘遂能泻诸经隧之水湿，大戟能泻诸脏腑之水湿。三者合用，攻逐之力甚猛，能使结聚于胁下的水饮从二便而去。然而攻逐虽能祛邪，也必然会伤正。故用肥大枣10枚以顾护脾胃，并缓减芫花、甘遂、大戟诸药的毒性。
尽管本方配伍了护正顾胃的大枣，但毕竟属于攻下峻剂，所以使用时，必须审慎。在服药量方面，仲景采取因人而异，体质壮实的“强人”可服一钱匕。体弱形瘦的“羸人”则只服半钱匕。据高等医药院校五版教材《金匮要略讲义》载，一钱匕可折合为五分至六分（中药秤十六两制剂量），或1.5～1.8g（米制克剂量）。在服药时间与方法上主张“平旦温服之”。“平旦”即清晨，此时犹一日之春，正是阳气生发，邪气衰退之时，故乘势温服下攻逐饮邪的十枣汤，以有助于水饮的祛除，又减少对正气的克伐。对于服药后的反应也要仔细观察，如果服药当日未见泻下者，次日可加服半钱匕。若药后泻下者，则需食粥以调养脾胃。
【用量用法】
1.现代用量
芫花0.5～3g，甘遂0.5～3g，大戟0.5～3g，大枣10～30g。
2.现代用法
（1）三药等份研细末，装胶囊，每粒0.5g，每日一次，每次1～2粒，早晨空腹用大枣汤送服，4～6日为一疗程。注意腹泻者减量。
（2）三药等份研细末，用枣肉将其做为小丸，每丸1g，清晨空腹时用大枣汤送服2丸，每日一次，腹泻者每日1丸。
（3）三药等份研细末，取1.5～3g，用大枣10枚煎汤，清晨空腹顿服，腹泻者减量。
3.注意事项
本药性峻，使用时量宜小，服药方法与药物剂型宜注意，否则刺激胃肠，容易造成恶心呕吐及剧烈腹泻。峻药猛攻，只宜权宜，故每日1次用药为好，且不宜久服。还需注意药后方药及食养，以免伤正。
【临床应用】
1.古代应用
（1）三圣散（即本方）治久病饮癖停痰，及胁满支饮，辄引胁下痛。（《圣济总录》）
（2）治悬饮内痛，胁下有水气，脉弦数。（《张氏医通》）
（3）治病在胸腹，掣痛者。（《方极》）
（4）治头痛，心下痞硬，引胁下痛，干呕汗出者，咳烦，胸中痛者，胸背掣痛，不得息者。（《方机》）
2.现代应用
（1）治渗出性胸膜炎：
张氏用十枣汤治疗渗出性胸膜炎51例，收效较好。51例患者中，胸水在11天内改善者达96%，在20天内完全消失者达88.2%，积液平均消失时间为16.2天。［张志雄. 中药十枣汤治疗渗出性胸膜炎51例效果满意. 福建中医药，1965（6）：43］
（2）治腹水：
傅氏介绍用十枣丸治疗肝硬化腹水，疗效较好，制方：大戟、甘遂（面煨）、芫花（醋炒黄）各3g，共研细末，用大枣6枚煮熟后去皮核，用枣肉将上药和匀为丸，共6丸。服法：清晨空腹时，取2丸，用大枣12枚煎汤送下，服后静卧休息。［傅相邦. 十枣丸治疗肝硬化腹水的临床体会. 山东中医杂志，1983（6）：11］
大青龙汤
【歌括】
二两桂甘三两姜，膏如鸡子六麻黄，
枣枚十二五十杏，无汗烦而且躁方。
【药物组成】
麻黄六两，去节 桂枝二两，去皮 甘草二两，炙 杏仁四十枚，去皮尖 生姜三两，切 大枣十二枚 石膏如鸡子大，碎
上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉粉之。一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳遂虚，恶风烦躁，不得眠也。
【白话解】
大青龙汤的组成有：桂枝二两，甘草二两，生姜三两，石膏如鸡子大一块，麻黄六两，大枣十二枚，杏仁四十个。本方是治疗太阳伤寒表实证兼见表闭无汗，郁热烦躁的主方。
【功效】
外散风寒，内清郁热。
【适应证候】
1.病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之；小青龙汤亦主之。（23）
2.太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者。（《伤寒论》）
3.伤寒脉浮缓，身不疼但重，乍有轻时，无少阴证者。（《伤寒论》）
【禁忌证候】
若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉，此为逆也。（《伤寒论》）
【方药分析】
本证外有寒邪束表，表闭营郁，外邪不解，而见发热恶寒，身痛脉紧，不汗出等症；内有阳郁不得宣泄，进而化热，郁热在里，扰及心神，而见烦躁。因此烦躁是不汗出的结果，不汗出是造成烦躁的原因，故“不汗出而烦躁”是本方证的辨证特点，说明风寒束表，郁热在里是本证的病理关键。
方取麻黄汤加石膏、生姜、大枣而组成。麻黄用量较麻黄汤增加一倍，故为发汗峻剂。重用麻黄佐桂枝、生姜辛温发汗，外散风寒，以开祛邪之路；加石膏辛甘大寒，以清郁闭之热，使郁闭通，内热除，烦躁可解。正如张锡纯曰：石膏“凉而能散，有透表解肌之力，外感实热者用之直胜金丹”。麻黄配石膏得其辛凉之性，可牵制麻黄辛温发散之能，但不减低麻黄发汗解表、宣肺平喘之功效。甘草、大枣和中以滋汗源。诸药合之，既能发汗解表，又可清热除烦，为表里双解之剂。总之，石膏辛凉大寒，为内热烦躁而设，但恐其寒凉太过，里热顿除，而表寒不解，故倍用麻黄，且加姜枣以和营卫，以求药后汗出表里双解。
按：
大青龙汤功能发汗散饮，兼清郁热，适宜于外感风寒偏重而夹里热的溢饮证。故重用麻黄六两，配以桂枝、杏仁、生姜发汗解表，宣肺散饮；用石膏清泄郁热，炙甘草、大枣和中实脾，以资汗源。因内有郁热，故桂枝只用二两，以免助阳增热。本证虽“当发其汗”，但只可“取微似汗，汗出多者，温粉粉之”，否则汗多伤阳，不利于祛饮。
【用量用法】
1.现代用量
麻黄18g，桂枝8g，甘草6g，杏仁9g，生姜9g，大枣10枚，生石膏30g。
2.现代用法
上7味，以水1800ml，先煮麻黄，减400ml，去上沫，再下其余诸药，煮取600ml，温服200ml。
3.注意事项
药后取微似汗出为佳。但因此方发汗甚峻，不易控制，若汗出过多，可用温粉扑身，以止其汗。若一服汗出邪解，则停后服药。
【临床应用】
1.古代应用
（1）大青龙汤证与麻黄汤证相似，但病尤重而又加烦躁者用之。以其风寒俱盛，故大青龙汤添麻黄作六两，合桂枝汤味在内，添石膏，此治营卫俱病。（《活人书》）
（2）大青龙汤合桂麻而去芍药加石膏，则水气不甚而夹热者宜之。（徐灵胎）
（3）二阳并病汗出不彻，面赤怫郁，大青龙。汗不彻谓邪在太阳发汗未彻，又传阳明。面赤谓邪扰怫郁于太阳、阳明之表，未并阳明之腑。大青龙汤解两经之热。（《医宗金鉴》）
（4）此方为发汗峻剂，溢饮或肺胀，其脉紧大，表证盛者，用之有效。又天行赤眼，或风眼初起，此方加车前子，大发汗，时有奇效。（《方函口诀》）
（5）治麻疹脉浮紧，寒热头眩，身体疼痛，喘咳咽痛，汗不出而烦躁者。（《类聚方广义》）
2.现代应用
（1）大青龙汤证的主要症状是发热恶寒，汗闭，烦躁，口渴等，纵然脉搏不浮紧而浮缓，身体不疼痛而反感觉轻度的沉重，只要没有脉微弱，汗出恶风等少阴证候，仍得用大青龙汤，以清里发表。（《伤寒论语译》）
（2）治外感高热证：刘氏用本方加减治疗外感引起的高热多例，收效良好。［刘浩江. 大青龙汤治疗外感高热的体会. 中医杂志，1966（3）：23］
（3）治急性肾炎：胡氏用大青龙汤加味治疗急性肾炎43例，取得较好疗效。方药组成：麻黄、桂枝、石膏、杏仁、蝉蜕、地龙、白茅根、益母草、车前草、大枣、甘草。结果：临床治愈37例。有效4例，无效2例。［胡文宽. 大青龙汤加味治疗急性肾炎43例疗效观察. 国医论坛，1992（1）：16］
小青龙汤
【歌括】
桂麻姜芍草辛三，夏味半升记要谙，
表不解兮心下水，咳而发热甸中探。
加减歌曰：若渴去夏取蒌根，三两加来功亦壮，
微利去麻加芫花，熬赤取如鸡子样，
若噎去麻炮附加，只用一枚功莫上，
麻去再加四两苓，能除尿短小腹胀，
若喘除麻加杏仁，须去皮尖半升量。
【药物组成】
麻黄去节 芍药 细辛 干姜 甘草（炙） 桂枝去皮各三两 五味子半升 半夏半升，洗
上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。若渴，去半夏，加栝蒌根三两；若微利，去麻黄，加荛花，如一鸡子大，熬令赤色；若噎者，去麻黄，加附子一枚，炮；若小便不利，少腹满者，去麻黄，加茯苓四两；若喘，去麻黄，加杏仁半升，去皮尖。且荛花不治利，麻黄主喘，今此语反之，疑非仲景意。
【白话解】
小青龙汤的组成有桂枝、麻黄、生姜、芍药、甘草、细辛各三两，半夏、五味子各半升，对组成的药物和剂量，要熟练地记住。本方主治伤寒表不解，心下有水气之征，从咳喘、发热恶寒等表现中探求病之所在。
若见口渴者，加入栝蒌根三两，其功效壮宏。若见微利者，去麻黄加荛花，熬成赤色，取鸡子样大的剂量，亦有主张此味不常用，可以茯苓代之。若见噎者，去麻黄加炮附子一枚，功效上佳。若去麻黄加茯苓四两，能用来消除尿短少，小腹胀满之症。若见喘者，去麻黄加杏仁半升。杏仁须去皮尖进行加工。
【功效】
外散风寒，内蠲水饮。
【适应证候】
1.病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之；小青龙汤亦主之。（23）
2.伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。（《伤寒论》）
3.伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴者，小青龙汤主之。（《伤寒论》）
【方药分析】
本证的主要病理表现是外寒内饮，即“伤寒表不解，心下有水气”。伤寒表不解，指脉紧、头项强痛、发热恶寒、无汗等伤寒表实证仍在；心下有水气，指心下部有寒饮内蓄。水饮致病，变化多端，扰于胃脘，胃气上逆则干呕；水寒射肺，肺失宣降则咳喘，故干呕发热，咳嗽喘也，是外有表邪，内夹水饮的主要表现。小青龙汤，以麻黄发汗解表，宣肺平喘，利水，配桂枝增强解表通阳散寒之功；细辛、干姜温化寒饮；半夏降逆化饮，与干姜相配，温化中焦水寒之邪。上药皆为辛温，又恐辛散耗阴动阳，故以五味子敛肺止咳；甘草和中护正，调和诸药；芍药酸敛护阴，与桂枝相伍，调和营卫，故使本方温散寒饮，而不伤正。以奏外散风寒，内除水饮之功。干姜、细辛、五味子同用，正是“病痰饮者，当以温药和之”之意。仲景治寒饮，常将三者合用，取姜辛散水寒之邪；五味子敛肺气之逆，一收一散，散中有收，正邪兼顾，止其咳喘，恰到好处。且五味子，敛肺滋肾，与麻黄相伍，具有宣散与收敛并举之功。诸药相合，在外专行开表以散寒，在内独散心下之水气，堪称解表化饮之剂。
按：
此论溢饮的治疗。溢饮，如前第二条论，是水饮溢于四肢，“当汗出而不汗出”造成的，以“身体疼重”为主症。饮溢四肢肌肉，则病位近于表；“当汗出”是病势趋于表，故治疗“当发其汗”，以因势利导，就近祛邪。然溢饮一证而分别予大、小青龙汤两方治之，显然是同中有异，其同在于饮溢四肢肌肉，症见身体疼重，无汗。其异在于一是外寒重而夹郁热，多见恶寒发热、烦躁、脉浮紧；一是里饮重而兼外寒，多见咳嗽、喘满、痰多稀白、恶寒发热、脉弦紧。故前证用大青龙汤发汗散饮兼清郁热，后证用小青龙汤发汗兼温化水饮。
【用量用法】
1.现代用量
麻黄9g，芍药9g，细辛3g，干姜9g，甘草9g，桂枝9g，五味子9g，半夏9g。
2.现代用法
上8味，以水2000ml，先煮麻黄减400ml，去上沫，再下诸药，取600ml，去滓，温服200ml。
3.注意事项
小青龙汤功在发汗解表，温化里饮，适宜于外感风寒而里饮偏重的溢饮证。故方中只用麻黄三两配桂枝发汗解表，宣肺散饮；配细辛、干姜、半夏温化寒饮，降逆止咳，芍药酸敛，以防麻黄、细辛、干姜等辛温发散太过，耗伤肺气。炙甘草协芍药能酸甘化阴，以避免方中辛温之品温燥伤津。此方不宜久服，善后当用苓甘姜辛汤一类，以免扰及肾根。
【临床应用】
1.古代应用
（1）小青龙汤治妇人霍乱呕吐。（《备急千金要方》）
（2）有水乘肺气者，小青龙汤主之。（《丹溪心法》）
（3）小青龙汤治形寒饮冷，内伤肺络，咳嗽喘息，呕吐涎沫。（《太平惠民和剂局方》）
（4）用于杂病之腹胀水肿症，以发汗而利水。（《医宗金鉴》）
（5）此方治表不解，心下有水气喘咳者，又用于溢饮之咳嗽。（《方函口诀》）
（6）治吐唾不止，水肿，抽搐，羊癫风，胬肉攀睛，乳肿。（《古方今用》）
2.现代应用
（1）治支饮咳、喘、哮（包括支气管哮喘、小儿喘息型肺炎、慢性支气管炎等）：
陈氏介绍徐仲才老中医擅长用小青龙汤化裁治疗外感风寒而致的咳喘及痰饮等症，均有显著疗效。［陈槐. 徐仲才应用小青龙汤的经验. 上海中医药杂志，1989（7）：25］
（2）治声哑、失声：
余氏用小青龙汤加杏仁、枳壳、桔梗治愈1例因感冒诱发声哑患者。［余策群. 经方治声哑. 四川中医，1993（2）：33］
（3）治特发性水肿：
张氏介绍用小青龙汤治愈1例特发性水肿，予小青龙汤：麻黄60g，细辛3g，白芍10g，干姜10g，甘草10g，桂枝10g，五味子10g，半夏10g。［张超群. 经方新用3则. 国医论坛，1993（2）：13］
（4）治中耳炎：
刘氏用小青龙汤治疗卡他性中耳炎14例，基本方：麻黄、白芍、细辛、干姜、炙甘草、桂枝、五味子各7g，半夏10g。结果：14例均痊愈。［刘传法. 小青龙汤治疗卡他性中耳炎14例. 国医论坛，1988 （2）：28］
木防己汤
【歌括】
喘满痞坚面色黧① ，己三桂二四参施。
膏枚两个如鸡子，辛苦寒温各适宜。
【药物组成】
木防己三两 石膏如鸡子大，两枚 桂枝二两 人参四两
上四味，以水六升，煮取二升，分温再服。
【注释】
①黧：黑中夹黄之色。此处指面色黑黄且灰暗无光。
【白话解】
咳喘胸胁胀满，面色黑黄晦滞，属膈间支饮之证，可用木防己汤治疗。方用木防己三两，桂枝二两，人参四两，石膏两枚如鸡子大。此方可谓辛散温补苦寒施用适宜。
【功效】
消痞散结，温阳行水。
【适应证候】
膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈。（24）
【方药分析】
本证论述支饮的证治。膈间有支饮，发为喘满，心下痞坚等症状，这是水停心下，上迫于肺所致。寒饮留伏于里，结聚不散，所以其脉沉紧。饮聚于膈，营卫运行不利，故面色黧黑。发病数十日，曾经吐下诸法治疗，病仍不愈，这是支饮的重证，而且病情虚实错杂。防己此时宜用木防己汤。方中防己、桂枝一苦一辛，行水饮而散结气，可使心下痞坚消散；石膏辛凉以清郁热，其性沉降，可以镇饮邪之上逆；人参扶正补虚，因病经数十日，又经医吐下之，故应邪正兼顾。服药之后，能得痞坚虚软，这是水去气行，结聚已散，病即可愈；若仍痞坚结实，是水停气阻，病情仍多反复，再用此方，不能胜任，应于原方中去石膏之辛凉，加茯苓以导水下行，芒硝以软坚破结，方能更合病情。
按：
本方提出支饮重证的证治。既属“支饮”，必然饮聚胸膈，阻遏胸膈间的气机，致心阳不展，肺气不降，故“其人喘满”。饮在胸膈，波及胃脘，气滞不舒，所以“心下痞坚”。饮阻胸膈，不仅可使气郁化热，还会妨碍营卫的运行。营卫运行不利兼饮热上蒸，则“面色黧黑”。寒饮深结在里，故其脉沉紧。上述脉证总由邪实内阻，饮郁化热所为。若病情迁延数十日，又经吐、下等攻法误治，必定会损伤正气。正气既虚，饮邪更难去，以致形成正虚邪实，饮热阻滞的支饮重证。故宜补虚通阳，利水散结，用木防己汤主治。服药后，饮消热清，气机畅行，心下痞塞坚实变为虚软，病即趋愈。
木防己汤虽只有四味药，却具有寒热并行、攻补兼施的特点。其中木防己辛苦寒，泄利消饮，桂枝辛温，通阳化气，二药相伍，能开结祛饮；人参扶正补虚，石膏清解郁热。上药合用，能宣通阳气，消除饮邪，清泄郁热。
【用量用法】
1.现代用量
木防己10～20g，桂枝6～15g，人参6～15g，石膏10～20g。
2.现代用法
用水800ml，石膏另包先下，后纳诸药，文火煎取200ml，早晚各服100ml。
3.注意事项
郁热重者，人参应适当减量。人参价格较贵，可以党参代之。若患者咳嗽喘满，心下痞坚较重者，宜本方去石膏加茯苓、芒硝等。
【临床应用】
1.古代应用
（1）治水痰喘满，心下痞坚，上气而渴者，兼用陷胸丸或蕤宝丸。（《类聚方广义》）
（2）治隔间支饮，咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿者。（《方函口诀》）
（3）治木防己汤证，而不烦渴，小便不利，痞坚甚者。（《方极》）
2.现代应用
（1）治充血性心力衰竭：
王氏认为充血性心力衰竭属于祖国医学中的心气不足、心血瘀阻、痰饮等范畴，故用木防己汤加减治疗23例患者，心衰纠正18例。其中Ⅱ度心衰14例，Ⅲ度心衰4例；基本纠正3例，其中Ⅱ度心衰2例，Ⅲ度心衰1例；无效2例，均为Ⅲ度心衰，总有效率为90%。［王旭. 木防己汤加减治疗心功能不全23例. 陕西中医，1990（9）：400］
仇氏等运用木防己汤加味（基本方：木防己15g，党参30g，石膏30g，桂枝6g，炮附子10g，丹参30g，广地龙15g，炙甘草6g），26例中，无效3例，好转14例，显效9例，有效率为88.5%。［仇增勇，等.《金匮》木防己汤加味治疗老年重症肺心病26例. 河南中医，1992（5）：217-218］
楼氏介绍，应用木防己汤加味治疗肺心病合并心衰38例，效果较好。基本方法：木防己汤加味：木防己12g，桂枝30～60g，生石膏30～50g，人参5g。疗效结果：显效27例，占71%；好转9例，占23.7%；无效2例，占5.3%。总有效率为94.7%。［楼献奎. 木防己汤加味治疗肺心病心衰38 例. 安徽中医学院学报，1994（4）：17］
汪其浩用木防己汤治疗风心病一例，处方：木防己、桂枝、党参、莱菔子、枳壳、半夏各10g，石膏（先煎）、瓜蒌各30g，调治7天而愈。［郑伟达. 汪其浩老中医运用经方验案选介. 福建中医药，1988，19（5）：22］
于氏等报道，用加味木防己汤治疗风心病心衰16例。基本方：木防己15～20g，桂枝6～10g，红参6～10g，生石膏10～25g，益母草15～30g，枳壳6～10g。结果：显效4例，有效11例，无效1例，总有效率为93.75%。［于志强，等. 加味木防己汤治疗风心病心衰16例临床观察. 天津中医，1989（5）：7］
（2）治痰饮喘咳：
沈氏用本方治疗一例气管炎、肺气肿，用木防己汤加制半夏、赤白芍、百部、干姜、五味子等药，愈。［沈敏南. 木防己汤的临床应用和体会. 成都中医学院学报，1979（8）：71］
（3）治眩晕：
沈氏治疗1例眩晕患者，方用木防己汤合二仙汤，服7剂后，眩晕减轻，服10剂后，血压下降，昏眩悉除。［沈敏南. 木防己汤的临床应用和体会. 成都中医学院学报，1979（8）：71］
木防己去石膏加茯苓芒硝汤
【歌括】
四两苓加不用膏，芒硝三合展奇韬① 。
气行复聚知为实，以软磨坚自不劳。
【药物组成】
木防己二两 桂枝一两 人参四两 芒硝三合 茯苓四两
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，内芒硝，再微煎，分温再服，微利则愈。
【注释】
①奇韬：独特的治则。
【白话解】
支饮重证木防己汤未愈，而心下又坚满者，知其为水停气机阻滞，实邪未去，故用木防己去石膏加茯苓、芒硝可软坚散结，导水下行，停滞于胸胁之水饮自然会消散。
【功效】
通阳散结，利水逐饮。
【适应证候】
膈间支饮（心下痞坚结实者）。（24）
【方药分析】
见上条。
按：
如果服木防己汤后心下痞坚结实如故，尽管有某些症状改善，但预计数日内病情又将复发，因为心下痞坚依然，说明饮结未散，此时再服木防己汤仍无改善者，是药证不尽相合，病重药轻，应当加强消饮散结之力，故用木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主治。饮热交结难开，则不宜于重坠的石膏，遂去之。又虑虚实错杂之证，久不愈正气益虚，不宜泄利太过，故减轻防己的用量，而加既能渗利水饮，又有健脾之功的茯苓，协助防己消饮，再加咸寒的芒硝软坚散结，以破除顽固凝结的饮热。诸药配伍，使阳宣气行，饮结得开，饮热从二便而去，故“微利则愈”。
【用量用法】
1.现代用量
木防己6～15g，桂枝6～12g，人参6～15g，茯苓10～20g，芒硝3～10g（包）冲。
2.现代用法
用水800ml，煎取200ml，后入芒硝微火溶化，每服100ml，早晚饭后各一次。
3.注意事项
饮热胶结，喘咳重者，人参应适当减量。人参价格较贵，可以党参代之。患者素体虚有饮者，得微利则停止服药。芒硝不可煎煮，后下稍煎或冲服为宜。
泽泻汤
【歌括】
清阳之位① 饮邪乘，眩冒② 频频苦不胜。泽五为君术二两，补脾制水有奇能。
【药物组成】
泽泻五两 白术二两
上二味，以水二升，煮取一升，分温再服。
【注释】
①清阳之位：其义有二，一指心者，阳中之阳也。一指头者，诸阳之会也。
②眩冒：冒，覆盖，如物蒙头之义；眩，眩晕。一为头重而眩晕。
【白话解】
饮停肠胃，上闭清窍，使人常常头昏头重眼目眩晕，几乎不能支持。可用泽泻汤治疗。方用泽泻五两，白术二两，水煎服，一日两次即可，补脾制水，效果奇特。
【功效】
补脾利水，温中化湿。
【适应证候】
心下有支饮，其人苦眩冒。（25）
【方药分析】
此方支饮眩冒的证治。既属“支饮”，则此“心下”实包括胸膈胃脘。水饮停于胸膈胃脘；阻碍阴阳的升降，使清阳不能上达头目，浊阴反上扰清空之位，故“其人苦眩冒”。因只谓眩冒，未见咳逆倚息等症，表明饮邪尚未波及于肺，尚属支饮轻证。宜利水祛饮健脾，方用泽泻汤。
方中重用泽泻利水渗湿祛饮，以导浊阴下行，白术健脾燥湿；意在培土以绝饮停之源。二药合用，使水饮下走，新饮不生，则清阳上达，眩冒自愈。
【用量用法】
1.现代用量
泽泻15～30g，白术10～15g。
2.现代用法
用水500ml，煎取200ml，早晚饭后服用。
3.注意事项
泽泻渗利作用较强，剂量可进行适当调整，若按原方剂量比例，泽泻用量偏重，利尿太过，易伤元气。
【临床应用】
1.古代应用
（1）用本方二药等份煎取治疗阳痿眩晕。（《吴鞠通医案》）
（2）治心下有水者。（《肘后方》）
（3）治心下有水气，苦冒眩，小便不利者。（《方机》）
（4）支饮冒眩证，其剧者，昏昏摇摇，如居暗室，如坐舟中，如步雾里，如升空中，居屋床褥，回转如走，虽瞑目敛神，复然，非此方则不能治。（《类聚方广义》）
（5）水湿肿胀，即本方二味各一两为末，或为丸，每服三钱，茯苓汤下。（《保命集》）
2.现代应用
（1）治眩晕（包括梅尼埃病、高血压）：
吴氏用加味泽泻汤（泽泻、钩藤各15g，白术、菊花各10g），治疗梅尼埃病32例，治愈21例，显效6例，好转3例，总有效率90.6%。［吴协兵. 加味泽泻汤治疗美尼尔氏综合征32 例. 陕西中医，1986（3）：129］
彭氏采用泽泻汤重剂治疗内耳眩晕病92例，收到较为满意的疗效。治疗方法：泽泻、白术各60g，临床近期治愈51例，显效33例，无效8例，总有效率91.3%。［彭敏. 泽泻汤治疗内耳眩晕病92例. 陕西中医，1989 （2）：534］
（2）治高血压病：
朱氏以泽泻汤为主治疗高血压病104例，总有效率为98.1%。［朱文玉. 泽泻降压汤治疗高血压病104例. 中西医结合杂志，1984（9）：527］
（3）治高脂血症：
江西省第一人民医院泽泻研究组报道用泽泻片剂治疗高脂血症患者19例，取得一定效果。［江西省第一人民医院泽泻研究组. 新中药学杂志，1975（2）：24］
厚朴大黄汤
【歌括】
胸为阳位① 似天空，支饮填胸满不通。尺朴为君调气分，四枚枳实六黄攻。
【药物组成】
厚朴一尺 大黄六两 枳实四枚
上三味，以水五升，煮取二升，分温再服。
【注释】
①胸为阳位：胸中为阳气之通路，《内经》有“宗气积于胸中，出于喉咙而司呼吸焉。”
【白话解】
胸中为阳气之通路，像天空应当晴空万里，不应阴云四布，若有饮邪积于胸脘，则蒙蔽晴空，使气机不畅，胸满撑胀，故用厚朴一尺为君药，下气宽中；再辅以四枚枳实，六两大黄涤热攻饮，则上满可通。
【功效】
涤热逐饮，下气宽中。
【适应证候】
支饮，胸满者。（26）
【方药分析】
本证为饮热交结在胸膈，肺胃气机壅滞，故用厚朴大黄汤主治。方中厚朴下气除满涤饮为主药，大黄荡热行滞，以开邪去之路为辅药，枳实破结导滞消饮为佐药。三药合用，使饮热下走，结开气行，则胸满可愈。
按：
对于本方证治，历代注家认识不一。一种认为原文有脱简或错简，如赵以德、尤怡、吴谦等；一种则随文释义，其中朱光被认为是有形实邪结于阳明，曹颖甫认为是胃中燥热，逼水上逆；高学山认为是膈气虚致胃实，黄树曾认为是饮塞胸中，阳气凝滞。诸说皆各有所据，但旁参《千金要方·卷十八·大肠腑·痰饮第六》“夫酒客咳者必致吐血，以坐久饮过度所致也。其脉虚者必冒，其人本有支饮在胸中也。支饮胸满，厚朴大黄汤主之方。”似以后一种观点更为在理，故可参之。
【用量用法】
1.现代用量
厚朴10～15g，枳实10～15g，大黄10～15g。
2.现代用法
用水500ml，煎取200ml，早晚饭后半小时各服100ml。
3.注意事项
若体质虚弱，非大实大满者不宜用，服药后腹泻者宜减量。
【临床应用】
1.古代应用
（1）夫酒客咳者，必致吐血，以坐久饮过度所致也。其脉虚者必冒，其人本有支饮在胸中也，支饮胸满厚朴大黄汤主之。（《千金方》）
（2）枳实治胸胁间痰饮结实；厚朴开痞满，和之以大黄，利宿便、硬便，疏涤肠胃。证云：支饮胸满者，厚朴大黄汤主之。
（3）治胃内停水，及心下部膨满。（《皇汉医学》）
2.现代应用
治实积腹痛：陈氏治实积一例，厚朴大黄汤：厚朴17g，枳实8g，大黄10g（后下）。［陈厚智.经方治疗急症举隅. 湖南中医杂志，1990（1）：25］
葶苈大枣泻肺汤（见肺痈篇）
小半夏汤
【歌括】
呕家见渴饮当除，不渴应知支饮居。半夏一升姜八两，源头探得病根锄。
【药物组成】
半夏一升 生姜半斤
上二味，以水七升，煮取一升半，分温再服。
【白话解】
痰饮患者有呕吐症状者，会耗伤津液，发生口渴，如呕吐而未见口渴，可知有饮邪留居，饮能制燥。可用半夏一升，生姜八两止呕蠲饮，探知病源自然呕渴两去。
【功效】
豁痰降气，安胃止呕。
【适应证候】
呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也。（28）
【方药分析】
本方提出支饮呕吐的治法。呕吐多伤津液，应当作渴。但痰饮呕吐而作渴者，是饮随呕去，可知病欲解；若吐后而不渴者，则知水饮仍停留于心下，呕吐虽可排出部分水饮，而支饮并未消除，故反不渴，治以小半夏汤和胃止呕，散饮降逆。
按：
对原文“呕家本渴”，注家约有两种看法，一种将“呕家”看作泛指各种原因致呕的病人，如沈明宗作外邪致呕者，徐彬作火热致呕者，皆认为呕多伤津故渴；一种将“呕家”解作痰饮病呕吐者，如喻昌、赵良仁，认为饮去阳复故渴，结合下文文意，似以第二种看法更妥。此外，对于本证的归属，多数注家根据原文辨为支饮，如徐彬、沈明宗、尤怡、吴谦等。但对饮停部位则有不同的解释，有的认为是心下支饮波及于胃，如朱光被、高学山、曹家达等；有的则认为在膈中，如喻昌。以本证的病机与主症看，似以前说较为全面。据此后世一些学者认为本证宜辨属支饮兼狭义痰饮，如张家礼《金匮要略译释》即持此见，确实言之在理。
本方专以治呕，故被后世医家看作治呕的祖方。方中半夏温燥蠲饮，生姜辛散开结，二药又皆能降逆止呕。合而用之，使饮去结开，胃气和降，则呕自止。原方“用水七升，煮取一升半”，意在久煎浓煎，既可减轻半夏的毒性，又能加强二药蠲饮降逆的作用。
【用量用法】
1.现代用量
半夏10～20g，生姜10～20g。
2.现代用法
用水500ml，煎取200ml，早晚饭后半小时各服100ml。
3.注意事项
胃寒呕吐者宜用本方，胃热呕吐者宜加减变化使用，半夏宜久煎浓煮。
【临床应用】
1.古代应用
（1）治心腹虚冷：
病心腹虚冷，游痰气上，胸胁满，不下食，呕逆，胸中冷者，小半夏汤主之方（半夏一升，生姜一斤，橘皮四两）。（《备急千金要方·卷十八·痰饮》）
（2）治气郁涎逆：
玉液汤治七情伤感，气郁生涎，随气上逆，头目眩晕，心嘈忪悸，眉棱骨痛。大半夏洗净，汤泡七次，切作片子，每服四钱，水二盏，生姜七片，煎至七分，去滓，入沉香水一呷温服，不拘时候。（《严氏济生方·眩晕门》）
（3）治五噎：
治五噎，胸膈咽喉不利，痰逆食少方，半夏七枚，小者，汤洗去滑捣，细罗为散，都为一服，以浓生姜汤调服之。（《太平圣惠方·五十卷·治五噎诸方》）
（4）治呕吐甚不能服药者：
呕吐甚，或病人恶汤药，呕吐恶心，不能服对证方者，皆宜兼用本方。（《类聚方广义》）
2.现代应用
治多种疾病引起的呕吐、呃逆、反胃：本方随证加味，可用于治疗多种疾病引起的呕吐。张氏报道，用小半夏汤加味治疗几例不同原因的呕吐，收到较显著的效果。［张剑秋. 小半夏汤止呕作用的临床观察. 上海中医药杂志，1979（7）：24］
己椒苈黄丸
【歌括】
肠中有水口带干，腹里为肠按部观。
椒己苈黄皆一两，蜜丸饮服日三餐。
【药物组成】
防己 椒目 葶苈（熬） 大黄各一两
上四味，末之，蜜丸如梧子大，先食饮服一丸，日三服，稍增，口中有津液。渴者加芒硝半两。
【白话解】
肠中水饮停积，阻碍水津上蒸，故口渴。按腹中部位检查，显然饮停肠中，宜用己椒苈黄丸方，用防己、椒目、葶苈子、大黄各一两，炼蜜为丸，每日三次，饭后服。
【功效】
利水消饮，泻热通便。
【适应证候】
腹满，口舌干燥，此肠间有水气。（29）
【方药分析】
本方提出痰饮水走肠间的证治。水走肠间，饮邪内结，所以腹满；水气不化，津不上承，故口干舌燥。治以己椒苈黄丸，分消水饮，导邪下行，则腹满、口舌干燥自愈。方中防己、椒目辛宣苦泄，导水从小便而出；葶苈、大黄攻坚决壅，逐水从大便而去。前后分消，则脾气转输，津液自生，故方后云“口中有津液”，这是饮去病解之征。若服药后反加口渴，则为饮阻气结，故加芒硝以软坚破结。
本方为攻逐饮邪之剂，方中防己、椒目、葶苈子辛宣苦泄，利水消饮从小便而去，大黄荡热通腑，逐饮从大便而出。诸药同用，使饮邪前后分消。肠中气机宣畅，则病症可愈。从方后注可知，服本方后，可有两种转归，一是口舌干燥解除，而见“口中有津液”，此为饮去气行，津能上达，是病解之征。一是口舌干燥加剧，以至见“渴”，提示饮热交结较甚，津不上达更为加重，故加咸寒的芒硝软坚破结，以利驱逐饮邪。其用意实与木防己去石膏加茯苓芒硝汤相同。
本证虽为饮热交结的实证，宜攻逐饮邪，然方中葶苈、大黄皆属峻猛性急之品，故不用汤而以蜜为丸，俾急中有缓，攻邪而不致太过，免伤正气。而且，蜜丸还能滋润脏腑，可以缓解饮结津不润之标证。同时，服药量的增加也较审慎，采取“稍增”，其意也在攻邪防伤正。“先食饮服”药，是因饮邪结在下部，如此有助于祛邪下行。
【用量用法】
1.现代用量
防己6～10g，椒目6～10g，葶苈子（包）6～10g，大黄6～10g。
2.现代用法
（1）用水600ml，浓煎取100ml，早晚饭后半小时各服50ml。
（2）四药等份为末，炼蜜为丸，每丸2g，日2次，每次2丸。
3.注意事项
葶苈子、大黄药性峻猛，宜量小或丸药使用。用量宜由小渐大。应饭后服用，因邪结在肠，有助于药力发挥在下部。葶苈子宜包煎。
【临床应用】
1.古代应用
因肠有留饮而变水肿者，此方有效。四肢虽感浮肿，仍以腹满为主，若腹坚实者，加芒硝，此与木防己去石膏加茯苓、芒硝同意，主挫实利水也。（《方函口诀》）
2.现代应用
（1）治肺心病、肺性脑病：
唐氏用本方治疗肺心病水肿，基本方：防己、炮附子各15g，椒目、葶苈子、大黄各5g，干姜、红参各10g，茯苓30g。蒋氏治1例慢支、肺气肿、肺心病、全心衰（Ⅲ度），用己椒苈黄汤原方。［唐祖宣. 己椒苈黄丸的临床运用. 湖北中医杂志，1984（2）：18］
（2）治腹水、急慢性肾炎：
朱氏等介绍，用己椒苈黄丸加味治疗慢性肾炎73例，取得了满意的效果，基本方药：防己15g，椒目10g，葶苈子12g，大黄10g，黄芪20g，桂枝10g，白术12g，茯苓12g，泽泻12g，甘草6g。［朱道范. 加味己椒苈黄汤治疗慢性肾炎73例. 河南中医，1994 （6）：372］
陈氏用己椒苈黄丸合黄体酮治疗肝硬化腹水22例，效果较好。基本方：己椒苈黄丸加味：汉防己30g，川椒目6g，葶苈子30g，大黄4.5g，泽兰15g，大腹皮18g，生黄芪20g，苍白术各30g。［陈兆祥. 己椒苈黄丸合黄体酮治疗肝硬化腹水22例. 北京中医杂志，1989（2）：20］
小半夏加茯苓汤
【歌括】
呕吐悸眩痞又呈① ，四苓升夏八姜烹。
膈间有水金针度② ，澹渗而辛得病情。
【药物组成】
半夏一升 生姜半斤 茯苓三两（一法四两）上三味，以水七升，煮取一升五合，分温再服。
【注释】
①呈：出现。
②金针度：古有冯翊著《桂苑丛谈》载：“郑侃女采娘，七夕夜陈香筵，乞于织女……（织女）乃遗一金针，长寸余，缀于纸上，置裙中，令三日勿语，汝当奇巧”。后采娘果然刺绣女红，奇巧无比。金·元好问有诗云：“鸳鸯绣出从教看，莫把金针度与人”。金针度之义是把方法诀窍教给别人。成语是金针不度，此处反其意而用之。
【白话解】
恶心、呕吐、心悸、眩晕、痞闷诸症均呈现出来，是胸膈间有水饮，这里教一个良方，可用小半夏加茯苓汤治疗。用半夏一升，生姜半斤，茯苓四两，水煎服，一日两次可愈。此方辛散淡渗，宣散利水，可为得中病情。
【功效】
蠲饮降气，安胃止呕，温中利水。
【适应证候】
卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者。（30）
【方药分析】
本方提出痰饮呕吐眩悸的证治。饮停于胃，则胃失和降，反而上逆。故每突然发生呕吐。由于水饮停积，故心下痞满；清阳不升，则头目昏眩；水上凌心，则心下悸。凡此诸变，皆属膈间有水之故，而呕吐为其主症，治以小半夏加茯苓汤，和胃止呕，引水下行。
按：
此方提出支饮呕痞眩悸的证治。“膈间有水”概括了本证的病因为水饮停聚膈间，“膈间”虽主在膈，实涉及胸、胃。饮邪扰胃，气逆失和，故卒呕吐；饮阻气滞，则心下痞；饮邪阻遏膈间，清阳不能上达，所以目眩，水饮凌心，乃悸。诸症总由饮聚膈间，上凌下扰，气逆失和。故用小半夏加茯苓汤蠲饮降逆，和胃止呕。对于本条饮停的部位，后世略有分歧。一是责在胸肺，如高学山；一是归于胃中，如全国医药院校试用教材二版《金匮要略》。其实，根据本条的证候，二说应当合参，方为全面。
方中用温燥的半夏温化寒饮，降逆和胃，以辛温的生姜宣阳化饮，和胃止呕；再用甘淡的茯苓利水消饮，宁心安神。三药相协，使寒饮得祛，气机调和，则诸症自愈。本方与小半夏汤皆可治饮病呕吐，但本方证还兼见心下痞、眩悸，又多一味茯苓。可见本证较小半夏汤证病情为重，其蠲饮之力胜于小半夏汤。
【用量用法】
1.现代用量
半夏10～20g，生姜10～20g，茯苓10～30g。
2.现代用法
用水600ml，浓煎取200ml，早晚饭后半小时各服100ml。
3.注意事项
胃热呕吐宜加减使用。半夏宜久煎浓煮。
【临床应用】
1.古代应用
（1）半夏加茯苓（即本方）治三焦不顺，心下痞满，膈间有水，目眩悸动。（《圣济总录》）
（2）茯苓半夏汤（即本方）治停痰留饮，心下痞满，胸膈满闷，咳嗽呕吐，气短恶心，以致饮食不下。（《太平惠民和剂局方》）
（3）治水结胸证，心下忪满，无大热，头汗出。（《直指方》）
（4）大半夏汤（即本方）治痰饮，脾胃不和，咳喧呕吐，饮食不入。（《妇人良方》）
（5）治痰饮汗多，小便不利。（《张氏医通》）
（6）恶阻不能受药者，可用本方，若仍不受，可用伏龙肝一两煮水，再煎本方，无不受者。不但治恶阻呕吐，用于诸病呕逆，诸医所束手者，皆得奇验。（《医事小言》）
（7）治前方（谓小半夏汤）证兼停饮而渴者，又停饮呕吐不良，心下痞硬，或头眩者，皆有效。饮食不进者，或疟疾经日食不进者，此方倍加生姜，能奏效。（《方函口诀》）
2.现代应用
（1）治疗多种原因引起的呕吐。陈氏以本方治疗妊娠呕吐66例。处方：姜制半夏20g，生姜15g，茯苓20g。适宜于痰湿阻滞所致者。结果：治愈42例，显效12例，有效7例，无效5例，总有效率为92.4%。［陈慧珍. 小半夏加茯苓汤治疗妊娠剧吐66例. 广西中医药，1992 （2）：16］
据报道，本方加陈皮、炒麦芽、炒稻芽、伏龙肝可用于肾炎尿毒症，以解决其酸中毒、呕吐。（陈宝田. 经方的临床应用. 广州：广东科技出版社，1985：361）
（2）治口中涌清涎：有报道治一口涌清涎患者，与小半夏加茯苓与服，服下即愈。（吕志杰. 金匮杂病论治全书. 北京：中医古籍出版社，1995：266）
（3）治胃脘痛：王氏介绍用本方治疗1例胃脘痛。小半夏加茯苓汤：半夏40g（先煎半小时），茯苓30g，生姜30g，愈。［王子德. 小半夏加茯苓汤治疗病毒性心肌炎. 上海中医药杂志，1983（9）：26］
（4）治病毒性心肌炎：刘氏报道，用小半夏加茯苓汤治疗病毒性心肌炎11例，基本方：半夏18g，生姜24g，茯苓12g。结果：临床症状均消失，10例心电图恢复正常。［刘景祺. 小半夏加茯苓汤治疗病毒性心肌炎. 上海中医药杂志，1983（9）：26］
（5）治高血压病：刘渡舟曾用本方加味治愈高血压病属风湿痰浊上扰者。［陈恳. 刘渡舟教授治疗高血压病的经验. 北京中医学院学报，1984 （3）：22］
五苓散
【歌括】
猪术茯苓十八株，泽宜一两六铢符，
桂枝半两磨调服，暖水频吞汗出苏。
【药物组成】
猪苓十八铢，去皮 泽泻一两六铢 白术十八铢 茯苓十八铢 桂枝半两，去皮
上五味，捣为末，以白饮和服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈。
【白话解】
五苓散由猪苓、白术、茯苓各十八铢、泽泻一两六铢、桂枝半两配伍而成。诸药相合，捣磨为散，以白饮调服。用于表邪不解，随经入腑而致蓄水证，药后频频畅用暖水，以助药力发挥，使汗出表解，膀胱气化水行，而邪除体苏。
【功效】
运中利水，兼以解表。
【适应证候】
1.假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。（31）
2.太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈；若脉浮，小便利，微热消渴者，五苓散主之。（《伤寒论》）
3.发汗已，脉浮数，烦渴者。（《伤寒论》）
4.伤寒，汗出而渴者，五苓散主之。（《伤寒论》）
5.中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。（《伤寒论》）
6.本以下之，故心下病，与泻心汤，痞不解。其人渴而口燥烦，小便不利者。（《伤寒论》）
7.霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者。（《伤寒论》）
【方药分析】
膀胱为水府，乃水液都会之处，气化则水液运行而排出，若膀胱气化不行，水不下输，停聚于内，则小便不利，少腹满。水饮与邪热互结，津液不能蒸布于上，则烦渴，或“消渴”。若水气上逆，停聚于胃，胃失和降则渴欲饮水，但水入即吐，成为“水逆”证。若水气凌心则有心下悸动，若水停于下，逆阻中焦，升降失常，则见“心下痞”，又有小便不利，口燥而渴者。其痞之成，因水而为。故称“水痞”，皆宜用五苓散治疗。
方中以猪苓、茯苓、泽泻淡渗利水以利小便。猪苓甘淡，主利水道，能化决渎之气，《本草汇言》说：猪苓“淡利走散，升而能降，降而能升，故善开腠理，分理表阳里阴之气而利小便。”茯苓甘淡，利小便化水气，是利水除湿之要药。
按：
白术甘温，补脾燥湿利水，助脾气以转输，使水精四布；泽泻甘寒，停水曰泽，决水曰泻。泽泻利水渗湿泄热，最善泄水道，专能通行小便，透达三焦蓄热停水，为利水第一佳品。上四味俱属渗湿利水之品，相配伍有协同作用，猪苓与泽泻相伍，猪苓利水，能分泄表间之邪；泽泻利水，能直通内脏之湿。二苓合泽泻，导水下行，通利小便。桂枝辛温通阳，化气以利水，增强膀胱气化作用，又可解散表邪，配茯苓等可加强通阳化气而利水，五味药缺一不可，是通阳利水之主要方剂。
【用量用法】
1.现代用量
猪苓9g，泽泻12g，白术9g，茯苓9g，桂枝6g。
2.现代用法
原书为散剂，现多采用汤剂。水煎2次，分服。药后多饮温开水，出汗为宜。
【临床应用】
1.古代应用
（1）五苓散治伏暑饮热，暑气流入经络，壅溢发衄，或冒气虚，血渗入胃，停留不散，吐出一二升许。（《三因极一病证方论》）
（2）伤寒脉浮缓，手足自温者，系在太阳，小便不利者，必发黄，五苓散加茵陈主之。以茵陈浓煎汤，调五苓散二钱服之，日三四，黄从小便下，以小便利，小便清为度。（《伤寒总病论》）
（3）治伤寒温热病，表里未解，头痛发热，口燥咽干，烦渴饮水，或水入即吐，或小便不利，及汗出表解烦渴不止者，宜服之。又治瘀热在里，身发黄疸，浓煎茵陈蒿汤调下，食前服之。（《太平惠民和剂局方》）
（4）治酒毒，小便赤涩，宜五苓散。（《此事难知》）
（5）加味五苓汤，治伏暑热二气及暑湿泄泻注下，或烦，或渴，或小便不利，即本方加车前子。（《济生方》）
（6）本方去桂名四苓散；加茵陈名茵陈五苓散；加辰砂名辰砂五苓散。一方加大黄，治初痢，如治积聚食黄，并酒疸。（《寿世保元》）
（7）春泽汤治伤暑泻后仍渴，即本方加人参。（《证治要诀》）
（8）五苓散治湿生于内，水泻，小便不利。（《济阴纲目》）
2.现代应用
五苓散常用于治疗急慢性肾炎、传染性肝炎、肝硬化腹水、急慢性肠炎、泌尿系感染、心脏病浮肿等有效，但必具备本方证特征。
（1）肾炎：
见水肿尿少者，本方加大腹皮、车前子、黄芪、山药、金银花等。
（2）膀胱炎：
见尿急、尿频、尿痛者，本方加木通、车前子、竹叶、甘草、生地等。
（3）神经性尿频：
见小便频数，尿急，甚则伴有遗尿，但无明显尿痛，亦无明显阳性体征，尿常规阴性，本方加覆盆子。若阴寒为重，本方宜加附子。
（4）膀胱炎：
见尿急、尿频、尿痛者，本方加木通、车前子、竹叶、炙甘草、生地等。
（5）水疝：
肾囊水肿，甚则肿势通明，本方加薏苡仁、橘核、川楝子。
（6）尿崩症：
见多饮多尿，属气化不利，水津不布者，宜用本方。（聂惠民. 伤寒论与临证. 广州：广东科技出版社，1993：109-110）
（7）心包积液：
骆氏报道，用五苓散合麻黄附子细辛汤加椒目、石菖蒲、牛膝治疗一例心包积液，服药月余。心包积液消失，诸症缓解。［骆昌兰. 五苓散临床治验举要，江西中医药，1986（5）：51-56］
（8）慢性充血性心力衰竭：
邢氏报道，用葶苈生脉五苓散，治疗25例慢性充血性心力衰竭，治疗效果：显效者12例，好转者11例，疗效满意。［邢月明. 葶苈生脉五苓散治疗慢性充血性心力衰竭. 中西医结合杂志，1983（3）：158］
（9）结核性渗出性胸膜炎：
孙氏报道，用本方加商陆、党参、赤芍与抗结核药同用，治疗6例结核性渗出性胸膜炎，可使胸水迅速消失，病程平均缩短7天。［孙洪盛. 加味五苓散治疗结核性胸水的疗效观察. 上海中医药杂志，1983（11）：19］
（10）产后癃闭：
林氏报道，用五苓散加减治疗产后尿潴留10例，疗效满意。［林同鑫. 五苓散加减治疗产后癃闭. 浙江中医杂志，1966（9）：31］
附 方
《外台》茯苓饮
【歌括】
中虚不运聚成痰，枳二参苓术各三。
姜四橘皮二两半，补虚消满此中探。
【药物组成】
茯苓 人参 白术各三两 枳实二两 橘皮二两半 生姜四两
上六味，水六升，煮取一升八合，分温下服，如人行八九里进之。
【白话解】
中气不足，运化失职，湿聚成痰，可用外台茯苓饮治疗，方中茯苓、人参、白术各三两，枳实二两，橘皮二两半，生姜四两。补中益气，除湿消满可于此方中探求。
【功效】
补中益气，消饮除痰，下气宽中。
【适应证候】
胸脘痞闷，中虚食少，痰饮停积。
【方药分析】
《外台》茯苓饮治饮病吐后气满不能食之证，为消补兼施、饮病调理之剂。饮停心（胃）胸，胃失和降，故呕吐；上焦受气于中焦，吐后脾胃更虚，故云心胸间虚；脾虚不能运化，胃弱不能纳谷，所以气满不能食。本方用人参、茯苓、白术补中健脾，橘皮、枳实、生姜理气化痰，共奏“消痰气，令能食”之功，亦补充了痰饮病的调理方法。
按：
此方提出饮在心胸，吐后的证治。本方虽冠以“《外台》”，但据《外台秘要·卷八·痰饮食不消及呕逆不食门》载“延年茯苓饮”方后注云：“仲景《伤寒论》同”。可见，该方实为仲景方。“心胸有停痰宿水”概括了本证的病机是痰饮停聚心胸，此处“心”字实指胃的部位。停痰宿饮在胸胃，必然妨碍胃气的和降，饮随气逆，故呕吐。然而呕吐虽可以去饮，却不能使饮邪去尽，呕吐之后又必然会损伤胃气。脾主运，胃主纳，脾胃气虚，纳运失常，所以脘腹满闷不能食。总之，本证属于痰饮阻滞，脾胃气虚之证。故治宜消痰理气，益气健脾，用《外台》茯苓饮。俾痰化饮消，脾胃健运，自然病愈能食。
方中用人参、茯苓、白术益气健脾，橘皮、枳实理气化痰，茯苓配生姜还能消饮，橘皮协生姜又可和胃降逆。诸药合用消补兼施，不失为一首治疗痰饮病虚多邪少，脾胃气虚，饮邪未尽的调理方。方后注云“分温三服，如人行八九里进之”，寓示每次服药间隔时间不宜太长，约一小时为宜。
【用量用法】
1.现代用量
茯苓10～25g，人参6～15g，白术6～15g，枳实6～10g，橘皮10～15g，生姜10～15g。
2.现代用法
用水800ml，浓煎取200ml，早晚饭后半小时各服100ml。
3.注意事项
本方主治邪少虚多，水饮未尽之证，用量不宜过重，宜少量常食久服，扶正之效，非一日之功。所谓“王道无近功”。人参可以党参代之。
【临床应用】
1.古代应用
（1）治胃中有留饮而自吐宿水，小便不利，及由咳嗽而白膜发白斑及小儿百日咳。（《眼科锦囊》）
（2）治心下痞硬而悸，小便不利，胸满而自吐宿水者。（《方极》）
2.现代应用
治脾胃病（胃痛、痰饮、厌食等）：高氏治一胃痛患者，茯苓饮加减：枳壳10g，党参15g，白术、茯苓、半夏各12g，陈皮、旋覆花各9g，代赭石20g，生姜9g。数剂病愈。［高正星. 茯苓饮治疗脾胃病举隅. 湖北中医杂志，1995（3）：51］
桂苓五味甘草汤
【歌括】
青龙① 却碍② 肾元亏，上逆下流③ 又冒④ 时。
味用半升苓桂四，甘三扶土镇冲宜。
【药物组成】
茯苓四两 桂枝四两（去皮） 甘草三两（炙） 五味子半升
上四味，以水八升，煮取三升，去滓，分温三服。
【注释】
①青龙：本义指东方之神。此处指误服青龙汤，据上文之意当为小青龙汤。
②碍：此处作因为。
③上逆下流：胸腹中邪气上冲咽喉，面热口干，下流阴股，小便不利，故云上流下逆。
④冒：昏晕。
【白话解】
服小青龙汤治咳痰，却出现一系列上逆下流之热证，全是因为肾气本亏，元阳不足，青龙下咽，动下焦相火而使然。只可用桂苓五味甘草汤治疗，方用桂枝、茯苓各四两，五味子半升，炙甘草三两，煎服，即可制冲降逆。
【功效】
温阳化饮，止冲降逆。
【适应证候】
青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微。手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与茯苓桂枝五味甘草汤，治其气冲。（36）
【方药分析】
本方论述体虚的支饮咳嗽服小青龙汤后变化的相应治法。论述服小青龙汤后发生冲气的证治。咳逆倚息不得卧的支饮之证，服小青龙汤以后，痰唾多而口干燥，为寒饮将去之象。但由于其人下焦阳虚，支饮上盛，是一种下虚上实之证；所以寸脉见沉，尺脉微弱，而且四肢厥逆。这种病情，虽然寒饮在于上焦，但不能仅用温散之剂，因温散易于发越阳气，影响冲脉，滋生变端，必须兼顾下焦，始为虚实两全之策。服小青龙汤后，固然寒饮得以暂解，但虚阳亦随之上越，冲气反因而上逆，出现种种变证，如气从小腹上冲，直至胸咽，四肢麻木，其面热如醉状等。由于冲脉为病是时发时平的，所以冲气有时又能还于下焦，但冲逆则一身之气皆逆，所以下则小便困难，上则时作昏冒。当此之时，宜急予敛气平冲，用桂苓五味甘草汤，使上冲之气平，然后再议他法。方中桂枝、甘草辛甘化阳，以平冲气；配茯苓引逆气下行；用五味收敛耗散之气，使虚阳不致上浮。
按：
对本证总的病机，诸家一致认为是体虚支饮，用小青龙汤后，引发冲气上逆的变化。但有关个别症状产生的缘由，则存在不同的看法。分歧较多的一是对“多唾口燥”的认识，有的认为是饮邪未去，津液不布之征，如赵良仁、朱光被等；有的认为与冲气上逆有关，如尤怡、高学山、黄树曾等；有的认为是肺燥阴伤，如徐彬、沈明宗等；有的认为是病欲解之征，如全国中医院校《金匮要略》二版、四版、五版教材。诸说各有道理，但综合本证的病机与方药，似以赵以德等见解更妥。二是“面翕热如醉”的机制，有解作虚阳上越的，如徐彬、魏念庭、吴谦、曹颖甫等；有解作冲气上逆的，如尤怡，有的解作胃热上蒸的，如高学山等；有解作真阳夹胃热上冲的，如沈明宗。以上下文义分析，似乎宜将徐彬等观点与尤怡之说合参更为全面。三是“因复下流阴股”究竟指的什么？有的指冲气下行，如尤在泾、魏念庭；有的指饮邪下流，如高学山；有的指虚阳下复，如徐忠可、曹颖甫。诸见皆各有所据，然而从本证总的病机特点来看，似以魏、尤之说更当。方中桂枝平冲降逆，茯苓甘淡渗利，导饮下行，五味子味酸能敛气归原，炙甘草味甘，与桂枝相协辛甘化阳，以助益阳气。诸药合用，使冲气下潜，阳气得助，则标急可缓。
【用量用法】
1.现代用量
茯苓10～25g，桂枝10～15g，五味子10～15g，炙甘草6～12g。
2.现代用法
用水500ml，浓煎取200ml，早晚饭后半小时各服100ml。
3.注意事项
本方为肾元不足之人，又有虚阳上越面赤如醉指标证，故本方为权益治标之方，且用量不宜过大，尤其桂枝用量宜慎。
【临床应用】
现代应用
（1）治咳嗽气喘：有人报道治一例服小青龙汤及真武汤加姜、细、味不效患者，与桂苓五味甘草汤加赭石、苏子。愈。［湖南省中医研究院. 湖南省老中医医案选（第一辑）. 长沙：湖南科学技术出版社，1980：56］
（2）治冲气上逆。［刘金琪. 苓桂五甘汤的一方多用. 上海中医杂志，1984（6）：31］
（3）治低血压。［张云，等. 苓桂五味甘草汤治疗低血压42例. 河北中医，1990（2）：9］
桂苓五味甘草去桂加姜辛汤
【歌括】
冲气① 低时咳满频，前方去桂益姜辛。
姜辛三两依原法② ，原法通微③ 便出新。
【药物组成】
茯苓四两 甘草三两 干姜三两 细辛三两 五味半升
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三。
【注释】
①冲气：邪气上冲胸咽，见咽干胸闷面赤等症。
②原法：指服用苓桂五味甘草汤前所用方法，小青龙法。
③通微：探索清楚病机细微之处。
【白话解】
肾气亏虚之人误服小青龙汤，导致冲气上逆，又服了苓桂五味甘草汤，虽冲气得降，仍有咳喘胸满之证，则用本方治疗。方用前方去桂枝，加生姜、细辛各三两即可。即桂苓五味甘草汤之前所用之小青龙治咳喘之法。故云原方通微，此方出新。
【功效】
止咳化痰，温肺散寒。
【适应证候】
冲气即低，而反更咳、胸满者。（37）
【方药分析】
本方承上方，继续论述冲气已平，支饮复作的治法。服前方后，冲气即见下降，但咳嗽、胸满之证又复发作，这是冲逆虽平，而支饮又发，宜再除饮治咳，用苓甘五味姜辛汤。因冲逆已平，故不需桂枝，但咳满又加，故用干姜、细辛以散寒泄满，合五味以蠲饮止咳。
此承上方，论冲气已平而支饮复动的证治。前述支饮兼冲气上逆的变证，服桂苓五味甘草汤后，冲气得以平逆，然胸膈中的寒饮尚未去，饮邪内动，胸阳被遏，肺失清肃，所以出现咳嗽、胸满。此时无需平冲降逆，而应温肺散寒，调饮止咳，故用桂苓五味甘草汤去桂加干姜、细辛治疗。
因本证冲气已平，故于桂苓五味甘草汤中去掉平冲降逆的桂枝，加以功擅温肺散寒，化饮止咳的干姜、细辛，仍用茯苓渗利，以祛邪下出，并取酸收的五味子与辛开的干姜、细辛相伍，一开一合，有利于肺气的宣降，甘草与茯苓为伍，又可培土制饮。诸药同用，使寒饮得调，胸阳舒展，肺气宣降复常，则咳、满可除。对于原方去桂的理由，注家众说不一。徐彬认为是桂不能驱脏内沉匿之寒，魏荔彤认为是桂辛而升举，尤怡认为是桂辛而导气，吴谦认为是桂偏于走表，丹波元简认为“冲气即低，乃桂之功著矣，故去之”。综合36条与本方的原文似丹波元简的看法更切合原意。
【用量用法】
1.现代用量
茯苓10～25g，甘草6～15g，干姜10～15g，细辛6～12g，五味子10～15g。
2.现代用法
用水800ml，浓煎取200ml，早晚饭后半小时各服100ml。
3.注意事项
如无外感发热，只是慢性咳喘，用量宜轻。古云：“细辛不过钱”，应慎重其量。
【临床应用】
现代应用
治咳嗽：赵氏介绍，本方可用于治疗慢性支气管炎、肺气肿辨属湿性、痰饮性咳嗽者，症见浮肿，贫血，手足易冷，小便自利，而无发热恶寒、头痛肢酸等表证。（中医研究院西苑医院. 赵锡武医疗经验. 北京：人民卫生出版社，1980：52）
苓甘五味姜辛半夏汤
【歌括】
咳满平① 时渴又加，旋而不渴饮余邪。
冒② 而必③ 呕半升夏，增入前方效可夸。
【药物组成】
茯苓四两 甘草二两 细辛二两 干姜二两 五味子 半夏各半升
上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三。
【注释】
①平：病愈。此处之咳嗽胸满减轻。
②冒：上冲，眩晕。此指服热药后，阳气鼓动上冲之证。
③必：定。此处作不定动词“若”讲。
【白话解】
服前苓桂五味姜辛汤后，咳喘胸满已见好，但又见口渴，热气上冲头面之证。口渴有时又减轻，显然是饮邪停肺未清。若上冲口渴又见恶心呕吐之证，可增加半夏半升，疗效会更好。
【功效】
温肺化饮，降胃止呕。
【适应证候】
咳满即止，而更复渴，冲气复发者……支饮者法当冒，冒者必呕。（38）
【方药分析】
本方承上方论述冲气与饮气上逆治疗的鉴别，及饮气上逆的治法。服前方后而咳满即止者，是姜、辛的功效已著，病情缓解，为好转现象。但亦有服药后见口渴，冲气复发者，是因姜、辛温热，转从燥化，动其冲气所致，此种变化自当酌用苓桂味甘汤以治之。另一种变化为口渴反止。如其为热药之变，当口渴不止，今反止者，是饮邪内盛，水气有余，这种冲气，是由于饮邪上逆，而非下焦冲气。冲气与支饮均有上逆眩冒之变，应如何加以鉴别？前者气冲而不呕，后者则上逆必见呕吐。现在服热药而不渴，反加上逆呕吐，是前药尚未能控制其发作之势，仍为饮邪无疑，可用原方加半夏以去水止呕。
按：
此承上方服苓甘五味姜辛汤后的两种转归及支饮冒呕的治疗。服苓甘五味姜辛汤后，寒饮得以温散，未再犯逆射肺，故咳满解除。此时，病情可有两种转归，一种是出现口渴，并见冲气复发。这是由于苓甘五味姜辛汤属辛温之剂，尤其是方中干姜、细辛为温热之品，若服用过多，则易于化燥伤津致渴，辛热太过又可能耗散阳气，引动冲气复发。一种是口不渴。这是支饮未愈的缘故。既然饮邪仍在，就会妨碍阴阳的升降，若清阳不升，则昏蒙冒眩；浊阴上逆，则必呕。总由胸膈支饮扰及于胃所致。对此，应于前方中加半夏以祛除饮邪。
本方是由苓甘五味姜辛汤加味组成。方中减轻了甘草、干姜、细辛的用量，减甘草，是防其甘缓滞中，于呕吐不利；减干姜、细辛是防其过于辛热化燥。然而，本方温化寒饮之力并不逊于苓甘五味姜辛汤。因为方中还加了一味辛温的半夏，该药既能降逆止呕，又可增强全方温化寒饮的作用。
【用量用法】
1.现代用量
茯苓10～15g，甘草6～10g，细辛6～10g，五味子10～15g，半夏10～15g，干姜10～15g。
2.现代用法
用水1000ml，浓煎取200ml，早晚饭后半小时各服100ml。
3.注意事项
本方治寒饮咳喘，有热象者宜加减化裁。细辛用量不宜过大。
【临床应用】
现代应用
（1）治痰饮咳嗽：陈氏治咳嗽一例，方用苓甘五味姜辛半夏汤：茯苓12g，炙甘草3g，五味子3g，生姜9g，细辛1.5g，制半夏6g，愈。［陈瑞春.《金匮》苓甘五味姜辛半夏汤的探讨. 江西医药杂志，1964（6）：267］
（2）治寒喘：欧阳氏介绍，若饮邪偏盛，无伤寒表证，而仅有眩冒，喘悸，或呕恶、面目浮肿等症，宜苓甘五味姜辛半夏汤。［欧阳琦. 介绍欧履钦先生的学术经验. 中医杂志，1964（5）：1］
（3）治疗肺心病。［张北泉. 苓甘五味姜辛半夏汤治疗肺心病. 四川中医，1985（12）：24］
苓甘五味姜辛半夏杏仁汤
【歌括】
咳轻呕止肿新增，面肿须知肺气凝① 。
前剂杏加半升煮，可知一味亦规绳② 。
【药物组成】
茯苓四两 甘草三两 五味半升 干姜三两 细辛三两 半夏半升 杏仁半升（去皮尖）
上七味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半升，日三。
【注释】
①凝：阻滞不通。②规绳：规矩准绳。
【白话解】
服前方苓甘五味姜辛半夏汤后，喘咳呕吐均见好转，但患者又加面部或肢体浮肿，则只需于方中加半升杏仁即可。虽只加一味药，却足以指示治肿之准绳法则了。
【功效】
温肺散寒，化痰止咳，温阳行水。
【适应证候】
水去呕止，其人形肿者。（39）
【方药分析】
本方承上方论述水去形肿的治法。服药后水去呕吐止是里气转和，但表气未宣，故其人尚见形肿，可于前方中加杏仁一味，继续清除余邪，兼以宣利肺气，气化则饮消，形肿亦可随减。从形肿一证而论，本可应用麻黄发汗消肿，但由于其人本有尺脉微、手足痹等虚证，故不能用。若违反病情，误用麻黄，则更耗伤其阳，必有厥逆之变。
按：
此承上论支饮体虚兼形肿的治疗。服苓甘五味姜辛半夏汤后，胃中寒饮得以温化，故呕吐停止。然而胸膈间的支饮尚未尽去，肺气不利，卫气郁滞，饮邪泛滥于外，故出现形体浮肿。此证治宜宣肺散水，俾肺气宣通，水道通调，泛溢之饮邪即可消散，形肿遂除。若论本证水饮泛溢，肺卫气滞的机制，本应该用麻黄宣肺散水，但是本例患者已有气血俱虚，手足麻痹的现象，所以不能用麻黄。若不顾其气血两虚的病情使用麻黄，必然会因麻黄的峻猛升泄发散，更伤气血，导致厥逆。
对于本证“形肿”的机制，后世注家有的偏责肺气虚滞，如徐忠可，有的重在饮溢于表，气郁不利，如赵良仁。从本证的用药特点来看，二说均有道理，应当合参，方为全面。
本方是在苓甘五味姜辛半夏汤的基础上加杏仁组成的。因本证属寒饮在胸肺，肺卫不利，故除新增一味杏仁宣肺利气外，还将方中干姜、细辛的用量又各增至三两。意在加强本方辛温宣散的力量。诸药合奏温化寒饮，宣利肺气的功效。主治支饮形肿者。
【用量用法】
1.现代用量
茯苓10～15g，甘草6～10g，细辛6～10g，五味子10～15g，半夏10～15g，干姜10～15g。
2.现代用法
用水1000ml，浓煎取200ml，早晚饭后半小时各服100ml。
3.注意事项
本方治寒喘，热象重者宜加减化裁。细辛用量不宜过大。
【临床应用】
1.古代应用
（1）治前方证（苓甘姜辛夏汤）而微浮肿者。（《方极》）
（2）痰饮家平日咳嗽者，此方以瓜蒌实代半夏，白蜜为膏，用之甚效。（《类聚方广义》）
2.现代应用
（1）治慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺心病等咳喘：
杜氏介绍，曾治一咳喘患者。宗苓甘五味姜辛夏杏汤化裁。处方：茯苓15g，炙甘草6g，五味子9g，生姜3片，清半夏13g，杏仁10g，旋覆花9g，川贝母9g，款冬花10g，鱼腥草30g，知母9g。诸证消失而愈。（杜雨茂，等. 金匮要略阐释. 西安：陕西科学技术出版社，1989：345）
（2）治腹水、胸水：
陈氏介绍，本方合五苓散可用于肝源性腹水或心源性腹水，以舌质淡、蛙状腹、脉弦急有力为用药指征。也可治疗胸膜炎有大量胸水者。（陈宝田. 经方的临床应用. 广州：广东科技出版社，1985：361）
苓甘五味姜辛夏杏大黄汤
【歌括】
面热如醉火邪殃① ，前剂仍增三两黄。
驱饮辛温药一派，别能攻热制阳光② 。
【药物组成】
茯苓四两 甘草三两 五味半升 干姜三两 细辛三两 半夏半升 杏仁半升大黄三两
上八味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服半升，日三。
【注释】
①殃：灾害。此处指火邪为患。
②阳光：此处指胃热上冲，面红发热之证。
【白话解】
服上方后，觉面红发热是因为胃热上冲，于前方中加入大黄三两，在一派温药之中加入一味寒凉大黄，可以泻胃热，治疗热邪上冲等证。
【功效】
温肺散寒，止咳化痰，通腑泄热。
【适应证候】
若面热如醉，此为胃热上冲熏其面。（40）
【方药分析】
本方承上方，病属于胃热上冲，饮邪夹热，故于温化蠲饮方中，加大黄一味，以苦寒泄热。
按：
本方的病机为寒饮未去，兼胃热上冲。治宜温散寒饮为主兼以清泄胃热，故于苓甘五味姜辛半杏汤中加入一味大黄。
【用量用法】
1.现代用量
茯苓10～15g，甘草6～10g，细辛6～10g，杏仁10～15g，五味子10～15g，半夏10～15g，干姜10～15g，大黄10～15g。
2.现代用法
用水1000ml，浓煎取200ml，早晚饭后半小时各服100ml。
3.注意事项
本治寒喘之方，有热象者宜加减化裁。细辛用量不宜过大。
【临床应用】
1.古代应用
（1）治前方证（苓甘五味姜辛夏仁汤）而大便不通者。（《方机》）
（2）治前方证（苓甘五味姜辛夏仁汤）而腹中微结者。（《方极》）
2.现代应用
治慢性气管炎：刘氏介绍用本方治疗一慢性支气管炎患者。以苓甘五味加姜辛半杏大黄汤泄热消饮治之。药用：茯苓15g，甘草3g，五味子9g，干姜9g，细辛3g，半夏9g，杏仁12g，大黄12g（泡开水送服），加全瓜蒌18g。［刘五新. 学习《金匮》用小青龙汤及其变方治喘咳的体会. 成都中医学院学报，1982（2）：39-40］
消渴小便不利淋病方
肾气丸
【歌括】
见妇人杂病。
按：
肾气丸，具有滋补肾阴，温补肾阳，阴阳双补，以复肾气的功能。所以，既主虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利；又主男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗。现代临床用肾气丸治疗糖尿病合并神经病变者，皆有较好效果。
五苓散
【歌括】
见痰饮病。
按：
《伤寒论》中，仲景以此方治太阳表证未罢，部分邪气循经入腑，膀胱气化不行之太阳蓄水证。在痰饮篇中治下焦停饮上逆头目眩晕。在“消渴篇”中治外邪未能尽解，里有蓄水，其“脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便发汗，五苓散主之”，若下焦蓄水过多，进而上犯于胃腑，胃失和降，以致饮入之水为内蓄之水所格拒，而其“水入则吐”之水逆证，以五苓散求本之治，化气利水，膀胱气化得行，表里之气得通，清气上承，口渴自止，浊阴下泄，蓄水得消，胃气和顺，水逆自解。
文蛤散
【歌括】
水潠① 原踰汗法门，肉中粟起② 更增烦，意中思水还无渴③ ，文蛤磨调药不繁。
【药物组成】
文蛤五两
上一味，杵为散，以沸汤五合，和服方寸匕。
【注释】
①水潠：潠，音sùn，喷水：水，即用水喷淋，是古代的一种治疗方法。
②肉中粟起：指皮肤起粒，如粟米样（俗称鸡皮疙瘩）。
③意中思水还无渴：本歌诀系根据《伤寒论》145条：“病在阳，应以汗解之，反以冷水之，若灌之，其热被劫，不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散”所编。
【白话解】
病在表，以汗解之，方是正治，反用冷水之，是与汗法相违背的，寒凝肌肤，表热被阻，不能发越，故肉上粟起，弥更益烦，意欲饮水而反不渴。此表邪不解，阳郁于里，有渐欲化热之势，当以文蛤汤清热解表。
【功效】
滋阴清热，生津止渴，除湿利尿。
【适应证候】
渴欲饮水不止者。（6）
【方药分析】
文蛤咸凉，有滋阴清热，生津止渴，益水行水之功。故治上消渴饮之证。
按：
文蛤，注家有争议。一为海蛤，又名花蛤，生于东海，表有纹者，出自《神农本草经》。一为五倍子，异名文蛤。如《开宝本草》云：“五倍子形似文蛤，且异名文蛤。”故清代《医宗金鉴》认为“文蛤即今吴人所食花蛤，性寒味咸，利水胜热，然屡试而不效。尝考五倍子亦名文蛤，按法治之名百药煎，大能生津止渴，故尝用之，屡试屡验也”。然亦有认为文蛤一味为散，仅有止泻清热利小便的作用，无解表功能，且清热之力甚微，用于本证，不甚切合，主张以《金匮》文蛤汤为是。
【用量用法】
1.现代用量
文蛤15g。
2.现代用法
研细末，每次3～5g，以沸汤50ml冲化，每日3次。
【临床应用】
现代应用
消渴：王氏用于渴饮水不止之消渴症，病属肺胃有热而渴者。（王占玺. 张仲景药法研究. 北京：科学技术文献出版社，1984：460）
栝蒌瞿麦丸
【歌括】
小便不利渴斯成，水气留中液不生，
三两蓣苓瞿一两，一枚附子二蒌行。
【药物组成】
薯蓣 茯苓各三两 栝蒌根二两 附子一枚，炮 瞿麦一两
上五味末之，炼蜜丸如梧子大。饮服三丸，日三服，不知，增至七八丸。以小便利，腹中温为知。
【白话解】
肾阳衰微，温化失常，水气内停，阳虚不化，水道不利，故小便量少，涩滞不利；下元虚衰，阳不化气，无以蒸津上润，故上焦燥热，口干而渴；小便不利，浊阴不得外泄，内聚而为水，可见下肢浮肿，腹部胀满，饮停于内，阳气不复，津液不得布达承润，故下寒饮邪不除，则上燥津亏难解。故仲景立栝蒌瞿麦丸主治。
【功效】
温阳化水，生津止渴。
【适应证候】
小便不利者，有水气，其人若渴。（10）
【方药分析】
方中附子补下焦之火，振奋肾气，化气有权，既可通利水道，又可蒸津上承，茯苓、山药补中土以利水，栝蒌根清上焦之燥以生津止渴，瞿麦一味专通水道，清其源并治其流。诸药相伍，攻补兼施，阴阳同调，寒热杂投，并行不悖。以蜜丸，量由小渐大，可见治疗此种寒热虚实错杂之证，不能急于求成，法治之巧，足资后人仿效。
按：
本证属上燥下寒而有饮停于内证。单纯温阳，则上焦燥热更甚，单纯滋阴润燥，则又碍于肾阳之虚，然上浮之焰，非滋不熄，下积寒水，非温不消，故治以下温肾气以消水，上滋其燥以生津。从方后注“以小便利，腹中温为知”可以看出，炮附子一味当是方中之君。
【用量用法】
1.现代用量
天花粉6g，茯苓9g，山药9g，制附子9g，瞿麦3g。
2.现代用法
上5味，共研细末，炼蜜为丸，大如梧桐子，日服3次，每次6～9g，米饮或温开水送服。
【临床应用】
1.古代应用
（1）治心下悸，小便不利，恶寒而渴者。（《方极》）
（2）治小便不利，有水气，口渴，腹中冷。（《张氏医通》）
2.现代应用
（1）泌尿系统疾病：刘氏报道用本方加味治疗尿路感染186例，疗效较为满意。药用栝蒌根20g，茯苓、山药各30g，制附子6～15g，瞿麦15～30g。痊愈149例，显效18例，好转9例，无效10例，总有效率为94.6%。［刘贵仁. 瓜蒌瞿麦加味治疗尿路感染186例. 浙江中医杂志，1986 （9）：395］
（2）程氏使用本方时，改丸作汤剂，并视其阴阳寒热之轻重而加用不同药物，用于治疗消渴、石淋、浮肿，皆取得了良好疗效。［程绍寰. 谈《金匮》的栝蒌瞿麦丸证. 山东中医杂志，1983（2）：7］
（3）何氏将本方用外伤后小便不利。黄某，男，39岁。20天前因从高墙跌下，致使髋关节脱位，伴小便不通，多药无效，每日导尿3～4次，少腹冷痛胀满，腰部坠痛，时口渴，身无热，舌质淡红少苦，脉沉而细。药用山药、茯苓、栝蒌根各15g，瞿麦30g，附块10g。煎服3剂后，小便即利，继服3剂，诸症消失。［何易烈. 栝蒌瞿麦丸治疗外伤后小便不利. 四川中医，1983.（4）：397］
蒲灰散
【歌括】
小便不利用蒲灰，平淡无奇理备该，半分① 蒲灰三分滑，能除湿热莫疑猜。
【药物组成】
蒲灰七分 滑石三分
上二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。
【注释】
①半分：《金匮》诸本作“七分”。
【白话解】
蒲灰散所治小便不利，系湿热蕴结于下焦，气阻血滞膀胱气化失司之证，临床除小便不利，可有尿短赤，或有血尿，或尿道疼痛，少腹拘急等症。药虽二味平淡无奇，但对湿热蕴结之证，立法机制可谓详备。
【功效】
泄热利湿，凉血行瘀。
【适应证候】
小便不利（湿热瘀结，膀胱气化不利）。（11）
【方药分析】
蒲灰凉血消瘀，通利小便，滑石清热利湿。对下焦湿热而致血瘀，见小便不利，尿赤涩痛或见尿血者，此方有较好疗效。
按：
蒲灰一味，历来注家看法不同。有认为是蒲黄粉；有认为是香蒲叶烧灰；有认为是蒲席烧灰，亦有认为是菖蒲灰。考《备急千金要方》“治小便不利，茎中疼痛，小腹急痛，用蒲黄、滑石各等份，为末，酒服方寸匕，日三服”其用蒲黄可能仿效《金匮》。又《神农本草经》载蒲黄“主心腹膀胱寒热，利小便，止血散瘀血”。可见蒲灰当是蒲黄，其质地似灰，可能因此名之。
【用量用法】
1.现代用量
蒲灰30g，滑石15g。
2.现代用法
上2味，共为细末，日服3次，每次3g，开水送服。
【临床应用】
1.古代应用
（1）用于凉血、活血，止心腹诸痛。（《本草纲目》）
（2）治皮水小便不利而渴。（《张氏医通》）
（3）治污血，小便不利。（《济阴纲目》）
2.现代应用
（1）王琦用蒲灰散治疗血精症，限其止血消瘀、通利清热之效。对下焦湿热明显者可与龙胆泻肝汤合用；阴虚火旺者可与大补阴丸合用；气虚明显者可加黄芪、党参、白术。［袁曙光. 王琦应用经方治疗男科病经验. 中医杂志，1993（9）：523］
（2）急性黄疸型肝炎：于氏报道用蒲灰散治疗急性黄疸型肝炎，热偏重，加栀子、黄芩、苦参；湿邪重，加苍术、茯苓、藿香；血热甚加赤芍、丹皮、白茅根；胁痛甚加川楝子、延胡、郁金；恶心加竹茹、半夏，甚者加赭石；纳差加麦芽、鸡内金；其他如茵陈、金钱草亦可随证加入。一般服药10余剂黄疸消退，全身症状明显好转，20剂肝功能转为正常。［于世良. 蒲灰散治疗急性黄疸性肝炎. 浙江中医杂志，1989（3）：130］
滑石白鱼散
【歌括】
滑石余灰① 与白鱼，专司血分莫踌躇，
药皆平等擂调饮，水自长流不用疏。
【药物组成】
滑石 乱发烧 白鱼各二分
上三味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。
【注释】
①余灰：乱发用火烧后名血余灰。
【白话解】
本方治湿热瘀阻下焦血分之小便不利。故云：“专司血分莫踌躇”。由于湿热下注，瘀阻膀胱血分，可见小便不利、涩滞灼热刺痛，尿中有血或夹小血块，伴下腹胀满急迫疼痛。用此三味等份磨末调服，小便自会清利舒畅。
【功效】
清热利尿，祛瘀止血。
【适应证候】
小便不利（属湿热血瘀者）。（11）
【方药分析】
滑石清泄湿热，利窍止痛。乱发烧灰即血余灰，消瘀血利小便并止血，白鱼行血消瘀利小便，三味相伍，散瘀止血，清热利湿。适用于下焦湿热兼瘀血之小便不利证。
按：
白鱼并非鱼之白者，即衣鱼，又名蠹鱼，乃衣帛，书纸中的蠹虫，《神农本草经》载“主妇人疝瘕，小便不利”，《名医别录》“能开胃下气，利水气，疗淋堕胎”。所以孕妇应用尤当谨慎。但为药之白鱼已阕，可用蒲黄炭代之。
【用量用法】
1.现代用量
滑石、血余炭、白鱼各等份。
2.现代用法
3味药，共研细末，每日3次，每次3～6g，温开水送服。
【临床应用】
古代应用
治消渴，小便不利，小腹胀痛有瘀血者。（《张氏医通》）
茯苓戎盐汤
【歌括】
一枚弹大取戎盐，茯用半斤火自潜，
更有白术二两佐，源流不滞自濡霑。
【药物组成】
茯苓半斤 白术二两 戎盐弹丸大一枚
上三味，先将茯苓、白术煎成，入戎盐再煎，分温三服。
【白话解】
脾肾两虚，下焦湿浊郁滞，气化不利，故见小便混浊不爽，余沥不尽，小腹胀满，纳少便溏等症。治疗一需补脾，二当益肾，补中兼利，以复气机，源流方不壅滞，浊邪得泄，津液得以敷布濡润，小便自然舒畅。
【功效】
益肾清热，健脾利湿。
【适应证候】
小便不利（属脾肾两虚者）。（11）
【方药分析】
方中青盐即产于青海之大青盐，性味咸寒，疗溺血、吐血、助水脏、益精气；茯苓量重，健脾渗利湿浊，白术补脾燥湿，培土利水。三味合用益肾清热，健脾利湿。曹颖甫认为“此方为膏淋、血淋、阻塞水道通治之方”。
【用量用法】
1.现代用量
茯苓30g，白术10g，大青盐2g。
2.现代用法
先煎前2味，去滓，冲大青盐，分3次温服。
【临床应用】
古代应用
治胞中精枯血滞，小便不利。（《张氏医通》）
白虎加人参汤
【歌括】
见痉湿暍病。
按：
本方主治之“渴欲饮水”与一般热病之口渴欲饮不同，表现为口渴多饮，随饮随消，虽饮而不能止其渴，仍口干舌燥。肺为水之上源，敷布津液，通调水道，外主皮毛，润泽肌肤皮毛，内可洒陈濡养脏腑；胃为五脏六腑之大主，水谷之海，喜濡润而恶燥热。今由肺胃热炽，热灼津亦损气，津气两伤，气虚不能化津，津亏不能上承，故见饮水渴不解，仍口干舌燥。肺之气津俱伤，治节失常，津液不能正常输布，饮入之水不能气化布达，直趋下焦，故伴有小便频数量多；胃火炽盛，消谷易饥，舌红苔黄脉洪数等症。故用白虎加人参汤，既清泄肺胃之热，又益气生津止渴。
本方除适用于杂病消渴肺胃热盛之上消、中消证外，而且对外感疾病的热炽津气两伤证皆有较好疗效。现代临床用此治疗糖尿病和尿崩症。
猪苓汤
【歌括】
泽胶猪茯滑相连，咳呕心烦渴不眠① ，
煮好去滓胶后入，育阴利水法兼全。
【药物组成】
猪苓（去皮） 茯苓 阿胶 滑石 泽泻各一两
上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓；内胶烊消，温服七合，日三服。
【注释】
①咳呕心烦渴不眠：猪苓汤证治在《伤寒论》中有两条，其中一条与此条相同。319条“少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之”。此歌括正是按此条所编写。
【白话解】
猪苓汤中五味药物用量相等，治水热互结阴亏之小便不利，渴欲饮水，脉浮发热者。热病误下伤津，邪热内陷下焦，热郁水停；少阴热化，阴虚有热，水气内停，或杂病下焦湿热，日久耗阴等，皆致此证。脉浮发热，并非病邪在表，而是燥热在肺，郁蒸于皮毛，肺热上浮外达所致，故发热不兼恶寒。上源不清，则不能通调水道下输膀胱，导致水气内停，与热互结，故小便不利；水与热结，热耗阴液，气化蒸腾失司，津液无以上承，故渴欲饮水。又水热互结在里，水渗大肠则利，犯肺则咳，犯胃则呕，津不化则渴，阴虚阳亢则心烦不得眠，故用猪苓汤清热利水，滋阴润燥。
【功效】
滋阴利水。
【适应证候】
脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者。（13）
【方药分析】
茯苓健脾渗湿，猪苓、泽泻淡渗利水，和甘寒滑石相伍利水清热，阿胶甘平，滋阴补血以育阴。五味相合，渗利与清热育阴并进，利水而不伤阴，滋阴而不恋邪，则水气去，邪热清，阴液复，诸病自解。
按：
应用本方注意与五苓散鉴别。二者虽然都有茯苓、猪苓、泽泻淡渗利水，但病机性质却各有不同。五苓散配辛温之桂枝通阳化气解表；燥湿健脾以利水湿，合而为通阳化气利水邪，水气得除，气机调畅，则营卫和调，表邪得解，治膀胱气化不利之太阳蓄水证。猪苓汤则有甘寒滑石清热利水滑窍。甘咸质润的阿胶滋阴润燥，故有利水清热育阴的功能，主治水热互结，阴亏有热的水气内停证。
【用量用法】
1.现代用量
猪苓9g，茯苓9g，泽泻9g，阿胶9g，滑石9g。
2.现代用法
5味药，以水800ml，先煮猪苓、茯苓、泽泻、滑石4味，取400ml，去滓，再下烊化之阿胶，温服，日3次，每次140ml。
【临床应用】
1.古代应用
（1）治湿热、黄疸、口渴、溺赤。（《医方集解》）
（2）治淋病点滴不通，阴头肿痛，少腹膨胀作痛者。（《类聚方广义》）
2.现代应用
（1）肾积水：
朱氏报道以猪苓汤为主，随证加减治疗30例肾积水，疗效满意。［朱俭，等. 猪苓汤加味治疗急性膀胱炎. 浙江中医杂志，1987 （5）：10］
（2）急性膀胱炎：
陈氏报道用猪苓汤治疗107例急性膀胱炎，服药1～6剂痊愈。［陈应贤，等. 猪苓汤加味治疗膀胱炎. 浙江中医杂志，1982 （10）：448］
（3）尿血：
乔氏报道加味猪苓汤治愈13例尿血。［乔永平. 加味猪苓汤治疗尿血的疗效观察. 内蒙古中医药，1988（3）：130］
（4）咯血：
严氏用猪苓汤加味治疗咯血，效果满意。［严忠. 猪苓汤加味治咯血. 江西中医药，1984（4）：24］
（5）产后癃闭：
柴氏运用猪苓汤加味治疗20例产后癃闭，均取得满意疗效。［柴有华. 猪苓汤加味治疗产后癃闭20例. 陕西中医，1991（5）：209］
水 气 病 方
越婢汤
【歌括】
一身悉肿属风多，水为风翻涌巨波① 。
二草三姜十二枣，石膏八两六麻和。
【药物组成】
麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 大枣十五枚 甘草二两
上五味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。恶风者加附子一枚炮。风水加术四两。
【注释】
①巨波：言浮肿来势凶猛，很快肌肤皆肿。
【白话解】
肢体皆肿，又有恶风脉浮，发病迅速，是因风夹水势外泛肌肤所致。可用越婢汤治疗。方用麻黄六两，石膏半斤，生姜三两，甘草二两，大枣十二枚，用水煎服。先煎麻黄，去上沫，再入诸药煎成。
【功效】
发汗散水，清宣郁热。
【适应证候】
风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热。（23）
【方药分析】
本方提出风水夹热的证治。风水之病，来势急剧，是因风致水，病在于表，故有恶风表证；水为风激则泛滥四溢，故身悉肿。脉浮而口渴，是风邪已有化热之机。风性疏散，故有续自汗出之症，由于陆续汗出，故外表便无大热。但风水相搏之证，虽汗出而表证不解，外无大热而郁热仍在，故治宜越婢汤发越阳气，散水清热。方中以麻黄配生姜宣散水湿，配石膏清肺胃郁热而除口渴，配甘草、大枣以补益中气。若水湿过盛，再加白术健脾除湿，表里同治，以增强消退水肿的作用。恶风者加附子，以汗多阳伤，附子有温经、复阳、止汗之力。
按：
本方提出风水夹热的证治。风水是由风邪犯表，肺气不宣，其通调水道功能失职，津液停聚泛溢于肌表而致，故见一身悉肿。风邪在表，肌膜疏松则恶寒，风邪外袭犯肺，肺主皮毛，其病在表故“脉浮”；风邪在表，里无大热，故不渴；风为阳邪，其性疏散，故“续自汗出”，即连续不断地汗自出；邪郁肌表化热，但不甚，故身无大热。诸症皆由风水搏结于表，郁而化热所致，当用越婢加术汤发汗散水，轻宣郁热。
《金匮要略心典》曰：“脉浮不渴者句，或作脉浮而渴，渴者热之内炽，汗为热逼与表虚汗出不同”。尤氏认为“不渴”应易“渴”，是有里热之故，实则不必，越婢加术汤证可渴亦可不渴，因本证里热不甚。
麻黄配石膏辛凉宣泄，发散水气，解肌表郁热；配生姜解表宣散，祛肌表水湿；甘草与大枣同用补脾和中；大枣配生姜温脾暖胃，且防石膏之寒伤胃。本方具有发汗散水清其郁热之功。
方后曰：“恶风者，加附子一枚”，“恶风”可理解为恶风甚，或恶寒，此乃卫阳不足之征，加附子以温其阳，助散水之功。“风水加术四两”是指水气过甚者，加术四两以助除水湿之力。
【用量用法】
1.现代用量
麻黄10～15g，石膏15～30g，生姜6～15g，甘草6～10g，大枣10～15g。
2.现代用法
用水800ml，先入麻黄，去上沫，再入诸药，煎取200ml，每服100ml，早晚饭后各一次。
3.注意事项
麻黄用量不宜过大，10～15g即可。生石膏用量应稍大。
【临床应用】
1.古代应用
（1）治妇人脚气，若外盛者，宜作越婢汤加术四两。（《诸病源候论》）
（2）上体下体，一身悉肿，脉浮而渴，自汗出，恶风，小便不利，或喘咳者，越婢汤主之；脚气风痛，疮毒内攻等多此证。（《方舆輗》）
（3）治大青龙汤证，而不咳嗽上冲者。（《方极》）
（4）此方以发越脾气为本义，虽属麻黄剂，而与麻黄汤、大青龙汤异趣，以无大热自汗出为目的，故用于肺胀皮水等，而不用于伤寒溢饮，论中麻杏甘石汤与此方同类。（《方函口诀》）
2.现代应用
（1）急性肾小球肾炎：
王氏治急性肾小球肾炎一例，越婢汤加味，麻黄10g，生石膏20g，炙甘草6g，生姜4片，大枣4枚，杏仁10g。愈。［王明玉. 经方治疗风水. 北京中医，1988（5）：20］
（2）癃闭：
吕氏治老年性前列腺炎一例，用药：麻黄、桂枝、桑皮、杏仁各10g，甘草5g，石膏50g，生姜3片，大枣2枚，煎服，3剂后小便通畅，续进3剂诸症皆愈。［吕延亭. 越婢汤临床举隅. 陕西中医，1987（12）：552］
（3）治声哑：
吕氏治声哑一例，证属外感风热，痰浊内塞，治以解表清里，理肺祛痰。处方：麻黄5g，生石膏50g，杏仁、桔梗、赤芍、甘草各10g，射干15g，生姜3片，大枣2枚。愈。［吕延亭. 越婢汤临床举隅. 陕西中医，1987（12）：552］
越婢加术汤
【歌括】
里水① 脉沉面目黄，水风相搏湿为殃。
专需越婢平风水，四两术司去湿良。
【药物组成】
越婢汤加白术四两
【注释】
①里水：《脉经·卷八》“洪肿”，即肿势较重。宜从。
【白话解】
病里水证，一身面目皆黄肿，脉沉小便不利，显然是水为热邪所郁，阳气为湿所滞，水液停积而致。专需越婢汤原方治风水浮肿，再加一味白术运中祛湿，便是兼治里水之良方了。
【功效】
清宣郁热，运中行水。
【适应证候】
里水（皮水）者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利。（5）
【方药分析】
本方提出了皮水的论治。皮水乃脾虚不运，肺气不宣，通调失职，水气停留于肌肤之中所致，因水气太盛则“一身面目洪肿，其脉沉”，三焦气化不利，气滞水阻则小便不利，小便不利又使水无去路，肿势增剧，则曰“故令病水”。首条曰皮水其脉亦浮。此言皮水“其脉沉”，似不一。实乃与水肿的程度有关，首条为“外证跗肿，按之没指”为病之初，证情不重，故脉浮，此条为一身面目洪肿，且小便不利，为病势重并有发展，故其脉沉。此条与第三条“寸口脉沉滑者”的机制相同，可以结合起来理解。本证病机为水气内停，郁而化热，治当发汗利水，清泄里热。根据越婢加术汤的药物组成有石膏推知本证当有里热，此热是因水湿之气郁久而得，故本证除肿外，当有里热之象如口渴、便干，舌边尖红等。
“假如小便自利，此亡津液，故令渴也”为插笔、倒装句，主要是突出运用越婢加术汤的辨证思想。其意为假如小便自利，口渴者，是因津、气两伤而致，此时为虚实夹杂证，不可单发汗行水，亦就是说越婢加术汤的适应证只能是水气内停、夹有郁热，若出现津气两伤者不可用之。
本方药物组成有麻黄、石膏、生姜、甘草、白术、大枣。方中重用麻黄、石膏，二者相伍宣散发泄水气，兼清郁热；麻黄配生姜发散解表，祛除水气；麻黄配甘草能宣畅肌表之气，表气通而小便通利，水气得去；白术补脾燥湿，麻黄配之，能除表里之水气，亦能防麻黄发汗太过之弊。诸药相配，共奏发汗利水，宣泄郁热之功。本方由越婢汤加术而成，前方主治风水，后者主治风水重证或皮水，即表里水气兼顾。
【用量用法】
1.现代用量
麻黄10～15g，石膏15～30g，生姜6～15g，甘草6～10g，大枣10～15g，白术10～15g。
2.现代用法
用水800ml，先入麻黄，去上沫，再入诸药，煎取200ml，每服100ml，早晚饭后各一次。
3.注意事项
麻黄宜先煎去沫。生石膏用量宜稍大。
【临床应用】
1.古代应用
（1）治妇人脚气，若外盛者，宜作越婢汤加术四两。（《诸病源候论》）
（2）上体下体，一身悉肿，脉浮而渴，自汗出，恶风，小便不利，或喘咳者，越婢汤主之；脚气风痛，疮毒内攻等多此证。（《方舆輗》）
（3）越婢加术汤治胬肉淡红，面目黄肿，小便不利者。（《眼科锦囊》）
2.现代应用
急性肾小球肾炎：王氏治急性肾小球肾炎一例，越婢汤加味，麻黄10g，生石膏20g，炙甘草6g，生姜4片，大枣4枚，杏仁10g。愈。（马有度. 医方新解. 上海：上海科学技术出版社，1980：78）
防己黄芪汤（见湿病）
防己茯苓汤
【歌括】
四肢聂聂① 动无休，皮水情形以此求。
己桂芪三草二两，茯苓六两砥中流② 。
【药物组成】
防己三两 黄芪三两 桂枝三两 茯苓六两 甘草二两
上五味，以水六升，煮取二升，分温三服。
【注释】
①聂聂：原意为一耳对两耳，形容一人对别人附耳低声细语，比喻小。此处指细小的抖动。
②砥中流：中流砥柱，形容力挽狂澜。此处指本方健脾运中，治周身皮水湿邪，药力极大。
【白话解】
皮水湿邪在四肢皮肤之中，经络不利，故四肢不停轻微抖动。可用防己、桂枝、黄芪各二两，甘草二两，茯苓六两组成的防己茯苓汤治疗。此方健脾运中，发散皮水，足以砥柱中流。
【功效】
健脾利水，温经散湿。
【适应证候】
皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者。（24）
【方药分析】
本方提出皮水的证治。脾主四肢，脾病则水潴留于四肢皮肤，故皮水病人四肢浮肿。肿则阳气被郁，邪正相争，故肌肉有轻微跳动。治用防己茯苓汤，通阳化气、表里分消。方中防己、黄芪走表祛湿，使皮水从外而解；桂枝、茯苓通阳化水，使水气从小便而去；同时，桂枝与黄芪相协，又能通阳行痹，鼓舞卫阳；甘草调和诸药，协黄芪以健脾，脾旺则可制水，并可预防肾水泛滥，以免加重水肿。
按：
本条论述皮水的证治。皮水是“外证肿，按之没指，不恶风”。此言“四肢肿，水在皮肤中，四肢聂聂动”，二者是一致的，此突出防己茯苓汤证属皮水，但肿势较甚而已。正如黄树曾所曰：不兼风邪，但有水行皮间者，曰皮水，故皮水不恶风也。此证四肢聂聂动，为水在皮肤之故，脾主四肢，其阳不足，水湿泛溢，故水气在皮肤中，四肢肿盛，阳被水湿之气所遏，水气相击，故四肢聂聂动。结合临床“四肢聂聂动”不是必有之症，这里以此说明水势甚而已。本证属脾肺气虚，水湿内停，阳气被遏所致，故用防己茯苓汤通阳利水，益气消肿。
本方防己、黄芪利水除湿益气，使水从外而解；桂枝、茯苓通阳化气利水，使水从下而去；桂枝与黄芪相伍，能通阳行痹，鼓舞卫气，助肌表水湿之气消散；甘草益气调和诸药，助黄芪补脾，脾气盛则水邪易除。本方由防己黄芪汤去白术加桂、苓而成。
【用量用法】
1.现代用量
防己10～15g，黄芪10～20g，桂枝10～15g，茯苓15～20g，甘草6～10g。
2.现代用法
用水800ml，煎取200ml，每服100ml，早晚饭后各一次。
3.注意事项
此方茯苓用量宜比其他药量稍大。
【临床应用】
1.古代应用
（1）治太阳腰髀痛，审证借用此方，如鼓之应桴。（王晋之）
（2）治四肢聂聂动，水气在皮肤而上冲者。（《方极》）
（3）本方虽主皮水，而方意近防己黄芪汤，但去术加桂苓者，专行于皮肤也。（《方函口诀》）
2.现代应用
（1）治水肿：王氏治水肿一例，防己茯苓汤加味。防己12g，茯苓、熟地、山药各10g，黄芪、薏仁、玉米须、白茅根各20g，白术、泽泻、车前子各10g，服药20剂，浮肿全消，尿液检查正常。（王寿亭，等. 临床实验录. 郑州：河南科学技术出版社，1982：84）
（2）治冠心病合并心衰：徐氏治冠心病合并心衰一例，辨证为肺脾气虚，水气上犯，治以益气健脾利水，方用防己茯苓汤合茯苓杏仁甘草汤，用药：防己、党参各20g，黄芪、茯苓各30g，白术、杏仁各10g，甘草3g，愈。［徐光明，等. 应用防己茯苓汤的经验体会. 江西中医药，1981 （4）：42］
（3）治膝关节慢性滑囊炎。［邵萍. 防己茯苓汤治疗膝关节慢性滑囊炎62例. 国医论坛，1992（4）：24］
甘草麻黄汤
【歌括】
里水① 原来自内生，一身面目肿黄② 呈。
甘须二两麻黄四，气到因知水自行。
【药物组成】
甘草二两 麻黄四两
上二味，以水五升，先煮麻黄，去上沫，内甘草，煮取三升，温服一升，重覆汗出，不汗，再服。慎风寒。
【注释】
①里水：此处指皮水，症状当有“皮水一身面目黄肿，脉沉，小便不利”。
②肿黄：即洪肿。形容肿势迅猛。
【白话解】
皮水肿胀，是因脾虚不运，外感风邪，风夹水势泛滥皮肤而成。若有内热，用越婢加术汤治疗；若无内热，而以外感风湿邪气为重者，则以甘草麻黄汤治疗。此二药上宣肺气，中助脾气，阳气得运，水邪自会行散。
【功效】
发表散湿，温化水邪。
【适应证候】
里水。（25）
【方药分析】
本方提出皮水的一种治法。无里热的用甘草麻黄汤治疗。以甘草和中补脾，麻黄宣肺利水。
按：
本条论述皮水的不同治法。“里水”指皮水，即当有“一身面目洪肿，脉沉，小便不利”，正如本章第5条所述。皮水属夹郁热者当用越婢加术汤治之；若皮水无郁热，属风寒束表，表实无汗者当用甘草麻黄汤，发汗宣肺利水、益气补脾和中。突出了证异方异的辨证论治的思想。临证时可参考《医宗金鉴·订正仲景全书·金匮要略注·水气》所云：“皮水表虚有汗者，防己茯苓汤固所宜也；若表实无汗有热者，则当用越婢加术汤。无热者，则当用甘草麻黄汤发其汗，使水外从皮去之。”
方中麻黄辛温发汗宣肺利水；甘草和中益气；二药共奏发汗利水，宣肺和中之功。这就是《金匮方歌括》所曰：“二药上宣肺气，中助土气，外行水气。”
【用量用法】
1.现代用量
麻黄10～15g，甘草10～12g。
2.现代用法
用水500ml，先入麻黄，去上沫，再入甘草，煎取200ml，每服100ml，早晚饭后各一次。
3.注意事项
本证为无内热型水湿症，且见到肺气不宣诸症者适用，且麻黄用量不宜过大，以防助湿生热。服药后宜汗出适度。
【临床应用】
1.古代应用
（1）有人患气虚损，久不差，遂成水肿，如此者众，诸皮中浮水，改面目身体，从腰以上肿，皆以此汤发汗，悉愈。（《备急千金要方》）
（2）有人患气促，积久不差，遂成水肿，服之有效，但此药发表，老人虚人不可轻用。（《济生方》）
（3）寒客皮肤，令人肤胀，麻黄甘草汤主之。（《医垒元戎》）
（4）治水肿从腰以上俱肿，以此汤发汗。（《济阴纲目》）
（5）皮水，其脉浮，外证肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗，按此证，亦宜甘草麻黄汤。（《类聚方广义》）
2.现代应用
治喘息发作：日人报道用麻黄3g，先煎去上沫，再入甘草2g，顿服之立刻轻快。（李文瑞，等. 临床应用及汉方处方解说. 北京：人民卫生出版社，1983：454）
麻黄附子汤
【歌括】
甘草麻黄二两佳，一枚附子固根荄① 。
少阴得病二三日，里证全无汗岂乖② 。
【药物组成】
麻黄三两 甘草二两 附子一枚炮
上三味，以水七升，先煮麻黄，去上沫。内诸药，煮取二升半，温服八分，日三服。
【注释】
①根荄：草根。
②乖：背，指错误，违背。此处指发汗法不为错误。
【白话解】
麻黄附子汤用麻黄二两，发表散湿，一枚附子温肾固阳以助根本。少阴病得之二三日，无明显热化寒化之证，但有太阳之表热证，宜发汗但不宜大汗，因而不用细辛，只取微汗散湿退肿，治少阴病水肿微发汗法不为谬误。
【功效】
发汗散湿，温肾助阳。
【适应证候】
水之为病，其脉沉小，属少阴。（26）
【方药分析】
本方与杏子汤共同提出正水与风水的不同治法。“水之为病”，是包括正水、风水而言。水肿病，脉沉小的，与少阴肾有关，是属正水。脉浮的与肺有关，属风水。两者如其表均有水气，则皆可用发汗的方法以因势利导。“无水虚胀者为气”句，是插笔，是指腹部虽然胀满，但实际无水，此属气胀；虽与水病有相似之处，但不可用汗法。即使正水而表亦有水气者，也可像治风水那样，使用汗法，但前者脉沉细，故应照顾肾阳，宜用麻黄附子汤，温经发汗；后者脉浮，故应救其肺，宜用杏子汤，宣肺散邪。杏子汤方未见，疑为麻杏甘石汤或前条甘草麻黄汤加杏仁。前者适用于风水兼肺内有郁热之证；后者适用于风水而肺内无郁热之证。
按：
此处论述正水与风水的不同治法，水气病与虚胀的鉴别。水气病根据脉象的沉、浮可以判断其属正水或风水。若脉沉小则病属少阴肾阳不足，其蒸化功能异常，所致水肿，此属正水。若脉见浮，则为外感风邪，使肺气不利，通调失职，而致水肿，此属风水。“水发其汗已”指出风水当用汗法治之，可用杏子汤宣肺利水，故曰“浮者宜杏子汤”。正水若是水气在表者可以根据因势利导的原则亦可用汗法治之。当然发汗时要兼顾其肾阳，即发汗温阳用麻黄附子汤治之，故曰“脉沉者，宜麻黄附子汤”。“无水虚者胀为气”为插笔，说明水与虚胀的鉴别。“虚”指无水的意思，非指正虚。“胀”指周身或腹胀，引起原因非水为气，故按之无凹陷，甚者有气窜的感觉，或矢气后较舒，溲解量可。此与因水而致的胀按之有凹陷、尿少等症是有别的。故而“虚胀”是不能用汗法治之。结合临床病久气胀可转为水胀，水胀也可兼见气胀。这是因为人体是一个完整的有机体，水病可引起气病，气病也可引起水病的缘故。如何治疗气胀，仲景未言，其实此胀有虚实之分。若属脾虚夹湿气滞者可用《三因极一病证方论》中的木香化滞散（方由：木香、姜黄、青皮、砂仁、人参、槟榔、白术、白豆蔻、藿香叶、橘皮、大腹子、白茯苓、白檀香、桔梗、炙甘草组成）治之；若属气滞夹瘀者，可用《三因极一病证方论》中的导气丸（方由青皮、莪术、胡椒、三棱、槟榔、吴萸、菖蒲、赤芍、干姜、附子组成）。
对此条的看法历代医家众说纷纭：赵以德认为此条是讨论气水，他将原文读作：“浮者为风无水，虚胀者为气水”，他解释道：“但因其从风出于表，水不内积，故曰无水。若不因风，只是肾脉上入肺而虚胀者，则名曰气水”。尤在泾认为此条是讨论风水与气病及其治法，他将此条读作：“浮者为风，无水虚胀者为气，水发其汗即已”，解释道：“脉浮者为风，即风水也。其无水而虚胀者，则为气病而非水矣。气病不可发汗，水病发汗则已”。陆渊雷认为此条有衍文，他说：“余意‘无水虚胀者为气’是衍文，当删之”。陈修园认为此条是论石水，风水，气胀，他说：“此为石水证出其方也，而并言及风水与气肿，从反面指出正旨”。黄树曾认为“借风水及气以论少阴正水之治也”。结合临床黄氏之说可从。
【用量用法】
1.现代用量
麻黄6～10g，甘草6～10g，附子10～15g。
2.现代用法
用水500ml，先入麻黄，去上沫，再入诸药，煎取200ml，每服100ml，早晚饭后各一次。
3.注意事项
此方主治少阴体质之人又患浮肿证，必见背微恶寒四肢不温，脉沉，又有微热无汗者方可。且量不宜过大。
【临床应用】
1.古代应用
用此方治病人“寒热而厥，面色不泽，冒昧，两手忽无脉，或一手无脉之证。”（《卫生宝鉴补遗》）
2.现代应用
（1）治全身浮肿：
某研究所治一例全身浮肿病人，用麻黄附子甘草汤而痊愈出院。（湖南省中医药研究所，湖南省老中医医案选. 第一辑. 长沙：湖南科学技术出版社，1980：58）
（2）治太少两感证：
肖氏治张某，男，感冒已一周余，仍恶寒发热，全身酸痛，鼻塞声重，舌苔薄白润质淡，脉沉细两尺尤弱，且平素易患感冒。处方用：麻黄4.5g，熟附片6g（先煎），炙甘草9g。愈。［肖德发. 麻黄附子甘草汤治太少两感证的体会. 江西中医药，1980（4）：27］
杏子汤
【歌括】
方缺。徐忠可，尤在泾等皆疑为麻黄杏仁甘草石膏汤。而陈修园认为即麻黄、杏仁、甘草三味组成，其云“恐石膏之凝寒，大有关于脾肾，故不可用焉。”可供参考。
蒲灰散（见消渴病）
黄芪芍药桂枝苦酒汤
【歌括】
黄汗脉沉出汗黄，水伤心火郁成殃。
黄芪五两推方主，桂芍均三苦酒① 勷② 。
【药物组成】
黄芪五两 芍药三两 桂枝三两
上三味，以苦酒一升，水七升，相和，煮取三升，温服一升。当心烦，服至六七日乃解。若心烦不止者，以苦酒阻故也。
【注释】
①苦酒：此处用醋，苦酒即醋，如《金匮要略论注》曰：“古人称醋为苦酒，非另有所谓苦酒也”。醋有米制、大麦制。米醋性温，大麦醋性微寒，此用大麦醋泄营中郁热为佳，且醋有除水湿之功。如《别录》曰：“消痈肿，散水气”。服后心烦者是因苦酒味酸，阻滞药力之故，待数日后营卫协调，则病自除。程门雪提出此方亦可治风水卫表气虚证。
②勷（音xiāng）：此通襄，襄助，帮助。
【白话解】
黄汗病症状有脉沉，身体肿重，发热口渴，汗出黄色像黄柏汁一样。是因为湿与热相合，湿热内蕴，蒸腾津液而成黄汗的，可以本汤治之。方用黄芪五两，芍药、桂枝各三两，再以苦酒一升煎服。原文后有服药后“当心烦”，因米醋酸敛，阻滞气机流通，但苦酒有收敛止汗的功能，故仍用之。
【功效】
通阳利水，调和营卫。
【适应证候】
黄汗之为病，身体肿，发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁，脉自沉。（28）
【方药分析】
本方提出黄汗证治。黄汗与风水相似，但风水脉浮而黄汗脉沉；风水恶风而黄汗不恶风；风水汗出色正而黄汗汗出色黄如柏汁，汗沾衣为其特征。此处提出黄汗的病机与出汗时入水中浴，汗液排泄障碍有关。由于水湿侵犯经脉，阻碍营卫的运行，卫郁而不能行水，滞留于肌肤，故全身水肿；营郁而为热，湿热交蒸，故发热汗出色黄；气不化津，故口渴，治用芪芍桂酒汤调和营卫，祛散水湿。方中桂枝、芍药调和营卫，配苦酒以增强泄营中郁热的作用，黄芪实卫走表祛湿，使营卫调和，水湿得祛，气血畅通，则黄汗之证可愈。
按：
本方提出黄汗病的证治。黄汗病属水气病的一类，应见“身体肿”，因水湿阻滞，营卫不和，湿郁化热故亦可见发热、汗出、口渴等症，此与风水相似，但不同于风水：黄汗脉沉，风水脉浮；黄汗肿为周身，风水肿多见头面为甚，可及遍体；黄汗不恶风，风水恶风；黄汗所出汗色如黄柏汁，风水汗色不黄；黄汗为水寒郁遏、营卫不通，郁而化热，水热互结交蒸而成，风水为风邪外袭，肺气通调失职而致津液停聚成水，风水相互搏结而成。故曰“状如风水”。黄汗所成是因汗后即浴，寒水之气从汗孔而入。对黄汗的成因不必拘泥于“以汗出入水中浴，水从汗孔入得之”一语，因只要水湿外袭，阻郁营卫化热，湿热交蒸，迫津外溢即成黄汗。正如《何氏医碥》曰：“水湿遏郁汗液于肌肉，为热所蒸而成黄汗，然汗出清水，亦隅之论耳，当推广之耳。”
黄汗病以汗出如黄柏汁色为其特点，结合本章第四条所言可知本病由于病程的长短，证情的轻重有别，其临床表现亦不尽同。尤怡在《金匮要略心典》中亦作了言简意赅的简述，他说：“第四条云，身肿而冷，状如周痹，此云黄汗之病，身体肿，发热汗出而渴。后文之剧则不能食，身体重，小便不利，何前之不俟也！岂新久微甚之辨欤。”当用益气固表，调和营卫，兼泄郁热之法治之，宜用芪芍桂酒汤方。
【用量用法】
1.现代用量
黄芪10～25g，芍药10～15g，桂枝6～12g，米醋50g。
2.现代用法
用水800ml，加醋50g，煎取200ml，每服100ml，早晚饭后各一次。
3.注意事项
醋应用酿造醋为宜，不可用勾兑醋。若心烦甚者宜减少桂枝及米醋用量。
【临床应用】
1.古代应用
（1）治汗如柏汁，肢体肿，发热，汗出而渴。（《张氏医通》）
（2）治身体肿，发热汗出，汗沾衣，色正黄如黄柏汁者。（《方极》）
2.现代应用
治黄汗：王氏治黄汗一例，芪芍桂酒汤同茯苓渗湿汤加减：生黄芪、刺五加皮各20g，桂枝10g，白芍12g，北沙参、茯苓各15g，薏仁、泽泻、茵陈各30g，连服18剂，黄汗消失。［王延富. 黄汗案. 四川中医，1986 （7）：17］
桂枝加黄芪汤
【歌括】
黄汗都由郁热来，历详变态① 费心裁。
桂枝原剂② 芪加二，啜粥重温令郁开。
【药物组成】
桂枝三两 芍药三两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚 黄芪二两
上六味，以水八升，煮取三升，温服一升，须臾饮热稀粥一升余。以助药力，温服取微汗；若不汗，更服。
【注释】
①变态：言原文列举黄汗症的各种不同病症。
②桂枝原剂：指桂枝汤原方原量。
【白话解】
黄汗症的病机总是由于郁热在内，不能透达，故而变证多端，如腰以上有汗，腰髋弛痛，有物行走皮中，身重烦躁等。可用此方治疗。方中用原方桂枝汤加一味黄芪二两，服法也完全按照桂枝汤法，便可微汗而愈。
【功效】
调和营卫，温中祛湿，益气固表。
【适应证候】
（黄汗）身重，汗出已辄轻者，久久必身 ， 即胸中痛，又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身痛重，烦躁，小便不利。（29）
【方药分析】
本方进一步提出黄汗证治。由于湿性重滞而向下，流入下肢关节后，阳气被郁，不能下达，所以黄汗病身体虽发热而两胫反冷。食后汗出，暮晚盗汗，是胃气不足，阴虚有热的征象，属虚劳的症状，与黄汗的阳郁为热而汗出者不同。因为阳郁为热之汗出，每当出汗后，发热及其他症状减轻。如果汗出后发热仍不退，可证明这是虚劳而不是黄汗。但黄汗一证，亦有汗出以后，湿热并不因此减轻，而仍然发热的，若日久不愈，必耗损营血，肌肤失其营养，可致状如甲错；若长期发热不退，必致营气不通；正气日衰，一旦外感邪毒，与瘀热相合，可溃烂肌肤而发生恶疮。身重是湿胜的缘故，但若汗出之后，湿随汗泄，身重即会消失，身体感到轻快，这是黄汗的特征。固然，湿随汗出而身重可以减轻，但汗出耗伤阳气，因而肌肉发生跳动，胸中阳气不足，故亦有痛感。这时，上焦阳虚，故腰以上汗出；下焦湿胜，则腰髋弛痛，如有物在皮中。如病势转剧，内伤于脾，则不能饮食；外伤肌肉，则身体疼痛；伤于心则心烦而躁，伤于膀胱则小便不利。结果，水湿无法排泄，潴留于肌肉而生水肿，这就是黄汗病。用桂枝加黄芪汤治疗。以桂枝汤解肌调和营卫，啜粥出微汗，再加黄芪走表逐湿，使阳郁得伸，则热可外达。营卫调合，而病自解。
按：
方中以桂枝汤调和营卫，解肌表之邪，恐其药力不逮，更啜稀粥以助其汗出，使邪从表而散；加黄芪益气固表，托邪外出，且杜绝外邪复入。本方具有调和营卫，益气固表之功。这就是张璐在《张氏医通》中所曰：“以桂芍和荣散邪，即兼黄芪司开合之权，杜邪复入之路也。”
【用量用法】
1.现代用量
桂枝10～12g，甘草6～10g，芍药10～15g，生姜10～15g，大枣10～15g，黄芪10～15g。
2.现代用法
用水1000ml，煎取400ml，每服200ml，早晚饭后各一次。
3.注意事项
本方服法，完全同桂枝汤法，需要温服，服药后要喝热粥一小碗，还要盖被安卧，微汗出遍身则愈。
【临床应用】
1.古代应用
（1）治风水，脉浮，其人或头汗出，表无他病，但腰以下肿及阴。（《外台秘要》）
（2）黄汗四肢弛痛，或身疼重，烦躁，小便不利者，或盗汗出者，发热恶风者。（《方机》）
（3）治桂枝汤证，而黄汗若自汗盗汗者。（《方极》）
2.现代应用
（1）治黄汗：
秦氏治一例黄汗患者。处方：桂枝、白芍各15g，黄芪20g，甘草10g，生姜3片，大枣4枚，服7剂后肿消黄退，黄汗止。［秦书札.《金匮》黄汗治验四则. 仲景学说研究与临床，1987（2）：26］
（2）治盗汗：
蔡氏治一男性盗汗患者。处方：桂枝、白芍各9g，黄芪15g，甘草4g，秦艽、防风各12g，大枣5枚，生姜3片。病情痊愈。［蔡建安. 经方验证2则. 湖北中医杂志，1984（5）：29］
（3）治营卫失调感冒：
王氏治一男性感冒患者。反复感冒，连绵不断，处方：桂枝、杏仁各10g，生黄芪、杭白芍各15g，甘草6g，防风3g，大枣4枚，4剂后病愈。（王占玺. 张仲景药法研究. 北京：科学技术文献出版社，1984：618）
桂甘姜枣麻辛附子汤
【歌括】
心下如盘① 边若杯② ，辛甘麻二附全枚。
姜桂三两枣十二，气分须从气转回。
【药物组成】
桂枝三两 生姜三两 甘草二两 大枣十二枚 麻黄二两 细辛二两 附子一枚炮
上七味，以水七升，煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取二升，分温三服，当汗出，如虫行皮中③ ，即愈。
【注释】
①盘：古之盘大碟小，日用之盘直径为20～40cm。
②杯：原文“边如旋杯”，旋有二义，一为倒覆，二为圆，此处为倒覆之意，摸之光滑平坦，边缘弯曲，像杯底圆而滑。
③虫行皮中：言周身微汗出，皮肤温暖酥痒之感。
【白话解】
胃脘有痞结如盘大，摸之边缘光滑，可用本方治疗。方中细辛、甘草、麻黄各二两，附子一枚，生姜、桂枝各三两，大枣十二枚煎服，温阳行气，大气一转，结于心下的痰饮水湿自然行散。
【功效】
温阳散寒，通利气机，宣饮消结。
【适应证候】
气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作。（31）
【方药分析】
本方指出气分病的治法。由于阳虚阴凝，水饮不消，积留于心下。所以痞结而坚，如盘如杯，可用桂枝去芍药加麻辛附子汤以温阳散寒，通利气机。方中用桂枝去芍药汤，振奋卫阳；麻辛附子汤，温发里阳，两者相协，可以通彻表里，使阳气通行，阴凝解散，水饮自消。
按：
治饮病之法，“当以温药和之”。温药以振奋阳气，通行水道，如此则水饮可去，阳气得行，五脏之气畅通，则“阴阳相得，其气乃行”，大气得转，其水寒之气乃散。原方用辛温之品，行阳化气，方中桂枝、生姜、甘草、大枣辛甘相伍，可以温经通阳化气；麻黄、细辛、附子，温阳祛寒。合而言之，本方具有温经散寒，通阳化气之功。方中未设一味利水除饮之品，但能获得利水除饮的效果，这是因为仲景应用了水得阴则凝，得阳则行的组方原则。仲景运用这个原则组方者不止此处。如桂枝附子汤是治湿病方，但方中未投一味去湿药，道理亦是如此。本条“心下坚”可以有瘀血，为何此方不用活血化瘀之品而以温阳化气为主，一是因为本证由“水饮所作”。二是因为温药可增强温煦的作用，若有瘀血，可使瘀血“温则消而去之”（《素问·调经论》）。
【用量用法】
1.现代用量
桂枝6～12g，生姜6～10g，大枣10～15g，麻黄6～10g，细辛3～6g，附子10～12g。
2.现代用法
用水1000ml，先入麻黄，去上沫，再入诸药，煎取400ml，每服200ml，早晚饭后半小时各一次。
3.注意事项
本方服用后应周身出微汗，感觉皮肤温暖酥痒，如“虫行皮中”方有效验。
【临床应用】
1.古代应用
（1）治恶寒，或身体不仁，或手足逆冷而心下坚者及痰饮之变者。（《方机》）
（2）治上冲头痛，发热喘咳，身体疼痛，恶寒甚者。又治老人于秋冬之交，每有痰饮咳嗽胸背腹胁挛痛，而恶寒者。（《类聚方广义》）
（3）本方为大气一转之处方，治疗结核、乳腺癌、舌癌有良效。（《方函口诀》）
2.现代应用
（1）治急性肾炎：
胡氏治急性肾炎一例，处方：麻黄、附子、炙甘草各6g，桂枝、生姜各10g，细辛2g，大枣3枚，木贼15g，茯苓皮30g，愈。［胡国俊. 桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤的临床应用. 新中医，1987（4）：41］
（2）治特发性水肿：
胡氏治浮肿反复发作一例，以桂枝去芍药加麻辛附子汤加减：桂枝6g，附子10g，麻黄、细辛各3g，干姜5g，党参12g，白术、茯苓皮、枳实各15g。加减治疗2月，诸症皆愈。［胡国俊. 桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤的临床应用. 新中医，1987（4）：41］
（3）治哮喘：
张氏治疗支气管哮喘并发肺心病一例。处方：桂枝、附子（先煎）各10g，甘草6g，生姜12g，大枣6枚，麻黄3g，细辛5g。［张万第. 桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤的临床应用. 河南中医，1983（5）：31］
（4）治肝硬化腹水：
扶氏治肝硬化腹水一例，从阳虚寒凝气滞水停考虑，方用桂枝、红花、枳实各10g，麻黄、生姜各6g，桃仁、郁金各12g，甘草3g，细辛4g，炮附子30g，白术15g，大枣12枚。服药10剂，腹水全消。［扶兆民. 奇方妙用——桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤，四川中医，1983（4）：6］
（5）治风湿性关节炎：
胡氏治风湿性关节炎一例，处方：桂枝、羌活、独活、生姜各10g，麻黄4g，茜草、炙甘草、鹿衔草各20g，制附子30g（先煎一小时），细辛6g，红枣6枚。连服7剂，疼痛痊愈。［胡国俊. 桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤的临床应用. 新中医，1987（4）：41］
枳术汤
【歌括】
心下如盘大又坚，邪之结散验其边。
术宜二两枳枚七，苦泄转疗水饮愆① 。
【药物组成】
枳实七枚 白术二两
上二味，以水五升，煮取三升，分温三服，腹中软即当散也。
【注释】
①愆：（音qiān）延误，拖延。指水饮久积，迁延遗患。
【白话解】
心下有痞物，大如盘，摸之边缘光滑，痞物不是时聚时散，因而知其为水饮所结，不似气之聚散无常。可用本汤，方中枳实七枚，白术二两，枳实苦寒通肠下气，可疗水饮痰湿久结之弊，白术温中健运，正可疗水饮所作的心下痞坚。
【功效】
行气散结，健脾利水。
【适应证候】
心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作。（32）
【方药分析】
本方提出气分病的另一种治法。本证是因脾弱气滞，失于输转，致水气痞结于胃部，故心下坚，如盘如杯，可用枳术汤行气散结，健脾利水。
按：
方中枳实为君，行气散滞，佐以白术健脾化饮。二者相配，功在行气散滞，健脾化饮，消中兼补，使气行饮化，则心下痞坚得消。方中枳实量倍白术意在以消为主，除心下痞满。本方与《内外伤辨惑论》中的枳术丸药物组成全同，后者是张洁古效仿本方而制，但其白术之量倍于枳实，为君药健脾除湿，辅枳实下气行滞，消除痞满，功在健脾消滞。本方为汤剂，枳术丸以荷叶裹烧饭为丸，荷叶升清养胃，且助白术健脾胃，与枳实相配可升清降浊，调和脾胃。前者主治气滞脾弱，水饮内停，心下坚满等症；后者主治脾胃气虚，饮食停滞，纳少脘胀痞满等症。
【用量用法】
1.现代用量
枳实10～15g，白术10～15g。
2.现代用法
用水500ml，煎取200ml，每服100ml，早晚饭后半小时各一次。
3.注意事项
若肠鸣胀气之症明显，则枳实用量大于白术用量；若腹胀腹痛腹泻之症较明显，则白术用量宜大于枳实用量。
【临床应用】
1.古代应用
（1）治心下坚满，小便不利者。（《方极》）
（2）治心下痞坚，小便不利者，或心下满痛，小便不利者。（《方机》）
（3）心下盘旋，欲吐不吐，由饮癖停留不散。（《全生指迷方》）
（4）枳术丸治痞消食强胃，久服令人不也，枳实麸炒黄色去穰一两，白术一两黄壁土炒，上同为极细末，荷叶裹饭烧熟，捣和丸如梧桐子大，每服五十丸，白汤下无时。（《洁古家珍方》）
（5）枳术丸治痞、强胃。白术二两、枳实一两。（《济阴纲目》）
2.现代应用
（1）治水气内停：
李氏治一患者心下坚满如大盘，局部色不变，略高于四周腹壁，触之聂聂而动，脉沉滑。处方：炒枳实12g，白术12g，连服8剂病愈。［李鲤. 学用仲景方治验四则. 河南中医，1982（1）：43］
（2）治脾积（上腹部包块）：
邱氏处方：枳实20g，白术15g，山楂30g。［邱德泽.《金匮》枳术汤治愈脾积. 江西中医药，1984（4）：26］
（3）治消化道疾病：
王氏用本方治胆石症、胃肠功能失调、胃石症、消化不良、术后便秘腹胀及子宫脱垂等获效。（王占玺. 张仲景药法研究. 北京：科学技术文献出版社，1984：537-593）